Hea tervis, minu blogi lugejad. TSH-i tõusnud haigused on tavaliselt seotud kilpnäärme funktsiooni vähenemisega ja väga harva suurenenud näärmefunktsiooniga. Olen juba kirjutanud sellel teemal minu artiklis "Kõrge TTG. Võimalikud põhjused "Kui te pole seda veel lugenud, soovitaksin seda lugeda. Selles kirjeldasin kõiki võimalikke põhjuseid TSHi taseme tõusuks veres.

See artikkel on sellest. Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga, s.o hüpotüreoidismiga on ette nähtud asendusravi tiroksiini preparaatidega. Türoksiini õige annus peaks vähendama TSH-i tõusu, kuid soovitud tulemust ei ole alati võimalik saavutada.

Minu praktikas täheldasin ravi mittesaavutamise erinevaid põhjuseid. Nüüd, kui mul on võimalus vastata küsimustele veebis, olin veendunud, et probleem on väga populaarne. Seepärast otsustasin ma kirjutada selle artikli, kus püüan loetleda kõik põhjused, miks meid TSH-i suhtes kõrgenenud on teada, kui puudus ravi.

TSH suurenes ja ei vähene, sest...

Annuse vahelejätmine või ebaregulaarse ravimi võtmine

Kõige sagedasem põhjus on vahelejäänud annus. TSH-i taseme vähendamiseks igal konkreetsel kliinilisel juhtumil on vaja türoksiini individuaalset annust, mille arst saab valida pika aja jooksul ja ma ütlen teile, miks, kuid veidi hiljem.

Kui te jätate ravimit võtmata või võtate seda ebaregulaarselt, siis te ei saa seda efektiivset annust ja kontrolli tulemus ei ole rahul - TSH ei vähene üldse või väheneb, kuid ainult veidi. On juhtumeid, kui TSH ei vähene, kuid isegi suureneb, räägin sellest hiljem.

Miks see juhtub? Näib, et on võimalik võtta tiroksiini regulaarselt viimase 2-3 nädala jooksul, kuid tulemus ei ole ikkagi see, mida me tahaksime? Asi on selles, et see hormoon reageerib ravimi võtmisele aeglaselt ja alles 6-8 nädala pärast on selge, kuidas see annus toimib kõrgenenud TSH-iga.

See kehtib eriti juhul, kui valitakse ainult türoksiini annus. Lõppude lõpuks, kui vastuvõtt on ebaregulaarne, on ebaselge, millist annust võtsite lõpuks, ja seetõttu on arstil raske teha teise annuse kasutamisel täiendavat taktikat.

Võtke ravimit iga päev, sest terve inimene toodab türoksiini päevas ja keha vajab seda ka iga päev. Ja teraapia eesmärk on modelleerida hormooni normaalset sekretsiooni.

Ravimi manustamine koos söömisega

Teine kõige sagedasem põhjus on reegel "võtta ravimit hommikul rangelt 30 minutit enne sööki". Kui te võtate ravimit vahetult enne või pärast sööki, siis umbes 50% ravimist ei imendu ja seetõttu on annus ebapiisav. Võtke rangelt 30 minutit enne sööki.

Mõned küsivad: "Ja kui sa ei talu mitte 30 minutit enne söömist, vaid rohkem?". Sel juhul ütlen, et see ei ole oluline, peamine asi, tühja kõhuga ja mitte hiljem kui 30 minutit, ja asjaolu, et see võtab veidi aega - see ei ole oluline.

Minu artiklis "Kuidas türoksiini võtta," räägin teile sellest rohkem.

Annuse jagamine mitmesse annusesse

See juhtub, et ma kuulen patsientidelt, et nad jagavad türoksiini päevase annuse mitmeks doosiks, näiteks enne hommikusööki ja enne lõunat. Nad ütlevad, et arst seda ette kirjutas. See on eksiarvamus, kuna ravimit ei pea 24 tunni jooksul jagama.

Seda võetakse samal ajal hommikul. Miks Tervislikul inimesel esineb selle hormooni sekretsiooni tipp varahommikul ja keha on häälestatud täpselt sellesse režiimi, ja kui te võtate seda ka lõunasöögi ajal, on häiritud looduslik rütm, mis ei saa midagi head olla.

Türeksiin, kilpnäärme hormoon, on ärkvel hormoon ja kui te võtate selle teisel päeval, võib teil tekkida unehäired, sest päeva lõpuks see ei lõpeta oma toimet.

Ärge jagage pilli ega võta seda täielikult.

Ravimi võtmise pikad vaheajad

Väga sageli võtavad mõned inimesed ravimi võtmist mitu kuud, viidates ravimi kahjulikkusele või sõltuvuse tekkimisele. See pole vajalik, sest pärast türeoidhormooni kontsentratsiooni katkestamist väheneb ja TSH suureneb uuesti.

Tiroksiini sünteetilised preparaadid, kas see on eutürooks, L-türoksiini või mõni muu ravim, korrigeerivad oma struktuuris täiesti oma looduslikku inimese türoksiini, mida toodab kilpnääre. Ja see tähendab, et see tekitab inimese türosiinis sarnase toime.

Paljud inimesed küsivad minult selle ravimi kõrvaltoimetest. Kuidas saab teie kõrvaltoime hormooni? Jah, võivad tekkida allergilised reaktsioonid või individuaalne sallimatus, kuid see ei esine hormooni koostises, vaid ka abiainete puhul, mis sisalduvad ükskõik millises tabletis.

L-tiroktiini preparaadid on täiesti ohutud ja mitte sõltuvust tekitavad. Ravimit tuleb TSH-ga regulaarselt kontrollida pikka aega.

Häire halvenemine ravimi võtmise tõttu

Mõned patsiendid tühistavad ravimi ise, selgitades seda, et tervis on halvenenud, südamepekslemine, südamevalu, arütmia. Selline ravimi reaktsioon ei ole kõrvaltoime ega nõua ravimi täielikku kaotamist.

See on ravimite üleannustamise olukord ja see nõuab selle vähendamist. Sellisel juhul võite annetada TSH-le vereplasma plaanipäraselt ning võtke ühendust oma arstiga TSH kaebuste ja analüüsi põhjal. Tõusu esinev TSH katse tulemustes eitab ravimi üleannustamist.

Või iseseisvalt vähendage ravimi annust 50% võrra (mitte tühistage) ja TSH-i nägemise järgselt 2 kuud, kuna ta vastas ravimi annuse vähendamisele. Kui TSH muutub tavapärasest kõrgemaks, tähendab see, et need on liiga suured ja te peate uuesti lisama, kuid mitte 50%, vaid 25%. Näiteks võtsite 100 mikrogrammi päevas ja tundsite paha, vähendasite seda 50 mikrogrammi võrra ja 2 kuu möödudes on TSH tase 6 mEED / l. Nii et peate lisama mitte 50 mg, vaid ainult 25 mg päevas.

Vastupidi, kui TSH on normaalne, siis ei pea te midagi lisama ja see annus sobib teile.

Kuid see kava sobib noortele ja neile, kes ei kannata südame ja veresoonte haigusi. Kui esineb selliseid haigusi ja on valusid, südamepekslemist, siis ei ole soovitatav saavutada TSHi ideaalne väärtus, on võimalik, et see on pisut kõrgemal.

Võltsitud ravim

Hüpotüreoosi kompenseerimise ebaõnnestumise põhjus on võltsitud ravim. Kahjuks on see sageli esinenud. Kui te ei teinud kõiki eespool kirjeldatud vigu, võite teha järgmist. Osta uut ravimi paketti, eelistatavalt teist ettevõtet ja jooki kuus. Kui asi oli tõepoolest ettevalmistamisel, siis tuleb ravimit teise pakendini parandada TSH-i tulemusi.

Tiroktiini ebapiisav doos

On juhtumeid, kus kõik tundub olevat korrektselt läbi viidud ja TSH-d ei vähendata või muutub see veelgi suuremaks. Mitte haruldane põhjus - see annus ei ole piisav just teie jaoks. Ainus lahendus oleks annuse suurendamine. See on annuse valiku staadiumis väga oluline, kuid mõnikord on juba stabiilne annus järgmise juhu korral hormooni sisalduse suurenemine.

Siin mängib rolli asjaolu, et haigus võib edeneda, ja kui 6 kuud. või isegi aasta tagasi, see annus oli piisav, kuid nüüd on türoksiini vajadus suurenenud.

Hooajal on ravimi jaoks ka erinev vajadus, näiteks annus võib suve jooksul väheneda ja talviselt uuesti tõusta.

Kui palju te vajate ravimi annusele lisamist, otsustab teie arst juba.

Enneaegne TSH-i kontroll

Mõned arstid ja patsiendid kiirustavad oma annuse valimist ja anna analüüs läbi aegsasti. TSH muutub täielikult sellele annusele ainult 6-8 nädala pärast. Varem annetamine pole mõtet.

Kuid see juhtub ka. Patsiendil oli hüpotüreoidism mitu aastat, mida ta ei ravinud. TSH on väga suurenenud. Siis määrati talle ravi, hoolitses ettenähtud aja jooksul ja TSH vähenes veidi, siis suurendas ta uuesti annust ja vaatas 8 nädalat ja jälle sama lugu. Nad hakkasid mõtlema, välistanud kõik põhjused. Tehti järeldus, et pikaajalise ravimata hüpotüreoidismiga võib TSH mõne kuu pärast normaliseeruda.

Sellisel juhul otsustati tugineda vabale T4 indikaatorile, mis peaks olema peaaegu normaalse ülempiiriga. See on nii.

Hüpotüreoidismi kompenseerimine on pikaajaline okupatsioon, ja mitte kõigil pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust, isegi arstid. Mingit muretsemata pole, kui te liigute mõneks kuuks suurema TSH-iga, kui L-tiroksiini aktiivsus on veel paar kuud.

Mul on kõik. Lõpuks soovitaksin lugeda artiklit "Kui kilpnäärme laienemine...", milles ma ütlen teile, kuidas saate kilpnäärme iseseisvalt uurida.

Kuidas L-tiroksiini juua koos hüpotüreoidismiga

Kõige tõsisem hüpotüreoidism on seksuaalselt küpsetes inimestel mükseed, lapseeas kretiism.

Mis on hüpotüreoidism?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, mille tulemuseks on joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide türoksiini ja trijodotüroniini ja kaltsiumreguleeriva hormooni kaltsitoniini süntees. Kilpnäärme normaalne toimimine on eelduseks südame, aju, lihaste, reproduktiivse süsteemi normaalsele aktiivsusele, ainevahetuse toetamisele.

Kilpnäärme hormoonide tasakaalu on vajalik keha jaoks:

  • hapniku kogumine rakkude poolt
  • valkude moodustumine (materjal uutele rakkudele);
  • stimuleerivad rasvarakkude lagundamist,
  • reproduktiivse funktsiooni stabiilsus
  • muutumas terveks närvisüsteemiks
  • vaimsete võimete kujunemine
  • parandada keha soojust ja nii edasi.

Selles loendis ei ole kõik keha funktsioonid, mida on mõjutanud kilpnäärmehormoonid. Kuid ta veenvalt tõestab, et hormoonide puudumisega toimub nende rikkumine.

Kilpnäärme hormoonide tasakaalu tagab kogu keha täieliku arengu.

Kuidas tekivad hormoonid?

Peamine roll on hormooni türoksiini (T4), mille moodustamiseks on vaja iganädalast joodistandardit (ligikaudu kehasse sisenev joodi sisaldav aine). Ained satuvad seedekulgasse, jood imendub vere-, vereringes - kilpnäärme rakkudesse ja norm on 0-22, 0 nmol / l vaba T4). Triiodotiüroniin (T3) moodustub mõnest T4-st (normaalne 2, 6-5, 7 nmol / l vaba T3). Vereringel on kilpnäärmehormoonid kogu kehas.

Kilpnäärme töö kontrollib hüpofüüsihormooni - kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). T4 produktsiooni kõrvalekalle normist põhjustab hormooni TSH kasvu või vähenemist, kilpnäärme rakud saavad signaali süsteemi tõrkusest. Türoksiini ja trijodotüroniini nõuetekohase kontsentratsiooni puudumisel veres suureneb kilpnääret stimuleerivate hormoonide süntees dramaatiliselt, see toob kaasa kilpnäärme hormoonide täiendava tootmise. TSH indeksi analüüs määrab täpselt esmaste hüpertüreoidismiga patsientide tervisliku seisundi. Norm TSH välistab reeglina diagnoosi. Haiguse diagnoosimine ja ravi alustatakse hormoonide vereanalüüsiga. Hüpotüreoidismi ravi keskendub alati hormonaalsete tasemete loomisele.

Türoidhormoonide puudumise tagajärjed

T4, T3 ja TSH-i defitsiit ja hormonaalse tasakaalu häire põhjustavad:

  1. masendunud seisund
  2. külmavärinad
  3. letargia, hüpersomnia,
  4. vaimsete reaktsioonide pärssimine
  5. mälu ja tähelepanu vähenemine
  6. õhupuudus
  7. krambid ja lihasevalu
  8. haprad juuksed, küüned, kuiv nahk,
  9. kõhukinnisuse eelsoodumus
  10. sõltuvus ülekaalulisusest.

Mitte-nakkavate inimeste haiguste hulgas on joodi puudulikkuse häired sagedased. Nendeks on laienenud kilpnääre - endeemiline seent (difuusne mittetoksiline seent). Kilpnäärme hormoonide esinemine normist madalamal kehas põhjustab mitte ainult nohu, vaid võib põhjustada tervisele pöördumatuid kahjustusi.

Arenguga loodetest ja väikelastel esinev joodipuudus võib põhjustada vaimse arengu (oligofreenia ja kretiinismi), kõnehäired, kuulmislangus, füüsilise arengu halvenemine.

Naistel esineb reproduktiivse funktsiooni kõrvalekalleteid, millega kaasnevad katkestused ja surnud laste sünd.

Täiskasvanud kogevad ebakorrapärasust mõtteprotsessis, kognitiivse funktsiooni järsul kadumisel ja nii edasi. Kõrvalekalded. Joodipuuduse kõige negatiivsemad jäljed mõjutavad lapse moodustumise varases staadiumis, alates loote arengust.

Maa planeedil on kogu veekogu elanikkonnast rohkem kui veerand inimest ebaharilikult madala joodi sissevõtuga, mis suurendab kilpnäärmehaiguse tõenäosust.

Joodi peamiseks allikaks on toit, vaid kümnendik nõudlusest pärineb veest ja õhus. Imikute igapäevane vajadus on 50 mikrogrammi, kuni 6-aastastele lastele - 90 mikrogrammi kuni 12-aastastele - 120 mikrogrammi noorukitele ja täiskasvanutele - 150 mikrogrammi, rasedatele ja imetavatele naistele - umbes 200 mikrogrammi. Toidus on kasulik toota joodiga rikastatud tooteid. Punane kaaviar, hauem, tatar, tursavann, merevetikad on selliste toodete mittetäielik nimekiri.

Kogu oma elu kestab inimene umbes ühe teelusikatäit joodi.

Kuidas organism vastab joodi puudusele?

Kilpnäärme töös on täielik reform. Tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi vähenemisele järgneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsiooni järsk aktiviseerimine. Hormooni TSH taseme tõus aitab kaasa joodi puuduse kohanemisele. Kilpnäärme joodi täiendamine aktiveeritakse, kilpnäärme hormoonide töötlemine kiireneb, kilpnääre suureneb ja ilmneb nohu. See on organismi kompenseerivate võimete ilming, mis on keskendunud kilpnäärme hormoonide homeostaasi stabiliseerimisele kilpnäärmes.

Kui kehas olevad kompenseerivad ressursid, joodipuudus, kuivavad, algab hüpotüreoidismi arenguetapp, mis põhjustab vaimse ja füüsilise arengu häiret. Hüpertüreoidism avaldub türotoksilise adenoomi, difuusse toksilise goobi moodustumise, autoimmuunse türeoidiumi teatud vormide kujunemisega. Kaasaegne meditsiin on kõik joodipuudulikkuse haigused, mida peetakse hüpotüreoidismi ilmnemise faktiks, kui peamised probleemid. Tervishoid kõigis riikides keskendub haiguste ravile ja ennetamisele.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse praegu levotüroksiinipreparaatide asendusravi - kilpnäärme hormoonide sünteetilist analoogi. Hormooni toimivate ravimite kasutamine peaks olema kilpnäärme funktsiooni absoluutne või suhteline puudulikkus. Nad stimuleerivad nende rakkude elutähtsust, mida on mõjutanud organismis sünteesitud hormoonid. Need analoogid toimivad rakkudes, millega sümtatakse kilpnääre sünteesitud hormoonid.

Üks nendest ravimitest - L-tiroksiini (levotüroksiinnaatrium), mis põhineb kilpnäärme hormooni sünteetilisel analoogil, on laialdaselt levinud asendus- ja surpressiivravi puhul. Kui diagnoositakse hüpotüreoidismi, kuidas L-türoksiini juua?

L-tiroksiin ei ole ravi!

Kui teie TSH on kõrgemal ja teie arst määrab L-tiroksiini, lugege see artikkel lõpuni. Te ei pruugi seda ravimit vajab. Lisaks on L-tiroksiini määramine ebamõistlik, võib põhjustada kõrvaltoimeid ja põhjustada tervisekahjustusi. Läksin selle läbi oma kogemusele ja püüan selgitada kõike lihtsalt ja arusaadavas keeles.

L-türoksiin on kilpnäärme hormooni türoksiini või T4 sünteetiline analoog. Millal võib organism vaja sarnast farmakoloogilist asendust? Loomulikult, kui kilpnäärme ei toodeta hormoonide hulka, mis on vajalikud tervislikuks ja täidetuks, st kilpnäärmehormoonide puudumisel.

Mul pole meditsiinilist haridust, kuid mul on mõtlemise pea ja kolmekohaline IQ. Ja see on täiesti piisav, et mõista, et alused on vajalikud L-tiroksiini väljakirjutamiseks!

TSH tõus ei ole põhjus L-tiroksiini väljakirjutamiseks. TSH üle normaalse näitab hüpotüreoidismi, kuid mitte kilpnäärme hormoonide puudust.

Kui uurite oma analüüside põhjal vormi täpselt, võite leida, et kõrgendatud TSH-ga pole mul kilpnäärme hormoonide puudust. Ja see ei ole haruldane juhtum - Dr Ushakovi raamatu "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste kohta" andmetel on rohkem kui 30% hüpotüreoidismiga patsientidest veres täielik kilpnäärmehormoonide hulk. Nad ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on hüpotüreoidism, kuni nad juhuslikult sisenevad kontorisse endokrinoloogi (nagu ka minu puhul) puhul.

Suurenenud TSH-ga pole mul kilpnäärmehormooni puudust.

Käisin oma era lab ja läbinud täieliku nimekirja teste "esimest korda," kasutada soovitusi raamatust dr Ušakov. Kui seda vormi, et kustutada keset rida, jättes alles ainult TSH ja anti-TG - mis tahes endokrinoloog toob sulle diagnoosi "autoimmuuntüroidiit ja hüpotüreoidism" ja kirjutada "ravi" L-türoksiini. Mind viidi kohe välja kuni 50 mikrogrammi!

Samal ajal, vastavalt Andrei Valerievichi klassifikatsioonile, nimetatakse minu seisundit "väikese hüpotüreoidismiga koos hüvitisega" ja ma ei vaja hormoonasendusravi.

Juhised patsientidele "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste korral"

See on kõike hüvitise kohta! Annan määratluse õpikust "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste jaoks":

Hüvitis on elundi, süsteemi või kogu organismi seisund, kus on piisavalt võimalusi funktsionaalse aktiivsuse täielikuks tagamiseks, sealhulgas ebasoodsates tingimustes.

Kahjuks unustavad enamus arste inimorganismi loomulikest adaptiivsetest ja kompenseerivatest omadustest. Nagu nad ütlevad: "Halb, kui te ei tea ja isegi unustasin!"

Seepärast on kõrgendatud TSH-i puhul "näha" kilpnäärme hormoonide puudust. Ravi - L-türoksiin. Jodomariin võib veel hõivata.

Ja pöördume uuesti õpikesse:

Kui vereanalüüs näitas T4sv väärtusi. ja T3sv. optimaalsel juhul ei ole TSH-i arvutamisel tavaliselt vaja lisaraha samade hormoonide lisamist ravimiga.

Dr Ushakovi sõnul vastab keskmine keskmine 50% võrdlusintervallist.

Ja mida teha olukorras, kui väärtused T4sv. ja T3sv. Kas nad on esimeses 25% -l võrdlusintervallist või üldiselt tavalisest madalamad?

Siin peate teid tutvustama subcompensatsioonide ja dekompensatsiooni mõistetele. Teil on lihtsam paberitükkidel joonistada segmend, mis näitab labori võrdlusintervalli ja jagage see nelja võrdsesse ossa. Segmendi esimene osa vastab esimesele 25% -le võrdlusintervallist. Kui teie väärtused on T4sv. ja T3sv. langevad selle vahele, näitab see kilpnäärme hormoonide allkompensatsiooni. Dr Ushakov kirjeldab seda seisundit hormooni algusjärgse puudusena (TSH> 10).

Sellises olukorras on vaja alustada taastusravi võimalikult kiiresti, mille eesmärk on haigus. Enamik arste määrab L-tiroksiini, mitte väikestes annustes, vaid juba keskmistes annustes (50-75 mikrogrammi).

Riik, kui TSH> 10 ja T4sv. ja T3sv. vähem normaalset nimetatakse mõõduka hüpotüreoosseks koos kilpnäärme dekompensatsiooniga. Sel juhul näidatakse L-tiroktiini väikestes ja keskmistes annustes.

On vaja mõista, milline roll L-türoksiini mängib nendel juhtudel. Ainult abiline! See toetab ainult funktsionaalseid protsesse, kuid ei vii taastumiseni.

1. nõuda kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsi; täielik analüüs sisaldab näitajaid TSH, T3cv, T4cb, T3 kogu, T4 kogus, anti TPO ja anti TG;

2. nõuda meditsiinidokumendis hormonaalse ravimi määramise põhjendust;

3. Kui arst ei saa selgitada, miks ta määrab L-türoksiini või TSH juhindu üksnes indeks - käsi üle vajalikud testid ja tõlgendada oma abiga õpik patsientide vereanalüüsi kilpnäärme haigus, "Dr. Ušakov.

Kui taastavat ravi ei toimu, on patsient kohustatud hormoonide piisava taseme säilitamiseks ülejäänud eluajaks võtma L-türoksiini. See sobib kirjaoskamatu arsti jaoks, kuid patsiendile pole see väga hea.

Abimeetmete abil elundi (kehaosa, süsteemi) seade ei parane. Lisaks sellele aitab iga asendamine kaasa organisatsiooni vastava ümberkorraldamise. Sellise seadme üheks küljeks on elundi struktuuri (antud juhul kilpnääre) ja selle funktsionaalsete võimete vähendamine.

Tead lihtne: kui arsti "annab lift" teid L-türoksiini ja ei teosta taastusravi suunatud põhjal haiguse, siis need tegevused, ta teeb teile kahju. Mida kauem te võtate L-türoksiini, seda rohkem arvu vähendanud kilpnäärmekude ja selle kompenseerivad potentsiaali. Ja seda raskem on pädeva arsti jaoks "eemaldada" teid L-türoksiini hulgast. Kuid pole midagi võimatu - vaadake lihtsalt Dr Ushakovi patsientide tulemusi. L-türoksiini saab tühistada.

Ideaaljuhul peaks pädev arst püüdma ravi läbi viia nii, et annust järk-järgult vähendaks ja hormoonasendusravi lõpuks kaotaks.

Tõenäoliselt on teil küsimus: "Mis on taastav ravi? Mis see on suunatud? " Üldiselt tahan teile öelda, et tänapäeva meditsiinis tähendab "ravi" kõiki meditsiinilisi manipulatsioone. Sageli põhjustavad sellised tegevused kõrvaltoimeid, kahjustavad ja isegi põhjustavad puude. Ametlik meditsiin selle praegusel kujul ei suuda patsiendi täielikku taastumist tuua. Arstidel pole hüpotüreoidismi ja AIT-i ravimeid.

Ja tundub, et see endokrinoloo ummikust, ei ole väljapääs, kui teie arvates üks asjaolu: kehas iga inimene sätestatud looduslike mehhanismide ise kogema. Sa pead lihtsalt kuulma, mida keha tahab meile oma riigi kohta rääkida. See on vajalik, et mõista sisuliselt hüpotüreoidism ja Aita, miks on keha enda miks kõrgenenud TSH ja arendada antikehi. Ma arvan, et alguses palju, kui muutus elutingimused soodsamad, olin kaotanud täielikult sümptomid hüpotüreoidism. Hiljem leidsin kinnitust oma oletustele raamatuid dr Ušakov - seni ainus arstid Venemaa, kes tõesti ravida oma patsiente, mitte "siirdamist" on TTG.

Taastusravi on kehalise enesetäiendamise soodsate tingimuste loomine. See võib hõlmata tervet rida tegevusi: elustiili muutused, üleminek tervislikule toidule, aktiivne puhkus, füsioteraapia, massaaž jne.

Ma tean, et see kõlab teile "tavaliste sõnadega" ja "pole eripära". On raske uskuda võimalust taastamine kilpnääre ja tahavad "magic pill", et kõrvaldada kõik sümptomid. Ja isegi raskem tunnistama, et sa teed oma elu on midagi valesti - liiga palju tööd stressirohke töö, süüa liiga palju rämpstoitu, liiga vähe olla õues.

Kui jah, siis ma soovitan teil lugeda nii raamatuid dr Ušakov - "taastamine kilpnääre" ja "Vereproovi kilpnäärme haigus" ja seejärel näha tulemusi oma patsientide (kinnitatud laborikatsete ja ultraheli).

Miks hormoonid pärast türoksiini võtmist ei normaliseeru?

Hea tervis, minu blogi lugejad. TSH-i tõusnud haigused on tavaliselt seotud kilpnäärme funktsiooni vähenemisega ja väga harva suurenenud näärmefunktsiooniga.

See artikkel on sellest. Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga, s.o hüpotüreoidismiga on ette nähtud asendusravi tiroksiini preparaatidega. Türoksiini õige annus peaks vähendama TSH-i tõusu, kuid soovitud tulemust ei ole alati võimalik saavutada.

Minu praktikas täheldasin ravi mittesaavutamise erinevaid põhjuseid. Nüüd, kui mul on võimalus vastata küsimustele veebis, olin veendunud, et probleem on väga populaarne. Seepärast otsustasin ma kirjutada selle artikli, kus püüan loetleda kõik põhjused, miks meid TSH-i suhtes kõrgenenud on teada, kui puudus ravi.

TSH suurenes ja ei vähene, sest...

Annuse vahelejätmine või ebaregulaarse ravimi võtmine

Kõige sagedasem põhjus on vahelejäänud annus. TSH-i taseme vähendamiseks igal konkreetsel kliinilisel juhtumil on vaja türoksiini individuaalset annust, mille arst saab valida pika aja jooksul ja ma ütlen teile, miks, kuid veidi hiljem.

Kui te jätate ravimit võtmata või võtate seda ebaregulaarselt, siis te ei saa seda efektiivset annust ja kontrolli tulemus ei ole rahul - TSH ei vähene üldse või väheneb, kuid ainult veidi. On juhtumeid, kui TSH ei vähene, kuid isegi suureneb, räägin sellest hiljem.

Miks see juhtub? Näib, et on võimalik võtta tiroksiini regulaarselt viimase 2-3 nädala jooksul, kuid tulemus ei ole ikkagi see, mida me tahaksime? Asi on selles, et see hormoon reageerib ravimi võtmisele aeglaselt ja alles 6-8 nädala pärast on selge, kuidas see annus toimib kõrgenenud TSH-iga.

See kehtib eriti juhul, kui valitakse ainult türoksiini annus. Lõppude lõpuks, kui vastuvõtt on ebaregulaarne, on ebaselge, millist annust võtsite lõpuks, ja seetõttu on arstil raske teha teise annuse kasutamisel täiendavat taktikat.

Võtke ravimit iga päev, sest terve inimene toodab türoksiini päevas ja keha vajab seda ka iga päev. Ja teraapia eesmärk on modelleerida hormooni normaalset sekretsiooni.

Ravimi manustamine koos söömisega

Teine kõige sagedasem põhjus on reegel "võtta ravimit hommikul rangelt 30 minutit enne sööki". Kui te võtate ravimit vahetult enne või pärast sööki, siis umbes 50% ravimist ei imendu ja seetõttu on annus ebapiisav. Võtke rangelt 30 minutit enne sööki.

Mõned küsivad: "Ja kui sa ei talu mitte 30 minutit enne söömist, vaid rohkem?". Sel juhul ütlen, et see ei ole oluline, peamine asi, tühja kõhuga ja mitte hiljem kui 30 minutit, ja asjaolu, et see võtab veidi aega - see ei ole oluline.

Minu artiklis "Kuidas türoksiini võtta," räägin teile sellest rohkem.

Annuse jagamine mitmesse annusesse

See juhtub, et ma kuulen patsientidelt, et nad jagavad türoksiini päevase annuse mitmeks doosiks, näiteks enne hommikusööki ja enne lõunat. Nad ütlevad, et arst seda ette kirjutas. See on eksiarvamus, kuna ravimit ei pea 24 tunni jooksul jagama.

Seda võetakse samal ajal hommikul. Miks Tervislikul inimesel esineb selle hormooni sekretsiooni tipp varahommikul ja keha on häälestatud täpselt sellesse režiimi, ja kui te võtate seda ka lõunasöögi ajal, on häiritud looduslik rütm, mis ei saa midagi head olla.

Türeksiin, kilpnäärme hormoon, on ärkvel hormoon ja kui te võtate selle teisel päeval, võib teil tekkida unehäired, sest päeva lõpuks see ei lõpeta oma toimet.

Ärge jagage pilli ega võta seda täielikult.

Ravimi võtmise pikad vaheajad

Väga sageli võtavad mõned inimesed ravimi võtmist mitu kuud, viidates ravimi kahjulikkusele või sõltuvuse tekkimisele. See pole vajalik, sest pärast türeoidhormooni kontsentratsiooni katkestamist väheneb ja TSH suureneb uuesti.

Tiroksiini sünteetilised preparaadid, kas see on eutürooks, L-türoksiini või mõni muu ravim, korrigeerivad oma struktuuris täiesti oma looduslikku inimese türoksiini, mida toodab kilpnääre. Ja see tähendab, et see tekitab inimese türosiinis sarnase toime.

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult kilpnäärmehormoone ja nende rolli inimkehas.

Paljud inimesed küsivad minult selle ravimi kõrvaltoimetest. Kuidas saab teie kõrvaltoime hormooni? Jah, võivad tekkida allergilised reaktsioonid või individuaalne sallimatus, kuid see ei esine hormooni koostises, vaid ka abiainete puhul, mis sisalduvad ükskõik millises tabletis.

L-tiroktiini preparaadid on täiesti ohutud ja mitte sõltuvust tekitavad. Ravimit tuleb TSH-ga regulaarselt kontrollida pikka aega.

Häire halvenemine ravimi võtmise tõttu

Mõned patsiendid tühistavad ravimi ise, selgitades seda, et tervis on halvenenud, südamepekslemine, südamevalu, arütmia. Selline ravimi reaktsioon ei ole kõrvaltoime ega nõua ravimi täielikku kaotamist.

See on ravimite üleannustamise olukord ja see nõuab selle vähendamist. Sellisel juhul võite annetada TSH-le vereplasma plaanipäraselt ning võtke ühendust oma arstiga TSH kaebuste ja analüüsi põhjal. Tõusu esinev TSH katse tulemustes eitab ravimi üleannustamist.

Või iseseisvalt vähendage ravimi annust 50% võrra (mitte tühistage) ja TSH-i nägemise järgselt 2 kuud, kuna ta vastas ravimi annuse vähendamisele. Kui TSH muutub tavapärasest kõrgemaks, tähendab see, et need on liiga suured ja te peate uuesti lisama, kuid mitte 50%, vaid 25%. Näiteks võtsite 100 mikrogrammi päevas ja tundsite paha, vähendasite seda 50 mikrogrammi võrra ja 2 kuu möödudes on TSH tase 6 mEED / l. Nii et peate lisama mitte 50 mg, vaid ainult 25 mg päevas.

Vastupidi, kui TSH on normaalne, siis ei pea te midagi lisama ja see annus sobib teile.

Kuid see kava sobib noortele ja neile, kes ei kannata südame ja veresoonte haigusi. Kui esineb selliseid haigusi ja on valusid, südamepekslemist, siis ei ole soovitatav saavutada TSHi ideaalne väärtus, on võimalik, et see on pisut kõrgemal.

Võltsitud ravim

Hüpotüreoosi kompenseerimise ebaõnnestumise põhjus on võltsitud ravim. Kahjuks on see sageli esinenud. Kui te ei teinud kõiki eespool kirjeldatud vigu, võite teha järgmist. Osta uut ravimi paketti, eelistatavalt teist ettevõtet ja jooki kuus. Kui asi oli tõepoolest ettevalmistamisel, siis tuleb ravimit teise pakendini parandada TSH-i tulemusi.

Tiroktiini ebapiisav doos

On juhtumeid, kus kõik tundub olevat korrektselt läbi viidud ja TSH-d ei vähendata või muutub see veelgi suuremaks. Mitte haruldane põhjus - see annus ei ole piisav just teie jaoks. Ainus lahendus oleks annuse suurendamine. See on annuse valiku staadiumis väga oluline, kuid mõnikord on juba stabiilne annus järgmise juhu korral hormooni sisalduse suurenemine.

Siin mängib rolli asjaolu, et haigus võib edeneda, ja kui 6 kuud. või isegi aasta tagasi, see annus oli piisav, kuid nüüd on türoksiini vajadus suurenenud.

Hooajal on ravimi jaoks ka erinev vajadus, näiteks annus võib suve jooksul väheneda ja talviselt uuesti tõusta. Kui palju te vajate ravimi annusele lisamist, otsustab teie arst juba. Ja tellite blogi värskendusi, et saada uusi artikleid kilpnäärme ja mitte ainult...

Enneaegne TSH-i kontroll

Mõned arstid ja patsiendid kiirustavad oma annuse valimist ja anna analüüs läbi aegsasti. TSH muutub täielikult sellele annusele ainult 6-8 nädala pärast. Varem annetamine pole mõtet.

Kuid see juhtub ka. Patsiendil oli hüpotüreoidism mitu aastat, mida ta ei ravinud. TSH on väga suurenenud. Siis määrati talle ravi, hoolitses ettenähtud aja jooksul ja TSH vähenes veidi, siis suurendas ta uuesti annust ja vaatas 8 nädalat ja jälle sama lugu. Nad hakkasid mõtlema, välistanud kõik põhjused. Tehti järeldus, et pikaajalise ravimata hüpotüreoidismiga võib TSH mõne kuu pärast normaliseeruda.

Sellisel juhul otsustati tugineda vabale T4 indikaatorile, mis peaks olema peaaegu normaalse ülempiiriga.

Hüpotüreoidismi kompenseerimine on pikaajaline okupatsioon, ja mitte kõigil pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust, isegi arstid. Mingit muretsemata pole, kui te liigute mõneks kuuks suurema TSH-iga, kui L-tiroksiini aktiivsus on veel paar kuud.

Mul on kõik. Lõpuks soovitaksin lugeda artiklit "Kui kilpnäärme laienemine...", milles ma ütlen teile, kuidas saate kilpnäärme iseseisvalt uurida.

Kuidas L-türoksiini võtta TSH ja AT TPO-ga?

Nimi: Elena, Kharkov.

Küsimus: ma olen 57-aastane. TSH - 6.3. TPO antikehad - 205,4. Ma võttis L-tiroksiini 50-ni, kuid mida teha nüüd selliste näitajatega?

Teie TSH-i tulemustel on väga väike kõrvalekalle normist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon tekitab hüpofüüsi, selle ülesanne on omakorda soodustada türoksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4) sünteesi.

Arsti selgitus T3, T4, TSH, AT TPO kohta

See protsess on oluline normaalse ainevahetuse, valkude ja energiaressursside tootmiseks. Seetõttu on täieliku pildi jaoks vaja teada nende kahe hormooni parameetreid hetkel.

Kui T3 ja T4 tase on normaalne, siis kõige tõenäolisemalt räägime ainult subkliinilistest hüpotüreoidismidest ja sümptomid on nõrgad või puuduvad.

Mis puutub TPO analüüsi, siis see sõltub testi läbiviimisest.

Kui see on ELISA tehnika, on indikaator normaalne üle 50-aastastel naistel, ei tohiks ületada 50 RÜ / ml.

Immunoluminestsentsanalüüsiga võib see väärtus ulatuda kuni 100 Me / ml.

Olete ületanud piiri. See toime tekib siis, kui mitmesuguste tegurite tõttu immuunsüsteemi antikehad hakkavad kilpnäärme ensüüme tajuma võõraste ja ohtlike omadena ning üritavad neid võitlema.

Naistel menopausi ja menopausi ajal pole see nähtus haruldane ja selle põhjus on hormonaalne korrigeerimine.

L-tiroktiin on ravim, mille peamine toimeaine (levotüroksiin) täidab samu funktsioone nagu T3 ja T4.

Selle elemendi aktiivsus sõltub ettenähtud annusest - väikestes kogustes annab see anaboolse toime.

Suurem stimuleerib ainevahetust, stimuleerib oksüdatiivseid reaktsioone, salgab rasvu, valke ja süsivesikuid.

Küsimus on selles, kui kaua te võtsite ravimit ja millised olid enne selle võtmist näitajad?

Tavaliselt kohandab arst annust iga kahe kuu tagant, kuni indikaatorid normaliseeritakse.

Arvutamine sõltub ka patsiendi vanusest ja kehakaalust, samuti sellest, kas teisi ravimeid on välja kirjutatud, näiteks jodomariin.

Vastavalt TSH-i tulemustele võib ravimi kogust vähendada, kuid küsimus jääb, milline on TPO kõrge AT-i põhjus.

Seda peate oma arstilt välja selgitama. Võib-olla tuleb analüüs uuesti läbi viia.

Endokrinoloogi vastused teie küsimustele

Kvalifitseeritud endokrinoloog, kellel on rohkem kui kümme aastat kogemusi, vastab jätkuvalt teie küsimustele. Küsige oma kommentaarides olevaid küsimusi, kui soovite saada tasuta vastuse endokrinoloogi.

Küsimus 1 (Alyonushka)

Tere pärastlõunal diagnoositi mul hüpotüreoidism. minu analüüsid:
TTG-5,22 miil
T4 GENERAL-61,46 nmolL
T4 TASUTA-11,28 pmolL
TPO-0,38 edml antikehad
ANTIKEHEDED TG-4,99 EDMIL
Samuti suurenes prolaktiin-48,5

Tere, teil on subkliiniline hüpotüreoidism, mis avaldub ainult TSH-i suurenemisega. Selle seisundi parandamiseks peaksite võtma L-türoksiini. Kui 25 mg TSH-i ravimi taustal ei vähendata, tuleb annust suurendada. Kuid tehke seda alles pärast täistööajaga endokrinoloogi nõustamist. Puudega lapsed sünnivad ainult rasedate naiste ravimata hüpotüreoidismi esinemisel. Kui teete TSH-i vähenemise ja selle taustumise tõttu rasestub, sünnib laps tervena. Muidugi eeldusel, et te võtate L-tiroksiini kogu raseduse ajal ja annate regulaarselt TSH ja vaba T4 verd. Joodiühendite kasutamise osas olen nõus oma arstiga, kuna see võib suurendada olemasolevat hüpotüreoidismi. Selleks, et ei saaks rasestuda, on mitu põhjust, mistõttu võtke ühendust pereplaneerimise bürooga. Eriti kui te ei suuda lapse ühe aasta jooksul ette kujutada.

Küsimus 2 (Olga G.)

Tere, 2011. aastal diagnoositi mul autoimmuunse hüpotüreoidismi. TTG 2011. aastal 10,35 mikronit mU ml, 2012. aastal 4,97, 2014. aastal 4,81. Ma ei võtnud midagi kilpnäärme võtmiseks. TSH tase normaliseerus meelevaldselt, ma kartsin vaid hormoonide juua, kuigi endokrinoloog andis mulle joodi. täheldati hüpotüreoidismi märke: väike massi muutus 60-70 kg, kasvajaga 1 m 56 cm 10 aasta jooksul, juuste väljalangemine ja nende struktuuri halvenemine, ilmnenud kuiva nahk. Sel aastal kirjutas endokristoloog mulle 200 mg jodomariini ja metformiini. Kilpnäärme näol on tegemist hüpoökoe moodustumisega 6 * 6 * 9 mm. Kas peaksin kilpnäärme juua odomariin?

Tere, TSH taseme normaliseerumine toimub mõnikord iseseisvalt, sest AIT on ka haigus, mis võib edasi kanduda. Praegu ei ole endokrinoloog kirjutanud teile hormoone. Jodomariin on joodi ravim (teil on toidus sama jood, kuid tavaliselt ei ole seda toidus). Seda tuleks võtta regulaarselt, kuna see takistab edasisi probleeme. Metformiin on ette nähtud süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks ja see ei ole seotud kilpnäärme tööga.

Küsimus 3 (Shugla Pavlychev)

Tere! Ma olen 44-aastane, kõrgus - 159 cm, kaal - 57 kg, soo - naissoost. Vereanalüüsi tulemused: TSH - 0,190 uiU / ml, T3cv - 3,4 pg / ml, T4cv - ng / dl, ultraheliuuring - parempoolse suurusega: 3,21 - 2,44-5,34 cm, V-21,86 ml. sõlmede 0,3 cm kuni 1 cm, kaja struktuur - ebaühtlane, kaja - suurenenud. Vasaku suurlõhe suurus: 2,98-2,28-5,3 cm, V - 18,96 ml, ehhistruktuur - heterogeenne, ehhogeneensus - suurenenud. hüpoheoloogilised kooslused kuni 0,2 cm. Kinnitus 0,74 cm TsDK verevoolu intensiivistatakse. Palun nõu, mida võib öelda nende tulemuste kohta.
ENDOKRINOOLIST VASTUS
Tere, testide tulemused näitavad, et olete langenud hormooni TSH. T3 vaba on normaalsetes piirides, kuid näete, et T4 vaba, juhuslikult, ei näidanud. Teil on ka kilpnäärme laienenud. Tõenäoliselt diagnoos on järgmine: autoimmuunne türeoidiit koos tuimastusega, hüpotüreoidism. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbi viima täiendava uuringu: annetama TPO antikehade veri ja lõigata need võrud, mis on võrdsed ja üle 10 mm. Tulemustega viidake kindlasti sisesele endokrinoloogile, sest peate alustama hormoonasendusravi (Eutirox, L-türoksiini jne). Arst määrab annuse pärast uuringut.
Küsimus 4 (Nailya Minnigulova)

Ma olen 55-aastane, kõrgus 142cm, kaal oli 54kg saja 40kg. Mida tähendab kaltsineerimine kilpnäärmetes?

Tere, kaltsiumkõlblikkus sõlmedes ilmneb kaltsiumisoolade sadestumise tõttu. See on tüüpiliselt tippudele, mis eksisteerivad pikka aega. Kaltsinetid ise ei mõjuta kilpnäärme hormoonide taset ja ei saa põhjustada kehakaalu langust. Te peate vereanalüüsi andma TSH, T4 vaba ja TPO antikehade. Kui on sõlme üle 10 mm, siis on vaja neid punkte punktsiooniga läbi viia ultraheli kontrolli all.
Küsimus 5 (Natalia Pchelintseva)

Kallis arst! Eile tegi kilpnäärme ultraheli, poegile - 6 aastat ja 8 kuud. kaal - 30 kg, näärmete maht - 5 cm kuubik (kuid tavaliselt peaks 4,7 cm kuubik, nagu ütles arst), kilpnäärme muutused. lülisambavöö: parema-3,7 hüpoheegsed fookused kogu näärme ulatuses, vasakpoolne näär - 1,3, veresoonte muster: mõõdukalt hüpervaskulaarne. Me registreerume kaadekooli, tahaksin teada sellise ultraheli abil, kas on võimalik kasutada? ja millised eksamid peavad endiselt läbima.

Tere, kilpnäärme väike laienemine võib olla tingitud joodi puudumisest toidus. Lapse tervise selgitamiseks tehke hormoonide TSH ja vaba T4 vereanalüüs. Ilma nende analüüsideta on teie küsimusele vastata raske. Ainult ultraheliga tehtud järeldus ei saa põhjustada muret. Vaja on hinnata last ja uuringu tulemusi tervikuna. Kui teete hormoonanalüüside tulemusi, külastage täiskohaga endokrinoloogi. Alustage jodomariini võtmist kolme kuu pärast, redigeerige ultraheli.

Küsimus 6 (Elena Ustjuzhanina)
Tere, olen Elena -50let, rost148 kaalukategooria 45.S 8 diagnoosi -gipotireoz vastavalt juua hormoonid kõik zhizn.Do viimasel ajal neploho.Seychas I vaevasid hädad nagu isutus iiveldus ja pearinglus. nõrkus, letargia, unehäired, purustab südames, raske pea ja arvasin vastavalt raske ja depressivnye.Byla juures vastuvõtul terapeut - IRR -distoniya.Analizy hea veidi suurenenud suhkru Pew L-türoksiini annuste 50.Hochu testitud hormoone, aga mida Ma ei tunne seda normit, aga me peame kohtuma endokrinoloogiga - kogu probleem. Kuigi ma saan aru, et peate ikka veel sinna minema, palun nõu, sest vegetatiivse düstoonia ravi ei aita. Võib-olla see kilpnäärme muljet muretseb nii palju?

ENDOKRINOOLIST VASTUS
Tere, sümptomid on sarnased hüpotüreoidismiga, kuid seda ei ole võimalik kindlalt öelda ilma uuringu tulemusteta. Mõne keskuse hormoonide määr on erinev, seega peavad nad sulgudes märkima oma labori normväärtused. Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia mõiste on väga ebamäärane. Selle diagnoosi korral on vaja ravida närvisüsteemi, võtta rahustid, soovitatavalt lahkuda, normaalne uni. Suurenenud vere suhkrusisalduse puhul kontrollige glükoosi tolerantsust. See peaks olema tasuta elukohajärgses kliinikus. Selle analüüsi ja hormoonanalüüside tulemustega tutvuge kindlasti endokrinoloogiga.

Küsimus 7 (Galina Neuvarueva)
Ma AIT 10 aastat olen 63 aastat kaal 73 kg kõrgus 62cm võttis L-türoksiini 75 mg tunda eakohaseid vererõhu tõus, kui muudate ilmast tingitud metiochu ja void impulsi kalduvus bradükardia kuid kõhukinnisus alates sünnist mõnikord turse jalgades joomise hormooni TSH -75 mida teha? Loomulikult jätkub hormoon!
ENDOKRINOOLIST VASTUS
Tere, peate kindlasti jätkama L-türoksiini võtmist samas annuses. Külastage endokrinoloogit niipea kui võimalik, sest seda seisundit peaks kontrollima kohapealne arst. Pärast kuu möödumist ravimi võtmisest võtke uuesti TSH-i vereanalüüs. Samuti tehke kilpnäärme ultraheli. Seoses vererõhu suurenemisega - peate alustama antihüpertensiivsete ravimite igapäevast manustamist. Tavaliselt algab ravi ühe ravimiga ja väikese annusega. Ravimi valik on kliinikus terapeut või kardioloog. See on profülaktiline rõhu tõus, mis tähendab, et see päästa teid tõsistest tüsistustest - insult või müokardiinfarkt.

Küsimus 8
Tere Minu tütar on 13-aastane, kõrgus 143 cm, kaal 34 kg. Tema vereanalüüsi tulemused: T4 vaba-1,15 ng / dl, TSH-2670 uiU / ml, AT-TPO - 25,33 RÜ / ml. Ultraheli: tüüpiline asukoht; kapsel on säilinud, ühtlane õhuke; kontuurid on selged, ebaühtlased, mägised, polütsüklilised; mõõtmed on Dex-15,19 * 16,80 * 47,74 mm, Sin-13,53 * 16,88 * 47,19 mm., V-osa - 0,54 cm kuubik. Maht: Dex-5,79 cm, Cub., Sin-5,11 cm, Cub., Köide 11,44 cm. Kuubik, (N-3,22-11,13 cm Cub.). Struktuur on heterogeenne, tjahistnye struktuur hüpertoogeneetiline vasakule ja paremale. Echogenicity on ebaühtlane, madala ehhogenitsusega alad asuvad kõrgema ehhogeneensusega piirkondades. Elastsus säilib, kogu ehhogenesisus on suurem kui syofoonsete näärmete echogenicity. Shch.Zh parenhüümi vaskulaarne muster. värviliselt kodeeritud režiimides: paremale ja vasakule sümmeetriline, muutunud: märkimisväärne kasu kuni 1-2 supilusikatäit. OPK: 20-40 ja üle 40%. Sh.Zh. topograafia-anatoomilised suhted koos lihaste ja elunditega ei muutu. Uz-märgid: diferentseerige autoimmuunprotsess Sh.Zh-s. (hüpertroofiline türeoidiit) koos difuusset sõlmeldiibriga. Palun konsulteerige nende tulemustega. Aitäh

ENDOKRINOOLIST VASTUS
Tere, teie tütarel on hajus mittetoksiline koer. Kui elate piirkonnas, kus keskkonnas on joodisisaldus väiksem, siis nimetatakse seda goiter endeemilist. Analüüside tulemuste põhjal on tüdruku hormonaalne tase korrektne. Kui 6 kuu jooksul soovitatakse teha TSH-i vereanalüüsi. Kui see hormoon on suurenenud või vähenenud, siis kohe korrigeerige verd T4 vabaks ja TPO antikehadeks. Pöörake tähelepanu tütart toitumisele, kuna sageli esineb sitapea, kui puuduvad valgud ja vitamiinid. Samuti peate kasutama jodomariini 200 mg ööpäevas 6 kuu jooksul. Saate registreerida täiskohaga endokrinoloog, kuna lapsel on vaja pidevalt jälgida oma tervist.

KÜSIMUS 9
Olesya Ivanova
Tere, ma olen 20-aastane, kõrgus 158 kaal 63 M oi tulemustest: StudyResultReference valuesTement T4 free 11.7 pmol / l9.0- 22.0 pmol / lTTG 1.83 mU / l0.4- 4.0 mU / lAT-TPO

153 kommentaari "Endokrinoloogi vastused teie küsimustele"

Hea päev!
Mul on 25-aastane, planeerin teist last, ma olen 3 kuud duphastoni joomist võtnud, sest see tsükkel oli pikkade viivitustega. Sooritanud seerumi hormoonid 5-9 päevase tsükli puhul on tulemus 2390 mkIE TSH, türoksiin, 83,72 nM, 10,74 mIU luteiniseeriv hormoon, follikudostimuliruyuschy 3,83 mIU, prolaktiini 304,20 mkIE, 1,80 nmol progesteroon, dehüdroepiandresterooniga sulfaat 5,86, TP 282,80 IU antikehad. Ma tegin kilpnääre ultraheli, tulemusi: suurust ei suurendata, asukoht on normaalne, siselõige on 3 mm, paremal on 18 mm 15 mm 46 mm, V on 5,9 ml, vasakpoolne osa 16 mm 12 mm 44 mm, V 54,0 ml. Struktuur on ebaühtlane, ilma et on selgeid kontuure, echo on ühtlaselt normaalne, kontuurid pole isegi selged. Fokaalseid muutusi ei toimu, täiendavaid kahjustusi ei leitud, parenhüümi vaskulariseerumine oli normaalses vahemikus, perifeersed lümfisõlmed ei muutunud. Kokkuvõte: kilpnäärme difuusse muutused türoidoidi tüübina. Ütle mulle, mida need tulemused tähendavad ja kas on võimalik planeerida rasedust? Ovulatsioon on pidev iga kuu...

Kallis kõik kapon
Endokrinoloogi vastus teie küsimusele on postitatud sellel lehel http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 numbril 15
Täname, et küsisite.

Elena Vastus:
7. september 2017 kell 18.33

Tere, ma olen 29-aastane kasv 164, Vaga 54,5 kg. Ma võtan Quetiksol'i (50 mg neuroleptilist). Konsultatsioon endokrinoloogiga - subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimine, kõik hormoonid ja antikehad on normaalsed, välja arvatud TSH-tase 4.2. suurenenud kilpnäärme ultraheli suurus on endiselt suur. Järeldus hüpoplasia 1. etapp. Enne ketsütsolaali manustamist testiti 2016. aasta 03. aastail kilpnäärme hormooni TSH-i kiirusega 1,7

Arst määranud yo-sen 1 toidule pärast sööki.

Tere pärastlõunal, ma olen 34-aastane, 1,62 kõrgus, 58 kg kaal (enne syroedenie oli 60-aastaselt). Võtsin testid kilpnäärmehormoonide jaoks, sa ei näe, mis on vale: T3 kokku-1,09 T3 vaba. 3,27 T4 kokku 6.54 T4 vabadused. 1,21 TSH (türeotropiini) 2280 AT-TG 45,9 TPO 12,36, lisaks sain väga ärritunud, oli tugev higistamine, väsimus, depressioon juba mitu aastat (viimane 2,5 aastat ja aktsepteerida afabozol sai natuke lihtsam), perioodiliselt tekib südamepuudulikkus ekstrasüstoolide kujul, väsimus, urolitiaasi ajalugu, XP. püelonefriit, tsüstiit, krooniline kõhukinnisus olid, kui ma mäletan lapsepõlvest (nüüd edasi töötlemata toit toitumine ja kõhukinnisus on läinud, kuid lahkus kõhupuhitus), ma ikka muutunud väga valiv, hüper alati tahtnud, sõltumata võimu, ei ole pöördus endokrinoloog.

Kallis Utfkyugoijp Fuygh
Endokrinoloogi vastus teie küsimusele on postitatud sellel lehel http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 numbril 10
Täname, et küsisite.

Tere, mul on 53. Oktoobris 2014 esimest korda 52-aastaselt diagnoositi subkliinilist hüpotüreoidismi, pärast hormoonide verre annetamist oli 2 tulemust: TSH-6,3, AT-TPO-0, kaal 80 kg, kõrgus -160 cm. 7 aastat tagasi oli 60-62 kg. Endokrinoloog andis mulle L-türoksiini 3 kuu jooksul 0,25 mg-ni 2 nädala jooksul, seejärel 50 mg ja lühikese aja jooksul 100 mg-ni, kuid kui tahhükardia algas ja elektrokardiogramm halvenes Pärast kolme kuu möödumist käskis mul võtta ainult TSH-d, mille tulemuseks oli 3,93 μMU / ml. Loodan, et annus tühistatakse või vähendatakse, kuid arst seda suurendas ja diagnoositud hüpertüreoidismiga. Nüüd pean ma juua veel 3 kuud isegi päevadel - 50 mg ja 75 mg mõlemad päevad. Kas soovite selgitada, kas teile on määratud selliste näitajate jaoks hüpertüreoidism-türoksiini? Vere suhkrusisaldus oli 5,1, nüüd pärast ravi 5, 5, nad ütlevad, et see on normaalne. Ravi ajal ei vähenenud kaalu.Ma ei taha tegelikult hormooni jooma, kuid arst on ebamugav öelda, ütleb ta, et see on eluliselt vajalik. Ma kardan hormoonidest loobuda ja diabeedi saada.

Kallis Tatiana
Endokrinoloogi vastus teie küsimusele on postitatud sellel lehel http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 numbril 13
Täname, et küsisite.

Kilpnäärme eemaldamine 76-aastaselt. Kas see on võimalik?

Kallis armastus
Endokrinoloogi vastus teie küsimusele on postitatud sellel lehel http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 numbril 12
Täname, et küsisite.

Hea päev!
Ma olen 15-aastane, hakkasin hiljuti märganud kuiva kõri ja survet. Läksin läbi ultraheliuuringu kilpnäärme kohta, tulemused näitasid muutusi (suurenemine). Hormoonide saamiseks saadetakse tulemused normaalsed. (TTG 3.10ulU / ml, T3 2/20 nmol / L, T4 91 / 0nmol / L, LH 94 / 24mlU / ml, FSH 5,86 mlU / ml, Estradiol518).
Pärast seda probleemi ei täheldatud, võib see mõnikord olla. Kuid viimasel korral hakkasin tundma mitte väga head. Mulle tundub, et mul on kõri ümmargune, see on vajutades ja valulik. Kus minna kaugemale, kui heade tulemustega nõrkuda. Kordan, et ultraheli muutused on muutunud. Võib-olla on olemas haiguse eeldused. Ja kas see kõik on tõsine, pannakse see hiljem edasi või peate kiirustama.

Tere, sa ei kirjuta ultraheli tulemusi. Kui suur on kilpnäärme laienemine, pole selge. Võib-olla elate piirkonnas, mis on kilpnäärme vähese joodisisalduse tõttu problemaatiline. Seejärel on kilpnäärme laienemine seotud selle tõhustatud tööga.
Teie kaebused võivad olla seotud ENT-haigusega, söögitoru haiguste või neuroloogiaga. Konsulteerige üldarstiga ja läbima standardse kliinilise läbivaatuse.

Tere! Ma olen 40 aastat vana. Kõrgus 153 cm, kaal 70 kg. Ultraheliuuringul diagnoositi autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismiks (ehhogenergia on suurenenud, ehhistruktuur on heterogeenne, kontuurid on isegi võrdsed). TSH 3,8 mkme / ml, T4 vaba 19,0 pmol / l, kehakaalu TPO 0,3 ühikut / ml. Küsimus: kas mul on vaja ravi? Tänan ette vastuse eest.

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
1. oktoober 2015 kell 09:40

Tere, te ei vaja ravi, kuna hormoonprofiil on korras. TPO indeksi antikehi ei suurendata. See näitab, et teil ei ole autoimmuunne türeoidiit. Kilpnäärme struktuurseid muutusi võib seletada joodi puudumisega toidus. Kasutage jodomariini kursusi, üks kord aastas, tehke ultraheli ja võtke hormoonide vereanalüüs. Kilpnääre võib pikka aega normaalselt töötada ka struktuurimuutuste juuresolekul. Kuid seda tuleb igal aastal jälgida.

Kas on võimalik rasedus ja 39-aastane tervisliku lapse sünd sündides, kus diagnoositakse "ait koos põlveliigese subkliinilise hüpotüreoidismiga"

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
13. oktoober 2015 kell 13.46

Tere, teie diagnoos ei ole lapse kandmise vastunäidustus. Kuid raseduse ajal peate järgima kõiki arsti soovitusi ja võtma L-türoksiini vajalikus annuses. Enne uimasustamist tuleb teha kilpnäärme sõlmede punktsioon, kui nende suurus on suurem kui 10 mm.

Tere, arst! Ma muretsen oma poja (13-aastane), schzzh-i difusioonimuutuste diagnoosimise üle. See on 9 aastat vana. Ultraheli osas alates 2015. aasta oktoobrist kasvas eelmise aastaga võrreldes mõlema aktsia maht (2,3-2,5-lt 2,8-3,6-ni). Kogumaht on 4,8 ml kuni 6,4 ml. Folliikulid olid 1,5-2 mm, nüüd kuni 4 mm. T4 Püha - 12 (norm näitab - 11,5-22,7) ja T3sv. - 6,73 (määratud määraga 2,7-6,5).
Poiss on väga higistanud, juuksed langevad välja. Samaaegsed diagnoosid - düsmetab. Nefropaatia, kaltsiumivahetushäired, tugevate toiduallergiatega. See võtab pika aja jooksul joodi 100 mg. Hiljuti vabastatud Calcemin. Ütle mulle, palun, miks oli folliikulite terav suurenemine, kas meid koheldakse õigesti ja võib-olla on vaja ka muid katseid?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
20. oktoober 2015 kell 11.43

Tere, kilpnäärme laienemine on peaaegu patoloogiline, kuna selle suurus ei ole üle lubatud piiride. Teravat hüpet võib seostada hormonaalsete muutustega, mis ilmnevad teie lapse kehas. T3 kerget tõusu tuleb hoida kontrolli all. On kummaline, et teil ei ole TSH-i määratud. Kui võimalik, edastage see analüüs. Kui indikaator jääb tavapärasesse vahemikku, ei ole hormonaalset ravi vaja. Kui see on normist madalam või kõrgem, on see endokrinoloogiga isikliku konsulteerimise põhjus. Ma ei saa öelda teisi diagnoose, kuna labori- ja instrumentaalanalüüside kohta pole andmeid. Võtke vereproov parathiroidhormooni jaoks. Leia pädev täisajaga endokrinoloog.

Tere! Ma olen 24-aastane, kõrgus 167, kaal 65. Septembris 2014 annetasin verd kilpnäärme hormoonile, tulemus: tg 6,11. (teised näitajad on normaalsed). Kaebused olid unisus, väsimus, kehakaalu tõus, juuksed langesid väga palju, menstruatsioon on väga valus. Endokrinoloog diagnoositi hüpotüreoidismi koos esmase subkompensatsiooniga, ette nähtud levotüroksiiniga (aasta jooksul oli see 12,5 kuni 25 μg). Aastaga tõusis see näitaja 5,45-le. 2. november 2015 üle antud veri, tulemus ttg - 8,52. Ülaltoodud sümptomid ei häiri hetkel, tunnevad end hästi, kehakaalu langust. Arst ütles, et "kõige tõenäolisemalt on annus väike," diagnoositi esmane hüpotüreoidism, suurendati ravimi annust kuni 50 mikrogrammi, kordades. konsulteerinud pärast kolme kuud. Palun ütle mulle, miks indikaator suurenes, sest ma võtan ravimit vastavalt ettekirjutusele, kas see on seda väärt, et minna ekstra. eksam? Minu arust, kui näitaja on kasvanud, peaks tervislik seisund halvenema, kuid miski ei häiri mind.

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
5. november 2015 kell 20:39

Tere, peaksite võtma L-türoksiini 50 ug. TSH taseme tõus näitab, et haigus vajab parandamist. Mõnes punktis hakkab kilpnääre tootma vähem türoksiini ja TSH suureneb. Kaebuste puudumine võib olla tingitud asjaolust, et te võtate L-türoksiini (see kompenseerib osaliselt oma hormoonide puudumist ja hägustab üldpilti). Läbiviimiseks on vajalik täiendav kontroll - see on kilpnäärme ultraheliuuring, T4 vabade vereanalüüside ja TPO antikehade analüüs.

Julia Vastus:
12. november 2015 kell 15:26

Tere! Ma kirjutasin teile varem - tänan teid konsultatsiooni eest! Võeti üle ekstra eksam (teises haiglas), nagu te soovitasite, annetasite verd T4 jaoks, antikehad TPO-le ja ka TSH-i. Res-t: TSH-3,96 (kiirusega 0,23-3,40), T4-16,3 (kiirusega 10,0-23,2), antikehad TPO-413-le (kiirusega 0,000-50,000) ; ultraheli ooterežiimis.

Palun aitaks mul testide tulemusi dešifreerida (endokrinoloog on praegu haiguspuhkusel). Tervislik seisund on hea, ainult hääl hakkab järsult kaduma, kurgus valutab, valustab seda - mida ma saan teha?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
15. november 2015 kell 15:03

Tere, uuringu tulemuste põhjal on teil haigus - autoimmuunne türeoidiit, subkliiniline hüpotüreoidism. Praegu on TSH pisut kõrgem, kuid koos TPO suurenenud antikehadega nõuab see juba ravi.

Tavaliselt määrab endokrinoloog väikese eutiroksi doosi. See aitab parandada tervist ja takistab haiguse edasist arengut. Läbi ultraheli ja külastage endokrinoloogi.

Tere Ma olen 35-aastane kaal 55, kõrgus 160 cm
Kolm kuud olen muretunne vertiigo. Nüüd Madal rõhk 96/75 tahhükardia 97. (Tema 110/70). Kuiv nahk, juuksed tõesti ei kasvata. Läbimõeldud läike läbi keha. Kui võtaksin kanda kaitsetükki nii, nagu oleks midagi häirivat, ilmunud arusaamatu maitse suust. Käte jalad külmad, ärritunud, nutt mingil põhjusel.
Vastu võetud testid, siin on järgmised tulemused:

TSH 1,8600 mkMe / ml (kuu möödudes
Ttg 1.81
T4 14,90 (kuus
T4 tasuta.13.52
T3 4,22
Anti TOP 12..27 Me / s
Prolaktiin 145.11
Kortisoon 19.2
ACTH 23. Kilpnäärme ultraheli ave. Pikkusest
Köide 3.8
Vasaku lobus 14 * 16 * 42 ob'em5.1 lõikamine 3.7 suurenenud ehhogeneelsus. Ma pidevalt tahaksin vürtsikas marineeritud soolvee. Praetud Kõhulahtisus. 2001. aastal oli see Ait. Nüüd kasvatan alguses hüpotüreoidismi. Staadium ariotoksikoz ja võib-olla Ait?
Palun vastake.

Administraator mama12.ru Vastus:
27. november 2015 kell 15:45

Reede, hea õhtu.
Täname, et küsisite. Vastus sellele on siin välja toodud http://mama12.ru/konsultaciya-vrach-endokrinolog

... HÜPOTÜÜRIOOS ON KÕIGE.
Mul on hüpotüreoidism AIT-i taustal... 22 aastat.
Ma aktsepteerin türoksiini -100 μg. Selle taustal tunduvad kõik hormoonid normaalsed; TTG-1,15 mU / l (0,4-4,0)
T4 St-16,4 pmol / l (9,0-22,0)
T3-1,1 pmol / l (2,6 -5,7)........ RS: Niipalju kui mina tean, et kui TTG on norm ja T3 on langetatud, siis loetakse see 100% -lise laboratoorset viga!?
AT kuni TPO-159.1 (suurenenud, kuid see on arusaadav, sest AIT)

Ultrahelimissüsteem: kilpnääre struktuuri hajuvuste muutused kajastuvad. Ringlussõlme piirkonnas on 2-3 mm. Nääri maht on 4,3 cm3 (G-i normiks on kuni 18 cm3), kontuurid on isegi pimedad.
Palun, arst, öelge: 1). Väike näärmete kogus... kui halb on see? (kuna 2009. aastal oli see -5,9 cm, 2006. aastal -16,9 cm ja nüüd on see üsna väike), ma ei teinud seda toimingut! 2). Mida ütlevad minu hormoonid ja ultraheli?
3). Ma tahan juua Reduxiini 10, nagu ka 15 kg. Kuidas tiroksiin ja sibutramiin interakteeruvad? (Ma pole leidnud infot INET-i kohta). Aga kindlasti teate!
Tänan ette, et teete head tööd, aidates meil mõista kõikidesse analüüside keerukusest... ja isegi praktilisi nõuandeid selle kohta, mida teha, kus käivitada....! Ootan kuulamist. Tänan teid!

Tere, palun rääkige mulle! Analüüsi läbinud on TTG, T4 tasuta. kuna seal esines nõrkust, pisaravust, meeleolu muutusi, närvilisust ja tahhükardiat (südame, neerude ja neerupealiste ultraheli - normid, EKG normid). TSH - 6.3 T4 - 15,5 kilpnäärme ultraheli näitas HAT. Endokrinoloogi diagnoos: XAT, subkliiniline hüpotüreoidism, esmakordselt kindlaks tehtud. Määratud L-tiroksiini 25 mg. Nõustun 5 päeva, see tingimus ei parane, vastupidi - nõrkus, vähene surve (105/65, 95/60), sisemine raputamine, pea on raske. Ma helistasin arstile, ütles ta, et see on sõltuvusttekitav. Ütle mulle, mitu päeva saab ravimi kasutamisel, millised on sümptomid? Võib-olla on mul palju 25 mg? Mõistan, et numbrid ei ole väga suured. Esimesed 3 päeva oli kohutav iiveldus. Praegu nõustun: L-türosiin 25 mg (hommikul toshchakil) Kolor-regool (õhtul) Coraxan 5 mg (tahhükardia) (hommikul ja õhtul).
Täna kutsus kiirabi, nõrkus, pea nagu kork kõrvaklappidega (viski tema laubale vajutatud ja pani kõrvad) ja rõhk oli normaalne ja EKG liiga (avarii arst tegi). Ta ütleb, et võibolla need pillid ei sobi mulle. Täna, ainult L türoksiini hommikul ja võttis kõik, sest nõrkus tund hakkas võtma Coraxan ei, et ei määri pildi. Mida teha, ma ei saa aru. Ma ei saa võtta midagi hormoon.

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
29. veebruar 2016 kell 20:07

Tere, kilpnäärmehormoonide puudumine on tõsine seisund, mis vajab parandamist. Alguses sümptomid ei ole väga väljendunud, kuid tähelepanuta jäetud haigus toob kaasa palju tagajärgi, millest mõned on pöördumatud. Minu arvates peaksite jätkama L-tiroktiini võtmist samas annuses. Püüa saada Eutiroksit. Need kaks ravimit erinevad abiainete sisalduse poolest. Toimeaine on sama. Seetõttu ei tohi annust korrigeerida. Ravi kestab kuus. Siis peate hormoonide vereanalüüsi tegema ja tulemust hindama. Võibolla teie kaebused lähevad kuus, kui keha kohaneb uue hormonaalse taustaga.

Elena Vastus:
4. märtsil 2016 kell 10:19

Täname vastuse eest! Selle aja jooksul loobus ta üldiselt L-tiroksiini võtmisest, kuna seisund halvenes. Nüüd, peaaegu 10 päeva, kuna ma ei võta uimastit ja hakkan lihtsalt "laskma". See oli kohutav seisund: ja pea pehmendamine, krooni tuimus, põsesarnad, hinges kõrvadesse, kätt raputades. Kohutav depressioon. Ma olin endokrinoloogi vastuvõtul, nad ütlesid, et mul on individuaalne ravimivabadus. Meid soovitati testimist hiljem edasi lükata ja seeläbi kohandatakse annust. Tõenäoliselt kasutan teie nõu ja võtab Eutiroksi.

Mul on 26-aastane, kõrgus 168, kaal 55 kg. Raseduse planeerimine. Tehti ultraheli kilpnäärme kõik normaalsed. On läbinud analüüse TTG 4,93; T4 - 110,6; T3 - 2, 0. Kas on võimalik selliste katsetega rasedust planeerida? Mis võib selliseid analüüse teha? Ja ütle mulle, kas pean jooma türoksiini ja milline peaks olema päevane annus?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
14. aprillil 2016 kell 9.57

Tere, teil on TSH veidi suurenenud. Ei ole täiesti selge, et olete võtnud vereanalüüsi kogu T4 või vabaks. Põhineb asjaolul, et TSH ei ole midagi enamat kui norm, eeldades, et see on tavaline T4. Siis on see norm. T3 tõus (tõenäoliselt "tasuta") on tühine.
Minu soovitused: vabastage hormoonide TSH ja T4 vaba vereanalüüs ja võtke ühendust sisemise endokrinoloogiga. Kõige soodsam raseduse suundumus esineb TSH 2,0-3,0 tasemel. Seetõttu, kui TSH-i teine ​​test on ka normist kõrgem, peaksite alustama väikeste L-türoksiini annuste võtmist. See avaldab teie tervisele kasulikku mõju ja kiirendab raseduse tekkimist.

Tere pärastlõunal Poeg on peaaegu 7 aastat vana, skriinsuse ultraheli difuusseerivate muutuste lõpetamine. Kui pilt on tõsine või ohtlik? Kas tal on võimalik karatega osaleda, kui me jõuame endokrinoloogi, kuidas me saame keha toetada? Õige osa 13.0mm * 12.0mm * 30.0mm maht 2.2 cm3; vasak ava 12.0mm * 10.0mm * 30.0mm maht.1.7cm3
Istmmus 2,0mm; tavaline asukoht; kontuur sile, selge; kapsel ei ole tihendatud; neelamise liikuvus on salvestatud; homogeenne ehhkonstruktsioon; omadused: mõlemas lõualas määratakse anechoic sisselõige; verevarustuse määr; piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
18. aprillil 2016 kell 09.45

Tere, sellised muudatused võivad olla ultraheli tulemused, mille puhul kehas puudub jood. Soovitan 100 mg jodomariini üks kord päevas. Tehke vereproov TSH, T4 vaba ja antikehade TPO. Kui hormonaalsed tasemed jäävad tavapärasesse vahemikku, siis joo pikaajalist jodomariini ja korratakse uuringut aasta hiljem.

Tere Minu tütar on 11 aastat vana. Sõltumatult pöördus endokrinoloog poole Ma juhtis tähelepanu visuaalse laienemine kilpnääre. Sooritanud analüüsid: T4-1.04 normaalne, TSH 2,4753 normaalne, suurenenud TPO-748,28 (normaalsed 0-6). US: hüperplaasia, hajusa muutusi, suurenenud verevool. Kilpnäärme helitugevus on 17,9 ml.. Minu tütar 11 aastat, kaal 38, pikkus 156 cm endokrinoloog diagnoositud: autoimmuuntüroidiit hüpertroofiline vormi 2 spl. (WHO). Ravi: L-türoksiini 50 mcg, kontrolli all hormoonid iga 2 kuud. Võtsid üle aasta. AT-TPO järk-järgult vähenenud. Kaitsme maht veidi vähenenud. soovi Nüüd: T4-0.94 norm TSH 0,5975, TPO-121,56. US: hüperplaasia, hajusa muutusi võimenduse ole verevarustust. Kuid kilbi maht. soovi suurenenud 1 ml võrra. Arst on määranud kontrollkatse hormoonide ja ultraheli sc / 3 kuu jaoks. Ta ütles, et suurendame l-tiroksiini annust 75 mikrogrammi. Mul on küsimus: kas laps on korralikult ravitud? Kas vajate nõu mõnelt teiselt endokrinoloogilt? Aitäh

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
19. aprillil 2016 kell 09.45

Tere Svetlana.
Teie poolt saadud ravi on õige. Teie puhul on L-türoksiini väikestel annustel kilpnäärmele teatud rahusti. Ta ei pea "palju" tööd tegema, et saada piisavalt hormoone kogu keha vajaduste rahuldamiseks. Seetõttu jätkake ravimi võtmist. Tulemus on positiivne. TTG on nüüd tavalise alumise piiri lähedal. L-türoksiini annuse edasine suurenemine võib põhjustada hüpertüreoidismi. Aga samal ajal, et vältida kilpnäärme edasist kasvu. Seetõttu, kui järgmine ultraheli suurendab helitugevust, võite proovida võtta 75 mg L-türoksiini. Kuid on vajalik hoolikalt jälgida lapse tervislikku seisundit ning vähimatki muudatustega annaks TSH veri viivitamatult.

Svetlana Vastus:
19. aprillil 2016 kell 15:28

Aitäh Me hoolikalt jälgime heaolu. Ütle, kas joodipreparaadid on lapsele vastunäidustatud? Aasta jooksul ostsid isegi multivitamiinid mu tütart, et võita jood.

Tere, ma ei ole kunagi endokrinoloog temperatuuril 16 rasedusnädalal, andis üle analüüsi kilpnäärmehormoonidega TTG 1,74, 4,47 svob T3, T4 svob -19,31, türeoglobuliinisisalduse 3,86. Arst ütles, et kõik on normaalne. Kuu enne tarne võttis jodomarin 200, kui ta võiks mõjutada hea tulemus? Aitäh

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
9. mai 2016 kell 11.55

Tere, joodi puudumine inimkehas võib olla kilpnäärme ilmsete probleemide puudumisel. Vastupidi, mõned haigused esinevad normaalse joodi sisaldusega. Seepärast on jodomariin ette nähtud kõigile rasedatele naistele, isegi kui hormoonide tasakaal on õige. See on loote sisserännaku patoloogia ennetamine. Teil on hormoonid, joodomariini juua. Jätkake ravimi kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise ajal. TSH võib korrata 30 rasedusnädalal. Ja ärge unustage regulaarselt vereanalüüsi teha glükoosiks - see peaks olema mitte rohkem kui 5 mmol / l.

Olga Vastus:
10. mai 2016 kell 09.45

Tänan teid nii palju! Tänan teid kiire vastuse eest! Parim teile! Ma siiralt soovin.

Hea den.Obratilas kohalikule endokrinoloog oli suunatud kohaletoimetamist analüüs - selle tulemusena 5056 TSH, vaba türoksiini 0,79.Uzi pokazlo - nähtus sõlmeline struuma sümptomitega türeoidiit (izoehogennoe sõlme 7,9 6,4 * õiges lobe koost hypoechogenic 8,0 * 6,0 * 7,4 paremal dole.Byl suunatud L-türoksiini annuses 50 esimese 10 päeva jooksul ja seejärel minna doos 100 - 3 kuud, esch Jochen 1 minekuks öösel ja kilpnäärme chay.Cherez 2 5 kuud tunda nõrk, uimane, rõhu lagunemine, serdtsebienie.Povtorili TSH test - see langes 0,014.Doktor ütles ta minna mälu 75 ja ikka juua 2 kuud, kui seisund ei parane vähendada annust 50.No halb seisukord praegu - kas me teeme õiget asja?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
31. mai 2016 kell 12:09

Tere, ravi taktika on õige. Mine L-türoksiini annuseni 50 mg. TSH-i kontroll ühe kuu jooksul ravimi algusest selles annuses.

Tere Tulemus TSH 3,16 (plaan raseduse), ultraheli kilpnäärme kõik on normaalne, määras arst Tireokomb, kuid see ei ole tegelikult unikaalne seda. Mida teha Mida see asendada?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
11. juuli 2016 kell 11:21

Tere, pöörduge endokrinoloogi poole, et korrigeerida ravi. Kui te plaanite rasedust rohkem kui aasta, peate alustama ravimi kasutamist niipea kui võimalik. TSH-i ideaalne tase imetamiseks on 2,5 mIU / L.

Tere! Ma olen 31-aastane, kõrgus 169cm, kaal 106kg. Kilpnäärme kilpnääre tõusis koolis, kuid kaalul puudusid. Ma sain parem 2008 aastal oma esimese lapsega kuni 100 kg, siis kaotasin kehakaalu kuni 80 kg. Pärast teist lapsi ei saa ma kaalu langetada, püsivat nõrkust, sagedast pearinglust. Endokrinoloog paneb D / s: autoimmuunne kilpnääre, goiter 2.st, hüpotüreoidism, rasvumine 2 spl.
Hiljutised analüüsid: TSH - 4,90; T4sv - 11,20, T3 kokku. - 1,49; ATKTPO - 234; Prolaktiin-242, glükoos - 6,44. Hemoglobiin - 98. Aidake ravi (nüüd ma ei aktsepteeri midagi, teine ​​laps on poolteist aastat)

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
21. juuli 2016 kell 10:15

Tere, teil on veidi suurem TSH, mis näitab hüpotüreoidismi esinemist. Need TSH-i näited põhjustavad harva kehakaalu olulist suurenemist, sest kilpnäärme hormoonide hulka ei ole veel vähendatud. Te peate hakkama võtma hormoonasendusravi. Annuse määramine hormoonide saab ainult täiskohaga endokrinoloog. Vaadake toitu, proovige liikuda rohkem. Ilma toitumiseta ja kehalise kehakaalu langetamine on võimatu.
Madal hemoglobiin põhjustab pearinglust. Saate sorbiferit võtta 1 t kaks korda päevas pikka aega.

Tere!
Minu lapsepõlves oli kilpnääre suurenenud suuresti. See oli registreeritud, ette nähtud jodomariin. Nüüd planeerime rasedust, kuid mitte veel. Analüüsid on läbinud ultrasonograafia. Arst ütles, et kõik on normaalne. Kas lapsepõlves laieneb kontseptsioon, kui see pole laienenud, aga mitte nüüd? aitäh

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
29. juuli 2016 kell 14.29

Tere, kui kilpnäärme tõsteti ilma muutusteta hormonaalse taustaga, siis see ei saa olla põhjus viljatus. Nüüd peate võtma vereanalüüsi TSH, T4, ja TPO antikehi. See selgitab teie hormoonide olukorda. Samuti saab testida LH, FSH, östradiool, progesteroon, prolaktiin ja kortisooli (analüüsid on mõttekas liigu, kui rasestumine ei esine rohkem kui 6 kuud).

Tere! Mu ema on 76 aastat vana. Kui tunnistati TSH-3,4, kirjutas endokrinoloog L-türoksiini annuses 0,25. Ultraheli, noduliarse goobierimise tulemused türeoidiidi taustal. Öelge mulle palun oma arvamust ettenähtud ravi kohta? Aitäh

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
4. august 2016 kell 10:53

Tere, on arvamus, et kilpnäärme hormoonide väikesed annused võivad häirida täiendavat põletikulist protsessi, mis igal juhul põhjustab hüpotüreoidismi (seda on raske öelda, igaühel on haigus eri viisidel). Annus on väga väike, toetades. Seetõttu ei tohiks hormoonasendusravi kõrvaltoimeid esineda. Külastage teist täiskohaga endokrinoloogi, sest täielikku nõu saab anda alles pärast patsiendi tutvumist ja haiguslugu tutvustamist.
Te ei kirjuta võrgu suurust kilpnääre. Kui see on üle 10 mm, soovitatakse teha biopsiaga punktsioonikoht.

Tere, ma olen 29-aastane, 55 kg., Olen 168. Ma valmistan rasedust ja seega annetatud hormoone. August tulemused augustiku antikehad kilpnäärme peroksüdaasi 12,5 (norm 0-30); mtg 3,64 (norm 0,23-3,4); St 4,42 (norm 2,5-7,5); LH 5.4 (normaalne 1.1-8.7); FSH 7,7 (normaalne 1,8-11,3); Prolaktiin 406,2 (norm 67-726); östradiool 101,6 (norm 15-120); vaba testosteroon 0,7; svT4 9,5 (norm 7,86-14,41) progesteroon 20,20 (tavaline 1,2-15,90). Tundub, et kõik on analüüsidega hea, ttg ja progesteroon veidi suurenenud. Kuid progesterooni võib homoonide tõttu tõusta (Proginova saag ja Divigel), kuna raseduse tsüklis ja planeerimisel esines probleeme. Kuid arst nimetas mulle ikkagi 25 ml Eutiroksi, et joob 1 tablett iga kahe päeva järel. Septembris võtsid oktoobri alguses ainult Eutirox ja vitamiinid ja joodi 100 ml jooke ning 6,72 tonni (norm 0,23-3,4) ja progesterooni 94,3 (määrad 16,4-59). Palun ütle mulle, miks TGG tõusis peaaegu kaks korda kuus? Ja nüüd, kuidas planeerida rasedust? Kas ma peaksin Eutiroksi juua jätkuvalt? Ja jodomariin kombinatsioonis euthüroksiga ei suutnud olukorda keerulisemaks muuta? Varem tänu vastuse eest.

Ilu vastus:
7. oktoober 2016 kell 09:51

Tere, peate tegema kilpnäärme ultraheli ja külastama täiskohaga endokrinoloogi. TSH-i suurenemine koos Eutirox'i manustamisega näitab, et kilpnääre toodab ebapiisavat hormoneid ja ravimi annus ei ole teie seisundi kompenseerimiseks piisav. Pärast ülevaatust ja täiendavat läbivaatamist on vaja parandustegurit (Eutiroksi arvu suurenemine). Raseduse planeerimine on võimatu kõrge TSH-i taustal, sest see võib põhjustada lootele tõsist lootepatoloogiat. On tõendeid, et jodomariini ei tohi võtta koos autoimmuunse türeoidiidiga. Jodomariini edasise tarbimise üle otsustamiseks vajate täiendavat uuringut.

Tere pärastlõunal Primaarse subkliinilise hüpotüreoosia diagnoos. Rasedane 7 nädalat. Enne rasedust mtg 2.33 nägi l. Thyroxin 50, nüüd pärast seda, kui ma sain teada, et ta oli rase, suurendas l.türoksiini annust 2 korda. Ttg 1,45 (ütles endokrinoloog). Günekoloog nõudis Duphaston 1 tabletti 2 korda päevas. Ütle mulle, kas see ei ole väike ttg (vastavalt laboratooriumi parameetritele 0,1-2,5) on võimalik duphastooni juua?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
17. oktoober 2016 kell 11:33

Tere, L-türoksiini annuse suurendamine on põhjendatud, kuna hormoonide hulga vajadus raseduse ajal suureneb. Peaksite korrata TSH-i vereanalüüsi ühe kuu jooksul, et mitte ületada hüpertüreoidismi (see on ka lootele ohtlik).
Mis puutub duphastooni kasutamisse - see on ravim, millel on teatavad näidustused kasutamiseks. Tal pole hüpotüreoidismi raviga midagi pistmist. Seda kasutatakse siis, kui ähvardab raseduse katkemine, korduv raseduse katkemine ja muud tingimused. Arutage oma günekoloogiga ravimi võtmise eesmärki, kuna ma ei saa kommenteerida ravimi eesmärki ilma isikliku uurimise ja intervjuudeta.

Tere, 12. rasedusnädalal TSH 3,53, T4sv 8,93. Kui tõsised on need lahknevused, kas see on murettekitav? Enne seda pole ma neid hormoone kunagi katsetanud. Ma võtan jodomariini lisaks vitamiinidele ja 15. nädalal manustati I türoksiini 50 mg. Kuni ma hakkasin seda võtma. Hormoonidega, mida pole kunagi varem kokku puutunud. Kas ma saan siis lõpetada selle hormooni joomise või selle, kuidas ma seda mõnes elusallikaid lugesin.

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
1. novembril 2016 kell 09:52

Tere, rasedus on naisorganismi eriline seisund, mis nõuab kogu sisemise elundi ja süsteemide tõhustatud tööd, mis on vajalik loote normaalseks arenguks. Teie puhul tõuseb TSH tase üle 2,5 näitab, et kilpnääre ei täida oma funktsiooni. See viib asjaolu, et laps areneb subkliinilise hüpotüreoidismi tingimustes. Türeoidi horoniini puudumine võib negatiivselt mõjutada oma närvisüsteemi ja kogu organismi arengut. Te peate külastama täisajaga endokrinoloogi, et otsustada asendusravi määramise, ravimi annuse ja raseduse ajal terviseseisundi jälgimise üle.
Enne arstiga külastamist tehke kilpnäärme ultraheli, samuti üldisi vere ja uriinianalüüse.

Tere, mul on 27-aastane, endokrinoloog diagnoosib mul autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi. testi tulemused:
AT kuni TPO - 125,4 RÜ / ml
Ttg - 101,8 mkMe / ml
T4 - 4,14 pmol / l
Öelge mulle, kas kilpnäärme selline seisund on võimalik pärast sünnitust (7 kuud tagasi) ja kas pärast ravi võib hormoonid normaliseerida?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
4. novembril 2016 kell 13:13

Tere, autoimmuunhaigused leiavad sageli pärast sünnitust, sest raseduse ajal on organismis oluline ümberkorraldamine. Sealhulgas on immuunsüsteem kannatanud. Te peate kindlasti võtma hormoonasendusravi, kuna TSH tase on väga kõrge. Hüpotüreoidism on krooniline haigus, mis vajab pikaajalist ravi. Sõltumatult tühistada hormoonid ei tohiks mingil juhul. TSH normaalne tase ravi ajal näitab, et hormoonide annus on hästi valitud. Kuid see ei tähenda, et kilpnääre on oma tööd taastanud.
Pöörake tähelepanu lapse tervisele. Tõenäoliselt algab hüpotüreoidism raseduse ajal ja see võib mõjutada beebi kilpnääre tööd.

Tere! Ma olen 45 aastat vana, kõrgus 164 cm. Kaal 67 kg. Mitu aastat elan ma autoimmuunse türeoidiidi diagnoosiga. Juunis olid hormoonid: TSH -1.36, AT TG -54.2. Viimase ultraheliuuringu tulemused nädala eest: parempoolus 1.8 * 1.5 * 2.9 V -1.3 Echostructure on heterogeenne, kaja tihedus on ebaühtlane, struktuur visualiseeritakse struktuuriga (9 kuud tagasi 2, 4 * 1.3 * 3.6 sõlme pole olnud), vasakpoolne 1.4 * 1.1 * 2.2 V-1.8 Peredimik 0.37 3.1. suurenenud ehhogenergia. Järeldus: kilpnäärme hüpoplaasia. Diferentsiaalsed muutused parinimides. Arst määrab hommikueine ajal L-terroksiini annusega 50 kuni 25, samal ajal jodomariini 100 ja 2 tabletiga. Mis sa arvad? Aitäh Tahaksin lisada: progresseeruvad emaka fibroidid

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
29. november 2016 kell 09:53

Tere, peate uuesti TSH-i vereanalüüsi tegema, sest juuni pole enam informatiivne. Raviolukord pole täiesti selge. Kas teil oli L-tiroksiini annus 50 μg ja arst vähendas teid 25 μg-ni? Hormonaalset ravi võib korrigeerida ainult TSH värskete testide põhjal. Sõlme välimus ei ole annuse vähendamise põhjus. See on põhjus, miks ühekordselt aastas tehakse ultraheli, et jälgida sõlme kasvu. Kui see ulatub 10 mm kaugusele, tuleb ultraheli kontrollimisel läbi lüüa. Kasutage jodomariini ja endokriinool on toidulisand. Seega ei ole selle tõhusus ja ohutus tõestatud.

Elena Vastus:
29. november 2016 kell 21.35

Tänan teid! Täna saan TTG-i uuesti müüa, vastavalt tulemustele, millest ma alla kirjutan.

Elena Vastus:
30. november 2016 kell 18:06

Hea päev! TTG 5,07 IU / l, FT4 13,86 pmol / l, FT3 3,57 pmol / l. Ma tunnen halba 25 mikrogrammi annusena, kilpnäärme lämbumist, peavalu, nõrkust. Mis sa arvad, milline on doos 50? Aitäh

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
1. detsember 2016 kell 18.41

Tere, TTG on selgelt normist väiksem. Te peate suurendama L-türoksiini annust 50 μg-ni ja kuus hiljem TSH uuesti manustama.

Tere, kallid arstid), 8-aastasel lapsel on tavapäraselt u / m kogus, mida suurendatakse 1 ühiku ttg, kolesterooli, t3 ja t4 üle. Selle kaal on 32, kõrgus on 135. Kas sa arvad, et ma peaksin andma jodomariini või mitte? Võib-olla tasub anda 100? Muide, antikehad on normaalsed.

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
29. november 2016 kell 11.43

Tere, iodomariini laps lihtsalt ei tee haiget, eriti kui elate tsoonis, kus keskkonnas on vähenenud joodi. Ainus küsimus on selles, kas kehas sisalduva joodi koguse suurenemine võib hüvitada kilpnäärme hormoonide vähenenud koguse. Kui hüpotüreoidismi põhjustab joodipuudus, on jodomariin ainus viis patsiendi abistamiseks. Muudel juhtudel ei ole see tõhus.
Kui patsiendil on mittespetsiifilised kaebused (uimasus, kehakaalu langus, kõhukinnisus), siis on tegemist subkliinilise gürotiroidismiga. Siis peaksite kaaluma hormoonasendusravi määramist. Kui haiguse sümptomeid ei esine, võite võtta jodomariini ja jälgida TSH-i.

Tere pärastlõunal
Ma olen 30 aastat vana Ma rinnaga toitan last 4 kuuks. Algusest peale oli piima vähene puudus, nüüd on see veelgi väiksem. Rinnaga toitmise spetsialistide nõuanded ei aita.
Kuid 2 korda oli juhtumeid, mil piim voolas nagu jõgi (esimest korda - ultraheli ovulatsiooni, teist korda - 40 päeva pärast esimest). Piim palju 2 päeva ja siis jälle natuke. Ma arvan, et pole piisavalt prolaktiini. Imetavad ravimid aitavad, kuid minu pea valutab metsikult.
Kas ma võin Utrogestani või Duphastoni võtta imetamist?

Arst vastu:
1. detsember 2016 kell 18:40

Tere, urozhestan ja duphaston on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna nad imenduvad rinnapiima. Need on hormonaalsed ravimid, nii et nende esinemine imiku kehas kahjustab tema tervist. Kui te kestis 4 kuud, siis on teil võimalus, et söödate last rinnapiima kuni ühe aasta võrra. Kui sa söödad lapse koos segu, siis ma soovitaksin peatuda. Paku oma lapsele ainult rindu ja tee seda nii sageli kui võimalik. Öine sööt peab olema tingimata olemas ja teie vedeliku kogus on vähemalt 2 liitrit.
Teie meeleolu järgi näete, et soovite rinnaga toita. On väga oluline mitte lootust kaotada. Kaks kuud saab hakata toitma, mis muudab teie elu palju lihtsamaks.

Julia Vastus:
2. detsember 2016 kell 22.19

Tänan vastuse eest.
Ütle mulle, kas nüüd on võimalik rinnaga toitmise ajal uurida ja teada saada, kui madalam on prolaktiin (kui see on vähenenud)? Kas on mõistlik analüüsida Prolaktiini taset? Ma lugesin, et mõnikord on vähendatud prolaktiini põhjustatud spetsiifilistest terviseprobleemidest.
Mul on rinnaga toitmine esimene laps ilma probleemideta.
Täname ette

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
5. detsember 2016 kell 10:12

Tere, võite proovida vereproovitust prolaktiini suhtes. Kuid isegi selle languse korral on teil raske tutvuda täielikult. Enamasti tekivad rasestumisvastased probleemid stressi, une ja väsimuse tõttu. See mõjutab hormonaalsüsteemi tervikuna ja eriti prolaktiini taset. Võtke ühendust oma kohaliku GP-ga ja proovige läbi standardkatsed (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs). Koos prolaktiiniga saate kontrollida kilpnääret (TSH hormooni).

Julia Vastus:
7. detsember 2016 kell 07:47

Tere, arst. Ma olen 32, kõrgus 168, kaal 63, kavatsen teha IVF-i. Andis üle TTG analüüsi, tulemus: 3.65, võttis jodomariini 1,5 kuud pärast: TSH 3,45. Minu günekoloog ütles, et ökoloogiliselt on TSH-i jaoks vaja mitte rohkem kui 2.
Määratud Eutiroks 25 mg. Sellest ravimist alustasid allergiat: kogu nägu kaeti aknega, Etirox asendati L-türoksiini 25ga, sellest alates hakkas pidevalt valu sagima ja ma tunnen pidevat unisust. Palun ütle mulle, mida teha?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
15. detsember 2016 kell 09:50

Tere, teil oli allergiline reaktsioon mitte komponendile endile, vaid lisaainetele, mis moodustavad pillid. Seega, kui te muudate ravimit, pole teil lööve enam.
L-türoksiiniravi alustamisel võib olla veidi ebamugavusi. Tehke vereanalüüs TSH-iga üks kuu pärast ravi alustamist. Sel ajal kohandub keha uue hormonaalse taustaga.

Hea päev! palun ütle mulle Ma olen 27. kaal 60 kõrgus 168. Ma planeerin rasedust ttg 2.96 (väidetavalt kuni 4), kuid arst ütles, et see oleks vajalik 2.50. samas kui 17 alfa-oksüprogesteroon 0,91 (norm 0,8). Kas need näidustused vajavad täiendavat ravi või on minu arst (günekoloog-reproduktor) kindel?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
19. detsember 2016 kell 10:40

Tere, arst peab reageerima analüüside muutustele, sest see on nii ja eksamid on olemas. Eriti kui tegemist on viljakuse spetsialistiga. Teie juhul, kui te ei kavatse IVF-i jaoks ette valmistada, kui teil pole viimase aasta jooksul olnud rasedusi ebaõnnestunud või mõnda kontseptsiooni, siis võite planeerida rasedust. Kui günekoloog näeb ette täiendavaid katseid, siis on tal õigus, eriti seoses 17-alfa-oksüprogesterooniga.

Tere! Minu tütar on 17-aastane, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, kannatas ta juunis 2016 nakkusliku mononukleoosi all. Tsütopeedia 11. päeval kaotuse testid 13. jaanuar 2017: TSH-4,53; tasuta T4 - 1,14; vaba T3 - 3,34; anti-TG-17,1; FSH-6,77; progesteroon - 0,20; prolaktiin - 17,46; östradiool - 67,54; kortisool - 13,4; kogu testosteroon - 1,83; HCG - 1,00. Endokrinoloog viitas koheselt 25 μg L-türoksiini. Kas see on õige? Palun vastake!

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
31. jaanuar 2017 kell 12:54

Tere, enokrinoloogi taktika on õige. Teie tütar vajab ravi, sest tema TSH ületab normaalse taseme. See võib olla tema menstruaalprobleemide põhjuseks. Ülekantud mononukleoos ei mõjuta kilpnääre tööd.

Tere Minu tütar on 15-aastane, ebakorrapärane menstruaaltsükkel, vasakpoolse munasarja tsüst, anti hormoonide ravi ja testid. TTG-3,74, prolaktiin-15,67, testosterooni 1,12 näitajad näivad olevat normaalsed, kuid äärel. See on TSH, mis muretseb, kuna iseenesest on hüpotüreoidism. Kuidas seda mitte jätta.

veel üks küsimus. augustist 2015 kuni aprillini 2016 mu TTG annus eutirox 50 langes 9,22 kuni 2,5. Suurendage annust 75. nüüd TTG-0.73. Kas ma pean 50-annet tagastama?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
4. veebruar 2017 kell 10:28

Tere, kui teil on AIT, siis võib see haigus teie tütre alustada ka siis, kui geneetiline eelsoodumus on oluline. Kuid sagedamini kui üks kord aastas TSH-i kontrollimiseks seda väärt ei ole (hea tervise ja kaebuste puudumine).
Teie tervise kohta - kui esineb kaebusi (südametegevus, vaene une, ärrituvus jne), siis peate vähendama ravimi annust. Kui kaebusi pole, saate jätkata 75 mg manustamist. Kolm kuud hiljem kontrollib TSH.

Tere! Olen 28-aastane, püüdes rasestuda, ovulatsiooni testid on negatiivsed. TSH-5.96. Günekoloogias on kõik korras. Diabeet hüpotüreoidismiga. Ma juua eutiroksi-25 2 nädalat. Nüüd on soodsad päeva imetamiseks. Kas ma peaksin proovima lapsi mõelda ja teha fütolomeetriat või ma peaksin ootama? Tänan ette teie tähelepanu eest!

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
16. veebruaril 2017 kell 17.59

Tere, teil oli ravi ajal veel parem teha TSH-i vereanalüüs. Kui tulemus on normaalse vahemiku piirides, saate rasedust ohutult planeerida. Kuid te ei tohiks lõpetada ravimi võtmist, kuna TSH naaseb eelmistesse arvudesse. L-türoksiini tuleb võtta kogu raseduse ja rinnaga toitmise ajaks ja alati üks kord kolme kuu järel TSH-ga.

Katariina vastus:
21. veebruar 2017 kell 07:24

Täname vastuse eest! Olen väga mures ovulatsiooni puudumise pärast (negatiivsed testid). Günekoloogias on kõik korras: OMT testide või ultraheli puuduvad testid. Kas hüpotüreoidism võib olla ovulatsiooni puudumise põhjus?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
21. veebruar 2017 kell 13:27

Tere, günekoloogid teostavad teadlikult türoidhormoonide vereanalüüsi kõigile planeerimisele ja juba rasedaid naisi. Isegi väike hüpotüreoidism, mis ei põhjusta patsiendil tõsiseid kaebusi (nõrkus, unisus, kõhukinnisus, kehakaalu tõus, mälukaotus jne), võib põhjustada viljatust. Ning rasedatel naistel võib see seisund põhjustada katkestatud abordi, emakasisese kasvu aeglustumise, tõsiste kõrvalekallete loote närvisüsteemi. Seepärast on tähtis teada raseduse ettevalmistamisel TSH ja T4 taset, ja veelgi enam, kui teil on rasestumisvastaseid probleeme.

Tere, nad ütlesid, et võtta eutirox 25 ug ja 4-6 nädala pärast, et kontrollida TSH-i ja saada tulemusi, kui te võtate katseid ja lõpetate eutiroksi joomise nädal enne arsti reisi, kas see on võimalik?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
27. veebruar 2017 kell 17:51

Tere, kui te lõpetate ravimi võtmise, siis naaseb TSH varasematele näitajatele, mis olid enne ravi alustamist.
TSH-i kontrollpunktiks on mõista, kas teil on 25 μg ectiroxi. Kui TSH ravi ajal on suurem kui 4, suurendab arst ravimi annust.
Tuleks meeles pidada, et L-tiroktiin on hormoonasendusravi. See ei mõjuta haiguse põhjust ja ei taasta keha. Seepärast ei ole väärt oodata, et kilpnääre töötab äkitselt eutroksi taustal iseseisvalt.

Tere, mul on 26-aastane, kilpnäärme ultraheli on möödunud pikka aega, selgus, et paremal küljel on sõlmed Olin testitud hormoonide TSH - 14,10, vaba T4 - 1,05, Anti TPO - 404,2, enne kui ma ei kontrollinud hormoonide ja nüüd... abielus, 1,5 aastat ei saa rasestuda. Endokrinoloog määrab L-teraksiini 50-2 nädalat ja 3 kuud L-teraksiini 75, ilma et midagi selgitataks. Palun öelge mulle, kas ma saan hormoonide selliseks ajaperioodiks vähendada? Kui ma hormoonid normaliseeruksin, on mul kõige murettekitav küsimus, et ma saaksin rase? Tänan teid nii palju.

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
3. märts 2017 kell 09:58

Tere, tõenäoliselt on viljatuse põhjus hüpotüreoidism. Praegu peaksite kaitsma, kuna juhuslik rasedus hüpotüreoidismi taustal võib ebaõnnestuda (spontaanne rasedus, emakasisene kasvu aeglustumine).
Ravi põhineb hormoonasendusravi L-tiroksiini kasutamisel. See on vajalik, sest teie kilpnäärme on lõpetanud oma hormoonide tootmise. See juhtus tänu sellele, et autoimmuunne protsess toimub näärmekoes, mis järk-järgult hävitab elundi struktuuri. See toob kaasa peamiste hormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini - tootmise vähenemise. Selle tagajärjel rikutakse eelkõige keha funktsioone ja ennustust.
Hormoonide taust normaliseerub, kui L-türoksiini annus valitakse korrektselt. Kohe "arvan, et õige annus on raske, nii et arst palus teil kolm kuud kontrolli all hoida. Kui TSH on selleks ajaks normaalne, saate raseduse ohutult planeerida. L-türoksiini võtmise lõpetamine hormoonide taseme normaliseerimisel ei saa mingil juhul olla, kuna TSH tõuseb uuesti ja T4 langeb.

Tere! Ekslikult andsin 3-aastasele lapsele glütsiini L-teroksiini asemel, mis nüüd juhtub?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
6. märtsil 2017 kell 09:52

Tere, sellistel juhtudel on vaja kutsuda kiirabi või isoleerida maoloputus.
Kui te seda kohe ei teinud, siis vaata lapsi (vererõhk, pulss, meeleolu, uni). Reaktsioon sõltub lapse kaalust ja ravimi annusest. Kui näete tervise muutust, helistage kiirabi.

Nursania Vastus:
6. märtsil 2017 kell 10:24

Tere! Tänan teid! Ma ei märganud mingeid muudatusi, vastupidi, meeleolu on hea, ta magab hästi, kuigi mulle tundus, et ta sai rahulikumad, närvis, ta oli pidevalt hüsteeriline, nii et ta andis glütsiini ja siis kaks päeva imetlast.

Nursania Vastus:
6. märtsil 2017 kell 10:39

lapse kaal 15 kg ja annus 50

Tere pärastlõunal
Raseduse planeerimine külastas günekoloogi-endokrinoloogi
Annetatud veri. Tulemused:
TTG 1,650 mIU / l
T4 St 8,95 pmol / l
AntTPO 1 RÜ / ml
Prolaktiin 12,3 μg / l
Estradiol 23 ng / l
Arst määrab L-tiroktiini 25 3 kuu jooksul.
Siis läks ta kliinikusse ja arst ütles, et kõik normid ja midagi juua.
Ma võtan ravimi ligikaudu 3 nädalat. Minu seisund on muutunud palju paremaks. Teie nõuanded: lõpetage günekoloogi määramine või järgige seda.
Täname ette

Hea päev! Kõrgus 1,50 kaal-43
Ma planeerin rasedust. Detsembris diagnoositi arter TSH-5.42 hüpotüreoidismi ja määrati eutürooksi 25. Pärast märtsit 2 kuud, andisin 07.03.2017 TSH-3,50 mikroni ME / ml (kiirusega 0,40-3,77)
T4 vaba-1,19 (kiirusega 1,00-1,60), anti-TPO-6,72 (kiirusega 34).
Kilpnäärme ultraheli: kontuurid on ühtlased ja selged, näärmed on tüüpilised, ehhogenergia on normaalne, kapsel on pidev, tõus 0,3 cm ei ole paksenenud, õige osa on 4,3 * 1,2 * 10 cm, maht on 2,9 cm kuubikuid.
vasakpoolne osa suurus on 4,2 * 1,4 * 1,1. Mahu on 3,8 cm kuubikuid.
Shchitov.zhelezy ultraheli järeldus: kilpnäärme mõlema varre kaltsinaadiga ehhograafiliselt väikesed tsüstid. Kilpnäärme vasaku piigi sõlme moodustumine (WHO andmetel on naiste norm 4,18 cm kuubikus). Mida see tähendab, kui suudan planeerida rasedust?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
12. märtsil 2017 kell 21:04

Tere, võite planeerida rasedust, kuna TSH on praegu tavapärasel vahemikus. Uimasti ei saa lõpetada, sest TSH suureneb uuesti. Ravimit tuleb jätkata raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Kui rasedus ei toimu kolme kuu jooksul, siis on väärt TSH-i vereanalüüsi uuesti proovida. Kontsitsioneerimine toimub kõige paremini TSH-ga alla 2,5 mU / L.
Raseduse tekkimisel tuleb TSH-i kohe teha (tagamaks, et tulemus jääb tavapärasesse vahemikku) ja seejärel kontrollida analüüsi iga kolme kuu tagant.
Seoses ultraheli kontrollimisega üks kord aastas, jälgides sõlmede kasvu (selles järelduses te ei märkinud selle suurust). Kui need on üle 10 mm, siis tuleb ultraheli kontrollimisel moodustada torujuhe.

Tere, ütle mulle, kas TSH on kõrgem, võib see põhjustada kolesterooli taseme tõusu?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
12. märtsil 2017 kell 21:04

Tere, TSH muutus räägib sisesekretsioonisüsteemi talitlushäiretest. Ja see vastutab paljude keha protsesside, sealhulgas lipiidide ainevahetuse eest. Hüpotüreoidismis esineb TSH tõus ja selle haiguse peamine probleem on aeglustunud ainevahetusprotsesse. Toidust saadud ja maksas moodustuv kolesterool peab oma füsioloogilisi funktsioone täitma (rakumembraaniga sisse lülitatud, osalema suguhormoonide sünteesis jne). Ainevahetuse vähenemise tõttu aeglustub rakkude uuendamise protsess vastavalt selle tarbimise vähenemisele, mis põhjustab selle suurenemist veres. Väga kõrge kolesterooli sisaldus on harva põhjustatud ainult gürotiroidismist, seetõttu on vaja reguleerida TSHi taset, et kaaluda toitumist ja elustiili.
Hüperkolesteroleemia säilitamisel on vaja kasutada statiinide meditsiinilist korrektsiooni. Kõrge kolesterool põhjustab vaskulaarseina kahjustust, mis suurendab insultide ja südameinfarkt. Raske terviseprobleeme on raske ennetada kui neid ravida.

Tere, räägi mulle palun. Miski ei häirib, välja arvatud temperatuur 37, mis kestab pärast immuunsuse vähenemist ja sagedasi külmetusjuhtumeid rohkem kui kuu aega. Lümfotsüüdid on suurenenud ja neutrofiilid on langenud protsentides, mõõtühikus 10-9 / L on need samad näitajad normaalsed, nagu arst ütles, on see näitaja kehapõletikust ja selle temperatuurist. Trombotsüütide arv suurenes -373 kiirusega 180-320 (kuigi paljudes laboratooriumides kuni 400). Ülejäänud testid (biokeemia ja uriin) on normaalsed. Ma pole veel võtnud hormoone, olen teinud kilpnäärme ultraheli (terapeut soovitas endokrinoloogiga ühendust võtta) Kirjeldus:
Kitsakatus 2 mm. Struktuur on mõõdukalt heterogeenne, echo on normaalne, sõlmed ei asu. Õige osa - 21x17x53 (maht 9,1 ml). Struktuur on mõõdukalt ebaühtlane, ehhogenergia on normaalne. Talduse keskosas on seljapinnal 8x4x7mm hüpoheoloogiline sõlm, millel on selged kontuurid. Verevool nääre parenhüümis ei ole tugevnenud. Vasakpoolne osa on 21x14x51 (maht 7.2 ml). Peavalu koe struktuur on väljendunud mittehomogeenseks pseudokonksu kujunemisega, echo on normaalne. Tõsi sõlmed ei asu. Kriidi kogumaht. Näärmed on 16,3 ml. Piirkondlikud lümfisõlmed: rümba rühma lümfisõlmed ei ole laienenud, tüüpiline ehhstruktuur. Paratrahheaalses piirkonnas on 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm suurused hüpoehoonsed lümfisõlmed valdavalt vasakpoolsed. Kokkuvõte: Uzi on väikese labapuu sõlm, difuusne muutused kilpnäärme struktuuris, mis on iseloomulikud autoimmuunprotsessile. Emakakaela lümfadenopaatia. Soovitatav: TSH, St T4, kaltsitoniini, ioniseeritud kaltsiumi, paratüreoidhormooni, türeoglobuliini antikehade, türoperoksüdaasi antikehade vereanalüüs. Ütle mulle, palun, miks nii palju testid? Tavaliselt tundub, et ainult TSH antakse üle ja tundub, et see on T3 ja T4, ja mul on selline komplekt, kas ma pean kõik need analüüsid minu olukorras läbima või ma saan alustada mõne konkreetse analüüsi ja mitte nii palju? Ja kas kilpnäärme probleeme võib põhjustada temperatuur, sest temperatuur tundus sagedase külmetuse korral pärast immuunsuse vähendamist ja jäi nii? Tänan ette ja tõesti ootame teie vastust. Vabandust, kui palju teksti, tahtsin olukorda täielikult kirjeldada.

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
12. märtsil 2017 kell 21:07

Tere, muutused veres (lümfotsütoos) ja suurenenud lümfisõlmed näitavad vajadust uurida Epsteini-Barri viiruse välistamiseks. Selleks tehke ELISA verega IgG ja IgM EBV. Samuti antakse ELISA tsütomegaloviiruse ja herpes simpleksi viiruse jaoks läbi. Vaadake nakkushaiguste spetsialisti tulemusi.
Teave kilpnäärme kohta: kaltsitoniin, ioniseeritud kaltsium, paratüreoidhormoon - need on hormoonid, mis on võetud paratükeeme näärmete töö selgitamiseks. Kontrollimise vajadus peaks olema tingitud kaebuste olemasolust ja vastavast kliinilisest pildist. Arutlege selle küsimusega täiskohaga endokrinoloogiga.
TSH, T4 ja TPO antikehi tuleks testida, sest see on osa kilpnäärme terviklikust uurimisest. Ultraheli tuleks teha üks kord aastas, et kontrollida sõlmpunkti kasvu paremas servas.
Ilma täiendava uurimiseta on raske öelda, kas kilpnäärmehaigus on temperatuuri tõusu põhjustaja. Mõnikord on hüpotüreoidismi taustal immuunsuse vähenemine ja sellest tulenevalt EBV-nakkuse ja muude probleemide lisamine.

Tere
Minu tütar on 21-aastane. Kõrgus 162, kaal 63. Menstruatsioon algusest peale (alates 13-aastasest) oli ebaregulaarne. 4 aastat tagasi pärast düsmenorme määramist määrati tsükkel, tsükkel purustati aasta tagasi, uuriti polüküstilisi munasarju, määrati Jess + (siiani), siis suurenes testosteroon, teised hormoonid olid normaalsed. Tsükkel on normaliseerunud, ultraheli puhul on munasarjad juba normaalsed, polüküseemata jälgi, pole kõrvaltoimeid, testosterooni ümber on määratud - norm. Kuus kuud tagasi märkas keha temperatuuri pidev tõus. Vastu võetud igasuguseid uuringuid, mis ei ole midagi näinud. Kaks kuud tagasi anti hormoonid - TSH 4.02 FT4 16.42 TSH 3.61. Endokrinoloog määrab L-türoksiini 25 mg kaks kuud, kuid ütles, et vähese palavikuga palavik võib olla seotud kilpnäärmega ja pärast 2 nädala möödumist võib temperatuur langeda, kuid seda ei juhtunud. Möödudes möödus kaks kuud, tekkis tahhükardia, TSH jälle ületas 3,96, praktiliselt ei vähenenud. Endokrinoloog tõstis annust 50 mg-ni ja rääkis selle 6 nädala pärast uuesti. Palun öelge mulle, kas selline ravi on piisav ja kas on vaja täiendavaid uuringuid või võib vaja minna teise endokrinoloogiga ühendust võtma?

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
12. märtsil 2017 kell 21:08

Tere, on kompleksne uuring, mis on ette nähtud subfebriili temperatuuril. See sisaldab kõhu ultraheli, endoskoopiat, kolonoskoopiat, vere ja uriini üldist analüüsi, infektsiooniviirust (HIV, RW, hepatiit, viirusnakkused - EBV, CMV, HSV), kopsude röntgenuuringud, Mantouxi test jt.
Hüpotüreoidism võib põhjustada subfebriili temperatuuri, kuid selle kinnitamiseks tuleb kõiki teisi organeid ja süsteeme täielikult uurida.
Ravimi annuse suurendamine on põhjendatud, kuna teie tütarel ei esinenud tunduvalt TSH taset 25 μg l-tiroksiini kohta. Hüpotüreoidismi tuleb ravida, isegi kui seda ei seostata subfebriili temperatuuriga. Järgige oma tütre tervislikku seisundit. Kui tahhükardia suureneb, võtke kohe TSH-i vere tagasi.

Tere Ma olen 22. mures pideva ärrituvuse ja peavalude pärast... annetasin verd hormoonidele; tulemus: T3 tasuta 6.34. T4 tasuta 20. TTG 1.27. Mida sa ütled? T3 tundub olevat ületatud.

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
21. märts 2017 kell 21:56

Tere, väike T3 tõus mittenormatiivne, kui TSH on normaalne. Vastavalt kilpnäärme patoloogia andmete analüüside tulemustele pole teil seda. Täielikuks läbivaatuseks tuleb teha kilpnäärme ultraheli. Teie küsimuse lahendamiseks konsulteerige täistööajaga neuroloogiga.

Analüüsis antakse analüüsi umbes 9 nädala jooksul, tõusis TTG - 4,31. Günekoloog määrati eutüroksi 25 mikrogrammi päevas kohe ja konsulteeris endokrinoloogiga. Tiheda rekordi tõttu oli endokrinoloog 14 nädala jooksul ja analüüsi uuesti. Tekkis täna tulemus - 1,64 mIU / ml. Mul oli ette nähtud suurendada annust 50 mikrogrammi päevas. Ja korrake testi 22-26 nädalat. Ma ei saanud aru, miks midagi suurendada.
TSH vähenes piisavalt, kui määratud annus suurenes? Kas minna teise arsti juurde? Ma tunnen ennast hästi, ma ei saa aru tõusu põhjuste kohta.

Endokrinoloog Monakova Ekaterina Vastus:
25. märtsil 2017 kell 14:10

Tere, L-türoksiini annuse suurendamise põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav jõuda selle määratud endokrinoloogi. Tõenäoliselt juhtis arst seda, et termin on väike ja TSH peaks olema isegi madalam. Kuid tavaliselt on see esimese trimestri jaoks tüüpiline ja olete juba kolinud teisele. Praegu on sul õigus külastada teist spetsialisti teise arvamuse kuulamiseks.

Hea päev! Mul on kilpnääret stimuleeriv hormoon 13 161 ja antikehad türoperoksidaasi suhtes - 425. Oleme välja kirjutanud
L-türoksiini (annus 75). Ma ei selgitanud midagi. kas see on piisavalt? Ma võtan ka joodi. Tõesti ootan vastust.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
1. aprill 2017 kell 10:15

Tere, teil on autoimmuunne türeoidiit põhjustav hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide vähenemine). See seisund tekib immuunsüsteemi ebakohase toimimise tõttu, seetõttu on raske haiguse põhjuse kõrvaldamine. Hormoonasendusravi on vajalik, sest TSH on väga kõrge. TSH kontroll tuleb läbi viia kolm kuud või varem, kui muutused toimuvad terviseseisundis (südametegevus, närvilisus, isu muutused, kehakaal, unehäired). Joodi ravim tuleb hävitada, kuna AIT põhjus ei ole joodipuudus, vaid autoimmuunprotsess.

Tere, tütred on 17-aastased. Tavaliselt muutuvad kilpnääre, vere ja uriini suhkrut. Ttg -0,96., t4 -11,66, antikehad tiürotsüüdi peroksidaasile on väiksemad kui 0,25. Püsivalt ärritatavus (enne USE-i), juuksed langevad välja, kehas on lööve. Ainult nädalal vastuvõetud endokrinoloogi vastuvõtule tegi pediaatril ainult jodomariini. Mis diagnoosi saab teha ja millist ravi on vaja? Tänan vastuse eest.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
4. aprillil 2017 kell 08:49

Tere, teie poolt esitatud analüüside puhul pole kõrvalekaldeid, kuid võite sisemise endokrinoloogi külastada edasiseks uurimiseks. Loetletud kaebused võivad olla kesknärvisüsteemi või seedetraktiga seotud probleemide sümptomid. Viige läbi põhjalik arst kohaliku arstiga (biokeemiline vereanalüüs, kõhu ultraheli, võimalik EGD, koprogramm jne).

Tere, olin 61-aastane, ultraheli tulemuste põhjal leiti kilpnäärme difuusseid fokaalseid muutusi, 7x6 mm, 4x4mm, 13x2mm sõlme. Analüüsid - TSH = 2,62 (norm 0,27-4,2), T4cb = 12,67 ( norm on 12-22), ATPO = 2,5 (norm on 1-30). Arst määrati 75 μg türoksiini, 100 mg jodomariini, 75 mg kardiomagnüül. Aga kui testid on normaalsed, siis miks kõik need ravimid? Ma ei esitanud arstile kaebusi. Ma oleksin väga tänulik vastuse eest.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
8. aprillil 2017 kell 12:53

Tere, peate uuesti konsulteerima arstiga, et ta saaks selgitada vajadust hormoonasendusravi järele. Kannatükk ei esita L-tiroksiini määramist. Kardiomagnüüle tuleks kasutada ka ainult teatud haiguste korral. Te peaksite lööma rohkem kui 10 mm sõlme. Kuid see probleem tuleb lahendada koos, sest selle laius on ainult 2 mm, st see võib olla liiga kitsas punktsiooniks.

Tere pärastlõunal Aasta ei töötanud rasestuda. Nad leidsid probleeme kilpnäärmega, välja kirjutatud l-türoksiini 50 (tg 4,56). Alates esimesest tsüklist osutub see rasestumiseks, ma jäljendan TNG-1,2t, arst maskeeriti kätt ja ütles, et ta jätab annuse 50. Günekoloog andis 200 jodomariini. 7 nädalat - rasedus. Kas võiks olla kilpnäärme põhjus? Kas ma jätkan juua annust 50

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
9. aprill 2017 kell 08:58

Tere, TSH-i tulemus esimesel trimestril on väga hea, nii et on ebatõenäoline, et kilpnääre probleemid põhjustasid raseduse katkemise. Infektsiooni tuleb hoolikalt uurida, kontrollida vere hüübimissüsteemi. Ja pidage meeles, et katastroof on ennekõike loomulik valik. Jätkake L-tiroksiini võtmist näidustatud annuses ja leidke hea günekoloog-reproduktor.

Hea päev! Palun ütle mulle, mida TSH tähendab - 42,5325, kui T4 on tasuta - 7,49 ja T3 on tasuta - 2,16. Sellega tapeti kilpnääret 6 aastat tagasi radioaktiivse joodi abil.
Palun ütle mulle, mida teha. Ta tegi kohtumise, kuid järjekord on väga kaugel.

Endokrinoloog Vastus:
3. mai 2017 kell 10:36

Tere, esitatud teabe põhjal leiti, et teil on difuusse toksilise struriidi tõttu ravitud radioaktiivne jood. Seda seisundit iseloomustab hormooni türoksiini (T4) tase ja TSH (hüpertüreoidism) vähenenud väärtus. Praegu on olukord täiesti vastupidine - TSH on kasvanud ja T4 vaba on vähenenud (hüpotüreoidism). Need on tagajärjed, mis on tekkinud radioaktiivse joodi ravimisel. Hüpotüreoidismi ravi tähendus on hormoonasendusravi L-türoksiini kasutamisega. Oluline on valida ravimi õige annus sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Selle peab tegema täiskohaga endokrinoloog pärast põhjalikku uurimist ja esitatud tulemuste hindamist.

Tere Mul on 9-nädalane rasedusaeg. Andis TSH analüüsi - 2.28. Kas see on vajalik selle vähendamiseks. Või kas see on esimese trimestri normaalne tulemus?

Endokrinoloog Vastus:
3. mai 2017 kell 12:29

Tere, esimesel trimestril täheldatakse tavaliselt madalamaid TSH-numbreid, kuid teie alternatiiv on ka normi variant. Teil on võimalik teha teine ​​analüüs kuus. Kui TSH kasvab, tuleb külastada endokrinoloogi.

tere Kaks kuud tagasi diagnoositi mul esmane hüpotüreoidism. mõistatuslik 9.15. Endokrinoloog määrab eutiroksi 88 mg (ma olen joomist peaaegu kaks kuud). Täna sai TTG 3.74 uus analüüs. arst pole seda teinud. Palun ütle mulle, miks sümptomid ei kao. nad tõesti mind häirivad (madal rõhk 100/70), peapööritus, helin kõrvadele, nõrkus, hirm, käte raputamine (((

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
13. juuni 2017 kell 22.33

Tere, haiguse sümptomid, eriti kui see algas juba ammu, harva minema esimestel kuudel pärast ravi algust. Samuti ei tohiks unustada, et loetletud sümptomid võivad olla seotud mitte ainult kilpnäärmehaigusega, vaid ka teiste siseorganite probleemidega.
Sa ei kirjuta oma vanust ega kaalu. Võib-olla võite veidi suurendada ravimi annust. Kuid tuleb meeles pidada, et üleannustamise korral võivad ilmneda türeotoksikoosi tunnused. See kahjustab kogu keha tervikuna, eriti närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Tere õhtust, palun ütle mulle, milline TSH-2.670mkme ml tähendab, AT-TPO-16.50 IU / ml, ja ultraheli näitas õiget proportsiooni 35 * 13 * 8 mm, V 1.94 ml, vasakule fraktsioon 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, kontuurid on võrdsed, peeneteraline struktuur

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
13. juuni 2017 kell 10:35

Tere, hormonaalsed tasemed on normaalsetes piirides. Ultraheli kõrvalekalded kilpnäärme struktuuris on üsna levinud. Peaasi, et puuduvad sõlmed.
Te peate võtma joodi raviskeemi kaks kuni kolm kuud. Eriti kui elate piirkonnas, kus on vähe joodi keskkonnas.

Tere pärastlõunal Ma olen 36 aastat vana Ultraheli näitas multinodulaarset goiterit. Vormide suurus 5 kuni 13 mm paremal ja vasakul poolel on 48 mm läbimõõduga. Katsetulemused: kilpnääret stimuleeriv hormoon 1,072 MCU / ml
Trijodotüroniin vaba 3,21 pg / ml
Kaltsium ioniseeritud 1,23 mmol / l
See on kõik, mida arst on näidanud, et testid läbivad.
Küsimus, mida need indikaatorid näitavad ja millisel eesmärgil arst määrab L thyroxine 50 ühele lauale. Ja jodomariin 100
Tänan ette vastuse eest.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
15. juuni 2017 kell 08:47

Tere, on raske kommenteerida L-tiroksiini määramist, nagu soovitas mõni teine ​​arst. Tavaliselt kasutatakse seda, kui TSH on tavalisest kõrgem. Te ei täpsusta labori standardit, kus te vereanalüüsi võttis. Tavaliselt ülemine piir on 4,0 MCU / ml. Te peaksite arutama arstiga L-türoksiini määramise põhjust või külastama seda küsimust isikliku uurimise ja probleemi lahendamiseks teise täiskohaga endokrinoloogi.
Samuti peate need punktid, mis on suuremad kui 10 mm, läbistamiseks.

Tere, mul on primaarne hüpotüreoidism, annab arst alati ainult TSH-le analüüsi, kui ma küsisin, miks T3, T4, TÜ antikehade, TP antikehade määramist ei testitud, ütles ta mulle, et diagnoos tehti ja piisab ainult TSH-i kontrollimiseks. Ma tahtsin sinust teada, on see tõsi? Mul oli varem teine ​​arst (muutusin liikumise tõttu), kes diagnoositi mulle, ta andis mulle alati kõik testid ja tunnistused, ma sõitsin palju, võttis annuse pikka aega. Tänan teid ette!

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
20. juuni 2017 kell 21:28

Tere, primaarne hüpotüreoidism tekib mitmesugustel põhjustel, kuid seda ravitakse samamoodi - hormoonasendusravi abil L-türoksiini abil. Ja me saame selle ravimi annust kontrollida ainult TSH-i vereanalüüsi abil. Kui teil on rahulikum, võite teha üldist hormonaalset profiili ja neid näitajaid, mis varem standardist välja jäeti. Kuid ravi korrigeerimine ei mõjuta.

Tere pärastlõunal Mul on 23 aastat vana. 3 kuud tagasi tegin kilpnäärme sonograafia, diagnoositi difuusne kilpnäärme hüperplaasia 1 kraadi ulatuses. On läbinud analüüsid TSH-3,9 (norm 0,5-4,1), T4 vaba-1,2 (normaalne 0,85-1,85), antikehad türeoglobuliini 238,6 (normaalne kuni 100). Pärast seda tegi arst l -teroksiini 25 mg. 2 kuud omandasin umbes 10 kg. Jõudsin uuesti TSH-2.9 analüsid (norm on 0,5-4,1), T4 on vaba-1,55 (norm on 0,85-1,85). Pärast seda määrati arst ravima 50 mg l-teroksiini. 15 päeva möödudes testiti uuesti TSH-0,314 (norm 0,27-4,2) ja T4 oli vaba-1,78 (norm oli 0,93-1,7). Nüüd anti arst välja jooma 3/4 osa 50 mg l-teriksiini. Kuid tänu sellele, et olen suurendanud hormooni T4 vabaks, kardan ma juua ravimit. 10 päeva jooksul pole ma purjus olnud, kas ma võin uuesti joomise alustada või mitte? Ei tea, mida teha, palun aita.

Endokrinoloog Mama12.ru Vastus:
26. juuni 2017 kell 21.44

Tere, peaksite külastama teist täiskohaga endokrinoloogi, et kuulata oma teema teise eksperdi arvamust. Praegu ma annaks sulle testid puhta tausta ilma L-türoksiini (TSH-i ülitundlikkus ja T4-vaba). Ja värskete tulemustega tehke kohtumine arsti vaatamiseks.

Tere Laps on 4-aastane, kaasasündinud hüpotüreoidism, me joome L-tiroksiini annust 100, TSH-i annetanud verd kiirusega O 66, tema tulemus on 0,0143. Mida teha ja kuidas olla? Täname ette

Endokrinoloog Vastus:
8. juuli 2017 kell 13:21

Tere, teil on vaja parandustegurit, kuid endokrinoloog peaks seda probleemi lahendama pärast lapse isiklikku läbivaatamist.

Tere Kas pediaatriline endokrinoloog võib määrata L-türoksiini lapsele (7-aastane), enne kui seda eelnevalt testitakse kilpnäärme hormoonide suhtes?

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
15. juuli 2017 kell 12:59

Tere, hormoonasendusteraapias on ranged näidustused, seetõttu ei ole soovitatav L-tiroksiini välja kirjutada ilma uurimiseta. Peate tegema vereanalüüsi TSH, T4-vabaks ja TPO antikehadeks. Lisaks laboratoorsetele meetoditele tuleks ka kilpnäärme ultraheli läbi viia.

Hea päev!
Mul on hüpotüreoidism, et endokrinoloog määrab L-türoksiini 25 μg / päevas. Enne läbivaatuse läbimist pean ma saatma testid TTG, T4 vabaks ja TPO antikehadeks.
Ütle mulle, kas on vaja lõpetada ravimi võtmine 1 nädal enne testi sooritamist? Või kas see peaks jätkuvalt juua?
Arst ei andnud sellel skooril mingeid konkreetseid juhiseid.

hea pärastlõunal laps 2g.10 kuud. retseptori ttg-vastaste antikehade testid 0,4 t4-12,78, t4 kokku-112,6, t3 kokku-3,5, t3-vabadused - 6,93, insuliin-4,7, c-peptiid -1,210, koormus (pärast söömist) insuliin-3,6, s - peptiid-1.280, T3-vaba-7.22. Kilpnäärme ultraheli on normaalne. Suurenenud ainult T3 tasuta. Mis see võiks olla? laps väheneb kiiresti, seal on higistamine, pisaradus, me ei võta kaalu ja kõrgus. algas jaanuaris 2017 pärast atsetoonoomia. Kas ma peaksin andma Jodomariini? arstile ainult kaks nädalat.

MAMA12.ru Vastus:
16. august 2017 kell 21.17

Tere, sellistel juhtudel on soovitatav kontrollida indikaatorit, mis muudeti kuu esimese ülevaatuse käigus. Enne endokrinoloogi uurimist võite alustada jodomariini kasutamist annuses 50 mikrogrammi.

Tere! Diagnoos: subkliiniline hüpotüreoidism, ttg-6,4; üle 4-16,5; T-7,3; Ta esitas kaebuse: terava kaaluga 12 kg, näo ja jalgade paistetus. 51-aastane, 78kg (oli kaaluga 66kg) kõrgus-156. Arst loobus, ravi polnud... Kas te saate mulle sellist nõu anda? Täname ette!

Hea päev!
Ema on 80-aastane.
Kilpnäärme ultraheli - ilma patoloogiateta.
TSH = 7,81 μMo / ml normiga = 0,27 - 4,2 μMo / ml
ST4 = 0,904 normi (näidatud labori lehel) = 0,93 - 1,70
Kuid! teabematerjalides täpsustatud määra järgi = 0,70 - 1,71
Eraldi mainin, et ka kreatiniini sisaldus suurenes = 147 kiirusega = 44,0-80,0
Huvitatud oma eksperdiarvamusele. Kas see on subkliiniline hüpotüreoidism või juba ilmne? Kas sellistel piirväärtustel ja selles vanuses peate alustama hormoonide võtmist või hoiduma sellest? Täname ette.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
19. oktoober 2017 kell 17.51

Tere, vanema vanuserühma patsientidel on TSHi määr veidi kõrgem kui teistes kodanike kategooriates. See on tingitud asjaolust, et nende hormoonasendusravi kasutamine võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi. Seepärast on ravimid ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele pikaajalise TSH-i tõusmiseks, T4 vaba vabanemise ilmselgseks langemiseks ja patsiendi kaebuste esitamiseks (muide, te ei kirjuta, miks te läksite testideks).
Konsulteerige täistööajaga endokrinoloogiga seoses juhtimistaktikaga. Tavaliselt määratakse kontrollkatsed kolme kuu või varem halvenemise korral.

Hea päev! Olen väga mures hormooni TSH ja T4 vaba. TSH on mul 2,81 ja T4 on vaba - 12,1. Võta vastu jodmarin 200 1 kord päevas. Rasedus 13,6 nädalat. Need on tavalised näitajad ja kuidas see laps mõjutab?

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
19. oktoober 2017 kell 15.59

Tere, TSH tavalises vahemikus ja T4 vaba allosas. Sellistel juhtudel on kindlasti kindel, et külastate endokrinoloogi isiklikult, et hinnata üldist tervist ja kõiki riskitegureid. Vajadusel annab arst välja hormoonasendusravi.

Tere! Mu tütar on 7 aastat vana. Tal on laienenud kilpnääre ultraheli kogumaht 7,7. TSH

  • Tere! Mu tütar on 7 aastat vana. Tal on laienenud kilpnääre ultraheli kogumaht 7,7. TTG MAMA12.ru Vastus:
    25. november 2017 kell 12:35

    Tere, peate kindlasti külastama endokrinoloogi, sest TSH tase on oluliselt vähenenud. Sellised olukorrad vajavad ravi. Karate klassid tuleks edasi lükata, kuni haigus on valitud sobivaks raviks.

    Hea päev! Halb tunne, südamevalu, nõrkus, higistamine kohutavalt. Ma olen naine, 60 aastat vana. Probleemid kilpnäärega - ma istun L-türoksiini juures. On väga raske registreerida arstiga, isegi tasustatud endokrinoloogiga. Siin on testid:
    Vere biokeemia
    Aeterogeenne koefitsient - 5,7
    Kõrge tihedusega lipoproteiinid - 0,95 mmol / l
    Madala tihedusega lipoproteiinid - 5,05 mmol / l
    Triglütseriidid - 1,59 mmol / l
    Kolesterool - 6,39 mmol / l
    Hormoonid ja tuumori markerid
    Kilpnääret stimuleeriv hormoon - 8,7000 uiU / ml (esimene selline kõrge)
    Öelge mulle, kas L-tiroksiini annust tuleb suurendada ja kui palju?

    Endokrinoloog mama12.ru Vastus:
    20. detsember 2017 kell 00:12

    Tere, sa ei kirjuta T4 vabaks ega anna l-tiroksiini annust. Seetõttu on raske konkreetseid soovitusi anda.
    Suurenenud kolesterool ja kõrge tihedusega lipoproteiinid vajavad tähelepanu. Edasiseks uurimiseks peaksite tegema Brachiocephalic arteri USDG. Samuti, kui teil on hüpertensioon, on lähedastel sugulastel olnud insulti või südameinfarkt, siis peate alustama statiinide võtmist annuses, mille arst määrab pärast täisajaga konsulteerimist.

    Tere Mul on 25-aastane, 170-aastane, kaal 48 (väga raske kaalus juurde võtta). 16. mail 2017, pärast ultraheliuuringut, sain järgmise tulemuse: Ehhogenitsus: parenhüüm on isoehoiline. Ehokstruktuur: ebaühtlane tsüstilise degeneratsiooniga isoöhogeensete sõlmede tõttu 12 mm, 2,6 mm. Kokkuvõte: võrkkesta asetuse tunnused. Puurimise tulemus on tsüstilise degeneratsiooni ilmnemisega nodulaarne, valdavalt koloidse goiter. Hormoonide testi ei määranud arst ega ravi. Pärast poolaastat läbime ultraheliga uuesti, tulemus on umbes sama: labürindis on isoehogeen. sõlm, ilma aktiivse verdeta. 13mm-8mm-12mm, nodulaarne goiter. Seekord pöördusin teise endokrinoloogi ja mulle anti hormoonanalüüs. Mul on järgmised tulemused 15. detsember 2017: mtg 3.8 (0.27-4.2 mMOD / l), at-tp 7.58 (kuni 34MOD / ml), t4free 15.77 (12-22 pmol / l), prolaktiin 886, 9 (follikulaarses faasis 60-600-ga) (läksin oma günekoloogile suurenenud prolaktiini probleemiga, arst määrati mulle alaktiini (põrand 0,25 μg nädalas 4 nädala jooksul). Propüül-alaktiin ja uuesti manustatud proaktiini analüüs (tulemus 158 (norm 109-557) ja ttg), kuna see oli ülemise piiri lähedal) (tulemus 1,82 (norm 0,4-4,0). Ma läksin uuesti günekoloogile ja laiendasin 6-kuulist ravi alaktiiniga, soovitatav kui ta on muutunud nii drastiliselt ja vajadusel juua L-türoksiini) ja endokrinoloog, kes alguses anti hormoonide analüüsi, ütles vastupidi: "Ma ei soovita teil juua alaktiini, see on hormoon, miks peaksite seda paremini jooma Tazalok säilitab prolaktiini normaalses ja yo-sen jaoks schzh 3 kuud. " Ja mul on dilemma, mida teha, kellele kuulata? Palun nõu

    Doctor endocrinologist mama12.ru Vastus:
    30. jaanuaril 2018 kell 10:22

    Tere, noduliarse goiteriga on vaja iga-aastast seiret. Siiani ei ole TSH-ravi vaja. Seoses prolaktiini taseme tõusuga tuleb jätkata alaktiini võtmist. See ei ole hormoon, vaid ravim, mis alandab hormooni taset (prolaktiini). Ravi kestus on vähemalt kolm kuud. Hüpofüüsi probleemide kõrvaldamiseks on parem teha aju MRI skannimine. Tazalok - taimne ravim. Kas ta säilitab prolaktiini taset, pole teada.

    Ma olen 57-aastane kaal 86kg juua l-tiroksiini 100 2 kuud. Aastal 2017, kilpnääre täielikult eemaldati. Ma läksin hormoonide LTG-0,08, T3-4,6 ja T4-19,9 juurde. Nüüd on tervislik seisund halvenenud, ilmnenud iiveldus, halb une, natuke värisemine, kõhukinnisus ja palavik. Mida ma peaksin tegema? võib-olla suur annus? ootab vastust

    Endokrinoloog mama12.ru Vastus:
    4. veebruar 2018 kell 21.31

    Tere, TSH vereanalüüs näitab, et see on muutunud tavapärasest väiksemaks. Tavaliselt sellistel juhtudel vähendatakse L-tiroksiini annust, kuid selleks peaksite külastama täiskohaga endokrinoloogi. Kui teil on kilpnäärme eemaldatud onkoloogia tõttu, kirjutavad endokrinoloogid alati korduvalt profülaktikaks suuremaid annuseid L-tiroktiini. Seetõttu ei soovita ma ise eksperimenteerida.

    Maria Vastus:
    6. veebruar 2018 kell 01:03

    Biopsia analüüs näitas, et pole olemas onkoloogiat, tänan Jumalat, kuid mul oli enne operatsiooni tugev higistamine ja nii on see nüüd. Kui arst vähendab annust, kas see tõenäoliselt vabastab selle higistamise veelgi halvemalt talvel ja suvel? Kas see on halb, et TSH-i vereanalüüs näitab vähem kui normaalne?

    MAMA12.ru Vastus:
    17. veebruar 2018 kell 10:41

    Tere, higistamine võib olla tingitud mitte ainult kilpnäärme haigustest. Kuid kui teie TSH on tavapärasest väiksem, on selle indikaatori esmakordne reguleerimine (vähendada L-tiroksiini annust). Samuti küsige endokrinoloogilt soolhormoonide (eriti testosterooni) täiendavaid uuringuid. Tehke günekoloogiline ultraheli, mida uurib neuroloog.

    Victoria Vastus:
    25. aprillil 2018 kell 21.49

    Tere Mul on AITi ajalugu, subkliiniline hüpotüreoidism. Anti-TPO on alati tõusnud, T4 on normaalne, TSH on kõrgendatud. Kaebusi ei olnud. Endokrinoloogil TSH-l täheldati kuni 10, ravi ei määratud. Kui ta sai rase, võttis ta kogu raseduse ajal 125 mikrogrammi eutiroksi ja lõpetas pärast manustamist. Nüüd ei ole võimalust pöörduda endokrinoloogi poole. Aita palun Ta hakkas kehakaalu dramaatiliselt üle kandma: testiti TSH 11, T4 12.-st. Kas peaksite alustama Eutiroksi võtmist ja millises annuses? Minu kõrgus on 163, hetkel on kaal 88 kg. Aitäh

    Endokrinoloog mama12.ru Vastus:
    29. aprill 2018 kell 20.20

    Tere, te kindlasti vaja hormoonasendusravi. On vaja alustada ravi 50 või 75 mkg L-tiroksiiniga. Kuid seda tuleks teha endokrinoloogi kontrolli all. TTG kontroll pärast kolme kuud.

    Minu tüdruk on 1-aastane. TTG-2,44mkme / ml (norm on kirjutatud 0,61-2,2). T4-norm-0.93. Kas tal on Sind.Dauna. Kas see on murettekitav?

    MAMA12.ru Vastus:
    17. veebruar 2018 kell 12:13

    Tere, sellised olukorrad vajavad kontrolli (tavaliselt on ette nähtud TSH uuesti toimetamine pärast kolme kuud). Vahetult on hormoone välja kirjutatud harva. Täiskasvanute endokrinoloog peab külastama, et tagada arsti hinnang lapse tervisele.

    Tere! Palun, palun, ja et pärast endokrinoloogi viimast vastuvõttu oli mul täiesti segane. Kolm aastat tagasi diagnoositi mulle L-türoksiini kasutamisel autoimmuunseid heroide. Diagnoosimist teinud arst selgitas mulle, et ttg tase peaks olema 0,4 kuni 4. Iga 3-4 kuu järel annan ttg, hoiab 2-3 tasemel. Nädal tagasi olin vastuvõtvas teises endokrinoloogis (lisaks sellele, kes diagnoosi ei saanud, ei saanud). Arst, olles näinud minu analüüsi ttg võrdus 2 (võttis märtsis), ütles, et see on halb analüüs, selgitades, et ttg analüüs peaks olema umbes 0,1-0,2, suurendades sellega L-tiroktiini annust 1,5 korda. Mida ma peaksin tegema, ütle mulle?

    MAMA12.ru Vastus:
    18. aprillil 2018 kell 08:23

    Tere, teine ​​endokrinoloog ei ole päris õige, kuna tema näidatud numbrid on liiga väikesed ja näitavad hüpertüreoidismi esinemist (liiga palju hormoonitasemeid). Need TSH-i andmed on soovitatavad patsientidel, kellel tehakse operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks onkoloogia tõttu. Te peaksite järgima numbreid 0,4 kuni 4. Kui planeerite rasedust, siis on ideaalne TSH kuni umbes 2,5.

  • Võite Meeldib Pro Hormoonid