Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide vähese kontsentratsiooniga, on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi mitte alustada ravi, pöördumatut kahju intellektile, võib tekkida vaimse alaarengu areng.

See haigus võib ilmneda kaua. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Samal ajal on kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoosia korral patsient end rahuldav, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% eakatelt.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedasem haigus esineb. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast väljanägemist;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
  • türeostaatiliste vahendite kasutamine haavatava mürgise koerte ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid (T3 ja T4);
  • eksogeensed mõjud (ema antikehade olemasolu autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnitusjärgsel perioodil.

Näiteks platsentri kaudu tungides, kompenseerivad ema kilpnäärmehormoonid loote arengu reguleerimist kilpnäärme patoloogiaga, kuid pärast lapse sündi, kui tema vere embrüo hormoonide tase langeb järsult, võib nende defitsiit põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut alaarengut eriti).

Laps on vähendanud skeleti ja teiste elundite arengut ja mis kõige tähtsam - vaimset alaarengut erineval määral, mis ei välista täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mille tagajärjeks on kilpnäärme seedetrakti massi langus ja hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi inhibeerimine. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi, autoimmuunprotsesside, joodi puuduse, seleeni puuduse tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi troopilise funktsiooni kaotusega (türeotropiini produktsiooni vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide ebapiisav kasutamine põhjustab valkude, süsivesikute ainevahetuse, suhkru kõverate lamestamise pärast glükooskoormust, lipiidide, vee-soolade ainevahetuse rikkumist.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliiniliste ilmingute puudumisel avastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (kilpnäärme aktiivsust suurendav hormoon) tase triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalse tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni määrast. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega pööra arsti juurde. Nad kurdavad sageli letargiat, liikumishäiret, mälu järsu halvenemist, unisust, turset, naha kuivust ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid on mitmepoolsed, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmavus - pidev külmhäire aeglase ainevahetuse tõttu, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos;
  • myxedema turse: silmade turse, hambad jäljendavad keelt, raskendavad nina hingamist ja kuulmislangust (nina ja kuulmisjärgse limaskesta turse), hingeldust;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südames ja rinnaku lähedal, myxedema süda (südame löögisageduse langus, südame löögisageduse suurenemine), hüpotensioon;
  • kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi;
    aneemia;
  • kuiv, hapra ja juuste väljalangemine, rabenud küüned põiki- ja pikisuunaliste soontega;
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse käigus muutuvad patsiendi välimust muutused, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, tupe, paistetus, eriti alumiste silmalaute korral, huuled on sinakas, kahvatu näo korral valge sinakas ka sinakas. Patsiendid külmutavad igas ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna karotiini sisaldus veres on suurenenud, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud, helvestele. Naha koorimine on kõige sagedamini jalgade esiküljel. Iseloomulikud on naha pindmiste kihtide liigne keratiniseerumine ja paksenemine põlvedel ja küünarnukitel (õlle sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib näidata hüpotüreoidismi esinemist iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatavad diagnoosikatsed:

  1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse vere türoksiini ja trijodotüroniini kvantitatiivse indikaatori uurimiseks. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: selle manipuleerimise abil määratakse kindlaks, mis on naise hüpotüreoidismi olemus, st kas see on esmane või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine, mis sisestatakse kehasse näärmekoes. Viidi läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
  3. Aju kompuutertomograafia kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja suhtes (aju regioon, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Erinev diagnoos viiakse läbi koos teiste endokrinopaatiaga: kasvu aeglustumine ja nanism, entsefalopaatia, Downi sündroom, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia efektiivne meetod hüpotüreoidismi raviks naistel. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Võimaluse korral on vajalik omandatud hüpotüreoidismi arengu põhjuse kõrvaldamine, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Türoidhormoonide päevase tarbimise tingimusel on prognoos soodsad: patsiendid juhivad normaalset elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et kõik inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toitu tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete nimekiri sisaldab järgmist:

  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • rikas puljongid alates
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Hüpotüreoidismi dieet ei tähenda toodete teravat piiramist ja üleminekut spetsiaalsele toidule. Toitumissüsteem jääb maitsvaks ja tervislikuks ning sisaldab mõningaid erieeskirju. Kliinilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine toidab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kõige levinumateks funktsionaalsete muutusteks kilpnääre. See patoloogia areneb pikaajalise püsiva näärmehormoonide puuduse või selle bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu rakulisel tasemel.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge või mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid ravitakse kui depressiooni, ülemäärast töötamist või rasedust (kui on olemas).

Reproduktiivse vanuse naistel on haigestumus 2%, eakatel naistel ja meestel on see näitaja 10%. Kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab süsteemse häireid kogu organismi aktiivsuses.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis tekib kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu kilpnäärmes. See haigus esineb umbes ühes tuhandest meest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske kindlaks teha ja pikas perspektiivis. Diagnoosimisraskuste põhjus on see, et haigus tekib ja areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad märgid, et hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt valesti ülekoormatud, naistel raseduse ajal või muul moel.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinutel, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aastani ja omandab 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

  • kroonilise autoimmuunse türeoidiit (põhjustab pöördumatut hüpotüreoidismi);
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - ilmneb radioaktiivse joodi või kilpnäärme eemaldamise ajal;
  • türeostaatiliste ravimite kasutamine difuusne toksilise seerumi raviks;
  • pikaajaline akuutne joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud kaasasündinud väärarengute kilpnääre, häirete hüpotalamuse ja hüpofüüsi, ebanormaalne kokkuvarisemist kilpnäärmehormoonid ja kahjulikku mõju lootele loote arengus - kasutada tulevikus ema erinevate ravimite, esinemine autoimmuunhaiguse.

Ebapiisav kogus kilpnäärmehormoonid kaasasündinud hüpotüreoosi tulemusi ei täida lapse KNS, sealhulgas ajukoores, põhjustades mahajäämus tema vaimset arengut, vale struktuur lihasluukonna ja teisi elutähtsaid organeid.

Statistika

Hüpotüreoidism Venemaal toimub ligikaudu 19-l 1000-st naisest ja 1-l 1000-st meestel. Vaatamata oma levimusele on hüpotüreoidism väga tihti avastatud hiljaks.

Seda seetõttu, et häire sümptomid on järk-järgult hakanud ja kustutama mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormusena või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei anna patsiendile andmeid kilpnääre stimuleerivate hormoonide tasemete analüüsimiseks veres. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad energia metabolismi organismis, seetõttu vähenevad kõik hüpotüreoidismi metaboolsed protsessid.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haigusvormide suurest hulgast on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahes tüübis: lapsepõlv (kretinism) ja täiskasvanu (mükseedeemia). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on parandada glükoosi lagunemist kehas ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa ilma türoksiini ja trijodotüroniinita toimida. Need on vajalikud normaalse mõtlemise, lihaste töö ja füüsilise tegevuse jaoks, isegi toitumiseks ja immuunsuseks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

  1. Myxedema turse: silmaümbruse turse, paistes nägu, suur huulte ja keele koos sissepressitud hammaste külgservad, tursed jäsemetel, raske hingamist (tingitud turse nina limaskesta), kuulmislangus (turse kuulmetõri ja organite keskkõrva), kähe hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserosiit.
  2. Luu- ja lihaskonna kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigesevalu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
  3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: rasvumine, temperatuuri langus, külmakahjustus, külma talumatus, hüperkaleemia, naha kollasus.
  5. Aneemiline sündroom: aneemia - normo-kroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsütiline, B12-defitsiit.
  6. Seedetrakti sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  7. Ektopermaalsete häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on tuhmid, rabedad, langevad pea, kulmudele, jäsemetele, kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Naelad on õhukesed, pikisuunalised või põiksuunalised, kooruvad.
  8. kahjustuse sündroom kardiovaskulaarse süsteemi: myxedema sobivalt (bradükardia, madalpinge, negatiivne T laineid EKG, vereringehäirete), hüpotensioon, polüserosiidi võimalik ebatüüpiline variandid (hüpertoonia, ilma bradükardia konstantse tahhükardiat vereringepuudulikkust ja paroksismaalse tahhükardia hüpotüreoosse debüüdi sümpateetilis-neerupealiste kriiside tüüp).
  9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade düsfunktsioon (menorraagia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorrea - naistel, meestel - libiido vähenemine, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane mask. Sageli on hormonaalset kilpnäärmepuudulikkust, eriti subkliinilistes faasides segamini ajanud südamehaiguste, väsimussündroomi, depressiooni ja muude haigustega.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel

Hüpotüreoidiefektiga naistel on sageli kuulda:

  1. Piisav magamine ei too kehale puhata. Hommik algab purunemisega.
  2. Ma ei taha midagi, kuigi apaatia jaoks pole ilmset põhjust.
  3. Püsiv puhtus, olenemata ilmast ja riietusest.
  4. Patoloogiline unarusus, väga halb mälu (sümptomid on tihti seotud ateroskleroosiga kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu hüpotüreoidismil).
  5. Hägustumine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
  6. Seksuaalse soovi puudumine, liigne juuste kogu keha.
  7. Mastopaatia tekkimine, tsüstilised kooslused rinnus ja emakas.
  8. Menstruatsioonitsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, enne menopausi tekkimist.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismiga on raseduse välimus haruldane. Kõige sagedamini tekib kilpnäärme hormooni puudulikkuse ravis kasutatavate ravimite võtmise ajal rasedus.

Vaatamata asjaolule, et hüpotüreoidismi taustal võib esineda rasedus, on lapsed sündinud õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri sisse ega avaldanud mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatele naistele ei erine rasedadest naistelt. Ainus asi, mida võib märkida, on vähene narkootikumide annuste suurenemine. Kui raseduse ajal te ei võta sobivat ravi, suureneb raseduse ajal kaasnevate komplikatsioonide risk:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestrites;
  • Kolmandas trimestris esinevad katkestused;
  • Enneaegne sünnitus.

Need komplikatsioonid ei esine kõigil juhtudel ja sõltuvad haiguse kulgu ja teiste elundite ja süsteemide tüsistustest. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel ja toitainete tarbimise puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoos põhineb eeskätt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide välimuse ja diagnostiliste laborikatsete põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud vere hormoonide otsese määramise võimalus: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (väike sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoosiaga konsulteerimiseks:

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), tendonresflekside aegumist määramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajaduse korral soovitab kilpnäärme tüpograafiat arvestav tomograafia, mille tulemuste põhjal on spetsialist diagnoosi täpsustanud ja arendab individuaalset ravikuuri. orel diagnoosimiseks), et tuvastada pahaloomulised kasvajad näärmes.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine hüpotüreoosse diagnoosimise puudumisel haiguse ajaloos võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse langus (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste reflekside vähenemine ja mõnikord kadumine. Kui hüpotüreoidne kooma peab patsient haiglas kiiresti haigestuma.

Hormoonasendusravi

Selline ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abiteenistujad. Hormoonasendusravi printsiip on lihtne: kilpnäärme hormoonide kehasse sisestamine.

