Kilpnäärme funktsionaalne kude koosneb 30 miljonist folliikulist - ümmargused kooslused, mis sisaldavad kilpnäärme hormoonide (tiroksiini ja trijodotüroniini) kolloidset ainet.

Folliikulisisalduse türoside sisemine kiht - toimeaineid tootvad epiteeli (folliikulid) rakud.

Ebanormaalse kasvu korral tekivad uued kasvuhooned. Mõistame, mis on kilpnäärme follikulaarne tuumor.

Kliinilised tunnused

Kilpnäärme follikulaarne kasvaja on neoplasm, milles domineerivad elundi follikulaarsed rakud. See on ümmargune või ovaalne nihkepeptiliumi tihedalt elastne konsistents, mis on ümbritsetud kiudkapsliga.

Millised on põhjused, miks rakud hakkavad kasvama? Kasvaja moodustumise mehhanism ei ole piisavalt selge. Eeldatakse, et peamised eelisjärjekorras on:

  • hüpofüüsi rikked, mis kontrollib kilpnääret kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsiooni tõttu (türeotropiin, TSH);
  • TSH retseptorit kodeeriv geen mutatsioonid näärmel;
  • keha innervatsiooni puudused;
  • joodi puudus;
  • kaela vigastused;
  • autoimmuunhaigused;
  • mürgised ained;
  • kiirgus ja nii edasi.

Folliikulaarrakkude kasvaja võib olla kas healoomuline (adenoom) või pahaloomuline (kartsinoom). Ühte tüüpi haridus on teisest küljest väga raske eristada.

Diagnostika raskused

Peamine diagnostiline meetod kilpnäärme sõlme avastamiseks on peensoole biopsia. Protseduuri ajal raua lõigatakse ja aspireeritakse väike arv rakke. Seejärel viiakse nad läbi tsütoloogilise analüüsi.

Enamiku tippude puhul võib tsütoloogia anda täpse vastuse: vähkkasvaja või healoomuline.

Kui me räägime folliikulite moodustumisest, siis sisaldab järeldus, et proovi domineerivad tavalised follikulaarsed rakud, mis aktiivselt jagunevad.

Biopsia abil ei ole võimalik saada muud teavet. Seega ei saa ükski spetsialist eristada adenoomist kartsinoomi põhjal.

Ainuke erinevus healoomulise ja pahaloomulise sõlme struktuuris - kapsli spetsiifilisus. Mõlemad kooslused on kaetud tiheda koorega. Adenoma on selle abiga selgelt piiratud, ülekasvunud rakud ei saa rikkuda kapsli terviklikkust ja tungida ümbritsevatesse kiududesse. Kartsinoom murrab membraani kergesti ja tungib teistesse kudedesse. Kuid sissetungimise fakti on võimalik kindlaks teha alles pärast kasvaja kiiret eemaldamist ja hoolikat uurimist.

Follikulaarsed adenoomid on 10 korda sagedasemad kui kartsinoomid. Kuid selleks, et teha täpset diagnoosi, mis põhineb instrumentaalsel ja laboratoorsetel meetoditel, on peaaegu võimatu. Seetõttu on enamikul juhtudel ühesugused healoomuliste ja folliikuliteta rakke sisaldavate vähkide ravitaktikad.

Kilpnäärme mitmesugused vormid on tavalised - need sõlmed, tsüstid, adenoomid. Õnneks on pahaloomulist protsessi harva diagnoositud. Kilpnäärmevähk - sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos.

Kuidas operatsioon eemaldab võrgud kilpnäärmetest ja kui kaua taastusperiood kestab? Loe sellest siin.

Kas teadsite, et kõige sagedamini on kilpnäärme ise peaaegu võimatu avastada ja kahtlustada? Seepärast tuleb seda regulaarselt kontrollida. See link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/kak-proverit.html leiate kõik meetodid kilpnäärme häirete diagnoosimiseks.

Healoomulise kasvaja eripära

Kilpnäärme adenoom tekib naistel 3-4 korda sagedamini kui meestel. Keskmine vanus 45-55 aastat. Folliikulite adenoomide tüübid:

  • makrofollikulaarne (kolloid) - kolloidse ainega täidetud suured folliikulid;
  • mikrofollikulaarne (loote) - kolloidivaba folliikul;
  • embrüo (trabekulaarne) - ilma folliikuliteta.

Healoomuline follikulaarne kasvaja reeglina on üksik ja kasvab väga aeglaselt. Enamasti ei mõjuta see inimese hormonaalset seisundit.

Kuid 10% -l juhtudest, kui sõlm kasvab, suureneb selle funktsionaalne aktiivsus ja tekib türotoksikoos - keha mürgitus koos türoksiini ja trijodotüroniini liigsusega. Sellega väheneb TSH sekretsioon ja kilpnäärme koe tervislik osa atroofeerub järk-järgult.

Mittefunktsionaalne follikulaarne adenoom ei ilmu ennast pikka aega. Selle olulise suurenemisega deformeerub kael - sellele ilmub märgatav pungelduv sõlm, mille palpeerimine ei põhjusta valu. Samuti võib täheldada kompressiooni sündroomi - kasvaja surub ümbritsevaid kudesid, põhjustades hingelduse, kurguvalu, neelamisprobleeme.

Kui adenoom hakkab aktiivselt tooma hormoone, ilmneb türeotoksikoos (hüpertüreoidism) sümptomid:

  • tahtmatu kehakaalu langus;
  • meeleolu kõikumine, närvilisus, pisaravőime;
  • treemor;
  • higistamine, kuumuse tunne;
  • tahhükardia, hüpertensioon;
  • kõhulahtisus;
  • tungivad silmad ja nii edasi.

Folliikulaarne kilpnäärme adenoom on ohtlik, kuna see võib sünteesida kilpnäärmehormoone üleliigses koguses, häirides peaaegu kõigi kehasüsteemide aktiivsust. Lisaks võib kasvaja uuesti sündida pahaloomuliseks.

Pahaloomulise follikulaarse tuumori sümptomid

Follikulaarne kilpnäärme kartsinoom on selle organi teine ​​kõige levinum vähk. See esineb 15% -l patsientidest, kellel on nääre pahaloomulised kasvajad.

Follikulaarse kartsinoomi eripära:

  • aeglane kasv;
  • hiline metastaas;
  • jaotumine mitte läbi lümfisüsteemi, vaid veresoonte kaudu.

Seda tüüpi vähk võib hematogeensel teel (mööda vereringet) metastaasida kaugete elundite korral. Kõige sagedamini esinevad sekundaarsed fookused kopsudes ja luudes, harvem aju ja neerupealised.

Haiguse esimene sümptom on märkimisväärne üksne valutu sõlme kaelas. See kasvab kiiremini kui adenoom, muutub peagi tihedaks ja põhjustab nõrkust näärme piirkonnas. Vähk tavaliselt põhjustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Kuid follikulaarse kartsinoomi puhul on seda harva täheldatud.

Kilpnäärme funktsionaalne staatus võib olla erinev. Enamasti on see normaalne. Mõnikord tekib hüpotüreoidism, harvadel juhtudel mõõdukas tirotoksikoos.

Hüpotüreoidism - kilpnäärmehormooni taseme langus. Tema märke on:

  • kehakaalu tõus koos isu vähenemisega;
  • unisus, letargia, depressioon;
  • mälukaotus;
  • juuste väljalangemine;
  • kõhukinnisus

Mõningatel juhtudel on esimesed kartsinoomi nähud tingitud selle idanemisest ümbritsevate kudede ja metastaaside suhtes. Kui kaugete metastaasid häirivad asjaomaste asutuste tööd. Kui tuumor kasvab läbi nääre kapsli, on see võimeline fikseerima hingetoru, söögitoru, korduva närvi.

  • hääle hoosus või jämedus;
  • kaela ja kõrva valu;
  • õhupuudus;
  • neelamisraskused;
  • kuiv köha.

Follikulaarsete adenoomide ja kilpnäärme kartsinoomide diagnoosimise peamised meetodid on palpatsioonieksam, ultraheli, näärme skaneerimine pärast joodi manustamist, biopsia. Kuid need meetodid ei võimalda vähkide ja healoomuliste kasvajate vahel 100% eristada.

Oluliseks erinevuseks kartsinoomis on tema metastaaside võime. MRI-de kaugseire kahjustused.

Hormoonteraapia, radioaktiivne jood ja kirurgia

Kilpnäärme follikulaarse tuumori ravi sisaldab 3 piirkonda:

  • ravimite kasutamine;
  • operatsioon;
  • radiojoodide ravi.

Ravimid

Tõsisest toksoosist tingitud vormide korral viiakse esimesel etapil läbi patsiendi seisundi meditsiiniline stabiliseerumine.

Talle manustatakse türeostaati - ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni: propitsiili, timasooli, karbimasooli.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse beetablokaatoreid.

Hormoonid on teist tüüpi ravimeid, mida kasutatakse adenoomi või kartsinoomi raviks. Need on määratud pärast kilpnääre osa või kogu eemaldamist. Peamine ravim - levotüroksiin - türoksiini sünteetiline analoog. Nõuab tema eluaegset vastuvõttu. On vajalik mitte ainult kilpnäärme hormoonide defitsiidi kompenseerimine, vaid ka nõrgendada näärmete kasvu ebatäieliku eemaldamisega.

Operatsioon

Kõik patsiendid, kellel on "follikulaarne kilpnäärme kasvaja" tsütoloogiline diagnoos, näitavad kirurgilist ravi. Sekkumise taktika võib olla erinev.

