Radioaktiivne jood kasutatakse endokrinoloogias kilpnäärme ravis. See on võimeline hävitama endokriinsete organite pahaloomuliste kasvajate neuropaatilisi türotsüüte ja atüüpseid rakke.

Ravi radioaktiivse joogiga on edukas alternatiiv traditsioonilistele ravimeetoditele. Protseduuri eeliseks on radioloogilise kokkupuute välistamine organismile tervikuna.

Ravimi näidustused

Radioaktiivne jood I-131 on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  1. Hüpertüreoidism, mis on põhjustatud hormoonide suurenenud sekretsioonist - kui radioaktiivne jood neutraliseerib või pärsib keha hüpertrofeerunud osade aktiivsust, selektiivselt hävitades neid valdkondi, millel on türotoksilised omadused;
  2. Hajumine mürgine koor;
  3. Põletikuline protsess näärmetes on follikulaarne või papillaarne vähk.

Radioaktiivse joodi kasutamise tüsistused

Mõnikord pärast ravi ilmnevad järgmised ebameeldivad komplikatsioonid:

  • kurguvalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kaelas;
  • suurenenud väsimus;
  • järsk kiirus verest;
  • põletikuline protsess süljenäärmetes, mille vastu patsient kaebab märkimisväärse valu põskedel ja
  • suu kuivus;
  • patoloogiliselt kõrge kasvu või vastupidi - hormoonide langus veres.

Naistel, kes ootavad lapsi, on suurem risk lootele ohtlike tagajärgede tekkeks, põhjustades arenguhäireid. Imetamise ajal peaksid naised keelduma last rinnapiimast.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Selle raviga on suured võimalused vabaneda hüpertüreoidismist, difusioonseibiidist ja vähi patoloogiast ilma operatsioonita ning selles on palju eeliseid:

  • anesteesia pole vaja
  • pole valusaid tundeid
  • ei ole postoperatiivset armi.

Piisab, kui võtta vajalik radioaktiivse joodi kogus, samas kui kiirgusvõimsus ei jaotata kogu patsiendi kehasse.

Ravi efektiivsust on võimalik hinnata 2 kuud pärast protseduuri algust, kuid andmed kiirema tulemuse kohta on olemas.

Hüpertüreoidismi ja taastumise ravi näitab näärmete funktsiooni füsioloogilist langust - selle toodetud hormoonide kogus langeb märkimisväärselt, mõnikord teise teise seisundi, hüpotüreoidismini.

Ettevalmistus radiojoodipõhiseks raviks

Enne ravi alustamist soovitatakse tavaliselt kasutada eritoitu, mille eesmärk on vähendada joodi sisaldavate toodete päevast tarbimist.

Nädal enne protseduuri rakendatakse ravimite loobumist kõigile ravimitele, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks.

Umbes 2 tundi enne radioaktiivse joodi kasutamist on oluline mitte võtta toitu ja vedelikku.

Fertiilses eas patsiendid peavad tegema raseduse määramise katse mittevajaliku riski kõrvaldamiseks.

Kohe enne protseduuri tehakse diagnoos, mis näitab, kuidas kilpnääre neelab joodi.

Saadud andmete põhjal valib arst vajaliku I-131 annuse üksikult patsiendile. Endokriinse organi pahaloomulise protsessi avastamise korral viiakse läbi nääre täielik resektsioon.

Mis on raviprotseduur?

Taktika on lihtne: patsiendile antakse mitu radioaktiivse joodi sisaldavat pilli, mida ta peab võtma klaasi puhta veega.

Ravimi toimeaine füsioloogiliselt satub nääre kudedesse ja hakkab toimima.

Reeglina on jood lokaliseerunud peaaegu täielikult endokriinse organi kilpnääre kudedesse, sealhulgas vähirakkudesse, alustades selle destruktiivset toimet.

Selle mehhanismi aluseks on ravimi radioaktiivne kiirgus, mille toime sügavus jääb vahemikku 2 mm - selgub, et isotoobid toimivad eranditult kilpnäärme kudedes.

Kui on vajadus, pakutakse ravimit vedelal kujul patsiendile, samal ajal kui selle terapeutilised omadused jäävad tervikuks.

Pärast vedela joodi joomist on soovitatav loputada suuõõne ning eemaldatavate proteesidega patsientidel - eemaldada need protseduuri kestel.

Kas radioaktiivne jood on teistele ohtlik?

Patsiendi jaoks on radioaktiivse ravimeetodi kasutamine kahtlemata kasu. Ent neile, kes temaga kokku puutuvad - pigem on see kahju ja suurenenud oht.

Seepärast paigutatakse patsiendi ravi ajal eraldi ruumi või toas, kus patsiendid juba saavad, sarnast ravi.

Meditsiinitöötajad ilmuvad salongis ainult spetsiaalse kaitseriietusega manipuleerimisel.

Soovitused pärast ravi

Vahetult pärast radioaktiivse joodi sisemist kasutamist soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  • välistada kontakti võõrastega;
  • Ärge sööge vähemalt kaks tundi pärast protseduuri;
  • ei piira vedeliku tarbimist;
  • sagedamini peske käsi seepiga;
  • WC-d ​​pesta kaks korda pärast tualeti pesemist;
  • pärast iga kasutamist loputage hambaharja rohke veega.

48 tundi pärast protseduuri

  • ärge hoidke võõraste lähedasi rohkem kui kolm minutit;
  • ärge magage ühes toas tervislike inimestega;
  • hoidke teistel kolm meetrit;
  • kasutada ühekordselt kasutatavaid taskurätikke;
  • igapäevane dušš;
  • kellel on lubatud alustada näärmete ravis ette nähtud ravimite kasutamist sama koguses.

Ja see patoloogia võib ilmneda igal hetkel. Seetõttu tuleb endokriinse organi seisundit aja jooksul jälgida, kuni vere hormoonide hulk muutub stabiilseks.

Pärast ravi

Arst soovitab pärast patsiendi kodutuse saamist:

  • sugu ja suudleb vähemalt ühe nädala jooksul;
  • kogu aasta jooksul kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • lõpetage rinnaga toitmine, kui seda tehakse enne ravi radioaktiivse joodiga, - siis tuleb laps kunstlikult sööta;
  • vabaneda isiklikest asjadest, mida haiglas kasutati, kui see on võimatu, siis pane need plastikkotti ja ei puutu kokku 6 nädalat;
  • Isikliku hügieeni tooteid tuleks kasutada teistest pereliikmetest eraldi.

Radioaktiivse joodi eliminatsiooni ja poolestusaja pikkus on 8 päeva.

See tähendab, et ei saa rääkida ümbritseva ruumi pikaajalisest saastumisest. Ravim jätab inimkeha uriiniga.

Kui ravi valiti korrektselt ja patsient järgis kõiki vajalikke soovitusi, siis taaskasutamise tõenäosus läheneb 98% -ni.

Radioaktiivsete joodiühendite kogu olemasolu surmajuhtumid ei ole fikseeritud.

Seega ei ole sellisel ravimisel mingeid alternatiive, see on kiire ja efektiivne endokriinsüsteemi patoloogiate, sealhulgas onkoloogilise iseloomuga patoloogiate ravimeetod.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme efektiivne ravi

Kilpnääre patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. Sellel isotoopel on oma ohtlikud omadused, mistõttu tuleb selle kehasse sisenemise kord läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravi

Isotoopide protseduuril on järgmised eelised:

  • rehabilitatsiooniperiood puudub;
  • nahal ei jää armid ja muud esteetilised defektid;
  • oma valduses ei kasutata anesteetikume.

