Itsenko-Cushing'i haigus on neuroendokriinne häire, mis tekib hüpotalaam-hüpofüüsi süsteemi, ACTH hüpersekretsiooni ja neerupealiste koorega sekundaarse hüperfunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Sümptom, mis iseloomustab Cushingi tõbi, sisaldab ülekaalulisus, hüpertoonia, diabeet, osteoporoos, vähenenud sugunäärmete funktsiooni, kuiv nahk, venitusarmide kehal, hirsutism ja teised. Diagnostikaks kindlakstegemise on rida biokeemilisi vere indeksite, hormoonid (AKTH, kortisool, 17-OKS jne), kraniogramm, hüpofüüsi ja neerupealiste skaneerimine, neerupealise stsintigraafia, Liddle'i test. Itsenko-Cushingi tõve ravis kasutatakse ravimteraapiat, rostgenorit, kirurgilisi meetodeid (adrenalektomia, hüpofüüsi kasvaja eemaldamine).

Itsenko - Cushingi tõbi

Endokrinoloogia eristab haigust ja Itsenko-Cushing'i sündroomi (esmane hüperkortotioidism). Mõlemad haigused avaldavad ühist sümptomite keerukust, kuid neil on erinev etioloogia. Alusel Cushingi sündroom on hüperproduktsioon glükokortikoidide hüperplastilistes kasvajad neerupealise koores (corticosteroma, glyukosteromoy, adenokartsinoom) hüperkortisolismi või tänu pikenenud ka eksogeense glükokortikoidi hormoonid. Mõningatel juhtudel, kui emakaväline kortikotropinomy väljuv rakud Apud-süsteemi (lipidokletochnoy munasarja-, kopsu-, pankrease vähk, soolestik, harknääre, kilpnääre, jne)., Arenenud nn emakaväline ACTH sündroom sarnaste kliiniliste ilmingute.

Itsenko-Cushingi haiguses esineb esmane kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasemel ja perifeersed sisesekretsiooni näärmed osalevad haiguse patogeneesis teist korda. Itsenko-Cushingi haigus areneb naistel 3-8 korda sagedamini kui meestel; enamasti fertiilses eas naised (25-40-aastased) haige. Itsenko-Cushingi tõve käiku iseloomustavad tõsised neuroendokriinsed häired: süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse häired, neuroloogiliste, kardiovaskulaarsete, seedetrakti, neeruhaiguste sümptomite kompleks.

Cushingi tõve põhjused

Itsenko-Cushingi haiguse areng on enamikul juhtudest tingitud basofiilse või kromofoobse hüpofüüsi adenoomist, mis sekreteerib adrenokortikotroopset hormooni. Kui hüpofüüsi kasvaja kahjustus patsientidel avastati mikroadenoom, makroadenoom, adenokartsinoom. Mõnel juhul on haiguse ilmnemine seotud kesknärvisüsteemi varasemate nakkuslike kahjustustega (entsefaliit, arahhnoidiit, meningiit), pea vigastused ja mürgistus. Naistel võib Hisenko-Cushingi tõbi tekkida hormonaalsete muutuste taustal raseduse, sünnituse, menopausi tõttu.

Itsenko-Cushingi tõve patogeneesi aluseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste suhete rikkumine. Dopamiini vahendajate inhibeeriva toime vähendamine CRH (kortikotroopse vabastava hormooni) sekretsioonile viib AKTH (adrenokortikotroopse hormooni) hüperproduktsioonini.

ACTH suurenenud süntees põhjustab neerupealiste ja ekstra neerupealiste toimete kaskaadi. Neerupealist suurendab glükokortikoidide, androgeenide ja vähemal määral mineralokortikoidide sünteesi. Suurenenud glükokortikoidi tasemete on kataboolse mõju valgu ja süsivesikute metabolismi, mis on kaasas atroofia lihaste ja sidekoe, hüperglükeemia, suhteline insuliinipuudus ja insuliiniresistentsuse, misjärel arenevad steroidi diabeeti. Rasva metabolismi rikkumine põhjustab rasvumise arengut.

Itsenko-Cushingi tõve suurenenud mineralokortikoidide aktiivsus aktiveerib reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi, aidates seeläbi kaasa hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimisele. Kataboolse toimega luukudele kaasneb leostumine ja kaltsiumipreparaatide vähenemine seedetraktis ja osteoporoosi areng. Steroidide androgeensed omadused põhjustavad munasarjade düsfunktsiooni.

Itsenko-Cushingi tõve kliinilise vormi vormid

Itsenko-Cushingi tõve raskus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergest haigusastmest kaasnevad kerged sümptomid: menstruaalfunktsiooni saab säilitada, osteoporoos on mõnikord puudulik. Itsenko-Cushingi tõve mõõdukas raskusastmes ilmnevad sümptomid, kuid tüsistused ei arene. Raske haigusvormi iseloomustab komplikatsioonide areng: lihaste atroofia, hüpokaleemia, hüpertensiivne neer, rasked vaimsed häired jne.

Vastavalt patoloogiliste muutuste arengukiirusele eristatakse Itsenko-Cushingi tõve progresseeruvat ja torpilist käiku. Progresseeruvat rada iseloomustab haiguse sümptomite ja komplikatsioonide kiire (6... 12 kuu vanuste) suurenemine; Torguvärava käigus muutuvad patoloogilised muutused järk-järgult, 3-10 aasta jooksul.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid

Kui Itsenko-Cushingi tõvega tekivad rasvade metabolismi häired, muutused luus, neuromuskulaarsetes, kardiovaskulaarsetes, hingamisteede, seksuaalses, seedesüsteemis, psüühikas.

Itsenko-Cushingi tõvega patsientidel eristatakse kusihingoidset välimust, mis on tingitud rasvkoe ladestumisest tüüpilistel kohtadel: näol, kaelal, õlal, piimanäärmel, seljal, kõhuplastikul. Näol on Kuu-kujuline kuju, moodustub VII raskekujulise selgroolüli piirkonnas rasvane "klimaatiline kupp", suureneb rindkere ja kõhu maht; kui jäsemed jäävad suhteliselt õhukeseks. Nahk muutub kuivaks, määrdunud, valge marmoriga muster, ulatub piimanäärmete, õlgade, kõhu ja intradermaalsete hemorraagiate piirkonnas. Sageli on täheldatud akne või keema tekkimist.

Itsenko-Cushingi tõvega naistel esineb endokriinseid häireid menstruaaltsükli häired, mõnikord amenorröa. Seal on ülemäärased keha juuksed (hirsutism), näo juuste kasvu ja juuste väljalangemine peas. Meestel on juuste langus ja kaotus näol ja kehal; seksuaalse soovi langus, impotentsus. Itsenko-Cushingi haiguse puhkemine lapsepõlves võib põhjustada seksuaalse arengu hilinemist, kuna on vähenenud gonadotropiliste hormoonide sekretsioon.

Osteoporoosi tagajärjel luusüsteemis toimuvad muutused ilmnevad valu, deformeerumisest ja luumurrudest lastel - kasvu pidurdumine ja skeleti diferentseerumine. Itsenko-Cushingi tõve südame-veresoonkonna haigused võivad hõlmata arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardiat, elektrolüüt-steroidkardiopaatiat, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist. Cushingi tõvega patsiendid on vastuvõtlikud bronhiidi, kopsupõletiku ja tuberkuloosi sagedasele esinemisele.

Lüüasaamist seedesüsteemi kaasneb kõrvetised, valu ülakõhus arengut kroonilise gastriidi hyperacid, steroiddiabeet "steroid" maohaavandid ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks. Neerude ja kuseteede kahjustuse tõttu võib esineda krooniline püelonefriit, urolitiaas, nefroskleroos, neerupuudulikkus, kuni uureemia.

Itsenko-Cushingi tõve neuroloogilisi häireid võib väljendada valu, amüotroofsete, varre-tserebellaride ja püramiidsed sündroomide kujunemisega. Kui valu ja amüotroofsed sündroomid on potentsiaalselt pöörduv Atenko-Cushingi tõve piisava ravi tagajärjel, on varre-tsemebleaarne ja püramidaalne sündroom pöördumatu. Kui tüvirakkude tserebellarite sündroom põhjustab ataksiat, nüstagmi, patoloogilisi reflekse. Püramidaalset sündroomi iseloomustab tendinoosne hüperrefleksia, vastavate sümptomitega näo ja hüpoglossaalsete närvide keskmine kahjustus.

Itsenko-Cushingi haiguses võivad esineda neurastheniast, asteno-dünaamilisest, epileptiformse, depressiivse ja hüpohondriaalse sündroomi tüüpi vaimsed häired. Mälu ja luure vähenemine, letargia, emotsionaalsete kõikumiste suuruse vähenemine; patsiendid võivad osaleda obsessiiv-enesetapumõttel.

Itsenko-Cushing'i haiguse diagnoosimine

Itsenko-Cushingi tõve diagnoosimise ja ravi taktika arendamine nõuab tihedat koostööd endokrinoloogi, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, uroloogi ja günekoloogi vahel.

Itsenko-Cushingi tõve korral on täheldatud tüüpilisi muutusi vere biokeemilistes parameetrites: hüperkolesteroleemia, hüperglubulineemia, hüperkloreemia, hüpernatreemia, hüpokaleemia, hüpofosfateemia, hüpoalbuminaemia, alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine. Steroidse suhkurtõve tekkes registreeritakse glükosuuria ja hüperglükeemia. Verehormoonide uuring näitab kortisooli, AKTH, reniini suurenemist; erütrotsüüdid, valgud, graanulid ja hüalasiinid tuvastatakse uriinis, suurendatakse 17-KS, 17-OX sekretsiooni, kortisooli.

Selle haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse deksametasooni ja metopironi diagnostilisi katseid (Liddle'i test). Pärast 17-ACS-i 17-ACS-i eritumist uriinis pärast metopürooni võtmist või 17-ACS-i eritumist vähem kui 50% pärast deksametasooni manustamist näitab Hisenko-Cushingi tõbi, samas kui 17-ACS-i eritumise muutuste puudumine soodustab Hisenko-Cushingi sündroomi.

Kolju radiograafia abil (türgi sadul) tuvastatakse hüpofüüsi makroadenoomid; CT-ga ja aju magnetuuringus kontrastsusega - mikroadenoomid (50-75% juhtudest). Lülisamba radiograafid näitavad osteoporoosi märke.

Neerupealiste näärmete uurimine (neerupealiste ultraheli, neerupealiste MRI, CT scan, scintigraphy) Hisenko-Cushingi tõve korral avastab kahepoolse neerupealiste hüperplaasia. Samal ajal näitab glükoosimeetri asümmeetriline neerupealise ühepoolne laienemine. Itsenko-Cushingi tõve diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sama sündroomi, hüpotalamuse puberteedi sündroomi, rasvumisega.

Cushingi tõve ravi

Itsenko-Cushingi tõvega on vajalik hüpotalamuse muutuste kõrvaldamine, AKTH-i ja kortikosteroidide sekretsiooni normaliseerimine ja metaboolse häire taastamine. Haiguse ravimiseks võib kasutada ravimeid, gamma-, röntgenoteraapiat, hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, kirurgilist ravi ja erinevate meetodite kombinatsiooni.

Narkootikumide ravi kasutatakse Hisenko-Cushingi tõve alguses. Hüpofüüsi funktsiooni blokeerimiseks määratud reserpiin, bromokriptiin. Lisaks tsentraalselt toimivatele ravimitele, mis pärsivad AKTH sekretsiooni, võib Cushingi tõve ravis kasutada neerupealise steroidhormooni sünteesi blokaatoreid. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada valku, mineraalõlisid, süsivesikuid, elektrolüütide ainevahetust.

Gamma-, röntgeni- ja prootonravi saavad tavaliselt patsiendid, kellel pole hüpofüüsi kasvaja kohta röntgenikiirte andmeid. Üks kiiritusravi meetoditest on radioaktiivsete isotoopide stereotaktiline implantatsioon hüpofüüsi. Tavaliselt ilmneb mõni kuu pärast kiiritusravi kliiniline remissioon, millega kaasneb kehakaalu langus, vererõhu langus, menstruaaltsükli normaliseerumine ning luu- ja lihaskahjustuste vähenemine. Hüpofüüsi kiiritust saab kombineerida ühepoolse adrenalektoomiaga või hüperplaasia neerupealiste aine suuna hävitamisega.

Raske Cushingi tõve korral võib olla näidustatud kahepoolne neerupealise eemaldamine (kahepoolne adrenalektoomia), mis nõuab glükokortikoide ja mineralokortikoidide edasist eluaega. Hüpofüüsi adenoomide tuvastamise, kasvaja endoskoopilise transnasaalse või transkraniaalse eemaldamise korral viiakse transsfenoidne krüodestruktsioon läbi. Pärast adenomektoomiat esineb remissioon 70-80% juhtudest ja umbes 20% võib esineda hüpofüüsi kasvaja kordumisel.

Cushingi tõve prognoosimine ja ennetamine

Itsenko-Cushingi tõve prognoos sõltub haiguse kestusest, raskusastmest ja patsiendi vanusest. Varasema ravi ja kerge haigusega noortel patsientidel on täielik taastumine võimalik. Itsenko-Cushingi tõve pikk liikumine, isegi selle algpõhjuse kõrvaldamisega, põhjustab püsivaid muutusi luu-, kardiovaskulaarsetes, kuseteede süsteemides, mis rikub töövõimet ja süvendab prognoosi. Itsenko-Cushingi tõve käivitunud vormid on surmavad septiliste komplikatsioonide, neerupuudulikkuse tõttu.

Itsenko-Cushingi tõvega patsiente peab jälgima endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, günekoloog-endokrinoloog; vältige liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, töötage öösel vahetuses. Itsenko-Cushingi tõve arengu ennetamine on piiratud üldiste ennetusmeetmetega - TBI ennetamine, mürgitus, neuroinfektsioon jne

Haigus ja Itsenko - Cushingi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Syndrome ja Itsenko - Cushingi tõbi (hüperkortisolism) on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui neerupealised toodavad liigseid kortikosteroidhormoone. Kui haigus esineb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häirete tagajärjel, mille tagajärjel suureneb AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) ja sellest tulenevalt kortisool, siis räägivad nad Itsenko-Cushingi tõvest ennast. Kui haiguse sümptomite ilmnemine ei ole seotud hüpotaalamuse-ajuripatsüsteemi toimimisega, siis on tegemist Issenko-Cusingi sündroomiga.

Hüperkortisolismi põhjused

Hüperkortsismi sümptomid

Itsenko-Cushingi sündroomil on suhteliselt väljendunud väliseid märke, mille kohaselt arst võib seda haigust kahtlustada.

Suurtes hulk patsiente on täheldatud hüperkortisolismi iseloomustavat ülekaalulisust. Rasva jaotus leiab aset düsplastilise (kusiinhoidse) tüüpi korral: liigne kogus rasvkoest määratakse selga, kõhu, rindkere, näo (kuu kuju) abil.

Lihase atroofia, lihasmassi mahu vähenemine, lihaste toonuse ja tugevuse vähenemine, eriti häirunud sääreluu toon. "Tõsised tuharad" - üks tüüpilisi haiguse tunnuseid. Eelmise kõhuseina lihaste atroofia võib lõpuks viia kõhu valgejoone sirgudeni.

Naha muutused. Patsientidel on õhem nahk, sellel on marmorist varjund, kõhukinnisus, helbed, kuid seal on ülemäärase higistusega alad. Lahjendatud naha all nähtav vaskulaarne muster. Ilmuvad Striae - lilla-violetse värvi venitusarmid, mis kõige sagedamini esinevad kõhu, reied, rinnad ja õlad. Nende laius võib ulatuda mitu sentimeetrit. Lisaks on nahal leitud palju erinevaid nahalööbeid nagu akne ja ämblik veenid. Mõnel juhul täheldatakse Hisenko-Cushingi tõvega hüperpigmentatsiooni - nahal ilmnevad pimedad ja kerged täpid, mis eristavad värvi.

Oneenko-Cushingi sündroomi üks raskeid tüsistusi on luukoe hõrenemisega seotud osteoporoos, mille tagajärjel esinevad luude luumurrud ja deformatsioonid. Aeg-ajalt tekivad patsiendid skolioosi.

Südamepuudulikkust väljendatakse kardiomüopaatia kujunemisel. Südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon tekib ja aja jooksul on patsiendil südamepuudulikkus.

10-20% -l patsientidest tuvastatakse steroidne suhkurtõbi ja pankrease kahjustus ja veres insuliini kontsentratsiooni olulised muutused ei ole teada.

Neerupealiste androgeenide liigne tootmine põhjustab hirsutismi tekkimist naistel - meeste mustri juuste kasvu. Lisaks on naistel esinevatel patsientidel amenorröa korral ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Itsenko - Cushingi sündroomi diagnoosimine ja ravi

Uuring algab sõeluuringutega: uriinianalüüs, et määrata vaba kortisooli, deksametasooni (glükokortikosteroidide) proovide päevase eritumise tase, mis aitab tuvastada hüperkortsiatsioone, samuti läbi viia sündroomi ja Cushingi haiguse esialgne diferentsiaaldiagnostika. Hüpofüüsi adenoomide, neerupealiste kasvajate või muude organite ja haiguse tüsistuste (ultraheli diagnoosimine, röntgen, arvutatud ja magnetresonantstomograafia jne) tuvastamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Haiguste ravi sõltub uuringu tulemustest, st täpselt, millises piirkonnas avastati hüperkortsismi esilekutsumise põhjustav patoloogiline protsess.

Praeguseks on hüpofüüsi adenoomist tingitud Itenko-Cushingi tõve ainus tõeline efektiivne ravi kirurgiline (selektiivne transsfenoidaalne adenomektomia). See neurokirurgiline operatsioon on näidustatud hüpofüüsi adenoomide tuvastamisel, mille käigus tuvastati selge lokaliseerimine. Tavaliselt annab see operatsioon suure hulga patsientide positiivseid tulemusi, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi normaalse toimimise taastamine toimub üsna kiiresti ja 70-80% juhtudest leiab haigus stabiilse remissiooni. Siiski võib 10-20% patsientidest taastuda.

Itsenko-Cushingi tõve kirurgiline ravi on tavaliselt kombineeritud kiiritusravi, samuti hüperplastiliste neerupealiste hävitamise meetodiga (kuna näärmete mass suureneb pikaajalise hormonaalse rike tõttu).

Kui on olemas hüpofüüsi adenoomide (patsiendi tõsine seisund, raskete kaasuvate haiguste esinemine jne) vastunäidustused, viiakse läbi uimastiravi. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), mille suurenemine põhjustab hüperkortikismi. Sellise ravi taustal viiakse läbi vajadusel sümptomaatiline ravi antihüpertensiivsete ravimitega, hüpoglükeemiliste ravimitega, antidepressantidega ja osteoporoosi raviks ja ennetamiseks jne.

Kui neerupealiste või muude organite kasvajad on muutunud hüperkortikoidsuse põhjuseks, on nende eemaldamine vajalik. Kui haavatav neerupealine eemaldatakse, et hoida ära hüpokortsismi, peavad patsiendid tulevikus vajalikuks pidada pikaajalist hormoonasendusravi arsti pideva järelevalve all.

Adrenaalektoomia (ühe või kahe neelamäära eemaldamine) kasutatakse harva hiljuti ainult siis, kui hüperkortikismi ei ole võimalik muul viisil ravida. Selline manipuleerimine põhjustab kroonilist neerupealiste puudulikkust, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi.

Kõik patsiendid, kes on selle haiguse all kannatasid või ravivad seda, peavad pidevalt jälgima endokrinoloog ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Mis arst ühendust võtta

Kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Kui hüpofüüsi adenoom tuvastatakse pärast uuringut, ravib seda patsiendi neuroloog või neurokirurg. Hüperkortisolismi komplikatsioonide kujunemisega on näidustatud ravi traumatoloogiga (luumurdude puhul), kardioloog (rõhu ja rütmihäirete suurenemine), günekoloog (reproduktiivse süsteemi häirete korral).

Lisateavet haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi kohta programmi "Tervelt elamiseks!" Kohta:

Cushingi sündroom: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupealiste hormoonide ületootmine toob kaasa keha funktsioone.

Meditsiinilise sekretsiooni krooniline tõus on saanud kaks nime: "Cushingi sündroom" ja "hüperkortikism".

Adrenoosi või adrenoomikartsinoomi korral suureneb kortikosteroidide sekretsioon (GCS).

Hüpofüüsi healoomulise kasvaja ilmnemine suurendab adrenokortikotroopse hormooni produktsiooni.

Itsenko-Cushingi sündroomi põhjused

Hüperkortikoidide sündroom nimetati tänapäeva neurokirurgia asutaja auks Ameerika Harvey Williams Cushing ja nõukogude professor Nikolai Itsenko.

Patsiendid suurendavad järk-järgult veresuhkrut, mis põhjustab teatud suhkruhaiguse vormi.

Immuunsüsteemi funktsioonid on alla surutud, mistõttu inimene on nakkustele vastuvõtlikum. On ka muid olulisi muudatusi.

Cushingi sündroom häirib järgmisi kortisooli funktsioone:

  • süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse reguleerimine;
  • vee ja mineraalide tasakaalu säilitamine;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • ainevahetus kohanemine muutuvate tingimustega;
  • mõju lihastele, luudele, nahale, seedetraktile, immuunsüsteemile, närvisüsteemidele.

Neerupealiste koore hormoonide taseme tõus on tingitud endogeensete või eksogeensete faktorite toimest.

Sageli Cushingi sündroomi põhjus on hüpofüüsi kasvaja.

See põhjustab hormooni tootmise häireid, mis stimuleerib kortisooli tootmist neerupealiste koorega.

Kõige tavalisem eksogeenne põhjus on kortikosteroidide suuremate annuste tarbimine. Pärast ravi katkestamist kaob sümptomid täielikult või osaliselt.

Sümptomokompleks Itsenko-Cushing

Kortisooli ületav aine põhjustab tõsiseid metaboolseid ja vaskulaarseid kõrvalekaldeid.

Süsivesikute ainevahetus on häiritud, esineb suurenenud söögiisu, janu ja sagedane urineerimine.

Lastel esineb Itsenko-Cushingi sündroomi kasvu ja arengu puudujääkide koosmõju ülekaalulisusega.

Rasvumine

Kehakaalu suurenemine esineb 90% haigetel inimestel.

Kõige tavalisemad tunnused on: kuu kujuline nägu, rasvakiht kaelas ja õlaribade ("bison clump") vahel. Kui keha suureneb, jäävad käed ja jalad õhukeseks.

Lihaste atroofia

Kortisooli suurenenud produktsioon põhjustab vererõhu suurenemist, samaaegselt kaaliumi taseme langust kehas. Selle seisundi varane märk on lihasnõrkus.

Regulaarse südame löögisageduse säilitamine on keeruline. Lihasmass väheneb, käed ja jalad muutuvad õhukeseks. Patsiendil on keeruline tennist üles tõusta, treppidel ronida on raske.

Tekkida puusa-, kõhu- ja õlavarred (venitusarmid). Nahakonstruktsioonide atroofia valdkonnad on sageli punased triibud.

Nähtav akne, veresoonte nõrkus kasvab, naha kahjustused aeglaselt paranevad. Cushingi sündroomis on nahk meenutatud õhukese pärgamendiga.

Närvisüsteem

Kortisooli kõrgenenud sisaldus kahjustab inimese vaimset ja emotsionaalset sfääri.

On meeleolu kõikumine, ärevus ja depressioon. Võimalik halvatus, kõnnakuhäired.

Osteoporoos

Cushingi sündroom esineb sageli seljavalu, luumurdude vastuvõtlikkuses. Kortikosooli liigselt kahjustatud luud kahjustuvad.

Täheldatud on kaltsiumi tõhustatud eritumist, luumassi vähenemist ja selle tugevuse vähenemist. Lastel esineb luude kõverus. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse osteoporoosiks.

Cushingi sündroomi sümptomid

Reeglina kogub patsient keha rasva ja jäsemed muutuvad õhemaks. Menstruaaltsükli häired: menstruatsioon naistel ebaregulaarne või puudulik (amenorröa).

Inimestel on impotentsus. Umbes pooled juhtudest on juuksed peal ja juuste rohkelt kehal. Alkoholismi, depressiooni ajal esinevaid sarnaseid sümptomeid nimetatakse "pseudo-Cushing'i sündroomiks".

Hüperkortisooli sündroomi diagnoosimine

Kui kahtlustate Cushingi tõbe, kontrollige kõigepealt, kas patsiendi GCS-i annus on ületatud.

Seejärel määrake vereproovide, uriini ja sülje laboratoorsete uuringute abil hormoonide tasemed.

Samuti on olemas standardne deksametasooni supresseerimise test.

Itsenko-Cushing'i haiguse diagnoosimine

Seda ravimit manustatakse patsiendile ja järgmise päeva hommikul kontrollitakse hormooni taset kehas.

Cushingi sündroom - diagnoos meditsiinikeskustes (põhiuuringute loend):

  1. patsiendi naha uurimine;
  2. üldvere ja uriinianalüüsid;
  3. vererõhu kontroll;
  4. Ultraheli, CT, MRI;
  5. deksametasooni pärssimise test;
  6. hormooni ja glükoositaseme uuring vereseerumis.

Hormoonide ületootmise põhjuste kindlakstegemiseks kasutage kaasaegseid riistvara diagnostika meetodeid.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia võib avastada neerupealise koore adenoomi. Kolju roentgenograafia, aju CT skaneerimine viiakse läbi hüpofüüsi kasvajate tuvastamiseks.

Hüperkortisolismi ravi

Saladus, et kiiresti vabaneda hemorroididest dr Lavrentievelt K.S.

See ravim peaks proovima kõiki, kes on esinenud hemorroidid! Lisateave

Cushingi sündroomi ravi sõltub põhjusest. See juhtub, et haiguse sümptomid ilmnevad pärast ravi hormoonidega.

Patsiendid viiakse järk-järgult väiksema annuseni, alles seejärel need ravimid tühistatakse.

Endogeensed põhjused põhjustavad ka Cushingi sündroomi, sellisel juhul on ravi seotud neerupealiste steroidide tootmise blokeerimisega.

Arstid võivad ettekirjutuste kohaselt manustada ravimeid ajutiselt ettevalmistava toiminguna.

Ravimid GCS-i sünteesi blokeerimiseks:

  • Mitotaan;
  • Metürafoon;
  • Aminoglutetiid;
  • Ketokonasool;
  • Trilostan.

Neerupealiste adenoom ja hüpofüüsi kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt.

Pärast operatsiooni on enamuse patsientide tervis täielikult taastatud, kuid see on pikk protsess. Kiiritusravi parandab teiste ravimeetodite efektiivsust.

Ravim, kasvaja vabanemine, ei aita alati vähendada hormooni tootmist.

Seejärel eemaldatakse mõlemad neerupealised. Pärast operatsiooni vajab patsient elutähtsat hormoonasendusravi.

Järeldus

Cushingi sündroom, selle haiguse sümptomid on seotud ohtlike tagajärgedega kogu elule.

Kuid nääre kasvaja kirurgiline eemaldamine ei aita alati mõjutatavate elundite ja süsteemide funktsioonide täielikuks taastamiseks.

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav konsulteerida endokrinoloogiga. Kui teil on Cushingi sündroomi kahtlusi, tuleb teil kortisooli ja teisi hormonaalseid uuringuid kontrollida.

Icene cushing haigus: sümptomid ja ravi

Itsenko - Cushingi tõbi

Endokrinoloogia eristab haigust ja Itsenko-Cushing'i sündroomi (esmane hüperkortotioidism). Mõlemad haigused avaldavad ühist sümptomite keerukust, kuid neil on erinev etioloogia.

Alusel Cushingi sündroom on hüperproduktsioon glükokortikoidide hüperplastilistes kasvajad neerupealise koores (corticosteroma, glyukosteromoy, adenokartsinoom) hüperkortisolismi või tänu pikenenud ka eksogeense glükokortikoidi hormoonid. Mõningatel juhtudel, kui emakaväline kortikotropinomy väljuv rakud Apud-süsteemi (lipidokletochnoy munasarja-, kopsu-, pankrease vähk, soolestik, harknääre, kilpnääre, jne)., Arenenud nn emakaväline ACTH sündroom sarnaste kliiniliste ilmingute.

Itsenko-Cushingi haiguses esineb esmane kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasemel ja perifeersed sisesekretsiooni näärmed osalevad haiguse patogeneesis teist korda.

Itsenko-Cushingi haigus areneb naistel 3-8 korda sagedamini kui meestel; enamasti fertiilses eas naised (25-40-aastased) haige.

Itsenko-Cushingi tõve käiku iseloomustavad tõsised neuroendokriinsed häired: süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse häired, neuroloogiliste, kardiovaskulaarsete, seedetrakti, neeruhaiguste sümptomite kompleks.

Cushingi tõve põhjused

Itsenko-Cushingi haiguse areng on enamikul juhtudest tingitud basofiilse või kromofoobse hüpofüüsi adenoomist, mis sekreteerib adrenokortikotroopset hormooni. Kui hüpofüüsi kasvaja kahjustus patsientidel avastati mikroadenoom, makroadenoom, adenokartsinoom.

Mõnel juhul on haiguse ilmnemine seotud kesknärvisüsteemi varasemate nakkuslike kahjustustega (entsefaliit, arahhnoidiit, meningiit), pea vigastused ja mürgistus.

Naistel võib Hisenko-Cushingi tõbi tekkida hormonaalsete muutuste taustal raseduse, sünnituse, menopausi tõttu.

Itsenko-Cushingi tõve patogeneesi aluseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste suhete rikkumine. Dopamiini vahendajate inhibeeriva toime vähendamine CRH (kortikotroopse vabastava hormooni) sekretsioonile viib AKTH (adrenokortikotroopse hormooni) hüperproduktsioonini.

ACTH suurenenud süntees põhjustab neerupealiste ja ekstra neerupealiste toimete kaskaadi. Neerupealist suurendab glükokortikoidide, androgeenide ja vähemal määral mineralokortikoidide sünteesi.

Suurenenud glükokortikoidi tasemete on kataboolse mõju valgu ja süsivesikute metabolismi, mis on kaasas atroofia lihaste ja sidekoe, hüperglükeemia, suhteline insuliinipuudus ja insuliiniresistentsuse, misjärel arenevad steroidi diabeeti. Rasva metabolismi rikkumine põhjustab rasvumise arengut.

Itsenko-Cushingi tõve suurenenud mineralokortikoidide aktiivsus aktiveerib reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi, aidates seeläbi kaasa hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimisele.

Kataboolse toimega luukudele kaasneb leostumine ja kaltsiumipreparaatide vähenemine seedetraktis ja osteoporoosi areng.

Steroidide androgeensed omadused põhjustavad munasarjade düsfunktsiooni.

Itsenko-Cushingi tõve raskus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergest haigusastmest kaasnevad kerged sümptomid: menstruaalfunktsiooni saab säilitada, osteoporoos on mõnikord puudulik.

Itsenko-Cushingi tõve mõõdukas raskusastmes ilmnevad sümptomid, kuid tüsistused ei arene.

Raske haigusvormi iseloomustab komplikatsioonide areng: lihaste atroofia, hüpokaleemia, hüpertensiivne neer, rasked vaimsed häired jne.

Vastavalt patoloogiliste muutuste arengukiirusele eristatakse Itsenko-Cushingi tõve progresseeruvat ja torpilist käiku.

Progresseeruvat rada iseloomustab haiguse sümptomite ja komplikatsioonide kiire (6... 12 kuu vanuste) suurenemine; Torguvärava käigus muutuvad patoloogilised muutused järk-järgult, 3-10 aasta jooksul.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid

Kui Itsenko-Cushingi tõvega tekivad rasvade metabolismi häired, muutused luus, neuromuskulaarsetes, kardiovaskulaarsetes, hingamisteede, seksuaalses, seedesüsteemis, psüühikas.

Itsenko-Cushingi tõvega patsientidel eristatakse kusihingoidset välimust, mis on tingitud rasvkoe ladestumisest tüüpilistel kohtadel: näol, kaelal, õlal, piimanäärmel, seljal, kõhuplastikul.

Näol on Kuu-kujuline kuju, moodustub VII raskekujulise selgroolüli piirkonnas rasvane "klimaatiline kupp", suureneb rindkere ja kõhu maht; kui jäsemed jäävad suhteliselt õhukeseks. Nahk muutub kuivaks, määrdunud, valge marmoriga muster, ulatub piimanäärmete, õlgade, kõhu ja intradermaalsete hemorraagiate piirkonnas. Sageli on täheldatud akne või keema tekkimist.

Itsenko-Cushingi tõvega naistel esineb endokriinseid häireid menstruaaltsükli häired, mõnikord amenorröa. Seal on ülemäärased keha juuksed (hirsutism), näo juuste kasvu ja juuste väljalangemine peas.

Meestel on juuste langus ja kaotus näol ja kehal; seksuaalse soovi langus, impotentsus.

Itsenko-Cushingi haiguse puhkemine lapsepõlves võib põhjustada seksuaalse arengu hilinemist, kuna on vähenenud gonadotropiliste hormoonide sekretsioon.

Osteoporoosi tagajärjel luusüsteemis toimuvad muutused ilmnevad valu, deformeerumisest ja luumurrudest lastel - kasvu pidurdumine ja skeleti diferentseerumine.

Itsenko-Cushingi tõve südame-veresoonkonna haigused võivad hõlmata arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardiat, elektrolüüt-steroidkardiopaatiat, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist.

Cushingi tõvega patsiendid on vastuvõtlikud bronhiidi, kopsupõletiku ja tuberkuloosi sagedasele esinemisele.

Lüüasaamist seedesüsteemi kaasneb kõrvetised, valu ülakõhus arengut kroonilise gastriidi hyperacid, steroiddiabeet "steroid" maohaavandid ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks. Neerude ja kuseteede kahjustuse tõttu võib esineda krooniline püelonefriit, urolitiaas, nefroskleroos, neerupuudulikkus, kuni uureemia.

Itsenko-Cushingi tõve neuroloogilisi häireid võib väljendada valu, amüotroofsete, varre-tserebellaride ja püramiidsed sündroomide kujunemisega.

Kui valu ja amüotroofsed sündroomid on potentsiaalselt pöörduv Atenko-Cushingi tõve piisava ravi tagajärjel, on varre-tsemebleaarne ja püramidaalne sündroom pöördumatu. Kui tüvirakkude tserebellarite sündroom põhjustab ataksiat, nüstagmi, patoloogilisi reflekse.

Püramidaalset sündroomi iseloomustab tendinoosne hüperrefleksia, vastavate sümptomitega näo ja hüpoglossaalsete närvide keskmine kahjustus.

Itsenko-Cushingi haiguses võivad esineda neurastheniast, asteno-dünaamilisest, epileptiformse, depressiivse ja hüpohondriaalse sündroomi tüüpi vaimsed häired. Mälu ja luure vähenemine, letargia, emotsionaalsete kõikumiste suuruse vähenemine; patsiendid võivad osaleda obsessiiv-enesetapumõttel.

Itsenko-Cushingi tõve diagnoosimise ja ravi taktika arendamine nõuab tihedat koostööd endokrinoloogi, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, uroloogi ja günekoloogi vahel.

Itsenko-Cushingi tõve korral on täheldatud tüüpilisi muutusi vere biokeemilistes parameetrites: hüperkolesteroleemia, hüperglubulineemia, hüperkloreemia, hüpernatreemia, hüpokaleemia, hüpofosfateemia, hüpoalbuminaemia, alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine.

Steroidse suhkurtõve tekkes registreeritakse glükosuuria ja hüperglükeemia.

Verehormoonide uuring näitab kortisooli, AKTH, reniini suurenemist; erütrotsüüdid, valgud, graanulid ja hüalasiinid tuvastatakse uriinis, suurendatakse 17-KS, 17-OX sekretsiooni, kortisooli.

Selle haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse deksametasooni ja metopironi diagnostilisi katseid (Liddle'i test).

Pärast 17-ACS-i 17-ACS-i eritumist uriinis pärast metopürooni võtmist või 17-ACS-i eritumist vähem kui 50% pärast deksametasooni manustamist näitab Hisenko-Cushingi tõbi, samas kui 17-ACS-i eritumise muutuste puudumine soodustab Hisenko-Cushingi sündroomi.

Kolju radiograafia abil (türgi sadul) tuvastatakse hüpofüüsi makroadenoomid; CT-ga ja aju magnetuuringus kontrastsusega - mikroadenoomid (50-75% juhtudest). Lülisamba radiograafid näitavad osteoporoosi märke.

Neerupealiste näärmete uurimine (neerupealiste ultraheli, neerupealiste MRI, CT scan, scintigraphy) Hisenko-Cushingi tõve korral avastab kahepoolse neerupealiste hüperplaasia.

Samal ajal näitab glükoosimeetri asümmeetriline neerupealise ühepoolne laienemine.

Itsenko-Cushingi tõve diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sama sündroomi, hüpotalamuse puberteedi sündroomi, rasvumisega.

Cushingi tõve ravi

Itsenko-Cushingi tõvega on vajalik hüpotalamuse muutuste kõrvaldamine, AKTH-i ja kortikosteroidide sekretsiooni normaliseerimine ja metaboolse häire taastamine.

Haiguse ravimiseks võib kasutada ravimeid, gamma-, röntgenoteraapiat, hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, kirurgilist ravi ja erinevate meetodite kombinatsiooni.

Narkootikumide ravi kasutatakse Hisenko-Cushingi tõve alguses. Hüpofüüsi funktsiooni blokeerimiseks määratud reserpiin, bromokriptiin.

Lisaks tsentraalselt toimivatele ravimitele, mis pärsivad AKTH sekretsiooni, võib Cushingi tõve ravis kasutada neerupealise steroidhormooni sünteesi blokaatoreid.

Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada valku, mineraalõlisid, süsivesikuid, elektrolüütide ainevahetust.

Gamma-, röntgeni- ja prootonravi saavad tavaliselt patsiendid, kellel pole hüpofüüsi kasvaja kohta röntgenikiirte andmeid.

Üks kiiritusravi meetoditest on radioaktiivsete isotoopide stereotaktiline implantatsioon hüpofüüsi.

Tavaliselt ilmneb mõni kuu pärast kiiritusravi kliiniline remissioon, millega kaasneb kehakaalu langus, vererõhu langus, menstruaaltsükli normaliseerumine ning luu- ja lihaskahjustuste vähenemine. Hüpofüüsi kiiritust saab kombineerida ühepoolse adrenalektoomiaga või hüperplaasia neerupealiste aine suuna hävitamisega.

Raske Cushingi tõve korral võib olla näidustatud kahepoolne neerupealise eemaldamine (kahepoolne adrenalektoomia), mis nõuab glükokortikoide ja mineralokortikoidide edasist eluaega.

Hüpofüüsi adenoomide tuvastamise, kasvaja endoskoopilise transnasaalse või transkraniaalse eemaldamise korral viiakse transsfenoidne krüodestruktsioon läbi.

Pärast adenomektoomiat esineb remissioon 70-80% juhtudest ja umbes 20% võib esineda hüpofüüsi kasvaja kordumisel.

Cushingi tõve prognoosimine ja ennetamine

Itsenko-Cushingi tõve prognoos sõltub haiguse kestusest, raskusastmest ja patsiendi vanusest. Varasema ravi ja kerge haigusega noortel patsientidel on täielik taastumine võimalik.

Itsenko-Cushingi tõve pikk liikumine, isegi selle algpõhjuse kõrvaldamisega, põhjustab püsivaid muutusi luu-, kardiovaskulaarsetes, kuseteede süsteemides, mis rikub töövõimet ja süvendab prognoosi.

Itsenko-Cushingi tõve käivitunud vormid on surmavad septiliste komplikatsioonide, neerupuudulikkuse tõttu.

Itsenko-Cushingi tõvega patsiente peab jälgima endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, günekoloog-endokrinoloog; vältige liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, töötage öösel vahetuses. Itsenko-Cushingi tõve arengu ennetamine on piiratud üldiste ennetusmeetmetega - TBI ennetamine, mürgitus, neuroinfektsioon jne

Cushingi sündroom: sümptomid ja ravi

Kategooria: Endokriinsüsteem 24254

Itsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutavad kõrge glükokortikoidi hormooni tasemed. Peamine on kortisool. Haigusravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse arengu põhjuste vähendamisele.

Mis põhjustab haigust?

Cushingi sündroom võib tekkida mitmel põhjusel. Haigus on jagatud kolmeks liigiks: eksogeenne, endogeenne ja pseudo-sündroom. Igaühel neist on oma hariduse põhjused:

  1. Eksogeenne. Selle arengu põhjused hõlmavad steroidide üleannustamist või pikaajalist kasutamist teise haiguse ravis. Reeglina kasutatakse steroide, kui teil on vaja ravida astma, reumatoidartriiti.
  2. Endogeenne. Selle moodustumine põhjustab keha sisemist rike.
  3. Pseudosündroom. On juhtumeid, kui inimene sümptomid sarnanevad Cushingi sündroomi ilmnemisega, kuid tegelikult ei ole. Selline seisund tekib täiskasvanu, alkoholist mürgistuse tõttu kroonilises vormis, raseduse, stressi, depressiooni tagajärjel.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid

Iga patsiendi Cushingi sündroom avaldub iseenesest. Põhjuseks on see, et teatud isiku keha reageerib selle patoloogilise protsessi suhtes omal moel. Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

  • kehakaalu tõus;
  • nõrkus, väsimus;
  • ülemäärane karvumine;
  • osteoporoos.

Kaalutõus

Väga sageli ilmnevad Cushingi tõve sümptomid kiiremas kaalu suurenemises. Seda prognoosi on täheldatud 90% -l patsientidest. Samal ajal ladestuvad rasvakihid maos, näol, kaelal. Vastupidi, käed ja jalad muutuvad õhukeseks.

Lihasmassi atroofia on märgatav õlal ja jalgadel. See protsess põhjustab patsiendil üldise nõrkuse ja väsimusega seotud sümptomeid.

Koos rasvumusega põhjustab sellise haiguse ilmnemine patsiendil treeningu ajal märkimisväärseid raskusi.

Teatud olukordades võib inimene haiget tekitada, kui ta üles tõuseb või kerkib.

Naha hõrenemine

Sarnane sümptom Cushingi sündroomis esineb üsna sageli. Nahk satub marmorist varju, liigse kuivuseni ja on kohaliku hüperhidroosiga piirkonnad. Patsiendil on sinakas, ja lõiked ja haavad paranevad väga pikka aega.

Liigne juuste moodustumine

Selliseid sümptomeid külastavad sageli naised, kellel on Hisenko-Cushingi tõbi. Juuksed hakkavad moodustama rinnal, ülaosas ja lõugas.

Selle tingimuse põhjuseks on meeste hormoonide ja androgeenide neerupealiste kiirenenud tootmine.

Naistel täheldatakse lisaks sellele sümptomele menstruatsiooni ja meeste puhul on täheldatud impotentsust ja libiido langust.

Osteoporoos

Seda patoloogiat diagnoositakse Cushingi sündroomiga patsientidel 90% -l juhtudest. Osteoporoos ilmneb valusündroomi, mis mõjutab luude ja liigeste arengut.

Ribade ja jäsemete spontaansete murdude moodustumine ei ole välistatud.

Kui Itsenko-Cushingi haigus mõjutab lapse keha, siis on lapse kasvu arengus märgatav lag.

Kardiomüopaatia

Cushingi sündroomi puhul mõjutab see haigus patsiendil väga sageli. Segatud tüüpi reeglina on kardiomüopaatia. Arteriaalne hüpertensioon, elektrolüütide talitlushäired või steroidide kataboolsed mõjud mõjutavad selle moodustumist. Inimestel on need sümptomid täheldatud:

Lisaks esinenud sümptomitele võib Cushingi sündroom põhjustada sellist patoloogiat nagu diabeet. See on kindlaks määratud 10-20% juhtudest. Spetsiifiliste ravimite abil saate reguleerida veresuhkru taset.

Närvisüsteemi puhul esinevad sellised ilmingud:

  • letargia;
  • depressioon;
  • eufooria;
  • vaene uni;
  • steroidne psühhoos.

Laste haiguse areng

Itsenko-Cushingi haigus diagnoositakse noortel patsientidel väga harva. Kuid selle tõsidus on endokriinsete patoloogiate seas juhtiv positsioon. Kõige sagedamini mõjutab laste haigus vanemas eas. Kuid me ei saa välistada protsessi moodustumist lastekodukoolis.

Patoloogiline protsess nii kiiresti hõlmab mitut liiki ainevahetust, nii et õigeaegne diagnoosimine ja ravi tuleks läbi viia niipea kui võimalik.

Esimene haigusnäht lastel on ülekaalulisus. Rasv jääb ülemisse rümba. Nägu omandab kuunapõhise kuju ja nahavärv on lilla-punane. Enne kooliealistele patsientidele on subkutaanse rasvkoe ühtlane jaotumine.

Kasvu viivitus diagnoositakse 90% -l patsientidest. Koos ülekaaluga viib see dehüdratsioonini. Kasvu pidurdumist iseloomustab epifüüsi kasvupiirkondade sulgemine.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, hakkab juuksed kasvama, kuigi tõeline puberteet on hiline.

Poiste seas on need sümptomid seotud munandite ja peenise arengu hilinemisega ning tüdrukutega, rikkudes munasarjade funktsiooni, emaka hüpoplaasiat, rinnanäärmete turse ja menstruatsiooni puudumist.

Peanahk hakkab mõjutama kehapiirkondi nagu seljaosa, selg, jäsemed.

Cushingi sündroomi iseloomulik manifest on naha trofismi rikkumine. See sümptom väljendub venitusribade moodustamises.

Nad keskenduvad reeglina alaselkusel, küljel, tuharatel, reied sisepinnal. Neid ribasid saab kujutada ainsuses ja mitmuses. Nende värv on roosa ja lilla.

Selle protsessi nahk muutub kuivaks, õhukeseks, see on väga kerge vigastada. Sageli on lapse kehas haavandid, seened, furunkuloos. Rinda, nägu ja selga on akne.

Pagasiruumi ja jäsemete nahal moodustuvad samblik-tüüpi lööbed. Esineb akrotsüanoos. Istmikul on nahk kaasne kuivusega ja puudutades on nad külmad.

Itsenko-Cushingi sündroom lastel

Isenko-Cushing'i haigus esineb enamasti lastel skeleti osteoporoosi kujul. Selle tulemusena väheneb luumass. Need muutuvad rabedaks, seetõttu esineb sageli murrud.

Kahjustusi rakendatakse lamedatele ja torukujulistele. Murdejõu tekkimisel on täheldatud oma kliinilisi tunnuseid: valu puudumine või järsk vähenemine murde piirkonnas.

Paranemise ajal võivad moodustuda piisavalt suured ja pikaaegsed kallused.

Itsenko-Cushingi sündroom põhjustab laste kardiovaskulaarsüsteemi suhtes patoloogilisi muutusi. See avaldub hüpertensiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja hormonaalse rikete kujul.

Suurenenud vererõhk on antud juhul kohustuslik. See on haiguse püsiv ja varajane sümptom. Rõhu väärtused sõltuvad patsiendi vanusest. Ta on noorem, vererõhk on suurem.

Tahhükardiat diagnoositakse peaaegu kõigil patsientidel.

Neuroloogilised ja vaimsed häired esinevad noortel patsientidel. Sellistele sümptomitele on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • multifokaalne;
  • kulunud;
  • erineva raskusastmega;
  • dünaamilisus.

Sageli on psüühika rikkumine. See seisund avaldub depressiivsele meeleolule, agitatsioonile, sageli patsiendid käivad suitsiidimõtted. Kui Cushingi sündroom on saavutanud stabiilse remissiooni, kaovad kõik need manifestatsioonid kiiresti.

Lapsed diagnoositakse sageli steroidse suhkurtõvega, mis esineb ilma atsidoosita.

Terapeutilised tegevused

Haigusravi hõlmab ennekõike meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja tasakaalustada hormonaalset tausta. Itsenko-Cushingi sündroom võib viidata kolmele ravimeetodile:

Itsenko-Cushingi tõve ravimeetodid

On väga tähtis, et ravi alustataks õigeaegselt, nagu ka statistiliste andmete kohaselt, kui ravi ei alusta esimesel 5 aasta jooksul alates selle algusest, siis sureb surm 30-50% -l juhtudest.

Narkootikumide ravi

Selline ravi keskendub ravimite kompleksile, mille tegevus on suunatud hormoonide tootmise vähendamisele neerupealise koorega.

Sageli määrab arst ravimeid koos teiste ravimeetoditega.

Itsenko-Cushingi sündroomi raviks võib patsient selliseid ravimeid välja kirjutada:

Reeglina tuleks neid ravimeid kasutada juhul, kui kirurgilise ravimeetodiga ei saadud positiivset tulemust või on toimingu teostamine lihtsalt võimatu.

Kiirgusteraapia

Selle ravimeetodi kasutamine on soovitatav juhul, kui haigus on tingitud hüpofüüsi adenoomist. Kiiritusravi, mis mõjutab hüpofüüsi, vähendab adrenokortikotroopse hormooni produktsiooni.

Reeglina kasutatakse seda ravimeetodit koos meditsiinilise või kirurgilise raviga.

Sageli on ravimite kombinatsioon tingitud sellest, et kiiritusravi suurendatakse Cushingi sündroomi ravis.

Kirurgiline sekkumine

Selle haiguse raviks määratakse sageli kirurgia. See hõlmab adenoomi eemaldamist mikrokirurgiliste meetoditega. Patsient muutub väga kiireks ja selle ravi efektiivsus on 70-80%.

Kui Cushingi sündroomi on põhjustanud neerupealise koorega kasvaja, siis hõlmab operatsioon selle kasvaja eemaldamise meetmeid.

Kui haigus on väga raske, eemaldavad arstid kaks neerupealist, mille tulemusena peab patsient kogu elu jooksul asendusravi kasutama glükokortikoidi.

Itsenko-Cushing'i haigus on seisund, mida iseloomustab glükookortikoidi hormoonide suurenenud tootmine neerupealiste poolt.

Selle haiguse peamised ilmingud on rasvumine ja kõrge vererõhk.

Ravi annab positiivseid tulemusi ainult siis, kui kõik terapeutilised protseduurid viiakse läbi õigeaegselt.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Hüperandrogenism (sobivad sümptomid: 6-st 20-st)

Hüperandrogeensus on patoloogiline seisund, mis esineb tüdrukutel ja naistel, ja seda iseloomustab androgeenide tase suurem organismis.

Androgeenide peetakse meessuguhormooni - see on olemas ka naise keha, kuid väikestes kogustes, nii et kui selle tase tõuseb, naine on iseloomulikud sümptomid, nagu menstruatsiooni lõpetamist ja viljatus, juuste kasvu mees tüüp ja mõned teised. Hormonaalsete tasemete muutus nõuab kiiret korrektsiooni, kuna see võib põhjustada paljude patoloogiate arengut naise kehas.

... Rasvumine (sobitamine sümptomid: 5 out of 20)

Rasvumine on organismi seisund, kus rasvhapped hakkavad oma kiududes, kudedes ja elundites kogunema.

Ülekaalulisus, mille sümptomid on keskmiste väärtustega võrreldes keskmiselt 20% või rohkem, ei ole mitte ainult üldise ebamugavuse põhjus.

See toob kaasa ka sellel taustal psühhofüsioloogilised probleemid, liigeste ja lülisamba probleemid, seksuaaleluga seotud probleemid, samuti probleemid, mis on seotud teiste selliste muutustega seotud seisundite kujunemisega organismis.

... Müokardiit (sobitamise sümptomid: 5 out of 20)

Müokardiit on üldnimetus põletikuliste protsesside jaoks südame lihastes või müokardis. See haigus võib ilmneda mitmesuguste infektsioonide ja autoimmuunsete kahjustuste taustal, kokkupuutel toksiinide või allergeenidega.

Müokardi peamine põletik, mis areneb kui iseseisev haigus, ja sekundaarne, kui südame patoloogia on üks peamisi süsteemse haiguse ilminguid.

Müokardiidi ja selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi on kõige edukam paranemise prognoos.

Premenopaus on eriline periood naise elus, mille termin on iga naise jaoks erinev. See on mingi vahe nõrgenenud ja tuimastamata menstruaaltsükli ja menopausi ajal esinevate menstruaalperioodide vahel.

... Myotonia (samaväärsed sümptomid: 5 out of 20)

Myotonia on geneetiliselt määratud patoloogia, mis kuulub neuromuskulaarsete vaevuste kategooriasse. On märkimisväärne, et sõltuvalt sordist võib see ilmneda erinevates vanustes, mitte alates lapse sündi hetkest.

Haiguse arengu peamine põhjus on ühe või mõlema vanema mutatsioonigeeni ülekandmine lapsele ja see võib olla täiesti tervislik. Muud haruldase haiguse arengut mõjutavad seisundid on teadmata.

Itsenko-Cushingi sündroom - haiguse põhjused ja sümptomid, diagnoos ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Kui testi tulemused näitavad, et glükookortikoidhormoonid ületavad neerupealised, on see ohtlik haigus.

Cushingi tõbi on naistel levinud, neid saab ravida konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Patsiendil esineb selgeid sümptomeid, vajab õigeaegset diagnoosi.

Cushingi sündroomi põhjused

Mõne patsiendi puhul muutub diagnoos ebameeldiva üllatusena. Sellistel juhtudel eelneb hormonaalsele tasakaalustamatusele sünteetiliste hormoonide manustamine ravimi autoimmuunsete seisundite edukale ravile.

Me räägime mitmesugustest ravimitest, näiteks prednisoloonist, Solu-Medrolist, deksametasoonist subkutaanseks süstimiseks süsteemsesse vereringesse.

Kuid ka Itsenko-Cushingi sündroomi muud põhjused on teada, praktikas omandatud iseloomu peetakse juba patoloogiliseks.

Need olid eksogeensed põhjused, miks Cushingi sündroom ilmnes, kuid iseloomulik haigus on teise klassifikatsiooni vastavalt patoloogilise protsessi etioloogiale. Nii:

  1. Pseudosündroom. Selline ebanormaalne seisund on ainult sarnane Itsenko-Cushing'i haigusega, kuid tegelikkuses eelistavad hormonaalhäired ja AKTH kontsentratsioonid ülekaalulisus, kaasasündinud või omandatud diabeet, krooniline alkoholism, kaugelearenenud rasedus, sügava depressiooni seisund ja ainevahetus.
  2. Endogeenne tegur. Sellisel juhul on terviseprobleemid tõesti olemas ja olulised. Need on hüpofüüsi kasvajad, naissoost suguelundkonna kasvajad, kopsuvähk, neerupealise koorega kasvajaprotsessid, näiteks adenoom. Itsenko-Cushing'i haigus vajab terviklikku lähenemist, on võimalik kirurgilist sekkumist.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsioon esmakordselt kliinilise patsiendi poolt märkamatuks. Inimesed saavad teada vere biokeemilise analüüsi diagnoosist ja üsna juhuslikult.

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid ilmnevad hiljem, muretsevad oma tervise pärast. Näiteks patsient tunneb muret taimestiku suurenemise pärast kehas, kukli väljalangemist kaelal.

Lisaks sellele iseloomustavad sündroomi kliinilist pilti järgmised üldise tervisega seotud muutused:

  • suurenenud väsimus;
  • Itsenko-Cushingi tõve lihaste nõrkus;
  • lõdvestumine ja silelihaste toonuse vähendamine;
  • kiire kaalulangus;
  • Kuu-sarnane nägu (matronism);
  • hüperkortisolismi osteoporoos;
  • dermaadi marmorjoon koos veresoonte kujunemisega;
  • närvisüsteemi aktiivsuse vähenemine: ilmne inhibeerimine, passiivsus, puudumine;
  • sagedased arteriaalse hüpertensiooni tunnused (äkilised hüpped);
  • konnak kõht venitusarmide väljanägemisega;
  • rasvade sadestamine emakakaela selgroolülides;
  • higistamine (suurenenud rasustumine);
  • süsteemse seedimise funktsionaalne häire.

Itsenko-Cushingi sündroom - diagnoos

Hüperkortisolismi sündroomi määramiseks ajas, tuleb läbi viia laboratoorsete testide seeria. Nende seas on kortisooli avastamiseks mitu päeva vaja vereanalüüsi.

Lisaks sellele hinnatakse 17-hüdroksükortikosteroidide sama analüüsi tegemisel AKTH taset. Itsenko-Cushingi tõve teine ​​eeltingimus on uriini koostise uurimine. See on üldine analüüs.

Sel viisil saab kindlaks määrata Itsenko-Cushingi sündroomi ning diagnoos hõlmab ka muid meetmeid:

  • Hüpofüüsi MRI, neerupealised;
  • fluoroskoopia;
  • Rinnaku CT skaneerimine;
  • radioisotoopide uuringud;
  • Performenko-Cushingi testide seeria läbiviimine.

Itsenko-Cushingi sündroom lastel

Neerupealiste hüperfunktsioon võib areneda lapsepõlves. Elektrolüütide häiretel on geneetiline eelsoodumus, kuid tegelikkuses esineb väga harva.

Selle sündroomi patogeneesi uuritakse individuaalselt ja peamised sümptomid on hüpertensioon ja düsplastiline ülekaalulisus.

Võimalik, et diabeet tekib laste kehas.

Children's Itsenko-Cushingi sündroomi lõplikuks ravimiseks on oluline normaliseerida hormoonid, et kõrvaldada patsiendi neerupealise koore düsfunktsioon.

Patoloogilisest ravivastusest vabanemiseks ja selle arengu pidurdamiseks soovitab raviarst kindlalt meditsiinilistel põhjustel kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Intensiivteraapia omadused on järgmised:

  1. Steroidhormoonide aktsepteerimine kombinatsioonis gammoteraapiaga.
  2. Transsfenoidaalne adenomektomia või adrenalectomy.

Itsenko-Cushingi sündroom - ravi

Hüperadrenokortikatsioon nõuab õiget diagnoosi, õigeaegset ravi, peamiselt konservatiivsete meetoditega. Kui kusihingoid vajab muudatusi toitumises, kohustuslikus ravimite võtmises, füsioteraapia protseduuride kaasamisel.

Itsenko-Cushingi sündroomi ravi hõlmab sünteetiliste hormoonide manustamist, et aja jooksul korrigeerida kusihingoidu (kuu kujuga) nägu.

Sõltuvalt sümptomitest on lisaks vaja antidepressante, hüpertoonilisi aineid ja muid farmakoloogilisi rühmi.

Hüperkortsismiga seotud keeruline operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist või patoloogia muud fookust.

Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist on meditsiiniline ettevalmistus vajalik.

See on tingimata diabeeti põdeva insuliini, kaltsiumi ja kaaliumi preparaate, anaboolseid steroide. Pärast operatsiooni viiakse läbi patsiendil, kellel on kuu kuju.

Cushingi tõbi ja sündroom

Kui hüperkortikatsioone täheldatakse, on kortisooli väärtus veres tõusnud. Siiski on haigusel ja sündroomil patoloogilise protsessi erinev etioloogia.

Näiteks haiguse korral on need hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ilmsed patoloogiad, samal ajal kui sündroomis räägime välis- ja sisemisest välimusest. Spetsialistide põhiülesanne on progresseeruva haiguse õige eristamine.

Ainult sellisel juhul saab sündroomi või Itsenko-Cushing'i haigust kiiresti kuivatada, stabiliseerida hormoonid, vältida ohtlikke terviseprobleeme.

: Itsenko-Cushing'i haigus

Itsenko - Cushingi tõbi - diagnoos, sümptomid, ravi

Itsenko - Cushingi tõbi on neuroendokriinne häire, mida iseloomustab suurenenud neerupealiste hormoonide tootmine.

See areneb peamiselt fertiilses eas naistel (25-40-aastased), esineb 3-8 korda sagedamini kui meestel.

Diagnostikat ja ravi on seotud endokrinoloog, gastroenteroloog, neuroloog, günekoloog, uroloog ja kardioloog.

Põhjused

Itsenko-Cushingi haiguse areng on sageli tingitud hüpofüüsi kromofoobilistest või basofiilsetest adenoomidest, mis tekitavad adrenokortikotroopseid hormoone. Kui avastatakse patsiendi hüpofüüsi kasvaja, adenokartsinoom, makro- või mikroadenoom.

Mõnel juhul luuakse seos patoloogia ja varasemate mürgistuste vahel, kesknärvisüsteemi nakkushaiguste ja traumaatiliste ajukahjustuste vahel.

Naistel põhjustab Itsenko-Cushingi tõbe folliikuvastaste hormoonide, menopausi, raseduse, sünnituse ajal.

Igaüks neist teguritest käivitab järgmise mehhanismi: kortikoliberiin (hüpotaalamuse hormoon) toodetakse suurtes kogustes, mis põhjustab ACTH (hüpofüüsihormooni) sünteesi.

Viimane põhjustab ekstra neerupealiste ja neerupealiste toimete kaskaadi. Neerupealised suurendavad androgeenide, glükokortikoidide sekretsiooni, vähemal määral mineralokortikoide.

Glükokortikoidide sisalduse suurenemine on kataboolse toimega valk-süsivesikute ainevahetusele, mis kutsub esile hüperglükeemia, sidekoe ja lihaskoe atroofia, suhtelise insuliini defitsiidi ja insuliiniresistentsuse, millele järgneb steroidse suhkurtõve tekkimine. Rasvade ainevahetuse rikkumisega kaasneb rasvumise areng.

Klassifikatsioon

Itsenko-Cushingi haiguse arengu tase võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Kerget kraadi iseloomustavad mõõdukalt rasked sümptomid.

Keskmise kujuga sümptomid on särav, kuid negatiivseid tagajärgi pole.

Raske vormi iseloomustab erinevate komplikatsioonide areng, mis takistavad patsiendi jõudlust ja põhjustavad puude ja surma.

Arengu kiirus eristab haiguse torpidet ja progresseeruvat liikumist. Kui torpidava voolu patoloogilised protsessid moodustuvad järk-järgult, 3-10 aasta jooksul. Progresseeruvat rada iseloomustab sümptomite ja komplikatsioonide kiire (üle 6-12 kuu) suurenemine.

Sümptomid

Inimestel, kes seda haigust põevad, on omapärane välimus, mis on tingitud rasvkoe kogunemisest tüüpilistel kohtadel.

Nahal on Kuu-kujuline kuju, VII kõhu selgroo piirkonnas on moodustatud niinimetatud rasvane menopausis kukk, kõhu ja rindkere suurus suureneb. Samal ajal jäävad jalad ja käed suhteliselt õhukeseks.

Nahk, millel on tugev purpurmarmora muster, intrakutaanne hemorraagia ja venitusarmid kõhu, õlgade ja piimanäärmetes, helbed ja kuivatatakse. Tihtipeale tähistati keeni või akne arengut.

Naiste endokriinsüsteemi häired on tsükli ebaõnnestumised, mõnikord menstruatsiooni puudumine. Võimalik juuste väljalangemine peas ja nende liigne kasv näol ja kehal.

Meestel on impotentsus, vähenenud suguhaigus, juuste vähenemine ja kaotus keha ja näo järgi.

Lapsepõlves põhjustab Hisenko-Cushingi tõbi seksuaalse arengu hilinemist, kuna on vähenenud gonadotropiliste hormoonide tootmine.

Osteoporoosi arengu tõttu toimub skeleti süsteemis muutusi. Need ilmnevad luumurrudest, deformatsioonidest ja valudest, lastel - kasvu pidurdamine ja skeleti moodustumine.

Kardiovaskulaarsete häirete hulka kuuluvad elektrolüütide steroidkardiopaatia, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus.

Selle patoloogiaga inimestel tekib tõenäoliselt pneumoonia, bronhiit ja tuberkuloos.

Seedetrakti lagunemine ilmneb kõrvetised, krooniline hüperaktsine gastriit, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, kaksteistsõrmiksoole ja mao steroidhaavandid, steroidne diabeet. Kuseteede ja neerude funktsionaalsete häirete tõttu ilmneb neerupuudulikkus kuni ureemia, krooniline püelonefriit, nefroskleroos, urolitiaas.

Neuroloogilisi häireid väljendatakse tüvi- ja tserebellarite arengus, valu, püramiidi ja amüotroofsete sündroomide kujunemises. Amüotroofsed ja valusündroomid on potentsiaalselt pöörduv Attsenko-Cushingi tõve korral.

Püramidaalsed ja varre-tserebellarid sündroomid on pöördumatud. Püramidaalset sündroomi iseloomustab hüpoglossi ja näo närvide kesknärvisus, vastavate sümptomitega tendinoosne hüperrefleksia.

Tüve-tserebellarse sündroomiga kaasnevad patoloogilised refleksid, nüstagm, ataksia.

Selles haiguses on võimalikud epileptiformse, neurastiini, hüpohondriaalse, depressiivse, astenodünaamilise sündroomi tüüpi vaimuhaigused. Iseloomustab emotsionaalne pärssimine, letargia, vähenenud luure ja mälu. Obsereeslikud enesetapumõtted võivad patsiendile häirida.

Diagnostika

Diagnoosimiseks hinnatakse Hisenko-Cushingi haiguse eespool kirjeldatud sümptomite esinemist. Seejärel tehakse uriin ja vereanalüüs.

Tavaliselt kinnitavad tulemused leelisfosfataasi aktiivsuse vähenemist ja hüperkolesteroleemia, hüpofosfateemia, hüperglobulineemia, hüpokaleemia, hüperkloreemia, hüpoalbuminaemia, hüpernatreemia.

Steroidse suhkurtõve tekkes registreeritakse hüperglükeemia ja glükosuuria. Hormoonide vereanalüüs näitab kortisooli, reniini ja AKTH-i suurenenud taset.

Hüaliini- ja granuleeritud silindrid, valgud, erütrotsüüdid avastatakse uriiniga, kortisooli vabanemine, 17-ОКС, 17-КС suureneb.

Lisateavet saadakse Instrenko meetodite abil, mille abil diagnoositakse Itsenko-Cushingi haigus - selgroogograafia, kolju ja jäsemete kondid, aju CT ja MRI.

Nad näitavad hüpofüüsi kasvajaid ja skeleti süsteemi hävitamist.

Ultraheli, radioisotoopide kuvamine ja neerupealiste angiograafia hindab nende suurust ja iga kihi toimimist.

Itsenko-Cushingi tõve diferentsiaaldiagnostikas määratakse näidised metopürooni ja deksametasooniga (Liddle'i test).

Patoloogia on oluline, et eristada hüperkortisolismi sündroomi (kortikoblastoom või kortikosteroomi), hüperkortisoleemiat, noorukite düspituitarismi ja hüpotalamuse sündroomi, adrenogenitaalset sündroomi ja eksogeenset rasvumist.

Ravi

Itsenko-Cushingi tõve ravi on suunatud hüpotalamuse muutuste likvideerimisele, metaboolse häire taastamisele, kortikosteroidide sekretsiooni normaliseerimisele ja AKTH-ile.

Selleks on ette nähtud meditsiiniline ravi, kirurgiline ravi, hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, gamma, röntgenterapia, dieediteraapia ja erinevate meetodite kombinatsioon.

Narkootikumide ravi viiakse läbi haiguse alguses. Hüpofüüsi blokaadiks on näidatud bromokriptiini ja reserpiini.

Lisaks tsentraalselt toimivatele ravimitele, mis pärsivad AKTH produktsiooni, on steroidihormooni sünteesi blokaatorid neerupealadel tõhusad patoloogia raviks.

Samal ajal viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärgiks on mineraalide, valkude, elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine.

Röntgeni-, gamma- ja prootonravi on näidustatud patsientidele, kellel pole hüpofüüsi kasvaja olemasolu kinnitanud röntgenikiirte andmeid.

Radioteraapia meetoditest kasutatakse radioaktiivsete isotoopide stereotaktilist implanteerimist hüpofüüsi.

Mõne kuu pärast ilmneb kliiniline remissioon, kus menstruaaltsükkel normaliseerub, vererõhk ja kehakaalu vähenemine ning lihaste ja luusüsteemide kahjustus väheneb.

Mõnikord on hüpofüüsi kiiritamine kombineeritud hüperplastilise neerupealise nurga suunavast hävitamisest (hävitamisest) või ühepoolse adrenalektoomiaga (ühe neerupealise eemaldamine kirurgiliselt).

Raske haiguse korral on vaja kahepoolset neerupealise eemaldamist. Kui tuvastatakse hüpofüüsi adenoom, viiakse läbi endoskoopiline transkraniaalne (kolju kolbi kaudu) või transnasal (läbi nina) kasvaja eemaldamine.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomaatilise ravi tavaline meetod on toitumisravi. See reguleerib ainevahetust ja võitlust patoloogia tüsistustega.

Neerukividega ja osteoporoosiga on vaja kaltsiumisisaldust organismis normaliseerida. Eksperdid soovitavad suurendada D-vitamiini sisaldavate toodete hulka. Need on munad, juust, hapupiim.

Tuleks hoiduda küllastunud rasvhapete, mis sisalduvad majoneesis, või, margariinis.

Ülekaalulisuse korral hõlbustab patsiendi seisund loomsete rasvade ja naatriumi (peamiselt soola) minimaalset tarbimist ning rasketes olukordades - ja vedelike (kuni 1,5-2 liitrit päevas).

Selle patoloogiaga esilekutsutud peptilise haavandi haiguse toitumine hõlmab sageli sööki. Valides tooteid peate keskenduma Pevzneri tabeli numbritele 1, 1A ja 1B.

See kõrvaldab küpsetamise, haped, rasvased, suitsutatud ja soolased toidud, mis stimuleerivad maomahla sekretsiooni ja süvendavad patoloogia kulgu. Samuti on keelatud juua alkohoolseid jooke, kohvi ja mustat teed.

Teravsuse perioodil on soovitav süüa madala rasvasisaldusega suppe, teravilja, keedetud liha ja muid kergeid toite.

Steroidse diabeedi puhul vastavad toitumishäirete põhiprintsiibid Pevsneri andmetele vastavalt tabelile 9. Toidus tuleks vähendada süsivesikute (kuni 200 g) ja rasva (kuni 40 g) osakaalu ning suurendada proteiinisisaldust (100-110 g).

Südamepuudulikkuse korral on dieedi eesmärk normaliseerida vereringe hulk. Patsiendile soovitatakse järgida Pevzneri järgi ravi tabelit nr 10, et piirata vee tarbimist (kuni 1-1,5 liitrit päevas) ja soola (kuni 1,5-2 g päevas).

Võimalikud tüsistused

Kõige tõsisemad haiguse raskused on:

  • neeruhaigus;
  • peptiline haavand;
  • steroidne diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine.

Neeruprobleem on tingitud kaltsiumühendite leostumisest luudest. Neid ei imendu luukude poolt, sisenege vereringesse ja neerude vaagnates suurtes kogustes.

Järk-järgult moodustuvad nendest rasked kivid, mis häirivad uriini voolamist kusepõletikku, vigastavad elundi epiteeli ja põhjustavad neerukoolikku.

Ka need haridus soodustavad nakkuste arengut (püelonefriit).

Ainevahetushäired mõjutavad mao limaskesta kahjulikku toimet. Esimene on limaskestade tootmine, mis tavaliselt ümbritseb keha seinu.

See muutub vähem kaitstuna enne hapu, vürtsiku ja tahket toitu agressiivsete mõjude eest.

Samuti aeglustab see limaskesta rakkude taastumist, mis suurendab mao- või kaksteistsõrmikuhaavandite ohtu.

Stereodi diabeet Withenko-Cushingi tõvega areneb 10-20% -l patsientidest. Patoloogia on palju lihtsam kui klassikaline diabeet.

Glükoositaset reguleerib õigesti valitud toit, ilma ravimeid võtmata.

Arenenud juhtudel põhjustab steroidne suhkurtõbi tõsiseid rikkumisi.

Hormonaalsed häired organismis mõjutavad südamerakke, põhjustades rütmihäireid ja kardiomüopaatiat. Selle tulemusena pumbatakse vere läbi laevade südamega südamepuudulikkus.

Isegi kui Cushingi tõbi on ravitud, on muutused müokardis pöördumatud. Patsient väldib igapäevast tööd kiiremini ja ei suuda toime tulla raske füüsilise koormusega.

Kortikosteroidide suurenenud vabanemine pärsib immuunsüsteemi. Selle tulemusena muutub keha mitmesuguste infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks. Patsiendid kannatavad tihti SARSi, pustuloossete nahahaiguste all.

Ennetus ja prognoos

Intsenko-Cushingi tõve sümptomitega inimesi tuleb jälgida erinevates spetsialistides ja vältida liigset psühho-emotsionaalset ja füüsilist koormust. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ka võitlust neuroinfektsiooni, mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse ennetamise jne vastu.

Haiguse prognoos sõltub patsiendi vanusest, patoloogilise protsessi tõsidusest ja kestusest. Varasemast diagnoosist, kerge käitumisest ja vanusest kuni 30 aastani on tulemus positiivne.

Mõõdukatel juhtudel püsivad pärast neerupealiste koorega funktsiooni normaliseerumist arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos, suhkurtõbi ja neerude pöördumatud häired ning kardiovaskulaarne süsteem.

Täieliku haigusnähtude taandarenguga jääb inimene endiselt kehaliseks.

Kahepoolne adrenalektomia põhjustab kroonilist neerupealiste puudulikkust. See nõuab eluaegset asendusravi mineralokortikoidi ja glükokortikoidi kasutamisega. Vastasel juhul suureneb Nelsoni sündroomi tekkimise oht. Samuti kaotas täielikult töövõime.

Võite Meeldib Pro Hormoonid