Väikeste adenoomide puhul kasutatakse järgmist skeemi. Neoplasmi kooritakse või lõigatakse koos väikese osa terve kilpnäärme kudedest.

Vahetult viidi läbi tema histoloogiline analüüs. Kasvaja healoomulise iseloomu kinnitamisel on operatsioon lõpule viidud.

Kui kartsinoom on kahtlustatav või adenoom jõuab märkimisväärse suurusega, viiakse läbi hemitiroideektoomia - näärmepuna eemaldamine, kus sõlm paikneb. Histoloogiline uuring viiakse läbi.

Healoomulise seisundi kinnitamisel on operatsioon lõpule viidud. Kui analüüs näitab, et patsiendil on vähk, eemaldatakse kõik näärmed ja proksimaalsed lümfisõlmed. Mõnikord ei tehta ühtki, vaid mitut järk-järgulist operatsiooni.

Radiojodiidravi

Radioaktiivse joodi ravi mõjutab joodi-131 isotoopide sisseviimist kehasse, mis koguneb folliikulite kasvajarakkudes ja hävitatakse kiirguse abil.

Seda tehnikat kasutatakse toksilise adenoomina, aga ka kartsinoomi puhul järgmistes olukordades:

  • endokriinse organi mitteoperatiivseks moodustamiseks;
  • eakatel patsientidel;
  • kilpnäärme tuumori agressiivse kasvu korral;
  • vere ja lümfisõlmede kahjustusega.

Lisaks sellele kasutatakse operatsiooni järel radiojodotravi, et eemaldada vähkkasvaja, et hävitada ülejäänud näärmekoes ja metastaasid.

Pärast adenoomide või kilpnäärme kartsinoomi eemaldamist peab endokrinoloog regulaarselt uurima patsiendi. Olulised markerid on türeoglobuliini tase ja TSH veres. Nende suurenemine on retsidiivi märk.

Kilpnäärme follikulaarne kasvaja - diagnoos, mis võib näidata kas healoomulise kasvu ja vähki. Diagnostikat on peaaegu võimatu usaldusväärselt kindlaks määrata, seetõttu on kõikidel patsientidel kirurgiline sekkumine soovitatav sõlme eemaldamiseks. Täiendava ravi taktika sõltub histoloogilise analüüsi tulemustest. Enamikul juhtudel, kui kasvaja avastatakse varakult, on prognoos positiivne.

Kahjuks ei ole pahaloomulised kasvajad alati edukaks raviks võimelised, mistõttu seda diagnoosiga patsientidel on oluline eluiga. Kilpnäärmevähk: kui palju elab selle diagnoosiga? Mõelge ravivõimalustele ja prognoosile.

Kilpnäärme TAB - millistel juhtudel näidatakse seda protseduuri ja kuidas seda tehakse, loe seda materjali.

Kannatükk

Kannatähis on kollektiivne kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kilpnäärme erinevaid morfoloogilisi koguseid, mis on tuvastatud palpatsiooniga ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega (peamiselt ultraheliuuringuga). Terminit "multinodulaarne goiter" tuleks kasutada, kui kilpnääre on leitud kaks või enam sõlme massi. "Nodulaarse (multinodulaarse) seteera" kliiniline kontseptsioon ühendab endas kõige sagedasemaid nosoloogilisi (morfoloogilisi) vorme:

Lisaks teket niinimetatud pseudoknots (põletikuline infiltraat ja muud muutused uzlopodobnye) võib tekkida kroonilise autoimmuuntüroidiit, samuti subakuutsetes türeoidiit ja mitmete teiste haiguste kilpnääre. Enamikes kilpnäärme haigustes, mis esinevad sõlmede moodustumisel, on võimalik tsüstiliste muutuste areng; Kilpnäärme tõelised tsüstid peaaegu kunagi ei esine. Multinodulaarset goiterit võib kujutada kilpnäärmehaigused, mis on morfoloogiast erinevad, näiteks, üks sõlme on adenoom, teine ​​on kolloidne goiter. Kõhuvalu (multinodulaarne) goiter on üks kilpnäärme kõige sagedasemaid patoloogilisi tunnuseid, samal ajal kui kõige sagedasemad (umbes 90%) kilpnäärme sõlmed on nodulaarne kolloidne prolifereeriv goiter, mis ei ole kilpnäärme tuumor.

Enamiku kilpnäärme kasvajate etioloogia pole teada. Mõned toksilised adenoomid on tingitud TSH retseptori geeni mutatsioonidest ja adenülaattsüklaasi kaskaadi G valgu a-subühikust. Tüürdotsakulaarsed vähid on leitud mitmeid pärilikke ja somaatilisi mutatsioone, eriti medullaarses. Kolloidsete kolloidsete prolifereeruvate goiterade tekke põhjus pole teada. Korduv kolloidset siidrit peetakse sageli kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. See aitab kaasa kolloidse kitse joodi puuduse arengule, kuid selle levimus on märkimisväärne joodi tavalise tarbimisega piirkondades. Tõenäoliselt on kolloidne prolifereeriv goiter kogu kilpnääre patoloogia, kuna uute sõlmpunktide tekkimise tõenäosus esialgu tuvastatud üksiku sõlmega patsientidel on 50-80%. Nodulaarse (sageli multinodulaarse) goobi joodipuudulikkuse piirkondades võib kujuneda kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus türotoksikoosi kujunemisega.

Kilpnäärme tuumorites esineb kasvajarakkude kasvu aktiivne levik, moodustades järk-järgult sõlme. Follikulaarne adenoom on follikulaarse epiteeli healoomuline kasvaja, sagedamini A-rakkudest. Folliikulaarsete adenoomide seas on isoleeritud trabekulaarne (embrüo), mikrofollikulaarne (loote), makrofollikulaarne (lihtne). Harvem on, et adenoom on tuletatud B-rakkudest (onkotsütoom). Folliikulaarse adenomi patoloogiline tähtsus suurema suuruse saavutamisel on piiratud tihendussündroomi tekkimise võimalusega. See ei saa läbi viia pahaloomulise degeneratsiooni, kuid sellegipoolest määravad kirurgilise ravi näidustused diferentseerunud kilpnäärmevähi diferentsiaaldiagnostika keerukus.

Palpatsioon avastatakse vähemalt 5% kogu elanikkonnast; Teatud elanikkonnarühmadest ultraheliuuringu järgi võib noduliibri levimus ulatuda 50% -ni või rohkem. Vanusega suureneb levimus; naistel esineb nodulaarset nohu 5-10 korda sagedamini. Uute palpeeritavate sõlmede esinemissagedus on umbes 0,1% elanikkonnast aastas. Närbumistõve struktuuris langeb 85-90% kolloidsele prolifereerivale goiterile, adenoomidele - 5-8%; pahaloomuliste kasvajate puhul - 1-5%.

Enamikul juhtudel ei ole. Suurte sõlmpunktide puhul on kaelal olev kosmeetiline defekt, hingetoru kompressioonist tingitud tihendussündroom on võimalik. Nodulaarse (multinodulaarse) goobi joodipuudulikkuse piirkondades võib kujuneda kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus, millel on türotoksikoos.

Tüüpilise nohu primaarse diagnoosimise meetod on kilpnäärme palpatsioon. Osalise hariduse tuvastamisel on patsiendil näidatud kilpnäärme ultraheli, mis võimaldab täpselt hinnata sõlme suurust ja kilpnäärme mahtu. On mitmeid iseloomulikke tunnuseid ultrasonograafiline mitmesuguste haiguste jätkamist sõlmeline struuma, nende diagnostilise tundlikkuse ja spetsiifilisuse on madal, Seoses sellega tuvastamisel tajutavaid sõlme ultraheliga üle 1 cm läbimõõduga, on näidatud, kellel on nõela aspiratsiooni biopsia. Väiksema suurusega juhuslikult tuvastatud vormide trahvi-nõela aspiratsioonibiopsia läbiviimine on soovitav ainult siis, kui kahtlustatakse ultraheliuuringu järgi kilpnääre pahaloomulist kasvajat. Läbiviimine peennõela aspiratsiooni biopsia ultraheli uuring suurendab oluliselt informatiivset sisu, eriti kui tegemist nodulaarso tsüstiline komponendi, milles ultraheli kontrolli lahtrisse lokaalselt torgatud parietal tahket komponenti tsüstiline sõlme.

Kilpnäärme funktsiooni hindamiseks on näha TSH taseme määramine. Kilpnäärme stsintigraafia võimaldab iseloomustada sõlme moodustumise funktsionaalset aktiivsust ("kuum", "külm") ja see on peamine meetod kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse diagnoosimiseks. Suure, eriti zagrudnoy asetseb goiter, et diagnoosida eelarvamusi ja trahhea rindkere radiograafia tihendamise ohtu, viiakse läbi baarium-söögitoru baariumi abil.

MRI-ga on võimalik täpsemalt uurida retroversaalse seibi lühiajalist diagnoosimist, hinnates selle suurust ja suhteid ümbritsevate organitega.