Kuid radioaktiivse joodi ravimisel on puudused:

  1. Isotoobi akumuleerumist pole täheldatud mitte ainult kilpnääre, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri patsiente hoolikalt kaitsta. Peale selle häirib isotoobi sisseviimist hormoonide tootmist, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Fertiilses eas naised peavad laskma lastel 2 aasta jooksul edasi lükata.
  2. Lülisamba kanalite kitsendamise ja süljenäärmete toimimise muutuste tõttu võib täheldada nendes kehasüsteemides esinevaid häireid.

Radioaktiivne (sagedamini I-131) jood on määratud järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme kasvajad;
  • türeotoksikoos;
  • kilpnäärmele ülekantavad operatsioonid;
  • hüpertüreoidism;
  • hajuv mürgine koor;
  • postoperatiivsete komplikatsioonide oht.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Selline ravi annab häid tulemusi. Selleks, et hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga oleks efektiivne, peab kudede imendunud I-131 näärmete annus olema 30-40 g. See isotoobi kogus võib ühekordselt või fraktsionaalselt (2-3 annusena) manustada. Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sellisel juhul määratakse patsiendile levotüroksiini.

Statistika kohaselt on need haigused, kellel pärast 3-6 kuud kestnud isotoop-ravi on diagnoositud türotoksikoos, uuesti haigus. Sellistele patsientidele määratakse radioaktiivse joodi korduv ravi. Türotoksikoosi ravis I-131 kasutamine enam kui kolmel kursusel ei ole fikseeritud. Harvadel juhtudel ei saavuta radioaktiivse joodi raviga patsiendid tulemusi. Seda täheldatakse, kui isotoopi türotoksikoos on resistentne.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Isotoopi manustatakse ainult neile patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise tulemusena diagnoositud onkoloogiline haigus. Sageli manustatakse seda ravi follikulaarse või papillaarse vähi taastumise riskiga. Kilpnääre radioaktiivne joodiarendus viiakse läbi I-131 absorbeerivate ja akumuleeruvate jääkkudede juuresolekul. Enne seda tehakse stsintigraafia.

Selles annuses patsientidele määratakse isotoop:

  • ravi ajal - 3,7 GBq;
  • kui metastaasid lüüakse lümfisõlmedesse, - 5,55 GBq;
  • luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.

Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist

I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. 1-1,5 kuud pärast operatsiooni teostatakse stsintiograafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse efektiivsemaks. Radiograafia on metastaaside avastamiseks vähem usaldusväärne viis. Kui positiivse tulemuse korral on ette nähtud ravi radioaktiivse joogiga. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.

Ettevalmistus radiojoodipõhiseks raviks

Patsiendi seisund pärast ravi sõltub suurel määral arsti juhiste järgimisest. Siin ei anta viimast rolli selle kohta, kuidas korrektselt menetlust ette valmistada. See hõlmab selliste eeskirjade järgimist:

  1. Veenduge, et rasedust ei oleks.
  2. Kui laps on, tõlk seda kunstlikuks söötmiseks.
  3. Teatage arstile kõigi kasutatud ravimite kohta. 2-3 päeva enne radioaktiivse joodi ravi peaks nende tarbimine lõpetama.
  4. Järgige erilist dieeti.
  5. Joodi abil on haavade ja lõikude töötlemine võimatu.
  6. Ujumine soolases vees ja mereõhu sissehingamine on keelatud. Nädal enne protseduuri peaks loobuma rannikuvarust.

Lisaks sellele teostab arst mõne päeva enne radioaktiivse joodi ravi ka testi, mis võimaldab paljastada I-131 imendumise intensiivsust patsiendi kehas. Kohe enne kilpnäärme radioaktiivse joodiravi sooritamist viiakse hommikul läbi TSH-i analüüs. Ka 6 tundi enne protseduuri peaksite keelduma toidust võtmast ja joogiveest - 2 tundi.

Toit enne radioaktiivset joodi

See energiasüsteem on määratud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi. Joodita dieet enne radioaktiivset joodiühendust sisaldab selliste toiduainete keelustamist:

  • munad ja neid sisaldav toit;
  • mereannid;
  • punased, mitmekesised ja lima-oad;
  • šokolaad ja toidud, kus see on olemas;
  • juust, koor, jäätis ja muu piim;
  • toit, mille valmistamisel lisati joodatud sool;
  • soja tooted.

Radioaktiivne jood - kuidas toimub protseduur

I-131 manustamine toimub suu kaudu: patsient neelab kapslid isotoopi sisaldavasse želatiinist kestale. Need pillid on lõhnatud ja maitsed. Neid tuleb alla neelata, pesta kaks klaasi vett (mahla, sood ja muud jookid on vastuvõetamatud). Närida neid kapsleid ei saa! Mõnel juhul tehakse radioaktiivse joodi toksilise struumi ravi vedelal kujul keemilise ainega. Pärast sellist joodi võtmist tuleb patsiendil loputada suu hästi. Järgmise tunni jooksul pärast protseduuri on söömine ja joomine keelatud.

Patsiendil on radioaktiivne jood väga kasulik - see aitab haigusega toime tulla. Isotoop on patsiendi ja teiste nendega kokkupuutuvate inimeste külastajatele äärmiselt ohtlik. Selle keemilise elemendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Kuid isegi pärast haiglast väljastamist, teiste kaitsmiseks, on patsiendil soovitatav:

  1. Veel üks nädal, et unustada suudlusi ja intiimsuhteid.
  2. Hävitage isiklikud esemed, mida kasutatakse haiglas (või pange need pingul kilekotti 6-8 nädalat).
  3. Turvaliselt kaitstud.
  4. Isikliku hügieeni esemed tuleb teistest pereliikmetest eraldada.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed

Pärast keha individuaalseid omadusi võib pärast ravi lõppu tekkida komplikatsioone. Radioaktiivne joodi mõju organismile tekitab selliseid:

  • neelamisraskused;
  • turse kaelas;
  • iiveldus;
  • ühekordne kurk;
  • intensiivne janu;
  • maitsetundlikkuse moonutamine;
  • oksendamine.

Radioaktiivse joodi ravimise kõrvaltoimed

Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendi jaoks ohutuks, on tal ka medali negatiivne külg. Radioaktiivse joodi kiirgusega kaasnevad järgmised probleemid:

  • nägemine halveneb;
  • süvendab olemasolevaid kroonilisi haigusi;
  • radioaktiivne jood soodustab kehakaalu tõusu;
  • on lihasvalu ja väsimus;
  • vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide arv väheneb);
  • hormoonide tootmise vähenemise taustal kujuneb depressioon ja muud vaimsed häired;
  • meestel väheneb aktiivsete seemnerakkude arv (registreeritakse viljatuse juhtumid);
  • suurendab leukeemia riski.

Mis on parem - radioaktiivne jood või operatsioon?

Kindlat vastust pole, sest iga juhtum on individuaalne. Ainult arst saab määrata, milline on antud patsiendi jaoks kõige tõhusam - radioaktiivne jood või kirurgia. Enne kilpnäärme patoloogia vastu võitlemise meetodi valimist arvestab ta erinevaid tegureid: patsiendi vanus, krooniliste haiguste esinemine, haiguse ulatus ja nii edasi. Arst ütleb patsiendile valitud meetodi tunnused ja kirjeldab tagajärgi pärast radioaktiivset joodi.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi teraapia

Ravi radioaktiivse joogiga on mõnikord ainus võimalus päästa isikut, kes kannatab teatud tüüpi (papillaarne või follikulaarne) diferentseeritud kilpnäärmevähk.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Siiski ei saa iga patsient saada sellist tüüpi ravi, millel on mitu näidustust ja vastunäidustusi.

Mis on radiojodiravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda ette valmistada ja millistes kliinikes saate ravi? Kõik need küsimused saab vastata meie artiklis.

Meetodi mõiste

Radioaktiivse joogi teraapias kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib nimetada joodi-131, radioaktiivse joodi, I-131) - üks kolmest seitsmest isotoobist kõigile meile teadaolevale joodile 126, mis esineb peaaegu igas meditsiinikabinetis.

Ravijoodi lagunemine patsiendi kehas spontaanselt laguneb kaheksa päeva jooksul. Sellisel juhul tekib ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi ravi terapeutilist toimet tagavad beetaosakeste (kiirete elektronide) vool, mille suurenenud läbitungimisvõime on bioloogilistesse kudedesse, mis paiknevad joodi-131 kogunemise tsoonis ümber suure väljumiskiiruse tõttu. Beetaosakeste tungimise sügavus on 0,5-2 mm. Kuna nende tegevuse raadius on piiratud ainult nende väärtustega, siis radioaktiivne jood töötab ainult kilpnääre.

Gamma osakeste neeldumisvõime ei võimalda neil kergesti läbida patsiendi kehas olevaid kudesid. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Puudub mingit ravitoimet, aitab gammakiirgus tuvastada radioaktiivsete joodiklastrite lokaliseerimist.

Kui gamma-kaameras on patsiendi keha skannitud, saab spetsialist kergesti identifitseerida radioaktiivse isotoobi fookke.

See teave on väga oluline kilpnäärmevähki põdevate patsientide raviks, sest nende organites läbiviidud raviejude ravi käigus esinevad helendavad osakesed võimaldavad meil järeldada pahaloomulise kasvaja metastaaside esinemise ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravimise peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutilist toimet, mis algab kaks või kolm kuud pärast ravi alustamist, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamisega saavutatud tulemusele. Mõnel patsiendil, kellel on patoloogia retsidiiv, võib määrata radiojoodi teraapia teise kursuse.

Näidustused ja vastunäidustused

Raadioteraapia on ette nähtud patsientide raviks, kes kannatavad:

Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest ja millega kaasneb väikeste healoomuliste kasvajate tekkimine. Türotoksikoos on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest, mis on nimetatud haiguse komplikatsioon. Kõik tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine mõjutatud organi kudedes koos põletikulise protsessi lisamisega. Ravi radioaktiivse joogiga on eriti vajalik patsientide jaoks, kelle keha kauged metastaasid on leitud ja neil on võimalus seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Selliste patsientide ravisoodeteraapia kulgu viiakse läbi ainult pärast operatiivset operatsiooni kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radioaktiivse joodi ravi õigeaegsel kasutamisel saab kõige enam kilpnäärmevähiga patsiente täielikult ravida.

Ribavere teraapia on osutunud efektiivseks näiteks goiterlõhede ja nodulaarse toksilise goobi (sh kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse) korral. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodi töötlemist.

Radioaktiivse joodiravi kasutamine on eriti õigustatud juba toimiva kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Kõige sagedamini esinevad sellised ägenemised pärast operatsiooni difuusne toksilise seerumi eemaldamiseks.

Arvestades postoperatiivsete komplikatsioonide suure tõenäosusega eelistavad eksperdid kasutada radioaktiivse joodi ravi taktikat.

Raviteraapia määramise absoluutne vastunäidustus on:

Rasedus: radioaktiivse joodi mõju lootele võib põhjustada selle edasise arengu puudusi. Imetamise periood. Meditsiinilised imed, kes kasutavad radioaktiivset joodikäsitsust, peavad lapsele pikka aega koerama.

Protsessid ja miinused

Joodi-131 kasutamisel (võrreldes skriinsuarteri kahjustusega kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

See ei ole seotud vajadusega viia patsient anesteesia seisundisse. Radioteraapia ei vaja rehabilitatsiooni perioodi. Pärast isotoopravi jääb patsiendi keha muutumatuks: armid ja armid (mis on paratamatult pärast operatsiooni vältimatud) ei kajasta kaela. Harvaga turse ja ebameeldiv valus kurgus, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodi kapsli võtmist, saab hõlpsalt kontrollida kohalike preparaatide abil. Isotoobi vastuvõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseeritakse peamiselt kilpnäärme kudedes - seda peaaegu ei kohaldata teiste elundite suhtes. Kuna kilpnäärme pahaloomulise tuumori korduv kirurgia võib ohustada patsiendi elu, on radiojoodide ravi, mis võib täielikult taandarengu peatada, kirurgilise sekkumise täiesti ohutu alternatiivina.

Samal ajal on radiojodiravil muljetavaldav negatiivsete punktide loend:

Seda ei saa kohaldada rasedatele naistele. Rinnaga toitvad emad on sunnitud oma lapsi imetama. Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vaja kaitsta end raseduse alguse eest kuus kuud pärast ravi lõppu. Tänu loote nõuetekohasele arengule vajalike normaalse hormoonide tootmisel tekkivate häirete tõenäosusele peaks järglaste välimus kujunema alles kaks aastat pärast joodi-131 kasutamist. Hüpotüreoidism, mis paratamatult areneb radiojoodiga ravitavatel patsientidel, nõuab pikaajalist hormoonravi. Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis toob kaasa kõik silma pehmete kudede muutused (ka närvid, rasvkoed, lihased, sünoviaalmembraanid, rasvkude ja sidekoed). Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme näärmete kudedesse. Joodi-131 kokkupuude võib põhjustada limaskesta ja süljenäärmete kitsendamist, kusjuures nende toimimine muutub hilisemaks. Radiojodiineravi võib põhjustada olulist kehakaalu suurenemist, fibromüalgia (märgatud lihasvalu) ilmingut ja juhuslikku väsimust. Radioaktiivse joodi ravimisel võib esineda krooniliste haiguste ägenemine: gastriit, tsüstiit ja püelonefriit, sageli kaebavad patsiendid maitse, iivelduse ja oksendamise muutusi. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatilisele ravile. Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab tõenäosust, et tekib peensoole ja kilpnäärme pahaloomuline kasvaja. Radioteraapia vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et kilpnääre, mis on isotoobiga kokku puutunud, kaob igavesti. Kontratseptinuna võib väita, et selle organi kirurgilise eemaldamise korral ei saa ka selle kudesid taastuda. Teine radioaktiivse joodi ravi negatiivne tegur on seotud vajadusega kolmepäevase rangelt isoleerida patsiente, kes võtsid kapsli joodi-131ga. Kuna nende keha hakkab seejärel vabastama radioaktiivse kiirguse kaks tüüpi (beeta ja gamma), muutuvad selle aja jooksul patsiendid teistele ohtlikeks. Radioaktiivsete joogijäätmetega patsiendid kasutavad kõiki riideid ja esemeid, mille suhtes rakendatakse eritooteid või kõrvaldatakse radioaktiivsete kaitsevahendite järgimisega.

Mis on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused sellel tasemel on vastuolulised, isegi nende hulgas, kes osalevad kilpnäärmehaiguste ravis.

Mõned neist arvavad, et pärast kilpnääreektoomiat (kilpnäärme eemaldamise operatsioon) võib östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine patsiendil täiesti normaalse elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni ilma kõrvaltoimeid tekitamata. Radioaktiivse joodi ravi pooldajad rõhutavad põhitähelepanu asjaolule, et selline ravi kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed (anesteesia vajadus, paratüroidnäärmete eemaldamine, korduva neelu närvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni teostamisel vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radioaktiivse joodi ravi põhjustab eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on väga ekslik avaldus. Tegelikult on radiojogeenide ravi (samuti kirurgilise türeoidektoomia) suunatud hüpotüreoidismi saavutamisele - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes mõlemad ravimeetodid täidavad täielikult identseid eesmärke. Radiojodiini ravi peamised eelised on täielikud valutumatus ja mitteinvasiivsus, samuti pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide riski puudumine. Patsientidel ei ole reeglina radioaktiivse joodi kokkupuutega seotud komplikatsioone.

Mis meetod on parem? Igal juhul jääb viimane sõna viibivale arstile. Juhul, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi radiojoodipõhiste ravimite määramisega (näiteks basaalhäirega), siis soovitab ta kõige tõenäolisemalt, et ta eelistab seda. Kui arst arvab, et tyroidektoomia operatsiooni teostamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulda võtta.

Ettevalmistus

On vaja alustada ettevalmistust isotoobi vastuvõtmiseks kaks nädalat enne ravi alustamist.

Soovitav on vältida joodi sissepääsu naha pinnal: patsientidel on keelatud haavasid määrida joodiga ja nahale lisada joodiühendust. Patsiendid peaksid keelduma soolaruumi külastamisest, ujuma merevees ja hingama joodi küllastunud mereõhku. Mere rannikualade elanikud vajavad eraldamist keskkonda vähemalt neli päeva enne ravi algust. Joogi ja hormoone sisaldavad vitamiinikompleksid, toidulisandid ja ravimid kuuluvad rangema keelu alla: neid tuleks nelja nädala möödumisel enne radioaktiivset joodi ravi lõpetada. Nädal enne radioaktiivse joodi kasutamist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ettenähtud ravimid. Fertiilses eas naised peavad rasedustesti tegema: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks. Enne radioaktiivse joodi kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi absorbeerimise skriinide kudede imendumine. Kui näärmed eemaldatakse operatsiooniga, viiakse läbi uuring kopsude ja lümfisõlmede joodi tundlikkuse kohta, kuna need patsiendid võtavad joodi kogunemise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Esimene samm patsiendi ettevalmistamisel radiojoodipõhiseks raviks on jälgida vähese toitumisega dieeti, mille eesmärk on patsiendi joodi sisalduse vähendamine igal võimalikul viisil, nii et radioaktiivse ravimi toime avaldab konkreetsemat mõju.

Kuna madala toitumisega on ette nähtud kaks nädalat enne radioaktiivse joodi kapsli võtmist, viiakse patsiendi keha joodihäired; Selle tulemusena saavad joodi absorbeerivad kuded maksimaalse aktiivsusega.

Madala joodisisaldusega dieedi määramiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile, mistõttu iga patsiendi raviarsti soovitused on üliolulised.

Madal toitumine ei tähenda, et patsient peaks loobuma soolast. On vaja ainult mittejodifitseeritud saadust kasutada ja selle kogust piirata kaheksa grammi päevas. Toit nimetatakse väheseks veeks, kuna madala (vähem kui 5 μg portsjoni kohta) joodi sisaldava toidu puhul on lubatud.

Patsiendid, kes peavad läbima raadioteraapia, peavad lõpetama:

Mereannid (krevetid, krabipulgad, merikala, rannakarbid, krabid, merevetikad, merevetikad ja nende baasil põhinevad toidulisandid). Kõik liiki piimatooted (hapukoor, või, juust, jogurt, kuivpiserups). Jäätis ja piimakokolaad (väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit lubatakse patsiendi dieedil kaasata). Soolatud maapähklid, kohvipulber, laastud, konservid, puuviljad, friikartulid, idamaised roogad, ketšup, salaami, pitsa. Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakook. Joodatud munad ja roogid, milles on palju munakollasi. See ei kehti munavalgude kasutamise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal saate neid ilma piiranguteta süüa. Nõud ja tooted, mis on värvitud pruuni, punase ja oranži värvides erinevates toonides, samuti ravimid, mis sisaldavad samavärvilisi toiduvärve, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127. Pagaritoodete tootmine, mis sisaldab joodi; maisihelbed. Soja tooted (tofu juust, kastmed, sojapiim), rikas joodiga. Petersell, tiller, lehed ja vesikreem. Lillkapsas, suvikõrvits, hirme, roheline pipar, oliivid, kartulid, küpsetatud "ühtes".

Vähese toitumise perioodil on kasutamine lubatud:

Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid. Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjakkide, želee ja siirupid. Värsked õunad, greipfruudid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kapslid, rosinad, virsikud (ja nende mahlad). Valge ja pruun riis. Muna nuudlid. Taimeõlid (va soja). Toored ja värskelt küpsetatud köögiviljad (erandiks on kooritud kartul, oad ja soja). Külmutatud köögiviljad. Linnuliha (kana, kalkun). Veiseliha, lambaliha. Kuivatatud ürte, must pipar. Teraviljatooted, pasta (piiratud koguses). Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, toidu kola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnääre radioaktiivne joodiartikl

Selline ravi on üks väga efektiivsetest protseduuridest, mille eripäraks on väikestes kogustes radioaktiivseid aineid, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

On tõestatud, et võrreldes välist kiiritusravi (võrreldaval annus kokkupuude) radiojoodraviks saab luua koe tuumori fookuse kiirgusdoosi, viiskümmend korda toimivust kiiritusraviga, samas kui nende mõju luuüdi rakud ja struktuuri luude ja lihaste on kümme korda väiksemad.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne kogunemine ja beetaosakeste pindmine sekveneerimine bioloogiliste struktuuride paksus annab võimaluse avaldada mõju kasvaja fookuste kudedele nende järgneva hävitamise ja täieliku ohutusega seoses kõrvuti asetsevate elundite ja kudedega.

Kuidas toimub radiojoodireaktsiooni protseduur? Seansi ajal saab patsient tavalise suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata, pesta suure veega (vähemalt 400 ml).

Mõnikord pakutakse patsiendile vedelas vormis radioaktiivset joodi (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient loputama suu põhjalikult ja seejärel neelama selleks kasutatav vesi. Eemaldatavate proteese kasutavatel patsientidel palutakse neid enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radioaktiivne jood saaks paremini imenduda, on kõrge terapeutilise toime saavutanud, peab patsient tundide jooksul sööma ja juua jooke.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, esineb isotoobi akumuleerumine kas sellest kudedes või osaliselt modifitseeritud elundites.

