2012. aasta 12. märtsi kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Koostis

Ühe L-tiroksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 ug levotüroksiinnaatriumi.

Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja valmistas ravimit.

Vabastav vorm

Tööriist on saadaval pillide kujul, pakutakse apteekidele pakendites nr 25, nr 50 või nr 100.

Farmakoloogiline toime

L-tiroktiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on tablettide osa, täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnääre) türoksiini ja trijodotüroniini. Kehasisaldusega aine biotransformeerub liotüroniini, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab nii arengu kui ka kasvu mehhanisme, samuti metaboolsete protsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset metabolismi ja reguleerivad selektiivselt katioonide voogu nii intratsellulaarse kui ka väljaspool rakku.

Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades viimase vajadust hapniku järele, stimuleerida oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendada rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust aktiveerides südame, vaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiini toimet hüpotüreoosse toime kliiniline avaldumine on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul, tingituna ravimi pidevast kasutamisest, väheneb või laguneb difusioonne lõhenemine.

Suukaudselt manustatud levotüroksiin imendub peamiselt peensoole trakti. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel.

Aine seob plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Selle poolväärtusaeg määrab kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidsete seisundite korral on kestuseks 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Umbes kolmandik süstivatest ainetest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti suhtlema levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.

Levotüroksiin lõhustatakse peamiselt lihas, maksas ja ajukoes. Aktiivne lütüroniin, mis on aine ainevahetuse produkt, eritub uriinist ja soolestikust.

Kasutamisnäited

L-türoksiini kasutatakse HRT-i toetamiseks mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidse seisundi korral, sh esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti radioaktiivse joodi ravimisega põhjustatud seisundeid.

Samuti peetakse soovitavaks ravimi väljakirjutamist

  • hüpotüreoidism (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumisest ja / või kretinismist, millega kaasnevad hüpotüreoidismiprobleemid;
  • aju hüpofüüsi haigused;
  • kui profülaktiline aine retsidiivse nodulaarse goobiini jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difusioonse eutüroidse goobiini raviks (L-tiroksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
  • kilpnäärme eutüroid-hüperplaasia ja Gravesi haiguse raviks pärast kilpnäärmehormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
  • Gravesi haigus ja Hashimoto haigus (kompleksravis);
  • kilpnäärmehormoon-sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarne või follikulaarne kartsinoom) patsientide raviks;
  • kasvajavastase ravi ja hormoonasendusravi puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sh pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnoosimeetodina kilpnäärmevähivastaste testide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse tiroksiini tihti ka kehalise kehakaalu vähendamise vahendina kulturismis.

Vastunäidustused

L-tiroktiin on vastunäidustatud, kui:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardi infarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpokortsism;
  • pärilik galaktoosemia, laktaasi puudus, seedetrakti imendumise sündroom.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame- ja veresoontehaigused (sh CHD, müokardi infarkti ajalugu, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidism ja suhkurtõbi.

Annuse muutmise eeltingimuseks on patsiendi haigestumine ülalmainitud haigustest.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Inimestel, kellel on ülitundlikkus, võib ravi levotüroksiiniga kaasneda allergiliste reaktsioonidega.

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-tiroksiini üleannusest. Harvadel juhtudel võivad nad käivituda ravimi võtmisega vales annuses ja annuse suurendamisega liiga kiiresti (eriti ravi esialgsetel etappidel).

L-tiroksiini kõrvaltoimed esinevad sagedamini järgmises vormis:

  • ärevushäired, värisemine, peavalud, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • arütmiad (sealhulgas kodade virvendusarütmia), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumuse tunne, kehakaalu langus, nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks L-türoksiini annust tuleb vähendada või ravimite ravi peatada mitme päeva jooksul.

Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, täheldati äkksurma juhtudest südameatiliste kõrvalekallete taustal.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Kui tekivad allergilised reaktsioonid (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul anafülaktiline šokk), lõpetatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiini: kasutusjuhised

Ravimi ööpäevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt. Tablette võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta) vähemalt poole tunni jooksul enne sööki.

Näidatakse, et kuni 55-aastased patsiendid, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, võtavad ravimit annuses 1,6... 1,8 μg / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või vaskulaarhaigused, aga ka üle 55-aastastele patsientidele, vähendatakse annust 0,9 μg / kg.

Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m², arvutatakse "ideaalse kaaluga".

Hüpotüreoosi ravi algetappidel on erinevate patsientide gruppide manustamisrežiim järgmised:

  • 75-100 μg / päev / 100-150 μg / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende südame- ja vaskulaarsüsteem toimib normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas - üle 55-aastastele inimestele, samuti kardiovaskulaarsete haigustega diagnoositud isikutele. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks see püsima kuni normaalse türeotropiini taseme saavutamiseni veres. Kardiovaskulaarsete või kardiovaskulaarsete sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame- / vaskulaarhaiguste ravi režiimi muutmine.

Vastavalt levotüroksiinnaatriumi kasutamisjuhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.

Lastel sünnist kuni kuue kuuni on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg / päevas. kehakaalu järgi. Lapsed kuue kuu võrra aastas määravad 50-75 mg päevas, lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, noorukid üle 12-aastased - alates 100-200 mikrogrammi päevas.

L-türoksiini juhised näitavad, et imikud ja alla 36 kuu vanused lapsed peaksid manustama päevaannus ühe sammuna pool tundi enne esimest toitmist. L-tiroksiini viivitamatult enne tableti võtmist pannakse see vees ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse el-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoos pärast eutüreoidse seisundi saavutamist määratakse levotüroksiinnaatrium kombinatsioonis antituverejooksiliste ravimitega. Ravi kestus igal juhul määrab arst.

L-türoksiini salenemise režiim

Täiendavate kilogrammide kaotamiseks tuleb ravimit alustada 50 μg / päevas, jagatud näidustatud annus jagatakse kaheks annuseks (mõlemad annused peaksid olema esimesel päeval).

Teraapiat täiendab β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsi kiirusest.

Tulevikus tõuseb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg / päevani, jagades see 3 annuseni kuni 18:00. Paralleelselt selle tõusuga P-adrenoblokaatori ööpäevane annus. Soovitatav on valida ükshaaval, nii et pulsisagedus puhkeasendis ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.

Tõsiste kõrvaltoimete esinemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.

Kursuse kestus on 4-7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peab olema sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni see lõpetatakse täielikult.

Kui rakenduse taustal esineb kõhulahtisus, täiendatakse kursiga loperamiidi, mida võetakse 1 või 2 kapslini päevas.

Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädala jooksul.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja südamelöögid;
  • suurenenud ärevus;
  • kuuma tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiatõve suurenemine;
  • kaalulangus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudo-kasvajad;
  • menstruaaltsükli rike.

Ravi hõlmab L-türoksiini peatumist ja järelkontrolli läbiviimist.

Raske raskustõve vähendamiseks raskekujulise tahhükardia tekitamiseks määratakse patsiendile ß-adrenergilised blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, ei ole soovitav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Kui levotüroksiin võetakse äärmiselt kasutatavates annustes (enesetapukatse korral), on plasmapheees efektiivne.

Koostoimimine

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Uimastiravi alguses ja iga kord pärast annuse muutmist tuleb vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida.

Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi verejooksu aju (selja või pea) veritsust, samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).

Seega, kui soovitakse neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt teha vere hüübimiskatse ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.

Levotüroksiini toimet võib proteaasi inhibiitorite kasutamisel katkestada. Sellega seoses on vajalik pidevalt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Mõnedes olukordades võib olla vajalik L-tiroksiini annuse korrigeerimine.

Kolestiramiin ja kolestipool vähendavad levotüroksiinide imendumist, nii et L-tiroktiini tuleb enne nende ravimite võtmist võtta vähemalt 4-5 tundi.

Alumiiniumist, kaltsiumkarbonaadist või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-tiroksiini enne nende võtmist vähemalt 2 tundi.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, nii et seda tuleb võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete kasutamist.

Juhul, kui ravimit võetakse koos samaaegse kasutamise esialgses ja lõppstaadiumis, on vajalik kilpnäärmehormooni taseme kontroll. Teil võib tekkida vajadus muuta levotüroksiini annust.

Ravimi efektiivsus väheneb samaaegselt türosiini kinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise algusjärgus ja lõppfaasis muutuda kilpnäärme funktsioonide toimel.

Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad Clpeche levotüroksiini suurendada.

Naised, kes võtavad hormoonrelvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni koostisosa, samuti naised, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses vanuses, võivad suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja paljude muude ainete suurenenud annused aitavad kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega, mis omakorda põhjustab fT4 (tasuta türoksiini) fraktsiooni suurenemist.

Joodi sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouuratsiil, sümpatolüütilised ravimid inhibeerivad türoksiini perifeerset konversiooni triiodotironiinile. Suure joogikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpo- kui ka hüpertüreoidse seisundi tekkimist.

Amiodarooni kasutatakse spetsiaalselt ettevaatlikult kombinatsioonis L-türoksiini kasutamisega, et ravida patsiente, kellel on täpsustatud etioloogiaga nodulaarne goiter.

Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega. Selle tulemusena tõstab patsient vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide taset.

Lisaks sellele stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni pidevat levotüroksiini ja fenütoiini manustamist.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi.

Säilivusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabanemise kuupäeva.

Erijuhised

Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-tiroksiini naatriumisool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti kehakudede kasvu ja arengut.

Aine bruto valem on C15H11I4NO4.

Türosiin on omakorda peamine kilpnäärmehormoon, aminohappe türosiini joodistatud derivaat.

Olles bioloogiliselt inaktiivne, eritub ensüümi mõjutav hormooni türoksiin läbi aktiivsema vormi - trijodotüroniin, mis on sisuliselt prohormoon.

Türoidhormooni peamised funktsioonid on:

  • kasvu stimuleerimine ja kudede diferentseerumine, samuti hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkamine;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • basaalse ainevahetuse kiiruse stimulatsioon;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise inhibeerimine skeletilihases ja maksas;
  • suurendades rakkude omastamist ja glükoosi kasutamist;
  • glükolüüsi peamistes ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja sadestumise inhibeerimine;
  • katehhoolamiinide kudede tundlikkuse suurenemine;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee ja kudede hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.

Türoidhormoonide kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suured annused omavad võimas kataboolset toimet valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks.

Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • menstruaaltsükli häired;
  • kõhukinnisus

Selleks, et valida ravimi õige annus, tuleb arst läbi uurida arütmiaga seotud haigusi põdevatel patsientidel, kellel on vereanalüüsid, mille põhinäitajad on kontsentratsiooni indikaatorid:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • vaba türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59 kuni 135 nmol / l, hormooni norm naistel on 71 kuni 142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudede hapniku vahetamist ja kasutamist. Vaba türoksiini stimuleerib valkude sünteesi.

Türoksiini T4 üldine vähenemine on tavaliselt pärast kilpnääre eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi arengu taustumist.

Vaba türoksiini T4 tase naistel ja meestel on 9,0-19,1 pmol / l, vaba trijodotüroniin on 2,6-5,7 pmol / l. Kui tasuta türoksiini T4 alandatakse, ütlevad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, see tähendab hüpotüreoidism.

Kui türoksiini vaba t4 alandatakse ja türeotropiini kontsentratsioon jääb normaalse vahemikku, on tõenäoline, et vereanalüüs tehti valesti.

Analoogid

L-türoksiini strukturaalseteks analoogideks on L-türoksiini Berlin-Chemie (eelkõige L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-türoksiin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.

Mis on parem: Eutirox või L-thyroxin?

Ravimid on geneerilised ravimid, st neil on sama kasutusnäidised, samad vastunäidustused ja neid manustatakse samamoodi.

Eutiroksi ja L-türoksiini vaheline erinevus seisneb selles, et Eutirox'is esineb levotüroksiinnaatrium veidi erinevates kontsentratsioonides kui L-türoksiinis.

Kombinatsioon alkoholiga

Üksik väike annus alkoholi ei ole liiga kõrge tugevus, ei põhjusta üldjuhul organismis negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei ole ravimi juhendis sellist kombinatsiooni kindlat keeldu.

Siiski kehtib see ainult terve südame ja veresoonte puhul.

Alkoholitarbimine L-tiroksiiniravi ajal põhjustab sageli mitmeid kesknärvisüsteemis ja maksas esinevaid ebasoovitavaid reaktsioone, mis omakorda võivad mõjutada ravi efektiivsust.

L-tiroksiini kaalulangus

Efektiivsuse poolest ületab tiroksiin oluliselt rasva põletamise vahendeid (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojusenergia tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, vähendab isu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.

Sellega seoses on palju levotüroksiinnaatriumi kaalukadu kohta positiivseid ülevaateid. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihase kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.

Kõrvaltoimete vältimiseks on kogenud kulturistidele soovitatav kasutada el-tiroksiini kaalulangusena koos β-adrenoretseptorite antagonistidega (blokaatorid). See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu tiroksiini tarbimisega kaasnevat kõrvaltoimet.

L-tiroksiini eelised kehakaalu langetamiseks on suure tõhususega ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on suur kõrvaltoimete hulk. Hoolimata asjaolust, et paljud neist on võimalik kõrvaldada või isegi vältida, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist, et need lisatasud kaotada.

Kasutamine raseduse ajal

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Hoolimata asjaolust, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, pole täpseid andmeid selle ohutuse kohta loote arengus.

Rinnapiima sissetungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi juhul, kui ravi on läbi viidud ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et tekitada tüotropeeni sekretsiooni pärssimist või türotoksikoosi arengut.

L-Thyroxine Reviews

Ülevaated L-tiroksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu organismis, mis omakorda omab kasulikku mõju tervisele.

Kuid El-thyroxine'i hea arvustuste üldmass on ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.

Levotüroksiinnaatriumi arvustused kaalukaotuse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal kasutab tõesti (eriti kui seda kasutatakse madala süsivesinikega dieediga).

Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Liigne mass on sageli üks märke, et keha on purustatud, nii et rasva vähendamine on mingi ravi kõrvaltoime.

Inimeste puhul, kelle organid toimivad normaalselt, võib levotüroksiin olla ohtlik.

Hind L-türoksiini

L-tiroksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistab, toimeaine annuse ja tablettide arvu kohta ühe pakendi kohta.

Türoksiini saab kaalulangusest osta 62-le vene rubla eest pakendis nr 50, mille tabletid on 25 μg (farmaatsiaettevõtte Farmak ravim).

Levotüroksiinnaatriumi hind, mille firma Berlin-Chemie toodab - 95 rubla. El-thyroxine-AKRI hind - 110 rubla eest.

L-tiroksiini berliin hemi

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sünteetiline levotüroksiin, mis sisaldub preparaatides L-thyroxin 50 ja 100 Berlin-Chemie, on bioloogilises aktiivsuses identne loodusliku kilpnäärme hormooniga. Pärast osalist konversiooni liotüroniiniks (T.3), peamiselt maksas ja neerudes ning üleminek organismi rakkudesse, mõjutab see kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi arengut, kasvu ja ainevahetust, funktsionaalset aktiivsust.

Farmakokineetika

Suukaudne suukaudne levotüroksiin imendub peamiselt peensoolest ja sõltub suurel määral ravimi galeenilisest vormist. maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 6 tundi pärast manustamist. Terapeutilist toimet täheldatakse kolmandal ja viiendal päeval pärast suukaudse manustamise alustamist. Jaotuse ruumala kehas määratakse 0,5 l / kg kehamassi kohta. Levotüroksiin seob plasmavalkudega enam kui 99%. Metaboolne kliirens on ligikaudu 1,2 liitrit vereplasmas päevas, jagunemine toimub peamiselt maksas, ajukoes ja lihastes. Plasma valkude seondumise kõrge taseme tõttu ilmnevad hemodialüüsi väikestes kogustes kilpnäärme hormoonid.

Näidustused

• kilpnäärmehormoonide asendusravi mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidismis;

• hemorroidiaalsete goiterist tingitud kilpnäärme resektsiooni ennetamine;

• eutüroidse seisundiga hemorraagiline goiter;

• hüpertüreoidismi türeostaatilise ravina kaasneva ravi järgselt pärast eutüroidse seisundi saavutamist.

Taotlus

Ravimi igapäevane annus individuaalselt kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal. Resistentse kilpnäärme funktsiooni säilitamisel võib asendusravi annus olla mõnevõrra väiksem kui tavaliselt välja kirjutatud. Erilist tähelepanu vajavad alguses ravi kilpnäärmehormoonid eakatel patsientidel koronaarhaiguse, rasket vormi kilpnäärme alatalitlus, või juhul kui vähendatakse kilpnäärme talitluse punkti pikka aega. Sellistel juhtudel on vaja valida väiksem algannus ja suurendada seda järk-järgult, jälgides sageli kilpnäärme hormoonide taset. Ebapiisava kehamassi ja suure nodulaarse giidi olemasolu korral on väike annus.

Kui ei ole ette nähtud teisiti, on olemas järgmised annustamisjuhised:

Hüpotüreoidism. Algannus on 25... 50 μg / päev, toetades 100-200 μg / päev (doos suureneb 25 x 50 μg intervallides 2-4 nädalat). Kiiritusseibi ennetamine: 75... 200 μg / päevas. Eutjüreedi funktsiooni seisund healoomulise goiteriga: 75 mg 200 g / päevas. Samaaegne hüpertüreoidismi ravi teraapiaga koos thüsaatiaga ?? 50 x 100 μg / päevas.

Lapsed Lastele mõeldud esialgne annus on 12,5 x 50 mcg ja imikutele? 25 x 50 mcg. Pideva ravi ajal asendusannuse määramisel võetakse lisaks muudele näitajatele arvesse lapse vanust ja kehamassi.

Järgnevad on ligikaudsed soovitatavad annused:

Tänu tableti erilisele kujule saab seda jagada, asetades pilli kõvale pinnale koos nõelaga, mida saab jagada ja suruda risti suunas sõrmega ülaosast.

Päevane annus võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki. Tablette võetakse närimata ja pesemisega väikese koguse veega (1 /2 prillid). Imikutele määratakse igapäevane annus hiljemalt 30 minutit enne esimest söötmist. Selleks lahustatakse tablette väikeses koguses vett ja saadud segu (koib vahetult enne allaneelamist!) Antakse koos väikese koguse vedelikuga. Ravi kestus: hüpotüreoidism, enamikul juhtudel kogu elu jooksul; eutüroidse goobiidi ravis, samuti goiter-retsidiivide ennetamisel? mitu kuud, aastaid ja kuni elu lõpuni; kui kaasnevat ravi hüpertüreoidismi ravis? sõltuvalt türeostaatiliste ainete määramise kestusest.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise komponendi suhtes; mis tahes etioloogiaga dekompenseeritud hüpertüreoidism; neerupealise koore deskompenseeritud puudulikkus; dekompenseeritud hüpofüüsi puudulikkus; äge müokardi infarkt; äge müokardiit; äge pankardiit.

Raseduse ajal on vastunäidustatud samaaegne levotüroksiini ja mis tahes türeostaatilise aine kasutamine.

Kõrvaltoimed

Kohaldamisel ravimi võib tekkida tahhükardia, südamepekslemine, arütmia, stenokardia, treemor, seesmise rahutuse tunne, unetus, liighigistamine, kuumatunne, palavik, kaalulangus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, nõrkus ja lihaskrambid, menstruaaltsükli häired. Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav ööpäevane annus vähendada või katkestada ravimi manustamine mitme päeva jooksul. Niipea, kui kõrvaltoimed kaovad, saate ravi uuesti jätkata, hoolikalt suurendades ravimi annust. Võib tekkida allergiline reaktsioon urtikaaria, bronhospasmi ja kõri ödeemi kujul ja mõnel juhul? anafülaktiline šokk.

Erijuhised

Enne ravi alustamist kilpnäärmehormoonidega tuleks eemaldada kas patsiendil on pärgarteritõve (stenokardia), hüpertensioon, ajuripatsi puudulikkus, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme autonoomia ja / või vastavalt pidada oma ravi. Isheemiliste südamehaiguste, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiate, arütmiate, isegi lihase hüpertüreoidismi vormi korral on vastuvõetamatu.

Riskirühma patsientidel (patsientidel südame isheemiatõbi, hüpertensioon, tahhüarütmiale, kroonilise südamepuudulikkuse, puudust ajuripatsi või neerupealise koore funktsiooni, kilpnäärme autonoomia) ravimi määrata ettevaatlikult alles pärast esialgset nimetatud haiguste ravimiseks ja endast ühise kontrolli taset kilpnäärmehormoonid.

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb välja jätta neerupealise koore sümptomite samaaegne puudulikkus. Kui see haigus on kinnitust leidnud, tuleb kõigepealt ravida GCS-i (hüdrokortisoon). Kui te kahtlustate kilpnäärme iseseisvust, on soovitatav määrata TSH tase ja survestada stsintigraafia. Kohaldamisel raviks levotüroksiinravi hüpotüreoidism naistel menopausi on suurem risk osteoporoosi ravi, et vältida ülemäärast taset levotüroksiinisisaldus veres üle füsioloogilise norm, peaks olema sagedasem jälgimine kilpnäärme funktsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Ravi kilpnäärme hormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja imetamise ajal. Hoolimata ravimi laialdasest kasutamisest raseduse ajal ei ole veel teada, kas lootele on oht. Imetavale piimale imetavate kilpnäärme hormoonide kogus, isegi türoidhormooni suure annusega, ei ole piisav laste hüpertüreoidismi tekitamiseks või TSH sekretsiooni pärssimiseks. Aastatel raseduse patsientidel hüpotüreoidismi võib suurendada vajadust levotüroksiiniga, mis on põhjustatud östrogeenide, nii kilpnäärmefunktsioonile tuleb jälgida nii raseduse ajal ja pärast ning vajadusel teostada korrektsioon annus asendusraviks.

Raseduse ajal on levotüroksiin vastunäidustatud hüpertüreoidismi samaaegsel kasutamisel koos türeostaatiliste ravimitega, kuna see nõuab türeostaatiliste ravimite suuremat annust. Türeostaatikumid, erinevalt levotüroksiinist, tungivad platsentaarbarjääri sisse olulistes annustes, mis võivad põhjustada loote hüpotüreoidismi arengut. Sellega seoses on hüpertüreoidismi esinemisel raseduse ajal soovitatav türeostaatiliste ravimite monoteraapia väikeste annuste kasutamisel. Raseduse ajal peaksite keelduma kilpnääre testist supressiooni kasutamisest.

Kasutamine lastel. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga on ravi õigeaegne alustamine lapse normaalse psühhomotoorse arengu otsustavaks teguriks. Esimesel 3 kuni 4 eluaastal T4 tuleks viia normi ülempiiri väärtustele. Esimese kuue elukuu jooksul on usaldusväärsem võrdlusnäitaja T-taseme mõõtmine4, kui ttg tase. Mõnel juhul on TSH taseme normaliseerumine vaatamata T-i piisavale sisaldusele4, võib kesta kuni 2 aastat. Üksikasjalikumat teavet leiate jaotisest APPLICATION.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidu ajal või töötades teiste mehhanismidega. Teadmata

Koostoimed

Juhul kombineeritud kasutamine levotüroksiiniga kolestüramiini või kolestipooli tuleb järgida intervalli 4 ?? 5 tundi vahel nende vastuvõtt (kolestüramiin / kolestipooliga pärsib imendumise levotüroksiiniga). Levotüroksiini imendumine võib alumiiniumisisaldust sisaldavate antatsiidide, kaltsiumkarbonaadi või raua sisaldavate ravimite samaaegsel kasutamisel väheneda, mistõttu tuleb neid võtta enne nende vahendite võtmist vähemalt 2 tundi. Propüültiouuratsiil, GCS, β-adrenoretseptori blokaatorid ja joodi sisaldav kontrastaine inhibeerivad T-i konversiooni4 t-s3. Amiodaroon võib selle kõrge joodi sisalduse tõttu põhjustada nii hüpotüreoidismi kui ka hüpertüreoidismi. Eriti ettevaatlik tuleb järgida, kui noduliibuline aste on tõenäoline, et see ei tunnusta autonoomiat. Fenütoiini kiire i.v. manustamine võib põhjustada vabade levotüroksiini, liotüroniini ja mõnedel juhtudel põhjustada südame rütmihäireid. Toimel kõrge furosemiid (250 mg) annuste kasutamisel, samuti ka salitsülaadid, dicumarol, klofibraat võib esineda levotüroksiiniga nihkumise asukohti selle siduvast plasmavalkudega ning järelikult parandada selle toime. Sertraliin ja klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiini efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset. Pärast menopausijärgset perioodi östrogeenide sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal või hormoonravi ajal võib levotüroksiini vajadus suureneda. Soja sisaldavad tooted võivad vähendada levotüroksiini imendumist soolestikus, mis võib nõuda selle annuse korrigeerimist. Levotüroksiini toimel võib esineda insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemilise toime vähenemine. Sel põhjusel peavad levotüroksiiniga patsiendid, kellel on suhkurtõbi, regulaarselt jälgida vere suhkrusisaldust (eriti ravi alguses) ja vajadusel diabeedivastaste ravimite annuste korrigeerimine. Levotüroksiin võib suurendada kumariini derivaatide toimet, mistõttu on selle samaaegsel manustamisel vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist ja vajadusel annuse korrigeerimine antikoagulantravim.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on täheldatud kiirendatud pulse, südamepekslemine, higistamine, arütmia, unetus, treemor, stenokardia suurenenud sagedus, diabeedi süvenemine. Soovitage katkestada pillide tarbimine ja viia läbi järelkontrollid. Tõsise tahhükardia tekkimise korral võib seda pidurdada β-adrenoretseptorite blokaatorite abil, kuid türeostaatilisi aineid ei kasutata. Kui levotüroksiin võetakse väga suurtes annustes (suitsiidikatse), kasutatakse plasmapheereesi.

L-tiroktiin 50 Berlin-Chemie: kasutusjuhised

Koostis

- Toimeaine: naatrium-levotüroksiin x H20 (53,2... 56,8 mikrogrammi levotüroksiini naatrium x H20, mis vastab 50 mikrogrammile levotüroksiini naatriumile)

- Muud koostisained: kaltsiumhüdrofosfaat 2-vesi, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) (Ph. Eur.), Dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid

Kirjeldus

Ravim L-türoksiin 50 Berlin-Chemie on ümmargune, kergelt kumer tablett peaaegu valge valguse beež värv sälguga jagades ja teiselt poolt represseeritud numbrid "50" teiselt poolt.

Farmakoloogiline toime

L-türoksiin 50 Berlin-Chemie - kilpnäärme hormooni ravimid

Kasutamisnäited

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie kasutatakse:

- kilpnäärme hormooni puudumise asemel kilpnäärme hüpofunktsiooni kõigis vormides;

- pärast gofri taastekke ennetamiseks pärast operatsiooni, et eemaldada koorik normaalse kilpnäärme funktsiooni korral;

- tavalise kilpnäärme funktsiooniga healoomulise siberi raviks;

- kui kilpnäärme hüpertensiooni samaaegne ravi pärast normaalse metaboolse seisundi saavutamist.

Vastunäidustused

- allergia (ülitundlikkuse) esinemisel naatrium-levotüroksiinile või teistele preparaadi komponentidele L-thyroxine 50 Berlin-Chemie;

- kõigis ravimata hüpertüreoidismi vormides

- hiljutise südameataktsiooni korral südame-lihase äge põletik, ravimata neerupealiste puudulikkus või hüpofüüsi puudulikkus, välja arvatud juhul, kui seda lubab raviarst;

- raseduse esinemisel ja samal ajal võtke kilpnäärme hüperfunktsiooni (türeostaatilised ravimid) ravimeid (vt ka lõik "Rasedus ja imetamine").

Rasedus ja imetamine

Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on eriti oluline kilpnäärme hormoonide hormoonasendusravi ja seetõttu ei tohiks seda katkestada. Hoolimata ravimi intensiivsest kasutamisest raseduse ajal ei ole uimasti ohtu lootele veel kindlaks tehtud. Rinnapiimas sisalduva kilpnäärme hormooni kogus on väga väike isegi ravi ajal suure annuse levotüroksiiniga ja seepärast pole see ravim ohtlik.

Vere östrogeeni taseme (naissoost suguhormoon) tõttu võib kilpnäärme hüpofunktsiooniga patsientidel levotüroksiini vajadus raseduse ajal suureneda. Seetõttu tuleb kilpnäärme funktsiooni jälgida nii raseduse ajal kui ka pärast seda ja kilpnäärme hormooni annust tuleb kohandada vastavalt keha vajadustele.

Kuid raseduse ajal vastunäidustatud üheaegsel rakendamisel L-türoksiin 50 Berlin-Chemie ja ravimitena hüpertüreoosist (türeostaadid), kuna see põhjustab vajadus suuremate annuste türeostaadid. Türostaatilised vahendid (erinevalt levotüroksiinist) tungivad läbi platsenta ebapiisavalt aktiivseks kilpnäärmeks. Seetõttu tuleb kilpnäärme hüperfunktsiooni raseduse ajal ravida väga väikeste türeostaatiliste annuste manustamisega.

Raseduse ajal on keelatud teha skriinsuse funktsiooni pärssimiseks katse.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb rangelt jälgida arsti määratud annust, mitte ületada seda.

Annustamine ja manustamine

Ravimit L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele. Kahtluse korral konsulteerige oma tervishoiutöötaja või apteekriga.

Individuaalne päevane annus tuleb määrata laboritestide ja kliiniliste uuringute tulemustega. Eakatel patsientidel, koronaararterite haigusega patsientidel ja kilpnäärme raske või pikenenud hüpofunktsiooniga patsientidel tuleb ravi eriti kilpahormoonidega ettevaatlik. See tähendab, et peate alustama ravimi võtmist madalaima annusega ja suurendama seda aeglaselt pikkade intervallidega. Annuse suurendamise perioodil tuleb türoidhormooni taset sageli kontrollida. Kogemused on näidanud, et väikseim annus on ka optimaalne lahendus madala kehamassi ja suurte asetusega koerte jaoks.

Laste raviks peaks algama annus ei ületa 1 tablett L- türoksiini Berlin-Chemie 50 (vastab 50 mg levotüroksiin naatriumi) päevas, vastsündinu - ½ tabletti doosis L-türoksiini Berlin-Chemie 50 (vastab 25-50 mg levotüroksiin naatrium).

Annuse väljakirjutamisel pikaajalise ravi korral võetakse arvesse koos teiste näitajatega iga lapse vanust ja kehamassi.

Türoidhormooni puudulikkusega vastsündinute normaalse vaimse ja füüsilise arengu tagamiseks on eriti oluline alustada ravi niipea kui võimalik. Levotüroksiini kontsentratsioon veres tuleb esimese 3-4 eluaasta jooksul kohandada ülemise normaalse väärtusega. Esimese 6 elukuu jooksul on levotüroksiini taseme mõõtmine veres usaldusväärne kontrollimeetod kui TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme määramine. TSH-i normaliseerimiseks võib hoolimata levotüroksiinide piisavast kasutamisest kuluda kuni kaks aastat.

Vajadusel on ravi alguses ja annuse suurendamiseks täiskasvanutel ja laste raviks soovitatav kasutada annustamisvormi koos toimeaine madalama sisaldusega.

Pikaajaliseks raviks on soovitatav kasutada võimaluse korral annustamisvormi suurema toimeaine sisaldusega.

Kui te tunnete, et L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie toime on liiga tugev või liiga nõrk, peate oma arsti informeerima.

Täielik ööpäevane annus tuleb alla neelata ja juua väike kogus vedelikku. Võtke ravimit hommikul tühja kõhuga, vähemalt pool tundi enne hommikusööki.

Imikutel tuleb manustada täispäevane annus vähemalt poole tunni jooksul enne esimest söögikorda. Selleks lahustage tablett väheses koguses vette ja laske vastsündinud suspensioonil (iga kord, kui annus tuleb värskelt valmistada!), Kus on veidi vedelikku.

- Hüpotüreoidism: tavaliselt kogu elu jooksul

- Kodusurme kordumise ennetamiseks: mitme kuu või aasta või kogu elu jooksul

- Mis healoomuline goiter: mitme kuu või aasta jooksul või kogu elu

- Healoomulise nohu raviks on vaja ravi perioodiga 6 kuud kuni kaks aastat. Kui ravi L-Thyroxine 50 Berlin-Chemiega sel ajal ei andnud soovitud tulemust, tuleks kaaluda muid ravivõimalusi.

- Kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis samaaegne ravi: sõltuvalt türeostaatilise ravimi manustamise kestusest

Ravi kestus määratakse arsti poolt.

Kõrvaltoimed

Õige kasutamise korral ei ole L-tyroksiini 50 Berlin-Chemiega ravimise kõrvaltoimeid oodata.

Kui üksikjuhtudel Annusel ei talu patsient, või siis oli üledoosi, siis, eriti kui tegemist on liiga kiire kasv annus ravi alguses, võib tekkida tüüpiline sümptomi kilpnäärme ületalitlus (südamepekslemine, südame rütmihäired, tunnet pigistades sobivalt [angiini], lihaste nõrkus ja lihaste krambid, kuum, liigne higistamine, palavik, sõrmed värised, ärevus, unisus, kehakaalu langus, oksendamine, kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired tsükkel, peavalu, koljusisene rõhk). (Vt ka lõik "Mida teha L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie üleannustamise korral").

Pärast arstiga konsulteerimist tuleb ööpäevast annust vähendada või tablette katkestada mitme päeva jooksul. Immediately pärast kõrvaltoime kadumist on soovitatav jätkata ravi, hoolikalt valida ravimi annus.

Kohalolekul ülitundlikkus levotüroksiiniga või mõneks muuks komponent valmistamiseks võib esineda allergilised reaktsioonid nagu lööve, krambid bronhilihastele koos hingeldus (bronhospasm) ja turse hingetoru. Mõnel juhul on teatatud tõsistest allergilistest šokidest. Kui tekivad ülitundlikkusreaktsioonid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui ükskõik milline allpool loetletud kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui märkate kõrvaltoimeid, mida pole käesolevas pakendi infolehes ära toodud, palun teavitage sellest oma arsti või apteekrit.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida kilpnäärme hüperfunktsiooni tüüpilised tunnused:

südamepekslemine, südame rütmihäired, tunne pigistada südames (stenokardia), lihasnõrkus, lihaskrambid, tunne soojust, liigne higistamine, palavik, külmavärinad sõrmed, rahutustunde, unisus, kehakaalu langus, oksendamine, kõhulahtisus, menstruatsioonihäired, peavalu, koljusisese rõhu suurenemine. Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Koostoime teiste ravimitega

Kui te võtate või olete hiljuti võtnud teisi ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid, võtke ühendust oma arsti või apteekriga.

Ravimi L-tyroksiini Berlin-Chemie toime tugevdamine koos kõrvaltoimete riskiga:

- Ravimi toime võimendub kasutamist salitsülaadid (antipüreetikuid ja valuvaigistid), dicumarol (ravim, mis pärsib verehüüvete moodustumine), suurtes annustes furosemiid (diureetikum) (250 mg), klofibraat (ravimina vähendades vere rasvasisaldust) ja muude ainete mis võib suurendada levotüroksiini taset veres.

- Fenütoiini kiire intravenoosne manustamine võib suurendada kilpnäärme hormooni taset veres ja aitab kaasa südame rütmihäire tekkimisele.

Ravimi L-türoksiini 50 Berlin-Chemie toime nõrgenemine:

- Kolestiramiin või kolestirool (ravimid rasva taseme vähendamiseks veres) pärsivad levotüroksiini sissevõtmist soolestikust, seetõttu tuleb neid ravimeid võtta 4-5 tundi pärast L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie võtmist.

- Imendumisi levotüroksiinist soolestikku saab vähendada alumiiniumi sisaldavate antatsiidivastaste ravimite võtmisel, mis seovad maohappe, kaltsiumkarbonaadi ja raua sisaldavaid ravimeid. Seetõttu tuleb L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie't võtta enne nende ravimite võtmist vähemalt kaks tundi.

- Propüültioeratsiil (valmistamist ravimiseks ülemäärase hüpertüreoosist), glükokortikoidid (hormoonid neerupealsete), (1-blokaatorid (agendid mis alandab vererõhku) ja röntgenkontrastset aineid sisaldavate joodi võib vähendada muundamise levotüroksiinisisaldus oma efektiivsem vorm (T3) kilpnäärmehormooni.

- Sertraliin (ravim depressiooni raviks) ja klorokviin / proguaniil (ravimid malaaria ja reumatoidsete haiguste raviks) vähendavad levotüroksiini efektiivsust.

- Barbitüraadid (tüüpi unerohud) ja mõned muud ravimid võivad kiirendada levotüroksiini lagunemist maksas.

- Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite või hormoonasendusravi ajal menopausijärgsel perioodil võib levotüroksiini vajadus suureneda.

- Sevelameer (ravim dialüüsi saavate patsientide vere fosfaadi taseme vähendamiseks veres) võib vähendada levotüroksiini imendumist ja efektiivsust. Seetõttu tuleb L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie't võtta enne Sevelamer'i vähemalt 1-3 tundi. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib kilpnäärme funktsiooni sagedamini kui tavaliselt (vt ka lõik "Erinõuded L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie võtmisele").

Muud võimalikud koostoimed:

- Amiodaroon (ravim südame rütmihäirete raviks) selle kõrge joodi sisalduse tõttu võib aktiveerida nii kilpnäärme aktiivsuse suurenemist kui ka vähenemist. Eriti ettevaatlik peab olema nodulaarseibur, mille puhul võivad olla kontrollimatute hormoonide tootmisvõimalused (autonoomia).

- Levotüroksiin võib tugevdada teatud ainete toimet, mis pärsivad vere hüübimist veres (antikoagulandid, kumariini derivaadid) ja nõrgendavad glükoositaset langetavate ravimite toimet. Nende ravimite ja levotüroksiiniga samaaegse ravi korral kontrollib arst teie verehüübimisparameetreid ja veresuhkru taset, eriti ravi alguses, ning kohandab vajadusel ka antikoagulantide ja suhkru sisaldust vähendavaid ravimeid.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie võtmine koos toidu ja joogiga

Soja sisaldavad tooted võivad kahjustada levotüroksiini tarvitamist soolestikus. Koostoimega dieedi alguses ja eriti lõpuks võib osutuda vajalikuks kohandada L-tiroksiini 50 Berlin-Chemie annust.

Rakenduse funktsioonid

Kui te unustate ravimit L-thyroxine 50 Berlin-Chemie võtta

Kui te unustate eelmise annuse, ärge võtke kahekordset annust. Järgmist tabletti tuleb võtta tavalisel ajal, järgides ettenähtud manustamissagedust.

Kui olete lõpetanud L-thyroxine 50 Berlin-Chemie võtmise

Et olla edukas, tuleb L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie't määrata ettenähtud annuses regulaarselt. Kui ravi katkestatakse või lõpetatakse varakult, võib haiguse sümptomid jätkuda.

Kui teil on täiendavaid küsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pöörduge oma arsti või apteekri poole.

Ohutusabinõud

- Järgnevad haigused tuleks kõrvaldada või korrigeerida enne ravimi manustamist L-türoksiin 50 Berlin-Chemie: koronaararteri haigus (nt stenokardia), hüpertensioon või ajuripatsi puudulikkus neerupealse olemasolu piirkondades kilpnäärmes, mis toodavad kilpnäärmehormooni kontrollimatult.

- Kui teil on koronaararteri puudulikkus, südamepuudulikkus või südame löögisageduse tõus, siis peate igal juhul vältima isegi levotüroksiinist põhjustatud kilpnäärme vähest hüperfunktsiooni.

- Kui kilpnäärme hüpofunktsioon on põhjustatud hüpofüüsi haigusest, peaksite välja selgitama, kas selle seisundiga kaasneb neerupealiste puudulikkus. Vajadusel tuleb need seisundid enne kilpnäärme hormooni ravi alustamist kõrvaldada.

- Kui teil on hüpotüreoidismiga postmenopausis naine ja teil on suurem osteoporoosi oht, tuleb kilpnäärme funktsiooni kontrollida sagedamini, et vältida veres levotüroksiini taseme tõusu.

Kui teie kui patsiendil, kes saavad dialüüsi protseduure, on ette nähtud näiteks sevelämeri manustamine vere fosfaadisisalduse suurenemise tõttu, võib raviarst vajalikuks jälgida teatud vereräireid levotüroksiini efektiivsuse kindlakstegemiseks (vt ka "Teiste ravimite aktsepteerimine").

Eakatele patsientidele tuleb ravimit hoolikalt doseerida ja sageli meditsiinilist järelevalvet teostada.

Vabastav vorm

L-türoksiini 50Berlin-Chemie on saadaval originaalpakendis 25, 50 ja 100 tabletti.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Ladustamistingimused

Hoidke tablette lastele kättesaamatus kohas.

[PVDC / PVC / alumiiniumblister] Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

[Alumiinium / alumiiniumblister] Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.

Võite Meeldib Pro Hormoonid