Naiste kehas esineb tõsine hormonaalne muutus raseduse ajal, mis võib põhjustada sellist nähtust nagu türotoksikoos. Türotoksikoos on sümptomide kombinatsioon, mis on põhjustatud vere türoidhormoonide liigest. Seda haigust nimetatakse mõnikord hüpertüreoidismiks, kuid see termin on sobiv ainult siis, kui see ei ole füsioloogiline rasedate naiste türotoksikoos, kes ei vaja ravi.

Mis on türotoksikoos ja miks see esineb?

Türotoksikoos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide suurenemine

Türotoksikoos tähendab organismis esinevaid protsesse seoses kilpnäärme hüperfunktsiooniga ja kilpnäärmehormoonide suure sisaldusega veres. Rasedatel on see seisund enamasti füsioloogiline.

Türotoksikoos ja rasedus - üsna sagedane "naabruskond". Hüpertüreoidism ei põhjusta tavaliselt steriilsust ja ei oma olulist mõju viljakusele.

Kilpnäärme hormoonid vastutavad erinevate protsesside eest organismis, kaasa arvatud ainevahetus. Kilpnäärmehormoonid normaliseerivad ainevahetust ja nende arvu suurenemine kiirendab seda märkimisväärselt.

Türotoksikoosi on 3 tüüpi: kerge, raske ja mõõdukas.

Raseduse ajal esineb see haigus tihti kerges vormis. Türotoksikoosi patoloogiliste põhjuste hulgas on:

  • Hajus mürgine koorik. Seda haigust nimetatakse ka krampide haiguse sündroomiks või hõbese sündroomiks. Selle haiguse arengu põhjused on tavaliselt autoimmuunsed. Difuusne toksiline sebit on kaasas kilpnäärme hormoonide produktsioon, mis põhjustab erinevaid komplikatsioone, sealhulgas südame-veresoonkonna haigusi.
  • Kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on paljude sortidega, mis leiab aset papillaris ja follikulaarses vormis. Hüpertüreoidism on haiguse üheks tunnuseks. Samuti ilmneb patsiendist kaelas asuv sõlm, mis võib häält mõjutada.
  • Türeoidiit. See on kilpnäärme põletik, mis võib viia erinevate tagajärgedeni. Kroonilise türeoidiidi korral tekib hüpotüreoidism sageli, kuid mõned selle liigid võivad põhjustada hüpertüreoidismi, türotoksikoosi esinemist.

Kui türeotoksikoos tekib raseduse ajal füsioloogilistel põhjustel, läbib see iseenesest 2-3 trimestrit. Tal ei ole reeglina ema ja lapse jaoks negatiivset mõju.

Kliiniline pilt

Oksendamine - esimene sümptomaatiline türotoksikoos

Raseduse ajal võib haiguse kliiniline pilt olla ähmane. Sageli on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult siis, kui on kavas testida. Türeotoksikoosi kõige iseloomulikum tunnus on iiveldus ja isu vähenemine, mida tihtipeale täheldatakse raseduse varajastes staadiumides.

Kui türotoksikoos on põhjustatud füsioloogilistel põhjustel, võib see jätkuda märkamatult ja edasi anda raseduse hilisematele etappidele. Kuid kilpnäärme patoloogia puhul esineb sageli täiendavaid sümptomeid, mis võimaldavad tuvastada patoloogilist türotoksikoosi:

  1. Higistamine ja kuumuse tunne. Tänu kehakaalu suurenemisele ja hormoonide vabanemisele kannatavad rasedad sageli liigset higistamist. Türotoksikoos, higistamine on märgatav, naine tunneb kuuma vilku, isegi kui ruum on lahe.
  2. Tahhükardia. Raseduse ajal võib naisel esineda kerge tahhükardia, mida ei peeta kõrvalekaldeks. Kui pulss ei ületa 100 lööki minutis, võib seda pidada kergeks vormiks. Tõsise tahhükardia korral, millel on hingelduse tekkega rünnakud, tuleb täiendavalt uurida.
  3. Iiveldus ja oksendamine. Tihtipeale on türotoksikoos keeruline iiveldus ja oksendamine, eriti hommikul. Kui see sümptom viib dehüdratsiooni ja naiste seisundi märkimisväärse halvenemise, viiakse ta uurimis- ja ravitsenistesse haiglasse.
  4. Exophthalmos. See sümptom esineb ainult kilpnäärme tõsiste häirete korral. Kergemate haigusvormide puhul puudub see. Exophthalmos on väljaheidetavate silmade sündroom, mis esineb tihtipeale hajutatud mürgistel koertel. Kuid teiste sümptomite puudumisel võib eksoftalmos näidata aju kasvaja või aneurüsmi.

Kõik ülalnimetatud türeotoksikoosi sümptomid ei ole täielik diagnoosimiseks piisavad. Need võivad olla teise haiguse tunnused. Seega, kui esinevad ärevuse sümptomid, annab naine esmakordselt hormoonide jaoks verd ja läbib muid uuringuid, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Diagnoos, ravi ja prognoos

Võite diagnoosi kinnitada kilpnäärme hormoonide vereanalüüsiga

Diagnoosimise protseduurid määratakse, kui ilmnevad esimesed türotoksikoosi sümptomid. Üldiseks vereanalüüsiks ja kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks (T4 ja TSH). Lootele tüsistuste väljaselgitamiseks võib välja kirjutada planeerimata ultraheli.

Uuringu põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi. Raseduse ajal on haigus tavaliselt kerge. Füsioloogiline türotoksikoos ei vaja ravi, piisab iivelduse rünnakute eemaldamisest.

Hüpertüreoidism, mis ilmnes isegi enne rasedust, esineb ka raseduse ajal valgustatud kujul. Keha toodab aktiivselt hormoone ja kompenseerib T4 puudust. Kuid pärast sünnitust võib tekkida tagasilangus.

Türotoksikoosi ravis raseduse ajal on mitmeid tunnuseid:

  1. L-türoksiini ei ole reeglina sünnituse ajal ette nähtud. Soovitatav saada türeostaatilisi vahendeid, näiteks propüültiouuratsiili. See on sageli määratud difuusse toksilisele goiterile, kuna see vähendab kilpnäärme aktiivsust. See on türeotoksikoosi ravis kõige sagedasem ravim raseduse ajal, kuna sellel ei ole toksilist toimet lootele.
  2. Rasedane annetab igal kuul hormooni T4 taseme verd. Selle hormooni taset tuleb säilitada piisaval tasemel ja see on ravi peamine olemus. TSH tase reeglina ei ole jälgitud ega korrigeeritud.

Kui T4 tase normaliseerub, vähendatakse ravimi terapeutilist doosi profülaktiliseks. Võite võtta türeostaatilisi aineid pikka aega.

Kui konservatiivne ravi ei aita ja raseda naise seisund halveneb, on ette nähtud kilpnäärme eemaldamise operatsioon.

Operatsiooni kõige turvalisemaks peetakse raseduse kaheks trimestriks. Türotoksikoosi prognoos on üldiselt soodne. Isegi hüpertüreoidismi keeruliste vormide ilmumisega saab valida efektiivse ravi. Abordi näitajad ei ole.

Mõju emale

Patoloogia võib põhjustada platsentaadist eraldumist või põhjustada türotoksilist kriisi.

Füsioloogiline türotoksikoos ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Isegi kilpnäärmehaiguse puhul saab tagajärgi vältida, kui ravi alustatakse kohe.

Raskeid hüpertüreoidismi vorme võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sel juhul toimub ravi haiglas. Esiteks säilib ema tervis ja raseduse katkemise või säilimise küsimus lahendatakse.

Tirotoksikoosi tagajärjed raseduse ajal on järgmised:

  • Hüpertensioon Kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig liigub peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi. Rasedatel on kõrge vererõhk, mis viib halvenemisele, suurendab südame ja veresoonte koormust. Hüpertensioon on ohtlik abort, seetõttu vajab ravi ja jälgimist.
  • Preeklampsia. See on üks gestoosi ja hüpertensiooni tagajärgedest. Preeklampsia on tõsine seisund, mis põhjustab neerude häireid (valk leitakse uriinis) ja teisi siseorganeid. Selle seisundi oht on see, et see võib põhjustada ekslampsiooni koos krampidega. See on eluohtlik seisund, mis vajab keisrilõike vahetut tarvitamist.
  • Platsenta põrutus. Platsenta põrutus põhjustab loote alatoitumist. Sellisel juhul suureneb verejooksu oht, mis on ka naisel ohtlik. Emal võib esineda mitmesuguseid hemorraagiaid, mistõttu on vaja täielikku eemaldamist.
  • Türotoksiline kriis. See on difuusse toksilise seede kõige tõsisem ja ohtlik tagajärg. See tekib äkki ja sellega kaasneb tugev tahhükardia, kodade virvendusarütmia, iiveldus ja oksendamine, värisemine, kõhulahtisus. Türotoksiline kriis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja loote surma.

Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, on vajalik regulaarne läbivaatus endokrinoloogi sünnitusabi ja günekoloogi poolt. Soovitatav on sõltumatult tühistada ettenähtud ravimeid või muuta annust.

Võimalikud tagajärjed lootele

Türotoksikoos võib põhjustada loote arengu kõrvalekaldeid.

Kõik, mis juhtub ema kehaga, peegeldub alati lapsele. Arvatakse, et tirotoksikoosi ebaõige ravi raseduse ajal võib põhjustada hüpertüreoidismi ilmnemist lootes.

Türotoksikoosi toimet lootele on täheldatud:

  • Viivitatud kasv ja areng. Raseduse ajal tehakse planeeritud ultraheliuuringuid, et teha kindlaks, kas loote on normaalne. Türotoksikoos, lootel kasvab aeglaselt kaalu ja mass. See võib olla tingitud hapnikuvaegusest, hemoglobiini taseme langusest, mis sageli esineb ka rasedate naiste türotoksikoos.
  • Emakasisene surm. Elu kahjustavate arenguhäirete korral tuvastatakse külmutatud rasedus. Loote loote surma võib esineda igal raseduse etapil.
  • Neonataalne türotoksikoos. Türotoksikoosi võib tuvastada ka lapsega pärast sündi, mis kestab 2-3 kuud. Ema piimaga lapsele antakse ettevalmistused, mis on vajalikud raviks.
  • Väärarengud. Türotoksikoosi rasked vormid võivad põhjustada loote arengut ebanormaalselt, südame patoloogiaid, vaimset alaarengut, väliseid deformatsioone ja muid patoloogiaid.

Lisateavet haiguse kohta leiate videost:

Kahjuks ei ole ennetusmeetmed selles olukorras väga tõhusad. Hüpertüreoidismi põhjustavad hormonaalsed häired, mida on raske kontrollida. Parim ennetusmeede on jälgida tervislikku seisundit, kontrollida vere hormoonide taset ja nende õigeaegset kohandamist ravimite abil.

Naised, kes planeerivad rasedust, tuleks eelnevalt läbi vaadata. Kui tuvastatakse hüpertüreoidism, antakse ravikuur. Pärast ravimite katkestamist on vaja remissiooni kindlakstegemiseks oodata kuus kuud ja uuesti läbi viia. Pärast seda võite alustada raseduse planeerimist.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

Kuigi on üldtunnustatud, et rasedus ei ole haigus, antakse viimastel raseduskuudel palju raskustes olevaid naisi ja see puudutab tõsiseid somaatilisi haigusi. Kuid tihti juhtub, et eakatel emal on juba mingi krooniline patoloogia ja kehas suureneb oluliselt koormus. Üks haruldasi ja samal ajal ohtlikke haigusi on raseduse ajal türotoksikoos.

Statistika näitab, et ainult ühel tuhandel rasedal naisel esineb türeotoksikoosi, mis ei ole haigus, vaid seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormooni taseme tõus veres. Mõelge, kuidas see patoloogia tulevasele emale ja lapsele on ohtlik, kuidas see end väljendada ja milliseid ravimeetodeid on olemas.

Miks türeotoksikoos areneb?

Kilpnääre (harknääre) paikneb kaelaosas, mis toodab metaboolsete protsesside jaoks olulisi hormoone: türoksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4). Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) sünteesitakse aju hüpofüüsi eesmises osas ja kontrollitakse kilpnääre toimimist. Nende hormoonide suurenenud tootmine võib viidata türotoksikoosi arengule (hüpertüreoidism).

Tirotoksikoosi peamine põlvnemisperiood on Gravesi haigus või difuusne toksiline goiter (Grave'i haigus), mis on autoimmuunne protsess, mis tekitab goiterliigese rakkude vastaseid antikehi koos järgneva hormonaalse taseme muutusega.

Kilpnäärme talitlushäire võib esineda ka taustal:

  • joodi koguse üleviimine;
  • pahaloomuline näärmevähk;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • ajukasvajad hüpofüüsi.

Mööduv rasedustütrotoksikoos (THT) - mis see on?

THT areneb suure hulga hCG (inimese koorionihormoon) taustal mitme raseduse, raske varajase toksoosi ja sapipõie triivimise korral. Enamikul juhtudest ei kujuta see seisund tervisele ohtu ja hormoonide tase hakkab iseseisvalt normaliseeruma alates teisest trimestrist.

Kuidas türotoksikoos tekib raseduse ajal?

Reeglina saadetakse tulevane ema vereproovile, et määrata hormoonide T3, T4 ja TSH tase, pärast seda peaks rase naine külastama kilpnäärme uurimist läbi viinud endokrinoloogi ja andma vajadusel täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Gravesi haigus võib olla kahtlustatav, kui rase naisele on iiveldus ja oksendamine, kuid see sümptom võib viidata mitte ainult türotoksikoosile, vaid ka varajasele preeklampsiale, mistõttu see ei ole informatiivne.

Raseduse ajal türotoksikoosi uurimise põhjuseks on tervise halvenemine ja järgmiste sümptomite ilmne:

  • Tahhükardia, südamepuudulikkuse tunne, düspnoe
  • Emotsionaalne ärrituvus, pisarategevus, unetus
  • Šamid, kuumad hood
  • Hirmutavad käed
  • Slimming
  • Suurenenud suurenenud mõõkustundlik haavand (mõõdetuna kontrollimise ajal)

OLULINE! Türotoksiline kriis on türotoksikoosi eluohtlik komplikatsioon, millega kaasneb tugev emotsionaalne ärritus, kehatemperatuuri järsk tõus, oksendamine, kõhulahtisus, südamepuudulikkus ja vajab kohe haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Kuidas ravida türotoksikoosi raseduse ajal?

Konservatiivne ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite - türeostaatiliste ravimite määramist, mis suudavad vähendada antikehade hulka veres, kuid need ravimid tungivad platsenta ja on sageli lootele kahjulikud. Sel põhjusel on türotoksikoosi ravi raseduse ajal ravimi Propitsili (propüültiouuratsiili) manustamisel, millel puudub teratogeenne toime, ja äärmuslikel juhtudel - türosool või merasoliit (tiazool).

Türotoksikoosi ravis on kirurgiline meetod, kuid seda kasutatakse väga harva ja ainult rangelt.

Kuidas tiuretoksikoos raseduse ajal on lootele ohtlik?

  • Lag massi ja kõrguselt
  • Viivitusega psühhomotoorne areng
  • Kaasasündinud südamerike ja muud elundid
  • Hobused koertel

Ema probleemid võivad olla:

  • Pretoksilpseemia arenguga seotud gestoos
  • Abort
  • Enneaegne töö
  • Veritsus platsenta enneaegse eraldumise taustal
  • Südamepuudulikkus

Igakuine külastus endokrinoloogi, kes kontrollib T4 taset ja ravimi annuse korrigeerimine sõltuvalt rasedusperioodist, aitab vähendada lootele tekkivate komplikatsioonide riski ja viia rasedus soovitud perioodi.

Türotoksikoos raseduse ajal - kui hormoonid ebaõnnestuvad

Enne kui vastus küsimusele, mis on raseduse ajal türotoksikoos, on mõtet määratleda termin "türotoksikoos". Ladina keelest tõlgitud "thyre" - tähendab kilpnäärme hormooni ja "toksoosi" - mürgistust, mürgistust.

Hüpertüreoidism on selle termini sünonüüm. See tähendab liigset ("ülitundlik") normaalset kilpnäärmehormoonide sisaldust kehas.

Seega on hüpertüreoidism mitte haigus, vaid ainult üks kilpnäärmehaiguste sümptom, millega kaasneb ülemäärane hormoonide tootmine, mille tulemusena ilmnevad füüsilised ja emotsionaalsed tervisega seotud sümptomid. 80% juhtudest on hormoonide ülemäärase sekretsiooni põhjustajaks difuusse mürgine koor, palju vähem - toksiline adenoom, türeotropinoom jne

Türeoidhormoonide rasedus ja hüpersekretsioon

Rasedus on iga naise eriline periood, mis aitab kaasa kõigi elundite pingetamisele. Ei ole erandit endokriinsüsteemi, sealhulgas kilpnääre. Statistika järgi on türeotoksikoos ja rasedus harvaesinev kombinatsioon ning neid esineb ainult 2 juhul 1000 raseduse kohta.

Praktiliselt rasedate naiste vahe-eesmärkidel tuvastatakse kilpnäärme haigus juba ammu enne rasestumise algust. Väga sageli väljendub see menstruaalfunktsiooni ja raseduse probleemi rikkudes.

Sümptomatoloogia erinevate süsteemide türeotoksikoos:

Kilpnäärme türeotoksikoosi rasedus võib põhjustada eespool kirjeldatud sümptomite avaldumist. Äärmiselt tähtis on õigeaegne juurdepääs endokrinoloogile, kuna türeotoksikoos dekompensatsiooni ajal (see võib käivitada rasedus) põhjustab ebasoodsat mõju ema ja loote tervisele.

Praegu ei ole see sümptom raseduse katkestamise põhjus. Kõik, mida naine vajab, on pöörduda nõu spetsialisti poole, kes konservatiivse ravikuuri abil aitab vältida erinevaid terviseprobleeme.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid ei pruugi alati põhjustada naise arsti vaatamist, kuid kõik sellepärast, et mõned märgid ilmnevad või neid ei väljendata või neid peidetakse muude patoloogiate manifestatsioonidena. Näiteks on subkliiniline türotoksikoos raseduse ajal kindel, et ülalkirjeldatud eredate sümptomitega haigus esineb.

Mis võib põhjustada tirotoksikoosi raseduse ajal

Türotoksikoos rasedatel võib põhjustada nii naiste kehas kui ka lootes tüsistusi.

Rasedatel võib tekkida:

  • vererõhu süsteemne tõus;
  • hilisematel perioodidel tõenäoliselt ekseklampsia ja eklampsia oht;
  • platsentaaripuudus;
  • vereanalüüside muutused: hemoglobiinisisalduse vähenemine;
  • raseduse taustal suurendab türeotoksilise kriisi ohtu.

Lootele võib tõenäoliselt kujuneda järgmised arenguhäired või defektid:

  • südamepuudulikkus;
  • mitmesuguste elundite ja süsteemide kaasasündinud häired (peamiselt närvilised);
  • lapse enneaegne sünnitus ja spontaanse abordi varajases staadiumis;
  • loote edasilükatud füüsiline areng;
  • alakaal, sündimata;
  • surnultsündimine jne

Mainitud patoloogiate seas on need, mis esinevad kõige sagedamini. Käesolevas artiklis olev video räägib üksikasjalikult türotoksikoosi avaldumisest ja selle tagajärgedest naise ja loote kehas.

Raseduse planeerimine hüpertüreoidismis - lapse tervise võtmeks

Türotoksikoos ja raseduse planeerimine on eelduseks normaalsele rasedusele ja tervisliku lapse sündimisele. Hüpertiroomide tekkevõime on kõrgem kui naistel, kellel on elundite haigused ja millega kaasneb hüpofunktsioon.

Enne rasedust tuleb külastada mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi. Ta peab välja kirjutama ravi (ravimite hind erineb ja sõltub haiguse tõsidusest ja kaasnevatest haigustest), mille ajal on see vajalik raseduse vältimiseks.

Arst saab hinnata haiguse tõsidust mitte ainult pärast uuringut, palpeerumist enda kätega, vaid ka ultraheliga (fotol näidatud), laboratoorsed testid (T3 ja T4 taseme tõus veres ja TSH-i taseme langus - hüpofüüsihormoon, mis mõjutab kilpnäärmehormoonide tootmine). Terapeutilise ravi põhieesmärk on stabiilse remissiooni saavutamine, mille käigus peaks olema kontseptsioon ja rasedusaeg.

Kirurgilise ravi ajal naistele mõeldud kontseptsiooni tekkimise küsimus on lahendatud palju kiiremini. Osaline resektsioon nõuab eluaegset hormoonasendusravi, sh raseduse ajal. Üksikasjalikke juhiseid ravimite kasutamise kohta peaks läbi viima endokrinoloog, võttes arvesse erinevaid tegureid.

Haiguse ravi raseduse ajal

Rasedate türotoksikoos ei ole alati võimalik edukaks raviks nende ravimitega, mida naine võttis, kui ta ei olnud rase. Vähemal määral eraldatud vahendid avaldavad negatiivset mõju loote arengule. Kõige sagedamini määratud propüültiouuratsiil. See peaaegu ei tungi platsenta, säilitab hormooni T4 kontsentratsiooni normaalsetes väärtustes.

Raseduse esimesel trimestril, kui kliinilist pilti ei avaldata (näiteks subkliinilistes vormides) ja muutused veres ei erine normaalselt oluliselt, võib arst välja kirjutada ravimeid, kuid oodata. Taimsete preparaatide abil on võimalik vähendada mõnede sümptomite (nt närvilishuvitavus) manifestatsiooni, näiteks valeria, emalink.

Kõikidel muudel juhtudel on valitud ravimite vajalik annus ja on ette nähtud toetav ravi. Väga sageli ei ole hormonaalsete muutuste ja hormoonide taseme normaliseerimise tõttu vaja uimasteid kasutada.

Mõni kuu pärast sünnitust soovitatakse kilpnäärme hormoonide taseme kontrollimiseks uuesti verd annetada. Kui normist kõrvalekaldumine toimub, võib arst määrata sama ravimi. Selle kasutamine väikeses annuses ei mõjuta lapse tervist, kui seda toidetakse rinnapiima.

Türotoksikoos raseduse ajal: ravi, sümptomid, nähud, põhjused

Türotoksikoos tekib 0,2% rasedatel.

95% juhtudest on selle põhjus dünaamiline mürgine koorik. Rasedus keeruline dekompenseerimata türeotoksikoos, on oht, et naiste tervist; samas suurendab oluliselt riski madala sünnikaaluga ja preeklampsia ja südamepuudulikkuse ema. Türeotroopne antikehad suudavad tungida ema kaudu platsenta, põhjustades 1% Gravesi tõbi lootel. Püsiv kasv tiiter türeotroopne antikehade teise trimestri seostatakse suurenenud risk hajus toksiline struuma vastsündinul.

Tirotoksikoosi sümptomid ja sümptomid raseduse ajal

At hCG ja TSH täiesti homoloogne α-subühik ja suures osas sarnane P-subühiku hCG mis põhjustab mõju kilpnääre. Nende hormoonide retseptorid on samuti sarnased. Kui molaarne rasedus, kui tase hCG suurendab dramaatiliselt, arendades hüpertüreoosist. Hiljem näidati, et kõrgetes kontsentratsioonides HCG lagunemise korral spetsiifilisuse ja toimemehhanismi algab mittespetsiifilised hormooni - otsene stimulatsioon TSH retseptoriga. Tavalises raseduses viib see vabade T taseme vähese tõusuni4 koos vastava TSH taseme langusega esimesel trimestril. Sellise T kontsentratsiooni suurenemise kliiniline tähtsus4 pole teada. CG taseme suurema tõusuga suureneb T korral tugevamini4 ja TSH taseme langetamine. Antitüroidid ravimid aga ei mõjuta käigus kontrollimatu oksendamine raseduse ajal. Väga kõrgel tasemel hCG, tüüpiline koriokartsinoomi ja põismool arendab hüpertüreoosist.

Türotoksikoosi põhjused raseduse ajal

Tirotoksikoosi põhjuse kindlakstegemine rasedatel on üsna raske. HCG on kilpnäärme stimuleeriv toime ning mille taseme tõstmine selle hormooni Raseduse algul TSH väheneb. Siiski võib türotoksikoosi diagnoosida vabade T-de suurte sisalduste põhjal4 või T3 ja madal TSH tase. On näidatud, et rasedad naised määravad kilpnäärme stimuleerivate antikehade tiitri. Samuti on vaja meeles pidada, et türeotoksikoosi põhjustab türeoidiit, CG sekretsiooni suurenemine ja kilpnäärme hormoonide sissevõtmine väljastpoolt.

Türotoksikoosi diagnoosimine raseduse ajal

Kui tütrotoksikoos tuvastatakse raseduse ajal, tuleb kõigepealt välistada füsioloogiline rasedustase hüpertüreoidism - laboratoorne nähtus, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Sellises olukorras ei ole ravi vaja, kuigi difteentsiagnoosis on vaja patoloogilist türotoksikoosi, näiteks DTZ manifestatsiooni tagajärjel raseduse ajal.

Türotoksikoosi sümptomid, AT-i suurenenud tase rTTG-le on viimase nähtuse tunnused.

DTZ diagnoosi kinnitamine ei anna abordi näitajat, türeostaatiliste ravimite manustamisel on võimalik edukalt läbi viia ja sünnitada (esimesel trimestril on soovitatav võtta propüültiokartsiil) väikestes annustes.

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

Radioaktiivne jood on vastunäidustatud ja kirurgia võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kui operatsioon on märgitud, viiakse see võimaluse korral läbi teisel trimestril. Muudel juhtudel on peamiseks ravimeetodiks antitorüüdi vahendid. Rasedatel naistel määratakse tihti propüültiouuratsiili, sest tiaasiooli võtmine võib põhjustada lapse naha fokaalse aplaasiaga üsna harva arenguhäireid. Suur annus propüültiouuratsiili võib põhjustada nohu ja kaasasündinud hüpotüreoidismi. Seetõttu peaksid rasedad naised võtma ravimit minimaalse efektiivse annusena, et säilitada vaba T sisaldus4 ema normaalse ülempiiri juures. Varem olid β-adrenergilisi blokaatoreid rasedatel naistel edukalt kasutatud, kuid nende ravimite ravimisel kirjeldati vastsündinu kasvu aeglustumise, hüpoglükeemia ja hingamisdepressiooni juhtumeid vastsündinutel.

Hobuste haiguse ravimisel rasedatel naistel kasutatakse väikesi türeostaatilisi annuseid. Esimesel trimestril eelistatakse propüültiouuratsiili algannusena mitte üle 150-200 mg, kuid tiamezooli võib kasutada ka. Alates teisest trimestrist tuleb propitsiil asendada metamidasooliga. Annuse õigeaegne kohandamine on kohustuslik, kuna raseduse ajal on oluline vältida ravimite põhjustatud hüpotüreoidismi ja säilitada vaba T4 tase kontrollväärtuste ülempiiri lähemale. Raseduse progresseerumisel tekib sageli remissioonifaas, siis võib türeostaatika tühistada.

Imetamise keelamine türeostaatiliste ravimite määramisel.

Türeostaatiliste ja nende algannuste kasutamise põhimõte lakteerivatel naistel on sama mis rasedate naiste ravimisel. Rinnaga toitmise keeld ravi määramisel ei ole õigustatud. Eelistatakse metamiasooli ja rinnaga toitvate emade päevaannus tuleks jagada 2-3 annuseks. Mõned autorid soovitavad jälgida kilpnäärme funktsiooni lastel, kelle emad võtavad türeostaatilisi ravimeid.

Vilja ja vastsündinu võimaliku türotoksikoosi valvsuse puudumine.

Meie riigis on ATT-i määratlus rTTG suhtes hakanud hakkama ainult laias kliinilises praktikas ja seda kasutatakse parimal juhul tibertoksikoosi patsiendi esialgse uurimise käigus. Kuid raseduse ajal tiinuse vanuses 20-24 nädala jooksul on DTZ-le kõigile naistele soovitatav määrata AT-i tase rTTG-le, sh rasedad naised, kes on eelnevalt DTZ-ravi saanud (kirurgiline või meditsiiniline ravi, radioaktiivne joodi ravi). RTTG kõrge taseme AT puhul (kontrollväärtuste ülempiiri ületamine kolm või enam korda) on loote hoolikas jälgimine vajalik, mis hõlmab ka sünnitusabi ja loote ultraheli, et hinnata loote südame löögisagedust, amnionivedeliku maht. Vaatlus peaks toimuma kogenud spetsialistide poolt spetsialiseerunud keskustes.

Türotoksikoosi tagajärjed emal ja lootel

Emade tüsistused

  • Elampsia
  • Enneaegne töö
  • Südamepuudulikkus

Loote tüsistused

  • Madal sünnikaal
  • Perinataalse suremuse suurenemine
  • Väärarengute sagedus
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism (kui ema kasutab antituorioidiravimeid)
  • Vastsündinu türotoksikoos (emaka kilpnääret stimuleerivate antikehade tungimine läbi platsenta)

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Mis põhjustab türetoksikoosi rasedatele naistele? Türotoksikoos on seisund, mille korral kilpnääre toodab liigset kilpnäärme hormooni veres (T3, T4). Peamine põhjus on difuusne toksiline goiter. Rasedatel on see patoloogia haruldane (2-l naisel tuhandest), kuid see kujutab tõsist ohtu nii ema kui ka tema sündimata lapse tervisele.

Türotoksikoos rasedatel võib tekkida ka teistel põhjustel:

  1. Joodipreparaatide kasutamisel.
  2. Kasvajatega (koorionkartsinoom, munasarja teratoom).
  3. Eelnevatel rasedustel pärast mullide sulgemist.

Kui lapse ootamise ajal on naisel põhjused türeotoksikoosi tekkeks, peate eelnevalt nõu pidama arstiga.

Kuidas türotoksikoos ilmneb?

Türotoksikoosi sümptomid raseduse ajal väljenduvad kiirete südametegevuse, kõrge vererõhu, kehakaalu languse, söögiisu suurenemisega. Samuti iseloomustab neuro-vegetatiivseid häireid, liigset emotsionaalset labileid, pisaravust, unehäireid.

Kõik need sümptomid on mingil määral iseloomulikud normaalse voolavale rasedusperioodile, kui toimub hormonaalne korrigeerimine. Seetõttu võib tihtipeale kergekujuline türotoksikoosi vorm jätta ilma korraliku tähelepanu alla.

Kuigi närvilisus ja halb une on raseduse ajal tavalised, peate ikkagi kontrollima kilpnääret.

Tõenäoliste haigusvormidega ilmnevad järgmised sümptomid: kilpnäärme suurenemine (paks kael), eksoftalmos (silma pundumine), käte värisemine, juuste väljalangemine, onühholüüs (küüneplaatide eraldumine).

Eksoftalmos (põlised silmad) raseduse ajal näitab tugevat türotoksikoosi

See on tähtis! Türotoksikoosi sümptomite ilmnemine rasedatel ei põhjusta paanikat ega abordi, sest meditsiin lahendab tänapäeval neid probleeme edukalt.

Kuidas kontrollitakse kilpnääret rasedatel naistel?

Rasedate naiste näärefunktsiooni määramiseks tehakse tema hormoonide vereanalüüs. Määratakse TSH (kilpnäärme stimuleeriv hormoon, hüpofüüsi), T4 (vaba trijodotüroniini) ja AT-TP (kilpnäärme peroksüdaasi ensüümi antikehad) tasemed.

Nääri visualiseerimine toimub ultraheli skaneerimisega. Radioisotoobi ja tomograafia uuringud on vastunäidustatud ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju tõttu loote arengule.

Vajadusel tehakse punktsioonibiopsia, et uurida näärmetekesta osa.

Mis on ema ja loote ohtlik türotoksikoos?

Türeotoksikoosi ajal esineb rasedus tüsistustega, kui seda ei tehta. Sest naine ise on suur raseduse katkemise oht ja hilisematel perioodidel enneaegne sünnitus.

See on tähtis! Ema veelgi ohtlikum türeotoksikoos lootele. Hormoonid ise ei tungivad läbi selle platsenta kaudu, vaid tungivad läbi moodustunud kilpnääret stimuleerivate antikehade. Nad aktiveerivad näärme funktsiooni ja võivad sünnitusjärgsel perioodil põhjustada türotoksikoosi.

Türotoksikoosiga lapse sünni korral tuleb ravi kerges vormis, see kestab tavaliselt 1... 3 kuu jooksul.

Teiselt poolt, kui rase naisega ravitakse türeostaatilisi vahendeid, takistavad nad, läbides platsentaarbarjääri kaudu, lapse kilpnääre funktsiooni. Vastuseks aitab kilpnäärme koe laiendada, moodustades seedeelundit. See võib viia pea pikendamiseni sünnituse ja näo kujutamise ajal. Sellistel juhtudel on vaja keisrilõikega toimetada. Laps saab sünnitada ka hüpotüreoidismiga.

Kui türetoksikoos on rasedatel naistel, on oluline regulaarselt jälgida loote jälgimist ultraheliga, laboratoorsed uuringud

Kas türeotoksikoosi saab rasestuda?

Iga naine unistab kergest rasedusest, soodsatest sünnitustest ja tervisliku lapse sündi. Seetõttu ei ole türotoksikoosi esinemisel võimalik planeerida rasedust, kuni see on ravitud.

Isegi rasedus pärast türeotoksikoosi, kui hormoonide tase on normaliseerunud, võib lapsele negatiivselt mõjutada. Tõde on, et pärast kilpnäärmehaiguse all kannatamist jäävad türeosse stimuleerivad antikehad naise kehasse. Platsenta läbimisel võivad nad põhjustada kilpnäärme funktsiooni suurenemist lootel ja beebi sündi koos tiürotoksikoosiga.

Seetõttu on väga oluline määrata kilpnäärme stimuleerivate antikehade kontsentratsioon veres ja alles pärast seda otsustatakse küsimus raseduse võimaluse kohta.

See on tähtis! Türotoksikoos ja raseduse planeerimine on keeruline küsimus, mis nõuab endokrinoloogi kohustuslikku ravi, korrapärast kontrolli ja järelkontrolli.

Kuidas türotoksikoosi ravitakse raseduse ajal?

Mida teha, kui rütmihäired tekivad kilpnäärme toksiisiga või kui see tekib juba raseduse ajal? Kaasaegne meditsiin suudab neid probleeme lahendada, nii et aborti pole põhjust, kui naine ise seda ei soovi.

Türostaatiliste annuste kasutamine takistab türotoksikoosi tüsistuste tekkimist rasedatel ja lootel

Toksemia ravi raseduse ajal takistab võimalikke tüsistusi ja sellel on oma omadused:

  • radioaktiivne jood on vastunäidustatud rasedatele naistele;
  • kilpnäärmeoperatsioon viiakse läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik, mitte varem kui raseduse teisel trimestril;
  • Ärge kasutage ravimit Tiamazol, see võib põhjustada kaasasündinud väärarengute tekkimist lootes.

Peamiselt läbiviidud ravimiravimid:

  1. Propüültiouuratsiil, mis vähendab nääre funktsiooni. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hormooni T4 taset. See peaks olema selline, et selle hormooni sisu on normi ülempiir. Üleannustamine võib põhjustada hüpotüreoidismi ja koerte tekkimist lootes.
  2. Methimazool - türeostaatiline ravim, mis on ette nähtud raseduse teisest trimestrist propüültiorouratsiili asemel. Annustamise põhimõte on sama.

Õnneks esineb türeotoksikoos tihtipeale kergekujulisel kujul ja paljudel juhtudel kolmas trimester läbib seda.

See on tähtis! Kui naine jätkab türostaatiat ja sünnitust, ei ole see märku rinnaga toitmise keelust. Laps peab jälgima endokrinoloogi, vaatama regulaarselt kilpnäärme funktsiooni.

Te ei tohiks lapse imetamise ajal türeostaatiliste ravimite väikeste annuste kasutamisel võtta

Kuigi türotoksikoos ja rasedus on ohtlik kombinatsioon, on see probleem lahendatav. Peamine asi on konsulteerida arstiga õigeaegselt ning hoolikalt läbi viia kohtumised, uuringud ja kõik soovitused türeotoksikoosi kohta rasedatel naistel.

Türotoksikoos raseduse ajal

Türotoksikoos ja rasedus ilmnevad harva samaaegselt. See kombinatsioon leiab aset ainult tuhandetes üksikjuhtudel ja sellegipoolest ei ole põhjust rasedust katkestada, kuna on olemas kaasaegsed ja üsna lojaalsed ravimeetodid.

Haiguse kirjeldus

Türotoksikoos on patsiendi seisund, mille puhul suureneb kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon vereplasmas. Termin tähistab ka vaba kilpnäärme üksuste taseme tõusu veres.

Sellise kliinilise pildi kirjeldamiseks kasutatakse sageli mõiste "hüpertüreoidism", kuid tuleb mõista, et see termin tähendab mitte ainult hormoonide kontsentratsiooni suurenemist veres, vaid ka liigse sünteesi ja sekretsiooni aktiveerimist. Hüpertüreoidism võib esineda tihtipeale raseduse ajal, erinevalt türotoksikoosist.

Mis juhtub kehas

Türotoksikoosi kliiniline pilt võib viidata mitut tüüpi haigustele. Eriti on kaks haigusehormooni kõrvalekallete gruppi, mis ilmnevad selle haiguse väljendunud sümptomite tõttu.

Esimene rühm sisaldab türotoksikoosi, mis on kombineeritud hüpertüreoidiga. See võib olla mitmeliigiline goiter, toksiline goiter, türeotropinoom, munasarjade proliferatsioon adenoma või atroofia tõttu.

Teine rühm sisaldab haigust, mida hüpertüreoidism ei koormata. See on türeoidiidi alatooneline vorm, kiiritus ja valutu türeoidiit, samuti pikaajalise interferooni manustamise põhjustatud häired.

Esimene rühm esineb raseduse ajal veel harvem. Kõige sagedamini on haigus põhjustatud difuusse toksilises koertel. Seda haigust nimetatakse ka Gravesi haiguseks.

Tegelikult tähendab see patoloogia antikehade tootmist immuunsüsteemiga, mis hävitab kilpnäärme stimuleerivaid hormooni retseptoreid, mis väljendub kilpnäärme kuju ja suuruse muutusena.

Täna ei ole selline diagnoos raseduse vastunäidustuseks ega raseduse katkestamise põhjuseks. Kui naisel on raske autoimmuunpatoloogia põhjus, on üheksakümmend protsenti juhtudest viljatuse võimalik kuni haiguse kõrvaldamiseni.

Sümptomatoloogia

Esimene sümptom, mis näitab türotoksikoosi, on oksendamine ja iiveldus. Kuid kuna selliseid nähtusi täheldatakse raseduse ajal ilma autoimmuunsete patoloogiateta, muutub diagnoos keerukamaks.

Spetsiifilised sümptomid on higistamine, kiire väsimus, kiire südamerütm, emotsionaalne ebastabiilsus, kilpnäärme suuruse suurenemine. Kuid selliseid sümptomeid on täheldatud ka raseduse ajal.

Seepärast on haiguse diagnoosimine võimalik ainult laboratoorse diagnostika ajal, vastasel korral võtab arst raseduse ajal toksoosi sümptomid lihtsalt. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et pika sujuva türeotoksikoosi läbimisega ilma asjakohase ravieta võivad kaasneda varane sünnitus või spontaanne abort ja ka kaasasündinud väärarengute areng lapsel.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi saamiseks saadetakse patsient kilpnäärme hormoonide testimiseks. Eriti võetakse vere verest ja endokrinoloog on huvitatud sellistest näitajatest nagu TSH, T3, T4 ja AT-TPO tase.

Mõnikord diagnoosib rinnaga toitmise perioodi rasestumisest tingitud hüpertüreoidism, mis on rasedate naiste hulgas tavaline ja sureb raseduse perioodi vältel ilma ravita.

Ravi meetodid

Raseduse esimesel trimestril on ravimite kasutamine praktiliselt välistatud, kuna paljud neist suudavad platsentaarbarjääri ületada ja siseneda vereringesse. Kerge türotoksikoosi korral ei antitüroidseid ravimeid ei soovitata ja pealegi on raseduse seisund iseenesest positiivselt mõjutanud ravi dünaamikat.

Uimastiravi põhiprintsiibid raseduse ajal:

  • Ravimi vorm, peamiselt suu kaudu, tablettide kujul.
  • Toimeained - imidasool või propüültiouaratsiili derivaadid, kaubanimed: Mercazolil, Tiamazole.
  • Rasedatel naistel määratakse tihti propüültiouuratsiili, kuna see ei suuda platsentaaniga tungida.
  • Ravimi annus tuleks valida selliselt, et T4 taset säilitataks normaalse vahemiku ülemisest piirist või veidi üle selle, vastasel juhul on ravimi liiga suurte annuste määramisel lootele võimalik ravimi saavutamine ja nohu välja arendamine.

Türotoksikoosi ravi üldised põhimõtted raseduse ajal:

  • Iga kuu peab patsient läbima laboratoorset vereanalüüsi, et saada vaba türoksiini kontsentratsioon.
  • Kõige healoomulisem ravim on propüültiouuratsiil.
  • Primaarse türotoksikoosi ja raskekujuliste vormide korral määratakse nina päevas kakssada milligrammi ravimi.
  • Kui järgmine vereanalüüs näitab türoksiini taseme langust, vähendatakse ravimi annust viiendik milligrammi päevas.
  • Pole vaja sageli uurida ja vähendada kilpnäärme stimuleerivat hormooni.
  • Paljudel patsientidel on näidustatud asendusravi, mis hõlmab levotüroksiini manustamist, kuid raseduse ajal on asendusravi rangelt keelatud.
  • Kui türoksiini tase veres on järsult langenud, tühistatakse ravim ja seda manustatakse ainult tagasilangemise ajal.
  • Sünnitusjärgsel perioodil täheldatakse haiguse retsidiivsust sada protsenti naistest, keda peetakse sarnaste ravimite manustamisega.
  • Raseduse kestuse pikenemisega väheneb haiguse raskus ja sõltuvus türeostaatilistest haigustest ning kolmandas trimestris ei pea paljud naised ravimit enam võtma.
  • Rinnaga toitmise ajal on lubatud propiluraktsiidi annuseid vähendada, kuni sada milligrammi päevas, mis ei mõjuta mingil viisil toitmist ega kahjusta last.

Kirurgiline ravi

Ainsaks näidustuseks operatsiooniks on immunosupressioon imidasooli derivaatide või propüüluratsiili ja teiste türeostaatiliste ravimite suhtes, kui on võimalik kohandada nende annust ja kontsentratsiooni.

Kõige sagedamini on haigus ravile allutatav ja vajadusel tehakse operatsiooni alles kaheteistkümnendal nädalal teisel trimestril. Arst peab kõigepealt proovima kõiki konservatiivse ravi viise.

Raviomadused

Kui haigus tuvastatakse mõõduka raskusastmega, peaks propüültiouuratsiili maksimaalne esmane annus olema kakssada milligrammi päevas, lisaks jagatakse see meetod neli korda.

Selle ravirežiimiga on juba kuu aega hiljem täheldatud vaba tiroksiini taseme langust normi ülemisse piiresse. Seejärel vähendatakse annust kuni hooldamiseni koguses, mis ei ületa sada milligrammi päevas.

Vaba türoksiini kontsentratsioon veres analüüsitakse iga kuu. Märgitakse, et sel juhul väheneb ravimi annus järk-järgult ja ei ületa 25 milligrammi päevas.

Sellist haigusjuhtumi võib seletada asjaoluga, et raseduse ajal väheneb kilpnääret stimuleerivate hormoonretseptorite antikehade moodustumine ja vabade hormoonide sidumine kandurvalgudega, mis loomulikult vähendab nende kontsentratsiooni veres.

Võimalikud tüsistused

Adekvaatse ravi puudumisel, sest skeemi või ravimi vale nimetusega on võimalik luua üsna ohtlikke komplikatsioone. Esiteks kannatab emade organism, mille puhul võib tekkida arteriaalne hüpertensioon, varajane töö, platsenta koorumine või amniootilise vedeliku lekkimine.

Võibolla aneemia, südamepuudulikkuse ja kriisi seisundi areng, mis nõuab patsiendi viivitamatut ravi ja hospitaliseerimist.

Lootel võib olla palju tõsisemaid komplikatsioone, kuna kilpnäärme on juba kujunenud ja hakkab toimima, kuid sõltub suuresti emaka hormonaalsest taustast.

Eelkõige võib lootele tekkida türotoksikoos, elundite ebanormaalne areng ja defektid. Imikud on sündinud madala kaaluga, märkides emakasisese kasvu aeglustumist. Natüürmust pole välistatud.

Vastupidiselt sellele tuleb märkida, et sellistest tüsistustest on ainult 1% lastel, kes on sündinud türeotoksikoosiga naistel raseduse ajal. Seetõttu on selgelt väljendunud mürgisuse tuvastamisel parem testide läbimine ja ravi alustamine võimalikult varakult.

Hüpertüreoidism raseduse ajal

Hüpertüreoidism on haigusseisund, kus kilpnäärme hormoonide produktsioon suureneb ja tekib türeotoksikoos. Hüpertüreoidism raseduse ajal suurendab märkimisväärselt abordi, loote arengu ja muude tõsiste komplikatsioonide riski.

Põhjused

Hüpertüreoidism ei ole diagnoos, vaid ainult kilpnäärme hormoonide produktsiooni põhjustatud sündroom. Selles seisundis suureneb veres T3 (tiroksiini) ja T4 (trijodotüroniini) kontsentratsioon. Vastuseks kilpnäärmehormoonide liigsest organismi rakkudele ja kudedele tekib türeotoksikoos - eriline reaktsioon, millega kaasneb kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemine. Hüpertüreoidismi diagnoositakse peamiselt fertiilses eas naistel.

Haigused, mille puhul tuvastatakse hüpertüreoidismi:

  • difuusne toksiline goiter (Basedow haigus);
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • alaäge türeoidiit;
  • kilpnäärmevähk;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • munasarja kasvajad.

Kuni 90% kõigist türotoksikoosi juhtudest raseduse ajal on seotud Grave'i haigusega. Tuleviku emade teised hüpertüreoidismi põhjused on väga haruldased.

Sümptomid

Türotoksikoosi arengu alus on kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemine organismis. Türeoidhormooni tootmise suurenemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kehakaalu vähenemine raseduse ajal;
  • liigne higistamine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • soe ja niiske nahk;
  • lihasnõrkus;
  • väsimus;
  • eksoftalmos (pucheglaziye);
  • kilpnäärme suurenemine (goiter).

Hüpertüreoidismi sümptomid arenevad mitu kuud järk-järgult. Sageli avastati haiguse esimesed ilmingud juba ammu enne lapse sündi. Võib tekkida hüpertüreoidism otseselt raseduse ajal.

Türoidhormoonide liigne tootmine häirib kardiovaskulaarsüsteemi normaalset toimet. Hüpertüreoidismi taustal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 120 löögi minutis);
  • kõrge vererõhk;
  • südamelöögisagedus (rinnus, kaelas, pea, kõhupiirkonnas);
  • südame rütmihäired.

Pikk hüpertüreoidism võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut. Raske komplikatsioonide tõenäosus suureneb raseduse teisel poolel (28-30 nädalat) südame ja veresoonte maksimaalse koormuse perioodil. Harvadel juhtudel tekib türeotoksiline kriis, mis ähvardab naise ja loote elu.

Türotoksikoos mõjutab ka seedetrakti seisundit. Türoidhormoonide liigse sünteesi taustal esinevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu suurenemine;
  • valu naba piirkonnas;
  • kõhulahtisus;
  • laienenud maks;
  • ikterus.

Hüpertüreoidism mõjutab närvisüsteemi aktiivsust. Liigne kilpnäärme hormoonid muudavad rase naise ärritavaks, kapriisiks, rahutuks. Võimalikud on kergeid mälu- ja tähelepanuhäireid. Iseloomustab käte värisemine. Raske hüpertüreoidismi korral sarnanevad haiguse sümptomid tüüpilise ärevushäire või maania tunnustega.

Endokriinset silmahaigust areneb ainult 60% kõigist naistest. Silmamuna muutused hõlmavad mitte ainult eksoftalmisi, vaid ka teisi sümptomeid. Väga iseloomulik on silma mobiilsuse vähenemine, sclera ja konjunktiivi hüpeemia (punetus), harv vilkuv.

Kõik hüpertüreoidismipreparaadid on raseduse esimesel poolel kõige märgatavamad. Pärast 24-28 nädalat väheneb türotoksikoosi raskusaste. Haiguse võimalik taandumine ja kõikide sümptomite kadumine seoses hormoonide taseme füsioloogilise vähenemisega.

Rasedusaegne mööduv tiürotoksikoos

Kilpnäärme toimimine muutub raseduse alguseks. Varsti pärast lapse sünnitust tekib kilpnäärmehormooni tootmine - T3 ja T4. Rindade esimesel poolel ei toimi loote kilpnääre ja selle rolli eeldab emaka organismi tüvi. Ainult nii saab laps saada normaalse kasvu ja arengu jaoks vajalikke kilpnäärmehormoone.

Türoidhormoonide sünteesi suurenemine toimub hCG (inimese kooriongonadotropiini) mõju all. See hormoon on struktuurilt sarnane TSH-ga (kilpnääret stimuleeriv hormoon), mistõttu see võib stimuleerida kilpnääre aktiivsust. HCG mõju raseduse esimesel poolel on T3 ja T4 kontsentratsioon peaaegu kahekordistunud. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks hüpertüreoidismiks ja on raseduse ajal täiesti normaalne.

Mõnedel naistel ületab türeoidhormoonide (T3 ja T4) kontsentratsioon raseduse korral normaalse taseme. Samal ajal väheneb TSH tase. Arutub rasedusaegne mööduv türeotoksikoos, millega kaasneb selle patoloogia kõigi ebameeldivate sümptomite (kesknärvisüsteemi ärritus, muutused südames ja veresoontes) ilmnemisel. Ajutise türotoksikoosi ilmnemine on tavaliselt kerge. Mõnedel naistel ei pruugi haiguse sümptomid olla.

Ajutise türotoksikoosi eristusvõime on oksendamatu oksendamine. Türotoksikoosi oksendamine põhjustab kehakaalu langust, aeroobiat ja aneemiat. See seisund püsib kuni 14-16 nädala jooksul ja ükskõik milline teraapia kestab iseenesest.

Rasedus komplikatsioonid

Hüpertüreoidismi taustal suureneb selliste tingimuste tekkimise tõenäosus:

  • spontaanne abort;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote arengu hilinemine;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • platsentaaripuudus;
  • enneaegne sünnitus;
  • loote loote surm.

Türoidhormoonide liigne tootmine mõjutab peamiselt emaka südame-veresoonkonna süsteemi. Vererõhk tõuseb, südame löögisagedus tõuseb, tekivad mitmesugused rütmihäired. Kõik see põhjustab verevoolu halvenemist suurtes ja väikesetes anumates, sealhulgas väikeses vaagis ja platsentris. Arendub platsentaavu puudulikkus - seisund, kus platsenta ei suuda oma funktsioone täita (sealhulgas anda lapsele olulisi toitaineid ja hapnikku). Platsentaalne puudulikkus põhjustab loote kasvu aeglustumist ja arengut, mis kahjustab lapse tervist pärast sündi.

Raseduse esimesel poolel esinev mööduv tiürotoksikoos on samuti naisel ja lootel ohtlik. Halvatu oksendamine põhjustab kiiret kehakaalu kaotust ja tulevase ema seisundi olulist halvenemist. Sissetulev toit ei imendu, tekib vitamiinipuudus. Toitainete puudus võib põhjustada 12-nädalase katkestuse.

Tagajärjed lootele

Emaka hormoonid (TSH, T3 ja T4) praktiliselt ei tungi platsenta ega mõjuta loote seisundit. Samal ajal läbivad TSS (TSH-retseptorite antikehad) kerge läbilaskmisega vere-aju barjääri ja sisenevad loote vereringesse. Selline nähtus esineb Grave tõvega - autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Ema hajutatud mürgine koorik võib põhjustada emakasisese hüpertüreoidismi. Sarnase patoloogia esinemine ja kohe pärast lapse sündi ei ole välistatud.

Loote hüpertüreoidismi sümptomid:

  • goiter (kilpnäärme laienenud);
  • turse;
  • südamepuudulikkus;
  • kasvu aeglustumine.

Mida kõrgem on KTK tase, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Kaasasündinud hüpertüreoidism suurendab loote surma ja surnultsündimise tõenäosust. Ajalooliste sündmuste korral on prognoos üsna soodne. Enamikul vastsündinutel kaotab hüpertüreoidism 12 nädala jooksul iseenesest.

Diagnostika

Hüpertüreoidismi määramiseks on vaja kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks verd annetada. Veri võetakse veenist. Päevane aeg pole oluline.

  • suurendada T3 ja T4;
  • TSH vähenemine;
  • KTK tekkimine (autoimmuunse kilpnäärmehaigusega).

Diagnoosi selgitamiseks on kilpnäärme ultraheli. Loote seisundit hinnatakse ultraheli Doppleri ja CTG-ga.

Ravi

Hüpertüreoidismi ravi teostab endokrinoloog. Väljaspool rasedust eelistatakse radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist. Sünteetilises praktikas ei kasutata selliseid ravimeid. Joodi radioisotoopide kasutamine võib häirida raseduse kulgu ja häirida loote normaalset arengut.

Rasedate naiste rinnaga toitmise ajal kasutati anti-türeoidseid ravimeid (mitte radioisotoopide). Need ravimid inhibeerivad kilpnäärmehormoonide tootmist ja kõrvaldavad türotoksikoosi sümptomid. Antidiureedivastased ravimid määratakse esimesel trimestril vahetult pärast diagnoosimist. II trimestril korrigeeritakse ravimi annust. Hormonaalset taset normaliseerides on ravimi täielik tühistamine võimalik.

Hüttiroidismi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • tugev türotoksikoosi liik;
  • konservatiivne ravi puudumine;
  • suur naeruga naaberorganite tihendus;
  • kahtlustatav kilpnäärmevähk;
  • antitüroidravimite talumatus.

Operatsioon viiakse läbi teisel trimestril, kui spontaanse raseduse katkemise oht on minimaalne. Kirurgia suurus sõltub haiguse tõsidusest. Enamikul juhtudel viiakse läbi kahepoolne submulaarne strumektoomia (peamine osa kilpnäärmetest).

Hüpertüreoidism, mida ei saa ravida, on abordi näitaja. Abort on võimalik kuni 22 nädalat. Indutseeritud aborti optimaalne aeg on kuni 12 rasedusnädalat.

Raseduse planeerimine

Rasedus hüpertüreoidismi taustal peaks olema planeeritud. Enne lapse ülesehitamist peab naine uurima endokrinoloog. Ütluste kohaselt korrigeeritakse kasutatud ravimite annust, sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Eutüreoidismi seisundi (kilpnäärme hormoonide normaalne tase) korral on võimalik planeerida lapse kontseptsiooni. Soovitatav on oodata 3 kuud pärast ravimite katkestamist.

Võite Meeldib Pro Hormoonid