Ühesõlme (mononodoosi) mittetoksilist koerat iseloomustab haigus, mille puhul kilpnääre on tihe moodus - sõlme, kuid elundi funktsioon ei muutu oluliselt või üldse ei muutu.

ICD 10 registris, mis klassifitseerib haigused täpseks diagnoosimiseks, nimetatakse seda patoloogiat E 04.1.

Liigitamine ja nägemisteru sümptomid

Meditsiinilises praktikas toimub hariliku harulduse suurenemise astme võrkkesta liigitamine.

Kõnealust haiguse kirjeldamise menetlust võeti vastu 2001. aastal Maailma Terviseorganisatsioon.

Kokku on kuus patoloogiat:

Näärmete patoloogiat ei määrata palpatsiooniga ega visuaalselt.

Palpeerumisega saab määrata organi kerge tõusu.

See võib näidata kilpnäärme düsfunktsiooni esimesi sümptomeid.

  1. Teine aste

See on nähtav allaneelamise ajal, seda on lihtne leida.

Patsiendid kahtlevad sageli söömise raskustes ja kaela valu.

Kaeluse kontuurid kilpnäärme laienemise tõttu on deformeerunud.

Patsiendid tunnevad end nõrkust, vererõhu langust, söögiisu puudumist.

Oluliselt muudad kaela kontuure, mis kohe silma lööb.

Ebameeldivad sümptomid muutuvad veelgi - hingamine muutub raskeks, tekib märkimisväärne higistamine, nahk muutub kuivaks.

Goiter on suur, see avaldab survet söögitorule ja trahheale.

Patsiendid tunnevad külma, on hingamine ja neelamine raskendatud, neuroosid ja unetus.

Mononodose mittetoksiline koer ei pruugi pikemat aega avalduda. [/ Info]

Endokrinoloog peaaegu kunagi ei tule vastuvõtmisele haiguse esialgsetel etappidel, sest haiguse võltsimine on sümptomite puudumine.

Häirega patsiendid teavad, kuidas avastada esimesi haigusseisundeid, ja kui ilmnevad kurguvalu või kurgumus, külastate nad viivitamatult spetsialisti.

Mittetoksiline tähendab mitte ohtlikku?

Teine põhjus, miks patsiendid nõuavad endokrinoloogi visiiti ja puuduvad profülaktilised uuringud olemasolevate eelarvamuste korral.

Mõned inimesed on kindlad, et kui kasvaja ei kahjusta kilpnäärme tööd, pole see oht elule ja tervisele. Kahjuks pole see nii tõsi.

Ilma ravita on kilpnäärme kontrollimatu laienemine kindlasti halvasti mõjutanud füüsilist ja vaimset seisundit.

Kuidas seedefektid mõjutavad psüühikat:

  1. Enamik naisi leiavad, et kaela deformeerumine on tõsine kosmeetiline defekt. Patsiendid hakkavad ennast nägema ennast kolega, need on ümbritsetud sallidega ja nad kannavad turpüksid. Vähendatud enesehinnang on halb privaatsusele ja närvilisus nende välimuse pärast toob kaasa häbelikkuse ja isolatsiooni.
  2. Välisriigi objekti kinnisidee tundmine kurgus põhjustab teadlikku ja teadvusetut ärevust. Patsiendid köha, neelata sülg, tihti kaela kaela. Need tegevused ja liikumised võivad häirida teisi või isikut ise.
  3. Kilpnäärme tõsisest suurenemisest ilmneb kurgupiirkonnas pulsatsiooni subjektiivne tunne. Tegelikult tähendab see sümptom, et näärekoe avaldab survet veresoontele. Mida suurem suurus erineb normist, seda rohkem ärevus näitab patsient.

Füüsilisest heaolust lähtuvalt on pilt isegi saderlikum.

Kui goiter kasvab kiiresti ja keha ei ole aega oma anatoomiliste struktuuride kohandamiseks, võib tekkida hingetoru ja söögitoru luumenus.

See muudab võimatuks neelata, hingata ja süüa.

Arstide sõnul oli varem toimingud sõlmede kõrvaldamiseks toimunud, seda väiksemat kahju tervisele sai keha.

Mittetoksilised kasvajad kujutavad endast vähemalt ohtu kui mürgised.

Haiguse etioloogia

Patoloogilisse riskigruppi kuuluvad esmajärjekorras inimesed, kes elavad pikemat aega territooriumil ja mille sisu on minimaalne joodi ja seleeni sisaldus.

Need on merest kaugel asuvad alad, jalamilad.

Samuti on ohuteguriga vastuvõtlikud sugulased, kellel on diagnoositud vähk või mitu endokriinset neoplaasiat.

Pärast pea ja kaela kiiritamist, eriti lastel, võib esineda ka nodulaarne mittetoksiline koorik.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Patoloogia ravi õige taktika kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha saidi morfoloogia ja selle funktsionaalne aktiivsus.

Selleks kasutavad eksperdid järgmisi diagnostikameetodeid:

Enne operatsiooni kasutati järgmisi meetodeid:

  • erialase eksami sooritamine;
  • laboriuuringud;
  • Ultraheli;
  • peensoole aspiratsioonibiopsia;
  • radioisotoopide skaneerimine.

Pärast testide läbimist tuvastab spetsialist hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi sümptomite esinemise.

Kilpnäärme ultraheliuuring aitab tuvastada sõlmede täpsusega kuni 95%.

Biopsia korral võetakse rakud analüüsi jaoks sõlme.

Selle spetsialisti jaoks tehakse ultraheli kontrolli alla tuumori kapsli punktsioon.

Peensoole aspiratsioonibiopsia on protseduur, mis on patsiendile valus.

Selle peamine ülesanne on tuvastada või välistada vähkkasvaja.

Biopsia viiakse läbi juhtudel, kus on:

  • sõlm, mille ristlõige on suurem kui 1 cm;
  • sõlme kasv kuue kuu jooksul ületab 5 mm;
  • vähi kaudsete sümptomite avastamine.

Hormoonide sisalduse laboratoorsed testid võtavad kõik patsiendid, kellel esinevad mononodoosi noduloosseibi sümptomid.

Pärast diagnostikat leitakse eutüreoidismi enamus, kus hormoonide sisaldus on normaalne.

See aitab kaasa pikaajalise joodi puudumisele organismis.

Kui esineb adenokartsinoomi kahtlus, kasutatakse ultraheli ja histoloogiat.

Pärast operatsiooni on vajalik näärmekoe histoloogiline uurimine.

Statistika näitab ebapiisavust biopsia andmete (umbes 10%) ja pärastoperatiivse histoloogiaga saadud andmete vahel.

Hargnemiskohane mitte-toksiline koer

Sõlme suuruse stabiliseerimiseks kasutatakse patoloogilist ravi.

Selleks kasutage mitut lähenemisviisi, sõltuvalt haiguse ulatusest.

  1. Ennetav ultraheli ja iodoteraapia on näidustatud, kui tuvastatakse väike koer. Seda ravi kasutatakse kilpnäärme funktsiooni ja võimaliku sõlme kasvu hindamiseks üks kord aastas. Kui dünaamika inspireerib hirmu, siis viige läbi operatsioon.
  2. Levotüroksiiniravi - kasutatakse erijuhtudel. Ühekordse mittetoksilise seerumi puhul ei ole sellise ravi efektiivsust tõestatud.
  3. Kirurgia - see lähenemine on kohaldatav lähedal asuvate elundite kasvaja kokkukleepumise juhtudel ja kaela kosmeetilise defekti korral. Operatsioon seisneb kilpnäärme koe täielikus või osalises eemaldamises.
  4. Radioaktiivset joodiühendit kasutatakse efektiivselt väikese suurusega ümarkoobusega, alla 50 ml.

Operatsiooni ühe sõlmega mittetoksilise seerumi raviks kasutatakse pärast kiiresti kasvava koosseisu kindlakstegemist ja ka siis, kui tuumor surub hingetoru ja söögitoru.

Operatsiooni tulemuseks võib olla sõlme, nääri laba või elundi täielik eemaldamine.

Kas on olemas alternatiivseid ravivõimalusi?

Uuringute kohaselt on enam kui 95% patsientidest ebamõistlikke hirme ja püüavad vältida kirurgiat mis tahes viisil.

Enduloendurit eemaldades püüavad endokrinoloog alati proovida minimaalselt invasiivseid meetodeid, sest pärast neid tekib kõige vähem komplikatsioone.

Traditsioonilised ravitsejad teavad, mida täpselt patsiendid kardavad, ja nad rõhutavad alati, et nende ravimid aitavad inimestel kirurgiaid vältida.

Mõningatel juhtudel, näiteks pahaloomulistes sõlmedes, võib viivitus ja pool mõõtmed maksta patsiendi elu.

Kui vähktõve diagnoos on kindlasti välistatud, võite lisaks peamise ravile kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Kõige populaarsemad ravimid, mida saab kodus valmistada, on järgmised:

Küpsetamiseks tähendab, et peate võtma 100g. väikesed kirsipuu pungad, vala 0,5 liitrit. keeva veega ja keetke pooleks tunniks. Võtke puljong kolm korda päevas, üks supilusikatäis.

Selle ravimi valmistamiseks kodus peate pesema, kuivatama ja lihvima 40 säilmata kreeka pähkleid, lisama mesi. Järjepidevus peaks olema nagu hapukoor. Segu peaks püsima 40 päeva pimedas kohas. Ravimit soovitatakse võtta 3 korda päevas 30 minutit. enne sööki.

Kümneid sidruneid on vaja mahla pigistada. Seejärel peeneks hakkima umbes 10 pea küüslauguga. Kõigi komponentide segu segatakse, vala 1 l vedela mee. Nõuda sellist ravimit nädalas jahedas kohas. Ravimit tuleb võtta 2 teelusikatäit.

Mononodoosi mittetoksiline koor on ravi võimalik ja mittetraditsiooniliste meetoditega, mis sisaldavad traditsioonilist meditsiinit, kuid ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Tuleb meeles pidada, et alternatiivne meditsiin aitab ainult kombinatsioonis peamise raviga.

Mittetoksilised goiterid ja ravi

Kilpnäärme patoloogiline laienemine on leitud ka väljaspool goetreemetsiumi. Seda nähtust nimetatakse mitte-toksiliseks koeraks. Haiguse areng on seotud kilpnäärme hormoonide ja joodi ainevahetuse biosünteesi vähenemisega organismis, TSH ja TSH-taoliste tegurite, immunoglobuliinide, mis stimuleerivad kilpnäärme kasvu, kuid ei mõjuta selle funktsionaalset seisundit, väikest, kuid pikemat tõusu.

Mitte-toksilise koeruse arengu sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused on sarnased endeemsele goiterile. Diagnoosimiseks on märkimisväärne ultraheli väärtus peensoole aspireerimisbiopsiaga. TSH, T taseme määramine3 ja t4 kellel on kilpnäärme funktsiooni suurenenud või vähenenud sümptomid.

Mittetoksiliste koerte erinevat liiki sümptomid

Kilpnääre kahjustuste olemuse järgi eristatakse:

ja rahvusvaheline mitte-toksiline koer.

kõige tavalisem kliinilises praktikas sega mittetoksiline seent (proliferatiivne kolloidne seerum).

Mitte-toksilise koerte ravi tunnused

Kui kolloidne sebiter on hajus või on esindatud üks väike sõlm (kuni 3 cm läbimõõduga), tuleb patsiendile ravida konservatiivselt kilpnäärme hormooni preparaate (eelistatud on L-tiroksiini). Ravimi annus mitte-toksilise koeruse ravis valitakse nii, et TSH tase ei ületaks enne menopausijärgses eas naistel ja meestel nooremate kui 60-aastasena 0,1 RÜ / l.

Menopausijärgses eas naistel, üle 60-aastastel meestel ja südamehaigustega patsientidel kasutatakse mittetoksilise koera raviks väiksemaid türoksiini doose, vähendades TSH taset 0,5-1,0 MED / l (TSH-supressioonravim). Sellised patsiendid alluvad dünaamilisele vaatlusele, kasutades ultraheli korduvat kasutamist peensoole aspiratsiooni biopsiaga, teostades hormonaalsed vereanalüüsid iga 3... 4 kuud.

Mitte-toksilise koerte kirurgiline eemaldamine

Mittemürgineeriva koerte kirurgilise ravi maht sõltub sõlmede suurusest ja nende lokaliseerimisest. Kui nodulaarne goiter harilikult toimib kahjustatud lülisambakihi resektsioonist. Ühe hamba lokaliseerimisega mitmeliigilise koerte puhul viiakse läbi lülisambapuu resektsioon või hemitsüüroidektoomia, mille lokaliseerimine toimub kahes lobes - kiire histoloogilise uuringuga türeoidektoomia.

Nähud koerte kirurgiliseks eemaldamiseks

Kirurgilise ravi näited on:

sõltuva pahaloomulisuse kahtlus

organite ja kudede ümbruses paikneva keskmise tiheduse sümptomid;

6-kuuline mitte-toksiline seibi konservatiivne ravi (sõlme progresseeruv kasv) ei mõjuta.

Ka patsiendid, kellel on kilpnäärmevähi tekkimise oht, alluvad operatiivsele ravile (vt lõiku "Põletikulised kasvajad").

Pärast operatsioonijärgset perioodi on TSH ja kilpnäärme hormoonide kontrolli all olev kilpnäärmehormoonravim pikaajaline ravi näidustatud haiguse kordumise ennetamiseks. Türoksiinide profülaktiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele pärast kilpnäärme hormoonide resektsiooni ja patsientidel, kellel on operatsiooni väiksem kogus, kuid TSH tase oli normaalne ülempiir (5 MED / l).

Rahvuslike ravimite ravi mittetoksilisele goiterile

Selle haiguse rahvatervise ravi aitab patsientidel ravida. Praegu on palju häid retsepte, mis aitavad erinevate vormide haiguste ravimisel.

Mittemutaanse hajuribu ravi rahvapäraste ravimitega

Noosade moodustumisest aitab teil paju. Kevadel kogutakse puuvilja noore lehti, pannakse kastrulisse (4 liitrit), valatakse vette ja pannakse väikese tulega. Keeda, kuni kogu vesi on kadunud, ja paani põhjas on natuke tumepunane vedelik, mille konsistents sarnaneb hapukoorega. See on vedelik, mida tuleb iga päev kilpnääre piirkonnas kaelale rakendada. Enne magamaminekut on parim ravi, hommikul ei tohi isegi loputada. Protseduur peaks toimuma terve suve jooksul ja sügiseks kaob sõlmed ja difusioonne nohu vähem kui kaks korda.

Võtke 200 grammi mesi, kreeka pähkleid ja toores tatar. Kohvijookis peenestatakse pähklid ja tatar. Segu segatakse hästi ühtlaseks massiks ja sööki ühe päeva jooksul pärast valmistamist. Mitte-toksilise koerte ravi selle rahvatervisega tuleb korrata kolme päeva pärast, kuid seda tuleb süüa üheksa päeva jooksul. Ärge sööge kolm päeva, siis küpseta teist serveerimist, mida peate sööma üheksa päeva jooksul. Pärast umbes kolme kuni kuue kuu möödumist korrigeerige difusioonikstraadi ravi. See retsept aitab hästi ravida hajurgeeli.

Teine hajutav mittetoksiline koor on soovitatav võtta valge Potentilla tinktuura. See sobib ravimina 1-4 kraadi. See toimib ka kilpnäärme hormoonide regulaatorina. Sellise rahva ravivahendi ettevalmistamiseks vajate 1-2 supilusikatäit maitsetaimi, valatakse kaks tassi keeva veega ja jäetakse ööseks infusiooniks termosesse. Hommikul filtreeritakse difuuskoobuse tinktuura ja võetakse 3-4 korda päevas pool klaasi 20 minutit enne sööki.

Mitte-toksilise koeruse ravi ajal soovitatakse võtta roosade pähklite Tinktuura. Tinktuuri ettevalmistamiseks peate hakkama 50 grammi pähklit ja valama neid klaasi meditsiinilise alkoholiga ilma lisanditeta. On vaja nõuda rahva ravimeetodi difusioonseibri jaoks kahe kuu jooksul toatemperatuuril pimedas kohas. Regulaarselt tuleb tinktuuri anumat raputada, parandades seejuures teie tinktuure. Tinktuura on valmis, võite selle alustada. Kui teil on difuusne seent, siis kolm korda päevas üks osa teelusikatäis pool tundi enne sööki. See Tinktuura on väga kasulik, sest lisaks joodile on ka palju sideainet ja tanniine, mis on kilpnäärme jaoks nii vajalikud. Kuid mikroelementide koostis aitab kaasa hormoonide nõuetekohasele tootmisele.

Mittemürgise nodulaarse giidravi ravimine rahvatervisega

Haigust, mida iseloomustab kilpnäärme sõlmede ja neoplasmide suurenemine või välimus, nimetatakse noduliseks goiteriks. Traditsiooniline meditsiin sellistel juhtudel kasutab kirurgiat, kuid traditsiooniline meditsiin pole nii radikaalne ja sellel on palju retsepte mittetoksilise nodulaarseibri raviks.

Võtke 100g. väikesed kirsside oksad koos pungadega valatakse keeva veega pool liitris, keedetakse 30 minutit. Meetod mittetoksilise koera raviks rahva ravimeetodi vastuvõtmiseks: 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Loputage 30-40 tükki kreeka pähklid roheliste pähklite kuivada ja vala kallis. Neljakümne päeva jooksul peate nõudma pimedas külmas kohas. Türahelil 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, juua piima.

Kümne sidruniga on vaja mahla pressimist paberimassi abil pressida. Kasutage segisti, tükeldage 10 küüslaugust pea ja segage see kokku ühe liitri meega. Nõuda rahva ravimeid pimedas külmas kohas ühe nädala jooksul. Mittemürgineeriva koeruse ravimeetod: 2 magustoidu lusikat on alla neelatud väga aeglaselt.

Nodulaarse mitte-toksilise koera raviks on hea efekt merevetikate lehtede joogipulbrile, mis juhib rohke veega. Mitte-toksilise seibi ravikuur vähemalt 30 päeva. Valmis vormis müüakse apteekides.

Võtame 3 supilusikatäit emalinki, dyebirdi - üks supilusikatäis. Chokeberry lilled 3 supilusikatäit, 2 supilusikatäis leili maiust. Kõik koostisosad, mida peate segu segama ühe supilusikatäis ja vala 1,5 liitrit kuuma vett, lase seista mõni minut, äravoolu. Mitte-toksilise koeruse ravimeetod: teelusikatäis hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Võtke suhkru liiva, feijoa segage üks-ühele - väga kasulikud nägemiskahtlusega goiterravi rahvatervisega. Kuidas kasutada: 2 supilusikatäit tühja kõhuga (hommikul, 1 kord).

Nutikate koerte raviks suurepärane vahend on hõbedase rohu tee. Mida rohkem juua, seda parem.

Kaela pühkimine värske tamme koorega on kasulik mittetoksilise koeruse vältimiseks.

Joo pool klaasi kartulimahust kaks või kolm korda päevas kolmekümne minuti jooksul enne sööki, peaks mittetoksilise seerumi sellise ravi käik olema kaks kuni kolm nädalat.

Efektiivseks raviks goiterobjektiivse vormi jaoks võta igapäevaselt poolliitrit erinevate mahlade segu: kartul, seller, porgand, kurk ja suhkrupeet. Selline mahla teraapia annab alati kõige lühemate ridade jaoks kõige positiivsema tulemuse, kuid ainult tingimusel, et patsiendi toitumine välistab liha ja kalatooted.

Sööge merekapsa, seda kasutatakse laialdaselt traditsioonilises meditsiinis. Võite seda võtta pulbri kujul, põrandal või ühe teelusikatäis joogivesi, võtta kaks või kolm korda päevas, alati enne sööki. Vetikate ravi on kolmkümmend päeva.

Mittemürgise nodulaarse goobiini raviks on ka kasulik Melissa ja Valerian. Vala kaks supilusikatäis pool liitrit keeva veega, valage termosid rohuga ja laske üle öö. Võtke üks kolmandik või neljas tass viis kuni neli korda päevas. Selleks, et maitse oleks kõige kõrgemal tasemel, on lubatud lisada mesi, suhkur jms. Keetmiseks. Sellise populaarse ravikuuri pikkus on poolteist kuni kaks kuud, pärast seda saabub kümme-neljateistkümnepäevane vaheaeg, kollektsiooni koostis muutub veidi ja ravi jätkub.

Teine ravimeetod on see: teil on vaja ühte teelusikatäit pähklise siseseintelt, vala selle peale keeva veega, nõuda, kuni see jahtub. Võtke pool klaasi kaks korda päevas, kolmkümmend minutit enne sööki. Toonikuna on soovitatav süüa pähklituure. Muidugi on pähkl suurepärane vahend ateroskleroosi ravis.

Puudutage feijoa puuvilju segistis või lihuveskis, lisage sellele suhkur ühe suuna suhtega, hoidke toodet külmkapis, võtke see üks supilusikatäis kaks kuni kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Kui teil on mittetoksiline koer, saate valida sobivaima või kombineerida korraga. Samuti on gioteraapia puhul tähtis pöörata tähelepanu vitamiinidele: soovitav on ravimit koos ravimtaimedega juua.

Mis on kilpnääre võrkkesta mittetoksiline sitapea?

Kilpnäärme mitte-mürgine koer asetseb otse Adami õuna.

Seal on mitmesuguseid goiterit. Mõtle mitte-toksiline koer või juhuslik. See on lihtsa goiteri tüüp, mis võib olla:

  • Diffuse - kaasates kogu koe näärme.
  • Osakestega Sellisel juhul moodustab ja kasvab sõlme nääre. Võib esineda multinodulaarset goiterit.

Tihendite väljatöötamine on koerte progresseerumise marker. Sellises olukorras on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, kes otsustab sellise patsiendi ravimise edasiste meetodite üle.

Võtme moodustamise põhjused

Täpne põhjus, miks moodustab nodulaarne mittetoksiline goiter, ei ole teada. See võib olla tingitud liiga suurest või vastupidi hormoonide ebapiisavast sünteesist. On olemas juhtumeid, kui kilpnäärme keha liigub normaalse funktsiooni ajal. Tuleb märkida selliste olukordade sagedus. Mõned selle haiguse võimalikud põhjused on pärilikkus. Näiteks on pereliikmete hulgas kilpnäärme goiteriga patsiendid.

Täpne põhjus, miks moodustab nodulaarne mittetoksiline goiter, ei ole teada. Mõnikord ilmneb haigus kilpnäärme normaalse töö ajal.

Lisaks võib probleem ilmneda selliste ravimite nagu liitiumi, propüültiouuratsiili, fenüülbutasooni regulaarse kasutuselevõtuga või paljudel ainetel, millel on võime inhibeerida hormoonide sünteesi. See loetelu hõlmab ka selliseid toiduaineid nagu kapsas, naeris, rooskapsas, merevetikad ja hirss.

Joodapuudulikkus on organiseeritud arstiabi saanud arenenud riikides haruldane juhtum. Joodatud soola kasutamise abil on võimalik seda probleemi tõhusalt kontrollida. Teistes maailma osades, eriti mägipiirkondades või üleujutusohtlikes piirkondades, muutub see patoloogia laadi peamiseks põhjuseks.

Kilpnäärme koerte tekkimise tõenäosus suurendab järgmisi tegureid:

  • Paul Mittemürgine koer on naistel sagedam kui meestel.
  • Vanus üle 40 aasta.
  • Toiduained joodis vähe.

Kui teil on mõni riskitegur, peate sellest oma arsti sellest teavitama. Peale selle peegeldub ka perekonnas esinev giidipartiide esinemine perekonnas, peaaju või kaela kiiritusravi, eriti lastel.

Haiguse sümptomid, diagnoosimine

Tüüpilises sitas ei ole reeglina selgeid sümptomeid, kui see ei muutu väga suurks. Kui ükskõik milline sümptomit ilmneb, ei tohiks te arvata, et põhjuseks oli sõlme olemasolu. Neid võib põhjustada vähem rasked haigused. Kui need sümptomid püsivad kaua aega, siis pidage nõu arstiga:

  • turse kaelas;
  • hingamine, köha, vilistav hingamine;
  • neelamisraskused;
  • kaelaklambri tundmine;
  • Hoeareness või muuda toon.

Eespool nimetatud sümptomite esinemisel peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kes viib läbi objektiivse eksami.

Endokrinoloog küsib kindlasti sümptomeid ja haiguslugu. Samuti toimub objektiivne uuring.

Endokrinoloog võib määrata ja teha järgmisi katseid:

  • Kaela uurimine, et hinnata nääre laienemist
  • ultraheli abil kasutatakse helilaineid, et identifitseerida sõlmesid ja nende suurusi, samuti saate kindlaks määrata kasvu, on kolm;
  • vereanalüüs, et hinnata hormoonide taset, näiteks tirotropseid või netokude autoantikehasid;
  • kilpnääre radioaktiivne skanneerimine, seda nimetatakse stsintigraafiasse. See on organi foto pärast radioaktiivsete isotoopide sissetoomist kehasse. See meetod võimaldab teil diagnoosida, kuidas see toimib, ja kaotada vähk;
  • teha biopsia - väikese nõelaga võetakse koeproov, et teha kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline;
  • baariumkatse võimaldab teil kontrollida söögitoru kinni, kui neelamisraskused on rasked;
  • Trahhea kompressiooni nägemiseks näeme kaela ja rinna röntgenuuringut.

Kilpnäärme goiterravi

Tüüpiline aste tavaliselt kasvab väga aeglaselt. See ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sõlmede moodustumise ja kasvu selles faasis on ultraheli skaneerimise ajal võimalik neid tuvastada. Sellisel juhul ei vaja patsiendid spetsiaalset ravi. Ravi põhirõhk on joodi puuduse kompenseerimine. Tegelikult on joodiprofilaktika ravimeetodiks, kuid on väga efektiivne, võimaldades, kui ei vähenda tihendite suurust, enamikul juhtudel nende kasvu peatada.

Kui kilpnäärme keha suurenemine suureneb, pigistab kaela või häirib hingamist ja neelamist, võib osutuda vajalikuks aktiivsem ravi.

Kui kilpnäärme helassi on progresseerunud ja sõlme muutub vähiks, siis on vaja spetsiaalset ravi. Rakendatud ravi variandid.

  • Hormoonteraapia, et pärssida kilpnäärme talitlust. Sihtotstarbeline preparaat on triiodotiüroniini sünteetiline analoog. See inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni, millel on näärme stimuleeriv toime. Selline ravi on kõige efektiivsem kilpnäärme goobi varajases staadiumis, mis tekkis hormoonide sünteesi häirete tõttu.
  • Radioaktiivse isotoopjodi kasutamine. Seda ravimeetodit kasutatakse kilpnäärme goiteriga patsientidel, et vähendada selle suurust. Seda kasutatakse vanematel inimestel, kui kirurgilist ravi ei saa kasutada.
  • Türoidektoomia. See on operatsioon osa või kogu näärme eemaldamiseks. Selline ravi valitakse, kui patsiendil on nii suur kilpnäärme sugurakk, et on hingamis- või neelamisraskused.

Kilpnäärme harilik keha

Goiter | ravi ja haiguste ennetamine. Kilpnäärme | Jood - Jozef Krinitsky

Lihtne mittetoksiline koer

On kaks üldtunnustatud mõtet - endeemiline ja sporaadiline seedeelund.

  1. Endeemne seent on haigus, mida iseloomustab näärmete järk-järguline tõus enam kui 10% -l elanikkonnast joodipuudusega keskkonnas.
  2. Sporaadiline goiter - suurendatud kilpnääre mitte-epideemilistes goiteritsoonides.

Kuid "endeemilise" ja "juhusliku" mõttes ei ole mingeid ideid laienenud kilpnäärme põhjuste kohta. Lisaks sellele ei ole selge, miks endeemiliste piirkondade joodi puudus keskkonnas ei põhjusta üldisesse populatsiooni. Lõpuks, "endeemilise" ja "juhusliku" osas ei ole mingit viidet koerte kliinilistele erinevustele, haiguse mõlemas vormis on eutüreoidism avastatud esialgsetes etappides. Loomulikult on õigem kasutada üldist terminit - lihtsat (mittetoksilist) goiterit (sünonüüm - eutüroidne goiter).

Etioloogia ja patogenees

Liia (mittetoksilise) koeruse areng võib tuleneda joodipuudusest, suure hulga strumogeensete ainete - tiotsüanaatide (naeris, naeris, kapsas, sojaubad jne) ja T4 sünteesi defektide tarbimine. Kuid enamikul patsientidel ei saa selgitada põhjusi, mis on seotud giidiga. Mittetoksiline koer areneb koos türotsüütide võimetusega T4 ja T3 kudede vajaduste rahuldamiseks.

Haiguse alguses on seerumi TSH tase normaalne. T4 sünteesi langus on seotud türotsüütide joodi vähenemisega, tundlikkuse suurenemisega normaalse TSH taseme ja türotsüütide arvu suurenemise suhtes. Kuid see kompenseeriv reaktsioon on lühike, hüpotüreoidism areneb, TSH sekretsioon suureneb. See hoiab ära poole hüpotüreoidismiga patsientidest, kuid samal ajal põhjustab nohu kasvamist.

Esiteks on võrk üpris hüperplaasia ja hüpervaskularisatsioon ning seejärel korduvad kilpnäärme stimuleerimise ja inkorporeerumise tsüklid, mis võivad moodustada adenoomide moodustava sidekoe vahekihid, tekkivad hemorraagia ja kaltsineerimise fookus. Selle tulemusena tekib mittetoksiline, funktsionaalselt autonoomne mitmeliigiline goiter.

Sümptomid

Mitte-toksilise koertega patsiendid ei esita tavaliselt kaebusi. Ainus haiguse sümptom on kilpnäärme laienemine. Nääre suurenemisega ilmnevad trahhea (kuiv köha ja astmahood) või söögitoru (düsfaagia) kompressiooni ja nihkumise tunnused. Mõnikord tekib korduva närvi tihendamise tõttu hoorus. Eutüreoidism püsib pikka aega. T4 ja T3 kompenseerimata defitsiidi areng tekitab hüpotüreoidismi.

Piiratud vanematega sündinud laste joodipuudusega piirkondades suureneb hüpotüüroidkoore ja kretinismi oht. Kuid hästi teada on, et erinevas geograafilises piirkonnas, kus on sama joodi puudus, on sebakterite esinemissagedus erinev. Järelikult võib lisaks joodipuudusele - endeemilise seobi peamisele etioloogilisele tegurile - vallanduvad tegurid võivad olla toiduga kokkupuutuvad strumogeensed ained. Need ained põhjustavad ilmselt lihtsat (mittetoksilist) koerust joodipuuduseta piirkondades.

Mõnedel patsientidel, kellel on pikka aega mitmesõlmeline goiter, võib tekkida hüpertüreoidism.

Diagnostika

T4 sisaldus seerumis võib väheneda. T3 tase on tavaliselt normaalne, kuid eutüreoidismiga eakatel inimestel on vähenenud. TSH tase on kas normaalse vahemiku piirides või väheneb kilpnäärme hüperfunktsioonide tõttu türotoksikoosiga veidi. Radioaktiivse joodi imendumine kilpnääre on normaalne. Hingamisteede tagasihaaretundega esineva obstruktsiooni, ultraheli, CT ja MRI tehakse.

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada nohu suurust. On kaks suunda: vähendades seedeprofiili põhjustatud väliseid tegureid või inhibeerides TSH sekretsiooni eksogeense kilpnäärme hormooni poolt.

Joodi puudus ja joodist kontsentreeruva kilpnäärme mehhanismi häired võivad olla väikesed jodiidi annused. Kui luu arenemine on seotud strumogeensete ainete tarbimisega, siis eemaldatakse need dieedist patsientide seisundist.

Enamikus patsientidest on goiter etioloogia täpne loomine võimatu. Seetõttu on vaja määrata supresseeriv kilpnäärme ravi. Noortel on ette nähtud levotüroksiini (L-tiroksiini) algannus 100 μg üks kord päevas kuus, seejärel suurendatakse annust 50 μg ja korrigeeritakse teise kuu jooksul 200 μg päevas.

Ravi tõhusus määratakse radioaktiivse joodi imendumise teel, mis peaks olema väiksem kui 5% manustatud annusest päevas. Eakatel, enne ravi, viiakse läbi TRG-d stimuleeriv test. TSH-vastuse vähenemine või puudumine TRH-le on supresseeriv teraapia vastunäidustatud, kuna on olemas funktsionaalne autonoomsus multinodulaarse struriidi ja türosotoksikoosi tekke tõttu.

Kui TSH vastus TRH-le on normaalne, tuleb ravi levotüroksiiniga ette määrata, mille esialgne annus eakatel patsientidel peaks olema 50 μg päevas. Annus suureneb järk-järgult, kuid radioaktiivse joodi imendumise lõpetamine lõpuni ei ole vajalik. Supresseeriv teraapia viiakse lõpmatult lõpuni, kuni maksimaalne goiter regressioon saavutatakse. Pärast seda vähendatakse järk-järgult levotüroksiini annust ja seda perioodiliselt tühistatakse.

Lihtsa (mittetoksilise) goobi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui esineb obstruktsiooni sümptomeid, mis püsivad levotüroksiiniravi ajal. Pärast subtiitriitüreidoektoomiat määrati leutotiroksiini annus 150 mikrogrammi päevas, et ära hoida nohu taandarenguga.

Endeemilistes piirkondades tehakse massprofülaktika: elanikele tarnitakse joodatud soola (25 g kaaliumjodiidi 1 tonni lauasoola kohta) ja joodistatud leiba küpsetatakse. Joogipreparaadi jodiidist, jodotirooksist ja jodomariinist kompenseerimiseks.

Kilpnäärme mittetoksiline koer: ravi, põhjused, sümptomid

Mitte-toksilise koeruse põhjused

Mittetoksiline (st ilma hüpertüreoidismita) võib goiter olla nii difuusne kui ka nodulaarne. Mõnel juhul tekib see kilpnäärme stimuleerimisel TSH-iga, mis omakorda on seotud kilpnäärme hormoonide südamete kahjustumisega. Mõnikord on see tingitud türotsüütide kasvu ja funktsiooni kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kuid paljudel patsientidel tekib goiter teadmata põhjustel, kuna nende seerumi TSH tase jääb normaalseks. Kõige sagedasemad neist on kogu maailmas joodi puudus (endeemiline seedeelund). Joogiseeritud soola laialdane kasutamine ja jodiidide lisamine väetistele, loomasöödaks ja toiduks vähendas drastiliselt endeemilise nohu esinemissagedust arenenud riikides. Ameerika Ühendriikide elanikkonnal ei ole praegu joodipuudust. Kuid paljud Kesk-Aafrika suured piirkonnad, Kesk-Aasia ja Lõuna-Ameerika mägised piirkonnad, aga ka Kesk-Euroopa osariigid ja Indoneesia (eriti Uus-Guinea), tarbivad ikka veel ebapiisavat joodi. Täiskasvanu vajadus joodis on 150-300 mg päevas. Endeemilise nohu piirkondades ei ületa joodi päevane tarbimine (ja selle eritumine uriinis) isegi 50 mkg-ni ja kus see on väga väike, alla 20 mcg. Mõnes piirkonnas mõjutab goiterit 90% elanikkonnast ja 5-15% lastest on sündinud myxedema või neuroloogiliste kretiinimishäiretega. Sellistes piirkondades esineva koerte esinemissageduse erinevused võivad olla seotud teiste strumogeensete teguritega, nagu näiteks goitriin (orgaaniline ühend, mis esineb mõnes juurviljas ja teraviljas) ja hüdroksüülhappe glükosiidid (mis esinevad kassaavis ja kapsas), joodi puuduse mõju suurendamine. Nõrkad strumogeenid on ka tööstuslikes jäätmetes sisalduvad fenoolid, ftalaadid, püridiinid ja aromaatsed süsivesinikud.
Kõige sagedasem kilpnäärme laienemise põhjus arenenud riikides on krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Goiteri arengu mehhanismid kilpnäärme autoimmuunprotsesside puudumisel või joodipuudulikkusest ei ole teada. Mõnel juhul võib kilpnäärme hormoonide (düshormonogenees) sünteesi kergeid rikkumisi põhjustada suhteliselt normaalne sekretsioon. Lõpuks võib kilpnäärme laienemist seostada healoomulise (adenoomi) või pahaloomulise kasvaja (vähiga) kasvajate arengu eest vastutavate geenide mutatsioonidega.

Goiterit on täheldatud mitmesugustes patoloogilistes tingimustes - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit, subakuutne lümfotsüütiline türeoidiit, mitmetoodiline mittetoksiline seent, joodi puudus. Enamik neist haigustest diagnoositakse vastavalt anamneesile, füüsikalisele uuringule, kilpnäärme funktsiooni hindamisele (sh joodperoksüdaasi antikehade määramine). Mittetoksiline nodulaarseibur võib olla kolme tüüpi: hajus nodulaarne, multinodulaarne ja ühtne sõlm. Ameerika tüüpilise kilpnäärme haiguste uurimise assotsiatsiooni (ATA) ja Venemaa riiklike suuniste läbivaadatud soovitused on soovitatavad punktsioonibiopsiast, et tuvastada kilpnäärme ükskõik millise võrgu moodustumine läbimõõduga üle 1 cm, samuti väiksemad sõlmed, kui nad on vähki kahtlased. Kilpnääre hajuv või asümmeetriline laienemine näitab, et stsintigraafia tuvastab "külmade" (mittetoimivate) sõlmede, kuigi ainult 10-20% sellistest sõlmedest on pahaloomulised. Kilpnäärme ultraheli täiendab stsintigraafia andmeid ja võimaldab teil määrata kilpnäärme algsuuruse edasiseks jälgimiseks. Hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomite ilmnemisel on näidatud CT skaneerimine või kaela MRI. Eakatel inimestel, kellel on multinodulaarne nohu, jälgitakse sageli kilpnäärme hormoonide autonoomset sekretsiooni, mida võib kahtlustada plasma TSH taseme langus.

Healoomuliste sõlmede põhjused kilpnäärmes:

  1. Fokaalsete türoidiidid
  2. Domineeriv sõlm multinodulaarse goiteriga
  3. Healoomulised adenoomid
    a) follikulaarne
    b) Hurthle'i rakkudest
  4. Kilpnäärme ja lihaste näärmete tsüstid, samuti keelekõrvapõletik
  5. Ühe kilpnäärme lobesi agenesus
  6. Kilpnäärme kudede hüperplaasia pärast kilpnäärektoomiat
  7. Kilpnäärme kude jäägi hüperplaasia pärast radioaktiivse joodi ravi
  8. Harv: teratoom, lipoom, hemangioom

Mitte-toksilise setete patogenees

Düshormonogeneesi või tõsise joodipuudusega mitte-toksilise gofri arenguga kaasneb kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine ja selle tulemusena TSH sekretsioon. TSH põhjustab kilpnäärme difuorset hüperplaasiat, millele järgneb fokaalne hüperplaasia koos nekroosiga ja hemorraagiatega; järk-järgult ilmnevad uued fookid hüperplaasia tekkeks. Fokaalne või nodulaarne hüperplaasia allub tavaliselt ühele rakkude kloonidest, säilitades samas kontsentratsioonivõime või selle võime puudumise. Seetõttu on sõlmed "kuumad" (s.t., mis koosnevad joodist kogunevatest rakkudest) ja "külmast" (joodist kogunevatest rakkudest), samuti kolloidist (türeoglobuliini sünteesivatest rakkudest) ja mikrofollikulaarsest (rakkudest, mis seda sünteesivad valk). Türootsüütide hüperplaasia sõltub esiteks TSH-ist, kuid hiljem muutuvad sõlmed autonoomseks. Seega võib difuusne mittetoksiline TSH-sõltuv seiter kujuneda aja jooksul mitme sõlme toksilisuse ja TSH-sõltuvaks.

Kilpnääre sõlmede autonoomne kasv ja toimimine võivad põhineda Gsp onkogeeni mutatsioonidel, mis põhjustavad Gs-valgurakkude membraanid. Sellised mutatsioonid leiavad sageli multinodulaarse seerumi põdevate patsientide sõlmedes koe. G aktiivsuse krooniline tõuss-Proteiin põhjustab türotsüütide proliferatsiooni ja hüperfunktsiooni isegi TSH-i sekretsiooniga.

Eutüroidhormoonid leitakse tihti nendes piirkondades, kus elanikkond saab piisavalt joodi (näiteks Ameerika Ühendriikides). Naiste seas on selle sagedus 15%. Nagu juba märgitud, ei ole joogipuuduse, autoimmuunse kilpnäärmehaiguse või kilpnäärme hormooni biosünteesi ilmselgete defektide puhul teada sugurakkude põhjused. Mõnes perekonnas, kus esineb eutüroid-multinodulaarne goiter, on tuvastatud türeoglobuliini geeni mutatsioonid, mis viitab kilpnäärme hormoonide sünteesi väikeste kõrvalekallete võimalusele, et see ei põhjusta ilmset hüpertüreoidismi ega isegi TSH-sisalduse suurenemist seerumis.

Sümptomid ja märgid mittetoksilisest koorest

Nagu juba märgitud, võib mittetoksiline koer olla nii hajus kui multinodulaarne. Kilpnäärme võib olla puutetundlik, kuid sageli on see pehme või elastse konsistentsiga. Aja jooksul suureneb see järk-järgult ja goiter muutub tohutuks, ulatudes rinnakust peaaegu aordikarpini. Tsüanoos ja näo turse ning kaela veenide laienemine, kui ülakeha püstitakse peaga (Pembertoni positiivne test), näitab, et takistuseks on väljavool läbi kõhuõõnde. Kaelal võib esineda kahtlusi surve avaldamiseks, eriti pea tõstmisel ja langetamisel ja allaneelamise raskustes. Harvadel juhtudel esineb korduvat kõri närvi kompressiooni tõttu kõverahela püereos. Enamikus patsientidest säilib eutüreoidism. Kilpnäärme suuruse suurenemine viitab ilmselt kompenseeritud hüpotüreoidismile.

Laboratoorsed andmed ja mitte-toksilise koerte diagnoosimine

Kui laboriuuringus leitakse normaalne tase swT4 ja tavaliselt TSH kontsentratsioon seerumis. Ilmselt tasakaalustab hormoonide ebapiisav tootmine kilpnäärme koe massi suurenemise. Kilpnäärme sõltub joodi sisaldusest ja TSH tasemest ning võib olla tõusnud, normaalne või vähenenud.

Skannimine

Kilpnäärme skriinimisel on tavaliselt suurenenud ("kuumad" sõlmed) ja vähenenud ("külmade" sõlmede) isotoopide imendumine "täpne" pilt. Kilpnäärme hormoonide (liotüroniini) kasutuselevõtt ei vähenda alati "kuumaid" sõlme PREH. Lihaskoe kasvu jälgimise lihtsaks meetodiks on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada ka tsüstilisi muutusi ja üksikute sõlmede kaltsifikatsiooni, mis näitab eelnevat kudede verejooksu ja selle nekroosi.

Diferentsiagnostika

Peamine asi diferentsiaaldiagnoosimisel on kilpnäärmevähi väljajätmine.

Mitte-toksilise koerte ravi

Mittemürgise koerte raviks on mitmeid viise. TSH taseme vähendamiseks on levotüroksiini kõige sagedamini ette nähtud.

Kuna kilpnääre tavaliselt aeglaselt ja kergelt väheneb, tuleb ravi määrata pikka aega. Kuid kui esialgu on TSH tase tõusnud, võib levotüroksiini toime olla märgatavam. Radioaktiivne jood aitab vähendada kilpnäärme suurust 40-60% võrra, kuid kuna kilpnääre vähendab joodi kasutamist, peab ravimi annus olema kõrge. Joodi püüdmise stimuleerimiseks ja rekombinantset TSH-i rekombinantseks raviks tõhususe suurendamiseks. Suurte goiterite puhul, millega kaasneb hingetoru ja söögitoru kokkupressimine, on kirurgiline ravi.

Välja arvatud vähktõve juhtumid, vajab mittetoksiline seent ainult vaatlusi. See kasvab väga aeglaselt ja peaaegu kunagi ei kaasne kilpnäärme kokkusurumise või düsfunktsiooni sümptomeid. Türeoidhormoonide kasutuselevõtmine harva põhjustab selle suuruse olulist vähenemist. Pikaaegse koertega võib tekkida nekroos, hemorraagia ja armistumise fookus, samuti funktsionaalselt iseseisvad sõlmed, mis T-kujul ei reageeri4. Lisaks sellele annavad T4, seerumi TSH taseme alandamine võib olla ohtlik, eriti eakatel patsientidel, kellel on suurenenud kodade virvenduse ja osteoporoosi oht. Paljudel mittetoksilistel koertel on funktsionaalsed autonoomsed ained, mis kasvavad TSH-st sõltumatult ja seega T-i loovutamisest4 võib põhjustada iatrogeense türotoksikoosi.

Operatsioon on näidustatud ainult kiirelt kasvaval strutisena või obstruktsiooni sümptomite tekkimisel. Zagrudinnaya goiter levib ise ei näita operatsiooni. Pange tähele, et kilpnäärme vasakpoolne osa ulatub kilpnäärme kõhre keskelt peaaegu kõhupiirkonnani, muutes hingetoru paremale. Raud on rabava pinnaga ja sisaldab palju suuri ja väikeseid sõlme. Multinodulaarne goiter on harva pahaloomuline, kuid selle suurus ja rõhk naaberorganitele võivad vajada kilpnäärme türoidektoomiat.

Operatsiooni vastunäidustustega võib ajutiselt kõrvaldada kompressiooni sümptomid funktsionaalse kudede hävitamisega radioaktiivse joodiga, mille piisavad doosid vähendavad umbleede suurust ligikaudu 30-50%.

Mitte-toksilise koerte kurss ja prognoos

Mitte-toksilise koera korral on jodiidi farmakoloogilised annused vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada hüpertüreoidismi või (kilpnäärme autoimmuunprotsessi korral) hüpotüreoidismi. Mõnikord hakkavad üksikud sõlmed jõuliselt funktsioneerima ja mittetoksiline goiter muutub nodulaarseks mürgiseks. Mittemürgine sitapea on sageli perekondlik iseloom. Seetõttu tuleks uuringuid ja tähelepanekuid laiendada patsiendi pereliikmetele.

Mis on difuusne mittetoksiline seent

Ainult mõni on teadlik sellest, mis on difuusne mitte-toksiline sebiter, mistõttu patsiendid, kes selle diagnoosi kuulevad, satuvad sageli raskes olukorras. Arst ei ole alati võimeline patsiendile haiguse tunnuseid selgitama, kuid tema diagnoosimise mõistmine hõlbustab raviprotsessi.

Difuusne mittetoksiline koer on iseloomulik kilpnäärme tursele, säilitades selle võimet toota hormoone.

Mis on mittetoksiline difuusseibur?

Difuusne mittetoksiline koer on iseloomulik kilpnäärme tursele, säilitades selle võimet toota hormoone. Joodipuudulikkusega kohtades esinevat patoloogiat nimetatakse endeemseks goiteriks, piirkondades, kus on piisav sisu - juhuslik. Tavaliselt diagnoositakse difuusne mittetoksiline koor diabeet naistel fertiilses eas, raseduse ja imetamise ajal menopausi ajal. Meditsiinilistes väljaannetes nimetatakse mittemürgilist goiterit ka difusioonsete eutüroidideks.

Patoloogia arengu algfaasis esineb elundi epiteelirakkude hüperplaasia ja hüpertroofia. Mittetoksiliste kahjustuste hilisematel etappidel, enneaegse ja ebapiisava raviga, algavad struktuurimuutused - elundi seinad muutuvad tihedamaks, folliikulid täidetakse kolloidkudedega.

Difusioonne mitte-toksiline koer diagnoositakse sageli naistel raseduse ja imetamise ajal.

Mittetoksilise hajurebiidi põhjused:

  • joodipuudus põhjustab kilpnäärme suurenenud hormoonide tootmist ja selle laienemist;
  • kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava ensüümsüsteemi tegevuse katkestused;
  • hüpofüüsi kahjustused, kus sünteesitakse türeotroopne hormoon (TSH), mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust;
  • nakkushaigused;
  • teatud vitamiinide ja mikroelementide (retinool, koobalt, vask, tsink, molübdeen) puudumine;
  • halvad harjumused ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • uimastite tarbimine;
  • pärilikkus;
  • valgu defitsiit;
  • köögiviljade söömine tiotsüanaatidega, mis takistavad kilpnäärme normaalset arengut;
  • pestitsiididega keemiline mürgistus, tsüaniidid, lämmastikoksiidid.

Mittetoksiline koer ja selle liigid. Riskifaktorid, sümptomid, ravi

Mitte-toksilise koeruse tüübid

Hajus goiter

Mittetoksiline difuussibiit (või kilpnääre võrsunud laienemine) on haigusseisund, mis ei ole põletikulise või neoplastilise protsessi tulemus ega ole seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga. Endeemne seent on kilpnäärme laienemine, kus on üle 10% maailma elanikkonnast. See tingimus on keskkonna- ja geneetiliste tegurite tulemus, mis ühel või teisel viisil mõjutavad inimeste tervist maa peal.

Joonis 1. Kilpnäärme asukoht ja välimus

Reeglina väljastatakse hingetu mitte-toksilise koertega kilpnääret, kuna see asub hingetoru esiosas (vt joonis 1). Mõnikord langeb kilpnäärme ümbruse ümber ja pigistab hingetoru ja / või söögitoru või laieneb ettepoole keskpüstalt allapoole.

Kolloidne nodulaarne goiter

Kolloidset nodulaarset goiterit nimetatakse ka endeemseks asteks. See moodustub, kui inimese toidust ei piisa joodist. Kolloidalne nodulaarne goiter on sagedamini inimestel, kes elavad joodi vaesestatud muldadel. Need piirkonnad eemaldatakse tavaliselt mererannast. Piirkond on määratletud kui goiter endeemiline, kui rohkem kui 10% 6-12-aastastel lastel on kilpnäärme laienenud.

Mõned keskkonnategurid võivad põhjustada ka kilpnäärme laienemist. Joodatud soola igapäevane kasutamine lahendab selle probleemi.

Kolloidse nodulaarseibi riskitegurid:

  • vanus 40 aastat;
  • naissoost;
  • kilpnäärmehaiguse perekonna ajalugu;
  • elada endeemiliselt ohtlikus piirkonnas;
  • väikese koguse joodiga toit

Lihtne mittetoksiline koer

Lihtne mittetoksiline koer võib olla difuusne või sfääriline. See on kilpnääre kahjustamata hüpertroofia, millel puudub hüpertüreoidism, hüpotüreoidism või põletik. Välja arvatud tõsine joodipuudus, on sellist tüüpi goiteriga inimestel kilpnäärmefunktsioon normaalne ja patsiendil pole mingeid sümptomeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada peamine sümptom - laienenud nääre, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks laiendatud elundi osa eemaldamine.

Lihtne mittetoksiline koer on kõige levinum tüüpi kilpnäärme suuruse tüüp, mis sageli ilmub puberteedieas, raseduse ajal ja menopausi ajal. Selle esinemise põhjused nendel perioodidel ei ole täielikult selgitatud.

Selle haigusseisundi tuntud põhjused on kilpnäärme hormoonide sisemised produktsioonfunktsioonid, mis on seotud toiduga, mis sisaldavad kilpnäärme hormoonide sünteesi inhibeerivaid aineid - gootirogeene (nt kassasid, brokkoli, lillkapsas, kapsaid). Muud põhjused: selliste ravimite kasutamine, mis võivad vähendada kilpnäärmehormoonide sünteesi (näiteks amiodarooni või muid joodi sisaldavaid ühendeid, aga ka liitiumi).

Multinodulaarne goiter

Multinodulaarse struriidi põhjused on enamikul juhtudel teadmata. Teatud aja jooksul moodustuvad kudedes aset leidvad sõlmid erinevate näärmete erinevate osade kasvu kiiruste tõttu. Mõnikord esineb see ravimite mõju all, ebaõige toitumine, geenide häired. See protsess kestab mõnikord palju aastaid, nii et sageli on selline rikkumine juba täiskasvanuks saanud.

Mittetoksilise koeruse erinevate tüüpide sümptomid

Goiter on harva valulik ja tavaliselt kasvab aeglaselt. Kiire kasv on võimalik ainult hemorraagia esinemise korral ühes sõlmedes (mitme sõlmega goiter) või täiendavad tegurid, nagu kiiritus, muud haigused, kehv toitumine. Samaaegne seisund - hingetoru kokkupressimine - toob kaasa selle, et patsiendid hakkavad köha, on hingamisraskused. Kuid see sümptom ilmneb ainult tugevast kilpnäärme laienemisest.

Muud sümptomid, mis on iseloomulikud erinevatele mittetoksilistele koertele:

  • kuiv köha, õhupuudus;
  • stridor (müra, vilistav hingamine), eriti öösel, kui inimene magab padjapõlves tõusva käega;
  • hemorraagia sõlm või näärme tsüst (põhjustab hingamishäirete süvenemist);
  • düsfaagia (tahkete toiduainete neelamiste tõsidus, eriti kui söögitoru pressitakse);
  • korduva kõõluse närvi tihendamine;
  • hoormatu hääl;
  • öine higistamine;
  • madal külmetus, soojus;
  • liiga tundlik nahk;
  • ärrituvus, unetus, ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • kõhukinnisus, sõltumata dieedi koostisest.

Mitte-toksilise koerte diabeet

Mitte-toksilise koerte täpseks diagnoosiks on vajalik mitmete parameetrite hindamine: kuju, asümmeetria, suurus ja konsistents. Hindamine algab laienenud nääre kaela uurimisega. Selle tähtsa elundi ristlõige on tavaliselt krooniline hingetoru tase. Kilpnäärme libid paiknevad üle kogu piirkonna ja nende suurenemise korral on need hõlpsasti palpeeritavad. Kuni 80% patsientidest võib püramiidi kroonleht olla kilpnäärme ülemisest lõigust ülalpool.

Kilpnäärme normaalne kaal on 15-20 grammi. Ühe või mitme sõlmega võib kudede hindamiseks teostada aspiratsiooni biopsia.

Difuusne või nodulaarne goiter ilma sõlmedeta ei vaja hindamiseks biopsiat.

Patsiente testitakse ka kilpnäärme düsfunktsiooni nähtude suhtes. Hüpotüreoidismi iseloomustab kollakas jume, kehakaalu suurenemine, soojustalumatus, arütmia, higistamine, erüteem, värisemine, reflekside eluvõime.

Mitte-toksilise koerte ravi

Mittetoksiline koer areneb tavaliselt väga aeglaselt, seda aastakümneid see ei pruugi põhjustada sümptomeid. Kiire kasvu sümptomiteks (düsfaagia, striidor, köha, hingeldus) ei ole ravi vaja. Ravi on vajalik, kui on olemas kogu nääre või spetsiifilise sõlmpunkti kasvu, türotoksikoos, trahhea või söögitoru kokkupressimine. Kiiritusjuhtude intraotormaatiline laienemine ei ole diagnoositud palpatsiooniga või biopsiaga. Selleks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Liiga suur kilpnääret saab kirurgiliselt eemaldada. Praegu on saadaval ka sellised ravimeetodid nagu kilpnäärme sektoomia, radioaktiivse joodi manustamine või levotüroksiin. Radioaktiivne jood on näidustatud eakatele patsientidele, kellel on operatsioonile vastunäidustused.

T4-hormooni kasutamise meetod on vastuoluline, kuna uurimistulemused on üsna vastuolulised. Mõned eksperdid väidavad, et selle hormooni võtmisega seotud subjektid leevendavad sümptomeid ja vähendavad näärme suurust, teised nõuavad, et tulemused ei tõesta täielikult T4 efektiivsust. On olemas risk luu mineraalse tiheduse langusele ja kodade virvenduse suurenenud riskile. Tavaliselt jätkub koerte kasv pärast ravi lõpetamist hormooniga T4.

Vastavalt materjalidele:
Riiklik Biotehnoloogiainfo Keskus
U.S. Riiklik Rahvusraamatukogu2015 Merck Sharp Dohme Corp.
tooriku toetus Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
American Thyroid Association
Kanada kilpnäärmefond, Kanada Perearstide Kolledž

  • Kilpnäärme talitlushäire - mitmesugused goiterid - nodulaarne koer, difuusne goiter (Grave'i haigus), endeemiline (mittetoksiline) goiter, mitmeliigiline nohu, omandatud hüpotüreoidism, nende põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos, ennetus
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi - haiguse kirjeldus. Kaasasündinud hüpotüreoosseisundi sümptomid haavatava söögitoruga, mittetoksiline ja parenhümaalne goiter, kilpnäärme aplaasia. Igat tüüpi hüpotüreoidismi ravi ja ennetamine
  • Kaasasündinud joodi puudus - põhjused, sümptomid, ravi, ennetus - vastsündinute ja rasedate naiste joodi puudulikkuse tunnused, diagnostilised meetodid, ravi. Mis on ohtlik joodi puudus, miks see tekib, joodi puuduse tagajärjed inimese jaoks
  • Subkliiniline hüpotüreoidism - põhjused, arengu mehhanism, riskifaktorid - subkliinilise hüpotüreoidismi seisundi määramine, analüüsides kilpnäärme hormoonide taset. Hormooni TSH normaalne sisaldus seerumis, TSH tõusu põhjused. Hüpotüreoosi sümptomid, ravi, võimalikud komplikatsioonid
  • Meditsiiniline hüpotüreoidism - põhjused, sümptomid, ravi - meditsiinilise hüpotüreoosse varase ja hilja sümptomid, diagnostilised meetodid, komplikatsioonid. Myxedema sümptomid, myxedema koma tunnused, kooma eemaldamine. Hüpotüreoidismi ravi ja ennetamine

Samuti lugesime:

    - Kuidas kujundada ja asetada inimtervise süsteemi - millist kasu on inimeste tervise kujundamisel?
    - Individuaalne immuniseerimiskava - individuaalse immuniseerimise ajakava
    - Sünnituspirnid - tüübid, seade, manustamisviisid, töötamise tehnika
    - Psühholoogia ja psühhiaatria - arstlike üliõpilaste raamatukogu

Võite Meeldib Pro Hormoonid