Hüperprolaktineemia on endokriinsüsteemi haigus ja seda väljendatakse hormooni prolaktiini taseme tõusus.

Haigest diagnoositakse peamiselt naistel. Hüperprolaktineemia meestel on vähem levinud, mis avaldub hüpogonadismi kujul. Selle haiguse arenguga ületab prolaktiini kontsentratsioon veres 400 mU / l lubatavat kiirust. Selline patoloogiline kõrvalekalle mõjutab reproduktiivse süsteemi elundeid, pärsib nende funktsiooni.

Tavaliselt ei tohi eesmise hüpofüüsi abil toodetud prolaktiini tase ületada 20 ng / ml. See hormoon täidab olulist tööd mehe kehas, kuna see on otseselt seotud immuunreaktsioonidega, reguleerib reproduktiivsüsteemi funktsioone ja testosterooni tootmise protsessi ning tagab spermatosoidide liikuvuse.

Prolaktiini suurenenud kontsentratsioon veres põhjustab reproduktiivse süsteemi elundite häireid ja nende funktsioonide rõhumist.

Hüperprolaktineemia tagajärjed

Haigus mitteravi korral tekitab selliseid häireid mehe keha töös:

  • viljatuse areng;
  • erektsioonihäired;
  • seksuaalsoovi langus;
  • tugevuse nõrgenemine;
  • östrogeeni taseme tõus veres ja teiseste seksuaalomaduste vähenemine;
  • günekomastia areng;
  • testosterooni ja teiste meessuguhormoonide tootmise katkemine;
  • ülekaalulisuse nägemine;
  • unehäired;
  • depressiooni kalduvus;
  • töövõime ja elujõu vähenemine.

Arvestades raskeid tagajärgi, mida hüperprolaktineemia põhjustab meestel, on tähtis kiiresti tuvastada hormooni prolaktiini taseme tõus ja võtta meetmeid selle normaliseerimiseks.

Etioloogia

Hüperprolaktineemia ei ole iseseisev haigus ja areneb kui teiste kehas leiduvate patoloogiate sümptom. Hormooni prolaktiini taseme tõus veres põhjustab järgmisi tegureid:

  1. Maksa tsirroos.
  2. Hüpofüüsi funktsiooni halvenemine või tuumori moodustumine.
  3. Hüpotalamuse patoloogia.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Vitamiini B6 puudus.
  6. Hüpotüreoidism.
  7. Neerupuudulikkus.
  8. Rinnakahjustus.

Uuringu tulemuste kohaselt võib sagedane kokkupuude stressiga ja närvipingetega kaasa tuua prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise ja hüperprolaktiemia tekke.

Kerge hormooni taseme muutumine veres on keha füsioloogiline tunnusjoon.

Prolaktiin võib suureneda une, kehalise füüsilise koormuse, valgusisalduse toidule, teatud ravimite kasutamisest tingitud unetuse tõttu jne. Sellised muutused ei mõjuta hormoone ega ole ajutised. Kirurgilised ja meditsiinilised sekkumised võivad vallandada ka prolaktiini suurenemise veres.

Haiguse tunnused

Meeste hüperprolaktineemiaga kaasneb östrogeeni taseme tõus ja testosterooni tootmise vähenemine.

Prolaktiini kontsentratsioon veres mõnevõrra sõltub naissuguhormoonide sisaldusest. Mida kõrgem on östrogeen, seda suurem on prolaktiini sisaldus veres. Testosterooni kontsentratsiooni langus põhjustab ka eesmise hüpofüüsi tekitatud hormooni taseme tõusu. Seega, seda rohkem testosterooni toodetakse, seda väiksem on prolaktiini ja östrogeeni taseme tõusu tõenäosus. Seda seetõttu, et mees suguhormoon reguleerib hormooni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, mis on põhjustanud hüperprolaktineemiat, on haigus jagatud kahte tüüpi:

Diagnoosi andmisel on oluline kindlaks teha, milline on patoloogia teema, et määrata kindlaks selle ravi edasine taktika.

Sümptomatoloogia

Hüperprolaktineemia meestel ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • tugevuse ja libiido nõrgenemine, intiimsuse soovi puudumine;
  • oligospermia areng ja sellest tulenevalt viljatus;
  • juuste kasvu peatamine organismis ja muude sekundaarsete seksuaalomaduste vähendamine;
  • ainevahetushäired;
  • naiste rindade suurendamine;
  • liigesvalu;
  • psühho-emotsionaalse seisundi halvenemine.

Hüperprolaktineemia ravi

Pärast uuringu ja vereproovi määramist vereprovaktiini tasemele võib arst teha täpset diagnoosi. Prolaktiinemia ravi põhineb meetmete võtmisel, et normaliseerida prolaktiini sisaldust. Narkootikumide ravi aitab vähendada hormooni kontsentratsiooni ja vähendada hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoomi arengut. Patsiente ravitakse ergotalkaloidide rühma kuuluvaid ravimeid (bromokriptiin, Abergin või Dostinex) ja tritsüklilisi bensoguananoliini derivaate (Norprolac).

Harvadel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, määratakse patsiendile kirurgiline ravi. Kuid pärast operatsiooni on kõrge prolaktinoomi kordumise oht.

Miks on hüperprolaktineemia, selle nähud ja mõjud, ravi

Hüperprolaktineemia - termin, mis tähendab hormooni prolaktiini suuremat kontsentratsiooni seerumis. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis on tekkinud püsiva hüperprolaktineemia taustal, mille kõige iseloomustavad tunnused on reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon.

Prolaktiini roll kehas

Prolaktiin on multifunktsionaalne hormoon. Hormooni normaalne sisaldus seerumis on 5 kuni 25 ng / ml. Selle ainulaadsus seisneb eelkõige selles, et erinevalt teistest ajuripatsi hormooni sünteesi ja sekretsiooni ei esine mõjul vabastava hormooni ja spontaanselt ja suurtes kogustes, ning säilitada vajalikul tasemel viiakse läbi valdava mõju hüpotaalamuse kasvajad.

Prolaktiin, mis eksisteerib mitmesugustes isomeersetes vormides (mono-, di- ja trimeriline) organismis, erineb molekulmassist ja aktiivsuse tasemest, on võimeline täitma nii hormooni kui ka neuropeptiidi funktsioone, mille tõttu see on üks reproduktiivprotsessi bioloogilistest regulaatoritest. Kuid see funktsioon ei ole ammendatud. Samuti osaleb see enamiku ainevahetusprotsesside reguleerimises, immuunsüsteemi toimimises, psühholoogilises käitumises, stimuleerib angiogeneesi jne.

Hormooni tootmine toimub peamiselt eesmise hüpofüüsi (adenohüpofüüsi) laktotroofide rakkude poolt. Lisaks toodetakse seda osaliselt ajuhaiguse ja aju närvirakkude, vöötohatise, platsentaarsete rakkude ja platsenta, müomeetriliste rakkude, suguhaiguste ja piimanäärmete, samuti mõnede teiste kudede poolt. Hormoon eritub pulseerivas rütmis, selle kontsentratsioon muutub päeva jooksul, kuid see ei sõltu päevase ja öö vaheldumisest, see tähendab tsirkadiaani rütmil.

