Gravesi tõbi (aka - Pariis tõbi, Gravesi tõbi, Gravesi tõbi) - haigus autoimmuunsete milline koos hüpertroofia kilpnääre ja suurenenud selle toimimist (hüpertüreoosist). See patoloogia on tüüpiline naistele vanuses 20-50 aastat, lapsed ja vanurid on äärmiselt haruldane. See avaldub kompleks mitmekesine sümptomid, mis viib südame-, maksa- ja neerupealised.

Miks ja kuidas arendada haigus, selle liigid, kliinilised nähud, diagnoosi ja ravi juhised, õpid sellest artiklist.

Klassifikatsioon

Basedow'i haigus liigitatakse vastavalt türotoksikoosi põhjustatud kliiniliste ilmingute tõsidusele. On 3 vorme:

  • kerge (esiplaanil - sümptomid närvisüsteemi: nutmine, ärrituvus, meeleolu ja muud tujukas; südame löögisagedus - kuni 100 lööki minutis, rütmiline aktiivsus oma; muud endokriinnäärmetes töötavad normaalselt);
  • Keskmine (patsient järsult kehamass väheneb - kuni 8-10 kg 1 kuu; sagedus südame löögisagedus on 100-110 lööki minutis);
  • raske (patsient on ammendatud, esinevad elutähtsate elundite düsfunktsiooni sümptomid - süda, maks, neerud, reeglina on ravi harjumus pika aja jooksul harva).

Põhjused, arengumehhanism

Täna ei suuda teadlased end kindlalt öelda, miks tekib hajuv toksiline goiter. Arvatakse, et selle patoloogia geneetiline eelsoodumus on oluline - konkreetse isiku immuunsüsteemi reageeringu tunnused, mis tekkisid selle sünnieelse arengu faasis. Kuid isegi eelsoodumusega inimestel haigus ei arene alati. Ja see on tõenäoliselt tingitud teatud välisteguritest, sealhulgas:

  • suitsetamine (suureneb kuseteede tõenäosus rohkem kui 2 korda);
  • akuutne ja krooniline psühho-emotsionaalne stress;
  • nakkushaigused;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju põletikulised haigused (entsefaliit);
  • endokriinsüsteemi muud haigused;
  • muud autoimmuunhaigused.

Eespool mainitud ebasoodsate tegurite mõjul hakkab isik, kes on eelsoodumus Basuli tõve suhtes oma kehas, tekitama kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori antikehi. Nad seostuvad selle retseptoriga, aktiveerivad seda ja käivitavad hulga füsioloogilisi protsesse, mille tulemusena hakkavad kilpnäärme rakud aktiivselt võtma joodi, toota ja vabastama türoksiini ja trijodotüroniini verd, samuti ise intensiivselt paljunevad. Need muutused põhjustavad türotoksikoosile iseloomulikke kliinilisi sümptomeid.

Sümptomid

Hajuvat toksilist goiterit kliinilist pilti iseloomustavad türotoksikoosi sündroomi ilmingud. Sellega kaasnevad mitmesugused sümptomid, millest kõige ilmekamad on südame löögisageduse tõus (tahhükardia), eksoftalmos (silma silmad) ja kilpnäärme suurenemine (tegelikult koorub ise).

Südameliigese ja veresoonte küljelt võib patsient märkida järgmisi rikkumisi:

  • südamelöögisagedus (patsiendid räägivad peavalu, rinna, kõhu pulsatsioonist); südame kokkutõmbed on 90-130 lööki minutis;
  • süstoolse vererõhu tõus, diastoolne langus;
  • südame rütmihäired (kodade virvendus, ekstrasüstolid).

Kui haigus kestab pikka aega ja kogu selle aja jooksul inimene ei saa piisavat ravi, tekib ta müokardi düstroofia, kardioskleroos ja selle tulemusena krooniline südamepuudulikkus.

Kopsude veresoonte stagnatsiooni tõttu tekivad sellised patsiendid sageli kopsupõletikku.

Türotoksikoosiga inimestel on närvisüsteemi kahjustus ilmnenud järgmiste sümptomitega:

  • lability (muutlikkus) meeleolu;
  • ärrituvus;
  • agressiivsus;
  • rahutu;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • vähenenud õppimisvõime;
  • pisarad;
  • depressiooni kalduvus;
  • unehäired;
  • värisevad sõrmed ja rasked juhud - kogu organismi värisemine;
  • lihasnõrkus;
  • jäsemete lihaste vähendamine.

Endokriinset oftalmopaatiat on üks Basewise haigusest kõige levinumaid sündroome. Selle patoloogia kliinilises pildis on sageli selle märgid. Seda iseloomustab:

  • palpebralise lõhe laiendamine;
  • hästi märgatav, väljendatud, sageli asümmeetriline eksoftalm;
  • kummitus vasakule, paremale või ülespoole;
  • visuaalväljade defektid (nende mis tahes osa kaotus);
  • liiva tunne, võõrkeha silmas (need on kroonilise konjunktiviidi sümptomid);
  • pisaravool;
  • ülemiste ja alumiste silmalaugude paistetus.

Sellise patsiendi nägu tundub olevat hirmul, üllatunud. Silma ümbruse kudede turse tõttu tõuseb silmasisene rõhk, millega kaasneb silmavalu silmades ja nägemishäired, kuni viimane täielikult kaob.

Dermopaatiat (nahakahjustus) võib kombineerida raske sisikonnasümptomiga oftalmopaatiaga. Seda leitakse naha trauma kohtades, on üsna haruldane.

Seedetrakti osalt võivad esineda järgmised Gravesi haiguse sümptomid:

  • kõhuvalu ilma selge asukohta;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus ja oksendamine (vähem levinud).

Tõsine haigusvool põhjustab türotoksilise hepatoosi ja tsirroosi tekkimist.

Samuti põhjustab pikaajalist töötlemata hajutatut toksilist goiter luude ja liigeste valu. Need tekivad seoses hormooni türoksiini ülemäärase vererõhuga, mis aitab kaasa luu fosfori ja kaltsiumi leostumisele - see suurendab nende elementide taset veres ja osteoporoosi.

Tavalistest sümptomitest tuleb märkida:

  • patsiendi kehakaalu langus (10-12 ja rasketel juhtudel kuni 15 kg kuus) koos hea, sageli isegi suurenenud söögiisu;
  • suurenenud higistamine;
  • tugev üldine nõrkus;
  • juuste väljalangemine;
  • küünte kasvu rikkumine;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilväärtustele, eriti eakatel patsientidel, eriti õhtul;
  • Kuumuse tunne isegi madalatel temperatuuridel.

Naistel väheneb menstruatsiooni sagedus, muutub nad vähem intensiivseks. Samuti on võimalik vähendada suguelundust ja mastopatiat. Kui rase naine kannatab difuusse toksilise struriidi, võib kilpnääret stimuleerivate hormoonretseptorite antikehad siseneda lootele verest läbi platsenta - tekib mööduv neonataalne türotoksikoos.

Meestega kaasneb selle patoloogiaga günekomastia (piimanäärmete suuruse suurenemine) ja impotentsus.

Tüsistused

Kuna õigeaegne ja adekvaatne ravi puudub, võib difuusne toksiline sebija põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas on:

  • "Türotoksiline süda";
  • türeotoksiline hepatoos;
  • türotoksiline mööduv paralüüs, mis on seotud vere kaaliumisisalduse vähenemisega;
  • türeotoksiline kriis.

Viimast tüsistust saab õigustatult nimetada kõige võimsamaks, sest peaaegu pooltel juhtudel on see surmav.

Diagnoosimise põhimõtted

Hajuvat toksilist nohu diagnoositakse neljas etapis:

  • uuring (kaebuste ja anamneesiandmete kogumine);
  • patsiendi füüsilise seisundi hindamine;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Pange meid igale poole.

Patsiendi uuring

Sellel etapil küsib arst patsiendi kaebusi (neid kirjeldatakse jaotises "sümptomid"), küsib üksikasjalikult praeguse haiguse ajalugu (kui selle sümptomid tekkisid, kuidas see progresseerus, kas ravi toimus) ja elu (halvad harjumused, eluviis, füüsilised haigused, kõhukinnisus eelmised vigastused, lähisugulaste tervis). Kõik need andmed võimaldavad spetsialisti kahtlustada türeotoksikoosi, et selgitada, miks ta vajab veelgi.

Objektiivne kontroll

Hõlmab patsiendi uuringut, kilpnäärme palpatsioon, palpatsioon, löökpillid, teiste elundite ja süsteemide auklatsioon.

Juba uurimisetapil võib arst diagnoosida "hajuvat mürgilist goiterit", kuna sel konkreetsel patoloogil on iseloomulik väljendunud eksoftalmos.

Kilpnäärme paisumine võimaldab spetsialisti tuvastada kilpnäärme ühtlast ja erinevat suurenemist. Kolmandikul Gravesi haiguse juhtumitest on selle üldjuhul normaalne suurus.

Kahjuks ei mõjuta koerte suurust suguelundite türotoksikoosi raskust, isegi kui kilpnäärme suurus on peaaegu normaalne, võib tekkida türeotoksiline kriis.

Palpatsioonil, teiste elundite ja süsteemide löökpillidel ja auklusel leitakse nende võitluse märke - tahhükardia, vererõhu muutused, südame arütmiaktiivsus, treemor, juuste ja küünte düstroofilised muutused, naha lööve, lihasnõrkus, günekomastia jt.

Laboratoorsed diagnoosid

  • Türotoksikoosi diagnoosimisel on peamine roll tüotrootilise hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme vereanalüüsis. TSHi sisaldus sel juhul jääb allapoole normaalset ja ühe või mõlemad kilpnäärme hormoonid - suurenevad.
  • Haigusmürgise goobri diagnoosimise kinnitamiseks aitab vereanalüüs määrata kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptorite antikehade tiitri tiitreid. Selle uuringu tulemuste põhjal võib arst soovitada järgneva konservatiivse ravi tulemust - seda suurem on antikehade tiiter, seda väiksem on tõenäosus, et konservatiivsed ravimeetmed viivad patoloogia remissiooni.
  • Ka patsiendile võib soovitada vereanalüüsi kilpnäärme antikehade tiitri määramiseks. Enam kui pooled juhtudest on need tõusnud, kuid see ei ole otsene viide sellele, et patsiendil on Basewise haigus.
  • Kliinilistes vereanalüüsides ilmnevad mõnedel patsientidel rauapuuduse aneemia tunnused.
  • Vere biokeemilises analüüsis tuvastatakse AlAT, AsAT, alkaalse fosfataasi, glükoosi, kaltsiumi ja triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus.

Instrumendi diagnostika meetodid

Kinnitage, et diagnoos aitab:

  • Kilpnäärme ultraheli (see on hajus suurenenud, koe struktuur on hüpoehoofiline, verevool märkimisväärselt suurenenud);
  • stsintigraafia radioaktiivse joodi või tehneetsiumiga (isotoopi kogumine on kogu näärmepiirkonna piirkonnas tõhustatud, seda tehakse rasketes diagnostilisteks olukordadeks või kui kilpnääre on leitud sõlmed; tehnneetsium on naiste uurimisel imetamise ajal, kui manustatud annus ei ületa standardannust, pärast 12 toitmine tundide kaupa on lapsele ohutu);
  • EKG (tahhükardia nähud, P ja T teravad kõrge hambad, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, mis kaovad hüpoglükeemiaga türotoksikoosi);
  • peente nõelte biopsia (kui palpimisel või teistes uuritavates meetodites kilpnäärmetes leiti sõlmede olemasolu ja kahtlustatakse kasvaja).

Diferentsiagnostika

Türotoksikoosi sündroomi põhjustab mitte ainult difuusne mürgine koor, vaid ka mõned teised kilpnäärmehaigused. Kuna kõigi nende patoloogiate ravi ei ole sama, on ülimalt oluline algselt määrata õige diagnoos, eristades neid üksteisest. Need haigused on:

  • nodulaarne toksiline goiter;
  • alaäge türeoidiit;
  • valutu türeoidiit;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • rasedus

Ravi põhimõtted

Kõik türeotoksikoosi põdevad inimesed peaksid järgima mõnda soovitust, nimelt:

  • suitsetamisest loobumine;
  • kaotada kofeiini tarbimine;
  • joodi sisaldavate ravimite (antiseptikumid, vitamiinid, kontrastaineid jt) tarbimise järsk piiramine.

Sõltuvalt nodulaarse toksilise struumi raskusest ja mõnest teisest omadusest võib patsiendile määrata ravi järgmiste meetoditega:

  • konservatiivne;
  • töökorras;
  • radioaktiivne jood.

Narkootikumide ravi

Reeglina on konservatiivne ravi ette nähtud patsientidele, kellel on kilpnääre väike suurenemine ja tingimusel, et selles ei ole suuri sõlme. Selle kestus on 1-1,5 aastat. 4-l patsiendil kümnest, selle ravi tulemus on hajutatu toksilise struriidi püsiv remissioon. Kui retsidiiv areneb varsti pärast ravimi katkestamist, siis teine ​​konservatiivne ravi on mõttetu.

Tavaliselt kasutatakse türeostaatilisi tiazooli ja propüültiouuratsiili. Alustage ravi suurte annustega ja pärast 1... 1,5 kuud hakkavad peaaegu kõik mõõduka türotoksikoosiga patsiendid normaliseerima veres kilpnäärme hormoonide taset. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ei ole kohe normaliseeritud, kuid püsib kaua pikema aja jooksul.

Enne eutüreoidismi saavutamist tuleb paralleelselt türeostaatiliste ravimitega manustada patsiendile beetablokaatoreid, eriti propranolooli või atenolooli.

Kui vabade türoksiini sisaldus veres normaliseerub, alustatakse türeostaatiliste ainete annust aeglaselt, 2-3 nädala jooksul, vähendades hooldust. Samal ajal lisatakse ravile levotüroksiin. Selgus see: üks ravim (türeostaatilised ravimid) blokeerib kilpnäärme tööd ja teine ​​(levotüroksiin) kompenseerib samal ajal hormoonide puudumist organismis. Selline ravi kestab 1-2 aastat.

Kui konservatiivse ravi taustal leitakse, et kilpnääre on suurenenud, on selle edu ebatõenäoline.

Kui Bazedova tõve all kannatav naine rase, määrab ta minimaalse annuse korral ainult türeostaatilise ravi (üks, mis säilitab türoksiini taseme normaalsete väärtuste ülemise piiri või veidi üle selle). Sellises olukorras muutub propüültiouuratsiil valitud ravimiks, kuna see platsenta tungib analoogi suhtes halvemini.

Ravi kontroll

Enne türeostaatiliste ravimite manustamist patsiendile tehakse üldine vereanalüüs ja määratakse maksaensüümide kontsentratsioon veres. Eutüreoidismi saavutamiseks viiakse kontroll-uuringuid läbi 1 kord 2 nädala jooksul ja pärast seda - 1 kord 1,5-3 kuu jooksul kogu ravikuuri jooksul türeostaatiliste ravimitega.

Kontrolliuuring koosneb vabade türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist veres ja seejärel kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse; kogu vereanalüüs.

Kui on tõendeid kilpnäärme laienemise kohta, viiakse selle organi ultraheli läbi üks kord 12 kuu jooksul.

Enne türostaatiliste ainete katkestamist on vajalik mõõta kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptorite antikehade tiitrit - isegi väike ülejääk näitab patoloogia suurt tõenäosust.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Eelistatud väikese ja keskmise taseme kilpnäärme laienemisega. See on efektiivne ravimeetod, mis sobib selle mittenvasiivsuse jaoks, mis on enamikul patsientidel rahaliselt kättesaadav, ei nõua mingit ettevalmistust, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Seda peetakse hüpertüreoidismi postoperatiivse taastumise ravi valikuliseks meetodiks.

Ei ole kohaldatav rasedatele naistele ja rinnaga toitmise ajal.

Kirurgiline ravi

Hajutatult toksilise goobi raviks on valikuline meetod suur. Esiteks, türostaatilise tungimise abil jõuab eutüroidne seisund ja siis nad sellel töötavad.

Sekkumise olemus on kilpnäärme peaaegu täielik eemaldamine, jättes ainult selle organi 2-3 ml. Kui salvestate rohkem, suureneb dramaatiliselt risk, et türeotoksikoos püsib või selle taastekk areneb tulevikus.

Ärge kasutage seda ravimeetodit türotoksikoosi kordumisel, mis tekkis pärast eelmist operatsiooni.

Pärast operatsiooni jälgitakse kilpnäärme funktsioone 3, seejärel 6 kuu pärast ja seejärel üks kord aastas.

Järeldus

Mõiste "difuusne toksiline goiter" viitab kilpnäärme autoimmuunsele haigusele koos türotoksikoosi sündroomiga. Juhtivateks kliinilisteks nähtudeks on eksoftalmos (vere silmadega), südamepekslemine (tahhükardia) ja selle suuruse suurenemine.

Diagnoosimise peamine põhjus on hüpertüreoidismi fakt - türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse suurenemine veres, vähendades kilpnääret stimuleerivat hormooni. Edasised uuringud on suunatud türotoksikoosi põhjustanud haiguse diagnoosimiseks.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest võib patsiendil olla soovitav ravimiravim, ravi radioaktiivse joogi või operatsiooniga kilpnäärme alamjooksu resektsiooni koguses. Tulevikus kontrollitakse selle organi kontrollfunktsioonidega.

Isik, kellel on tekkinud türotoksikoosi sümptomid, peaks küsima üldarsti või endokrinoloogi nõuannet. Spetsialist määrab õige diagnoosi või veendub, et teie mured on asjata ja kilpnäärme patoloogia pole.

Hajus mürgine koorik on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis arenevad pikaajalise ravi puudumisega ja võivad ohustada patsiendi elu. Seepärast on selle patoloogia osas parem olla valvsad ja konsulteerida spetsialistiga veel kord, kui elada pikka aega ilma korraliku diagnoosita.

Süsteemse meditsiinitehnoloogia "Agada" kliiniku spetsialist räägib difuusne mürgine koor:

Mürgise koerte ravi

Mürgine difuusseibiit või Gravesi haigus on polüeetoloogiline haigus, mis areneb inimestel, kellel on ebasoodsa pärilikkuse tõttu eelsoodumus. Kaasas kilpnäärme suuruse hajus tõus koos kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres. Haigus on autoimmuunne, see tähendab koos organismi agressiivsusega kilpnäärme vastu.

Mürgiste difuusseeruvate siidide sümptomid

Selle haiguse sümptomid mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme, kuna vahetusreaktsioonid muutuvad, metabolism kiireneb oluliselt. Ilmsed märgid:

  • pidev ärrituvus;
  • märkimisväärne jäsemete treemor;
  • südamepekslemine;
  • kõige märgatavam sümptom on märgistatud eksoftalmiks;

See on üks türeotoksikoosi variantidest.

Hajuvat toksilist goiteritöötlus jaguneb kolmeks põhivaldkonnaks:

  • ravimite ravi;
  • operatiivsed sekkumised;
  • radioaktiivne joodi ravimine, mida kasutatakse ettevaatusega, et ravida seda haigust täiskasvanutel.

Narkootikumide ravi

Kõrgendatud kilpnäärme funktsiooni raviks kasutatavate ravimite rühm on heterogeenne ja sisaldab ravimeid, mis toimivad kilpnäärme hormoonide ainevahetuse erinevatel etappidel.

Ravi vajab ravimeid, mis inhibeerivad perifeerses T4 moodustumist, eraldamist ja transformeerimist T3-ga, samuti ravimeid, mis pärsivad nende mõju sihtorganitele.

Ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide sünteesi

T4-T3 moodustumise, vabanemise ja perifeerse konversiooni pärssivate ravimite hulka kuuluvad tiouurea derivaadid (tionamiidid, türostaatilised ravimid). Nende toimemehhanism avaldub kilpnäärme hormooni teisendamise tsükli purustamisel. Lisaks sellele on neil mõõdukas immunosupressiivne toime, mis on ka ravi seisukohalt oluline, sest haigus on autoimmuunne.

Selle rühma peamised ravimid on Mercazolil (metimazool, Propitsil, Tyrosol). See peaks rõhutama Propitsili selle rühma kuuluvat ravimit. Sellel haigusel on raseduse ja imetamise ajal naistel eeliseid, sest see ei saa tungida rinnapiima ega platsentaarbarjääri kaudu. Lisaks sellele on Mercazolil'ile talumatuse korral asendatud Propicil'iga.

Türeostaatiliste ainete rühma preparaadid on võimelised inhibeerima vere moodustumist, mis negatiivselt mõjutab selle kilpnäärmehaiguse ravi tulemusi. Seetõttu on vajalik kontrollida patsiendi perifeerset veri üldisi näitajaid sagedusega vähemalt üks kord nädalas.

Ravimid, mis piiravad kilpnäärme hormoonide toimet sihtorganitele

Seda ravimite rühma võib seostada beetablokaatoritega. Neid kasutatakse ainult tionamiide ​​ja ei sobi monoteraapiaks. See ravigrupp kõrvaldab niisuguse näärmekahjustuse sümptomid, mistõttu neid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks. Nad ei mõjuta kuidagi hormoonide tootmist, vaid blokeerivad ainult sihtorganite beeta retseptorid, mis vähendab haiguse sümptomeid (värisemine, kiire südametegevus, suurenenud ärevus).

Selle ravigrupi peamine esindaja Obzidan. Kui beeta-adrenoblokaatorid on ühendatud raviprotsessiga, ei tohiks türeostaatiliste ravimite toimet hinnata pulsi kiirusega, kuna beetablokaatorid vähendavad südame löögisagedust.

Hajutatu toksilise seerumi ravi

Hajuvat toksilist nohu käsitletakse kolmes etapis:

  1. Türeostaatiliste ravimite ja ravimite paralleelset manustamist beeta-adrenoblokaatorite rühma (ozidaan) on ette nähtud. Ühise vastuvõtu kestus on vähemalt üks ja mitte rohkem kui kaks kuud. Türeostaatiliste ravimite annus on 15 kuni 25 milligrammi päevas. Obzidaani manustatakse individuaalselt, olenevalt patsiendi kehamassist, üks või kaks milligrammi kilogrammi kohta päevas ja võetakse kolm annust. Kahe nädala pärast hinnatakse kombineeritud ravi tulemust. Nääre kahjustuste sümptomite tõsine hindamine. Soodsate tulemustega püütakse vähendada beetablokaatorite annust. Kui tahhükardia sümptom naaseb, naaseb see eelmise annuse juurde ja ühine ravi jätkub veel ühe kuu võrra. Seejärel jätkake ravi järgmisse etappi.
  2. Türeostaatiliste monoteraapia. Selle etapi kestus on kaks kuni kolm kuud. Ravimi annus ei muutu. Saada hüvitatud seisund sümptomite minimaalse raskusastmega, st eutüreoidismi seisundiga.
  3. Vähendamise etapp. Kilektooni kahjustuse ülejäänud sümptomid on parandatud. Kui hüpotüreoosse seisundi türeostaatiliste ravimite hormoonide tootmise funktsiooni pärsitakse, siis määratakse L-tiroktiini ja türeostaatiliste ravimite vastuvõtt. Türeostaatiliste ravimite annust vähendatakse järk-järgult, minimaalselt (7,5 -2,5 mg / päevas üks kord). Minimaalse annuse korral on patsient kolm kuni neli aastat.

Kirurgiline sekkumine

Sarnase ravimeetodi kohta on mitmeid näpunäiteid:

  1. See on allergiliste reaktsioonide esinemine vastusena türeostaatiliste ravimite kasutamisele;
  2. kui goiterikoolituse suurus jõuab neljandasse astmesse ja rohkem;
  3. kui türeostaatiliste ainetega kaasneb püsiv leukotsüütide taseme langus veres;
  4. kui esineb kodade fibrillatsioon koos südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomitega;
  5. türeostaatiliste ravimite kasutamisest tingitud tugev giitseefekt.
  6. retrovna goiter;
  7. mürgine koorik 15-aastastel noorukitel. See näide on seotud reproduktiivse vanusega ja pikaajaline türeostaatiline ravi ei ole vastuvõetav.

Kilpnäärme suuruse kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi sümptomite minimaalsete ilmingute staadiumis, st hüvitusetapis.

Täiendavad ravimid pärast operatsioonijärgset perioodi määratakse individuaalselt vastavalt näidustustele.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks, kuid on tavaks isoleerida mitu tema alamliiki.

  • kilpnäärme eemaldamine;
  • aktsia ja osade eemaldamise vahe;
  • osa aktsia eemaldamine, sagedamini on see ülemine või alumine pool;
  • kilpnäärme täielik eemaldamine (harva);
  • kilpnääre ühe hamba eemaldamine täielikult + ristlõige + teise laba osa eemaldamine.

Kilpnääre on raske operatsiooni teostada, kuna on raske jälgida, kui palju kude tuleb optimaalse tulemuse saavutamiseks eemaldada, seetõttu tekib sageli pärast kirurgilist sekkumist hüpotüreoidismi seisund.

Pärastoperatiivsed tüsistused

  • Operatsiooni ajal sageli kahjustatakse kõri närve, mis põhjustab kõri pearinglust.
  • Kilpnäärme lähedal paiknevad teised sisesekretsiooni näärmed - paratüreoidism, millest osa võib operatsiooni käigus kogemata eemaldada. Hiljem ähvardab see hüpoparatüreoidismi seisundit, kuna paratüreoidsete näärmete säilinud osa ei suuda toime tulla vajaliku hormoonide hulga tootmisega.
  • Samuti ei teki türotoksilise kriisi aeg-ajalt tekkimist.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne kirurgilist sekkumist kilpnääre täiendavate komplikatsioonide vältimiseks viiakse läbi lühiajalised erirežiimid. See võib olla:

  • kaheksa päeva enne operatsiooni plasmapereesi või radioaktiivse joodi suured annused (ülitundlikkus türeostaatiliste ravimitega);
  • türeostaatiliste ravimite ja beetablokaatorite määramine tahhükardia kõrvaldamiseks.

Tuleb meeles pidada, et 2-3 päeva enne määratud päeva on vaja tühistada ravimid, mis võivad operatsiooni keerulisemaks muuta, suurendades verejooksu. See on:

  • aspiriin;
  • kardiomagnüül;
  • Plavix;
  • varfariin ja teised vere vedeldajad.

Kui patsient võtab selles rühmas narkootikume pidevalt, peab ta sellest raviarstile teatama.

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik tervisekontroll läbi vajalike vere ja uriinianalüüsidega, skriinimine ja ultraheliuuring.

Operatsiooni ajal patsient on sügava une seisundis üldanesteesia all. Türoidektoomia kestus sõltub tehtud sekkumiste mahust ja kestab keskmiselt kaks kuni neli tundi.

Raadioaktiivse joodi raviks kasutatavad näidustused ja vastunäidustused

Seda ravimeetodit kasutatakse ainult täiskasvanutel, seda ei ole leitud lastel kasutamiseks.

Seda ravimeetodit kasutatakse patsientidel, kellel ei ole muud raviskeeme võimalik läbi viia. Patsient peab olema türeostaatiliste ravimite talumatus, haiguse taandareng, seerumi maht mitte rohkem kui kuuskümmend milliliitrit, kirurgiliste sekkumiste teostamine võimatu.

Selline ravi on absoluutselt vastunäidustatud:

  • rasedad naised;
  • rinnaga toitvad naised;
  • vanus kuni 45 aastat;
  • endokriinse päritoluga oftalmopaatia olemasolu.

Suhteliselt vastunäidustatud ravi radioaktiivse joogiga:

  • kahtlustatav pahaloomulisus (külmade sõlmede olemasolu);
  • koerte levik tagasiulatuses;
  • suures koguses goiterit (üle kuuskümmend milliliitri).

Sellistele patsientidele suunatud lähenemine on individuaalne, otsus tehakse kollektiivselt.

Radioaktiivse joodi doos määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Radioaktiivse joodi toksilise struuri ravi

Ravi tähendus on kilpnäärme hüperfunktsiooni vähendamine radioaktiivse joodi abil ja seeläbi korrigeeritakse toksilise seerumi sümptomeid.

Patsient võtab radioaktiivse joodi kapslite või tablettide kujul. Joodil on kõrge afiinsus kilpnäärme kudede suhtes, kus seda transporditakse transpordivalkudega. Pärast nääre rakkude manustamist kontsentreerib jood oma kudedes, põhjustades kilpnäärme hävitamist. Kahjustatud kudet ei taastata, vaid see on asendatud laieneva sidekoega, millel puudub funktsionaalne aktiivsus.

Enne ravi alustamist lõpetab türeostaatilised ravimid arst (mersasoliil seitse päeva ja propitsiil 14 päeva jooksul). Raseduse ajal soovitatakse naistel võtta ravimi esimese annuse võtmise päeval rasedustesti. Positiivsete tulemuste saamisel tühistatakse ravim. Türotoksikoosi sümptomid alanevad märkimisväärselt radioaktiivse joodi saamise teise või kolmanda nädala lõpuks. Esimese kursuse lõpus hinnatakse patsiendi seisundit ja haiguse sümptomid hakkavad uuesti liikuma, määratakse teine ​​ravikuur.

Radioaktiivse joodi ravimise tagajärjed

Ravi ajal radioaktiivse joodi preparaatidega püütakse sageli saavutada kilpnäärme hüperfunktsiooni täieliku regressiooni, surudes selle funktsiooni. Näärmete funktsionaalset võimekust jälgitakse, määrates hormoonide taseme patsiendi veres. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) veres ja T4 taseme veres on oluline. Nende hormoonide analüüsi korratakse iga kolme kuni nelja kuu tagant kogu esimese aasta jooksul pärast radioaktiivse joodi valmistamise lõpuleviimist.

Sellisel juhul on hüpotüreoidism peamine eesmärk, milleks arst soovib, sellist ravi ette nähes. Selle eesmärgi saavutamisel määratakse patsiendile L-türoksiini eluaegne hormoonasendusravi.

See võimaldab säilitada patsiendi elukvaliteeti õigel tasemel minimaalsete ebamugavustega.
Reproduktiivse vanuse naistel soovitatakse raseduse vältimiseks kogu ravi käigus radioaktiivse joodi abil profülaktiliselt kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

On tõestatud, et selline ravi on onkoloogiliste haiguste arenguga seoses ohutu, seda on Venemaal ja välisriikides edukalt kasutatud.

Käitumine pärast ravi

Pärast ravi peate hoolikalt järgima isikliku hügieeni eeskirju, hoolikalt puhastage hambaid, sest suuõõne võib olla ravimiga nakatatud. Seoses sellega kasutatakse harva radioaktiivse joodi vedelaid isotoope.

Soovitatav on kasutada rohkem kui tavalisi vedelikke ja sagedamini tualeti "väikestele" külastamiseks. Mehi soovitatakse istuvaks urineerida.

Pärast seksuaalvahekorra vältimist tuleb kolm nädalat vältida. Abikaasadel soovitatakse magada erinevates voodites.

Radioaktiivse joodi abil töödeldud riided tuleb pesta teiste inimeste rõivastest eraldi.

Vajadusel tuleb üheksa päeva jooksul pärast ravimi võtmist vältida kontakti teiste inimestega, eriti rasedate ja imetavate naistega.

Kui selline patsient vajab arstiabi, peab ta teavitama meditsiinitöötajat sellest, et ta on ravitud radioaktiivse joodiga.

Raseduse planeerimine on lubatud mitte varem kui üks ja pool kuni kaks aastat pärast ravi, kuna lapsel on varasematel perioodidel türeotoksikoosi tekkimise oht.

Kilpnäärme mürgine koebe

Mis on hajunud mürgine koorija?

Hajuv mürgine koorik on patoloogiline seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide suurenenud produktsioonist hajuvast kilpnäärme kudedest ja põhjustab nende hormoonide poolt põhjustatud mürgitust - türotoksikoosi.

Etioloogia ja patogenees

See patoloogia viitab autoimmuunhaigustele. Haiguse areng on polügeenne, see tähendab mitme faktorina. DTZ-i põhjused on psühholoogilised vigastused, kõhuõõndehaigused, nina-neeluhaigused, nakkus- ja põletikulised haigused, pärilikkus. Hajuvat toksilist gofeti põdevatel patsientidel tekivad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme rakke. Haiguste tõttu hakkab ta tootma suurt hulka kilpnäärmehormoone.

Enamikul juhtudel põevad naised hajutatut toksilist goiterit. Haigus mõjutab neid 8 korda sagedamini kui meestel. Keskmine haiguspiiri vanus on 30-50 aastat. Siiski esineb juhtumeid, kui goiter areneb teistes vanuserühmades: noorukitel, rasedatel ja naistest, kes sisenesid menopausi. DTZ on tavaline patoloogia, sellest kannatab üks 100-st inimest.

Hajuvat toksilist gofeti sümptomid

Esimesel etapil haigus ei ilmu ennast. Kui patoloogiline protsess areneb, hakkab kilpnäärme mass kasvama. 20 grammi asemel elund kaalub 50 g. Selle tagajärjel tekib esiotsa kaelal. Veelgi enam, mõlemad kilpnäärme varre kasvavad ühtlaselt.

Haigusjuhtude muude sümptomite hulka kuuluvad järgmised:

Inimesel on raskusi toidu ja vee võtmisega;

Patsient kaebab, et kaelas on püsiv surve;

Hinge kokkutõmbumise tõttu muutub hingamine mürarikasks;

Kui inimene langeb, ilmneb õhupuudus;

Patsienti pahandab pearinglusperiood;

Ilmub koer, mis on palja silmaga nähtav;

Eyeballs suurenevad ja ulatuvad orbiidideni. Selle põhjuseks on autoimmuunne põletik ja ka ümbritsevate kudede paistetus. Samal ajal on silmad laiad, tugevalt säravad. Silmad on sümptomid, mis sageli ilmnevad enne teiste haiguse sümptomite ilmnemist ja võimaldavad kahtlustada difuusse toksilise struriidi arengut;

Ekraanide muutuste taustal tekib patsiendil krooniline konjunktiviit;

Raske haigusvorm põhjustab maksa rasva degeneratsiooni ja tsirroosi tekkimist;

Heartbeat kiireneb ja ületab 120 lööki minutis. Vererõhk tõuseb, patsient kaebab valu südamepekslemist südame piirkonnas. Teiste südameerehhanismide hulgas võivad esineda arütmia, ekstrasüstool, südamepuudulikkus;

Nahk muutub turseks, koorikuks. Tundub, et see on soe ja niiske;

DTZ-ga patsientidel esineb sageli vitiligot;

Patsient hakkab märkama juuste väljalangemist;

Naelad on hävinud, tekkib erüteem, jalad võivad paisuda;

Higi näärmete töö on intensiivistunud, mille taustal kannatab inimene liigse higistamise eest;

Patsiendi isu suureneb, kuid samal ajal kaotab ta aktiivselt kehakaalu, kuna kõik ainevahetusprotsessid kiirenevad;

Keha temperatuur pidevalt veidi suurenenud: 37 kuni 37,5 kraadi. Siiski ei ole täheldatud seotud põletikulisi protsesse;

Patsient kannatab mitme kariesiast;

Käte käes ja patsiendi pea värisevad;

Sageli esineb kopsupõletikku;

Inimene on uhke, liiga ärrituv, murelik;

Meestel on haiguse taustal tekkinud impotentsus, vastassoo atraktsioon väheneb;

Naistel esineb menstruaaltsüklis kõrvalekaldeid, mõnikord pikeneb menstruatsioon ja seda võib viibida kauem kui kuus kuud;

Sageli põevad kõhulahtisust, mõnikord, kuid harva, iivelduse ja oksendamise juhtudest;

Patsiendid kurdavad järsku lihasnõrkuste rünnakuid.

Sümptomid on sarnased sellise haiguse tunnustega nagu hüpertüreoidism. Kuid difuusne toksiline goiter on kolme iseloomuliku tunnusega: kaelal on väljaulatuv kujund, selgelt väljendunud eksoftalmos ja mõnikord naha tursed alajäsemetel.

Haavandilise toksilise struumi põhjused

Hajutatute mürgistestide arengut põhjustavad põhjused on järgmised:

Pärilik tegur. Sageli on haigus perekondlikus ringis täheldatav;

Joodi ebapiisav tarbimine koos toidu ja joogiga. See on vajalik kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks. Kui see on väike, suureneb tiberootide arv;

Naise kuulumine. On leitud, et naistel esineb haavatavat nohu sagedamini kui meestel. See on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas. Me räägime lapse vedamise perioodist, rinnaga toitmise ja menopausi sisenemisest. Abort ja hormonaalne kontratseptsioon, mida kasutatakse iseseisvalt, võivad kahjustada tervist ja põhjustada haiguse arengut;

Joodipreparaatide vastuvõtmine meditsiinilise järelevalve all, samuti töö kaevandamise ja aktiivse kasutamise kohtades. Selle elemendi ülekoormus kehas ei ole vähem ohtlik kui selle puudus;

Autoimmuunsed seisundid, sealhulgas skleroderma, reumatoidartriit, diabeet. Immuunsüsteemi talitlushäire taustal võib kilpnäärme kannatada, selle kaotamine kaasatakse üldisesse immuunvastusse;

Vanus kuni 40 aastat - veel üks tegur, mis suurendab haiguse tekkimise ohtu. Enamasti ilmneb see, kui inimese immuunsus on tugev ja aktiivne;

Pikaajalised stressitingimused, psühholoogilised šokid, mis põhjustavad närvilist ammendumist, muutuvad haiguse põhjusteks. Selle taustal on häiritud närvisüsteemi reguleerimine, mis on oluline näärme normaalseks toimimiseks;

Kõik tegurid, mis mõjutavad immuunsusjõu vähenemist: hüpotermia, halvad harjumused, füüsilise koormuse suurenemine;

Kriitilised manipulatsioonid kilpnäärega. Kui kaugkomponent võib olla hoog elundikkude kasvuks.

Hajus toksilise seerumi tase

Haiguse arengu määr sõltub kilpnäärmehormoonidest põhjustatud tokseemia raskusest. Neid määravad ka keha suurus. Haigus on kolme arenguastmega, millel on iseloomulikud sümptomid.

1 diferentseeruv mürgine koorik

Esimene aste on üsna lihtne, kuna see on haiguse esialgne etapp. Sel ajal kaebab patsient suurenenud närvilisuse ärritatavust, hakkab kehakaalu alandama. Kehakaalu kaotus on keskmiselt 15%. Maksimaalse pulssimäära tõus näitab esimesi tahhükardia tunnuseid. Inimvõime on vähenenud. Kogu goiter ise ei ole laienenud ja vaatamise ajal see ei ole nähtav.

Äkilised muutused nahas on sageli arstile minema. Suureneb pigmentatsioon, higistamine suureneb.

2 diferentseeruv mürgine koorija

Sümptomid haiguse progresseerumiseni. Seda astet iseloomustab tugev närvilahutus. Kehakaalu kaotus jätkub, võib see ulatuda 20% -ni. Tahhükardia nähud suurenevad. Patsient kurdab kroonilist väsimustunde, tema töövõime väheneb veelgi. Giiter pole veel nähtav, kuid arst tunneb palpeerumisel laienenud kilpnääre. Tihti täheldatakse vereringe puudulikkust. Visuaalselt võite märgata väikest nohu, kui inimene teostab neelamisi. Exophthalmos on juba üsna väljendunud. Perioodiliselt arenevad patsiendid jalgade turse, enamasti õhtul.

3. klassi hajuv mürgine koor

Viimane ja kõige raskem teraapia ja patsiendi seisundi poolest on haiguse arenguaste kolmas. Lisaks närvilisele ärritatavusele kaotab inimene töövõime. Hajuvat toksilist goiteritüüpi viimast etappi iseloomustab selge kehakaalu kaotus ja südame-veresoonkonna süsteemi tõsised rikkumised. Haiguse taustal areneb kodade virvendus, südamepuudulikkus.

Sageli mõjutab maksa, on märgatud lihasnõrkus. See puudutab asjaolu, et patsient muutub juhatusele tõusmisel problemaatiliseks. Tendon jerks tõuseb. Selles etapis võib patsient kaotada silma.

Goiter suureneb, muutub märkamatuks isegi lausa inimesele. Kael võib olla deformeeritud, selles piirkonnas ilmnevad tursed.

Hajunud toksilise struuri tüsistused

Tüsistuste tekkimisel on haigus ohtlik:

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused, eriti "türeotoksiline süda". Selle seisundi sümptomid: südamepuudulikkus, stenokardia, sinus tahhükardia. Peale selle ei sõltu kiire südametegevus füüsilisest koormast ega väheneb öösel puhkuse ajal;

Areneb hüpertensiivne südamehaigus, võivad tekkida südame vigu;

Seedetrakti tõsine komplikatsioon - türotoksilise hepatoosi esinemine. See seisund ähvardab areneda tsirroosiks ja põhjustada patsiendi surma;

Patoloogia on komplitseeritud lihaste nõrkuse tõttu, mõnel juhul tekib paralüüs;

Türotoksiline kriis on hingamisjuuruse tõsine komplikatsioon, mis ähvardab patsiendi elu. See esineb harva, enamikul juhtudel raske haigusega. Samal ajal suureneb järsult hormoonide produktsioon, mis põhjustab tõsise türeotoksikoosi tekkimist. Samal ajal on inimene teadlik, kriisi algetapis on ta väga uhke, tihti agressiivne. Psühhoosi võib asendada raske apaatia, mitteaktiivsusega ja võib ilmneda tõsine intensiivsus peavalu. Siis tõuseb pulss järsult, muutub ebaregulaarseks, vererõhu tase tõuseb, hingamine muutub kiiremaks. Isik higi tugevasti, keha temperatuur tõuseb, võib ulatuda 41 kraadini. Sageli esineb oksendamine, naha kollasus. Tirotoksilise kriisi lõpp on sageli teadvuse kaotus ja kooma areng. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, tuleb hoolitseda võimalikult kiiresti. Surm suri kriisis 50% juhtudest.

Hajuvat mürgine koorija diagnoosimine

Kui hääldatakse hajutatute toksiliste koerte kliinilisi ilminguid, ei ole diagnoosiks keeruline. Sellised välised nähud nagu väike kehakaal, naha ja küünte patoloogiline seisund, südame löögisageduse tõus ja vererõhu tõus võimaldavad arstil eeldada kilpnäärme hüperfunktsiooni esinemist. Kui täheldatakse oftalmopaatiat, on diagnoos peaaegu ilmne.

Selle kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi uuringuid:

Hormoonide vereanalüüs. Vea kõrvaldamiseks on vaja läbi viia laboratoorseid uuringuid. Testi tulemused näitavad, et kilpnäärme hormoonide hulga suurenemine organismis on vähenenud TSH-i. Uuringuks võetakse hormoonide (hüpofüüsihormoon ja kilpnäärme hormoonid) määramiseks veri;

Immuunanalüüs. Et diferentse toksilise baari eristada sarnastel tingimustel, viiakse läbi ensüümi immunoloogiline analüüs, mis võimaldab määrata TSH, türeoglobuliini ja kilpnääre peroksüdaasi antikehade esinemist veres;

Ultraheli. Samuti soovitatakse patsiendil läbi viia kilpnäärme ultraheli. See määrab keha hajuvuse suurenemise, muutub selle struktuur;

Stsintigraafia Selline stsintigraafia meetod võimaldab tunda keha mahtu ja kuju. Lisaks võimaldab meetod tuvastada näärme aktiivse hajutu kude alasid;

Arst uurib ka patsiendi reflekse;

Raadio diagnostika on hiljuti vähem ja vähem kasutatud. See meetod põhineb joodi isotoopide kasutuselevõtmisel patsiendi veeni ja nende kontsentratsiooni mõõtmiseks päev hiljem spetsiaalse kaamera abil;

Röntgeniuuring on soovitav, kui goiter jõuab muljetavaldava suurusega ja surub söögitoru. Pilt on võetud kahes väljaulatuvas osas, see näitab pilti muutustest lümfisõlmedes ja võimaldab tuvastada kaela kitsendamist;

Biopsia. Kui arst tuvastab konsolideerumised ja sekundaarsed sõlmed, läheb patsient peensoole aspiratsiooni biopsiaga. See protseduur võimaldab teil välistada või kinnitada kilpnäärmevähki ja lümfisõlmede suurenemist.

Abiaine diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Kui anumad ja keha pikkus on laienenud, on servad ebaühtlased, on sõlmed ja tsüstid, siis kinnitatakse diagnoos.

Hajutatu toksilise seerumi ravi

Haiguse raviks on peamiselt eesmärgiks normaliseerida näärmete tekitatud hormoonide tase. Selleks arstide arsenalis on hormoonravimid ja joodipreparaadid. Mõnel juhul on näidustatud operatsioon ja radioaktiivse joodi kasutamine. Määratud ravimeetodiga arst. See sõltub paljudest teguritest, eriti haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, teiste haiguste olemasolust jne.

Joodi sisaldavaid ravimeid kasutatakse DTZ-i raviks. Nad võimaldavad täita oma puudujääki ja peatada keha kasvu. Siiski tuleks nende vahendite vastuvõtmine läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, nagu ka difuussibiit joodpreparaadid võivad põhjustada näärmete konsolideerumist ja suurenemist!

Selline parandus nagu diiodotürosiin sisaldab aminohapet türosiini ja joodi. Selle transformatsioon kehas aitab kaasa liigse türoksiini neutraliseerimisele ja patsiendi normaliseerimisele. Seda ravimit kasutatakse joodi puudumisel organismis, kuid seda kasutatakse iseseisva ravimeetodina väga harva. Näidatakse kursuse ravi.

Toodetud kilpnäärmehormoonide arvu vähendamiseks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid. Selliseid vahendeid on võimalik nimetada Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Ravimit nagu Mercazolil DTZ-s määratakse kolm korda päevas, pilli ei tohi närida, seda tuleb võtta rohke veega. Kui haigus on tõsine, on annuse järkjärguline suurenemine näidustatud ja pärast normaliseerumist vähendatakse annust iga viie päeva tagant. Ravikorra koostamise pädev lähenemisviis on oluline, et mitte põhjustada haiguse tüsistusi.

Antiterioidsete ravimite tühistamine leiab aset ainult toksilisuse nähtude kadumisega, impulsi normaliseerimisega, kehakaalu tõusuga, pärast jäsemete treemori kaotamist. Hajutatute mürgituskoerte töötlemise lähenemisviis tuleks kindlaks määrata eraldi. Mercatsoliilravi võib alustada mistahes haigusseisundiga.

Raviprotseduuri kogukestus selle haiguse jaoks on üks kuni üks ja pool aastat. Kui ravimeid ei saa pärast kindlaksmääratud perioodi katkestada, saadetakse patsient operatsiooni või radiojodiravi saamiseks. Kui patsiendil on sagedased haigusraskused, ei saa te Mercazolil'iga pidevalt ravida. See on täis kilpnäärmevähi moodustumist.

Kui haigus leitakse naisega veise rinnaga toitmise perioodil kuni 12 nädalat, peab ta lõpetama raseduse. Kui haigus ei ole jõudnud kolmandasse astmesse, on patsiendil soovitatav võtta antiteroidseid ravimeid. Annus korja minimaalset. Imetamise ajal on võimalik võtta ainult Propitsili. Kui haigus on raske, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Samuti on sageli kasutatavad kortikosteroidid sagedamini esinevaks giidiks. Nad mõjutavad neerupealiste aktiivsust, hormoonide ainevahetust ja lisaks sellele immunosupressiivset toimet.

Sidumisvahendid võivad aidata vähendada ärevust ja normaliseerida une. Sel eesmärgil määratakse patsiendile fenobarbitaal, mis lisaks mõjutab hormoonide taset.

Kirurgilised näpunäited on selged:

Raske haigus;

Kolmanda astme goiter, millel on kõri kompressioon ja väljendunud kosmeetiline defekt;

Allergiline reaktsioon on võimetus antiteroidseid ravimeid vastu võtma;

Uimastiravi ebaefektiivsus kuus kuud;

Haiguse sagedane kordumine.

Te ei saa teostada operatsiooni neerude ja maksa haiguste puhul, samuti teiste seisundite puhul, mis on vastunäidustused üldanesteesia käitumisele. Reeglina eemaldatakse peaaegu kogu keha. Operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. See toimub siis, kui kõik indikaatorid normaliseeruvad. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi ravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil. 5 päeva pärast operatsiooni on patsiendil koju minna.

Oluline on järgida järgmisi soovitusi:

Esimestel päevadel on võimatu süüa tahke toitu, et vältida aktiivset närimist ja neelamist. Nad põhjustavad valu ja kõri kudede turse raskendab neelamist. Seetõttu peab toit olema vedel. Mõne nädala pärast eemaldatakse see piirang;

Pärast keha eemaldamist on oluline jälgida selle menüüd. Toit on vajalik normaalse kehakaalu säilitamiseks, kuna see suurendab rasvumise tõenäosust;

Toit peaks sisaldama proteiine, mis on rikkalik valkudega ja vitamiinidega. Mereannide, merekala olemasolu;

Joodi sisaldavate ravimite võtmine ilma arstiga konsulteerimata on võimatu;

Oluline on jälgida igapäevast raviskeemi ja puhata vähemalt 8 tundi päevas;

Pärast kilpnäärme eemaldamist hoiduge päikese käes. Siiski on vaja patsiendile kõndida;

Kord kuus esimese aasta jooksul pärast operatsiooni tuleb seisundi jälgimiseks külastada endokrioloogi.

Pärast operatsiooni kaelale jääv arm on kõigepealt punane ja võib suureneda. See on normaalne seisund ja kahe aasta pärast muutub see heledamaks ja õhemaks.

Hajusiba ravi radioaktiivse joodiga

Radioaktiivse joodi ravimeetod annab positiivseid tulemusi. Selleks peab patsient võtma kapsli või vedeliku, mis seda sisaldab. Ravimi manustamine veeni kaudu praktiseeritakse, kuid see on äärmiselt haruldane.

Kui aine siseneb kehasse, hakkab see akumuleeruma nääre rakkudes, mistõttu nad surevad. Surnud rakkude asemel moodustub sidekude. Uuringud näitavad, et jood kaldub akumuleeruma ka piimanäärmetes ja süljenäärmetes seedetrakti limaskestadel.

On märkimisväärne, et tööriist jaotatakse elundis ebaühtlaselt. Üks, peamiselt näärme keskosa, hävitab ja selle perifeersed osad jätkavad tööd. Peale selle ei kahjusta elundi ümbritsevad kuded isotoobi toimet.

On teraapia omadusi:

Enne ravi alustamist on oluline lõpetada türeostaatiliste ravimite võtmine. Seda tuleks teha paar päeva enne radioaktiivse joodi intensiivse kokkupuute tekkimist. Kui seda ei tehta, vähendatakse isotoopravi efektiivsust;

Ärge alustage ravi raseduse ajal;

Mõne päeva jooksul enne ravi alustamist on teatud toitest loobumine väärt. Eelkõige räägime mereandidest (krevetid, rannakarbid, krabipulgad, merevetikad, kalad, krabid jms), samuti joodatud soolast. Sellise soola sisaldavad tooted (vorst, juust, konservid) tuleks ära hoida;

Seda ei saa kasutada sojatel põhinevates toiduainetes. Mõnikord on joodi sisaldus neis väga suur;

Ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne protseduuri ja vähem kui samal ajal pärast kapsli võtmist;

Selleks, et vältida endokriinse oftalmopaatia süvenemist, mida võib käivitada radioaktiivne joodi ravimine, on soovitav võtta esialgne glükokortikoide;

Kõigepealt tuleb teha kilpnäärme ultraheli, mis võimaldab selle suurust määrata. Seda tuleb teha süstitava ravimi doosi täpselt arvutamiseks;

Kui naine ravib radioaktiivset joodi, tuleb rinnaga toitmisest keelduda.

Joodi radioaktiivse isotoobiga ravimise efektiivsus on kõrge. Saadud andmed näitavad, et enam kui 99% patsientidest on ravitud. Kuid läbiviidava menetluse ohutus vaidlused ei ole seni vähenenud. On teada, et lühikese aja jooksul laguneb jood poole võrra, mis vähendab selle aktiivsust. See periood on 8 päeva, mis tähendab, et tal ei ole aega kahjustada teisi kehasüsteeme ja keskkonda.

Isotoop pärineb peamiselt uriinist. Seega, kui see läheb asjadesse või allapanu, tuleb need asendada ja pesta, on parem eraldada. Kui lähimas keskkonnas on alla kaheaastased lapsed, siis tuleb nendega kontakti vähemalt 9 päeva vältel hoida. Kui töö on seotud lastega suhtlemisega, siis on vaja haiguspuhkust võtta ühe kuu jooksul pärast ravi.

Mõned teadlased on arenenud teooriad, et kilpnäärme need osad, mis on asendatud sidekoega, on vastuvõtlikud vähkkasvajate tekkele. Seepärast on radioaktiivse joodi raviks üheselt mõistetav vastunäidustus viljakuse, rinnaga toitmise, lapseea ja noorukiea perioodi ning koerte suurenenud koguse üle 40 ml.

Joodiga indutseeritud türotoksikoosi arengut eristatakse tõenäoliste komplikatsioonide järel pärast ravikuuri lõppu. Peale selle, kui selle sümptomid ilmnevad vahetult pärast ravimi esimest annust, siis kõige sagedamini nad läbivad kiiresti ja ilma jälgi. Kui patoloogilised tunnused ilmnevad hiljem, 5 päeva pärast ravi algust, siis haigus kestab kaua.

Ravi ajal radioaktiivse joodiga võib tekkida türotoksiline kriis, võib tekkida tagasilangusoblokk ja joodi sisaldavate preparaatide kasutamine on võimatu. Mõnikord kurdavad patsiendid kurguvalu, nõrkust, iiveldust ja isukaotust. Kaela vastavas piirkonnas võib tekkida kerge turse.

Teine reegel on kontratseptiivide kasutamine pärast isotoopravi lõppu. Seda tuleks teha 4 kuud, et vältida väetamist ja kahjustada loodet. Parim on planeerida rasedus mitte varem kui kaks aastat pärast ravi, kuna radioaktiivne jood kipub tungima platsenta.

Hajuvat mürgine sebide ärahoidmine

Terviklik haiguste ennetamine on parim viis selle vältimiseks.

Selleks järgige järgmisi soovitusi:

Jälgige immuunsuse seisundit, ärritage keha. Ärge kohe sukelduge auku. Alustuseks hõõrutakse niiske rätikuga, liigub järk-järgult intensiivsemate temperatuurimuutustega, kui seda kasutatakse;

Toit on oluline näärmete säilitamiseks heas seisukorras. Selleks peate lisama mereande ja rohelisi toitu, kuna neil on rohkesti joodi ja muid mikroelemente;

Nõudest soola lisamisel tuleb kasutada jooditud analoogi. Oluline on juba ettevalmistatud toidukaubad, kuna kuumtöötluse käigus kipub jood aurustuma;

Pärast arstiga nõu pidamist, soovituste kohaselt mitu korda aastas võtma vitamiinide ja mineraalide komplekside kursusi;

Tehke füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada kaela lihaseid;

Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas;

Vältida füüsilise koormuse ja stressi suurenemist;

Püüa mitte olla kohtades, kus kiirgus ületab kehtestatud standardi;

Ennetava eesmärgiga tutvuda endokrinoloogiga. See kehtib eriti nende perekonnaliikmete puhul, kellel on hajunud mürgine koorik;

Ärge kasutage joodi sisaldavaid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;

Kõigi kroonilise infektsiooni fookuste korvamine on vajalik.

Kui haiguse jaoks ei ole piisavat ravi, on patsiendi prognoos ebasoodne. Aja jooksul tõuseb DTZ kindlasti tõsiste komplikatsioonide, nagu südamepuudulikkus, keha ammendumine ja türotoksiline kriis, arengule.

Enamik patsiente reageerib hästi ravimirežiimile, nende seisund taastub normaalseks ja südame löögisagedus taastatakse. Operatsioon põhjustab sageli järgnevat hüpotüreoidismi, mistõttu on oluline saada asjakohaseid vahendeid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid