Kasutusjuhend:

L-tiroktiin on kilpnäärmehormoonide preparaat.

Vabasta vorm ja koostis

L-tiroksiini annustamisvorm - tabletid:

  • 50 mg annuses: 10 tk. blisterpakendites, 5 või 10 pakendis kartongkasti; 50 uut blisterpakendites, 1 pakend kartongkarbis;
  • Annusena 100 mg: 10 tk. blisterpakendites, 5 või 10 pakendis kartongkasti; 50 uut blisterpakendis, 2 pakki kartongkasti;

Ravimi toimeaine on levotüroksiinnaatrium: 1 tablett 50 või 100 ug.

Kasutamisnäited

  • Hajunud mürgine koorik (pärast türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis võimaldab saavutada eutüroidse seisundi);
  • Euthüroidne goiter;
  • Hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi).

Asendusravi ja goiter-retsidiivi ennetamise ennetamiseks tuleb ravim määrata patsientidele pärast kilpnäärme resektsiooni.

Diagnostikavahendina kasutatakse L-türoksiini kilpnäärme sumrutuskatse ajal.

Vastunäidustused

  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Äge müokardiit ja äge müokardi infarkt;
  • Pärilik galaktoosi talumatus, glükoosi ja laktoosi imendumine, laktaasi puudus;
  • Ravimata türotoksikoos;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhteline (erilist ettevaatust on vaja):

  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Haigused veresoonkond: südame isheemiatõbi (stenokardia, ateroskleroos, müokardi infarkt), südame rütmihäirete, hüpertensiooni;
  • Suhkruhaigus;
  • Raskekujuline pikaajaline hüpotüreoidism.

Annustamine ja manustamine

Arst määrab annuse iga patsiendi jaoks eraldi, olenevalt tõendusmaterjalist. Kogu päevane annus võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki. Tabletid neelatakse tervena, mitte vedelad, pigistatakse 1/2 tassi vett.

Rinnaga ja alla 3-aastaste lastega tuleb ravimi ööpäevane annus manustada ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett tuleb vahetult enne selle võtmist lahustada vees, kuni moodustub õhuke suspensioon.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid kuni 55 aastat puudumisel südame-veresoonkonna süsteemi L-türoksiini manustati kiirusega 1,6-1,8 ng kilogrammi kehakaalu kohta päevas (algannus naistele tüüpiliselt 75-100 mcg meeste puhul 100-150 mikrogrammi). Kardiovaskulaarset haigust põdevate patsientide ja mehed vanuses üle 55 aasta ette 0,9 mg / kg / päevas. Algannus on tavaliselt 25 mikrogrammi päevas. Edasine vahedega 2 kuud, siis suurendati 25 g kuni normaliseerimiseks kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Ilmnemisel või raskemad sümptomid kardiovaskulaarse süsteemi viiakse läbi korrektsiooni nende haiguste raviks. Raskekujulise annusega patsiendid eeldavad ideaalkaalu.

Soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • 0-6 kuud: 10-15 mikrogrammi / kg päevas - 25-50 mikrogrammi;
  • 6-12 kuud: 6-8 mikrogrammi / kg, päevaannus - 50-75 mikrogrammi;
  • 1-5 aastat: 5-6 mikrogrammi / kg, päevaannus - 75-100 mikrogrammi;
  • 6-12 aastat: 4-5 mikrogrammi / kg päevas - 100-150 mikrogrammi.
  • Vanemad kui 12 aastat: 2-3 mikrogrammi / kg, päevaannus - 100-200 mikrogrammi.

Soovituslikud annused muude näidustuste jaoks:

  • Kilpnäärmevähi pärssiv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas;
  • Eutüroidseibri ravi ja selle kordumise ennetamine pärast kirurgilist ravi - 75-200 mg päevas;
  • Türotoksikoosi kombineeritud ravi - 50-100 mikrogrammi päevas.

Enne kilpnäärmevähivastase testi läbiviimist määratakse L-tiroksiini järgmistel päevadel:

  • 4 ja 3 nädalat enne testi - 75 ug;
  • 2 ja 1 nädal enne testi - 150-200 mikrogrammi.

Kõikidel juhtudel määrab ravikuuri kindlaks arst. Hüpotüreoidismi korral manustatakse ravimit tavaliselt kogu elu vältel.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksi teraapia osana kombinatsioonis antituoroidsete ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist.

Kõrvaltoimed

L-türoksiini õige manustamise korral arsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid.

Suurenenud tundlikkusega tekib allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus.

Üleannustamise korral võib tekkida iseloomulike sümptomite hüpertüroidismi, nagu südamepekslemine, südame valu, südame rütmihäired, värinad, ärevus, higistamine, unetus, söögiisu suurenemine, kõhulahtisus, kaalulangus. Sõltuvalt raskusastmest neist sümptomitest võib arst annust vähendada L-türoksiini, paus kohtlemine mitu päeva või nimetada beeta-blokaatorid. Normaliseerumise järel jätkata ravimi peaks olema väiksemas annuses erikorra meditsiinilise järelevalve all.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest põhjustatud hüpotüreoidism, enne ravimi väljakirjutamist, on vaja uurida patsienti, et välistada neerupealiste puudulikkus. Enne kilpnäärmehormoonide kasutamise alustamist viiakse teraapia glükokortikosteroididega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Kogu raviperiood peaks perioodiliselt jälgima TSH kontsentratsiooni. Selle taseme tõus näitab L-tiroksiini annuse puudulikkust.

Seda ravimit võib raseduse ajal kasutada hüpotüreoidismi korral. Antud juhul on vajalik türosiini seonduva globuliini kontsentratsiooni suurenemise tõttu annuse suurendamine. Raseduse ajal on L-tiroktiini kasutamine kombinatsioonis antitorheidravimitega vastunäidustatud, sest levotüroksiini tõttu võib vajalikuks osutuda türeostaatiliste ravimite annuse suurendamine. Ja kuna nad võivad erinevalt levotüroksiini naatriumist platsentaadile tungida, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

L-türoksiini võib imetamise ajal manustada, kuna rinnapiimaga sekreteeritud kilpnäärme hormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekitamiseks. Kuid sel perioodil peaks naine olema arsti järelevalve all.

Negatiivne mõju reaktsioonikiirusele ja kontsentratsioonivõimele on L-tiroksiini puudumine.

Ravimi koostoime

Levotüroksiini naatrium võib suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini vajadust. Selle kasutamise alguses ja iga annuse muutmisega on vaja kontrollida veresuhkru sisaldust veres.

Levotüroksiini naatriumi plasmakontsentratsioon on alumiiniumhüdroksiidi, kolestipooli ja kolestiramiini abil vähenenud; suurenemine - salitsülaadid, klofibraat, furosemiid suurtes annustes, fenütoiin.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide efektiivsust; suurendab antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tamoksifeeni, asparaginaasi või anaboolsete steroidide samaaegsel kasutamisel on valkude seondumisel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Fenobarbitaal, rifampitsiin ja karbamasepiin võivad suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit, mis võib suurendada annust.

Kasutamine koos levotüroksiin-naatriumi somatotropiiniga võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad türoksiini siduvat globuliini, mistõttu mõnedel patsientidel võib olla vajalik levotüroksiinnaatriumi suurem annus.

Fenütoiin vähendab valguga seotud levotüroksiini ja hormooni T4 kontsentratsiooni.

Metabolism ja levitamise L-türoksiini mõjutab beeta-adrenoblokaatorid, antitüroidid narkootikumid, p-aminosalitsüülhape, karbamasepiin, etionamiid, Koraalhüdraadi aminoglutetimiidist, diasepaam, metoklopramüd dopamiini, lovastatiin, levodopa somatostatiin, amiodaroon.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

L-tiroksiini - ravimi sünteetilise kilpnäärme hormooni tarbimise juhend, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg) hüpotüreoidismi ja goiterravi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused L-türoksiini kasutamise kohta oma praktikas Palju küsida aktiivselt lisada oma hinnangut preparaadi: abi või ei aita ravimi vabaneda haiguste puhul täheldati tüsistuste ja kõrvaltoimete ei tohi väitis tootja poolt kokkuvõttes. L-türoksiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärmehormooni, levorotatsiooni türoksiini isomeeri sünteetiline preparaat. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-tiroksiini peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombinatsioon või monoteraapia) saavutamist;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

50mg, 75mg, 100mg ja 150mg tabletid.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini ööpäevane annus 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Tiroktiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoosia raviks:

  • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg;
  • 6-24 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi;
  • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
  • 10 kuni 16-aastased - päevane annus 100-200 mg;
  • üle 16-aastane - päevane annus 100-200 mg.

L-türoksiini soovitatud annused:

  1. Eutüroidse goobiidi ravi - 75-200 mg päevas;
  2. Retsidiivi ennetamine pärast eutüroidseibri kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi pärssiv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks doseerimiseks tuleks kasutada ravimi L-tiroksiini (50, 75, 100, 125 või 150 ug) kõige sobivamat annust.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 mikrogrammi päevas, pikendada annust kuni pikemaajalise intervalliga hooldamiseni - 25 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja sagedamini määrata TSH sisaldus veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis türostaatiaga pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-türoksiini ööpäevas ühe korra 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 mg. Pikema ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m2 kehapinna kohta.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada enne glükokortikosteroidide (GCS) asendusravi alustamist, et alustada hüpotüreoidismi kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

L-tiroktiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt L-türoksiini, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Ravimi L-tiroksiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiini 75 Berliini-Chemie;
  • L-tiroksiini heksaal;
  • L-tiroksiinakre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

L-TYROXIN

10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.

10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Cmax umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- pärilik galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi ja laktoosi imendumise talumatus.

Ettevaatust: ravimit tuleb määrata südame-veresoonkonna haiguste jaoks: südame pärgarteritõbi (ateroskleroos, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia; diabeet, tugev pikenenud hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, pillide pesemine väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimis.

Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini päevane annus 1,6... 1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Tõsise ülekaalulisuse korral (KMI ≥ 30 kg / m 2) tuleb arvutada "ideaalse kaaluga".

Imikud ja alla 3-aastased lapsed annavad L-tiroksiini ööpäevas üks kord 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt elu jooksul. Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis antituoroidsete ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

L-türoksiini õige kasutamise korral arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone. Teiste kõrvaltoimete tekkimine ravimi üleannustamise tõttu (vt "Üleannustamine").

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse türotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid: südamepekslemine, südame rütmihäired, südamevalu, ärevus, treemor, unehäired, liigne higistamine, söögiisu suurenemine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Levotüroksiini naatrium suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist. Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet. Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. On soovitatav sagedamini jälgida glükoosikontsentratsiooni veres ravi ajal levotüroksiinnaatriumi manustamise aja ja doseerimisrežiimi muutmisega. Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni, kuna see takistab neerupuudulikkust soolestikus. Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga. Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiinnaatriumi ja türoksiini (T4) sisaldus plasmavalkudega seondumata. Östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine suurendab tiroksiini siduvat globuliini, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiinnaatriumi vajadust. Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist. Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit ja nõuda annuse suurendamist.

Ravimi jaotust ja ainevahetust mõjutavad amiodaroon, aminoglutetiid, PASK, etioonamiid, antituoroidravimid, beeta-adrenoblokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, furosemiidiga (suurtes annustes) suurendab klofibraat ravimi kontsentratsiooni veres.

Fenütoiin vähendab proteiiniga seotud levotüroksiini kogust ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb asendusravi glükokortikosteroididega alustada enne kilpnäärme hormoonide hüpotüreoidismi ravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust.

Ravim ei mõjuta sõidukite ja juhtimismehhanismide juhtimist.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal suurendas ravimi annus tiroktiini siduvat globuliini sisalduse suurenemist. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos antituverioosivastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuse suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad siseneda platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

L-türoksiini

Interneti-apteekide hinnad:

L-türoksiini - kilpnäärme hormoonide rühma kuuluv ravim - on mõeldud haiguste tekitamiseks, mida põhjustab selle poolt toodetud hormoonide defitsiit.

Vabasta vorm ja koostis

L-tiroktiin on saadaval tablettide kujul, mille toimeaine sisaldus on levotüroksiinnaatrium, annuses 50 või 100 mg. Ravimit rakendatakse kartongpakendites, mis sisaldavad 1, 3, 5 või 10 pakki, millest igaüks võib sisaldada 10, 20 või 50 tabletti.

Kasutamisnäited

L-tiroksiini ametlike juhendite kohaselt kasutatakse ravimit:

  • Hüpotüreoidsed seisundid;
  • Mürgine difuusseibiit pärast türeostaatiliste ravimite kasutamist ja eutüroidse seisundi tekkimist (kombineeritud või monoteraapiaga);
  • Kilpnäärmevähk pärast operatsiooni, et kõrvaldada kasvaja kordumise oht;
  • Difuusne eutüroidne goiter;
  • Korduva tuharjaheli ennetamine pärast kilpnäärme osa eemaldamist, säilitades selle funktsioone.

Ravimit kasutatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, Gravesi haiguse komplekssel ravil ja testimisel, mis määrab kilpnäärme funktsiooni määra L-tiroksiini kui diagnostilise ravimi kasutamisel.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole hüpotüreoidismiga ravi soovitatav lõpetada. Raseduse II ja III trimestril on kilpnäärmehormoonide suureneva vajaduse tõttu vajalik ravimi annuse korrigeerimine. L-türoksiini kasutamine imetamise ja raseduse ajal tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all vastavalt soovitatavatele annustele. Samuti lubati ravimi kasutamist lastel ja eakatel patsientidel vastavalt ettenähtud annustamisskeemile.

Vastunäidustused

L-türoksiini külge kinnitatud juhiste kohaselt on selle kasutamine vastunäidustatud

  • Ravimata türotoksikoos;
  • Ülitundlikkus levotüroksiini naatriumi suhtes;
  • Äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • Enne ravimi neerupealiste puudulikkust hüvitamata;
  • Pärilik galaktoosi talumatus, glükoosi ja laktoosi imendumise defekt.

See on vastunäidustatud ka L-tiroksiini kombineeritud kasutamisel raseduse ajal, kuna see võib suurendada nende annust. See võib põhjustada lootele hüpotüreoidismi tekkimist, kuna antitüroidravimite võime ületada platsentat (erinevalt levotüroksiinnaatriumist).

Äärmiselt ettevaatlikult manustatakse L-türoksiiniravi taustal:

  • Stenokardia;
  • Ateroskleroos;
  • Müokardi infarkti ajalugu;
  • Diabeet;
  • Hüpertensioon;
  • Pikk ja raske hüpotüreoidism;
  • Arütmia;
  • Malabsorptsiooni sündroom (tõenäoliselt annuse korrigeerimine).

Annustamine ja manustamine

L-türoksiini juhiste kohaselt võetakse ravim suu kaudu üks kord hommikul tühja kõhuga või hiljemalt poole tunni jooksul enne sööki joogivesi. Alla kolme aasta vanused lapsed määratakse ravimi annus, mis lahustatakse vees vahetult enne kasutamist, on soovitatav võtta 30 minutit enne esimest söötmist. Arsti päevane annus ja kestus määratakse arsti poolt eraldi ja sõltub tõendusmaterjalist.

Täiskasvanute hüpotüreosiisravi asendusravi ajal on noorematele kui 55-aastastele patsientidele soovitatav L-tiroktiini annus päevas 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta, kellel ei ole südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone rikkunud, on esialgne annus võrdne 75-100 mikrogrammi päevas. Vanemate kui 55-aastaste patsientide või CVD-de kahjustustega patsientide vanuses määratakse igapäevane annus 0,9 μg / kg kehamassi kohta, algannus on 25 μg, millele järgneb 1,5-2 kuu pikkune täisannus.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on lastel kuni pooleks aastaks soovitatav kasutada L-tiroktiini päevas annuses 8-10 μg / kg kehamassi kohta. Lapsed vanuses 6 kuud kuni aastani annavad 6-8 mikrogrammi / kg päevas, 1 aasta kuni 5 aastat - 5-6 mikrogrammi kilogrammi kohta, vanuses 6 kuni 12 aastat - 4-5 mikrogrammi / kg, vanemad noorukid 12 aastat - 2-3 mcg / kg.

Kõrvaltoimed

Vastavalt patsientide ülevaatele on harva kaasnevad soovimatud kõrvaltoimed L-tiroksiini ja ravimi nõuetekohaste annuste ja arstliku kontrolli all hoidmisega. Mõnel juhul võib ravimi talumatus olla allergiline reaktsioon - naha sügelus ja punetus, nahalööve. L-türoksiini liiga suurte annuste kasutamisel on areng võimalik: südame löögisageduse muutused, tahhükardia, ärevus, unetus, kehakaalu langus, värisemine, kõhulahtisus, liigne higistamine, isu suurenemine, alopeetsia ja neerutalitluse häired lastel. Kui arsti poolt on täheldatud neid sümptomeid, võib L-tiroksiini ööpäevast annust vähendada või ravimi kasutamist mitme päeva jooksul saab tühistada, intravenoosselt manustada glükokortikosteroide või beetablokaatoreid.

Erijuhised

L-türoksiini ravimisel tuleb vajadusel võtta joodi sisaldavaid muid valmistisi ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Enne ravi L-türoksiiniga on vajalik kaotada hüpotalamuse või hüpofüüsi hüpotüreoidismi risk.

Selle ravimi väljakirjutamisel eakatel patsientidel ei tohi esialgne annus olla suurem kui 50 mg.

Analoogid

L-türoksiini analoogide abil, mis on toodetud sama ravimi nagu käesolevas ravimis, hulka kuuluvad Bagotiroks, levotüroksiin, Eutiroks. Vastavalt toimemehhanismile ja terapeutilise toime sarnasusele on ravimi analoogid Yodocomb, Tireocomb, Jodtirox, Tyreote, Novotiral.

Ladustamistingimused

L-türoksiini säilivusaeg on 36 kuud tingimusel, et järgitakse ametlikes eeskirjades sätestatud ladustamisreegleid - kuiva, jahedat (temperatuuril alla 25 ° C) koha, eemal valguse allikatest.

Ravim "L-thyroxine": arstide ja ostjate ülevaated

"L-türoksiini" - ravim, mis võimaldab teil säilitada organismi normaalset toimet kilpnäärme hüpokanalitesse. See sünteetiline aine, türoksiini analoog, mis maksas ja neerudes muudetakse osaliselt trijodotüroniini sisenemiseks organismi rakkudesse, mõjutab ainevahetust, koe arengut ja kasvu.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Väikestes annustes kasutamisel on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude ainevahetusele. Ravimi keskmised annused aitavad kaasa kasvu- ja arenguprotsesside aktiveerimisele, valkudele, rasvadele ja süsivesikute ainevahetusele. Sellistes kogustes suurendab ravim kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Suure annuse manustamine toob kaasa TSH ja TTRG tootmise inhibeerimise.

Terapeutilist toimet saab saavutada 7-12 päeva pärast ravimi "L-tiroksiin" võtmist. Arvamused näitavad, et pärast ravimi ärajätmist säilitatakse saadud efekt samaaegselt. Kliinilise toime avaldamiseks kulub 3-5 päeva, difusioonseibi vähendamiseks 3-6 kuud.

Allaneelamisel imendub kuni 80% aktsepteeritud "L-tiroksiini". Kui ravimit manustatakse koos toiduga, siis imendub see imendumist. Ravim seondub hästi seerumvalgudega (üle 99%). Umbes 80% levotüroksiinist on kudedes monodeediineeritud, selle protsessi tulemusena moodustub triiodotiüroniin ja inaktiivsed produktid. Türoidhormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihaskoes, ajus. Maksas on väike osa ravimist dekarboksüülitud ja deamiditud, konjugeeritud glükurooni ja väävelhappega. Metaboliidid eemaldatakse kehast sapi ja uriiniga.

Näidustused

Millistel juhtudel kasutage tööriista "L-thyroxin"? Arvamused näitavad selle ravimi efektiivsust hüpotüreoidismil, mis on tekkinud teatud häirete (kilpnäärmehormoonide, kilpnäärmevähi, healoomulise eutüroidkoorega seerumi) tõttu.

Katsetamiseks kasutatakse sageli "L-tiroksiini", mille tulemused avaldavad kilpnäärme funktsionaalsust, autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haiguse kompleksseks raviks.

Ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks raseduse ajal ja türotoksikoos (pärast eutüreoidse seisundi saavutamist) - täiendava vahendina.

Vastunäidustused

Ravim "L-türoksiini" on keelatud kasutada, kui see on talumatu. Ravimit tuleb ettevaatlikult määrata, kui see on kindlaks tehtud:

  • kilpnäärme raske hüpofunktsioon, mis esineb patsiendil pikka aega;
  • türeotoksikoos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • ajuripatsi või neerupealiste koorepuude vähesus;
  • diabeet (suhkur, mitte suhkur);
  • südame-veresoonkonna haigused.

Rasedate naiste ravimisel on esmakordselt välistatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism ja alles seejärel kirjutatakse "L-tiroksiini". Arstide ülevaated näitavad, et see ravim süvendab suukaudsete ravimite toimet, mis vähendab insuliini ja suhkru kogust, parandab tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust.

Mõned ravimid, nagu klofibraat, fenütoiin, salitsülaadid ja furosemiid, suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Antitorüüdiravimid, aminoglutetiid, metoklopramiid, somatostatiin, diasepaam, lovastatiin, dopamiin, karbamasepiin, levodopa, kloralhüdraat, beetablokaatorid, amidaroon ja amiodarooni sissehelistamine. mõjutada ravimi farmakokineetikat.

Kohaldamisviis

Vaatame tööriista "L-türoksiini" kasutamise meetodit. Kasutamisjuhised, ülevaated näitavad, et algse hüpotüreoosi raviks määravad arstid 25-100 μg / päevas ravimi, samal ajal kui säilitusannus on 125-250 μg / päevas. Laste ravi puhul soovitatakse esmajärjekorras kasutada säilitusannusena 12,5-50 ug ravimeid ja 100-150 ug 1 m2 kehapinna kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidism on ette nähtud lastele 1 kg kehakaalu kohta päevas:

  • alla 6 kuu vanused lapsed - 8-10 mikrogrammi;
  • 6- 12 kuu vanused lapsed 6-8 mikrogrammi;
  • lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat - 5-6 mikrogrammi;
  • üle 6-aastased lapsed (kuni 12-aastased) - 4-5 mkg.

Endeemilise seobi raviks on sageli kirjutatud L-tiroksiini. Arvamused sisaldavad käesolevas asjas kasutatavaid doseerimisandmeid. Tavaliselt kasutatakse 50 ug päevas. Seda annust kohandatakse järk-järgult 100-200 mikrogrammi.

Kui eutüroidne goiter ja pärast operatsiooni, määratakse ravim ravimina profülaktikaks. Täiskasvanutel soovitatakse päevas kasutada 75-200 μg ravimit ja lastele 12,5-150 μg.

Kui kasutatakse türostaatilise ravimi baasil põhinevat täiendavat ravi, viiakse ravi läbi, kasutades 50-100 ug ravimit päevas.

Kui kontrollitakse kilpnääret, võetakse testuks 3 mg "L-tiroksiini". Seda kasutatakse tühja kõhuga või pärast kerge eine sööki hommikusöögiks. Nädal enne uuringut viiakse läbi ühe annuse ravim "L-tiroksiin". Juhised, ülevaated patsientidest, kellel onclogoloogiaga seoses tehtud kirurgia, soovitatakse iga päev kasutada seda vahendit 150-300 mg.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad patoloogilised muutused nõuavad väikestes annustes "L-tiroksiini" kasutamist. Samal ajal tuleks kasutatava ravimi kogust järk-järgult suurendada, võttes arvesse elektrokardiograafilise uuringu tulemusi.

Pikaajaliseks raviks kasutatava ravimi annus eakate patsientide kohta on 25 mg, 6-12 kuu jooksul suurendatakse seda täisannusena, mis on piisav säilitusraviks.

Raseduse ajal (1. ja 2. trimestril) kasutatakse suuri annuseid. Annust suurendatakse 25% võrra.

Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vajalik L-türoksiini eriline kasutamine. Raseduse ajal soovitatakse arstitel jätkata hüpotüreoidismi ravi suure ravimi annusega. Suurenenud annus on vajalik, kuna suurendatakse tiroksiini siduvat globuliini. Rinnapiimale tunginud kilpnäärme hormooni kogus ei ole lapse tervise kahjustamiseks piisav.

Rasedatel naistel on keelatud kasutada L-tiroseksiini koos türostaatiliste ravimitega, sest L-türeksiinide võtmise tulemusena võib tekkida vajadus türeostaatiliste ravimite annuse suurendamiseks, mis on võimelised läbima platsentaarbarjääri ja provotseerima hüpotüreoidismi tekkimist lootes.

Imetamine tähendab tööriista hoolikat kasutamist ja ainult sellistes annustes, mida arst on soovitanud tema järelevalve all.

Vastuvõtt "L-tiroksiin" kehakaalu langetamiseks

Võibolla tähendab "L-tiroksiini" kasutamine kehakaalu langetamiseks. Arvamused kinnitavad, et ravimil on tõesti võime eemaldada ülekaal. Kui teil on vaja vabaneda ekstra naela, kasutatakse L-tiroksiini iga päev 50 mg annuses. See ravimi kogus võetakse kaks korda, see on vajalik päeva esimesel poolel. Lisaks kasutatakse beetablokaatoreid, mille nõutav annus määratakse sõltuvalt pulsi kiirusest.

L-türoksiini algannust korratakse järk-järgult 150-300 mikrogrammini. See ravimi kogus jagatakse 3 annuseks, mis tuleb läbi viia hiljemalt kell 18:00. On vaja suurendada mitte ainult L-tiroksiini annust. Kaalu langetamiseks (ülevaated kinnitavad seda), on vajalik ka β-blokaatori päevase annuse suurendamine. Ravimi annus määratakse individuaalselt. See on õigesti määratud, kui puhkusel on pulsisagedus 60-70 lööki. mõne minuti pärast Kui esineb täheldatud kõrvaltoimeid, vähendage ravimi annust.

Kehakaalu langetamiseks on piisavalt kurssi, mille kestus vastab 4-7 nädalale. Uimastit ei pea järsku loobuma, seda tuleks teha sujuvalt. Kasutatav tähendab iga 14 päeva pikkust tarbimist väiksemates kogustes. Kui see kaalulangus põhjustab kõhulahtisust, tuleb ravimi kasutamisel lisada "Loperamiid". See ravim võetakse kapslitesse iga päev (1 või 2 tilka). "L-türoksiini" ravitakse kursustega, jälgides vähemalt 3-4 nädala intervalli.

Kõrvaltoimed

Mõelge organismi negatiivseid reaktsioone pärast ravimi "L-thyroxin" võtmist - kõrvaltoimeid. Arvamused kajastavad kõrvaltoimete puudumist juhtudel, kui ravimit võetakse vastavalt arsti soovitustele ja tema kontrolli all. Patsientidel, kes on tundlikud L-türoksiini toimele, võib tekkida allergia. Teistel juhtudel on peamiselt üleannustamine, mis põhjustab kõrvaltoimete tekkimist koos L-türoksiini raviga. Arvustused teatavad, et võivad esineda järgmised toimed:

  • ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine;
  • krambid, palavik, raske nõrkus, kehakaalu langus, hüpertermia, hüperhidroos;
  • menstruatsioonihäired;
  • peavalu, värisemine, rahutus, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • sügelus, lööve, angioödeem;
  • oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja vähendada ravimi "L-tiroksiini" annust. Arvamused kajastavad sellistes olukordades lühikest ravi katkestamist.

On olemas teave äkksurma kohta pärast ravimi suure annuse pikkade annuste manustamist, mis põhjustas südamepuudulikkuse.

Kui kõrvaltoimed kaovad, jätkub ravi. Sel juhul valitakse uus annus ettevaatlikult. Allergilised reaktsioonid nõuavad ravimi katkestamist.

Erijuhised

Väikestes annustes kasutatavad kilpnäärme hormoonid viivad anaboolse toime ilmnemiseni ja suurtes annustes - võimsa kataboolse toime ilmnemisega valkude ainevahetusele.

Meditsiiniprodukti optimaalse annuse korrektseks määramiseks uuritakse kõigepealt patsiente, siis saadud näitajate põhjal valitakse vajalik annus. Naistele on türoksiini normiks 71-142 nmol / l, meeste puhul 59-135 nmol / l.

Pärast kilpnäärme eemaldamist jälgitakse üldiselt türoksiini T4 vähenemist. Sama tulemus on olemas ka pärast kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi, radioaktiivse joodi sisaldavate ravimite ja autoimmuunse türeoidiidi ravimist. Selle aine normatiiviks on 9-19,1 nmol / l. Türoksiini T4 vähenemine viitab hüpotüreoidismi esinemisele ja nõuab ravi.

Analoogid, ülevaated

"L-türoksiinis" on tõhusad analoogid, millest üks on "Eutiroks". Mis on parem - "Eutiroks" või "L-tiroksiin"? Arvamused näitavad, et neid ravimeid manustatakse sama moodi ja need on välja kirjutatud samade häirete raviks. Mõistetel on samad vastunäidustused, mis tähendab, et Eutiroxi toime on sarnane "L-tiroksiiniga" toimimisele. Mõlemad ravimid on tõhusad, mis tähendab, et see ei oma tähtsust, mida valida - Eutirox või L-thyroxin. Arvamused näitavad, et originaali võib asendada analoogiga. Struktuuri analoogideks, välja arvatud ravim "Eutiroks", kuuluvad "L-thyroxin 50" ja "L-thyroxin 100", "Levothyroxine", "Bagotiroks".

Ravimi "L-tiroksiin" ülevaated on enamasti positiivsed. See tööriist taastab hormoonide tasakaalu kehas, mis oluliselt parandab üldist tervist. Hoolimata suurtest arvustustest on negatiivne. Need on seotud peamiselt kõrvaltoimetega, mida ravimil on mõnikord.

On oluline mõista, et "L-türoksiini" saab ravida ainult pärast seda, kui arst on määranud, ja ainult siis, kui tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selline rikkumine viib tihti juurde lisatasku. Mis swing kommentaare selle vahendi kasutamise kohta kaalulangus, võime järeldada, et korrektsioon selle kasutamisega on tõesti võimalik. Selle meetodi kombineerimisel madala süsivesinikega dieediga on eriti hea mõju. Ärge alustage ravimi "L-tiroksiini" võtmist, kui kilpnääre normaalselt toimib.

Koostoime teiste ravimitega

Mõelge keha reaktsioonile, mis võib esineda esialgse tööriista "L-tiroksiin" või analoogi, näiteks "L-tiroksiini 100" ravis. Arvamused näitavad, et nende ravimite võtmine diabeedivastase ravi korral muutub vähem efektiivseks.

Kui on vaja kompleksset ravi, on vajalik regulaarselt vere hüübimine. Viletsa toime tõttu vähendage antikoagulantide annust.

Ravimit ei soovitata samaaegselt kasutada proteaasi inhibiitoritega, kuna antud juhul võib selle toime nõrk olla.

"Kolestiramiin" ja "Kolestipol" mõjutavad "L-tiroksiini ja sarnaste ainete, näiteks ravimi" L-tiroksiini 50 "imendumist. Arvustused sisaldavad teavet ravimi kasutamise vajaduse kohta hiljemalt 4... 5 tundi enne kolestiramiini ja kolestipolooli võtmist.

Raua, kaltsiumkarbonaadi ja alumiiniumist valmistatud preparaadid halvendavad L-tiroksiini toimet, mistõttu ravim võetakse kasutusele hiljemalt 2 tundi enne kasutamist.

Teiste ravimite väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse mitte ainult patsiendi individuaalseid omadusi, vaid ka nende koostoimet L-türoksiini suhtes. Siis on soovimatu tegevuse arenemise oht minimaalne ja L-tiroksiini efektiivsus on maksimaalne.

L Türoksiin (tabletid 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg) - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, näidustused hüpotüreoidismi või kilpnäärmehormoonide puudumise, seedeelundite ja ravimi kõrvaltoimete kohta täiskasvanutel ja lastel. Koostis

Lehel on toodud juhised L-türoksiini kasutamiseks. See on saadaval erinevates ravimvormides (tabletid 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg) ning sellel on mitmeid analooge. Seda kokkuvõtet kinnitavad eksperdid. Jäta oma tagasiside L-Thyroxine'i kasutamise kohta, mis aitab teistel saidi külastajatel. Ravimit kasutatakse mitmesuguste haiguste (hüpotüreoidism või kilpnäärme hormoonide puudumine, güotüootne eutüroid ja difuusse toksiline). Sellel tööriistil on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ainetega. Ravimi annused erinevad täiskasvanutel ja lastel. Ravimite kasutamise ajal raseduse ja imetamise ajal on piiranguid. L-türoksiiniravi võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Ravi kestus võib erineda ja sõltuda konkreetsest haigusest. Ravimi koostis.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L Türoksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel L Tüüroksiini võib määrata päevase annusena 1,6... 1,8 μg / kg kehamassi kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Tiroktiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoosia raviks:

  • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg;
  • 6-24 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi;
  • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
  • 10 kuni 16-aastased - päevane annus 100-200 mg;
  • üle 16-aastane - päevane annus 100-200 mg.

L-türoksiini soovitatud annused:

  1. Eutüroidse goobiidi ravi - 75-200 mg päevas;
  2. Retsidiivi ennetamine pärast eutüroidseibri kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi pärssiv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama ravimi L Türoksiini (50, 75, 100, 125 või 150 ug) kõige sobivamat annust.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 mikrogrammi päevas, pikendada annust kuni pikemaajalise intervalliga hooldamiseni - 25 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja sagedamini määrata TSH sisaldus veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini keeruka türeostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad päevas Thyroxin L'i annuse 30 minutit enne esimest sööta. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Väljundvormid

50mg, 75mg, 100mg ja 150mg tabletid.

L Türoksiin on kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, türoksiini levogüraadi isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub L-türoksiini peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombinatsioon või monoteraapia) saavutamist;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada enne glükokortikosteroidide (GCS) asendusravi alustamist, et alustada hüpotüreoidismi kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Kõrvaltoimed

Ravimi koostoime

L Türoksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt L-türoksiini, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Ravimi L Türoksiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiini 75 Berliini-Chemie;
  • L-tiroksiini heksaal;
  • L-tiroksiinakre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

Kasutamine lastel

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 mg. Pikema ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m2 kehapinna kohta.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) tuleb L-türoksiiniravi jätkata hüpotüreoidismiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Võite Meeldib Pro Hormoonid