Hormoonid mängivad olulist rolli naisorganismi normaalse funktsiooni tagamisel. Endokriinsüsteem, mis reguleerib hormonaalset tausta, sisaldab kilpnääre ja kõhunäärme, samuti neerupeale, mis asuvad otse neeru kõrval ja katavad neid ülal. Neerupealiste hormoonid aitavad kaasa hormonaalse tausta üldisele seisundile ja tagavad naiste tervise normaalse seisundi.

Aeg-ajukoor

Neerupealiste koore kiht sisaldab närvi kude, mis tagab selle põhifunktsioonide toimimise. Siin on ainevahetust reguleerivate hormoonide moodustamine. Mõned neist on seotud valkude konverteerimisega süsivesikuteks ja kaitsevad keha kõrvaltoimete eest. Teised hormoonid reguleerivad soola ainevahetust organismis.

Kortikaalsed hormoonid on kortikosteroidid. Neerupealiste koore struktuur koosneb glomerulaarsest, kimpude ja silmaaladest. Glomerulaartsoonis esineb mineralokortikoididega seotud hormoonide moodustumine. Nende hulgas on kõige tuntumad aldosteroon, kortikosteroon ja deoksükortikosteroon.

Kiirtsoon on vastutav glükokortikoide moodustumise eest. Need on kortisool ja kortisoon. Glükokortikoidid mõjutavad peaaegu kõiki keha ainevahetusprotsesse. Nende abiga moodustub glükoos aminohapetest ja rasvadest, tekib allergiliste, immuunsete ja põletikuliste reaktsioonide inhibeerimine. Sidekoe lakkab kasvama, meeleorganite funktsioonid on oluliselt paranenud.

Retikulaarne tsoon toodab suguhormoone - androgeene, mis erinevad sugurakke sekreteerivatest hormoonidest. Nad on aktiivsed enne puberteeti ja ka pärast suguelundite küpsemist. Androgeenide mõju all töötavad sekundaarsed sooomadused. Neid hormoonide ebapiisav kogus põhjustab juuste väljalangemist ja ülejääk põhjustab seevastu virilisatsiooni, kui naistel on iseloomulikud isaseid märke.

Neerupealise medulla

Medulla asub neerupealise keskosas. See moodustab mitte rohkem kui 10% selle keha kogumassist. Selle struktuur on selle päritolust täiesti teistsugune kui kortikaalkiht. Medulla moodustamiseks kasutatakse esmast närvikomplekti ja kortikaalkihi päritolu on ektoparmaalne.

Katehhoolamiinide moodustumine, mida esindab adrenaliin ja noradrenaliin, esineb medullas. Need hormoonid aitavad suurendada vererõhku, tugevdavad südame lihase tööd, laiendavad bronhide luume, suurendavad suhkru sisaldust veres. Karmistunud olekus vabanevad neerupealised pidevalt väikest kogust katehhoolamiine. Stressisündmused põhjustavad aju kihi rakkudes adrenaliini ja noradrenaliini järsku sekretsiooni.

Neerupealise medulaarse innersioonis osaleb preganglioni kiude, mis sisaldab sümpaatilist närvisüsteemi. Seega peetakse seda spetsialiseeritud sümpaatilise põlvkonnana. Samal ajal jaotatakse neurotransmitterid otse vereringesse.

Nende hormoonide kõrval toodetakse ka medulla peptiide, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi ja seedetrakti individuaalseid funktsioone.

Neerupealiste glükokortikoidhormoonid

Nimega glükokortikoidhormoonid on seotud nende võimega reguleerida süsivesikute ainevahetust. Lisaks võivad nad täita muid funktsioone. Need hormoonid võimaldavad keha kohaneda kõigi väliskeskkonna negatiivsete mõjudega.

Peamine glükokortikoid on kortisool, mis tekib ebaregulaarselt ja tsükliliselt. Sekretsiooni maksimaalne tase märgitakse hommikul, umbes 6 tundi ja minimaalne - õhtul 20-24 tundi. Selle rütmi rikkumine võib esineda stressi ja füüsilise koormuse, kõrge temperatuuri, madal vererõhu ja veresuhkru toimel.

Neerupealiste glükokortikoididel on järgmised bioloogilised efektid:

  • Süsivesikute metabolismi protsessid on nende toimega vastupidine insuliini suhtes. Liigne hormoon suurendab veresuhkru taset ja põhjustab steroidide diabeedi. Hormoonide puudumine viib glükoosi tootmise vähenemiseni. Suurenenud insuliinitundlikkus võib põhjustada hüpoglükeemiat.
  • Liigne glükokortikoidid aitavad kaasa rasvade lagunemisele. Eriti aktiivselt mõjutab see protsess jäsemeid. Siiski liigne rasv koguneb õlavardale, näole ja kehale. See toob kaasa patsiendi nn pühfiilse vormi, kui õhukesed jäsemed asetsevad kogu keha taustale.
  • Valgu ainevahetuses osalevad need hormoonid, mis põhjustavad valkude lagunemist. Selle tulemusena nõrgenevad lihased, jäsemejäägid muutuvad õrnemaks, venitermärgid moodustuvad kindla värviga.
  • Hormoonide esinemine vee ja soola ainevahetuses põhjustab kaaliumisisalduse kahanemist ja kehavedelikupeetust. See põhjustab suurenenud vererõhku, müokardi düstroofiat, lihaste nõrkust.
  • Neerupealiste hormoonid osalevad veres toimuvates protsessides. Neutrofiilide, trombotsüütide ja punaste vereliblede mõju tõttu suureneb. Samal ajal lümfotsüütide ja eosinofiilide vähenemine. Suurtes annustes vähendavad nad immuunsust, omavad põletikuvastast toimet, kuid ei täida haavade paranemise funktsiooni.

Neerupealiste mineraalkortikoidhormoonid

Neerupealise koorega glomerulaarset tsooni kasutatakse mineralokortikoide moodustamiseks. Need hormoonid on seotud ja toetavad mineraalide ainevahetuse reguleerimist. Nende mõjul tekivad põletikureaktsioonid, sest seroosmembraanide ja kapillaaride läbilaskvus suureneb.

Selle hormoonide rühma tüüpiline esindajaks on aldosteroon. Selle maksimaalne toodang toimub hommikul ja minimaalne vähendamine toimub öösel, umbes kella 4-ks. Aldosteroon säilitab kehas vee tasakaalu, reguleerib teatud tüüpi mineraalide, nagu magneesium, naatrium, kaalium ja kloriidid, kontsentratsiooni. Hormooni mõju neerudele aitab suurendada naatriumi imendumist, samal ajal suureneb uriinis eritatav kaalium. Naatriumi sisaldus veres suureneb ja vastupidi kaaliumi kogus väheneb. Kõrgendatud aldosterooni sisaldus võib põhjustada kõrgenenud vererõhku, põhjustades peavalu, nõrkust ja väsimust.

Enamasti on kõrgenenud hormoonide tase neerupealise glomerulaartsooni adenoomide tagajärg. Enamikul juhtudel toimib see eraldi versioonina. Mõnikord võib patoloogia põhjuseks olla neerupealiste glomerulaartsoonide hüperplaasia.

Neerupealiste koorega jaotistud androgeenid

Naise keha toodab mitte ainult naissoost, vaid ka meessuguhormoone - androgeene. Nende sünteesi puhul kasutatakse sisesekretsiooni näärmeid - neerupealise koore ja munasarjad. Need hormoonid mõjutavad raseduse kulgu. Tüüpilised esindajad on androgeeni 17-hüdroksüprogesteroon ja dehüdroepiandrosteroon-sulfaat (DHEA-C). Lisaks neile väikestes kogustes androsteendioon, testosteroon ja beetaglobuliin, mis seob steroide.

Kui läbiviidud uuringud näitasid üleliigse androgeenide arvu, siis diagnoositakse sarnast seisundit hüperandrogeensusega. Kui androgeenide tootmine organismis on häiritud, võivad tekkida ja areneda pöördumatud muutused. Selle tulemusena moodustuvad munasarjad ja tsüstid moodustavad tiheda membraani. See takistab munasarjast ovulatsiooni lahkumist ovulatsiooni ajal ja põhjustab nn endokriinset steriilsust.

On olukordi, kus pärast halvenenud hormonaalset tasakaalu tekib rasedus. Kuid see patoloogia võib viia spontaanse abortieni teisel või kolmandal trimestril. See on tingitud progesterooni puudumisest hüperandrogeensusega, millega rasedus tuleb säilitada. Kui rasedus õnnestus ikkagi täita, siis sünnituse ajal võib tekkida tüsistus vähese tööjõu kujunemise kujul. Sellistel juhtudel on vaja meditsiinilist sekkumist või töö kunstlikku stimuleerimist. Amniootilise vedeliku ennetähtaegsel täitmisel toimub pikaajaline dehüdratsioon, millel on kesknärvisüsteemile negatiivne mõju.

Neerupealiste hormoonide vereanalüüsid

Neerupealiste hormoonide uurimiseks tehtavad vereanalüüsid on ette nähtud patsiendi konkreetsete kaebuste jaoks. Need on väga sarnased keha üldise seisundi diagnoosimisega.

Katsete ajal testitakse järgmisi hormoone:

Aeg-ajukoor

Kortikaalsed endokrinotsüüdid moodustavad epideriooli, mis on suunatud neerupealise pinna suhtes risti. Erinevused epiteelijuhtide vahel on täidetud lahtise sidekoega, mille kaudu läbi vere kapillaarid ja närvikiud läbivad nöörid.

Sidekoe kapsli all on õhuke kiht väikestest epiteelirakkudest, mille paljundamine tagab korteksi regenereerimise ja loob võimaluse täiendavateks intermenoomideks, mis mõnikord leiduvad neerupealiste pinnal ja sageli kasvajate (sealhulgas pahaloomuliste) allikateks.

Neerupealiste koorega on kolm peamist tsooni: glomerulaarne, kimp ja võrk. Nad sünteesivad ja vabastab mitmesuguseid kortikosteroidide rühmi - vastavalt: mineralokortikoide, glükokortikoide ja sugu steroide. Kõikide nende hormoonide sünteesi esialgne substraat on kolesterool, mida rakud eraldavad verest. Steroidhormoone ei säilitata rakkudes, vaid need moodustuvad ja vabanevad pidevalt.

Pealmine, glomerulaarne tsoon moodustub väikestest kortikaalsetest endokrinotsüütidest, mis moodustavad ümarad kaared - "glomerulid".

Glomerulaartsoonis toodetakse mineraalkortikoide, millest peamine on aldosteroon.

Mineralokortikoidide põhiülesanne on säilitada elektrolüütide homeostaas kehas. Mineralokortikoidid mõjutavad ioonide reabsorptsiooni ja eritumist neerutoruusetes. Eelkõige suurendab aldosteroon naatriumi, kloori, vesinikkarbonaadi ioonide reabsorbtsiooni ja suurendab kaaliumiioonide ja vesiniku eritumist.

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni mõjutavad mitmed tegurid. Hormooni epifüüsi adrenoglomerulotropiin stimuleerib aldosterooni moodustumist. Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni stimuleeriv toime omab reniini-angiotensiini süsteemi komponente ja inhibeerivaid - natriureetilisi tegureid. Prostaglandiinidel võib olla nii stimuleeriv kui inhibeeriv toime.

Kui aldosterooni hüpersekretsioon on, säilitatakse kehas naatrium, põhjustades vererõhu tõusu ja kaaliumisisalduse kadu koos lihaste nõrkusega.

Aldosterooni vähenenud sekretsiooniga kaasneb naatriumi kaotus koos hüpotensiooniga ja kaaliumi retentsioon, mis põhjustab südame rütmihäireid. Lisaks sellele suurendavad mineralokortikoidid põletikulisi protsesse. Mineralokortikoidid on eluliselt tähtsad. Glomerulaartsooni hävitamine või eemaldamine viib surma.

Glomerulaarsete ja puchkovy tsoonide vahel on kitsas kiht väikeste, kergelt eripäraste rakkude. Seda nimetatakse vahepealseks. Eeldatakse, et selle kihi rakkude paljundamine annab kiire ja võrgusilma tsoonide täiendamise ja regenereerimise.

Keskmise, tala tsoon hõivab keskmise osa epiteeli nöörid ja on kõige väljendunud. Rakkude puurid eraldatakse sinusoidaalsete kapillaaridega. Selle tsooni korotid endokrinotsiidid on suured, oksüfiilsed, kuubilised või prismaatilised. Nende rakkude tsütoplasma sisaldab suures koguses lipiidide koostisi, siledad EPS on hästi arenenud, mitokondrid on iseloomulikud torukujulised kristad.

Kimbu tsoonis toodetakse glükokortikoidihormoone: kortikosterooni, kortisooni ja hüdrokortisooni (kortisooli). Need mõjutavad süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetust ning suurendavad fosforüülimise protsesse. Glükokortikoidid suurendavad glükoneogeneesi (valgud tulenevad glükoosist) ja glükogeeni sadestumine maksas. Suured glükokortikoidide annused põhjustavad vere lümfotsüütide ja eosinofiilide hävitamist ning pärsivad põletikulisi protsesse kehas.

Kolmas, neerupealise koorega retikulaarne tsoon. Selles tekivad epiteeli voolikud, moodustades lahtise võrgu.

Retikulaarses tsoonis toodetakse suguhormoone, millel on androgeeniline toime. Seetõttu on naiste neerupealiste koorega kasvajad sageli viirilisuse põhjuseks (meessoost teiseste seksuaalomaduste areng, eriti vuntside ja habeme kasv, hääle muutumine).

Neerupulgad

Neerupealiste koore hormoonid

Neerupulgad paiknevad neerude ülaosas, kattes neid korki kujul. Inimestel on neerupealiste mass 5-7 g. Neerupealiste näärmed kortikaalsed ja medulla sekreedid. Kortikaine sisaldab glomerulaarseid, puchkovy ja meshny tsoone. Glomerulaartsoonis esineb mineraalkortikoidi süntees; puchkovi piirkonnas - glükokortikoid; netotsoonis - väike kogus suguhormoone.

Neerupealiste koorega toodetud hormoonid on steroidid. Nende hormoonide sünteesi allikaks on kolesterool ja askorbiinhape.

Tabel Neerupealiste hormoonid

Neerupiirkond

Hormoonid

  • glomerulaartsoon
  • tala tsoon
  • võrgu tsoon
  • mineraalkortikoidid (aldosteroon, deoksükortikosteroon)
  • glükokortikoidid (kortisool, hüdrokortisool, kortikosteroon)
  • androgeenid (dehüdroepiandrosteroon, 11p-androsteendioon, 11p-hüdroksü-diosteendioon, testosteroon), väike kogus östrogeeni ja gestageeni

Katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin suhe 6: 1)

Mineraalkortikoid

Mineralokortikoidid reguleerivad mineraalainete metabolismi ja peamiselt naatriumi ja kaaliumi sisaldust veres. Mineralokortikoide peamine esindajaks on aldosteroon. Päeva jooksul moodustab see umbes 200 mikrogrammi. Selle hormooni kogus keha ei ole moodustatud. Aldosteroon suurendab Na + ioonide reabsorptsiooni neerude neeruvrakkudes, samal ajal suurendades K + ioonide eritumist uriiniga. Aldosterooni toimel suureneb neerude reabsorptsioon vees dramaatiliselt ja imendub passiivselt piki Na + ioonide tekitatud osmootset gradient. See suurendab vereringe ringlust, suurendab vererõhku. Tõhustatud vee tõmbamise tõttu väheneb diurees. Aldosterooni suurenenud sekretsiooniga suureneb kalduvus tursete tekkele, mis on tingitud naatriumi ja vee kehavigastusest, hüprostaatilise vererõhu suurenemisest kapillaarides ja seeläbi suurenenud vedeliku voolavus veresoonte luumenist koes. Kudede turse tõttu aitab aldosteroon kaasa põletikulise vastuse arengule. Aldosterooni mõju tõttu suureneb H + -ioonide reabsorptsioon neerude tubulaarses aparatuuris tänu H + -K + -ATPaasi aktiveerimisele, mis viib happelise baasi tasakaalu muutumiseni atsidoosiks.

Vähendatud aldosterooni sekretsioon suurendab naatriumi ja vee eritumist uriinis, mis viib kudede dehüdratsioonini (dehüdratsioonini), ringluses oleva vereringe ja vererõhu taseme languseni. Kaaliumkontsentratsioon veres samal ajal, vastupidi, suureneb, mis on südame elektrilise aktiivsuse ja südame rütmihäirete häirimise põhjuseks kuni diastool-faasi peatumiseni.

Aldosterooni sekretsiooni reguleeriv peamine tegur on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi toimimine. Vererõhu languse korral täheldatakse närvisüsteemi sümpaatilise osa ärritust, mis viib neerude veresoonte kitsenemisele. Neerude verevoolu vähenemine aitab kaasa reniini tõhustatud tootmisele neerude juxtaglomerulaarses aparatuuris. Reniin on ensüüm, mis toimib plasma a2-globuliin angiotensiinogeen, muutes selle angiotensiin-Iks. Angiotensiin konverteeriva ensüümi (ACE) toimel tekkinud angiotensiin-I teisendatakse angiotensiin-IIks, mis suurendab aldosterooni sekretsiooni. Aldosterooni tootmist saab parandada tagasiside mehhanismiga vereplasma soolasisalduse muutmisel, eriti madala naatriumisisalduse või kõrge kaaliumi taseme korral.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust; Nendeks on hüdrokortisoon, kortisool ja kortikosteroon (viimane on mineraalkoortikoid). Glükokortikoidid said oma nime, kuna nad on võimelised vere suhkrusisaldust suurendama, kuna stimuleeritakse glükoosi moodustumist maksas.

Joon. Kortikotropiini (1) ja kortisooli sekretsiooni tsirkadiaalne rütm (2)

Glükokortikoidid stimuleerivad kesknärvisüsteemi, põhjustavad unetust, eufooriat, üldist ärritust, nõrgestavad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone.

Glükokortikoidid mõjutavad valkude ainevahetust, põhjustades valkude lagunemise protsesse. See toob kaasa lihasmassi vähenemise, osteoporoosi; haavade paranemise määr väheneb. Valgu lagunemine toob kaasa seedetrakti limaskesta kattev kaitsva limaskesta valgukomponentide sisalduse vähenemise. Viimane suurendab vesinikkloriidhappe ja pepsiini agressiivset toimet, mis võib põhjustada haavandite tekkimist.

Glükokortikoidid suurendavad rasvade metabolismi, põhjustades rasvade kogunemist rasvavarudest ja suurendades rasvhapete kontsentratsiooni vereplasmas. See viib rasva ladestamiseni näole, rinnale ja keha külgpindadele.

Nende toime tõttu süsivesikute ainevahetusele on glükokortikoidid insuliini antagonistid, st suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres ja põhjustab hüperglükeemiat. Kui pikaajaline hormoonide kasutamine nende ravimiseks või nende suurenenud tootmiseks, võib steroidide diabeet kehas areneda.

Glükokortikoidide peamine toime

  • valkude metabolism: stimuleerib valgu katabolismi lihas-, lümfoid- ja epiteeli kudedes. Aminohapete kogus veres suureneb, nad sisenevad maksa, kus sünteesitakse uusi valke;
  • rasvade ainevahetus: tagada lipogenees; kui hüperproduktsioon stimuleerib lipolüüsi, suureneb rasvhapete sisaldus veres, toimub rasva ümberjaotumine kehas; aktiveerib ketogeneesi ja inhibeerib lipogeneesi maksas; stimuleerivad söögiisu ja rasvade tarbimist; rasvhapped muutuvad peamiseks energiaallikaks;
  • süsivesikute ainevahetus: stimuleerib glükooneogeneesi, vere glükoosisisaldus tõuseb ja selle kasutamine aeglustub; inhibeerib glükoosi transporti lihas- ja rasvkoes, on vastupidine toime
  • osaleda stressi ja kohanemise protsessides;
  • suurendada kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja lihaste erutusvõimet;
  • neil on immunosupressiivsed ja allergiavastased toimed; vähendada antikehade tootmist;
  • avaldab tugevat põletikuvastast toimet; pärsib põletiku kõiki faase; stabiliseerivad lüsosoommembraane, inhibeerivad proteolüütiliste ensüümide vabanemist, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja leukotsüütide väljundit, omavad antihistamiiniefekti;
  • põletikuvastane toime;
  • vähendada nende kudedesse siirdumise tõttu lümfotsüütide, monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide sisaldust; suurendada neutrofiilide arvu luuüdist väljumisel. Punaste vereliblede arvu suurendamine erütropoeesi stimuleerimisel;
  • suurendada cahehoolamiinide sünteesi; sensibiliseerivad vaskulaarset seina katehhoolamiinide vasokonstriktsiooni; säilitades veresoonte tundlikkust vasoaktiivsete ainete suhtes, on nad seotud normaalse vererõhu säilitamisega

Mis valu, vigastus, verekaotus, hüpotermia, ülekuumenemine, mürgistus, nakkushaigused, tõsised vaimsed kogemused, suureneb glükokortikoidide sekretsioon. Nendes tingimustes suureneb neerupealise medulla refleksi adrenaliini sekretsioon. Vereliinile sisenev adrenaliin toimib hüpotalamuse korral, mis põhjustab vabanemisega seotud tegureid, mis omakorda toimivad adenohüpofüüsi, suurendades AKTH sekretsiooni. See hormoon on tegur, mis stimuleerib glükokortikoidide tootmist neerupealistes. Kui hüpofüüsi eemaldatakse, tekib neerupealiste hüperplaasia atroofia ja glükokortikoidi sekretsioon järsult väheneb.

Kanadas füsioloog Hans Selye on tähistatud terminiga "stress" määratletud seisundist, mis tuleneb mitmete ebasoodsate tegurite toimest ja põhjustab AKTH-i ja seega ka glükokortikoidide suurenenud sekretsiooni. Ta märkis, et erinevate tegurite mõju organismile põhjustab koos spetsiifiliste reaktsioonidega mittespetsiifilised, mida nimetatakse üldiseks adaptiivsündroomiks (OSA). Seda nimetatakse adaptiivseks, sest see annab keha võime kohaneda stimulatsioonidega selles ebatavalises olukorras.

Hüperglükeemiline toime on üks glükokortikoidide kaitsva toime komponente stressi ajal, nagu kehas glükoos, moodustub energiaplokkide pakkumine, mille lõhestumine aitab ületada äärmuslikke tegureid.

Glükokortikoidide puudumine ei põhjusta organismi kohest surma. Kuid nende hormoonide ebapiisava sekretsiooni korral väheneb organismi vastupanu erinevatele kahjulikele mõjudele, mistõttu on nakkused ja muud patogeensed tegurid raskesti talutavad ja põhjustavad sageli surma.

Androgeenid

Neerupealiste koorega suguhormoonid - androgeenid, östrogeenid - mängivad olulist rolli suguelundite arengus lapsepõlves, kui suguelundude intrasekretoorset funktsiooni on endiselt halvasti väljendatud.

Retikulaarsesse tsoonis esinevate suguhormoonide liigsest moodustumisest tekivad kahte tüüpi andrenogitaalsündroomi - heteroseksuaalsed ja isoseksuaalsed. Heteroseksuaalne sündroom tekib siis, kui tekib vastupidise soo hormoonid ja sellega kaasneb teisest soost omatavate teiseste seksuaalomaduste ilmnemine. Isoseksuaalse sündroomi esineb sama suguhormoonide tootmisega, mis väljendub puberteedieprotsesside kiirendamisel.

Adrenaliin ja norepinefriin

Neerupealiste medulla sisaldab kromafiini rakke, milles sünteesitakse adrenaliini ja norepinefriini. Ligikaudu 80% hormonaalse sekretsiooni moodustab adrenaliini ja norepinefriini puhul 20%. Adrenaliin ja norepinefriin kombineeritakse katehhoolamiinide nime all.

Epinefriin on aminohappe türosiini derivaat. Norepinefriin on vahendaja, mis vabaneb sümpaatiliste kiudude lõpus, keemilise struktuuri tõttu on demetüülitud adrenaliin.

Adrenaliini ja norepinefriini toime ei ole täiesti selge. Valulised impulsid, vere suhkrusisalduse alandamine põhjustavad adrenaliini vabanemist ja füüsiline töö, vere kaotus põhjustab norepinefriini suuremat sekretsiooni. Adrenaliin inhibeerib silelihaseid intensiivsemalt kui norepinefriin. Norepinefriin põhjustab tõsist vasokonstriktsiooni ja seeläbi suurendab vererõhku, vähendab südame poolt väljutatavat verd. Adrenaliin põhjustab südame kontraktsioonide sageduse ja amplituudi suurenemist, südame poolt väljutatava vere hulga suurenemist.

Adrenaliin on glükogeeni lagunemise võimendaja maksas ja lihastes. See seletab asjaolu, et kui suureneb adrenaliini sekretsioon, suureneb suhkru sisaldus veres ja uriinis, glükogeen kaob maksast ja lihastest. See hormoon stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Adrenaliin lõõgastab seedetrakti, põie, bronhiilide, seedetrakti sulgurite, põrna, kusepõie silelihaste. Lihased, õpilase laiendamine adrenaliini mõjul on vähenenud. Adrenaliin suurendab hingamise sagedust ja sügavust, kehas hapniku tarbimist, suurendab kehatemperatuuri.

Tabel Adrenaliini ja norepinefriini funktsionaalsed mõjud

Struktuur, funktsioon

Adrenaliini kiirustamine

Norepinefriin

Tegevuste erinevus

Ei mõjuta ega vähenda

Perifeerset resistentsust kokku

Lihaste verevool

Suurendab 100%

Ei mõjuta ega vähenda

Verevool ajus

Suureneb 20% võrra

Tabel Metaboolsed funktsioonid ja adrenaliini toime

Vahetuse tüüp

Iseloomulik

Füsioloogilisel kontsentratsioonil on anaboolne toime. Suurel kontsentratsioonil stimuleerib valgu katabolismi

Stimuleerib lipolüüsi rasvkoes, aktiveerib triglütseriidi parapaasi. Aktiveerib maksa ketogeneesi. Suurendab rasvhapete ja atseetäädikhappe kasutamist energiaallikatena südame lihastes ja öisel ajal, rasvhapped - skeletilihastega

Suurtel kontsentratsioonidel on hüperglükeemiline toime. Aktiveerib glükagooni sekretsiooni, pärsib insuliini sekretsiooni. Stimuleerib glükogenolüüsi maksas ja lihastes. Aktiveerib glükoneogeneesi maksas ja neerudes. Supresseerib glükoosi sissevõtmist lihastes, südames ja rasvkoes.

Neerupealiste hüper-ja hüpofunktsioonid

Neerupealiste medulla on harva kaasatud patoloogilisse protsessi. Hüpfunktsionaalsuse tunnuseid pole isegi medulla täielikul hävitamisel, kuna selle puudumist kompenseerib hormoonide suurem vabanemine teiste elundite kromafiinirakkudega (aord, karotiidne siinus, sümpaatilised ganglionid).

Medulla hüperfunktsioon ilmneb vererõhu järsul tõusust, pulsisagedusest, suhkru kontsentratsioonist veres, peavalude ilmnemisega.

Neerupealiste koorega hüpofunktsioon põhjustab keha mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ja korteksi eemaldamine põhjustab väga kiire surma. Varsti pärast operatsiooni eluviis keeldub söömast, oksendamine ja kõhulahtisus tekib, tekib lihaste nõrkus, kehatemperatuur väheneb ja uriini väljund peatub.

Neerupealiste koore hormoonide ebapiisav tootmine toob kaasa inimese pronkshaiguse või Addisoni tõve, mida kirjeldati esmakordselt 1855. aastal. Selle varajane märk on naha pronksvärv, eriti käte, kaela, näo puhul; südame lihase nõrgenemine; asteenia (suurenenud väsimus lihaste ja vaimse töö ajal). Patsient muutub tundlikuks külmade ja valulike ärrituste suhtes, mis on vastuvõtlikumad infektsioonide suhtes; ta kaotab kehakaalu ja jõuab järk-järgult täieliku ammendumiseni.

Endokriinset neerupealiste funktsiooni

Neerupealiste näärmed on ühendatud endokriinsete näärmetega, mis paiknevad neerude ülemistel postidel ja koosnevad kahest erinevast embrüonaalse päritoluga kudedest: kortikaalsest (tuletatud mesodermist) ja ajutest saadud ektodermist.

Igal neerupealist on keskmine mass 4-5 g. Neerupealise koorega lihaste epiteelirakkudes moodustub üle 50 erineva steroidühendi (steroidid). Medullas, mida nimetatakse ka kromafiinkudeks, sünteesitakse katehhoolamiine: adrenaliin ja norepinefriin. Neerupealised on rikkalikult verega varustatud ja kesknärvisüsteemi päikese ja neerupealiste põrnate preganglionilised neuronid innerveerivad. Neil on laevade portaal süsteem. Esimene kapillaaride võrgustik asub neerupealiste koorega ja teine ​​on medulla.

Neerupealised on elulised endokriinsed elundid igas vanuses. 4-kuulise loote korral on neerupealised närvidest suuremad ja vastsündinutel nende mass on 1/3 neerude massist. Täiskasvanute puhul on see suhtarv 1 kuni 30.

Neerupealiste sarvkesta moodustab 80% kogu näärest ja koosneb kolmest rakutsoonist. Välimises glomerulaarses tsoonis moodustuvad mineraalkortikoidid; keskmises (suurimas) tiirtsoonis sünteesitakse glükokortikoide; sisesest retikulaarsest tsoonist - suguhormoonid (mehed ja naised), olenemata inimese soost. Neerupealise koorega on ainus mineraalsete ja glükokortikoidhormoonide allikas. See on tingitud aldosterooni toimest, et vältida naatriumi kaotust uriinis (naatriumi säilitamine kehas) ja säilitada sisemise keskkonna normaalne osmolaarsus; Kortisooli põhiline roll on organismi kohanemine stressitegurite toimega. Kere surm pärast neerupealiste eemaldamist või täielikku atroofiat on seotud mineralokortikoidi puudumisega, seda saab ära hoida ainult nende asendamise teel.

Mineralokortikoid (aldosteroon, 11-deoksükortikosteroon)

Inimestel on aldosteroon kõige olulisem ja aktiivsem mineralokortikoid.

Aldosteroon on kolesterooli sünteesitud steroidhormoon. Hormooni igapäevane sekretsioon on keskmiselt 150-250 mikrogrammi ja vere sisaldus 50-150 ng / l. Aldosterooni transporditakse nii vabalt (50%) kui ka seotud (50%) valgu vormis. Selle poolväärtusaeg on umbes 15 minutit. Maksa metaboliseerub ja eritub osaliselt uriiniga. Maksa kaudu ühes vereproovis on inaktiveeritud 75% aldosterooni veres.

Aldosteroon interakteerub spetsiifiliste intratsellulaarsete tsütoplasmaatiliste retseptoritega. Saadud hormooni retseptori kompleksid tungivad rakutundesse ja reguleerivad DNA-ga seondumise kaudu teatud geenide transkriptsiooni, mis kontrollivad ioonivoogude valkude sünteesi. Spetsiifilise messenger RNA stimuleerimise tõttu suureneb valkude (Na + K + - ATPaas, Na +, K + ja CI- ühendi transmembraanne kandja), mis on seotud ioonide transportimisega rakumembraanide kaudu, süntees.

Aldosterooni füsioloogiline tähtsus organismis seisneb vee-soolhappe homeostaasi (isoosmia) reguleerimises ja keskkonna (pH) reaktsioonis.

Hormoon suurendab Na + reabsorptsiooni ja sekretsiooni K + ja H + ioonide distaalsete tuubulite luumenisse. Samaaegne aldosterooni toime süljenäärmete, soolte, higistandide näärmelahustele. Seega säilitab oma kehalises mõjul sisekeskkonna osmolaarsuse säilitamiseks naatriumi (samaaegselt kloriidiga ja veega). Naatriumiresistentsuse tagajärg on vereringe ja vererõhu suurenemine. Protoon H + ja ammooniumi eritumise aldosterooni tõhustamise tulemusena muutub veres happe baasolek leeliseliseks.

Mineralokortikoidid suurendavad lihaste toonust ja efektiivsust. Nad suurendavad immuunsüsteemi reaktsiooni ja omavad põletikuvastast toimet.

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine toimub mitmete mehhanismide abil, millest peamine on angiotensiin II kõrgenenud taseme stimuleeriv toime (joonis 1).

See mehhanism on rakendatud reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemis (RAAS). Selle lähtepunkt on neerurakkude moodustumine juxtaglomerulaarrakkudes ja ensüümi proteinaasi, reniini vabastamine veres. Reniini süntees ja sekretsioon suureneb öösel verevoolu vähenemisega, suurendades KNS-i toonust ja β-adrenoretseptorite stimuleerimist katehhoolamiinidega, vähendades naatriumi sisaldust ja suurendades kaaliumi sisaldust veres. Reniin katalüüsib lõikamist angiotensiinogeenist (a2-vereglobuliin sünteesida maksas) koosnevat peptiidi 10 aminohappejäägist - angiotensiin I, mis muundatakse riistad kopsudesse mõjul angiotensiinkonvertaasi angiotensiin II (AT II peptiidi 8 aminohappejääke). AT II stimuleerib aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni neerupealistes, on võimas vasokonstrikteeriv tegur.

Joon. 1. Neerupealiste koore hormoonide moodustumise reguleerimine

Suurendab AKTH hüpofüüsi suurenenud aldosterooni tootmist.

Vähendatud aldosterooni sekretsioon, verevoolu taastamine neeru kaudu, naatriumisisalduse tõus ja kaaliumisisalduse langus veres, ATP-toonuse vähenemine, hüpervoleemia (vereringe suurenemine), natriureetilise peptiidi toime.

Aldosterooni ülemäärane sekretsioon võib põhjustada naatriumiresistentsuse, kloori ja vee ning kaaliumi ja vesiniku kadu; hüperhüdratsiooniga leeloosi ja turse väljanägemisega; hüpervolemia ja kõrge vererõhk. Aldosterooni ebapiisav sekretsioon, naatriumi, kloori ja vee kadu, kaaliumikadu ja metaboolne atsidoos, dehüdratsioon, vererõhu langus ja šokk arenevad, hormoonasendusravi puudumisel võib tekkida organismi surm.

Glükokortikoidid

Hormoonid sünteesitakse zona fasciculata rakkudes neerupealse esitatakse inimesel kortisooli vastavalt 80% ja 20% muud steroidid - kortikosterooni, kortisoon, 11 deoksükortisooli ja deoksükortikosterooni 11.

Kortisool on kolesterooli derivaat. Tema igapäevane sekretsioon täiskasvanutel on 15-30 mg, selle vere sisaldus on 120-150 μg / l. Kortisooli, samuti hormoonide ACTH ja kortikoliberiinide moodustamiseks ja sekretsiooniks, mis reguleerivad selle moodustumist, on iseloomulik igapäevane perioodilisus. Nende maksimaalset veretust täheldatakse hommikul, minimaalselt - õhtul (joonis 8.4). Kortisooli transporditakse veres 95% -ga seotud vormis koos transkortiini ja albumiiniga ning vabas (5%) vormis. Selle poolväärtusaeg on umbes 1-2 tundi. Hormooni metaboliseeritakse maksas ja eritub osaliselt uriiniga.

Kortisool seondub spetsiifiliste rakusisesete tsütoplasmaatiliste retseptoritega, mille seas on vähemalt kolm alamtüüpi. Saadud hormooni retseptori kompleksid tungivad raku tuumasse ja seonduvad DNA-ga, reguleerivad mitmete geenide transkriptsiooni ja spetsiifiliste informatsiooniliste RNA-de moodustamist, mis mõjutavad väga paljude valkude ja ensüümide sünteesi.

Mitmed selle mõjud on mitte-genoomse toime tagajärg, sealhulgas membraani retseptorite stimulatsioon.

Organismi kortisooli peamine füsioloogiline tähtsus on vaheainete metabolismi reguleerimine ja keha adaptiivsete reaktsioonide moodustumine stressoritesse. Glükokortikoidide metaboolne ja mittemetaboolne toime eristatakse.

Peamised metaboolsed mõjud:

  • mõju süsivesikute ainevahetusele. Kortisool on vastunäidustatud hormoon, kuna see võib põhjustada pikaajalist hüperglükeemiat. Seega on nimi glükokortikoid. Hüperglükeemia tekke mehhanism põhineb glükoneogeneesi stimulatsioonil, suurendades aktiivsust ja suurendades peamiste glükooneogeneesi ensüümide sünteesi ja vähendades glükoosi tarbimist skeletilihaste ja rasvkoe poolt insuliinsõltuvate rakkude poolt. See mehhanism on väga tähtis normaalse glükoosisisalduse säilitamiseks vereplasmas ja kesknärvisüsteemi neuronite toitmisel ajal, kui see on paastu, ning stressi ajal glükoositaseme tõstmiseks. Kortisool suurendab glükogeeni sünteesi maksas;
  • mõju valgu ainevahetusele. Kortisool suurendab valkude ja nukleiinhapete katabolismi skeletilihastes, luudes, nahas, lümfoidorganites. Teiselt poolt suurendab see proteiinide sünteesi maksas, annab anaboolse toime;
  • mõju rasvade ainevahetusele. Glükokortikoidid kiirendavad lipolüüsi keha alaosa rasvavarudes ja suurendavad vabade rasvhapete sisaldust veres. Nende toimega kaasneb insuliini sekretsiooni suurenemine hüperglükeemia ja rasva ladestumise tõttu keha ülemises osas ja näol, mille rakud on rasvade ladudes insuliini suhtes tundlikumad kui kortisool. Sarnast tüüpi rasvumist täheldatakse neerupealise koore hüperfunktsiooniga - Cushingi sündroomiga.

Peamised mittemetaboloogilised funktsioonid:

  • suurendades keha vastupanu äärmistele stressidele - glükokortikoidide adaptiivne roll. Glükokortikoidi puudulikkusega vähendab organismi adaptiivne suutlikkus ja nende hormoonide puudumisel võib tõsine stress põhjustada vererõhu langust, organismi šoki olekut ja surma;
  • suurendades südame ja veresoonte tundlikkust katehhoolamiinide toimele, mis saavutatakse adrenoretseptorite sisalduse suurenemise ja nende tiheduse suurenemisega sujuvate müotsüütide ja kardiomüotsüütide rakumembraanides. Katehhoolamiinide suurema hulga adrenoretseptorite stimuleerimisel kaasneb vasokonstriktsioon, südame kokkutõmbe tugevuse suurenemine ja vererõhu tõus;
  • suurenenud verevool neerude glomerulaarides ja suurenenud filtreerimine, vähenenud vee reabsorptsioon (füsioloogilistes annustes, kortisool on ADH funktsionaalne antagonist). Kortisooli puudumise tõttu võib turse ADH ja vee peetuse suurenemise tõttu organismis tekkida turse;
  • suurtes annustes glükokortikoidid omavad mineralokortikoidseid toimeid, st säilitada naatriumi, kloori ja vett ning aidata kaasa kaaliumi ja vesiniku eemaldamisele kehast;
  • skeletilihaste toimet stimuleeriv mõju. Hormoonide puudumise tõttu tekib lihaste nõrkus, kuna vaskulaarsüsteem ei suuda lihaste aktiivsuse suurenemist adekvaatselt reageerida. Hormoonide liigsel tasemel võib lihaste proteiinide kataboolse toime tõttu tekkida lihaste atroofia, kaltsiumi kadu ja luude demineraliseerimine;
  • stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile ja krampide tundlikkuse suurenemine;
  • meeleorganite sensibiliseerimine konkreetsete stiimulite toimele;
  • mahasurumiseks raku- ja humoraalset immuunsüsteemi (pärssimine teket IL-1, 2, 6; produktist T- ja B-lümfotsüüdid), vältida siirdatud organite, põhjuseks involutsiooni harknääre ja lümfisõlmed on otsene mõju tsütolüütilises lümfotsüüdid ja eosinofiilide allergiavastane toime;
  • põletikuvastane ja põletikuvastane toime fagotsütoosi pärssimise tõttu, fosfolipaasi A süntees2, arahhidoonhappe, histamiini ja serotoniini vähendada kapillaaride läbilaskvus ja rakumembraani stabiliseeriva (antioksüdantne toime hormoonid), lümfotsüütide kleepumist veresoonte epiteelis ja akumuleeruvad lümfisõlmed;
  • suured annused põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade haavandumist;
  • suurendab osteoklastide tundlikkust paratüreoidhormooni toimel ja aitab kaasa osteoporoosi arengule;
  • edendada kasvuhormooni, adrenaliini, angiotensiin II sünteesi;
  • kontrollib ensüümi fenüületanoolamiini N-metüültransferaasi kromafiini rakkude sünteesi, mis on vajalik noradrenaliini moodustamiseks norepinefriinist.

Glükokortikoide sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste korteksüsteemi hormoonide poolt. Selle süsteemi hormonaalide sekretsioonil on selged igapäevased rütmid (joonis 8.5).

Joon. 8.5. AKTH-i ja kortisooli moodustumise ja sekretsiooni ööpäevased rütmid

Stressitegurite (ärevus, ärevus, valu, hüpoglükeemia, palavik jne) toime on CTRG ja AKTH sekretsiooni võimsaks stiimuliks, mis suurendab neerupealiste glükokortikoide sekretsiooni. Negatiivse tagasiside mehhanismiga pärsib kortisool kortikolübiini ja AKTH sekretsiooni.

Liigne glükokortikoidide sekretsioon (hüperkortisolismi või Cushingi sündroom) või pikaajaline manustamine eksogeensete ilmset suurenemist kehakaalust ja rasvadepoodes ümberjaotamise ülekaalulistel külje (kuu nägu) ja ülemine pool organismis. Arteriseerub kortisooli mineralokortikoidse toime tõttu põhjustatud naatriumi, kloori ja vee peetus, millele on lisatud hüpertensioon ja peavalud, janu ja polüdipsia, samuti hüpokaleemia ja alkaloos. Kortisool põhjustab immuunsüsteemi depressiooni, mis on tingitud viinapuu invusioonist, lümfotsüütide tsütolüüsist ja eosinofiilidest ning teiste valgete vereliblede funktsionaalse aktiivsuse vähenemisest. Luu-koe resorptsioon on paranenud (osteoporoos) ja seal võivad esineda luumurrud, naha atroofia ja striae (lülisamba triibud kõhupiirkonnas naha hõrenemise ja venitamise tõttu ning kerge verevalum). Müopaatia tekib - lihasnõrkus (kataboolse toime tõttu) ja kardiomüopaatia (südamepuudulikkus). Mao vooder võib moodustada haavandid.

Kortisooli ebapiisav sekretsioon avaldub üldise ja lihaste nõrkusest süsivesikute ja elektrolüütide ainevahetuse häirete tõttu; kehakaalu vähenemine isu vähenemise, iivelduse, oksendamise ja dehüdratsiooni tekkimise tõttu. Kortisoolitaseme kaasas liigset vabastamist ACTH ajuripatsis ja hüperpigmentatsioon (pronks naha tooni Addisoni tõbi) ja hüpotensioon, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia, gipovolyumiey, eosinofiilia ja lümfotsütoosiga.

Primaarne neerupealiste puudulikkus tuleneb autoimmuunist (98% juhtudest) või tuberkuloosist (1-2%) neerupealise koorega hävitamisest, nimetatakse Addisoni tõveks.

Neerupealiste suguhormoonid

Neid moodustavad koorega retikulaarse tsooni rakud. Enamasti on mees suguhormoonid verega sekreteeritud, peamiselt dehüdroepiandrostendioon ja selle estrid. Nende androgeenne aktiivsus on tunduvalt madalam testosterooni tasemest. Naise suguhormoonid (progesteroon, 17a-progesteroon jne) moodustuvad neerupealiste nbspides väiksemas koguses.

Naha suguhormoonide füsioloogiline tähtsus kehas. Suguhormoonide väärtus on eriti suur lapsepõlves, kui suguelundude endokriinset funktsiooni väljendatakse veidi. Nad stimuleerivad seksuaalomaduste arengut, osalevad seksuaalkäitumise kujunemises, omavad anaboolset toimet, suurendavad valgu sünteesi nahas, lihastes ja luukudes.

Neerupealise suguhormoonide sekretsiooni reguleerimine toimub ACTH-ga.

Androgeenide liigne sekretsioon neerupealiste poolt põhjustab naiste pärssimist (defeminiseerumine) ja suurenenud meeste (masculinization) seksuaalsete omadustega. Kliiniliselt on naistel see hirsutism ja virilisatsioon, amenorröa, piimanäärmete ja emaka atroofia, hääle toonimine, lihasmassi suurenemine ja kiilaspäisus.

Neerupealiste medulla mass on 20% massist ja sisaldab kromafiini rakke, mis on ANSi sümpaatilise sektsiooni loomulikud postganglionilised neuronid. Need rakud sünteesivad neurohormoone - adrenaliini (Adr 80-90%) ja norepinefriini (ON). Neid nimetatakse hormoonideks, mis on koheseks kohanemiseks äärmuslike mõjudega.

Katehhoolamiinide (ADR ja NA) pärinevad aminohape türosiini, mis muundatakse seal läbi rea järjestikuste protsesside (türosiini -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamiini -> ON -> epinefriini). Kosmosesõidukid transporditakse veres vabas vormis ja nende poolestusaeg on umbes 30 s. Mõned neist võivad olla trombotsüütide graanulites seotud kujul. KA metaboliseeritakse ensüümide monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (KOMT) kaudu ja eritatakse osaliselt uriiniga muutmata kujul.

Nad toimivad sihtrakkudes rakumembraanide (7-TMS retseptorite perekonna) a- ja p-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega ja rakusisese vahendaja süsteemiga (cAMP, IPS, Ca 2+ ioonid). Peamine NA allikas vereringes ei ole neerupealised, vaid CNS-i postganglionilised närvilõpmed. HA sisaldus veres keskmiselt umbes 0,3 μg / l ja adrenaliin - 0,06 μg / l.

Katehhoolamiinide peamine füsioloogiline mõju kehas. CA toime avaldub a- ja β-AR stimuleerimisel. Nendel retseptoritel (sageli mõlemat tüüpi) sisaldavad paljud keharakud, mistõttu CA-d mõjutavad väga palju erinevaid keha funktsioone. Nende mõjude olemus tuleneb stimuleeritud AR tüübist ja nende selektiivsest tundlikkusest Adr või NA suhtes. Seega, Adril on suur afiinsus β-AR-ga, ON - a-AR-ga. Glükokortikoid ja kilpnäärmehormoonid suurendavad AR-i tundlikkust kosmoseaparaadile. Katehhoolamiinide funktsionaalne ja metaboolne toime avaldub.

Katehhoolamiinide funktsionaalsed efektid on sarnased kõrge tooniga SNS-i toimetele ja ilmnevad:

  • südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine (β1-AR stimulatsioon), südamelihase ja arteriaalse (peamiselt süstoolse ja pulseeritava) vererõhu kontraktiilsuse suurenemine;
  • a1-AR vaskulaarse silelihase kontraktsiooni tagajärjel, veenide, nahaararterite ja kõhuorganite kitsenemine, arterite dilatatsioon (β2-AR, mis põhjustab silelihaste lõõgastumist) skeletilihaseid;
  • suurenenud soojusenergia tootmine pruuni rasvkoes (läbi 3-AR), lihased (läbi P2-AR) ja muud kuded. Mao ja soolte (a2- ja β-AR) peristaltika pärssimine ja nende sphinctreid (a1-AR) tooni suurenemine;
  • siledate müotsüütide leevendamine ja ekspansioon (β2-AR) bronhide ja parendatud ventilatsioon;
  • neerude juxtaglomerulaarse aparatuuri rakkude (β1-AR) reniini sekretsiooni stimulatsioon;
  • põie siledate müotsüütide (β2, -AP) leevendamine, sulgurliigeste sile müotsüütide (a1-AR) tõhustamine ja uriini väljundi vähenemine;
  • närvisüsteemi suurenenud põletikuvõime ja kahjulike mõjude adaptiivsete reaktsioonide tõhusus.

Katehhoolamiinide metaboolsed funktsioonid:

  • koetarbimise stimulatsioon (β1-3-AR) hapnik ja ainete oksüdatsioon (täielik kataboolne toime);
  • suurenenud glükogenolüüs ja glükogeeni sünteesi inhibeerimine maksas (β2-AR) ja lihastes (β2-AR);
  • glükoneogeneesi stimuleerimine (glükoosi moodustumine teistest orgaanilistest ainetest) hepatotsüütides (β2-AR), glükoosi vabanemine veres ja hüperglükeemia tekkimine;
  • lipolüüsi aktiveerimine rasvkoes (β1-AP ja β3-AR) ja vaba rasvhapete vabanemist veres.

Katehhoolamiini sekretsiooni reguleerimine toimub ANS-i reflektoorse sümpaatilise jaotuse abil. Sekretsioon suureneb ka lihaste töö, jahutuse, hüpoglükeemia jne ajal.

Manifestatsioonid liig katehhoolamiinide sekretsiooni :. Hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud põhiainevahetuse ja kehatemperatuuri vähendamine inimese taluvuse kõrgtemperatuurse, ärrituvus jne Ebapiisav sekretsiooni Adr ja AT on näidatud vastupidist muutusi ja ennekõike Soodsam vererõhk (hüpotensioon), madalama tugevus ja südame löögisagedus.

Aeg-ajalt esinevad sümptomid

Inimese endokriinsüsteemil on keeruline struktuur, see vastutab hormonaalse tausta reguleerimise eest ja koosneb mitmest elundist ja näärmetest, mille hulgas on oluline osa kilpnäärme, kõhunäärme ja neerupealiste näärmete hulgast. Esimesi kahte näärme ei tunne pisut, kuid mitte kõik on kuulnud sellistest orgtidest nagu neerupealised. Kuigi see keha võtab aktiivselt osa kogu organismi toimimisest ja selle töö rikkumised võivad põhjustada tõsiseid ja mõnikord tõsiseid haigusi. Mis on neerupealised, millised funktsioonid toimuvad inimese kehas, millised on neerupealiste haiguste sümptomid ja kuidas neid patoloogiaid ravida? Proovime seda välja mõelda!

Neerupealiste peamised funktsioonid

Enne neerupealiste haiguste uurimist on vaja tutvuda elundi enda ja selle funktsioonidega inimkehas. Neerupulgad on seotud sisemise sekretsiooni näärmetega, mis paiknevad neerupereni ülaosas asuvas sulgemisruumis. Need organid täidavad inimorganismis mitmeid olulisi funktsioone: nad toodavad hormoone, osalevad ainevahetuse reguleerimises, pakuvad närvisüsteemile ja kogu kehale stressiresistentsust ja võimet kiiresti stressist tingitud olukorras taastuda.

Neerupealiste funktsioon - hormoonide tootmine

Neerupealised on meie kehale võimas reserv. Näiteks, kui neerupealised on terved ja nende funktsioonid toime tulevad, ei esine stressist tingitud olukorras olev inimene väsimust ega nõrkust. Juhtudel, kui need organid halvasti töötavad, ei saa stressi kogenud inimene pikka aega taastuda. Isegi pärast šoki tekkimist tunneb inimene endiselt nõrkust, unisust 2-3 päeva, on paanikahood, närvilisus. Sellised sümptomid viitavad võimalikele neerupealiste häiretele, mis ei suuda närvide häireid vastu pidada. Pikemate või sagedaste stressirohkete olukordadega suurenevad neerupealised ja pikaajalised depressioonid ei tööta enam korralikult, toodavad õiget hormoonide ja ensüümide hulka, mis aja jooksul viib paljude haiguste arengusse, mis oluliselt kahjustavad inimeste elu ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Iga neelupõletik toodab hormooni ja koosneb sisemisest ajukoorest ja välimisest kortikosast, mis erinevad üksteisest oma struktuuris, hormoonide sekretsioonist ja nende päritolust. Inimese kehas neerupealise medulaarse hormoonid sünteesivad katehhoolamiine, mis on seotud kesknärvisüsteemi, ajukoorte ja hüpotalamuse regulatsiooniga. Katehhoolamiinid mõjutavad süsivesikuid, rasva, elektrolüütide ainevahetust, osalevad kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi reguleerimises.

Kortikaalset ainet või teisisõnu steroidhormoone toodavad ka neerupealised. Sellised neerupealhormoonid on seotud valkude ainevahetusega, reguleerivad vee-soolasisaldust, samuti mõningaid suguhormoone. Neerupealhormoonide tootmise häired ja nende funktsioonid põhjustavad kogu keha katkemist ja paljude haiguste arengut.

Neerupealiste hormoonid

Neerupealiste peamine ülesanne on hormoonide tootmine. Nii tekib neerupealise medulla kaks peamist hormooni: adrenaliin ja norepinefriin.

Adrenaliin on stressi vastases võitluses oluline hormoon, mida toodab neerupealise medulla. Selle hormooni ja selle tootmise aktiveerimine suureneb nii positiivsete emotsioonidega kui ka stressi või vigastusega. Adrenaliini mõjul kasutab inimkeha akumuleeritud hormooni varusid, mida täheldatakse järgmisel kujul: õpilaste suurenemine ja laienemine, kiire hingamine, tõusnud jõud. Inimkeha muutub võimsamaks, ilmuvad jõud, suureneb vastupanu valu.

Adrenaliin ja norepinefriin - stressi vastu võitlemise hormoon

Norepinefriin on stresshormoon, mida peetakse adrenaliini prekursoriks. See mõjutab inimkeha vähem, osaleb vererõhu reguleerimises, mis võimaldab stimuleerida südame lihase tööd. Neerupealiste koorega toodetakse kortikosteroidide klassi hormoone, mis jagunevad kolmeks kihiks: glomerulaarne, kimp ja retikulaarne tsoon.

Glomerulaartsooni neerupealise koore hormoonid toodavad:

  • Aldosteroon - vastutab inimese vere K + ja Na + ioonide hulga eest. Võib kaasata vee ja soola ainevahetust, aitab suurendada vereringet, suurendab vererõhku.
  • Kortikosteroon on madala aktiivsusega hormoon, mis osaleb vee-soolasisalduse reguleerimises.
  • Deoksükortikosteroon on neerupealiste hormoon, mis suurendab meie keha resistentsust, annab tugevust lihastele ja skeletile ning reguleerib ka vee-soolasisaldust.

Neerupealiste hormoonid:

  • Kortisool on hormoon, mis säilitab keha energiaallikaid ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Sageli antakse kortisooli tase veres kõikumistele, nii et hommikul on see palju rohkem kui õhtul.
  • Kortikosteroon - eespool kirjeldatud hormooni toodab ka neerupealised.

Neerupealise retikulaarse tsooni hormoonid:

Neerupealise koorega retikulaarne tsoon vastutab seksuaalhormoonide - androgeenide sekretsiooni eest, mis mõjutavad seksuaalomadusi: libiido, lihaste massi ja tugevuse suurenemist, keha rasva suurenemist, lipiidide ja kolesterooli taset veres.

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et neerupealhormoonid täidavad olulist funktsiooni inimese kehas ning nende puudus või liigne kogus võib põhjustada tervisehäirete arengut.

Esimesed neerupealiste haiguse sümptomid

Neerupealiste näärmete haigused või häired esinevad siis, kui organismis esineb ühe või mitme hormooni tasakaalustamatus. Sõltuvalt sellest, milline hormoon ebaõnnestus, ilmnevad teatud sümptomid. Aldosterooni puudulikkusega eritub suur osa naatriumist uriiniga, mis omakorda põhjustab vererõhu langust ja kaaliumisisalduse suurenemist veres. Kui kortisool on rikutud, võib aldosterooni kahjustus häirida neerupealiste puudulikkust, mis on keeruline haigus, mis ähvardab inimese elu. Selle häire peamised tunnused on vererõhu langus, südamepekslemine, siseorganite düsfunktsioon.

Üleannute haigustunnused

Poistel esinev androgeeni puudus, eriti emakasisese arengu ajal, põhjustab suguelundite ja ureetra kõrvalekallete arengut. Meditsiinis on seda seisundit nimetanud "pseudohermaphroditismiks". Tüdrukute puhul põhjustab selle hormooni puudulikkus puberteedi viivitust ja menstruatsiooni puudumist. Neerupealiste haiguste esimesed märkid ja sümptomid arenevad järk-järgult ja neid iseloomustavad:

  • suurenenud väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • ärrituvus;
  • une häired;
  • anoreksia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • hüpotensioon.

Mõnedel juhtudel on täheldatud keha kokkupuutuvate osade hüperpigmentatsiooni: käte naha voldid, nibude ümber olevad nahad, küünarnukid muutuvad 2 tonni tumedamaks kui teistes piirkondades. Mõnikord on limaskestade tumedus. Esimesi neerupealiste haiguste sümptomeid peetakse sageli tavapäraseks ületunnitööks või väikesteks häireteks, kuid nagu näitab praktika, sümptomid sageli progresseeruvad ja viivad komplekssete haiguste tekkeni.

Suurenenud väsimus - esimene märk neerupealiste rikkumisest

Neerupealiste haigused ja nende kirjeldus

Nelsoni sündroom - neerupealiste puudulikkus, mis kõige sagedamini areneb pärast Itsenko-Cushingi tõbe neerupealiste eemaldamist. Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • sagedased peavalud;
  • nägemisteravuse langus;
  • vähenenud maitsepungad;
  • ületanud mõnede kehaosade pigmentatsiooni.

Peavalu on Nelsoni sündroomi iseloomulik tunnus

Neerupealiste puudulikkuse ravi toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavate ravimite õige valiku abil. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral määratakse patsiendile operatsioon.

Addisoni tõbi on krooniline neerupealiste puudulikkus, mis areneb kahepoolsete neerupealiste kahjustustega. Selle haiguse arengus ilmneb neerupealise hormoonide tootmise vähenemine või täielik lõpetamine. Meditsiinis võib seda haigust leida termini "pronkshaigus" või neerupealiste koore kroonilise puudulikkuse tõttu. Kõige sagedamini tekib Addisoni haigus, kui neerupealiste kude on kahjustatud enam kui 90% ulatuses. Haiguse põhjuseks on sagedamini autoimmuunhaigused kehas. Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • väljendunud valu soolestikus, liigeses, lihastes;
  • südamehäired;
  • naha difuusseeritus, limaskestade membraanid;
  • kehatemperatuuri langus, mis on asendatud tõsise palavikuga.

Addisoni haigus (pronkshaigused)

Itsenko-Cushingi sündroom on haigusseisund, kus hormooni kortisooli vabaneb. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid peetakse ebaühtlaseks rasvumiseks, mis ilmuvad näole, kaelale, rinnale, kõhule ja tagasi. Patsiendi nägu muutub kuunakujuliseks, punaseks, tsüanootilise varjundiga. Patsiendid täheldasid lihaste atroofiat, vähendasid toonust ja lihaste tugevust. Itsenko-Cushingi sündroomis peetakse tüüpilisi sümptomeid lihaste mahu vähenemisel tuharatel ja reitel ning ka märgitakse kõhu lihaste hüpotroofiat. Itsenko-Cushingi sündroomiga patsientide nahal on iseloomulik marmorist toon koos märgatavate vaskulaarsete mustritega, ka koorimine, kuivaine puudutamine, lööve ja spider veenid. Lisaks nahakahjustustele tekivad patsiendid sageli osteoporoosi, lihastes esineb tugev valu, liigeste deformeerumine ja liigeste haprus. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt tekib kardiomüopaatia, hüpertoonia või hüpotensioon, millele järgneb südamepuudulikkuse areng. Lisaks sellele kannatab närvisüsteem Hisenko-Cushingi sündroomis märkimisväärselt. Selle diagnoosi saavad patsiendid on sageli inhibeeritud, neid ravitakse depressiooni, paanikahood. Nad mõtlevad surma või enesetappu kogu aeg. Sellel sündroomil 20% -l patsientidest tekib steroidne suhkurtõbi, mille puhul pankrease kahjustus puudub.

Neerupealise koorega kasvajad (glükokortikosteroomi, aldosteroon, kortikoelektroom, andosteopoom) on healoomulised või pahaloomulised haigused, milles esineb neerupealiste rakkude kasv. Neerupealiste kasvajad võivad areneda nii kortikaalsest kui ka medullasest, neil on erinev struktuur ja kliinilised ilmingud. Kõige sagedamini ilmnevad neerupealiste kasvajate sümptomid lihaste värisemise näol, suurenenud vererõhk, areneb tahhükardia, suurenenud ärritus, surmahirm, kõhuvalu ja valu rinnus, suur uriin. Hilise raviga on oht diabeedi tekkeks, neerufunktsiooni kahjustus. Juhtudel, kui kasvaja on pahaloomuline, on metastaaside oht piirnevatele elunditele võimalik. Neerupealsete kasvajaprotsesside ravi on ainult kirurgiline.

Neerupealiste koorega kasvajad

Pheokromotsütoom on hormoonne neerupealiste näärmete kasvaja, mis tekib kromafiini rakkudes. Arenenud katehhoolamiini liigse tulemusena. Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • kõrge vererõhk;
  • suurenenud higistamine;
  • püsiv pearinglus;
  • tugevpeavalu, valu rinnus;
  • hingamisraskused.

Mitte harva täheldatud juhatuse rikkumist, iiveldust, oksendamist. Patsiendid põevad paanikahood, neil on surmahirm, ärrituvus ja muud närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Neerupealiste põletikulised protsessid - arenevad teiste haiguste taustal. Alguses on patsientidel südame töös väike väsimus, vaimsed häired ja häired. Haiguse progresseerumisel esineb isutus, iiveldus, oksendamine, hüpertensioon, hüpotensioon ja muud sümptomid, mis oluliselt kahjustavad inimese elukvaliteeti ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Neerupõletike põletikku on võimalik tuvastada neerude ja neerupealiste ultraheli ja laboratoorsete uuringute tulemustega.

Neerupealiste põletik - mõjutab kogu keha negatiivselt

Neerupealiste haiguste diagnoosimine

Neerupealiste haiguste diagnoosimiseks või nende funktsionaalsuse rikkumiste väljaselgitamiseks on võimalik läbi viia mitmeid arstlikke uuringuid, mille arst määrab pärast kogutud ajalugu. Diagnoosimiseks määrab arst välja neerupealiste hormoonide katse analüüsi, mis võimaldab teil tuvastada neerupealiste hormoonide liigset või puudulikkust. Diagnoosimise peamiseks instrumendimeetodiks loetakse neerupealiste ultraheliuuringut ning täpse diagnoosi määramiseks võib määrata ka magnetresonantstomograafia (MRT) või kompuutertomograafia (KT). Üsna sageli on ette nähtud neerude ja neerupealiste ultraheli. Uuringu tulemused võimaldavad arstil koostada haiguse täieliku pildi, määrata põhjused, tuvastada neerupealiste ja teiste sisemiste organite poolt tehtavad rikkumised. Seejärel määrake sobiv ravi, mida saab teha konservatiivse meetodina ja kirurgilist sekkumist.

Neerupealiste haiguste ravi

Neerupealiste ravi peamine tegur on hormonaalne taastumine. Väiksemate rikkumiste korral on patsientidel ette nähtud sünteetilised hormonaalsed ravimid, mis suudavad taastada soovitud hormooni puudumist või ülemäära. Lisaks hormonaalse tausta taastamisele on meditsiiniline teraapia suunatud siseruumide funktsionaalsuse taastamisele ja haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele. Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, tuleb patsientidele kirurgilist ravi, mis seisneb ühe või kahe neerupealiste eemaldamises.

Neerupealiste haiguste ravimine

Operatsioonid viiakse läbi endoskoopiliselt või kõhupiirkonnas. Kõhuõõne operatsioon koosneb operatsioonist, mis nõuab pikka aega taastusravi. Endoskoopiline kirurgia on healoomuline protseduur, mis võimaldab patsientidel pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Prognoos pärast neerupealiste haiguste ravi on enamasti soodsam. Ainult harvadel juhtudel, kui patsiendi ajaloos esinevad muud haigused, võib esineda komplikatsioone.

Neerupealiste haiguste ennetamine

Neerupealiste haiguste ennetamine on vältida neerupealiste kahjustusi tekitavate haiguste ja haiguste vältimist. 80% juhtudest areneb neerupealiste haigus stressi või depressiooni taustal, seetõttu on stressiolukordade vältimiseks väga oluline. Lisaks sellele ei tohiks unustada õiget toitumist ja tervislikku eluviisi, hoolitseda oma tervise eest, võtta regulaarselt laboratoorsed uuringud.

Neerupealiste haiguste ennetamine

Neeruhaiguste patoloogiaid on nende arengu esialgsetes staadiumides lihtsam ravida, mistõttu esimeste sümptomite või pikaajaliste haigustega ei ole vajalik ennast ravida või ignoreerida esimesi märke. Ainult õigeaegne ja kvaliteetne ravi annab ravi edukaks.

Võite Meeldib Pro Hormoonid