Kahjuks on tänapäeval kilpnäärme patoloogiline seisund endokriinhaiguste statistika üks juhtivaid kohti. Pealegi, eksperdid ütlevad, et kilpnäärmehaigete arv suureneb aasta-aastalt. Selles artiklis räägime ühes kahest kahjustuse tüübist, mida iseloomustab näärmekoe patoloogiline kasv - endeemiline seent.

Klassifikatsioon

Endeemne seent on kilpnäärme patoloogiline laienemine, mille põhjustab kehasse sisenev väike kogus joodi. Reeglina esineb haigus patsientidel, kes elavad piirkondades, kus selle elemendi puudumine voolavas vees ja toidus on. Jood on vajalik kilpnäärmehormoonide tootmiseks - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Tähtis: kilpnäärme maksimaalne kogus on naistel ligikaudu 18 cm3 ja meestel 25 cm 3. Kindla suurusega üle võib rääkida patoloogilisest seisundist.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi endeemilise struriini tüüpe:

Hüpotüüroidkoore ümaras on organi funktsionaalse aktiivsuse paralleelne vähenemine (st hüpotüreoidism tekib).

Euthüroidkõikurit iseloomustab endokriinse organi proliferatsioon normaalse hormooni biosünteesi taseme taustal.

Struktuur (järjepidevus) eristab neid tüüpi koid:

  • hajuv (kudede ühtlane kasv);
  • sõlm (ühe või mitme tiheda koosseisuga);
  • segatud (koos ühetaolise kasvuga eraldi plommidega).

Lokaliseerimise patoloogia jaguneb:

Suurendusega:

  • 0 - no goiter;
  • 1 - giid on määratud palpatsiooniga, suurus on veidi suurem kui pöidla falanx;
  • 2 - kasv pole mitte ainult palpeeritav, vaid ka visuaalselt märgatav.

Endeemilise nohu sümptomid

Patoloogiat võib pidada multifaktoriaalseks, kuna lisaks joodipuudusele on selle arengus teatav osa ka geneetilistele teguritele.

Kõhutüübise düsfunktsiooni tõttu tekkinud endeemilise nohu kliinik.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • suurenenud väsimus;
  • korduvad peavalud;
  • ebamugavustunne rinnaku taga;
  • kurgu tundlikkus;
  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus;
  • astmahooge;
  • kuiv köha (olulise suurenemisega).

Pange tähele: naistel diagnoositakse endokriinset patoloogiat keskmiselt 3-4 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalse tausta eripäradega.

Haiguse põhjused

Endeemne seent areneb joodi puudumise tõttu kehas. Näärme laiendamine on mingi kompenseeriv reaktsioon joodipuudulikkusele, mis ei võimalda saavutada vajalikku kilpnääret stimuleerivate hormoonide hulka.

Patoloogia tekkimise ja arengu peamised põhjused on järgmised:

  • madala joodi sisaldus teatud piirkonna joogivees;
  • tasakaalustamata toitumine (mereannid, piim, mõned teraviljad ja muud joodi rikkad toidud);
  • joodi imendumist takistavate farmakoloogiliste ainete regulaarne kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus (kilpnäärme hormoonide sünteesi pärilik häire).

Oluline on: piirkonnad, kus joogivesi sisaldab vähe joodi, on Kesk-Venemaa, Uural, Altai maakond, peaaegu kogu Kaukaasia piirkond ja Moskva piirkond.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab võtta järgmisi joodi doose:

Seedetõve komplikatsioonid

Joodipuuduse tõttu suurenenud kilpnääre võib põhjustada teiste organite ja süsteemide tõsiseid häireid.

Endeemilise setete võimalikud tüsistused on järgmised:

  • pahaloomulisus (elundi patoloogilise kasvu pahaloomuline transformatsioon);
  • näärmepõletik;
  • "Goitre" (parema vatsakese ja aatriumi laienemine anuma kokkusurumise tõttu);
  • söögitoru kokkupressimine ja neelamisviga;
  • hingetoru kokkupressimine ja hingamisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Pange tähele: Endeemilise seibi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sporaadilise goobi, autoimmuunse türeoidiidi, hajunud toksilise goobi ja kilpnäärmevähiga.

Diagnoos tehakse väliste uuringute andmete põhjal, samuti täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete testide põhjal.

Endeemilise seobi instrumentaalse diagnoosi peamine meetod on nääre ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata patoloogia vormi - diferentseeritava noduliheedi eristamiseks. Kui uuringus leiti sõlmed, on patsiendil täiendavalt näidatud sonoelastograafia. See uuring võimaldab välja selgitada kasvajate tiheduse taseme, samuti teha eeldusi sõlmede pahaloomulisuse olemasolu kohta. Vajadusel võib läbi viia ka elundi biopsia.

Diagnoosi selgitamiseks kontrollitakse patsiendi verd kilpnäärme hormoonide tasemel. Eutüroidhormoonil on nende bioloogiliselt aktiivsete ühendite tasakaal olevat normaalses vahemikus või mõnevõrra häiritud (T3 suurenemine võib esineda T4 taseme languse suundumuse suunas).

Hüpotüreoidismi taustal väheneb T3 ja T4 tase ning suureneb türetotropiini kontsentratsioon.

Endeemilise nohu diagnoosimisel vere laboratoorsete uuringute käigus määratakse türeoglobuliini kontsentratsioon tingimata. Selle tase varieerub sõltuvalt joodi tarbimisest. Seega, mida väiksem on mikroelemendi tarbimine, seda suurem on türeoglobuliini tase.

Uriini uuringus määratakse väljavoolatud joodi taseme langus.

Endeemilise seede ravi

Endokriinse organi suhteliselt väikese suurenemisega on enamikul juhtudel piisav joogipreparaatide (kaaliumjodiid) ravikuuri läbiviimine ja toidu korrigeerimine, mis tähendab selle elemendi rikkalikku toitu (eriti merevetikad, kalad ja muud mereannid).

Kui esineb endeemilise setete hüpotüreoidismi komplikatsioon, siis on vaja kasutada kilpnäärme hormoonpreparaatidega asendusravi.

Hilisemas staadiumis olev sõlmevorm nõuab operatsiooni, millele järgneb asendusravi.

Pange tähele: traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada lammaste vetikate lehtedest pärineva endeemilise goiteripulbri komplitseerimata vorme. Pulber "merikarbi" peab tarbima 1 tl. õhtul enne magamaminekut. Ravim on ette nähtud 20-30 päevaks.

Ennetamine

Piirkondades, kus on täheldatud joodipuudust, soovitatakse ennetavaid meetmeid, et vältida endeemilise nohu tekkimist.

Söögivalmistamiseks peate tavapärase kasutamise asemel kasutama joodatud lauasoola. Soovitav on lisada see juba valmis toiduga, kuna oluline element kaldub kuumtöötluse ajal kokku kukkuma.

Toit peaks sisaldama järgmisi toite:

  • kala (eriti merel);
  • mereandid (molluskid, koorikloomad);
  • pruunvetikas ("merevetikad");
  • kreeka pähklid;
  • päevalilleseemned (kõrvits ja päevalill);
  • porgandid;
  • kapsas (igat liiki);
  • sibul;
  • peet;
  • küüslauk;
  • hurma;
  • fermenteeritud piimatooted (vähemalt 200 ml päevas);
  • kodujuust;
  • kuivatatud puuviljad;
  • puuvilja- ja köögiviljamahlad (tingimata värskelt pressitud);
  • tõusis puusad;
  • loomulik mee

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

6 870 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Joodi puudus (endeemiline) seob: sümptomid, diagnoos ja ravi

Kilpnäärme on endokriinsüsteemi organ. Peamised hormoonid, mis selles toodetakse, nimetatakse kilpnääreks. Need on türoksiini ja trijodotüroniini. Nende ainete funktsioonid kehas on väga erinevad. Kilpnäärmehormoonid osalevad närvisüsteemi arengus ja toimimises, mõjutavad rasva, valku, süsivesikute ainevahetust, suurendavad soojuse tootmist, stimuleerivad kardiovaskulaarsüsteemi jne. Kilpnäärme asub kaelaosas hingetoru ees. Nääre koosneb kahest lobast (paremal ja vasakul) ja sisselõikega. Vahel on veel üks osa. Tavaliselt on kilpnäärme kaal umbes 20 g.

Jood on kilpnäärme hormoonide sünteesi ja kilpnäärme normaalse funktsiooni oluline elemend. Üle kogu maailma on joodipuudulikest piirkondadest enam kui miljard inimest. Vene Föderatsioonis on Urals, Siber, Kesk-Euroopa osa, Põhja-, Kesk- ja Ülem-Volga piirkond ning teised sellised piirkonnad. Joodipuuduse peamine tagajärg keskkonnas, vees ja toidus on endeemilise koerte tekkimine. Kuid joodi puudulikkus ei piirdu ainult selle haigusega. Uuringud on näidanud, et laste psühhomotoorseid häireid, füüsilise ja seksuaalse arengu aeglustumist ning naiste reproduktiivse funktsiooni häireid võib seostada joodi ebapiisava tarbimisega. Endeemilistes piirkondades esinevad kilpnäärmehaigused, joodipuudulikku difuusseibrit, nodulaarseibiit, segaibiit, kilpnäärme adenoom, kaasasündinud hüpotüreoidism. Kõrgem autoimmuunpatoloogia oht (krooniline autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline seent). Sageli on haiguse järk-järguline areng difusioonist eutüroidseerumisseibri kaudu, mis paikneb nodulaarsest eutüroidist kuni nodulaarse mürgise koega.

Endeemne giid. Diagnostika

Joodi puudulikkuse korral (alla 50 μg päevas) tekib kilpnääre kompensatsiooniline laienemine. Pikaajalisel joodi puudumisel suureneb nääre maht märkimisväärselt ja võib tekkida hüpotüreoidism.

Enamik patsiente ei otsi arstiabi. Kaebusi üldse ei pruugi olla. Mõnikord märgib patsient kaela paksenemist kilpnäärme piirkonnas, neelamisel kõri neelus "kooma". Kui nääri suurus ületab 100 cu. cm või goiter on madal, võib see arendada ümbritsevate kudede, kaasa arvatud hingetoru, söögitoru, veresoonte ja närvide kokkupressimist. Siis on olulisi kaebusi (neelamisraskused, lämbumine, näo turse jne).

Uurimisel ja kaela palpeerimisel ilmnes laienenud kilpnääre. Sõlmedest saab tuvastada. Kardiaalsed vormid moodustuvad sagedamini vanemas eas, haiguse hilisemates staadiumides.

Kilpnäärme laienemise kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring. Eri vanuses lastele on välja töötatud standardi tabelid. Kilpnäärme helitugevus on normaalne kuni 25 cu. cm meestel ja kuni 18 cu. vaata naistelt. Üksikuid või mitu sõlme võib identifitseerida.

Kui sõlme suurus on läbimõõduga üle 10 mm, näidatakse trahvi nõela aspiratsiooni biopsia. Ultraheli kontrolli all olev nõel võtab arst materjali neoplasmast, et selgitada, millised rakud ta koosneb. Mikroskoopiline uurimine võib esile kutsuda kolloidset, parenhümaatilist või segatud goiterit.

Endeemne giid. Ravi

Joodipreparaatidega on soovitav alustada endeemse nohu ilma tuubideta. Täiskasvanutele määratakse 200 μg kaaliumjodiidi päevas. Kuue kuu jooksul pärast ravimi manustamist ainult selle ravimiga, siis kulutage kontroll-ultraheli. Kilpnäärme helitugevuse normaliseerimisel jätkake kaaliumjodiidi võtmist. Kui positiivne toime on ebapiisav, lisatakse hormoonpreparaadid ravile. See on tavaliselt levotüroksiinnaatrium üksikannusena kuni 2 aastat. Siis püüavad nad tühistada hormoonid ja naasta ravi ainult joodi.

Hüpotseibi kirurgiline ravi on vajalik ümbritsevate kudede survestamise korral ja selge kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks.

Kondoorset ja mitmeliigilist goiterit ei soovitata ravida joodipreparaatidega, karta koosluste iseseisvuse ilmnemise eest. Taktika on kirurgiline ravi, kui ala on läbimõõduga üle 3-4 cm või ümbritsevate kudede kompressioon.

Toksiline nodulaarne goiter tekib sageli vanas eas. Pikaajaline multinodulaarne eutüroidne goiter võib avaldada kõrvalmõjude (sealhulgas joodi liigse) iseseisvust. Seetõttu ei tohi pärast 45 joodipreparaate profülaktilist kasutamist kasutada ettevaatlikult teisi joodi sisaldavaid preparaate (korordoon, amiodaroon, toidulisandid).

Mürgise sõlmelähi ravi on radikaalne. Võimalik on operatsioon, saab ka raadioteraapiat läbi viia.

Endeemilise nohu ennetamine

Massjodiini profülaktika seisneb joodühendite sisseviimisel joogipuudulikest piirkondadest põhitoitudes. Joodatud soola kasutatakse laialdaselt Venemaal.
Individuaalne ennetus hõlmab tabletijoodipreparaate. Sel eesmärgil määratakse jood esimesest eluaastast. Lastel suureneb vajadus noorukieas 50... 200 ug juures. Täiskasvanutel kuni 45-aastaste laste puhul toimub profülaktika 200 μg joodi päevas. Rasedad ja imetavad emad peavad kasutama 200-300 ug joodi päevas.

Endeemne giid

Endeemne sebiter on seisund, kus inimesel on märkimisväärselt laienenud kilpnääre, mille tagajärjel muutub kaela kuju. Haigus areneb joodi puudulikkuse tõttu. Sageli mõjutab haigus inimesi, kes elavad nendes piirkondades, kus selle elemendi puudumine on keskkonnas.

Endeemilise seede põhjused

Inimese endokriinsüsteem, nimelt kilpnäärme toimimine, määrab selle normaalse arengu ja kasvu. Joodi püsiva puudumise tõttu kehas laienevad nääre kuded järk-järgult ja muutuvad nääre funktsioonid. Seega on peamine põhjuseks, miks patsiendil tekkiv endeemne seent muutub patsiendi organismis ebapiisavaks joodi tarbeks.

Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule lastel ja täiskasvanutel. Kõigepealt ilmnevad haiguse sümptomid sageli patsientidel, kellel on pärilik kalduvus endeemilisele giidile. Türoidhormooni biosünteesi geneetiliste defektidega inimestel on kõrgem oht ​​haiguse tekkeks.

Selle haiguse ilmingu ja inimese keskkonna vahel on selge sõltuvus. Kui ta pidevalt joob vett, mis on saastunud nitraatidega, urokroomiga ja sisaldab ka liiga palju huminaid, kaltsiumi, muutub joodi imendumine keerukaks ja patsiendil tekib järk-järgult 1-kraadine koorija. Sama asi juhtub siis, kui mikroelementide madala sisaldusega on mangaan, tsink, molübdeen, seleen, koobalt, vask keskkonnas ja toit. Sellisel juhul on oluline haiguse ennetamine, mis hõlmab keha joodireserve.

Endeemilise seibi esinemine on võimalik inimestel, kellel on määratud haiguste raviks ravimid, mis blokeerivad joodiühendi kilpnäärme transportimist. See perjodaat, kaaliumperkloraat. Samuti on mitu ravimit, mis häirivad joodi organismi otseselt kilpnääre.

Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla nakkus-põletikulised protsessid, usside nakatumine, sanitaartingimuste ja igapäevaelu hügieeni standardite ignoreerimine. Need tegurid vähendavad kilpnäärme tasakaalustavaid funktsioone, mille tagajärjel on kilpnäärme hormoonide tase veres häiritud.

Joodi puudus

Jood inimkehas osaleb kilpnäärme hormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini biosünteesi protsessis. See siseneb kehasse toiduga, vee ja õhuga. Samas annab toidust selle mikroelemendi peamine vajadus - umbes 90% igapäevasest nõudest.

Meditsiinis on tavaks eristada absoluutset ja suhtelist joodipuudust. Absoluutne puudulikkus tekib ebapiisava joodi sisalduse tõttu vees ja toidus. Suhteline puudulikkus tuleneb haigustest, mis kutsuvad esile joodi imendumist soolestikus, samuti ravimeid, kilpnäärme hormooni sünteesi kaasasündinud defekte kilpnääre.

Sümptomid

Meditsiinis on difuusne, nodulaarne ja segajoob. Haiguslöögi tekkimisel patsiendil on kilpnäärme laienemine, mis toimub ühtlaselt. Kui moodustuvad nääreõlmedes asetsev noduliibur. Kui segasooma esineb, siis patsiendil on näärme hajuv suurenemine ja samal ajal on olemas ka üksikud sõlmed. Ühepoolne goiter on erinev, kui mõni näärmeosa on kahjustatud, ja kahepoolne, kui mõlemad lobid on mõjutatud. Kui hindame inimese kilpnäärme funktsiooni, siis eristatakse järgmisi vorme: eutüroid, hüpertüreoidne ja hüpotüüroidne goiter. Kõige sagedamini diagnoositud eutüroidne goiter.

Mõnikord võib goiter aset leida ebatüüpiliselt: rinnaku taga hingetoru ümber. Leiti ka keeleline keelealune keeleoskus.

Sõltuvalt kilpnäärme koerte raskusastmest määratakse haiguse ulatus. Sel juhul on peamine kliiniline tunnus kilpnäärme suuruse. Kui 0-tasemel kilpnäärme tase ei ole nähtav ja seda ei saa määrata sondeerimisega, siis viimase 5 kraadi võrra on kilpnäärme laienemine nii tugev, et see tõmbab ümbritsevaid organeid. See põhjustab tõsiseid sümptomeid ja provotseerib tüsistuste tekkimist.

Koloidne seib ei pruugi tekitada nähtavaid sümptomeid, kuid nääre suurenemine esineb. Selle tagajärjel arenevad lähedalasuvate elundite survest märksõnad.

Kui kilpnäärme helassi kasvab, tõuseb selle surve söögitorule ja hingetorule järk-järgult, mis raskendab patsiendi neelamist ja hingamist. Isik tunneb survet kaelas selgelt kalduvas asendis. Kui hingetoru on surutud, võib patsient kannatada perioodiliste lämbumisraskuste ja kuiv köha all.

Tänu kaela veenide kokkupressimisele on häiritud vereringet. Selle tulemusena laienevad kaela veenid ja rindkere aurud. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid pingetunne peas, kui inimene tahab. Sellisel juhul nägu muutub pahaks.

Lisaks põhjustab see haigus kopsu vereringes stagnatsiooni. Selle tulemusena märgitakse nn "goiter süda", see tähendab, et selle paremad lõigud on laienenud ja laiendatud. Närvide suundumuse tõttu on patsiendil hoorus hääl, laienenud õpilased, higistamine. Sellisel juhul ei anna üksikute sümptomite ravimine tulemusi.

Üldiselt sõltuvad selle haiguse sümptomid koera suurusest ja kujust, samuti selle kohta, kuidas kilpnäärme on praegu toimiv. Juba eutüroidse goiteriga kurdavad patsiendid sageli üldise nõrkuse, tõsise väsimuse, korduvate peavalude ja ebamugavustunne südamepiirkonnas.

Tüsistused

Kõige tõsisem hüpotüreoidibari tüsistus on kretinism, mis areneb juba lapsepõlves. Selles seisundis on märgatav hüpotüreoidism, lapse terav lag nii füüsilises kui vaimses arengus.

Endeemilise nohu komplikatsioonid tekivad, kui kilpnääre suureneb väga palju. See on ülalnimetatud "goiter süda", kui õige süda on hüperfunktsioon. Kilpnäärme parenhüümis võib tekkida hemorraagia ja selle tulemusena selle kaltsifikatsioon. Teine tõenäoline komplikatsioon on kilpnäärme goiter-modifitseeritud koe põletikuline protsess. Mõnel juhul on muutunud nääre pahaloomuline degeneratsioon. See tüsistus on sagedamini nodulaarsel koertel.

Diagnostika

Vaatamata nähtavatele nähtavatele nähtudele toimub endeemilise seibi ravi ainult pärast diagnoosi selget määratlemist. Kõigepealt määratakse patsiendile vere ja uriini üldine analüüs. Kindlasti määrake T4, T3, türeotropiini, türeoglobuliini sisaldus veres. Türeoglobuliini kõrge kontsentratsioon veres näitab joodi puudust. Samuti määratakse kindlaks joodi eritumine uriiniga.

Informatiivne meetod on näärme ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada fibroosi, suurendatud kilpnäärme piirkondi. See teave võimaldab teil diagnoosida kilpnäärme hajureostust. Lisaks võib ultraheli abil tuvastada isegi 1-kraadise hajurööbe.

Kui ultraheli noduliivne vorm võimaldab teil tuvastada sõlmesid, samuti nende funktsioone. Diagnoosimise käigus tehakse kilpnääre radioisotoopse skanneerimisega, mõnedel juhtudel on soovitatav teha punktsioonibiopsia.

Söögitoru kokkupressimise kindlakstegemiseks määratakse suurenenud goiteraga patsientide röntgen-uuring söögitoru jaoks.

Ravi

Endeemilise seede ravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi kilpnäärme laienemise astmest. Oluline on ka nääre düsfunktsiooni tõsidus. Kui diagnoositakse näärme vähene tõus ja esimese astme goiter, antakse patsiendile vahelduv ravi kaaliumi jodiidiga ja regulaarselt lisatakse olulise joodisisaldusega toidule.

Kui patsiendil on kilpnäärme funktsiooni vähenenud, siis hõlmab ravi tingimata kilpnäärmehormoonide või kombineeritud ravimite (levotüroksiin, türotoome) sünteetiliste analoogide võtmist. Selle ravi oluliseks osaks on kilpnäärmehormooni tasemete kontroll patsiendi veres. Selliste ravimite aktsepteerimine ei saa mitte ainult kõrvaldada kilpnäärme puudulikkuse tunnuseid, vaid ka vähendada selle aktiivsust.

Kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärme võrkkesta koega, jälgitakse patsiendi seisundit regulaarselt. Kilpnäärme funktsiooni hinnatakse mitu korda aastas ja haiguse ilmnevad sümptomid määratakse kindlaks. Operatsioon on näidustatud patsiendile juhul, kui tal on diagnoositud kilpnäärme multinodulaarne goiter, samas kui näärmed tõusevad märgatavalt ja suruvad ümbritsevad elundid. Ent algselt otsustab arst, kas konkreetse juhtumi puhul on võimalik kasutada nodulaarse struriidi konservatiivset ravi. Nii võib nõela abil arst tühjendada vedelikuga täidetud sõlmed.

Kirurgiline operatsioon on näidustatud, kui sõlmes on pahaloomulised rakud, pärast kuivendamist, vedelik peagi taastub ja hingamine või neelamine muutub raskeks. Pärast operatsiooni on ette nähtud kilpnäärme hormoonide manustamine, et vältida haiguse kordumist. Harjutatakse ka goiteritakkaid, kuid mingeid meetmeid ei saa võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Hajuv mürgine goiter on autoimmuunne haigus, mille areng suurendab kilpnäärme hormoonide tootmist. Selle tulemusena on keha mürgitatud. Ravipreparaat võtab arst arvesse haiguse põhjust. Sel juhul on patsient kas ette nähtud türeostaatiliste ravimitega ravi või kirurgiline sekkumine on näidustatud. Samuti on oluline kohandada patsiendi toitumist toksilise koega.

Ravi toimub ka radioaktiivse joodiga, mis hävitab kilpnäärme kudesid. Selline taktika on soovitav, kui moodustumine ei ole pahaloomuline, kuid on olemas kalduvus hüpertüreoidismi arengule. Samuti kasutatakse radioaktiivse joodiravi mitmes koosseisus.

Kui nägemiskahais koertel ei muutu selle suuruses, siis kuvatakse patsiendile ainult vaatlust.

Ennetamine

Meditsiinis on endeemilise giidri - massi ja üksikisiku - profülaktika kahte tüüpi.

Massi profülaktikaks lisatakse lauasoolale kaaliumjodaat. Me räägime soolasisest joodimisest, kus ühele tonnile soolale lisatakse 20 kuni 40 g kaaliumjodaati. Tarbijad peaksid meeles pidama, et joodatud soola ei tohi säilitada kauem kui pakendil märgitud ajavahemik. Tõepoolest, aja jooksul toimub joodisoolade hävitamine. Samuti hävitatakse neid, kui soola hoitakse märgas kohas. Sellise soola pärast nende valmistamist on oluline soolamine, sest jood aurustub kuumutamisel. Mõnikord harjutatakse pagaritoodete joogimist.

Individuaalsed ennetusmeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on kilpnäärme operatsioon. Ennetusmeetmed on vajalikud ka nendes piirkondades, kus on suur endeemilise nohu tekkimise oht. Neid kasutatakse ka inimestega, kes regulaarselt töötavad koos strumogeensete ainetega.

Spetsialistid määratlevad ka üldised toitumisjuhised. Oluline on toidus toidus sisalduvaid toiduaineid sisaldada suures koguses joodi. See kala, mitmesuguseid mereande, merevetikaid, hirme, kreeka pähkleid.

Kilpnäärmehaiguste korral on soovitatav kasutada vitamiini sisaldavaid tooteid: sõstar marjade, maasikate, kirsside, maasikate rohtsat infusiooni. Väga kasulik kibuvits ja õunad.

Kohalik goiter: sümptomid ja ravi

Endeemne seent - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Kuiv köha
  • Ähvardav rünnak
  • Jõudluse lagunemine
  • Kilpnäärme laienemine
  • Hingamispuudulikkus
  • Südame häired
  • Rindkere ebamugavustunne

Endeemne seent (difuusne) on joodi puudulikkusest tingitud patoloogiline seisund inimese organismis, kilpnäärme suuruse suurenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine. Inimese piisav kasvu ja arengut mõjutavad peamiselt endokriinsüsteemi nõuetekohane toimimine.

Kui organismil on krooniline joodi puudus, hakkab kilpnääre töötama vähem produktiivselt ja suureneb. Türeoidhormoonide vähenemine veres, türeotropiini suurenenud sekretsioon, mis põhjustab kilpnäärme hüperplaasia tekkimist, seejärel areneb mitmesugune endeemiline seteiter.

Tüüpiliselt diagnoositakse difuusse endeemilist goiter patsientidel, kes elavad riikides, kus joodi puudus vees või toidus. Endeemne seent, mille etioloogiat põhjustab joodipuudus, on täheldatud ka lapsega, mis avastati noorukieas.

Etioloogia

Endeemilise nohu patogeneesi saab mõista ainult selge arusaamisega joodikõikumisest inimkehas.

Seedetraktist, kus jood siseneb toiduga, siseneb see vereringesse, kust see voolab kilpnäärme rakud või eritub neerud. Joodi absorbeerumine kilpnäärme rakkudest verest toimub kontsentratsiooni gradiendi suhtes: tavaliselt sisaldab plasma 20 korda vähem jodiide kui kilpnääre. Plasma tulevad joodühendid oksüdeeritakse molekulide tasemeni, mille piires on tekkinud türoksiini, mis on võimeline enne ensüümide lõhustamist verd sisenema. Veres seondub türoksiini plasmavalkudega, siseneb somaatilistesse rakkudesse, avaldades selle spetsiifilist mõju ainevahetusele. Ainevahetusprotsessi käigus jagatakse hormoon joodi vabanemisega, mis on hõivatud veres, seega inimese keha joodi tsükli uus tsükkel.

Uuriti selle progresseerumist mõjutava endeemilise struriidi erinevaid põhjuseid.

Järgnevalt on riskifaktorid, mis soodustavad sellise haiguse arengut nagu endeemiline sete:

  • vett madal joodisisaldus, mida patsient joob, nitraatide kõrge kaltsiumisisaldus ja veereostus;
  • tasakaalustamata toitumine (mereannid, piimatooted, toidulisandid);
  • kilpnäärme hormooni sünteesi geneetilised häired;
  • endeemilise seibi esinemine vere-sugulastel;
  • sagedaste ja ägedate nakkushaiguste esinemine;
  • sagedased ravimid, mis raskendavad joodi imendumist inimese kehas.

Peaaegu kõiki eespool nimetatud tegureid saab vältida, kui te kaalute oma tervist hoolikalt.

Klassifikatsioon

Tänapäeval tuvastavad arstid 2 tüüpi endeemilist struure:

  • hüpotüreoid - kilpnäärme talitluse vähenemine, hüpotüreoidism;
  • eutüroid - kilpnäärme suurenemine, samal ajal kui hormoonide biosüntees jääb normaalseks.

Sõltuvalt haiguse struktuurist on klassifikatsioon järgmine:

  • hajutatud goiter - kilpnäärme koe ühtlane levimine;
  • sõlme - mitmesõlme tüüpi endeemilise goobi moodustamine (vähemalt ühe tiheda kasvaja avastamine);
  • sega - paralleelne tõus tihenditega.

Endeemilise nohu lokaliseerimine on:

Ka arstid klassifitseerivad patoloogiat sõltuvalt selle suurenemisastmest:

  • 0 - puudub endeemiline koer;
  • 1 - palpimise ajal tuvastatud (suurus - veidi pisut phalanxist);
  • 2 - haiguse progresseerumine registreeritakse visuaalselt.

Haigusvormi kindlaksmääramine võib olla ainult arst.

Sümptomatoloogia

Haigust peetakse multifaktoriaalseks, kuna lisaks joodi puudumisele patsiendi kehas on selle arengus osa geneetilistest teguritest.

Selle patoloogiaga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • puue;
  • peavalu;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • kilpnäärme märgatav laienemine;
  • südame rikkumine;
  • kuiv köha;
  • astmahooge;
  • hingamispuudulikkus;
  • üleminek pahaloomulisest kasvajast;
  • kilpnäärme hemorraagia.

Lastel avaldub endeemne seedeelund. Kõige sagedamini on keeruline kesknärvisüsteemi lapsepõlves katkemine, füüsilise ja vaimse arengu pärssimine, endeemse kretiinismi areng.

Rasedatel naistel võib hapniku endeemiline nohu põhjustada abordi, spontaanse abordi.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestab kvalifitseeritud eriala, mis põhineb uuringu tulemustel ja vajalikul lisauuringul.

Esmalt arst teostab kilpnäärme palpatsiooni.

Palperatsiooni abil saab määrata:

  • tiibade ja ristlõike suurused;
  • hinnata servade selgus riietega, mis asuvad ümber;
  • hindama tihendite, komplektide ja ligikaudsete mõõtmete olemasolu;
  • määrata lümfenagiidi olemasolu (lümfisõlmede põletik), hinnata üldiselt lümfisõlmede seisundit.

Kui arst peab seda vajalikuks, saadetakse patsient ultraheliuuringuteks, mis on patoloogilise diagnoosimise kõige informatiivsem viis. Uuringute abil on võimalik kindlaks teha haiguse tüüp: difuusne või nodulaarne sebiter.

Ultraheli ajal saate teada ka:

  • aktsiate täpsed suurused;
  • ristlõike täpsed mõõtmed;
  • kilpnäärme struktuur, homogeensus;
  • informatsioon sõlmeühenduste olemasolu kohta, nende täpsed mõõtmised;
  • näärmete ümber paiknevate kudede seisund.

Arst võib määrata mitmeid täiendavaid uuringuid, et täpselt kindlaks määrata õige diagnoos ja määrata kõige tõhusam ravi:

  • uuring näärenhormoonide ja tirotropiliste hormoonide kontsentratsiooni kohta;
  • uriinianalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • joodi eritumine uriiniga;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • välistada pahaloomuline protsess - punktsioonibiopsia.

Endokrinoloogi õigeaegsete külastuste puudumine ja ravi on põhjustatud endeemilise seobi komplikatsioonidest järgmiselt:

  • kilpnäärme hemorraagia;
  • alaägeline ja äge türeoidiit;
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Ravi taktika määratakse kindlaks diagnostiliste meetmete tulemustega.

Ravi

Endeemilise nohu ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • ravimite ravi;
  • kirurgiline ravi (vastavalt ettekirjutusele);
  • radionukliidravi (vastavalt ettekirjutusele);
  • dieediga;
  • päevast kinnipidamine;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine (vastavalt ettekirjutusele).

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeid (sellise haiguse esinemise korral):

Ravi kestus on endokrinoloog alati määranud. Kergetel juhtudel kestab ravi keskmiselt 6-12 kuud, millele järgneb regulaarselt kilpnäärme suuruse jälgimine.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • suurenenud kilpnäärme suurenemine;
  • giotsia ägenemine;
  • autonoomne adenoom.

Pahaloomulise protsessi puudumisel tehakse operatsiooni käigus kilpnäärme osalist resektsiooni. Kui tuvastatakse pahaloomulise protsessi areng, kasutatakse kasvõi kilpnäärme resektsiooni või kilpnäärme eemaldamist.

Radionukliidravi kasutatakse harvadel juhtudel, kui konservatiivset ja kirurgilist ravi ei peeta. See meetod aeglustab rakkude jagunemist ja peatab kilpnäärme kasvu.

Toit on eelduseks ravist saadava maksimaalse tulemuse saamiseks, sest kõige sagedamini levib endeemne seent seetõttu, et kahjumlik jood siseneb inimkehasse.

Endeemilise struriidi toit peaks sisaldama järgmist:

  • küpsetatud kalkuniliha filee;
  • ploomid;
  • jõhvikad;
  • tursk;
  • krevetid;
  • tuunikala;
  • kuivatatud pruunvetikas.

Toitude loetelu, mis tuleks patoloogilisest toidust välja jätta:

  • brokkoli;
  • valge kapsas;
  • naeris;
  • redis;
  • salat lehed;
  • mais;
  • oad;
  • lillkapsas.

Kliinilised soovitused patoloogilise seisundi rahulikuks moodustamiseks:

  • piirata treeningut;
  • kõrvaldada psühho-emotsionaalne segadus;
  • mitte lubama kliimarežiimi järsu muutuse;
  • piirata pikkade lendude lennukit;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Endeemse ulotusega taimne ravim on üsna mitmekesine ning üksikjuhtudel võib arst kasutada ühte järgmistest abinõudest:

  • Joo pool klaasi kartulikimahust pool tundi enne esimest sööki;
  • mustad tuhapulber segada suhkruga, võtta teelusikatäit 3 korda päevas;
  • võtke merevetikapulbrit ööliseks teelusikatäis;
  • pühkige kaela ja kilpnääre lokaliseerimise tsoon tamme koorega.

Ennetamine

Endeemilise nohu arengut kaotanud efektiivne ennetus sisaldab järgmisi tegureid:

  • mass joodi ennetamine toidu joodamisega;
  • rühma joodi profülaktika teatud elanikkonnarühmades, näiteks noorukid, rasedad naised jne;
  • Individuaalne joodi ennetamine - viiakse läbi individuaalselt (inimestega, kellel on kilpnääre operatsioon), tarbides joodi sisaldavaid ravimeid.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kasutada joodi sisaldavaid tooteid sellistes kogustes:

Endeemne giid

Endeemne goiter on haigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine, mille tagajärjel tekivad muutused kaela kujul. See haigus areneb inimese keskkonna ebapiisava joodi sisalduse tõttu. Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Paljudel lastel tuvastatakse haigus noorukieas.

Seedetrakti põhjused

Inimkeha areneb normaalselt, kui sisesekretsioonisüsteem toimib korrektselt ja ka kilpnääre. Krooniline joodipuudus suurendab näärmete kudesid, rikkudes selle tööd. Kui keha ei saa isikule õiget joodi, siis suureneb kilpnäärme tase, ilmub nn goiter.


Joodi puudus on kahte tüüpi, mis sõltub endeemilise seobumise põhjusest. Need hõlmavad järgmist:

  1. Suhteline joodipuudus - põhjused on järgmised tegurid:
    1. Teatud ravimite võtmine;
    2. Kaasasündinud kilpnäärmehaigus;
    3. Joodi seedetrakti imendumine;
    4. Seedetrakti haigused.
  2. Absoluutne joodi puudus - selle põhjuseks on joodi ebapiisav tarbimine veega ja toiduga.

Eksperdid märgivad, et lastel ja täiskasvanutel esineb seedeelundeid põhjustavad tegurid:

  • Sanitaar- ja hügieenitingimuste puudumine elukohas ja töökohas;
  • Kroonilise iseloomuga nakkushaigused ja põletikulised haigused, eriti helmintiinid;
  • Ravimite kasutamine, mis takistavad joodi transportimist kilpnäärme rakkudesse;
  • Tooted, mis sisaldavad: molübdeeni, mangaani, seleeni, tsinki, ebapiisavat tarbimist inimkehasse. Need elemendid aitavad organismil imenduda joodi;
  • Kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised defektid;
  • Joogivee keemiline reostus, mille tulemuseks on keerulisem joodi imendumine (kaltsium, urokroom, nitraadid);
  • Pärilik tegur.

Millised on goiteritüübid?

Endeemne goiter jaguneb:

  • Segatud (hajus-nodulaarne) goiter;
  • Nodulaarne endeemiline seent;
  • Hajus nodulaarne goiter.

Goiteri suurus on jagatud kraadideks:

  • 0-kraadise goiteriga ei tundu puudutusele;
  • 1-kraadine - tundub, kui tunnete, kuid mitte märgatav;
  • 2-kraadine - tunne on tuntav ja nähtav kaugusest.

Seedetrakti sümptomid

Endeemilisest goiterist ilmneb hüperplaasia - kilpnäärme laienenud. See on tingitud keha reaktsiooni avaldumisest joodi vähendatud kontsentratsioonile, samuti kilpnäärme hormoonide defitsiidile. Sageli tekib haigus koos goiteriga - hüpotüreoidism. Kilp, suurendades kilpnäärme massi, üritab kompenseerida kilpnäärme hormoonide ebapiisavat sisaldust, mille tagajärjel tekivad järgmisi seerumi sümptomeid:

  • Peavalud;
  • Ebamugavustunne südames;
  • Madala vastupidavuse füüsiline koormus;
  • Üldine nõrkus.

Sellised sümptomid võivad tekkida isegi haiguse arengu staadiumis, kui kilpnäärme suurus on normaalne ja kilpnäärme hormoonide tase on peaaegu muutumatu. Peale selle, kui näärmed kasvavad, ilmnevad selle haiguse uued sümptomid:

  • Lämbumishäired;
  • Kuiv köha;
  • Neelamis- ja hingamisraskused;
  • Suukuivus sensatsioon kaelas.

Endeemilise nohu sümptomid, mis on tingitud haiguse raskema astme käigust, ilmne südame patoloogia. Seda patoloogiat iseloomustab hüperfunktsioon ja parempoolse vatsakese ja aatriumi märgatav laienemine. Haigusjuhtude tüsistuste hulgas, mis võivad tekkida, on vaja rõhutada järgmist:

  • Pahaloomuline taassünenemine;
  • Kilpnäärme hemorraagia;
  • Subakuutne ja äge türeoidiit.

Lastel on selle haiguse sümptomid kõige intensiivsemad. Lapsepõlves on haigus sageli endeemilise kretinismi arengut: kesknärvisüsteemi häire, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise peamiseks meetodiks on ultraheliuuring, mille tagajärjel on leitud haiguse vorm: nodulaarne või difuusne endeemiline seedeelund. Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimise tõttu hinnatakse selle funktsionaalset seisundit.

Diagnostika hõlmab ka laboratoorseid vere ja uriini uuringuid. Patsiente, kelle sümptomid viitavad endeemsele goiterile, kontrollitakse türeoglobuliini, samuti hormoonide T3, T4 ja TSH esinemist.

Kui läheb kaugeleulatuva vormi, kasutatakse haiguse iseloomu, mis võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, täiendava biopsia abil.

Endeemilise nohu ravimeetodid

Haigusjuhu suhtes tuleb diferentseeruda giidiravi valik. Ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse meetodi kasutamine toimub haiguse varases staadiumis. Joodteraapia on efektiivne ainult siis, kui kilpnäärme suurus ei ole suurenenud.

Kõige tõhusam on hormoonravi türoidiini või trijodotüroniini manustamisega. Tüüroidiini ravis on positiivseid tulemusi näidatud mitte ainult hobuskoerte vormis, vaid ka segatud kujul, ilma tõsiste hävitavate muutusteta. Nägemisnurga vormis on näidustatud kirurgiline ravi, sest see võib olla pahaloomuline tuumor degeneratsioon.

Konservatiivne ravi on näidustatud juhtudel, kui:

  • Koorik segatud kujul;
  • Kõik endeemilise nohu vormid, välja arvatud tohutu suurusega koorimisharjumused.

Harilik nodiirkoera konservatiivne ravi ei anna reeglina toimet.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab joodipreparaatide ja kilpnäärme ravimite kasutamist.

Kui difuusne endeemiline goiter joodi preparaadina, võib kasutada 0,25% kaaliumjodiidi lahust, antitüüpi. Joodiga ravimine nõutud standardites on mõistlik. Sellist tüüpi teraapiat soovitatakse koerte tekkimise varases staadiumis, kui selle mõõtmed on endiselt mõõdukad.

Joodi tinktuura või Lugoli lahuse kasutamine on vastunäidustatud, sest suur annus joodi võib põhjustada nn joodi-põhiste, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide ja türodiini jodiidi esilekutsumist.

Ravi joodiga, millel on positiivne mõju, viiakse läbi kuni kliinilise taastumiseni. Kui pärast 3-5 kuud kilpnääret ei vähene, on vaja lülituda türodiiniraviga, mille annused on individuaalsed.

Selline ravi on kasulik nii segatud kui ka pehme konglomeraadi nodulaarse goiterina, eriti enne operatsiooni ettevalmistamist. Samadel põhimõtetel kui hüpotüreoidismi ravimisel viiakse läbi hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi.

Hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi on tehtud diiodotürosiini ja joodi mikrodose abil. Antitüüsi sünteetiliste ainete (kaaliumperkloraat, merkatsolüül, metüültiouratsiil) kasutamine on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada hüperplastilisi reaktsioone, kuna neil on goitogeenne toime.

Suudlusravi ajal on oluline toitumine ja igapäevane rutiin. Toit peaks sisaldama toitu, mis on rohkesti valkudest ja vitamiinidest. Mõningatel juhtudel on häid tulemusi meri-klimatoteraapia.

Kirurgiline ravi

Selline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Kirurgiline sekkumine toimub suure hulga goiteriga, mille tagajärjel surutakse kaela külgnevad elundid kokku. Kannatükkide koerte vormid allutatakse eemaldamisele, kuna need võivad taaselustada pahaloomulise kasvaja hulka. Operatsiooni näitajad on:

  • Kõhukinnisus kahtlustatav;
  • Kiire, progresseeruv goiter kasv;
  • Argoonkaela pressimine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või inkubatsiooniga endotrahheaalne anesteesia.

Ennetamine

Endeemse seibi arengu ennetamine on joodi puuduse kõrvaldamine. Jood on individuaalne, rühmad ja massihäired.

  1. Massi ennetamine on joodatud soola müük elanikkonnale, samuti joodatud tooted;
  2. Individuaalset ja rühma profülaktikat teostab tärklisesisaldus. Individuaalne ennetus viiakse läbi inimestele, kes on läbinud endeemilise seteega seotud operatsiooni, kellel esineb eutüreoidismi seisund ja kes elavad goiteritõrje kohas.

Grupi ennetamine toimub lastegruppides (internaatkoolides, lasteaedades). Raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele tehakse profülaktika arsti järelevalve all, 1-2 tabletti anti-seerumit nädalas.

Üks tablett anti-sttemmin sisaldab 1 mg kaaliumjodiidi. Võtke ravimit profülaktika ajal järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised, keskkooliõpilased - 2 tabletti nädalas;
  • 7 kuni 7-aastased lapsed - 1 tablett nädalas;
  • Eelkooliealised lapsed - ½ tableti nädalas.

Profülaktikaks on soovitatav võtta kaaliumjodiid - 200 järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised - 150-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas päevas);
  • Täiskasvanud ja teismelised - 100-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas);
  • Kooliealised lapsed - 50-100 mkg joodi (päevas ¼ -1 / 2 tabletti).

Endeemilise nohu ennetamine kaaliumjodiidiga peaks kesta mitu aastat ja mõnikord kogu elu.

Ennetust võib läbi viia ka joodatud õli kasutamisega kapslites (jodolipool), millest üks kapsel annab inimkehale vajaliku koguse joodi kogu aasta vältel.

Endeemiline nohu, või selle esinemise põhjus - joodi puudus, ähvardab paljusid patoloogiaid. Laste puhul aitab see kaasa intellektuaalse ja füüsilise arengu hilisemale arengule, sealhulgas vaimsele aeglustumisele arengus. Rasedatel võib see põhjustada spontaanset abordi, kaasasündinud väärarenguid. Kilpnäärme laienemine aitab kaasa reproduktiivse süsteemi häiretele nii naistel kui meestel.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Võite Meeldib Pro Hormoonid