Naiste reproduktsioonifunktsioon sõltub otseselt kilpnäärme tööst. Kilpnäärmehormoonide puudumine (hüpotüreoidism) võib põhjustada viljatust, raseduse ajal esinevaid kõrvalekaldeid, lapse kaasasündinud väärarenguid.

Hüpotüreoidism tekib naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Aktiivsest paljunemisperioodist naistel on 18-45 aastat kilpnäärmehormooni puudulikkust tuvastatud 4-6% juhtudest.

Hüpotüreoidismi sündroomi tekkepõhjus on kilpnäärme lüük mitmesuguste patoloogiliste protsesside (95%) või aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna (5%) haigusega.

Hüpotüreoidismi raskusaste on erinev. Türoidhormoonide subkliiniline ja ilmselge puudulikkus on olemas.

Subkliiniline ja manifest hüpotüreoidism naistel

Manifest hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide märkimisväärne hulk veres. Laboratoorsetes uuringutes avastati kilpnäärme stimuleeriv hormoon tase üle 10 RÜ / l ja vähenes türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus.

Manifestne primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism on suhteliselt haruldane (10%). Selle manifestatsioon võib olla ainevahetushäire, vähenenud luure, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse manifestis esitatud kaebused on üsna väljendunud. Arvatakse, et sellist hüpotüreoidismi rasedate naiste puhul ei täheldata. See on tingitud rasestumisvastase hormoonide vähese rasestumisvõimelisuse saavutamisest naistel.

Subkliiniline esmane hüpotüreoidism diagnoositakse, kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon on tavalisest kõrgem. Rasedatel naistel ja lapsi planeerivatel naistel on vastuvõetavate väärtuste ülempiiriks 2,5 MU / l.

Subkliinilist hüpotüreoidismi ja rasedust kombineeritakse suhteliselt sageli. Haiguse esialgsetes vormides võib esineda kontsept. Kuid normaalne raseduse ja loote areng on nõrgenenud. Subkliiniline hüpotüreoidism võib jääda märkamatuks pikaks ajaks. Sageli ei ole patsiendil kaebusi oma tervisliku seisundi kohta ning lihtsad testid (CBC, vere biokeemia, EKG) on vanusepiirangute piires.

Hüpotüreoidismiga naistel viljatus

Türeoidhormooni puuduse mõju naiste günekoloogilisele tervisele on äärmiselt suur. Manifestis ja subkliinilistes hüpotüreoidismides on sageli avastatud viljatust ja menstruaalhäireid.

Proluktiini suurenemisega on seotud ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni kõrge tase. Hüpotüreoidism ja hüperprolaktineemia pärsivad munasarjade ootsüütide küpsemist. Ovulatsioon ei esine enamikes menstruatsioonitsüklites. Selle tulemusena muutub kontseptsioon võimatuks. Peale selle häirib hormonaalset tasakaalu hävimist endomeetriumi areng, munajuhade toon ja emakakaela saladuse koostis. Sellistes tingimustes on isegi küpsel munal vähese tõenäosusega väetamine ja emaka sisemise pinna külge kinnitumine.

Isegi hüpotüreoosse alguse staadiumid on seotud menstruaaltsükli häiretega.

Naistel saate jälgida:

  • ebaregulaarsed tsüklid;
  • intermenstruaalne verejooks;
  • vähene või liiga raske menstruaaltsükli vool;
  • tsüklilise veritsuse puudumine.

Endomeetriumi õige areng kuu jooksul toimub hüpofüüsi, munasarjade ja kortikosteroidi hormoonide mõju all. Hüpotüreoidism ja viljatus on selle tasakaalu häired. Ovulatsiooni pole ja seetõttu ei moodustu kollane keha.

Raske hüpotüreoidism mõjutab piimanäärmeid. Naistel võib esineda erineva intensiivsuse tase. Vahel piima voolab rikkalikult ja spontaanselt, mõnikord - ainult rinna isolaat ja väikestes kogustes survet. Igal juhul on sellised sekretsioonid väljaspool rasedust ja sünnitust endokriinse süsteemi tõsiste häirete ilmnemist.

Raseduse ajal peab hüpotüreoidismiga naine alustama ravi endokrinoloogiga. Paljunemisfunktsiooni korrigeerimiseks määratakse talle asendusravi koos türoksiini sünteetiliste analoogidega.

Hüpotüreoidismi mõju rasedusele

Subkliiniline hüpotüreoidism on sünnitusabi oluline probleem. Naistel, kellel esinevad kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomid, võib rasedus esineda loomulikul teel.

Sellise raseduse eeldatavad tüsistused:

  • esialgne raseduse katkemine;
  • tõeline perenashivanie;
  • lapse väärarengud;
  • kaasasündinud primaarne hüpotüreoidism lapses;
  • vaimupuudega laps.

Kui naine on korduvalt spontaanseid aborte (viletsusi), peab ta kindlasti uurima kilpnäärme funktsiooni. Viletsuse põhjuseks võib olla isegi kerge subkliiniline hüpotüreoidism.

Kui rasedus püsib, tekib sageli teine ​​probleem. Naised ei moodusta tavapärast tööalast tegevust kuni 42 nädalat. Tõeline perenashivanie ohtlik nii emale kui ka lapsele. Sellistel juhtudel võivad lapsed sünnitada traumaid, kahjustada kesknärvisüsteemi. Ema puhul suurendab pikaajaline rasedus emakakaela ja kõhukelme raskete rebendite ohtu.

Hüpotüreoidismiga emadetel sündinud lapsed on arenguhäirete ohus. Mõned neist kaasasündinud muutustest on diagnoosimisel juba perinataalse perioodi ajal avastatud. Teisi häireid diagnoositakse lastel pärast sünnitust. Kõige tavalisemad väärarendid on kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.

Lisaks võivad lastel olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Vastsündinud kilpnäärme funktsiooni vähendamine nõuab aktiivset taktikat (ravi või jälgimine). Ravi on vajalik ajutiselt haiguse mööduvaks vormiks või püsivaks.

Lapsed, kelle emad hüpotüreoidismi all kannatavad, on füüsilisest ja vaimseks arenguks enam eakaaslaste hulgas. Hormoonide puudumise tagajärgi sünnitusjärgsel perioodil võib täheldada kogu eluaja jooksul.

Eriti oluline on hüpotüreoidismi kompenseerimine raseduse algul. Kilpnääre pea 9-12 nädala pärast ei tööta, seega on ema kilpnäärme hormoonid äärmiselt olulised.

Samal ajal pannakse paika kõik peamised elusorganismid ja -süsteemid, nii et hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad tõsiste väärarengute ohtu.

Kui naisel on diagnoositud hüpotüreoidism, peaks ta enne rasestumist normaliseerima vererõhu taseme. Lapse planeerimise etapis on soovitatav valida asendusravi annused tiitrotropiini taseme kontrolli all.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Hüpotüreoidism raseduse ajal on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide vähest sisaldusest ja esines enne gestation'i, selle ajal või pärast seda. Sageli on see asümptomaatiline, võib ilmneda nõrkus, väsimus, vaimne ja füüsiline võimekus, iiveldus, kõhukinnisus, hüpotermia, naha kuivus, rabedad küüned, juuste väljalangemine, kõhtukus, jäsemete iseloomulik turse. Diagnoositi türeotropiini, kilpnäärmehormoonide, tiüroperoksüdaasi autoantikehade laboratoorsed andmed. Ravi jaoks kasutatakse hormoonasendusravi ja joodipreparaate.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Sünnitusabi ja günekoloogia alaste teadusuuringute andmetel suureneb hüpotüreoosi levimus rasedatel naistel 1,8-2,5%, samas kui elanikkonnas tervikuna on see näitaja 0,5-2,0%. Üle 40% nendest patsientidest tuvastatakse kilpnäärme ensüümide antikehad, sonograafiliselt kinnitatakse 15% -l organi sonograafia. Errorirühm koosneb 10-15% -l patsientidest, kellel on kliiniliselt oluline TPO (türeperoksidaasi) antikehade sisaldus ja kilpnäärmehormoonide normaalne tase. Sünnitusajal tõuseb 20% -l kilpnääret stimuleerivat hormooni tase subkliinilise hüpotüreoidismile iseloomulikke näitajaid. Kilpnäärme hüpofunktsiooni õigeaegse diagnoosi asjakohasus on tingitud raseduse katkestamise suure riski ja teiste sünnitusjärgsete komplikatsioonide tekkimisest.

Hüpotüreoidismi põhjused raseduse ajal

Enne rasedusnähtust tekkinud kilpnäärmehormooni puudulikkust põhjustab enamasti autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto haigus), pärilik haigus, mis põhjustab kilpnäärme kudede autoantikehasid. Selles patoloogias on põletikuvastaselt kahjustava protsessi algfaasis iseloomulik hüpertüreoidia faas peagi asendatud hormonaalse puudulikkusega. Paljunemas eas naise hüpotüreoidismi muudeks põhjusteks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon, kilpnäärme hüpoplaasia või aplaasia, resektsioon kasvajatel, difusioonne mürgine koor, kilpnäärme koe hävitamine traumas, radiojodiidi ravi. Hormooni puudulikkusega võib kaasneda türeostaatiliste ravimite üleannustamine, joodi puudus toidus ja vees ning sagedased rasedused pikkade laktatsiooniperioodidega. Raseduse perioodil soodustavad hüpotüreoidsete seisundite arengut mitmed spetsiifilised tegurid:

  • Immuunsuse ümberkorraldamine pärast sünnitust. Immuunsuse füsioloogiline supresseerimine rasedal naisel on suunatud loote tagasilükkamise ja raseduse katkestamise ohu vähendamisele. Vastsündinu immuunreaktivatsiooni taustal võib tekkida mööduv autoimmuunne agressiivsus. Samaaegselt saavutatakse kilpnäärme peroksüdaasi eelsoodumusega autoantikehade (AT-TPO) eelsoodumusega naistel sünnijärgse türeoidi alla 30-50% ning insuliinsõltuva suhkruhaiguse ja teiste autoimmuunhaigustega patsientidel on patoloogia levimus 3 korda suurem kui üldisel populatsioonil.
  • Rasedust seostatud joodipuudus. Rasedate naise vajadus joodi jaoks suureneb märkimisväärselt selle mikroelemendi kasutamise tõttu, et tagada platsentakompleksi normaalne toimimine ja loote kehas asuva vahetusplastide protsesside tagamine. Olukorda süvendab raseduse ajal suurenenud neerude joodi kliirens. Täiendav tegur, mis põhjustab suhtelist hüpotüroksineemiat joodi ennetamise puudumisel, on 3. tüübi deojodinaasi aktiveerimine, mille toimel transformeerub türoksiini (T4) bioloogiliselt inaktiivseks pöörduvaks trijodotüroniiniks (rT3).
  • Kilpnäärme funktsionaalne ülekoormus. Esimesel trimestril tekib östrogeenide ja inimese kooriongonadotropiini toimel füsioloogiline hüpertüreoidism, mille eesmärk on rahuldada loote vajadusi kilpnäärme hormoonide järele. Ebapiisava funktsionaalse reservi korral võib raseduse ajal kogetud elundite ülekoormus olla käivitu lihtsa mittetoksilise koeruse moodustamiseks, asümptomaatilise autoimmuunse türeoidiidi üleminekuks ilmsele staadiumile ja teiste kilpnäärmehaiguste esinemisele tundlikel patsientidel.

Mõnikord hüpotüreoidism, mis moodustati pärast rasedust, see on ilming sündroom Sheehan - ajuripatsi koenekroos tingitud massiivne verekaotus, infektsioon, toksiline šokk, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon pärast keerulisi abordi või raskesti sündi. Sellistel juhtudel tekib kilpnäärmehormoonide puudumine paljude sisesekretsioonisüsteemi puudulikkuse taustal.

Pathogenesis

Hüpotüreoidismi mehhanism raseduse ajal on kindlaks määratud häiret põhjustavatel põhjustel. Pathogenesis on oluline seos päriliku eelsoodumusega, mis väljendub autoimmuunsete reaktsioonide kalduvuse ja kilpnääre koe madala funktsionaalse reservi suhtes. Füsioloogilised hüperstimulatsiooni kilpnäärme joodi tõhustatud eritumise ja transplatsentaarset üleandmist juhtima esinemise suhtelist joodidefitsiiti, mis aitab kaasa ilming subkliinilise hüpotüreoidism. Sünnitusjärgsel perioodil mängib täiendavat rolli tiitrootiliste rakkude reservi ammendumine nende hävitamise tõttu auto-agressiivsete antikehadega.

Tiroksiini ja trijodotüroniini madala sisaldusega metabolism oluliselt aeglustub ja kehatemperatuur väheneb. Elundites ja kudedes akumuleeruvad glükoosaminoglükaanid - väga hüdrofiilsed valgulised metaboliidid, mis võivad vedelikku hõõruda nahas, limaskestadesse ja siseorganitesse. Selle tulemusena tekib üldine mukoidne turse. Hilisel perioodil naistel hüpotüreoidism, manifest pärast sündi, kannatab positiivne munasarja-hüpofüüsi tagasisidet, häiritud menstruaaltsükli on Anovulatsiooni gipomenoreya, amenorröa.

