Harilik keha on haigus, mis on seotud kilpnäärme laienemisega ja sellest moodustuvate sõlmede struktuuridega. Haigus kuulub kõige levinumate kilpnäärmehaiguste hulka. Naistel esineb nodulaarset nohu neli korda sagedamini kui meestel.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Inimese kilpnääre koe koosneb suurest hulgast folliikulitest. Igaüks neist on mikroskoobi rakkude sfääris, mille sees on kolloidne aine. Näärmesait võib olla üks laienenud folliikuli, mitu folliikulit (multinodulaarne goiter), mitmesugused folliikulid, mis on kokku keevitatud, follikule väljatöötatud tuumor või follikulaarne tsüst.

Täpse koerte koerte täpne põhjus pole teada.

Üks haiguse esilekutsuvatest teguritest, joogipuudus joogivees. Statistika aga väidab, et tavalise joodisisaldusega elukohapiirkondades asuvate piirkondade inimeste arv ei ole sellel alusel palju väiksem kui ebasoodsas olukorras olevatel inimestel.

Folliikulite suurenemise ja tsüsti moodustumise protsess algab muutustega kehas, mis suurendab kilpnäärme koormust. Sageli esineb see teatud pärilike haiguste, stresside ja keskkonna kahjulike mõjude all. Paljud arstid viitavad sellele, et mõne liigi noduloosne goiter on kilpnäärme vanusega seotud muutus.

Sümptomid

Nägemishaiguse sümptomid on tavaliselt kerge või puuduvad. Ainsad haiguse ilmnemised on enesesse moodustunud üksused - sõlmed ja tsüstid. Patsiendil pole kaebusi. Ainult suurte sõlmede puhul võib inimene tunnetada kaela pigistust. Mõned patsiendid on mures kosmeetilise defekti pärast.

Sellise goiteritüübi puhul, nagu difuussetüved, näeb patsient haiguse tunnuseid. Sellisel juhul on sümptomid täiesti identsed türotoksikoosi sümptomitega. Patsient tunneb järgmisi ilminguid:

  • kurguvalu või kurguvalu;
  • hingamisraskus;
  • neelamisraskused;
  • kaalulangus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, suurenenud närvilisus;
  • depressioon, mäluhäired;
  • sagedased külmavärinad, kuiv nahk;
  • seedetrakti ebamugavustunne, kõhukinnisus.

Nutuurse asetuse astmed

Närbumistserdi astme astmed on kaks peamist liigitust. Need põhinevad kilpnäärme laienemise astmel.

O.V. Nikolayevi klassifikatsioon võeti vastu 1994. aastal.

  • Null astmeline - kilpnääre (kilpnääre) ei ole nähtav ja seda ei ole võimalik kindlaks määrata palpatsiooniga. Selles etapis on haigus raske kindlaks teha.
  • Esimene aste - kilpnäärme pole nähtav, kuid seda on võimalik proovida. Mõnedel patsientidel ilmnevad kilpnäärme häired.
  • Teine aste - kilpnääret saab neelamisel näha, saate hõlpsalt proovida. Patsiendil on kahanenud raskused neelamisel ja painutamisel kaelal ja pea.
  • Kolmas aste - laienenud kilpnääre muudab kaela kontuuri paksuks. Patsient kurdab hüpotensiooni, isutus, kehakaalu tõus, jäsemete värinad.
  • Neljas aste - suurenenud struur kahjustab oluliselt kaela kontuuri. Patsiendil suureneb nodulihase struriidi sümptomite manifestatsioonide intensiivsus.
  • Viies astme - kilpnäärme omandab tohutu suuruse, mis viib naaberorganite pigistamisele. Patsient kannatab kõigi elundite ja kehasüsteemide häirete teket.

Maailma Terviseorganisatsioon koostas 2001. aastal metüül-goobiumi astme uue klassifikatsiooni.

  • Nullkraad - goiter puudub.
  • Esimese astme - goiterit ei ole võimalik näha, kuid seda on võimalik palpeerida.
  • Teine aste on selgelt nähtav ja kergesti tunda.
  • Praegu kasutavad mõlemad klassifikaatorid patoloogia diagnoosimisel spetsialistid.

Haiguse ravi

Ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse põhjustest. Mõned tüüpi nohu ei vaja ravi. Arstid soovitavad jälgida kilpnäärme seisundit ja kasutada ravi ainult sõlmede kiire kasvu korral.

Närbumistõve ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivse ravi korral on patsientidel välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad hormoonide ületootmist kilpnäärme kaudu. Lisaks võtavad patsiendid ravimeid, mis sisaldavad vajalikku joodi annust.

Selle haiguse ravimisel kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi manustamist kilpnäärmele. Selle protseduuri tulemusena toimub sõlmede vähenemine või kadumine ja nääri suuruse taastamine.

Närbumistõve kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine. Mõnel juhul (pahaloomuline kasvaja) eemaldatakse vähk või kogu nääre.

Traditsioonilised ravimeetodid

Samaaegselt meditsiinilise raviga või konservatiivse ravi vajaduse puudumisel võib hariliku koe ravimi kasutamist edukalt läbi viia traditsiooniliste abinõude abil. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

1. Viis sidrunit sisaldav mahl ja viljaliha segatakse tükeldatud küüslauguga (viis küüslaugust) ja ühe lusikaga mett. Segu tuleks infundeerida pimedas kohas seitse päeva. Võtke ühe teelusikatäit hommikul ja õhtul, aeglaselt neelates segu.

2. Purustatud kirsipuu oksad koos pungadega (100 g) valatakse 500 g keeva veega. Madalal temperatuuril keedetakse 20 minutit. Enne iga sööki juua sooja puljongi.

3. Niteraalse goobi raviks on järgmine retsept end hästi tõestanud. Pulbriliste vetikate supilusikatäis valatakse 200 ml kuuma vett. Pärast merevetikate tüve paisumist. Lisage küüslauguküünt, 7-8 hakitud pähkleid, värsket kodujuustut. Täida segu taimeõli, segage hästi. Lisage toidule iga sissepääsu korral.

4. Valge valge pulbriga kuivatatud valge (100 g) pulber ühe liitri viinaga. Pärast kolme nädala möödumist infusiooni tüvi. Võtke vesi esialgse mahuni. Lusikatäis infusiooni segatakse 50 g sooja veega ja võetakse kolm korda päevas 25 minutit enne sööki.

5. Nägemisseibri ravi on soovitatav järgmisel meetodil. Rohelised pähklid (40 tükki) pestakse, kuivatatakse ja valatakse mett. Neljakümmend päeva segu infundeeritakse külmas ja pimedas kohas. Võta teelusikatäis, piima pressitakse kolm korda päevas nelikümmend minutit enne sööki.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Ja igal juhul ei ole tavapäraste ravimeetodite asendamine traditsiooniliste meetoditega võimalik.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Nodulaarne goiter, mis see on? Kuidas ravida ja milliseid sümptomeid

Kardiaalne koer on kilpnäärme raske patoloogia, mida iseloomustab koe piiratud ala välimus ja järkjärguline tõus. Kõigi skeletiliigese moodustumist, mis struktuuris erinevad, loetakse sõlmeks. Selle haiguse korral ilmub kaelale märgatav kosmeetiline defekt, mis näib olevat patsiendile lämbumas.

Kui sellised sümptomid tuvastatakse palpeerumise, ultraheli, biopsia, röntgeni, MRI ja CT abil, on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos. Kuidas ravida nodulihilist nohu tuleb lahendada endokrinoloog. Kõige tavalisemad ravimeetodid on hormoonid, türoidektoomia, harvemini radioaktiivse joodirada.

Mis see on?

Kannatükk on koondne kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kõik isoleeritud vormid kilpnäärmes, mis erinevad morfoloogilistest omadustest ülejäänud koes. Mõiste "sõlme" kliinilises praktikas tähendab mis tahes suurusega kilpnäärme neoplasmi, millel võib olla kapsel ja mis määratakse palpeerimise või visuaalse uurimise meetodite abil.

Praegu saadaval: endeemiline nodulaarne seent (põhjustatud joodipuudusest); üksik ükskõik milline goiter (üks sõlme); multinodulaarne goiter (suur hulk sõlme); kilpnäärme võrkkesta seerum (sõlmed on omavahel ühendatud. Kilpnäärme sõlme on leitud 4% -l USA elanikkonnast, kuid kilpnäärmevähi tuvastamine ulatub 40: 1 000 000 aastas ja suremus 6: 1 000 000 aastas.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

  1. Kilpnäärmelised kilpnäärmed moodustuvad väikeste hemorraagiate, follikulaarse hüperplaasia või noduliarse kolloidseibi käigus tekkinud sõlmede düstroofia tagajärjel.
  2. Ligikaudu 100% juhtudest areneb nodulaarne kolloidset siidit inimese toidust joodi puuduse taustal.
  3. Autoimmuunse türeoidiidi põhjus on selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kahjulike keskkonnategurite kokkupuutega kehaga.
  4. Kilpnäärmevähk tekib seni ebaselgetel põhjustel; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.
  5. Follikulaarne adenoom tekib TSH-i sekretsiooni suurenemise tõttu, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsioonide rikkumisel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest võib selle kahjustus tekkida järgmiselt:

  1. Selle organi hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Hormoonide puudumise tõttu langeb ainevahetus inimese kehas. Selle tulemusena on tegemist ülekaaluga, närvisüsteemi reaktsiooni inhibeerimisega, kalduvusega veekinnitusele kehas ja turse tekkimisele.
  2. Kui hormoonide tootmine jääb samaks tasemele, nimetatakse seda seisundit eutüreoidismiks. Hormonaalsete haiguste sümptomeid pole ja haigus ilmneb ainult sõltuvalt sellest, kui palju kilpnääre on suurendatud.
  3. Suurenenud hormoonide tase või hüpertüreoidism tuleneb elundi hüperfunktsioonist. See viib asjaolu, et ainevahetusprotsessid on oluliselt kiirenenud. Isik kaotab kehakaalu, muutub närviliseks ja ärritatavaks.

Loomade võib moodustada ühest sõlmest või rühmast. Sõltuvalt kasvukiirusest ja koosluste suurusest eristatakse järgmisi haiguse alatüüpe:

  1. Üksikõlar - ühe suurte harjutustena kilpnäärme kudedes, mida ümbritseb eraldi kapsel
  2. Multinodulaarne goiter - kapslites eraldatud hulga sõlmede olemasolu näärmetekudes.
  3. Konglomeraatne nodulaarne goiter on rühm koosseisudest, mis sarnanevad struktuuriga multinodulaarsele goiterile, kuid need kõik on ühendatud konglomeraatidena
  4. Segatud goiter (kilpnäärme difuusne nodulaarne goiter) - mitmesuguste lihaste näärmevormide olemasolu kudedes

Haigusel on kolm arengutaset, mille määravad arstid sõltuvalt kilpnäärme suurusest:

  1. Esimesel juhul on tõus nii vähene, et see avastatakse ainult täiendavate instrumentaalsete uuringute abil.
  2. Teist kraadi iseloomustab suurenemine, mida ei saa kaamera normaalses asendis visuaalselt kindlaks määrata. Pea pööramisel ja uuringu palpimise ajal on täheldatud väikseid muutusi.
  3. Kolmandas astmes muutub goiter täielikult kaela kuju.

Sümptomid

Haiguse esialgne arengukiirus ei anna ilmseid sümptomeid, nende manifestatsioon ilmneb hilisematel etappidel, nii et sageli ei ole ravi õigeaegne. Ainuke erieksam on võimeline tunnustama sõlmesid.

Mida rohkem nad kasvavad, seda suurem on sümptomaatiline pilt mõlemas soos, väljendatuna:

  • näärme hüperplaasia (laienemine);
  • ebaharilikkus ja juhuslik köha;
  • õhupuudus;
  • valulikkus kõrist;
  • ebamugavus neelamisel;
  • maha kukutades pingutades;
  • regulaarselt peapööritus.

Hajutatu nodulaarse patoloogia sümptomid on sarnased kilpnäärme hormoonide suurenenud kogusega seotud türotoksikoosi kliinilise kuvandiga, mis avaldub järgmistes sümptomites:

  • kehv isu;
  • unetus;
  • madal vererõhk;
  • südamehaigused ja südamepekslemine;
  • hingeldamine pinge all;
  • naha halvenemine (kuivus ja koorimine);
  • vähene mäluhäire;
  • madal kehatemperatuur;
  • erektsioonihäire vähenemine meestel;
  • nodulaarne valulikkus;
  • närviline ja ärritav meeleolu (naistel sagedamini);
  • naiste menstruatsioonide rikkumine, võimalikud nurisünnitused ja viljatus.

See haigus mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Ohutus seisneb selles, et lapse arengu vaimseid ja füüsilisi näitajaid mõjutavad otseselt, on ravi protsess keeruline.

Basedow'i haigus - kilpnääre hajuvatest kudedest põhjustatud kilpnäärme hormoonide tekitatud hüpertüreoidne patoloogia ja keha mürgitus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • kuiv nahk;
  • närvilisus ja ärevus;
  • ülemise ja alaosa treppimine;
  • pidev näljahäda;
  • kõrge temperatuur;
  • märkimisväärne väljaulatuvus silmad.

Kõhulihastega kilpnääre väljendub kaela pealiskaudne paksenemine, mis on palja silmaga nähtav. Samas märgitakse selle ebaühtlust. Mõne aja pärast esineb koerte mehaanilisi sümptomeid, mis esinevad kasvavate sõlmede tõttu. Vererakud, hingetoru, närvilõpmed, söögitoru allutatakse nende pigistamisele.

Diagnostika

Kilpnäärme seisundi õigeks hindamiseks on vaja läbi viia mitut tüüpi uuringuid.

Diagnoos hõlmab lihtsate ja keerukamate hindamismeetodite kasutamist:

  1. Patsiendi kaebuste analüüs;
  2. Punktiarse biopsia kahtlustatava vähi puhul;
  3. Söögitoru ja rindkere röntgen;
  4. Stsintigraafia või tomograafia;
  5. Kilpnäärme palpatsioon (palpatsioonimeetod) ja visuaalne kontroll;
  6. Ultraheliuuring: suuruste määramine, kilpnäärme kontuurid, sõlmede struktuur ja kuju, nende arv, verevoolu seisund;
  7. Hormonaalse paneeli laboratoorsed analüüsid: TSH, kaltsitoniini, T3 ja T4 vabade fraktsioonide taseme määramine.

Arst määrab ravi ainult pärast diagnoosimist, sest teatud tüüpi patoloogiad ei vaja ravi.

Nodulaarseiburi ravi

Kilpnäärme sõlmejoobuse ravi valik sõltub selle välimuse põhjusest, sõlme tüübist, selle suurusest, patsiendi vanusest ja seotud haigustest. On olemas kolm peamist ravimeetodit: ravim, radioaktiivne jood ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Närvilõugete ravi sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Kui hüpertüreoidism vähendab hormoonide tootmist, siis hüpotüreoidism suurendab kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Propüültiouuratsiili annus määratakse eraldi, 2-6 tabletti 3-5 korda päevas. Ravi kestus on 1-1,5 aastat. Ravi ajal kontrollige regulaarselt kilpnäärme hormoonide taset.

Kilpnäärme algab tablettide võtmisega, suurendades annust järk-järgult. Määrake 1-3 tablett päevas 30 minutit enne sööki. Tableti pestakse 100 ml veega, alla neelata. Ravi käigus 6 kuud kuni 2 aastat.

Yodtirox. Sisaldab levotüroksiini ja anorgaanilist joodi. Viige pool tundi enne hommikusööki poole tabletiga. Pärast 2-4 nädala möödumist võib arst suurendada annust. Ravi kestus on 1-3 kuud, arst määrab eraldi kursuste arvu, mõnel juhul on vajalik ravimi kogu eluaegne tarbimine.

Kilpnäärme radioiodineerimine

Efektiivseks meetodiks on radioaktiivse joodi 131 sõlmede toksilise goobi ravimine. See põhjustab raku surma 2 mm kaugusele joodi isotoobi akumulatsiooni kohast, mis võimaldab punktilist toimet sõlmele. Adekvaatse annuse kasutuselevõtt aitab vähendada sõlme suurust 30-80% võrra.

Nutsuunalise struriini ravi toimub kaug-kiirgusega. Üksikud annused on 15-30 mikronit. See on peaaegu kümme korda väiksem vähktõvega kokkupuute tasemest. Seetõttu ei esine kõrvaltoimeid.

Rahvad abinõud

Samaaegselt meditsiinilise raviga või konservatiivse ravi vajaduse puudumisel võib hariliku koe ravimi kasutamist edukalt läbi viia traditsiooniliste abinõude abil. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

  1. Kirsipuu šokid. Umbes 100 grammi nooremaid kirsipuu okske koos paistetunud pungadega võetakse ja lõhutakse. Pool liiter kuuma vett valatakse ja keedetakse umbes 40 minutit. Laske jahtuda ja 2 söögikombinaari kolm korda päevas enne sööki. Ravi käigus kestab 3 kuni 5 nädalat. Ravi lõpus on see mõju märgatav.
  2. Viie sidruniga mahl ja viljaliha segatakse tükeldatud küüslauguga (viis küüslaugust) ja ühe lusikaga mett. Segu tuleks infundeerida pimedas kohas seitse päeva. Võtke ühe teelusikatäit hommikul ja õhtul, aeglaselt neelates segu.
  3. Kreeka pähklite infusioon. Viiskümmend noort rohelist kreeka pähkleid purustatakse ja asetatakse klaaspurki. Seejärel lisa 100 grammi alkoholi ja vala kallis. Infundeeritakse umbes kuus pimedas ja kuumas külmas kohas. Tinktuure võetakse 1 teelusikatäit 4 korda päevas, pestakse ühe klaasi piima. Tänu loodusliku joodi kõrgele kontsentratsioonile kreeka pähklitel on noduloosseibri areng oluliselt inhibeeritud ja võib täielikult katkestada. Piim aitab kaasa joodi kiirele imendumisele kehas. Ravi kulg kestab 6 nädalat kuni 2 kuud.
  4. Hästi aitab mesilase Podmori alkohol Tinktuura. See normaliseerib immuunsüsteemi, mille tagajärjel keha ise taastatakse. Klaasist tihvtidest (surnud mesilased) võta 4 klaasi viina. Segu tuleks valmistada 2 nädala jooksul, pärast mida see on valmis kasutamiseks. Tüve ja võtke see teelusikatäis kaks korda päevas. Võite juua tinktuure veega.
  5. Kuivatage kudoonia seemned ja jahvatage neid pulbri kujul. Segage 1 osa seemneks 2 osa mett ja 1 osa sidrunimahla, segage ja hoidke külmkapis. Võta hommikul tühja kõhu üle supilusikatäis ravimi. Väga varsti tunnete end kergendatuna.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Ja igal juhul ei ole tavapäraste ravimeetodite asendamine traditsiooniliste meetoditega võimalik.

Haiguste ennetamine

Selleks, et haigus ei hakkaks, et vältida ohtlikke komplikatsioone ja võimalikke retsidiive, ei tohiks unustada ka ennetusmeetmeid, mille hulka kuuluvad:

  • õige toitumine.
  • piisav füüsiline aktiivsus.
  • pole stressi.
  • võttes joodi sisaldavaid ravimeid või suurendades joodisisaldust sisaldavaid tooteid dieedil.
  • viibimise piiramine piirkondades, kus on suurenenud radioaktiivsus või kemikaalide suur kontsentratsioon õhus.

Tuleb meeles pidada, et kilpnääre võrsumisjoobuse sümptomite korral edukat ravi tagamine sõltub õigeaegsest diagnoosist, mistõttu peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja läbi viima igakülgse uurimise.

Kilpnäärme harilik keha

Enamik kilpnäärme tuntud haigusi on tingitud sisesekretsioonisüsteemi aktiivsuse suurenemisest või vähenemisest.

Endokriinse näärme hüperfunktsioon ilmneb teatud hormoonide ülemäärasest tootmisest, mis põhjustab südame-, dermatoloogilisi, neuraalseid terviseprobleeme.

Mis on kilpnääre võrsumisjoiter ja milliseid füsioloogilisi muutusi see viib?

Kilpnäärme kõõlusehetus: mis see on?

Kilpnäärme harilik keha

Kannatähti nimetatakse kogu kilpnäärmehaiguste rühma.

Endokriinse organi mahulised kooslused erinevad nende päritolu ja struktuuri poolest.

Kilpnäärme lihasnöök kutsub esile mitmeid ohtlikke haigusi, sealhulgas miksedemat, toksilist adenoomi ja vähki.

Mõnel juhul deformeerub endokriinne näär, mis muudab hingamise raskeks.

Reeglina on sõlme moodustumine seotud kilpnäärme lagede hüper- või düsfunktsiooniga.

Mitu sõlmejoobu tähendab mitmete tihendite moodustamist ja ainult ühe sõlmpunkti moodustamist.

Narkoosseibri haiguste rühmal on mitmeid looduslikke põhjuseid ja eraldi päritolu mehhanism.

Nodular goiter: põhjused

Pikaajalised meditsiiniuuringud on näidanud, et mis tahes sisesekretsioonisüsteemi haigused põhjustavad järgmisi tegureid:

Eespool nimetatud lähtetegurid nõrgendavad immuunsüsteemi, rikuvad hormoonide ja autonoomse närvisüsteemi funktsioone, mis aitavad kaasa endokriinse organi rakkude mutatsioonile.

Tüüpilisi sitke tüübid ja astmed

Harjutanud endokrinoloogid eristavad mitut liiki nodulisi koid:

  1. Kilpnäärme difuusne sitapea (toksiline) - kilpnäärme hormoonide liigne tootmine kilpnäärme difuusorse koe poolt nimetatakse Basewise haiguseks. Liigne hormoonid järk-järgult mürgitavad keha, mille tagajärjel on türotoksikoos. Selle haigusega kaasneb arütmia, liigne higistamine, kilpnääre silmahaigus, unetus, kehakaalu langus. Kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksiline kriis.
  2. Koloidne seib on kõige sagedasem (ligikaudu 90% juhtudest). Kilpnäärme folliikulid kogunevad vedelikku (kolloid), mis põhjustab kilpnäärme suurenemist ise. Vedeliku kogunemine toimub teriootside destruktiivsete muutuste tagajärjel. Patsiendid tunnevad kõrit ebamugavustunnet, millega kaasnevad hingamisraskused ja hingeldus. Ravi puudumine toob kaasa mükseedema turse, närvisüsteemi kahjustuse, soole düskineesia ja sapiteede, valkude ja süsivesikute ainevahetuse halvenemise.
  3. Eutüroid- või mittetoksiline koer - on kilpnäärme suurenemine ilma selle funktsiooni märkimisväärse rikkumiseta. See mõiste kehtib ainult patoloogia arengu esimese etapi puhul. Ilma nõuetekohase ravieta tekivad mutatsioonid ja toodavad autonoomselt kilpnäärmehormoonid. See patoloogia on põhjustatud joodipuudusest, mistõttu jäetakse kilpnääre taastama joodpreparaatide konservatiivne ravi.
  4. Kõhuvalu või kilpnäärme adenoom on kasvaja, mis on tekkinud kilpnäärme hüperfunktsiooni tagajärjel. Hormoonide T3 ja T4 (trijodotüroniini ja türoksiini) suurenenud sisaldust inimkehas nimetatakse hüpertüreoidismiks. Adenoom põhjustab mitmeid negatiivseid tagajärgi: ainevahetuse muutused, kõhuvalu ja neerud, menstruaaltsükli häired, vähenenud potentsiaal, ärrituvus, südamepuudulikkus, välimuse muutused.
  5. Pahaloomulised tuumori sõlmed - meditsiinipraktikas on 4 tüüpi kilpnäärmevähk: medullaarne, anaplastiline, follikulaarne ja papillaarne. Sarnase etioloogiaga onkoloogilised haigused on üsna haruldased (kuni 5% juhtudest). Põletikulised kasvajad kiiresti kasvavad ja viivad lümfogeensete metastaaside tekkeni. Kilpnääre vähk on kaasas muutusega hääle, laienenud lümfisõlmedes, valu.
  6. Põletikuliste infiltraatide moodustumine - sõlme muutused tsüstide või muude kasvajate kujul. Sageli on selliste põletike põhjuseks endokriinsüsteemi kroonilised haigused - autoimmuunne türoidiit, kilpnäärme tuberkuloos.

Vastavalt noduliarse goiteri astmele jaguneb 5 asendisse (vastavalt O. Nikolajeva klassifikatsioonile):

0 kraad - pole määratud klassikaliste meetoditega (palpatsioon ja visuaalne kontroll)

  • 1 kraad - endokriinne näär määratakse palpatsiooniga
  • 2. aste - visuaalne neelamisel
  • 3 kraadi - kaela kontuuri suurenemine
  • 4 kraadi - kilpnääre deformeerib kaela kontuurid
  • 5-kraadine giiter surub kõrvuti elundeid (trahhea, söögitoru, ained)

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioon eeldab ainult sisemise sekretsiooni organi 2-kraadist sisselõikurit: 0 - selle puudumist, 1 - ei nähta kaela normaalses asendis, 2 - on nähtav ja nähtav.

Kilpnäärme harilik keha

Kilpnäärme kõõlusehetus: sümptomid

Probleemiks on see, et pikka aega läheb nodulaarseibiit ilma kliiniliste ilminguteta.

Kui sõlmed kasvavad, lõhuvad need veresooned ja mõned hingamisteede organid, millega kaasnevad teatud sümptomid.

Ninatüübilise sitapea esmased sümptomid:

  • Hoarsus
  • Söögitoru või trahhea pigistamise tunne
  • Raske neelamisprotsess
  • Suffocation
  • Lühike kuiv köha
  • Mürasus peas või süstemaatiline pearinglus
  • Kõri valulikkus
  • Südame ja teiste lihaste perioodilised lihasvalu
  • Tahhükardia
  • Kõhu väljaheide, defekatsiooniprobleemid
  • Madal kehatemperatuur
  • Naha koorimine, juuste väljalangemine
  • Menstruaaltsükli häired või viljatus
  • Madal libiido
  • Lihasvalu
  • Ärrituvus, unetus
  • Kaalu vähendamine

Teisenete märkide hulka kuuluvad:

  • Exophthalmos (silma eend)
  • Lümfisõlmede põletik
  • Goiter kaela ees
  • Jõudluse lagunemine

Sümptomid hakkavad ilmnema, kui sõlmed ulatuvad 2-3 cm paksuseni, nii et endokrinoloogid soovitavad kilpnäärme ultraheli 1-2 korda aastas.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Kilpnäärme seisundi õigeks hindamiseks on vaja läbi viia mitut tüüpi uuringuid.

Diagnoos hõlmab lihtsate ja keerukamate hindamismeetodite kasutamist:

  • Patsiendi kaebuste analüüs
  • Kilpnäärme palpatsioon (palpatsioonimeetod) ja visuaalne kontroll
  • Ultraheliuuring: suuruste määramine, kilpnäärme kontuurid, sõlmede struktuur ja kuju, nende arv, verevoolu seisund
  • Hormonaalse paneeli laboratoorsed analüüsid: TSH, kaltsitoniini, T3 ja T4 vabade fraktsioonide taseme määramine
  • Viiruse kahtlusega nõelte biopsia
  • Söögitoru ja rindkere röntgen
  • Stsintigraafia või tomograafia

Arst määrab ravi ainult pärast diagnoosimist, sest teatud tüüpi patoloogiad ei vaja ravi.

Kilpnäärme sõlmede ravi

Kondoakuline kolloidne siider kahjustab harva kilpnäärme funktsiooni, seetõttu erilist ravi ei tehta. Sellisel juhul jälgib endokrinoloog patsiendi seisundit aja jooksul.

Teiste luugatüüpide diagnoosimisel viiakse läbi konservatiivne ravi või operatsioon.

Mesotelulaarse kilpnäärmehaiguse ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Ravimi võtmine joodi või kilpnäärme hormooniga
  • Üksikute hormoonide tootmise pärssimine
  • Joodi sisaldavate ja hormoonravimite kompleksne manustamine
  • Radioaktiivse joodi töötlemine
  • Operatsioon (ühe osa või kogu endokriinse organi kirurgiline eemaldamine)

Ennetav ravi hõlmab joodatud soola ja ravimite kasutamist, mis aitavad taastada kilpnäärme hormoonide sünteesi. Türoidhormoonide analüüs ja dekodeerimine.

Kilpnäärme funktsionaalse seisundi süstemaatiline diagnoosimine on vajalik naistest raseduse ajal ja joodipuudulikkusega piirkondades elavate inimeste jaoks.

Kogu tõde kilpnäärme sõlmedest

Kannatükk on koondkontseptsioon, mis hõlmab erinevaid volumetriorganeid. Mis viitab mõistele "kilpnäärme võrkkesta sitapea"? Tere, regulaarselt lugeja või kõrvalseisja.

Kilpnäärme harilik keha ei ole eraldi haigus, sest see on ainult esialgne diagnoos, mis nõuab allpool toodud klassifikatsiooni põhjal täiendavat uurimist ja diagnoosimist. "Multinodulaarse nohu" diagnoos tehakse kahe või enama nodulaarse koosseisu avastamise korral.

Kui olete leidnud kilpnääre sõlme, tuleb üksikasjalikumat uurimist läbida täiendavad diagnostilised meetodid, mida ainult endokrinoloog võib välja kirjutada. Närilisteeritusravi edasine taktik sõltub nende uuringute tulemustest.

Nodular goiter numbritega

  1. 40-50% -l maailma rahvastikust leitakse noduliibri märgid.
  2. 50-80% sõlmedest ei ole avastatavad ja neid tuvastatakse ultraheli abil.
  3. 50-75% kõigist juhtudest toimub tuubulaarseiburi tuvastamine lahangu ajal.
  4. Naiste puhul tuvastatakse nodulaarseiburit 2-4 korda sagedamini, sageli koos emaka müoomiga.
  5. Nendest 90% juuremõõtmetest on kolloidne mittetoksiline sõlmliit.
  6. 4-5% juhtudest on kilpnäärmevähk.
  7. 3,5% juhtudest on mikroadenoomid.
  8. Kardiaalne aste esineb 30-50% eakatel.
  9. Kõigi vähivastaste haiguste puhul on kilpnäärmevähi suremus 0,4% juhtudest.
sisu juurde

Tegurilähedase nohu arenemisega seotud riskitegurid

  • Joodi puudus on goiter kõige olulisem tegur.
  • Geneetiline faktor. Sageli esineb noduliivat nohu sama perekonna liikmetel koos Downi sündroomiga, Kleinfelteriga.
  • Keskkonnategurid (CO, mikroelementide puudused, suitsetamine)
  • Toidutöötlejate tegurid (kirjutasin nende kohta üksikasjalikult artiklist "Endeemse ulotusega pääste")
  • Ravimid
  • Bakteriaalsed ja viirusnakkused, eriti kroonilised. Seega krooniline tonsilliit esineb 50% -l inimestel, kellel on nodulihane sebiter.
sisu juurde

Millised on kilpnäärme sõlmed?

Kuna ümmargune nohu on esialgne diagnoos, nagu ma eespool kirjutasin, et täpset diagnoosi teha, peate teadma, mis see sõlm on. Allpool mainisin 7 kilpnäärmehaigust, mis võivad välja nägeda nodulisi nohu.

  1. Kannatäis eutüroidkoloidne goiter. See esineb peaaegu 90% juhtudest. See võib olla leviku erinevas ulatuses.
  2. A- ja B-rakkude adenoomid. Kõige sagedasemad follikulaarsed ja papillaarredenoomid.
  3. AIT fokaalne vorm (autoimmuunne türeoidiit).
  4. Kiudne türoidiidi fokaalne kujul.
  5. Subakuutne türeoidiit fokaalne kujul.
  6. Kilpnäärmevähk.
  7. Kilpnäärme tsüstid, mis võivad olla lihtsad ja keerukad.

Nägemisseibri manifestatsioonid

Kuna mesoteloosne kolloidne eutüroidne goiter on kõige sagedasem nägemisseibri ilming, räägime sellest. Sümptomid teistes haigustes, kus sarnased sõlmed on, võite õppida minu eelmistest või tulevastest artiklitest.

Seega reeglina ei esine nodulaarse kolloidseibi sümptomeid. Enamasti mures kosmeetiline defekt kaelas, selle deformatsioon.

Valu tekkimisel on see juba märk algtõenäosuste, nagu näiteks sõlme kiire kasv, tavaliselt seotud kilpnääre vähkkasvaja kasvu, põletiku või hemorraagia ilmnemisega sõlmes.

Kui kilpnääre võrkkesta seerum on eriti suur, võivad söögitoru kokkupressimisel tekkida neelamisraskused või hingetoru surudes hingata.

Ninatõbi on üsna sagedane haigus, eriti naistel. Lisaks esteetilisele defektile on nende kohta ka muid probleeme - minu artiklis "nodulaarne goiter".

Venemaa Endokrinoloogide Liidu soovitused nodulaarse struriidi diagnoosimiseks ja selle raviks põhinevad Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Liidu soovitustel alates 2006. aastast.

Praegu puudub nodulaarse struriini diagnoosimise soovituste ajakohastamine, seetõttu on kõik allpool esitatud diagnoosimise ja ravimise põhimõtted dateeritud 2006. aastal, kuid need on kogu maailmas olulised. Et kursis viimaste suundumustega, soovitan teil tellida blogi värskendusi, et saada oma e-kirjas uusi artikleid.

Meetodid kilpnäärme sõlme uurimiseks

Iga haiguse diagnoos, mitte ainult kilpnääre, algab patsiendi uuringu ja uurimisega.

Tavaliselt ei põhjusta nodulaarne sebija kaebusi, välja arvatud suurte suurte helbed, mis võivad põhjustada sümptomeid või põhjustada kosmeetilisi defekte.

Lokaaluste nurkade halvatus, lümfisõlmede laienemine ja fusioon ümbritseva koega viitavad kilpnäärmevähi kasuks.

Sõltuvuse projitseerimisel võib valu ilmnemine näidata ka kilpnäärme kasvajahaigust.

Andmed, mis vajavad noduliarse struriidi diagnoosimisel erilist tähelepanu:

  1. Pea ja kaela kiiritamine
  2. Kogu kiirgus luuüdi siirdamiseks
  3. Andmed kilpnäärmevähi kohta esimese rühma sugulastel
  4. Olles Tšernobõli tuumaelektrijaama tsoonis
  5. Vanus kuni 14 aastat
  6. Kiire kasvuga tihe sõlme

Nõutav on käsitsi kaelapalperatsioon kilpnäärme projektsioonis. Noodid on läbimõõduga üle 1 cm ja asuvad lähemal kilpnäärme esiosale. Sõlmed, mis pole palpeeruvad ja mille suurus on alla 1 cm, pole kliiniliselt olulised ja ei vaja aktiivset otsingut, kui need ei ole seotud eespool mainitud riskiteguritega.

Laboriparameetrite määramine ja stsintigraafia

Kõigepealt on noduloosseibri diagnoosiks TSH (kilpnäärme stimuleeriv hormoon) määramine.

Kui TSH-i vähendatakse või supresseeritakse, näitab see sõlme funktsionaalset aktiivsust, teisisõnu, sõlme võib tekitada kilpnäärme hormoonide liig, põhjustades türotoksikoosi sümptomeid.

Seda patoloogiat nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks iseseisvuseks, see hõlmab toksilist adenoomi, multinodulaarset toksilist goiterit. Soovitan lugeda artiklit "Türotoksikoos ja funktsionaalne iseseisvus", milles kõike üksikasjalikult kirjeldatakse.

Kuid mitte ainult funktsionaalne iseseisvus võib vähendada TSH-i. Sellised hormoonide muutused võivad põhjustada follikulaarset kilpnäärmevähki. Seetõttu peaks uuring läbi viima väga hoolikalt.

Sel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks stsintigraafia. Kui skaneerimisel tuvastatakse "kuum" sõlme, siis ütleb see, et see konkreetne sõlm neelab kõige rohkem raku keemilise proovi, mida kinnitab ka diagnoos.

Minu blogi stsintigraafia on pühendatud tervele artiklile ja seetõttu loe kõigepealt mõista, mis see on. Seda nimetatakse "kilpnäärme ststigraafiaks".

See pilt näitab ainult "kuumat" sõlme, mis ütleb, et see on hormonaalselt aktiivne ja eraldab suurt hulka kilpnäärmehormoone. Kahjuks ei ole vähese funktsionaalse iseseisvuse eristamiseks vähe. See aitab meil täiesti erinevat uuringut, millest hiljem räägin.

Sel juhul määratakse ka türeoidhormoonide tv t4 ja cb T3 tase.

Kui TSH on tõusnud, siis see näitab kogu näärme funktsiooni vähenemist ja hüpotüreoidismi arengut.

Stsintigraafiat ei teostata. Määratletakse ainult St T4.

Tüüpilise goiteriga ei tehta antikehade ja türeoglobuliini määramist.

Kilpnäärme ultraheli

Kõik isikud, kellel on ümmargune goiter ultraheliuuring, viiakse läbi. Meetodi võrdleva odavusega on see küllaldane infokoormus. Määratakse kindlaks nääre parameetrid, sõlmede enda suurus ja struktuur, määratakse verevool, lümfisõlmede seisund. Sõlmede pahaloomulisus on klassikaline.

Sõlme pahaloomulisuse tõenäosuse tunnused:

  • Hüpoöhiline sõlm
  • Üksikõlk
  • Sõlm sisselõigetesse
  • Heterogeenne sõlme koos mitmesuguste lisanditega, kaltsifikatsioonidega, parietaalkoega
  • Veresoonte liikumatus
  • Sõlme tugev verevool
sisu juurde

Fine Needle aspiration biopsia (TAB)

Peamine nõelte aspiratsioonibiopsia (TAB) jääb kõige olulisemaks uurimismeetodiks, mis võimaldab meil läbi viia noduliarse struriidi diferentsiaaldiagnostika ja välistada vähkpatoloogia. Meetodi teabesisus on peaaegu 100% ja kui protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, suureneb teabe sisu.

Punkerdamine hõlmas kõiki sõlme läbimõõduga üle 1 cm või väiksema läbimõõduga sõlme ultraheli nähtudega.

Uuringu tulemustel võib olla järgmine järeldus:

  • mitte-informatiivsed uuringud
  • pahaloomuline kasvaja
  • ajutine või kahtlane tulemus
  • hea tulemus

Pahaloomulise kasvaja sõlmimise või vahetulemuse saamisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Kui saadakse informatiivne tulemus, korratakse ultraheli juhtimisel peensoole aspiratsiooni biopsia. Mõnede sõlmedega, eriti tsüstilistega, võivad korduvad TAB-id jääda ka teadmata, kuid selle tulemusena on sõlmed enamasti pahaloomulised.

Ja mida on vaja selleks, et muuta see protseduur võimalikult tõhusaks? Soovitan lugeda artiklit "Kõigi kilpnäärme efektiivse punktsiooniga saladused."

Kokkuvõte on järgmine: pärast TAB korduvaid mitteinformatiivseid tulemusi on kirurgiline diagnostiline operatsioon õigustatud. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse sõlme koe osa ja uuritakse kohe mikroskoobi all, seda nimetatakse intraoperatiivseks histoloogiliseks uurimiseks.

Vahetulemust tähistatakse terminiga "follikulaarne neoplaasia". Seda leidub 15-30% -l juhtudest kõigi peensoole aspireerimisbiopsiate korral. Diagnostilistel eesmärkidel tehakse operatsioon, mille käigus määratakse protsessi pahaloomulisus ja siis, kui see on nii, siis laiendatakse operatsiooni kilpnääre radikaalselt.

Hea tulemusega ei ole edasine kiire diagnoosimine ja ravi vaja. Sest see on kolloidne goiter mitmesuguses proliferatsiooni tasemes, autoimmuunne türeoidiit või subakuutne türeoidiit.

Peensoole aspiratsioonibiopsia multinodulaarsele goiterile

Vähktõve tõenäosus multinodulaarses noasis on sama kui ühes sõlm. Kui teete ainult suurima sõlme biopsia, võite vähki teistes sõlmedes vahele jätta. Seepärast valivad nad, milline sõlmed vastavalt sõlmede eripäradele ultraheli (mikrokalkulatsioonid, tumedamad kui ümbritsevad kuded, suurenenud verevool sisselaske all) sõltuvalt sõlmede eripärast.

Kui ultraheli puuduvad vähktõbe, siis võtavad nad biopsia suurimast neist ja võib-olla kahest.

Multinodulaarse goiteriga määratakse ka TSH. Ja kui TSH on langetatud, see tähendab, funktsionaalne iseseisvus. Seejärel tehakse stsintigraafia, biopsia jaoks valitakse "külm" ja "soe" sõlmed.

Täiendavad taktikad

Siinkohal me oleme veendunud, et meil on healoomulise sõlme variant, see tähendab, et see on proliferatiivne eutüroidhappe nodulaarne goiter. Hädaolukord, mida me ei vaja. Mida teha järgmisena?

Ja siis peaksid need patsiendid olema dünaamilise vaatluse all. Miks

  1. Kuna 5% juhtudest on peensoole aspiratsioonibiopsiaga leitud vale-negatiivseid tulemusi. Et mitte jätta onkoloogia puudust, peate neid perioodiliselt läbi vaatama.
  2. Sest healoomulised sõlmed suudavad end kasvada. Kuigi sõlme kasv ise ei ole kasvaja tunnuseks, vajab see endiselt korduvat TAB-i. Kiire kasv on kasvanud üle 6 kuu pikkuse kahe prognoosiga vähemalt 2 mm võrra. Korduva TAB-iga valepositiivse tulemuse saavutamise tõenäosus on äärmiselt väike, nii et sel juhul tehakse korduv TAB.

Materjal valmistati Ameerika Clinical Endocrinologiste Liidu ja Venemaa Endokrinoloogide Liidu soovituste põhjal.

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid