Kaltsitoniini vereanalüüs on kilpnääre toodetud hormooni taseme test.

Mis on kaltsitoniini vereanalüüs

Kaltsitoniin on hormoon, mida toodavad spetsiaalsed kilpnäärme rakud. See on sekreteeritud ka rakkude poolt kilpnäärme, piimanäärme ja kopsu pahaloomulise kasvaja esinemise korral.

Selle hormooni peamine ülesanne on hoida luukoe normaalset seisundit ja kaltsiumi taset kehas. Kui luud on kahjustatud, stimuleerib kaltsitoniin nende regenereerimist, osaleb aktiivselt mineraalide ainevahetuses ja inhibeerib inimkehast kaltsiumi eritumist.

Kaltsitoniini taseme vereanalüüs on informatiivne vähi marker, mis võimaldab algstaadiumis pahaloomulisi kasvajaid diagnoosida.

Millistel juhtudel loobub

Näited selle analüüsi tegemiseks:

  • kahtlus kasvajate teket kilpnäärme piirkonnas;
  • luu metabolismi ebaõnnestumine;
  • osteoporoos;
  • mõned onkoloogilised haigused;
  • mehhaanilise iseloomuga luude vigastused;
  • kasvajate likvideerimise operatsioon;
  • talitlushäired neerudes, maos, maksas;
  • kilpnäärme organi laienenud lümfisõlmed.

Selle analüüsi eristav tunnus - see näitab kilpnäärme talitlushäiret, mis on seotud ainult kasvajate esinemisega. Vastasel juhul on selle kontsentratsioon veres peaaegu muutumatu.

Ettevalmistus

Selle analüüsi läbimiseks on vaja seda nõuetekohaselt ette valmistada.

Soovitused ettevalmistamiseks on järgmised:

  1. Alustuseks selgitab raviarst, miks see analüüs on vajalik. See on vajalik, sest paljud patsiendid jätavad selle protseduuri.
  2. Patsiendilt palutakse mitte süüa 8 tundi enne analüüsi jaoks veri annetamist. Parim võimalus oleks, kui viimane söögikord oleks hiljemalt kell 18.00. Nii saadakse usaldusväärsemad tulemused.
  3. Soovitatav on loobuda füüsilisest aktiivsusest analüüside tegemisele eelneval päeval, muidu võib tulemusi moonutada.
  4. On vaja vältida ärevust ja vältida stressiolukordi.
  5. Päev enne analüüsi on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud.
  6. 1 kuu enne protseduuri tuleb lõpetada suukaudsete kontratseptiivide võtmine.
  7. Ärge suitsetage 3 tundi enne analüüsi jaoks veri annetamist.

Selle analüüsi veri võetakse veenist. Pärast proovi võtmist võib süstimise kohas esineda põletustunne ja rõhu tunne, see kõik kestab 3 päeva pärast.

Spetsiifiline näitaja, mis näitab patoloogilisi protsesse organismis, on kaltsitoniini hormoon 2.00: normaalne või mitte ning kuidas viia medulaarse kilpnäärmevähi kasvaja markerite näitajad normaalseks

Kaltsitoniini toodab kilpnäärme C-rakke. Erinevatel eluperioodidel on hormooni tase erinev. Patoloogiliste protsesside puudumisel on tiürokoltsitoniini näitajad veres minimaalsed. Kasvajaprotsessi käigus suureneb kopsude akuutne põletik, pahaloomuline aneemia, türeoidiit, väärtused.

Nagu kasvaja marker ohtliku patoloogia diagnoosimisel - medullaarne vähk, kasutatakse seda tüüpi hormoone. Calcitonin 2.0 - norm või mitte? Millised faktorid põhjustavad olulise reguleeriva asutuse näitajate kasvu? Mis on kaltsitoniini test? Mis on provokatiivne test? Artiklis vastused.

Hormooni kaltsitoniin: üldine teave

Konkreetse aine kontsentratsioon sõltub paratüreoidhormooni (regulaator, mis toodab paratüroidnäärme) ja vaba kaltsiumi parameetreid. Oluline komponent mõjutab Ca ja fosfaadi ioonide metabolismi, mis vastutab membraani potentsiaali püsivuse eest. Sel põhjusel on isegi tioreokaltsitoniini väikesed kõikumised ohtlikud. Hormooni vabanemine säilitab optimaalse kaaliumisisalduse (K) ja kaltsiumi (Ca) kontsentratsiooni. 32 aminohappe pikk peptiid annab resistentsuse paratüroidhormoonile.

Türoidhormooni kaltsitoniini peamist osa toodavad parafollikulaarsed kilpnäärme rakud ja türekoltsitoniini toodetakse väikestes kogustes kopsude ja seedetrakti struktuurielementide abil. Ca taseme vähendamiseks kasutab keha mitu mehhanismi.

Vastsündinutel suurenevad oluliste regulaatorite näitajad esimestel elupäevadel. Raseduse ajal ja rinnaga toitvatel emadel on türeo-tsitoniini tase kõrgem: on oluline, et naisorganismi suurendaks Ca-kadu, et tagada minimaalse mineraali optimaalne kogus lootele, et moodustada täielik luu-lihassüsteemi süsteem.

Kaltsitoniin on spetsiifiline näitaja, mis näitab keha patoloogilist protsessi. Hormoon on medullaarse kilpnäärmevähi kasvaja marker, kuid suured väärtused ei osuta alati pahaloomulise protsessi arengule. Kõrgendatud määral on vaja täiendavat uurimist: kilpnäärme ultraheli ja mõjutatud organi koe biopsia, provokatsioonikatse, kasutades pentagastriini või kaltsiumglükonaati. Türekoltsitoniini ülemäärane kontsentratsioon võib näidata kilpnäärme aktiivset põletikku, kopsu, eritunud süsteemi funktsioonide tõsist häiret.

Lugege toiduhäirete ja pankrease pankreatiidiga 5P-dieedi järgimise eeskirjade kohta.

Sellel leheküljel kirjeldatakse ravimi Endonormi kasutamise juhiseid kilpnäärme taastamiseks.

Organisatsiooni roll ja funktsioon

Väike arv C-rakke toodab hormooni, mille kontsentratsiooni rikkumine mõjutab mitte ainult luu- ja lihaskonda, vaid ka häirib füsioloogilisi protsesse. Kaltsitoniin vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, mis takistab liigse kaltsiumi akumuleerumist veres.

Teised olulised hormoonfunktsioonid on:

  • aktiveerib D-vitamiini sünteesi;
  • pärsib põletikulisi protsesse kehas;
  • vähendab osteoklastide rakkude aktiivsust, mis vähendab luukoe hävimise ohtu;
  • stimuleerib kusihappe, Na, Ca, eritumist, suurendab eritunud uriini mahtu;
  • vähendab maomahla sekretsiooni;
  • stimuleerib osteoblastide arengut luude kiireks taastamiseks;
  • häirib kaltsiumi reabsorbtsiooni neerude kaudu, aitab kaasa mikroelementide eemaldamisele uriiniga.

Meeste, naiste ja laste lubatud tase

Meetod ILI:

  • poisid, mehed - kaltsitoniini tase ei tohiks ületada 2,26 pmol / l;
  • tütarlapsed, naised - türeoaltsitoniini piiratud kontsentratsioon on 1,46 pmol / l.

ELISA - vastuvõetavad kaltsitoniini tasemed:

  • täiskasvanud meeste puhul - 0,68 kuni 32,26 pg / ml;
  • täiskasvanud naistele - 0,07 kuni 12,97 pg / ml;
  • lastele - kuni 79 pg / ml.

Kaltsitoniin 2.0: normaalne või mitte

Te võite küsimusele vastata integreeritud lähenemisviisiga katsetulemuste hindamisel. Erinevate sugupoolte erinevuste esindajate puhul on türeo-tsitoniini tase lastel ka teisi näitajaid.

Oluline on teada mõõteseadmeid vere koostise eri tüüpi uuringute jaoks: IHL-i meetod (immunohillmiluminestsentsanalüüs) - pmol / l, uuringus, kasutades ensüümseotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) - pg / ml. Erinevad laborid kasutavad teise põlvkonna analüsaatorit (ELISA) või rohkem kaasaegset lähenemist: kolmanda põlvkonna seadmed (IHL).

Kui dekodeerimisleht näitab, et kaltsitoniini väärtus on 2,0, peate võtma arvesse nüansse:

  • pöörake esmalt tähelepanu mõõtühikutele (pg / ml või pmol / l);
  • ELISA meetodil täiskasvanud naistele, meestele ja lastele on see näitaja vastuvõetavates piirides (pg / ml mõõtmine);
  • meeste ja poiste puhul (IHL-i meetodi järgi vereanalüüs) ei ületa ka väärtus ülempiiri 2,46 pmol / l;
  • sama teste naistele ja tüdrukutele (arvud pmol / l IHL-i meetodil), tase 2.0 - häiresignaal: ülemine piir - 1,46 pmol / l. On vaja välja selgitada, miks türeo-tsitoniini tase ületab normi. Tähtis on teha täiendavaid uuringuid, teha provokatiivseid katseid, et välistada vähktõve patoloogiat.

