Kilpnäärme on kaela keskel paiknev endokriinne organ. Ta osaleb keha ainevahetusprotsesside reguleerimisel ja luukoe arengul.

Kilpnäärme hormoonid - jodotirooniin ja kaltsitoniin - aitavad kaasa sisesekretsiooni süsteemi nõuetekohasele toimimisele.

Hormoonide tasakaalustamatus tuleneb joodi koguse muutusest ja põhjustab näärme elundi tegevuse katkemist.

Tähtis: kilpnääret 1-kraadine liigesega kaasneb endokriinse organi põhifunktsioonide pärssimine ilma selle suurenemise ilmsete märkideta.

Koerte liigid

Sõltuvalt hormoonide moodustumisest eralduvad:

  1. Hüpertüreoidism - ülemäärane hormoonide tootmine;
  2. Hüpotüreoidism - nõutava bioloogiliselt aktiivsete ainete hulga vähendamine;
  3. Eutüreoidism näitab hormoonide norme keha struktuuri hävitamisel.

Sümptomatoloogia, diagnoosimine ja ravi on seotud hormoonide tasemetega ja on tavaliselt tavalised struktuursetele sugurakkudele.

Seedetrakti põhjused

Haigus esineb tavaliselt selliste tingimuste tõttu:

  • Joodipuudulikkus on kilpnäärme hormooni tootmise põhielement;
  • Haaresehaigus - suurenenud hormoonide tootmine seoses mutatsioonide, infektsioonide, madala immuunsusega;
  • Hashimoto haigus on autoimmuunne krooniline seisund, mis on hormooni puudulikkus;
  • Tahkest tükkidest koosnev vedeliku endokriinse organi moodustumine;
  • Hüpofüüsi hormoonide moodustumise ja sekretsiooni ebaõnnestumine;
  • Vanusega seotud muutused ja muud hormoonidega seotud haigusseisundid.
  • Sage põletikulised protsessid.

Haiguse levinud sümptomid

1-kraadine koeratooteliit, mille ravimiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist, mis väljendub järgmiste sümptomite suhtes:

  • Tihendite või sõlmede olemasolu.
  • Ebamõistlik kehakaalu langus või rasvumine.
  • Närvilisus, unetus.
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid naistel ja libiido kaotus meestel.
  • Suutmatus südame aktiivsuses.

Haigushaiguste klassifikatsioon

Haigus määratakse kahe klassifikatsiooni järgi: Nikolajev ja WHO dokumendid. Esimesel juhul esitatakse 0 kuni 5 etappi, teises - 0 kuni 2:

0 - pole haigust;

2 - goiter nähtav ja palpeeritav.

3,4,5 (Nikolaevi järgi) erinevad suuruse ja hävitavate parameetrite poolest.

Struktuurilised sebisordid

Sõltuvalt haiguse tekitatavast tihendist ja kudedest tuvastatakse mitut tüüpi haigusi, nagu allpool kirjeldatud.

Kilpnäärme harilik keha

Harilik haigusjuht on harilik kehaetik.

Peamine omadus on hüljeste olemasolu endokriinse organi kudedes. Trombid moodustuvad folliikulitest, mis esindavad mikroskoobilisi gloobulaarseid elemente.

Varasematel etappidel ei ole haigusel mingeid märke. Seetõttu määratletakse seda kui "1-kraadise kilpnäärme goiterit". Sümptomid langevad kokku peamiste ilmingutega.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Sõltuvalt tihendite tekkepõhjust ja spetsiifilisusest on olemas sellised tüübid:

  • joodi puudulikkusega seotud hariduse endeemiline olemus;
  • üksikud või mitu sõlme;
  • joodetud sõlmede konglomeraat;
  • tsüstilise moodustamise struktuur;
  • follikulaarne adenoom.

Kilpnäärme kolloidne goiter

See on kõige ohutum tüüpi nohu, sest see ei ole seotud hormoonide tootmisega. Kilpnäärmetes koguneb kolloid - folliikulite sidekoe, mis sisaldab aminohappeid, türeoglobuliini ja joodi.

Endokriinse näärme suurenemine võib tekkida ühtlaselt, koguneda ühes piirkonnas, luua tsüstilise õõne, millel on üks või mitu sõlme. 2-kraadise kilpnäärme ravi, mida ei viinud õigeaegselt, on vastav kliiniline pilt.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Haiguse tüüpi iseloomustab kilpnäärme ruumala sama suurenemine.

Patoloogia algetapis on asümptomaatiline. Kõhu ebamugavustunne, õhupuudus, hingamis- ja neelamisprobleemid tekivad, kui keha on suurendatud 50-60 ml-ni ja mass ulatub 40-50 g-ni.

Hajusjoobuse astmed hõlmavad 3 etappi, millest igaühel on juba struktuurimuutused ja 0-st pole olemas:

  1. Koerat diagnoosib arst.
  2. Tihend ületab pöidla falange. Ilma ravita on 2. astme kilpnäärme goiteril halbu tagajärgi.
  3. Suurenemine on märgatav ilma täiendava kontrollita.

Mürgise looduse hajumine

Teine nimi on Gravesi haigus. Iseloomulikud sümptomid on:

  • Silmaprobleemid: pisaradest, punetusest kuni väljaheidete ja nägemise muutumiseni.
  • Südamevalu, tahhükardia, õhupuudus.
  • Palpatsioonil on suur hing, mis on põhjustatud suurenenud verevoolust.

Goiter kilpnääre 2 kraadi foto

Toksiline koer

Haigus on põhjustatud keha mürgistusest kilpnäärme hormoonide suure vereliikumisega ja joodi koguse suurenemisega.

Seda iseloomustab tihtipeale mürgise iseloomuga difuusseeruv tung komplikatsioonina või adenoomide toimet. Seetõttu on sümptomid ja ravi sarnased.