Radioaktiivse joodi eemaldamine toimub väljaheite masside, uriini, higistamise ja süljenäärmete sala ja patsiendi hingamise kaudu. Sellepärast levib kiirgus patsiendi ümbritsevatele objektidele. Kõik patsiendid hoiatatakse eelnevalt, et kliinikusse tuleb võtta piiratud arv asju. Kliinikusse lubamise korral on nad kohustatud muutma haigla pesu ja neile väljastatud riideid.

Pärast radioaktiivset joodi saamist peavad isoleeritud kastiga patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

Hammaste harjamisel peaksite vältima pritsimist vett. Loputage hambaharja veega põhjalikult. Kui soovite tualeti külastada, peate hoolikalt tualettruumi kasutama, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Loputage uriini ja väljaheiteid vähemalt kaks korda, oodates tanki täitmist. Kõik vedeliku pritsimise või tahtmatu pritsimise juhud tuleb teatada õde või õde. Oksendamise ajal peaks patsient kasutama kilekotti või tualett-kaussi (oksendamist tuleks kaks korda loputada), kuid mitte mingil juhul valamu. Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikke (peab olema paberirull). Kasutatud tualettpaber pestakse väljaheitega. Uks tuleb hoida suletuna. Järelejäänud toit volditakse kilekotti. Lindude ja väikeloomade aknaga söötmine on rangelt keelatud. Dušš peaks olema iga päev. Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev), peate sellest teavitama õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajad (eriti väikelapsed ja rasedad) ei tohi patsiendile rangelt eraldatud. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirguse saastumist beeta ja gamma osakeste vooluga.

Ravi pärast kilpnäärme ektomiat

Radiojoodide ravi on sageli ette nähtud vähiga patsientidele, kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Sellise ravi peaeesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võib jääda mitte ainult kaugorgani piirkonnas, vaid ka vereplasmas.

Ravimi võtnud patsient saadetakse isoleeritud osakonda, mis on varustatud spetsiaalse raviga. Kõik patsiendi kontaktid meditsiinitöötajaga, mis on kaetud spetsiaalse kaitsekohviga, on piiratud kõige vajalike protseduuride raamistikuga.

Soovitused

Patsiendid, keda on ravitud radioaktiivse joodiga, peavad:

Suurendage vedeliku kogust, mida te juua, et kiirendada joodi-131 lagunemisproduktide eemaldamist organismist. Võta dušš nii tihti kui võimalik. Kasutage isiklikku hügieeni. Tualettruumi kasutamine kaks korda, et tõmmata vett ära. Pesu ja voodipesu vahetamine iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse täielikult pesemisega, on haige inimese asju võimalik pesta ülejäänud perega. Vältige tihedat kontakti väikelastega: võtke need oma kätega ja suudlege. Laste lähedal peaks olema nii vähe kui võimalik. Kolme päeva jooksul pärast puhastamist (see toimub viiendal päeval pärast isotoobi võtmist), magage ainult üksinda, välja arvatud tervetel inimestel. Seksuaalse kontakti, samuti rase naise lähedusse sisenemine on lubatud ainult üks nädal pärast kliinikusse juhtimist. Kui patsient, kes on hiljuti radioaktiivse joodiga ravitud, on koheselt haiglasse viidud, on ta kohustatud meditsiinipersonali sellest teavitama isegi juhul, kui kiiritusravi toimub samas kliinikus. Kõik patsiendid, kes on läbinud radioaktiivse joodi ravi, tarvitavad türoksiini kogu eluks ja külastab endokrinoloogi kontorit kaks korda aastas. Vastasel juhul on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi tegemist. Eespool toodud piirangud on lühiajalised.

Tagajärjed

Raadio teraapia võib põhjustada teatud komplikatsioone:

Sialadeniit on süljenäärmete põletikuline haigus, mida iseloomustab nende mahu, tihenemise ja valulikkuse suurenemine. Haiguse arengu hoogu on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kilpnäärme kilpnäärme puudumise taustale. Tervislikul isikul aktiveerivad kilpnäärme rakud, püüavad ohtu kõrvaldada ja neelavad kiirgust. Operatsioonis oleva inimese kehas täidavad seda funktsiooni süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult siis, kui võetakse vastu suur annus (üle 80 millikurie-mCi). Paljunemisvõime erinevad rikkumised, kuid see reaktsioon tekib ainult korduvate kokkupuudete tõttu, mille ülddoos on suurem kui 500 mCi.

Arvamused

Paar aastat tagasi ma kannatasin palju stressi, pärast seda anti mulle kohutav diagnoos - toksiline hajuv goiter või Gravesi haigus. Südamelöök oli selline, et ma ei saanud magada. Tänu pidevalt kogenud soojusele käisin ma talvepikkuses t-särgi ja kerge jakiga. Mu käed raputasid, tõsine hingamine piinles. Hoolimata minu hea söögiisu pärast olin väga õhuke ja tundsin väsinud kogu aeg. Ja kõige paremini - kaelal ilmus goiter. Suur ja kole. Proovin palju ravimeid, läbis nõelravi ja idamaise massaaži istungid. Kaebuse esitas isegi psühholoogidele. Pole mingit mõtet. Täieliku meeleheite tõttu otsustasin ma radiojoodide ravi. Ravi toimus Varssavi kliinikum. Kogu menetlus kestis kaks päeva. Esimesel päeval läbisin analüüsid ja isotoopide hõivatuse testi. Järgmisel hommikul tehti stsintigraafiaprotseduur. Uurimuse tulemuste kokkuvõtteks andis arst mulle radiojodiidi annuse, mis võrdus 25 mCi. Radioteraapia seanss läks väga kiiresti: kapsel eemaldati konteinerist, millel oli plasttoru abil radioaktiivsuse ikoon. Mulle paluti võtta ühekordselt kasutatavast tassist vett ja keppi mu keelt välja. Kui kapsel oli minu keeles (ma ei puudutanud midagi oma kätega), andsid nad mulle vett uuesti. Pärast raputades mu kätt ja soovides mul tervist arst vabastas mind kontorist. Menetlus on lõpule viidud. Ma ei tundnud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul, veidi kurguvalu. Pärast paari tunni möödumist. Järgmisel päeval väheneb isutus. Kümme päeva hiljem tundsin esimesi märke heaolu paranemisest. Pulss aeglustus, jõud hakkasid jõudma, goiter hakkas langema vahetult enne silmi. Kaheksa nädalat pärast radiojoodist sai kael uuesti õhuke ja ilus. Katsete normaliseerimine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärme küljelt ei ole nüüd probleeme, ma tunnen ennast täiesti tervena.

Maksumus

Vaba kvoodi saamise tingimustele vastavad Vene Föderatsiooni kodanikud, kellel on kohustusliku ravikindlustuse poliitika ja kes vajavad radioaktiivset joodikravi. Kõigepealt peate ühendust võtma (kasutades e-posti või telefoni teel) mõnda arstiteadusasutust, kus on radioloogiaosakond, ja teada saada, kas nad saavad konkreetsele patsiendile ravi heaks kiita.

Pärast meditsiinidokumentide paketi ülevaatamist (nende läbivaatamiseks kulub kaks või kolm päeva), otsustab kvoodimäära otstarbekuse saamiseks meditsiiniasutuse juhtivad spetsialistid. Nagu näitab praktika, on aasta lõpuks kvootide saamise võimalused äärmiselt väikesed, seega ei peaks te selle aja jooksul ravi planeerima.

Kui üks kliinikus on keeldutud, ära meeleheidet. Tuleks kutsuda kõik meditsiinilised asutused, kus radioaktiivset joodateraapiat tehakse. Nähes kindlat püsivust, on võimalik kvoot saavutada.

Täiesti erinev olukord on täheldatud, kui patsient suudab oma ravi eest tasuda. Erinevalt teistest patsientidest, kes on sunnitud vabakvoodi kestma ja kellel ei ole õigust valida raviteenistust, võib inimene, kes on tasunud radiojoodipõhise ravikuuri eest, osalema mis tahes kliinikus, mis talle meeldib.

Radioaktiivse joogi ravi maksumus määratakse meditsiiniasutuse taseme, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsiooni ja radioaktiivse joodi doseerimise põhjal.

Näiteks Obninski Radioloogiakeskuse ravi maksumus on järgmine:

Patsient, kes saab raadiojoodit annuses, mis on võrdne 2 GBq (gigabekkereli) ja paigutatakse ühte tuba, maksab raviks 83 000 rubla. Majutus kahekambris maksab talle 73 000 rubla. Kui radioaktiivse joodi annus oli 3 GBq, siis ravi ühe toas viibimisega maksis 105 000 rubla; topelt - 95 000 rubla.

Arhangelski meditsiinikeskuses toimuva radioaktiivse joogi ravi maksumus varieerub vahemikus 128 000 kuni 180 000 rubla. Moskva teaduskeskuse radioloogiaosakonna ravi maksab patsiendile 120 000 rubla suurust summat.

Loomulikult on kõik ülaltoodud hinnad ligilähedased. Ravikulude kohta teabe andmine on vajalik arstliku asutuse vastutava personali vestluses.

Kus neid ravitakse Venemaal radiojodioloogilise raviga?

Võite kilpnäärme radioaktiivse ravikuuri läbida paljudes vene kliinikutes:

Moskva föderaalvalitsusasutuses "Venemaa röntgenikiirgus teaduskeskus"; Arkhangelskis "N.A. nime saanud Northern Medical Clinical Center. Semashko "; Kaasanis "tuumaravikeskus"; Obninskis "Meditsiiniline Radioloogiline Teaduskeskus. A.F. Tsyba "; linnakliinikus nr 13 asuvas Nižni Novgorodis asuvas raadiohoones; Omski piirkondliku kliinilise haigla radioloogiaosakonnas; Venemaa Föderaalse Meditsiini ja Bioloogiaagentuuri Siberi kliinilise keskuse Krasnojarski tuumateraapia keskuses.

Kõik keemilised elemendid moodustavad ebastabiilsete tuumadega isotoope, mis poolväärtusaja jooksul eraldavad α-osakesi, β-osakesi või γ-kiirgusi. Joodil on sama laenguga 37 tüüpi tuuma, kuid see erineb neutronite arvust, mis määravad tuuma ja aatomi massi. Kõigi joodi isotoopide (I) laeng on 53. Kui nad mõistavad teatud neutronite arvu isotoopi, kirjuta see number sümboli kõrval läbi kriipsu. Meditsiinipraktikas kasutatakse I-124, I-131, I-123. Normaalne joodi isotoop (mitte radioaktiivne) I-127.

Mitmete neutronite arv on erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride näitaja. Raadioteraapia põhineb joodi radioaktiivsete isotoopide erineval poolestusajal. Näiteks, element 123 neutroniga laguneb 13 tunni jooksul, 124-lt 4-päevase perioodi jooksul ja I-131 radioaktiivne toime 8 päeva jooksul. I-131 on kõige sagedamini kasutusel, mille moodustumisel moodustuvad y-rays, inertsed ksenoonid ja β-osakesed.

Radioaktiivse joodi mõju ravi ajal

Jodoteraapia määratakse pärast kilpnäärme eemaldamist täielikult. Osalise eemaldamise või konservatiivse ravi korral ei ole see meetod otstarbekas kasutada. Kilpnäärme folliikulid saavad joodid koeveest, mis neid pesivad. Kudede vedelikus, mida difuusitakse aktiivse transpordi kaudu või läbi selle, on joodid pärit verest. Joodi seisundi ajal hakkab sekretoorseid rakke radioaktiivset joodi aktiivselt hõivama ja taastunud vähirakud teevad seda palju intensiivsemalt.

P-osakesed, mis vabanevad poolväärtusajast, surmavad vähirakke. P-osakeste kahjustav võime toimib 600-2000 nm kaugusel, mis on küllaltki piisav, et hävitada ainult pahaloomuliste rakkude, mitte külgnevate kudede rakulised elemendid.

Radioaktiivse joodiravi peamine eesmärk on kilpnäärme kõikide jääkide lõplik eemaldamine, sest isegi kõige osavam operatsioon jätab need jäägid maha. Pealegi on kirurgide praktikas juba tavaks jätta mitmed näärmevähirakud paratükeeme näärmete ümber normaalse töö jaoks, samuti ümber korduva närvi, mis innerveerib häälelülitusi. Joodi hävitamine isotoobi abil toimub mitte ainult kilpnäärme jääkudest, vaid ka vähktõve metastaasidest, mis muudab türeoglobuliini kontsentratsiooni lihtsamaks.

γ-rays ei oma terapeutilist efekti, kuid neid kasutatakse haiguste diagnoosimisel edukalt. Skannerisse sisse ehitatud γ-kaamera aitab määrata radioaktiivse joodi lokaliseerimist, mis on signaal vähktõve metastaaside tuvastamiseks. Isotoop akumuleerub kaela esiosa pinnal (endise kilpnäärme asemel) süljenäärmetena kogu seedetrakti pikkuse ulatuses põisas. Vähe, kuid ikkagi on retseptorid joodi püüdmiseks piimanäärmetes. Skaneerimine võimaldab tuvastada metastaase trimmitud ja läheduses asuvates elunditesse. Kõige sagedamini leitakse neid emakakaela lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja keskkesta kudedes.

Ravi määramine radioaktiivsete isotoopidega

Raadio teraapia on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

Kui hüpertroofilise näärme seisund tuvastatakse kui toksiline goiter (nodulaarne või difuusne). Difusioonseibri seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse kudedega. Närbsebseguriga sekreteerib hormoonid ainult sõlmede koe. Radioaktiivse joodi kasutuselevõtuga seotud ülesanded on piiratud hüpertroofsete piirkondade funktsionaalsuse pärssimisega, kuna β-osakeste emissioon hävitab täpselt need kohad, millel on türeotoksikoos. Protsessi lõpus taastatakse kas näärme normaalne funktsioon või areneb hüpotüreoidism, mis normaliseerub lihtsalt hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vormi) abil. Kui tuvastatakse pahaloomuline kilpnäärme kasvaja (papillaarne või follikulaarne vähk), määratakse riskiaste kirurgi poolt. Vastavalt sellele eristatakse riskigruppe kasvaja edenemise taseme ja metastaaside võimaliku kauge lokaliseerimisega ning vajadusega ravida radioaktiivset joodi. Madala riskitasemega grupis on väikese suurusega kasvajaga patsiendid kuni 2 cm ja kilpnäärme piirjooned ühendatud. Naaberorganite ja kudede (eriti lümfisõlmede) metastaasi ei tuvastatud. Sellised patsiendid ei pea radioaktiivset joodi injekteerima. Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja pikkus üle 2 cm, kuid mitte üle 3 cm. Kui ebanormaalne prognoos on ja kilpnäärme kapsel kasvab, määratakse radioaktiivse joodi 30-100 mCi annus. Kõrgriskiga rühmil on selgelt väljendunud vähktõve agressiivne kasv. Seedetsoonis esineb naaberkudes ja -organites, lümfisõlmedes, võib esineda kaugemaid metastaase. Sellistele patsientidele tuleb ette näha ravi radioaktiivse isotoobiga rohkem kui 100 millikurit.

Radioaktiivse joodi kasutuselevõtu kord

Joodi (I-131) radioaktiivne isotoop sünteesitakse kunstlikult. Seda kasutatakse želatiinkapslite kujul (vedelik) suu kaudu. Kapslid või vedelik on lõhnatu ja maitsetu, allaneelatud ainult klaasi veega. Pärast vedeliku võtmist on soovitatav kohe loputada suud veega ja neelata, ilma et seda välja visataks.

Hambaproteeside esinemisel on parem eemaldada need mõnda aega, enne kui vedel jood tarbib.

Söömine kahe tunni vältel on võimatu, võite (isegi vaja) juua rohkelt vett või mahla. Joodi-131, mis ei ole kilpnäärme folliikulite poolt imendunud, eritub uriiniga, nii et iga tund urineerimine peaks toimuma isotoobi kontrolli all hoidmisega uriinis. Türeoidi ravimid võetakse mitte varem kui 2 päeva. Parem on see, kui patsiendi kokkupuude teiste inimestega on sel ajal rangelt piiratud.

Enne protseduuri peaks arst analüüsima võetud ravimeid ja tühistama need erinevatel aegadel: mõned neist - nädal, teised - vähemalt 4 päeva enne protseduuri. Kui naine on fertiilses eas, tuleb raseduse planeerimine edasi lükata arsti määratud aja jooksul. Varasem kirurgiline sekkumine eeldab joodi-131 absorbeeriva koe olemasolu või puudumise testi. 14 päeva enne radioaktiivse joodi sisseviimist on ette nähtud eriline dieet, milles joodi 127 standardne isotoop täielikult kehast eemaldatakse. Joodi efektiivseks kõrvaldamiseks mõeldud toodete nimekiri viib arsti juurde.

Radioaktiivse joodi vähi ravi

Kui joodi-vaba dieeti peetakse nõuetekohaselt kinni ja säilitatakse hormonaalsete ravimite piiramine, on kilpnäärme rakud täielikult joodikestadest vabastatud. Joodisegude taustal radioaktiivse joodi kasutuselevõtul kipuvad rakud hõivama kõik joodi isotoobi ja neid mõjutavad β-osakesed. Mida aktiivsemad rakud absorbeerivad radioaktiivset isotoopi, seda rohkem neid on mõjutanud. Joodi skriinitud kilpnäärme folliikulite kiirgusdoos on mitu korda suurem kui radioaktiivse elemendi mõju ümbritsevatele kudedele ja organitele.

Kogu keha skannitakse pärast järjestikust radiojodioloogilist ravi kilpnäärme papillaarse kartsinoomiga patsiendil

Prantsuse eksperdid leidsid, et peaaegu 90% kopsu metastaasidega patsientidest elas pärast radioaktiivse isotoobiga ravimist. Elulemus kümme aastat pärast protseduuri rakendamist oli üle 90%. Ja need on patsiendid, kellel on viimase (IVc) staadiumi kohutav haigus.

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur ei ole imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud komplikatsioone. Kõigepealt on tegemist sialadeniidiga (süljenäärmete põletik), millega kaasneb turse, valulikkus. See haigus areneb vastusena joodi kasutusele võtmisele ja kilpnäärme rakkude puudumisele, mis seda kinni püüavad. Siis peate võtma selle funktsiooni süljenäärmele. Väärib märkimist, et sialadeniit areneb ainult suurte kiirgusdooside korral (üle 80 mCi).

Paljunemisvõime reproduktiivse funktsiooni rikkumiste korral esineb korduvaid kokkupuuteid, mille koguväärtus ületab 500 mCi.

Ravi pärast kilpnäärme ektomiat

Sageli antakse onkoloogia patsientidele joodoteraapiat pärast kilpnäärme eemaldamist. Selle protseduuri eesmärk on operatsiooni järel alles jäänud vähirakkude lõplik katkestamine mitte ainult kilpnäärme piirkonnas, vaid ka veres. Pärast ravimi manustamist pannakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Meditsiinitöötajad on piiratud kontaktandmetega kuni viis päeva. Sel ajal ei tohiks külastajaid, eriti rasedaid naisi ja lapsi, lastesse panna, et kaitsta neid kiirgusosakeste voolust. Patsiendi uriinist ja süljest peetakse radioaktiivseteks ja neid tuleb eriliselt hävitada.

Plussid ja miinused radioaktiivse joodi töötlemisel

Täielikult "kahjutu" kirjeldatud protseduuri ei saa kutsuda. Seega radioaktiivse isotoobi mõjul ilmnevad ajutised nähtused valulike tunnuste kujul süljenäärmete, keele ja kaela esiosa piirkonnas. Suu sees on kuivus, kurguvalu. Patsient on haige, esineb sageli oksendamine, turse, toit ei muutu maitseks. Lisaks halvenevad vanad kroonilised haigused, patsient muutub loiduks, kiireks väsiks ja depressioon.

Hoolimata ravi negatiivsetest aspektidest kasutatakse radioaktiivse joodi kasutamist kilpnäärme ravis kliinikus. Selle mudeli positiivsed põhjused on järgmised:

kosmeetiliste tagajärgedega kirurgilist sekkumist pole; üldanesteesia ei ole vajalik; Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes kõrge kvaliteediga teenustega ja skaneerimisega varustusega.

Võtke ühendust ohtudega

Tuleks meeles pidada, et kiirguse kasutamisel saadud kasu on patsiendile iseenesest ilmne. Tema ümbritsevate inimeste jaoks võib kiirgus mängida julma nali. Rääkimata patsiendi külastajaist, mainime seda meditsiinitöötajat ainult hooldust vajava vajaduse korral ja tingimata - kaitseriietuse ja kindadena.

Pärast väljalaset ei saa te kokku puutuda inimesega, mis on lähemal kui 1 meeter, ja pärast pikka vestlust peaksite olema 2 meetri kaugusel. Samas voodis pole isegi pärast tühjendamist soovitatav magada ühes voodis teise inimesega 3 päeva. Sugu ja kokkupuude rase naisega on raseduse ajal keelatud, sest see ilmneb viis päeva pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast kokkupuudet joodi isotoopidega?

Kaheksa päeva pärast tühjendamist ei tohiks lapsi lubada, eriti kokkupuutel. Pärast vanni või tualetti kasutamist loputage neid kolm korda veega. Käed peske põhjalikult seebi abil. Parem on meestel istuda tualetti, kui urineeritakse, et vältida kiiritusjoogi pritsimist. Imetamine peaks katkestama, kui patsient on imetav ema. Rõivad, milles patsient ravi peatati, pannakse kotti ja pestakse kuu või kaks pärast tühjendamist. Isiklikud asjad eemaldatakse ühispiirkondadest ja ladustustest. Haiglaravi korral tuleb meditsiinitöötajaid hoiatada joodi-131 kokkupuute hiljutise käigu kohta.

Kilpnääre patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. Sellel isotoopel on oma ohtlikud omadused, mistõttu tuleb selle kehasse sisenemise kord läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravi

Isotoopide protseduuril on järgmised eelised:

rehabilitatsiooniperiood puudub; nahal ei jää armid ja muud esteetilised defektid; oma valduses ei kasutata anesteetikume.

Kuid radioaktiivse joodi ravimisel on puudused:

Isotoobi akumuleerumist pole täheldatud mitte ainult kilpnääre, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri patsiente hoolikalt kaitsta. Peale selle häirib isotoobi sisseviimist hormoonide tootmist, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Fertiilses eas naised peavad laskma lastel 2 aasta jooksul edasi lükata. Lülisamba kanalite kitsendamise ja süljenäärmete toimimise muutuste tõttu võib täheldada nendes kehasüsteemides esinevaid häireid.

Radioaktiivne (sagedamini I-131) jood on määratud järgmistel juhtudel:

kilpnäärme kasvajad; türeotoksikoos; kilpnäärmele ülekantavad operatsioonid; hüpertüreoidism; hajuv mürgine koor; postoperatiivsete komplikatsioonide oht.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Selline ravi annab häid tulemusi. Selleks, et hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga oleks efektiivne, peab kudede imendunud I-131 näärmete annus olema 30-40 g. See isotoobi kogus võib ühekordselt või fraktsionaalselt (2-3 annusena) manustada. Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sellisel juhul määratakse patsiendile levotüroksiini.

Statistika kohaselt on need haigused, kellel pärast 3-6 kuud kestnud isotoop-ravi on diagnoositud türotoksikoos, uuesti haigus. Sellistele patsientidele määratakse radioaktiivse joodi korduv ravi. Türotoksikoosi ravis I-131 kasutamine enam kui kolmel kursusel ei ole fikseeritud. Harvadel juhtudel ei saavuta radioaktiivse joodi raviga patsiendid tulemusi. Seda täheldatakse, kui isotoopi türotoksikoos on resistentne.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Isotoopi manustatakse ainult neile patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise tulemusena diagnoositud onkoloogiline haigus. Sageli manustatakse seda ravi follikulaarse või papillaarse vähi taastumise riskiga. Kilpnääre radioaktiivne joodiarendus viiakse läbi I-131 absorbeerivate ja akumuleeruvate jääkkudede juuresolekul. Enne seda tehakse stsintigraafia.

Selles annuses patsientidele määratakse isotoop:

ravi ajal - 3,7 GBq; kui metastaasid lüüakse lümfisõlmedesse, - 5,55 GBq; luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.

Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist

I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. 1-1,5 kuud pärast operatsiooni teostatakse stsintiograafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse efektiivsemaks. Radiograafia on metastaaside avastamiseks vähem usaldusväärne viis. Kui positiivse tulemuse korral on ette nähtud ravi radioaktiivse joogiga. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.

Ettevalmistus radiojoodipõhiseks raviks

Patsiendi seisund pärast ravi sõltub suurel määral arsti juhiste järgimisest. Siin ei anta viimast rolli selle kohta, kuidas korrektselt menetlust ette valmistada. See hõlmab selliste eeskirjade järgimist:

Veenduge, et rasedust ei oleks. Kui laps on, tõlk seda kunstlikuks söötmiseks. Teatage arstile kõigi kasutatud ravimite kohta. 2-3 päeva enne radioaktiivse joodi ravi peaks nende tarbimine lõpetama. Järgige erilist dieeti. Joodi abil on haavade ja lõikude töötlemine võimatu. Ujumine soolases vees ja mereõhu sissehingamine on keelatud. Nädal enne protseduuri peaks loobuma rannikuvarust.

Lisaks sellele teostab arst mõne päeva enne radioaktiivse joodi ravi ka testi, mis võimaldab paljastada I-131 imendumise intensiivsust patsiendi kehas. Kohe enne kilpnäärme radioaktiivse joodiravi sooritamist viiakse hommikul läbi TSH-i analüüs. Ka 6 tundi enne protseduuri peaksite keelduma toidust võtmast ja joogiveest - 2 tundi.

Toit enne radioaktiivset joodi

See energiasüsteem on määratud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi. Joodita dieet enne radioaktiivset joodiühendust sisaldab selliste toiduainete keelustamist:

munad ja neid sisaldav toit; mereannid; punased, mitmekesised ja lima-oad; šokolaad ja toidud, kus see on olemas; juust, koor, jäätis ja muu piim; toit, mille valmistamisel lisati joodatud sool; soja tooted.

Radioaktiivne jood - kuidas toimub protseduur

I-131 manustamine toimub suu kaudu: patsient neelab kapslid isotoopi sisaldavasse želatiinist kestale. Need pillid on lõhnatud ja maitsed. Neid tuleb alla neelata, pesta kaks klaasi vett (mahla, sood ja muud jookid on vastuvõetamatud). Närida neid kapsleid ei saa! Mõnel juhul tehakse radioaktiivse joodi toksilise struumi ravi vedelal kujul keemilise ainega. Pärast sellist joodi võtmist tuleb patsiendil loputada suu hästi. Järgmise tunni jooksul pärast protseduuri on söömine ja joomine keelatud.

Patsiendil on radioaktiivne jood väga kasulik - see aitab haigusega toime tulla. Isotoop on patsiendi ja teiste nendega kokkupuutuvate inimeste külastajatele äärmiselt ohtlik. Selle keemilise elemendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Kuid isegi pärast haiglast väljastamist, teiste kaitsmiseks, on patsiendil soovitatav:

Veel üks nädal, et unustada suudlusi ja intiimsuhteid. Hävitage isiklikud esemed, mida kasutatakse haiglas (või pange need pingul kilekotti 6-8 nädalat). Turvaliselt kaitstud. Isikliku hügieeni esemed tuleb teistest pereliikmetest eraldada.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed

Pärast keha individuaalseid omadusi võib pärast ravi lõppu tekkida komplikatsioone. Radioaktiivne joodi mõju organismile tekitab selliseid:

neelamisraskused; turse kaelas; iiveldus; ühekordne kurk; intensiivne janu; maitsetundlikkuse moonutamine; oksendamine.

Radioaktiivse joodi ravimise kõrvaltoimed

Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendi jaoks ohutuks, on tal ka medali negatiivne külg. Radioaktiivse joodi kiirgusega kaasnevad järgmised probleemid:

nägemine halveneb; süvendab olemasolevaid kroonilisi haigusi; radioaktiivne jood soodustab kehakaalu tõusu; on lihasvalu ja väsimus; vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide arv väheneb); hormoonide tootmise vähenemise taustal kujuneb depressioon ja muud vaimsed häired; meestel väheneb aktiivsete seemnerakkude arv (registreeritakse viljatuse juhtumid); suurendab leukeemia riski.

Mis on parem - radioaktiivne jood või operatsioon?

Kindlat vastust pole, sest iga juhtum on individuaalne. Ainult arst saab määrata, milline on antud patsiendi jaoks kõige tõhusam - radioaktiivne jood või kirurgia. Enne kilpnäärme patoloogia vastu võitlemise meetodi valimist arvestab ta erinevaid tegureid: patsiendi vanus, krooniliste haiguste esinemine, haiguse ulatus ja nii edasi. Arst ütleb patsiendile valitud meetodi tunnused ja kirjeldab tagajärgi pärast radioaktiivset joodi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid