Kilpnäärme eemaldamine on näidustatud siis, kui selle kudedes tuvastatakse pahaloomulised tuuled ja suured healoomulised kasvajad, mis suruvad elundeid ja kaela struktuure. Samuti tehakse kirurgilist sekkumist ravimite ravi puudumisel ja selliste haiguste nagu multinodulaarne mürgine ja mittetoksiline koer, difusioonne toksiline seent, halvenemine. Operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja see hõlmab kilpnäärme koe täielikku eemaldamist.

Vastunäidustused

Enamik operatsioonide vastunäidustusi on ajutised ja vajavad hoolikat ettevalmistusperioodi. Siiski on patoloogiad, kus resektsioon lükatakse edasi või asendatakse kirurgilise operatsiooniga konservatiivsete ravimeetoditega.

Vältimisest tingitud vastunäidustused:

  • üksikud healoomulised sõlmed;
  • türeotoksikoos (tõhustatud hormoonide tootmine);
  • ägedad nakkushaigused (gripp, SARS, kurguvalu, kopsupõletik jne);
  • krooniliste patoloogiate ägenemised;
  • raske krooniline neerupuudulikkus;
  • Maksa tsirroos, astsiidi poolt kompileeritud (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Türeoidektoomia on eakate ja vanurite patsientide jaoks ohtlik, südame- või bronhopulmonaalse süsteemi kaasuvate haiguste all kannatavad.

Anesteesia kasutamine raseduse ajal ähvardab lootele tüsistuste tekkimist, mistõttu türeotektoomia viiakse võimaluse korral sünnitusjärgseks perioodiks. Kiiretel juhtudel on elundi eemaldamine raseduse teisel trimestril lubatud. Kui kaugelearenenud metastaaside tekkega rase naine kinnitab vähki, on rasedus katkestatud.

Ettevalmistus kirurgiale

  • psühhoteraapiaga konsulteerimine varjatud patoloogiate väljaselgitamiseks;
  • praeguste haiguste eelnev ravi, ägenemiste kõrvaldamine;
  • konsultatsioon operatsioonihäirega ja endokrinoloogiga;
  • keha diagnoos (kilpnäärme ultraheli, kaela kompuutertomograafia, sõlmede biopsia, fluorograafia);
  • analüüsid (täielik veri ja uriini analüüs, vere biokeemia, hüübimisanalüüs, tuumori markerid, kõigi kilpnäärmehormoonide analüüs, HIV-nakkuse, hepatiidi ja STD-de uuringud);
  • anesteesiaarstiga konsulteerimine ja anesteesia valik (anesteesia taluvuse analüüs).

Naiste kilpnäärme kõrvalekallete tekkimise sagedus on palju suurem kui meestel ja naistel on sageli vaja eemaldada elundit.

Kõrvaldamishind sõltub kliiniku valikust ja operatsiooniarsti kategooriast.

Kriitiline kirurgiline ravi ja operatsioonijärgsed arvustused

Kui loete seda artiklit, tähendab see, et olete kuidagi huvitatud kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste kohta. Selle huvi põhjused võivad olla mitmed tegurid: kas kilpnäärme operatsioon peab toimuma või olete seda protseduuri juba läbi teinud, või see küsimus on ilmnenud enne lähedase sõbra, sõbra või tuttava. Ja see ei ole üllatav, sest tänapäeval on kilpnäärme patoloogiad nii sagedased, et peaaegu kõik peavad olema huvitatud sellest, millised haigused vajavad kilpnääret ja millised tagajärjed võivad olla pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgud

Nagu te teate, ei kasuta kõik patsiendid, kellel on kilpnäärme patoloogia, operatsiooni. Kõik sõltub neoplasmi olemusest (teisisõnu sõlme).

Vastavalt rahvusvahelistele standarditele, kui leitakse rohkem kui 1 cm pikkune sõlme, võetakse patsiendile peensoole aspiratsioonibiopsiat. Selle tulemuste põhjal koostatakse täiendav raviskeem. Biopsia tulemuste põhjal on tihtipeale kasvaja kolloidne sõlm. Umbes 90% juhtudest on see healoomuline protsess, mis ei ole patsiendile eluohtlik. Sageli ei vaja need kasvajad ravi.

Kui diagnoos on kilpnäärme follikulaarne tuumor, siis on operatsioon vältimatu. Kuna see võib olla healoomuline protsess (follikulaarne adenoom) ja pahaloomuline (follikulaarne kartsinoom). Enne kirurgiat on võimatu täpselt teada sõlme tüübi kohta. Histoloog võib määrata, milliste liikide kasvaja kuulub ainult pärast operatsiooni.

Teine kõige olulisemateks näpudeks kirurgiliseks probleemide lahendamiseks on pahaloomulised kasvajad - see tähendab vähk.

Selle kilpnäärmehaiguse on mitmeid tüüpe:

  • Papillaarne vähk - esineb 75-85% patsientidest;
  • Follikulaarne - 10-20% haigestumuse juhtumitest;
  • Medullaarne - 5-8% näärmevähi patoloogiatest;
  • Anaplastiline - väga haruldane, vähem kui 1% juhtudest.

Juhul, kui üks eespool nimetatud diagnoosidest on tehtud, ei tohiks paanikat tekitada. Statistika kohaselt on rohkem kui 90% patsientidest ravi positiivne. Kõige tähtsam on mitte viivitada, vaid konsulteerida kirurgi-endokrinoloogiga nii kiiresti kui võimalik, et määrata patsiendi kilpnäärme järgnevad uuringud ja ravi.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

  1. Hemithyroidectomy - eemaldage pool kilpnääre (üks lobes) patsientidel, kellel on follikulaarne kasvaja või toksiline nodulaarne goiter.
  2. Türoidektoomia - eemaldage täielikult kilpnäärme kõik koed. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on haigused nagu Basey'i tõbi, multinodulaarne toksiline goiter ja vähk.
  3. Kilpnäärme resektsioon - kasutatakse Hashimoto türeoidiit (autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormi) patsientide ravis, et eemaldada osa näärmekujulist kude (äärmiselt harv).

Võimalikud postoperatiivsed tüsistused

Muidugi on igas kirurgilises menetluses alati tüsistuste oht. Jah, kilpnäärme operatsioon on üsna ohutu protseduur, kuid mõnikord on operatsiooniga seotud ebameeldivad tagajärjed.

Fakt on see, et näärmed on külgnevad väga oluliste närvide, suurte veresoonte, eesnäärmevähkide, söögitoru ja hingetoruga. Just see on operatsioonide teostamine kilpnäärmega, kuna mis tahes lähedal asuva objekti kahjustused võivad põhjustada häireid inimese keha toimimisel ja sellega kaasnevaid tagajärgi.

Isegi enne, kui kilpnääre manustatakse, teavitab arst patsiendi sellest, milline on selle raviga kaasnevad võimalikud kõrvaltoimed.

Operatsioonil võib esineda viis peamist probleemi:

  1. Korduva närvi paresis. See põhjustab kõri lihaste ühe- ja kahepoolset pareesi. Esimesel juhul on hägune hääl häiritud, mõnikord võib patsient rääkida vaid sosina. Teises - kõne täielik kadumine ja ilmne hingamisraskus.
  2. Pärastoperatiivset verejooksu. See on äärmiselt haruldane! Need on peamiselt operatsiooni tagajärjed haavataval või nodulaarsel strandiga haigetel. Toksilistel koertel on kilpnäärme koes verevool märkimisväärselt suurenenud.
  3. Subkutaanne hematoom. Õmbluspiirkonnas koguneb vere- või seerumivedelik, mis eemaldatakse haavaõõne punktsiooniga.
  4. Haava ergastus. See probleem esineb väga harva. Võimalik põletikuline protsess - üks juhtum välja tuhandest.
  5. Pärastoperatiivne hüpoparatüroidism. Paratüroidhormooni tekitavate paratükeeme näärmete funktsioon, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõusu veres, on vähenenud. See probleem on ajutine ja ei ole levinud.

Kõik kilpnäärmeoperatsioonide käigus tekkivad tüsistused on täielikult kõrvaldatud. Piisavat õiget ja õigeaegset ravi.

Patsientide kommentaarid, kellel oli operatsioon lõualuus

Teabematerjali koostamisel viidi läbi uuring patsientide kohta, kellel oli kilpnäärme operatsioon. Selle menetluse eesmärk oli anda teile võimalus lugeda silmaga silmitsi seatud teemaga silmitsi seisvate inimeste tunnusjooni. Mõned rääkisid operatsiooni tagajärgedest vastavalt, jättis negatiivsed arvustused, teised kirjeldasid kogenud protseduuri positiivseid hetki.

Seega soovime artiklis esitada mõned arvustused:

Valery S., 36-aastane. Jaroslavl.

Minu naise ema suri kilpnäärmevähist. Seetš sellepärast, et tema kerge vaevaga tegi Sveta kilpnääre ultraheli igal aastal. Kui 2010. aastal otsustasime, et meil on teine ​​laps, kontrollis naine läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas kilpnäärme ultraheliuuringut. Ta leidis kimbu. Arstid ütlesid, et pole midagi kohutavat, nad ütlevad, ootavad pool aastat, siis tehke teine ​​ultraheli. Kuid üks arst soovitas teha biopsia (tänu talle nii palju!).

Pärast analüüsi avastati šokeeriv diagnoos - papillaarne kartsinoom. Me läksime viivitamatult kirurgi endokrinoloogi. Ta soovitas kilpnäärme täielikult eemaldada. Mida me tegime. Siis ravi radioaktiivse joodiga.
Tõsi, Svetal on väike arm ja peab võtma pillid üks kord päevas, kuid ta on elus ja hästi.

Kaks aastat hiljem sai ta rasestuda ja nägi raseduse ajal veidi suuremat annust. Kõik läks hästi ja eelmisel aastal sünnitas ta oma kauaoodatud väikse poja.

Seetõttu olen siiralt tänulik arstile, kes meid aitas! Uskuge mind, on parem toimida ja elada! Üks tablett üks kord päevas ei ole probleem!

Ilona Savina, 43-aastane. Kolomna.

Mõni aasta tagasi võisin kilpnäärme eemaldada. Arstid ütlesid, et see oleks parem. Kuid ma ei tundnud nii palju. Ma ei tea, kas postoperatiivne hüpotüreoidism on see, mida nad mõtlesid "paremaks"? Nüüd pead pidevalt juua pillid. Ma tõesti ei tea, kas kilpnääre on vaja operatsiooni teha või mitte!

Tatiana R., 27-aastane. Tšehhov.

Eelmise aasta novembris hakkasin midagi muretsema... Mõnik kummaline depressioon, lämbumine, mõnikord oli isegi valulik alla neelata. Tuttav õde (elab kõrvalasuv) soovitas minna endokrinoloogi ja kontrollida kilpnääret.

Juba käesoleva aasta märtsis tegin, nagu ma ütlesin. Arst leidis pitsati ja ütles, et mul on nodulaarne goiter. Saad tegema biopsia saidi. Selle tulemusena selgus, et mul on follikulaarne kilpnäärme kasvaja.

Endokrinoloog ütles, et vajab kiiret operatsiooni.

5 päeva pärast operatsiooni lasksin mind haiglasse koju minna. Kaks nädalat hiljem paranes haav, jäi väike arm, umbes 1,5 cm, ma ei suutnud isegi õmblusi fikseerida, kuid kinnitasin haava mõne imemiskleega). Õnneks oli kilpnäärme kasvaja, nagu selgus, healoomuline.

Nüüd elan samamoodi nagu varem, eriti muudatusi pole, ainult mind ei tee enam enam ikkagi!

Nikolai Nikolajevitš, 41-aastane. Moskva

Paar aastat tagasi diagnoositi multikultuurset goiterit ja täpselt - multinodulaarset toksilist goiterit. Kuna see on olnud väga pikka aega arenev, ütles arst, et on ainult üks väljapääs - kilpnäärme kilpnääreektoomia (üldiselt eemaldamine).

Nii tegid, kuulake arsti. Ja nüüd kannatan postoperatiivset hüpotüreoidismi ja ma olen ka väga hästi taastunud.

Natalya Vasilyeva, 32-aastane. Moskva

Mul on kilpnäärme difuusne toksiline goiter rohkem kui 6 aastat. Selle aja jooksul tekkis kaks relapsi. Mu abikaasa ja mina oleme olnud abielus peaaegu 4 aastat. On aeg mõelda ka lastele, eriti kuna vanus on juba... hästi, sa mõistad.

Ta tuli endokrinoloogi juurde. Ta ütles mulle, et selleks, et türotoksikoosist vabaneda, on parim operatsioon. Alguses oli see hirmutav! Lugesin kommentaare, pidasin nõu oma abikaasaga. Ja siis ma otsustasin - hästi, see peab olema nii vajalik (ma tõesti tahtsin sünnitada last)!

Mind käitus (eemaldas kogu kilpnäärme). Mõni päev hiljem lõpetati. Varsti läksin tööle. Nüüd ma lähen rasedus- ja sünnituspuhkusele! Nii et ma olen väga rõõmus, et võtsin operatsiooni tegemise riski - see oli õige otsus!

Marina Yu, 24-aastane. Smolensk.

Tulenevalt asjaolust, et eelmisel aastal arstis hammastab üsna suurt sõlme (nagu see osutus kolloidiks), eemaldati üks kilpnäärme üks vähk. Ja ärge muretsege, ma elan nagu varem! Pärast operatsiooni ei võta isegi narkootikume. Ainus asi, mis jääb, on väike arm, ja siis - see on peaaegu nähtamatu.

Irina Tatarinovitš, 48-aastane. Sergiev Posad.

37-aastaselt oli mul operatsioon kilpnääre suhtes (hüpertüreoidism). Nad ütlesid, et praktilisi tagajärgi pole. Ja operatsiooni käigus peatati korduv närv ja mul oli häired minu häälel. Juba 11 aastat olen ma sellega koos elanud, kuid ma ei ole ikka veel sellega harjunud - klientidega suhtlemisel olen väga keeruline.

Esimene arst

Kilpnäärmeoperatsioon, kuidas see toimub

Kõik tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid on väga keerukad sekkumised. Kõigil juhtudel esineb sageli kilpnääre sekkumist, kuigi operatiivmeetodit kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust või ravimi kehtivusaeg ei sobi tõsise patoloogia tekitamiseks. Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele on operatsioonimeetodi osa vähenenud võrreldes konservatiiviga, kuid operatsiooni vajaduse probleem pole täielikult kõrvaldatud.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näitajad ei ole endokriinse organi kõik patoloogiad. Neoplasmi tüüp ja laad määravad endokriinse organi osalise või täieliku eemaldamise. Kui endokrinoloog saab ultraheliuuringu tulemuse, mis näitab ühe või mitme 1 cm laiusega sõlme olemasolu, läbib patsient biopsia protseduuri õhukese nõelaga.

Sageli on histoloogilised analüüsid pärast biopsiat näidanud sõlme kasvajate healoomulist olemust. Healoomuliste sõlmedega operatsioone ei toimu, kuna arenenud konservatiivse ravirežiimi efektiivsuse võimalus ja narkootikumide kasutamisel eluohtlikkus puudub.

Follikulaarse neoplasmi korral selgitatakse selle võimalust enne sekkumist endokriinse organi epiteelisse võimaluse korral. Üks resekteeritavatest healoomulistest tuumoritest on follikulaarne adenoom. Mis tahes tüüpi pahaloomuline kasvaja, sealhulgas follikulaarne kartsinoom, allub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele.

Minimaalselt invasiivse sekkumise rida

Sageli ei ole võimalik teada saada neoplasmi olemust, nii saadetakse koe pärast operatsiooni histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus tehakse kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Vähkkasvaja on kilpnäärmeoperatsiooni tagatud näide. Vähktõve patoloogiate süstematiseerimine hõlmab:

Anaplastilist vähki - kõige haruldasemat patsienti - leidub 1% juhtudest. Kogu kilpnäärme kude eemaldatakse; kasuliku kasvaja levik ulatub kuni 8% -ni kõigist tavalistest patoloogiatest kilpnäärmevähiga neoplaasidega patsientidel; follikulaarne vähk leiab aset kõigil viiendal patsiendil, kellel on kilpnäärmevähi diagnoos; kõige sagedasem vähk on papillaarne, täheldatakse endokriinse organi nelja pahaloomulise kasvaja kolmest kolmest.

Lisaks vähile tehakse hingamisteede toksilise struuri operatsioon, kui peamine ravimite ravi ei õnnestu. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, et laps saaks kiiremini areneda. Kui patsient palub operatsiooni, et vabaneda endokrinoloogilistest probleemidest kiiremini difuusset toksilist baari, püüavad nad oma nõuet rahuldada.

Kõigi kilpnäärme tippude ja mürgise adenoomide ravi pooled juhtudel ei saavuta oodatud toimet, seetõttu ei ole kirurgia välistatud.

Kilpnäärme lööb goiteril kujul on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tagajärjed, mille tagajärjeks on raskused neelamisprotsessidega ja normaalne hingamine. Patsientide vabanemiseks ebameeldivatest ja ohtlikest sümptomitest toimub osaline näärmekoe resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse endokrinoloog enne diagnostilisi protseduure. Need hõlmavad järgmist:

kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (tiroksiin, trijodotüroniin, türeotropiin); kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli kaelas; õhuke nõel aspire biopsia; vokaalade töötingimused enne operatsiooni ja pärast operatsiooni; rinnaõõnes ja kaelas uuritakse arvutitulemograafia abil; skriinitõrje skaneerimine (stsintigraafia) radionukliidide uuringute abil; Mõningatel vähktõve kahtlusetel (medullaarse tüübi puhul) tehakse geneetilisi uuringuid, mis käsitlevad mutantse geeni sisu, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja arengut.

Lisaks spetsiifilistele diagnoosimisprotseduuridele tehakse enne kilpnäärme eemaldamist standardseid laboratoorsed vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja uriinianalüüs. Vajadusel pakutakse patsiendile teist tüüpi katseid.

Enne patsiendi endokriinsüsteemi eemaldamist uurib patsient anesteesioloogi ja perearsti.

Kui kilpnäärmehaigusega mitteseotud krooniliste haiguste ägenemine lükkub operatsiooni kuni taastumiseni pärast haiguse ägedat liikumist.

Tegevuse ulatus ja tüpoloogia

Eemaldamise maht on endokriinse organi näärmekoe kogus, mis eemaldatakse. Sõltuvalt avastatud patoloogiast on eemaldamise mitut tüüpi.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral peatatakse üks orgaanilise kahe lüli. Kustutatud laba (vasakule või paremale) valik on tingitud sellest, et sellel on sõlme moodustis.

Folliikuli neoplasmi korral on näidatud, et kahjustatud osa on eemaldatud. Hemitüroidektoomia on näidustatud "kuumade" sõlmede juuresolekul koos hormoonide hüperaktiivsusega vasakul või paremal labil.

Pärast operatsiooni mõnel lobes võib kilpnäärme hormooni aktiivsus väheneda, põhjustades hüpotüreoidismi seisundit. Sellisel juhul on vajalik regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide seisundit veres ja vastsündroomi asendusravi koos levotüroksiiniga.

Türoidektoomia

Kilpnäärme organi ektomia hõlmab folliikulite kude täielikku eemaldamist. Kui vähi tuumorit tuvastatakse igal etapil ja mis tahes liiki, samuti mitut sõlme, mis põhjustab tõsist türotoksikoosi, on ohtlik jätta näärelised rakud. Pärast operatsiooni patsient on pahaloomulise kasvaja võimalike korduvuste järelevalve all ning vähktõve metastaseerumist takistatakse. Rakud, mille paratükeemne näärmed puhkevad, et vältida hüpoparatüroidismi seisundit, ei eemaldata. Maksimaalne näärme mass pärast ektomiat on 2 grammi.

Resektsioon

Nääri resektsioon - kahjustatud piirkondade osaline eemaldamine. Armide kudede ennetamiseks tehakse seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioone harva. Sellise eemaldamise peamine näide on päriliku olemuse autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto).

Tehnika toimimine

Enne kilpnäärme organi eemaldamist läbib patsient vajalikud uuringud ja pärast tulemuste saamist paigutatakse kliinikusse päeva enne operatsiooni.

Endokriinse organi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia ajal tund aega poolteist tundi.

Kaela esiküljel on naha sisselõige, alumises osas, klammerdumistega. Kaelus lihaste laiendamisel jälgige paremaid ja korduvaid kõri närve terviklikkust, et vältida hääle kadumist. Nääre kogu resektsiooni korral on paratüroidnäärmed jäänud, ülejäänud koed tuleb eemaldada.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, suunatakse kahjustatud koe piirkond kiiresti histoloogiliseks uurimiseks. Kui resektsiooni ajal vähkkasvaja esinemist histoloogiaga ei kinnitata, viiakse edasine eemaldamine ainult mõjutatud piirkondadele tingimusel, et kaelal asuvate naaberorganismide tihendus puudub.

Endoskoopiline türeotektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kilpnäärme eemaldamist kõrge ohutustasemega.

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uuritakse emakakaela lümfisõlme. Kui sõlmede koes on degeneratsioon vähki, laiendatakse naha sisselõikeid lümfisõlmede eemaldamiseks ja resektsiooniks. Kirurgilise sekkumise aeg suureneb 200 kuni 240 minutiga.

Pärast operatsiooni on sisselõige õmblustega. Patsiendile kantakse üle üldarst, haiglast eemaldatakse päev pärast eemaldamist. Endokrinoloogi järelevalve all viibides peab patsient kirurgiast kontrollima 7 päeva pärast näärmete ektomiat.

Sõlmede laserjälgimine

Laserimeetod käivitati umbes 20 aastat tagasi ja leiti kohe levinud mitmel põhjusel:

tööprotseduur on lühiajaline (kuni 5 minutit); haiglas viibida mitu tundi; pärast operatsiooni ei õmblused ega armid; taastumisperiood peaaegu puudub.

Ultraheli juhtimisel sisestatakse sõlme keskele õhuke ühekordne nõel, mille kaudu laserkiire suunatakse.

Tüsistuste kõrvaldamise meetmed

Mis tahes keerukusega kilpnääre puudutavad toimingud ei välista ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste tekkimist teistele organitele. Kilpnäärme on tugevalt põimitud veresoonte võrgust. Tema koes on endokriinsed vormid, mis põhjustavad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi (paratükeeme näärmed). Nääre ületab korduvaid ja ülekaalu kõri närve. Kilpnäärme taga on juhtivad hingamisteede ja seedetraktid. Nende anatoomiliste struktuuride kahjustamine põhjustab tervisele ja elule ohtlikke funktsionaalseid häireid.

Töötav arst on kohustatud hoiatama patsienti võimalikest kõrvaltoimetest pärast operatsiooni:

Heli puudumisel rääkimise katse, samuti hingamisraskuste korral tehakse järeldus, et korduv närv on paresee mõlemal küljel. Ühepoolne kahju avaldub madalal häälel, läheb sosiks. Pärast näärme eemaldamist hingetundliku veritsusega ei välistata. Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad verejooksud esineda üksikute ja mitmete sõlmedega. Vere või ekstratsellulaarse vedeliku pikaajaline kogunemine operatiivse õmbluse teel hematoomi moodustumisega. Harvadel juhtudel on haava õõnsuses infektsioonide tungimise juhtumeid, miks viimane võib hakata põletama. Ravi hõlmab haava pesemist desinfitseerivate lahustega, drenaaž pole välistatud. Paratüroid-rakkude füüsilised mõjud võivad põhjustada paratüreoidhormooni hormooni sekretsiooni nõrgenemist, millele järgneb ajutine hüpoparatüroidism.

On oht muude tagajärgede tekkeks. Mis tahes komplikatsiooni saab ära hoida ja kõrvaldada õigeaegse ja pideva ravi abil.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooniperioodi vajab patsiendil mis tahes tüüpi patoloogiat ja operatsiooni tüüpi ravi hormonaalsete ravimitega. Kompensatsioonteraapia eesmärk on elundi näärmekoe hüpotüreoidismi ja turse ennetamine.

Pärast vähktõve eemaldamist võib patsiendi saata radioloogilise kiiritamise või ravimise jaoks radioaktiivse joodi isotoobiga.

Endokrinoloog jälgib kilpnäärme seisundit pärast operatsiooni perioodi kaks korda aastas. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine suu kaudu ei tekita raskusi. Vähktõvega patsiendid läbivad diagnostilise uuringu sagedamini kui teised, neile antakse emakakaela piirkonna ultraheli ja türeoglobuliini taseme vereanalüüs.

Kiudoperatsiooni järel õmblusniit

Operatsioonijärgne õmblus lõpeb sageli iseseisvalt. Märgistatava armekoe pikaajalise säilimise korral võib kosmeetilisi protseduure teha. Inimestel on Negroidi ja Mongoloidi võistlused märgatavamad ja neil võib olla kolloidne struktuur. Sel juhul tehakse resektsiooni tagajärgede kõrvaldamine vastavalt individuaalsele skeemile.

Haiguse olemus

Võttes arvesse keha asukoha ja struktuuri eripära, peetakse kilpnäärme operatsiooni väga keeruliseks kirurgiliseks protseduuriks. Iga kirurgilise ravi peamised parameetrid on sekkumise kogus ja viis, kuidas tagada juurdepääs haavatavale alale. Nende omaduste põhjal jagunevad kilpnääre operatsioonid mitmeks põhitüübiks:

hemitsüüroidektoomia (eemaldatakse ainult üks elundi vähk); kilpnäärme sektoomia (eemalda kogu kilpnääre); elundi resektsioon (ainult kahjustatud kudede osaline eemaldamine, näiteks elundi ristlõike resektsioon); kilpnääre operatsioon (ilma elundikude eemaldamata) või lümfisõlmed.

Peale selle kasutatakse vahepealse resektsiooni ajal, mil suur osa näärmekujulistest kudedest eemaldatakse, aga väikseid alasid, mis suudavad tagada nääre funktsiooni.

Tüüpiline operatsioon ja eemaldatud koe maht sõltuvad patoloogia tüübist, selle staadiumist, elundikahjustuse astmest, moodustumise pahaloomulisusest, koeruse kasvukiirusest, komplitseerivate tegurite olemasolust. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on resektsioon ja osaline kude eemaldamine.

Kui operatsioon on ette nähtud

Soovitame!

Meie lugejad kasutavad Jene Malysheva meetodit kilpnäärmehaiguste ja sugueluhormoonide TSH, T3 ja T4 tasemete raviks ja ennetamiseks. Olles hoolikalt uurinud seda meetodit, otsustasime selle tähelepanu juhtida.

Selle määramisel on oluline õige patoloogia hindamise oht. Operatsiooni absoluutne näide on järgmistel juhtudel:

kilpnäärmevähk; stsintigraafia ja punktsiooniga sõlmede tuvastamine; moodustumiste ülemäärane kasv (mahtude kahekordne suurenemine 6 kuu jooksul); üle 30 mm suuruste sõlmede olemasolu; sõlmed koos autoimmuunse türeoidiidiga; türeotoksiline adenoom koos hormoonide ülemäärase vabanemisega; progresseeruv türotoksikoos koos konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega; sõltuvuste tekke tulemusena hingamine ja allaneelamine.

Medical Consilium peab selgelt valima soovitud kokkupuuteviisi. Türoidektoomia kilpnäärmeoperatsioon on näidustatud järgmiste patoloogiate puhul:

onkoloogia elund; vähese mürgisusega mittetoksilise tüübi multinodulaarne koorik, liigse suuruse ja emakakaelavähi ohtliku tihendamise tunnused; mürgine looduslik multinodulaarne goiter; toksiline goiter, difuusne tüüp, ravi ebaõnnestumine, oftalmilised komplikatsioonid; kehamassi üle 45 ml.

Tüüpkonna tuvastamine on näidatud järgmiste juhtude tuvastamisel:

follikulaarne kasvaja (isegi ühe sõlmpunktiga); toksiline adenoom pärast minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamist (skleroteraapia, raadiosageduslik ablatsioon).

Operatsioon kilpnääre koos osalise resektsiooniga viiakse läbi, et eemaldada kasvanud tsüst näärmetes, kui seda ei ole võimalik minimaalselt invasiivselt kõrvaldada. Väikeste sõlmede eemaldamiseks tehakse osalist resektsiooni ka siis, kui lõigatakse ainult sõlmed, hävitamata külgnevat tervet kude. Kõige sagedamini toimub selline operatsioon kilpnäärme ristlõikega. Hajutatu tüübi või Hashimoto türeoidiumi toksilise koe eemaldamiseks on näidustatud terve resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi ainult pärast haiguse täpse diagnoosimise ja tulemuste kontrollimist. Kirurgiline ettevalmistus hõlmab järgmisi uuringuid:

täieliku vereanalüüsi läbiviimine ja kilpnäärmehormooni taseme (sh antikehade) analüüs; Kilpnäärme ultraheli ja kaela lümfisõlmed; siberi ja lümfisõlme biopsia, kasutades peensoole aspiratsiooni; vokaaljuhtide larüngoskoopia; Rindkere ja emakakaela piirkonna CT skaneerimine; näärme stsintigraafia; geneetilised uuringud medullaarse kartsinoomi eristamiseks.

Kirurgilise ravi läbiviimine

Operatsioon kilpnääre peetakse üldanesteesiaks. Küsimus, kui kaua operatsioon kestab, sõltub kokkupuute tüübist ja kahjustuse ulatusest. Kilpnääre operatsioon kestab keskmiselt 50-120 minutit, kuid kui see on vajalik emakakaela lümfisõlmede eemaldamiseks, võib selle kestus tõusta 3,5-4,5 tunnini. Operatsiooni ajal on tagatud minimaalne kudede kahjustus.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid hõlmavad minimaalselt invasiivset videosalvestatud türeotektoomiat. Sellisel juhul on juurdepääsu kahjustatud elundile pehmete kudede väga väike hõivamine ja protsessi jälgitakse miniatuurse videokaameraga, mis sisestatakse käitatavasse piirkonda. Eemaldamine ise viiakse läbi spetsiaalse miniatuurse kirurgilise instrumendiga.

Osaliselt resektsiooniga operatsioon viiakse läbi väikeste healoomuliste kahjustuste eemaldamisel. Reeglina püütakse säästa vähemalt pool näärmelaugust. Peaajutise resektsioon säilib iga 5-10 g näärme kudedes, kõige sagedamini hingetoru lähedal korduvat kõri närvide ja paratüroidnäärmete piirkonnas.

Tänane kilpnäärmeoperatsioon aitab vältida märkimisväärset kahjustust tervisele. Seetõttu on patsiendi viibimise postoperatiivne periood kliinikus umbes 3-4 päeva. Voodipesu toimub ainult esimesel päeval pärast operatsiooni. Kastust muudetakse iga päev. Loomulikult tehakse pärast kirurgilist ravi kokkupuute efektiivsuse määramiseks uuringute kompleksi.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast kilpnäärme kirurgilist ravi on äärmiselt haruldased ja mõjuvad mitte rohkem kui 1,2-1,3% kõigist juhitud inimestest ühel või teisel tasandil. Samal ajal tuleb sellised komplikatsioonid jagada üldiseks operatsiooniks, mis võib tekkida mis tahes kirurgilise sekkumise ajal, ja konkreetseid tagajärgi, mis tulenevad spetsiifiliselt kilpnääre mõjust. Esimest tüüpi tüsistused hõlmavad kirurgiliste haavade veritsemist ja nõtkumist.

Spetsiifilised tüsistused on põhjustatud mitmest tegurist. Kilpnäärme toimimisel on oht, et kahjustub seedetrakti korduv närv. Need asuvad tihedalt lähedal oleva näärme taga. Nende peamine ülesanne on rääkida. Need närvid kahjustavad operatsiooni ebanormaalsust või kirurgi professionaalsuse puudumist, mis võib põhjustada hääle kaotuse. Teatud mõjude tagajärjel on tavapärases protsessis võimalikud väikesed ajutise hääle muutused. Sellised nähtused läbivad piisavalt kiiresti.

Spetsiifilise tüsistuse teine ​​variant on kilpnäärme külgneva kõrvalpallurütmi kahjustus. Nende kahjustus võib põhjustada hüpoparatüroidismi, mida iseloomustab kaltsiumi defitsiit kehas. Iseloomulik sümptom on näo, alumise ja ülemise jäseme huultepuksid.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid

Üks tänapäevasemaid kirurgilise ravi meetodeid on laserkiirurg - sõlmede laseride hävitamine. Pärast sellist operatsiooni ei ole taastumisperioodi vaja, kuna pehmete kudede avamist ei toimu. Menetluse kestus ei ületa 5-7 minutit ja kliinikus viibimine ei ole pikem kui 1 päev.

See operatsioon viiakse läbi õhukese nõelaga, mille kaudu laser-skalpell läbib. Protsessi juhtimine toimub ultraheli masina abil. Selle meetodi puuduseks on vajadus spetsiaalsete seadmete järele, mis on olemas ainult suurtes erikliinikutes.

Kilpnäärme operatsioon on kõige tõhusam viis selle organi patoloogia ravimiseks. See peaks toimuma spetsialiseeritud kliinikus ja kui on olemas asjakohased näidustused.

Kilpnäärmeks on orel, mille edukus sõltub kogu organismi aktiivsus.

Kui tuvastatakse selle organi teatud patoloogiad, on ainsaks õigeks ravimeetodiks kilpnäärme operatsioon.

Sõlmede eemaldamine on kõige sagedasem põhjus, miks operatsiooni saab teha patsiendi kehal.

Eemaldamismeetodid

Kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks on kaks meetodit: mitte-kirurgiline eemaldamine, viidatud kui laser hüpertermia ja kirurgiline eemaldamine.

Kirurgiline eemaldamine viiakse läbi, kui histoloogiline uurimine kinnitab sõlmede pahaloomulisust.

Selle protseduuri osana võib teostada türeoidektoomiat või resektsiooni.

Türoidektoomia hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist ja lähedal asuvaid lümfisõlme, samal ajal kui resektsioon eemaldab patoloogilise koe sõlme. Kirurg valib eemaldamismeetodi, võttes aluseks andmed sisesekreparaatide kudede kahjustuse ulatuse ja sõlme suuruse kohta. Pärast operatsiooni võib isikule manustada hormoonravi (asendus).

Laseri hüpertermia on meetod, mille puhul laser toimib spetsiaalselt kilpnäärme kudesid, põhjustades kohalikku hüpertermiat või kuumutamist kõrgel temperatuuril. Kui kahjustatud koeasukoht kuumutatakse, hävitatakse valk ja patoloogiline protsess peatub. Selle protseduuri raames kasutatakse spetsiaalset seadet, mis võimaldab teil reguleerida kuumuse taset, piirkonna töötlemisaega ja löögi taset.

Lõppotsus selle kohta, millist meetodit sõlmede eemaldamiseks valida, võtab kirurg. Samal ajal tehakse kõik vajalikud uuringud enne patsiendi paigutamist kliinikusse.

Ettevalmistus kirurgiale

Kilpnäärme eemaldamiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust ja seda võib igal ajal teha.

Operatsiooni põhinõue on ägeda haiguse puudumine ja krooniliste haiguste ägenemine.

Kõik uuringud viiakse läbi enne operatsiooni, kui otsustatakse patsiendi hospitaliseerimise küsimus ja sõlmede eemaldamise meetodi valik.

Operatsiooni ettevalmistamise käigus tehakse selliseid uuringuid nagu infektsioonide (C- ja B-hepatiit, süüfilis, HIV), rindkere rindkere, täielik vereanalüüs, EKG ja verehüübimine vereanalüüsid.

Saadud andmeid uurib anesteesia, kes teostab anesteesiat, terapeudi ja kirurgi, kes hakkab patsiendil töötama. Enne lõikude kirurgilist eemaldamist on kohustuslik kilpnäärme ultraheliuuring.

12 tundi enne operatsiooni patsiendil ei soovitata juua ja süüa.

Näidustused

Endokriinsüsteemi sõlmede kirurgiline eemaldamine toimub järgmiste haiguste tuvastamisel:

kilpnäärmevähk, teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine; multinodulaarne goiter; suur sõlm.

Mitteoperatiivne sekkumine viiakse läbi tuvastades:

healoomulised sõlmed; nodulaarne toksiline goiter; hajuv mürgine koor; nodulaarne ja multinodulaarne goiter.

Mittekirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui eelnevalt kirjeldatud konservatiivne / radioaktiivne joodiarendus on osutunud ebaefektiivseks. Laser-hüpertermia tehnikat saab valida ka siis, kui patsient keeldub sõlmede traditsioonilisest kirurgilisest eemaldamisest.

Kuidas toimib kilpnäärme sõlmede eemaldamine?

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kui pikk on kilpnäärme operatsioon. Sõlmede kirurgiline eemaldamine toimub üldanesteesia ajal ja kestab 60 minutit kuni poolteist tundi. Lümfisõlmede katkestamisega võib kirurgide töö edasi lükata mõneks 2-3 tunniks.

Operatsioon algab asjaoluga, et arst teeb patsiendi kaela horisontaalset sisselõike ja uurib elundit, otsustades, millist osa sellest eemaldada. Seejärel saadetakse eemaldatud kudede sait histoloogiliselt, mille tulemused peaksid olema valmis operatsiooni lõpuni.

Sellisel juhul, kui histoloogia kinnitab pahaloomuliste sõlmede esinemist elundikudedes, eemaldatakse kilpnäärmed tervikuna koos sellega asetsevate lümfisõlmedega. Operatsioon lõpeb haava kosmeetilise õmblusniidi paigaldamisega.

Kilpnäärete eemaldamine on toimunud paljude aastakümnete jooksul. Selliste toimingute tehnoloogiad on hästi uuritud ja hoolikalt kontrollitud, mis võimaldab komplikatsioonide riski minimeerida.

Patsiendid on sageli mures hospitaliseerimise kestuse pärast kilpnäärme toimet.

Kui kilpnäärme kudedes ei leitud pahaloomulisi tuhatoosid ja operatsioon iseenesest oli edukas, lastakse patsient haiglas juba teisel või kolmandal päeval.

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast operatsiooniperioodi patsient ei vaja spetsiaalseid jõupingutusi. Kui operatsioon tehti ilma komplikatsioonita, on kogu taastusravi vajav rahu ja kehalise aktiivsuse puudumine.

Pärast operatsiooni on õmblusteta turse tavaliselt minimaalne. See on tingitud asjaolust, et kui kael lõigatakse, ei kahjustata lihaste ristmikku.

Sõlmede eemaldamisel kasutavad arstid ka mõningaid meetodeid, mis võimaldavad minimaalset invasiivsust vähendada.

Operatsioonijärgne õmblus on kaetud naha liimiga, mis kaitseb sisselõike saiti välismõjudest ja tagab operatsiooni hea kosmeetilise tulemuse. Vahel arstid soovitavad, et patsiendid jätaksid õmblusniidi asemel silikoonipaigud, et arm oleks peaaegu nähtamatu.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile hormoonide kurss. Patsiendi täiendav ravi võib läbi viia endokrinoloogi või onkoloogi järelevalve all. Patsienti saab suunata ümber onkoloogilisele keskusele ainult siis, kui näärmekoes leiduvad pahaloomulised tuumorid ja see eemaldatakse täielikult koos sellega külgnevate lümfisõlmedega.

Elu pärast kilpnäärmete sõlmede eemaldamist ei erine tavalise inimese elust. Operatsiooni läbinud patsient võib lõõgastuda kuumates riikides, sportida, päikese käes ja lastel. Loomulikult on see kõik võimalik ainult siis, kui operatsioon tehti ilma komplikatsioonita. Kui pärast operatsiooni ilmnevad teatavad probleemid, enne kui "endasse minevatesse olukordadesse" jõutakse, on soovitatav oma tervist normaliseerida.

Kui kilpnääre kahjustub, tunneb isik erinevaid tunnuseid: väsimus, juuste väljalangemine, rõhutilgad ja paljud teised. Kuidas kontrollida kilpnääret, et vältida organi patoloogiat, õppisite meie veebisaidil.

Milline ravim on joodipuuduse - aktiivse joodi või jodomariini - kõrvaldamiseks efektiivsem? Proovime seda veelgi uurida.

Millal teha operatsioon kilpnääre

Kõik tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid on väga keerukad sekkumised. Kõigil juhtudel esineb sageli kilpnääre sekkumist, kuigi operatiivmeetodit kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust või ravimi kehtivusaeg ei sobi tõsise patoloogia tekitamiseks. Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele on operatsioonimeetodi osa vähenenud võrreldes konservatiiviga, kuid operatsiooni vajaduse probleem pole täielikult kõrvaldatud.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näitajad ei ole endokriinse organi kõik patoloogiad. Neoplasmi tüüp ja laad määravad endokriinse organi osalise või täieliku eemaldamise. Kui endokrinoloog saab ultraheliuuringu tulemuse, mis näitab ühe või mitme 1 cm laiusega sõlme olemasolu, läbib patsient biopsia protseduuri õhukese nõelaga.

Sageli on histoloogilised analüüsid pärast biopsiat näidanud sõlme kasvajate healoomulist olemust. Healoomuliste sõlmedega operatsioone ei toimu, kuna arenenud konservatiivse ravirežiimi efektiivsuse võimalus ja narkootikumide kasutamisel eluohtlikkus puudub.

Follikulaarse neoplasmi korral selgitatakse selle võimalust enne sekkumist endokriinse organi epiteelisse võimaluse korral. Üks resekteeritavatest healoomulistest tuumoritest on follikulaarne adenoom. Mis tahes tüüpi pahaloomuline kasvaja, sealhulgas follikulaarne kartsinoom, allub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele.

Minimaalselt invasiivse sekkumise rida

Sageli ei ole võimalik teada saada neoplasmi olemust, nii saadetakse koe pärast operatsiooni histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus tehakse kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Vähkkasvaja on kilpnäärmeoperatsiooni tagatud näide. Vähktõve patoloogiate süstematiseerimine hõlmab:

  • Anaplastilist vähki - kõige haruldasemat patsienti - leidub 1% juhtudest. Kogu kilpnäärme kude eemaldatakse;
  • kasuliku kasvaja levik ulatub kuni 8% -ni kõigist tavalistest patoloogiatest kilpnäärmevähiga neoplaasidega patsientidel;
  • follikulaarne vähk leiab aset kõigil viiendal patsiendil, kellel on kilpnäärmevähi diagnoos;
  • kõige sagedasem vähk on papillaarne, täheldatakse endokriinse organi nelja pahaloomulise kasvaja kolmest kolmest.

Lisaks vähile tehakse hingamisteede toksilise struuri operatsioon, kui peamine ravimite ravi ei õnnestu. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, et laps saaks kiiremini areneda. Kui patsient palub operatsiooni, et vabaneda endokrinoloogilistest probleemidest kiiremini difuusset toksilist baari, püüavad nad oma nõuet rahuldada.

Kõigi kilpnäärme tippude ja mürgise adenoomide ravi pooled juhtudel ei saavuta oodatud toimet, seetõttu ei ole kirurgia välistatud.

Kilpnäärme lööb goiteril kujul on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tagajärjed, mille tagajärjeks on raskused neelamisprotsessidega ja normaalne hingamine. Patsientide vabanemiseks ebameeldivatest ja ohtlikest sümptomitest toimub osaline näärmekoe resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse endokrinoloog enne diagnostilisi protseduure. Need hõlmavad järgmist:

  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (tiroksiin, trijodotüroniin, türeotropiin);
  • kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli kaelas;
  • õhuke nõel aspire biopsia;
  • vokaalade töötingimused enne operatsiooni ja pärast operatsiooni;
  • rinnaõõnes ja kaelas uuritakse arvutitulemograafia abil;
  • skriinitõrje skaneerimine (stsintigraafia) radionukliidide uuringute abil;
  • Mõningatel vähktõve kahtlusetel (medullaarse tüübi puhul) tehakse geneetilisi uuringuid, mis käsitlevad mutantse geeni sisu, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja arengut.

Lisaks spetsiifilistele diagnoosimisprotseduuridele tehakse enne kilpnäärme eemaldamist standardseid laboratoorsed vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja uriinianalüüs. Vajadusel pakutakse patsiendile teist tüüpi katseid.

Enne patsiendi endokriinsüsteemi eemaldamist uurib patsient anesteesioloogi ja perearsti.

Kui kilpnäärmehaigusega mitteseotud krooniliste haiguste ägenemine lükkub operatsiooni kuni taastumiseni pärast haiguse ägedat liikumist.

Tegevuse ulatus ja tüpoloogia

Eemaldamise maht on endokriinse organi näärmekoe kogus, mis eemaldatakse. Sõltuvalt avastatud patoloogiast on eemaldamise mitut tüüpi.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral peatatakse üks orgaanilise kahe lüli. Kustutatud laba (vasakule või paremale) valik on tingitud sellest, et sellel on sõlme moodustis.

Folliikuli neoplasmi korral on näidatud, et kahjustatud osa on eemaldatud. Hemitüroidektoomia on näidustatud "kuumade" sõlmede juuresolekul koos hormoonide hüperaktiivsusega vasakul või paremal labil.

Pärast operatsiooni mõnel lobes võib kilpnäärme hormooni aktiivsus väheneda, põhjustades hüpotüreoidismi seisundit. Sellisel juhul on vajalik regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide seisundit veres ja vastsündroomi asendusravi koos levotüroksiiniga.

Türoidektoomia

Kilpnäärme organi ektomia hõlmab folliikulite kude täielikku eemaldamist. Kui vähi tuumorit tuvastatakse igal etapil ja mis tahes liiki, samuti mitut sõlme, mis põhjustab tõsist türotoksikoosi, on ohtlik jätta näärelised rakud. Pärast operatsiooni patsient on pahaloomulise kasvaja võimalike korduvuste järelevalve all ning vähktõve metastaseerumist takistatakse. Rakud, mille paratükeemne näärmed puhkevad, et vältida hüpoparatüroidismi seisundit, ei eemaldata. Maksimaalne näärme mass pärast ektomiat on 2 grammi.

Resektsioon

Nääri resektsioon - kahjustatud piirkondade osaline eemaldamine. Armide kudede ennetamiseks tehakse seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioone harva. Sellise eemaldamise peamine näide on päriliku olemuse autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto).

Tehnika toimimine

Enne kilpnäärme organi eemaldamist läbib patsient vajalikud uuringud ja pärast tulemuste saamist paigutatakse kliinikusse päeva enne operatsiooni.

Endokriinse organi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia ajal tund aega poolteist tundi.

Kaela esiküljel on naha sisselõige, alumises osas, klammerdumistega. Kaelus lihaste laiendamisel jälgige paremaid ja korduvaid kõri närve terviklikkust, et vältida hääle kadumist. Nääre kogu resektsiooni korral on paratüroidnäärmed jäänud, ülejäänud koed tuleb eemaldada.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, suunatakse kahjustatud koe piirkond kiiresti histoloogiliseks uurimiseks. Kui resektsiooni ajal vähkkasvaja esinemist histoloogiaga ei kinnitata, viiakse edasine eemaldamine ainult mõjutatud piirkondadele tingimusel, et kaelal asuvate naaberorganismide tihendus puudub.

Endoskoopiline türeotektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kilpnäärme eemaldamist kõrge ohutustasemega.

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uuritakse emakakaela lümfisõlme. Kui sõlmede koes on degeneratsioon vähki, laiendatakse naha sisselõikeid lümfisõlmede eemaldamiseks ja resektsiooniks. Kirurgilise sekkumise aeg suureneb 200 kuni 240 minutiga.

Pärast operatsiooni on sisselõige õmblustega. Patsiendile kantakse üle üldarst, haiglast eemaldatakse päev pärast eemaldamist. Endokrinoloogi järelevalve all viibides peab patsient kirurgiast kontrollima 7 päeva pärast näärmete ektomiat.

Sõlmede laserjälgimine

Laserimeetod käivitati umbes 20 aastat tagasi ja leiti kohe levinud mitmel põhjusel:

  • tööprotseduur on lühiajaline (kuni 5 minutit);
  • haiglas viibida mitu tundi;
  • pärast operatsiooni ei õmblused ega armid;
  • taastumisperiood peaaegu puudub.

Ultraheli juhtimisel sisestatakse sõlme keskele õhuke ühekordne nõel, mille kaudu laserkiire suunatakse.

Tüsistuste kõrvaldamise meetmed

Mis tahes keerukusega kilpnääre puudutavad toimingud ei välista ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste tekkimist teistele organitele. Kilpnäärme on tugevalt põimitud veresoonte võrgust. Tema koes on endokriinsed vormid, mis põhjustavad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi (paratükeeme näärmed). Nääre ületab korduvaid ja ülekaalu kõri närve. Kilpnäärme taga on juhtivad hingamisteede ja seedetraktid. Nende anatoomiliste struktuuride kahjustamine põhjustab tervisele ja elule ohtlikke funktsionaalseid häireid.

Töötav arst on kohustatud hoiatama patsienti võimalikest kõrvaltoimetest pärast operatsiooni:

  1. Heli puudumisel rääkimise katse, samuti hingamisraskuste korral tehakse järeldus, et korduv närv on paresee mõlemal küljel. Ühepoolne kahju avaldub madalal häälel, läheb sosiks.
  2. Pärast näärme eemaldamist hingetundliku veritsusega ei välistata. Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad verejooksud esineda üksikute ja mitmete sõlmedega.
  3. Vere või ekstratsellulaarse vedeliku pikaajaline kogunemine operatiivse õmbluse teel hematoomi moodustumisega.
  4. Harvadel juhtudel on haava õõnsuses infektsioonide tungimise juhtumeid, miks viimane võib hakata põletama. Ravi hõlmab haava pesemist desinfitseerivate lahustega, drenaaž pole välistatud.
  5. Paratüroid-rakkude füüsilised mõjud võivad põhjustada paratüreoidhormooni hormooni sekretsiooni nõrgenemist, millele järgneb ajutine hüpoparatüroidism.

On oht muude tagajärgede tekkeks. Mis tahes komplikatsiooni saab ära hoida ja kõrvaldada õigeaegse ja pideva ravi abil.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooniperioodi vajab patsiendil mis tahes tüüpi patoloogiat ja operatsiooni tüüpi ravi hormonaalsete ravimitega. Kompensatsioonteraapia eesmärk on elundi näärmekoe hüpotüreoidismi ja turse ennetamine.

Pärast vähktõve eemaldamist võib patsiendi saata radioloogilise kiiritamise või ravimise jaoks radioaktiivse joodi isotoobiga.

Endokrinoloog jälgib kilpnäärme seisundit pärast operatsiooni perioodi kaks korda aastas. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine suu kaudu ei tekita raskusi. Vähktõvega patsiendid läbivad diagnostilise uuringu sagedamini kui teised, neile antakse emakakaela piirkonna ultraheli ja türeoglobuliini taseme vereanalüüs.

Kiudoperatsiooni järel õmblusniit

Operatsioonijärgne õmblus lõpeb sageli iseseisvalt. Märgistatava armekoe pikaajalise säilimise korral võib kosmeetilisi protseduure teha. Inimestel on Negroidi ja Mongoloidi võistlused märgatavamad ja neil võib olla kolloidne struktuur. Sel juhul tehakse resektsiooni tagajärgede kõrvaldamine vastavalt individuaalsele skeemile.

Kilpnäärmeoperatsioon on pigem traumaatiline protseduur, nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Mida peate teadma, kui operatsioon kilpnääre on ette nähtud? Leiad vastuse käesolevas artiklis. Tere, kallid blogi lugejad "Hormoonid on normaalsed!"

Kui olete leht, mis käsitleb kilpnäärme kirurgilist ravi, siis on olukord tõesti tõsine. Nõus, et mis tahes toimingut tehakse ainult erilistel põhjustel. Olen kindel, et teate rehashed väljendit "kõige edukam operatsioon, see, mida pole veel tehtud". Seetõttu peaksite proovima kasutada kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid.

Kes on kilpnäärmeoperatsioon?

Alustuseks ei toeta sellist ravi kõigile. Selle menetluse kohta on raskeid näpunäiteid:

  • Kilpnäärmevähk
  • Võib arvata, kilpnäärmevähk
  • Hajus mürgine koorik
  • Funktsionaalne autonoomia (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom)
  • Suur suurusega goiter, mille sümptomid on hingetoru ja söögitoru pigistamine

Noh, kilpnäärmevähiga on kõik selge. See diagnoos tehakse peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB) põhjal. Kui arst kahtleb, kas onkoloogiline haigus on olemas või mitte, siis on ette nähtud nn diagnostiliseks operatsiooniks.

Operatsiooni käigus võetakse muudetud nääre kude ja viivitamatult tehakse histoloogiline uurimine. Vähktõve avastamise korral jätkatakse operatsiooni vastavalt onkoloogiliste haiguste operatsioonide eeskirjadele. Kui onkoloogiat ei kinnitata, siis eemaldatakse reeglina ainult üks vähk või ainult üks osa muudetud koest.

Difuusne toksiline goiter kirurgiline ravi on ette nähtud peamiselt pärast ebaõnnestunud ravimiravi. Kuid seda meetodit on võimalik kasutada peamise meetodina. Seda kasutatakse raseduse varajase planeerimise korral noortel patsientidel ja kui patsient ise väljendab soovi operatsiooni teostada. Milliseid teisi meetodeid kasutatakse selle haiguse raviks, vt artiklit "Kolm tõhusat DTZ-ravi meetodit".

Kirurgia otsene näide on funktsionaalse iseseisvuse tuvastamine (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom). Konservatiivne ravi on sel juhul absoluutselt ebaefektiivne.

Kui seal on suur goiter, võib see pigistada elupaigad ja häirida nende tööd. Seega, kui ilmnevad kompressiooni sümptomid, on näärmete suuruse vähendamiseks näidustatud kirurgiline ravi. Sellised sümptomid hõlmavad neelamis- ja hingamisteede häireid, samuti vaskulaarseid häireid veresoonte kimpude surumisel.

Enne kilpnäärmeoperatsiooni...

Mõnel juhul on enne operatsiooni kilpnäärme vaja spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust. Kui türeotoksikoosi põdeva patsiendi manustatakse, siis esmalt viiakse inimene eutüreoidismi seisundisse, mis saavutatakse türostaatiliste ja beetablokaatorite määramisega. See tähendab, et patsiendil ei tohiks olla türotoksikoosi sümptomeid, samuti peaks kilpnäärme parameetrite laboratoorsed uuringud jääma tavapärasesse vahemikku.

See on vajalik, sest kui seda ei tehta, siis pärast operatsiooni tekib türotoksiline kriis, mis võib põhjustada surma. Muudel juhtudel ei ole spetsiaalne eelkontrolli ettevalmistamine vajalik.

Kilpnäärme talitluse ulatus

Sõltuvalt näidustusest valitakse toimingu maht. Teisisõnu, kui palju kilpnäärme kude eemaldatakse, sõltub operatsioonist põhjustatud haigus.

Kilpnäärmevähi avastamisel viiakse läbi üsna traumaatiline operatsioon, mis hõlmab kogu nääre täielikku eemaldamist koos paratüreoidsete näärmete ja lähedaste lümfisõlmedega.

Kui difuusne mürgine goiter tekitab kilpnäärme nn alltolerantsuse resektsiooni. Teisisõnu eemaldatakse peaaegu kogu nääre, välja arvatud nendes piirkondades, kus asümptomaatilised näärmed asuvad. Üldiselt on umbes 2 grammi. näärmekoes.

Sõlmede puhul (kolloidne või autonoomselt toimiv) eemaldatakse ainult osa kilpnäärmetest või saidiga koos sõlmega. Teine fraktsioon jääb ja võtab tihti üle tiimide hormoonide loomise.

Suuremate suuruste korral eemaldub seedeelund nii hingetoru kui söögitoru tihendussündroomi kaotamiseks vajalike näärmetega.

Tüsistused operatsioonidel kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon on invasiivne sekkumine, millega kaasneb teatud oht pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks. Operatsiooni edu sõltub suuresti kirurgi oskustest. Seetõttu on soovitatav kasutada ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus on laialdane kogemus kilpnäärme talitlustes.

Lihtsalt öeldes soovitaksin seda kasutada ainult kirurg, kes töötab ainult kilpnääre. Sellisel juhul on väga suur võimalus, et kirurgiline ravi on edukas.

Ma jagunuks kõik komplikatsioonid mittespetsiifilisteks (tüsistused, mis esinevad kirurgilise sekkumisega) ja spetsiifilised (tüsistused, mis on iseloomulikud ainult kilpnäärme operatsioonidele).

Mittespetsiifilisteks on:

  • Kirurgilise haava põletik
  • Õmbluste maksejõuetus
  • Verejooks

Konkreetsed on:

  • Türotoksiline kriis
  • Korduva närvi paresis (hääl muutus)
  • Paratükeeme näärmete eemaldamine koos hüpoparatüroidismiga
  • Hüpotüreoidism

Elu ilma kilpnääreta

Peaaegu iga kilpnääre operatsioon põhjustab hiljem hüpotüreoidismi. Kui kilpnäärme täielik eemaldamine toimus, tekib hüpotüreoidism 100% -l juhtudest. Kui teostati ainult osaline resektsioon, tekkis hüpotüreoidism 70% -l juhtudest. Hüpotüreoosi tekkega tehakse puuduvate kilpnäärme hormoonide asendusravi koos sünteetiliste analoogidega. Ravi on eluaegne, kuna suurem osa elundist on eemaldatud.

Varem, kui puudusid kõrgekvaliteedilised ravimid, näiteks asendusravi türoksiini ravimid, kasutati veiste näärmete ekstrakti. Selline ravim põhjustas väga sageli allergilisi reaktsioone, mis oluliselt vähendasid selle efektiivsust ja patsiendi elukvaliteeti.

Täna on meil L-tiroksiini väga kvaliteetseid preparaate, mis nende toimimise, efektiivsuse ja ohutuse järgi ei ole inimese kilpnääre hormoonile oluliselt madalamad, mistõttu patsiendi elukvaliteet ei erine terve inimese elust. Erandiks on türosiini pillide ühekordse igapäevase manustamise vajadus, mis minu arvates patsiendi elukvaliteeti eriti ei mõjuta.

Lugege artiklit "Kuidas hüpotüreoidismi õigesti ravida türoksiini ravimitega", et selle probleemi lõpuks selgitada.

Tiroktiini doos valitakse individuaalselt ja iga patsiendi jaoks osutub see erinevaks. Elu jooksul võib osutuda vajalikuks ravimi annuse muutmine, seetõttu on soovitav igal aastal soovitada hormoonide TSH, vaba T4 ja vaba T3 kontrolli.

Mõnedel patsientidel võib tekkida hüpoparatüroidism pärast kilpnäärmeoperatsiooni, mis nagu hüpotüreoidism nõuab tableti kujul asendusravi. Sellised patsiendid saavad kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate. Sellel teemal on blogi ka artikkel "Gripiparatüreoidismi ravi".

Kui korduva närvi paresis on, sõltub prognoos selle kahjustuse määrast. Mõnedel juhtudel taastatakse hääl sõltumatult ning rasketes olukordades on vajalik hääljuhiste operatsioon.

Türotoksiline kriis tekib operatsiooni ebapiisava ettevalmistamise korral, kui türotoksikoosi ei ole täielikult kõrvaldatud. Pärast operatsiooni läheb vereringesse suur hulk aktiivseid hormoone ja mõne tunni jooksul võib tekkida kriis. Türotoksilise kriisi sümptomeid võib pidada türotoksikoosi samadeks sümptomiteks, vaid paljudel paljudel kordadel palju raskemad. Ideaaljuhul ei tohiks patsient neid pärast operatsiooni tunda, mis tähendab, et operatsioon oli edukas ja kriis oli lõppenud.

Üldiselt saavad patsiendid pärast operatsiooni kilpnääre kiiresti taastuda ja naasta oma normaalse elu. Kaelale jääb raskelt märgatav arm, mis võib olla üsna väike, sest praegu on välja töötatud endoskoopilised kilpnäärme operatsioonid.

Ja sellel on mul kõike. Järgmises artiklis ma ütlen teile, kuidas kilpnäärme töö mõjutab kehamassi, tellida blogi värskendusi ja saada oma e-kirjas uusi artikleid. posti teel

Inimese kehas on kilpnääre üks kõige olulisemaid sisesekretsiooni näärmeid. Keha olemasolu ja vanuseline toimimine aitab kaasa inimese keha normaalsele ja harmoonilisele toimimisele. Selle keha eripära seisneb väljalaskekanalite puudumisel.

Paljud kroonilised haigused, millel on raske vorm, tähendavad kilpnäärme kohustuslikku eemaldamist - kirurgilise sekkumise tagajärjed ja positiivse tulemuse tõenäosus sõltuvad haiguse olemusest ja staadiumist. Enne operatsiooni läbimist peab kvalifitseeritud spetsialist kõigepealt hindama kõiki uurimisandmeid (instrumentaalsete uuringute ja laborikatsete tulemused) ja valima kirurgiliseks raviks parimad võimalused.

Millal pean kilpnääret eemaldama?

Pärast operatsiooni on inimkeha silmitsi vajadusega kõrvaldada töökahjustuse enda tagajärjed ja hormonaalse profiili muutused. Selle tulemusena võivad metaboolsed protsessid muutuda, hormoonasendusravi puudumisel mõjutatakse patsiendi vaimset ja füüsilist tervist.

Kilpnäärme eemaldamisega seotud haigused ei ole ainult organi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), vaid ka mõned põletikulised protsessid. Endokriinsetesse haigustesse võivad eelneda mitmed toimed, mis põhjustavad kilpnäärme terviklikkuse rikkumist, samuti immuunsüsteemi häired. Kilpnäärmehaiguse tekke tõenäosuse esilekutsumiseks on täiendavad tegurid kehas sisalduva joodi liigne või puudulikkus, keskkonna halvenemine ja radioaktiivne saastatus.

Pärast operatsiooni

Pärast kilpnäärmehaiguste kirurgilist ravi on rangelt keelatud osaleda enesehoolitsuses - ainult kvalifitseeritud endokrinoloog võib hinnata operatsiooni enda ja sellest tulenevate hormonaalse seisundi häireid patsiendi kehas. Enne ravimite võtmist tuleb alternatiivmeditsiini abil kindlasti kindlaks määrata keha metaboolsete protsesside tõeline seisund, määrata türoksiini, trijodotüroniini, türeotroopse hormooni tase vereseerumis.

Traditsioonilised ravimeetodid ei ole vastunäidustused, nad annavad komplekssel ravimisel positiivse tulemuse, kuid seda saab teha ainult pärast konsulteerimist kogenud endokrinoloogiga. Mõningatel juhtudel taastatakse normaalne hormoonide tase pärast operatsiooni, kuid enamikul patsientidest tekib hüpotüreoidism - see tingimus nõuab kohustuslikku meditsiinilist korrektsiooni (türoksiini sisaldavate ravimite eluaegne manustamine).

Naissoost pool elanikkonnast on endokriinsed haigused kõige ohtlikumad ja rasked ning sageli kaasneb kilpnäärme eemaldamine - nende toimingute tagajärjed mõjutavad alati naiste suguelundite võimet. Tuleb märkida, et endokriinsüsteemi funktsioonide kiire uurimise põhjus peaks olema mis tahes sümptomid, mis viitavad negatiivsete protsesside olemasolule. Need võivad olla emaka, munajuhade, genitaalide onkoloogiliste protsesside patoloogiad jne.

Mis tahes, isegi väikeste valulike või rõhuvate tunnete esinemine kirurgilise armide piirkonnas on oluline ja kiireloomuline põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks. Pärast uuringut saab arst välja jätta kirurgilise sekkumise põhjustanud haiguse kordumise.

Mõnede toimingute ja nende tagajärgede tunnused

Juhul kui difuusne toksiline seent muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on operatsiooni tagajärjed üsna sageli hüpotüreoidse seisundi esinemissageduse (türoksiini ja trijodotüroniini tase vereseerumis väheneb järk-järgult, TSH suureneb järsult). Selle olukorra parandamiseks on hädavajalik määrata hormoonasendusravi - ravimite annus tuleks valida laboriparameetrite ja muutuste järgi patsiendi tervisliku seisundi kontrolli all.

Kui organi pahaloomuline kasvaja areng (kilpnäärme adenokartsinoom) muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on kirurgilise protseduuri täielikkuse kontrollimiseks vajalik kirurgilise patsiendi hoolikas uurimine. Isegi väike hulk mitte eemaldatud rakke, kaasa arvatud perifeersete elundite lähi-või kaugemate lümfisõlmede metastaase, võib põhjustada kasvaja kordumist. Ravimi korrigeerimine on vajalik ainult siis, kui patsiendil on hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid või märkimisväärsed muutused hormonaalses seisundis.

Lisaks võivad kilpnäärme eemaldamise tagajärjed seisneda kirurgilise tehnika rikkumisega seotud komplikatsioonides - kirurgilise sekkumise piirkonnas paiknevate arteriaalsete ja venoossete tüvirakkude kahjustuse tõenäosus ja vigastused. Tungides haigustekitajate kirurgilise haava piirkonnas on võimalik, et kaevude anatoomia tunnuste tõttu võib tekkida pankreatilised komplikatsioonid, võib infektsioon kergesti levida keskele.

Vajadus eemaldada kilpnäärme kude, olenemata kirurgilise sekkumise põhjusest, võib viia varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide (verejooksud, suppurrimine, närvikahjustused) arengule ja kaugele tuleva hormonaalse seisundi häirimisele.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi?

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - on võimalik, et teie kilpnäärme ei saa enam töötada normaalses režiimis... Te pole üksi, statistika järgi on kilpnäärme funktsioneerimise probleemid mõjutanud kuni kolmandikku kogu planeedi elanikkonnast.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Siin räägib siin peamine endokrinoloog Alexander Ametov.

adminHome leht »Desinstalli

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärmehaigusi ravitakse sageli kirurgilise meetodiga.

Ja kuigi mis tahes kirurgiline protseduur viib sellega kaasa teatud riski, on kilpnäärme talitlusel oma eripära.

Fakt on see, et see paikneb selliste organite kõrval nagu hingetoru, söögitoru, häälekahjustused, korduvad kõri närvid.

See sobib tihedalt nende elutähtsate elunditega, mis muudab operatsiooni kilpnääre üsna keeruliseks, vajab endokrinoloogi kirurgi mõningast kogemust ja kvalifikatsiooni.

Usutakse, et operatsiooni kvalitatiivseks täitmiseks peab kirurg tegutsema vähemalt 50 patsienti aastas.

Siiski väärib märkimist, et enam kui pooled kõik meie kilpnäärme operatsioonid meie riigis teostatakse üldkirurgias, mitte spetsiaalsetes kirurgiaagentuurides ja kolmandik tehtavatest toimingutest viiakse läbi ilma mõistlike tõenditeta.

Põhjused, miks sageli kasutatakse operatsioone kilpnääre, on üsna vähe:

  1. Paljud nääreliste sõlmede juhtumid on seotud edasikindlustusega pahaloomulise kasvajaga, kuigi ainult 5% kõigist sõlme patoloogiatest on pahaloomulised;
  2. Patsiendid ise on ebameeldivalt karda kilpnäärmevähki kaotama;
  3. Ravimine ravimitega on sageli ebaefektiivne ja aeganõudev ning haiguse taandumise tõenäosus ei ole välistatud;
  4. Paljudel arstidel on kindel rahaline huvi kilpnäärme operatsioonide määramisega meditsiiniettevõtte kasumi tõttu.

Kuid samal ajal on selge, et operatiivne ravi aitab kilpnäärme häirete ajal normaliseerida patsiendi normaalset toimet, mis lõppkokkuvõttes viib tema valikuni ravimeetodina.

Kus on parem operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Kirurgilise ravi valikul on kõigepealt vaja valida õige erikliinik ja kirurg.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kui teete operatsiooni kilpnääre

Millal neil on kilpnääre operatsioon? Peamised patoloogiad on järgmised:

Kilpnäärme sõlmed

Sõlmed on kõige levinumad kilpnäärmehaiguste seas. Enam kui 50% Venemaa elanikkonnast on selle keha moodustunud üksused.

Enamikul juhtudel on need moodustumised healoomulised ja ainult 3-5% - vähkkasvajad, olenevalt kilpnäärmevähi astmest, retsipiendi taastumise prognoos.

Healoomulised kasvajad ei vaja kiiret eemaldamist. Nad on üsna sobivad konservatiivsete ravimeetoditega.

Kuni 1 cm läbimõõduga sõlmed ei vaja üldse ravi. Kilpnäärme sõlmede olemuse täpsustamiseks ei tehta mitte ainult ultraheliuuringuid, vaid ka peente nõelte biopsiaid.

Biopsiaeta on kilpnäärme sõlmede patsiendi kvaliteetne ravi võimatu. See uuring võib anda konkreetse vastuse küsimusele - millised sõlmed moodustasid kilpnääre - healoomulised või vähkkasvajad.

Tsütoloogiliste uuringute läbiviimiseks tuleks kasutada kõiki eranditult kilpnäärme sõlmega patsiente.

See analüüs pakub sõlmede arendamiseks viis võimalust:

  1. Kolloidne sõlm - healoomuline haridus. Vähkkasvaja puhul ei ole taassünni ohtu;
  2. Autoimmuunse türeoidiumi sõlmed. Need on põletikulised, selles patoloogias puuduvad pahaloomulise degeneratsiooni tunnused;
  3. Folikulaarse neoplaasiaga sõlmed. Uuring näitab, et sõlmed on välja töötatud kahes variandis - healoomulise follikulaarse adenomi või pahaloomulise follikulaarse kartsinoomi kujul. Biopsia andmed ei suuda neid võimalusi täpselt ära tunda;
  4. Sõlmed papillaar- või lamerakk-kartsinoomi korral. Selles patoloogias kujuneb protsess pahaloomulise kasvaja suunas ja uurimistulemuste usaldusväärsus on 99% või rohkem;
  5. Uuringule mittevastav vastus. Rakuline materjal ei anna täpset vastust, kuna selle struktuuri ei ole võimalik kindlaks määrata. See võimalus on võimalik eeldusel, et kilpnäärme rakumassi võtmise menetluses on viga. Sellistel juhtudel korratakse uuringut uuesti.

Raviplatsi taktikat valib raviarst. Täna ei ole ravimeid, mis võiksid tõhusalt ja pikka aega vähendada healoomulise kilpnääre suurust.

Kasutatavad türoksiini preparaadid ei anna soovitud tulemust, ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel ei tohiks neid komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tõttu üldse kasutada.

Täna kasutatakse kolloidsete sõlmede ravis radioaktiivse joodi ravimist, kuid tuleb märkida, et seda kasutavad piiratud kasutusega endokrinoloogid.

Healoomuliste sõlmede puhul tehakse operatsioon kilpnääre järgmistel juhtudel:

  1. Sõlme suurusega, kui see hakkab pigistama kaela ja takistab vaba hingamist või neelamist. Hingetoru ja söögitoru düsfunktsiooni kinnitamine toimub kaela CT-skaneerimise abil.
  2. Suurte sõlme suurus deformeerib kaela kole, moodustades kosmeetilise defekti. See toob kaasa patsiendi moraalseid kannatusi, jättes temast elu täis.
  3. Mürgise saidi tekkimise ajal, mis hakkab tootma hormoonid ilma kontrollita, mis põhjustab türotoksikoosi arengut.

Sõltuvate kirurgiliste meetodite valimisel peab endokrinoloog juhinduma asjaolust, et patsientidel näidatakse neid juhtudel, kui nad häirivad neid ning toovad oma elu ebamugavust ja piiranguid.

Kuid on juhtumeid, kui operatsioon kilpnäärega toimub radikaalses mahus.

Operatsioon kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärme toimimine on näidustatud kõikidel selle organi vähi korral. Sellise diagnoosi jaoks pole muid ravivõimalusi.

Diagnoosi kehtestamisega ei ole otstarbekas viivitamist operatsiooniga kohe radikaalses mahus.

Hajus mürgine koorik

Operatsioonijärgud näitavad türotoksikoosi tekkimise või taastumise riski.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme ohutu toimimine on võimalik pärast hormoonide taseme eelnevat normaliseerumist veres.

Autoimmuunne türeoidiit

See patoloogia harilikult ei allu, välja arvatud selle hüpertrofeerunud vorm.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärme operatsiooni maht

Iga kilpnäärme patoloogia puhul on optimaalne kirurgilise sekkumise maht, mis annab parima terapeutilise efekti.

  • Kilpnäärme ühe piiki resektsioon;
  • Mõlema näärme lääne resektsioon;
  • Hemitüroidektoomia - näärmepeenra eemaldamine siselõikega;
  • Nääri pealekandmine - strumektoomia (jäävad vaid väikesed alad);
  • Türoidektoomia - lõpuni eemaldamine;
  • Türoidektoomia ja lümfisõlmede lõikamine on kogu kilpnäärme eemaldamine limiotsadega ja rasvkoega.

Praegu ei täideta resektsioonide kulutamist praktiliselt, kuna on oht, et see taaskäivitatakse, kuna kasvaja on tekkinud näärmete ülejäänud osades.

Täna praktiseeris keha täielik eemaldamine või kogu selle osa.

Kilpnäärme toime eemaldamine

Kuidas valmistuda kilpnäärmeoperatsiooniks

Mis tahes operatsioon tuleb läbi viia patsiendi ettevalmistamisega, diagnoosi selgitamine, ravitaktika arutamine koos temaga.

Kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamine toimub mitmel etapil:

Diagnoosi selgitus

Pärast uuringute tulemuste uurimist peab arst kindlaks tegema täpse diagnoosi ja määrama patsiendi täiendava uuringu vajaduse.

Selleks võivad olla spetsiifilised vereanalüüsid, kaela skaneerimine, ultraheli, sõlmede ja lümfisõlmede biopsia ja muud uuringud.

Patsiendi ettevalmistus

Patsiendi ettevalmistamisel võetakse arvesse spetsiifilist diagnoosi, mille järgi see toimub.

See on peamiselt ravimiravim, mille eesmärk on enne operatsiooni korrigeerida patsiendi seisundit.

Enne operatsiooni läbib ta kaela ultraheliuuringut eesmärgiga uurida veelgi kilpnääre ja selle läheduses asuvaid organeid.

Patsienti teavitatakse olemasoleva haiguse olemusest ja eelseisva operatsiooni olemusest.

Vestlus lõpeb dokumendi allkirjastamisega patsiendi tegevuse nõusoleku ja võimalike komplikatsioonide kohta selle käitumise ajal.

Öö enne operatsiooni võtab patsient ravimeid, mis leevendavad emotsionaalset stressi ja tagavad normaalse ja rahuliku une.

Kuidas toimib kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral. Kilpnäärme operatsiooni ajal patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat.

Operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega. See pole mitte ainult traditsiooniline "avatud kirurgia" meetod, kui kaelal on 6-8 cm pikkune naha sisselõige, vaid ka kilpnäärme muud liiki operatsioonid.

Traditsiooniline operatsioon

"Avatud" meetodi kasutamine ei ole vananenud ja peamine on kilpnäärme kirurgilises ravis. See algab kirurgiga, kes teostab naha sisselõike kaela ja nahaalusesse koesse.

Seejärel jätkab ta nääre vabastamist, jagades kaela lihased mööda valget joont. See ei kahjusta lihaseid ega vähenda nende taastumist pärast operatsioonijärgset perioodi.

Juurdepääsu saavutamiseks kilpnäärmele hindab kirurg visuaalselt oma seisundit, sõlmede kahjustust. Sel hetkel otsustab ta kirurgilise sekkumise ulatuse elundisse.

Vabastades näärest veresoontest, uurib arst seda külgedelt ja tagantpoolt. Seejärel tuvastab binokulaarse suurendusklaasi abil korduv kõri närv.

Korrapärase närvi uurimine on vajalik, et arst saaks patsiendi jaoks operatsiooni kilpnääre ohutult läbi viia.

Pärast närvi leidmist jätkab kirurg kilpnääre eemaldamist, viies läbi kiiresti ja väikeste laevade üheaegset ligeerimist.

Oluline on, et paratüroidnäärmed ei oleks vigastatud ega eemaldata elundite eemaldamise ajal.

Kas on võimalik kilpnääret ilma operatsioonita ravida?

Kas kilpnäärme operatsioon on ohtlik, tüsistused

Paljud patsiendid on muret kilpnäärmeoperatsioonide pärast - see on väga tusalt tüsistuste tekitamiseks. Alati on tüsistuste oht.

Kuid see on palju väiksem, kui operatsioon viiakse läbi spetsiaalses kliinikus, kus kasutatakse tänapäevaseid seadmeid ja operatsiooni viib läbi kogenud spetsialist.

Kaasaegse kirurgilise endokrinoloogia uusimad saavutused on ultraheli harmoonilise skalpelli kasutamine.

See tagab veresoonte kiire eraldamise ja nende valendiku vahetu sulgemise operatsiooni ajal.

Elektrilise koagulaatori kasutamine vähendab verekaotust operatsiooni ajal.

Lisaks koagulaatorile kasutab kirurg kraanide kinnitamiseks titaanist klambrit, mis jäävad patsiendile, kuna need on täiesti ohutud.

Kui kaua läheb operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kes peavad seda operatsiooni läbima. Keskmiselt kulub umbes 2 tundi, kuid kehas keerulisema seisundiga võib kestus tõusta 4-4,5 tunnini.

Pärast kilpnäärme kude eemaldamist hindab kirurg kirurgilist välja ja jätkab haava õmblust. Haava kiireks puhastamiseks jäetakse see läbi toru, mille kaudu imetakse jääkvedu ja vedelikku.

Haava sulgemisel kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi niidid, mis ei vaja eemaldamist. Patsiendi nahal on endiselt puhas kosmeetiline õmblus, mida teostavad sünteetilised niidid, mis eemaldatakse mõne päeva pärast.

Muud tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid

Lisaks tavapärasele kirurgilisele meetodile kilpnäärme ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu video- ja minimaalselt invasiivsed toimingud.

Neil on oma plusse ja miinuseid. Nende rakendamine hõlmab endoskoopiliste seadmete kasutamist videokaamera, monitori ja ultraheli harmoonilise instrumendi abil.

Kuid neid toiminguid iseloomustab suurenenud tehniline keerukus ja neid kasutatakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes, spetsialistid, kes oskavad seda seadet kasutada.

Võimalikud kilpnäärmeoperatsiooni tüsistused

  1. Korduva närvi paresis. Selle tüsistusega patsiendil on hääle järsk nõrgenemine, võib säilitada ainult sosin kõne. Takistus tekib, kuna see rikub tagastusnärvi terviklikkust. Kui närvikahjustus ei olnud seotud selle juhtivusega, siis taastatakse häälefunktsioon mõne päeva pärast. Sellise komplikatsiooniga on ette nähtud eriline ravi, harvadel juhtudel on ette nähtud plastiline vokaalvangid.
  2. Pärastoperatiivne hüpoparatüroidism - paratükeemia näärmete rikkumine. Need näärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Pärast kilpnäärme eemaldamiseks pärast kirurgilist operatsiooni vähendamist taastuvad mõne aja pärast. Kuid kui kilpnääre eemaldatakse koos kilpnäärmega, siis loomulikult ei saa nende funktsiooni taastada. Ravi viiakse läbi kaltsiumi ja vitamiinidega. Paratüroidnäärme puudumisel on selline ravi ette nähtud eluks.
  3. Pärastoperatiivne verejooks, hematoom. Verejooksu korral saadetakse patsient operatsiooniruumi, et kontrollida haava välja, peatada verejooks ja haava ja õmblused uuesti õmmelda. Hematoom eemaldatakse selle läbitorkamise ja selle sisu imemisega.
  4. Põletikuline protsess postoperatiivse haavandite piirkonnas. Pärast õigeaegset ravi põletiku sümptomid kaovad.

Kas puude tulemusena eemaldatakse kilpnäärme?

Kilpnäärmeoperatsioon, kui kaua on haiglaravi

Täna läheb patsient pärast kilpnäärme operatsiooni haiglasse 2-5 päeva pärast hospitaliseerimist.

Pärast täielikku strumektoomiat määrati patsiendile eluaegse hormoonasendusravi. See tagab talle täieliku elu, piiramatu, nagu täiesti tervete inimeste jaoks.

Ravimite doseerimine toimub endokrinoloogi poolt, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Kui strumectomy teostatakse ainult üks osa kilpnääre, hormoonravi ei nimetata terve osa ülejäänud keha hakkama tootmiseks hormoonid vaja patsiendile.

Isik, kes on läbinud operatsiooni kilpnääre, ei tohiks pidada end halvemaks ja piirama ennast erinevates eluvaldkondades.

See kehtib füüsilise koormuse, söömise ja muu tegevuse kohta. Kilpnäärme operatsioon ei muuda inimest halvemaks, ta võib viia normaalse elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid