Foto: inimese endokriinsüsteem
Indukriinsüsteemi ja neerupealiste patoloogiate kindlakstegemiseks tehakse adrenokortikotroopse hormooni (AKTH, kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) analüüs.

Hormoon toodab rauda ajus (hüpofüüsi), nimelt selle esiosa. Komponent mõjutab neerupealiste koorega, nii et need toodavad vajalikke hormoone tervisele: androgeenide, kortisooli ja östrogeenide puhul.

Analüüsi näitajad

Hormooni taseme test on ette nähtud neerupealise koore düsfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on indikaatorite jälgimine vajalik, et hinnata vähktõve patoloogiate ravi tõhusust.

Naistel tehakse ACTH menstruatsioonide ebaühtluse korral, liigse juuste välimus.

Millised sümptomid ja sündmused võivad olla katsetamise põhjuseks?

  • epidermise ebanormaalne pigmentatsioon;
  • akne (akne) täiskasvanutel;
  • noorukieas varane puberteet;
  • Cushingi tõbi;
  • skeleti süsteemi haigused (osteoporoos), samuti lihaste nõrkus ja valu;
  • ebamõistlik kaalukaotus koos kõrge vererõhuga;
  • regulaarne hüpertensiooni verejooks;
  • kerge väsimus, nõrkus ja letargia pikka aega;
  • ebanormaalne kortisool veres;
  • patsiendi taastusravi jälgimine pärast kortikotropinoomia eemaldamist (hüpofüüsi neoplasm);
  • pikaajaline ravim (nt glükokortikoid);
  • neerupealiste koore düsfunktsioon;
  • vähipatsientide ravi efektiivsuse jälgimine.

Arsti jaoks võib patsiendi ACTH-i viitamise põhjuseks olla:

  • kortikotropiini vabastava hormooni proov;
  • muutused kortisoolis;
  • kahtlustatav AKTH-d tekitav kasvaja.

Test kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushing'i haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom).

Uuringu läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga tehakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH-i. Siis süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja veri võetakse pärast 30, 45 minutit ja 1 tund, määrates AKTH taseme iga aja jooksul.

ACTH ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

Uuringu materjaliks on vereplasm (EDTA). Seepärast on 24 tundi enne menetlust vaja välja jätta tegurid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. See on:

  • vaimne stress;
  • üleküllus;
  • kaalutõstmine, sport;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, toksilised ravimid, energiajoogid);
  • toit (10 tundi enne protseduuri), joogid (3-4 tundi), vesi 40 minutit.

Tüdrukute puhul määratakse AKTH menstruaaltsükli 5-7 päeva (välja arvatud hädaolukorrad). Samuti on vere soovitatav annetada basaalperioodi jooksul (ovulatsioon), kui hormooni tase jõuab oma tipuni.

Adrenokortikotroopse hormooni kõrgeim tase täheldatakse 6-8 tunni jooksul, nii et test tehakse hommikul. Lisaks võib analüüsi vere võtta 18.00-23.00 (näiteks Cushingi sündroomi diagnoosimisel). Dünaamika jälgimiseks on oluline, et kõik vereproovid võetakse samal ajal.

ACTH normid

ACTH testi standard on absoluutne indeks 9-46 pg / ml.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • protseduuri ettevalmistamise eeskirjade eiramine patsiendi või meditsiinitöötaja poolt;
  • uimastite tarbimine;
  • hiljutised vigastused või operatsioon;
  • menstruaaltsükli sobimatu faas;
  • patsiendil on kõrge temperatuur;
  • rasedus ja imetamine;
  • ebastabiilne vaimne seisund;
  • ajavööndi vahetus;
  • une häired;
  • erütrotsüütide hemolüüs (hävitamine).

AKTH kõrgenenud

Norma ületamine rohkem kui 52 pg / ml võib näidata järgmiste haiguste esinemist:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. See esineb erinevate patoloogiate taustal (kõige sagedasem on hüpofüüsi adenoom). Suurenenud raud toodab rohkem hormooni, mis tähendab, et see stimuleerib kortisooli liigset tootmist;
  • Addisoni tõbi (kortisooli defitsiit), samuti kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Nende patoloogiatega ei tekita neerupealise koorega kortisool, muutes funktsiooni hüpofüüsi. Seoses sellega suureneb ACTH tase järsult;
  • paraneoplastiline sündroom. See on tagajärg hüpofüüsi reaktsioonis onkoloogilises vormis igas elus;
  • Nelsoni sündroom. Täheldatud Cushingi tõvega patsientidel pärast neerupealiste amputatsiooni. Patsiendil on neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi korral kortikotropinoom (kasvaja), mis suurendab ACTH toimet;
  • adrenokortikotroopse hormooni ektoopilise tootmise sündroom. Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom);
  • ravimite võtmine. Kunstlik liitium, insuliin, etanool, kaltsiumglükonaat, amfetamiinide rühma jne võivad kunstlikult suurendada ACTH taset.

ACTH alandas

Ebapiisav hormoonide tootmine on seotud järgmiste protsessidega:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Kui hüpofüüsi häire (ebapiisav ACTH produktsioon) tekib, tekib neerupealise koore atroofia (kortisooli sünteesi puudumine). Endokriinsüsteemi funktsioonihäired ja teised näärmed võivad esineda;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. Adrenokortikotroopse hormooni tase väheneb neerupealiste pahaloomulise kasvaja juuresolekul. See erineb Cushingi tõvest, kuna kortisool on ülemääraselt toodetud ja selle tulemusena AKTH tootmine hüpofüüsi poolt;
  • healoomulised kasvajad neerupealised. Sel juhul kasvajad täidavad elundi funktsiooni ja toodavad täiendavat kortisooli, mis vähendab AKTH taset;
  • glükokortikoidsetest rühmadest koosnevate ravimite võtmine, krüptoheptadiin.

Uuringu tulemuste lahtikrüptimine toimub endokrinoloogi konsultatsiooniga onkoloogi ja kardioloogiga.

Kortisool: funktsioonid, normaalne vereanalüüs, kõrvalekalded ja nende põhjused, uriinitasemed

Kortisool (hüdrokortisoon, 17-gidrokortikosteron) - Chief glükokortikoidide nn "stress" hormooni, et ei jää eemale metabolismi valke, rasvu ja süsivesikuid, reageerib kõike, mis juhtub organismis suurendada oma taset.

Stimulatoorefekti toodeti seda hormooni avaldab ACTH (adrenokortikotroopne hormoon), reguleerides aktiivsust neerupealise koores ja selle kiud (keskmine ja Beam) aja tegelenud kortisooli kolesterooli tootmist, rõhutades päevas kuni 30 mg glükokortikoidi (täiskasvanud inimesele). Hormooni moodustumise kiirus suureneb (vastusena) stressi ajal, traumaatiline toime, infektsioon, hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse vähenemine). Kortisooli sisalduse suurenemine inhibeerib hüpotalamuse (negatiivse tagasiside mehhanismi) sünteesiks AKTH ja kortikolüberiini tootmist.

Uurimine kortisooli veres ja uriinis kasutatakse diagnostikaks mitmesuguste haiguslike seisundite, enamasti seotud häireid endokriinsüsteemi funktsionaalset suutlikkust, nimelt - neerupealise (tõbi, Cushingi sündroom, Addisoni tõbi, sekundaarne neerupealiste puudulikkus).

Norma kortisool

Teadus ei tähelda stressihormooni sisus erisusi naiste ja meeste vahel, kuid raseduse ajal on naistel kortisooli sisaldus mõne kuu tagant suurenenud. Eksperdid usuvad, et see tõus on vale, sest see ei tulene raseduse kehalisest patoloogilisest häiretest, vaid see tuleneb kortikaalse seostumise plasmavalkude verest.

Tuleb märkida, et lugeja, kuna see püüab teha oma analüüsi tulemuste dekodeerimine on kortisooli tuleb kaaluda mõõtühikuid konkreetses laboris (mg / L nmol / L) ja kontrollväärtused. Kuid on kahtlemata paremini usaldada tulemuste tõlgendamine spetsialistidele.

Kuid see, mis oluliselt mõjutab indikaatoreid, mida võetakse uuritava valimi hormooni normiks, on päeva kellaaeg, nagu on näidatud allolevas väikeses tabelis.

Tabel: kortisooli normaalne veretase täiskasvanutel

Kortisooli kõrgeim tase täheldatakse kell 6 - 8 ja kõige madalam on registreeritud 20 tundi, mida võetakse arvesse vereproovide valimisel uuringute jaoks.

Mis see on - "stress" hormooni kortisooli?

Kortisool on peamine glükokortikoidide rühm, mis pidevalt vereringes ringlevas. Valkude (albumiin, kortikosteroidide siduv globuliin - transkortiin) sidumisel võtab ta üle neerupealiste koorega sünteesitud hormoonide (kuni 90%) lõviosa. Teatud (ligikaudu 10%) bioloogiliselt aktiivse fraktsiooni patsiendi plasmas ise ilma kombineerimist valke, see on - vaba kortisooli, mis ei avalda mingit metaboolsete muutuste ja seejärel (pärast filtreerimist in neerupäsmakestes) eemaldatakse organism.

Vereringes liigub kortisool, mis on ühendatud kandjavalguga, kortikosteroididega seonduva globuliini. Valgu, mis transpordib 17-hüdrokortikosterooni, toodab maksarakud ja lisaks selle transpordifunktsioonile toimib see hormooni reservuaar veres. Pärast kortisooli kokkupuutumist transpordib kandja valk selle sihtrakkudesse. Maksa ajal läbib hormoon erinevaid transformatsioone, mille tulemusena moodustuvad vees lahustuvad metaboliidid, millel ei ole hormonaalset toimet. Seejärel need väljuvad organismist väljaheite süsteemi kaudu (neerude kaudu).

Kortisooli bioloogiline roll on äärmiselt suur. See hormoon osaleb aktiivselt mitmetes ainevahetusprotsessides, kuid sellel on eriline seos süsivesikute vahetusega. Kortisooli aktiveerib glükoneogeneesi - moodustumise glükoosi muid aineid, mis ei sisalda süsivesikuid, kuid võib olla energiaressursiks: püroviinamarihape (püruvaadi), vabad aminohapped, piimhape (laktaat), glütserool.

Reguleerides süsivesikute ainevahetust, aitab kortisool organismil püsida nälga, ei võimalda glükoosil langeda alla kriitilise taseme (suhkru sünteesi pärssimine ja pärsib nende lagunemist). Kortisool on keha oluline kaitsja mis tahes füsioloogilise tasakaalu häirest, st stressist, mille jaoks talle anti nimetus "stress" hormoon.

Siin on peamised tegevused, mida kortisool toodab kehas:

  • See mõjutab valkude ainevahetust, vähendades rakkude valkude tootmist, suurendab katabolismi protsesse;
  • Mõjutab selliste oluliste makrotoitainete kontsentratsiooni taset nagu naatrium (Na) ja kaltsium (Ca);
  • Rakkude suhkru tarbimise vähendamine suurendab selle hulka veres (seetõttu suurendab hormoon steroidse diabeedi arengut);
  • Aitab rasvade lagundamist, suurendab vabade rasvhapete taset, suurendab nende mobiliseerumist ja seega aitab organismil energiaga varustada;
  • Osaleb vererõhu reguleerimisel;
  • Tal on põletikuvastane toime, mis on tingitud rakuliste organoide (lüsosoomid) membraanide stabiliseerumisest, vaskulaarseinte läbilaskvuse vähendamisest, osalemisest immunoloogilistes reaktsioonides.

Kortisool, mis on stresshormoon, vastab kõigile välismõjudele. Kuidas see läheb?

Erinevad ärritajad põhjustavad närvisüsteemi looduslikku reaktsiooni, mis sellistel juhtudel saadab signaalid hüpotalamusele. Hüpotalamuse sai "message", suurendab sünteesi CRF (CRH), mis "kirkad" voolab veri ja nn portaali süsteemi kannab otse ajuripats, põhjustades viimase tõsta tootmise adrenokortikotroopse hormooniga (AKTH).

Sel viisil saadud ACTH vabaneb vereringesse, sõidab verd ja pärast neerupealiste saavutamist stimuleerib kortisooli sünteesi. Moodustati neerupealise kortisooli siseneb vereringesse, "ideaalse" sihtlahter, kellega on eelistatavalt hepatotsüütides (maksarakud), mis tungib ja ühendab valkudega, mis aitavad kortisooli retseptoreid.

Järgmisena ilmnevad üksikute geenide aktiveerimisel ja spetsiifiliste valkude produktsiooni suurenemisel keerukad biokeemilised reaktsioonid. Need valkude aluseks on inimese keha reaktsioon stresshormoonile iseenesest.

Kõrge kortisooli ja madal hormoonide sisaldus

Paljudes patoloogilistes tingimustes täheldatakse kõrge veresuhkru sisaldust kortisooli või selle sisu tõusu. Muidugi, peamine sääraseid häired (suurenemine hormoon veres ja uriinis), peetakse endokriinsüsteemi häired, aga ei saa väita, et teiste haiguste ja isegi füsioloogilisest seisundist ei saa mõjutada kortisooli tase, lööb teatud olukorras. Näiteks kortisool on tõusnud järgmistel juhtudel:

  1. Haigused (ACTH liigne süntees) ja Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealiste kahjustused - liigne hormoonide tootmine);
  2. Neerupealiste kasvajad;
  3. Stressi märkimisväärne mõju, mida reeglina täheldatakse teistes rasketes patoloogiates;
  4. Ägedad vaimsed häired;
  5. Nakkusprotsess ägeda perioodi jooksul;
  6. Eraldiseisvad pahaloomulised tuumorid (kortisooli eritumine teiste organite sisesekretsioonisüsteemi rakkudes - kõhunääre, harknääre, kopsud);
  7. Kompenseerimata diabeet;
  8. Teatud farmatseutiliste rühmade ravimid ja eelkõige östrogeenid, kortikosteroidid, amfetamiin;
  9. Terminali seisund (kortisooli hävitamise tõttu);
  10. Astmaatiline seisund;
  11. Shock states;
  12. Maksa ja neeru parenhüümi tõsine kahjustus;
  13. Äge alkoholimürgistus inimestel, kes ei pruugi kuritarvitada;
  14. Nikotiini pidev tarbimine kehas (kogemustega suitsetajatel);
  15. Rasvumine;
  16. Suurenenud emotsionaalne erutusvõime (isegi veenipunktsiooniga);
  17. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  18. Rasedus

Kortisooli pidev suurenemine mis tahes asjaolude tõttu, isegi kui see pole seotud neerupealise funktsiooni tõsiste rikkumistega, võib avaldada kogu kehale negatiivset mõju:

  • Närvisüsteem kannatab ja selle tagajärjel vähenevad intellektuaalsed võimed;
  • Kilpnäärme aktiivsus on ärritunud;
  • Vererõhk tõuseb, mis põhjustab sageli hüpertensiivseid kriise;
  • Ülemäärane isu, mis põhjustab kehakaalu suurenemist;
  • Naistel tekivad probleemid hirsutismi kujul (meessoost juuste jaotumine), muutused kuushingioidi kujul;
  • Unetu öösel;
  • Vähendab keha kaitset mitmesuguste nakkushaiguste vastu;
  • Suureneb südameinfarkt ja insulteerimise oht.

Ülalnimetatud sümptomid ei suuda inimesele hoiatada, jättes ta oma tervisele ükskõikseks, kuna need, oluliselt mõjutades elutööd, tume elu ise.

Põhjus on ka madal kortisool või selle kontsentratsiooni langus veres, see on:

  1. Primaarne neerupealiste puudulikkus (näiteks Addisoni tõbi apopleksia, hemorraagia tulemusena);
  2. Hüpofüüsi funktsionaalne rike;
  3. Kilpnäärme hormoonide defitsiit, mis põhjustab kortisooli hulga vähenemist;
  4. Pikaajaline kasutamine adrenokortikotroopse hormooni või glükokortikoidide raviks (neerupealise koorega funktsionaalsete võimete pärssimine);
  5. Üksikute ensüümide, eriti 21-hüdroksülaasi puudumine, ilma milleta on selle hormooni süntees raske;
  6. Mittespetsiifiline nakkav polüartriit, osteoartriit, reumatoidartriit, spondüliit;
  7. Bronhiaalastma;
  8. Krooniline hepatiit, tsirroos;
  9. Mõnede ravimite kasutamine: danasool, levodopa, trilostaan, morfiin jne
  10. Podagra

Väike kortisool veres võib olla tingitud sellisest raskest patoloogiast, nagu hüpokortikoidism või Addisoni haigus, mis areneb mitmel põhjusel. Sellisel juhul on hormoonide puudus tingitud neerupealiste patoloogiast, mis ei suuda sünteesida organismis vajalike glükokortikoide, sealhulgas kortisooli. Gipokortitsizm anda sümptomid, mida on raske mitte märgata: krooniline väsimus, nõrkus lihaste süsteem, seedehäired, naha värvi pronksist (Addisoni tõbi on seetõttu nimetatakse ka pronksist haigus), värisemine jäsemeid, südamepekslemine, vererõhu maht (CBV) loksaanikombinatsioon.

Kortisooli test

Muidugi, kui stressihormooni tuleb määrata laboris, siis selleks, et saada usaldusväärseid tulemusi, peab kortisooli analüüs lähenemisviis olema asjakohane. Antud juhul võib esmapilgul ärevus tulemusi kergesti moonutada ning patsient peab annetama verd (või eksitama arsti?), Sest sel juhul ei ole kahtlust, et kortisooli suurendatakse.

Sellele uuringule määratud isikule selgitatakse kõigepealt analüüsi olulisust (see annab teile teada, kas haiguse kliinilised ilmingud on seotud hormonaalse nihkega või sümptomite põhjused on midagi muud). Patsient teab ette, kui kaua on analüüsi vaja võtta, samuti vere võtmine veenist (mõni isegi kortsooli suurendamiseks kägist kandmisel). Seejärel palutakse patsiendil pöörata tähelepanu mitmetele olulistele punktidele, mida ta peab täitma, enne kui nad vere võtvad:

  • 3 päeva enne uuringu algust kontrollib teie toidus soola sisaldust, see ei tohiks ületada 3 grammi päevas;
  • 2 päeva see peatub said ravimite mõjutamine väärtuste kortisooli veres (androgeenide, östrogeenide, jne), aga kui ravimeid kasutatakse tervise- ja ei saa katkestada, siis tooriku testis tingimata olema kaubamärk;
  • Patsient jõuab laborisse tühja kõhuga, hoidub söömist vähemalt 10 tundi (10-12) ja piirab ka füüsilist aktiivsust (10-12 tundi);
  • Pool tundi enne analüüsi peaks inimene, kes annab kortisooli vere, vallandada ja lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse, kui proovivõtt verest uuringute läbiviimiseks on vahemikus 6... 9 am.

näide kortisooli dünaamikast päeva jooksul, kõrgeim tase - tunni jooksul pärast tõstmist

Kortisool uriinis ja vaba kortisool

Kortisooli analüüs hõlmab mitte ainult uuringute vereanalüüside tegemist. Oluline test endokrinoloogid peavad hormooni sisu määramist igapäevases uriinis.

Kuseteede kortisooli tõus on tüüpiline:

  1. Itsenko-Cushingi sündroom;
  2. Ägedad vaimsed häired;
  3. Erineva iseloomuga stress, näiteks tõsise haiguse korral.

Vastupidi, kehas elimineeritakse vähem stressihormooni, kui see esineb:

  • Teine patoloogia põhjustatud neerupealise koore primaarne puudulikkus, näiteks neoplasm, autoimmuunhaigus, hemorraagia (Addisoni tõbi);
  • Mitteväliste neerupealiste puudus, mis on sageli pärast hüdrokortisooni kasutamist pikka aega (hüpofüüsi funktsionaalne võime kannatab).

Vaba kortisooli uuring on laboranalüüsi põhiolemus, mis määratakse igapäevases uriinis, kuid näitab, kui suur osa sellest bioloogiliselt aktiivsest fraktsioonist esineb veres. Suurenenud vaba kortisool uriinis järgmistel juhtudel:

  1. Itsenko-Cushingi sündroom;
  2. Veresuhkru taseme alandamine (hüpoglükeemia);
  3. Öine hüpoglükeemia (diabeet);
  4. Neuroos, depressioon;
  5. Rasvumine;
  6. Kõhunäärmes paiknevad ägedad põletikulised protsessid;
  7. Alkoholism;
  8. Riigid pärast vigastusi ja operatsioone;
  9. Hirsutism (naistel - näo ja teiste meessoost kehaosade juuste ülemäärane kasv).

Selle analüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et eraldi patoloogia (metaboolne hüdrokortisoon, neerupuudulikkus), samuti liigne subkutaanne rasva kogunemine patsiendi kehal ja suur kehaline aktiivsus (sport, raske töö) võivad moonutada tulemuste täpsust ja mitte anda pilti mis tõestab oma tegelikke neerupealiste produkte

Hormoonihaldus on väljakutse

Kortisooli puhul on oluline ka püsiv küsimus patsientide kohta, kuidas laboratoorset väärtust suurendada või vähendada. Vahepeal mitte kõik pole nii lihtne. Muidugi, kui tase on kõrgendatud tugeva psühho-emotsionaalse stressi tõttu, siis piisab lihtsalt rahunemisest ja kortisooli analüüsimiseks võite minna korduvalt. Tõenäoliselt normaliseerub hormooni normaalne kontsentratsioon pärast rasedust spontaanselt, rasvunud suitsetajad, sõltuvus kadunud või rasvunud inimesed, kui nad on huvitatud tervislikust toidust ja kaalust (kuigi kortisool ise on sageli rasvumise põhjustaja), võib selle väärtusi ka alandada.

Ja arstid püüavad vähendada kortisooli sisaldust veres, põhinedes põhjustel, mis ajendasid selle glükokortikoidi kasvu. Näiteks, kui kasvu annab kasvaja, siis see eemaldatakse. Muudel juhtudel on ravi peamiselt sümptomaatiline: võitlus stressi vastu, antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamine (hüpertensioon), krooniliste haiguste ravi, mis põhjustasid hormooni suurenemist.

Kuid kui selle laboratoorse indikaatori suurenemise põhjuseks on tõsine patoloogia, mis nõuab pikaajalist keerukat ravi (lugeja arvatavasti märkis, et enamikul juhtudel on hormoon kõrgem täpselt sarnaste asjaolude tõttu), siis patsient lihtsalt ei saa ilma spetsialistita. Kahjuks pole ühtegi universaalset meetodit 17-hüdrokortikosterooni sisalduse vähendamiseks, iga juhtum nõuab omaenda individuaalset meetodit.

Samamoodi lähenemine patoloogiliste seisundite ravile, millega kaasneb madal kortisool, see mõjutab hormonaalse seisundi muutumise põhjust. Kuid sel juhul võib kõige populaarsemat meetodit pidada asendusraviks, kuna kortisooli saab ravimi vormis. Siiski määrab see ainult arst, jälgides süstemaatiliselt hormooni taset patsiendi veres.

Inimestel, kes täheldavad kortikoide tasakaalustamatuse sümptomeid, on oluline meeles pidada, et enamikul juhtudel vajavad kortisooli nii kõrge kui ka madal tase tõsist ravi, peamiselt endokrinoloogiga, kellel on vajalikud teadmised inimese kehas sünteesitud hormoonide juhtimiseks. Oma algatusel võetavad rahvapärased abinõud või uimastid on sellises olukorras tõenäoliselt ebaefektiivsed ja lisaks sellele võib see olla vastupidine.

Kortisool on naiste hulgas tõusnud - põhjused, normaalsed

Sisukord:

Kortisool = hüdrokortisoon = glükokortikoid = neerupealise koorega tüvi tsooni steroidhormoon, kuulub 11,17-hüdroksüteroidide rühma.

Neerupulgad on ühendatud endokriinsete näärmetega, mis asuvad neerude ülemises poolus.

Neerupealise koorega sekreteeritud endogeenne (sisemine päritolu) kortisool on elutähtis hormoon. Ägeda neerupealiste puudulikkusega patsient ilma eksogeensete kortikosteroidide (kunstlikult sünteesitud hormoonid) manustamisest sureb.

Endogeense kortisooli tootmine toimub kesknärvisüsteemi pideva kontrolli all ja sõltub hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kortikoidi (neerupealise) süsteemi koordineeritud tööst.

Kortisooli sekretsiooni isereguleerimine on tagasiside mehhanism.

1. Stressitegurite mõjul on põnevil kõrgemad kesknärvisüsteemi keskused, mis aktiveerivad katehhoolamiinide sekretsiooni ja vabanemist verre, sealhulgas neerupealise medulla adrenaliini.

2. Epinefriin stimuleerib kortikoslahusiini tootmist hüpotalamuse poolt (CRH = kortikotropiini vabastav hormoon = kortikotropiini vabastav faktor).

3. Kortikoliberiin CRH aktiveerib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ACTH sekretsiooni.

4. AKTH toimib neerupealiste ja stimuleerib kortikosteroidide tootmist, sealhulgas glükokortikoide - kortisooli tase veres tõuseb.

ACTH sekretsiooni korral ei ole neerupealise koorega normaalne funktsioon ja kortisooli vabanemine võimatu.

5. Kortisooli kõrge kontsentratsioon veres omakorda pärsib hüpotalamuse CRH tootmist ja AKTH-i hüpofüüsi sekretsiooni, mis vähendab neerupealise koorega aktiivsust - kortisooli tase veres väheneb.

Kortisooli toime kehale

- aitab kaasa valkude muundamisele glükoosiks (glükoneogenees);
- viivitused perifeerse glükoosi kasutamisel, suurendab vere glükoosisisaldust (insuliini antagonist).

- viivitab valkude sünteesi;
- kiirendab valkude lagunemist;
- suurendab lämmastiku eritumist uriinis.

Säästab kodumaist energiat:
- suurendab glükogeeni sadestumist maksas, vähendab glükoosi lagunemist lihastes.

- aktiveerib triglütseriidide (rasvade) moodustumist;
- mõjutab rasva ladestumist ja rasvkoe jaotumist.

- suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust;
- mõjutab naatriumi / kaaliumi elektrolüütide tasakaalu.

- suurendab vererõhku (kortisooli toime mehhanism vererõhule on ebaselge);
- vähendab veresoonte läbilaskvust.

- vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu veres;
- mõjutab neutrofiilide ja erütrotsüütide arvu veres;
- inhibeerib antikehade tootmist, γ-interferooni;
- pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist: tsütokiinid, prostaglandiinid;
- indutseerib tuimade lipokortiinide moodustumist;
- pärsib lümfoidse, sidekoe, retikuloendoteliaalse koe arengut;
- vähendab nuumrakkude arvu.

- pärssida luuüdi tüvirakkude migratsiooni.

- stimuleerib pepsiini ja vesinikkloriidhappe mao limaskesta sekretsiooni.

Mõjutab hüpofüüsi tegevust:
- pärsib AKTH sekretsiooni;
- pärsib gonadotroopsete hormoonide moodustumist;
- pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) moodustumist.

Kortisooli toimides kõigi peamise vahetuse ja puutumatuse kõigi seoste puhul:

  • põletikuvastane
  • antiallergiline ja desensibiliseeriv
  • tsütostaatiline
  • dekongestant
  • šokk;
  • antitoksiline toime.

Kortisool ja stress

Kortisooli nimetatakse sageli "stresshormooniks". Kuid täpsemalt peetakse seda "adaptiivseks hormooniks". Kortisool aitab organismil kohaneda ja püsida ebasoodsates (stressi tingimustes). Stressifaktorid võivad olla: füüsiline trauma, tugev emotsioon, psühholoogiline ebamugavustunne, valu, infektsioon, haigus, nälg, külm, kuumus, ammendumine, unetus jne.

Naiste veres kortisooli tõus näitab sageli mitte neerupealiste haigust, vaid pigem kohandumist muutustega siseses / väliskeskkonnas.

Kohanemisprotsessi ei kaasne mitte ainult kortisooli aktiivne sekretsioon, vaid ka närvisüsteemi reaktsioonide ümberkorraldamine, organismi üleminek energiasäästurežiimile.

Kortisool on naiste norm

Kortisooli tase kehas muutub päeva jooksul: hommikul kell 6-8 on hormooni sekretsioon suurim; õhtul umbes kella 23-ks - minimaalne.

Kortisool on väga aktiivne hormoon, tsirkuleeriv veri vabaneb väikestes annustes ja hävib väga kiiresti. Kortisooli lagunemine toimub maksas, kus see muutub inaktiivseks vees lahustuvaks vormiks ja eritub neerude kaudu uriinis.

Kortisooli ja selle 17-OX derivaatide (17-hüdroksükortikosteroidide) eritumine uriinis peegeldab täpselt neerupealise koorega toimet ja on hormonaalse tausta kliinilistes uuringutes tähtis laboratoorne näitaja.


ACTH, 17-ACS ja kortisool naistel - normid *

Hüperkortsism

Pika stressi tingimustes muutub kortisooli tõhustatud sekretsioon krooniliseks.

Kortisooli suurte annuste pikaajaline toime toob kaasa teatud negatiivseid muutusi kehas ja seda nimetatakse hüperkortikismi sündroomiks.

Hüperkortisolismi varajased nähud naistel:

  • söögiisu suurenemine;
  • glükoositaluvuse häire;
  • kehakaalu tõus;
  • ebastabiilne hüpertensioon;
  • lihasnõrkus, kehalise aktiivsuse vähenemine;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • unisus, apaatia.
Füsioloogilise hüperkortisolismi põhjus:
  • Rasedus
Funktsionaalse hüperkortisolismi põhjused:
  • Nooremus (puberteet).
  • Climax.
  • Rasvumine
  • Metaboolne sündroom.
  • Diabeet.
  • Krooniline maksahaigus (hepatiit, tsirroos).
  • Alkoholism.
  • Neuroos / vaimsed häired / depressioon.
  • Günekoloogilised haigused (polütsüstiliste munasarjade sündroom).
Eksogeense hüperkorticismi / ravimi hüperkortikismi põhjused /

ACTH analoogsete ravimite pikaajaline kasutamine, glükokortikosteroidide (kortisooni / selle sünteetiliste analoogide) kasutamine võib kaasneda kortisooli vere suurenemise ja hüperkortikismi tekitamise.

Hüperkortsismi patoloogilised põhjused

Kortisooli liigse sekretsiooni patoloogilised põhjused hõlmavad haiguste rühma, millega kaasneb neerupealise koorega hüperfunktsioon.

1. Itsenko-Cushing'i haigus - hüpotalaam-hüpofüüsi (keskne) hüperkortisolism.

Haiguse võimalikud põhjused:
- peavigastused; põletik / neuroinfektsioon; ajukasvajad, sealhulgas eesmine hüpofüüsi adenoom.
Cartosooli sisalduse tõus veres:
- suurendada KRG sekretsiooni;
- ACTH liigne vabastamine;
- neerupealiste koore ja glükokortikoidi sekretsiooni hüperaktiveerimine.
Diferentsiaalsümptomid:
- ultraheli, CT: neerupealiste koore kahepoolne hüperplaasia;
- AKTH ja kortisooli kõrge sisaldus veres;
- haiguse pikaajaline subkliiniline kulg, kustutatud / kaudsed sümptomid.

2. Kortikosteroom (adenoom, kartsinoom) on hormonaalselt aktiivne neerupealise koorega kasvaja.

Kortisooli suurenemise põhjus veres:
- kasvaja sekreteerib liigse koguse glükokortikoide, kortisooli verdesse.
Diferentsiaalsümptomid:
- ACTH veres - madal, kortisool - kõrge;
- ultraheli, CT: intaktsete neerupealiste koore hüpoplaasia, patsiendi neerupealise koe koguse moodustumine.
- haiguse progresseeruv käik koos hüperkortikumi sümptomite kiire kasvuga.

3. Kortikotropiini tootva pahaloomulise kasvaja lokalisatsioon bronhides / kopsudes / munasarjas / munandites / soolestikus / kõhunäärmes / muudes.
(ACTH-ektopiaalne hüperkortisolism).

Kortisooli suurenemise põhjus veres:
- pahaloomuline kasvaja / kartsinoid toodab AKTH- ja / või CRH-taolisi ühendeid, mis stimuleerib kortisooli liigset sekretsiooni.
Diferentsiaalsümptomid:
- ultraheli, CT: neerupealise koore normaalne / mõõdukas hüperplaasia;
- AKTH veres on väga kõrge (≈ 800 pg / mol ja kõrgem), kortisool on tõusnud.
- hüperkortisolismi kliiniliste sümptomite kiire areng koos vereringe, maksa laienemise, astsiidi arenguga.
AKTH-i tekitavate tuumorite asukoha kindlakstegemiseks tehakse kopsude röntgenikiirgus, munasarjade ultraheli, teiste organite CT / MRI analüüs.

Hüperkortsismi sümptomid

Hüperkortikismi sümptomid on kõigi nende tüüpide puhul ühesugused ega sõltu põhjustest, mis põhjustasid kortisooli kõrge sekretsiooni. Hüperkortisolismi manifestatsioonid ühendatakse üheks sümptomite kompleksi - Cushingi sündroomi / Itsenko-Cushingi sündroomiga.

Igasuguse etioloogiaga hüperkortikoidsus on seotud sama tüüpi ainevahetushäiretega:

  • Valgu katabolismi aktiveerimine (hävitamine).
  • Muutused rasvade ainevahetuses koos triglütseriidide liigse moodustumisega.
  • Sahhariidide metabolismi patoloogiline nihe koos prediabeeti / diabeedi arenguga.

Hüperkortikismi varajased ilmingud

1. Steroidne ülekaalulisus - nahaaluse rasvkoe iseloomulik ümberjaotumine rindkeres, kaelas, näol, kõhul.

2. Püsiv punetus, mõnikord naha hüperpigmentatsioon, steroid "karmiin" põsepuna.

3. Akne-sarnane nahalööve.

4. Purple-sinakas / punane venitusarmid puusa- ja kõhupiirkonnas.

5. Ebastabiilne arteriaalne hüpertensioon.

Itsenko-Cushingi sündroom

1. Sageli peavalu.

2. Lihase nõrkus õlavöötme suurte lihaste hüpotroofia / atroofiaga, jäsemed (käte ja jalgade hõrenemine).

3. Tõsine düsplastilise steroidi rasvumine: kuu-kujuline, hüperemiline nägu; rasva ladestumine kehale, kaela tagaküljel kupli / mugula kujul.

4. Purpur-sinakas nahalööve verevalumite, punaste venitusarmide, ajukelme eendite kaudu kõhu / põlvekesta valgest joonest (sidekoe alatoitluse tulemus).

5. Antihüpertensiivsete ravimitega vastupidav püsiv hüpertensioon.

7. Müokardiaalne düstroofia koos kongestiivse vereringevaratoimega, turse.

8. Difuusne osteoporoos valusündroomiga, luu luumurrud, lülisamba kompressioonipurumullid. Hüperkaltseemia tõttu tekkinud neerukivitõbi.

9. Hirsutism (patoloogiline juuste kasv näol ja rinnal).

10. Menstruaaltsükli rikkumine (düsmenorröa, millele järgneb amenorröa), viljatus.

11. Steroidse suhkurtõve märgid polüuuriaga, janu.

12. Vähendatud immuunsus / sekundaarne immuunpuudulikkus: pustulaarsete infektsioonide tekke, akne; krooniliste / latentsete nakkuste ägenemine; keha resistentsuse vähenemine.

13. Vähendatud mälu ja luure, unehäired, düsfooria, depressioon, harvem steroidne psühhoos, krambid.

Hüperkortisolismi laboratoorsed ja kliinilised ilmingud

1. Hüpernatreemia - naatriumi (Na +) suurenemine veres.

2. Hüpokaleemia - kaaliumisisalduse (K +) vähenemine veres.

3. Glükoositaluvuse / hüperglükeemia halvenemine.

5. Kreatiniini sisaldus veres on tõusnud.

7. Neutrofiilne leukotsütoos.

9. Osteoporoosi laboratoorsed tunnused.

10. Leeliseline uriin, glükosuuria.

Hüperkortisolismi diagnoosimine

Endokriinset seisundit hinnates on sageli raske eristada funktsionaalset hüperkortsismi (eriti metaboolse sündroomiga kannatanud rasvunud naistel) endogeensest patoloogilisest hüperkortikatsioonist.

Hüperkortsismi diferentsiaaldiagnostikas on oluline roll laboriuuringutes. Kui määratakse ebaselge kliiniline pilt:
- kortisooli sekretsiooni päevane rütm veres;
- tasuta kortisooli ja 17-OXi eritumine uriinis;
- viia läbi väikesed / suured deksametasooni testid, testi metopirooniga.

MRI ja CT on kõige informatiivsemad kontrollimeetodid hüperplaasia ja neerupealiste kasvajate jaoks.

Prognoos

Kortisooli funktsionaalse / eksogeense paranemise põhjuste kõrvaldamine naistel on vähenenud, kui patsiendile järgitakse ratsionaalset tervislikku eluviisi (mõnikord on nõutav psühhoterapeudi nõustamine), haiguse raviks, kortikosteroidi ravimite annuse korrigeerimiseks / tühistamiseks.

Patoloogilise endogeense hüperkortikismi prognoos määratakse kindlaks selle protsessi põhjuse olemuse järgi. Õige ravi korral alustatakse haiguse varases staadiumis, enne müokardi düstroofia tekkimist ja väljendatud osteoporoosi, suured ellujäämise võimalused.

Mida teha, kui adrenokortikotroopne AKTH hormoon on tõusnud?

Kui uuringu tulemus näitab, et AKTH on kõrgem, siis näitab see mitmeid patoloogilisi protsesse. Selle seisundi täpse põhjuse kindlakstegemiseks võib olla ainult arst - endokrinoloog. Kõigepealt peame selgitama, mis ACTH on ja milline on selle tähtsus organi normaalseks toimimiseks.

ACTH olemus ja funktsioon

ACTH või adrenokortikotroopne hormoon on hüpofüüsi kudedest toodetud aine. See aine mõjutab inimese kehas stressi tekitavaid ohte. Lisaks sellele mõjutab adrenokortikotroopne hormoon immuunsüsteemi, mõjutab reproduktiivset funktsiooni, võimaldab organismil kohaneda muutuvate välisoludega, stimuleerib südamelihaseid ja soodustab teiste hormoonide sünteesi.

Lisaks sellele stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon neerupealiste funktsiooni, mille tagajärjel tekib kortisooli tootmine, mis omakorda mõjutab:

  • verevoolu aktiveerimine lihaskudedesse;
  • glükoosi suurenemine, mis avaldab kasulikku mõju lihaste tööle;
  • allergilise reaktsiooni kõrvaldamine;
  • valu, põletiku ja stressi eemaldamine.

Samal ajal muudab AKTH-i tase veres inimese keha massi, tema lihasmassi mahtu, lihaste reaktsioonijõudu, rasvade lõhkumist, mälu olekut ja koolitusprotsessi edukust.

Samuti on oluline mõista, et adrenokortikotroopne hormoon täidab teisi võrdselt olulisi funktsioone:

  • mõjutab aldosterooni sünteesi, mis reguleerib mineraalide metabolismi organismis;
  • aitab kaasa androstendinooni aktiivsema tootmisele, mis on spetsiaalne aine, mis reguleerib meessuguhormoonide kasvu organismis;
  • pakub melaniini intensiivsemat tootmist;
  • ja lõpuks AKTH-i mõju veres, paraneb mälu, meeleolu, depressioon ja uute teadmiste janu.

Kortisoonitaseme analüüs

Üldiselt määrab endogeenset vererõhku langetava AKTH taseme hindamiseks vereanalüüsi patsiendi seisundi vastavate sümptomite ilmnemise ajal. Laboratoorsete tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks on vaja järgida ekspertide soovitusi:

  • 8 tundi enne labori külastamist on tarvis toidu tarbimist välistada. Sel juhul lubatakse ainult puhast gaseerimata vee tarbimist;
  • päev enne katse eeldatavat kuupäeva peab patsient kõrvaldama alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kasutamise;
  • Soovitatav on ravim välja jätta;
  • kõrvaldada stressitegurid päev enne uuringus osalemist;
  • 2 päeva jooksul enne katse kuupäeva on vaja ka füüsilist ülepinget välistada.

Määratud määr ACTH

Naiste puhul peaks kortisooni tase veres olema 9... 52 pg / ml, olenemata vanusegrupist. Kui naine on rase, siis on lubatud suurendada maksimaalset lubatud väärtust. Kuid näitajad on norm selle kategooria naiste meditsiinis ei ole fikseeritud.

Parim valik nii naistele kui meestele on olukord, kus saadud väärtus ei ületa 46 pg / ml.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu saadud väärtustele, kuna rakendusuuringute meetodid võivad erineda. Lisaks võivad laborid kasutada erinevaid reaktiive. Kui saadud väärtus ületab normaalse taseme 1,5 korda, siis võime rääkida patoloogilise protsessi arengust.

Kõrge kortisooli võimalikud sümptomid

Kui kortisooli kontsentratsioon suureneb, kuvatakse patsiendil järgmised omadused:

  1. Patsient põeb migreeni ja tekitab valu seljaaju piirkonnas. Kui hormooni sisaldus veres on püsivalt kõrge, siis kahaneb endokriinne näär, mille tulemusena väheneb prolaktiini produktsioon.
  2. ACTH kõrgenenud tase vastab ka olukorrale, kus inimene põeb unetus.
  3. Patsiendid, kellel on veres selle hormooni kõrge tase, tekitavad haigusseisundiga seotud haigusseisundi. Samal ajal tunneb inimene pidevat lagunemist.
  4. Suurenenud AKTH-i sümptomid ilmnevad ka kehakaalu suurenemise suhtes mõõduka isu taustal.
  5. Hormooni kortisool mõjutab immuunsüsteemi seisundit. Seega, märkides hormooni kõrgenenud taseme sümptomeid, tuleb märkida sageli külmetushaigusi. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem ei suuda enam toime tulla ja seista mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas viiruste vastu.
  6. Seerumi suhkru tõus võib olla seletatav ka organismis liigse kortisoonitasemega.
  7. Suurenenud kortisooni tase on seedetrakti talitlushäire põhjus. Seega tekib patsiendil kõrvetised, iiveldus, röhitsemine ja juhatuse rikkumine.
  8. Hormooni kontsentratsiooni suurendamine organismis viitab ühele menstruatsioonitsükli rikkumise põhjustele. Naine on meeste juuste kasvu.
  9. Lõpuks on kõrge kortikotropiin tingitud depressioonist ja depressioonist.

Hormonaalse tasakaalutuse põhjused

Ekspertide sõnul võib peamisteks põhjusteks, miks kortisooni tase kortisooni taseme näitajast veres võib aset leidnud normist suurema suuna suunas olla, jagada kahte rühma, sealhulgas endogeenseid ja funktsionaalseid tegureid.

Omakorda on endogeensed tegurid jagatud kahte rühma, kus esinevad sõltuvad ja iseseisvad patoloogilised vormid. Kui me räägime sõltuvast vormist, aitab ACTH kaasa neerupealiste aktiivsema tööle, mis suurendab kortisooni kontsentratsiooni kehas. Sarnane olukord võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • hüpofüüsi poolt toodetud sünteetilise hormooni analoogide pikaajaline kasutamine;
  • haiguse tekkimine Itengo-Cushing, mis on põhjustatud aju või hüpofüüsi kahjustusest.

Sõltumatul kujul võib ACTH suurendada:

  • neerupealiste hüperplaasia esmane vorm;
  • kartsinoom või neerupealise adenoom.

Kui kutsutakse funktsionaalseid tegureid, mis võivad suurel määral kõrvale kalduda normist, peame rõhutama järgmist:

  • ülekaaluline;
  • maksahaigus;
  • närviline ammendumine;
  • rasedus võib põhjustada kortisooli tõusu veres;
  • lakkamatu depressioon ja stress;
  • immuunpuudulikkuse viirus on võimeline provotseerima kõrget AKTH-i;
  • madal veresuhkru tase.

Hormoonide stabiliseerumine

Arst, kes määrab põhjuse, mis tekitas veres kortisoonitaseme tõusu, näeb ette sobiva ravi. On oluline mõista, et spetsialistid ei soovita ravimite sõltumatut valikut, kuna mõned ravimid ei pruugi patsiendile sobida, kuna igal patsiendil on individuaalsed füsioloogilised omadused.

Valdavatel juhtudel on patsientidel ette nähtud hormoonravi, mille eesmärk on korrigeerida AKTH-i taset kehas. Olukorras, kus kortisooni sisalduse suurenemine on põhjustatud hüpofüüsi moodustunud hormonaalselt aktiivsest adenoomist, on patsiendil soovitav kasvaja kirurgiline eemaldamine. Sellised operatsioonid viiakse tavaliselt läbi laparoskoopia läbi ninaõõnte.

Seega on AKTH-i tõus mitmete patoloogiliste protsesside sümptomiks ja mõned neist nõuavad kirurgilist sekkumist. Seega, kui vastavate sümptomite ilmnemine peaks viivitamatult selle küsimuse pikka aega konsulteerima arstiga. Ainult sel viisil on võimalik vältida soovimatuid tervisemõjusid.

Aaaaa! Suurenenud hormooni kortisool! Miks?

Hormooni kortisool on suurenenud, kui neerupealiste suurenenud funktsioon on suurenenud. Kuid kas hormooni kortisooli tõus on alati neerupealiste haigus? Hea ja rõõmsa kellaaeg, kallid lugejad. Neile, kes siin esimest korda esinevad, tutvustan ennast. Minu nimi on Dilyara Lebedeva. Olen endokrinoloog ja blogi autor "Hormoonid on normaalsed!". Selles artiklis soovin teile näidata, et kortisooli tase veres võib mõnikord suurendada, nagu paljud arvavad.

Kui hormoon kortisool on tõusnud ja seda meditsiinilistes keeltes nimetatakse hüperkortikaks, on arstil suur vastutus, sest patsiendi edasine ravi sõltub õigest diagnoosist.

Miks on hormooni kortisool tõusnud?

Hüperkortisooli (kortisooli tõus) võib põhjustada:

  1. Endogeense kortisooli sünteesi, st kortisooli toodavad neerupealised ise üleliigse koguse korral. Sellel on mitu põhjust, kuid hiljem seda rohkem.
  2. Kortisooli eksogeenne tarbimine, see tähendab kortisooli (prednisooni, cortefi jt) sissevõtmist väljastpoolt, näiteks mitmete süsteemsete haiguste ravis. Pealegi võib nende ravimite ainult mittefüsioloogiliste (suurte) annuste saamine suurendada kortisooli taset.

Suurenenud hormoonide taseme endogeenne põhjus

Hormooni kortisooli tase on endogeenselt jaotunud kujul: ACTH-sõltuv ja ACTH-sõltumatu.

ACTH-sõltuv kortisooli tõus

Hormooni kortisooli AKTH-sõltuv suurenemine on nn, sest haigused, mis kuuluvad sellesse vormi, arenevad adrenokortikotroopse hormooni hüpofüüsi (ACTH) mõjul. See hormoon on neerupealiste "pea" ja stimuleerib nende tööd.

Nende haiguste ja seisundite hulka kuuluvad:

  1. Itsenko Cushingi tõbi. Blogil on selle haigusega pühendatud artikkel "Itsenko Cushingi tõbi", seetõttu soovitan seda lugeda.
  2. Sündroom ektopirovannyh tooteid ACTH ja kortikoliberiin. Siin on ka artikkel, mille leiate siit.
  3. AKTH sünteetiliste analoogide pikaajaline kasutamine (sünaktiin, sükarpiin).

ACTH-sõltumatu kortisooli tase

Hormooni kortisooli AKTH sõltumatu tõus tekib siis, kui neerupealised saavad iseseisvalt, kortisooli kontrollimatult sünteesida. See on võimalik ainult olemasoleva neerupealiste keskendumisega, mis toob kaasa suurema hulga hormoonide tekkimise.

Seda täheldatakse siis, kui:

  1. Adenoom või neerupealiste kartsinoom (Itsenko Cushingi sündroom). Lisateavet selle haiguse kohta leiate artiklist "Itsenko Cushingi sündroom".
  2. Neerupealiste primaarne nodulaarne hüperplaasia.
  3. Prolaktiini (hüperprolaktineemia) suurenemine.

Funktsionaalne hüperkortisolism

On juhtumeid, kui patsienti uurides hüpokortikumi kahtluse korral ei tuvastata endogeenset kortisooli sünteesi ning samuti seost glükokortikoidide võtmisega. See tähendab, et selle võimalusega suurendada hormooni kortisooli ei ole haigusi, mis aitavad otseselt suurendada selle hormooni. Samal ajal on ka teisi haigusi, mis kaudselt, st funktsionaalselt suurendavad kortisooli taset.

Sel juhul on võimalik eeldada nn funktsionaalse hüperkortisolismi olemasolu. Juhul, kui hormooni kortisool on funktsionaalse hüperkortisolismi tõttu tõusnud, võib see kliinikus olla vähene kortisooli endogeenset suurenemist. Valikuline meetod on erinev.

Funktsionaalse hüperkortisolismi põhjustavad seisundid on järgmised:

  1. Rasvumine
  2. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
  3. Maksakahjustus, millega kaasneb valkude sünteesi häire (krooniline hepatiit, tsirroos, krooniline alkoholism, anorexia nervosa jne).
  4. Depressioon.
  5. Rasedus
  6. Puberteedieas.

Kortisooli tõusnud sümptomid on alati ühesugused ja ei sõltu selle põhjustest. Lihtsamalt öeldes, olenemata hüperkortismi põhjusest, on sümptomid ühesugused. Kuigi erinevate haiguste hormooni suurenenud hormoonide manifestatsioonid on ühesugused, on ravi lähenemisviisides olulisi erinevusi.

Seepärast on oluline, et selgelt mõistaksime, et meil on meie ees: haigus või Itsenko Cushingi sündroom, ektoophappe ACTH sündroom või neerupealiste nodulaarne hüpertroofia, ja võib-olla see on lihtsalt funktsionaalne hüperkortsism. Et otsustada, kuidas ravida seda või seda patsiendi, on vaja diagnoosi hoolikalt ja täpselt määrata.

Suurenenud kortisooli taseme diagnoosimisalgoritm

Kui te arvate, et hüperkortikismi sündroom, mis põhineb patsiendi kaebustel ja tema eksamil, on alustuseks määratud, määratakse kortisooli päevane eritumine uriiniga. See on sõelumismeetod ja kõik hüperkortsismiga uuringud algavad sellega.

OLULINE! Kortisool on kindlaks määratud uriinis, mitte veres. Seda tehakse seetõttu, et see hormoon ei ole veres stabiilne ja selle sünteesi mõjutavad paljud erinevad tegurid. Seega on kortisooli määratlus tänasel päeval kliiniliselt oluline. Isegi veenist võetud vereproov võib suurendada selle hormooni sünteesi ja selle tulemusena on see näitaja liiga kõrge.

Negatiivse tulemuse korral on diagnoos ümber lükatud.

Kui avastatakse hormooni kortisooli tase uriinis, jätkake täiendava uurimisega. Kõik järgnevad uuringud on suunatud kortisooli tõusu põhjuste kindlakstegemisele. Järgmisel etapil on vaja kontrollida hormooni endogeenset sünteesi. Selleks viiakse läbi väike deksametasoonikatse. Kuidas seda läbi viia, lugege artiklit "Deksametasooni uuring".

Positiivse tulemuse korral, kui kortisooli tase on väiksem kui 50 nmol / l, tehakse diagnoos: funktsionaalne hüperkortikatsioon. Negatiivne tulemus näitab endogeense hüperkortisolismi olemasolu. See valik näitab suurt deksametasooni testi. See võib olla ka positiivne või negatiivne.

Positiivne test näitab Itenko Cushingi tõbe ja negatiivne näitab neerupealiste kaotust (Itsenko Cushingi sündroom).

Pärast kortisooli taseme suurenemise põhjuste kindlaksmääramist on vaja seda vormi visualiseerida, teisisõnu, et näha, mis suurendab hormooni taset. Itsenko Cushingi sündroomi puhul viiakse läbi neerupealise uuringud (ultraheli, CT, MRI) ja otsekohe Icenko Cushingi tõve uurimiseks kolju kohta.

Kui neerupealiste ühel küljel on kahjustus, on see kasvaja, mis sünteesib kortisooli (kortikosteroomi või kartsinoomi). Juhul, kui mõlemad neerupealised on mõjutatud, viiakse läbi teine ​​analüüs, et kinnitada või ümber lükata muud kortisooli suurenemise põhjused. See on ACTH vereanalüüs. Kui ACTH on normist kõrgem, on see ektoopitud ACTH-i sündroomi sündroom. Kui AKTH on normaalselt madalam, siis on neerupealiste nodulaarne hüperplaasia.

Pärast hüperkortisolismi allika täpset kindlakstegemist viiakse läbi ravimeetodi valik, kuid see on teine ​​lugu. Lugege seda järgmiste artiklite osas.

Võite Meeldib Pro Hormoonid