Türoidhormoonide sisaldavatest ravimitest võib kasutada türoksiini ja trijodotüroniini. Kui varem kasutati teist ravimit sagedamini, siis nüüdisaegsed endokrinoloogid jõudsid järeldusele, et selle kasutamine oli ebaotstarbekas. T3 avaldab negatiivset mõju südamelihasele, raskendades südamekahjustusi hüpotüreoosse taustumise tagajärjel. Ainus olukord, kus see võib olla tõhusam kui tiroktiin, on hüpotüreoidne kooma, mille puhul triiodotironiini veenisisene manustamine omab üsna kiiret terapeutilist toimet.

Mis puudutab hormooni T4 asendusravi, siis see hõlmab ka levotüroksiini (L-tiroksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus võib neid osta järgmiste nimedega:

Tavaliselt on hüpotüreoidismi kõige efektiivsem ravi L-tiroktiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog, kes kontrollib vere hormonaalset spektrit ja kliinilisi andmeid!

Toitumine hüpotüreoidismile

Hüpotüreoosse terapeutilise toitumisega taotletavad eesmärgid on:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • ateroskleroosi ennetamine;
  • koe verevarustuse taastamine;
  • kaalulangus.

Hüpotüreoidismi dieet toob kaasa teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piirangu (lihtsuse arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • mädarõika ja majonees hoolikalt;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • liha, linnuliha ja kala rikkad puljongid;
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • kõik kaunviljad;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitri ööpäevas: hüpertüreoidismi ajal tekib ödeem, mis liigse vedeliku korral häirib kudede ainevahetusprotsesse. Sool on piiratud 5-6 grammiga päevas, mis tagab kemikaalide kemikaalide säästmise ja ei soodusta vedeliku säilimist kehas. Hüpotüreoosi põdevatel patsientidel soovitatakse sööta joodatud soola, kuna kilpnäärme hormoonide tootmiseks on vajalik jood.

Korduma kippuvad küsimused hüpotüreoidismiga patsientidel

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

  • Nende tõhusus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide puhul, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodpreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on goiter?

  • Tema moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul TSH-i kõrgema taseme tõttu. Õigeaegse ravi korral on seda lihtne vältida.

Kas ma suudan haigusest täielikult lahti saada?

  • Ainult mööduvast vormist - selle sümptomid lähevad 6 kuu jooksul ära. Kõikidel muudel juhtudel on patsient sunnitud võtma elu hormoonravi.

Kas on võimalik sööma palju hüpotüreoidismi kompvekke?

  • Hüpotüreoidismi alandatud jahu, magus või rasvhapete liigne tarbimine võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlikesse piiridesse (kondiitritooted mitte rohkem kui 100-150 g päevas).

Milline populaarne ravi hüpotüreoidismile on kõige efektiivsem?

  • Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad hüpotüreoidismi ravimeetodid ei võimalda rahvatervisega ravimeid.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

  • Kasvajate puudumisel vähemalt kord kuus kuud.

Millised on tüsistused pärast hormoonide võtmist?

  • Neid on palju (südame löögisageduse tõus, valu rinnus, kehakaalu langus jne), kuid need on kõik mööduvad. Täielik nimekiri on juhistes.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest. Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile. Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet, kes kasutavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähene (puuduvad piirangud, välja arvatud igapäevane L-tiroksiini võtmine). Hüpotüreoidismi (myxedema) kooma arengujärgne suremus on umbes 80%.

Hüpotüreoosi tekke ennetamine seisneb hea toitumisalase toiduga, mis sisaldab piisavat joodi tarbimist, ja on suunatud selle varajasele diagnoosile ja õigeaegsele asendusravile.

Meditsiiniliste ravimite kasutamine hüpotüreoidismi raviks

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatusest tingitud kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Haigus põhjustab keha metaboolsete protsesside halvenemist, põhjustab tervise halvenemist, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Hüpotüreoidismi ravitakse tiroktiini preparaatidega hormoonasendusravis.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Haigus mõjutab peamiselt naisi. Patoloogia algusjärgus on peaaegu asümptomaatiline, nii et patsiendid tunnevad seda normaalset väsimust. Kui hormoonide puudumine püsib pikka aega, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • rasvumine;
  • letargia, unisus;
  • lihasvalu;
  • naha kõõlus;
  • jäsemete külmavus;
  • näo turse;
  • apnoe;
  • keele suuruse suurenemine hambumärkidega;
  • kuiv limaskestad, nahk;
  • mäluhäired, kontsentratsioon;
  • vererõhu alandamine;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • seedetrakti häired: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
  • aneemia;
  • kuulmise kahjustus;
  • ängistus;
  • biliaarne düskineesia;
  • naiste munasarjade düsfunktsioon;
  • kaotus, juuste purunemine näol ja kehal;
  • küünte lamineerimine.

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist, hormonaalse tasakaaluhäire kestusest. Patsientide õigeaegse ravi korral kaovad motoorilised refleksid, võivad tekkida jäsemete paresteesiad, polüneuropaatia ja südamehaigused. Naistel põhjustab menstruatsiooni ebaregulaarsus viljatust, raseduse katkemist.

Kõige tõsisem hüpotüreoosne vorm on mükseedea kooma, mis on 40% surmaga lõppenud. Selline seisund tekib eakatel patsientidel, keda pole pikka aega ravitud või ravi ei ole andnud tulemusi. Kes võib põhjustada immuunsüsteemi järsu nõrgenemist, stressi, viirushaigust, nakkushaigusi, alkoholi kuritarvitamist, rahustite kasutamist.

Hüpotüreoidismi tüübid

Selle haiguse esmased ja teisene vormid on olemas. Esmane areneb kilpnäärme kudede patoloogiliste protsesside taustal, mis viib elundi funktsionaalsete rakkude hävitamiseni. Selle tulemusena toodab ebamääras näärmekoe tiroksiini ja trijodotüroniini (T3, T4). Selle hüpotüreoidismi vormi põhjus võib olla:

Kesk- või sekundaarne hüpotüreoidism tekib hüpofüüsi ebatüüpilise sekretsiooniga. Kilpnääret stimuleeriv hormoon annab kilpnäärmele signaali, et tekitada T3 ja T4 vere puudumise korral.

Haigus on ka hüpotalamuse vorm, selle peamine põhjus on aju hüpotalamuse düsfunktsioon, mis tagab keha sisekeskkonna stabiilsuse. Perifeerset hüpotüreoidismi iseloomustab perifeersete kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes. Patoloogia areneb geenide kaasasündinud mutatsiooni tõttu. Sellised patsiendid on füüsilise ja vaimse arengu osas mahajäänud ja esinevad kõik teised hüpotüreoidismi sümptomid.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine raskusastme järgi

Haiguse esmane vorm on jagatud:

  • Subkliinilist (latentset) hüpotüreoidismi iseloomustab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) ja normaalse türoksiini (T4) taseme tõus. Kliinilised manifestatsioonid on vähe või puuduvad.
  • Manifesti vormis diagnoositakse TSH-i suur kontsentratsioon madala T4-ga ja hüpotüreoidismi iseloomulikud sümptomid.
  • Haiguse eduka raviga täheldatakse kompenseeritud staadiumi. Laboratoorsete analüüside tulemused on normaalsetes piirides.
  • Dekompenseeritud hüpotüreoidismi on raske ravida, türoksiini puudulikkus koos kilpnäärme stimuleeriva hormooni tõusuga.
  • Tundlik vorm areneb haiguse pikaajalise dekompensatsiooni korral. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad tsüstid, kilpnäärme puudulikkus, süda, hüpofüüsi adenoom, kretinism. Hüpotüreoidism raseduse ajal põhjustab loote ebanormaalset arengut.

Halveneva kehatemperatuuri, südametegevuse, õhupuuduse, uriini kinnipidamise, keha turse, segaduse, soole obstruktsiooni, minestamise korral hüpotüreoidse kooma alguses.

Hüpotüreoosi diagnoosimise meetodid

Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad TSH, vaba T3 ja T4 laboratoorset vereanalüüsi. Arst viib läbi patsiendi uuringu, uurib, paljuneb kilpnääre.

Lisaks tehakse ultraheli, isotoop-stsintigraafia, elundi punktsioonibiopia, anatoomide analüüsimine nääre hormonaalsetele retseptoritele (AT kuni TSH, AT to TPO). Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitavad triglütseriidide, madala tihedusega kolesterooliühendite, hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemise taseme tõusu.

Ultraheliuuring võimaldab hinnata näärmete suurust ja struktuuri Vähirakkude sisu histoloogiliseks uurimiseks võetakse koe biopsiaid. Aktiivsete ja mitteaktiivsete kilpnäärme sõlmede, hajunud muutuste ja põletikuliste fookuste esinemise tuvastamiseks on vaja stsintigraafiat.

Kaasasündinud patoloogia väljaselgitamiseks võite kasutada vastsündinute skriinimist lapse elu esimestel päevadel. Hüpotüreoidism on diferentseeritud Downi sündroomist, rahhettidest, entsefalopaatiast, kondrodüstroofiast.

Asendusteraapia

Hüpotüreoidismi hüvitamiseks ilmneval etapil viiakse läbi hormoonasendusravi. Peamine eesmärk on türoksiini, trijodotüroniini, türeotropiini normaliseerimine, kilpnäärme funktsiooni taastamine, patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Kasutada looduslikke või sünteetilisi hormoone. Annustamine ja ravirežiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Hüpotüreoidismi asendusteraapia tehakse, et kompenseerida manifest pathology vorm. Subkliinilistel etappidel on tiroksiini võtmine näidustatud ainult rasedate naiste ja naiste jaoks pereplaneerimise ajal.

Hormooni T4 sisaldavate ravimite hulka kuuluvad:

  • L-türoksiini (L-tiroksiini);
  • L-tiroksiini-aakri (L-tiroksiini-akri);
  • Levotüroksiin (levotiroksiin);
  • Eutirox (Eutirox);
  • Bagothyrox (Bagothyrox).

Kuidas õigesti hüpotüreoidismi türeksiiniga ravida? Kas on kõrvaltoimeid? Tablette hakatakse kasutama minimaalse füsioloogilise doosiga, mis vastab hormoonide tasemele organismis. Ravim joob üks kord päevas enne söömist tühja kõhuga, imendub seda hullemaks.

Tiroksiini tuleb võtta pikka aega, vältides katkestusi. Selle haiguse kroonilise progresseeruvusega haigus kestab terve elu. Muudel juhtudel määrab arst kindlaks ravi kestuse hormonaalsete tasemete uuringute põhjal. Ravimit ei tohi jouda toodetega, mis omavad absorbeerivaid omadusi, on vajalik manustada kasutatud tablettide vahele vähemalt 4 tundi.

Hüpotüreoidismi ravi tiroksiini preparaatidega

Hüpotüreoidismi ravi algab algannusega 25 mg päevas. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega põdevatel patsientidel suureneb annus järk-järgult 10-14 päeva jooksul. Noored suurendavad annust kiiremini, rasedad naised ja patsiendid pärast kilpnäärme eemaldamist määravad kohe kõige tõhusama ravimi koguse.

Iga 2 kuu järel kontrollige kilpnäärme hormoonide veretugevust. Saadud tulemuste põhjal kohandatakse annust ja hinnatakse ravi efektiivsust. Analüüsid korratakse iga 6 kuu tagant. Kui ravi pikema aja vältel ei võimalda haigusseisundit kompenseerida, otsustage kirurgilise sekkumise üle.

Hüpotüreoidismi hormonaalne ravi rasedatele ei mõjuta ebasoodsalt loote arengut, sest ravim ei tungi platsentaarbarjääri. Türoksiin suudab rinnapiima üle minna, seega arutletakse teie imetamise ajal pillide võtmise võimalust teie arstiga.

Türoksiini kasutamise vastunäidustused:

  • individuaalne sallimatus;
  • türeotoksikoos;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • diabeet.

Ettevaatlikult nimetatakse ravimit rütmihäireteks, südame isheemiatõveks, mis on keeruline hüpotüreoidism, arteriaalne hüpertensioon. L-türoksiini kõrvaltoime võib olla allergiline reaktsioon, muudel juhtudel on annuse korrigeerimine vajalik.

Suurendab ravimi vajadust, kui:

  • pikaajaline kõhulahtisus;
  • maksa tsirroos;
  • soole limaskesta põletik;
  • metaboolne sündroom.

Sellised haigused kahjustavad hormooni imendumist vereringesse ja kiirendavad selle eemaldamist organismist, seega võib ravi osutuda ebaefektiivseks.

Joodi puudulikkuse hüpotüreoidismi ravi

Pikaajaline joodi puudumine organismis põhjustab kilpnäärme kudede türoksiini ja trijodotüroniini sekretsiooni vähenemist. See põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu veres, tekib hüpotüreoidismi sümptomid. Lisaks võib näärme suurus suureneda, palpeerimise ajal võib tekkida valu.

Joodipuuduse põhjustatud hüpotüreoidismi peamine ravi toimub tiroksiini komplekspreparaatide ja trijodotüroniini määramise abil.

  • Türoidiin;
  • Trijodotüroniini vesinikkloriid.

Patsientidel on kasulik lisada kõrge joodisisaldusega toite: merikarbi, kreeka pähkleid, rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju ning mineraalvett.

Arvuti refleksoloogia

Alternatiiv traditsioonilisele ravile on refleksoloogia. See on meetod keha bioloogiliselt aktiivsetele tsoonidele elektriliste impulsside rakendamiseks, mis vastutavad sisesekretsiooni, närvisüsteemi ja immuunsüsteemi toimimise eest. Arst määrab arvutiprogrammi abil vajalikud punktid ja jälgib protsessi.

Hüpotüreoosse arvutiravi peamised eelised:

  • hormonaalse tasakaalu taastamine;
  • hormonaalsete ravimite annuse järkjärguline vähendamine;
  • kilpnäärme suuruse vähendamine;
  • keha kaitsvate omaduste tugevdamine;
  • võime vältida operatsiooni tüsistusi.

Refleksoloogia on mitmeid meetodeid: nõelravi, soojuse kokkupuude, akupressur. Ravi võib läbi viia alles pärast diagnoosi määramist, TSH, T3, T4 taset. Seda meetodit kasutatakse koos traditsiooniliste ravimeetoditega ja pärast raviarsti nõusolekut. Vastunäidustused hõlmavad haiguse autoimmuunvormi, operatsiooni vajadust, epilepsiat, palavikku, nahapõletikku, vähki ja healoomulisi kasvajaid.

Hüpotüreoidismi asendusravi võimaldab teil taastada kilpnäärme hormoonide tasakaalu, kilpnääre toimimist ja normaliseerida keha metaboolseid protsesse. Raseduse ajal on lubatud türoksiini preparaadid, mida kasutatakse haiguse manifesti vormi raviks, mis aitavad saavutada haiguse stabiilset hüvitust, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Hüpotüreoidism - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus

Hüpotüreoidism on organismi seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudulikkus. Keha reageerib nääre hüpofunktsioonile, võttes üleliigse kaalu, väsimuse ja väsimuse, aeglase refleksi, hüpotensiooni ja naistel menstruaaltsükli probleemid.

Vaatame, mis haigus on, millised on selle põhjused ja iseloomulikud sümptomid ning kuidas ravida hüpotüreoidismi täiskasvanutel.

Hüpotüreoidism: mis see on?

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärme hormoonide pika püsiva puuduse või rakkude taseme bioloogilise toime vähenemise tõttu.

Kilpnääre peamistest funktsioonidest on järgmised:

  • keha ainevahetusprotsesside reguleerimine; arengu- ja majanduskasvuga otseselt seotud protsesside reguleerimine;
  • soojusvahetusprotsesside tugevdamine;
  • oksüdatsiooniprotsesside tugevdamine, samuti protsessid, mis on seotud keha rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimisega (see funktsioon mängib energiale väga tähtsat rolli);
  • kaaliumi ja vee eritumine;
  • neerupealiste, piimanäärmete ja sugunäärmete aktiveerimine; kesknärvisüsteemi stimulatsioon.

Kilpnääre normaalse seisundi häired põhjustavad hormonide sekretsiooni häireid. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme võrkkesta ja difuusne goiter.

Viimastel aastakümnetel on kõigi autoimmuunhaiguste, sealhulgas hüpotüreoidism, tõus suurenenud. Sellega seoses on vanusevahemik märkimisväärselt suurenenud (haigus leiab aset lastel, noorukitel ja eakatel) ja sugu on hakanud kustutama.

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb enamasti kõige sagedamini - 19-l naisel 1000-st, meeste hulgas on see näitaja vaid 1-l inimesel 1000-st. Neid kilpnäärme probleeme näevad ka inimesed, kes elavad merre kaugel asuvates piirkondades.

Kui me räägime ülemaailmsest statistikast, siis arstid ütlevad, et kilpnäärme hormoonide puudus on kokku umbes 2%.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism - see vorm on harva perekondlik, üksikjuhtumid on sagedasemad. Need on põhjustatud kilpnääre moodustumise eest vastutava geeni või selle elundi kaasasündinud defekti mutatsioonist.

Ebapiisav kogus kilpnäärmehormoonid kaasasündinud hüpotüreoosi tulemusi ei täida lapse KNS, sealhulgas ajukoores, põhjustades mahajäämus tema vaimset arengut, vale struktuur lihasluukonna ja teisi elutähtsaid organeid.

Ostetud

Omandatud hüpotüreoidism võib esineda nii enne kui 18-aastaselt ja täiskasvanueas. Hüpotüreoidismi täiskasvanutel nimetatakse mükseediks. See areneb inimese kilpnäärme haiguste tagajärjel. Näiteks:

  • pärast kilpnäärme osa eemaldamist operatsiooniga;
  • kui selle kude hävib ioniseeriva kiirgusega (töötlemine radioaktiivsete joodi preparaatidega, kaelarakkude kiiritamine jne);
  • pärast teatud ravimite võtmist: liitiumpreparaadid, beetablokaatorid, neerupealiste koore hormoonid, A-vitamiin suurtes annustes;
  • toidus sisalduva joodi puudusega ja mõne endeemilise nohu kujul.

Vastavalt arengu mehhanismile eristavad hüpotüreoidismi:

  1. Esmane (türogeenne). tekib kilpnäärme hormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häirete tõttu
  2. Sekundaarne (hüpofüüsi). Kilpnääre funktsioonide reguleerimine on reeglina rikutud hüpofüüsi, mille käigus toodetakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, kaotust.
  3. Kolmeaastane (hüpotalamiline) - esineb siis, kui hüpotalamuse funktsionaalne aktiivsus on halvenenud.

Harvadel juhtudel tekivad kiiritusravi, hemorraagia, traumaatiliste tegurite, operatsioonide ja kasvajate tagajärjel sekundaarsed ja kolmanda taseme hüpotüreoidismid.

Eraldi on perifeerse hüpotüreoidismi (seda nimetatakse ka transportimiseks või kudedeks) isoleerimiseks, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide transportimisest organismis või koe resistentsuse rikkumisest.

Põhjused

Hüpotüreoidism põhjustab peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide hüpofunktsiooni (ebapiisav tootmine) - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini, nii on see esmane. Hüpofunktsiooni põhjus on enamasti türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus.

Lastel on hüpotüreoidism sagedamini kaasasündinud, omandatud täiskasvanutel. Lapse kehas mängib olulist rolli ema rasedus: kutsehaigus, naiste haigused, nakkused, alatoitumus, tööstuslike heitmetega saastunud õhk, mis kõik võivad mõjutada beebi kilpnääret.

Täiskasvanutel tekib hüpotüreoidism sageli joodi puudumise tõttu keskkonnas pärast kilpnäärme põletikuliste haiguste all kannatamist ja ka pärast hingamisteede toksilisest koorumist operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • Kilpnäärme koe puudumine või hüpoplaasia (selle agenees, hüpoplaasia, düstoopia).
  • Autoimmuunse türeoidiumi põdevate naiste veres ringlevate ema antikehade mõju lapse kilpnäärmele.
  • T4 sünteesi pärilikud defektid (kilpnäärme peroksüdaasi defektid, türeoglobuliinid jne).
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi kaasasündinud hüpotüreoidism.

Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümi poolt oma immuunsüsteemi kaudu). See põhjustab hüpotüreoidismi aastaid hiljem ja aastakümneid pärast selle esinemist.
  • iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodi ravimist).
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme eemaldamine operatsiooniga;
  • radioaktiivne joodiga töötlemine;
  • kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
  • sünnidefektid oma hormoonide sünteesil;
  • joodi puudus, joodi liig organismis;
  • kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatilised, liitiumpreparaadid jt).
  • pärast traumaatilist ajukahjustust;
  • hüpofüüsi kasvajate jaoks;
  • aju hematoomid;
  • pärast keskkõrvaarteri basseini lööke.

Hüpotüreoidismi sümptomid täiskasvanutel

Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid meestel ja naistel sõltuvad selle põhjustest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse kasvu kiirusest. Märgid on üldiselt iseloomustatud polüsüsteetikumiga, kuigi enamik patsiente kurdavad ühe organisüsteemi, mistõttu on diagnoosimine ja ravi sageli raske.

Peamised hüpotüreoidismi tunnused on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • aeglane kõne ja mõtlemine
  • pidev külmahoog aeglase ainevahetuse tõttu
  • näo tupus ja jäsemete turse, mis on tingitud limaskesta akumuleerumisest kudedes
  • kõne- ja kuulmiskahjustuse muutus kõõluse, keele ja keskkõrva turse tõttu rasketel juhtudel
  • kehakaalu tõus, mis kajastab vahetuskursi langust, kuid märkimisväärset tõusu ei toimu, sest söögiisu vähendatakse
  • kalduvus vererõhu alandamiseks
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, nende kuivus ja õrnus, mõnikord naha kõõlus
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Hüpotüreoidismi sümptomid vastsündinutel:

  • hüperbilirubineemia (ikterus) kestab kauem kui nädal,
  • kõhupiirkonna turse, nabanema
  • madal husky hääl
  • laienenud tagumised kõhutükid ja kilpnääre
  • hüpotensioon (vähenenud lihas toon).

Kolmandaks eluajal ühendavad kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid:

  • isukaotus
  • neelamisraskused
  • kõhupuhitus
  • kõrvalekalded kehakaalu normidest ja lineaarsest kasvust,
  • naha plekk ja kuivus.

9 kuu jooksul kaasasündinud hüpotüreoidismiga ilmneb lapse viivitatud psühhomotoorne areng.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Lõksud

  • Kilpnäärme kilpnäärme hüpotüreoosseisundi esimesed nähud ilmnevad rabete küünte tõttu, mis moodustavad küünteplaatidele sooned, tumedad värvi ja tohutu juuste väljalangemine.
  • Märgitakse naha kõhupiirkonda kõhulahtiste kahjustustega ja hüperkeratoosiga piirkondades küünarnukitel ja jalgadel.
  • Võimalik nõrk kollasus maksa suurenemise tõttu, kehatemperatuuri langus kuni 35 ° C.

Veri

  • Hematopoeetiline süsteem vastab hüpotüreoidiefektiivsusele koos aneemiaga, mis suurendab üldise nõrkuse nähud.
  • Vähendatud immuunsus ilmneb sagedaste külmetushaiguste tõttu.

Südamepuudulikkus

  • Kardiomegaalia
  • Perikardiit
  • Hüpotensioon või paradoksaalne hüpertensioon
  • Söögiisu vähenemine on vähenenud. Seda seletatakse mao happesuse vähenemisega.
  • Kõhukinnisus tekib nõrga soolemootorsüsteemi lihaste tõttu.

Kesknärvisüsteem (KNS)

Kesknärvisüsteem on kõige muutlikum süsteem. Süsivesikute ainevahetuse vähenemise tulemusena vabaneb vähe energiat.

Järgmised sümptomid on kõige enam väljendunud:

  • Apaatia, letargia
  • Unetus öösel ja päevane unisus
  • Luure, mälu vähenemine
  • Alla surutud
  • Vähendatud refleksid.

Suguorganid

  • Naistel: tsüklihäire amenorröa või menorraagia tüübi järgi, viljatus
  • Meestel: libiido puudumine, vähenenud potentsiaal, günekomastia

Sümptomite raskus ja kiirus sõltub haiguse põhjustest, kilpnäärme puudulikkuse astmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Türeoidektoomia koguhulk põhjustab hüpotüreoidismi kiiret arengut. Kuid pärast esialgse või hiljem esineva vahekorra lõppu teostab 5-30% operatsioonis olevatest patsientidest hüpotüreoidismi. Türeoidsete antikehade esinemine võib olla üks põhjusi.

Raskusastmed

Kliiniline pilt sõltub sellest, kui palju patsiendil on hüpotüreoidism. Ülaltoodud sümptomid ei ilmne korraga. Kere ja selle elundisüsteemi kahjustuste esialgsetes staadiumides on mõõdukas ja üsna kergesti ravitav. Arenenud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

  • Valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südamerütmuste sagedus väheneb, jõudlus jääb tavapärasesse vahemikku);
  • Meditsiin (bradükardia on täheldatud, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisust, uimasust, ärrituvust ilma põhjuseta, naistel on emaka verejooks, tulemus on mõõdukalt vähenenud, üldine vereanalüüs avastatakse aneemiat);
  • Raske Elundisüsteemidele on tõsine kahju. Sageli ei saa tagajärgi ravida. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstiline munasarjavähk, mükseedea kooma, surmad on teada.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge või mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid ravitakse kui depressiooni, ülemäärast töötamist või rasedust (kui on olemas).

Tüsistused

Hilinenud diagnoos, ebapiisav ravi või ravi keeldumine põhjustavad järgmisi hüpotüreoosseisundi tüsistusi:

  • märkimisväärne immuunsuse häire, mille puhul naine kannatab tihti nakkushaigustest;
  • libiido vähenemine;
  • reproduktiivne kahjustus;
  • kõrge kolesterool;
  • südame isheemiatõve varajane areng;
  • müokardi infarkti suurenenud tõenäosus;
  • isheemilise insuldirisk;
  • aju ateroskleroosi oht.

Kui rase naine on hüpotüreoidism, on arstide prognoos järgmine: laps sünnib südamepuudulikkuse, siseorganite kõrvalekallete või funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega.

Mõnel juhul võib hüpotüreoidism põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone: äge või krooniline südamepuudulikkus, kretinism, hüpotüreoidne kooma.

Väga keeruline, kuid õnneks harva esinev komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma. Kõige sagedamini on seda täheldatud vanemaealistel naistel ja meestel, kellel on:

  • pikenenud hüpotüreoidism, mida ei ravitud;
  • madal sotsiaalne staatus;
  • rasked kaasnevad haigused.

Hüpotüreoidne kooma võib käivitada jahutamise, ägedate nakkushaiguste ja muude haiguste, mürgistuse, trauma.

Diagnostika

Haigus diagnoos koosneb mitmest etapist. Patsiendi kontrollib arst, sümptomaatiline pilt rafineeritakse ja antakse katsete juhised. Vereanalüüsid näitavad TSH, türoksiini hormoonitaset, trijodotüroniini. Need näitajad, mis ületavad normi või ei jõua sellele, muudavad veel ühe eksami, mis toimub - biokeemiline vereanalüüs, mis näitab kolesterooli taset. Selle suurenenud väärtus näitab hormonaalset puudujääki.

Patsient läbib ka kontrolli:

  • Ultraheli stsintigraafia "kilpnääre";
  • EKG (südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioonide avastamine).

Mis on vajalik hüpotüreoosiaga konsulteerimiseks:

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Hüpotüreoidismi ravi peaks algama nii ruttu kui võimalik, et vältida tõsiseid tüsistusi. Eriti laste puhul. Seega, niipea, kui ema märkab ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemist, on koheselt konsulteerida arsti-endokrinoloogiga.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi ravi

Kõigi hüpotüreoidismivormide ravi põhineb asendusravi kasutamisel. Toime esineb esimese ravikuu jooksul. Tavaliselt algab asendusravi kilpnäärme ravimite või sünteetiliste analoogide tarbimisega:

Neid kasutatakse igapäevaselt, mitmeks kuuks või eluks spetsiaalse dieediga. Näiteks aitab viimane ravim kaasa ainevahetuse normaliseerimisele, hüpotüreoidismi kahjustusele.

Ravi kilpnäärme hormoonidega tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja igale patsiendile tuleb individuaalselt valida vajalik annus EKG, kolesterooli taseme, pulsi ja valu kaebuste alusel südame piirkonnas.

Hüpotüreoidismiga patsiendid on ette nähtud:

  • Kardioprotektorid (riboksiin, trimetasidiin, predukt, mildronaat, ATP);
  • Südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse sümptomite esinemise korral;
  • Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiinkompleksid);
  • Naiste suguhormoonide valmistamine menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ovulatsiooniks;
  • Preparaadid ainevahetuse protsesside parandamiseks ajus (nootropics, neuroprotectors).

Kui teatud ravimite võtmisega tekitati hüpotüreoidism, kaob nende manifestatsioonid pärast nende ravimite kaotamist. Kui haiguse põhjuseks on joodipuudus, näidatakse patsiendile kõrge joodi sisaldusega ravimeid, mereande ja joodatud soola.

On oluline õpetada hüpotüreoidismi enesekontrolliga patsiente: jälgida heaolu, pulssi, vererõhku, kehamassi, türoksiini taluvust, jälgida päevikut. See aitab vältida kasutatavate hormoonide tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Toitumine ja dieet

Toitumine hüpotüreoidismil on oluline roll, sest väga sageli patsiendid ei arva, et toit ja selle nõuetekohane ettevalmistamine on tervisliku ja tugeva keha võti. Meie kaasaegses ühiskonnas on üha enam võimalik ravida seda haigust põdevate patsientidega. Ja iga aasta haiguse vanus muutub nooremaks. Varem oli diagnoositud menopausieelses eas naised, kuid nüüd on see 20-30 aastastel naistel.

  1. Alates toidust tuleks välja jätta rasvad toidud, kiire süsivesikud. Toidu südames peaks olema valgud, kuna need stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja kiudaineid kui madala kalorsusega energiaallikaid.
  2. On vaja süüa rohkem köögivilju, magustamata puuvilju ja marju. Need tooted sisaldavad palju vitamiine ja lisaks täiuslikult puhastavad soolte, neil on hea toime seedetraktile.

Vastuvõetavad tooted hüpotüreoidismiks:

  • Merekala, merikala, tursamaks, makrell, lõhe. Need tooted on väga rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • Salatid värsketest köögiviljadest (mis tahes köögiviljadest, välja arvatud ristõieliste perekondadest, näiteks porgandid, spinat, kartulid, kurgid, peet ja loomulikult kõik värsked rohelised);
  • Kashi: tatar, hirss ja odra-tangud;
  • Lean liha ja kana;
  • Puuviljad (kõik), eriti hirmon, feijoa ja kiivid, mis on rikas joodiga;
  • Mereannid (rannakarbid, kammkarbid, kalmaarid, austrid, sh rullid ja sushi);
  • Eile või kuivatatud leib, kuivad küpsised;
  • Omlete ja pehme keedetud munad (munakollane ettevaatlik);
  • Arsti vorsti;
  • Madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted, kodujuust, hapukoor;
  • Juust tuleks valida kuivatamata ja rasvata.
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, konservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • liha, linnuliha ja kala rikkad puljongid;
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, gaseeritud joogid;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • pasta ja riis

Rahvad abinõud

Hüpotüreoidismi rahvatervise vahendite kasutamine on võimalik ainult pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

  1. Kreeka pähklid (kaks kolmandikku tassi) hoolikalt purustatud 5 spl. Dill kuivaks. Lisage kilo mee, 2 spl. küüslauk, eelnevalt keedetud, purustatud. Võtke kolm korda päevas ja 1 spl. 30 minutit enne sööki.
  2. Vala 1-liitrist keeva vees oleva sidrunimängu. Lisa 1 spl. mesi ja linaseemneõli. Loputa 10 minutit veevannis. Jahutage, tüvi, lahjendage veega esialgse mahu saamiseks. Joo päevas.
  3. Annelika juur, lagrits, Rhodiola rosea, kooroos, jäätis, naistepuna ja fucus lehed tuleb purustada ja segada. Iga koostisosa tuleb võtta samas koguses. Kolm supilusikatäit ürdisegu tuleks valmistada 0,5 liitri kuuma veega, panna tulele ja keema. Nõuda neli tundi, siis, kasutades marli või sõela, tüvi. 4 korda päevas pärast sööki pead juua puljongi teelusikatäit.

Prognoos

  • Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest.
  • Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile.
  • Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Üldiselt iseloomustab hüpotüreoidismi ravi efektiivsust suhteliselt kõrge tase. Seega sümptomite regressioon ilmneb 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust. Eakate inimeste poolt on haiguse raskemat ravi. Ravi kestus on tavaliselt näidustatud elule.

Ennetamine

Hüpotüreoosi profülaktikaks on järgmised ennetusmeetmed:

  • piisav joodi tarbimine, sh rasedus naisel koguses 200 mg päevas;
  • kilpnäärme sisesekretsioonisüsteemi häirete õigeaegne ravi (türeoidiit, seedeelund jne);
  • kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste parandamine;
  • näärmete ravis kasutatavate ravimite optimaalsete annuste valimine;
  • tervislik toit, joodiga rikastatud dieet.

Hüpotüreoidism ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või selle kilpnäärmehaiguse või hüpotalamuse-hüpofüüsi ajupiirkonna haigusega. Valdav enamikul juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiumi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamiseks operatsiooni.

Võite Meeldib Pro Hormoonid