Emalike perioodil hüpofüüsi piirkonnas leiti 5.-7. Nädalast. Alates 20. nädalast kasvab järk-järgult ja pärast lapse sündi - 4.-6. Nädala jooksul järk-järgult vähenenud kontsentratsioon normaalsele tasemele. Prolaktiini sisaldus naise rinnaga ja imetamise ajal seerumis tõuseb kuni 320 ng / ml.

Teised hormoonid, neurotransmitterid, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi bioloogiliselt aktiivsed valgumolekulid (neuropeptiidid) on seotud hormooni tootmise ja sekretsiooni kompleksse neuroendokriinse juhtimisega.

See stimuleerib prolaktiini eelistatavalt östrogeenide, sealhulgas platsenta ja türeotropiini vabastav hormoon oksütotsiin, kasvuhormoon, angiotensiin-II, serotoniini mõnevõrra vähemal määral - sisu testosterooni liig, ja paljud teised. Peamine inhibeeriv toime on dopamiin (toodetud hüpotalamuses).

Hormooni peamine bioloogiline toime mõjutab reproduktiivset süsteemi.

Naistel

Naisorganismis ta:

  • osaleb rinnavähi reguleerimises;
  • aitab kaasa naise sugurakkude (munarakkude) ja folliikulite munarakkudes täielikule küpsemisele, samuti kortikosluure normaalsele funktsioneerimisele ning follikulaarse küpsemise ja ovulatsiooni sünkroniseerimisele;
  • aitab säilitada östrogeeni retseptorite ja luteiniseerivate hormoonretseptorite vahelist tasakaalu, osaleb rinnanäärmete laktatsiooni valmistamisel, soodustades sekretoorsete struktuuride arengut;
  • reguleerib amnionivedeliku koostist ja selle mahtu, kontrollides ioonide ja veemolekulide transporti amnionmembraani kaudu;
  • suurendab rinnanäärmete piimatootmist pärast sünnitust, soodustab piimavalkude ja rasvade sünteesimist.

Hüperprolaktineemia naistel põhjustab hüpotalamuse tundlikkuse vähenemise östrogeenide suhtes. Selle tulemusena käesoleva pulseerimine pärsitakse sekretsiooni gonadotropiini vabastava hormooni ja seega luteiniseeriv hormoon (LH) hüpofüüsi eessagara, blokeeriti LH retseptorite munasarjas, munasarja- aromataasi pärsitakse sõltuvalt folliikuleid stimuleeriv hormoon, vähendades seeläbi östrogeeni produktsiooni.

Viimane põhjustab vastavalt östrogeenide stimuleeriva toime (positiivse tagasiside tüübi) vähenemist gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni protsessile.

Samuti on võimalik pärssida progesterooni sünteesi granulaarse munasarja rakkudes, neerupealiste sekretsiooni düsregulatsiooni ja androgeeni metabolismi, mis põhjustab hirsutismi ja akne kujul hüperandrogeensuse sümptomite tekkimist.

Meestel

Meeste kehas on prolaktiin normaalne:

  • võimendab hüpofüüsi luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide toimet, mille eesmärk on spermatogeneesi protsesside reguleerimine, taastamine ja säilitamine;
  • aitab suurendada seemnerakkude ja munandite massi tervikuna, suurendab neis ainevahetusprotsesse;
  • stimuleerib eesnäärme sekretoorset funktsiooni, mis on tingitud testosterooni muutumisest dihüdrotestosteroonile;
  • reguleerib energiavahetust sperma rakkudes, mille tõttu reguleeritakse kõiki nende füsioloogilisi protsesse, eriti liikumist pärast ejakulatsiooni ja liikumise aktiivsust muna suunas.

Krooniline pika kompenseerimata hüperprolaktineemia meestel võib kahjustada näiteks häirete lähedus, eriti vähendades libiido, väheneb testosterooni tase veres ja häireid selle muundumise dihüdrotestosterooniks kvaliteedi rikkumine ja summa sperme.

Inimorganismis osalevad nii naised kui mehed prolaktiini vee-elektrolüüdi, süsivesikute ja rasvade metabolismi reguleerimisel, võib selle taseme vähenemine või tõus kaasa tuua immuunvastuse astme vähenemise.

Kuidas ravida hüperprolaktineemiat? Ravi valik sõltub haiguse põhjustest.

Patoloogia põhjused

Selle päritolu järgi on see häire äärmiselt heterogeenne, kuna see esineb kehasiseste seisundite korral ja erinevate farmakoloogiliste ainete kasutamisel ning samuti neuroendokriinsüsteemi või muu fookuskaotuse või süsteemse patoloogia patoloogiliste seisundite tõttu. Hormonaalse hüpersekretsiooni põhjused, mis on ühendatud 3 suurema rühma:

  1. Keha füsioloogilised seisundid.
  2. Elundite ja süsteemide patoloogilised muutused.
  3. Farmakoloogilised ained ja mõned teised.

Hüperprolaktineemia füsioloogilised põhjused

Normaalsetes (füsioloogilistes) tingimustes võib prolaktiini sisaldus veres suureneda:

  • raseduse ajal (naistel) ja rinnanäärmete nibude mehhaaniline stimuleerimine, samuti menstruaaltsükli teises faasis;
  • vaimsete ja füüsiliste stressitingimuste ajal;
  • une ajal;
  • füüsilise koormuse ajal, näiteks võimlemis harjutused, jooksmine jne;
  • erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal (isegi vere veri);
  • raseduse ajal ja sünnitusjärgse esimese 2-3 nädala jooksul, samuti rinnaga toitmise ajal (imemistegevuses);
  • kui valitakse peamiselt proteiinisisaldusega toitu;
  • hüpoglükeemiliste seisundite ajal.

Patoloogilised muutused kehas

Patoloogiliste põhjustega seotud hüperprolaktiemia esinemissagedus 1000 elaniku kohta on umbes 17 inimest. Peamised patoloogilised seisundid on järgmised:

  1. Haiguskollete hüpotalamuse ajupiirkonna - eri psevdoopuholevye kasvaja moodustumist ja metastaaside teistesse organitesse, kirurgiliste ja kiirguskahjustust milline, veresoonkonnahaiguste, sealhulgas arteriovenoosse väärarenguid, süsteemne infiltratiivse patoloogia iseloomu (süüfilis, sarkoidoos, tuberkuloos, histiotsütoos jt.).
  2. Patoloogia ajuripatsi - prolaktinoomi hormonaalselt aktiivne ja segatüüpi adenoom, tsüsti, pseudotumor ja mitteaktiivsete hormonaalses suhtes vnutrisellyarnoy kasvaja (pindala diafragma osaliselt millega ajuripatsis) ja okolosellyarnoy aladel sündroom "tühjad" sella, lümfotsüütiline hüpofüsiit, traumaatilised vigastused ja kirurgilised sekkumised koljule Türgi sadulapiirkonnas.