Suur osa kolloidseid prolifereerivaid tuhandeid, millel puudub kilpnäärme talitlushäire, on väikesed, mis ei kujuta endast survet või kosmeetilisi probleeme. Nende patoloogiline tähtsus organismile on sageli kaheldav. See kehtib eriti väikeste juhuslikult tuvastatud sõlmede kohta. Seega ei näidata enamikul juhtudel sõlme (multinodulaarset) prolifereerivat nohu, aktiivset meditsiinilist ja veelgi rohkem invasiivset sekkumist (kirurgia, skleroteraapia jms). Selliste patsientide dünaamiline jälgimine eeldab kilpnäärme funktsiooni ja ultraheli perioodilist hindamist (kord 1-2 aasta jooksul). Näidustusteks kirurgilise ravi nodaalset (multikohalist) kolloidne vohavate Struma piiratud juhtudel olulist suurenemist kilpnäärme suurust koos kosmeetilise veaga või kompressiooni sündroom, samas asenduskäsitlust sellistel juhtudel on 131 I. Kui ravi sõlmeline kolloidi vohavate struuma tsüstiline komponendi peennõela aspiratsiooni biopsia võib käsitleda raviprotseduurina, kuna see võimaldab tsüsti sisu eemaldamist.

Ravi kilpnäärmetuumoreid - operatiivne, samas väga erinevad kilpnäärmevähk ravi viiakse läbi pärast Türeoidektoomia 131 I. Juhul peeneks nõela aspiratsiooni biopsia andmete veoautodele patsiendile diagnoositud folliikulite neoplaasia, mis on tähistatud üksik mügarikud hemithyroidectomy läbi eemaldamisega maakitsusel. Juhul, kui moodustumine osutub adenoomiks, lõpeb see ravi ja kui eemaldatakse kilpnäärme follikulaarne vähk, eemaldatakse kilpnäärme teine ​​vähk korduva sekkumisega, mille järel käsitletakse ravi 131 I küsimust.

Kõige sagedamini ei ole sõltuv kolloidne eutüroidne goiter, mis ei ole neoplastiline haigus, patsiendile patoloogiline või prognostiline väärtus. Kilpnäärme märkimisväärse laienemise risk koos tihendussündroomi tekkimisega on väga madal. Joodi puudulikkuse piirkondades võib prognoosi määrata kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekke tõttu türotoksikoosi tekkega. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate prognoos määratakse nende morfoloogia järgi.

Makrofollikulaarne goiter, mis see on?

Ultraheli mudel K1:

nodulaarseibiit (K1-A) ja "lihtsad" adenoomid (K1-B)

(noduliarne goiter rühm)

Pathomorphology

Kannatähis (nodulaarne hüperplaasia, hüperplastilised sõlmed) klassifitseeritakse fokaalseteks hüperplastilisteks protsessideks (klass 7 vastavalt kasvajate histoloogilisele klassifikatsioonile), st tõeline kasvaja ei ole. Kannatükk on üldine kilpnäärme fokaalse patoloogia vorm. Histoloogiliselt on nodulaarseiburil tavaliselt heterogeenne struktuur - segatud makrofollikulaarne, normaalne follikulaarne, mikrofollikulaarsete ja tahkete saitidega. Nendes koosseisudes leiti tihti nekroosi, hemorraagia, tsüstilise transformatsiooni fooki. Kapsli olemasolu pole tüüpiline.

Follikulaarne adenoom on kilpnäärme healoomuline kapseldatud kasvaja, mis koosneb follikulaarse epiteeli rakkudest. Healoomulise nodulaarse patoloogia struktuuris on see pärast teineteist pärast nodulihakkamist. Follikulaarsed adenoomid on jaotatud makrofollikulaarseks (kolloidiks), normaalseks follikulaarseks (lihtsaks), mikrofollikulaarseks (looteks) ja tahkeks / trabekulaarseks (embrüonaalseks).

Kolloidsed ja lihtsad follikulaarsed adenoomid (edaspidi "lihtsad") erinevad noduloosseiborilt selge pideva kapsli olemasolust ja rohkem monoloogilisest histoloogilisest struktuurist. Olulise osa "lihtsatest" adenoomidest kaasnevad samad degeneratiivsed muutused nagu noduloosseibur. Nendes vedelike kogus võib varieeruda suuresti - alates väikeste tsüstiliste muutuste kuni sõlme peaaegu täielikult tsüstilise transformatsioonini. Makrofollikulaarsete adenoomide puhul on iseloomulikud kolloidsisaldusega tsüstilised õõnsused. Nende adenoomide histoloogilist uurimist on sageli võimatu eristada noduloosseiborist.

Seega on morfoloogiliselt nodulaarne goiter ja makro / normaalne follikulaarne ("lihtsad" adenoomid) üsna "lähedased sugulased". Kaasaegsete morfoloogiliste uuringute tulemuste kohaselt on need neoplasmid sarnased patoloogilised protsessid.

Sonograafia

Operatiivsetel patsientidel täheldati ultraheli mudeli K1 (n = 307) ainult healoomuliste kasvajate - "lihtne" (makro, normaalne follikulaarne) ja heterogeenne (makro normaalne mikrofollikulaarne) struktuur: noduloosne goiter (47,6%), adenomatoosne goetresiit (30,6% ) ja follikulaarsed (enamasti "lihtsad") adenoomid (21,8%).

Kuigi K1 mudeli sõlmede täpne ehhograafiline diferentseerumine noduliarsele goiterile / adenomatoossetesse sõlmedesse / follikulaarsetele adenoomidele, nagu ka tsütoloogilises uuringus, ei olnud kõigil juhtudel võimalik, patoloogiliselt kinnitati nende heaolu 100% -le, mis meie arvates on kõige olulisem kliiniline tulemus.

See ultraheli mudel on kõige sagedasem kõigist, mida saab tuvastada kilpnäärme võrkkesta patoloogiaga patsientidel.

Kõik ultraheli kompleksi koosseisud sisaldavad tsüstilisi õõnsusi, peamiselt tsüstilise transformatsiooni ja kolloidse, vähem hemorraagilise ja nekrootilise muutuse tõttu. Sõlmede kasvu iseloom on mitteinvasiivne, enamik neist koest ümbritseb õhukeset kapslit. Ligikaudu 10% kooslustest sisaldab fibrosklerootilisi piirkondi, palju vähem kaltsineerimist. Sõlmede vaskulariseerumine on sama kui muutumatu kilpnääre koe.

Komplekssete moodustumiste ultraheliuuringud tulenevad nende koe "lihtsast" struktuurist. Sellised koed on funktsionaalselt kõige lähemal muutmata kilpnäärme koes. "Lihtsate" sõlmede kasv, mis tuleneb mitmest tegurist, samas kui nende kude jääb muutumatuks, põhjustab alati isheemiat ja degeneratsiooni, mille tulemusena moodustuvad erineva sisuga tsüstilised õõnsused. Tsüstiliste muutuste esinemine ei sõltu protsessi kestusest, neid täheldatakse nende sõlmede arendamise väga varastes etappides (alustamistaseme esialgsed etapid). Sklerootilised muutused on iseloomulikud suuremate koosluste jaoks, kõige sagedamini heterogeensete adenoomide hulgast ja seda peetakse peamiselt pikaajalise haiguse korral. Nendes koosseisudes olev hüper-rakukultuuri koe (mikrofollikulaarne, tahke, oksüfiilne) suhteline sisaldus on ebaoluline.

Ultraheli sümptomite keerukuse number 1 kohustuslik koosseis:

1) õige vorm;

2) isoeekogeenne koe;

3) hüdrofiilne (K1-B) või "tsüstiline" (K1-A) piir;

4) tsüstiliste õõnsuste olemasolu, välja arvatud "perifeerne";

5) hüperhekoonsete lülide puudumine; ühe mahuosa akustilise varjega ja ilma akustilise variita (suured kaltsifikatsioonid ja fibrosklerootilised piirkonnad, mis on iseloomulikud selle grupi pikaajalistele koosmõjudele või TPAP-ist tulenevad);

6) vaskulaarstruktuuride puudumine; õhuke lineaarne olemasolu.

Vastavalt hüdrofiilse piiri olemasolule jaguneb ultraheli sümptomite kompleks nr 1 kaheks alagrupiks - A (noduloosne goiter) ja B ("lihtsad adenoomid"). Rühma A vormid, mis tegelikult kujutavad endast "nodulaarset goiterit", moodustavad sellisena enamuse punktidest, mis on avastatud patsientide esmasel vastuvõtul. Sageli on need väikesemõõtmelised isoeekogeensed sõlmed (need võivad olla mitu), erineva astmega tsüstiline degeneratsioon ja selge piiri puudumine ümbritsevast näärmekoest (tippude piir on visuaalselt kujutatud tsüstiliste õõnestena - "tsüstiline" piir). K1 mudeli jagamine rühmadeks A ja B on tingimuslik - mitmeliigilise seerumi korral määratakse tavaliselt mõlema rühma moodused. Nagu eespool märgitud, on isegi lõpliku histopatoloogilise uuringuga mõnikord võimatu täpselt eristada "noduliivset nohu" ja "lihtsat" adenoomi.

Umbes pooled K1 mudeli sõlmedest täheldatakse nende tsüstiliste õõnsuste puhul ühte või mitut kajakkomplekti saba. "Kometti saba", eriti mitmekordseid kajasid, tõlgendatakse sageli ekslikult "kaltsifikatsioonidena" ("mikrokaltsifitseerimine"). See visuaalne element on morfoloogiliselt seotud kolloidse sisalduse olemasoluga sõlmedes õõnsustes. Meie seisukohast võib "komme saba" pidada tippude (kolloidsete sõlmede) hea kvaliteedi kinnituseks, sest selle funktsiooni esinemist pahaloomuliste kasvajate tsüstilises piirkonnas ei täheldatud meie uuringus.

Nõelte biopsia

K1 mudelite sõlmede TAPB puhul olid healoomulised tulemused peaaegu 90%, millest 69,2% on positiivsed, healoomulised ja 20,1% ei ole informatiivsed, mis meie uuringu tulemuste põhjal võib pidada peamiselt healoomuliseks (umbes 95%).

Nagu eespool märgitud, on nodulaarseibur ja makro / normaalne follikulaarne ("lihtne" adenoom) väga sarnane morfoloogiline struktuur. Sel põhjusel ei võimalda TAPB ülalnimetatud koosluste täpset eristamist omavahel, enamikul juhtudel piirdub "noduliarse struriidi" healoomulise tsütoloogilise sõlmimisega.

Samal ajal saavutati nende healoomuliste sõlmede tsütoloogilises diagnoosimisel umbes 10% juhtudest kirurgilise ravi aluseks: määramata - 9,5% ja valepositiivne - 1,2%, mis on täpselt kooskõlas Yu.M. andmetega. Bozhkov on kilpnäärme neoplasmide tsütoloogilise diagnoosimise atlas (10% vale tulemusega nodulaarsest nohu).

Selle fakti põhjal on kliinilisest vaatepunktist mitu põhjust teha üks oluline järeldus: meie arvates moodustavad sõlmed, mille ultraheli omadused vastavad täpselt K1-A ja K1-B mudelitele, mis on määratletud kui "noduliarne goiterirühm", sõltumata nende suurusest. ei nõua kohustuslikku punktsioonibiopiat, kuna nende healoomuline olemus on tänapäevase ekograafia abil täpsemalt kindlaks määratud. Nagu meie uuringu tulemused näitavad, on see ainus ultraheli mudel, mille täpne hindamine võimaldab peaaegu kõigil juhtudel õigesti eeldada kilpnäärme sõlmede kvaliteetset toimet.

Meie seisukohast peaks nende sõlmede kohustuslik punktsioonibiopia läbi viima kahel juhul: 1) kui patsiendile viidatakse kirurgiliseks raviks ümbritsevate kaelarakkude konstruktsiooni kokkupressimise sümptomite korral ja 2) tsütoloogiliseks kinnituseks sõlme hea kvaliteedile, kui kavandatakse selle järgnev skleroteraapia etanooliga, mis on formaalne selle menetluse tingimuseks.

Kuna enamuse patsientide puhul ei vaja see sõlmede rühm operatiivset ravi, siis esineb see üsna sageli - kuni 30% -ni üle 40-aastastel inimestel, samal ajal kui fokaalseid kilpnäärme patoloogia struktuuri ülekaalukalt enamus (umbes 90%), nende õiget hinnangut Ehograafia abil saab märk mitte ainult märkimisväärselt vähendada kabinetti biopsia koormust, vaid ka, mis veelgi olulisem, vältida kirurgiat märkimisväärses osas patsientidest, kellel on üksikud sõlmed ja multinodulaarne goiter.

Allpool näidatud healoomuliste sõlmede operatsioonide põhjused olid peamiselt seotud eksitava ja ebakindla TAPP-i tulemustega, ümbritsevate kaelarakkude kokkupressimise sümptomitega ja patsientide ebapiisava valikuga kirurgiliseks raviks, mida täheldati kahjuks paar aastat tagasi.

Videomaterjalid

Kannatükk (K1-A)

"Lihtne" adenoom (K1-B)

Koloidseibri areng

Kilpnäärme kolloidne goiter, mis see on? See on kilpnääre või mõne selle osa suurenemine folliikulite tõttu kolloidi (aminohapete, joodi, türeoglobuliini sisaldava aine) kogunemise tõttu. Folliikulaol sarnaneb väike kott ja selle läbimõõt on kuni 1 mm. Selle sees tekivad hormoonid T4 ja T3.

Haiguste klassifikatsioon

Arstid jagavad haiguse kuueks vormiks, mis erinevad kuju, struktuuri ja suuruse poolest.

DIFFUSÜVILISELT VÕI KELLI EESMÄRK. Kui inimene arendab seda vormi, siis tema kilpnääre suureneb 2-3 korda. Samal ajal täheldatakse koe degeneratsiooni, ilmnevad sõlmed (mõnikord nende arv ulatub mitmest tosinast - mitmest kolloidseerumiseni).

Goiter colloid-cystic. Tundub hormonaalse defitsiidi ja hüpotüreoidismi tõttu. See toodab iseseisvalt näärme hormooni (kilpnäärme) ja selle tõttu väheneb selle töövõime. Mõnel juhul tekib koe surm.

MITTEVASTASE TÜÜBI TUUNIKÕLAST. See ilmneb 6% -l haigetelt inimestelt. Arstid kirjeldavad seda kui pöördumatut protsessi, mille käigus tekib kilpnäärmevähk. See võib areneda rakkude kolloidsest giidist läbi rakkude transformatsiooni.

Vale eesmärk OR Psevdousel. Ilmub mõni nääre (kilpnäärme) haigused nagu AIT. See sarnaneb nodululaarse kolloidseibuga, kuid ei kujuta endast terviseohtu.

TOLLIKULT KOLOIDI EESMÄRK. See healoomuline moodustumine on kliiniliselt sarnane sõlme eutüroid-goiterile. Mõnikord muutub kasvaja pahaloomuliseks.

Kolloidne prolifereeriv goiter. Tekib follikulaarekoe rakkude kasvu ja folliikulite suurenemise tõttu. Kõige tavalisem haigusvorm. Sageli nimetavad arstid seda makrofollikulaarset goiterit.

Goiter jagatud suurusega 5 liigile:

  • nääre ei suurene ja ei ole palpitav palpeeruv - 0;
  • visuaalselt ei paista silma ja palpatsioonikõlmedega on tunda - 1;
  • raua sissevõtmise ajal muutub märgatavaks - 2;
  • kaela läbimõõt - 3;
  • kael deformeerub - 4;
  • laienenud näärmehahkamine muudab hingamise ja neelamise raskeks - 5.

Difuusne goiter tekib siis, kui kilpnäärme retseptoreid stimuleeritakse antikehadega (spetsiifiline). Nad jäljendavad hüpofüüsi tekitatud hormooni TSH. Kui ilmneb difusioonne lõhenemine, on täheldatud mitte ainult metaboolseid, vaid ka neuroloogilisi sümptomeid.

Koloidseibi sümptomid

Esialgsel etapil ei põhjusta kolloidne sebimine ebamugavust ega ole asümptomaatiline. Inimesed hakkavad arsti vaatama ainult pärast nääre suuruse suurenemist.

Haigust saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

  • tiheduse tundmine kaelal;
  • neelamisraskused;
  • kurguvalu selle piirkonnas;
  • hoormatu hääl;
  • peapööritus ja tinnitus ilmnevad difuusne koega;
  • valu sõlmedes piirkonnas;
  • põletikulised protsessid ja kiire kasvuga hemorraagia;
  • kooma tunne kurgus;
  • laiendatud näär on palpeeritav.

Mõnikord võivad olla hüpotüreoidism (turse, kehakaalu tõus, higistamine) sümptomid. Samuti on võimalik kõhulahtisus ja söögiisu suurenemine.

Põhjused

Arstid tuvastavad mitmed põhjused, mis põhjustavad kolloidse seobi tekkimist ja arengut:

  • joodi puudus kehas;
  • vanus üle 37-40 aasta;
  • keskkonnatingimused ja kiirgus;
  • pärilikkus;
  • mürgised ained (tubakasuits, töö ohtlikes tööstustes);
  • stress ja närviline ammendumine;
  • nakkuslikud, viirus- ja bakteriaalsed haigused;
  • hüpotermia

Patoloogia võimaldas uurida haiguse etioloogiat, patogeneesi, morfoloogiat ja muid haigusseisundeid. Tulemuste põhjal suutsid arstid kindlaks teha haiguse põhjused.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teostab endokrinoloog, ta palpeerib kahjustatud piirkonda ja saadab patsiendi ultraheli.

Ultraheliuuringu spetsialist näeb:

  • moodustumiste arv (tsüstiline);
  • tsüstide olemasolu või puudumine kolloidiga;
  • kui palju rauda suurendatakse ja kas on olemas sõlme;
  • haridus (pahaloomuline, healoomuline).

Kui laienenud näär on jõudnud 1 cm, siis määrab arst täiendavaid uuringuid ja katseid.

Need hõlmavad järgmist:

  • nõelte biopsia (peenikese nõelaga);
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hormonaalse seisundi kindlaksmääramine;
  • Röntgenikiirgus tsüstiliste koosluste avastamiseks;
  • MRI või CT;
  • kolloidseibi tsütogramm;
  • stsintigraafia

Tulemused aitavad endokrinoloogil täielikult haigust näha ja täpselt määrata selle vormi.

Kolloidseibri ravi

Kolloidset siidrit töödeldakse neljal viisil.

MEDITSIIN. Seda kasutatakse, kui see ei häiri näärme toimimist, ei vähenda hormoonide tootmist ja kui koe degeneratsioon ei ole ulatuslik. Arst määrab gaasi ravi ja jälgimise iga 2-3 kuu tagant. Kui see hakkab suurenema, siis määratakse jood (radioaktiivne) ja kilpnäärmehormoonide ravi, eriti difuusne eutüroidne goiter. Hüpotüreoosseks raviks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, kui kolloidne siider ületab 1,5 cm suurust ja kui TSH-i tase on vähenenud. Kui hormoonid on madalad, võib endokrinoloog välja kirjutada joodi sisaldavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad: Iodtirox, Tirecomb + ja Tireote, samuti mikroduvid nr117. Neil on ainult üks kõrvalmõju ja see ilmneb sõltuvusest sünteetiliste liikide hormoonidest. Seda väljendatakse näärme sekretsiooni töö peatamisel või blokeerimisel. Kui on vaja vähendada hormoonide tootmist, kasutatakse türosooli, propütsiili ja merkazoliini.

KIRURGILINE. Seda kasutatakse kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks ja kui asetusseb tõsiselt häirib teatud keha funktsioone. Kõigepealt kasutatakse seda meetodit siis, kui hingamis- ja neelamisfunktsioonid on rasked.

LASER-TÖÖTLEMINE. Seda meetodit kasutades töödeldakse ainult siis, kui goiter on jõudnud läbimõõduga 4 cm. Valgusega kokkupuutel 11-12 minutit võib goiter tappa kõik kolloidrakud. Selle meetodi ainus puudus on nahale jäänud arm.

HOMOOPAATIKA TÖÖTLEMINE. Seda meetodit ei kasutata väga aktiivselt ja tal on palju vastaseid. Kuid paljud usuvad, et joodist ja taimsetest koostisosadest koosnevad ravimid avaldavad positiivset mõju haigusele ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Sageli kasutatakse neid vahendeid haiguse ennetamiseks.
Kolloidseibri raviks kasutatakse ka makropreparaate ja mikropreparaate. Noodulolekulaarse kolloidseibi, hajus-toksilise ja kolloidse prolifereeriva goobi raviks kasutatakse ainult mikropreparaate.

Õige ja õigeaegse ravi korral on haiguse tagajärg.

Rahvad abinõud

Kui haigus on esialgses faasis ja kudedes ei ole degenereerunud, saab seda ravida rahvapäraste vahenditega, kuid ainult arsti järelevalve all. Paljud ravimid, puuviljad ja juured on tervendavat omadust. Kui teete õigesti keedust või tinktuure, saate tõhusa abinõu.

  • Noorte kirsipuustade keetmine. On vaja koguda oksad enne, kui pungad avanevad, kui need on paistes olekus. Valmistamiseks võta 100 grammi filiaale ja karbonaad neid. Lisage 500-600 ml vett ja pange väiksele kuumusele. Kõigi keede pannakse ja keedetakse 35-40 minutit. Siis pingutage.
  • Sidruni ja küüslaugu tinktūra. Võtke 9-10 keskmist sidrunit ja pigistage mahl. Küpsetage küpsetatud küüslauguküünt ja pehme mass. Saadud segus lisatakse mett 180 grammi ja pressitakse sidrunimahla. Nõuda 10 päeva.
  • Kreeka pähklite Tinktuk. Rohelised (ebaküpse) pähklid 50 tükki tuleb purustada, lisada 120 grammi mesi ja 100 grammi alkoholi. Tulemuseks olevat segu tuleb nõuda 1 kuu jooksul.

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pöörduge arsti poole. Nad võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja see omakorda viib haiguse tagajärgi.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks võite kasutada mitte ainult rahvapäraseid abinõusid, vaid järgida ka lihtsaid reegleid:

  • süüa joodiga toitu;
  • tasakaalu toitumine;
  • sööma vitamiine B ja E toiduga;
  • kõnni rohkem vabas õhus;
  • spordiga tegelema;
  • paar korda aastas merele pääsemiseks.

Sellised lihtsad näpunäited aitavad teil vältida haiguse väljanägemist halvemas olukorras kui traditsiooniliste abinõude ja ravimite kasutamisel.

Giidist tingituna tekib palju ebamugavusi ja valu. Arsti õigeaegseks konsulteerimiseks on vaja teada haiguse põhjuseid ja selle sümptomeid. Praegu kasutatakse selle haiguse ravimiseks ükskõik millisel kujul makropreparaate, mikropreparaate, meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid, samuti rahvapäraseid ravimeid.

KIRJUTAMINE ON RUBRIKIS - kilpnäärme, goiter.

Prognoos follikulaarse kilpnäärme kasvajaga patsiendile

Kilpnäärme suurus on väike, kuid oluline inimeste tervisele. Ja kui arst avastab kilpnäärme struktuuri kasvajate tekke, algab paanika. Aga kui teil on follikulaarse kilpnäärme kasvaja diagnoos, annavad ellujäämise prognoosid lootust ja optimismi.

Mõned kilpnäärme anatoomia

Keha koosneb kahest lobest - paremal, vasakul ja sisselõigetel. Keha suurus ja kaal sõltub patsiendi soost ja vanusest.

Kilpnäärme kude koosneb mitmest rakkude tüübist:

Kilpnäärme folliikulid koosnevad türotsüütidest - epiteelirakkudest ja kolloidrakkudest, mis toodavad hormoone.

  1. Väikeste kapillaarlaevade võrgustik folliikulite ümber.
  2. Sidekoe - strooma.
  3. Interfollikulaarse epiteeli piirkonnad, mis arvatakse olevat seotud türotsüütide reproduktsiooniga.
  4. Üksikud C-rakud, mis toodavad hormooni kaltsitoniini.

Tavaliselt on follikulaarse epiteeli rakud ümardatud ja väikesed suurusega 7,5 kuni 9 mikronit. Inside - vahva tsütoplasma ja kolloidkoe isoleed.

Follikulaarse kasvaja põhjused

Follikulaarse tüübi uus kasv võib olla healoomuline - adenoom või pahaloomuline kartsinoom. Neid ei ole võimalik neid täiendavalt uurida.

Kilpnäärme tuumori arengu järgmised põhjused on eristatavad:

  • joodi puudus kehas. Sageli esinevad follikulaarset tüüpi kasvajad inimestel, kes elavad piirkonnas, kus selle mikrokiibi puudus on;
  • üldise immuunsuse vähenemine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pärilikkus;
  • stressid ja halvad harjumused;
  • multinodulaarne, makro- ja mikrofollikulaarne goiter - elundi suurenemine elundi rakkude akumuleerumise tõttu kolloidist või hüperplaasist;
  • kilpnäärme põletikuline protsess - follikulaarne türeoidiit.

Peamised follikulaarsete kasvajatega patsiendid on 40-60-aastased naised. Meestel on sellised kasvajad haruldased.

Follikulaarse tuumori sümptomatoloogia

See patoloogia ei ilmu ennast pikka aega.

Kasvajate kasvu korral on täheldatud papillaarse vähi sarnaseid sümptomeid:

  • hääl muutus;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • valu sündroom;
  • sageli kaasnevad türeotoksikoosi sümptomid - ärrituvus, kehakaalu langus, väsimus, kehaline soolalentsus;
  • arütmia;
  • metastaasid.

Seda tüüpi vähk levib vere metastaase. Neid leidub kopsukudedes, ribides, selgroogades ja täiendavad pilti vere köha, hingamisprobleeme, üldist nõrkust. Infiltreeritakse kopsudes.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi kontroll viiakse läbi vastavalt WHO soovitustele ja koosneb mitmest etapist:

  1. Vestlus endokrinoloogiga, kilpnäärme visuaalne ja käsitsi läbivaatus.
  2. Hormoonide analüüs TSH, T3, T4. Türotoksikoos on sagedamini follikulaarse vähiga patsientidel kui papillaarkartsinoomil.
  3. Ultraheli uurimine keha.

Kilpnäärme modifitseeritud folliikulid ultraheli näol on kujutatud ümarkuju kasvaja, suurenenud ehhogeneelsust. Perifeeril tuvastatakse vahelduv hüpehhoeline serv. Kilpnäärme muteerunud folliikul on homogeenne struktuur ja ülaosa veresoonte piki ümbrist. Arenenud seisundis levib tuumor naabruses elundeid - hingetoru, kõri.

On selge, et follikulaarse vähi ultraheli diagnoosimine on keeruline, kuna pilt sarnaneb healoomulise follikulaarse organi adenoomiga ja sarnaneb kilpnäärme folliikulite muutustega nodulare eutüroid-goiter või suurenenud kudede rakkude - makrofolikulite kujul.

  1. Täpne nõel biopsia, et määrata neoplasmi olemus. Healoomulise sõlme puhul on proovidel follikulaarne epiteel, mis on segatud kolloidiga. 10% juhtudest - uuringu tulemused loetakse kahtlaseks. Kokkuvõttes märgib arst "follikulaarse neoplaasia" - eelsoodumus.
  2. Kui kahtlustatakse folliikulite vähki, on kaugemate metastaaside olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks ette nähtud täiendav MRI või CT skaneerimine. Lisaks on näidatud joodi või tehneetsiumiga skannimine, nagu röntgenpildiga pildil, et metastaase visualiseeritakse ainult vähi edasijõudnutega.

Meditsiiniline taktika

Follikulaarse kasvaja ravi sõltub pahaloomulisusest ja haiguse staadiumist.

Follikulaarse vähi faas:

  • 1 ja 2 - kasvaja on diferentseeritud, metastaasid puuduvad lähimate kudede või kaugemate elundite korral;
  • 3 - kasvaja on läinud kaugemale kilpnäärest;
  • 4 - metastaasid lähimates lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Kui adenoomid on läbimõõduga alla 1 cm, ei tehta operatsiooni ja patsient on dünaamilise vaatluse all. Kui piisavalt suur kasvaja, mis pigistab naaberorganeid, on vereringet kahjustatud, siis tehakse kilpnäärme osaline eemaldamine. Tervislik kude on jäetud.

Kui biopsia uuring näitas neoplaasiat, siis viiakse elundi osaline resektsioon tsütoloogi kontrolli all operatsiooni ajal. Diagnoosi kinnitamisel pärast kiiret analüüsi on soovitav elundi täielik eemaldamine.

Kui sekkumise ajal diagnoositakse, siis eemaldatakse ainult kilpnäärme kahjustunud vähk. Neoplasmi saadetakse histoloogiliselt. Kui "follikulaarse vähi" diagnoos on kinnitatud, soovitatakse patsiendil eemaldada jääkorgan ja radioaktiivse joodi ravi.

Eemaldatud metastaaside olemasolul kopsudes või luudes on nende eemaldamine näidustatud.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele hormoonasendusravi. Annustamine valitakse individuaalselt.

Survivalprognoos

Patsiendi eluiga pärast folliikulite vähki sõltub haiguse vanusest ja staadiumist, kaugemate metastaaside olemasolust.

Sellise kasvaja puhul on elulemus 5 aastat:

  • esimene etapp - 100%;
  • teine ​​on 98%;
  • kolmas on 80%;
  • neljas on 30%.

Metastaaside esinemisel luukudedes on elulemus ainult 27%. Sellise patsiendi keskmine eluea pikkus pole enam kui 4,5 aastat pärast kasvaja avastamist.

Kilpnäärme follikulaarse vähi puhul on prognoos halvem kui selle papillaarse sordi puhul. Aga see pole põhjust paanikasse panna. Läbi pädeva ravi, ärge proovige ennast tavatuid meetodeid ja teil on suurepärased võimalused nii lapselapse kui ka lapselapste õpetamiseks.

Arvestades, et te praegu seda artiklit lugesite, võib järeldada, et see haigus ei anna teile veel puhkust.

Ilmselt külastasite ka kirurgilise sekkumise ideed. On selge, sest kilpnäärme on üks tähtsamaid elundeid, millest sõltub teie heaolu ja tervis. Ja hingeldus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid mõjutavad selgelt teie elu naudingut.

Kuid näete, on õige käsitleda põhjus, mitte mõju. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas ta suutis kilpnääret ravida.

Kilpnäärme levik, mis see on?

Universaalne ultraheli skanner, ülikompaktne disain ja uuenduslikud funktsioonid.

Epidemioloogilised uuringud on viimastel aastatel näidanud kilpnäärmehaiguse esinemissageduse pidevat suurenemist. Tehti kindlaks, et elanikkonna massiuuringute käigus tuvastatakse selle sõlmede 15-22% uuritavatest. Samuti on täheldatud märkimisväärset neoplastilise kahjustuse kasvu. Seega, WHO andmetel on kilpnäärmevähi esinemissagedus viimase 10 aasta jooksul suurenenud 2 korda. Venemaal oli see näitaja 1995. aastal 5,1 100 000 elaniku kohta, Ameerika Ühendriikides registreeriti igal aastal rohkem kui 30 000 äsja diagnoositud vähktõve juhtumit ja teostatakse enam kui 60 000 kilpnääreektoomiat ja sellest haigusest sureb 1100 patsienti.

Sageli täheldatakse patsiente pikka aega ja seejärel kasutatakse näärmete healoomulisteks kahjustusteks (goiter, adenoom) ja ainult operatsiooniks on diagnoositud vähk. Samal ajal leitakse kõige sagedasem (86,7%) vähk 1,0 kuni 2,5 cm läbimõõduga sõlmedes, kuigi viimaste absoluutmõõtmed ei ole patognomoonilised.

Viimase 10-15 aasta jooksul on instrumentaalsete diagnoosimeetodite seas juhtiv koht ultraheli, mille kahtlematu eelis oli kõrge informatiivse sisu, ohutu ja kerge. Vahepeal töö ja välismaised autorid on näidanud, et põhineb üksnes traditsioonilise ultraheli märke (koe vähenenud ehhogeensus, ebaühtlane ja hägune kontuure, puudumisel hypoechoic velje kasv regionaalsetesse lümfisõlmedesse), on võimatu teostada diferentsiaaldiagnoosile vahel ja pahaloomuliste kahjustuste iseloomu.

Patognomoonsete vähivastaste märkide puudumine on seotud mitte ainult kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate polümorfismiga, vaid ka mitmete tausttingimustega vähktõve arengu ajal, eriti eakatel ja vanematel patsientidel.

Viimastel aastatel on üha enam kasutatud eristusdiagnoosis kilpnäärme sõlmedest on meetod aspiratsiooni peennõela biopsia siiski teatud põhjustab raskusi hankimise raskust informatiivse materjalina, nagu punktkeratopaatia, tavaliselt leida suure segunemise veri, mis lahjendamisel, deformeerib rakke ja seega raskendab tsütoloogiat. Tuleb märkida, et sõlme pahaloomulise degenereerumise korral, kaasa arvatud tuumori mitmekeskuseline asukoht, ei ole alati võimalik saada õiget rakulist kompositsiooni vastavat punktpunkti. Aspiratsiooni biopsia ultraheli kontroll suurendab informatiivse materjali saamise võimalust.

Selle töö eesmärk oli võrdlevalt hinnata kilpnäärme sõlmede trahvi nõelte punktsioonibiopsia informatiivsust ultraheliuuringu käigus, millele järgnes tsütoloogiline uuring.

Materjalid ja meetodid

Ultraheli kontrolli all oleva nõela nõelte biopsiaga viidi läbi 162 patsiendile (57 meest, 105 naist, keskmine vanus 62 aastat). Dünaamilise vaatluse ajal hinnati järgmisi parameetreid:

raua üldiselt (asukoht, suurus, kontuurid, kuju, ehhstruktuur); intraorgaanilised muutused (muutuste olemus - hajus või fookus, asukoht, moodustumiste arv, kontuurid, suurus, ehhistruktuur); vaskularisatsioon; kilpnäärme suhted ümbritsevate struktuuridega; piirkondlike lümfide äravoolu tsoonide seisund.

Tavaline kilpnäärme kude näib olevat homogeenne. Selle ehhogenergia veidi ületab ümbritsevate lihaste, eelkõige kaela pikisuunalise lihase ehhoogsuse (joonis 1).

Joon. 1. Kilpnäärme ehhograafiline pilt on normaalne.

Luumurdude biopsia näitajad olid lisaks ülaltoodud pahaloomulisuse kriteeriumidele ka muutused, mis dünaamilisel vaatlusel tekkisid sõlmes (kiire kasv, struktuuri muutus, uute sõlmede tekkimine).

Kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks teostati hormoonide (T3, T4 ja TSH) radioimmunoloogiline analüüs: 142 patsiendil (88%>) loeti seda eutüroidiks ja 20 (12%) hüpotüreoidist. Kilpnäärme stsintigraafias tunnistati 154 patsiendil (95%) "külmalt" sõlme, 8 (4%) - "kuumas". Ultraheliuuring ja õhukese nõela aspiratsiooni biopsia kontroll viidi läbi kaasaegse ultraheli abil, milles kasutati 7,5 MHz konveksuandurit ilma biopsia kinnituseta.

Tulemused

Ehograafiliselt tuvastatud sõlmede koosseisud, millel on järgmised tunnused:

Rühm I - 60 patsienti (37%) - iso- ja hüperheoidsed (joonis 2); II rühm - 41 patsient (25%) - hüpoehoofiline (joonis 3); III rühm - 36 patsienti (22%) - segatud heterogeenset struktuuri (joonis 4); IV rühm - 25 patsienti (16%) - mikrokalltsinaatidega iso- ja hüpoehoike (joonis 5).

Joon. 2. Kilpnäärme hüperheootiliste sõlmede ekhoograafiline pilt.

- tsütoloogiline järeldus: pilt türeoidiit koos tuimastusega;

- tsütoloogiline järeldus: epidemioloogilise proliferatsiooniga nodulaarne kolloidne siider. Histoloogiline järeldus: kilpnäärme follikulaarne adenoom.

Joon. 3. Kilpnäärme hüpoheoloogiliste sõlmede ekograafiline pilt.

- tsütoloogiline järeldus: kilpnäärme follikulaarne adenoom. Histoloogiline järeldus: mikrofollikulaarne adenoom koos epiteeli fokaalse proliferatsiooniga ja follikulaarsete epiteelirakkude mõõduka fokaalse atüpiaga;

- tsütoloogiline järeldus: kolloidne goiter, millel on epiteelirakkude proliferatsioon ja atüüpia. Histoloogiline järeldus: kilpnäärme papillaar-follikulaarne vähk;

- tsütoloogiline järeldus: epidemioloogilise proliferatsiooniga nodulaarne kolloidne siider. Histoloogiline järeldus: nodulaarne kolloidne goiter.

Joon. 4. Erineva heterogeense struktuuriga sõlmede echograafiline pilt.

- tsütoloogiline järeldus: epidemioloogilise proliferatsiooniga nodulaarne kolloidne siider. Histoloogiline järeldus: nodulaarne kolloidne goiter;

- tsütoloogiline järeldus: kilpnäärmevähk. Histoloogiline järeldus: hästi diferentseeritud papillaarrakuline kartsinoom autoimmuunse türeoidiidi taustal.

Joon. 5. Eco-graafiline pilt hüpokeemilisest sõlmest koos mikrokalkulatsioonidega. Tsütoloogiline järeldus: nakkav kolloidne goiter, millel on epiteeli proliferatsioon. Histoloogiline järeldus: stromasskleroosiga mikro- ja makrofollikulaarne goiter.

Tsütoloogiline uuring punktkeratopaatia tippe I grupi 45 juhul viinud järelduseni, et seal thyroiditis koos paapulitega ja ainult 15 - selgus sõlmeline struuma kolloidi (12 juhul ilma epiteeli proliferatsioon ja 3 - proliferatsioon).

II rühma puntstaadi tsütoloogilises uuringus (hüpoehoonsed sõlmed) avastati nodulaarse kolloidseibri esinemissagedus 22 patsiendil, peamiselt (15 juhtu) ilma epiteeli proliferatsioonita, 18 - türeoidiit tuimastusega ja 1 - kahtlustatav kilpnäärmevähk.

III rühma patsientidest oli segatud heterogeense struktuuriga sõlmede valdavaks tsütoloogiline struktuuris oli pildi sõlmpunkti kolloidi struuma proliferatiivsete epiteeli - 26 juhtumit 2 juhtumit diagnoositud kilpnäärmevähk, 8 - türeoidiit koos paapulitega.

IV rühmas esines kolloidset keha ka 24 juhul (16 epiteeli proliferatsiooniga, 8 ilma proliferatsioonita). Kilpnäärmevähi kahtlus avaldati 1 juhul.

Võrreldes omadusi ultraheli komponendid tsütoloogia (. Tabel 1) näitas järgmisi muster: Heterogeensemate ehostruktura sõlme, enam väljendunud kalduvus epiteeli proliferatsioon. Kroonilise türeoidiidi korral on kõige tavalisemad homogeensest struktuurist iso- ja hüperooksilised sõlmed, samas kui segava heterogeense struktuuri tipud on iseloomulikud selgelt väljendunud epiteeli proliferatsiooniga kolloidsele goiterile. Koos kahe rühma sõlmede "segatud heterogeenne struktuur" ja "iso- ja hypoechoic mikrokaltsifikatsioonidega" moodustas 80% kõigist tippe mis vastavalt tsütoloogiline uuringud näitasid epiteeli proliferatsioon.

Tabel 1. Tsütoloogiliste uuringute ja kilpnäärme sõlmede ultraheliuuringute tulemuste võrdlus.

Kiire mineraalse proliferatsiooni kõrge tase oli kilpnäärmevähi pilt 30 patsiendi kirurgilise ravi näitajaks. Tsütoloogilise pildi ja operatsiooni käigus saadud materjali histoloogilise uurimise andmete võrdlemise tulemused on toodud tabelis. 2

Tabel 2. Operatsiooniga patsientidel kilpnäärme sõlmede tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemuste võrdlus.

Järeldus

Kirjanduses on hinnang tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute vahelist seost 65,5%, st 65,5% patsientidest, kellel on vastavalt tsütoloogilistele avastustele diagnoositud kilpnäärmevähk, kinnitavad need histoloogilised uuringud seda diagnoosi. histoloogiliselt vähi tuvastatakse tsütoloogiline sõlmimine "kahtlusega vähk" 32% patsientidest, kellel "väljendunud folliikulite epiteeli proliferatsioon" vähk avastatakse histoloogiliselt 11,5% ja tsütoloogiline järeldust "struuma" või "adenoomi" diagnoositakse vähk 3,4% juhtudel.

Kuid kilpnäärmevähk ja adenoomiga folliikulite rakud vajavad samas mahus kirurgilised abivahendeid, aga kui valetulemusi gruppide vahel BPH-ga patsientide ja vähi kilpnäärme loetakse õigeks positiivne, tundlikkus ja spetsiifilisus peennõela aspiratsiooni biopsia peene nõelaga ultraheli määral suurenenud ja jõuavad vastavalt 81,7 ja 92% ni.

Seega, kuna ultraheli selged kriteeriumid pahaloomulise protsessi kilpnäärme puuduvate kohustuslik ettevõttest biopsia käigus tuvastatud ultraheli sõlmede tsütoloogia. Selline diagnostiline lähenemine võimaldab kõrge usaldusväärsuse tasemega välja tuua patsientide rühma, kes vajavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Arvestades asjaolu, et negatiivne tsütoloogia ei ole absoluutne tõend puudumisel pahaloomulise kasvu, tähiste kirurgiline tuleks kaaluda mitte ainult tõsidust proliferatiivsed protsessid peremeeskoele, vaid ka selle pidevat suurenemist.

Autorid on tänulikud Vene Föderatsiooni presidendi meditsiiniosakonna polikliiniku N 1 töötajad: endokrinoloogia osakonna juhataja L.V. Semenova, onkoloog, TP Kutasova ja tsütoloog N.N. Olshevskaya abi uurimise läbiviimiseks.

Kirjandus

Bashilov V.P., Garanin S.V. Kilpnäärme sõlmega patsientide diagnoosimine ja ravi // Klin, Vestnik. - 1994. - N 4. - lk 13-15. PS Vetshev, N. Kuznetsov, K. Chilinguridi et al. Optimaalne diagnostiline kompleks sõlme eutüroidse goobiidi kirurgilises ravis // Endokrinoloogia probleemid. - 1998. - N 2. - lk 14-19. Aarchenko I.A., Sedova T.N. Kilpnääre sõlmede kirurgiline taktika // Klin, Vestnik. - 1997. - N 3. - lk 19-21. Malinovsky N.N., Reshetnikov E.A. Kirurgiliste patsientide kliiniline uuring. - M.: meditsiin, 1990. Palinka S.P. Kilpnäärme kirurgilise patoloogia probleemid / Leningradi lastearstiteaduse instituut. - L.: 1989, lk 111-113. Reshetnikov EA, Garanin S.V. Kilpnäärmevähi diagnoosimine ja ravi // Klin, Vestnik. - 1997. - N 3. - lk 21-23. Shilin D.E., Bronstein M.E., Polyakov V.G. et al. Nägemiskoobuse diagnoosimise keerukus // Endokrinoloogia probleemid. - 1997. - N 1. - lk 32-34. Merrell R. Thüroid-vähk, Vale Univ. Med. Kool, 1996. SonoAce-R7

Universaalne ultraheli skanner, ülikompaktne disain ja uuenduslikud funktsioonid.

Kannatükk on kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kilpnäärme struktuuride mitmekesiseid struktuure.

Looduslikke koosmõjusid tuvastatakse sagedamini piirkondades, kus on vähe joodi kättesaadavust. Endeemilise lõõgaga piirkondades levib nende levimus mõnes elanikkonna kategoorias 30-40%. Kõige haavatavamad on naised 40 aasta pärast. Nägemishaiguse sümptomid võivad puududa või olla seotud nääre düsfunktsiooniga (hüpotüreoidism, türotoksikoos), ümbritsevate kudede kompressioon.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Siin on mitmeid sõlmede koerte klassifikatsioone.

Sõltuvalt kahjustuste arvust eraldatakse:

üksikõlge (kilpnäärme ühekordne sõlm); multinodulaarne goiter (kaks või enam kilpnäärme sõlme); konglomeraatne nodulaarne goiter (koos keevitatud sõlmede konglomeraat).

Sõltuvalt kilpnäärme funktsioonist on:

nodulaarne toksiline seent (hüpertüreoidism); nodulaarne mittetoksiline seent (eutüreoidism või hüpotüreoidism).

Kõhulahtisuse astmed:

1-kraadine nodulaarseib - nohu ei ole nähtav, kuid on hästi palpeeritud; 2-kraadine nodulihaneb - vaadataval palbiseerub ja nähtav on goiter.

Harilikud vormid on erinevate haiguste esinemissagedus erinevatel sagedustel.

Haigusstruktuur:

mitut tüüpi proliferatsiooniga sõlmede kolloidset keha (90% juhtudest); follikulaarne kilpnäärme adenoom (7-8% juhtudest); kilpnäärmevähk (1-2% juhtudest); muud haigused (vähem kui 1%).

Närbumisjoobkonna etioloogia ja patogenees

Follikulaarse adenomi ja kilpnäärmevähi etioloogia ei ole hästi teada.

Riskifaktorid:

sugulaste onkoloogilised haigused; mitmesugune endokriinne neoplaasia sugulastel; pea ja kaela kiiritus lastel.

Erineva levimuse tõttu on kolloidset keha põhjuseks pikaajaline elukoht piirkondades, kus toidus ja vees on ebapiisav jood. Joodid on normaalse kilpnäärme funktsiooni jaoks hädavajalikud.

Mikroelementide puuduse tõttu toidus esineb:

intradermaalse joodi kontsentratsiooni vähenemine; autokriinse kasvufaktori tooted; angiogeneesi aktiveerimine.

Need on organismi kaitsvad reaktsioonid, mille eesmärk on hüpotüreoidismi ennetamine joodi puuduse tingimustes. Kuid kui mikrotoitainete puudus püsib pikka aega, ilmnevad ka sellise kohanemise negatiivsed mõjud - türotsüütide hüperplaasia.

Rakud omandavad liigse proliferatiivse aktiivsuse. Nende aeglane kasv ja paljunemine põhjustavad esimese fokaalsete muutuste tekkimist kilpnääre ja seejärel mooduli moodustumist.

