Hormoonid, nende analoogid ja antihormonaalsed ravimid

L-türoksiini (L-türoksiini)

Farmakoloogiline toime

Levotüroksiin, mis on ravimi osa, on inimese endogeensete kilpnäärme hormoonide toimel sarnane. Organismis metaboliseerub levotüroksiin liotüroniiniks, mis rakkudes ja kudedesse sisenemisel suudab reguleerida rakkude arengut ja kasvu ning mõjutada ainevahetust. Eriti võib ravim mõjutada mitokondrite oksüdatiivset metabolismi ja reguleerib selektiivselt katioonide voogu raku sees ja väljas. Lisaks sellele sõltub levotüroksiini toimet selle annusest, mistõttu väikestes annustes on see võimalik anaboolse toimega, keskel mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid. Ravim suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendab valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, aktiveerib kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone, stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Suurtes annustes inhibeerib ravim hüpotalamuse tootmiseks kilpnääret vabastavat faktorit, vähendades seega kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi abil.

Ravimi kliiniline manifest hüpotüreoidismis täheldatakse juba 3-5 päeva pärast ravi algust. 3-6 kuud, tingimusel et pidev ravi levotüroksiiniga põhjustab difusioonse goiter vähenenud või kaob täielikult.

Pärast suukaudset manustamist on seedetrakti adsorptsioon kuni 80%, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 6 tunni jooksul. Levotüroksiini poolväärtusaeg sõltub veres kilpnäärmehormoonide hulgast, seega on hüpotüreoidsete seisundite poolväärtusaeg 10 päeva. Eutüreoidist tingitud seisundites 6-7 päeva ja hüpertüreoidist tingitud seisundites kuni 4 päeva. Pärast allaneelamist metaboliseeritakse levotüroksiin aktiivseks liotüroniiniks maksas ja neerudes. Levotüroksiin eritub sapist.

Kasutamisnäited

Ravimit kasutatakse mitmesuguste etioloogiate hüpotüreoidismide asendusravi, sh primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismiga pärast kilpnäärme operatsiooni ja pärast radioaktiivse joodi ravikuuri.

Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi asendusravina. Mis on myxedema, kretinism, ülekaalulisus koos hüpotüreoidismide ilmingutega. Mis aju-hüpofüüsi haigused.

Reproduktiivse kilpnäärmebakteri profülaktika korral pärast resektsiooni netoteraapia funktsiooni vältimiseks.

Hüpofüüsi eutüroidse goobiidi monoteraapia. Kilpnäärme hüperplaasia eutüroidis. Hüpotoosse barjääri kombinatsioonravi pärast türeotoksikoosi hüvitamist türeostaatiliste ravimitega.

Gravesi haiguse ja autoimmuunse türoidoidi Hashimoto keerulises ravis.

Hormoonist sõltuvate väga diferentseerunud kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas follikulaarsete või papillaarsete kartsinoomide raviks.

Seda ravimit kasutatakse ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamiseks ja supressioonraviks, sh pärast kilpnäärmevähi kirurgilist sekkumist.

Diagnostikavahendina kilpnäärme surmamise testides.

Kohaldamisviis

Võtke kogu ravimi annus korraga, eelistatavalt hommikul, tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, joomistes rohkelt vett. Imikutel, kes purustatakse ja lahustatakse väikeses koguses vett, saadakse saadud suspensioon 30 minutit enne esimese hommikuse toitmist, on suspensioon vaja ette valmistada vahetult enne allaneelamist.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse massi, vanust, raskust ja olemust, laboratoorsed parameetrid, mis iseloomustavad kilpnäärme funktsionaalset seisundit.

Tüüpiliselt on hüpotüreoosse ja eutüroidse tuimseerunud seerumi esialgne annus 25-100 μg päevas täiskasvanutele, siis annust järk-järgult suurendatakse iga 2-3 nädala järel 25-50 μg-ni, kuni säilitusannuseni jõutakse. Lastel on esialgne annus 12,5-50 ug päevas, säilitusannuse saavutamine on sama, mis täiskasvanute puhul.

Raske hüpotüreoidismi korral või juba pikka aega olnud hüpotüreoidismi korral vähendatakse esialgset annust ja suurendatakse annust aeglasemalt.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate puhul on pärast operatsiooni ette nähtud 150-300 μg päevas.

Hüpotüreoidism, mis on põhjustatud kilpnäärme osa või kogu eemaldamisest, võetakse levotüroksiini kogu elu vältel.

Diagnoosimiseks stsintigrammi supressioonimeetodiga määratakse levotüroksiini annus 200 μg päevas 14 päeva või 3 mg 1 kord nädalas enne uuesti testimist.

Kõrvaltoimed

Kui täheldatakse ravimi soovitatavat annust, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased, kuid nende manifestatsioonid on võimalikud kehamassi suurenemise tõttu ravimi toimel suurenenud söögiisu tõttu, lisaks on võimalik juuste väljalangemine ja neerukahjustus. Lastega, kes põevad epilepsiat või kellel esineb krampe, võib tekkida nende haiguste süvenemine.

Kui te võtate ülemääraseid annuseid või annuse suurendamiseks liiga kiiresti ravi ajal, on võimalik hüpertüreoidismi ilmnemine. Eelkõige on võimalik tahhükardia, arütmiate, unehäirete ja ärkveloleku häired, jäsemete treemor, ärevushäired ja ärevushäired. Lisaks võivad tekkida insult, hüperhidroos, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus.

Allergilise dermatiidi tekkimine on harva võimalik.

Kõrvaltoimete korral on vajalik terapeutilise annuse vähendamine või ravimi kasutamise lõpetamine enne nende kadumist ja ravi jätkamine ravimi mõnevõrra väiksema annusega.

Vastunäidustused

Individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Erinevate etioloogiate türotoksikoos, mida ei ravitud.

Südame rütmihäired.

Isheemiline südamehaigus, stenokardia, koronaarpiirkonna puudulikkus, ateroskleroos, äge müokardi infarkt.

Südame orgaanilised kahjustused, sealhulgas müokardiit, perikardiit.

Raskeid hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse vorme.

Neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi.

Vanus üle 65 aasta.

Need vastunäidustused on seotud ravimi kasutamisega supresseerivate, mono- ja kombineeritud haiguste raviks ning neid ei kohaldata asendusravi suhtes.

Ravimiga asendusravi korral on vastunäidustatud ainult üksinda ülitundlikkus, teistel juhtudel võib pärast arstiga konsulteerimist kasutada ravimit.

Preparaat sisaldab laktoosi, mida tuleb arvestada L-tiroksiini määramisel laktaasipuudulikkusega patsientidel.

Rasedus

Ravimil puudub embrüotoksiline, teratogeenne ja mutageenne toime. Halb tungib platsentaarbarjääri. Väikestes annustes imendub rinnapiima isegi suurte annuste manustamisel. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril suureneb kilpnäärme hormoonide vajadus, seega on vajalik arsti informeerida rasedusest ravimi annuste võimalikust korrigeerimisest.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav, sest selle tulemusena võib lapsel tekkida hüpotüreoidism, näidatakse ainult monoteraapiat levotüroksiinile.

Koostoime teiste ravimitega

Ravim vähendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete toimet, seetõttu peab diabeedihaigetel levotüroksiini määramisel kontrollima veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerima insuliini või suukaudsete diabeedivastaste ravimite annuseid.

Samas vähendab ravimi võtmine südameglükosiidide toimet.

Ravim suurendab antidepressantide farmakoloogilist toimet.

Levotüroksiin on võimeline protrombiiniaega suurendama koos antikoagulantidega, see koostoime on eriti tugev kumariini derivaatidega.

Östrogeenid vähendavad levotüroksiini efektiivsust.

Katvate vahenditega, eelkõige alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi ja kaltsiumkarbonaat, kolestipool kolestüramiin ja sukralfaadis vähendada levotüroksiiniga imamisvõime seedetraktist, nii et kuigi nimetamise Nende ainete levotüroksiiniga vaja teha pausi dooside vahel 4-5 tundi.

Klofibraat, dikumarool, salitsüülhappe derivaadid, suured furosemiidi annused suurendavad levotüroksiini sisaldust veres, suurendavad arütmia riski.

Anaboolsed hormoonid võivad muuta levotüroksiini seondumise taset plasmavalkudega. Sama efektiga saab samaaegselt kasutada asparaginaasi ja tamoksifeeni koos levotüroksiiniga.

Klorokviin suurendab levotüroksiini intensiivsust maksas.

Levodopa, dopamiini, diasepaam, karbamasepiin, aminosalitsüülhappele, amiodaroon, aminoglutetimiidi, metoklopramüd somastatin, lovastatiini ja antitüroidid narkootikume muuda kilpnäärmehormoonide organismis, ja nende mõju levitatakse endogeensed hormoonid hormoonide ja kehasse kujul preparaadid.

Sertraliin vähendab hüpotüreoidismiga patsientidel levotiroksiini efektiivsust.

Ritonaviiri võtmisel suureneb keha vajadus levotüroksiini järele.

Üleannustamine

Üleannustamise ilmingud võivad ilmneda kohe pärast manustamist või mõne päeva pärast. Ravimi üleannustamine põhjustab türotoksikoosi sümptomeid, rasketel juhtudel kuni türeotoksilise kriisini. Iseloomustab südamepekslemine, kõhulahtisus, epigurmistne valu, tahhükardia, stenokardia. Samuti iseloomustab südamepuudulikkuse, treemor, unehäirete ja ärkveloleku, palaviku, sooja talumatuse, suurenenud higistamise, ärrituvuse ilminguid. Vaba türoksiiniindeksi laboratoorsed näitajad ja T3 ja T4 tase suurenevad. Kehakaal võib väheneda.

Ravi on ravimi kaotamine. Ägeda üleannustamise korral on näidustatud glükokortikosteroidide intramuskulaarne manustamine (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon) või B-blokaatorite manustamine. Kriitilistes juhtudel, kui levotüüroksiinimürgistus on näidustatud, on plasmapheees.

Vabastav vorm

Tabletid 25, 50 või 100 ug 50 tabletti blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendis kartongkarbis.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas tumedas kohas temperatuuril 15-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Sünonüümid

Levotüroksiini naatrium, Eutirox, Eferox, Bagotirox.

Koostis

1 tablett sisaldab:

Naatrium-levotüroksiin - 25, 50 või 100 ug;

Abiained, sealhulgas laktoos.

Tähelepanu

Enne ravimi L-türoksiini kasutamist pidage nõu oma arstiga. See juhis antakse tasuta tõlkega ja on mõeldud ainult informatsiooniks. Lisateavet leiate tootja märkmetest.

Türoksiini kõrvaltoimed

Türoksiin on ravim, mida kasutatakse mitte ainult kilpnäärme aktiivsuse normaliseerimiseks, vaid ka lisaraskade vabanemiseks. Nagu teate, toodetakse kilpnääre inimorganismis türoksiini nimetusega hormooni, mis vastutab ainevahetuse eest. Näiteks, kui kilpnääre toodab selle ebapiisavat kogust, siis on metaboolsed protsessid märgatavalt vähenenud ja kehakaalu suurenemine.

Kuid lisaks sellele, et organismi seisund ei avalda negatiivset mõju, põhjustab hormooni liigne tootmine energia kiiret tarbimist ja inimese üldine heaolu hakkab halvenema. Esiteks, selline kõrvalekalle kajastub südame normaalses toimimises.

Ravimit tuleb võtta ettevaatusega ja ainult retsepti alusel. Ainult kogenud spetsialist võib pärast uuringute seeria läbiviimist määrata vajalikku annust, mis võib kõrvaldada türoksiini kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed esinevad peamiselt ainult norme ületavate annuste ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste puhul. Igal juhul peaksite mõistma, et eneseaegne retseptiravim ja annuse valik võivad teie tervist kahjustada ja positiivse tulemuse asemel võite end ise tõsiselt kahjustada.

Türoksiini peamised toimed

Türoksiin on joodi sisaldav hormoon, mis toodetakse kilpnäärmetes absoluutselt kõigil inimestel. Meditsiinipraktikas kasutatakse tiitroksiini sageli kõigi kõrvalekallete, mis on seotud kilpnäärme tööga, raviks - see on selle hormooni sünteetiliselt loodud analoog. Sellist ravimit on ette nähtud inimestele, kellel on diagnoositud kilpnäärme põhiülesannete järsk langus või need, kellel just operatsiooni selle eemaldamiseks on.

Kuid vaatamata asjaolule, et ravi spetsialistid seda sageli kasutavad, on sellel ravimil ka vastunäidustused, mida peaksite teadma. Seega kaaluge peamiste vastunäidustuste loendit:

  • Inimese keha suurenenud tundlikkus ravimile - võib-olla allergilise reaktsiooni ilmnemine;
  • Ravim on keelatud võtta ravimata türotoksikoosiga, reeglina on praegusel ajal veres väga suur kontsentratsioon joodisisaldust sisaldavat kilpnäärme hormooni. Pidage meeles, et ilma retseptita ravimi võtmine on teie tervisele ohtlik, tekitab see teie organismile korvamatut kahju. Üleannustamine on samuti võimalik;
  • Ravimi manustamine on keelatud ja need, kes on kannatanud müokardiinfarkti või äge müokardiit, sest see tekitab ahenemine veresoonte, mille tulemuseks on riigi isiku võib kiiresti halveneda, võivad nõuda kohest haiglaravi.

Ravimi kasutamine peaks algama väikeste annustega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, diabeedi, hüpotüreoidismi ja malabsorptsiooni sündroomiga inimestele. Juuresolekul eespool nimetatud haigusi enne kui hakkate ravimit, esimene on parem konsulteerida teadlike professionaalne, kui te ei taha kahjustada keha taastamisest alates peavad kulutama palju raha, aega ja vaeva.

Paljud tulevastel emadel teavad tihtipeale, kas tiroksiini on võimalik võtta raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Kogenud spetsialist vastab, et raseduse ajal ei saa türoksiini võtta lihtsalt, vaid isegi vaja. Samuti tuleb märkida, et raseduse ajal võib spetsialist suurendada ravimi ööpäevast annust, kuna selles seisundis täheldatakse veres suures koguses valku.

Kuid rinnaga toitmise ajal ei saa emad muretseda selle pärast, et ravim võib kahjustada last ja võtta ravimi tavapärane annus.

Siiski on parem mitte katsetada ja mitte teha iseseisvaid otsuseid, sest kaalul pole mitte ainult teie tervislik seisund, vaid ka teie lapse tulevik.

Üleannustamise sümptomid

Kui järgite kõiki teie arstlikule arstile antud soovitusi ja nõuandeid, ei võta ravimi võtmise ajal üldjuhul kõrvaltoimeid, kuid kui te olete meelevaldselt teile annuse määranud, on tõenäoline, et mõni sümptom ilmub varsti.

Erandiks on antud juhul vaid võimalik allergiline reaktsioon, sest see on sünteetilise päritoluga preparaat, mis sisaldab ka erinevaid abiaineid. Esiteks on need sümptomid, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi ülekoormusega:

  • Suurenenud südametegevus, mitmesugused südame löögisagedusega seotud häired, vererõhu tõus, südamepiirkonna ägedate ja valulike valu rünnakud;
  • Lisaks südamele võivad rikkumised ka mõjutada kesknärvisüsteemi - inimene muutub ärritatavaks ja rahutuks, on võimalik, et ilmnevad agressiivsed märke;
  • Reeglina hakkavad inimesed tähelepanu pöörama asjaolule, et nad hakkavad välja arendama unetust, ärevust, liigset higistamist ja jäsemete väriseerimist;
  • Seedetrakti häired, mille tulemusena muutub patsiendi juhatus dramaatiliselt;
  • Mõnikord on kilpnäärme põhifunktsioonide oluline vähenemine.

Loomulikult ei saa kogu kõrvaltoimete loend tervikuna välja kujuneda, kuna neil on oma organismi individuaalsed omadused. Mõnikord on siiski juhtumeid, kui patsiendid, kes ise ravivad, ei pööra tähelepanu juhenditele ega võta arvesse teatud vastunäidustusi. Tavaliselt on sellistel juhtudel inimesed ja kogenud kõiki ravimi kõrvaltoimeid, mis võivad viia täiesti tarbetute tagajärgedeni.

See kehtib eriti naiste kohta, kes on valmis oma tervist ohverdama ilusa ja õhuke kehaga. Abiks, mis aitab neil mõned lisaraskused kaotada, valivad nad türoksiini, kuid nad ei arva üldse sellest, et neil on vastunäidustusi.

Kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, et teatada sellest, et vältida tarbetuid tagajärgi tulevikus. Tõenäoliselt vähendab spetsialist kas doseerimist või väljastama sarnase ravimi retsepti. Igal juhul ei tohi selliseid muudatusi mingil juhul ignoreerida.

Arstile kaebus on vajalik ka seetõttu, et teatud tüüpi uimastite määramisel keskendub ta patsiendi seisundile. Kui üleannustamise sümptomid muutuvad nii silmatorkavaks, tuleb edasist ravi tingimata läbi viia ainult kogenud spetsialistide range järelevalve all haiglas. Kui näidustatud sümptomid avastati varajases staadiumis ja patsiendi seisund seda võimaldab, võib ta jääda ambulatoorseks raviks.

Pidage meeles, et enne kui peate ennast ravima või valite türosiini kui vahendit, et vabaneda lisaraskadest, peate selgelt mõistma, millised tagajärjed sellele võivad kaasa tuua. Ravimeid tuleb kasutada ainult rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele või pärast temaga konsulteerimist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult oma välimusele, vaid ka oma kehale, parandades seda, saate kohe teise hävitada, nii et hoolitseme ja armastad ennast. Ja kui kaaluta kaaliumisisalduse vähendamiseks kaalub Thyroxine, siis mõtle mõneks ajaks, sest on palju muid turvalisemaid viise, kuidas ennast korras teha, näiteks spordi mängimine koos tasakaalustatud ja õige toitumisega.

L-türoksiini farmakodünaamika

Sisu

Ravimi L-türoksiini farmakoloogilised omadused

Levotüroksiinist naatriumi (L-2-amino-3 ([3,5-dijodo-4-hüdroksüfenoksü) fenüül] propionaat) identsed oma toimelt loomulikku kilpnäärmehormooni. Seda kasutatakse hormoonasendusravi organismis vaeguse levotüroksiiniga (L-türoksiini), mis on tingitud vigastuse või kirurgilist eemaldamist kilpnäärmes kiirguskahjustust, häirete põlvkonna TTG, ebapiisav omastatav joodi, aminohappeid ja teisi.
Türoidhormoonide kontsentratsiooni suurendamine veres on inhibeeriv toime TSH ja türeotropiini vabastava hormooni sekretsioonile. Lõpuks põhjustab eksogeensete kilpnäärme hormoonide manustamine endogeensete kilpnäärmehormoonide tootmist.
Kilpnäärme hormooni retseptorid paiknevad rakkude sees. Türoksiin siseneb rakkudesse läbi passiivse ja aktiivse transpordi mehhanismide. Trijodotüroniin, mis on moodustunud türoksiinis rakulises tsütoplasmas, tungib rakutundesse ja seondub türeoidiretseptoritega. Seondumine retseptoritega viib DNA transkriptsiooni aktivatsiooni või supressiooni, mis mõjutab valgu sünteesi.
Levotüroksiinil on mitmekesine toime organismi süsteemidele: see suurendab energiaprotsesse, suurendab hõrenemist ja glükoosi tarbimist kudedes, stimuleerib rakkude kasvu ja diferentseerumist. Ravimi toime sõltub annusest: madala annuse kasutamisel suurendab see anaboolseid protsesse ja suurtes annustes levotüroksiin stimuleerib valgu katabolismi. Suurendab müokardi kontraktiilsust, vähendab ümmargune rusikas.
Ravimi kõige aktiivsem imendumine esineb kõhunäärme proksimaalses ja keskmises osas. Imendumise määr suureneb ravimi võtmisel tühja kõhuga ja väheneb imendumisega peensooles. Eakatel patsientidel võib imendumine halveneda. Silega rikastatud soja tarbimine, mis sisaldab sapphappeid, ferrous sulfaati ja alumiiniumhüdroksiidi, võib kahjustada levotüroksiini imendumist. Sõltuvalt ülaltoodud teguritest võib levotüroksiini imendumise määr varieeruda vahemikus 50 kuni 80%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt pärast 6-7 tundi pärast manustamist. Täheldatav toime ilmneb 5-8 päeva jooksul pärast ravimi alustamist. Umbes 99% veres levotüroksiini seondub plasmavalkudega. Aeglaselt eritub kehast poolväärtusaeg 6-7 päeva.
Levotüroksiini inaktiveerimine ja lagunemine toimub peamiselt maksas ja neerudes, kus toimub deaminatsioon, deojoodimine ja konjugatsioon. Sulfaat ja glükurooni derivaadid moodustuvad. Kõigil kilpnäärme hormoonide sihtorganites lastakse 5-positsioonil L-türoksiini, mis viib aktiivsema L-trijodotüroniini moodustumiseni. Kui deiodinatsioon toimub 5-positsioonil, siis moodustub niinimetatud pöörduv trijodotüroniin, mis praktiliselt ei näita bioloogilist aktiivsust. Enam kui 40% levotüroksiinist eritub väljaheites.

Ravimi L-tiroksiini farmakokineetika näidustused

Asendusravina patsientidele hüpotüreoidism erineva geneesiga (primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi, sealhulgas pärast operatsiooni jaoks struuma ja radioaktiivse joodiga), välja arvatud ülemineku alatalitluse taastumises jooksul; Keerulise raviks toksiline struuma (jõudes kilpnäärmetalitlusega osariik), autoimmuunne türeoidiit, healoomuline kilpnäärmetalitlusega struuma; kordumise ärahoidmist pärast kirurgilist ravi sõlme ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. Kilpnäärmega mahasurumise diferentsiaaldiagnostika test.

Ravimi L-türoksiini farmakokineetika kasutamine

Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest, laboratoorsed näitajad. Tavaliselt määratakse kilpnäärme hüpofunktsioon täiskasvanutel esialgses annuses 25 mg / päevas. Ravimit võetakse hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, pestakse väikese koguse vedelikuga.
Ravi noortel patsientidel algab tavalise täieliku asendusannuse määramisega. Kliiniline ja laboratoorne seire tuleb läbi viia iga 6-7 nädala järel (2-3 nädalat raske hüpotüreoidismiga patsientidel). TSH-i taseme normaalseks normaliseerimiseks vereplasmas ja hüpotüreoosse sümptomite kadumisest patsiendil on lubatud annust muuta 12,5-25 ug. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega noorukite ja vanuritega patsientidel peaks algannus olema 12,5 kuni 25 mg ööpäevas. Vajadusel tõuseb see 12,5-25 μg iga 3-6 nädala tagant, kuni saavutatakse TSH taseme normaliseerumine. Kui südame-veresoonkonna sümptomid ei kao või nende raskusaste suureneb, tuleb ravimi annust vähendada.
Optimaalse toime saavutamiseks tavaliselt 2... 4 nädala jooksul suureneb annus 25-50 ug. Tulevikus tuleb minna säilitusannuseks 50-75 mg päevas. Ebarahuldava taluvuse korral jagatakse ravimi ööpäevane annus 2-3 annust. Selleks, et ära hoida kõrvaltoimete arengut või tõsidust, peaks rangelt kinni pidama vastuvõtu korrapärasusest. Subkliinilise hüpotüreoidismi ravis kasutatakse ravimit tavalistes doosides - 1 mg 1 kg kehamassi kohta päevas.
Väiksema arvu patsientide raviks on vaja annust, mis on suurem kui 200 μg päevas. Harva täheldatakse annuste 300-400 mikrogrammi / päevas kasutamise puudumist, mis võib viidata ravimi imendumise vähenemisele või on põhjustanud ebasoovitavaid koostoimeid teiste ravimitega. Survedava ravimi manustamisel määratakse annus individuaalselt, lähtudes haiguse olemusest, patsiendi seisundist, soovitud kliinilisest mõjust.
Kilpnäärmevähi korral vähendatakse TSH taset tavaliselt 0,1 RÜ / l. Nõutav annus on tavaliselt üle 2 μg / kg päevas.
Lastele soovitatakse määrata ravimi annust olenevalt kehakaalust. Tüüpiline päevane annus vastsündinutel hüpotüreoidism - 8-10 mg 1 kg kehakaalu juures 6 kuu vanuseks saamist - 8-10 mg / kg, alates 6 kuust kuni 1 aastani - 6-8 g / kg kehakaalu kohta, 1-5 aastat - 5-6 mg 1 kg kehakaalu kohta, vanusest 6-12 - 5-6 mg / kg.
Hinnang Ravi efektiivsus lastel teostatakse sisalduse määramiseks L-türoksiini ja TSH seerumis pärast 2-4 nädalat pärast ravi alustamist ja igal doosi muutus. Lisaks sisalduse määramiseks L-türoksiini ja TSH peaks olema iga 1-2 kuu lastel vanuses alla 1 aasta, iga 2-3 kuu vanustel lastel 1 aasta kuni 3 aastat, ja tulevikus - iga 3-12 kuu jooksul. Sagedamini määratlevad antud parameetrid on vajalik, kui patsiendi seisund ei muutu, või laboris andmed ei ole piisavad. Ravimit võib manustada vastsündinutele ja lastele, kes ei saa tabletti närida, suspensioonina tableti tritureerige väike kogus vett (5-10 ml) piima või imikutoidu ei sisalda soja. Lusikaga või pipetiga saate kasutada ainult värskelt valmistatud suspensiooni. Segatud tabletti võib segada ka poja või õunamahlaga.

Vastunäidustused ravimi L-türoksiini farmakokineetika kasutamisel

Ravimata hüpertüreoidism, ülitundlikkus ravimi suhtes. Suhe test kilpnäärme mahasurumine ravim vastunäidustatud: ägeda müokardiinfarkti ägedas faasis ägeda müokardiit, raske koronaararteri haigus, Addisoni tõbi, stenokardia, tahhükardia, raske hüpertensioon (hüpertensiooni), patsientide üle 65-aastastel.

Ravimi L-tiroksiini farmakokineetika kõrvaltoimed

Tahhükardia, südame rütmihäired, valu rindkeres, treemor, agitatsioon, unetus, hüperhidroos, kehakaalu langus, alopeetsia, neerude ja neerupealiste funktsiooni häired.

Erijuhised ravimi L-türoksiini farmakokineetika kasutamiseks

Enne ravi alustamist tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi.
Raseduse ajal tuleb kilpnäärme hormoonide vajaduse tõttu suurendada ravimi annust 25% võrra. Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit hoolikalt jälgida. Eakad patsiendid ravimi väljakirjutamise päevane annus ei ületa 50 mg.

Ravimite koostoime L-türoksiini farmakokineetika

Alumiiniumhüdroksiid, raud sulfaat ja sojajahu sisaldav toit võivad aeglustada levotüroksiini imendumist seedetraktis.
Androgeenide ja nende lähedalt anaboolsed hormoonid, asparaginaas klofibraat, östrogeenide ja östrogeeni sisaldavaid preparaate, fluorouratsiili, furosemiid, kortikosteroidide, mefenaamhape ja meklofenaamhape, metadoon, fenüülbutasoon, fenütoiin, salitsülaadid, tamoksifeeni võiks inhibeerida levotüroksiiniga plasmavalkudega.
Hüpotüreoidismiga ja hüpertüreoidismiga patsientidel väheneb adrenokortikoidide kliirens.
Kahte antikoagulantide hüpoproterrombiinne toime võib olla rohkem väljendunud K-vitamiini sõltuvate koagulatsioonitegurite suurenenud katabolismi tõttu.
Insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadus võib hüpotüreoidismi korral väheneda ja kilpnäärme asendusravi alguses oluliselt suureneda.
Mõnede β-adrenoretseptorite blokaatorite toime saab vähendada, kui patsiendi hüpotüreoidne seisund muutub eutüroidseks.
Digitaalsete glükosiidide terapeutiline toime on vähenenud. Nende plasmatasemed võivad hüpertüreoidse seisundi korral väheneda ja hüpotüreoidne seisund muutub eutüroidseks.
Levotüroksiini ja ketamiini kombineeritud kasutamisest on teatatud hüpertensioonist (arteriaalne hüpertensioon) ja tahhükardia.
Hüpotüreoidse seisundiga patsientidel võib teofülliini kliirens väheneda ja normaliseerub eutüroidisisene staatus.
Samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega võib tugevdada mõlema ravimi terapeutilist ja toksilist toimet, kuna katehhoolamiinidel on suurem tundlikkus.
Koronaartõvega patsientidel on samaaegselt sümpatomimeetikumide kasutamisega võimalik suurendada koronaarpuudulikkuse tekkimise ohtu.

L-türoksiini farmakokineetiline üleannustamine, sümptomid ja ravi

Ilmne iseloomulikke jooni hüpertüreoosist endogeense päritoluga, - kehakaalu langus, suurenenud söögiisu, tahhükardia, suurenenud ärrituvus, kõhulahtisus, soolte spasmid, higistamine, vererõhu tõus, arütmia, treemor, unetus, suurenenud kuuma-, subfebriliteet menstruatsioonihäirete. Mis areng üleannustamise sümptomeid on vaja annust vähendada või katkestada ajutiselt selle kasutamine.
Sümptomaatiline ravi. Viia läbi maoloputus, ettenähtud kolestiramiin või aktiivsüsi. Sümptomaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse β-adrenoretseptorite blokaatoreid, eriti propranolooli. Vastunäidustuste puudumisel manustatakse propranolooli intravenoosselt annuses 1-3 mg 10 minutit või manustatakse suukaudselt annuses 80-160 mg / päevas. Südameglükosiide saab kasutada ägeda südamepuudulikkuse tekkeks. Vajadusel jälgige vere glükoosisisaldust.

Ravimi L-türoksiini farmakokineetika säilitamise tingimused

Pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Apteekide loetelu, kus saab osta L-tiroksiini farmakokineeti.

L-türoksiini

L-türoksiini: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: L-Thyroxin

ATX kood: H03AA01

Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (levotüroksiini naatrium)

Tootja: Ozone LLC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktiveerimine: 01.03.2018

Hinnad apteekides: alates 85 rubla.

L-tiroktiin on türeotroopne ravim, kilpnäärme hormoon.

Vabasta vorm ja koostis

Ravimi vabanemine tablettide (10 ühikuni villid, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 karpi kartongist kimbu ;. 20 või 50 ühikut polümeerse konteinerid, vastavalt ühele konteinerit kartongi. paki; 50 tükki villid, 1, 2, 4, 5, 6, 8 või 10 karpi kartongist kimbu;.., 50 tükki villid, 1 blisterpakend papist).

1 tablett sisaldab toimeainet: levotüroksiinnaatrium - 50 või 100 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Aktiivaine L-türoksiini on levotüroksiiniga naatrium - sünteetilised levoisomeere türoksiini, mis neerudes ja maksas on osaliselt muundada trijodotüroniin Seejärel liigub rakkudesse ja mõjutada ainevahetust, kasvu ja arengut kudedes.

Väikestes annustes on ravimil anaboolne toime rasva ja valkude ainevahetusele. Keskmiste annuste korral suurendab see hapniku koenõudlust, parandab kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust, stimuleerib kasvu ja arengut, parandades rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust. Suurte annuste korral inhibeerib levotüroksiini naatrium hüpofüüsi ja hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni kilpnäärmehormooni tootmist.

Terapeutiline toime areneb 7... 12 päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Mitu päeva pärast selle tühistamist salvestatakse tegevus. Hüpotüreoidismil ilmneb kliiniline toime 3-5 päeva jooksul. Difuussibiit väheneb või kaob täielikult 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Pärast seedetrakti sisenemist imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Ravimi imendumine on ligikaudu 80% annusest. Aine imendumise samaaegne tarbimine väheneb.

Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast pillide võtmist. Levotüroksiini naatriumi iseloomustab väga kõrge (mitte vähem kui 99%) seos seerumvalguga - albumiin, TSPA (türoksiini siduv prealbumiin) ja TSH (türoksiini siduv globuliin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% ravimi toimeainest monodeojendina trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Türoidhormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihastes ja ajus. Väike kogus ravimit läbib dekarboksüülimist ja deaminatsiooni, samuti konjugeerimist väävel- ja glükuroonhapetega (maksas).

Metaboliitide eritumine on läbi soolte ja neerude. Poolväärtusaeg on 6-7 päeva türeotoksikoosiga patsientidel 3-4 päeva hüpotüreoidismiga patsientidel 9-10 päeva.

Kasutamisnäited

  • Euthüroidne goiter;
  • Hüpotüreoidism;
  • Periood pärast kilpnäärme resektsiooni (et vältida sugurakkude kordumist ja asendusravi);
  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • Difuusne toksiline goiter (monoteraapia või türostaatiliste ravimite tervikliku ravi osana eutüreoidse seisundi saavutamisel);
  • Kilpnäärmekahjustuse testi läbiviimine (diagnoosimisvahendina).

Vastunäidustused

  • Äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • Ravimata türotoksikoos;
  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Pärilik laktaasi puudus või laktoosi talumatus (glükoosi ja galaktoosi imendumine);
  • Ülitundlikkus levotüroksiini suhtes.

Suhteline (L-tiroksiini tablette tuleb hoida ettevaatlikult):

  • Kardiovaskulaarsed haigused: hüpertensioon, arütmia, südame pärgarteritõbi (müokardi infarkti esinemine, ateroskleroos, stenokardia);
  • Suhkruhaigus;
  • Raske (kauakestev) hüpotüreoidism;
  • Malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine).

L-türoksiini kasutamise juhised: meetod ja annused

Tabletid L-türoksiini suukaudselt hommikul tühja kõhuga, vähemalt 1 /2 tundi enne sööki, ilma närimiseta ja väikese koguse pesemiseks (1 /2 klaasid) veest.

L-türoksiini päevane annus määratakse raviarsti poolt individuaalselt ja see sõltub tõendusmaterjalist.

Hüpotüreoidismi asendusraviks alla 55-aastastel patsientidel on südame-veresoonkonnahaiguste puudumisel soovitatav L-tiroksiini ööpäevane annus 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta. Üle 55-aastased patsiendid või südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus määratakse annuses 0,9 mg / kg kehamassi kohta. Raske rasvumisega patsiendid (KMI - kehamassi indeks ≥ 30 kg / m 2) arvutatakse "ideaalse kehakaaluga".

Hüpotüreoosse asendusravi algfaasis soovitatakse levotüroksiini annust:

  • Patsiendid, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi alla 55-aastased: mehed - 100-150 mikrogrammi päevas, naised - 75-100 mikrogrammi päevas;
  • Patsiendid üle 55-aastastel ja / või südame-veresoonkonna haigused: sõltumata soost - 25 mcg / päevas koos järkjärgulist suurendamist annusega (25 ug intervalliga 2 kuud), enne normaliseerimine index kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) taset veres.

Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite esinemise või süvenemise korral tuleb teha korrigeerimine südame-veresoonkonna haiguste raviks.

L-tüüpi türoksiini soovitatav päevane annus kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt lapse vanusest (levotüroksiini annus / levotüroksiini annus kehakaalu järgi):

  • Sünnist kuni 1 /2 aastat - 25-50 mkg / 10-15mkg / kg;
  • Alates 1 /2 kuni 1 aasta - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
  • 1 aasta kuni 5 aastat - 75-100 mg / 5-6 mg / kg;
  • 6 kuni 12 aastat - 100-150 mg / 4-5 mg / kg;
  • Üle 12-aastased - 100-200 mikrogrammi / 2-3 μg / kg.

Soovitatavad L-tiroksiini päevased annused sõltuvalt haigusseisundist / haigusest:

  • Euthüroidkõikeraja teraapia - 75-200 mkg;
  • Eutüroidse goobiidi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamine - 75-200 mikrogrammi;
  • Türotoksikoos (kompleksravi osana) - 50-100 mikrogrammi;
  • Kilpnäärmevähk (supresseerivale ravile) - 150-300 mikrogrammi;
  • Kilpnäärme supressiooni test - 3-4 nädalat enne testi - 75 mikrogrammi, 1-2 nädalat enne testi - 150-200 mikrogrammi.

Sünnist kuni 3-aastased lapsed annavad levotüroksiini ööpäevas 1 /2 tundi enne esimest söötmist (ühes etapis). Vahetult enne kasutamist tuleb tablett lahustada vees, et moodustuks õhuke suspensioon.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt elu jooksul. Türotoksikoosi ravis kasutatakse ravimit koos antituoroidsete ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Levotüroksiinravi kestust mis tahes tingimustes / haigustes määrab raviarst.

Kõrvaltoimed

L-türoksiini kasutamisel vastavalt kõikidele soovitustele ja meditsiinilise järelevalve all ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Ülitundlikkus levotüroksiini suhtes on allergilised reaktsioonid võimalikud. Muud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult ravimi üleannustamise korral.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid tekivad omane Hüpertüreoidismi liigne higistamine, südame valu, südame rütmihäired, südamepekslemine, värisemine, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, unehäired, ärevus, kaalulangus.

Sõltuvalt üleannustamise sümptomite raskusest võib arst soovitada L-tiroksiini päevase annuse vähenemist, väikest (mitme päeva) katkestust selle manustamisel ja / või beetablokaatorite kasutamist. Pärast seisundi normaliseerumist tuleb ravimit alustada ettevaatlikult, minimaalse annusega.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustuste tagajärjel tekkiva hüpotüreoidismi korral on vaja diagnoosida ja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vajalik alustada GCS asendusravi (glükokortikosteroidid) enne kilpnäärme hormoonide võtmist hüpotüreoidismi raviks, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Perioodiliselt tuleb jälgida TSH kontsentratsiooni veres, selle indikaatori suurenemine näitab, et L-tiroksiini annus on ebapiisav.

Levotüroksiin ei mõjuta keerukate mehhanismide ja sõidukite juhtimiseks vajalike psühhomotoorsete reaktsioonide tähelepanu kontsentratsiooni ja kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Hüpotüreoosi ravi raseduse ja imetamise ajal tuleb jätkata. Raseduse ajal suureneb TSH tase, seega on vajalik L-tiroktiini annuse suurendamine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud kombinatsioonis antitorheoloogiliste ravimitega, kuna võib osutuda vajalikuks suurendada nende annust L-tiroksiini võtmise ajal. Erinevalt levotüroksiini naatriumist võivad antituoroidravimid tungida platsenta, mille tagajärjel võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnapiima eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimite manustamisel suurtes annustes) on väike, mistõttu see ei tekita lapsele mingeid rikkumisi. Kuid rinnaga toitvaid naisi tuleb ravida arsti järelevalve all, rangelt järgides soovitusi.

Kasutamine lapsepõlves

Vastavalt juhistele on L-tiroksiini kasutamine lastel lubatud vastavalt annustamisskeemile vastavalt vanusele.

Kasutada vanas eas

L-türoksiini kasutatakse vastavalt näidustustele eakatel patsientidel vastavalt arsti soovitustele.

Ravimi koostoime

Järgmiste ainete / ravimite ja levotüroksiini vastastikune mõju samaaegsel kasutamisel:

  • Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite puhul võib vajalikuks osutuda annuse suurendamine (naatriumi levotüroksiinravi alustamisel, nagu ka annustamisskeemi muutmise korral, tuleb sagedamini kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres);
  • Kaudsed antikoagulandid, tritsüklilised antidepressandid - nende toime suureneb (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine);
  • Kolestipool, kolestiramiin, alumiiniumhüdroksiid - vähendada levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni plasmas imendumise kiiruse vähenemise tõttu sooles;
  • Anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen - valgu seondumisel on võimalik farmakokineetiline koostoime;
  • Südameglükosiidid - nende tõhusus väheneb;
  • Salitsülaadid, klofibraat, furosemiid (suurtes annustes), fenütoiin - suurendab mitte-valkudega seotud levotüroksiini naatriumi ja vaba türoksiini (T4) vereplasma sisaldust; fenütoiin vähendab proteiiniga seotud levotüroksiini kogust 15%, T4 sisaldus 25%;
  • Östrogeeni sisaldavad ravimid - suurendada tiroktiini siduva globuliini kogust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiini vajadust;
  • Somatotropiin - tõenäoliselt kiirendades epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist;
  • Fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin võivad suurendada levotüroksiinnaatriumi kliirensit, mille tagajärjel võib selle annuse suurenemine tõenäoliselt suureneda;
  • Aminoglutetimiidi, amiodaroon, p-aminosalitsüülhape (PAS), antitüroidid narkootikumid, β-blokaatorid, etionamiid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, levodopa, diasepaam, dopamiini metoklopramüd somatostatiin, lovastatiin - mõjutada jaotumist ja metabolismi L-türoksiini.

Analoogid

L-türoksiin on analooge: Bagotiroks, Levotüroksiinist, Eutiroks, L-türoksiin 50 Berlin-Chemie, L-türoksiin 75 Berlin-Chemie, L-türoksiin 100 Berlin-Chemie, L-türoksiin 150 Berlin-Chemie.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatult temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

L-Thyroxine Reviews

L-Thyroxine'i arvustused on enamasti head. Patsiendid näitavad, et ravim normaliseerib kilpnäärme hormoonide tasakaalu ja see avaldab positiivset mõju üldisele tervisele. Eraldi negatiivsed teated sisaldavad kaebusi kõrvaltoimete tekkimise kohta.

Hoolimata asjaolust, et L-türoksiin on ette nähtud endokrinoloogiliste haiguste raviks, kasutatakse selle sageli kaalu langetamiseks anaboolset toimet. Patsiendid väidavad, et ravimeede aitab parandada kehamassi, eriti kui seda täiendab madala süsivesinike sisaldus. Arstid rõhutavad, et levotüroksiinnaatriumi võib kasutada ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks. Liigne kaal on sageli üks selle keha talitlushäire tunnustest, seega võib keha rasva vähenemist pidada mingiks ravimi kõrvaltoimeks. L-tiroksiini võtmine ainult kaalulangus on rangelt vastunäidustatud, sest see on täis mitmesuguste terviseprobleemide tekkimist. Sellega seoses peaks ravimit määrama ainult arst pärast täpse diagnoosi seadmist.

L-türoksiini hind apteekides

Hindade L-türoksiin sõltuvalt annus olla 50 tabletti 50 mg - 80 rubla 50 tabletti 100 mg - 100 RUB 100 tabletti 100 mg - 120 rubla...

L-türoksiini

2012. aasta 12. märtsi kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Koostis

Ühe L-tiroksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 ug levotüroksiinnaatriumi.

Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja valmistas ravimit.

Vabastav vorm

Tööriist on saadaval pillide kujul, pakutakse apteekidele pakendites nr 25, nr 50 või nr 100.

Farmakoloogiline toime

L-tiroktiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on tablettide osa, täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnääre) türoksiini ja trijodotüroniini. Kehasisaldusega aine biotransformeerub liotüroniini, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab nii arengu kui ka kasvu mehhanisme, samuti metaboolsete protsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset metabolismi ja reguleerivad selektiivselt katioonide voogu nii intratsellulaarse kui ka väljaspool rakku.

Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades viimase vajadust hapniku järele, stimuleerida oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendada rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust aktiveerides südame, vaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiini toimet hüpotüreoosse toime kliiniline avaldumine on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul, tingituna ravimi pidevast kasutamisest, väheneb või laguneb difusioonne lõhenemine.

Suukaudselt manustatud levotüroksiin imendub peamiselt peensoole trakti. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel.

Aine seob plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Selle poolväärtusaeg määrab kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidsete seisundite korral on kestuseks 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Umbes kolmandik süstivatest ainetest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti suhtlema levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.

Levotüroksiin lõhustatakse peamiselt lihas, maksas ja ajukoes. Aktiivne lütüroniin, mis on aine ainevahetuse produkt, eritub uriinist ja soolestikust.

Kasutamisnäited

L-türoksiini kasutatakse HRT-i toetamiseks mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidse seisundi korral, sh esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti radioaktiivse joodi ravimisega põhjustatud seisundeid.

Samuti peetakse soovitavaks ravimi väljakirjutamist

  • hüpotüreoidism (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumisest ja / või kretinismist, millega kaasnevad hüpotüreoidismiprobleemid;
  • aju hüpofüüsi haigused;
  • kui profülaktiline aine retsidiivse nodulaarse goobiini jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difusioonse eutüroidse goobiini raviks (L-tiroksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
  • kilpnäärme eutüroid-hüperplaasia ja Gravesi haiguse raviks pärast kilpnäärmehormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
  • Gravesi haigus ja Hashimoto haigus (kompleksravis);
  • kilpnäärmehormoon-sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarne või follikulaarne kartsinoom) patsientide raviks;
  • kasvajavastase ravi ja hormoonasendusravi puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sh pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnoosimeetodina kilpnäärmevähivastaste testide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse tiroksiini tihti ka kehalise kehakaalu vähendamise vahendina kulturismis.

Vastunäidustused

L-tiroktiin on vastunäidustatud, kui:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardi infarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpokortsism;
  • pärilik galaktoosemia, laktaasi puudus, seedetrakti imendumise sündroom.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame- ja veresoontehaigused (sh CHD, müokardi infarkti ajalugu, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidism ja suhkurtõbi.

Annuse muutmise eeltingimuseks on patsiendi haigestumine ülalmainitud haigustest.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Inimestel, kellel on ülitundlikkus, võib ravi levotüroksiiniga kaasneda allergiliste reaktsioonidega.

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-tiroksiini üleannusest. Harvadel juhtudel võivad nad käivituda ravimi võtmisega vales annuses ja annuse suurendamisega liiga kiiresti (eriti ravi esialgsetel etappidel).

L-tiroksiini kõrvaltoimed esinevad sagedamini järgmises vormis:

  • ärevushäired, värisemine, peavalud, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • arütmiad (sealhulgas kodade virvendusarütmia), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumuse tunne, kehakaalu langus, nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks L-türoksiini annust tuleb vähendada või ravimite ravi peatada mitme päeva jooksul.

Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, täheldati äkksurma juhtudest südameatiliste kõrvalekallete taustal.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Kui tekivad allergilised reaktsioonid (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul anafülaktiline šokk), lõpetatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiini: kasutusjuhised

Ravimi ööpäevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt. Tablette võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta) vähemalt poole tunni jooksul enne sööki.

Näidatakse, et kuni 55-aastased patsiendid, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, võtavad ravimit annuses 1,6... 1,8 μg / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või vaskulaarhaigused, aga ka üle 55-aastastele patsientidele, vähendatakse annust 0,9 μg / kg.

Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m², arvutatakse "ideaalse kaaluga".

Hüpotüreoosi ravi algetappidel on erinevate patsientide gruppide manustamisrežiim järgmised:

  • 75-100 μg / päev / 100-150 μg / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende südame- ja vaskulaarsüsteem toimib normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas - üle 55-aastastele inimestele, samuti kardiovaskulaarsete haigustega diagnoositud isikutele. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks see püsima kuni normaalse türeotropiini taseme saavutamiseni veres. Kardiovaskulaarsete või kardiovaskulaarsete sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame- / vaskulaarhaiguste ravi režiimi muutmine.

Vastavalt levotüroksiinnaatriumi kasutamisjuhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.

Lastel sünnist kuni kuue kuuni on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg / päevas. kehakaalu järgi. Lapsed kuue kuu võrra aastas määravad 50-75 mg päevas, lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, noorukid üle 12-aastased - alates 100-200 mikrogrammi päevas.

L-türoksiini juhised näitavad, et imikud ja alla 36 kuu vanused lapsed peaksid manustama päevaannus ühe sammuna pool tundi enne esimest toitmist. L-tiroksiini viivitamatult enne tableti võtmist pannakse see vees ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse el-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoos pärast eutüreoidse seisundi saavutamist määratakse levotüroksiinnaatrium kombinatsioonis antituverejooksiliste ravimitega. Ravi kestus igal juhul määrab arst.

L-türoksiini salenemise režiim

Täiendavate kilogrammide kaotamiseks tuleb ravimit alustada 50 μg / päevas, jagatud näidustatud annus jagatakse kaheks annuseks (mõlemad annused peaksid olema esimesel päeval).

Teraapiat täiendab β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsi kiirusest.

Tulevikus tõuseb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg / päevani, jagades see 3 annuseni kuni 18:00. Paralleelselt selle tõusuga P-adrenoblokaatori ööpäevane annus. Soovitatav on valida ükshaaval, nii et pulsisagedus puhkeasendis ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.

Tõsiste kõrvaltoimete esinemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.

Kursuse kestus on 4-7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peab olema sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni see lõpetatakse täielikult.

Kui rakenduse taustal esineb kõhulahtisus, täiendatakse kursiga loperamiidi, mida võetakse 1 või 2 kapslini päevas.

Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädala jooksul.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja südamelöögid;
  • suurenenud ärevus;
  • kuuma tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiatõve suurenemine;
  • kaalulangus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudo-kasvajad;
  • menstruaaltsükli rike.

Ravi hõlmab L-türoksiini peatumist ja järelkontrolli läbiviimist.

Raske raskustõve vähendamiseks raskekujulise tahhükardia tekitamiseks määratakse patsiendile ß-adrenergilised blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, ei ole soovitav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Kui levotüroksiin võetakse äärmiselt kasutatavates annustes (enesetapukatse korral), on plasmapheees efektiivne.

Koostoimimine

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Uimastiravi alguses ja iga kord pärast annuse muutmist tuleb vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida.

Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi verejooksu aju (selja või pea) veritsust, samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).

Seega, kui soovitakse neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt teha vere hüübimiskatse ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.

Levotüroksiini toimet võib proteaasi inhibiitorite kasutamisel katkestada. Sellega seoses on vajalik pidevalt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Mõnedes olukordades võib olla vajalik L-tiroksiini annuse korrigeerimine.

Kolestiramiin ja kolestipool vähendavad levotüroksiinide imendumist, nii et L-tiroktiini tuleb enne nende ravimite võtmist võtta vähemalt 4-5 tundi.

Alumiiniumist, kaltsiumkarbonaadist või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-tiroksiini enne nende võtmist vähemalt 2 tundi.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, nii et seda tuleb võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete kasutamist.

Juhul, kui ravimit võetakse koos samaaegse kasutamise esialgses ja lõppstaadiumis, on vajalik kilpnäärmehormooni taseme kontroll. Teil võib tekkida vajadus muuta levotüroksiini annust.

Ravimi efektiivsus väheneb samaaegselt türosiini kinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise algusjärgus ja lõppfaasis muutuda kilpnäärme funktsioonide toimel.

Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad Clpeche levotüroksiini suurendada.

Naised, kes võtavad hormoonrelvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni koostisosa, samuti naised, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses vanuses, võivad suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja paljude muude ainete suurenenud annused aitavad kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega, mis omakorda põhjustab fT4 (tasuta türoksiini) fraktsiooni suurenemist.

Joodi sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouuratsiil, sümpatolüütilised ravimid inhibeerivad türoksiini perifeerset konversiooni triiodotironiinile. Suure joogikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpo- kui ka hüpertüreoidse seisundi tekkimist.

Amiodarooni kasutatakse spetsiaalselt ettevaatlikult kombinatsioonis L-türoksiini kasutamisega, et ravida patsiente, kellel on täpsustatud etioloogiaga nodulaarne goiter.

Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega. Selle tulemusena tõstab patsient vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide taset.

Lisaks sellele stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni pidevat levotüroksiini ja fenütoiini manustamist.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi.

Säilivusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabanemise kuupäeva.

Erijuhised

Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-tiroksiini naatriumisool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti kehakudede kasvu ja arengut.

Aine bruto valem on C15H11I4NO4.

Türosiin on omakorda peamine kilpnäärmehormoon, aminohappe türosiini joodistatud derivaat.

Olles bioloogiliselt inaktiivne, eritub ensüümi mõjutav hormooni türoksiin läbi aktiivsema vormi - trijodotüroniin, mis on sisuliselt prohormoon.

Türoidhormooni peamised funktsioonid on:

  • kasvu stimuleerimine ja kudede diferentseerumine, samuti hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkamine;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • basaalse ainevahetuse kiiruse stimulatsioon;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise inhibeerimine skeletilihases ja maksas;
  • suurendades rakkude omastamist ja glükoosi kasutamist;
  • glükolüüsi peamistes ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja sadestumise inhibeerimine;
  • katehhoolamiinide kudede tundlikkuse suurenemine;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee ja kudede hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.

Türoidhormoonide kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suured annused omavad võimas kataboolset toimet valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks.

Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • menstruaaltsükli häired;
  • kõhukinnisus

Selleks, et valida ravimi õige annus, tuleb arst läbi uurida arütmiaga seotud haigusi põdevatel patsientidel, kellel on vereanalüüsid, mille põhinäitajad on kontsentratsiooni indikaatorid:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • vaba türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59 kuni 135 nmol / l, hormooni norm naistel on 71 kuni 142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudede hapniku vahetamist ja kasutamist. Vaba türoksiini stimuleerib valkude sünteesi.

Türoksiini T4 üldine vähenemine on tavaliselt pärast kilpnääre eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi arengu taustumist.

Vaba türoksiini T4 tase naistel ja meestel on 9,0-19,1 pmol / l, vaba trijodotüroniin on 2,6-5,7 pmol / l. Kui tasuta türoksiini T4 alandatakse, ütlevad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, see tähendab hüpotüreoidism.

Kui türoksiini vaba t4 alandatakse ja türeotropiini kontsentratsioon jääb normaalse vahemikku, on tõenäoline, et vereanalüüs tehti valesti.

Analoogid

L-türoksiini strukturaalseteks analoogideks on L-türoksiini Berlin-Chemie (eelkõige L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-türoksiin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.

Mis on parem: Eutirox või L-thyroxin?

Ravimid on geneerilised ravimid, st neil on sama kasutusnäidised, samad vastunäidustused ja neid manustatakse samamoodi.

Eutiroksi ja L-türoksiini vaheline erinevus seisneb selles, et Eutirox'is esineb levotüroksiinnaatrium veidi erinevates kontsentratsioonides kui L-türoksiinis.

Kombinatsioon alkoholiga

Üksik väike annus alkoholi ei ole liiga kõrge tugevus, ei põhjusta üldjuhul organismis negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei ole ravimi juhendis sellist kombinatsiooni kindlat keeldu.

Siiski kehtib see ainult terve südame ja veresoonte puhul.

Alkoholitarbimine L-tiroksiiniravi ajal põhjustab sageli mitmeid kesknärvisüsteemis ja maksas esinevaid ebasoovitavaid reaktsioone, mis omakorda võivad mõjutada ravi efektiivsust.

L-tiroksiini kaalulangus

Efektiivsuse poolest ületab tiroksiin oluliselt rasva põletamise vahendeid (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojusenergia tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, vähendab isu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.

Sellega seoses on palju levotüroksiinnaatriumi kaalukadu kohta positiivseid ülevaateid. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihase kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.

Kõrvaltoimete vältimiseks on kogenud kulturistidele soovitatav kasutada el-tiroksiini kaalulangusena koos β-adrenoretseptorite antagonistidega (blokaatorid). See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu tiroksiini tarbimisega kaasnevat kõrvaltoimet.

L-tiroksiini eelised kehakaalu langetamiseks on suure tõhususega ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on suur kõrvaltoimete hulk. Hoolimata asjaolust, et paljud neist on võimalik kõrvaldada või isegi vältida, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist, et need lisatasud kaotada.

Kasutamine raseduse ajal

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Hoolimata asjaolust, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, pole täpseid andmeid selle ohutuse kohta loote arengus.

Rinnapiima sissetungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi juhul, kui ravi on läbi viidud ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et tekitada tüotropeeni sekretsiooni pärssimist või türotoksikoosi arengut.

L-Thyroxine Reviews

Ülevaated L-tiroksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu organismis, mis omakorda omab kasulikku mõju tervisele.

Kuid El-thyroxine'i hea arvustuste üldmass on ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.

Levotüroksiinnaatriumi arvustused kaalukaotuse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal kasutab tõesti (eriti kui seda kasutatakse madala süsivesinikega dieediga).

Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Liigne mass on sageli üks märke, et keha on purustatud, nii et rasva vähendamine on mingi ravi kõrvaltoime.

Inimeste puhul, kelle organid toimivad normaalselt, võib levotüroksiin olla ohtlik.

Hind L-türoksiini

L-tiroksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistab, toimeaine annuse ja tablettide arvu kohta ühe pakendi kohta.

Türoksiini saab kaalulangusest osta 62-le vene rubla eest pakendis nr 50, mille tabletid on 25 μg (farmaatsiaettevõtte Farmak ravim).

Levotüroksiinnaatriumi hind, mille firma Berlin-Chemie toodab - 95 rubla. El-thyroxine-AKRI hind - 110 rubla eest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid