Kilpnäärme ultraheliuuring on ohutu, kiire, suhteliselt odav viis, et hoida ära või kõrvaldada tõsised terviseprobleemid õigeaegselt. Tihti on selle elundi haigused arenenud asümptomaatiliselt või sümptomid on tingitud väsimusest ja närvipingetustest. Ultraheli masin on võimeline tuvastama nii väikesi kui 1 millimeetrit, mis näitab struktuuri a ja mõõtmeid.

Kilpnääret, kui see toimib

Näärmete süsteem, mis reguleerib sisemiste organite toimimist hormoonide tootmise kaudu, nimetatakse endokriiniks. Hormoonid sisenevad vereringesse või naaberkudedesse, käivitavad vastuse, suunates sihtrakudesse.

Kilpnäärme kuulub endokriinse süsteemi elunditesse, vastutab joodi ladustamise eest, toodab joodi sisaldavaid hormoone, mille tegevus on suunatud metaboolsete protsesside reguleerimisele, teatud rakkude arengule ja teiste hormoonide tootmisele. Kilpnäärme kõhre all paiknev ala koosneb kahest läätsest, mis on ühendatud ristlõikega. See on seotud hingetoru ja kõriga.

Funktsioon on hormoonide tootmine, mis omakorda täidab teatud ülesandeid.

Türoksiin, trijodotüroniin

Kaks peamist kilpnäärme hormooni, nende eesmärk: kasvu ja arengu stimuleerimine, vererõhu säilitamine, südame löögisageduse suurendamine. Nad stimuleerivad aktiivsust ja suurendavad vaimset energiat, soodustavad vaimset aktiivsust, võimendavad rasvarakkude lagunemist.

Kaltsitoniin

Vastutab kaltsiumi indikaatori eest luude ja verede kudedes.

Türoksiin ja trijodotüroniin

Türoksiin on triiodotiüroniini prohormonon, nende peamine ülesanne on valkude metabolismi reguleerimine, rakkude kasvu ja arengu kontroll. Suurendage rakkude hapnikutarbimist, mis aitab kaasa soojuse tekitamisele. Selline üldine seisund, nagu keha kehatemperatuuri püsivus, nõuab energiakulusid.

Mõjuta üldist vaimset, vaimset ja füüsilist arengut. Hilinenud kasv, luukoe vähene areng, tiinuse perioodi puudulikkus on seotud varases eas hormoonide puudusega, mis ähvardab aju arengut ebaõnnestunud lootega.

Nad vastutavad ka immuunsüsteemi normaalse toimimise eest - need stimuleerivad teatud immuunsüsteemi rakke, mille tõttu organism võitleb antigeenidega.

Kilpnäärme aktiivsus reguleerib hüpofüüsi ja hüpotalamust, on kilpnäärme telg, mis tagab hüpotalamuse ja hüpofüüsi seose kilpnäärmega. Nende vahel on ülitähendus, mis reguleerib hormoonide taset veres.

Kilpnäärme ultraheli, kellele ja millistel juhtudel on see määratud

Ultraheliuuring on ette nähtud profülaktiliseks eesmärgiks või teatud haiguste diagnoosimise etapis.

Arvestades, et menetlus on ohutu ja taskukohane, on ennetav kontroll täielikult põhjendatud, soovitused ennetavaks uuringuks:

  • Üks kord iga 5 aasta tagant kuni 50-aastaseks saamiseni
  • Üks kord iga 2 aasta pärast 50 aastat

Heaolu ja vabade pärilikkusega selliste eksamite arvuga on kehalise seisundi jälgimiseks piisav.

Kuid mõnede näidustuste kohaselt tuleks uuring määrata lähitulevikuks, mille sümptomid on näidustusel:

  • Pika subfebriili (umbes 37 kraadi) temperatuur teadmata põhjusel
  • Südame arütmia
  • Äkiline juuste väljalangemine, kuiv nahk
  • Kaalukaotus, ammendumine või kehakaalu tõus
  • Sõrmede värisemine
  • Väsimus, unisus, letargia
  • Suurenenud ärrituvus, pisaravool, sagedased meeleolu kõikumised, väsimus, on pikka aega raske kontsentreeruda
  • Kõhupuhitus või muu ebamugavustunne köha
  • Sõlmede tuvastamine palpimise ajal

Patoloogia keha võib areneda märkamatult või esimesed sümptomid ei pööra piisavalt tähelepanu, seetõttu tuleks riskirühma kuuluvaid inimesi perioodiliselt kontrollida.

Need hõlmavad peamiselt järgmist:

  • päriliku eelsoodumusega inimesed
  • ohtlike töötingimustega töötamine
  • patsiendid, kes kasutavad hormoone pikka aega

Arstid endokrinoloogid soovitavad vältida ultraheli planeerimise etapis või juba raseduse vältel patoloogiate välistamiseks. Või jälgige kilpnääre toodetud hormoonide taset.

Ettevalmistus protseduuriks, kuidas ultraheli

Spetsiaalset ettevalmistust ei ole vaja, ei pea te järgima toitu, võtke ravimeid ultraheli (neid nimetatakse kontrastaineteks), ei ole teil vaja menstruaaltsükli päeva valida (kõik sobivad). Uuringut saab läbi viia igal sobival ajal.

Eksamiprotsessi ise teeb patsient, kes asub diivanil, rull asetatakse õlavarde alla nii, et pea visatakse tagasi. Kui mingil põhjusel pole menetlust võimalik läbi viia, siis viiakse läbivaatamine läbi istudes.

Kaelapiirkonnale kantakse meditsiiniline geel, tänu millele ultraheli andur liigub vabalt üle naha. Lisaks parendatud libisemisele takistab geel naha ja seadme vahelist õhku. See ei põhjusta allergiat ja on täiesti ohutu.

Maja võite võtta salvrätiku või rätiku, seejärel pühkige geeli jäljed kaelast. Geel ei jäta riietesse rasvaseid plekke, kuid kuivab üsna aeglaselt. Paljud meditsiiniasutused pakuvad spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid hügieenitooteid geeli pühkimiseks.

Arst uurib kaela esi- ja külgseinu ultraheli sondi abil, kuvab andmeid, mida seejärel analüüsitakse ja diagnoositakse. Sensori vajutamisel võib põhjustada ebamugavust.

Kilpnäärme pind on uuringus üsna keeruline, kuna arterite, sõlmede ja lihaskoe suurte asukohtade tõttu on ainult hea spetsialist võimeline õigesti diagnoosima või kinnitama oma puudumist.

Kuid ultraheli üksi ei piisa ja vajab täiendavat analüüsi. Sageli on see täiustatud vereanalüüs hormoonide, luuüdi organsüsteemi koes.

Dekodeerimise tulemused

Mõelge, milline on kilpnäärme ultraheli. Kuna see ei asu sügavalt, on ultrasondianduril võimalik organi skaneerida, välja arvatud ainult need osad, mis asuvad trahhea või rinnaku taga. Ultraheli lained peegelduvad koest ja sellest tulenev pilt kuvatakse monitoril. See protseduur on täiesti ohutu, seda saab teha ka rase või vastsündinutel.

Mis on kilpnäärme ultraheli naistel ja meestel

Pidage meeles, et naiste normid erinevad mõnevõrra meeste parameetrite normidest.

Mis ultraheli näitab:

  • Korraldatud: patoloogiline asukoht, madal, tüüpiline.
  • Millised kontuurid: selged kontuurid on terve keha, fuzzy - see on patoloogia nähtus.
  • Struktuur: kilpnääre on konstrueeritud folliikulisest - ümarad teke, mis on üksteisest eraldatud lümfi- ja vere kapillaaride kaudu läbitavate sidekoe kihiga. Kui struktuur on ühtlaselt granuleeritud, siis on see norm. Heterogeenne struktuur viitab haiguse esinemisele.
  • Suurused - mahu arvutamiseks on hinnatud 3 parameetrit, on olemas teatavad normid, millega tulemust võrreldakse.
  • Ebatavaline haridus: esinemine või puudumine.
  • Ehhogenergia on monitori toon, mis edastab sensorit huvipakkuvast piirkonnast.
  • Nähtavate lümfisõlmede seisund. Nende sõnul määratakse kasvajate moodustumine. Vaadatakse külgnevalt näärmetega.

Tavalised parameetrid täiskasvanutel: pikkus 4-4,8 cm; laius - 1-1.8 cm; paksus - 0,8-1,6 cm; kaal (ka ultraheli abil) - 15-25 g; maht 18-23 ml.

Kõik spetsiifilised parameetrid registreeritakse uuringuprotokollis, mille subjekt saab nende kätte. Kui kõik on korras, näitab protokoll, et puudub elund, kontuurid on isegi, tihendid, sõlmed või muud struktuurid puuduvad.

Kui uuringu käigus ilmnevad muudatused, saab arst kindlaks määrata nende olemuse ja teha diagnoosi, määrata ravi. Kas kilpnäärme ultraheli näitavad kõiki võimalikke patoloogiaid? Kahjuks võivad mõned probleemid areneda aeglaselt ja muutused on nii väikesed, et isegi ultraheliuuring ei ole piisav ja vaja on täiendavaid katseid.

Milliseid haigusi saab avastada

Kõik need andmed on analüüsitud ja kui esineb kõrvalekaldeid või tuvastatud mooduseid, võib arst diagnoosida järgmisi haigusi.

Türeoidiit

See on elundi põletik, see termin ühendab erineva iseloomuga haigusi (viiruslik, bakteriaalne, autoimmuunne). Nagu kõigi haiguste puhul, mis on põhjustatud bakteriaalsetest või viiruslikest protsessidest, on iseloomulik temperatuuri tõus, sageli mahu suurenemine, valu elundi, turse ja peavalu.

Kannatükk

See ala, kus tihedus on suurem kui tavalisel kudedel, on selge ülevaade. Seda saab isegi kindlaks määrata palpatsiooniga.

Hajus mürgine koorik

Keha struktuur on normaalsetes tingimustes, kuid suurus suureneb. Joodi sisaldavaid hormoone toodetakse normaalsetes kogustes. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks. Sageli on inimene põnevas seisundis, mida iseloomustavad meeleolu kõikumine, ärrituvus. Raske hüpertüreoidismi korral võib tulevikus tekkida türeotoksiline kriis, samuti kooma.

Hüpotüreoidism

See on sündroom kilpnäärme funktsiooni vähenemise taustal, selle maht väheneb ja toodetud hormoonide tase ei ole kogu organismi normaalse toimimise jaoks piisav.

Tsüst

Tsüst on seinte ja sisuga patoloogiline piirkond. Tsüst on ultraheli korral hästi määratletud õõnsusega vedelikuga. Sellistel juhtudel määratakse vähirakkude esinemise uurimiseks tavaliselt tema punktsioon. Palpatsioonil võib tsüstipiirkond olla valulik.

Vähi kasvajad

Ultraheli puhul määratletakse ebaühtlate kontuuride suur tihedus. Laienenud lümfisõlmed võivad näidata vähi tekkimist elundis.

Saadud andmete alusel endokrinoloog määrab edasise tegevuse taktikad. Ultraheli on üks ohutumaid uurimismeetodeid, mis koos hormoonide vereanalüüsiga võivad tagada kilpnäärme seisundi.

Haiguste ravimeetodid, ennetamine

Ravi meetodid sõltuvad elundikahjustuste olemusest ja ulatusest. Kui kahjustus on põhjustatud patogeensetest organismidest, siis sobib see meetod: bakteriaalsete probleemide korral ravitakse antibiootikume, glükokortikoidhormoone (prednisooni, metipredi) kasutatakse viirusliku türeoidiidi puhul.

Autoimmuunne türeoidiit on mitte-bakteriaalse iseloomuga krooniline põletik, immuunrakud toodavad antikehasid oma näärmeloones. See on kõige sagedasem haigus, umbes 3- 4% inimestest on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Spetsiifiline ravi pole välja töötatud, kuna selle esinemise mehhanismid ei ole selged; Kasutades põletikuvastaseid ravimeid, on õigeaegne ravi, haiguse tulemus on soodne.

Hüpotüreoidismis kasutatakse erinevaid lähenemisviise:

  • Narkootikumidega ettenähtud hormonaalsed ravimid, mida normaalselt peaks tootma nääre ise, on negatiivne aspekt näärmete järkjärguline atroofia, see nõuab ravimite annuste suurenemist, on vaja nende eluaegset tarbimist.
  • Taastusravi mõju on suunatud aju ja kilpnäärmega seotud bioloogiliselt aktiivsete punktide stimuleerimisele ANS-i abiga. Nendel eesmärkidel kasutatakse nõrkade voolude mõju.

Hüperfunktsiooniga kasutatakse radioisotoopijoodateraapiat ja hormoonide tootmist pärsitakse.

Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse kilpnäärme kirurgilist eemaldamist, seda tavaliselt esineb siis, kui tuvastatakse pahaloomulised tuumorid, difuusse toksilise struuri raske tase või kui kasutatavad ravimid ei anna soovitud toimet pikka aega.

Probleemid näärmega ei kõrvalda alati ennetusmeetmete abil, kuid mõnel juhul aitab see vältida paljusid probleeme.

Psühho-emotsionaalne stress avaldab halvasti mõju kogu organismi tööle, kaasa arvatud näärme seisund, on vaja puhata sagedamini, minna sportimiseks, jälgima toitu. Kahjulikud töötingimused ja kehvad keskkonnatingimused põhjustavad sageli endokriinsete haiguste arengut.

Oluline on vältida joodipuuduse esinemist, see nõuab toitu rikastamist mereande, liha, on soovitav valmistada oma lemmiktoidud joodatud soola lisamisega. Eriti töötati välja joodamise sool, et kõrvaldada joodi puudulikest tsoonidest elanikkonna dieedi puudumine.

Täpsem teave kilpnäärme struktuuri ja selle ehhoogiliste muutuste kohta - video kohta:

Hüpokeetilise kilpnäärme moodustumise tuvastamine ja ravi

Uroloogilises uuringus tuvastati kilpnäärme hüpohehoianõlme. Hüpohekoorne haridus võib olla mõne millimeetri ja rohkem. Täielikku uurimist ja kliinilist diagnoosimist määrab spetsialist hariduse järjepidevuse ja võimalike haiguste diagnoosimise organismis.

Diagnoos ja klassifikatsioon

Endokriinhaiguste patogeneesi uuringus keskendutakse peamiselt kliinilistele ja laboratoorselt kasutatavatele meetoditele ja testidele. Tuvastatud hüpohehootiline moodustumine võib olla märk järgnevatest kehahaigustest:

  • ebapiisav verevool;
  • vaskulaarne spasm, mis põhjustab kohaliku immuunsuse vähenemist ja aeglustab koe regeneratsiooni;
  • joodi puudumine kehas;
  • kiirgus kokkupuude;
  • kilpnäärme pehmete kudede põletik.

Ultraheli meetodil avastatud kasvaja on patsiendi täiendava uurimise põhjus. Ultraheliuuringu tulemus ise ei ole diagnoos.

Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine

Ultraheliuuringute protseduuri kaasaegne areng võimaldab leida ka mitte-palpeeritavaid sõlme, st kõige väiksemaid neoplasme elundi kudedes. Samal ajal on ultraheli vaid üks diagnostilistest meetoditest ja selle andmed ei anna arstile põhjust täpselt diagnoosida. Arst peab määrama põhjalikuma eksami.

Ultraheli abil saab arst teha eelduse heterogeensete struktuuride olemasolust elundi kudedesse, mis sõltuvalt tihedusest jagatakse isoehooksiks, anechoiks, hüpoehooksiks ja hüperheoksiks.

Ehhogenergia on organi kudede võime ultraheli lainete peegeldamiseks või edastamiseks. Arst määrab selle visuaalselt kindlaks vastavalt ehogrammi andmetele - kehade kudede visualiseerimine pärast seda, kui ultraheli laine läbib neid.

Ultraheli skanneri kuvamise peegeldus toimub halli skaala režiimis. Elujõu läbimõeldud helikaela kujutab endast ühtlaselt halli värvi, kui laine satub takistuseks tiheda või veetse struktuuri kujul, ekraanil on näha elektrikatkestused või vastupidi - kergemad ehogrammi sektsioonid.

Sõltuvuse analüüs vastavalt ultraheliuuringule

Ehogramm on ultraheliuuringu tulemus. Arvestatav raviarst arvestab lisandite olemasolu - sõlmed. Ühte üksikut näitajat ei saa kasutada sõlmede olemuse ja nende hea kvaliteedi või pahaloomulisuse kohta tehtud järelduste usaldusväärsuse hindamiseks.

Haridustüübi põhjalik analüüs hõlmab kuut omadust:

  • koekonstruktsiooni ehhogensus;
  • neoplasmi vorm;
  • neoplasmi piirid;
  • tsüstilised õõnsused;
  • hüpereksoonsed liitumised;
  • veresoonte sulgemine.

Koe ehhstruktuur

Kruntide tihedust iseloomustab kaja struktuur. Ultraheliuuringu läbiviimisel ilmnes ehhogenergia. Ultraheli suudab vabalt läbida koe.

Kohtades, kus esineb neoplasmide klotsid - sõlmed - peegeldub ultraheli. Vahepeal kuvatakse see protsess ekraanil hallil skaalal. On olemas 4 tüüpi ehhogenitsust:

  1. Hükoehogeensus - tiheda mitte-rakulise koosseisu klastrid. See on iseloomulik nodulaarsele ja hajutatule patoloogiale. Tundub, et see on pimega selge või ähmane piir.
  2. Anechoic (hydrophilic) alad - sõlmed, mis sisaldavad peamiselt niiskust, mis toimib head dirigenti. Mõjutatud sektorid tunduvad tumedad.
  3. Hüperekogenitsus - kõrge helitugevusega segmentide komplekt, mis kuvab ekraanil erksat värvi võrreldes muu alaga. Seostatud sidekoe kasvu või kaltsiumisoolade sadestumisega.
  4. Isoekogeensus - iseloomustab terve keha. Ekraan näeb välja ühtlase halli värvi. Endokrinoloog peab hindama patsiendi ultraheli kujutist, uurima sõlmede struktuuri ja täiendava ehhoekuse olemasolu.

Hüpoehoiline serv on nagu pahaloomulised ja healoomulised sõlmed. See on perinodearsete veresoonte tihendus, mis tuleneb healoomuliste sõlmede aeglase kasvu. Velvet võib kujutada kui ala, mis ei peegelda ultraheli laineid sõlme ja ümbritseva näärmekoe piiri vahel.

Arvatakse, et kilpnäärme hüpohehoia sõlme koos fuzzy kontuuridega võib olla tõendus pahaloomulise kasvaja kasuks. Neoplasmi piire võib piiritleda selgelt või ähmaselt.

Selgete kontuuridega kilpnäärme hüpohehoia sõlme on sõlme pinnas paljude väikeste segmentide pilt. Kui pahaloomulised tuumad levivad kilpnäärme kudedesse, on see võimalikult piiratud.

Sümptomid ja ravi

Kui mitme märki on samal ajal avastatud, on spetsialisti visiit kohustuslik.

Hüpogeensuse tagajärjel tavaliselt esinevate iseloomulike signaalide hulgas on:

  • ülemiste jäsemete treemor;
  • regulaarne rõhu tõus;
  • nõrkus esimesed tunnid pärast ärkamist;
  • peavalud;
  • mälu nõrgenemine, häirimise välimus;
  • närviline väsimus ja depressioon;
  • kaalulised hüpped;
  • liigne higistamine, ülekuumenemise immuunsus;
  • menstruaaltsükli rikkumine.

Kui tuvastatakse fuzzy kontuuride kilpnäärme hüpohehoia sõlme, määratakse patsiendile täiendav uuring, mille järel valitakse ravi.

Kui patoloogia pole, peab patsient ultraheli kontrollima. Kilpnäärmeprobleemidega patsientidel antakse haiguse diferentsiaaldiagnostika.

Hüpoehoike vormide patoloogilised vormid

Et tuvastada süsteemis esinevate rikkumiste tunnused, tehakse mitmeid täiendavaid kontrollimisi:

  1. kilpnäärme biopsia;
  2. vereanalüüs.

Pärast katseandmete saamist hindab arst immunoloogilisi parameetreid ja funktsionaalse kilpnäärme seisundit. Täiendava uuringu tegemisel peab arst kõigepealt kõrvaldama pahaloomulise kasvaja esinemise.

Selleks tehakse kilpnäärme peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB). Nõel pannakse probleemsele kohale, millest osa sisu võetakse, tehakse kindlaks, kas moodustis pole pahaloomulisi rakke.

Teraapia

Sõltuvalt patoloogia tüübist määratakse sobiv ravi, mis võib olla mitut tüüpi:

  1. Avastatud hüpohehootiline moodustumine - modifitseeritud folliikulid - kuni 1 cm suurune, võib ravimata jätta. Sellised tsüstid imenduvad, kui määratakse õige toit, mis sisaldab joodi. Kui joodi puudus pikka aega ja siis astus äkki kehasse (mereannid, joodatud soolad või merevetikad), siis püüab kilpnäärme talletada seda tulevaseks kasutamiseks, see viib kuni 3 mm suuruste folliikulite moodustumiseni. Kombineerides moodustavad folliikulid sõlme.
  2. 4 kuni 10 mm kehaosad moodustuvad joodi ja hormoonpreparaatidega. Ravi käigus tehakse vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide sisalduse ja kilpnäärme koe ultraheliuuringu kohta.
  3. Kui põletik tekib, määrab arst antibiootikume.
  4. Kirurgiline sekkumine on võimalik kriitilise hõrenemise korral, kui suured mõõtmed ei võimalda teistel elunditel korralikult töötada.

Nende omanikud suudavad rahulikult, ilma paanikuta vaadata healoomulisi kilpnäärmeid. See eeldab ainult spetsialisti järelevalvet, jälgides hüpoehoika lisamise seisundit.

Sõlmede olemasolu kestus

Eakatel inimestel, kellel on sõlmede juba aastaid, on võimalus, et erinevate tegurite mõjul hakkavad nad "järele saama" ja hakkavad isoleeritult tekitama kilpnäärme hormoonide hulga suurenemist ja areneb nn funktsionaalne autonoomia.

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja sõlmede suurusest on selle patoloogia puhul erinevad ravivõimalused, vajadusel räägib raviarst.

Kilpnäärme sõlme ennetamine

Kogu tasakaalustatud töö ja hormoonide tootmine ei toimi tavaliselt ja see ei põhjusta kasvajate tekkimist kilpnäärmes. Sellise seisundi saavutamiseks on vaja säilitada õige elustiili, mis hõlmab tervislikku toitumist, regulaarset puhkajat, täielikku kaheksa tunni magamist ja stressi töökohal ja perekonnas.

Kilpnäärme häirete suhtes on riskirühmad kaasa tulevaste emade ja väikelastega naiste hulgas. Neil on ette nähtud täiendavad joodipreparaadid ja eriline dieet.

Selle väikese elundi toimimine on seotud hormoonide tootmisega, mis mõjutavad kogu biosüsteemi nõuetekohast toimimist.

Haiguse leidmiseks pidage meeles, et kehas tekkivad patoloogilised protsessid võivad olla pöörduvad õigesti valitud ravimitega, sealhulgas hormonaalse spektriga.

Kilpnäärme ultraheliuuring - preparaat, mis näitab, mis on norm?

Praeguseks ei ole lihtsam ja ohutum, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod kui ultraheli. See on see meetod, mis võimaldab teil määrata kilpnäärme struktuuri, struktuuri ja asukohta. Selle organi haiguste esmase diagnoosimise läbiviimisel on võtmeroll ultraheli protseduurile.

Raskemaid ja kallimaid diagnostilisi meetodeid (CT, MRI) saab kasutada vaid siis, kui on vaja põhjalikumat uurimistööd, samuti juhtudel, kui ultraheli lainetega on nääre (retrosternaalne) raske jõuda.

Ultraheli meetodil kasutatava diagnostika puhul kasutatakse tänapäevaseid seadmeid, mis on varustatud lisafunktsioonidega (Doppler). Kõrge täpsusega andurid võimaldavad teil maksimeerida detaili ja tõhusalt hinnata kilpnäärme seisundit ja ümbritsevaid anatoomilisi struktuure (lihaseid, veresooni). Doppleri meetod võimaldab täpselt määrata verevoolu taset nii näärmetes kui ka lähedalasuvates lümfisõlmedes. Raviprogrammi taustal võimaldab Doppleri meetod jälgida ravi efektiivsust vastavalt patoloogilise protsessi dünaamikale.

Kilpnäärme ultraheli ettevalmistus

Selle uuringu tõttu ei nõua kilpnäärme enda mugav paigutus ise erilist ettevalmistust.

Kui aga soovite täiendavat teavet (verevoolu taseme hindamine), peaksite järgima mõnda reeglit:

Menetluse eelõhtul peate hoiduma ravimite võtmisest, mis mõjutavad vererõhku ja südame väljutusmahtu;

Alkoholi kasutamise lõpetamine täielikult 3 päeva enne protseduuri;

Eakad inimesed peaksid tähelepanu pöörama asjaolule, et uuringut on kõige parem teha tühja kõhuga, arvestades võimaliku gag reflexi esinemist ultrahelianduri vajutamisel näärmepiirkonnas.

Protseduuri ajal võtab patsient horisontaalsuunas selja ja parandab ultraheli lainete juhtivust, viiakse uuringu kohale spetsiifiline geel. Diagnoosimisprotsessi kestus ei ületa 15 minutit sõltuvalt uuringu eesmärkidest ja eesmärkidest. Saadud tulemuste dešifreerimine võib saada kohe pärast kilpnäärme ultraheli lõppu.

Geeli jääkide eemaldamiseks on soovitatav kanda paberrätikut.

Uurimistulemuste hindamine

Üldise kliinilise pildi mõistmiseks ja võimaliku diagnoosi tegemiseks peab kilpnäärme ultraheliuuringu teostav arst kindlaks määrama järgmised parameetrid:

Nääri asukoht. Kui näär asub anatoomilise normi sees, nimetatakse seda positsiooni tüüpiliseks. Patoloogilise protsessi kujunemisega on näärme asukoht ebatavaline. Kõige tavalisem ebaselge asukoht on keele juur. Kilpnäärme ektoopiliste alade välimus, mis ümbritsevad elundi peamist kudet;

Nääri struktuur. Anatoomilised normid osutavad paari lõhesid ja väikest sisselõiget. Sageli esineb teise (püramiidset) labüli ja koe väljapaisumist, mis paiknevad lääne alumiste postide piirkonnas ja langevad harki (selle sarved). Kilpnäärme emakasisene moodustumise rikkumise tulemusena võib selle asukoht olla ühepoolne (normaalse bifurkatsiooni asemel). Seda seisundit nimetatakse "kilpnäärme osaks." Orga täielik ebaõnnestumise korral nimetatakse patoloogiat "kilpnäärme aplaasiaks";

Nääri kontuurid. See parameeter on põletikulise ja neoplastilise protsessi diagnoosimisel üsna informatiivne. Kilpnäärme kontuurid võivad oma olemuse tõttu olla selged ja pimedad. Fuzzy kontuuride esinemine, mis annab alust patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks;

Nääri suurus. See parameeter on väärtuslik hüperplaasia ja elundikkude hüpoplaasia diagnoosimisel. Sektsiooni suuruse määramiseks mõõdetakse selle paksust suunas esi-tagasi. Andmete saamiseks näärme helitugevuse kohta mõõdetakse perpendikulaarsetes tasapindades kolme lineaarset parameetrit;

Nääri struktuur. Patoloogia puudumisel on näärme struktuur homogeenne konkreetse granulaarsuse olemasoluga. Põletiku protsessi seisundis võib näärme struktuur kaotada oma homogeensuse;

Kilpnäärme ehhogeneensus. Mõiste "ehhogenergia" tähendab näärmete värvi kontrasti, kui see kuvatakse ultraheli masina ekraanil;

Sihtkoolitus. Tutvuge kindlasti avastatud fookuskahjustuste kirjeldusega. Nende all mõeldakse igasuguseid sõlme, tsüsti ja kaltsinaate;

Regionaalsete emakakaela lümfisõlmede struktuur. Eelduseks on nende suuruse, üldise struktuuri ja patoloogiliste struktuuride olemasolu kindlaksmääramine. Pahaloomulist protsessi iseloomustab lümfisõlmede sisemise struktuuri kaotus, selge pildi puudumine lümfisõlmede "väravast" (ala, kus lümfisõiduk on sõlme sisse lülitatud). Kõige tõsisemad näitavad kaltsinaate, verevoolu suurenemist lümfisõlmedes ja tsüstilise muundumise ilmnemist. Kõik need märgid viitavad kasvajaprotsessi arengule.

Vastavalt kilpnäärme ultraheliuuringute tulemustele tehakse asjakohane järeldus. See peaks pakkuma õiget teavet ultraheli märgiste kohta. Näiteks tulemuste avaldus ei peaks välja nägema vasakpoolse kilpnäärme kandidoosi adenoomina, vaid vasakpoolse kilpnääre peavõru sõlme märke.

Ärge segage kilpnäärme ultraheli tulemusi lõpliku ja usaldusväärse diagnoosiga. Diagnostikat läbiviiva diagnoosi teinud arsti katsed ultraheliuuringu tulemuste põhjal iseseisvalt diagnoosida lähevad kaugemale tema pädevusest ja on ekslikud.

Kilpnäärme normaalne ultraheli

Pärast kilpnäärme ultraheliuuringut on patsiendi loomulik soov saavutada tulemuste ärakiri. Alljärgnevalt esitatakse arstide poolt kasutatav põhisõnastus ja nende üksikasjalik selgitus.

Kilpnäärme ultraheliuuringu spetsialisti teavituskavas on kõige olulisemad järgmised parameetrid:

Näärme struktuuri homogeensus;

Verevarustuse intensiivsus näärmele;

Nääri kontuuride selgus;

Muutused näärme ehhogeensuses;

Stroma- ja orgaaniliste muutuste esinemine näärmekoes (tsüstid, sõlmed, kaltsinaadid).

Kilpnäärme enda kõrval jälgitakse ja hinnatakse külgnevate piirkondlike lümfisõlmede seisundit.

Niisiis läheme otse uuringu põhiparameetrite hindamisele ja tõlgendamisele:

Kilpnäärme kontuuridel võib olla erinev selgus. Norma näitaja on absoluutselt selged kontuurid. Kõrvalekalle normist, samuti põletikulise ja neoplastilise protsessi olemasolu indikaator, on kilpnäärme fusioonjooned. See on pahaloomulise protsessi esilekutsumine väljaspool näärme endi, mis annab kontuuridest ebamäärase pildi;

Kangas on veel üks oluline näitaja, see võib olla nii homogeenne kui ka heterogeenne. Tavaliselt võib kilpnääret omada ainult homogeenset struktuuri iseloomuliku granulaarsuse olemasoluga. Struktuuri heterogeensus näitab patoloogilise protsessi arengut. Autoimmuunhaiguse kilpnäärme põletikulised haigused võivad tekkida struktuurse heterogeensuse taustal. Siis võib kilpnäärme kude sarnaneda kärgstruktuuriga. Arstlikus praktikas on kilpnäärme koe struktuuri heterogeensuse kaks liiki kirjeldust: "märkimisväärselt heterogeenne" ja "mõõdukalt heterogeenne". Esimesel juhul võime rääkida patoloogilistest muutustest, kuid teist võimalust võib pidada normi variandiks. Mõõdukas heterogeensus ei ole täiesti tervetel inimestel haruldane ja see on tingitud türeoglobuliinide antikehade taseme tõusust;

Kilpnäärme kudede ehhogeneerumist määravad pildid, mis näitavad ultraheli masina monitori ekraani. On vaja arvestada, et ekraanipilt moodustatakse sissetulevate ultraheliv signaalide arvuti töötlemisega. Mõiste "ehhogeneensus" tähendab helehalli värvi, milles kilpnääre esindatud monitori ekraanil. Normatiivse näitajaks on parotidi süljenäärme ja kilpnäärme ehhogeensuse absoluutne vastavus. Põletikulise protsessi arengu tulemusena kipub kilpnääre echogenicity vähenema, kuid voolu raske vorm võib suureneda. Kilpnäärme tooni suurenemine võrreldes külgnevate lihaste tooniga näitab ehhogeensuse vähenemist. Selle näitaja muutmine on tõsine signaal ultraheli diagnostika arstile. Normaalsed ehhogenitsuse väärtused võivad veidi erineda, kuid tavaliselt on rauda valgel toon võrreldes ümbritsevate anumate ja lihastega;

Fokaalseid muutusi (sõlmed) ei saa sisaldada terve kilpnääre. Normist lubatavaid kõrvalekaldeid loetakse väikesteks tsüstarakkideks, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Ultraheli masina ekraanil on need kooslused ühtlast struktuuri ja on täiesti mustvalgel kujul (ehhogeensust pole). Need on tavalised folliikulid, mis on täidetud kolloidiga (hormooni sisaldav geelkomponent). Suure läbimõõduga esemete ja kilpnäärme kudede ehhogeneesi oluliselt erinevuste tuvastamisel võib öelda, et seal on sõlmed.

Noodid klassifitseeritakse tavaliselt järgmises järjekorras:

Isoehoia, mis ei erine kilpnääre kudede ekhoeensuse tasemest;

Hüpohehoia, mida iseloomustab ehhogeneensuse tase võrreldes ümbritsevate näärmekudetega (tumedat värvi);

Hüperekoeetika, mida iseloomustab kilpnäärme ümbritsevate kudede kõrgenenud ehhogeneensus (kerge);

Anechoic, mida iseloomustab täiesti must värv, ja see võib näidata vedeliku (tsüstide) täidetavat õõnsust.

Kilpnäärmete sõlmede väljanägemist ei saa mingil juhul pidada normi variandiks. Kere normaalset seisundit näitab struktuuri ühtlus ja ükskõik millise sõlme puudumine.

Sõlme avastamise korral peaks ultraheliuuringute arst koostama oma tunnuse, mis sisaldab järgmisi parameetreid:

Löögi "halo" olemasolu või puudumine, mis paikneb sõlme äärealal;

Sõlme ehhogeensuse aste;

Kaltsifitseerimise fookuste olemasolu või puudumine (akustilise varjundi alusel);

Lineaarsed mõõtmed (arvestatakse kolme põhiparameetrit, mis võimaldavad mõõta sõlme helitugevust);

Tsüstilise transformatsiooni olemasolu või puudumine.

Verevarustus kilpnäärme kudedele või pigem selle intensiivsusele määratakse Doppleri sonograafia abil. Normaali näitajaks on kilpnäärme pinnal olevate üksikute signaalide olemasolu. Kui põletikuline protsess on moodustunud, suureneb verevool nina kaudu mitu korda, nii et monitori ekraanil olev orel näeb välja nagu tulekahju põletav objekt.

Tavalistes tingimustes kaela piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud. Tavaliselt on neil selged ja isegi kontuurid, laius valitseb pikkuses ja struktuuris on selgelt väljendatud "väravad". Lümfisõlmede verevoolu ei tohiks tugevdada. Tsüstide esinemine ei ole normi variant ja võib viidata pahaloomulise patoloogia arengule.

Kilpnäärmehaiguse ultraheliuuringud

Kilpnäärme ultraheli tulemuste analüüsimisel peab arst kirjeldama terve nimekirja parameetritest, mis on kriitilise kliinilise ja diagnostilise väärtusega. Üldnäitajate tunnus võimaldab diagnoosida mitmeid kilpnäärmehaigusi. Näiteks elundi suuruse suurenemine koos selle ehhogeneensuse vähenemise ja struktuuride homogeensuse puudumisega võib näidata hüpertroofilise tüübi autoimmuunse türeoidiidi või difuusse toksilise struriidi. Nende diagnooside kinnitamiseks on vaja uurida näärmete hormoonide funktsiooni.

Kuid on mitmeid üsna spetsiifilisi näitajaid, mis juhul, kui need tuvastatakse kilpnäärme ultraheliuuringus, võime rääkida kindlalt selle või selle patoloogia arenguga. Mõelge neile kõige iseloomulikumale.

Kilpnäärme puudumine tüüpilises kohas ja allpool, tingimusel, et see ei ole varem toiminud kaelal, võib näidata emakasisese näärme hüpoplaasi (agenesia) või selle ebatüüpilist asukohta (keeleline seedeelund). Angeneesi põdevad inimesed tunnevad oma diagnoosist alates selle seadistamise hetkest, nii et nad peavad enne kilpnäärme ultraheli vaatamist arstile teatama. Elundi ebatüüpilise asukoha korral ei ole inimesed seda sageli teadlikud, kuna näärme funktsiooni ei häiri ega midagi ei häirita.

Kui nääre asub keele juuri tasandil, ilmneb neeluraku valendiku ebatäielik kattumine, mis toob kaasa neelamistegevuse rikkumise ja loob tunne "ühekordne kurgus". See defekt on kõige tavalisem kahtlus kilpnäärme haiguste all kannatavate inimeste vastu.

Kilpnäärme ebatüüpilise asukoha korral, samuti teabe puudumisel hormoonide ebapiisava tootmise kohta, on hädavajalik viia läbi täiendav uurimismeetod, näiteks kaela ja rindkere arvutustehnika, et määrata kindlaks kilpnäärme tõeline asukoht.

Tsüstilise moodustumise esinemine kaela keskjoonel, mis paikneb kilpnäärme lõikel, asub hiide luu lähedal, näitab kaela keskmist tsüst. See patoloogiline kujunemine algab selle moodustumisest sünnieelse arengu perioodil. Diagnoos ei ole eriti raske. Keskmise tsüstiga patsiendid kurdavad kaunil oleva omapärase haugi perioodilist välimust. Sage esineb tsüstiõõnde süvendis oleva pankrease protsessi tekkimist. Loomuliku protsessi arengu iseloomulikud tunnused on naha punetamine kaelale, iseloomuliku valulikkuse esinemine kokkupuute ajal, kohalik tõus temperatuuril.

Sellist probleemi lahendatakse ainult tsüsti eemaldamiseks läbi operatsiooni. Enne lõpliku diagnoosimise tegemist peab arst võtma arvesse, et selline tsüstiline moodustumine võib olla kilpnäärmevähi metastaaside tulemus. Kirurgiline sekkumine metastaaside esinemisse viiakse läbi, et kogu kilpnääre eemaldada mitmete rasvkoega. Ainult kogu näärme eemaldamine kaitseb inimese haiguse kordumisest.

Kaela keskmise tsüsti avastamisel tuleb läbi viia biopsia teel rakulise koostise histoloogiline uuring. Histoloogiline analüüs võimaldab teil välistada või kinnitada pahaloomulist patoloogiat.

Ebanormaalse fuzzy kontuuridega kilpnäärmevähid, ehhogeensuse ja mikrokaltsifitseerituse märgatav vähenemine on patognomooniline pahaloomulise patoloogia tunnus. Limiini "halo" täielik puudumine viitab kasvajaprotsessi levimisele ka kilpnäärme koes. Mikrokalkulatsioonide esinemine viitab papillaarse kilpnäärmevähi arengule. Mõnel juhul on Doppleri meetodil ultraheliuuringu abil võimalik tuvastada kilpnääre suurenenud verevoolu, mis näitab kasvaja aktiivset kasvu.

Kui hoiatusmärgid avastatakse ultraheli, tuleb teha sõlme trahvi nõelte biopsia. Võttes arvesse saadud histoloogilisi andmeid, otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus. Ei ole välistatud kahtlaste märkide olemasolu ja vähkkasvajatel sõlmedel, mis muutis nende struktuuri pikaajalise eksistentsi ajal.

Suurenenud emakakaela lümfisõlmed koos nende tsüstide ja mikrokaltsifikatsioonide tekkega või paranenud verevoolu ilmnemine on üsna tõsised sümptomid, mis võivad näidata lümfisõlmede kilpnäärme tuumori metastaasi. Lümfisõlme suurenenud verevool võib näidata teise kasvajaprotsessi olemasolu, näiteks metastaseerumist kasvaja kahjustusest teistes elundites.

Kõigi eespool nimetatud sümptomite tuvastamine peaks hõlmama lümfisõlmede biopsia proovide kohustuslikku histoloogilist uurimist, samuti uuringut, mis võeti proovivõtmise nõelast, et määrata kaltsitoniini ja türeoglobuliini tase. Oluline on meeles pidada, et kilpnäärme biopsia ja lümfisõlmede manustamisega peab kaasnema nõelte suuna ultraheliuuring.

Allpool on pilte, mis on saadud patoloogiliselt muutunud kilpnäärme ultraheliuuringuga.

Kontuurid puhastavad ebaühtlase kilpnääre

Kilpnäärme ultraheliuuringu võib läbi viia igal ajal, see ei nõua patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Seadmed, mis töötavad reaalajas, andurite sagedusega 7,5-10,5 MHz. Nende puudumisel on võimalik andureid kasutada sagedusel 5 MHz.

Parimad tulemused saadakse läbi vee vanni. Kui sellist sensorit pole, saab seda teha plastkotist, mis on täidetud veega või vedela parafiiniga.

Veevann asetatakse kaela esipinnale ja asetatakse sellele paksu geeli kiht. Puuduvad takistused nääre hea visualiseerimise jaoks, välja arvatud uuringupiirkonna jämedad põletused või postoperatiivsed armid ja trahheostoomia olemasolu. Tavaliselt viiakse uuring läbi standardse risti, pikisuunalise ja mitmekordse kaldu skaneerib patsiendi asendis tagaküljel, kusjuures peaga peal on tagantpoolt (selle jaoks asetatakse õlgade alla 7-10 cm pikkune rull). See asend loob tingimuse anduri vabaks manipuleerimiseks. Mõnikord toimub uuring neelamistegevuse käigus.

Õppeaeg on 7-10 minutit.

Ehogrammis on kilpnääre hobuseraua kujuline moodustumine, millel on tahapoole suunatud nõgusus, mis koosneb kahest suurusega ebatasasest lobast, mille külge on ühendatud kitsas lõigus, täpselt määratletud kontuuridega, homogeenne peeneteraline struktuur, mis eritub ümbritsevast koest ehhoogiliselt. Tavaliselt on kilpnääre põiki skaneerimises 5-8 cm, läätsede anteropaarsed mõõtmed on 1,5-2 cm ja siselõige on 5-7 mm. Viimane ei asu alati. Mõnikord on võimalik leida püramiidi osatähtsus, mis on pärit sisust. Tuleb märkida, et naiste näärme suurus on mõnevõrra suurem kui meestel ja see suureneb puberteediea, raseduse, laktatsiooni ja menstruatsiooni ajal ning parenhüümi struktuur muutub vähem ehhogeniseks.

Näärme suurus võib varieeruda sõltuvalt tema verevarustuse tasemest. Vanas eas muutub kaja kõrgem. Ehhograafiaga raua avastamise sagedus on 100%, peaaegu alati on võimalik seda täielikult leida. Sellest hoolimata on nääre üksikasjalik uuring võimalik ainult selle osade uurimisel, st libe ja sisselõiget erinevates skaneeringutes eraldi.

Mahu ja massi määramine

Kilpnäärme hulga ja massi kindlaksmääramine on suurt kliinilist tähtsust seedeelundkonna patsientide arvu kindlakstegemisel, eriti endeemilistes piirkondades, ravi ja profülaktiliste meetmete jälgimiseks ja radioaktiivse joodi annuse arvutamiseks türotoksikoosi patsientide ravis. Palsam ja välimine uuring, mida kasutatakse üsna tihti ja praegusel ajal, ei ole usaldusväärsed ja invasiivsed meetodid on keerulised, neil on vastunäidustused ja nad ei anna soovitud tulemusi.

Ehograafia oli kiireim ja täpsem meetod näärmete mahu ja massi määramiseks. Sel eesmärgil kasutatavad meetodid põhinevad kahe (kõrguse ja laiuse) või kolme (kõrgus, laius ja paksus) elundi lineaarsete parameetrite mõõtmisel.

Mõõdetud echogram kohta põiklõikes iga lobe (punkt A - koht kontakt külgmise kontuuri eesnäärme- ja unearteri horisontaaltasapinnas - viiakse läbi enne rida kokkupuutepunkti hingetoru eesnäärmes). Kaugus AB kuvatakse ekraanile automaatselt ja see on fraktsioonide laius. Kaldu laius on kaugus maksimaalsest kumerate punktist C ristlõikele selle risti põhja külge trahheo D joonest.

Pikisuunalisel ehogrammil mõõdetakse kahte parameetrit - tiibade kõrgus ja paksus. Taldade kõrguse määramiseks on andur paigaldatud paralleelne unearteri kerega; nihutades seda medialselt, leidke tasapind, mis läbib laba ülemist ja alumist poolust - kaugused postide vahel ja on laba kõrgus. Nääri eesmise ja tagumise pinna kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on tiibi paksus. Kui veamäära paksuse mõõtmine on minimaalne, siis selle kõrguse mõõtmise täpsus sõltub suuresti teadlase kogemusest.

Mahtfraktsioon Vg (cm3 arvutatakse ühe võrrandiga).

Võrrand kahele lineaarsele parameetrile:

Vg = p / 6 * a * b2

Kolme lineaarse parameetri võrrand:

Vg = p / 6 * a * b * c,

kus a on kõrgus, b on laius, c on paksus, cm, p = 3,14.

Mahtude osakaalu saab määrata valemiga Brunn, kus V paremale või vasakule osatähtsus = 0.479 (parandustegur) * a * b * c

Massiprotsent (g) määratakse kindlaks valemiga

M = pVg,

Kus p = 1,06 g / cm3 (üldiselt heakskiidetud kilpnäärme koe keskmine tihedus).

Parameetrite mõõtmine toimub, kui B-režiim on sisse lülitatud, kuigi see on võimalik fikseeritud kujutise positsioonis A / B või V / D režiimides.

Mugavuse huvides on meetodi kasutamisel, kus on vaja kolme lineaarse parameetri mõõtmist, soovitav kasutada topelt-B-režiimi, milles kaks pilti on fikseeritud.

Nende võrrandite kasutamisel on nääri mahu ja massi määramiseks kulunud aeg 4-5 minutit, kuna mõõtmised tehakse ehhograafi abil ja arvutused tehakse seadme arvutiga (kui see on programmiga ette nähtud).

Nääri helitugevust saab määrata, saades iga lobri stratifitseeritud nomogrammi rea eraldi lõikekõrgusega 5 mm. Maht arvutatakse valemiga (Rassmussen ja Hjort):

V = p / 3 (r1 * r1r2 * r2),

kus r1 on baasraadius, r2 on näärmepea tipu raadius.

Erinevus näärmete mahu ja massi anatoomilisest ja ehhograafilisest määramisest varieerub ± 4 kuni ± 20% ning Rassmusseni ja Hjori valemite kasutamisel on see alla 1-5%. Seda tehnikat kasutatakse väga harva, kuna aja maksumus on keskmiselt 5 tundi.

Kogu näärme viimane maht ja mass on mõlema tiiba mahtude ja masside summa.

Näärmete maht ja mass korreleeruvad patsiendi vanusega, sooga, kehakaaluga ja teatud määral geograafilise piirkonnaga, kus uuring viiakse läbi.

Tervetel naistel ja 4-70-aastastel meestel on kilpnäärme helitugevuse ja massi keskmised näitajad maailma eri piirkondades erinevad ning neid ei saa kasutada sobivate väärtuste võrdlemisel teiste piirkondade tegelike andmetega. Seepärast on objektiivse võrdluse puhul vaja kasutada uuringu piirkonnas saadud neto mahu ja massi keskmist rühma väärtust.

Tuleb märkida, et hoolimata sellest, et näärmete mahu ja massi määramiseks kasutatav ehhograafiline meetod on kõige kättesaadavam, lihtne ja üsna odav, ei saa seda pidada täiesti usaldusväärseks, kuid praktikas on saadud andmed kliinikusse üsna rahuldavad.

Piirkonna ja ümbermõõdu määramisel on võimalik saada väärtuslikku teavet näärmete suuruse kohta.

Pindala ja ümbermõõdet saab määrata kahe meetodi abil: elliptiline, mis sisaldab sihtmärki koos elliptiliste mõõtmismärkidega ja joonistades ekraanil jälje. Mõõtmise tehnikat kirjeldatakse seadme juhendis, arvuti arvutab ekraani ümbermõõdu ja pindala arvutused.

Patoloogia

Echograafia pakub rohkesti teavet erinevate patoloogiliste seisundite kohta. Suhe haigestunud eesnäärme iseloomustab: puudumisel kilpnääre (aplaasia), vähenedes eesnäärme suurus (hüpoplaasia), kohalik või hajusa laienemist, tasakaalust väljas kontuurid muuta ehhogeensus struktuuri, esinemine fookuskaugusega muutused suurenenud või vähenenud ehhogeensus, samuti protsessi kaasata ümbritsevates kudedes.

Väärarengud

Kilpnäärme kaasasündinud patoloogia, mida saab tuvastada ehhograafia abil, on haruldane.

Aplasia (kilpnääre puudumine) on äärmiselt haruldane ja diagnoositakse varases eas. Samal ajal ei ole kilpnäärme struktuuri spetsiifilisus lokaliseeritud õiges kohas ega läheduses asuvates kudedes, ehkki see võib asuda teistes elundites, mis ei ole ekhoograafiliseks uurimiseks kättesaadavad. Selle järelduse kinnituseks võib aidata kliinilist ravi ja kilpnäärme hormoonide uurimist.

Hüpoplaasia (vähenenud näärme suurus) on samuti haruldane. Näär on väiksem kui konkreetsele vanusele ja soole iseloomulik keskmine suurus.

Kaasasündinud (tõelised) tsüstid on palju vähem levinud kui diagnoositud ja neid peetakse sellisena, kui neid leiab varases lapsepõlves.

Ehogrammil on ümarad või ovaalsed vormid, millel on ühtlaselt selged kontuurid ja täiesti ebajooniline sisu. Kui täiskasvanueas leidub tõelist tsüsti, siis tuleb see eristada vale tsüstist ja kolloidsest koostisosast, mis mõnikord on raskustes raske.

Seadme toimimise ja näärmete palpatsiooni suurendamisel uuringu käigus valulise tsüsti või kolloidse sõlmega on mõnikord võimalik leida nende sisu ehhogeensete suspendeeritud osakeste kujul. Kaasaegsed suure eraldusvõimega seadmed võimaldavad 98-100% -l eristada tõelist tsüsti valelast.

Kahju

Ehograafiline huvi on suletud kahjustused, mis ehogrammis on kujutatud hematoomidena (ebasoovitavate kujunditega ovaalse või ebaregulaarse kuju moodustumine) madala ehhogenusega. Sonograafia on väga informatiivne hematoomi arengu dünaamilisel vaatlusel, resorptsiooniprotsessil, fibrotiseerimisel, lehetäiendusel ja valesüstide moodustumisel.

Avatud kahjustuste korral on ehhograafiliseks visualiseerimiseks kättesaadav ainult näärmepõletik haavale, millega kaasneb ka hematoomide moodustumine.

Kannatükk

See haigus, mida iseloomustab fokaalsete muutuste esinemine ühe või mitme sõlme kujul. Sõlmed - üks kõige sagedasemaid patoloogiaid, mis on tekkinud kilpnäärme ülevaate ekhoograafilises uuringus.

Vastavalt L. Salviati, G. F. Simeone jt (1982) ja meie (1992) andmetele on kilpnääre sõlmede muutused naistel umbes 3-3,5 korda sagedamini kui meestel. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate puhul see osa jääb samaks.

Nurk on ümmargune täpselt määratletud ümbritseva näärmekoe, mis paikneb peamiselt tihketes, väga harva sisselõigetest, ja seda saab lokaliseerida 2 mm-ga. On üks ja mitu sõlme.

By ehhogeensus sõlmed saab jagada kajavaba (vedelik) - sisaldavad ainult kolloidi gipoehogennye (madala tihedusega), geteroehogennye (sega-) - sisaldavad kolloidi ja tahkete hyperechoic (Paks) - sisaldavad ainult tahket ainet. Servad võivad olla selged, ebaühtlased, vahelduvad, kerged.

Apartide ümber võib asuda umbes 1-2 mm laiune piir - märk "halo", mis võib olla täielik ja mittetäielik (vahelduv). Paljud teadlased seostuvad "halo" esinemisega sõlme pahaloomuliste muutustega, kuid patoloogilised ja histoloogilised uuringud seda ei kinnita. Tuleb märkida, et pahaloomuliste kasvajate korral on levinud mittetäielik (vahelduv) halo. Kilpnäärme vedelike moodustumise tuvastamine on peamiselt tingitud kolloidsetest, hemorraagilistest ja nekrootilistest muutustest lämmastikoblites. Ehhograafilise pildi sarnasus põhjustab üleüldist diagnoosi tõelise tsüsti kasuks, mis on sageli pahaloomulise nekroosi väljajätmise põhjus.

Mõnikord võib Hashimoto türeoidiidi kahjustustest olla raske eristada mitmesuguseid sõlmede suurusi ja ehhoogsust (nn polynodose goiter). Kuid kilpnäärme koe üksikasjalik uurimine koos polünodoosseibiga võib alati leida alad muutumatu näärme parenhüümi, mis ei sisalda sõlme, mis ei ole Hashimoto türeoidiidi puhul.

Hajus goiter

Hajusjoobusega suurendatakse kilpnääret, kontuurid on siledad ja täpselt määratletud. Nääre vähese suurenemisega parenüühma struktuur ja selle ehhogenergia reeglina ei muutu, kuid märkimisväärselt suureneb struktuur muutub jämedaks ja selle ehhogensus väheneb.

Hüpotüreoidism

See esineb mitmesugustes kilpnäärme kaasasündinud ja omandatud patoloogilistes tingimustes, mis põhjustavad funktsionaalse seisundi rikkumist ja aitavad vähendada hormoonide taset veres.

Keskkonnas märgatav joodipuudus võib samuti põhjustada hüpotüreoidismi.

Kilpnäärmepõletik

Äge tiüroidiit

Harva esineb. Ehhograafiline pilt seisneb ühe osi kohalikus suurenemises, kaelaosas või selle hajusas kasvamises (viimane on väga haruldane). Uuringu ajal sondi surudes on valu näärme piirkonnas. Naha kahjustatud ala ehhogeneeritus on tunduvalt madalam kui tervislik. Mõni päev pärast efektiivset ravi normaliseeruvad parameetrid ja näärmete ehhogenergia.

Purpurne türeoidiit

See on ägeda türeoidiidi progresseerumise tagajärg ning seda iseloomustab piiratud põletikuline protsess koos näärmekoe põrutusseadmega (abstsess). Võib olla üks ja mitu. Ehogrammil asub see piirkond (või piirkonnad) ehho-negatiivse, ümmarguse või ovaalse kujuga koosseisus koos tuimade ja mõnikord katkendlike kontuuridega.

Mõnikord saab seadme tugevdamisel suurte moodustumiste (abstsessidena) võimalikuks leida nekrootilised massid kahel positiivsete kandjate kujul. Kui protsess langeb, on ebanormaalse struktuuri (armide kude) kogunemine lokaalne abstsessi kohas. Tuleb märkida, et see on väga raske eristuda abstsess kilpnäärmekude nekroos, isheemilise infarkti vale tsüstid tekivad tagajärjel endise hemorrhages jt. Mõnikord ainus erinevus võib esineda ägedas mädane türeoidiit kliinikus.

Punktiarse aspiration biopsia võib anda mõningast abi nende tingimuste eristamisel.

Subakuutne türeoidiit

See on haruldane kilpnäärme kahjustus, kõige sagedamini nakatavad naised, väga harva lapsed, enamikul juhtudel areneb see varsti pärast viirusinfektsioone. Samaaegselt suurendatakse kilpnääret lokaalselt (tavaliselt üks lülisamba) või hajus, kontuurid on eritumatud, ümbritsevatest kudedest halvasti piiratud, nahk nääri peal on paksenenud, madal ehhogenergia.

Parenhüümi struktuur on ebaühtlaselt madal ehhogenisus, kuid selle sektsioonide moodustumist tavaliselt ei esine. Mõnikord võib väikelastel asetada väike kogus põletikuvedelikku, mis tavaliselt imendub ägeda protsessi sumbumisega.

Kuigi haiguse kestust mõõdetakse kuudes ja isegi aastatel, võib kõigi ehhograafiliste parameetrite täielik taastumine olla, kuna see haigus erineb ägeda mürgast türeoidiidist. Kuid korduvuse ja püsiva voolu korral võib kilpnääre väheneda (kõvenemine) ehhogeneensuse ebaühtlase suurenemisega.

Krooniline türeoidiit

Kroonilise türeoidiidi rühm hõlmab fibro-invasiivset (Riedel), lümfotsüütilist (autoimmuunhaigust või Hashimoto haigust) ja spetsiifilist. Kiudiinuvastane türeoidiit (Riedel) on väga haruldane üle 50-aastastel isikutel, peamiselt naistel. Sel juhul suurendatakse kilpnääret hajutatult, kuid mõnikord võib protsess piirduda ühe löögi katkemisega. Esialgsel etapil on näärme kontuurid selged, hästi eristuvad ümbritsevatest kudedest, nahk nääri peal ei muutu.

Parenhüümi struktuur on väga ehhoogne ja erineva intensiivsusega signaalide ebaühtlane jaotus. Täiustatud juhtudel kaob lõhe kontuurid ümbritsevatesse kudedesse ja idanema ümbritsevatesse kudedesse ning parenhüümi struktuur kaotab oma spetsiifilisuse, heterogeensuse, suure tõenäosusega signaalide ülekaaluga. Seda kroonilise türeoidiidi vormi on lihtne segi ajada rütmihäirete või näärevähiga. Ainus erinevus on see, et vähi puhul kaasatakse protsessi piirkondlikud lümfisõlmed. Lõplik diagnoos histoloogiliseks uurimiseks.

See haigus mõjutab sageli 40-50-aastaseid naisi, kuid see võib esineda lastel ja noorukitel. See esineb kahes vormis - hüpertroofiline ja atroofiline.

Hashimoto lümfotsüüttüreoidiit, hüpertroofiline vorm

Seda iseloomustab kogu näärme difusiooniline tõus, kuigi sellega võib harva kaasneda ainult püramiidi-labüli või -jala suurenemine.

Nääri kontuurid on erutumatud, katkendlikud ja hilisematel perioodidel peaaegu ei eristu ümbritsevatest kudedest. Nääri ekhoogilisus on homogeenselt madal, peaaegu sama, mis kaela lihas. Kogu nääre on läbinud eri paksuse ja suundumuse ehhogeensete (kiud) kiudude ja puntsete kaltsifikatsioonidega.

Nääre parenhüümi struktuuri spetsiifilisus puudub ja see erineb mitmeliigilisest koorest, kus sõlmede vahel paikneb näärme parenüümia muutumatu struktuur.

Atroofiline vorm

Autoimmuunse türoidoidi atroofiline vorm esineb peamiselt eakatel, st hüpoplastilise nääre taustal. Ehhograafiline pilt on üldiselt sama, mis hüpertroofilises vormis.

Kasvajad

Healoomulised kasvajad

Sageli esinevad healoomulised kasvajad hõlmavad adenoomi ja tavaline esinemine on lipoma, müoom, fibroma, teratoom, hemangioom ja paraganglioom.

Adenoom

See esineb ühe või mitme sõlme kujul ja moodustab ligikaudu 15-17% sõlme koguarvust.

Adenomatoosne sõlm

See on ümmargune, erineva suurusega (0,5 cm ja rohkem), hästi kontuuriga, madala või suure homogeensusega ehhogenitsusega, mis on peamiselt lobes lokaliseeritud ja väga harva sisselõikega. Sklerootiliste, hävitavate muutustega sõlme ehhogeneerivus muutub heterogeensemaks ja tsentris võivad tekkida kaltsineerimised, mis mõnikord jätavad akustilise varju.

Enam kui 50% juhtudest asub lõikepunkti juures hüpoheekk (1-2 mm) täielik halo. Nendel harvadel juhtudel, kui sõlme struktuuri ehhogeneeruvus ei erinenud näärme parenüühma üldisest struktuurist, annab hüpoehooksiilääre olulist abi adenomatoosset sõlme äratundmisel ja eristamisel.

Polünodoosi kahjustuse korral võib kilpnäärme normaalse suurusega olla väikeste sõlmede ja suured suurused suurte sõlmede juuresolekul. Tüüpiliselt on iseloomulik nääre difusioonne noduliivne mittehomogeensus, st on erineva suurusega ja ehhogeensusega sõlmed.

Tuleb märkida, et praeguses arengujärgus olev ehograafia ei võimalda anda histoloogiliste vormide tasandil sõlme muutuste kvalitatiivset hindamist. Kliiniline ja punktsioonispiratsioonibiopsia aitavad diferentsiaaldiagnoosil.

Pahaloomulised kasvajad

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad moodustavad väikese osa haigustest ja on üldiselt väga haruldased.

Ehhograafiline pilt on polümorfne, sest pahaloomuline kasvaja võib olla erineva ehhoosuse sõlme kujul koos katkendliku halo või vedelike koosseisudega või ilma.

Kuid enamikul juhtudel tuvastatakse pahaloomulised kasvajad ehhograafiliselt tahkete struktuuride kujul ja esindavad mittehomogeense ehhogeneensusega piirkondi ähmaste vahelduvate piiridega. Sõlme piirjooned paiknevad tihti kaltsineerimisel lineaarsete või tihedate struktuuride kujul, mis harva annavad akustilisi varju. Kahjuks jäetakse kõige sagedamini kilpnäärmevähk alla destruktiivsete (lagunemise) sõlmede kujul. Vähi esialgsete vormide echokardiograafia on väga raske, sest see ei erine paljudest healoomulistest seisunditest.

Kilpnäärme metastaasid on väga haruldased vormis, mis erinevad suuruse ja ehhoogsuse vormis, mis on raske või peaaegu võimatu diferentseeruda kui goiter ja adenomatoos.

Seega ultraheli reaalajas on ainus visuaalne meetod võimaldab kiire ja valutu patsiendi uurida riigi standarditele ja kilpnäärme haigus, saada kiire, väärtuslikku informatsiooni fookuskaugus ja hajus struktuurimuutusi parenhüümi, riigi piirjooned, et teha kindlaks, mahu-, pindala- ja kaal kilpnäärme näärmed. Elanikkonna massilisel sõelumisel asendamatu metoodika, eriti endeemsete goiteritsoonide puhul. Seda tuleks pidada juhiks ja prioriteediks kilpnäärme uurimisel.

Sonograafia lahtrisse efektiivse visuaalse dünaamilise seisundi seireks vedeliku ja tihe struktuuride parenhüümi nääre, märgivad läbivatel patsientidel kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonna avastamiseks vähi kordumise pärast hemithyroidectomy.

See on väärtuslik ja efektiivne juhend diagnoosi või ravi eesmärgil läbitorkamise aspiratsiooni biopsia läbiviimiseks.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga "kilpnäärme ultraheliuuring"

Võite Meeldib Pro Hormoonid