Muud haigusseisundit põhjustavad seisundid on järgmised:

  • mastiit, traumaatilised vigastused ja kirurgilised manipulatsioonid rindkere ja epigastrilises piirkonnas, katusesindlid, herpes simplex, põletused rinnus, interosistaalne neuralgia;
  • polütsüstilised munasarjad ja östrogeeni tootvad kasvajad;
  • alkohol ja idiopaatiline hüperprolaktineemia;
  • endometrioos ja emaka müomatoos;
  • tsirroos ja maksafibroos; krooniline maksa- ja neerupuudulikkus;
  • bronhopulmonaalne vähk ja neeru kasvaja (hüpernefroom) - väga harva;
  • epileptilised krambid;
  • neerupealise koore ja neerupealiste puudulikkuse kaasasündinud düsfunktsioon;
  • hüpertüreoidism ja esmane kompenseerimata hüpotüreoidism;
  • krooniline prostatiit ja süsteemne erütematoosne luupus.

Haiguste klassifikatsioon

Kooskõlas liigitusega, mis põhineb põhjuslikul teguril, eristatakse järgmisi hüperprolaktineemia vorme:

  1. Esmane hüperprolaktineemiline hüpogonadism.
  2. Sekundaarne, mis areneb somaatiliste haiguste ja teiste erinevate sisesekretsioonisüsteemi haiguste taustal.

Hüperprolaktiinne hüpogonadism on sõltumatu neuroendokriinne haigus, mis on isoleeritud eraldi nosoloogilises vormis, mis hõlmab:

  • Hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini (prolaktinoomi).
  • Funktsionaalne või idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Prolaktinoosid

Prolaktinoosid on kõige sagedasemad (keskmiselt 40%) hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad ja on kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. Enamuses (umbes 90%) on nad healoomulised. Harvadel juhtudel on neil tuumoritel tendents infiltratsioonilises agressiivses kasvamises, resistentsusena ravile, elutähtsate aju struktuuride kokkupressimisel.

Vastavalt prolaktinoomide suurusele jagatakse makroprolaktinoosidesse (läbimõõduga üle 1 cm) ja mikroprolaktinoomidesse (alla 1 cm). Viimane, isegi patogeense sihtrühma puudumisel, ei suurene tavaliselt (kuni 97%) aja jooksul.

Hüperprolaktineemia funktsionaalne

See on patoloogia vorm, mille põhjus pole täielikult mõistetav, esineb seda 35% polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistelt. Seda võib seostada makroprolakteemiaga, autoimmuunsete antikehadega laktotroofidele ja seda iseloomustab:

  • püsivalt mõõdukalt tõusnud (umbes 25 ng / ml kuni 80 ng / ml) veres prolaktiini tasemed;
  • ebaharilike muutuste puudumine Türgi sadul ja perioksellulaarses piirkonnas (vastavalt arvuti või magnetresonantstomograafiate tulemustele).

Enamik autoritest leiab, et see vorm on kõigi hüperprolakteemiate hulgas kõige sagedasem. Tõenäoliselt on selle etioloogiline tegur hormooni tootmise kontrolli hüpotalamuse tasemel. Samal ajal rõhutavad üksikud autorid kompenseerimata esmase hüpotüreoidismi ja negatiivsete emotsioonide erilist rolli, eriti lastel ja eriti puberteedieas tüdrukute seas. Samuti pole välistatud selle vormi rikkumiste autoimmuunne põhjus.

Latentne hüperprolaktineemia

Lisaks on mõned teadlased tuvastanud haiguse sellise vormi nagu mööduv (ajutine, mööduv) või latentne hüperprolaktineemia, mis esineb regulaarse menstruaaltsükli ajal naiste hulgas.

See väljendub ainult peavalu, migreeni iseloomu, pearingluse, vererõhu tõusu.

Selles vormis olevatel naistel on sümptomid sarnased vegetatiivse vaskulaarse häirega. Prolaktiini kontsentratsiooni mööduv suurenemine põhjustab sageli menstruatsioonitsükli luteaalfaasi puudulikkust, anovulatsiooni ja viljatust.

Farmakoloogilised toimeained

Farmakoloogilised toimeained, mis põhjustavad hierroplaktiinet, on suur hulk ravimeid täiesti erinevad rühmad ja toimemehhanism. Neid kasutatakse südame- ja veresoonte haiguste raviks, vaimuhaiguste, depressiivsete ja stressitingimuste raviks, seedetrakti patoloogia raviks, samuti rasestumisvastaste vahendite ja valu kõrvaldamiseks.

Peamised uimastigrühmad:

  • anesteetikumide ja narkootiliste ainete rühma, nagu morfiin, kokaiin, opiaadid, heroiin, samuti opiaadiretseptori antagonistid (naltreksoon, naloksoon);
  • antiemeetikud (Domperidoon, Metoclopramide) ja tähendab neuroleptikumi / antipsühhootilise meetmeid, mis on dopamiini retseptori blokaatorid (haloperidool, droperidoolil, Sulpiriid, mesoridasiin, Kloorpromasiini, Ftorfenazin jt.);
  • ravimid, mis inhibeerivad dopamiini sünteesi (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit jne);
  • serotonergilised stimulandid (amfetamiinid ja hallutsinogeenid);
  • antihistamiin, krambivastased ja tritsüklilised antidepressandid (doksepiin, amitriptüliin jne;
  • H blokaatorid2 - retseptorid, mida kasutatakse näiteks peptilise haavandi raviks - tsimetidiin ja ranitidiin;
  • neuropeptiidi päritoluga ravimid (tserebrolüüs, Semax);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid või nende tühistamine;
  • antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin) ja kaltsiumi antagonistid, või erinevate rühmade ja erinevate põlvkondade kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, isoptiin, verapamiil, diltiaseem ja paljud teised.

Farmakoloogilised põhjused on sümptomaatiline vorm, millele on viidatud ka psüühigeeritud prolaktiini ja neuroreflexi, alkohoolse, professionaalse ja spordialase hüperproduktsioonile, samuti sündroomi kombineeritud ja asümptomaatilisele vormile.

Kliinilised ilmingud

Kliiniline pilt haiguse väga erinev - alates sümptomid puuduvad, kui haigus avastatakse tulemusena juhuslikult vaatluste täieliku laiendatud pilt kui hüperprolaktineemia sümptomid manifest reproduktiivtervise, seksuaalset ainevahetuse, emotsionaalne ja isiksusehäired, ja isegi olemasolu põhiosa hariduse hüpotalamuse-ajuripatsi ajupiirkonnas aju. Naiste seas on mikroprolaktinoomi sagedasemad.

