Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65975 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,925 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,912 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,90 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65888 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,875 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65863 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,85 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist), patsientide eelsoodumus psühhootilised reaktsioonid.

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Kui asendusravi hüpotüreoidism patsientidel vanuses alla 55 aastat ei kardiovaskulaarsete haiguste Eutiroks päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg / päev naistel ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad päevase Eutirox'i annuse 1 annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Ravimi Eutiroksi nõuetekohase kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei täheldata.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Levotüroksiinnaatriumi üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete eelsoodumus.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonivahetusvaigu) ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsioon soolestiku imendumise pärssimise tõttu soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel manustamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või levotüroksiini naatriumisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib T perifeerset transformatsiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid või enne tulemusi kilpnäärme supressioonikatset eemaldamiseks on vajalik või hoidma raviks järgmiste haiguste või seisundite: äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete tekkimise oht, on soovitatav ravi alustada madala annusega levotüroksiinnaatriumi manustamisel, millele järgneb ravi aeglasem tõus ravi alguses. Soovitatav on patsienti jälgida. Psühhootiliste häirete nähtude korral tuleb levotüroksiini naatriumi annust korrigeerida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu on neil juhtudel vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peavad enne orlistat'i kasutamist konsulteerima arstiga peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiinnaatriumi erinevatel kellaaegadel ja kohandama levotüroksiini naatriumi annust. Soovitav on jälgida kilpnäärme funktsiooni.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Kui asendusravi hüpotüreoidism patsientidel vanuses alla 55 aastat ei kardiovaskulaarsete haiguste Eutiroks päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg / päev naistel ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Eutirox - manustamisviisid, analoogid, ülevaated ja väljalaskevormid (25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg ja 150 μg) hormonaalset ravimit hüpotüreoidismi ja goiterravi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda hormoonravimite Eutiroksi kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Eutiroksi kasutamise spetsialistide arstide arvamused nende praktikas. Palju küsida aktiivselt lisada oma hinnangut preparaadi: abi või ei aita ravimi vabaneda haiguste puhul täheldati tüsistuste ja kõrvaltoimete ei tohi väitis tootja poolt kokkuvõttes. Eutiroksi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Eutirox on kilpnäärmehormoonide preparaat. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Eutirox'i terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub Eutirox peaaegu eranditult peensoole ülemisse ossa. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • eutüroidhaigus;
  • hüpotüreoidism;
  • pärast kilpnäärme resektsiooni asendusravi ja goiterravi ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • difuusne toksiline seent pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatiliste ainetega (kombineeritud või monoteraapiaga);
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

Tabletid 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg ja 150 μg.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Olulise ülekaalulisuse korral tuleks annuse arvutamine teha "ideaalse kehakaaluga".

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg päevas naistele ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg päevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes - 12,5 mg päevas. Annust suurendatakse hooldusteni pikema aja jooksul - 12,5 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest:

  • 0-6 kuud - päevaannus 25-50 mg - 10-15 mg / kg;
  • 6-12 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi - 6-8 mikrogrammi / kg;
  • 1-5 aastat - päevaannus 75-100 mikrogrammi - 5-6 mikrogrammi / kg;
  • 6-12-aastased - päevaannus 100-150 mikrogrammi - 4-5 mikrogrammi / kg;
  • üle 12-aastane - päevane annus 100-200 μg - 2-3 μg / kg.

Imikud saavad Eutiroxi ööpäevas ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse seerumi ravis on ette nähtud 75-200 mg päevas.

Eutüroidse goobiidi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 50-300 mikrogrammi päevas

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • töötlemata neerupealiste koorepuudulikkus;
  • äge müokardi infarkt;
  • äge müokardiit;
  • äge pankardiit;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada glükokortikoidi asendusravi enne hüpotüreoidismi ravi alustamist kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtide ja juhtimismehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

Eutirox suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab Eutirox'i plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles. Seoses sellega tuleb levotüroksiini kasutada 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Suurte annuste manustamisel koos fenütoiini, dikumarooli, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidi samaaegse kasutamisega suureneb levotüroksiini seonduvus plasmavalkudega.

Östrogeeni sisaldavate ravimite aktsepteerimine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada Eutirox'i vajadust.

Ravim on kilpnäärme looduslik hormoon, seetõttu on alkoholi tarvitamine Eutiroxiga ainult indiviidi individuaalsete eelistuste tasapinnal.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Ravimi Eutiroksi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-türoksiini (l türoksiini);
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Naatrium-levotiroksiin;
  • Tyro-4.

Eutirox

Kirjeldus seisuga 10. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Euthyrox
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Merck KGaA., Saksamaa.

Koostis

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: levotüroksiinnaatrium - 25-150 md.

Lisakomponendid: maisitärklis, želatiin, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Vabastav vorm

Saadaval Eutiroksi tablettidena, millel on toimeaine erinev sisu. Tabletid on pakendatud 25 tabletti blisterpakendisse, 2 ja 4 blisterpakendisse.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on toime, mis võib kompileerida kilpnäärme hormoonide puudust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Eutirox on ravim, mis on loodud türoksiini sünteetilise levorotatoorse isomeeri baasil. Selle kasutamine mõjutab kudede kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse.

Väikesed doosid võivad avaldada anaboolset toimet rasva ja valkude ainevahetusele. Keskmine doos stimuleerib kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse, normaliseerib kudede hapnikutarbimist, samuti südame-, veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Terapeutiline efekt areneb pärast 7-12 päeva, püsides selle aja jooksul stabiilsuse ja pärast ravi katkestamist.

Levotüroksiinnaatriumi imendumine toimub peensooles, otseselt selle ülemises osas. Toit mõjutab toimeaine imendumist, vähendades seda oluliselt. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 5-6 tunni jooksul pärast kasutamist.

Ravimi põhiosa seostatakse seerumvalgudega. Seejärel metaboliseeritakse kilpnäärme hormoonid, peamiselt neerud, maks, aju ja lihaskoe. Metaboliitide eritumine toimub neerude ja soolte abiga.

Kasutamisnäited

Eutirox on ette nähtud:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja goiter-retsidiivi ennetamine kilpnäärmeoperatsiooni järel;
  • kilpnäärmevähk;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärme mahasurumise testi diagnoosimine.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

  • kõrge tundlikkus selle koostisainete suhtes;
  • ravimata türotoksikoos, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • rasedus koos antituverejooksiliste ravimitega.

Eutiroxit ei soovitata kasutada ägeda müokardi infarkti, müokardiidi ja pankardiidi patsientide raviks. Ravimi laktoosisisaldus on keelatud patsientidele, kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, laktaasi puudumise või glükoos-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga.

Rakenduses olevad ettevaatusabinõud vajavad selliseid haigusi nagu: südame pärgarteritõbi, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, arütmia.

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui ravimit manustati hüpotüreoidismi raviks, tuleks raseduse ja rinnaga toitmise ajal seda jätkata. Lisaks võib rasedus nõuda türoksiini siduva globuliini suurenemise tõttu annuse suurenemist. Samal ajal on oluline jälgida täpselt arsti soovitatud annuseid. On leitud, et suurte annuste võtmine võib negatiivselt mõjutada loote arengut.

Eutirox'i kõrvaltoimed

Selle ravimi õige kasutamise korral ei esine kõrvaltoimeid praktiliselt. Siiski ei tohiks välistada kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid.

Eutiroksi juhend (meetod ja annus)

Nagu on näidatud kasutusjuhendis eutiroksa kasutamise kohta, võetakse see ravim suu kaudu. Sellisel juhul määratakse igapäevane annus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja tunnuseid.

Soovitatav on võtta päevane annus hommikul tühja kõhuga. Tablett tuleb neelata tervena koos vedelikuga. Kui teostatakse hüpotüreoidismi asendusravi, määratakse annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Alla 3-aastaste laste ravimisel antakse ravim enne esimese söötmise poole tunni jooksul. Tablett tuleb lahustada vees, et moodustuks õhuke suspensioon.

Raske ja pikaajaline hüpotüreoosi vorm hõlmab ravi alustamist ettevaatusega ja väikestes annustes. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni 25 μg või enam. Sellistel juhtudel manustatakse ravimit tavaliselt pidevalt, kuid rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Üleannustamine

Eutiroxi üleannustamise korral on metaboolsete protsesside määra märkimisväärne suurenemine võimalik. See põhjustab hüpertüreoidismi arengut, eriti kui ületatakse levotüroksiinnaatriumi individuaalset taluvuse taset, samuti terapeutiline annus suureneb liiga kiiresti.

Samal ajal tekivad üleannustamise nagu arütmia, tahhükardia, südamepuudulikkus, stenokardia, lihasvalu, peavalu, treemor, punetus, palavik, oksendamine, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, ärevus, unetus, higistamine, kehakaalu vähendamine ja nii edasi.

Ravi sõltub sümptomitest. On võimalik, et arst vähendab ööpäevast annust või soovitab pausi, määrata beetablokaatoreid. Ülemääraste annuste manustamise tulemusena määratakse plasmapheees. Kui üleannustamise sümptomid on lahendatud, tuleb ravi jätkata ettevaatusega, kasutades väikseid annuseid.

Erijuhised

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid ja kilpnäärme mahasurumine test tuleks jätta või anda selliste haiguste ravimiseks või kõrvalekallete äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. See kehtib ka kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse kohta.

Koronaarse ja südamepuudulikkusega patsientidel, tahhüarütmiatega patsientidel soovitatakse välistada hüpertüreoidismi arengut. Sel põhjusel on vaja regulaarselt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni.

Kui on kahtlus esinemise kohta funktsionaalse autonoomia kilpnääre, enne ravi on vajalik reaktsiooni läbi viia kasutuselevõtuga tireoliberina, mida tuntakse TRH katse- ja supressiivse stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga postmenopausis naistel ja osteoporoosi ohu suurenemisel ei ole aktiivse koostisaine kõrge füsioloogiline kontsentratsioon seerumis vastuvõetav. Samal ajal on vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme tööd.

Levotüroksiini naatriumi kasutamine on vastunäidustatud metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandid hõlmavad samaaegset kasutamist hüpertüreoidismi ravis antituvereerivate ainetega. Ravi teise raviga ülemineku korral on vajalik annuse korrigeerimine, võttes arvesse ravitoimet ja laboratoorset teavet.

Koostoimimine

Selle ravimi samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega võib suurendada nende toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide efektiivsust.

Kombineeritus kolestiramiini, kolestipoli ja alumiiniumhüdroksiidiga vähendab seedetraktis seedetrakti inhibeeritud imendumist plasmasse toimeaine kontsentratsiooni tõttu plasmas. Seetõttu peab nende ravimite annuste vahele jääma vahemik 4-5 tundi.

Eutiroksi ja anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni samaaegne kasutamine võib põhjustada farmakokineetilisi koostoimeid plasmavalkudega suhtlemisel. Samuti on leitud, et proteaasi inhibiitorid, nimelt ritonaviir, lopinaviir ja indinaviir, on võimelised mõjutama selle ravimi efektiivsust. On vajalik kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni ja õigeaegselt annust muuta.

Kombineeritud ravi fenütoiiniga suurendab sageli levotüroksiini naatriumi kontsentratsiooni, kiirendades selle ainevahetust. See ravim võib vähendada hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust ja suurendada antikoagulantide toimet.

Sevelemeri kasutamine vähendab toimeaine imendumist ja türosiini kinaasi inhibiitorid, alumiiniumi sisaldavad, raua sisaldavad ravimid ja kaltsiumkarbonaat vähendavad selle efektiivsust. Sojaoisu sisaldavate toodete kasutamisel täheldati seedetraktis aktiivse komponendi imendumist.

Müügitingimused

Eutiroksid on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimite säilitamiseks on vaja lastele kättesaamatuid jahedas, pimedas kohas.

Eutirox

Ravist eutiroks on sünteetiline hormoon, mis sarnaneb kilpnääre toodetud hormoonidega.

Tänu teda stimuleeritakse kudede kasvu ja arengut ning toimub valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusprotsess. Ravim aitab suurendada kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

Käesolevas artiklis uurime, miks arstid määravad Eutiroksi, sealhulgas ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekidele. Eutiroksi juba kasutanud inimeste reaalseid ülevaateid võib lugeda kommentaarides.

Koostis ja vabastusvorm

Saadaval Eutiroksi tablettidena, millel on toimeaine erinev sisu. Tabletid on pakendatud 25 tabletti blisterpakendisse, 2 ja 4 blisterpakendisse.

  • Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: levotüroksiinnaatrium - 25-150 md.

Clinico-farmakoloogiline rühm: kilpnäärme hormoonide preparaat.

Milleks Eutiroxi kasutatakse?

Mis puutub juhistesse eutüroksi kasutamise kohta, siis on sellel nagu kõigil ravimitel ka oma näidustused ja vastunäidustused, mida tuleks üksikasjalikumalt uurida. Kõigepealt käsitleme kasutustingimusi:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidse goiteriga;
  • pärast operatsiooni kilpnäärmevähi korral;
  • difuusne toksiline goiter, kui eutüreoidne seisund saavutatakse türeostaatiliste vahenditega;
  • sugurakkude taastekke ennetamiseks asendusravi ja kilpnääre resektsioon;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärme häiretest.

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhendi kohaselt arvutatakse Eutirox'i annus vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, tema kehakaalule, haiguse vanusele ja sümptomitele. Tablettide annotatsioonides leiate tabeli annuse arvutamiseks. Tablettide annuse täpsust saab saavutada, tuginedes üheksale põhisisule 25 kuni 150 mikrogrammi.

Ravi alustatakse minimaalse säilitusannusega, mis on järk-järgult kohandatud vajalikule terapeutilisele ravile.

  1. Eutüroid-goiter ja eutüroidse goobiidi kirurgilise ravi korral retsidiivide ennetamisel enamasti antakse patsientidele 75... 200 μg levotüroksiini päevas.
  2. Hüpotüreoidismipatsientidel, kes on nooremad kui 55-aastased ja kellel on normaalne südame-veresoonkonna funktsioon, manustatakse tavaliselt 75-150 ug ravimit päevas.
  3. Kui hüpotüreoidismi alustatakse vanemalt kui 55-aastastel ja / või kardiovaskulaarse süsteemi häirete esinemisel esialgses annuses 25 mg, suurendatakse annust 25 mg iga kahe kuu tagant, kuni saavutatakse normaalne TSH tase. Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral on vaja kardioloogilist ravi korrigeerida.
  4. Kaasasündinud hüpotüreoidism alla 6-kuulistel lastel nõuab 25 kuni 50 mikrogrammi päevas, 6-12 kuu jooksul 50... 75 mikrogrammi päevas, 1... 5 aastat 75... 100 mikrogrammi päevas, 6... 12 aastat 100... 150 mcg / päevas, alates 12 aastat 100-200 mikrogrammi päevas. Väikelaste puhul on ravim ette nähtud 1 ravivaks (hommikul enne sööki) elu jooksul.
  5. Patsiendid, kes on pikka aega hüpotüreoidismiga kannatanud, määratakse ravimit hoolikalt, kasutades madalaid esialgseid annuseid. Ravi alustatakse tavaliselt annusega 12,5 mikrogrammi päevas, pärast seda suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mikrogrammi võrra. Pikaajalise hüpotüreoosiaga patsientidel, kes kasutavad ravimit Eutiroks, on soovitatav regulaarselt mõõta TSH taset veres.
  6. Hüpotüreoidism, mis tuleneb kilpnäärme täielikult või osaliselt eemaldamisest, viiakse Eutiroxiga läbi kogu elu.
  7. Türotoksikoosi raviks kombinatsioonis teiste ravimitega määratakse levotüroksiin 50-100 mikrogrammi päevas. Kilpnäärmevähi puhul on repressioonivastane ravi ette nähtud 50... 300 mikrogrammi päevas.

Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett alla neelatakse tervena, ilma närimiseta ja väikese koguse veega. Väikelapsed lahustuvad tabletis vees enne peene suspensiooni moodustamist, tuleb ravim võtta kohe pärast tableti lahustamist hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest söötmist.

Leitud vannutatud vaenlane GRAAFI küünte! Naelad puhastatakse 3 päeva jooksul! Võtke seda.

Eutirox

Väljundvormid

Eutiroxi juhend

Eutiroks (levotüroksiini naatrium) on kilpnäärme ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehormoonide asendajana. Kilpnäärmehaigused ja eriti hüpotüreoidism on tänapäeval üks kõige tavalisemaid endokriinseid patoloogiaid, eriti piirkondades, kus keskkonnas on traditsiooniliselt madal joodikogus. Hüpotüreoidism vajab hormoonasendusravi. On vaja alustada ravimikursust haiguse varases staadiumis, kui selle mõju organismile on minimaalne. Endokrinoloogi peamine ülesanne selles staadiumis on normaliseerida ja säilitada kilpnäärme hormoonide stabiilne tase. Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse laialdaselt kõiki inimese kilpnäärme hormoonide, levotüroksiini ja trijodotüroniini kunstlikult taastunud analooge. Üks nendest ravimitest on Eutirox, levotüroksiini naatrium. Suukaudselt manustatuna imendub seedetraktist ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist. Vere kontsentratsiooni tipp märgitakse 5-6 tunni jooksul pärast manustamiskohta. Eutiroxi poolväärtusaeg on 6-7 päeva (hüpotüreoidismiga suureneb see 9-10 päeva). Ravimi ööpäevane annus määratakse individuaalselt vastavalt kliinilisele olukorrale. Ravi tõhusus määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni ja vaba türoksiini kontsentratsiooniga. Rasedus suurendab tiroktiini vajadust poole võrra. Hüpotüreoidismi ravis kasutatav hormoonasendusravi on eluaegne. Selle profiili patsientide jaoks on ööpäevane levotüroksiini tarvitamine hädavajalik.

Kui ravimit toodetakse piiratud (1-2) dooside arvuga, väheneb vastavus (patsiendi ravivastus), sest Sel juhul on vajalik tableti jagamine kaheks, neljaks või kaheksaks osaks, mis võib põhjustada ka ebatäpseid annuseid ja farmakoteraapia kvaliteedi vähenemist. Eutirox on üks vähestest levotüroksiini ravimitest Venemaa turul, mis on saadaval kõige laiemas dooside vahemikus: 25 kuni 150 mikrogrammi. Ravimi manustamise lihtsustamine suurendab ravivastust, mis on elutähtsa farmakoteraapia jaoks eriti oluline ning parandab patsiendi elukvaliteeti. Eutroxi metaboliseerimise normaliseerimine kõrvaldab kilpnäärme hormoonide puudujäägi, viiakse füsioloogiline tase tasakaalu võrdselt kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooniga, taastatakse füüsiline ja vaimne toime. Väikestes annustes Eutirox avaldab anaboolset toimet valkude ja lipiidide metabolismile. Enne ravi tuleb läbi viia sügav füüsiline läbivaatus ja välistada selliste haiguste esinemine nagu stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon ja hüpofüüsi puudulikkus. Ebastabiilse psüühikahäirega patsientidel algab ravi minimaalse annusega, mida regulaarselt kontrollitakse arsti järelevalve all. Soja sisaldavad sojaained soolestikus võivad halvendada naatriumlevotüüroksiini imendumist, mis nõuab vähest doosi suurenemist.

Arstid tutvustavad eutüroksi

Ravim "Eutiroks" on oma kliinilises praktikas end tõestanud. Eriti positiivne oli kogemus selle kasutamise kohta rasedatel naistel: palpitatsioonide kaebused olid oluliselt vähem levinud ja üldiselt oli taluvus piisavalt hea. Tahaksin ka märkida üheksa annuse olemasolu, mis hõlbustab oluliselt ravimit võtvat patsienti, ei ole vajadust jagada tableti väiksemateks osadeks (mis eakatele sageli ei sobi).

Apteekides ei esitata alati kogu dooside vahemikku.

"Eutiroks" - suurepärane ravim Saksa tootjalt! Endokrinoloog määrab tema eest kilpnäärme erinevate haiguste, eriti hüpotüreoidismi. Ravim aitab hormoonide taastamiseks ja TSH naaseb pärast 1,5-kuulist kasutamist normaalseks. Eutiroxil on kumulatiivne toime. Suurepärane ravim mõistliku hinnaga.

Ravimi "Eutiroks" nõuetekohase kasutamise korral raviarsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid täheldatud. Ei ole soovitatav kasutada "Eutiroks" samaaegselt teiste ravimitega. Eutiroxi päevane annus võetakse hommikul tühja kõhuga 30-60 minutit enne sööki, pese nõusse väikese koguse veega.

Ma armastan seda ravimit väga palju. Minu praktikas kasutatakse pidevalt nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel. On väga mugav, et annus on 25 mikrogrammi, väikelastele see annus on asendamatu. Vanematel patsientidel võib kasutada annuseid 50, 100, 125. Efektiivne, "tõeliselt töötav", ei olnud ühtegi juhtumit (välja arvatud juhul, kui muidugi retseptsiooni režiimi rikkus ja patsient ise ravi ei tühistanud), nii et mõju ei olnud. Ma soovitan kõigil patsientidel, kellel on türosiini asendusravi.

Ravim on ainulaadne, ma ei suuda oma arstlikku praktikat ilma selleta ette kujutada, seda on väga mugav kasutada. Annuse tiitrimine, hea talutavus, suurepärane positiivne dünaamika! On palju näiteid! Ma soovitan! Kuid samal ajal, väga ettevaatlikult, nagu ka erialaspetsialistlike tööintervidete kogenud kätes ja kirjaoskamatu ametikohaga, võivad pöördumatud tagajärjed olla.

Hea ravim hormoonasendusraviks. Sellel on palju annuseid, sealhulgas mittestandardseid ravimeid 25, 88, 112, 137, mis võimaldab minu patsientidel ravimi võtmist ilma selle osadeks jagamata, mis tagab hüpotüreoidismi parima hüvituse.

Ravimit müüakse kõigis apteekides, puuduvad kõrvaltoimed. Saadaval hinnaga.

Oma praktikas kirjutan välja ravimit Eutiroksi postoperatiivse hüpotüreoidismi raviks ja on ka ennast tõestanud kroonilise autoimmuunse türeoidiidi raviks. Ma kirjutan ka ravimit kompleksse teraapia osana, et ravida kaksteistsõrmiksoole mürgiseid nohu. Sellel on pehme toime ja hea mõju.

Kergesti jagatav tablett, ravimi võltsingud on harva leitud. Suurepärane hinna ja kvaliteedi suhe.

Sisaldab laktoosi, ei sobi laktoositalumatusega patsientidele.

Vastuvõtt rangelt 30-40 minutit enne sööki. Vahelejätmine pole soovitatav. Ravimi võtmine toimub rangelt hormonaalse seisundi ja raviarsti kontrolli all.

mugav kasutada, erinevad annused vahemikus 25 kuni 150 ug, tablett on ohustatud, jagatud pooleks võrdseks osaks, tableti suurus ei ole suur, seda on lihtne alla neelata, see on lastele võimalik. puuduvad kõrvaltoimed, kui annust ei järgita, võib esineda üleannustamise sümptomeid

sisaldab laktoosi, mis imendub rangelt tühja kõhuga, tuleb kõigepealt võtta

üldiselt hea, kõrgekvaliteediline ravim, hind on taskukohane, kasutusmugavus

Ravim kiiresti normaliseerib hormonaalset seisundit. Puuduvad kõrvaltoimed.

Ma annan kommentaari nii patsiendile, kes kasutas ravimit 14 aastat, kui ka arstiga, kes jälgib seda ravimit kasutavaid patsiente. Usaldusväärne, kvaliteetne ravim. Mina, nagu patsient, "huligaan." Ma ei säilita alati tableti võtmist ja hommikusööki. Ja isegi "huligaanid" see ravim töötab. Ma võlgnen talle oma elu!

Ravim on kilpnäärme asendusravi turul üks parimaid.

Väga mugav annuse tiitrimine, suurepärane biosaadavus. Kõrvaltoimeid ei täheldatud. Ravimi võtmisel peaks olema teadlik, et selle imendumine on parim viis tühja kõhuga. Kui te peate võtma teisi ravimeid tühja kõhuga, peaks eutiroksi ja teise ravimi võtmise vaheline intervall olema vähemalt 30 minutit.

Hea "töötav" narkootikum.

Mugav iga annuse määramisel. Puuduvad kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud isiklikus kasutuskogemuses, võttes arvesse kõiki ravimi võtmise reegleid. Seda on väga mugav kasutada väikelastel, kuna annust on 25. Alati saadaval apteekide võrgus.

Endokrinoloogi praktikas on levotüroksiin hädavajalik ja sageli kasutatav ravim.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata ravimi võtmisele vähemalt poole tunni jooksul enne hommikusööki ilma teiste ravimitega kombineerimata, vastasel korral imendub ravim või ei imendu väiksemat annust ja seejärel on korrektsiooni, annuse tiitrimise tegemine probleemne, et tõestada vajadust.

Hea Saksa firma kvaliteetne toode. Kiire toime. Kui asendushormoonravi korral järgitakse doosi eeskirju, ei täheldata kõrvaltoimeid. Seedetrakti suhtes on täiesti ohutu, võite võtta pilli, pesta piisavalt hommikul vett ja paari tunni pärast süüa.

Suurepärane hinna ja kvaliteedi kombinatsioon. Chic valik 25 mg annuseid, mis on eriti kasulik eakate ja raskete patsientide ravimisel.

Patsientide ülevaated euthüroksi kohta

Pärast sünnitust oli kilpnäärme laienemine toimunud, mõlema lüli eemaldamiseks viidi läbi operatsioon, ja nüüd annavad arstid mulle ühe Eutyroxi tableti hommikust enne hommikusööki jooma. I perioodiliselt võtavad kilpnäärme hormoonide testid - ravimil on hea toime, püsib ravi pidevalt. Ma ei pane kaalu, ma tunnen ennast hästi.

Pillid "Eutiroks" Ma nimetasin günekoloogi endokrinoloogi. TSH oli väga kõrge, selle tulemusena diagnoositi hüpotüreoidismi. Ma nõustun sellega viis aastat. Ei ole kunagi olnud kõrvaltoimeid ega allergiaid. Nõus, aga see ravim peab olema rangelt arsti järelevalve all. TTG naasis normaalseks poolteist kuud. Lisaks normaalsele kilpnäärme stimuleerivale hormoonile on naha seisund paranenud. See on muutunud palju vähem akne, peaaegu enam juuste väljalangemist. Ja üldiselt on riik paranenud. Tugevad meeleolu kõikumised on kadunud, töövõime on suurenenud ja see ei muutunud nii kiiresti väsinud. Eutiroksidel on analooge, kuid see sobib mulle nii hinna kui ka kvaliteedi poolest!

2011. aastal diagnoositi kilpnäärmevähki. Kilpnäärme eemaldati ja nüüd pean pidevalt juua hormoone. Viimase 6 aasta jooksul olen ma võtnud "Eutiroxi", annus on õigesti valitud, nii et mul pole probleeme kaaluga ja ainevahetusega. Selle ravimi tohutu pluss on see, et see on saadaval mitmesugustes annustes, sealhulgas mittestandardsed. Näiteks 88 mikrogrammi, 112 mikrogrammi, mis võimaldab täpselt määrata annuse massi järgi. Kuid paljud inimesed ei tea, et selliseid annuseid on, isegi apteekides oli konfliktiolukord, proviisorid veennud mind, et selliseid annuseid pole. Ja ka tuli kokku arstid, kes esmakordselt selliseid annuseid kuulisid.

Eutirox on võtnud rohkem kui kümme aastat (diagnoos on autoimmuunne hüpotüreoidism). Ravim töötas märkimisväärselt (TSH-kontroll), kuid 15. aasta sügisel muutus tootja ja ravim jäi tööle - TSH kasvas, näol ilmnes turse ja kehakaal hakkas suurenema. Ma ostsin pakendi vanalt apteekidest tootjalt, kestis aasta ja nüüd ma joonin Mercki "Eutiroxi" kuu - sama pildi nagu aasta tagasi on TTG kasvanud, ehkki T4 on madalamal kohal, nägu paisub teravalt hommikul. Ravim ei tööta ilmselt! Annus arvutati kehamassi alusel ja hetkel aktsepteerin ennast maksimaalse võimaliku.

Enne eutiroksi TSH määramist oli 14,6. Nad tahavad eemaldada õige osa. Alustati võtma esimesed 10 päeva 25 ja seejärel 50 mcg. Vastuvõtmise esimesed päevad olid peavalu ja konvulsioonivalmiduse ilming (mul on aju orgaaniline haigus). Siis on kõik stabiilsed, ilma kaebusteta. Diagnoos on nüüd küsitav, kuid onkoloogiline biopsia jäetakse kõrvale. Kaal pärast eutiroksa võtmist katkestati 81 kg juures. Ta oli väga karda hakata hormooni võtma, kuid nüüd on ta rõõmus, et ta on leiutanud hormoone. Ma jälgin ja uurin ilma tervislikku seisundit kaevamata.

Kõigist türosiini tuntud tootjatest oli kõige usaldusväärsem Merck KGaA. Ma nägin Eutiroxi, kui olin positsioonil, ja minu kilpnääre ei suutnud hakkama saada. Hirmutasin, et ma ei talu last, TSH lihtsalt rullub üle. Annus koguti peaaegu kaheks kuuks, et lõpuks kompenseerida türoksiini puudulikkust. Selles olukorras on teretulnud arsti hiiglaslik kogemus. Ka tänapäeval nõustun "Eutiroksiga", kuid väikese annusega. Tervislik seisund on lihtsalt super, ärrituvus on aurustunud, juuksed on lõpuks kasvanud, see on kaotanud 12,5 kg, naha seisund on paranenud. Puuduvad kõrvaltoimed.

Mulle anti sama ravimit, aga ma kardan seda võtta. Pärast lugemist nii palju kommentaare sai ebamugavaks. Paljud inimesed kirjutavad hirmuäratavaid asju ja mul on juba palju ravimeid. Lihtsalt ei tea mida teha.

Efektiivne ravim hüpotüreoidismi raviks. See imendub 40 minuti jooksul, nii et on parem võtta see hiljemalt pool tundi enne sööki. Mõnikord on annuse võtmine keeruline, kulus mul umbes aasta. Pillid ise on väikesed, maitsed. Ja kuigi paljud arstid usuvad, et keegi ei saa eutiroksi võltsida, võtsin ma võltsitud. Välimuselt pakend ei erinenud mingil viisil, kuid tabletid olid pakendis lihtsa kriidiga. Seejärel tegin eksami. Nii et ole ettevaatlik hormonaalsete ravimite ostmisel. Ja ärge unustage kontrollida TSHi taset.

Kilpnäärmeprobleemid algasid 16-aastaselt. Pärast pikka külastust linna ja piirkonna igasuguste arstide juurde pean ikkagi võtma operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Kui arst määrab mulle "Eutiroksi" annusega 125. Olen võtnud pillid igal hommikul juba 4 aastat, probleemid pole. Ta tunneb end hästi, ta pole märganud kõrvaltoimeid. "Eutiroks" - ravim on enam-vähem kättesaadav võrreldes teiste ravimitega. Ravim on hea.

Minu kilpnääre hakkas halvasti käima, kui olin 14-aastane, tingituna asjaolust, et kasvuhoone oli (3 kuu jooksul kasvasin 10 cm). Endokrinoloog diagnoosib autoimmuunse türeoidiidi. Ja sel ajal olin ette kirjutatud türoksiini. Sellest ajast alates on möödunud 12 aastat, diagnoos nimetati ümber hüpotüreoidismiks. Ma kasutasin eutiroxi alates 18 aastast, annused olid erinevad (sõltuvalt TSH-i testidest). Nüüd on mul profülaktiline annus 50 mg, võtan iga päev tühja kõhuga pilli. Ma arvan, et tänu sellele ravimile ja loomulikult minu eluviisile on minu kilpnäärme stabiilses seisundis ning hormoonide ja ultraheli hormoonide ja ultraheliuuringute 4 aasta jooksul on normaalne ulatus.

Ma olen eutiroksi tundnud enam kui kolm aastat (hüpotüreoidism on diagnoositud) - ma võtan hommikul hommikul hommikul 5 kuni 8-le (vastavalt endokrinoloogile on see eutiroksi võtmise ajal optimaalne). Oluline asi - teil peaks olema hommikusöök ainult tund pärast tableti. Niipea, kui ma hakkasin eutüroksi võtma, tundsin elutundlikkuse muutusi - bradükardiat, juuste väljalangemist, naha koorumist, käte, jalgade, näo, mäluhäirete, püsiva unetuse, aktiivse tegutsemisvõimaluse ja tagasi oma endise optimistliku ja aktiivse ! Raseduse ajal võttis ta ka eutiroksi (TSH-i kontroll oli palju sagedamini), kohandas arst alati annust. Lühidalt, eutirox on odav ja taskukohane ravim, millel puuduvad kõrvaltoimed ja mis on täielikult kooskõlas teiste ravimitega.

Eutiroxit olen juba kaks aastat joomist võtnud. Mul on annus 75 mg. Üks sõna: rahul! Ilma temata pole kuskil. Tore, muidugi, ei piisa sellest, et peate kõrgendatud TSH-i tõttu hormoonidel istuma kogu oma elu, kuid see on hea, et see on odav ja tegelikult aitab. Enne seda võttis ma tagasi 10 kg kuus, hoolimata asjaolust, et minu dieet ei muutunud, püsisid meeleolu kõikumised, pole midagi rahulit, maailm oli hallte värvidega. Ma mõistsin, et seal pole ühtegi kohta minna ja läksin kilpnäärme ultraheli, andisin hormoonide analüüsi ja läksin endokrinoloogi. Peamine järeldus: jook "Eutiroks". Tulemus näol, ma tagasi eelmisele vormile ja piisavalt kiiresti! Te ei pea seda ravimit kardama, see tegelikult ei toimi vastavalt põhimõttele "ükshaaval paraneb, aga te teist heidate", kuid see tasakaalustab normaalse hormonaalse tasakaalu.

Aasta tagasi, pärast ARD-i kannatamist, hakkasid juuksed halvasti välja kuklema, mu küüned murdusid, mu nahk muutus kuivaks, minu närvid halvasti käisid ja temperatuur tõusis 37,2 C. Terapeut soovitas konsulteerida endokrinoloogiga ja teha kilpnäärme ultraheli. Uuringu käigus avastas arst subakuutne türeoidiit ehk põletikuline protsess sisesekretsiooni näärmes. Kuu enne hommikusööki võtsin ühe Eutiroksi pilli, mis esialgu tekitas tahhükardiat. Ravi oli efektiivne: kilpnäärme korduv ultraheliuuring ja TSH-i vereanalüüs kinnitasid, et kõik indikaatorid normaliseeruvad.

Kolm aastat eemaldati kilpnäärme - mõlemad lobad. Eutroxi asendusravina määrati elule. Vastuvõtmise reeglite kohaselt võib ravimi kasutamine ilma kõrvaltoimeta. Peamine asi - tühja kõhuga ja regulaarselt. Hormooni algannust määrab arst. Lisaks talvel on Eutiroxi annust tavaliselt vaja rohkem kui suvel. Selle korrigeerimiseks on oluline regulaarselt võtta vereanalüüsi kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks. Vaatamata awesome sõna elu, Eutirox tabletid on saadaval (üks pakend kestab rohkem kui kolm kuud) ja kiusame vaba kasutamist.

Lapsepõlvest on probleeme kilpnäärega ja hiljuti on tervislik seisund halvenenud: meeleolu kõikumine, higistamine ja märkimisväärne taastumine. Endokrinoloog diagnoosib hüpotüreoidismi subkliinilist, ette nähtud eutiroksi. Sa pead enne hommikusööki võtma, see ilmneb tühja kõhuga. Kõrvetised pole - see on teave neile, kellel on probleeme maos. Pole tuvastatud kõrvaltoimeid. Ja hind on üldjuhul napp. Ma tunnen, et ravim töötab: meeleolu on oluliselt paranenud, higistamine on peaaegu möödas. Ärge kartke euthüroksi. Täiesti ohutu ja efektiivne.

Eutiroksi võtsin raseduse ajal, kui selgus, et mul on TSH-i tõusnud. Kilpnäärme ei suudetud toime tulla, see tekitas väheseid hormoone ja see ei ole hea lapse arenguks. Endokrinoloog nägi ette kogu jooki joomise, kuni sünnini. On hea, et sellel ravimil pole kõrvaltoimeid ja see ei avalda kahjulikku mõju beebile. Tõsi, te peate võtma hommikul tühja kõhuga. Mul oli ebamugav, juhtub, et ma unustasin. Annus arvutati kehakaalu põhjal. Vastuvõtmise efektiivsust kontrolliti TSH-i analüüsimisega kuus regulaarselt pärast kasutamist. Kõik mu testid läksid normaalselt tagasi ja mu tütar sündis tervena.

Patsiendiküsimused

Eutiroksi kasutamise juhised

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Annustamisskeem

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox® päevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasist vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55 aasta vanustel patsientidel, kellel puudub kardiovaskulaarhaigus, määratakse Eutirox® päevase annusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg / päev naistel ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Kuni 3-aastastele imikutele ja lastele manustatakse Eutirox® ööpäevane annus 30 päeva enne esimest söötmist 1 annusega. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral manustatakse Eutiroxi tavaliselt kogu elu vältel. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutirox®-i komplekssel türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Ravimi koostoime

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonivahetusvaigu) ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsioon soolestiku imendumise pärssimise tõttu soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib T perifeerset transformatsiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Kõrvaltoimed

Ravimi Eutiroks® korraliku kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Näidustused

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Kasutamine lastel

Erijuhised

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid või enne tulemusi kilpnäärme supressioonikatset eemaldamiseks on vajalik või hoidma raviks järgmiste haiguste või seisundite: äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu sellistel juhtudel
kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide regulaarne jälgimine on vajalik.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Võite Meeldib Pro Hormoonid