Paratüroidne näärmed asetsevad reeglina kilpnäärme tagajäsel ja on ümarad. Nad osalevad paratüroidhormooni (veres kaltsiumi taset reguleeriva hormooni) ja kaltsitoniini tootmises, ilma milleta pole inimkeha normaalne toimimine võimatu. Selle organisatsiooni töös esinevate eeskirjade eiramiste korral on vaja kiiret diagnoosi ja kohest ravi.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt, kui esineb paratüreoidide haiguse kahtlusi, viiakse läbi kliinilised uuringud: vereanalüüsid Ca ja Ca ioonide plasmas, Ca uriin ja hormoonide tasemed (paratüreoid, kaltsitoniin).

Seda tüüpi diagnoosi ei tohiks mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna ainult kõigi kliiniliste andmete arvessevõtmiseks on diagnoos võimalik võimalikult kiiresti ja täpselt kindlaks määrata, et määrata kõige tõhusam ja ohutum ravi.

Praeguseks on parietüve näärmete haiguste diagnoosimiseks mitmeid meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Üksteisest erinevad need kolmest parameetrist: täpsus, ohutus ja kättesaadavus.

Ultraheli diagnoosimine

Paratüroidnäärme ultraheli iseloomustab kättesaadavus, kõrge kasutamise sagedus ja suhteline turvalisus (praktiliselt puudub kiirguskoormus). Sellel meetodil pole paratüreoidsete näärmete visualiseerimisel siiski suurt täpsust, tulemuste vale tõlgendamine on tingitud mitmest tegurist:

  • uuringu tulemused on vale-negatiivsed, kuna mõned kilpnäärme (sugurakk, adenoom) moodustumised on sarnased, mis on enamasti lokaliseerunud paratükeeme näärmete lähedale;
  • mõnel juhul on PSRi lokaliseerimine ultraheli (retrofarüngeaalne, retroösofageaalne, retrotraheaalne ja mediastiiniline ruum) kättesaamatu.

CT ja MRI

Kombutomograafia (CT) on üsna täpne diagnostiline meetod, kuid selle kulu ja märkimisväärse kiirituskoormuse tõttu kehas kasutatakse seda harva, et tuvastada kilpnäärme näärmete haigusi.

Magnetresonantstomograafia (paratüreoosseadme MRI) erineb teistest meetoditest selle kõrge maksumuse ja mõnede parameetrite (lümfi- ja kilpnäärme sõlmede ning laienenud paratüreoidne näärmete) diagnoosimise keerukusega. Samuti on rasvkoe suurte koguste tõttu võimalik pilti kaotada.

Stsintigraafia

Stsintigraafiline uuring on kõige tundlikum ja ohutum diagnostiline meetod, mis aitab avastada haigust oma varases staadiumis. Nagu teised diagnostilised meetodid, on stsintigraafial ka oma puudused: valepositiivsete tulemuste olemasolu (see on tingitud diagnoosi komplitseerivate kõrvaltoimete esinemisest kilpnääre) ja valenegatiivsed tulemused (mis on seotud paratüreoidsete näärmete väikese suurusega).

Hoolimata asjaolust, et sellist tüüpi diagnoosides on mõned puudused, on scintigraafial endiselt üsna olulised eelised:

  • kõrge tundlikkus ja võime avastada patoloogilisi protsesse varases staadiumis;
  • ohutus (kehas kiirituskoormuse puudumine ja selliste ravimite kasutamine, mis praktiliselt ei põhjusta (harva põhjustavad) allergilisi reaktsioone);
  • Stsintigraafias on võimalik mitte ainult uurida kõhulahtisuse struktuuri struktuuri, vaid ka hinnata, kuidas nad oma funktsiooni täidavad.

Diagnostilise meetodi valikut ja selle tõlgendamist teostab spetsialist (endokrinoloog), kes võtab arvesse kõiki võimalikke tegureid (haiguse kulgu, vastunäidustusi, näidustusi, patsiendi materiaalseid ressursse ja vajalike diagnostiliste vahendite kättesaadavust) ning näeb ette ravi, tuginedes saadud tulemustele.

Menetluse läbiviimine

Enne protseduuri ei nõuta üldjuhul erilist ettevalmistust. Ainus võimalik piirang võib olla joodi sisaldavate ravimite ja toitude kasutamise tagasilükkamine, kuna jood võib mõjutada uurimistulemuste näitajaid.

Elundite visualiseerimiseks kasutatakse radiofarmatseutilist ainet. Seda manustatakse patsiendile intravenoosselt ja pärast seda, kui aine on jaotatud elundi (de) kudedesse, skaneeritakse gamma-ray detektoriga paratüroidnäärme ja kilpnääre. Kui saadud andmed edastatakse arvutisse spetsiaalsele programmile, genereeritakse stsintigramm.

Protseduuri kestus kestab keskmiselt aega (umbes 30 minutit). Kuid vajadus viia see läbi kolmes etapis (pilte tehakse 10 minutit pärast ravimi manustamist, 2 ja 3 tundi hiljem), suurendab oluliselt kogu diagnostilist aega. Onkoloogiliste protsesside avastamine organites on korduvalt ette nähtud stsintigraafia, kuid mitte varem kui kaks kuud pärast esimest protseduuri.

Tulemuste tõlgendamine

Patsient saab tulemusi diagnoosimispäeval või mitme päeva pärast. Dekoodimine toimub pärast kujutise ülevaatamist kujutiste kuumade ja külmade sõlmede olemasolu kohta.

Kuumad sõlmed on nähtavad, kui kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete imendub ja kogunevad radiofarmatseutilised ühendid. Nende sõlmede tuvastamine viitab selliste patoloogiate arengule: multinodaalne või difuusne goiter, toksiline adenoom, hüpotüreoidism.

Külgsete sõlmede tuvastamine stsintigraafia ajal näitab onkoloogilise protsessi arengut või tsüsti välimust. Stsintigrammi abil on võimalik kindlaks teha, milline kasvaja on pahaloomuline või healoomuline ja kas metastaasid on ilmnenud. Tänu sellele võimalusele saavad spetsialistid haiguse staadiumist hinnata ja valida õige ravi taktika.

Näidustused ja vastunäidustused

Stsintigraafia näitajad on järgmised:

  • vajadus kilpnäärme võrkkesta kahjustuste ja PSHD adenoomide diferentsiaaldiagnostikas;
  • osteoporoos;
  • neerukivide moodustumine;
  • hüperparatüreoidismi kontrolliks ja / või raviks;
  • vajadus diferentseeritava diagnoosimise järele (lahtiselt) kesksündil;
  • paratüreoidhormooni taseme tõus või langus;
  • türeotoksikoos.

Teatud tingimustel on isegi väikseim kiirgusdoos ohtlik, mistõttu mõnel juhul on stsintigraafia vastunäidustatud, näiteks:

  • diagnoosimisprotsessi käigus kasutatava aine eripära;
  • kehamass üle 150 kg;
  • raseduse periood ja toitmine.

Kui laktatsiooniperioodil selle meetodi puudumisel ei piisa, soovitavad eksperdid rinnaga toitmist katkestada, kuni ravim on organismist täielikult eemaldatud (üks kuni kolm päeva).

Stsintigraafiline uuring enamikel juhtudel läbib ilma komplikatsioonita, kuid mõnikord näitavad patsiendid allergiliste reaktsioonide ilmingut, sagedast urineerimist, hüppavad vererõhku.

Kõik need manifestatsioonid on pöörduvad ja kaovad ilma ravita.

Paratükeeme näärmete haiguste ravi

Kui stsintigraafia näitas haiguse esinemist, kasutatakse kahte ravimeetodit: ravimit ja kirurgiat.

Narkootikumide ravi meetod põhineb patsientide määramisel ravimitel, mis vähendavad hormoonide taset. Samuti on ette nähtud ravimid, mis pärsivad luukoest kaltsiumi vabanemist.

Kirurgilist meetodit kasutatakse selliste haiguste arendamiseks: hüperparatüreoidism (esmane, sekundaarne või tertsiaarne), PSG vähk. Operatsiooni käigus eemaldatakse vaid osa paratüreoidliiglisest, mis lõpetab oma funktsioonide täitmise. Paratüroidnäärmete täielik eemaldamine on eluohtlik, kuna see häirib Ca metabolismi organismis ja viib surma.

Paratüroidnäärmehaigused on üks kõige ohtlikumad ja raskesti ravitavad, seetõttu on väga tähtis aeg ravi diagnoosida ja ravi alustada. Skinitigraafiat kasutatakse laialdaselt kõikides maailma riikides ning praegu on see kõige turvalisem ja täpsem meetod paratükeeme näärmete haiguste diagnoosimiseks.

Kuidas on diagnoositud paratüreoidne näärkeraamia?

Paratüroidnäärmed on kilpnäärme taga asuvad väikesed vormid, mis vastutavad keha kaltsiumi ja fosfori vahetamise eest. Nad toodavad paratüreoidhormooni, mille toimel suureneb kaltsiumi kontsentratsioon veres ja väheneb fosfor. Ta mõistab oma tegevust läbi:

  • luukude - stimuleerib kaltsiumi vabanemist luudest verd;
  • neerud - suurendab fosfori eritumist uriiniga, säilitab kehas kaltsiumi;
  • seedetrakt - suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus.

Normaalse lihastoonuse säilitamiseks on vajalik veresuhkru püsiv tase, mistõttu paratüreoidsete näärmete düsfunktsioon esineb peamiselt mikroelementide tasakaalu muutuses ühel või teisel viisil.

Üldiselt on parathormooni tootmisega seotud haiguste sümptomid ulatuslikud ja mittespetsiifilised. Mõjutatakse patsiendi tervislikku seisundit, seedimist ja neerude ja närvisüsteemi tööd.

Selliseid patsiente uurivad mitmed spetsialistid pikka aega ja alles pärast teise patoloogia väljajätmist uuritakse neid paratükeemia näärmete düsfunktsiooni. Kontrollimise näited hõlmavad järgmist:

  • diabeedi sümptomid normaalse vere glükoosisisalduse ja vasopressiini sekretsiooniga;
  • teadmata päritoluga osteoporoos;
  • vähenenud lihasjõud;
  • teetanilised krambid - näo lihaste, selja lihaste või jäsemete tooni pikenenud pikenemine;
  • arütmia ja määramata põhjusega hüpertensioon;
  • antidepressantravile vastupidav pikaajaline depressioon;
  • vaimne langus;
  • juuste kasvu rikkumine, küüned, tugev kuiv nahk.

Kui kirjeldatud sümptomid tekivad pärast kilpnäärme operatsiooni, hingetoru, siis uuritakse kõigepealt paratükeeme näärmete funktsiooni.

Paratüreoidismi diagnoosimise laborimeetodid

Paratüroidnäärme funktsiooni hindamiseks uuritakse patsiendi veres ja uriinis kaltsiumi ja fosfori tasemeid. Normaalväärtustest kõrvalekaldumine viitab kaudselt parathormooni tootmise praegusele rikkumisele:

  • Kogu kaltsiumi kontsentratsiooni määramine seerumis - hommikul võetud venoosse vere analüüsimiseks, mitte tingimata tühja kõhuga. Seda uuritakse kolorimeetrilisel meetodil - vere seerumi värvi muutmisega pärast seda, kui sellele on lisatud konkreetne reagent. Normaalsed väärtused on vahemikus 2,1 kuni 2,5 mmol / l.
  • Ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni määramine seerumis - ioniseeritud (aktiivses) vormis kuni 50% kogu kaltsiumi, on test kaltsiumi metabolismi rikkumiste tuvastamiseks tundlikum. Ioniseeritud kaltsiumi maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse varahommikul, nii et analüüsi tuleks võtta hommikul. Ion-selektiivsete elektroodide abil määratakse selle kontsentratsioon. Väärtused vahemikus 1,03 kuni 1,23 mmol / l on normaalsed.
  • Seerumi fosfori kontsentratsiooni määramine - analüüsiks kasutatakse hommikutundidel kogutud veeniveri, valikuliselt tühja kõhuga. Seda uuritakse kolorimeetrilise meetodi abil, normaalsed väärtused on 1,45-1,78 lastel ja 0,87-1,45 täiskasvanutel.
  • Kaltsiumi määramine uriinis (Sulkovichi test) - analüüsi jaoks kogutakse hommikust uriini kogus kohe pärast magamist ja hügieenilist dušši võtmist. Laboratooriumis lisatakse materjali Sulkovichi reaktiiv, mille aluseks on oksaalhape ja reaktsiooni tulemuseks on pilvejoonelise sademe välimus. Tavaliselt on Sulkovichi test negatiivne.

Aluseline fosfataas toimib luukoe lagunemise markerina, mis esineb ülemäärase paratüreoidhormooni mõju all. See määratakse seerumis, hommikul tehtud uuringu materjalist, mitte tingimata tühja kõhuga. Uuring viiakse läbi kolorimeetrilisel meetodil, normaalväärtused on 40-150 U / l. Ülempiiri ületamine näitab aktiivset osteoporoosi.

Paratükeeme näärmete düsfunktsiooni otsesteks tõenditeks on paratüreoidhormooni kontsentratsiooni langus või suurenemine seerumis. Uuringus patsiendi venoosse veri kohta, mis võetakse hommikul tühja kõhuga. 3 päeva enne analüüsi tuleks füüsiline tegevus loobuda, päev - alkoholi ja suitsetamise välistamiseks.

Seerumit uuritakse radioimmunoloogilise meetodiga - hormooni tuvastamiseks lisatakse patsiendi materjalile radioaktiivse märgistusega märgistatud spetsiifilised antikehad. Antikehad seovad paratüroidhormooni ja moodustunud komplekside arv võetakse siltide arvu järgi arvesse. Normaalsed väärtused on vahemikus 1,6 kuni 7,2 pmol / L.

Instrumentaalsed meetodid

Paratükeeme näärmete uurimise peamine meetod on ultraheli diagnoosimine (ultraheliuuring). Seda eristab lihtsus, patsiendi ohutus ja väga informatiivne. Diagnoosija teostab kaela esipinnal ultraheliandurit, mis saadab kudedesse signaali ja saab selle peegelduse. Arvuti teisendab vastuvõetud andmed monitori pildi.

Arst saab hinnata näärme suurust, kasvajate ja tsüstide olemasolu selles. See meetod ei näita kasvaja olemust, et visualiseerida läbimõõduga mitu tuumorit. See sõltub suurel määral kasutatava seadme kvaliteedist ja diagnostikute oskustest, mis on ka selle puuduseks.

Kui paratüroidnäärmetes leitakse tsüstid või tuumorid, tehakse mõnel juhul neoplasmi punktsioonibiopsiat. Arst võtab ultraheliga kontrollimiseks väikese koguse nääre kudesid peenikese nõelaga, mida ta seejärel mikroskoopilisele ja tsütoloogilisele uurimisele laboratooriumile edastab. Tulemuseks oleva materjali ebatüüpiliste rakkude olemasolu näitab kasvaja pahaloomulisust.

Kompuutertomograaf on täppis-röntgenograafia meetod. Kaela järjestikuste piltide seeria võimaldab teil saada detailset kujutist kilpnäärmetest ja tuvastada nende kontuuri, väliskolmuste, kasvajate, tsüstide karedus. Meetodi ainus tagasilöök on keha kiirguskoormus.

Stsintigraafia on paratükeeme näärmete visualiseerimise meetod, mis põhineb radioaktiivse märgistusega ravimi imendumisel. Spetsiaalne aparaat kontrollib sildi kiirgust ja saadud andmete põhjal ehitab nääri kahemõõtmelist kujutist.

Meetod võimaldab täpselt määrata pahaloomulisi tuumoreid (nad koguvad kõige rohkem etiketti), suurust ja konsistentsi nääre, mitteaktiivsete piirkondade olemasolu selles. Meetodi miinus on patsiendi kiirguskoormus.

Vastunäidustused kilpnäärme näärmete uurimiseks

Venoosse vereproovi võtmise suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • äge tromboflebiit;
  • vere hüübimise vähenemine;
  • vereproovide võtmise kohas paiknevad pankreased protsessid.

Protseduur lükatakse edasi, kuni loetletud tingimused on kõrvaldatud.

Kombitavtomograafia, stsintigraafia on vastunäidustatud:

  • lapsed;
  • rasedad naised;
  • raskekujulised inimesed;
  • klaustrofoobiaga patsiendid.

Kiirreaktsiooni ja uuringu tunnuste tõttu esinevad vastunäidustused. Selgete piltide saamiseks peab patsient paiknema seadme suletud lahtris, mida lapsed ja vaimuhaigusega inimesed ei saa saavutada.

Uuringu tulemusi moonutavad tegurid

Kõigepealt võivad nad hõlmata ravimeid, mis mõjutavad kaltsiumi-fosfori ainevahetust (D-vitamiin, diureetikumid, kaltsiumilisandid). Enne vere võtmist analüüsimiseks on vajalik lõpetada nende võtmine või teavitada sellest raviarsti. Uuringu eelõhtul tohutu toit, mis on eriti kaltsiumikasv, võib põhjustada ka vale tulemuse.

Intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab otseselt paratüreoidhormooni vabanemist verd, nii et enne hormonaalse vere uuringut tuleks neid mitme päeva vältel vältida. Selle analüüsi kõige täpsema tulemuse saamiseks peab patsient enne vere võtmist minema vähemalt pool tundi mööduvalt. Esmapilgul on vähe asju, mis võivad märkimisväärselt mõjutada patoloogiate diagnoosi ja ravi, ning seetõttu on oluline järgida kõiki soovitusi uuringute ettevalmistamiseks.

Artikli autor: kliinilise ja laboratoorse diagnostika arst Balandina Anna.

Tasuta küsimus arstile

Selle saidi teave on ülevaatamiseks ette nähtud. Iga haiguse juhtum on unikaalne ja nõuab isiklikku konsulteerimist kogenud arstiga. Selles vormis võite küsida meie arstidele küsimusi - see on tasuta, kohtumiseks Vene Föderatsiooni kliinikus või välismaal.

paratükeemia näärmed

Naised, kellele on viidanud endokrinoloog dignoosi esmase hüperparatüreoidismiga, on paratüreoidne adenoom kahtlustatav. Ausalt öeldes ei näe ma adenoome, vasakpoolne lihasnõrkus on veidi suurenenud, võrreldes hüpertroofia tõttu parema hüpertroofiaga? Just see, et mõõtmed on nii väikesed, et densitomeetrilist tihedust ei saa täpselt mõõta. Rohkem ja näpunäiteid kontrastsusest arteriaalses faasis.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0102-00001_16.jpg?itok=LlM1Og8U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0103-00001_16.jpg?itok=TFGRI6VC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0104-00001_16.jpg?itok=YfwN2Sdw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0105-00001_15.jpg?itok=Z_4VI1RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0106-00001_14.jpg?itok=qXMsz2RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0107-00001_14.jpg?itok=a1X4Vh3H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0108-00001_14.jpg?itok=rpLfjpsj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0109-00001_13.jpg?itok=uXZ58GKi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0110-00001_11.jpg?itok=UnoT871m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0111-00001_11.jpg?itok=YsT2qWB5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0112-00001_10.jpg?itok=nsRJKGRb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0113-00001_9.jpg?itok=o9zRCLLx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0114-00001_9.jpg?itok=Ter8isbQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0115-00001_9.jpg?itok=7W-ckXmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0116-00001_9.jpg?itok=T5iWlwCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0117-00001_8.jpg?itok=lkps-NBq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0118-00001_8.jpg?itok=r4X-E9dF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0119-00001_8.jpg?itok=OmJUClOw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0120-00001_8.jpg?itok=7Dmh9yJt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0121-00001_8.jpg?itok=q88dlXDK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0122-00001_8.jpg?itok=vrliH_9J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0123-00001_8.jpg?itok=sAG2kn7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0124-00001_8.jpg?itok=N8jigjAr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0125-00001_8.jpg?itok=X1bvXY_R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0126-00001_8.jpg?itok=c6CdhVaK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0127-00001_8.jpg?itok=oo6hRRRa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0128-00001_8.jpg?itok=njPAKLfb

Para- või siiski kilpnääre. Soovitage kilpnäärme ultraheli, on parem näha, kas seal on paratüreoid või mitte.

Paratüroidnäärme diagnoosimine

Paratükeeme näärmete peamine ülesanne on kaltsiumi-fosfori metabolismi kontrollimine. Nende näärmete katkemine võib põhjustada organismi mitmesuguseid häireid ja sellest tulenevalt tõsiseid haigusi. Paratüreoidne MRI - professionaalne eksam, mille eesmärk on tuvastada hormonaalset tasakaaluhäiret ja aidata määrata õiget ravi.

Eksami näited

Paratüroidnäärmete diagnoosimine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Neerukivide esinemine;
  • Neuroloogilised sümptomid (psühhoos, epilepsiahoog, ärrituvus);
  • Suurenenud neuromuskulaarne ärrituvus (krambid, paresteesiad);
  • Massi kasvaja välimus;
  • Ebaselge etimoloogia osteoporoos;
  • Tuimade jäsemete, keele, pingulise näo jms tundmine

Müreeritava näärmete MRI protseduuri olemus

Kõigi selle miniatuuri puhul on kilpnäärme tagaküljel paiknenud kilpnäärme näärmed etendavad olulist rolli organismi elutalitluses. Mis tahes patoloogia, mis kahjustab nende elundite toimimist, võib põhjustada kogu keha talitlushäireid.

Modernse diagnostika meetodid võimaldavad täpselt tuvastada paratükeeme näärmete patoloogilisi muutusi isegi haiguse algfaasis, mis tagab edasise ravi edukuse.

Kõigepealt näeb spetsialist ette paratüroidnäärme probleemidega patsiendi laboratoorse analüüsi. Sellega kaasnevad ka instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Üks neist - magnetresonantstomograafia - väärib erilist tähelepanu.

MRI eristav tunnus on välise sekkumise puudumine - kõrgsageduslike signaalide abil saadakse täpne ja üksikasjalik ülevaade paratüreoidsete näärmete kohta. Tegevusalgoritm viiakse lõpule vesinikuaatomite reaktsioonis, mida mõjutavad impulssignaalid (sellised aatomid on kõikides organismi kudedes). Magnetvälja mõjul hakkavad kõik positiivselt laetud osakesed liigutama ja peale peatumist järgneb MRI-seadmetel energiakadu.

MRI eelised

  1. Kahjuliku ioniseeriva kiirguse puudumine, mis esineb röntgenuuringul ja CT-meetodil.
  2. Saadud piltidel on üksikasjalikum ja selge info paratüroidnäärme seisundi kohta. Traditsiooniliste diagnoosimeetodite abil ei saa selliseid andmeid saada.
  3. Iga pilt on midagi enamat kui kande õhukese osa kandja, mis tähendab, et saate uurida tulemusi erinevatelt nurkadelt.

MRI mehhanism

Nagu tavaliselt, kulub umbes pool tundi (mõnel juhul võib kuluda veidi kauem). Uurimise ajal peaks patsient olema statsionaarses horisontaalses asendis - kujutiste kvaliteet ja eksam tervikuna sõltuvad sellest, kui hästi patsient on seda seisundit täitnud. Magnetresonantstomograafia läbimise käigus võib patsient kuulda ainult tööseadmete pehmet müra.

Uuring ei tähenda mingeid ettevalmistavaid erimeetmeid ja võib planeerida ravi alustamise päeva arstiabile. Kuid sellel protseduuril on mõned nüansid:

  • kui patsient kannatab neuroosi või on enne protseduuri, siis peab ta võtma sedatiivse rahusti ette;
  • kui patsiendil on implantaadid, on väga oluline meditsiinitöötajaid eelnevalt teavitada;
  • kui patsient on väike laps, ei ole klaustrofoobne või haiguse tõttu võimatu pikka aega püsima jääda, võib ta vajada anesteesiat.

Millistel juhtudel on magnetresonantstomograafia läbimine vastunäidustatud?

Tuleb arvestada, et selle diagnostilise meetodi tingimuslik ohutus ei taga vastunäidustuste puudumist. MRI protseduuri ei soovitata järgmistel juhtudel:

  • rasedus Kuid keeld on suhteline, sest tänapäeval ei ole arstiteaduses piisavalt teavet selle menetluse poolt rasedale ja lootele põhjustatud kahju kohta. Selles suhtes tuleb enne MRI patsiendi määramist konsulteerida günekoloogiga. Arstide kombineeritud arvamus soovitab, kui selline võimalus on, oodata sünnitust ja pärast seda menetlust läbi viia. Samuti tasub kaaluda, et kontrastaine kasutamine rase patsiendi diagnoosimisel on väga ebasoovitav;
  • kõhuõõneoperatsioon võib olla vastunäidustatud MRI protseduurile, peate kõigepealt teavitama oma arsti;
  • implantaatide olemasolu patsiendi kehas võib samuti olla takistus enne protseduuri, siis peate meditsiinitöötajat sellest eelnevalt teavitama;
  • kui patsiendi kaal ületab 150 kg, on tõenäoline, et vahendite ja seadmete võimed ei võimalda seda protseduuri läbi viia;
  • kui patsiendil on metallisisaldusega komponentide põhjal tehtud tätoveeringud, on oht madala informatiivse analüüsi järele;
  • kui patsient vajab elutalituste süsteemi seisundi pidevat jälgimist jne, aga ka elustamisabi, on MRI keelatud rangelt.

Paratrooidne adenoom

Kõrvalkilpnäärme adenoom - healoomuline kasvaja hormoonidega aktiivse paratüroidnäärmes koos üleliigse eritumisega parathormoon ja nähtusi hüperparatüreoidismile. Kui kõrvalkilpnäärme adenoom arendab hüperkaltseemia, mis võib avalduda luust (osteoporoos, patoloogilised luumurrud), neeru- (nefrolitiaas), seedetrakti (maohaavand, pankreatiit), südame-veresoonkonna (hüpertensiooni) kliinilised sündroomid. Diagnoos kõrvalkilpnäärme adenoom sisaldab laboratoorsed testid (taseme kindlaksmääramine paratüreoidgormooni, kaltsium, fosfor, aluseline fosfataas, päevase eritumist Ca), röntgenkiirgus (ülevaade urograafias, röntgenkiirte luutiheduse), radioisotoop skaneerimine, ultraheli, MRI, CT kõrvalkilpnäärmetes; selektiivne angiograafia; biopsia materjali tsütoloogilise uurimisega. Ravi on eemaldada paratüreoidne adenoom.

Paratrooidne adenoom

Paratüroidnäärmed - kilpnäärme tagumise pinna külgnevad väikesed endokriinsed vormid. Tavaliselt inimesel kaks paari kõrvalkilpnäärmetes (ülemine ja alumine), kuid mõningatel juhtudel võib tuvastada täiendavaid kõrvalkilpnäärme moodustumise paksus kilpnääre, keskseinandi, retroezofagealnom ruumi paigale vaskulaarse kimbus, ja nii edasi. Nagu endokriinnäärmetes kõrvalkilpnäärmetes toodavad parathormooni, mis koos kaltsitoniini ja D-vitamiiniga on seotud kaltsiumfosfori metabolismi organismis.

Parathormoidset adenoom (paratüreoidide haigus) - üksi või mitu kasvajat, mis toodab ülemääraseid koguseid paratüreoidhormooni, mis põhjustab vere seerumil kaltsiumi sisalduse suurenemist. Endokrinoloogias on paratüreoidne adenoom 80-89% juhtudest primaarse hüperparatüreoidismi arengu põhjustaja. Sellist haigust diagnoositakse naistel 2-3 korda sagedamini; Paratüroidenoomiga patsientide vanus varieerub 20 kuni 50 aastat. Parathormoosi adenoomi mass võib olla 25 kuni 90 g, suurusega - 1,5-10 cm läbimõõduga.

Paratüroid-adenoomi põhjused

Kaasaegsete mõistete kohaselt võib paratüreoidne adenoom olla tingitud kahte tüüpi mutatsioonidest: mutatsioon mitootilise kontrolli mehhanismis või lõpliku kontrolli muutus parathormooni sekretsiooni ajal.

Mutatsioon mõjutab üht geeni, mis kodeerivad valke, mis on seotud kaltsiumi transportimisega paratüreoidrakkudele. Selle tulemusena omandavad mutantsed paratürotsüüdid mitootilise ja sekretoorse aktiivsuse suurenemise, hakkavad kontrollimatult jagunema, tekitades paratüreoidne adenoom, mis toodab parathormooni iseseisvalt. Parathormoosi adenoomide areng on eelsoodumuses pea ja kaela vigastuste ja kiiritamise suhtes.

Sõltuvalt histomorfoloogilisi struktuuri epitelioom eristada healoomulist kõrvalkilpnäärme adenoom peamisi väikesed rakud (vesised-adenoomi), adenoom peamisi pimedas rakud, adenoom acidophilic rakud adenolipomu (lipoadenomu). Paratüroid-adenoomist pärit vähk areneb 2% -l juhtudest.

Tüüpiliselt on paratüreoidide adenoom kollakaspruunne tuumori koht, mille pehme tekstuur ja selged kontuurid, mis sageli sisaldavad tsüsti. Enamikul juhtudel mõjutab paratüreoidne adenoom mõnda alandavat näärmete paarit, vähem kahe või enama näärmepõletikuvastase adenoomiga, mis vajab diferentsiaaldiagnoosi hulgast hingamishäirega.

Paratüreoidne adenoom sümptomid

Parathormoosi adenomi kliinilised ilmingud võivad olla erinevad. Neeru-, luu-, kardiovaskulaarsed, gastrointestinaalsed hüperparatüreoidismivormid, mis on põhjustatud paratüreoidne adenoomist.

Tavalisteks sümptomiteks on halb enesetunne, isutus, kehakaotus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, difuusne luuvalu, artralgia, lihaste nõrkus, eriti proksimaalsetes jäsemetes. Paratüroid-adenoomi arenemisega võivad kaasneda polüdipsia ja polüuuria, vaimsed muutused (mäluhäired, depressioon, krambid, kooma).

Enamuses parathiroid-adenoomi põdevatel patsientidel tekib hüperparatüreoidismi luu vorm. Skeleti süsteemi kahjustus avaldub üldise fibrotsüstilise osteetiku, osteoporoosi, tubulaarsetest luudest ja selgroolülide patoloogilistest murdudest, lõdvenemisest ja hammaste kadumisest. Paratüreoidumi adenoomiga seotud hüperparatüreoidismi neerude vorm võib esineda urolitiaasi või difuusne nefrokaltsinoosi kujul.

Kui seedetrakti kaudu esmase hüperparatüreoidismile esineda mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandeid sagedaste ägenemiste, koletsüstiit, pankreatiit tugeva valu, oksendamine ja steatorröad. Parathormootilise adenoomiga seotud südame-veresoonkonna häireteks on tavaliselt arteriaalne hüpertensioon, südame ventiilide ja koronaararterite kaltsifikatsioon.

Kuna hüperkaltseemia raviks kõrvalkilpnäärme adenoom võivad kogeda liigesehaigus (KONDROKALTSINOOS), sadestumist kaltsiumisoolade sarvkesta (keratiidile Obodkova), kuivaks ja nahasügelus, lupjumine kõrvakesed. Liigne kaltsiumi sadestumine südamelihases võib põhjustada ägeda müokardi infarkti; Neerutuubulike nekroos tekitab ägeda neerupuudulikkuse pildi.

Kui kaltsiumi tase veres on suurem kui 3,5 mmol / l, võib tekkida hüperkaltseemiline kriis. Sellisel juhul on esile tõstetud oksendamatu oksendamine, epigasmistravi, oliguuria ja anuuria, segasus, südame-veresoonkonna puudulikkus, raske seedetrakti verejooks, intravaskulaarne tromboos.

Parathormoosi adenoomi diagnoosimine

Hinnang primaarse hüperparatüreoosiga patsienti, mis arendas taustal kõrvalkilpnäärme adenoom, on vaja kaasata endokrinoloog, gastroenteroloog, kardioloog, nefroloogi, neuroloog. Parathormoosi adenoomi tüüpilised biokeemilised markerid on hüperkaltseemia, hüpofosfateemia ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine. 2/3-l patsientidest avastati fosfori, kaltsiumi ja hüdroksüproliini eritumine uriinis. Paratüroidhormooni, osteokaltsiniini ja luu kudede resorptsiooni markerid perifeerses veres on kohustuslik; mõnel juhul kasutasid veenide valikulist kateterdamist ja veresoonest verega veresoonte hormooni määramist.

Hüperparatüreoidismi ja adenoomide visualiseerimise iseloomu selgitamiseks viiakse läbi kilpnäärme ja paratükeeme näärmete ultraheli, termograafia, stsintigraafia, arteriograafia, CT, MRI. Punktstaadi tsütoloogilise uurimisega peensoolega biopsia võimaldab diagnoosi kinnitada ja paratüroidartikli kuju määrata.

Skeleti kahjustuse raskusastme hindamiseks viiakse läbi jalgade, käte, jalgade, kolju ja densitomeetriliste luude röntgenproov. Luukoe diferentse demineraliseerimise või fibrotsüstilise osteetiku tunnuste tüüpiline avastamine. Urograafia ülevaatamisel leitakse neerude ja põie ultraheli ühe või mitme kiviga. Seedeelundite seisundit hinnatakse kõhu ultraheli (sapipõie, pankrease), endoskoopia abil. Kardiovaskulaarse sümptomatoloogia, EKG, echoCG korral on näidatud EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine.

Luu kuju hüperparatüreoidismile kõrvalkilpnäärmesse adenoomi tuleb eristada kiud- düsplaasia, osteogenees, Paget 'tõbi, seniilne osteoporoos, hulgimüeloom, akromegaalia, sarkoidoos, kilpnäärme ületalitlust.

Parathormoosi adenoma ravi

Parathormoosi adenoomiga on näidustatud kirurgiline ravi, kuid enne operatsioonijärgset staadiumi tuleb läbi viia konservatiivne ravi, mille eesmärgiks on hüperkaltseemia vastu võitlemine.

Patsiendile antakse üle dieedile, mis piirab kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimist. On ette nähtud naatriumkloriidi, bisfosfonaatide, sundüranooside intravenoosne infusioon. Hüperkaltseemilise kriisi kujunemisega on vaja sisse viia glükoosi, naatriumvesinikkarbonaadi ja kortikosteroidide südame glükosiidide lahus.

Pärast asjakohast preoperatiivset ettevalmistamist eemaldatakse paratüroidne adenoom avatud meetodi, minipääsu või video endoskoopilise meetodi abil. Paratükeeme näärmete operatsiooni käigus on oluline uurida kõiki näärmeid, jälgida pidevalt kaltsiumi taset veres, südame aktiivsust, korduvate närvide seisundit ja patsiendi hääle säilimist. Mitme adenoomide või paratükeeme näärmete üldine hüperplaasia korral on näidatud nende alamhulkade eemaldamine või täielik eemaldamine paratüride kude autotransplantatsiooniga.

Parathormoosi adenoomide prognoos

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse pidev EKG jälgimine läbi kaltsiumi seire veres. Tavaliselt normaliseerub paratüreoidumi adenoomide eemaldamisel 2 päeva jooksul kaltsiumi sisaldus veres. Mõnel juhul võib tekkida mööduv hüpokaltseemia, mis nõuab sobivat ravi.

Detox vitamiin D3, füsioteraapia, lülisamba ja jäsemete, östrogeeni (naiste puhul menopausi ajal) luude kude taastamiseks. Intensiivsete vigastuste korral võib prognoos olla halb.

Paratükeeme näärmete tänapäevane diagnostika ja uurimine

Paratüroidnäärmed on sisemise sekretsiooni ühendatud organid. Nende põhifunktsiooniks on hormoonide - paratüreoidhormooni ja kaltsitoniini süntees, mis omakorda vastutavad kaltsiumfosfori ainevahetuse reguleerimise eest organismis.

Paratükeeme näärmete halvenenud funktsioon viib keha kõige olulisemate süsteemide ebaõnnestumise, mille tagajärjel haigused arenevad.

Paratükeeme näärmete funktsiooni diagnoosimine

Paratüreoidhormoonide tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks, paratüreoidsete näärmete töötamiseks ja selle haiguse tagajärjel tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnostiline töö, ilma milleta pole patsiendile võimalik ette näha kvaliteetset ravi.

Seega on parietüve näärmete diagnostiline uuring vajalik järgmistel juhtudel:

  • ureetraalne põletik, neerufunktsiooni häired;
  • teadmata päritoluga osteoporoos;
  • jäsemete ja keele otsa krambid ja tuimus, samuti näopiirkonna "nabavere" tunne jne;
  • tuvastatud mahumõõtmelise kasvaja diagnoosimine;
  • neuroloogilised sümptomid, nagu ärrituvus, vaimsed häired, harvadel juhtudel;
  • epilepsia sündroom;
  • suurenenud neuromuskulaarne ärrituvus, millega kaasnevad krambid, pastesia ja teetaania;
  • postoperatiivne kontroll.

Praegu uuritakse paratüroidnäärmeid järgmiste pilditöötlusmeetodite abil:

Kõikidel neil meetoditel on oma puudused ja eelised, mistõttu nende spetsiifilisus ja diagnostiline tundlikkus võivad erineda.

Loomulikult on laboratooriumi uurimine sama oluline osa teatud haiguste diagnoosimisel.

Meie puhul, kellel on parietüve näärmete patoloogia, hõlmavad laboratoorsed uuringud tingimata kaltsiumi taset uriinis ja veres, paratüreoidhormooni kogust, fosfaatide esinemist ja esmaste katsete läbiviimist, kasutades ravimeid, millel on organismi diureetikum.

Ent ikkagi eelistavad arstid paratüroidnäärme uurimisel instrumentaalseid meetodeid, nii et neid teostatakse kõigil juhtudel.

Paratüroidnäärme ultraheliuuringut peetakse üheks kõige kaasaegsemaks, täpseks, ohutumateks ja ebamugavustehnikateks.

Ultraheli abil on võimalik tuvastada katseorgani suuruse muutus ja selle struktuuri struktuuri rikkumine.

Ultraheli diagnoosimisel kasutatakse alati paratüroidnäärme kirurgilisi protseduure.

Kuid see ei pruugi olla indikatiivne ega informatiivne, kui elundid jäävad muutumatuks.

Arvutitomograafia

Arvututomograafiat peetakse tundlikumaks diagnostiliseks tehnikaks kui ultraheli.

Tänu kontrastainet sisaldava aine kasutamisele saab spetsialist täies ulatuses hinnata paratüreoidsete näärmete asukohta ja suurust, isegi kui need asuvad patsiendi jäljendusruumis.

Magnetresonantstomograafia on visuaalse diagnostilise tehnika, mis põhineb magnetresonantsi kasutamisel.

Magnetresonantstomograafia eelised on mitte-kahjutu ioniseeriva kiirguse puudumine, võimalused kasutada inimestel, kellel esineb ülitundlikkus erinevate allergeenide suhtes, ja täpsed uuringud teevad selle kõige parema külghäirega patsientide jaoks vastuvõetavamaks ja efektiivsemaks.

See meetod võimaldab teil määrata paratüroidnäärmete asukohta, nende selget anatoomilist struktuuri, mis on oluline eelseisva kirurgia eelõhtul.

Tõsiasi on see, et mõnikord esineb selliseid olukordi, kus operatsiooniarst ei suuda sekkumise protsessis ennast tuvastada paratüroidnäärme kaela kudede ja organite seas nende mittefüsioloogilise lokaliseerimise tõttu.

Seetõttu on magnetresonantstomograafia oluline uurida uuritud elundite täpset anatoomilist asukohta, et välistada eespool kirjeldatud olukord.

Samuti on selle abiga võimalik eristada struktuurseid häireid, mis on tekkinud paratüreoidumi muutust nagu adenoom või hüperplaasia.

Kui enne operatsiooni tehakse MRI-uuring, võtab spetsialist kirurgilise protseduuri ajal sihipäraseid meetmeid, selle asemel et patsient pimesi käituda.

Stsintigraafia

Paratükeemse näärmete skintigraafia on ka üks täpseimatest pilditöötlusmeetoditest, mis võivad olla kõige täpsemad siiani.

See meetod põhineb radioaktiivsete isotoopide otsesel sissevõtmisel patsiendi kehasse, mis kipuvad kogunema mõjutatud kudedesse ja nende poolt peegeldav kiirgus registreeritakse spetsiaalse varustusega.

Tänu sellele diagnostilisele protseduurile on võimalik hinnata paratüroidnäärmete funktsionaalsust, kasvajate esinemist ja muid patoloogilisi muutusi neis ning tulemust pärast ravi.

Meetodi diagnostilist tundlikkust omab ka kõrge efektiivsus võrreldes teiste uurimismeetoditega.

Stsintigraafiat ei soovitata kasutada rasedatele ja lakteerivatele patsientidele, aga ka äärmise rasvumisega patsientidele, kelle kehakaal ületab 150 kilogrammi.

Muudel juhtudel ei ole stsintigraafia meetod uuritava patsiendi jaoks täiesti ohtlik, kuna uurimiseks vajalik radiofarmakoloogiline aine manustatakse inimesele eelnevalt arvutatud ja kahjutu annusena.

Kiirgus, mille isotoobid vabanevad, ei saa kahjustada läheduses olevaid tervete kehade koed.

Stsintigraafia jaoks kasutatakse alati isotoope, mis elavad väga vähe ja eemaldatakse kehast järgmisel päeval pärast diagnostilist uurimist looduslike sekretsioonidega - uriini ja rinnapiima.

Kui me hindame meetodit tervikuna, siis on stsintigraafi ajal saadud kiirgusdoos palju röntgendiga võrreldes võrdlemisi madalam.

Tuleb märkida, et uurimismeetodid on röntgenoloogilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada luukoe spetsiifiliste muutuste esinemist kehas, nagu osteoporoos, kaltsifikatsioon jne.

Eksperdid kirjutavad ka südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekallete uurimiseks, mis olid paratsüreoidsete näärmete katkemise tagajärjel, elektrokardiogrammi.

Muidugi on kõigil eespool nimetatud diagnostilistes meetodites oma erilised eelised ja puudused.

Samal ajal tuleb arvestada, et samaaegselt kasutatavate erinevate meetodite tundlikkus on palju suurem, mis on kõige olulisem patsiendi uurimisel enne operatsiooni või olukorras, kus paratüreoidsete näärmete suurus ei vasta laboris avastatud hormoonide hulgale.

Nii võime järeldada, et endokriinsete näärmete diagnostiline uuring on terapeutilise ravi planeerimisel vajalike meetmete komplekt, edaspidine tuvastatud haiguse prognoos ja ravitulemuste mõju hindamine.

Kuid milliseid ülaltoodud meetodeid peaks arst eelistama ja see otsus tuleb igal konkreetsel juhul individuaalselt kohandada.

Ultraheli on elanikkonnale laialdaselt kättesaadavad, kuna see on odav ja keha ioniseeriv koormus puudub.

Kui ultraheliuuringute tulemused ei vasta laboriuuringutele, siis soovitab spetsialist sagedamini oma patsiendil läbida järgmine diagnostilist etappi - stsintigraafia meetodit.

Kui need meetodid osutuvad taas informatiivseks või vastuoluliseks, siis on soovitatav viidata ka magnetresonantstomograafiale või kompuutertomograafiale. Igal juhul peaks õigete diagnostiliste uuringute tegemine toimuma arsti poolt.

Kvalifitseeritud spetsialisti pöördumine annab igale patsiendile tagatise olemasoleva haiguse põhjalikule diagnoosile ja asjakohasele ravile.

Võite Meeldib Pro Hormoonid