Püsiv rakkude proliferatsioon suurendab somaatiliste mutatsioonide riski. Sellise varieeruvuse kõige sagedasem manifestatsioon on kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori aktiveeriv mutatsioon.

Selle tulemusena omandavad türeotüübid funktsionaalset autonoomiat. Neil on võime toota hormoone ilma endokriinsüsteemi keskorganite (hüpofüüsi ja hüpotaalamuse) mõjul. Rikutati kilpnäärme põhiregulaator - tagasiside põhimõte.

Autonoomsuse nähtudega sõlmede goiter ei pruugi pikka aega eutüroidse seisundi tõttu püsida või isegi olla hüpotüreoidne. Sel hetkel tasakaalustab sõlmede aktiivsus ülejäänud näärme funktsionaalset mitteaktiivsust. Seda etappi nimetatakse kompenseeritud autonoomiaks.

Ebasoodsate teguritega kokkupuutumise korral võib autonoomia minna dekompensatsiooni staadiumisse. Selle kliiniline ilming on erineva raskusastmega türotoksikoos. Ebasoodsate muutuste põhjus on enamasti joodisisaldusega ravimid.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Ravi taktikate kindlaksmääramiseks on vaja mitte ainult tuvastada kilpnäärme sõlme, vaid ka määrata selle morfoloogia ja funktsionaalne aktiivsus.

Uuringumeetodid:

preoperative; intraoperatiivne; pärast operatsiooni.

Põhitõmbaribade diagnoosimise peamised preoperatiivsed meetodid: sõlme koe uurimine, palpatsioon, ultraheli, peente nõelte aspiratsioonibiopsia, hormonaalse seisundi määramine (TSH ja kilpnäärme hormoonid), radioisotoopide skaneerimine.

Uurimine ja palpeerimine aitavad tuvastada noduliibulise struriini sümptomeid patsiendi esmase ravi ajal või kliinilisel läbivaatusel.

Kuni 1 cm läbimõõduga haruldased vormid ei ole tegelikult palpeeritavad. Harvadel juhtudel saab sellise sõlme avastada ultraheli ilma piirkonna lokaliseerimiseta.

Keskmise suurusega haruldased vormid (läbimõõduga 1-3 cm) hästi palpeeruvad. Kontrollimise käigus saate hinnata saidi tihedust, selle valu, ümbritsevate kudede ühtekuuluvust. Sellised sõlmed ei muuda kaela kuju. Harvadel juhtudel visualiseeritakse sõlme kontuurid välja visatud peaga.

Nurkad läbimõõduga üle 3 cm deformeerivad kaela. Need on selgelt nähtavad pinnapealses asukohas. Palpatsioonil on leitud suured sõlme, mis on kõige sagedamini valusad kilpnäärme kapsli üleküllastumise tõttu.

Patsiendi uurimisel saab arst ka andmeid hüpotüreoosse või türotoksikoosi kliiniliste ilmingute esinemise kohta.

Kilpnäärme ultraheliuuring on näidustatud kahtlusega nodulaarseibri ja ravi jälgimiseks. Ultraheli puhul on tundlikkus (94%), et tuvastada nodulihiline koer.

Tüüpiline ultraheli pilt norloidse kolloidsest giidist, mille proliferatsioon on erinev:

üks või mitu sõlme ühes või mõlemas lõhes; hariv ümmargune või ovaalne kuju, millel on selged kontuurid; kõik kaja (vähendatud, suurenenud, keskmine); struktuur on homogeenne või segatud ebaühtlaste tsoonidega (veresoonte ja degeneratsiooni piirkond tsüstilise nodulaarse goiteriga); hüperkoeetikakollektiivid (kaltsinaadid).

Onkoloogia võimaldab kahtlustada ebakorrapärase ja ebaühtlase kujuga sõlmede olemasolu ilma selgete kontuurideta.

Ultraheli ajal on võimalik kindlaks määrata sõlme vaskulariseerumise raskusaste ja olemus. See näitaja võimaldab teil kaudselt hinnata vähktõveprotsessi ohtu.

Healoomulises protsessis on avaskulaarsed massid, perinodulaarne verevool ja hüpervaskulaarsed sõlmed sagedasemad. Viimati nimetatud tüüpi verevool on iseloomulik funktsionaalse iseseisvusega koosmõjudele.

Kilpnäärmevähi puhul peetakse kõige tüüpilisemaks intranoodulaarse verevoolu.

Peensoole aspiratsioonibiopsia - rakkude kogumine sõlmest ilma operatsioonita. Arst teeb ultraheli juhtimiseks punktsiooni ja aspireerib kõigi kahtlaste koosseisude koeproovid.

Näpunäited peensoole aspiratsiooni biopsia läbiviimiseks:

nodulaarset moodustamist üle 1 cm läbimõõduga; sõlme kasv 6 kuu jooksul üle 0,5 cm; onkoloogilise protsessi kaudsete tunnuste ilmnemine.

Peenhalli biopsia morfoloogiliselt kinnitab kliinilist diagnoosimist. Uuringu põhiülesandeks on onkoloogilise protsessi kindlakstegemine või kõrvaldamine.

Hormonaalset seisundit määrati kõigil kilpnäärme sõlmega patsientidel. Kõige sagedamini on patsientidel eutüreoidism (normaalne TSH ja kilpnäärme hormoonide tase).

Eakatel patsientidel esineb sageli (kuni 5%) subkliinilist või manifest türetoksikoosi. Hüpertüreoidismi põhjus on sõlme iseseisvus.

0,1... 3% -l kõigist kilpnääre võrsumisjoobuse juhtudest on kaasas hüpotüreoidismi areng. Funktsiooni languse põhjus on pikaajaline joodi puudus toidus. Subkliiniline hüpotüreoidism ilmneb ainult laboris (TSH-i suurenenud). Manifest hüpotüreoidism põhjustab kehakaalu suurenemist, turset, kõhukinnisust, depressiooni, bradükardiat.

Radioaktiivse stsintigraafia abil uuritakse sõlmede funktsionaalset aktiivsust. Kliiniline olukord, kus sellel meetodil on otsustav roll, on vajadus tuvastada või kõrvaldada sõlmede funktsionaalne iseseisvus.

Uuringu käigus akumuleeruvad iseseisvad moodustused radioaktiivset elementi ja näevad stsintigrammis ette kuumad.

Kui stsintigraafia ajal ei eralda sõlme ülejäänud koest, siis peetakse seda healoomuliseks ja tal puudub funktsionaalne aktiivsus.

"Külma" sõlmed ei kogune radioaktiivset elementi. See pilt on tüüpiline onkoloogilistele protsessidele ja hüpotüreoidismile.

Intraoperatiivsed ja operatsioonijärgsed diagnostikameetodid on olulised ainult juhul, kui on valitud kirurgiline ravi.

Operatsiooni ajal (intraoperatiivne) võib läbi viia ultraheliuuring ja tuumori kudede kiire histoloogiline uurimine. Tavaliselt kasutatakse neid meetodeid adenokardiini kahtluse korral. Operatsiooni käigus saadud andmed määravad kirurgilise sekkumise hulga.

Pärast operatsiooni tuleb kilpnäärme kude histoloogiliselt uurida.

Statistiliste andmete kohaselt ei vasta 5-10% juhtudest peene nõela aspiratsiooni biopsia andmed operatsioonijärgse histoloogiaga.

Nodulaarseiburi ravi

Taktikaga seoses kilpnäärme sõlmedega:

kirurgiline ravi; vaatlus.

Otsus radikaalse ravi vajaduse kohta tehakse koos endokrinoloogi ja kirurgiga. Enne operatsiooni tehakse hormonaalsete häirete (türeotoksikoos, hüpotüreoidism) ravi.

Operatsioonijärgud:

kilpnäärmevähk biopsia abil; healoomuline kasvaja (adenoom) vastavalt biopsia andmetele; funktsionaalselt aktiivne sõlm; sõlme üle 4 cm läbimõõduga; ümbritseva kaela koe tihendamine; kosmeetiline defekt.

Kõigil muudel juhtudel valitakse konservatiivsed taktikad. Vaatlus koosneb regulaarsest kilpnäärme ultraheliuuringust (1-4 korda aastas), mis viitab nõelte aspiratsiooni biopsiale vastavalt näidustustele ja hormonaalset seisundit (1-2 korda aastas).

Uimasterravi viiakse läbi ainult hüpotüreoidismi või türotoksikoosi korrigeerimiseks. Hüperfunktsiooni raviks on kirjeldatud türostaatiat. Hüpotüreoidism vajab hormoonasendusravi. Selleks kasutatakse praegu levotiroksiini. Ravimi annus valitakse TSH kontrolli all. Subkliinilist hüpotüreoidismi kohandatakse meditsiiniliselt ainult alla 35-aastastel patsientidel ja kõigil naistel, kes planeerivad rasedust.

Ennetamine

Vähi või healoomulise kasvaja esinemise vältimiseks on kilpnäärme peaaegu võimatu.

Mitmesuguse proliferatsiooni tasemega kolloidseibri ennetamine on iodiseeritud soola pidev kasutamine, dieedil olevad mereannid ja nohu lapsepõlves sisalduvad kaaliumjodiidpreparaadid koerte endeemilistes piirkondades.

Täiskasvanud patsientidel, kes on 40-aastased, on ette nähtud joodipreparaadid ainult pärast kilpnäärme ultraheli. Nende ravimite manustamine on vastunäidustatud sõlme moodustumisega.

Võite Meeldib Pro Hormoonid