Peamised viisid nohu diagnoosimiseks

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi kilpnäärme uurimismeetodeid:

  • Eksam ja palpatsioon.
  • Kilpnäärme vereanalüüs tehakse selle biokeemilise koostise määramiseks ja türeotropiini, trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini taseme määramiseks.
  • Nõela biopsia on tehtud õhukese nõelaga. See viiakse läbi tihendite suurusega üle 1 cm.
  • Radioisotoobi orelanalüüs.
  • Visualiseerimisvõtted. Kilpnäärme ultraheliuuring - kõige lihtsam ja tõhusam viis. Imetamise uuringute kulukad variandid on vältimatud, kui kahtlustatakse 3. astme kilpnäärme giid.

Traditsiooniline ravi

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Uimastite kasutamine.

Nad määratakse sõltuvalt hormonaalsetest muutustest:

  • põletikku saab eemaldada aspiriini ja kortikosteroididega;
  • hüpotüreoidismil aitab "levotüroksiin" ("Levotroid", "Synthroid") vabastada türeotropiini hüpofüüsi abil;
  • hüpertüreoidism nõuab antitiroid- ja türeostaatiliste ainete kasutamist;
  • Joodi puudusega on vaja kasutada ravimeid, mis täidavad puuduvat ainet.

Narkootikumide ravi on soovitatav olukorras, kus on tuvastatud 2. astme kilpnäärme giid.

  1. Radioaktiivne jood on üks uutest suundumustest, mis seisnevad joodi kontsentratsioonis kilpnäärme rakkudes. See ründab patoloogilist protsessi, mille tagajärjel suureneb seedeelund. Võib isegi normaliseerida kilpnäärme aktiivsust.
  2. Laser hävitamine on üks kõige healoomulisemaid meetodeid.
  3. Operatsioon (täielik või osaline türeodektoomia) on soovitav normaalset elu häirivate sümptomite esinemise korral. Arstid soovitavad resektsiooni, kui kilpnäärme laienemine on 3 kraadi.

Kodutee ravi rahvatervisega

Enne mittetraditsiooniliste meetodite kasutamist peate konsulteerima endokrinoloogiga, et vältida negatiivseid tagajärgi. Traditsioonilised meetodid, mille eesmärk on parandada joodi sisaldust toidus. Seetõttu soovitatakse tarbida:

  • mereannid;
  • mustad marjad;
  • kreeka pähklid;
  • tatar;
  • taimed ja maitsetaimed: kapsas, juurviljad, lagritsad, lagritsad, vaniljeed, roosa roosolaed, naistepuna, dogroos, hõbevill, Durishnik jne.

Kui kilpnäärme sugurakk on 1 kraadine, võib ravi olla ainult traditsiooniline meditsiin.

Sümptomatoloogia ja noduliiburi tüübid

Kõhuõõne 1 aste on kõige levinum kilpnäärmehaigus, mis esineb kõigil viiendatel inimestel. Reeglina mõjutab noduliibur aset naiselikku keha asemel meessoost. Harilik keha on üks mitmemõõtmeline haigus ja patoloogiad, mis mugavuse huvides ühendavad üks ühine terminoloogia.

Kilpnääret võib nimetada dirigendiks, kes juhib tema orkestrit, see tähendab kõiki kehas elutähtsaid süsteeme. Kui kilpnäärme häire esineb, kaasneb see ka kesknärvisüsteemi, aju, südame, suguelundite jms funktsioonihäiretega. Kilpnääre sõlmejoob on just see levinud häire, mille esinemine viib inimkeha orkestris ebaõnnestumiseni.

Nagu teate, sisaldab kilpnääret mitmed folliikulid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Kui see aine väliste või sisemiste tegurite mõju tõttu hakkab suurenema, siis põhjustab see kilpnääre moodustumist. Lihtsamalt öeldes muutub folliikuli palliks ja mida suurem on selle läbimõõt, seda tugevam on kaela suurenemine.

Kui kolloidne vedelik hakkab kasvama mitmetes folliikulis, klassifitseeritakse see haigus kilpnäärme multinodulaarseks goiteriks. Selliseid kasvajaid peetakse reeglina healoomuliseks kasvajaks, kuid siiski ei ole vaja välistada selle muutumist pahaloomulisemaks, nimelt kilpnäärmevähk.

Sõlme klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, hakkavad folliikulid teatud tingimuste mõjul kiiresti täis kolloidvedelikku. Sõltuvalt haiguse käigust tulenevast mõjust on goiter liigitatud järgmiselt:

  • Ühekordne goiter või sõlm;
  • Multinodulaarne goiter - mitme laienenud folliikulite kontsentratsioon ühes kohas;
  • Konglomeraat - kolloidiga täidetud folliikulid, mis on kontsentreeritud kogu kilpnäärme piirkonnas;
  • Segatud hajus nodulaarne sebiter, mis tähendab kasvu mitte ainult kilpnääre sõlmedes, vaid ka kaela deformeerumist neoplasmi väljanägemise tõttu;
  • Follikulaarne adenoom;
  • Vähi pahaloomuline kasvaja - vähk.

Kilpnäärme sugurakkude sobivaks klassifitseerimiseks on tavaline kasutada kahte süsteemi - Dr. O. Nikolaev 1955. aastal ja Maailma Terviseorganisatsioon alates 2001. aastast.

Kilpnäärme koer on klassifitseeritud kraadide järgi:

  • 0. astme - visuaalsed muutused kilpnääre on tundmatud, sõlm ei ole palpeeritav (ei ole paljunevad sõrmedega);
  • 1. aste - kilpnääre on toidetud neelamisel hästi palpeerunud ja visuaalselt määratletav;
  • 2. aste - kaelal on ebamugavustunne, näärmeosa on palpeerunud ja visuaalselt kindlaks määratud;
  • 3. aste - on emakakaela deformatsioon;
  • 4. astme goiter on nii laienenud, et inimesel on raske neelata, hingata. Suurenenud tsüst hakkab pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid - hingetoru, närvilõpmeid jne, mis põhjustab inimesel suuremat ebamugavust;
  • 5. aste - kasvaja kasvab veresoonteks ja lähedalt paiknevate elundite veeni. Selles etapis võib healoomuline kasvaja transformeerida kilpnäärmevähiks.

Ülalkirjeldatud ülalkirjeldatud kilpnäärme sõlmede hulgas on kõige levinum 3. klassi goiter või seda nimetatakse mitmeliigilise (segatud) sõlmeks. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad: kaela läbimõõdu suurenemine, limaskestade ja naha kuivatus, seedetrakti rikkumine, terava kaalukaotuse, hüpotensiooni ja kardiovaskulaarse düsfunktsiooni episoodid.

Seedetrakti põhjused

Enamikul juhtudest tekib kilpnäärme üdilõike või mitmeliigiline sitapea juba olemasoleva kolloidseibri tõttu. Suurenenud näärmeteed võivad põhjustada kasvajaid, samuti mõned patoloogiad autoimmuunhaiguse vormis, mida nimetatakse Hashimoto goiteriks. Samuti võib goiter moodustumise põhjuseks olla põletikuline protsess või nakkushaigus.

Hoolimata sellest, et kilpnäärmehaigused on pikka aega olnud, ei ole sugurakuliini põhjuseid põhjalikult tuvastatud. Mõnel juhul soodustab healoomuliste kasvajate moodustumist pärilik tegur.

Naistel esineb nodulaarset nohu kõige sagedamini organismi hormonaalse häire taustal. See võib olla nii noorukiea kui ka menstruaaltsükli häired, viljatus, menopaus ja kulminatsioon. Võimalik, et kilpnäärme healoomulised kasvajad on põhjustatud kehas ägedast joodipuudusest.

Eeltoodu põhjal võime järeldada, et kilpnääre seede põhjused on:

  • Joodi puudus;
  • Kiirguse kokkupuude;
  • Mürgitus mürgiste ainetega;
  • Ebasoodne keskkond;
  • Geneetilised haigused, nagu Downi sündroom või Kleinfelter;
  • Hormonaalsed häired;
  • Kroonilises vormis organismis esinevad nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • Stress ja neuralgia;
  • Hüpodinoomia - istuv eluviis.

Nende tegurite mõju põhjustab kogu sisesekretsioonisüsteemi häireid. Enamikul juhtudel puuduvad kilpnäärmehaiguse sümptomid ja see tähendab, et ainult püsivad ennetavad uuringud võimaldavad teil säilitada inimeste normaalset tervist.

Kilpnäärme segatüübiline või multinodulaarne goiter on mitmeid ilmseid sümptomeid. See on tõsine kurguvalu allaneelamisel, hingamisteede häired, terava kaalukaotuse, depressiooni ja apaatia, keha nõrkus, vererõhu tõus ja hingeldus.

Seedetrakti diagnoosimine ja ravi

Kui te lähete kliinikusse kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks õigel ajal, siis tõenäosusega 99% protsenti diagnoositakse patsiendile õige diagnoosiga. Lõppude lõpuks on arvutatud kaasaegsed diagnostikameetodid, nagu kilpnäärme ultraheliuuringud, laboratoorsed testid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks, samuti biopsia (peensoole näärmelõikega punktsioon) ja magnetresonantstomograafia annab võimaluse uurida iga haiguse täielikku kliinilist pilti.

Kilpnäärmehaiguse ravi on elundi stressi kõrvaldamine, nii hormonaalsed kui ka füüsilised. Narkootikumide ravi, hormoonravi ja tasakaalustatud toitumine aitavad seda eesmärki saavutada esimeses etapis. Kuid seda ravi kasutatakse eranditult 1. ja 2. astme goiteriks. Kui see on kolmanda astme multinodulaarne goiter, siis on kahjustatud kudede täielik või osaline eemaldamine vajalik.

Kui patsiendil on diagnoositud tsüstilise iseloomuga noduloosne aste, siis tema ravi viiakse läbi peene nõelte punktsiooniga ja kolloidi hävitamisega. See tähendab, et esimesel etapil imetakse välja tsüstist spetsiaalse õhukese nõelaga kolloidne lahus ja seejärel viiakse folliikulisse etanool (alkohol), kolloid hävib. Sellise tsüsti ravi vajab 5 süsti.

Ka praegu on radioaktiivne joodteraapia hariliku nohu eemaldamiseks. See võib olla meditsiiniline ravi ravimitega, mis sisaldavad joodi suuremat kontsentratsiooni, näiteks jodomariini ja kaaliumjodiidi või kiiritusravi.

Kilpnäärmehormonaalsete häirete ravi toimub kilpnäärme hormoonide, nagu L-tiroktiini ja türotiini, kasutades. Aga sel juhul peate arvestama, et neil ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid kehale.

See võib olla nii dermatoloogiline reaktsioon, luukoe kahjustus, veri biokeemilise koostise vähenemine kui ka südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon. I ja II astme noduliibri ravi võib kesta mitu kuud. Kõige keerulisemates kliinilistes olukordades kasutatakse hormoonravi kogu elu vältel.

  • kasvaja difuusne muutus;
  • kilpnäärmevähk;
  • sõlme läbimõõt üle 50 mm;
  • tsüstide progresseeruv kasv ja kolloidi suurenemine neis.

Kilpnäärmeheidravi ravi peaks olema suunatud ka tasakaalustatud toitumisele. Menüü peaks sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju ja tohutut hulka mereande.

Multinodulaarse keha põhjused, sümptomid, ulatus ja ravi

Itaalia renessansi kunstnikud kirjeldasid oma maalides tihtipeale laienenud kilpnääre naisi, ilmselt sel kaugel - see nähtus oli nii tavaline, et see oli norm.

Ka viimastel aastakümnetel on kilpnäärme patoloogia esinemissagedus pidevalt suurenenud elanikkonnas.

Haigusjuhtumite osas on nad seotud diabeediga. Selliste kõrgete määrade põhjus on kehv ökoloogia, madala kvaliteediga toit ja joodi puudumine vees ja toidus.

Mis on mitmeliigiline sitapea?

Multinodulaarne goiter on haigus, mis ühendab kõiki kilpnäärme koosseise sõlmede kujul, millel on erinev päritolu, struktuur ja suurus suurem kui 10 mm.

Sõlmed võivad olla erinevat laadi:

Kolloid ja teised.

Mõnel juhul jälgitakse ühe patsiendi mitut tüüpi sõlmede kombinatsiooni samaaegselt.

Sõltuvalt näärme struktuuri struktuurimuutustest on mitmeliigiline seib jaotatud kolmeks liigiks:

Tüüp: on diagnoositud kilpnäärme ebaühtlane laienemine, mis on tingitud selle liigsest aktiivsusest.

Hajus: tekib siis, kui näärmekoes kasvab ühtlaselt, mis näitab selle sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Segatud: üsna haruldane ja seda nimetatakse "endeemseks nodulaarseks goiteriks". Samas on kilpnääre laienenud ebaühtlaselt, kuid mõned selle osad säilitavad homogeensuse.

Kui leitakse rohkem kui kaht sõlme, mis on läbimõõduga üle 1 cm, soovitatakse kilpnääre tõmbejõudu. Enamik tuvastatud kilpnäärme sõlme on healoomuline. Reeglina ei mõjuta sellised neoplasmid selle funktsiooni ja haiguse sarnase arenguga räägivad nad mitmetoodilist eutüroidhaigust. Ainult 5% tuvastatud sõlmetest on pahaloomulised.

Vähktõve ja healoomuliste kasvajate arengu mehhanism on erinev. Tuumori sõlmed moodustavad ühe näärmete rakkude ebanormaalne kiire jagunemine selle geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Pahaloomulised sõlmed ei asenda nääre terveid rakke, vaid tungivad nende vahel. Healoomulise patoloogilise protsessiga tõmbab sõlme ümbritsevat kudet ja pigistab selle.

Venemaal esineb haigus 12% elanikkonnast, naised on 4 korda tõenäolisemad kui mehed. Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb koos vanusega, mitmeastmelise keemiaravi tuvastamise tipp on 45-60-aastane.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmed ei pruugi mõjutada selle normaalset toimet, nõuab haigus kohustuslikku ravi. Mõnel juhul ignoreerib see probleem eluohtlikkust.

Kilpnäärme multinodulaarse keha sümptomid

Paljude aastate jooksul ei pruugi multinodulaarne goiter mõjutada kilpnääre funktsiooni ning patsiendil ei esine ebamugavust ega kaebusi. Kuni sõlm jõuab suurusega 1-2 cm läbimõõduga, on see üsna keeruline näha seda väliselt. Selles haigusjuhtumis leitakse sõlmed sageli ultraheli masina tavaliste kontrollide käigus. Kui aeg ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võib aja jooksul tekkida hüpertüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon.

Multinodulaarse goiteriga kliinik sarnaneb toksilise difuusseeruva goiteriga, kuid pole silmahaigust ja miksiidimat. Patsient võib häirida liigset higistamist, ärritatavust, üldist tervislikku seisundit halvendades välise õhu temperatuuri tõusu, sagedaste südametegevuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnikord võib patsient kaebada lõualuu südame ja õlaribade piirkonnas, samuti isu suurenemise, püsiva janu, kõhulahtisuse ja kehakaalu languse. Lisaks on käte, keele ja kogu keha sõrme värisemine. Öösel neid inimesi kummitab soojuse tunne, sest neile on iseloomulik hirm ja ärevus. Selliste sümptomite taustal on tugevus ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud.

Mõnikord suureneb kilpnääre ja ta võtab ebakorrapäraseid kuju, mis on nähtavad mitte ainult arstile, vaid ka tema patsiendile. Tavaliselt on praeguseks rauas nii suur, et see sunnib läheduses elundeid. Sel juhul on hääle muutumine, neelamisraskused, hingamine, komplikatsiooni- või nõrgumisnähud kaelas, see tundub eriti selgelt lamamisasendis.

Võite iseseisvalt proovida leida kilpnäärme sõlme. Terved näärmed on homogeensed ja elastsed, kui proovivõtmisel tuvastatakse tihedaid piirkondi - need võivad olla sõlmed. Tavaliselt ei ole nad nahaga ühendatud ja neelamisel mobiilsed.

Ultraheli masinas uurimisel tuvastatakse mitmeliigiline koer, mis ei väljastpoolt ennast. Seejärel tehakse ette hormonaalne uuring ja vajadusel uuritakse sõlme rakke. Nende testide tulemustest sõltub edasise ravi määramine.

Multinodulaarse goobi astmed

Kui on avaldatud kilpnäärme koobuse nähud, on haigus jagatud 3 kraadiks:

1-kraadine multinodulaarne goiter. Kui multinodulaarse nohu kilpnäärme manifestatsiooni välimine uurimine ja palpeerimine puuduvad. Haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuringuid teiste meetoditega.

2-kraadine multinodulaarne goiter. Välise uurimise käigus on väikse suurenenud näärmete maht, mis määratakse ainult palpatsiooniga, selle suuruse muutusi ei tuvastata.

3. aste mitmeliigiline aste. Kilpnäärme kudede märkimisväärne levimine, mis ilmneb mitte ainult palpimise ajal, vaid ka patsiendi välise uurimise käigus.

Goiter ei pruugi põhjustada kilpnäärme nähtavat laienemist ega provotseerida selle olulist kasvu, kus see kulub kogu kaelal ja isegi laskub rinnaku taga.

Multinodulaarse keha põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole täielikult mõista, kuid ebapiisav joogi tarbimine toiduga avaldab märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi arengule.

Lisaks võivad provotseerida järgmised tegurid:

Kesknärvisüsteemi häired;

Maksa ja seedetrakti haigused;

Kohanemisega seotud ülekoormus;

Humoraalse immuunsuse pärssimine;

Kahjulikud töötingimused;

Sage põletikulised protsessid kilpnäärmes;

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;

Geneetiline eelsoodumus haigusele.

Nõuetekohase ravi määramine sõltub kilpnäärmes toimuvate protsesside mõistmisest. Joodi puudus vähendab organi sekretoorset aktiivsust ja raud hakkab vähendama kilpnäärme hormoonide tootmist, mis stimuleerib selle aktiivsust. Hormooni vaeguse signaal siseneb ajju ja hüpofüüs hakkab tootma hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret. Hüpofüüsi hormoonide toimel jagatakse kilpnäärme rakud aktiivselt, nii et nääre suureneb. Seda võib nimetada kompenseerivaks vastuseks joodi puudusele. Seega kaldub keha isoleeritult suurendama kilpnäärme kogust, et efektiivselt võtta vajalikku kogust joodi ja muid aineid verest.

Juhul kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele on vähenenud, siis koguneb kolloid näärmes. Kliiniliselt väljendub see mahulise goobi moodustamise vormis. Sees on täis folliikuleid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Korduva organismi vajadusega suurendada hormoonide kontsentratsiooni, suurenevad kilpnäärme kudedes uuesti. Selliseid laine-sarnaseid protsesse saab jälgida mitu aastat, see toob kaasa mitmeliigilise seerumi tekkimise.

Naiste keha on tundlikum hormoonpatoloogilisest haigusest kilpnäärmetes hormonaalsete kõikumiste tõttu raseduse, menopausi ja igakuiste menstruatsioonide ajal. Naistel on spetsiifiliste hormoonide trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini suurenenud sekretsioonil negatiivne mõju.

Teine oluline faktor, mis mõjutab nohu esinemist, on sisemised autoimmuunprotsessid. Humoral-immuunsuse vähenemise taustal ilmuvad veres verega seotud spetsiifilised ained, mis aktiveerivad keha vastuseisu oma kilpnäärmehormoonidega. Selline olukord ebasoodsa väliskeskkonna taustal viib tihtipeale kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärse vähenemiseni (hüpotüreoidism), mis lõpuks võib põhjustada vähki.

Multinodulaarse giidravi ravis

Multinodulaarse struriini ravimeetodid määratakse sõltuvalt põhjusest. Endokrinoloogide sõnul ei nõua kõik selle haiguse tüübid kohustuslikku ravi. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid regulaarselt jälgida nääre seisundit ja sõlmede aktiivset kasvu, et rakendada ravimeetodeid. Arsti õige lähenemisviis ja patsiendi vastavus kõigile vajalikele ennetusreeglitele võib ta sellist haigust elada mitukümmend aastat ja neid ei ole vaja operatsiooni teha. Multinodulaarse struriidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

L-türoksiini. Konservatiivne ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on veres türoidhormoonide taseme tõus või vähenemine. Kui hüpotüreoidism on ette nähtud ravi L-türoksiini, määratakse selle doos vastavalt analüüsitulemustele sõltuvalt TSH tasemest. Ravimi annus ja selle kasutamise kestus valitakse ainult individuaalselt. Tavaliselt täheldatakse seerumi vähenemist 6-8 kuud pärast ravimi regulaarset kasutamist. Mõnikord on vaja pikemat ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Pärast ravikuuri lõpetamist on soovituslik ravim, mis sisaldab joodi aastas haiguse vältimiseks.

Türostaatika. Kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad selle aktiivsust, ja ravimeid, mis kiirendavad nende hormoonide metabolismi organismis. Lisaks on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad joodi. See on vajalik, et joodida türosiin kilpnäärmetes ja aeglustada TSH sünteesi, mis viib goiteri kasvu peatumiseni. Sellist ravi kasutatakse haiguse varajastes staadiumides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Multi-site eutheroid colloid goiter puhul ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna nende toimeainete aktiivsed komponendid ei suuda neid koosseisusid mõjutada. Seega, kui aeg ei määra patoloogilise protsessi päritolu, on konservatiivsete meetodite kasutamine mõttetu ja ei anna tulemusi.

Radioaktiivne joodi-131. Haiguse raviks kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi-131 manustamist kilpnääre. See isotoop põhjustab sõlme rakkude surma. Selline protseduur võimaldab neoplasmil mõjutada punkti, samas kui ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks. Seejärel omandab nääre tavalise ruumala, sõlmede suurus väheneb või täheldatakse nende täielikku kadumist.

Üldised ennetusmeetmed kilpnäärmehaiguste korral hõlmavad tervislikku eluviisi, mitmesugust toitumist ja normaalset harjutust. Joodi sisaldavate toodete ja komplekssete vitamiinide tarbimine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Kilpnäärme goiter. Seedetrakti põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Miks kuvatakse nohu?

Kilpnäärme harilik keha

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Nodulaarseibi sümptomid

Nodulaarseibri diagnoosimine

Nodulaarseiburi ravi

Narkootikumide ravi

Närvilõugete ravi sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Kui hüpertüreoidism vähendab hormoonide tootmist, siis hüpotüreoidism suurendab kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Kirurgiline ravi

Nägemishäirete nägemishäired

  • biopsia näitas sõlmes atüüpilisi rakke ja on oht, et see muutub vähiks;
  • sõlme suurus on suurem kui 3 cm, see surub välja ümbritseva koe (söögitoru, hingetoru);
  • goiter põhjustab kaela deformeerumist ja muutub kosmeetiliseks defektiks;
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes tundlik mitmetoodiline toksiline seent - kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus;
  • tagasilöögi mehaaniline goiter;
  • tsüstid üle 3 cm kiudkapsliga, milles vedelik kogub pärast vedelikku uuesti koguneda;
  • mis tahes tüüpi kilpnäärme adenoom;
  • 6-kuune ravimiravim ei andnud tulemusi või selle taustal esinevad sagedased retsidiveerumid.
Operatsiooni vastunäidustused
  • ägedad nakkushaigused;
  • ägedas faasis kroonilised haigused;
  • vanus üle 70 aasta;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamisteede raskete haiguste, maksa ja neerudega.
Ettevalmistused kirurgilise eemaldamise jaoks

Rahvusliku nodulaarse giidravi ravi

Kilpnäärme võrkkesta seerumi ennetamine

Kilpnäärme kolloidne goiter

Kolloidsest koorest põhjustatud põhjused

Koloidseibi sümptomid

Koloidseibi diagnoosimine

Kolloidseibri ravi

Kolloidset keha ravim ravi

Kilpnäärme kolloidseibi ennetamine

Mida teha?

  1. Rikendage toitu toiduga, milles on palju joodi ja muid mikroelemente. Kasutage ka rohkem rohelisi ja jooge piisavalt vett.
  2. Asendage tavaline sool joodisega.
  3. Jooge vitamiinide kompleksid vähendatud immuunsuse perioodidel.
  4. Püüdke aktiivselt elus, käia sagedamini värske õhu käes ja spordis.
  5. 1 kord aastas, et läbida endokrinoloogi kuuluv kilpnäärme arstlik läbivaatus.
  6. Kasulik on jooga ja hingamisõppused.
  7. Jälgige päeva režiimi. Minge samal ajal voodisse, laskmiseks vähemalt 8 tundi.

Mida mitte teha?

  • Tööstusliku ja kiirgusreostuse valdkondades.
  • Kontrollimata võetakse ravimeid, mis rikuvad joodi imendumist (perjodaat, kaaliumperkloraat), aga ka kaltsiumi lisandeid.
  • Piirata joodi ja B-vitamiinide tarbimist organismi normaalseks toimimiseks.
  • Kasutage suures koguses kapsaid (valge kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas), mais, magusat kartulit. Need tooted sisaldavad strumogeenseid aineid, mis põhjustavad kilpnäärme kasvu.
  • Laske hüpotermia, eriti kaelas ja kurgus.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ei ole rangelt soovitatav.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Hajusibi põhjused ja sümptomid

Hajusibi välised ilmingud

Hajusibi diagnoosimine

Hajusibiitravi ravi

Narkootikumide ravi

Joodipreparaadid
Need ravimid on välja töötatud kompenseerima joodipuudulikkust, mis põhjustab kilpnäärme kasvu endeemilise seoblusega. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et hajuvat mürgilist nohu tuleks ettevaatlikult ette kirjutada. Kuna antud juhul suurendab joodi täiendav kogus kilpnäärme suurenemist ja kõvenemist.
Joodipuudusega põhjustatud giidiga on need vahendid ravi vältimatu osa. Mõnel juhul on need taaskasutamiseks piisavad.

Hajusjoobu kirurgiline ravi

Haigustatud koerte kirurgilise ravi näidustused:

  • raske türeotoksikoos;
  • suur koer (3. aste), mis on kosmeetiline defekt ja pigistab kõri;
  • allergilised antikehadevastased ravimid;
  • ravimite ravi puudumine 6 kuud;
  • difuusne toksiline seent, mis on keeruline kodade virvendusarütmia tõttu. Üle 40 aasta vanustel patsientidel võivad nad kirurgia alternatiivina määrata ravi radioaktiivse joodiga.
Radioloogilise meetodi kasutamine nooremas eas põhjustab spetsialistide vastuolusid.

  • türeotropiini ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine ning TSH retseptorite antikehad;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise määramine;
  • uriinianalüüs;
  • Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli;
  • rindkere röntgenuuring.
Operatsioon on ette nähtud alles siis, kui kõik testid on normaalsed.
Operatsioon toimub üldanesteesia all. Endokrinoloog eemaldab suurema osa kilpnäärest, jättes umbes 5 g hormoonasaldo säilitamiseks kehas. See sait eeldab hormoonide moodustumist, mis kõrvaldab sünteetiliste kilpnäärme hormoonide kogu eluea.

Rahvapäraste ravimite ravi hajutab luu kilpnääre

Kilpnäärme difuusseibri ennetamine

Mida teha?

  1. Tugevdada immuunsust, kõveneda. Alustage keha hõõrumist niiske rätikuga üks kord päevas, vahetades kuu pärast hõõrumist kontrastsusega dušiga.
  2. Söö rikas toidud, millel on kõrge joodi sisaldus. See võib olla mereannid ja rohelised salatid.
  3. Pärast toodete kuumtöötlust lisage iodiseeritud soola toidule, kuna jood aurustub kõrgel temperatuuril.
  4. Hangi piisavalt tsinki, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vaske. Selleks, 2 korda aastas, peate kasutama vitamiini-mineraalseid komplekse.
  5. Tehke hingamisteede komplekt vastavalt Buteyko meetodile. Kuigi see hingamisteede võimlemine on kavandatud astma raviks, kuid see võib vähendada süsinikdioksiidi taset kehas, stimuleerida mikroelementide imendumist ja tugevdada kilpnääret.
  6. Kas iga päev harjutusi harjutusi tugevdada lihaseid kaela.
  7. Veeta aega mere ääres, kus õhus on palju joodi auru.
  8. Jooge kuni 2 liitrit vett, rahustav tee ja kuivatatud puuviljakompott.

Mida mitte teha?

  1. Stress ja füüsiline ülekoormus.
  2. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal ja keskkonnasaastetud piirkondades.
  3. Ignoreerige regulaarseid külastusi arsti juurde, eriti kui teil esineb pärilik kalduvus hajutatut nohu esilekutsumiseks.
  4. Kasutada enesekehtestamise meetodeid. Mis tahes muutused kilpnäärme osas on põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks.
  5. Kasutage hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Kilpnäärme mürgine koit

Mürgise koerte põhjused

Mürgise koeruse sümptomid

Mürgise koerte diagnoosimine

Mürgise koerte ravi

Toksiline struuride ravimine

Toksilisest koorikust ravimite ravimine toimub kahes etapis. Esimesed 2-3 nädalat, mil määratakse türeotoksikoosi sümptomite leevendamiseks ravimite suuri annuseid. Lisaks vähendatakse annust ja viiakse hooldusravi, mis kestab 1-1,5 aastat.

Kirurgiline ravi

Mürgise struriidi kirurgilise näidustused

  • difuusne mürgine koor 3 kraadi;
  • multinodulaarne toksiline goiter;
  • hingetoru ja söögitoru pigistamine;
  • allergiaga toksilise goobiini ravimisele;
  • Merkazolilla võtmine põhjustab seede kasvu;
  • sagedased retsidiivid õigesti valitud türeostaatilise ravi taustal.
Vastunäidustused kirurgiale
  • raske mürgine koorija, mis põhjustas püsivaid muutusi siseorganites või psühhoosiga keeruliseks;
  • raske neerude, kardiovaskulaarse või hingamisteede kahjustus;
  • kilpnäärme hormoonide tootmist ei ole võimalik normaliseerida, mis suurendab oluliselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski;
  • nakkushaigused ja põletiku fookusaste kehas. Operatsiooni saab teostada 3 nädalat pärast taastumist.
Preparaat kirurgilisele toksilisele goiterile
Toksilise struriidi operatsiooni ettevalmistamine võtab aega 1-3 kuud. Selle aja jooksul türostaatiliste ja joodipreparaatide abil normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide tootmist.

Kilpnäärme toksilise goobi populaarsete meetodite ravi

Kilpnäärme toksilise goobi vältimine

Mida teha?

  1. Tehke igapäevased hingamisõpetused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada Buteyko tehnikat. Hingamise harjutusi saab asendada jooga või sörkimine lihtsal kiirusel. Alustage 15 minutit, järk-järgult 40-50 minutit.
  2. Külastage basseini 2 korda nädalas ja võtke iga päev kontrastaine.
  3. Veeta rohkem aega väljas, männimetsas või mere lähedal.
  4. Püsi igapäevaselt. Mine voodisse ja sööge samal ajal.
  5. Järgige tasakaalustatud toitumist. Lisage dieeti rohkem köögivilju, pähkleid, hirme, maitsetaimi ja mereande.
  6. Hooajaliselt võtke vitamiini kompleksid.

Mida mitte teha?

  1. Unetus, üleküllus, keha stressi ja närvisüsteemi ülekoormus.
  2. Võtke selliseid ravimeid nagu: efedriin, novokaiin ja antihistamiinikumid ilma retseptita.
  3. Ignoreerige endokrinoloogi külastamist ja ravige ise, kui ilmnevad seedealused.
  4. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal.
  5. Luba hüpotermia, pea- ja kaelavigastused.
  6. Pikk püsida päikese käes.
Kilpnäärme patoloogiad on erinevad ja on väga levinud probleem. Kuid õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud ravi aitavad teil tervist taastada.

Kilpnäärme kõõlusehetus: sümptomid ja ravi

Kannatükk ei ole eraldi patoloogia, vaid kolmekordne mõiste, mis sisaldab kilpnäärme erinevaid fokaalseid koosseisusid, mis on piiratud kapsli muutmata kudedega. Tundid määratakse üldjuhul ultraheli või muu visualiseerimise meetodi abil palpatsiooniga ja / või nähtavaks. Iga haigust, millega kaasneb kilpnäärme sõlmede moodustamine, iseloomustab nende eriline morfoloogiline struktuur.

Te leiate selle artikli kohta selle seisundi põhjused ja sümptomid, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtted.

Klassifikatsioon

Selliste haiguste korral kaasneb tavaliselt harilik koerte sündroom,

  • kilpnäärme follikulaarne adenoom;
  • nodulaarne kolloidne siider;
  • autoimmuunne türeoidiit (selle hüpertroofiline vorm, mida iseloomustab valesõlmede moodustumine);
  • kilpnäärme tsüst;
  • selle organi pahaloomulised kasvajad.

Kilpnäärme fookuskahjustuste arv võib väga erinev ja nendevahelised suhted ümbritsevate kudedega on samuti erinevad. Sõltuvalt nendest tunnustest on:

  • üksiku sõlme (kilpnääre moodustumine on üks ja piiratud kapsliga);
  • multinodulaarne goiter (paljud sõlmed, millest igaüks on ümbritsetud kapsliga ja asub teistest eraldi);
  • konglomeraatne nodulaarne goiter (kilpnäärmetes on mitu koostist, kumbki neist on piiratud kapsliga, kuid need ei paikne üksteisest eraldi, vaid on kokku joodetud - nad moodustavad konglomeraate);
  • segatud goiter (kilpnääre on hajus laienenud, leidub 1 või mitu sõlme).

Sõltuvalt kilpnäärme palpatsioonist (sondeerimisest) saadud tulemustest on 3 koorikiirust:

  • 0 - kilpnäärme suurus on normaalsetes piirides; ei ole goiterit;
  • I - kilpnäärme üks või mõlemad osad on laienenud; seda määravad palpatsioon, kuid visuaalselt kaela normaalses (lamedas) asendis on see tähelepanematu;
  • II - kilpnäärme laienemine on nähtav palja silmaga, isegi kaela füsioloogilises asukohas; palpatsioon on määratud ühe või mõlema kehaosa suurenemisega.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

  • peaaegu 100% juhtudest areneb nodulaarne kolloidne goiter inimese joogi dieedi defitsiidi taustal;
  • kilpnäärme tsüstid moodustuvad väikeste hemorraagiate, follikulaarse hüperplaasia või nodulaarse kolloidseibi moodustunud sõlmede düstroofia tagajärjel;
  • follikulaarne adenoom tekib TSH-i sekretsiooni suurenemise tõttu, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel;
  • autoimmuunne türeoidiit põhjustab selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kahjulike keskkonnategurite kokkupuutega;
  • kilpnäärmevähk tekib seni ebaselgetel põhjustel; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogeneesis on üsna keeruline ja seda ei ole tänapäeval täielikult mõista. On teada, et teatud ebasoodsate tegurite (eelkõige kiirgus) mõjul hakkavad selle elundi individuaalsed rakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema, mistõttu nende arv kasvab ja tekib kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned rakkude kasvu soodustavad ained (eelkõige kilpnäärme stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid.

Nodulaarseibi sümptomid

Selle patoloogia kliinilist pilti ei iseloomusta erksad sümptomid ja paljud iseloomulikud tunnused. Sageli ei kurskuta üldse haigestumise esimestel etappidel olevaid patsiente. Seejärel võivad kasvavad sõlmed pigistada kilpnääre ümbritsevate organite - söögitoru, hingetoru, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid:

  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • häältembri muutmine kuni selle kadu (häälte nööripöörde tulemusena).

Patsiendi käte tõstmine enda peast võib kaasneda sinise ja näo tupe, märgatava pearingluse või isegi minestamisega. Seda sümptomit nimetati autori nimeks "Pembertoni sümptomiks".

Kui sõlme piirkonnas on rebenenud verejooks ja esineb hemorraagia, kaasneb see ka kahjustuse piirkonnas äkilise intensiivse valu ilmnemisega.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui arst (tavaliselt tegeleb endokrinoloogiga selle patoloogiaga) avastab kilpnääre ühe või mitu sõlme, peab ta tuvastama sellise seisundi põhjustanud põhjuse. Diagnostiline otsing sisaldab alati 4 punkti:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • kilpnäärme objektiivne kontroll;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

  1. Staadiumis kaebuste kogumiseks ja anamneesi on oluline informatsioon viibimise patsiendi piirkonnas joodidefitsiiti, mõju tema keha kiirguse vahetult enne algust praeguse patoloogia, ajastus välimus esimese haiguse sümptomeid, esinemine, mis kilpnäärmehaigus patsiendi või tema lähisugulased.
  2. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada kilpnäärme laienemist või selle individuaalset sõlme (see võib olla silmaga nähtav patsiendi asendis, kui tema peaga visatakse tagasi). Näärmete tundmine (palpatsioon) võimaldab hinnata elundi suurust ja struktuuri, et tuvastada ühes või mitmesuguseid fookuskaudseid kasvajaid, et määrata kindlaks nende asukoht, suurus, tihedus, valulikkus ja suhted ümbritsevate kudedega. Juba ainult need omadused võivad aidata spetsialisti esialgse diagnoosi seadmiseks. Lisaks kilpnäärmele ennast arst peibutama ka piirkondlikke (emakakaela) lümfisõlmed.
  3. Laboratoorsed diagnoosid põhinevad peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Kui selle kontsentratsioon väheneb, võetakse analüüsimiseks uuesti veri, kuid samal ajal määratakse selles sisalduv vaba tiroksiini ja trijodotüroniini sisaldus. Nende näitajate tõus näitab, et ka kilpnäärme funktsiooni suurenemine on suurenenud, see tähendab, et esineb türotoksikoos. Kilpnäärmevähi kahtluse korral soovitatakse patsiendil teha selles vereanalüüsis kaltsitoniini taseme vereanalüüs ja mõned histokeemilised markerid.
  4. Soovituslikest vahenditest diagnostilistest meetoditest patsiendile:
  • Kilpnäärme ultraheli (mis viiakse läbi mis tahes selle patoloogiate kahtluse korral võimaldab teil hinnata keha suurust, struktuuri, kasvajaid ja kirjeldada nende omadusi üksikasjalikult);
  • stsintigraafia keha radioaktiivse tehneetsiumi (väga tundlik uurimismeetodeid, viiakse läbi laboris kinnitust hüpertüroidismi selgitada nosoloogia, millest sai tema põhjus, paljundamine saagi rinnaku puhul kilpnäärme koe ebatüüpiliste tema koht või vähi metastaaside keha) ;
  • kilpnäärme sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia või varsti TAB (kõige täpsem uurimismeetod sõlmede morfoloogilise struktuuri usaldusväärsemaks kindlakstegemiseks ja seega patoloogia kontrollimiseks viiakse läbi, kui patsiendil on kilpnäärme sõlme üle 10 mm (sellises olukorras pole koosseisude suurus oluline), samuti dünaamika läbivaatuse käigus rohkem kui 5 mm suuruse koha suurenemine);
  • rindkere röntgenograafia söögitoru esialgse kontrastsusega (uuring viiakse läbi, kui patsiendil on suur goiter või arvukad sõlmed, millel on kaelaorganite (söögitoru ja trahhea) kompressiooni sümptomid);
  • Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia (neid tehakse keerulistes diagnostilisetes olukordades ja kahtlustatakse kilpnäärmevähki).

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid sõltuvad haigusest, mis põhjustas lämmastikurõhu.

Koloidseibri puhul on võimalikud järgmised ravivõimalused:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravi joodiga seotud ravimitega;
  • operatiivne sekkumine;
  • kiiritusravi koos radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidi korral võib dünaamika või kilpnäärme hormoonide asendusravi (kui tekib hüpotüreoidism) patsiendi seiret.

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-tiroksiini preparaatide võtmine.

Follikulaarse adenomi ravi on selle eemaldamine ja operatsiooni ajal saadud materjali kiire histoloogiline uurimine.

Eakatel patsientidel (60-aastased ja vanemad), kellel esineb I koorik koer, on soovitatav dünaamiline vaatlus ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta, mis on põhjustatud nodulaarsest kolloidsest giidist, kuid kilpnäärme normaalse funktsiooni korral. See koosneb kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme uurimisest veres ja kilpnäärme moodustumise suurusest.

Järeldus

Kannatükk on siberi sündroom, mille peamiseks märkuseks on kilpnäärme fokaalsete kahjustuste tekkimine, mis on ühendatud sidekoe kapsliga. See ei ilmu iseseisvalt, kuid selle organi teiste haiguste taustal, millele tavaliselt kaasneb türotoksikoos.

Patoloogia algusjärgus ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid sümptomeid - see jääb märkamata, kuni sõlmed kasvavad niivõrd, et nad hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Seejärel on inimesel kaebused neelamise, hingamise või hääle tooni raskuste kohta.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks aitab vereanalüüs TSH ja türoksiini tasemel, kilpnäärme ultraheli. Teisi diagnostilisi meetodeid kasutatakse harvemini - vastavalt näidustustele.

Ravi võib hõlmata joodi sisaldavate ravimite võtmist, operatsiooni, kokkupuudet radioaktiivse joogiga. Mõnel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja üldse - patsiendi jälgimist aja jooksul.

Patsiendid, kes on avastanud selle patoloogia iseloomulikud sümptomid, ei peaks vaevlema arstiga nõu pidama - mõned haigused, mis võivad põhjustada selle isegi eluohtlikkust. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Mis arst ühendust võtta

Kui neelamis- või hingamisraskuste peale kaebavad, peaksite meeles pidama kilpnäärme laiendamise võimalustest ja aeg-ajalt konsulteerima endokrinoloogiga. ENT arsti poolt läbivaatamise käigus tuvastatakse patoloogiat. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või reumatoloogiga (autoimmuunprotsessis).

Esimene linna telekanal Odessa, terapeudid ja endokrinoloog ja endokrinoloog-kirurg räägivad lähetatud sitagist:

Võite Meeldib Pro Hormoonid