Kardiaalne toksiline goiter (paralleelne nimetus - Plummeri tõbi) - näitab kilpnäärme üldist laienemist, kus kasvavad kõige kiiremini kasvavad alad, moodustades nodulaarseid kasvu.

Eelistatult on kilpnäärmed healoomulised (mittevähkkasvajad), kuid võivad põhjustada ülemääraseid kilpnäärmehormoone. Ühte hüperaktiivset sõlme kutsutakse mürgiseks adenoomiks ja nende akumuleerumist nimetatakse hajutuks toksiliseks multinodulaarseks goiteriks. Vanemaealised inimesed on peamiselt nakatuda nodulaarse struriiniga.

Põhjused

Kõige sagedamini mõjutab haigus eakaid inimesi, eriline riskirühm on üle 60-aastased naised. Lastel ei ole haigust peaaegu üldse täheldatud. Enamikel patsientidel, kes on seda haigust diagnoosinud, oli paljude aastate jooksul nodulaarne nohu, millel puudusid selgelt väljendunud ilmingud. Selle haiguse arengut põhjustavad järgmised tegurid:

  • joodi puudus;
  • geneetilised häired;
  • kiirguse mõju kehale;
  • mineraalide puudus;
  • halvad harjumused;
  • stress;
  • nakkuse allaneelamine, nina limaskesta põletik.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Sümptomite toksilisuse vormide manifestatsioonid on sarnased hüpertüreoidismi sümptomitega (liigse hulga hormoonide tootmine ja verevool). Erinevus seisneb selles, et Gravesi haigusega on silmade vabanemine liiga tugev, mis ei ole iseloomulik toksilisele goiterile.

Haigusnähtude hulka võivad kuuluda:

  • krooniline väsimus, apaatia;
  • sagedane urineerimine;
  • ülitundlikkus temperatuurile, soojuse talumatus;
  • söögiisu suurenemine;
  • liigne higistamine;
  • naistel, menstruaaltsükli häired;
  • lihaskrambid, kehavalu;
  • närvilisus, ärrituvus;
  • ärevus, unehäired;
  • kiire ja tasuta kaalukaotus.
Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

Patoloogia klassifitseerimiseks on olemas kaks peamist süsteemi. Arengu omaduste põhjal jaguneb goiterade patoloogia:

  • eutüroidkoloidide proliferatiivne;
  • difuusset nodulaarset vormi;
  • healoomulised, pahaloomulised sõlmed.

WHO on heaks kiitnud järgmise klassifikatsiooni, kus ta eraldab 5 haigusseisundit sõltuvalt raskusastmest.

Diagnostika

Mürgiseid sõlmes uuritakse kõigepealt füüsilise läbivaatuse teel. Palpatsioonil võib arst avaldada kilpnäärmes üht või mitut sõlme. Haiguse esinemine võib näidata südame rütmihäiret.

Kui kilpnäärme koostiste olemasolu kahtlustatakse, määrab arst rea katseid täpsema kliinilise pildi loomiseks. See hõlmab täielikku vereanalüüsi, hormoonide taseme analüüsi veres.

Spetsiifiliste uuringute rääkimisel on ultraheli abil võimalik tuvastada kilpnääre sõlmesid, endokriinse süsteemi düsfunktsioon õpitakse radioaktiivse joodi uurimisel.

Ravi

Närviline toksiline goiter ravi keskendub peamiselt haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi veres hormonaalse taseme normaliseerimisele. Beeta-blokaatorid, nagu propranolool, aitavad kontrollida toodetud hormoonide hulka.

Noodularteri toksilise goobi ravivõimalused hõlmavad ka radioaktiivse joodi, kilpnäärme talitluse pärssimist soodustavate antitüüsiravimite kasutamist.

Kui haigus on jõudnud raskemasse etappi, kui uimastiravim ei näita nähtavaid tulemusi, on soovitatav pöörduda ravimi toimemeetodi poole. Türeoidektoomia on kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine. Mooduliarse toksilise goobi vastu võitlemiseks on tänapäevane laserablatsioon.

Ennetamine

Selleks, et vältida mürgise nodulaarse patoloogia tekkimist, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • • vältige joodi puudust - saate joodiarvu täiendada, asendades tavalise soola joodatud soolaga või kasutades endokrinoloogi soovitatud ravimeid;
  • rasedatel, rinnaga toitvatel naistel, lastel ja noorukitel on eriline vajadus joodi järele;
  • toitu sisaldavad mereannid - see aitab säilitada kehas piisavas koguses joodi.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Vaatamata asjaolule, et arstid pakuvad enamasti soodsat prognoosi, võib haiguse hiline avastamine põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

  • kardiovaskulaarsüsteemi häired - krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendus, kiirenenud südametegevus;
  • luu haprus, osteoporoosi võimalus;
  • seedetrakti häired, kõhuvalu;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine;
  • palavik.

Haigus areneb kiiresti, seega on esimestel ilmingutetel sümptomitega võitlemine vajalik, et haigus ei muutuks raskemasse faasi, millisel juhul hakkavad teised kehasüsteemid kannatama.

Kilpnäärme liiga nodulaarne kasvu võib põhjustada hingamisraskusi - peent või ulatudes asfüksia. Samuti võib laienenud seent panna survet söögitorule, mis muudab neelamise raskeks.

Multinodulaarne mürgine koorija: tüübid ja ravi

Kardiaalne toksiline goiter - mõned kilpnääre tipud, mille suurus ületab 10 mm.

Noodid klassifitseeritakse näärmete kudede struktuuri järgi:

Mitmel mürgilisel koeral võib olla segatud koe koostis.

Multinodulaarse keha sümptomid

Multinodulaarne toksiline seent ei pruugi avalduda pikka aega, põhjustamata tõsiseid kilpnäärme häireid. Rasked sümptomid ilmnevad kasvaja neoplasms.

Nägemishaiguse sümptomid:

  • apaatia;
  • krooniline väsimus;
  • ärrituvus;
  • drastiline kehakaalu langus;
  • halvad juuksed;
  • südameprobleemid;
  • niiske ja kuum nahk.

Pideva väsimuse ja südamepekslemise tõttu kaotab inimene töövõime.

Aknakatastroofiline sebit ei tekita oftalmopaatiat, seda sümptomit iseloomustab hajus toksiline goiter või Gravesi haigus.

Haaresehaiguste sümptomid:

  • unetus;
  • tugev higistamine;
  • Beoglase;
  • agressiivsus;
  • vaimsed probleemid.

Kasvaja tugev kasukas põhjustab kaela pigistamise sümptomid, toidu neelamise ja hingamise probleemid.

Kõige tõsisem türeotoksikoosi komplikatsioon on türeotoksiline kriis.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • kiire pulss;
  • jäseme treemor;
  • teadvuse hägustumine;
  • patoloogiline uni;
  • kooma;
  • uriini kinnipidamine.

Goiter formatsiooni põhjused

Kõige sagedasem seerumi kasvu põhjustaja on kilpnäärme-rakkude türeoteraapi retseptorite tundlikkuse vähenemine. Tundlikkuse kaotamine põhjustab endokriinsete näärmete hormoonide tõhustatud sünteesi ja peamiselt healoomuliste sõlmede väljanägemist.

Mis protsess alustab:

  • pärilikkus;
  • geneetilised haigused;
  • nääri radioaktiivne kiiritus;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • stress ja liigne füüsiline koormus;
  • viirus- ja nakkushaigused;
  • sagedased põletikulised protsessid ninasofarüntikas.

Põhitõmbemeetrite tüübid

Kilpnäärme kõrvalekalded vastavalt ultraheliuuringute andmetele:

  • Nullpunkti, kasvajaid pole, rauda on normaalne.
  • Esimene etapp: esimese ja teise tüübi kolloidsed sõlmed; Esimese tüübi Hashimoto sõlmed; subakuutne türeoidiit, toksiline hajurgeibur.
  • Teine etapp: kolmanda ja neljanda astme kolloidne sõlme; Teise tüübi Hashimoto sõlme; tsüstilised neoplasmid.
  • Kolmas etapp: onkoloogiline protsess on küsitav.
  • Neljas etapp: pahaloomulised kasvajad.

Sõlmede diagnoosimine

Diagnostikameetodid algavad kilpnäärme uurimise ja palpeerimisega, kaebuste kuulamisega ja sümptomite analüüsimisega. Pärast seda saadetakse patsiendile ultraheli ja sisesekretsioonisegude hormoonide laboratoorsed uuringud.

Ultraheli spetsialist annab teavet kilpnäärme suuruse, ehhogeensuse, verevarustuse, koe koostise, lümfisõlmede kohta.

Vereanalüüsid hormoonide T4, T3, TSH ja kaltsitoniini jaoks on vajalikud, et saada teavet sisesekretsioonisegude toimimise kohta. Hüpokartsuse või hüpertüreoidismi selgitamiseks palutakse patsiendil proovida kolesterooli, glükoosi, albumiini ja gammaglobuliini.

Kui kahtlustatakse endokriinse nääri onkoloogiat, saadetakse patsient stsintigraafiasse. Kuumade ja külmade moodustumiste määratlus võimaldab teil määrata nende pahaloomulisuse.

Endokriinse näärme biopsia annab teavet kilpnäärme kudede patoloogiliste muutuste, kolloidide, hajusate või tsüstiliste nähtuste kohta. Pärast uuringuandmete ja laborikatsete andmete töötlemist näeb endokrinoloog ette ravi.

Multinodulaarse toksilise goobi ravi

Intrakardiaalse palavikuliha raviks kasutatakse ravimiteraapiat, operatsiooni ja radioaktiivset joodiühendit.

Ravi meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise olemust, sümptomeid, patsiendi sugu ja vanust, ajalugu.

Türostaatilised ravimid on lisatud mitmeliigilise seerumi ravimraviks. Türosooli ja merkatsoliili kasutatavate ravimite raviks. Türeostaatiliste ainete kõrge kontsentratsioon võib põhjustada endokriinse näärme hüpotüreoidismi, mida kompenseerivad sünteetilised hormonaalsed ravimid.

Kilpnääre hajuvat mürgilist goiter ravi on suunatud türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamisele, kuid türeostaatilised vahendid ei anna alati soovitud toimet ja kui haiguse taastekke ilmneb, suunatakse patsiendile endokriinse organi eemaldamiseks.

Näärmete täielik eemaldamine kõrvaldab hormonaalse ülepakkumise sümptomid, kuid põhjustab hüpotüreoidismi ja sünteetiliste hormoonide elukestvat ravi.

Kõige ohutumad kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad radioaktiivset jooditeraapiat, millel on järgmised eelised:

  • Vastunäidustuste peaaegu täielik puudumine, välja arvatud rasedus ja imetamine naistel.
  • Suhteliselt madal hind.
  • Türeostaatilisi ravimeid ei ole vaja täiendavalt ravida.
  • Manipulatsioon toimub ambulatoorsel alusel.

Toksiliste struuride ravi on võimatu ilma dieedita, mis sisaldab proteiine, vitamiine, süsivesikuid ja rasvu ning suures koguses vedelikku.

Patsientide jaoks on vajalik proteiinisisaldus, kuna kiire ainevahetus viib kehakaalu olulise vähenemiseni ja organismi üldise nõrgenemiseni. Toitu soovitatakse võtta väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas.

Toit, mis tuleks toidust välja jätta:

  • valge suhkur;
  • jahutooted valgest jahuost;
  • rasv, suitsutatud ja vürtsikas;
  • alkohoolsed joogid;
  • kala ja lihapuljongid;
  • must tee;
  • kakao;
  • konservid.

Kasulikud tooted töötlemisprotsessi aitamiseks:

  • pruunvetikas;
  • värsked marjad, köögiviljad ja rohelised;
  • kõva nisu pasta;
  • puderid;
  • kliid;
  • kala;
  • tailiha, eriti kalkuniliha;
  • piim ja piimatooted;
  • munad;
  • taimeõlid.

Liikuv elustiil ja õige toitumine võivad märkimisväärselt vähendada türotoksikoosi sümptomite raskust ja viia tervisliku eluviisi.

Kannatükkide toksiline koor: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Toksiline sõlm (nodulaarne toksiline goiter) või mitu nodulaarset toksilist goiterit (MTZ), syn. - Plummeri tõbi aktiivse kilpnääre piires - kõik see on üks kilpnäärme patoloogia, mida iseloomustab ühe või mitme tihendi - sõlmede - kilpnäärme parenhüüm.

Patoloogia olemus

Sõlme on alati kilpnääre fokaalne moodus, ümbritsetud selle kapsliga, seda saab palpeeruda või diagnoosida instrumendiliselt.

Närbumisjoiter on kollektiivne mõiste, kuna see ühendab kilpnäärme patoloogia, mis on morfoloogias ja päritoluga erinev.

Tihendatud fookused suurendavad võrsuse suurust ebaühtlaselt ja toodavad kilpnäärmehormoone autonoomselt sellises koguses, et neil tekib kogu keha toksiline toime. Kilpnäärmesõlmed ületavad 1 cm suurust ja on sõltumatud näärmekivid.

DTZ-ga suureneb kilpnääre ühtlaselt. Kuigi sõlmedel pole pahaloomulisi kasvajaid, on nende toksiline toime elunditele ja süsteemidele ilmne.

Kui on ainult 1 sõlme, siis räägitakse näärme toksilisest adenoomist ja mõnest - mitmeliigilise sebist. Patoloogia on eriti iseloomulik vanematele inimestele üle 60 aasta. Naised haigeid sagedamini kui meestel 8-10 korda. Lastel ei esine haigust.

Põhjused

Mürgise koerte diagnoosimisel on alati võimalik näidata, et nodulaarne goiter on arenenud ja eksisteerinud rohkem kui 10 aastat, kuid see ei olnud toksiline.

Patoloogia arengu põhjus on:

  • joodi puudus;
  • kiirgus;
  • muteerunud geenid;
  • seleeni ja magneesiumi puudus;
  • pikaajaline stress;
  • ENT-organite patoloogiad;
  • halvad harjumused;
  • halb ökoloogia;
  • äkilised kliimamuutused; külma ääres elab; hüpotermia ja keha ülekuumenemine.

Nodulaarse goobiini patogenees

Selle täpse ilmumise põhjused täna ei ole paigaldatud. Kõik ülaltoodud on pigem tõukejõud, tegurid provokatiivsed kui tegelikud põhjused.

Kuid on mitmeid teooriaid, mis selgitavad sõlmede esinemist. Üks neist on geenide mutatsioon, millel on teave hormoonide sisalduse kohta kehas.

Mutatsioonid viivad uute rakkude tekkimiseni näärmete segmentide epiteelis, mis sõltumatult algavad südame türoidhormoonid, sõltumata organismi vajadustest.

Teised teadlased usuvad, et G-valgud muteerivad. See on spetsiaalne valkude klass, mis vastutab rakkude kõigi protsesside voolamise aktiivsuse eest. Nende mutatsioonid põhjustavad ka ülaltoodud aktiivsete rakkude ilmumist. Seega on türoidhormoonid sünteesitud kontrollimatult ja kaootiliselt, mitte vastavalt vajadustele. Hormoonide aktiivsus suureneb oluliselt ja sellel on juba toksiline toime.

Kilpnäärme mehhanism on normaalne

Keha energia pakkumiseks kontrollib kilpnääret ennast hüpofüüsi või pigem selle TSH - kilpnääret stimuleerivat hormooni. Selle eesmärk on stimuleerida kilpnäärme rakke, mis toodavad T3 ja T4. See juhtub, kui kilpnäärme epiteelirakkude retseptorid annavad talle signaali hormoonide puudumise kohta vastavalt nende puudulikkusele veres. Nende tippudega hakatakse töötama kontrollimatult, signaalid hakkavad pidevalt voolama.

Ie hüpofüüsi sünteesib TSH alati sile ja mõõdetakse ning sõlmed töötavad iseseisvalt. Kui sõlme on väike, puudub sellel mürgised ilmingud; patoloogia ilmneb siis, kui selle suurus on 25-30 mm. Kui türotoksikoos algab, püüab organism saavutada kompenseerimist: hüpofüüsi kaudu pärsib see TSH-i sünteesi olukorra parandamiseks.

Kilpnäärme ise peatab hormoonide tootmise, kuid sõlmed töötavad. Teisisõnu, kilpnääre on välja lülitatud, tal on teatud tüüpi talitlusunne ja majak läheb sõlmedest.

Tuharakujulise toksilise goobi klassifitseerimine

Loomkatsekeha ja etioloogiaga seotud tuhatoorset toksilist goiter jaguneb: kolloidne proliferatiivne eutüroid; difuusne sõlmed (segatud kujul); sõlmede healoomulised ja pahaloomulised.

Kolloidne prolifereeriv variant esineb kõige sagedamini - see moodustab nääri sõlme patoloogiate seas umbes 65-70%. Kui sellel on kolloidi kõrge sisaldus kilpnäärme folliikulites ja follikulaarse epiteeli hüperplaasia.

Pahaloomulised on väga haruldased, jagunevad need kilpnäärmevähi erinevateks tüüpideks: papillaarne, medullaarne, follikulaarne ja diferentseerumata.

O. Nikolajevi andmetel on aset leidnud astma klassifikatsioon. 1955:

  • 0 kraad - visiiri või palpatsiooniga ei ole goiterit;
  • 1. etapp - visuaalseid muutusi pole, kuid palpatsioon ja neelamine võivad tuvastada kasvu;
  • 2 kraadi - allaneelamisel on näha suurenemist ja see on hästi nähtav. Kaela kontuurid ei muutu;
  • 3 kraadi - kael hakkab märkimisväärselt tühjaks muutuma, kilpnääre on märgatav
  • 4 kraadi - paks kael ja kilpnääre laienenud;
  • 5 kraadi - nodulaarne mürgine koorik omandab tohutu suuruse.

Selle süsteemi puudused hõlmavad asjaolu, et seda kasutatakse ainult koduses endokrinoloogias; on vaja kombineerida mitu kraadi - 1-2, 3-4 jne

Diagnoos põhineb palpeerumisel, seega on vead 30%.

WHO klassifikatsioon alates 2001. aastast:

  • aste 1a - nääre palpatsioon on võimalik, kuid visuaalselt pole see nähtav;
  • 1.b klass - palpatsioon on võimalik, peas on kaldu tagasi märgatav nääre;
  • 2. aste - kasv peetakse puhata;
  • 3. aste - kaugusena nähtav hüpertroofia;
  • 4. aste - raske hüpertroofia.

Haiguse sümptomid

Noodumürgne goiter võib olla üks või multinodaalne (2 või enam sõlme). Manifestatsioonid ja nende ravi ei erine.

Patsiendid ei märka tavaliselt haiguse esialgseid ilminguid, süüdistades kõike väsimuse korral.

  1. Kesknärvisüsteemi sümptomid emotsionaalsete häirete kujul - ärrituvus, äkiline viha ja agressioon; nutt, hõiskumatus, melanhoolne seisund, apaatia ilma nähtava põhjuseta - kõik sümptomid tulenevad hormoonide toksilisest mõjust.
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused - tahhükardia - rohkem kui 120 lööki minutis, arütmiad ja puhkus.
  3. Higiaheli suurenenud aktiivsuse sümptomid hüperhidroosina, naha õhetus. Kuumuse pidev tunne ja sooja talumatus. Nahk on niiske ja soe, takistusteta. Juuksed on rabedad ja kukuvad välja.
  4. Jäsemete, higi ja keha värisemine; unehäired unetus.
  5. Kehakaalu langus muutumatu dieediga.
  6. Väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine; pearinglus ja nõrkus; õhupuudus väikese koormusega.
  7. Püsika või võõrkeha püsiv tunne kurgus; neelamisraskused ja kuiv köha.

Erinevus DTZ-i ja nodulaarse struriidi vahel on see, et viimasega ei esine kunagi silma sümptomite avaldumist bugglase ja pretibiaalse mükseedi kujul. DTZ-is kogu näärme hüpertroofia ja see töötab.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Kilpnäärme ultraheli - näitab isegi 2 mm suuruseid sõlme.
  2. Vere biokeemia hormoonideks TSH, T3 ja T4 - sagedased ja vabad - need on suurenenud ja TSH on vähenenud.
  3. TSH võib olla normaalne, siis on vaja üksikasjalikku diagnoosi ja muid näitajaid.

Ravi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha goiteritüüp ja selle etioloogia. Miks Kuna DTZ vajab türostaatiat ja MTZ-i - mõju peaks olema suunatud ainult sõlmedele.

Detailse diagnostika jaoks kasutatakse stsintiograafiat - radioaktiivset joodi testi. See koguneb ainult vales rakus autonoomselt. Elundi hetktõmmis on värvitud ja kahemõõtmeline. See näitab selgelt iseseisvate sõlmede tsoone, mis ei tööta korralikult.

Kui haigus on autoimmuunne, määrab arst vereproovide türeoglobuliini antikehade (TPO) määramiseks türoksiini siduvat globuliini - TSH.

Kui kahtlustatakse pahaloomulisust, viiakse läbi TAB-d - peensoole biopsia. Vastavalt tunnistusele võib määrata CT või MRI.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Ravialusel on selge eesmärk - sõlme aktiivsuse pärssimine, terve koe säilitamine. Selleks on mitmeid meetodeid - konservatiivne ravi, RJT, radikaalsed meetodid, minimaalselt invasiivsed jne.

Ravi edukus sõltub organismi avastamise õigeaegsusest ja keha üldisest seisundist, patoloogia raskusastmest.

Radikaalne operatiivne meetod - see võib eemaldada kõik rauda (türoidektoomia) või selle osa - resektsioon.

Selle meetodi suur pluss on probleemi 100% eemaldamine. Miinus: kilpnäärme kude terviklikkuse rikkumine, tüsistuste tekkimine, hüpotüreoidism. Operatsioonid on õigustatud väga suurte edastuspunktidega; konservatiivse ravi puudumisel.

Kirurgilised näpunäited: tihendussündroom on olemas; Kilpnäärmevähk; kiire ravi vajadus. Tüsistused pärast operatsioone on üsna haruldased, hõlmavad need:

  • kui kõritub kõri närv - kõri parees;
  • sõlme kordumine;
  • paratüreoidhormooni vähendamine paratüroidnäärme kahjustuse korral operatsiooni ajal.

RITT-ravi

Tõhusus on kõrge, täis valutut, kuigi tulemus ei ilmu kiiresti. Taotlus on mõttekas ainult patoloogia algusjärgus, kui puudub füüsiline ebamugavustunne.

Hüpotüreoidism muutub aeg-ajalt komplikatsiooniks, sest üldiselt ei mõjuta näärme terve koe, see ei päästa lihtsalt radioaktiivset joodi; trauma näärmele ka ei toimu. Meetodi sisuks on, et ebanormaalsed rakud absorbeerivad radioaktiivset joodi-131 suuremas koguses.

Kudedes laguneb see gamma- ja beetarakkudeks ning hävitab kahjustatud rakud. Diagnoosimiseks kasutatakse gammakiirteid. Negatiivne külg on inimeste usaldamatus mis tahes kiirgusele, sealhulgas meditsiinilisele. Probleemiks on ka see, et Venemaal makstakse RET-i maksmist.

Minimaalselt invasiivsed meetodid hõivavad operatsiooni ja REA vahelist keskmist positsiooni. Kui nad esinevad koeüksuste hävitamise sees. Selliseid meetodeid on 3: skleroteraapia koos alkoholiga, laseride hävitamine, radiofrekvenentsiaalne ablatsioon.

Etanooli skleroteraapia - 95% etüülalkoholi süstitakse kahjustatud piirkonda - see hävitab ka tihendamist. See meetod on odav, kuid annab palju retsidiive. See on tõhus keskkonnas kuni 2,5 cm. Mürgised saidid on tavaliselt suuremad. Laseri hävitamine - laserkiire sisestatakse pitserisse läbi kvarts-valgusjuhtme nõela. See kujutab kahjustatud kudedes äsja ilmunud rakkude hävitamist. Efektiivne meetod, kui hariduse suurus on kuni 4 cm.

See võtab kaua aega - 40 minutit kuni 2-3 tundi, ambulatoorne ravi kohaliku anesteetikumiga või lühike haigla viibib 1-2 päeva. Raadiosageduse hävitamine või raadiosageduslik ablatsioon - hülgetoote hävitamine elektromagnetvälja poolt. 30-40 minuti jooksul hävitatakse 5-8 cm suuruseid kahjustusi. Seda tehakse ainult haiglas, kus haiglaravi on 2 päeva. Kohaliku anesteesia või kerge intravenoosse anesteesia korral.

Beeta-blokaatorid (Propranolool) - võib võtta pikka aega, kuni näärme kontrolli jätkub.

Haiguse prognoos

Mürgiseid sõlmede seibeid ravitakse edukalt, kuigi see on eakate jaoks problemaatiline, kuna selles vanuses on CAS sageli häired. Konservatiivne ravi sellistel juhtudel aitab hästi. Halvim prognoos on see, kui protsess on pahaloomuline.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum on türeotoksiline kriis. Sellega seoses nakkuse või stressi tõttu suureneb hormoonide tase veres ja kõik sümptomid järsult halvenevad.

Tugev treemor, kõhuvalu tekib; agressiivsus ja põnevus asendatakse apaatia ja kesknärvisüsteemi pärssimisega, temperatuur tõuseb järsult 41 kraadini, tahhükardia suureneb märkimisväärselt, urineerimisel puuduvad, naha kollasus ilmneb, teadvusekaotus tekib üleminekuga vaimule või kooma.

Kui ravimata, võib tulemus olla surmav. Hospitaliseerimine peab olema kiire. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused: SSNi areng, kodade virvendusarütmia, tahhükardia. Suured ja suured tihendid võivad põhjustada hingetoru ja söögitoru kokkusurumist. Osteoporoos luu kadu.

Ennetamine

kilpnäärme patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi;

  • kilpnääre regulaarne sõeluuring ja ultraheliuuring;
  • kui elatakse joodipuudusega piirkonnas, tuleks seda täiendada joodatud soola tarbimisega ja seda sisaldavate toodetega (kõigepealt mereandidega);
  • igal aastal soovitatav reis merre, sest jood siseneb kehasse isegi õhust.

Joodi preparaate saab ja peaks ette kirjutama ainult arst, ilma teie leidlikkuseta. See kehtib eriti rasedate, imetavate laste ja laste kohta. Joodipuudus on tihti MTZi moodustumise peamine põhjus. Lisaks sellele võib olla väike joodikogus või selle halvasti seeduvus.

Jood on kilpnäärme hormoonide osa ja on nende jaoks ehitusmaterjal. Toit peab olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalidega ning see ei tohiks kesknärvisüsteemi ärritada.

Kannatükkide toksiline goiter

Korduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest. Mitmete sõlmede juuresolekul räägitakse tavaliselt multinodulaarsest toksilisest koorest.

Nurgakujulise mürgine koorija põhjused

Türotoksikoosi peamine peavalu kilpnäärme sõlmega patsientidel on hormooni TSH retseptori "lagunemine" sõlme rakkude pinnal. Tavaliselt sõltub kilpnäärme aktiivsus hormoonide tootmisel otseselt TSH kontsentratsioonist veres - seda suurem on TSH tase veres, seda aktiivsem on kilpnääre. TSH toodab hüpofüüsi, mis "suudab" arvutada kilpnäärme hormoonide sisaldust veres ja võrrelda seda teavet keha tegelike vajadustega. Seetõttu on TSHi tase alati toodetud "mõistlikult" - selle tootmise eesmärk on säilitada türoidhormoonide normaalne kontsentratsioon veres.

Türoidarteri pinnal on TSH retseptorid, millega see hormoon seondub. Pärast TSH seondumist retseptoriga aktiveeritakse kilpnäärme rakkude funktsioon ja suurendatakse hormoonide tootmist.

Kui raku pinnal asetsevate TSH-i toksiliste koerte retseptorite retseptorid "lagunevad" ja lähevad pidevalt "sisse" olekusse - need saadetakse meeskonna raku sees kilpnäärme hormoonide tootmiseks, isegi kui TSH ei ole nendega seotud. Seda olukorda nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks iseseisvuseks, st sõlme aktiivsus isegi tingimustes, kus "ei paluta" hormoonide tootmiseks. Enamikul juhtudel on autonoomselt toimivad sõlmed healoomulised. Retseptori muteerumine TSH-i tekib ligikaudu 10% -l healoomulistest kilpnäärmetest, ja see toimub tavaliselt sõlme arengu varajastes staadiumides, kui see on endiselt väike.

Kuigi kilpnäärme toksiline sõlme on väike, ei ole see veel võimeline muutma hormoonide taset. Kui sõlme on suurendatud (tavaliselt 2,5-3 cm suurusega), muutub selle funktsioon nii märgatavaks, et see põhjustab kilpnäärmehormoonide üleannustamist veres - türotoksikoos. Sel hetkel vähendab hüpofüüsi vorm dramaatiliselt TSH tootmist, et ülejäänud kilpnäärme kude välja lülitada - see võimaldab hormoonide taset normaalselt normaliseerida (vastasel juhul tekiks toksiline sõlme ja normaalne kilpnäärme kude). Tüüpilise toksilise goiteriga toimib tavaliselt ainult autonoomne sõlm, ja kilpnääre kude iseenesest on "vaikne", järgides hüpofüüsi käske. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme koe sulgub, ulatub toksiline sõlme niisuguse suurusega, kui ainult selle tekitatud hormoonid muutuvad tirotoksikoosi sümptomite tekkeks piisavaks.

Sümptomid nodulaarsest toksilisest koorest

Tüüpilise toksilise goobi peamised sümptomid on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme tõusust veres. Patsiendid on sageli mures nõrkuse, väsimuse, ärritumatuse, pisaraväärtuse ja kaalulanguse, kiire pulssi ja südame töö katkemise pärast. Nahk muutub kuumaks, niiske. Võib olla juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus.

Impulsid tõusevad tavaliselt 100-120 lööki minutis. Näib vähese soorituse taluvust.

On iseloomulik, et peaaegu üldse mitte-nodulaarse toksilise gofaga patsientidel tuvastatakse bug-silm - see sümptom on iseloomulik toksilise goobi teisele vormile, difuusse toksilisele goiterile (Gravesi tõbi, Grave'i tõbi).

Näärmelise toksilise goobi diagnoosimine

Näärmelise toksilise struriidi diagnoosimine hõlmab kolme peamist etappi. 1. etapp - kilpnäärme sõlme identifitseerimine. Tüüpiliselt tehakse seda kilpnääre ultraheli abil, mis suudab tuvastada 2-3 mm suuruseid sõlme. Ultraheli on ohutu, odav ja taskukohane, nii et enamikul juhtudel piisab kilpnäärme struktuuri hindamisest ja sõlmede tuvastamisest.

2. etapp - kilpnäärme funktsiooni hindamine. Sel eesmärgil tehakse vereanalüüs TSH ja kilpnäärme hormoonide T4 St, T3 St Türotoksikoosi kujunemisega väheneb TSH tase veres ja T4 tüve tase ja T3 sv. - tõuseb. Suurendage ainult T3-st on ka nodulaarse toksilise goobi iseloomulik sümptom.

Kui kaks esimest etappi näitasid kilpnääre koe sõlme ja türotoksikoosi (kilpnäärme suurenenud funktsioon), siis tekib oluline küsimus - kes on süüdi türeotoksikoosi, sõlme või ülejäänud kilpnäärme koe arengus? Ainult sõlme võib iseseisvalt toimida - siis seda haigust nimetatakse nodulaarse toksilise goiteriks ja võib-olla kogu kilpnäärmeks - siis on see tavaliselt hajuv mürgine koorik (Gravesi haigus, Grave haigus). Küsimus "kes süüdistada?" On türeotoksikoosiga väga tähtis, sest haiguse ravi suund sõltub sellest, kas vastus sellele on - võrkkesta motoorne goiter, ravi tuleb suunata sõlme ülemäärasele funktsioonile (st koe hävitamine või kogu sõlme eemaldamine) Haigusmürgistuse korral on ravi eesmärk pehmendada kilpnäärme funktsiooni (ravimiga, ra-teraapia või kirurgilise raviga). Seega, 3. etapp on kilpnäärme stsintigraafia. Stsintigraafia on radiofarmatseutiliste (isotoopide) kilpnäärme akumuleerumise uuring, st ravimid, mis on joodi analoogid, kuid millel on võime gammakiirgust eralduda. Tavaliselt kasutatakse jood-123 või tehneetsium radiofarmatseutilisi preparaate.

Tehneetsium süstitakse intravenoosselt, joodi-123 süstitakse suu kaudu. Kui ravim süstitakse verdesse, koguneb see kilpnäärme koes - pealegi selle osad, mis aktiivselt toodavad hormoone. Kui ravim on kilpnäärmes akumuleerunud, on võimalik kindlaks määrata selle kogunemise koht, registreerides isotoobi kiirgust. Saadud kujutis on kilpnäärme "kaardi" kujul, kus aktiivse funktsiooni piirkonnad on näidatud tumesinise või punasega ning piiratud funktsiooniga piirkonnad on näidatud värvitu kujul. Stsintigraafia tulemuste põhjal selgub, kas kilpnääre või kogu kilpnäärme kude on türotoksikoosi põhjus.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Tüvirakuline toksiline goiter on suunatud autonoomselt toimiva kilpnääre funktsiooni pärssimisele. Tegelikult on ühel või teisel viisil vaja sõlm eemaldada.

Seda saab teha erineval viisil.

Kõige radikaalsem ja tuntum meetod on kilpnäärme ühe tüübi eemaldamine (kui sõlme on üks) või kogu kilpnääre (kui on palju sõlme ja need on kilpnäärme erinevas labajal). Operatsiooni eelis on radikaalne - tiretoksikook eemaldatakse täpselt pärast ravi ja miinus - trauma, vajadus anesteesia järele, operatiivsete komplikatsioonide võimalus ja märkimisväärse osa või kogu kilpnääre funktsioneerimise kaotus hormoonide vajaduse ilmnemisega.

Paremini healoomuline meetod on radioaktiivse joodi (radioaktiivne jood) teraapia. Arvestades, et nodulaarne toksiline seent akumuleerib joodi ainult autonoomselt toimiva sõlme koes ja ülejäänud kilpnäärme kude on "vaikne" ja ei toodeta hormoone, on võimalik patsiendile viia väike kogus jood-131 radioaktiivset isotoopi, mis koos gamma vabanemisega - diagnostilise väärtusega kiirgus, kiirgab beeta-kiirte, mis läbivad 2 mm radioaktiivse joodi kogunemispiirkonnast ja tapavad kogu elu oma teedel. Radioaktiivse joodi kogunenud kilpnääre toksiline sõlm sureb beeta-kiirte poolt, samas kui ülejäänud kilpnäärme kude kannatab raskesti, kuna see ei kogune radioaktiivset joodi. Radioaktiivse joodi teraapia eelised on täielik valutu ja kõrge efektiivsus. Puudused on vajadus radioaktiivsete ravimite järele (hoolimata asjaolust, et antud juhul ei leitud teaduslikel andmetel radiatsiooni kõrvaltoimeid, on kartused radioaktiivsete ravimite kasutamise suhtes patsientidel väga levinud, seda eriti Venemaal - ilmselt Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse mälu mõjutab ), samuti vajadust korraldada selline ravi. Venemaal on radioaktiivse joodi kasutamisel väga vähe kliinikuid, nii et enamikul juhtudel peab patsient ravima teise linna või isegi riigi jaoks. Kahjuks toimub radioaktiivse joodiorkestraaltoimega ravi Venemaal tavaliselt tasu eest.

Operatsiooni ja radiojodiravi vahelise vahepealse positsiooni vahel kasutatakse kilpnäärme sõlme koe minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid - nn interstitsiaalse sõlme hävitamise meetodeid. Peamised kilpnäärme hävitamise meetodid on kolm etanooli skleroteraapiat, laseride hävitamist, raadiosageduslik ablatsioon. Etanool-skleroteraapia (95% etüülalkoholi sisseviimine sõlme koesse) on kõige ohutum ja odavam meetod hävitamiseks, kuid koos nodulaarse toksilise goiteriga kaasneb sellega suurim türotoksikoosi kordumine. Vastavalt endokrinoloogiakeskuse spetsialistide tähelepanekutele on toksiliste sõlmede funktsiooni efektiivne pärssimine võimalik ainult nende suurusega kuni 2-2,5 cm. Kahjuks on toksilistel sõlmedel kahjuks tavaliselt suurem suurus. Laser hävitamine viiakse läbi kvartskiu sisestamise kaudu läbi löögikindlalt nõelaga, mille kaudu laserkiirgus suunatakse sõlme. Laser põhjustab kilpnäärme koe kuumutamist ja selle rakkude surma. Kilpnäärme ravi laseriga võib efektiivselt toimida 2,5-4 cm pikkuste sõlmedega, kuid see kestab piisavalt aega (40 minutist kuni 2,3 tunnini). Laser hävitamine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, see võib toimuda ambulatoorse või lühiajalise hospitaliseerimisega haiglas (1-2 päeva). Radiofunktsioonide hävitamine on autonoomselt toimiva kilpnääre koe hävitamine elektromagnetvälja abil. See võimaldab 30-40 minutit hävitada kuni 5-8 cm suuruseid sõlmesid. Venemaal teostavad seda ainult Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid. Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes (hospitaliseerimine 2 päeva jooksul) kohaliku anesteesia või pindmise intravenoosse anesteesia korral. Väga tõhus, kuid harvadel juhtudel võib sellega kaasneda tüsistused (häälehäired), kuigi kogenud kätes on sellised tüsistused harvad.

Ühel või teisel viisil, kuid nodulaarne toksiline goiter on kõigil juhtudel täielikult kõdjas. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse spetsialistid viivad läbi kõik astmed juhusliku mürgise goobiaga patsientide raviks - alates diagnoosist kuni ravi ja järelkontrolli.

Türotoksikoos

Türotoksikoosi (ladina keeles "glandula thyreoidea" - kilpnääre ja "toksoosset" - mürgistust) nimetatakse sündroomiks, mis on seotud kilpnäärme hormoonide liigse verega.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ulatub ultraheli või palpatsiooniga (palpatsioon) ultraheliga. Kilpnäärme tunne võimaldab teil tuvastada sõlme 5-7% meie planeedi elanikest. Kilpnäärme ultraheli leviku korral hakkasid selle organi sõlmed avastama 20-30% inimestest. Vanuse järgi suureneb kilpnäärme sõlmede levimus ja 50. eluaastani on sõlmed juba 50% naistest ja umbes 20% meestest. 60-aasta vanuselt hakkab kilpnäärme sõlmega naiste arv ületama naiste arvu, kellel seda patoloogiat pole.

Basedow'i haigus (Gravesi haigus, difuusne toksiline seent)

Haaresehaiguse põhjus seisneb inimese immuunsüsteemi väärkasutamises, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi - TSH retseptori antikeha, mis on suunatud patsiendi enda kilpnääre vastu.

Hormoon t3

Hormoon T3 (triiodotüroniin) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist ja neist kõige aktiivsem. Artiklis kirjeldatakse T3 hormooni molekuli struktuuri, T3 hormooni verd, laboriparameetrite tüüpe (vaba ja täielik hormoon T3), testi tulemuste tõlgendamist ja kus on parem võtta kilpnäärmehormoone

Hormoon t4

Hormooni T4 (türoksiini, tetrajodotüroniini) - kogu teave selle kohta, kus hormooni T4 toodetakse, milline on selle mõju, millised on vereanalüüsid hormooni T4 taseme määramiseks, millised sümptomid ilmnevad hormooni T4 vähenemise ja tõusmisega

Kui teie vastus on biopsia, "follikulaarne kilpnäärme adenoom".

Kui peent-nõelte biopsia tulemuste põhjal diagnoositi teil "follikulaarse kilpnäärme adenoomiga" tsütoloogiline diagnoos, peaksite teadma, et teil on diagnoositud VÕIMALIK. Miks pole folliikulise adenomi diagnoosimist kilpnääre peen-nõela biopsiaga võimalik kindlaks teha, on seda artiklit üksikasjalikult kirjeldatud.

Kilpnäärme eemaldamine

Teave kilpnäärme eemaldamise kohta Läänekalda endokrinoloogiakeskuses (näited, käitumise iseärasused, operatsiooni registreerumise tagajärjed)

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nendest kahest kilpnäärmehormoonide klassidest reguleerivad türoksiini ja trijodotüroniini keha põhiainevahetuse kiirust (energiahulka, mis on vajalik kehalise aktiivsuse säilitamiseks täielikus puhkeasendis) ja kaltsitoniin osaleb kaltsiumi metabolismi ja luukoe arengu reguleerimises.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Kilpnäärme sõlmede etanool skleroteraapia

Etanooli skleroteraapiat tuntakse ka kui etanooli lagunemist või alkoholi lagunemist. Etanool-skleroteraapia on kõige uuritum meetod kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse ravi korral. Seda meetodit rakendati alates 80. aastate lõpust. XX sajand. Esimest korda kohaldati meetodit Itaalias Livornos ja Pisas. Praegu on Ameerika Clinical Endocrinologists Association tunnustanud etanoolskleroteraapia meetodit tsüstiliste transformeerunud kilpnäärme sõlmede parimaks raviks, st vedelikega sõlmed

Kilpnäärmeoperatsioon

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgiainstituut. Praegu kasutab keskus üle 4500 operatsiooni kilpnäärme, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmetega. Operatsioonide arvu järgi on Loode-Endokrinoloogiakeskus kindlalt Venemaal esimese koha ning on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinsüsteemi kirurgi kliinikust.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Kilpnäärme sõlmede peensoole biopsia

Trahvi-nõelte biopsia on peamine meetod kilpnäärme sõlmede morfoloogilise struktuuri hindamiseks. Biopsia käigus hinnatakse sõlme rakulist koostist, mis võimaldab kindlaks määrata edasist ravi taktikat.

Expert kilpnäärme ultraheli

Kergejõustiku ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tema pealiskaudse asukoha tõttu on kilpnääre hõlpsasti ultraheliga kättesaadav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad kontrollida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Kilpnäärme sõlmede laserjälgimine

90-ndate aastate lõpus rakendati esimest korda kilpnäärme-sõlmede laseride hävitamise meetodit. Selle tehnika ülimuslikkus kuulub Vene teadlastele - nad avaldasid oma uurimistulemused mõni kuu enne Itaalia kolleege. Praegu tehti kõige rohkem operatsioone kilpnäärme sõlme laseride hävitamiseks Itaalias, Taanis ja Venemaal.

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

Kilpnäärme sõlmede radiofrekventiivne ablatsioon

Radiofrekventide hävitamine on kõige noorem meetod kilpnäärme sõlmede minimaalse invasiivse ravi korral. Esialgu leiti meetod maksahaiguste raviks, kuid 2004. aastal rakendati seda edukalt Itaalias kilpnäärme sõlmede suuruse vähendamiseks ilma operatsioonita. Loode-Endokrinoloogiakeskuse kliinikus hakati 2006. aastal kasutama raadiosageduslikku ablatsiooni. Venemaal on siiani Lääne-Euroopa endokrinoloogiakeskus ainus asutus, mis toodab sellist ravi.

Intraoperatiivne neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring on meetod, mis võimaldab kontrollida kõri närvide elektrilist aktiivsust, mis tagavad vokaaljuhtude liikumise operatsiooni ajal. Seire ajal on kirurgil võimalik iga sekundi jooksul kontrollida kõri närvide seisundit ja vastavalt muuta operatsiooni plaani. Neuroloogiline jälgimine võib oluliselt vähendada hääle kahjustuse tõenäosust pärast operatsioone kilpnäärme ja kilpnäärme näärmetega.

Kannatükkide toksiline goiter

Kilpnäärme valulik seisund, millega kaasneb üksikute või mitmete sõlmede moodustumine, nimetatakse nodulaarseks toksilisemaks.

Tavaliselt moodustuvad moodulid on sõltumatud näärmed, millel on võime hormonaalset aktiivsust näidata, sõltumata keha vajadustest antud hormoonide hulgast. Seega suureneb hormoonide tootmine kilpnääre märkimisväärselt, mis kohe mõjutab keha üldist seisundit.

ICD-10 kood

Nurgakujulise mürgine koorija põhjused

Nurgakujulise toksilise goobi moodustamise oluline tegur on nodulirakuliste struktuuride retseptori mehhanismi tundlikkuse kadu kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes. See tähendab, et terve kilpnääre toodab hormoonid vastavalt nende kontsentratsioonile vereringes: mida suurem on kilpnääret stimuleeriv hormoon, seda intensiivsemalt on nääre funktsioonid. Kilpnääre stimuleeriv hormoon sünteesitakse hüpofüüsi süsteemis, mis omakorda määrab kilpnäärme sekreteeritud hormoonide vereringes kontsentratsiooni ja saadud andmete alusel hinnatakse keha tegelikku vajadust. Sellega seoses on võimalik järeldada, et hüpofüüsi süstesib tihti stimuleerivat hormooni alati tahtlikult ja täpselt sellistes kogustes, et säilitada veresoones kilpnäärmehormoonide normaalne tasakaaluhäire.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni reageerivad sensorsiooniretseptorid paiknevad kilpnäärme rakupinnal. Selle hormooni hulga suurenemisega aktiveeritakse kilpnäärme rakke ja hakatakse intensiivselt tootma hormoone.

Kui patsiendil esineb nodulaarset toksilist goiterit, siis tema retseptori organid enam ei täida oma funktsioone ja hakkavad "nõudma" kilpnäärme hormoonide pidevat ja püsivat tootmist, sõltumata nende tasemest vereringes. See tingimus on määratletud mõistega "sõlme iseseisvus". Autonoomsed fokaalüksused on äärmiselt harva pahaloomulised: kui pahaloomulised kasvajad tekivad, toimub see sõlme moodustamise alguses, kui selle mõõtmed on endiselt minimaalsed.

Väikesel näärmel oleval sõlmal ei ole tugevat võimet hormoonide kontsentratsiooni mõjutada. Selle negatiivsed omadused ilmnevad, kui sõlm kasvab 25-30 mm-ni. Sellistel juhtudel võib näärme aktiivsus põhjustada suure hulga hormoonide esilekutsumist vereringes, mida määratletakse kui türotoksikoosi patoloogilist seisundit. Selles staadiumis takistab intelligentne hüpofüüsiraha, mis kahtlustab midagi valesti, oma olukorra parandamiseks oma kilpnääret stimuleerivat hormooni sünteesi: see aitab kilpnääre peatada hormoonide tootmist, kuid neid toodavad jätkuvalt fokaalüksused.

Noodumürgne goiter on haigus, milles toimib ainult patoloogiline sõlme, ja kilpnäärme ise paiskub magama.

Milline on kilpnäärme sõlmede arengu lähtepunkt?

  • Joodi puudumine kehas.
  • Geneetilised häired.
  • Kiirguse või mürgituse mõju kahjulike ainetega.
  • Mõnede mineraalide puudus.
  • Suitsetamine
  • Sage stressiolukord.
  • Nakkus- ja viiruslikud haigused, eriti ninasarjapõletik.

Sümptomid nodulaarsest toksilisest koorest

Sageli ei märka patsient haiguse esialgset staadiumi: patoloogiat saab tuvastada ainult vere uurimisel kilpnäärmehormoonide kvantitatiivse esinemise tõttu. Protsessi väljatöötamisel väidavad patsiendid apaatia, suurenenud väsimust, meeleolu, ärritatavust. Paljud inimesed märgivad kehakaalu kaotus, südame löögisageduse tõus, arütmia. Kokkupuutunud naha pind on niiske ja soe. Täiustatud juhtudel võib juuste- ja küünteplaatide seisund halveneda.

Südame löögisagedus on peaaegu kahekordistunud, kuni 120 lööki minutis. Püsiva väsimuse tõttu muutub füüsiline töö võimatuks.

Tuleb märkida, et kui noduloosne toksiline goiter ei näe kunagi piiksu silma. See sümptom on omane sarnase haiguse - difuusne toksilise goobi vormis, kui mitte ainult moodustumine, vaid kogu kilpnääre töötab iseseisvalt.

Hajus nodulaarne toksiline goiter nimetatakse ka Grave'i haiguseks, Gravesi haiguseks või hüpertüreoidismiks. See seerumi vorm võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud higistamine;
  • unehäired;
  • söögiisu suurenemine;
  • eksoftalmos (pucheglaziye);
  • värisevad sõrmed;
  • agressiivsus, ärrituvus.

Kui haigus kestab kauem, võib tekkida düspeptiline nähtus, pigistustunne kaelas.

Kilpnäärme multinodulaarne goiter

See kilpnäärmehaigus mõjutab üle 50-aastaseid inimesi, kes elavad alaliselt joodi puuduse piirkonnas. See patoloogia mõjutab 5% elanikkonnast, kuid naiste arv on 3 korda tõenäolisem. Selliste patoloogiate tekkimise põhjuseks on hormonaalsete muutuste seos kilpnäärmehormooni tasakaalustamatusega.

Haigus mõjutab vanusega inimesi. Selle diagnoosiga patsiendid on kõige enam 45-60-aastased.

Kuidas haigus ilmneb ja milliseid probleeme peaks selle patoloogia tõttu oodata

Kilpnäärme mitmeseibiline sitapea - see nimetus tähendab kõiki erineva päritoluga sõlme kasvajaid, struktuure, mille parameetrid on 10 mm ja rohkem. See on kasvaja, mis erineb struktuuri ja koostise poolest elundi kudedest.

Noodud on:

  1. Follikulaarne.
  2. Cystic.
  3. Kolloid ja teised

Kõige sagedamini ei kahjusta sõlmed ka kilpnäärme ülesandeid.

Kilpnäärmete sõlmed ei pruugi selle toimet häirida, kuid ravi on vajalik. Selle probleemi ignoreerimine võib olla ohtlik elule.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimine kilpnäärme suurenemise astmega:

  1. Nullmäär - ei suurene, kuid sümptomid on juba näidatud.
  2. Esimene aste - visuaalsed muutused märgatavalt, kuid palpimise ajal tundub. Ultraheliuuring näitab mahtu kuni 30 cm³.
  3. 2. astme mittetoksiline koer on selgesti märgatav tõus palpeerumisega. Ultraheli tuvastab suurenduse üle 30 cm.

Suurus võib suureneda kilpnääre difuusse hüpertroofia tõttu või kolloidsete sõlmede tõttu.

Haiguse põhjused

Patoloogia manifestatsiooni ja kasvu peamine põhjus võib olla joodi sisaldavate toodete ebapiisav tarbimine. Märgitakse, et enam kui kolmandik elanikkonnast on patoloogiline, kui nõutava koguse pika aja jooksul - 10 aastat või rohkem - puuduvad joodisisaldus 50%.

Joodapuudulikkus aitab kaasa kilpnäärme koe järkjärgulisele hävitamisele. Selles olukorras moodustuvad aktiivselt kolloidsete moodustumiste fookused, millel on kapsli piirang. Parameetrite järk-järgult suurenevad need sageli suured suurused.

Probleemi väljatöötamiseks võib olla katalüsaator järgmiste põhjustega:

  1. Suur kehakaal.
  2. Aneemiaga.
  3. Seedetrakti kroonilised haigused.
  4. Mõnikord teine ​​rasedus ja mõnikord rinnaga toitmine.
  5. Põletik kilpnääre.
  6. Autoimmuunhaigused.
  7. Nakkushaigused.
  8. Hormonaalsed häired.
  9. Toksilised ained võivad põhjustada kilpnäärme talitluse häiret.

Mõned endokrinoloogid väidavad, et mitmeliigiline nohu hakkab ilmnema, kui DNA-rakud on kahjustatud. On märganud, et see haigus mõjutab tihtipeale madala sissetulekuga inimesi, kes on halvasti toidetud.

Suur hulk kilpnäärme kasvajaid muutub peaaegu alati healoomuliseks ja ei ohusta patsiendi elu, kuid väga harva võivad sellised moodustumised muutuda pahaloomuliseks. Ja selline olukord tekitab selgelt inimesele ohtu. Igal juhul, kui ilmneb väike sümptom, on vaja konsulteerida arstiga.

Haiguse sümptomid

Kõige sagedamini kujuneb mitmeliigilise seibi patoloogia kolloidseks kujul, kus esialgsel etapil sümptomid ei ilmne või puudub täielikult. Sellise arengu vormis võib selle manifestatsiooni märata ainult siis, kui kilpnäärme suurus hakkab suurenema.

Kui tekivad mitmesugused vormid, hääldatakse multinodulaarse kilpnäärme seibi sümptomeid:

  1. Meeleolu muutub sageli ja dramaatiliselt.
  2. Käte kipitamine, mis äkki algab.
  3. Kaalu kõikumised mõlemas suunas: nii langus kui ka tõus.
  4. Kaela tüvi.
  5. Mälestamise raskused, sagedane unustamatus.
  6. Häiritud tähelepanu, takistatud liikumine.
  7. Tahhükardia.
  8. Kaela ebameeldiv seisund.
  9. Raske hingamine
  10. Suureneb higistamine.
  11. Jahuta, siis janu.
  12. Pettumust
  13. Krooniline väsimus.

Kolloidne vorm

Kilpnäärme kolloidne goiter on healoomuline kasvu. Loodarakkide moodustumine võib olla mitu või üksainus. Formuleerimine tekib siis, kui kolloidse kompositsiooni väljavool folliikulitest on häiritud. Raudarnasarnase struktuuri koostis: türeoglobuliin, jood ja aminohape. Selles haiguses on kilpnäärme patoloogiline tõus.

Kilpnäärmus koosneb folliikulitest: vedela kolloidiga täidetud mullid.

Selles vedela aine tootmisel tekivad kilpnäärmed.

Haiguse kolloidne vorm hakkab tekkima:

  • kontrollimatu folliikulite laienemine;
  • folliikulite arv kasvab kiiresti.

Vastavalt mitmetoodilise seibi struktuurilistele muutustele on olemas 3 tüüpi:

  1. Noodal - suureneb ebaühtlaselt. Sageli kannatavad naised, kellel on emaka fibroidid.
  2. Diffuse - kasv toimub ühtlaselt. See liik on noorema põlvkonna jaoks tavalisem.
  3. Segatud - endeemilise nodulaarseibri nimi. Mõned alad on ühtlased, teised kasvavad ebaühtlaselt.

Mitmekordne kolloidne goiter ei ole ohtlik kilpnäärme probleem. Kaasaegsed diagnoosimeetodid võivad haigust tuvastada ja tõhusat ravi leida.

Ravi

Ravi valik tehakse, võttes arvesse:

  • haiguse vormid, arenguetapp;
  • võtab arvesse patsiendi vanust;
  • uuritakse teiste patoloogiate esinemist.

Kui haigus on healoomuline, on soovitav kasutada konservatiivset ravi.

Mõnikord kasutatakse türooide sisaldavaid hormoonpreparaate.

Hajuvat vormi kuivatatakse antituoroidsete ravimite ja joodi -131 kasutamisega.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • kasvaja kasvab kiiresti ja kilpnäärme kude hävib;
  • kael väga suur deformatsioon.

Multinodulaarse mürgine koorija

Normaalses seisundis toodab kilpnääret vajaliku hormoonide koguse, see tähendab, et TSH-i suurenemisega suurendab hormoonide jõuline tootmine näärmete kaudu TSH-i vähenemist. Kilpnääre stimuleeriv hormoon tekib hüpofüüsi, kogustes, mis säilitavad veres kilpnäärme hormoonide tasakaalu.

Kilpnäärme kehas on tundlikud retseptorid, mis reageerivad TSH-le. Kui TSH sisaldus suureneb, hakkavad kilpnäärme rakud aktiivselt tooma hormoone.

Kui patsiendil hakkaks tekkima nodulaarne toksiline goiter, ei täida tema retseptorid oma funktsioone, vaid nõuavad kilpnäärmetest pidevat hormoonide tootmist, sõltumata nende sisaldusest veres. Seda olekut nimetatakse "sõlme autonoomiaks". Sellised fookuskaudsed kasvajad võtavad väga harva pahaloomulist vormi. Kui muutub, siis on see võimalik algstaadiumis, kui see lihtsalt on moodustatud, ja selle mõõtmed on endiselt väikesed.

Kui sõlme on endiselt väike, ei ole tal võimalik hormoonide hulka mõjutada. Negatiivsed omadused ilmuvad, kui sõlme suurus on 25 - 30 mm. Sellistel tingimustel põhjustab kilpnäärme aktiivsus tõenäoliselt suurema hulga hormoonide esilekutsumist, see patoloogia põhjustab türotoksikoosi seisundit.

Samal ajal kaotab hüpofüüsi TSH, seetõttu kaotab kilpnääre oma aktiivsuse, kuid hormoonid tekivad ikka veel fokaalsete kasvajate poolt. Multinodulaarne toksiline goiter on probleem, mille kestel hakkab aktiivseks saama ainult nakatatud sõlme ja elund on seisvas seisundis.

Noodulide arengu katalüsaatoriks on:

  1. Joodi ebapiisav toitmine.
  2. Geneetilised probleemid.
  3. Kõrge taustakiirgus, kahjulike ainete mürgitus.
  4. Toit ei rahulda keha vajadusi vitamiinides, mineraalides.
  5. Suitsetamine
  6. Pingelised olukorrad.
  7. Nakkus- ja viirushaigused ninasarjad.

Patoloogiat väljendavad järgmised sümptomid:

  1. Patsient on sageli ärritunud mis tahes põhjusel.
  2. Vähendatud jõudlus.
  3. Juuksed langevad välja, küüned murtakse.
  4. Keha nahk muutub niiskemaks ja kuumemaks.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemis on probleeme.

Toksiline multinodulaarne goiter ei ole kaasas tungivate silmadega.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimise parema täpsuse saavutamiseks pärast palpeerimist saadav:

  • Ultraheli;
  • annetama verd TSH, T4, T3 jaoks;
  • biopsia;
  • stsintigraafia türotoksikoosi põhjuste väljaselgitamiseks.

Alles pärast kõigi tulemuste uurimist muutub võimalikuks tõhusa ravi valimine. Alustage ravi nõuetekohase toitumisega. Kui määratakse türeotoksikoosi arengutaset, võetakse meetmeid, et pärssida kasvajate fookuste aktiivsust, mis sünteesivad liigseid hormoone.

Kõige usaldusväärsemat ravimeetodit peetakse kirurgiaks. Mõnikord on eemaldatud ainult üks näärmepõletik või kogu elund, kui täheldatakse multinodulaarse protsessi arengut. Pärast operatsiooni kaob türotoksikoosi avaldumine.

Ravi radioaktiivse joogiga

Kilpnääre on võimeline kogunema kehasse jõudva joodi. Kui aga elund ise on inertses olekus ja aktiivsed sõlmed on, akumuleeruvad need jood, kuid ainult noduliikkudesse.

Puhutud kilpnääret ei kahjustata.

See meetod on kõige tõhusam. Jäljed ei jää pärast seda ja haigus ise kaob. Kuid selle meetodi suhtes on skeptitsism. On väga raske nõustuda sellega, et kiirgus on antud juhul raviv.

Võite Meeldib Pro Hormoonid