Klassifikatsioon

Haiguse kliiniliste vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse haiguse etioloogilisi tegureid ja kliinilist raskusastet. Üle 90% juhtudest diagnoositakse primaarne hüpotüreoidism seostatakse düsgenees, resektsioon, põletiku- või kiirguse lagunemine, infiltratiivse haiguste kilpnäärmehormooni biosünteesi või rikkumise tõttu geenihäired, puudulikkus või liigne jood, antitüroidid meetmeid teguritest. Sekundaarsed variandid on põhjustatud häiretest endokriinse regulatsiooni hüpotalamuse ja hüpofüüsi tasemel. Eraldage haigus üldise resistentsuse tõttu kilpnäärme hormoonide vastu. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest eristub hüpotüreoidism:

  • Subkliiniline. Sümptomatoloogia puudub. Türeotropiini taseme tõus veres, türoksiini sisaldus on normaalne. Enamuses hüpotüreoidismiga patsientidest on see kindlaks määratud. Rasedus on võimalik laboratoorsete parameetrite ja hormoonide minimaalsete annuste jälgimisel.
  • Manifest. Hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid. Kilpnääre stimuleeriva hormooni sisaldus on suurenenud, kilpnäärmehormoonid vähenevad. Selgus harva peamiselt raseduse teisel poolel. Raseduse jätkamine on lubatud ainult hormoonasendusravi taustal.

Hüpotüreoidismi sümptomid raseduse ajal

Kui haiguse subkliinilist kulgu ei määratleta. Dekompenseerunud seisundis esineb kahtlusi letargia, vähese jõudluse, kiire väsimuse, unisuse, külmakahjustuse, isutuskaotuse, iivelduse ja kõhukinnisuse kohta. Rasedane muutub unustatuks, tähelepanematuks, ebakindlaks, kiiresti kaaluliseks. Eriti iseloomulikud on hüpotermia, haruldane pulss, peenestus, naha kuivus ja koorumine, juuste väljalangemine ja küüned, rabedad küüned, jäsemete myxedematous ödeem, hoovus, pehme uinumine. Võimalikud peavalu, lihased, liigesevalu, käte tuimus. Visioon ja kuulmine sageli halvenevad, ilmub kõrvad.

Tüsistused

Kliiniliselt raske hüpotüreoidismiga patsientidel esineb viljakuse häireid, rasedus esineb harva, sageli on keeruline protsess ja 35-50% juhtudest lõpeb spontaanne abort või enneaegne sünnitus. Igal kolmandal rasedal on varajane mürgisus. Kuni 3,3% puuviljadest on arenguhäired, sealhulgas need, mis on põhjustatud struktuurilistest ja kvantitatiivsetest kromosoomide aberratsioonidest. Gestationaarne hüpertensioon ja preeklampsia on täheldatud 15... 22% -l patsientidest, loote hüpotroofia - 8,7... 16,6% ja lapse sünnitusjärgne surm 1,7... 6,6%. 70% juhtudest tekib platsentaarne puudulikkus. Võimalik pikaajaline rasedus, töö nõrkus, normaalselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine. 3.5-6.6% puuperatest tekib koagulopaatiline sünnitusjärgne verejooks. Hüpogalaktia on iseloomulik.

Ravimata hüpotürokseemiaga naistel sündinud lastel on sagedamini madal IQ ja muud intellektuaalsed häired. Vastavalt oma ala spetsialistid endokrinoloogia, Sünnitusealised ja mõjutab arengut põhjustatud häirete hüpotüreoidism - tiinuse suurendab tõenäosust kliinilise asümptomaatiline (kilpnäärmetalitlusega), autoimmuunne türeoidiit, moodustamise naiste ringleva TPO progresseeruva sünnitusjärgne türeoidiit seostatud depressiooni. Rasestunud hüpotüreoidismi raskusastmeks raseduse ajal on mükseedea kooma.

Diagnostika

Asümptomaatilisest suust tingitud subkliiniline hüpotüreoidism on äärmiselt haruldane. Laboratestide määramise alus, mis lubab rikkumist kontrollida, on anamneetiline teave patsiendi, tema vanemate, õdede-vendade autoimmuunhaiguste kohta. Kahtluste ja füüsikaliste uuringute andmete olemasolu, mis viitab kilpnäärme võimalikule funktsioonihäirele, on patsient soovitatav:

  • TSH taseme kindlaksmääramine. Analüüs on primaarse hüpotüreoidismi marker. Haiguse subkliinilises variandis suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon 4-10 mIU / l, manifesti näitaja ületab 10,0 mIU / l ja rohkem.
  • Kilpnäärme hormoonide analüüs. Subkliinilise hüpotüreoosiga rasedatel naistel määratakse T4, T3 normaalsed tase. Pärast manifestatsiooni ei ületa vaba trijodotüroniini kontsentratsioon 4 pmol / l, vaba türoksiini - 10 pmol / l.
  • Tiroperoksidaasi antikehade tuvastamine. Kuna enamus hüpotüreoidismi juhtumeid on seotud autoimmuunse kilpnäärmehaigusega, näitab uuring auto agressiivsust. Diagnostiline oluline indikaator on 34 RÜ / ml.

Kilpnäärme koe mahu kindlaksmääramiseks tehakse kilpnäärme ultraheli tuvastamisel võimalikud struktuurimuutused. Ebanorbaalne biopsia viiakse läbi kahtlastel juhtudel, kui kahtlustatakse neoplaasia. Täiendavaks meetodiks on näidatud EKG ja südame ultraheli. Üldises vereanalüüsis on tuvastatud iseloomulikud muutused: 60-70% patsientidest esineb lümfotsütoos, ESR tõus. Hüpotüreoidismiga põdevatel rasedatel on aneemia tavaliselt tugevam, kolesteroolitaseme tõus ja hüperkoagulatsiooni nähud.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi erinevate haiguste vahel, kus kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb. Diagnoosimisel tuleb välistada südame isheemiatõbi, krooniline nefriit, nefrootiline sündroom, kilpnäärmevähk. Lisaks obstetrician-günekologist ja endokrinoloogile soovitab patsient kardioloogi, uroloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi, dermatoloogi, onkoloogi.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotürokseemiaga patsiendi juhtimise peamised ülesanded on häire täielik meditsiiniline kompenseerimine, võimalike samaaegsete häirete korrigeerimine, patoloogilise seisundi süvendamise eeltingimuste kõrvaldamine. Raseduse pikendamine hüpotüreoosse manifesti vormis on lubatud ainult hormoonasendusravi määramisega. Standardne ravirežiim sisaldab selliseid ravimeid nagu:

  • Kilpnäärmehormoonid. Sünteetilise levorotatoorset isomeeri T4 annus valitakse järk-järgult, kontrollides türeotropiini ja türoksiini sisaldust vereseerumis üks kord iga 14 päeva tagant. Korrektne annuse valik on näidustatud kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni normaliseerimisega 1,5-2 mMe / l tasemel. Hormoonteraapia on näidustatud rasedatele naistele mitte ainult väljendunud hüpotüreoidismiga, vaid ka selle haiguse subkliinilise vormiga.
  • Joodi sisaldavad ravimid. Jodoteraapia, mis on läbi viidud T3, T4 sekretsiooni rikkumisega joodi puuduse taustal, võib vähendada hormonaalsete ravimite annust ja mõnikord täielikult nende kasutamisest loobuda. Üleannustamise vältimiseks võetakse joodi ravimi võtmise raamistikus arvesse kliiniliste sümptomite raskust ja kilpnääre koe säilimist destruktiivsetes protsessides.

Kohalolekul elundi põhjustatud häirete hypothyroxinemia sümptomaatiline ravi rakendatakse kardioprotektantidega koe metabolism erutav arütmiaravimite, nootroopikumid, vitamiin-mineraalsed kompleksid, immuunstimulante. Komponeeritud hüpotüreoidismiga patsientidel soovitatakse looduslikku tööjõudu. Keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste kohaselt.

Prognoos ja ennetamine

Hüpotüreoosi hormonaalse korrigeerimise abil saate vähendada ema ja loote komplikatsioonide tõenäosust. Naistel, kellel on kilpnäärmehaigused, soovitatakse planeerida rasedust, võttes arvesse endokrinoloogi arvamust, pärast sünnitusjärgset sünnitusabi kliinikusse registreerimist enne 12-nädalast perioodi, et regulaarselt külastada sünnitusabi ja günekoloogi. Hüpotüreoidismi riski vähendamiseks raseduse ajal, vastavalt näidustustele, viiakse läbi joodoprofülaktika, kusjuures annust täiendatakse joodiga küllastunud toodetega (merekala, vetikad, joodatud sool). Tuleb välistada olulised füüsilised ja psühho-emotsionaalsed stressid.

Hüpotüreoidism raseduse ajal - mida iga noor naine peab teadma

Hüpotüreoidism raseduse ajal ei ole haruldane ja väga ohtlik. See on endokriinne haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormooni püsivast langusest. Haigusmehhanismi võib käivitada mitmed erinevad tegurid.

Kilpnäärmehaigused naistel on 10-15 korda sagedamini kui meestel. Haiguse peamine sotsiaalne probleem on naiste reproduktiivse funktsiooni rikkumine isegi asümptomaatilise haigusega. Hüpotüreoidism avastatakse igas kolmandas viljatuse naises.

Tuleb märkida, et mõnikord võib rasedus ise põhjustada kilpnäärmehaiguste arengut, seda sagedamini joodiga endeemilistes piirkondades.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada kahte kategooriasse - esmane ja teisene.

Esmane hüpotüreoidism. Sel juhul on haiguse põhjuseks kilpnäärme ise.

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid;
  • põletikuline protsess, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit. Alguses on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid;
  • radioaktiivse joodi kokkupuutel näärme struktuuri rikkumine;
  • kasvajad;
  • postoperatiivsed mõjud - haigus areneb elundi suuruse vähenemise tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism. See on teise organi haiguste komplikatsioon, samal ajal kui kilpnäärme ise on täiesti tervislik. Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on hüpofüüsi haigused, mille tagajärjel tekib ebapiisav kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) või kilpnääret vabastav hormooni vabastav hormoon, mille kaudu reguleeritakse hüpotalamuse TSH tootmist.

  • kasvajad;
  • vereringehaigused;
  • kirurgiline kahjustus või osa hüpofüüsi eemaldamine;
  • hüpofüüsi kaasasündinud väärarendid;
  • pikaajaline ravi glükokortikoididega (suurtes annustes dopamiin).

Klassifikatsioon

Raskusastme järgi on 3 hüpotüreoidismi vormid:

  1. SUBLINIILNE. Seda iseloomustab haiguse märkide ja sümptomite puudumine. Vere võib olla normaalne kilpnäärmehormoonide sisaldus, kuid alati on TSH kõrgem tase. Subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab mitte rohkem kui 20% naistest.
  2. CLASSIC VÕI MANIFEST. Alati kaasneb tervise halvenemine. Hormoonide vererõhk on langetatud, kuid TSH on kõrgem.
  3. Raske Seda iseloomustab pikk haiguse suund, kui puudub piisav ravi. Tavaliselt tulemus - koma.

Kliinik

Hüpotüreoidism raseduse ajal on ainevahetuse vähenemise põhjus. Kuna kilpnäärme hormoonide retseptorid asuvad peaaegu kogu keha sees, on paljudel elunditel ja süsteemidel töö häired. Raskus sõltub hormonaalse defitsiidi tasemest. Sel põhjusel on haiguse varajases staadiumis raske kahtlustada ning lootele on väga oluline saada kilpnäärme hormoonide hulka 12-ndal esimesel rasedusnädalal, siseorganite moodustamisel.

Hüpotüreoosse rase naise hoidmine

Kui rase naine on kilpnäärmehaigus, määratakse talle raseduse juhtimise eraldi kava:

  1. Raseduse säilimise küsimus.
  2. Naine jälgib sünnitusabi koos endokrinoloogiga.
  3. Geneetiline nõustamine on välja kirjutatud, sageli võetakse amniootiline vedelik analüüsiks, et välistada kaasasündinud väärarenguid lootes.
  1. Isegi kerge ja asümptomaatiline hüpotüreoidism ravitakse.
  2. Kõik naised raseduse esimesel trimestril soovitavad võtta joodipreparaate.
  3. Raseduse ajal kontrollitakse hormoonide taset mitu korda.
  4. Naised lähevad rasedus- ja sünnitushaiglasse ette, et otsustada kättetoimetamise viisist, mis on enamasti enneaegsed. Pärast sünnitust peab laps läbima meditsiinilise geneetilise nõustamise.

Millised võiksid olla lapsele tagajärjed?

Türeoidhormoonid on kõige olulisem mõju vastsündinu aju moodustumisele ja küpsemisele. Ükski teine ​​hormoon ei ole sarnane.

Hüpotüreoidismi negatiivsed tagajärjed raseduse ajal lootele:

  • suur spontaanse abordi oht;
  • surnultsündimine;
  • südamega kaasasündinud väärarendid;
  • kuulmislangus;
  • straibismus;
  • siseorganite kaasasündinud väärarendid.
  • kaasasündinud hüpotüreoidism, mis tekib töötlemata hüpotüreoidismiga emadele. See on loote kõige halbam tagajärg, on Kretinismi arengu peamine põhjus. Kretinism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofunktsioonist. Näib viivitamatu vaimne ja füüsiline areng, hilinenud neelamine, pooride sulgemine, nägu võtab iseloomulikud paksud ja paistes tunnused, kehaosad ei ole proportsionaalsed, lapse suguelundite süsteem kannatab

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on lapsele ette nähtud eluaegne ravimite manustamine, mis asendavad kilpnäärme hormoonid nii varakult kui võimalik. Mida kiiremini hakkab laps ravi alustama, seda suurem on tema vaimsete võimete normaalse arengu võimalused. Seejärel jälgitakse ravi igal veerandil - laps mõõdab kõrgus, kaal, üldine areng ja hormoonide tase.

TRANSIITORAALNE HÜPOTÜÜRIOOS. Täiskasvanute ajutine haigus, mis läbib iseseisvalt ja jälgi. See on sagedamini joogipuudusega piirkondades, enneaegsetel beebidel, kui ema kasutas kilpnäärme hormonaalset aktiivsust pärssivaid ravimeid. Sellisel juhul määratakse lapsele ravi nagu hüpotüreoidism, kui pärast korduvanalüüsi diagnoosi ei kinnitata, siis kõik ravimid tühistatakse.

Diagnostika

Kuna arenemise alguses on haigus raske kahtlustada, avastab arst naise ajaloo: kilpnäärme talitlushäire minevikus, abordid, viljatus, kaasasündinud hüpotüreoidism varem sündinud laps.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab hormoonide verest annetamisest - TSH-i kõrgendatud taseme esilekutsumine on piisav, kuna TSH tõus on kõige tundlikum hüpotüreoidismi tunnuseks isegi selle subkliinilisel teel.

Ravi

Kõik naised vajavad kohest ravi isegi asümptomaatilise haigusega.

Asendusteraapiat toodab hormooni türoksiini levotüroksiini sünteetiline analoog. Kuna raseduse ajal suurendab selle hormooni vajadus naisorganismi järele, arvutatakse ravimi annus vastavalt testi tulemustele, võttes arvesse naise kehamassi. Raseduse ajal peab naine säilitama TSH taseme 2 mU / l, T4 on normaalne, kuid parem ülemine piir.

Tavaliselt naine seisab, suurendatakse ravimi annust poole võrra. Seejärel viiakse iga 8-12 nädala tagant rasedustestidega läbi hormoonid, mille tulemused arst reguleerib ravimi annust. Pärast 20. rasedusnädalat suurendatakse annust veel 20... 50 mikrogrammi. Ravimit võetakse hommikul (raske oksendamise korral toksilisuse korral võib levotüroksiini imendumist edasi lükata õhtusöögiks). Ravim ei kahjusta lootet ja see ei saa üleannustamist põhjustada. Lisaks peab naine võtma joodipreparaate (näiteks jodomariini).

Kui haigus on täielikult kompenseeritud, ei ole raseduse kavandamine naistele vastunäidustatud.

JOODE PREPARAADID. Kõige tavalisemaks joodi puudusravi täiustamiseks kehas on jodomariin, see on saadaval tablettidena, mille joodi sisaldus on 100 ja 200 mg. Ravimit võib kasutada nii profülaktiliseks kui ka raviks.

Jodomariin normaliseerib kilpnäärme hormoonide tootmist, tagades kilpnäärme hormoonide prekursorite joodimise. Tagasiside mehhanismi kohaselt inhibeerib see TSH-i sünteesi, takistab kilpnäärme kasvu.

KASUTUSJUHENDID:

  • Jodomariini ennetamiseks tuleb kasutada intensiivse kasvu perioodil, st lastel, noorukitel, rasedatel ja imetavatel naistel.
  • Raseduse planeerimine.
  • Pärast kilpnäärme eemaldamist, samuti hormoonravi käigus.
  • Jodomariin kuulub haavatava toksilise goobi raviks, mis on joodi puuduse tagajärg.
  • Radioaktiivse joodi oht.
  • Lisaks sellele määratakse ravim ravimina süüfilisiks, katarraaks, sarvkesta ja klaaskeha keha purustamiseks silma seeninfektsioonina.

KOHALDAMISE MEETOD. Vastsündinutele ja kuni 12-aastastele lastele manustatakse jodomariini 1-2 tabletti (50 mg) noorukitele 1-2 tabletti (100-200 mg). Rasedatel ja imetavatel naistel on jodomariin 200 mg päevas.

Mida ostjad ütlevad?

Vaatasime emafoorumi ülevaated. Kõik naised jätavad positiivse tagasiside, väites, et nende heaolu pärast ravimi võtmist paranes, tundsid nad tugevust ja energiat. Leidsime kommentaare, kus vanemad ütlesid, et pärast uimastite võtmist leiti ultraheli tulemuste põhjal positiivselt loote muutusi. Vanemate foorumil pole negatiivseid ülevaateid.

Me kutsume kõiki naisi raseduse ja imetamise ajal üles hoiduma jodiini defitsiidiga hüdotüreoidismiga naistel, et alustada kohe ravi.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga: millised on võimalikud riskid?

Hüpotüreoidism on sündroom, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide püsivast puudumisest. Lapsevanematega nakatunud patoloogiate esinemissagedus on 2%. Hüpotüreoidismiga rasedus nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist, sest selle seisundi parandamise puudumine võib põhjustada negatiivset mõju lootele.

Kilpnäärme on osa sisesekretsioonisüsteemist, millel on otsene või kaudne mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. Sel põhjusel on oluline teada, mis võib raseduse ajal olla ohtlik hüpotüreoidism. Türoidhormooni puudulikkuse arengu mehhanismi mõistmiseks tuleks kaaluda selle põhjuseid.

Põhjused

Sõltuvalt tegurist, mis põhjustas kilpnäärmehormooni taseme languse, on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidism.

Nende hulka kuuluvad:

Esmane hüpotüreoidism

See moodustab 95% kõigist hüpotüreoidismivormidest. Põhjustab kilpnäärme otsene kahjustus. Kõige sagedamini räägime elundi koe kahjustusest või selle funktsionaalsest ebaõnnestumisest.

See võib põhjustada:

  • Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletikuline haigus. Autoimmuunne hüpotüreoos on tihti raseduse ajal.
  • Kirurgilise ravi tagajärjed. Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamist.
  • Arengu anomaaliad. Me räägime kilpnäärme ageneesist (kaasasündinud puudumisest) ja düsgeneesist (väärarengud).
  • Nakkushaigused. Sageli põhjustab SARS-i põletiku tüsistusi.
  • Ravi radioaktiivse joogiga. Kasutatakse võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Mööduv hüpotüreoidism. Mõnikord tekib sünnijärgne türeoidiit.

Muu esmane hüpotüreoidism tekib raseduse ajal harvemini ja on põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi häiretest.

Põhjused:

  • Kilpnääret stimuleerivate toksiinide tarbimine, teatud ravimite kasutamine.
  • Kilpnäärme sünteetiline funktsioon kaasasündinud häire.
  • Raskekujuline puudus või liigne joodi sisaldus organismis (sel põhjusel soovitatakse jodomariini kasutamist diagnoosida hüpotüreoidismiga raseduse ajal ainult koos arsti nõusolekul).

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seda sündroomi põhjustab hüpofüüsi kahjustus. Selle ajus asuva sisesekretsiooni näärme eesmine vähk sekreteerib kilpnääret stimuleerivat hormooni. TSH toimib kilpnäärme stimulaatorina. Hüpofüüsi pärssimine põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist. Rohkem teavet TSH-i kohta raseduse ajal →

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Patoloogia on tingitud sisesekretsioonisüsteemi teise osa katkemisest - hüpotalamust, mis asub ka ajus. See närvi keskus stimuleerib hüpofüüsi TSH sekretsiooni, sekreteerides türeotropiini vabastavat hormooni. Hüpotalameele avalduv mõju võib põhjustada kilpnäärme rike.

Selline hüpotüreoidism raseduse ajal nõuab hoolikat uurimist, kuna see võib olla üks aju struktuuride tõsise kahjustuse kõrvalnähtest. Kilpnäärme hormoonide primaarne ja sekundaarne puudulikkus on nn keskne hüpotüreoidism.

Perifeerne hüpotüreoidism

Sellise sündroomi puhul esinevad väga harvadel juhtudel tavaliselt pereliikmete kujul. Rasedus koos kaalutletud kaasasündinud hüpotüreoidismiga tuleb planeerida ja viia läbi lähedaste endokrinoloogiliste vaatluste käigus. Perifeerne hüpotüreoidism on tingitud organismi kudede vähenenud tundlikkusest kilpnäärme hormoonide suhtes. Samal ajal puuduvad kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös tõsised rikkumised.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline käik sõltub otseselt kilpnäärmehormooni puudulikkuse kestusest ja raskusastmest. Sageli juhtub patoloogiat salaja. Seega subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta kaebusi raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Mõõduka ja raske manifesthormonaarsed häired erinevate haiguste "maskidena". Näiteks võib rääkida kompenseerimata hüpotüreoidismi tagajärgedest arütmia korral, mis ei ole tegelikult seotud südame primaarse kahjustusega.

Hüpotüreoidismi sündroomid:

  • Hüpotermiline vahetus. Sisaldab rasvumist ja kehatemperatuuri langust. Esimesed sümptomid, mis kaasnevad raseduse hüpotüreoidismiga (kilpnäärme hormoonide puudumine raseduse ajal), sageli tajutakse keha massi füsioloogilisest tõusust raseduse ajal. Rasva metabolismi rikkumine toob kaasa kolesterooli taseme tõusu.
  • Närvisüsteemi sündroom. Hüpotüreoidism raseduse ajal kaasneb sageli sümptomitega, mida võib segi ajada rasedate entsefalopaatiaga, mis on tingitud naisorganismi pöörduvast hormonaalsest muutmisest. Tulevane ema võib olla mures mälukaotuse, unisuse, mõne letargia pärast, vahel vaheldumisi paanikahood.
  • Aneemiline sündroom. On rauavaeguse ja B-vitamiini puuduse tunnuseid. Mõnikord ei peeta "hüpotüreoidismi" diagnoosiks, sest naistel esinevad sümptomid tavalise raseduse ajal sarnanevad aneemiaga.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamise sündroom. Varasematel etappidel ilmneb see bradükardia kujul (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis). Tüüpilise hüpotüreoosiga kaasneb arteriaalne hüpotensioon. Tõsiste hormonaalsete häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Seedetrakti sündroomi kahjustused. Patsiendi isu väheneb, on suurenenud maksa nähud. Hüpotüreoidismist tingitud kõhukinnisus raseduse ajal on tingitud soolestiku kasvava emaka kokkupressimisest.
  • Hüpotüreoidne dermopaatia ektopermaalsete häirete sündroom. Nägu, jäsemed, silmaala on turse. Juuksed muutuvad rabedaks, kukuvad välja (kuni kiilaspetsialtide moodustumiseni).
  • Obstruktiivne hüpoksemia sündroom. Ilmneb apnoe (lühiajaline hingamine) kujul.

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

See on kõige salakavalam hormonaalsete häirete vorm. Subkliiniline hüpotüreoidism ei röövib naise raseduse ajal, mistõttu selle mõju võib olla tõsine hilinenud diagnoosimise tõttu. Hormonaalsete häirete süvenemine viib lõpuks kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, kuid see ei ole spetsiifiline.

Uurige subkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal, kasutades laboratoorsed uuringud. Peamine sümptom on TSH tõus kogu T4 (tetrajodotüroksiin) normaalse taseme taustal. See on tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kilpnäärme kompenseerivast stimulatsioonist.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta raseduse ajal paanikat: tagajärjed tema taustaga sündinud lapsele ei ole tavaliselt eluohtlikud. 55% juhtudest on sündinud suhteliselt terve vastsündinu. Probleeme võib edasi lükata, näiteks vähendatud puutumatuse näol.

Autoimmuunne hüpotüreoidism

Kilpnäärmepõletikku kahjustab sageli naisi, kes kannavad vilja. Riskirühma kuuluvad varased sünnitusjärgsed perioodid. Suhteliselt kõrget sagedust seletatakse 10... 20% rasedate naiste kilpnäärme enda kudede antikehade kandjaga.


Autoimmuunne türeoidiit, mis on põhjustatud autoantikehadest, põhjustab hüpotüreoidismi, mis võib rasedust katkestada ja kui see ei ole nõuetekohaselt ravitud, kahjustab see veel sündimata last. Haigus esineb hüpertroofilises ja atroofilises vormis. Esimesel juhul räägime kilpnäärme suuruse kompenseerivast suurenemisest, teisel juhul kahjustatud piirkondade asendamine sidekoega.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Raseduse planeerimisel ei tohiks hüpotüreoidismi esinemist tähelepanuta jätta. Raske kilpnäärmehormooni puudulikkus võib põhjustada viljatust. Varem kindlaks tehtud hüpotüreoidismi ravi tuleb eelnevalt läbi viia: rasedus, isegi kui see on toimunud, ähvardab endaga lõpetada spontaanne abort või tõsine kahjustus loote arengus.

Naistel, kes ei ole eelnevalt hüpotüreoidismi põdenud, soovitatakse ka rindade planeerimise ajal kontrollida kilpnäärme seisundit. See on tingitud võimeest imetleda lapsi subkliinilise patoloogiaga. Kui te ei määra enne rasedust hormonaalse tasakaaluhäiret, võivad hiljem ilmnenud hüpotüreoidismiprobleemid jääda märkamatuks raseduse ajal.

Mõju rase naisele ja lapsele

Kilpnäärme hormoonide defitsiit võib avaldada negatiivset mõju nii oodatavale emale kui ka lootele. Patoloogia on eriti oht esimesel trimestril, kui toimub embrüo elundite ja süsteemide paigaldamine.

Kompenseerimata hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapsele:

  • Madal sünnikaal.
  • Lagus füüsilises ja vaimses arengus.
  • Struktuuri anomaaliad.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Raske hüpotüreoidism avaldab negatiivset mõju rasedusele ja võib olla naistele ohtlik. Patoloogia süvenemist seletatakse emaka kilpnäärme hormoonide kasutamisega lootel raseduse esimesel poolel.

Võimalikud tüsistused:

  • Spontaanne abort.
  • Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga.
  • Nõrk üldine tegevus
  • Raudupuudus aneemia.

Millist arsti tuleks raseduse ajal rääkida hüpotüreoidismist?

Kogu raseduse perioodi hoidmine koos hüpotüreoidismiga toimub endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi ühisel järelevalve all. Esimene spetsialist korrigeerib hormonaalset tasakaalustamatust ja kontrollib saadud tulemusi, teine ​​viib läbi lootele võimalike häirete prenataalse diagnostika ja jälgib rasedust. See võimaldab minimeerida tulevase ema ja tema lapsega seotud ohte.

Ravi

Hüpotüreoidism, raseduse ajal korralikult kompenseeritud, ei põhjusta lapsele ega eemale ohtlikke tagajärgi. Ravi aluseks on hormoonasendusravi. Need ravimid on ravimid, mis sisaldavad levotüroksiini naatriumi: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Annuse määrab endokrinoloog ja see on vahemikus 50 kuni 150 mg päevas. Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Levotüroksiini naatrium ei taasta kilpnääre funktsiooni, vaid asendab selle tööd.

Rahvatervis

Kodus levotüroksiin-naatriumi saamiseks pole populaarseid retsepte. Kilpnäärme hüpotüreoidismist tingitud rasedus nõuab erilist hoolt ja ei talu enesehoolitsust. Iga preparaadi vastuvõtmine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Enamik populaarsetest retseptidest on suunatud joodi sisaldavate toodete võtmisele. Selle ülemäärane tarbimine võib siiski süvendada hüpotüreoidismi ja kahjustada rasedust. Joodipuuduse kompenseerimiseks ohutute viiside puhul on mõõdukas merikarbi tassi tarbimine.

Sidusate allikate kaudu avaldatud retseptide näited, mida EI peaks kasutama:

  • Joodi lahus õunasiidri äädika sees. See meetod mitte ainult ei ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi, vaid põhjustab ka eluohtlikke tagajärgi: esiteks võite põletada ja teiseks mürgitamine suure annuse joogiga.
  • Kadu kadakast ja võist. Mis tahes väline mõju kilpnäärmele on ebasoovitav. See kehtib eriti juhul, kui sõlmed leiduvad elundis.

Kas on ennetus?

Konkreetseid ennetusmeetodeid ei arendata. Peamised meetmed on suunatud olemasolevate rikkumiste õigeaegsele korrigeerimisele.

Hüpotüreoidismi vältimiseks raseduse ajal ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Raseduse planeerimisel kontrollib kilpnäärme hormoonide taset.
  • Joodi sisaldavate ravimite vastuvõtmine vastavalt raviarsti ettekirjutustele.
  • Terapeutilise režiimi tunnuste arvestamine levotüroksiini kasutamisel.
  • Nakkushaiguste ärahoidmine, kokkupuude välja jäetud mürgiste ainetega.

Oluline on meeles pidada, kui palju hüpotüreoidism mõjutab rasedust. Väikese sisesekretsiooni näärme olulisuse alahindamine võib põhjustada lapsele ja emale ohtlikke tagajärgi. Tavalise raseduse võtmeks on õigeaegne pöördumine endokrinoloogi ja günekoloogi poole, samuti nende soovituste rakendamine.

Autor: Christina Mishchenko, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Hüpotüreoidism ja rasedus: võimalikud tagajärjed lapsele

Hüpotüreoidism raseduse ajal diagnoositakse üsna tihti. See on tingitud muutustest naise kehas, kilpnäärme (kilpnääre) poolt läbi viidud ülesannete arvu suurenemises. Haigus esineb seerumi kilpnäärme hormooniühendite suurenemise taustal.

Patoloogilised tegurid

Tingimusi, milles naisorganism kipub kilpnäärme hüpotüreoosseks, nimetatakse meditsiiniõpikute esmaseks. Hormonaalse taseme langus sõltub konkreetsetest põhjustest. Need on iga üksikisiku jaoks erinevad. Sageli esinevad põhjused kilpnääre endas (99%) või teistes elundites (1%).

Muud kilpnääre mõjutavad süsteemid - hüpofüüsi, hüpotalaam.

  • esmane tase - nõrkus türeoidi kaotus;
  • sekundaarne - hüpofüüsi patoloogia;
  • tertsiaarne - hüpotalamus.

Esmase hüpotüreoosi tekitavate põhjuste ja tegurite loend raseduse ajal on järgmine:

  • kilpnäärme ebanormaalsed kõrvalekalded normist;
  • joodi puudus;
  • kahte tüüpi türeoidiit: autoimmuunne, sünnitust;
  • kilpnäärme sektoomia;
  • radioaktiivse joodi kasutamine;
  • ravi, mis mõjutab kahjustatud näärmeosa kiiritamist;
  • kaasasündinud vorm;
  • iodumi sisaldavad pikaajalised vahendid;
  • tuumori moodustumine;
  • vähktõve patoloogia.

Kliinilise pildi kirjeldus

Statistika näitab patoloogia levikut naiste seas. Umbes 19 juhtumit tuhande naise kohta. Protsent on üsna suur, kuid selle toimivust ei ole võimalik vähendada. Haigus ei anna erksaid märke. Varasematel etappidel on sümptomid peidetud, mis ei ole seotud kilpnäärmega seotud tervisehäiretega. Patsiendid muutuvad kiiresti väsinud, mistõttu nad räägivad väsimust raseduse ajal. Hüpotüreoidismiga rasedus on haruldane, arst seda meditsiinilist tõlgendust. Hüpotüreoidism viib viljatuseni. Ainult 2% rasedatel on haigus.

Haigusjuhu kliinilist pilti iseloomustavad arvukad sümptomid: vähenenud aktiivsus tööl, nõrkus, ülemäärane töö, sagedane depressioon, mälukaotus, kõrvalejuhitud tähelepanu, vaimsete võimete ja võimete halvenemine, liigne täis, kuiv nahk, juuste väljalangemine, hääle muutused, turse, kõhukinnisus.

Hüpotüreoidism mõjutab kõiki sisemisi protsesse. Seal on aeglustumine, see on seotud hormoonide arvu vähenemise, kilpnäärme puudumisega. Patsiendid muutuvad vastuvõtlikuks nakkushaigustele, vähendavad immuunsust. Nõrkus hakkab keha mõjutama isegi hommikul pärast pikka puhkeaega. Patsiendid tunnevad valu peas, lihastes, liigestes. Käed on tuimaks, naha paisumine, küünte katkemine, juuste jagunemine.

Ohtlikud tagajärjed

Vaimne aeglustumine muutub eriti ohtlikuks.

See toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  1. Ateroskleroos.
  2. Isheemiline haigus
  3. Kardiovaskulaarne puudulikkus.

Hüpertüreoidismiga patsiendid omandavad hõnge. Naised jälgivad menstruaaltsükli jooksul pettumust. Igakuine muutub pikemaks ja rikkalikumaks. See juhtub ja olukord on vastupidine: menstruaaltsüklid kaovad täielikult. Rasked kahjustused hõlmavad südamehaigusi. Need on pärit kolesterooli tõusust tingitud südame löögisageduse aeglustumisest.

Loote arengu tüsistused

Kilpnäärme patoloogiline kaotus raseduse ajal on tulevase lapse jaoks ohtlik. See häirib kesknärvisüsteemi arengut, mis põhjustab kohutavat ajukahjustust. Haigus mõjutab lapse kilpnääre (glandula thyroidea) moodustumist. Esimesel trimestril areneb embrüo emade hooldusega, naissoost hormoonidena. Raseduse perioodi teine ​​pool on keeruline. Hüpotüreoidism rasedatel suurendab transplatsentaarsete hormoonide T4 ülekannet. Valk üritab kompenseerida areneva loote hormoonühendite puudumist. Eksperdid diagnoosivad kaasasündinud hüpotüreoidismi. See hakkab keerulise asendusravi abil kõrvaldama.

Hormoonide puudus viib lapse kehasse pöördumatuid patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja aju.

Naine, kes siseneb rasedusperioodi, peab külastama günekoloogi ja endokrinoloogi. Üheskoos loovad nad tingimused nii ema tervise kui ka lapse jaoks ohutuks prognoosimiseks. Praeguseks on hüpotüreoidism raseduse ajal harva.

Laboratoorsed diagnostikad ja meditsiinilised allikad kasutavad haiguse jaoks kahte terminit:

  1. Subkliiniline hüpertüreoidism.
  2. Manifest.

Subkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal iseloomustavad järgmised näitajad:

  1. Suureneb TSH tase.
  2. Hormonaalsed türeoglobuliini moodustumised on isoleeritud.
  3. T4 on normaalne vaba tase.

Manifesti vaates on muid omadusi:

  1. TSH suurenes.
  2. Hormoonide taust T4 on vähenenud.

Kõik kõrvalekalded kilpnäärmes põhjustavad ohte. Enamik ohtu ähvardab laps.

Haiguse mõju raseduse kehale

Gestationaalne hüpotüreoidism teatud aja jooksul hõlmab patoloogiat:

  • normaalse ajude moodustumise häired;
  • diferentseerumine, neuronite müelinisatsioon;
  • animatsioon;
  • hormoonide migratsioon;
  • apoptoos.

Rasedusiperiood suurendab raseduse katkemise riski ja raseduse enneaegset lõpetamist, võib-olla sünnil olevat surnu loodet. Lapse edukaks lõpetamiseks pikka aega jääb ebaõige arengu oht. Ta jätkab keerukate sissüsteemide rikkumiste arendamist.

Neuroloogilise tüübi endeemne kretinism väljendub järgmises vormis:

  • vaimne alaareng;
  • kurtus ja tumedus;
  • spastiline dipleegia;
  • straibismus.

Müksehädavajalise iseloomu endeemiline kretinism põhjustab kilpnäärme kõrvalekaldeid, kääbust.

Ema haiguse sümptomite ja seisundi uurimiseks on vaja uurida loote sümptomeid ja seisundit. Spetsialistid jälgivad tervet kliinilist pilti loote arengust ja naise olukorrast, anna vajalikud selgitused, loovad ema ja lapse jaoks vajalikud tingimused.

Haiguse diagnoosimine

Spetsialist teeb kilpnäärme kahjustuse anamneesi. Uuritakse geneetilisi eelsoodumusi ja pärilikke tegureid. Endokrinoloogi külastamisel viiakse läbi füüsiline läbivaatus.

See koosneb järgmistest etappidest:

  1. Patsiendi uurimine: väljanägemine, emakakaela tsooni nahk, nahaaluse rasva asukoht.
  2. Palpatsioon: kogu türistantsi palpatsioon.
  3. Auskulatsioon: sisemise protsessi kuulamine.
  4. Kontrollige südame löögisagedust, impulsi.
  5. Vererõhu mõõtmine.

Väline visuaalne kontroll võimaldab arstil tuvastada kõrvalekaldeid tervislikust seisundist. Spetsialist märgib karvkatte turset, paistetust. Nägu muutub paistetuks, tuhmiks. Naine aeglustab motoorseid funktsioone, kõne hääldus, häälega ilmub hoorus. Psüühikahäireid täheldatakse kilpnäärmehaiguse igasugustes ilmingutes.

Endokrinoloog määrab laboritesti.

Kõik need põhinevad vereproovide uurimisel:

  • biokeemia;
  • TTG tase, T4, T3;
  • kliiniline analüüs;
  • hüübivuse kvaliteet;
  • joodi kogus;
  • valkude seondumine.

Teine uurimisetapp on oluline. See koosneb erimenetlustest:

Enne raseduse algust tehakse haiguse diferentseeritud diagnoos.

Ravi meetodid raseduse ajal

Ravi eesmärk on taastada terve elundi iseloomulik hormonaalne tase. Mitte-uimastitega ravi ei kasutata, vaid ka operatsioon. Ainus meetod on ravimid. Endokrinoloog valib levotüroksiini naatriumi annuse. Vastuvõtuprotsent valitakse arsti poolt, et säilitada türeoglobuliini sisaldus veres vastavalt kehtestatud standarditele. Meditsiinilised allikad annavad täpsed andmed hormoonide hulga ja tasakaalu kohta. Üleannustamine põhjustab hüpofüüsi funktsioonide kahjustamist, kui üleannustamine tekib pärast lapse sündi, see halvendab imetamist.

Asendusravi loote arengu perioodil

Haigus ei saa olla raseduse planeerimata jätmise põhjus. Spetsialistid pakuvad üht meetodit terapeutilisteks toiminguteks sümptomitele - kilpnäärme hormoonide asendusravi.

Arstid hüvitavad türoksiini, uurivad selle tase iga 8 nädala järel.

Ravimi annused erinevad loote arengust:

  • 1 trimestril - annuse suurendamine;
  • 20-22 nädalat - L-türoksiini tõhustatud vastuvõtt;
  • Viimane trimestr on tavaline tehnika.

L-tiroksiini pakutakse apteegikioskide kujul tablettidena. Ravimi mass on 50 või 100 ug ainet ühes tabletis. Asendusravi saab olema pikk, enamasti peab see kogu eluea jooksul kinni pidama.

Iga naine, kes soovib saada ema, peaks uurima günekoloog, konsulteerige endokrinoloogiga. Need arstide visiidid tagavad loote säilimise, usalduse oma tervise seisundi vastu. Hüpotüreoidism ja rasedus nõuavad ravi alguses õigeaegsust, mis on võimalik alles pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist.

Võite Meeldib Pro Hormoonid