Analüüsi näitajad

Veeniliseks verd olulise hormooni taseme kindlaksmääramiseks tuleb kilpnäärme rakkudes diagnoosida vähkkasvaja vorm. Analüüsile suunamine annab endokrinoloogi.

Muud näidustused kaltsitoniini testide kohta:

  • kahtlustatav C-rakkude hüperplaasia kilpnäärme kudedes;
  • pahaloomulise protsessi diagnoosimiseks piimanäärmetes, eesnäärmes, kopsudes kaltsitoniini tekitava tuumori tekkimise ajal. Patoloogilise protsessi ajal asub neoplasm mitte kilpnäärmetes, vaid ka teistes kehaosades;
  • metastaaside protsessi varajaseks avastamiseks;
  • jälgima kilpnäärmevähi (vähkkasvaja vorm) ravi tulemusi;
  • et tuvastada geneetilist vastuvõtlikkust vähi arengule patsientide sugulastel, kellel on diagnoositud MEN II või medullaarne kilpnäärmevähk.

Kuidas valmistada ja annetada verd

Näiteks endokrinoloog selgitab, miks on oluline jälgida uuringu ettevalmistamise reegleid. Soovituste rikkumine toob kaasa ülehinnatud või langetatud näitajaid, mis raskendab patoloogilise protsessi õigeaegset tuvastamist või teeb inimese muret haiguse puudumise pärast.

Meeste suurenenud prolaktiin: mida see tähendab ja milline on näitajate määr? Meil on vastus!

Teave kilpnäärme hormoonide TSH ja T4 kiiruse kohta naistel 50 aasta pärast, samuti kõrvalekallete põhjused ja sümptomid, mis on sellel aadressil lugeda.

Järgige linki http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/preparaty-dlya-povyshenija.html ja uurige meeste vähese testosterooni põhjuseid ning samuti, kuidas suurendada hormooni taset koos ravimitega.

Oluline on teada 5 lihtsat reeglit:

  • Alkohoolsed joogid, kehalise kasvatuse klassid, närvide ülekoormus tuleks välja jätta ühe või kahe päeva jooksul enne vere kogumist.
  • Viimase toidukorda kuni labori külastumiseni peaks läbima 8-9 tundi. Veri saab ainult tühja kõhuga, te ei saa juua vett, tee, kohvi, piima, muud liiki vedelikke. Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südameglükosiidid võivad pärast biomaterjali manustamist juua.
  • Suitsetamine välistatud 4-5 tundi enne uuringut.
  • Analüüs viiakse läbi hommikul kuni kella 11-ni.
  • Meditsiiniasutuses ei tohi te olla närviline. Selleks, et rahuneda, vereproovivaru jaoks kulub 15-20 minutit.

Miks me vajame provokatiivset testi

Spetsiifiline analüüs annab täpsemad tulemused kui kaltsitoniini parameetrite sõltumatu uuring. Katsetamiseks on vaja lisakomponente: pentagastriini või kaltsiumglükonaati.

Uuring viiakse läbi, kui ilmnevad medullaarse vähi progresseerumise iseloomulikud tunnused, kuid kasvaja marker ei ole veel kriitiliste väärtuste suhtes tõusnud. Integreeritud lähenemisviisiga saab vältida valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi.

Kuidas testitakse:

  • esiteks, patsient annetab verd standardkatse jaoks, et määrata kaltsitoniini tase;
  • teine ​​etapp on abiaine intravenoosne süstimine kasvaja markeri aktiivse vabanemise jaoks;
  • korduv vere kogumine toimub 5-15 minuti pärast. Kui kaltsitoniini väärtuste tõus jääb vahemikku 30-90%, siis ei ole oktopatoloogiat kinnitatud. Medullaarse kartsinoomi arenguga on kõrvalekalle esialgsest tulemusest 100 kuni 1000% või rohkem.

Kõrvalekallete põhjused

Arstid registreerivad kaltsitoniini kõrgeid väärtusi muud tüüpi patoloogiate puhul:

  • põletik, nakkuste aktiivne areng kopsudes: tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik;
  • neerupuudulikkus (krooniline vorm);
  • Basedow'i haigus, autoimmuunpatoloogia - Hashimoto türeoidiit;
  • operatsioonijärgne periood pärast kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist.

Kaltsitoniin alandas - põhjused:

  • kasvajaprotsessi taustal C-rakud ei tooda veel tuumori markerit, mis oleks piisav medullaarse kartsinoomi diagnoosimiseks;
  • ravi positiivne dünaamika;
  • kasvajakoe ei tooda hormooni kaltsitoniini;
  • madalad määrad on märk vähktõve patoloogiate ja põletikuliste protsesside puudumisest organismis.

Järgnevas videoosas räägib spetsialist, millal on vaja hormonaalse kaltsitoniini verd annetada ja kuidas analüüsimiseks ette valmistuda:

Kaltsitoniini vereanalüüsi eesmärk ja selle ettevalmistamine

Kaltsitoniin on kilpnäärmehormoon, mis toodetakse kilpnäärmetes. Selle taseme tõus või vähenemine on võimalik mitme tõsise patoloogilise seisundi tekkimisega.

Sellepärast on vajalik teha kaltsitoniini vereanalüüs, et määrata selle kontsentratsioon kehas. Igal inimesel peaks olema idee, mis see on, kuidas uurimistööd läbi viia, miks võivad kõrvalekalded olla võimalikud.

Kaltsitoniini kirjeldus ja funktsioon

See on spetsiifiliste rakkude poolt toodetud hormoon. Lisaks sellele võib seda tekitada kilpnäärme, kopsu või piimanäärmete vähi tekkimisel.

Sellel ainetel on mitu põhifunktsiooni:

  • vähendab osteoklastide aktiivsust, mis kaitseb luukoe;
  • stimuleerib D-vitamiini tootmist, nii et kaltsium imendub organismist paremini;
  • osaleb mineraalse ainevahetuse aktivatsioonis luudes;
  • eemaldab naatriumi ja kusihapet;
  • aitab suurendada kaltsiumi kontsentratsiooni veres;
  • vähendab maomahla tootmist;
  • on põletikuvastane toime.

Hormooni toodetakse väikestes kogustes, nii et selle sisaldus veres ei peaks olema ülemäärane. Lisaks saab seda elementi toota sooltes, kuid väga väikeses annuses.

Miks vereanalüüs seda näitab

Kaltsitoniini taseme määramine määratakse vajaduse korral:

  • hinnata siseorganite tööd;
  • kontrollige naisteriistu;
  • diagnoosida medullaarne kilpnäärmevähk esimeses faasis.

Paratüroidnäärmed aitavad kaasa paratüreoidhormooni arengule. Selle peamine ülesanne on aktiveerida luukoe kahjustavaid osteoklastide rakke. Selliste protsesside taustal hakkab kaltsium verevedelikus paistma.

Lisaks sellele imendub kaltsium uriinist ja aktiveerib ka D-vitamiini sünteesi. Kaltsitoniin on hormoon, mis vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres, kuna see soodustab selle ensüümi akumuleerumist luude kudedesse. Teisisõnu, selle eripära seisneb paratüroidhormooni vastupidises efektis.

Kui analüüs on määratud

Kaltsitoniini sisaldust seerumis tuleb uurida regulaarselt. See hoiab ära inimorganismi tööde erinevate rikkumiste hüvitamise taseme. Vastavalt ekspertide soovitustele on seda analüüsi vaja teha vähemalt üks kord aastas.

Kui ilmnevad märgid, mis võivad viidata kilpnäärme patoloogiale, on soovitatav konsulteerida kohe oma arstiga. See võimaldab välistada pahaloomulise kasvaja arengut või alustada õigeaegseid ravimeetodeid alguses.

Patoloogilise protsessi peamised sümptomid on järgmised:

  • nõrkus;
  • apaetiline seisund;
  • laienenud kilpnäärme- ja lümfisõlmed;
  • letargia;
  • tahtmatu kehakaalu langus;
  • kuiv nahk;
  • haprad küüned;
  • juuste väljalangemine;
  • töövõime ja mälu vähenemine;
  • kaelavalu ees.

Eespool loetletud märked võivad näidata, et keha muutub patoloogilisteks muutusteks, mida iseloomustab kiire ja agressiivne käik.

Vereanalüüside näited on ka:

  • fosfori ja kaltsiumi vahetusprotsesside katkestused;
  • kahtlustatav vähk;
  • osteoporoos;
  • vajadus jälgida ravi tulemusi pärast pahaloomulise kasvaja resorektsiooni;
  • profülaktilised uuringud, eriti inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus medulaarse kasvaja tekkeks;
  • neerude, piimanäärmete ja mao uurimine;
  • võrkude olemasolu kilpnääre.

Onkoloog, terapeut, kirurg või endokrinoloog võib määrata hormoonide taseme testi.

Normaalsed määrad naistele ja meestele

Hormoonide sisaldus sõltub patsiendi vanusest ja soost. Tuleb meeles pidada, et vanusega kaltsitoniini väärtus väheneb. Näiteks on naiste osakaal pärast 50 aastat veidi madalam kui pärast 40 aastat.

Iga patsiendi kategooria normaalsed väärtused on toodud allpool olevas tabelis.

Calcitonin - mis see on? Kaltsitoniini ja selle tulemuste analüüs

Calcitonin - mis see on? Vastus sellele küsimusele ei ole kõigile teada. Meie artiklis uurime üksikasjalikult seda teemat.

Paljud inimesed teatud tingimuste tõttu seisavad silmitsi hormonude taseme kindlaksmääramiseks vajaliku veri annetamisega. Niisiis, kaltsitoniin - mis see on? See on kilpnäärme kudedes toodetud hormooni nimi.

Seda sünteesib C-rakud, mille arv kilpnääre paksus on väga väike. Sellest hoolimata on selle bioloogiliselt aktiivse aine roll oluline organismi normaalseks toimimiseks.

Kaltsitoniin. Mis näitab?

Inimorganismi paratüroidnäärmed toodavad paratüroidhormooni. Selle ülesandeks on aktiveerida osteoklastide rakud, mis on luukoe kahjustajad. Selle protsessi tulemusena vabaneb kaltsium verest.

Paratüroidhormoon võimaldab kaltsiumi imendumist uriinist ja D-vitamiini aktiveerimist. See bioloogiliselt aktiivne aine aktiveerib sooleseinide kaudu kaltsiumi imendumist.

Kaltsitoniin on hormoon, mis vähendab kaltsiumi taset veres, kuna see stimuleerib selle mikroelemendi kogunemist luukoosis. Tegelikult iseloomustab seda paratüroidhormooni suhtes vastupidist mõju.

Luukudes esinev ainevahetus on keeruline protsess. See hõlmab erinevaid mehhanisme.

Inimestel on kaltsitoniin väga väikestes kogustes, nii et selle tase mõõdetakse pg / ml.

Eksami näited

Kes peab kontrollima sellise hormooni taset nagu kaltsitoniin? Analüüs ei ole kindlasti kõigile patsientidele ette nähtud. Arst annab uuringu suuna järgmistes olukordades:

  • kui kahtlustatakse osteoporoosi - kaltsiumi metabolismi omaduste hindamiseks organismis viiakse läbi analüüs;
  • kasvaja eemaldamiseks hiljuti tehtud operatsioon;
  • kui see on diagnoositud feokromotsütoomiga ja hüperparatüreoidismiga (analüüsitakse mitmete endokriinse neoplaasia sündroomi välistamiseks);
  • testima järgmiste elundite tööd: neer, maks, rind ja mao;
  • kui on kahtlane medullaarne kilpnäärmevähk;
  • mis rikub kaltsiumfosfori ainevahetust;
  • kui peres oleval isikul on medullaarne kilpnäärmevähk (vähi avastamiseks õigeaegselt).

Analüüsi ettevalmistamine

Eksperdid võtavad vere analüüsiks veenist, mitte sõrmust, nagu paljud arvavad. Kõige täpsema tulemuse saamiseks peab inimene järgima mõningaid meditsiinilisi soovitusi.

Kaheksa tundi enne vere annetamist ei tohi süüa. Kui patsiendil hommikul uuritakse, on soovitav, et viimane söögikord ei olnud eelmise päeva kella 18.00-st ehk umbes 12-15 tundi pärast sööki. Siis on tulemus täpsem.

Füüsilist aktiivsust tuleks vältida ka ühel päeval enne kavandatud laborikatseid, kuna need vähendavad kaltsitoniini taset.

Enne analüüsimist ei tohiks muretseda, sest stress mõjutab negatiivselt keha tervikuna ja iseäranis endokriinsüsteemi.

Kuidas selle hormooniga vähki diagnoosida?

Samuti on kaltsitoniin kasvaja marker. Selle koguse põhjal saab sellist diagnoosida nagu medullaarne kilpnäärmevähk. Selle hormooni taseme määramiseks vereanalüüsi kasutatakse onkoloogilises praktikas laialdaselt.

Milliseid seadmeid kasutatakse kaltsitoniini analüüsimiseks?

Mis on see hormoon, me oleme juba mõelnud. Analoogset analüüsi on võimalik teha erinevates laborites. Selleks on vaja erivarustust. Kõige täpsemad tulemused saadakse kolmanda põlvkonna analüsaatorite abil.

Te peaksite teadma, et teise immuunanalüüsi põlvkonna varustus võib anda viga, mis mõjutab kogu diagnoosimise protsessi ja arsti ravirežiimi. Sellega seoses on patsiendil soovitatav kontrollida, milline varustus on laboris enne analüüsi läbimist. Kui meditsiiniasutus ei ole varustatud uusimate seadmetega, mis annavad täpse tulemuse, on parem pöörduda teise kliiniku poole.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil analüüsida verd uuesti. See võimaldab kõrvaldada vale tulemuse saamise tõenäosuse.

Igal juhul on parem kontrollida kahekordselt. Siis olete kindel, et diagnoos on õige.

Tavaline jõudlus

Kui palju inimveres peaks kaltsitoniini sisaldama? Sellisel juhul sõltub kiirus mõnest tegurist, sealhulgas patsiendi vanusest.

  • vastsündinud beebidel on see näitaja vahemikus 70-150 pg / ml.
  • lastel ei ületa kaltsitoniini tase 70 pg / ml.
  • täiskasvanutel ei tohiks see indikaator naistel olla suurem kui 32,26 pg / ml meestel ja 12,97 pg / ml.

Igal aastal meie riigis diagnoositakse umbes 150 inimest haigusega nagu medullaarne vähk, mis esineb inimese kilpnääre. Selle haiguse tuvastamiseks varases staadiumis on vaja läbi viia uuringuid kolmanda põlvkonna kõrgtehnoloogiliste seadmete kohta, sest õige diagnoosi seadmine sõltub kaltsitoniini koguse määramisest õiges veres.

Vähendatud määr: mida see tähendab?

Tegelikult on selle hormooni taseme vähendamine veres harva murettekitav. Isegi kui uuringus osalenud patsiendi proovides ei leitud kaltsitoniini, peetakse seda normaalseks ja võib päeva varem näidata intensiivset füüsilist aktiivsust. Teisest küljest täheldatakse hormooni vähenenud taset ka siis, kui:

  • kaltsitriooli sünteesi puudumine neerudes;
  • hüpoparatüroidism (sealhulgas pseudogüpoparatüreoidism);
  • osteoporoos;
  • kilpnäärme sektoomia.

Kilpnäärmevähk on üks kõige sagedamini tõusnud kaltsitoniini taseme põhjuseid.

Oleme juba vastanud küsimusele: "Calcitonin - mis see on?" Mida see tähendab, kui seda indikaatorit suurendatakse? Kui vereanalüüsi tulemused näitasid, et patsient on kaltsitoniini taset ületanud, siis on see tõsine mure tekitanud põhjus. On vajalik, et arst viis läbi täiendava eksami.

Fakt on see, et inimveres sisalduv kõrge kaltsitoniini sisaldus võib viidata kilpnäärmevähi esinemisele.

Diagnoosiga patsientide prognoosid ei ole väga soodsad. Kui kilpnäärmevähk on tuvastatud, on inimesele ette nähtud kirurgiline operatsioon elundi eemaldamiseks. Seda meetodit peetakse antud juhul kõige tõhusamaks. Operatsiooni läbiviimise edasilükkamine ei ole seda väärt, sest on olemas oht, et levib vähk teistele inimorganitele.

Te peaksite teadma, et haigus võib olla pärilik. Seega, kui üks sugulastest oli medullaarne vähk, tuleks lapsel määrata kaltsitoniini analüüs (selle määr on näidatud eespool). Kui vanemad olid sellist tüüpi vähiga haigeid, suureneb lapse arengu tõenäosus beebis. Kilpnäärme eemaldamise toimingud on ette nähtud 5-7-aastastele lastele. Vajadusel saab seda kirurgilist sekkumist teha esimesel eluaastal.

Vähktõve diagnoosimise raskus on raske, kui kaltsitoniini tase ei ületa 100. Selline uuring võib näidata, et organismis esineb onkoloogilist haigust, kuid haavandi pindala on väike. Samuti võib see tulemus tähendada, et isik ei ole haige vähiga ja selle hormooni tase suureneb muudel põhjustel.

Täiendavad eksamid

Igal juhul, kui inimesel tuvastatakse kaltsitoniini tõus, ei tohiks seda edasi lükata - peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole ja jätkama uuringut. Patsiendid soovitasid:

  1. Biopsia.
  2. Kordusanalüüs kaltsiumglükonaadiga.

Muud kaltsitoniini suurenenud põhjused

Loomulikult pole pärast testitulemuste saamist vaja paanikat. Kaltsitoniini taseme tõus võib näidata teisi patoloogiaid:

  • alkohoolne tsirroos;
  • hüperparatüreoidism;
  • Paget'i tõbi;
  • kahjutu aneemia;
  • C-rakkude hüperplaasia;
  • eesnäärme, rinna või kõhunäärme, maksa, mao pahaloomulised kasvajad;
  • Zollinger-Ellisoni sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • pankreatiit;
  • kopsu mitte-pahaloomulised haigused.

Samuti saab selle taset raseduse kolmandal trimestril suurendada. Sellepärast määratakse patsiendile mitmeid täiendavaid uuringuid.

Soovitused

Te peaksite teadma, et ainult arst võib teha diagnoosi, ja mis tahes viivitus selles olukorras võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone. Seetõttu on parem pöörduda kliinikusse, kus inimestele antakse piisavat arstiabi. Mida peab patsient teadma?

  1. Kaltsitoniin on hormoon, mis on kasvaja marker. Kui isikul on kilpnäärme kudedes sõlmed, siis peaks see olema kohustuslik läbima täieliku kontrolli.
  2. Kui pöördute arsti poole, peate olema huvitatud sellest, millised seadmed on laboris varustatud, kuna vanade põlvede instrumendid võivad osutuda ebaõigeteks tulemusteks. Parem on kohe kontrollida verd kolmanda põlvkonna seadmetes. Soovitatav on pöörata tähelepanu spetsialistide kvalifikatsioonidele ja nende kogemustele selles valdkonnas.
  3. Kui selle hormooni kogus on normaalsest kõrgem, peate võtma ühendust endokrinoloogia keskusega.

Järeldus

Nüüd teate, milline on kaltsitoniini roll ja milline on see hormoon. Samuti teatasime, miks analüüsida selle näitaja taset. Loodetavasti on meie artikkel teile kasulik. Nüüd teate, mida tähendab, kui hormooni tase nagu kaltsitoniin kõikub veres (analüüs näitab täpselt selle kogust). Uuringu tulemuste põhjal selgub, mida patsient peaks edaspidi tegema.

Kaltsitoniin: hormoonide tase, funktsioon, kõrvalekalded

Kaltsitoniin (türekaltsitoniin) on peptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest ja on toodetud kilpnäärme parafolikulaarrakkudest (C-rakud). See on paratüreoidhormooni funktsionaalne antagonist (toodetud paratükeeme näärmetest), osaleb osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuse tasakaalu reguleerimises, samuti inimese fosfor-kaltsiumi metabolismis. Kuni hormonaalse kaltsitoniini funktsiooni lõppu pole veel uuritud.

Neerutuumarakkude korral põhjustab kaltsitoniin ioniseeritud kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja fosfaatide kliirensit ja vabanemist. Selle mõjud hõlmavad kaltsiumi ja fosfaadi vähenemist vereplasmas (osteoblastide poolt kaltsiumi ja fosfaadi suurem imendumine), osteoblastide funktsionaalse aktiivsuse stimuleerimine, osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ja luukoe resorptsiooni (hävitamise) protsess.

Kui kaltsitoniini tase veres on üle 100 pg / ml, on medullaarse kilpnäärmevähi olemasolu tõenäosus peaaegu 100%.

Kaltsitoniini retseptorid on leitud osteoklastides, mõnedes aju piirkondades neerudes. Metaboliseeritakse peamiselt neerude kaudu.

Kaltsiumisisalduse tõus veres stimuleerib kaltsitoniini sünteesi ja sekretsiooni, vähendades vastavalt kaltsiumikontsentratsiooni seda protsessi. Hormooni sekretsiooni stimuleerivad glükagoon ja gastriin.

Kaltsitoniin markerina

Kilpnäärme C-rakud võivad arendada medullaarset kartsinoomi või C-raku kartsinoomi. Seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab aeglane, kuid püsiv kasv. C-raku kartsinoom metastasiseerub kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedesse, lisaks võib vere metastaasid siseneda maksa, kopsudesse, ajust ja luudesse. Medullaarse kilpnäärmevähi ravi tekitab märkimisväärseid raskusi, eriti arenenud ja hilisetel etappidel. Kasvaja kirurgiline eemaldamine arengu algfaasis on kõrge efektiivsusega, sel juhul on selle varajane avastamine oluline roll. Kuna medullaarne vähk kasvab kaltsitoniini sekreteerivatest rakkudest, tõuseb selle tase veres haiguse varajastes staadiumides märkimisväärselt. Kõige usaldusväärsem varaseim meetod medullaarse kilpnäärmevähi tuvastamiseks on hormooni kontsentratsiooni määramine. Euroopa türoloogiaorganisatsioon soovitab kaltsitoniini ühekordset analüüsi kõikide kilpnäärme tippudega patsientide veres.

Hormoon on ka kaltsiumi metabolismi marker. Kliinilises praktikas tehakse kaltsiumi metabolismi häirete terviklik hindamine organismis, määrates kaltsitoniini, paratüreoidhormooni ja D-vitamiini kontsentratsiooni3.

Kaltsitoniini kontsentratsioon suureneb raseduse ajal koos kaltsiumilisandite, östrogeenide ja D-vitamiini üleannustamisega.

Calcitonin Norm

Kaltsitoniini kiirus naistel erineb meeste omast, on kontrollväärtused tabelis esitatud, kuid erinevad laboratooriumid võivad sõltuvalt kasutatavatest uurimismeetoditest ja analüsaatoritest erineda.

Tabel Kaltsitoniini vere tase

Kaltsitoniini vereanalüüs

Kilpnäärme probleemid põhjustavad arstide poolt erinevate vereanalüüside väljakirjutamist, sealhulgas kaltsitoniini taseme ettevalmistamist ja testimist. Destillatsioon on arst, kes tunneb kõiki norme ja kõrvalekaldeid selle hormooni koguses. Saidi zheleza.com kaalub ka selle analüüsi eesmärki.

Kaltsitoniini toodab kilpnääret, täpsemalt C-rakke, mis on selles väikestes kogustes esindatud. Selle hormooni funktsioone, mida ei analüüsita nii sageli, uuritakse ikka veel, võrreldes trijodotüroniini ja tirooniiniga. Siiski on juba teada, et kaltsitoniin reguleerib kaltsiumi kogust kehas. Mõnikord on selle hormooni tase leitud kasvaja markerina.

Kaltsitoniini peetakse paratüroidhormooniks, mis on toodetud paratüroidnäärmetest ja antagonistlikust ainest. Paratüroidhormoon soodustab luutelt saadud kaltsiumi sünteesi, ja kaltsitoniin aitab kaltsiumit veres vähendada, pannes selle luukudesse.

Mis on kaltsitoniin?

Kuna inimene, kes annetab kilpnäärme hormoonide taseme vereanalüüsi, näib harva kaltsitoniini taseme määramise vajadust, on ta mures, mis see on. See hormoon on toodetud kilpnääre ja vastutab kaltsiumi tasakaalu kehas. See reguleerib kaltsiumi taset, mida tagab piisav kogus selle tootmist. Kui selle tase on normaalne, pärsib see kaltsiumi sünteesi suurendavat hormooni.

Samuti on kaltsitoniini taseme analüüs antud kahtlusega medullaaravähi juhtudel. Sel juhul saate täpselt kindlaks määrata metastaaside olemasolu ja kasvaja suuruse. Sellisel juhul on hormooni kogus suur. Muud vereanalüüse soodustavad haigused on järgmised:

  1. Probleemid piimanäärmega.
  2. Osteoporoos
  3. Mao, maksa või neerude haigused.
  4. Pärast pahaloomulise kasvaja kõrvaldamist.

Kuid vaatamata sellele, et kaltsitoniini taseme testimise põhjus on medullaarne vähk, on soovitatav, et kogu perekond läbiks protseduuri.

Ideaalis läbib inimene vere loovutamise protseduuri kaltsitoniini taseme tuvastamiseks üks kord aastas. See võimaldab õigeaegselt tuvastada haigusi, mis võivad esialgsetes staadiumites esineda ja millel puuduvad sümptomid.

Tavaliselt leitakse kaltsitoniini kehas väikestes kogustes. Seda toodab kilpnääret ja soolestiku rakke vähesel määral. Kaltsitoniini kõrge tase näitab pahaloomulise kasvaja esinemist. Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks viiakse läbi täiendavad vereanalüüsid. Kui hormoon on veel suurtes kogustes, tähendab see järgmist:

  • Ebaõnnestunud operatsioon, kus kasvaja ei ole täielikult eemaldatud.
  • Metastaaside olemasolu, mida ei eemaldatud, kuna neid ei tuvastatud.
  • Haiguse leevendamine.

Kaltsitoniini sisaldus veres vastab lisaks kaltsitoniini järgmistele funktsioonidele:

  1. Hoiab ära kaltsiumi leostumise luidelt.
  2. Kontrollib mineraalsoolade taset.
  3. Seda rakendab rase ja imetav naine.
  4. Näitab uriiniga soolasid, et vähendada nende kõrge sisaldust kehas.
  5. See normaliseerib fosfori taset veres.
mine üles

Millal on kaltsitoniini taseme määramine?

Kaltsitoniini taset kontrollib arst. Kuid ta peab siiski tulema. Soovitatav on pöörduda arsti poole, kui olete tuvastanud järgmised tunnused:

  • Apaatia.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
  • Nõrkus
  • Voice muutus.
  • Väsimus
  • Kilpnäärme piirkonnas on veidi kilpnäärme turse, kus valutamise ajal tundub ebamugavustunne.
  • Hüpotüreoidismi areng, mis on tuvastatud letargia, letargia, unisuse, mäluhäire, näo ja käte kuiv nahk, kõhukinnisus, kehakaalu tõus, juuste väljalangemine.
  • Hüpertüreoidismi nähtus, mida tunneb ülemäärane põnevus, higistamine, kõhulahtisus, närvilisus, unetus, kiire kaalulangus ja palavik.

Nende sümptomite kindlakstegemisel tuleb konsulteerida arstiga. Kui arvate järgmiste haiguste ilmnemist, määratakse seejärel kaltsitoniini analüüs veres:

  1. Medulaarne kartsinoom.
  2. Operatsioonijärgne periood pärast vähkide eemaldamist (korduvuse võimalus).
  3. Maksa, neerude, mao ja rindade funktsionaalsuse kontrollimine.
  4. Osteoporoos
  5. Kui vähk tuvastatakse lähedases suguluses.
  6. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemine.
mine üles

Testimise tingimused

Selleks, et katsetulemused ei oleks moonutatud, on soovitatav järgida reegleid, mis on vajalikud enne testi. Arst räägib neist, tähistame neid lühidalt siin:

  • Paar päeva ei tegele füüsilise tegevusega.
  • 8 tundi ei söö toiduainet.
  • Ärge muretsege ja ärge enne üleandmist närvi. 30 minutit enne vere võtmist peaks ta istuma ja rahunema.
  • Ärge suitsetage 2 tundi.
  • 3 päeva enne vereannetamist ei tohiks süüa rasvaseid toitu ja alkohoolseid jooke.

Veri võetakse veenist, mis on inimesele eelnevalt öeldud, et ta mõistab menetluse sisulist olemust. Ärge kartke seda, sest see võimaldab teil ennetada kõiki haigusi ja määrata nende kõrvaldamise meetodid.

Esiteks võetakse veri veenist, mis asetatakse seejärel spetsiaalselt ettevalmistatud torusse (puhastatud, steriilne, külm, mõnikord geeliga täidetud). Katseklaas asetatakse spetsiaalsesse seadmesse, mis analüüsib vereplasma koostist.

Kui järgiti kõiki reegleid ja laboritehnik võttis vere õigesti, siis näitavad tulemused kaltsitoniini taset. Saate sellest oma arstilt teada saada, kes neid arvudele dešifreerib.

Calcitonin Norm

Analüüside dekodeerimist ei ole vaja iseseisvalt kaasata. Patsienti ravib arst, kes saab nende näitajate dekodeerimiseks testid. Need varieeruvad vastavalt vanusele ja soolele. Kaltsitoniini standard on:

  • Uutlased kuni nädalani - 70 kuni 348 pg / ml.
  • Lapsed - mitte rohkem kui 79 pg / ml.
  • Täiskasvanud mehed ja naised - 5 kuni 150 pg / ml:
  1. Täiskasvanud naistel on tase 0,07-12,97 pg / ml.
  2. Täiskasvanud isastel saavutab kaltsitoniini tase 0,68-32,26 pg / ml.
  • Rasedatel on kaltsitoniin ülehinnatud.

Neid näitajaid täheldatakse immuungenssidega (ELISA) verevõtmisel. Kui vereproovid viiakse läbi immunokeemilise luminestsentsanalüüsi (ILHA) abil, siis on normaalnäitajad järgmised:

  • Naistel ja tüdrukutel - mitte suurem kui 1,46 pmol / l.
  • Meeste ja poiste puhul - mitte üle 2,46 pmol / l.
mine üles

Mida tähendavad kõrvalekalded?

  1. Madala hinnaga kaltsitoniini saame rääkida osteoporoos, kõrge füüsilise pingutuse, kus keha on tehtud palju stressi, kilpnäärme eemaldamist, mille tõttu vähendab tootmist hormoonid, ebapiisav tootmine kaltsitriooli neerudes.
  2. Liiga koguses kaltsitoniini puhul on öeldud:
  • Neerupuudulikkus.
  • Kopsuvähk või rinnavähk.
  • Tsirroos, mis on alkoholi kuritarvitamise tagajärg.
  • Kilpnäärmevähk.
  • Pankreatiit.
  • C-raku proliferatsioon (hüperplaasia).
  • Sündroom Solingen-Ellison.
  • Naise rasedus või imetamine. Raseduse alguses suureneb kaltsitoniini kogus oluliselt. Selle põhjuse peab kontrollima günekoloog.
  • Pahaloomuline aneemia.
  • Paratükeeme näärmete funktsiooni tugevdamine.

Parem on mitte keelduda testide tegemisest, et määrata kaltsitoniini tase, nagu patsiendid saavad teha. Tõsiasi on see, et see analüüs võimaldab meil kindlaks teha inimese haiget põhjustava haiguse põhjused ning varajases staadiumis võimalike haiguste väljaselgitamiseks. Analüüsid aitavad õige ravi kindlaksmääramisel, kui kas kaltsitoniini kogust on vaja taset teha või mitte.

Prognoos

Kaltsitoniinisisalduse avastamiseks tehtud vereannutus aitab varajasel avastamisel ja haiguse õige ravi kindlaksmääramisel. Kui te kahtlustate vähktõbe, on oht seda uuringut keelduda. Prognoos võib halveneda, kui patsient ei tuvasta täpselt haiguse arengut ja määrab õige ravi.

Kuigi vereproovide võtmine võib olla ebameeldiv ja mõnede laboritehnikute järel on verevalumid, on parem hoolitseda oma tervise eest, selle asemel et vältida midagi, mis teid hirmutab. See aitab pikendada elu ja ravida haigust õigeaegselt.

Hormooni kaltsitoniin

Calcitonin - mis see on?

Kaltsitoniin on kilpnäärmehormoon, mida toodavad spetsiifilised C-rakud. Need rakud asuvad sagedamini folliikulite lähedal, mistõttu neid nimetati varem parafollikulaarseteks rakkudeks. C-rakud on neuroendokriinsest päritolust ja moodustuvad kõhunäärmepõletikku inimkeha enneaegse arengu ajal. Kaltsitoniini süntees on C-rakkude peamine funktsioon.

Kaltsitoniini funktsioonid pole veel täielikult mõistetavad, see eristab seda teistest kilpnäärmehormoonidest. Kaltsitoniini sekreteerivate C-rakkude arv on märkimisväärselt väiksem kui näärmefolliikulisse sisenevad B- ja C-rakud. Kui kontrollitakse hormoonide T3 ja T4 elundi funktsiooni kindlakstegemiseks, kasutatakse kaltsitoniini verd muul otstarbel.

Kaltsitoniini kasvaja marker on selle peamine roll kaasaegses meditsiinis!

Mitmesugustes õpikutes ja juhendites peetakse hormooni kaltsitoniini paratüroidhormooni antagonistiks - paratüreoidsete (või paratüreoidsete) näärmete produkt. Paratüroidhormooni väärtus on spetsiifiliste rakkude - osteoklastide aktiveerimine. Viimane, selle hormooni toimel, hävitab luukoe, mille tulemusena kaltsium vabaneb sellest ja siseneb verd. Paratüroidhormooni teine ​​funktsioon on parandada kaltsiumiioonide reabsorbtsiooni primaarse uriini neerutankelkadesse. Paratüroidhormoon stimuleerib ka D-vitamiini muundumist selle aktiivseks vormiks, kaltsitriooliks, mis transpordib kaltsiumioonide peensoole verest. Seega on paratüreoidhormooni aktiivsuse lõpptulemuseks kaltsiumisisalduse suurenemine plasmas ja kaltsitoniinil on vastupidine toime.

Oma tegevuse järgi on kaltsitoniin palju paratüroidhormooni nõrgem, mistõttu ei saa väita, et kaltsiumi vahetut organismis reguleerivad ainult need kaks hormooni. Selles kompleksprotsessis on lisaks paratüroidhormoonile ja kaltsitoniinile ka D-vitamiin ja paljud teised ühendid.

Kilpnäärme C-rakud sünteesivad kaltsitoniini väga väikestes kogustes, seega on selle kontsentratsioon veres tavaliselt väga madal. Samuti väikestes kogustes võib seda hormooni toota soolestikus. Käesolevas artiklis käsitleme kaltsitoniini kui kasvaja markerit, mida kasutatakse võõrväärtuva kilpnääre koe kasvaja - medullaarse vähi diagnoosimiseks.

Kaltsitoniin on kasvaja marker, mis võimaldab enesekindlalt diagnoosida sügelike vähki isegi varases staadiumis.

Kaltsitoniini vereanalüüs

Kaltsitoniini kontsentratsiooni saab nüüd kindlaks teha paljudes laborites, mis selleks kasutavad erinevaid seadmeid. Kõige usaldusväärsemat teavet selle hormooni sisust saab saada, kasutades 3-põlvkonna analüsaatorit, mis põhinevad immunogeemuluminestsentsmeetodil. Enamüümi immuunanalüüsidega teise põlvkonna analüsaatorid on odavamad, kuid neil on tõsine puudus - tulemuse oluline viga. Nende kasutamine võib põhjustada diagnoosimise ja patsientide järgneva ravi ebatäpsusi.

Kui vere analüüsimisel on peamine indikaator kaltsitoniin, mida olete huvitatud, küsige laborilt, millist meetodit analüüsimiseks kasutada.

Tüüpkonna folliikulite C-rakkudest (C-rakuline kartsinoom või medullaarne vähk) võib tekkida väga ohtlik pahaloomuline kasvaja. Selle kasvaja iseärasus on suhteliselt aeglane, kuid püsiv kasv. Aeg-ajalt tekitab medullaarne vähk metallist kaelas ja kõhukinnis asuvates lümfisõlmedes, kusjuures verevoolu metastaasid võivad sattuda ka kopsudesse, maksa, luudesse ja isegi ajust. C-raku kartsinoomi ravi kujutab endast olulisi raskusi, kuna kasvaja ei reageeri kasvajaga kemoteraapiale ega kiiritusravile. Ainult kinaasi inhibiitorite kasvajavastased ained võivad veidi mõjutada C-rakulist kartsinoomi. Ainsaks efektiivseks raviks sellise tüüpi vähi korral on kirurgia protsessi varases staadiumis. See on ainus viis, kuidas anda võimalust taastuda, tingimusel et vähktõbi diagnoositakse varakult.

Kuna C-rakuline kartsinoom kasvab kaltsitoniini tootvatest rakkudest, suureneb selle sisaldus veres vähktõve varajastes staadiumides järsult. Sellepärast on selle hormooni sisu nii huvitatud endokrinoloogide ja kirurgide esindajatest. Kaltsitoniini kontsentratsiooni uurimine on kõige usaldusväärsem ja varajane meetod medullaaravähi kindlakstegemiseks, mis võimaldab säästa rohkem kui tuhat inimelu.

Kogu Venemaal registreeritakse igal aastal ligikaudu 100-150 uut kilpnääre C-rakulise kartsinoomi juhtumit. Statistilised uuringud on näidanud, et 16 Euroopa Liidu osa tihedalt asustatud piirkondades eksponeeritakse aastas umbes 40 medullaaravi diagnoosi.

Kõigi kilpnäärme kasvajate juhtude puhul on anaplastilised ja medullaarsed vormid kõige ohtlikumad. Kui anaplastilise vähi korral pole veel efektiivseid ravimeetodeid välja töötatud, on C-rakuline kartsinoom täielikult ravitav, tingimusel et see diagnoositakse varakult. Ja ainult kaltsitoniini vereanalüüs võib aidata.

2012. aastal lisandus Euroopa türoloogiaassotsiatsioon soovitus kaltsitoniini ühe määramise vajaduse kohta kõigis kilpnäärme sõlmedes patsientidel. Seda analüüsi ei pea igal aastal läbi viima, esimese normaalse tulemuse korral tehakse uuesti läbivaatamine ainult siis, kui on registreeritud uued sõlmed.

Rahvusvahelisel tasandil läbi viidud ulatuslike uuringute tulemuste põhjal oli kaltsitoniini taseme määramisel kõikide kilpnäärme sõlmes olevate patsientidega ühel korral 300-st juhtudest avastatud, et varem kahtlustatavat medullaaravähki ei leitud.

See asjaolu viis Euroopa endokriinide kogukonnale kummardada seisukohta, et 300 uuringu läbiviimisega seotud rahalised kulud oleksid õigustatud, kui vähemalt üks neist lubaks meil tõendada medullaarse vähi esinemist. Samal ajal usub Ameerika tireoloogide ühendus siiani, et selline kaltsitoniini mass uuring ei ole õigustatud. See kehtib ainult probleemi finantsosa suhtes, selle meetodi kliiniline väärtus, keegi ei kahtle.

Mis on kaltsitoniini kiirus?

Kaltsitoniini vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et sellel hormoonil ei ole normaalset alammäära. Isegi selle nullkontsentratsioon on normaalsetes piirides. Diagnostika väljajätmiseks või kinnitamiseks on tähtis, et kaltsitoniini tase ei oleks suurem kui normaalne ülempiir. See piirang on iga konkreetse analüsaatori ja iga kasutatud reaktiivide komplekti jaoks individuaalne.

Selles artiklis pole mõtet kaltsitoniini taseme normaalsete väärtuste näitamiseks, kuna erinevates laborites on need erinevad täiesti erinevate analüsaatorite kasutamisel. Seepärast muutub normi mõiste väga ebamääraseks. Tänapäevastes laborikeskustes on normaalväärtuste näitajad näidatud samal kujul, millel on antud analüüsi tulemus.

Kaltsitoniini tõus on suurenenud

Kõigi kaltsitoniini sisalduse isegi kerge tõus on tõsine põhjus, miks C-rakulise kartsinoomi diagnoosimise ja ravi kogemustega spetsialistid on põhjalikult uurinud.

Arvatakse, et medullaarse vähi tõenäosus kaltsitoniini kontsentratsioonis üle 100 pg / ml on 100%. Selle hormooni suurenemise astme ja vähi faasi vahel on otsene seos ka kaugete metastaaside olemasolu või puudumise vahel.

Kui vastavalt peenikese nõelte biopsia tulemustele on kilpnääre tipud healoomuline, kuid hormoonide tase on kõrgem, on teise analüüsi eelis, sest tõenäosus, et testi tulemused on ekslikud, on väga väike. Normaalse ülempiiri (üle 100 pg / ml) märkimisväärse ületava osa korral eemaldatakse patsiendi kilpnäärme ja kõigi läheduses paiknevad lümfisõlmed, et välistada piirkondlike metastaaside olemasolu. Seetõttu on kaltsitoniini määratlus väga tõsine analüüs ja selle tulemused peaksid olema nii täpsed kui võimalik.

Tuleb märkida, et pärilik eelsood põhjustab medullaarset vähki. Ligikaudu 50% juhtudest C-rakulise kartsinoomiga inimestel haigestuvad ka lapsed. Mõnikord on vaja kilpnääre eemaldada 5-7-aastastel lastel ja isegi noorematel, et vältida pahaloomuliste rakkude kasvu. Sellistel juhtudel näitab isegi kaltsitoniini väikseim suurenemine, et arst teeb kõike õigesti.

On raskeid olukordi, kui hormooni tase ületab normi veidi, st alla 100 pg / ml, kuid ületab normaalväärtuste ülempiiri. Selline tulemus võib rääkida nii väga väikesest kasvajast kui ka selle puudumisest. Igal juhul on vajalik hormooni suurenenud tase, et pöörduda spetsialiseeritud endokrinoloogilise keskuse poole täiendavate uuringute jaoks.

Nende hulka võivad kuuluda:

Sõlme peensoole nõrutamine koos tuumori histoloogilise analüüsiga ja kaltsitoniini määramine nõelast väljaheidetamisel;

Kaltsiumi glükonaadi manustamise järgselt stimuleeritakse vereanalüüsiga kaltsitoniini.

Eespool toodud teave võimaldab kuvada järgmisi sätteid:

Kaltsitoniin on kasvaja marker, mida kasutatakse medulaarse vähi diagnoosimiseks;

Hormooni kaltsitoniini vereanalüüs tuleb võtta kõigil kilpnäärme tippudega patsientidel;

Analüüs peaks toimuma spetsiaalses laboris, kus uuritakse kolmanda põlvkonna kemiluminestsentsanalüsaatorit;

Mis tahes kaltsitoniini taseme tõus veres peaks olema põhjus, miks peaks endokrinoloogiaga tegelema spetsialiseerunud keskus.

Tähelepanu! Kaltsitoniin on tõusnud!

Ilya Sleptsov, MD, endokrinoloog-kirurg, Sankt-Peterburgi Riikliku Ülikooli teaduskonna kirurgia osakonna professor, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiiniosakonna meditsiiniosakonna direktori asedirektor, Euroopa kusejõhvide kirurgide assotsiatsiooni European Thyroid Association'i liige

Kui teil on medullaarne kilpnäärmevähk, mis nõuab kiiret või kemoteraapiat või kaltsitoniini taseme tõusu vereplasmas, võite ühendust võtta Sleptsov Ilja Valerjevitšiga telefonil +7 921 9517088, et saada soovitusi diagnoosi ja ravi kohta

Calcitonin - mis see on?

A- ja B-rakkude poolt moodustunud folliikulite hulgas on C-rakkude poolt toodetud kilpnäärmehormoon. C-rakud on neuroendokriinse päritoluga rakud, mis "loovad inimese loote arengule kilpnäärme kudedesse. Arvatakse, et hormooni kaltsitoniin on C-rakkude tootmise peamine produkt.

Kõigi kilpnäärmehormoonide seas on hormooni kaltsitoniin nagu "lahku". Selle funktsioon on alles uuritud, selle kilpnäärme kudesid on selgelt vähemus, kuid selle kilpnäärmehormooni tähtsus ei ole selles, et kindlaks teha, kui hästi näärmed töötavad, nagu on täheldatud hormoonide T4 ja T3 suhtes. Kaltsitoniin on kasvaja marker ja see on selle peamine roll kaasaegses meditsiinis.

Kõikides käsiraamatutes ja õpikutes peetakse hormonaalset kaltsitoniini kui anatoonist paratüroidhormooni antagonistiks, mida toodavad parathormooni (täpsemalt "paratüreoidide") näärmete rakud. Paratüroidhormoon aktiveerib spetsiifilisi rakke - osteoklaste, mis hävivad luukoe ja põhjustavad kaltsiumi vabanemist veres olevatest luuvarudest. Paratüroidhormooni teised kõrvaltoimed on primaarsest uriinist pärinevate kaltsiumiioonide reabsorbtsiooni suurendamiseks ning D-vitamiini, kaltsitriooli aktiivse vormi moodustumise soodustamiseks, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikust verd. Paratüroidhormooni kõik kõrvaltoimed on suunatud kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamisele veres. Hormooni kaltsitoniin annab paratüroidhormoonile "vastuse", suurendades kaltsiumisisaldust luu taludes ja vähendades seeläbi kaltsiumi taset veres.

Kuid tema toime tugevuse tõttu on kaltsitoniin oluliselt nõrgem kui paratüroidhormoon, mistõttu on vale eeldada, et luukoe metabolismide tasakaalu toetab ainult kaltsitoniini ja parathormooni tasakaal. Paratüroidhormoon ise, kui ta sisestatakse kehasse katkestustega väikestes annustes, on võimeline suurendama kaltsiumi ladestumist luus, mistõttu on õigem arvata, et kaltsiumi sadestumise kontrollimise mehhanism luudes on väga keeruline protsess, mis hõlmab nii hormooni kaltsitoniini kui ka parathormooni, ja D-vitamiini ja palju vähem teadaolevaid aineid.

Kilpnäärme, hormooni kaltsitoniini, toodetakse väga väikestes kogustes, nii et seda pole kunagi palju veres. Seda saab toota ka soolestikus, kuid väga vähe närvi annustes.

Käesolevas artiklis keskendume hormoonide kaltsitoniini kui kasvaja markerile kui ohtliku kasvaja - medullaarse kilpnäärmevähi diagnoosimise alusele. Kaltsitoniin on kasvaja marker, mis võimaldab enesekindlalt diagnoosida sügelike vähki isegi varases staadiumis.

Kaltsitoniini vereanalüüs

Vere kaltsitoniini määravad nüüd mitmed laborid, kes kasutavad selle indikaatori taseme uurimiseks erinevaid seadmeid. Kõige uuemad analüsaatorid, mis tagavad maksimaalse kaltsitoniini analüüsi, on 3. generatsiooni immunokhemiluminestsentsanalüsaatorid. Teises põlvkonnas leiduvad ELISA-analüsaatorid, mis on laialdaselt kasutatavad ja odavad operatsioonis ja ringluses, annavad märkimisväärse viga kaltsitoniini taseme määramisel veres, mis võib põhjustada ebaõigeid toiminguid nii patsiendi uurimise staadiumis kui ka tema ravi etapis. Sellepärast, kui vere analüüsimisel on peamine indikaator kaltsitoniin, mida olete huvitatud, küsige laborist, millist meetodit analüüsi teostamiseks kasutatakse.

Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse labor teeb kaltsitoniini vereanalüüsi, kasutades DiaSorini (Itaalia) 3. generaatori Liaison XL automaatset immuunhemiluminestsentsanalüsaatorit, mis on üks maailma suurimatest verehormoonide taseme uurimise seadmete tootjatest. Kaltsitoniini uuringute täpsus kolmanda põlvkonna kõrgtehnoloogilise meetodi abil on nii kõrge, et see võimaldab tihtipeale kõrvaldada teiste tänapäevaste meetoditega tehtud laborite analüüside vigu. Väga sageli pöörduvad kaltsitoniini kõrgenenud veres Läänekalda endokrinoloogiakeskusesse - ja sageli lihtne täpsus ülevaade tulemustest täpse seadme abil võimaldab meil teada saada, et hormoon on tegelikult tavalises vahemikus.

Miks kaltsitoniini nii huvitavad endokrinoloogid ja kirurgid-endokrinoloogid? Fakt on see, et kilpnäärmevähk, mida nimetatakse medullaarseks vähiks või C-rakuliseks kartsinoomiks, kasvatatakse väga ohtlikku pahaloomulist kasvajat selle hormooni tootavatest C-rakkudest. Medullaarne vähk kasvab aeglaselt (see on ilmselt ainus positiivne kvaliteet), kuid see on äärmiselt raske - see ei "karda" kemoteraapiat, välja arvatud mõned kinaasi inhibiitorite rühma ravimid, samuti ei kogune radioaktiivne jood ja ei reageeri kaugele kiiritusravile. Medullaarne vähk aktiivselt metastableerib kaela, mediastiinumi lümfisõlmedesse ja levib ka metastaase verd kopsudesse, luudesse, maksa, ajust. Varajane ja õigeaegne operatsioon on peamine asi, mis võib tuua võidu medullaravähi vastu.

Tänu asjaolule, et C-rakud, mis on selle tüüpi vähi kasvu aluseks, toodavad hormooni kaltsitoniini, suureneb selle kontsentratsioon veres järsult. Seda indikaatorit kasutatakse medullaarse kilpnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks. See on kaltsitoniin, mis on meetod, mis korralikult kasutamisel võib päästa tuhandeid inimelusid.

Praegu Venemaal avastatakse igal aastal umbes 100-150 medullaarse kilpnäärmevähi juhtumit. Mitte nii varem avaldati 16 meditsiinisisest vähktõve diagnoosiga seotud kokkuvõtteid 16 suurtes ja tihedalt asustatud piirkondades, mis asusid Venemaal. Üldandmed näitasid, et selles ulatuslikus piirkonnas avastati igal aastal ligikaudu 40 medullaaravähi juhtumit. Te võite olla üllatunud, kuid ainult Läänemere Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid identifitseerisid ja raviks 38 medullar-kilpnäärmevähiga patsienti ainult 2013. aastal. Selgub, et üks keskus, ehkki suur, näitab nii palju C-raku vähi juhtumeid aastas kui meie 16 riigi piirkondi - ja põhjus ei seisne mitte ainult selle kasvaja diagnoosimise teadmises, vaid ka kaltsitoniini pädevas ja aktiivses kasutamises oncomarker.

Tuleb märkida, et praegu on peaaegu kõik kilpnäärmevähi erinevate vormide all kannatavate patsientide surmajuhtumid põhjustatud medullaarse või anaplastilise vähi tekkega. Ja kui meil ikka veel pole anaplastilise vähi raviks efektiivset ravi, on medullaarne vähk täielikult ravitav - kaltsitoniini vereanalüüs on selleks mõeldud.

Pärast pikki vaidlusi 2012. aastal rõhutas Euroopa Thüroloogiaühendus oma soovitustes vajadust kaltsitoniini ühekordse analüüsi järele kõigil kilpnäärme sõlmes olevatel patsientidel. Iga aasta kohta pole vaja kontrollida - kui esimene analüüs näitas, et hormooni tase ei ole kõrgem, tuleks järgmist uuringut teha ainult siis, kui uued sõlmed näivad olevat varem registreeritud.

Suured rahvusvahelised uuringud on näidanud, et kaltsitoniini taseme määramisel kõigil kilpnäärme sõlmestel patsientidel ühel juhul 300-st ei tuvastatud varem kahtlustatavat medullaarset vähki. Selles suhtes kaldub Euroopa sisesekretsioonide kogukond uskuma, et 299-protsendiline analüüside jaoks kuluv raha (ja kindlustusseltsid maksavad seal läbivaatuse eest, mitte patsiendid ise) on üsna mõistlik, kui selle tulemusel on ühel patsiendil varane staadium vähk saab ravida. Muide, Ameerika Türoloogiaühendus ei ole veel seda arvamust toetanud - USA-s arvatakse, et selline raha kulutamine on ebamõistlik (me räägime meetodi majanduslikust tõhususest, mitte selle kliinilisest tähendusest ja kasulikkusest - keegi pole selles skeemis mingeid kahtlusi).

Kaltsitoniin on norm

Kaltsitoniini veres uuringus ja selle analüüsi tulemuste hindamisel tuleks meeles pidada, et selle hormooni normi alumist piiri ei ole olemas. Kui tema veretase on nulli - see on ka norm. On oluline, et see ei ületaks neid piirnorme, mis on selle konkreetse analüsaatori ja selle konkreetse reagentide komplekti jaoks antud normi ülempiiriks.

Siinkohal pole mõtet siin näidata mingit konkreetset normi kaltsitoniini jaoks, sest praegused laborid kasutavad väga erinevaid analüsaatormudeleid - see toob kaasa asjaolu, et antud juhul ei tohiks normide kontseptsiooni isegi arutada. Kui annate kaltsitoniini annetamiseks kvaliteetsele kaasaegsele laboratooriumile, näidatakse määr samal vormil - seda head reeglid teevad head laborid väga rangelt.

Kaltsitoniini tõus on suurenenud

Olukorda, kus patsiendil on kõrge kaltsitoniin, olenemata selle tõusust võrreldes normiga, on väga tõsine ja nõuab põhjalikku uurimist, kaasates meditsiinilist kilpnäärmevähki diagnoosimisel ja ravimisel piisavate kogemustega spetsialistidega.

On oluline mõista, et kui tuvastatakse kaltsitoniini tase üle 100 pg / ml, on patsiendi medullaaravähi tekkimise tõenäosus peaaegu 100%. Mida kõrgem on, seda rohkem kasvaja on tähelepanuta jäetud, seda suurem on metastaaside tuvastamise tõenäosus lümfisõlmedes ja kaugemates elundites ning halvendab patsiendi prognoosi.

Kui kilpnäärme sõlmega patsiendil vastavalt peensoole biopsiale on kõik nood healoomulised ja kaltsitoniin veres suureneb, peaksite analüüsi rohkem usaldama, kuna tõenäosus, et see indikaator langeb, on väike. Kui hormooni tase on tõesti kõrge (st ületab 100), tuleb operatsioonijärgne ravi kilpnäärme täielikku eemaldamist keskmise emakakaela lümfisõlmede dissektsiooniga (s.t., kilpnäärmega ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamisega). Saate ise aru saada, kui täpselt peab kaltsitoniini analüüs olema - lõppude lõpuks eemaldatakse patsiendi kilpnäärmed ainult ühe laborikatse tulemuste põhjal! Selliste kasvajate ravis olev olukord sarnaneb lennukiga õhusõidukites kasutatavate vahendite kasutamisel, kui midagi ei ole nähtaval ja lennukipiirkonda puudutavaid otsuseid tuleb teha ainult piloodikabiini näidikute alusel...

Vajalik on mainida veel ühte olulist medullaaravähi tunnust - 30% juhtudest on see pärilik ja 50% juhtudest võib seda patsiendi lapsed pärida. Sellistel juhtudel eemaldatakse kilpnääre alla 5-7-aastased lapsed (ja mõnel juhul ka esimesel elukuul!), Kui kasvaja hakkab arenema ja kaltsitoniini tase tõuseb vaid veidi. Sellisel juhul võib ainult kaltsitoniini täpne test lisada lapse arstidele ja lapsevanematele usalduse, et nad teevad kõik õigesti.

Medullaarset kilpnäärmevähki diagnoosivad kõige raskemad juhtumid on seotud olukordadega, kus hormoon on ainult veidi tõusnud - see tähendab, et tase ületab normi, kuid alla 100. Väiksema tõusuga juhtudel võime rääkida väga väikese medullaarse vähina (3-4 mm) ja kasvaja puudumine - antud juhul on kaltsitoniin tõusnud muude vähiga mitteseotud põhjuste tõttu.

Nagu ka juhtudel, kui kaltsitoniin on selgelt ja selgelt kõrgendatud ning kahtlase ja ebaolulise suurenemise korral peaksite võtma ühendust endokrinoloogia spetsialiseeritud keskusega, kus spetsialistid viivad läbi täiendavaid selgitavaid uuringuid, sealhulgas:

  • Ultraheli kontrolli all olevate sõlmede peensoolega biopsia koos kaltsitoniini taseme kindlaksmääramisega pritsimisnõelast pesemisel;
  • intravenoosse kaltsiumglükonaadiga stimuleeritud kaltsitoniinisisalduse testimine.

Selles artiklis me ei arutleme medullaaravähi diagnoosimise kõiki aspekte, sest patsiendid ise ennast identifitseerivad valesti - see on täis vigu, mille hind võib olla elu. Reeglid, mida meeles pidada pärast selle materjali lugemist, on lihtsad:

  • kaltsitoniin - kasvaja marker, see on selle peamine väärtus;
  • hormooni kaltsitoniini vereanalüüs tuleb võtta kõigil kilpnäärme sõlmega patsientidel;
  • Analüüs peaks toimuma spetsiaalses laboris, kus kasutatakse 3. põlvkonna immuunhemiluminestsentsanalüsaatorit ja kellel on piisava kogemuse medullaaravähi diagnoosimisel;
  • Mis tahes kaltsitoniini taseme tõus veres peaks olema põhjus, miks peaks endokrinoloogiaga tegelema spetsialiseerunud keskus.

Kus minna, kui kaltsitoniin on kõrgendatud?

Me kutsume kõiki patsiente, kelle analüüsi käigus tuvastati kõrge vere kaltsitoniini sisaldus, võtta ühendust Põhja-lääne endokrinoloogiakeskuse kliinikutega, kellel on kõige rohkem kogemusi Venemaal medullaarse kilpnäärmevähi ravis. Loode-Keskuse spetsialistid viivad läbi selgitavad uuringud ja põhjendatult välistavad C-rakkude vähi diagnoosimise või kinnitavad seda ja viivad teid operatsiooni kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid.

Tuleb märkida, et Põhja-Lääne Endokrinoloogiakeskus korraldab tasuta kineetilise toimemehhanismi Venemaa regioonide elanikele föderaalse kvoodiprogrammi raames või kohustusliku ravikindlustuse raames.

Kui teie kaltsitoniin on kõrgendatud, ootame teid. Ärge viivitage eksamit tulevikku, see võib olla ohtlik.

Medulaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärme-medullaarne kartsinoom (kilpnäärme medullaarne kartsinoom) on harvaesinev hormoon-aktiivne pahaloomuline pahaloomuline kasvaja, mis tekib parafollikulaarsetest kilpnäärme rakkudest.

Kannatükkide toksiline goiter

Korduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest. Mitmete sõlmede juuresolekul räägitakse tavaliselt multinodulaarsest toksilisest koorest.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ulatub ultraheli või palpatsiooniga (palpatsioon) ultraheliga. Kilpnäärme tunne võimaldab teil tuvastada sõlme 5-7% meie planeedi elanikest. Kilpnäärme ultraheli leviku korral hakkasid selle organi sõlmed avastama 20-30% inimestest. Vanuse järgi suureneb kilpnäärme sõlmede levimus ja 50. eluaastani on sõlmed juba 50% naistest ja umbes 20% meestest. 60-aasta vanuselt hakkab kilpnäärme sõlmega naiste arv ületama naiste arvu, kellel seda patoloogiat pole.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab kilpnäärme epiteelis. Kilpnäärmetes on kolme liiki rakke: A, B ja C. A- ja B-tüüpi rakkude korral tekivad tavaliselt kilpnäärmevähi diferentseerunud vormid: follikulaarne ja papillaarne. Tüüpi C rakkudest tekib medullaarne kilpnäärmevähk (või C-rakuline kartsinoom).

Parathormoosi adenoom (primaarne hüperparatüreoidism, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism)

Parathormoosi adenoom - teave põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ravi meetodite kohta

Kui teie vastus on biopsia, "follikulaarne kilpnäärme adenoom".

Kui peent-nõelte biopsia tulemuste põhjal diagnoositi teil "follikulaarse kilpnäärme adenoomiga" tsütoloogiline diagnoos, peaksite teadma, et teil on diagnoositud VÕIMALIK. Miks pole folliikulise adenomi diagnoosimist kilpnääre peen-nõela biopsiaga võimalik kindlaks teha, on seda artiklit üksikasjalikult kirjeldatud.

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Paratüroidhaigus

Läänemere Endokrinoloogia ja Endokriinsütoloogia Keskus tegeleb adenoomidega paratüreoidsete näärmete eemaldamiseks kõigi tüüpi hüperparatüreoidismi korral. Igal aastal saavad meie patsiendid selle haigusega rohkem kui 300 patsienti.

Kilpnäärmeoperatsioon

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgiainstituut. Praegu kasutab keskus üle 4500 operatsiooni kilpnäärme, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmetega. Operatsioonide arvu järgi on Loode-Endokrinoloogiakeskus kindlalt Venemaal esimese koha ning on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinsüsteemi kirurgi kliinikust.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Kilpnäärme sõlmede peensoole biopsia

Trahvi-nõelte biopsia on peamine meetod kilpnäärme sõlmede morfoloogilise struktuuri hindamiseks. Biopsia käigus hinnatakse sõlme rakulist koostist, mis võimaldab kindlaks määrata edasist ravi taktikat.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

Võite Meeldib Pro Hormoonid