Hüperprolaktineemia peamised ilmingud naistel:

  1. Menstruaaltsükli mitmesugused rikkumised (90%) opsimenorröast või oligomenorröast amenorröale, mis on günekoloogi kontakti peamine põhjus. Eriti need häired esinevad pärast stressirohkeid olukordi ja amenorröa esinemine esineb väga sageli suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tühistamise taustal, seksuaalse aktiivsuse tekkimisel, sünnitamisel või raseduse lõpetamisel.
  2. Sagedased spontaansed abordid raseduse varases eas ja viljatus ovulatsioonitsükli puudumise või lühema luteaalfaasi tõttu.
  3. Galaktorröa, mis on nibudest valmistatud piima vabastamine, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega. Seda leiti 80% -l naistel, kellel on ülejänuline prolaktiini sisaldus, ja see areneb koos piisava östrogeeni sisaldusega veres.
    Galaktorröale võib erineval määral (WHO klassifikatsioon): I aste - tugeva surve nibu eraldatud üksikute piiskade, II - valiku raske või survepesuautod tilka piima väljavool toimub nõrga kokkusurumine nibu III - spontaanne väljavool piima sekretsiooni.
  4. Suguelundi ja fergääruse vähenemine (orgasmi puudumine).
  5. Akne ja mõõduka hirsutismi kujul esineva hüperandrogeensuse sümptomid (näo juuste kasv, nibelapikkus, kõht valgest joonest, jäsemetel). Kuid need sümptomid esinevad mitte rohkem kui 25% naistest.
  6. Pearinglus, peavalu, migreenihooge, premenstruaalset sündroomi.
  7. Mastodüünia ja mastalgia.
  8. Ravi pikaajalisel puudumisel tekib valu luudes ja luudes, mis on põhjustatud luukoe leostumisest luudele (osteopeenia), selle tiheduse vähenemisele ja osteoporoosi arengule.
  9. Visiooni halvenemine teravuse vähenemise ja visuaalsete välipiirangute tõttu makroprolaktinoomide juuresolekul, mis on tingitud tuumori rõhust optilisele kiosmale.
  10. Väliste suguelundite mõõdukas invutatsioon ja emaka hüpoplaasia, pikaajalise korrektsiooni puudumine.
  11. Rasvumine ja insuliiniresistentsus.
  12. Psühho-emotsionaalsed häired ja mittespetsiifilised subjektiivsed aistingud - unehäired ja depressiivsed seisundid, südamepiirkonna määramatusetus (cardialgia), mäluhäired ja üldine nõrkus.

Kas hüperprolaktineemia võib põhjustada juuste väljalangemist?

Oluline juuste väljalangemine on selle patoloogia üks sümptomeid. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, eriti östrogeeni ja androgeenide suhte rikkumine ja juuksefolliikulite alatoitumus.

Haiguse sümptomid meestel

Hüperprolaktineemia meestel, erinevalt naistelt, esineb harvemini ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

  1. Võime ja seksuaalsoovi puudumine või vähenemine (50-85%).
  2. Tõeline patoloogiline günekomastia (6... 22%), milles rinnanäärmete suurenemine on seotud otseselt nende koes, mitte rasvkoes. Günekomastia areng toimub kolmes etapis: prolifereerub, mis kestab umbes 4 kuud ja on konservatiivse ravi tulemusena pöörduv; keskmine kuni 12-kuuline periood - areng on keeruline ja harva pöörata ümber; kiuline, mida iseloomustab kiulise kude areng ja rasvkoe ladestumine - tagasipööratud areng on võimatu.
  3. Sekundaarsete seksuaalomaduste vähenenud raskusaste (3... 20%).
  4. Viljatus, mis on seotud seemnerakkude (oligospermia) ja / või selle kvaliteedi (3,5-14%) vähenemisega.
  5. Galaktoria (0,5-8%).
  6. 5.-11. Naiste poolt kirjeldatud sümptomid.

Laste prolaktinoomi arendada väga harva, kõige sagedamini see macroprolactinoma viib lapse kasvu pidurdumisega, aeglustada puberteediea arengut, peavalu, et galaktoree, esmane amenorröa tüdrukutel ja günekomastia poisid.

Hüperprolaktiemia diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse ajaloo ja ülalkirjeldatud kliinilise pildi põhjal ning see kinnitatakse laborikatsete abil.

Diagnoosimise peamine kriteerium on prolaktiini sisalduse määramine seerumis 2... 3 korda (vähemalt).

Farmakoloogiliste ravimite mõju eelduste korral on nende tühistamine vajalik, kui võimalik, ja uuringu kordamine pärast kolme päeva möödumist.

Laboratoorsete analüüside tõlgendamine toob kaasa teatud raskusi, mis on tingitud neuropsühhiaatrilisest, füüsilisest koormatusest jms veres hormooni taseme olulisest kõikumisest. Isegi kui kõik vereannetuse tingimused on nõuetekohaselt täidetud, võivad sama patsiendi näitajad oluliselt erineda.

Kordatud vereanalüüsid võivad usaldusväärselt diagnoosida patoloogiat ja mõnel juhul ka selle põhjust, mis on umbes katsetulemustega seotud. Seega tekitab mikroprolaktinomy prolaktiini kontsentratsioon on suurem kui 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, ajuripatsi macroadenoma - 200 ng / ml, idiopaatiline hüperprolaktineemia, ajuripatsi mikroadenoomide ja mitteaktiivsete macroadenoma - vähem kui 200 ng / ml, farmakoloogilise põhjustel - 25-200 ng / ml raseduse ja rinnaga toitmise ajal - 200 kuni 320 ng / ml.

Hüpofüüsi kasvaja puudumisel võib prolaktiini taseme märkimisväärne tõus näidata kahe või enama põhjustava teguri esinemist, näiteks hepatotoksilisuse ebaõnnestumise kombinatsiooni metoklopramiidi võtmisega.

Selle haiguse põhjuse selgitamiseks on vaja läbi viia kolju- või kompuutertomograafia (CT) röntgenograafia silma Türgi sadulaga, kuid magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige informatiivsem meetod. Lisaks uuritakse luutiheduse tihedust densitomeetriliselt, tehakse teisi laboratoorseid analüüse (suguhormoonide, kilpnäärmehormoonide ja neerupealhormoonide sisaldus veres), teiste organite ja süsteemide funktsioone.

Samuti on soovitatav, et suunatud konsultatsiooni silmaarst (et teha kindlaks muutused silmapõhja ja raskusastme määramisel vaatevälja), endokrinoloog, ning vajadusel uroloogi, nefroloogi (neeru kehast umbes ¼ prolaktiini), pulmonoloogi, gastroenteroloog.

Hüperprolaktiemia ravi

Üleliigne hormooni tuvastamine veres ei vaja igal juhul ravi. Ravi näidustused määratakse igale patsiendile rangelt individuaalselt.

Seda ei näidata üksnes füsioloogiliste põhjuste, aga ka need, mis on põhjustatud kilpnäärme funktsiooni, maksa- ja neerupuudulikkuse põhjustest. Kui eeldatakse, et ravimi võtmisega kaasneb hüperprolaktineemia, tuleb kõigepealt selle tühistada või asendada alternatiivsete vahenditega (võimaluse korral).

Prolaktiini ja teiste tuumorite esinemisel võib seda valida meditsiiniliselt või erandjuhtudel (ravi puudumine või selle talumatus, pahaloomuline prolaktinoom, optilise chiasmi kompressioon, mida ei saa konservatiivseks raviks jne), kirurgiline, kiiritus, kemoteraapia, kombineeritud meetod.

Enamikul juhtudel eelistatakse esimest, sest teised ravimeetodid on seotud kahjustusega naabervõru ajude struktuuridele, haiguse kordumistele, hüpopüitarismi arengule, närvikahjustuste kahjustumisele, ajukoe nekroosile jne.

Raviteraapia eesmärk hormooni sekreteerivate kasvajate manulusel:

  1. Prolaktiini aktiivsete vormide taseme normaliseerimine.
  2. Makroprolaktinoomi põhjustatud neuroloogiliste häirete kiire korrigeerimine.
  3. Mikroprolaktinoomi kasvu stabiliseerumine.
  4. Radikaalse operatsiooni hõlbustamiseks kasvaja suuruse vähendamine.
  5. Menstruaaltsükli taastamine ja viljakus / imetamine.
  6. Metaboolsete ja endokriinsete häirete ning emotsionaalse ja isikliku olemuse häired.
  7. Funktsionaalse hüperprolaktineemia ravi.
  8. Täiendava ravivahendina hüpofüüsi adenoomide segu kujul.

Pathogenetically substantiated on erinevad raviskeemid ravimitega, mis on tungalteraalkaloidi derivaadid või tritsüklilised mitte-ergoliini derivaadid. Need ravimid stimuleerivad dopamiini retseptoreid (dopamiini agonistid).

Esimesed hõlmavad Dossinexi, Bromokriptiini ja teisi dopamiini agonistide, viimaseid Norprolaci. Näiteks ravimit Dostinex koos hüperprolaktineemiaga avaldab selektiivne mõju dopamiin D-le2-prolaktiini sekreteerivate rakkude retseptorite ja pikaajalise toime. Vere hormooni taseme vähendamine saavutatakse ligikaudu 3 tundi pärast ravimi võtmist ja püsib 1... 4 nädala jooksul.

Seetõttu valitakse ravirežiimid individuaalselt, alustades kaks korda päevas 0,25 mg-ga ühe kuu jooksul, pärast mida viiakse läbi kontroll-vereanalüüs proaktiini sisalduse ja edasise annuse kohandamise küsimuse jaoks.

Raseduse planeerimine

Dopamiini agonistide efektiivsuse korral esineb menstruaaltsükli taastumine ja suremine suhteliselt kiiresti. Seetõttu, kui rasedus on ebasoovitav, on soovitatav kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Premenopausis omandatud mikroprolaktinoomi naised, kes ei planeeri rasedust, võivad ka osteoporoosi ennetamiseks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid antud juhul ei ole välistatud kasvaja massi kasv.

Vaatamata asjaolule, et peamiste ravimite (bromokriptiini ja Dostinexi) negatiivset mõju loodele ei leitud, on siiski soovitatav katkestada need üks kuu enne planeeritud rasedust.

Hüperprolaktineemia meestel: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

See seisund võib olla füsioloogiline, mis on põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest või esmane. Hüperprolaktineemia meestel on harvem kui naistel.

Impotentsus, rinnanäärmete laienemine ja munandite patoloogilised muutused võivad olla selle kõige ebasoodsamad ilmingud.

Mis on prolaktiini normaalne kontsentratsioon?

Meeste puhul on määra piirides 140 kuni 260 mesi liitrites.

Kui hormoonide kontsentratsioon on meestel üle 400 IU liitri kohta, määratakse kolmekordne test hüperprolaktineemia diagnoosiks, mis võib olla idiopaatiline või põhjustatud hüpofüüsi mikroadenoomist.

Kui tase ületab 4000 RÜ liitri kohta, on makroadenoomide esinemine tõenäoline.

Hüperprolaktiemia meestel - sümptomid

Hüperprolaktineemia kliiniline pilt seisneb prolaktiini suurema koguse toimes reproduktiivsüsteemile, ainevahetusprotsesse ja aju tuumori nähudesse. Haiguse kõige sagedasemad sümptomid on meeste seksuaal- ja reproduktiivkeskkonna erinevad häired, ulatudes seksuaalse huvi kadumisest, soovi vähenemisest kuni seksuaalomaduste vähendamiseni, munandite pehmenemiseni.

Umbes 85% meestest, kellel on hüperprolaktineemia, kurdavad erineva ekspressioonitaseme tugevuse rikkumist, esineb viljatust 15% juhtudest.

Sugulise vahekorra ajal on ebameeldivaid tundeid, ejakulatsioon muutub valuks. Meeste rinnanäärmed hakkavad kasvama, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja esteetilisi probleeme.

Umbes 8% juhtudest esineb galaktorea - nipelist väljumine, mis sarnaneb piimaga.

Nagu naistel, võib meeste hüperprolaktineemia põhjustada luude mineraalse koostise muutusi ja sagedasi luumurde. Hormooni taseme tõusu tavalisteks sümptomiteks on immuunsuse, depressiooni, ärrituvuse ja agressiivsuse ning unehäirete vähenemine. Mees kogeb meeleolu kõikumist, mis talle varem ei olnud.

Hüpofüüsi adenoomide esinemisel tekib pea peas, mis on põhjustatud aju struktuuride kokkusurumisest. Optilise chiasm-i kasvaja asukoha korral väheneb nägemisväljad ja vähendatakse nägemisteravust. Mõõdukas moodustumine suletud koljuskarbis suurendab intrakraniaalset rõhku, tekib mõnikord lihharoos - CSF lõppemine ninast.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate avastamiseks CT ja MRI abil. Prolaktiini sekretsiooni hindamiseks teostab arst spetsiaalseid uuringuid kerukulil ja türoliberiinil.

Progesteroon on raseduse ajal oluline hormoon. Oluline on jälgida selle taseme muutusi kogu lapse kandmise aja jooksul. Progesteroon raseduse ajal, nädala osakaal - tabel hormooni taseme muutuste kohta on esitatud artiklis.

Kilpnäärme ülekasv või hüperplaasia - mis see on, kuidas patoloogiat diagnoositakse ja ravitakse, loe edasi.

Kilpnäärmed kilpnäärmetes põhjustavad inimesel ärevust. Mõistlik küsimus on: "kuidas ravida kilpnääret, et sõlmed lahendada?"

Põhjused

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine meestel võib olla seotud erinevate patoloogiatega, teatud ravimite tarbimisega.

Kuid kõige sagedamini esineb hüpoprolaktiemia meestel tingituna hüpofüüsi tuumori moodustumisest.

Kõik haiguse põhjused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • hüpofüüsi kasvajad: makroadenoomid ja mikroadenoomid, mis sünteesivad prolaktiini - prolaktinoome; kasvajad, mis sekreteerivad somatotropiini, gonadotroopsed ja adrenokortikotroopsed hormoonid, kraniofarüngeomid, türeotropinoomid, tsüstid;
  • hüpotalamuse kahjustused, mis põhjustavad aju struktuuride ja membraanide nakkushaigusi, kiiritust, näärmete kahjustusi, hemorraagiat, maksatsirroosi, tuberkuloosi; hüpotalamuse kasvajad (germinoom, glioom);
  • teiste elundite ja süsteemide haiguste mõju: kilpnäärme funktsiooni vähendamine, vigastus ja kirurgiline operatsioon rinnus, neeru- ja maksapuudulikkus;
  • meditsiinilistel põhjustel: antiemeetikumid (metoklopramiid, motiilium), neuroleptikumid, haloperidool, amitriptüliin, opiaadid ja kokaiin, verapamiili üleannustamine, reserpiin, benserasiid

Meestel on peamiselt tuvastatud makroadenoomid, mis on hilinenud ravi ja diagnoosimise tulemus. Sageli on hüperprolaktineemia põhjustatud kilpnäärme kahjustusest, mis avaldub kilpnäärme stimuleerivate hormoonide kontsentratsiooni vähenemisega.

Selline tagasiside seisund põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemist hüpofüüsi, mis tähendab prolaktiini sünteesi suurenemist. Hüpotüreoidismi ravi soodustab prolaktiini suurenenud sümptomite regressiooni.

Hüperprolaktineemia põhjus määrab patsiendi juhtimise taktika ja terapeutilise toime.

Meditsiinilised üritused

  • prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerumine veres;
  • hüpofüüsi kasvaja eemaldamine või vähendamine;
  • nippeljälgimise kõrvaldamine;
  • visuaalväljade taastamine.

Kui mistahes ravimite kahjulike mõjude tõttu esineb haigus, tuleb need tühistada või annust korrigeerida.

Enne kirurgiliste ravimeetodite kasutamist ravimaineid. Kasutatakse prolaktiini sekretsiooni inhibiitoreid, mehed võtavad ravimi Parlodeli söömise ajal esialgses annuses 1,25 mg 3 korda päevas, suurendades kuni 10 mg päevas. Parlodel võib põhjustada pearinglust, madalat vererõhku ja ninakinnisust. Ravim kõrvaldab galaktorrea, reproduktiivhaigused ja taastab nägemise.

Väiksemate kõrvaltoimetega ravim - Norprolac on dopamiini retseptorite agonist, inhibeerib prolaktiini moodustumist. Annus valitakse sõltuvalt taluvusest, algannus on 25 mikrogrammi päevas, nädala pärast saate 75 mikrogrammi päevas. Maksimaalne annus on 300 mikrogrammi. Ravim võetakse õhtul enne magamaminekut.

Abergin on vene ravim, mis vähendab prolaktiini kontsentratsiooni veres, tungalterferooni derivaati. Tõhusalt võitleb sellistes meeste hüperprolaktineemiaga seotud ilmingutes nagu libiido langus, võimekuse vähenemine, oligospermia. Seda saab kasutada enne operatsiooniperioodi, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist. Esialgne annus on 1,25 mg, mida saab suurendada kuni 20 mg-ni. Iiveldus, uimasus ja rütmihäired esinevad mõnikord vastuvõtuse ajal.

Hüpofüüsi eemaldamine - hüpofüüsi tehakse suurte kasvajate, silmakirurgia närvide kokkupuute ja ravimite ravi ebaefektiivsuse juuresolekul.

Hüpofüüsi saab läbi viia mitmel viisil. Kõige sagedasem on transsfenoidaalne, seda võib kasutada ka rinoseptali ja subfrontaalse manustamise korral.

Radiatsioonravi kasutatakse adenoomi vähendamiseks kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Mikrokirurgia areng on väga oluline hüperprolaktineemia kirurgilisel ravimisel.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab hüperprolaktineemiat edukalt ravida. Reproduktiivne funktsioon on taastatud, visuaalsed väljad. Üldiselt on haiguse prognoos positiivne.

Progesteroon valmistab naise seksuaal- ja reproduktiivsüsteemi ette raseduse ajal ja aitab seda säilitada. Madalad progesteroonid - naiste sümptomid ja patoloogia põhjused arutatakse edasi.

Kuidas on kilpnäärme hüpofunktsioon naistel, vaadake seda lehekülge.

Hüperprolaktineemia märgid ja ravi ning miks meestel on häire

Meeste hüperprolaktineemia - hormooni prolaktiini sisalduse tõus veres üle normaalse taseme. Prolaktiini toodab eesmine hüpofüüsi, mis kontrollib hormoonide vabanemist paljudest sisesekretsiooni näärmetest. Prolaktiini tase meestel veres on väiksem kui naistel, on 15-20 ng / ml. Meessoost keha kasutab seda, et stimuleerida sigade spermatogeneesi, eesnäärme sekretsiooni (suurendada viljakust).

Kui palju hormooni

Hüperprolaktineemia meestel on sarnane naiste omaga. Selline hüperprolaktineemia seisund tekib 25-45-aastastel vanuses, mis mõjutavad tõsiselt hüpofüüsi stimulatsiooni tekitamise võimet, hormooni prolaktiini liia mõju. Hormooni liigne kogus avaldub mitmes suunas:

  • Muudab keha ainevahetusprotsesse.
  • Sekkumine suguhormoonide sünteesiks.
  • Põhjustab seksuaaltegevuse rikkumist.

Ainevahetusprotsesside häired hüperprolaktiinemismil avalduvad rasvumuse, osteoporoosi tekkeks. Täheldatakse olulist vere kolesterooli taseme tõusu. II tüüpi diabeedi tekkimisel areneb insuliiniresistentsuse seisund. Need häired esinevad järk-järgult mitme aasta jooksul hüperprolaktineemia esinemisega. Meeste suguhormoonide süntees on inhibeeritud, nende veretase langeb, millega kaasneb teisese soo omaduste muutus:

  • Prolaktiini taseme tõus vähendab näo, rinnakarbi juuste hulka.
  • Rinnanäärmete kasvu suureneb, neist eraldub valkjas vedelik.
  • Munasarjad pehmendavad, nende suurus väheneb.

Liigne prolaktiin vähendab seksuaalse aktiivsuse taset libiido languse tõttu. Täiskasvanute seksuaalvahekordade (impotentsuse seisund), võimetuseta isendite võimekuse arendamine, meeste viljatus (leitakse oligospermiat). Patsiendil on dramaatiline meeleolu kõikumine, see väheneb kiiresti, satub depressiooni. Kui pöördute arsti poole, tehakse tihti psühhogeense impotentsuse ekslik diagnoos.

Prolaktiini taseme tõusuga väheneb näo ja rindkere juuste kogus.

Mis võib põhjustada tõusu

Vere prolaktiini sisaldus päevas võib muutuva väärtusega, mis võib haiguse puudumisel ületada normaalse taseme poole võrra. Prolaktiinisisalduse suurenemise põhjused on erinevad. Need võivad olla ajutised, mitte põhjustada tervisehäireid, olla püsivad. See on:

  • Füsioloogiline hüperprolaktineemia.
  • Ravimiga seotud ülemäärased vere prolaktiini tasemed.
  • Hüpofüüsi kasvaja või muude tõsiste haiguste esinemise tõttu tekkiv patoloogiline hüperprolaktineemia.

Haiguse puudumisel täheldatakse prolaktiini kõrget taset unis ja umbes 3 tundi pärast tavalist unetust, olulist füüsilist koormust. Vere prolaktiini koguse suurenemine on seotud stressitingimustega, see püsib mitmeteks päevadeks, nädalateks ja kuudeks. Proluktiini taseme vähene tõus veresuhkru taseme languse korral. Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamisel täheldatakse prolaktiini normaalse sisalduse katkestamist:

  • Antihüpertensiivsed ravimid.
  • Östrogeen.
  • Narkootikumid.
  • Antidepressandid.
  • Ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Reserpiini, mis on vana antihüpertensiivne ravim, ei kasutata praegu selleks ajaks kaasaegsemate vahenditega. Dopegit (Methyldopa) on ette nähtud rasedate naiste jaoks hüpotensiivseks ravimiks. Mees saab kasutada verapamiili, mille on määranud arst, kellel on samaväärne vere prolaktiinisisalduse suurenemise kõrvalmõju. Famotidiini, tsimetidiini määramine maohaavandil, 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand, et vähendada mao sekretsiooni.

Vere prolaktiini sisalduse suurenemine võib olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest.

Kui kõik pärineb kasvajast

Hüpofüüsi kasvaja esinemisel või mujal ajus paiknemisel iseloomustab prolaktiini tootmise rikkumist selle suurenemine veres 10 kuni 100 korda rohkem kui normaalne. Mehi eristatakse arstiga hilinenud visiidil nende probleemidest. Sellega seostavad eksperdid suurte kasvajate avastamist hüperprolaktineemiaga. Selle seisundi diagnoosimisel on mitu sektsiooni:

  • Imikutõve sümptomite kindlakstegemiseks on endokrinoloogi põhjalik küsimustik, kohustuslik.
  • Korrapäraselt (tavaliselt kolm korda), intervalliga 7-10 päeva, uuritakse inimese vereproovatsiooni prolaktiini ja teiste hüpofüüsi hormoonide sisalduse suhtes.
  • Tehakse ajutine CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Tuvastatakse kasvaja või muu haigus (tuberkuloosne meningiit, kolju aluse trauma, hüpotalamuse piirkonna vaskulaarne kahjustus, süsteemsed haigused).

Prolaktiini laboratoorsete näitajate tabel

Meeste hüperprolaktineemia

Hüperprolaktineemia on seisund, mida iseloomustab prolaktiini (PRL) suurenenud sisaldus veres. Endokriinsetest patoloogiatest on sagedane manifestatsioon, kuid naistel on see sagedamini (umbes 7 korda) kui meestel. Seda seisundit nimetatakse ka hüperprolaktineemiliseks hüpogonadismiks, mis on üks hüpogonadismi vormidest (kõik autorid ei nõustu selle klassifikatsiooniga).

Põhjused

Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi hüperprolaktineemia vorme:

1. Füsioloogiline hüperprolaktineemia, mis ei ole seotud patoloogiliste muutustega ja on hormoonide sekretsiooni loomuliku suurenemise tulemus, mis tuleneb:

  • magama;
  • füüsiline koormus;
  • stressiolukord (korrelatsioon ei ole tõestatud);
  • proteiinisisaldusega toidud;
  • meditsiinilised ja kirurgilised sekkumised;
  • hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus).

2. Patoloogiline hüperprolaktineemia on haiguste ja patoloogiliste muutuste tagajärjel kehas (kasvajad). Patoloogilise hüperprolaktineemia põhjused võivad olla:

  • hüpotaalamuse ja hüpofüüsi haigused ja tuumorid;
  • primaarne hüpotüreoidism;
  • krooniline prostatiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • tööhäired ja neerupealiste haigused;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia (kui BPD suurenemise põhjuseid ei ole kindlaks tehtud).

3. Ravimite tekitatud farmakoloogiline hüperprolaktineemia:

  • antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin, metüüldopa);
  • antidepressandid (sulprimiid, amitriptüliin, imipramiin, doksepiin);
  • östrogeeni preparaadid;
  • ravimid (morfiin, heroiin, kokaiin, amfetamiinid, hallutsinogeenid);
  • kaltsiumi antagonistid (verapamiil);
  • histamiini H2 retseptori antagonistid (tsimetidiin, famotidiin).

Ravi olemuse kindlaksmääramiseks on tavaline välja tuua

  • Kasvaja (makro- ja mikroprolaktinoomid) hüperprolaktineemia;
  • Kasvajavastane hüperprolaktineemia.

Kliiniline manifestatsioon

Meeste puhul ilmneb prolaktiini kõrge tase järgmistes sümptomites:

  • Libiido ja tugevuse vähenemine või puudumine (50-85%);
  • Oligospermia tõttu viljatus (3-15%);
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste vähendamine (2-21%);
  • Günekomastia (6-23%);
  • Ainevahetushäired (rasvumus, hüperkolesteroleemia);
  • Osteopeenia ja osteoporoos, luuvalu (täheldatud pikaajalise hüperprolaktineemiaga);
  • Emotsionaalsed häired (depressioon, unehäired, väsimus, mälukaotus).

Diagnostika

Peamine diagnostiline marker on kolmekordne vereanalüüs prolaktiini suhtes. Hormoonide analüüs viiakse läbi erinevatel päevadel, mille intervall on 7-10 päeva.

PRL-i tase näitab tavaliselt prolaktinoomide suurust:

- makroprolaktinoomide puhul on PRL-i tase 200 ng / ml (4000 mU / l);

- PRL-i tase alla 200 ng / ml (4000 mU / l) võib näidata mikroprolaktinoomi või idiopaatilise hüperprolaktineemia esinemist;

- PRL-i mõõdukalt tõusnud tase (40-85 ng / ml või 800-1700 mU / l) on sagedasemad kraniofarüngeomide, hüpotüreoidismi ja samuti ravimi hüperprolaktineemia tekkeks;

- perioodiline PRL taseme tõus ei pruugi olla seotud kasvaja esinemisega ja võib kaasneda kahe või enama provotseeriva teguri kombinatsioon (näiteks kui neerupuudulikkusega patsiendid saavad metoklopramiidi).

Diagnostika selgitamiseks võib osutuda vajalikuks:

  • MRI või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi CT, makro- ja mikroprolaktinoomide tuvastamiseks, kraniofarüngeomid;
  • Osakeste ja nägemispiirkondade uurimine, mille patoloogia näitab reeglina makroprolaktiini;
  • Eesnäärme ultraheli.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi hõlmab prolaktiini taseme normaliseerumist. Androgeeni taseme normaliseerimine eksogeensete testosterooni preparaatidega on näidustatud ainult juhul, kui hüperprolaktineemia korrigeerimine ei normaliseeri androgeenide taset.

Kui farmakoloogiline hüperprolaktineemia tühistab ravimeid ja kolmenädalaselt, korrigeerige prolaktiini analüüsi.

Mis tahes vormis hüperprolaktineemia ravi peamine vorm on ravimravim. Ravimitega ravimine mitte ainult normaliseerib PRL taset, vaid vähendab ka kasvaja suurust (prolaktinoome) ja pikaajalist ravi mõnel juhul kaob täielikult prolaktinoom.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui ravimaine ei ole efektiivne (kasvaja immuunsus dopamiini inhibiitorite suhtes);
  • patsiendi immunosupressioon dopamiini inhibiitoritele;
  • nägemise kadumise oht.

Te peate teadma, et 6-aastastel perioodidel pärast operatsiooni patsientidel esineb prolaktinoomi ägenemiste sagedus 50%. Praegu on ravimiteraapia efektiivsuse tõttu kirurgiline ravi harva kasutusel.

Narkootikumide ja kirurgiline ravi ei ole üksteist välistavad meetodid ja neid saab kasutada keerulises ravis, näiteks enne operatsiooni, ravimite ravis, et vähendada kasvaja suurust mugavamaks kirurgiliseks juurdepääsuks.

Operatsioonil on eduka tulemuse eeliseks üheastmeline protseduur, kuid sarnaselt mis tahes muu kirurgilise sekkumisega on omaenda komplikatsioonid.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaha "Hüperprolaktiemia naistel ja meestel."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktiline androloogia".

Meeste hüperprolaktineemia

Hüperprolaktiemia on endokriinsüsteemi patoloogia, milles hormooni prolaktiini kogus seerumis ületab oluliselt normi (15-20 ng / ml).

Naistel esineb seda rikkumist kõige sagedamini, kuid 25-45-aastased mehed ei ole selle vastu kindlustatud.

Kuna prolaktiin osaleb spermatogeneesis, suurendades luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide toimet, suurendab selle tase reproduktiivfunktsioonide ja meeste viljatust.

Sümptomid

Meeste hüperprolaktineemia iseloomulikud sümptomid on tingitud asjaolust, et testosterooni sekretsiooni vähendab prolaktiini taseme suurenemine.

Seepärast avaldub patoloogia järgmistel tunnustel:

  • vähenenud potentsiaal ja seksuaalne soov;
  • ejakulaadi hulga vähendamine ja lapse ebaõnnestumine;
  • väike langus munandites ja peenises;
  • rinna suurenemine (günekomastia) ja piimasekretsioon;
  • ainevahetushäired ja rasvumine;
  • luukude valulikkus ja haavatavus;
  • peavalu, depressioon, unetus, väsimus, mälu ja tähelepanuhäired;
  • nägemisteravuse vähenemine.

Mõnikord on haigust pikka aega iseloomustatud ainult seksuaalse düsfunktsiooniga. Sellisel juhul panevad tihti valed diagnoosid.

Kui teil on tugevusraskused, võtke kindlasti hormoonide vereanalüüs.

Põhjused

Hüperprolaktineemia võib olla pikk ja lühiajaline.

Proluktiini taseme lühiajalist suurenemist võib seostada söömise, unehäire, stressi, suguühte või füüsilise koormusega. See seisund ei kesta kaua ja seda ei peeta patoloogiaks.

Kuid pikaajaline hüperprolaktineemia on tõsine haigus, mille põhjuseks on mitmed erinevad põhjused.

Füsioloogilised põhjused:

  • kõrge valgusisaldusega toiduainete kuritarvitamine;
  • krooniline stress;
  • glükoosi taseme langetamine kehas;
  • kirurgilised sekkumised.

Patoloogilised põhjused:

  • trauma, tsüst või kasvaja hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas (prolaktinoom, adenoom, kraniofarüngioom, meningioom, glioom, germinoom);
  • aju nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, neurosisfiil);
  • süsteemsed haigused (sarkoidoos, erütematoosluupus);
  • infiltratsiooni ja garnematoosi protsessid (tuberkuloos, histiotsütoos);
  • siseorganite haigused (tsirroos, neerupuudulikkus, prostatiit);
  • endokriinset patoloogiat (neerupealise düsfunktsioon, hüpotüreoidism).

Mõnikord tekib hüperprolaktineemia seoses teatud ravimite rühmade võtmisega: ravimid, dopamiini blokaatorid, neuroleptikumid, antidepressandid, kaltsiumikantagonistid või histamiini retseptorid ja antihüpertensiivsed ravimid.

Enamasti, pärast nende ravimite kaotamist seisab mees normaalseks.

Mõnel juhul ei ole patoloogia põhjuseks võimalik tuvastada. Siis räägivad nad idiopaatilise hüperprolaktineemiaga.

Tagajärjed

Kui liigne prolaktiin ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, seisab mees järgmiste komplikatsioonidega:

  • endokriinset häiret;
  • viljatus;
  • nägemise kaotus;
  • osteoporoos.

Diagnostika

Hüperprolaktineemia tuvastamine ja selle põhjused on lihtsad.

Piisab läbida mitmeid uuringuid:

  • vereprooviks prolaktiini ja kilpnäärmehormoonide sisaldus;
  • Aju MRI ja CT;
  • koljuradiograafia;
  • Eesnäärme ultraheli;
  • põhjaosa uurimine;
  • funktsionaalsed testid kerukuliga ja türoliberiiniga.

Uurimistulemuste põhjal on hüperprolaktineemia jagatud kahte tüüpi: kasvajate poolt põhjustatud ja mittetuumorite tekitatud. Sõltuvalt sellest töötlemisest valitakse.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi hõlmab ravimi või kirurgia kasutamist.

Mõnikord kasutatakse mõlemat meetodit põhjalikult: enne operatsiooni patsient ravib ravimeid, mis vähendavad kasvaja suurust.

Narkootikumide ravi

Konservatiivse ravimi teraapia eesmärk on normaliseerida prolaktiini taset veres ja vähendada prolaktinoomide hulka (kui neid on).

Patsiendile määratakse järgmised ergoliini ja mitte-ergoliini preparaadid, mis inhibeerivad prolaktiini sekretsiooni:

  • bromokriptiini ("Bromokriptiin", "Lactodel", "Parlodel") alusel;
  • kabergoliini baasil ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • Norprolac.

Bromokriptiinipõhised tooted on teistest kiiremad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhul, kui hüperprolakteemiat põhjustab suur kasvaja, mis suureneb kiiresti, vaigistavate närvide pigistamine või ravi eiramine.

Samamoodi vabanege tsüstidest ja metastaasidest.

Operatsioon viiakse läbi nina kaudu. Tavaliselt ei kuluta palju aega ja tõhusalt eemaldab neoplasmi.

Hüpofüüsi mikrotuumor on edukalt ravitud 65-90% juhtudest, makrokasvaja - 3-40% juhtudest.

Rahvapäraste ravimite ravi

Siiski ei ole vaja rahustite taimseid preparaate keelduda: kummelitee, puljong, valeria või embrüo, infusioon hüperikume, humalatest või viljakihist. Need vahendid eemaldavad psühheemootilise surve, kõrvaldavad depressiooni ja unetuse, mis avaldab positiivset mõju patsiendi üldisele seisundile.

Ennetamine

Hüperprolaktiemia esinemise vältimiseks peaks mees:

  • loobuma halvadest harjumustest;
  • vältida sugulisel teel levivate haiguste vältimiseks seksuaalset seksi;
  • juhivad tervislikku eluviisi ja söövad õigesti;
  • nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • vähendada psühholoogilist stressi.

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata prolaktiini tootmise rikkumisele, tuleb diagnoosida endokrinoloog. Sellisel juhul saab haigust esialgses etapis kinni püüda ja võimalikult kiiresti välja ravida.

Võite Meeldib Pro Hormoonid