Inimese kehas on kilpnääre üks kõige olulisemaid sisesekretsiooni näärmeid. Keha olemasolu ja vanuseline toimimine aitab kaasa inimese keha normaalsele ja harmoonilisele toimimisele. Selle keha eripära seisneb väljalaskekanalite puudumisel.

Paljud kroonilised haigused, millel on raske vorm, tähendavad kilpnäärme kohustuslikku eemaldamist - kirurgilise sekkumise tagajärjed ja positiivse tulemuse tõenäosus sõltuvad haiguse olemusest ja staadiumist. Enne operatsiooni läbimist peab kvalifitseeritud spetsialist kõigepealt hindama kõiki uurimisandmeid (instrumentaalsete uuringute ja laborikatsete tulemused) ja valima kirurgiliseks raviks parimad võimalused.

Millal pean kilpnääret eemaldama?

Pärast operatsiooni on inimkeha silmitsi vajadusega kõrvaldada töökahjustuse enda tagajärjed ja hormonaalse profiili muutused. Selle tulemusena võivad metaboolsed protsessid muutuda, hormoonasendusravi puudumisel mõjutatakse patsiendi vaimset ja füüsilist tervist.

Kilpnäärme eemaldamisega seotud haigused ei ole ainult organi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), vaid ka mõned põletikulised protsessid. Endokriinsetesse haigustesse võivad eelneda mitmed toimed, mis põhjustavad kilpnäärme terviklikkuse rikkumist, samuti immuunsüsteemi häired. Kilpnäärmehaiguse tekke tõenäosuse esilekutsumiseks on täiendavad tegurid kehas sisalduva joodi liigne või puudulikkus, keskkonna halvenemine ja radioaktiivne saastatus.

Pärast operatsiooni

Pärast kilpnäärmehaiguste kirurgilist ravi on rangelt keelatud osaleda enesehoolitsuses - ainult kvalifitseeritud endokrinoloog võib hinnata operatsiooni enda ja sellest tulenevate hormonaalse seisundi häireid patsiendi kehas. Enne ravimite võtmist tuleb alternatiivmeditsiini abil kindlasti kindlaks määrata keha metaboolsete protsesside tõeline seisund, määrata türoksiini, trijodotüroniini, türeotroopse hormooni tase vereseerumis.

Traditsioonilised ravimeetodid ei ole vastunäidustused, nad annavad komplekssel ravimisel positiivse tulemuse, kuid seda saab teha ainult pärast konsulteerimist kogenud endokrinoloogiga. Mõningatel juhtudel taastatakse normaalne hormoonide tase pärast operatsiooni, kuid enamikul patsientidest tekib hüpotüreoidism - see tingimus nõuab kohustuslikku meditsiinilist korrektsiooni (türoksiini sisaldavate ravimite eluaegne manustamine).

Naissoost pool elanikkonnast on endokriinsed haigused kõige ohtlikumad ja rasked ning sageli kaasneb kilpnäärme eemaldamine - nende toimingute tagajärjed mõjutavad alati naiste suguelundite võimet. Tuleb märkida, et endokriinsüsteemi funktsioonide kiire uurimise põhjus peaks olema mis tahes sümptomid, mis viitavad negatiivsete protsesside olemasolule. Need võivad olla emaka, munajuhade, genitaalide onkoloogiliste protsesside patoloogiad jne.

Mis tahes, isegi väikeste valulike või rõhuvate tunnete esinemine kirurgilise armide piirkonnas on oluline ja kiireloomuline põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks. Pärast uuringut saab arst välja jätta kirurgilise sekkumise põhjustanud haiguse kordumise.

Mõnede toimingute ja nende tagajärgede tunnused

Juhul kui difuusne toksiline seent muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on operatsiooni tagajärjed üsna sageli hüpotüreoidse seisundi esinemissageduse (türoksiini ja trijodotüroniini tase vereseerumis väheneb järk-järgult, TSH suureneb järsult). Selle olukorra parandamiseks on hädavajalik määrata hormoonasendusravi - ravimite annus tuleks valida laboriparameetrite ja muutuste järgi patsiendi tervisliku seisundi kontrolli all.

Kui organi pahaloomuline kasvaja areng (kilpnäärme adenokartsinoom) muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on kirurgilise protseduuri täielikkuse kontrollimiseks vajalik kirurgilise patsiendi hoolikas uurimine. Isegi väike hulk mitte eemaldatud rakke, kaasa arvatud perifeersete elundite lähi-või kaugemate lümfisõlmede metastaase, võib põhjustada kasvaja kordumist. Ravimi korrigeerimine on vajalik ainult siis, kui patsiendil on hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid või märkimisväärsed muutused hormonaalses seisundis.

Lisaks võivad kilpnäärme eemaldamise tagajärjed seisneda kirurgilise tehnika rikkumisega seotud komplikatsioonides - kirurgilise sekkumise piirkonnas paiknevate arteriaalsete ja venoossete tüvirakkude kahjustuse tõenäosus ja vigastused. Tungides haigustekitajate kirurgilise haava piirkonnas on võimalik, et kaevude anatoomia tunnuste tõttu võib tekkida pankreatilised komplikatsioonid, võib infektsioon kergesti levida keskele.

Vajadus eemaldada kilpnäärme kude, olenemata kirurgilise sekkumise põhjusest, võib viia varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide (verejooksud, suppurrimine, närvikahjustused) arengule ja kaugele tuleva hormonaalse seisundi häirimisele.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Kilpnäärme operatsiooni tunnused

Operatsioon kilpnääre on üks raskemaid. See on ette nähtud ainult selles variandis, kui on oht patsiendi elule. Tõepoolest, antud juhul on võimatu ette näha ja ette näha kõiki võimalikke tüsistusi. Isegi kõige kogenum spetsialist ei saa kõigi tagajärgede eest kinnitada.

Kilpnääre sõlmed - mitte haruldane patoloogia, mis esineb 60% elanikkonnast. Kuid mitte kõik saidid on pahaloomulised, vastavalt statistika, ainult 5%. Ja kuigi healoomulised kasvajad ei ohusta patsiendi elu, ei ole asjakohane põhjalikku läbivaatust ja regulaarseid vaatlusi keelduda.

Töömeetodid

Eemaldamine on erinev. Ja ärge karda, kui teil on operatsioon. Tänapäeva meditsiin on jõudnud arengutasemele, mil isegi sellised kohutavad diagnoosi, kui patoloogia kilpnääre, saab eemaldada ilma kasutada skalpelli - laserit. Operatsioonil on kaks operatsioonimeetodit:

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui uuringud tõestavad moodustumiste pahaloomulisust. Arst järeldab kahjustuse ulatuses: eemaldage kilpnäärmed ja lähedal asuvad lümfisõlmed täielikult või tehke ainult kilpnäärme sõlmede eemaldamine. Pärast selliseid manipulatsioone vajab patsient hormoonide toetamist.

Laseri eemaldamine hõlmab patoloogilise piirkonna kuumutamist spetsiaalse aparaadi abil, mille juures valgud lagunevad. Sellest tulenevalt peatub protsess.

Kuigi väljavaated operatsioonilauale jõudmiseks on hirmutavad, on mõttekas mõelda, miks kirurgid soovitavad operatsiooni teostada, isegi kui puudub täielik kindlus, et sekkumine on vajalik. Korduvuse oht on väga suur, kui eemaldate ainult anomaalia pindala ja teise ravivoote tõenäosus on palju väiksem. Kilpnäärme kõrvaltoimingul on palju rohkem riske kui esmane.

Ja veel, miks operatsioon?

Paljud ei karda kirurgi sekkumise protsessi ega hinda. Kuid mõtle sellele, teie tervis sõltub sellest operatsioonist ülejäänud oma elus. Kas te hoolite sellest, millist spetsialisti teid kutsutakse, kui olete anesteesia all? Seetõttu on kasulik viia läbi spetsialiseerunud spetsialiseeritud kliinikus koos kogenud endokrinoloogiga. Kilpnäärme operatsioonidel ja minimaalselt invasiivsetel operatsioonidel on erinevad kulud, kuid ka tulemused. Lisaks sellele saab taastumisperioodil finantsinvesteeringud tasuvamaks, kui patsiendil on täiendavat toetust hormonaalsete ravimite kujul.

Uimastiravi, kuigi sellel on teatav protsent positiivsetest tulemustest, on endiselt küsitav. Rebenemise oht, mis on operatsiooni palju ohtlikum, on liiga suur. Seetõttu tuleb enne protseduurile patsiendi keeldumist läbi viia palju rohkem katseid, et tuvastada vastunäidustuste põhjus. Alternatiivse ravimi meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks operatsiooniks kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks laseriga.

Kilpnäärme eemaldamise toimingud on jaotatud mitut tüüpi sõltuvalt juhtumist:

  • Eemaldage üks aktsiatest;
  • Kogu kilpnäärme ja lümfisõlmede eemaldamine;
  • Ainult kahjustatud patoloogia kõrvaldamine: tsüst, goiter, sõlm);
  • Kudede selektiivne kõrvaldamine;

Pärast kirurgilisi manipulatsioone mõõdetakse patsiendil kohe hormoonide kontsentratsiooni taset ja on ette nähtud sobivate ravimite läbiviimiseks vastavalt tulemustele. Seejärel viiakse selline uuring läbi mitu korda.

Menetluse läbiviimine

Kui olete operatsiooni jaoks, kindlasti soovite kindel olla kõike ja anda üksikasjad. Ja muidugi on oluline teada üksikasjalikult, kuidas toiming läheb, kui kaua see kestab, protseduuri järjestust ja funktsioone.

Olenemata sellest, millist protseduuri on kirurg määranud, on kõik nendega ühendatud peamine eesmärk: edukas tulemus minimaalse traumaga. Kogenud endokrinoloogi ülesanne on teostada protseduuri matemaatiliselt täpselt, kõrvaldades elutähtsate veresoonte ja veenide kahjustamise ohu. Sel põhjusel peaksite valima ainult spetsialiseeritud kliinikud, kellel on kitsalt spetsialiseerunud spetsialistid.

Niisiis, kuidas peaks toimima pädev töö:

  1. Kõigepealt pöörab meditsiinitöötaja tähelepanu fikseerimisele. Selleks, et vältida ebameeldivaid tundeid kaela lihastes ja rõhu tõustes, on kael ja pea tihedalt fikseeritud.
  2. Selleks, et säilitada patsiendi esteetiline välimus, tehakse pinnale naha voldikute rida. Ärge muretsege - kirurgi ülevaatuse kvaliteet ei vähene üldse sellisest sisselõikekohast.
  3. Selleks, et vältida valu pärast operatsioonijärgset perioodi, ei kahjustata läheduses olevaid lihaseid.
  4. Kõneaparaadi eest vastutavad närvid on tänu binokulaarsetele klaasidele hoolikalt jälgitud. Nii on kirurgiline tegevus võimalikult ohutu.
  5. Fotodünaamiline tuvastamine on kohustuslik, et mitte kahjustada kaltsiumi taset veres.
  6. Tagasilükkamise ohu kõrvaldamiseks kasutatakse ainult lahustuvat lõnga.
  7. Selleks, et pärast protseduure ei kanna ligeerimist, panevad õmblused spetsiaalse meditsiinilise liimikompositsiooni.
  8. Protseduuri ajal kasutatakse täielikku anesteesiat ja minimaalselt invasiivsete meetodite puhul kohalikku anesteetikat.

Tüsistused

Kõiki riske on võimatu ette näha, seega peaksite alati ette nägema võimalikke tüsistusi:

  • Kilpnäärme toimimine sõlmede eemaldamiseks võib põhjustada hääle ja sideme katkemist;
  • Pikaajalisel patsiendil võib koe turse häirida;
  • Paratükeeme näärmete kahjustuse tõttu võib tekkida kaltsiumi kontsentratsioon veres;

Järeldus

Hoolimata kõigist hirmudest, riskidest ja muredest, tuleb meeles pidada, et kaasaegne meditsiin on pikka aega ennustanud kõiki oma nõrkusi. Ja igal riskil on oma abimeetod. Näiteks kui pärast operatsiooni häiritud kaltsiumi tase, on patsiendil ette nähtud ravimid, mis asendavad puuduva komponendi. Kuid nad peavad võtma sama moodi kui hormonaalsed hooldusravimid - kogu mu elu.

Kõige keerulisem asi on postoperatiivne periood, kuid kogenud arsti järelevalve all ei saa see kesta pikka aega ja patsient naaseb peagi normaalseks eluks.

Kilpnäärme kirurgiline ravi

Kilpnäärmeoperatsioon on pigem traumaatiline protseduur, nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Mida peate teadma, kui operatsioon kilpnääre on ette nähtud? Leiad vastuse käesolevas artiklis. Tere, kallid blogi lugejad "Hormoonid on normaalsed!"

Kui olete leht, mis käsitleb kilpnäärme kirurgilist ravi, siis on olukord tõesti tõsine. Nõus, et mis tahes toimingut tehakse ainult erilistel põhjustel. Olen kindel, et teate rehashed väljendit "kõige edukam operatsioon, see, mida pole veel tehtud". Seetõttu peaksite proovima kasutada kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid.

Kes on kilpnäärmeoperatsioon?

Alustuseks ei toeta sellist ravi kõigile. Selle menetluse kohta on raskeid näpunäiteid:

  • Kilpnäärmevähk
  • Võib arvata, kilpnäärmevähk
  • Hajus mürgine koorik
  • Funktsionaalne autonoomia (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom)
  • Suur suurusega goiter, mille sümptomid on hingetoru ja söögitoru pigistamine

Noh, kilpnäärmevähiga on kõik selge. See diagnoos tehakse peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB) põhjal. Kui arst kahtleb, kas onkoloogiline haigus on olemas või mitte, siis on ette nähtud nn diagnostiliseks operatsiooniks.

Operatsiooni käigus võetakse muudetud nääre kude ja viivitamatult tehakse histoloogiline uurimine. Vähktõve avastamise korral jätkatakse operatsiooni vastavalt onkoloogiliste haiguste operatsioonide eeskirjadele. Kui onkoloogiat ei kinnitata, siis eemaldatakse reeglina ainult üks vähk või ainult üks osa muudetud koest.

Difuusne toksiline goiter kirurgiline ravi on ette nähtud peamiselt pärast ebaõnnestunud ravimiravi. Kuid seda meetodit on võimalik kasutada peamise meetodina. Seda kasutatakse raseduse varajase planeerimise korral noortel patsientidel ja kui patsient ise väljendab soovi operatsiooni teostada. Milliseid teisi meetodeid kasutatakse selle haiguse raviks, vt artiklit "Kolm tõhusat DTZ-ravi meetodit".

Kirurgia otsene näide on funktsionaalse iseseisvuse tuvastamine (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom). Konservatiivne ravi on sel juhul absoluutselt ebaefektiivne.

Kui seal on suur goiter, võib see pigistada elupaigad ja häirida nende tööd. Seega, kui ilmnevad kompressiooni sümptomid, on näärmete suuruse vähendamiseks näidustatud kirurgiline ravi. Sellised sümptomid hõlmavad neelamis- ja hingamisteede häireid, samuti vaskulaarseid häireid veresoonte kimpude surumisel.

Enne kilpnäärmeoperatsiooni...

Mõnel juhul on enne operatsiooni kilpnäärme vaja spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust. Kui türeotoksikoosi põdeva patsiendi manustatakse, siis esmalt viiakse inimene eutüreoidismi seisundisse, mis saavutatakse türostaatiliste ja beetablokaatorite määramisega. See tähendab, et patsiendil ei tohiks olla türotoksikoosi sümptomeid, samuti peaks kilpnäärme parameetrite laboratoorsed uuringud jääma tavapärasesse vahemikku.

See on vajalik, sest kui seda ei tehta, siis pärast operatsiooni tekib türotoksiline kriis, mis võib põhjustada surma. Muudel juhtudel ei ole spetsiaalne eelkontrolli ettevalmistamine vajalik.

Kilpnäärme talitluse ulatus

Sõltuvalt näidustusest valitakse toimingu maht. Teisisõnu, kui palju kilpnäärme kude eemaldatakse, sõltub operatsioonist põhjustatud haigus.

Kilpnäärmevähi avastamisel viiakse läbi üsna traumaatiline operatsioon, mis hõlmab kogu nääre täielikku eemaldamist koos paratüreoidsete näärmete ja lähedaste lümfisõlmedega.

Kui difuusne mürgine goiter tekitab kilpnäärme nn alltolerantsuse resektsiooni. Teisisõnu eemaldatakse peaaegu kogu nääre, välja arvatud nendes piirkondades, kus asümptomaatilised näärmed asuvad. Üldiselt on umbes 2 grammi. näärmekoes.

Sõlmede puhul (kolloidne või autonoomselt toimiv) eemaldatakse ainult osa kilpnäärmetest või saidiga koos sõlmega. Teine fraktsioon jääb ja võtab tihti üle tiimide hormoonide loomise.

Suuremate suuruste korral eemaldub seedeelund nii hingetoru kui söögitoru tihendussündroomi kaotamiseks vajalike näärmetega.

Tüsistused operatsioonidel kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon on invasiivne sekkumine, millega kaasneb teatud oht pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks. Operatsiooni edu sõltub suuresti kirurgi oskustest. Seetõttu on soovitatav kasutada ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus on laialdane kogemus kilpnäärme talitlustes.

Lihtsalt öeldes soovitaksin seda kasutada ainult kirurg, kes töötab ainult kilpnääre. Sellisel juhul on väga suur võimalus, et kirurgiline ravi on edukas.

Ma jagunuks kõik komplikatsioonid mittespetsiifilisteks (tüsistused, mis esinevad kirurgilise sekkumisega) ja spetsiifilised (tüsistused, mis on iseloomulikud ainult kilpnäärme operatsioonidele).

Mittespetsiifilisteks on:

  • Kirurgilise haava põletik
  • Õmbluste maksejõuetus
  • Verejooks

Konkreetsed on:

  • Türotoksiline kriis
  • Korduva närvi paresis (hääl muutus)
  • Paratükeeme näärmete eemaldamine koos hüpoparatüroidismiga
  • Hüpotüreoidism

Elu ilma kilpnääreta

Peaaegu iga kilpnääre operatsioon põhjustab hiljem hüpotüreoidismi. Kui kilpnäärme täielik eemaldamine toimus, tekib hüpotüreoidism 100% -l juhtudest. Kui teostati ainult osaline resektsioon, tekkis hüpotüreoidism 70% -l juhtudest. Hüpotüreoosi tekkega tehakse puuduvate kilpnäärme hormoonide asendusravi koos sünteetiliste analoogidega. Ravi on eluaegne, kuna suurem osa elundist on eemaldatud.

Varem, kui puudusid kõrgekvaliteedilised ravimid, näiteks asendusravi türoksiini ravimid, kasutati veiste näärmete ekstrakti. Selline ravim põhjustas väga sageli allergilisi reaktsioone, mis oluliselt vähendasid selle efektiivsust ja patsiendi elukvaliteeti.

Täna on meil L-tiroksiini väga kvaliteetseid preparaate, mis nende toimimise, efektiivsuse ja ohutuse järgi ei ole inimese kilpnääre hormoonile oluliselt madalamad, mistõttu patsiendi elukvaliteet ei erine terve inimese elust. Erandiks on türosiini pillide ühekordse igapäevase manustamise vajadus, mis minu arvates patsiendi elukvaliteeti eriti ei mõjuta.

Lugege artiklit "Kuidas hüpotüreoidismi õigesti ravida türoksiini ravimitega", et selle probleemi lõpuks selgitada.

Tiroktiini doos valitakse individuaalselt ja iga patsiendi jaoks osutub see erinevaks. Elu jooksul võib osutuda vajalikuks ravimi annuse muutmine, seetõttu on soovitav igal aastal soovitada hormoonide TSH, vaba T4 ja vaba T3 kontrolli.

Mõnedel patsientidel võib tekkida hüpoparatüroidism pärast kilpnäärmeoperatsiooni, mis nagu hüpotüreoidism nõuab tableti kujul asendusravi. Sellised patsiendid saavad kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate. Sellel teemal on blogi ka artikkel "Gripiparatüreoidismi ravi".

Kui korduva närvi paresis on, sõltub prognoos selle kahjustuse määrast. Mõnedel juhtudel taastatakse hääl sõltumatult ning rasketes olukordades on vajalik hääljuhiste operatsioon.

Türotoksiline kriis tekib operatsiooni ebapiisava ettevalmistamise korral, kui türotoksikoosi ei ole täielikult kõrvaldatud. Pärast operatsiooni läheb vereringesse suur hulk aktiivseid hormoone ja mõne tunni jooksul võib tekkida kriis. Türotoksilise kriisi sümptomeid võib pidada türotoksikoosi samadeks sümptomiteks, vaid paljudel paljudel kordadel palju raskemad. Ideaaljuhul ei tohiks patsient neid pärast operatsiooni tunda, mis tähendab, et operatsioon oli edukas ja kriis oli lõppenud.

Üldiselt saavad patsiendid pärast operatsiooni kilpnääre kiiresti taastuda ja naasta oma normaalse elu. Kaelale jääb raskelt märgatav arm, mis võib olla üsna väike, sest praegu on välja töötatud endoskoopilised kilpnäärme operatsioonid.

Ja sellel on mul kõike. Järgmises artiklis ma ütlen teile, kuidas kilpnäärme töö mõjutab kehamassi, tellida blogi värskendusi ja saada oma e-kirjas uusi artikleid. posti teel

Sarnased artiklid blogis:

Dilyarast, õhtul. Mul on mitmesilmne koer, skaneerides ühe külje külge. Selle sõlme tsütoloogiline järeldus on 30.03.2009, papillaarse hüperplaasia keskpunkt ja raske türeotüübi düsplaasia, 02/04/2010 autoimmuunne türeoidiit; 12/25/13 autoimmuunne türoidiit; Scan alates 2014/06/08 - külm sõlm. TSH-0,43 (l-türoksiini 0,5 võtmisel) tühistati L-tiroksiini TSH-2,48-ga, kuid ilma L-türoksiinita kuus hiljem ilmnesid ebameeldivad aistingud ja biopsia näitas düsplaasiat. tähendab, et see läheks ilma operatsioonita? Olen allergiline, ettearvamatu, Quincke turse, kardan anesteesiat. Kas seda saab ravida nagu ravimit? Kuidas endast endonormist tunnete? Kas te võite lihtsalt ära juua palmidevalge rohi?

Ja milline on nüüd operatsioon? Võite lihtsalt märkida, et kasvaja puudub, mis tähendab, et operatsiooni ei ole näidatud. Ma ei soovita Potentilla't, endonorm on ka Potentilla, ainult kallim.

tere Mul on teie jaoks küsimus. 20 päeva tagasi oli mul operatsioon, kustutasin selle täiesti, mul oli difuusne goiter! Pärast operatsiooni tundsin ennast väga hästi, et õmblus hakkas kaduma, aga viimase kahe päeva jooksul hakkasin hingama ja haarama! Ma olen nii mures, et see võib olla? Kas see juhtub pärast operatsiooni? Tänan ette

Ei, see ei tulene operatsioonist. Kas türoksiini võtta?

da, prinimau! Sperva nachala s 50 mg seichas 75 mg

mojet doza malenkaya? a segodna bila ustalost v nogax! dumala chto posle operacii budet luchshe! (

Võibolla pole piisavalt. peate kandma TSH ja svT4 ning seejärel otsustama annuse

Tere Dilyarat. Ma ei tea, mida teha. Mul on 31 aastane, ma planeerin Eco. Läks eksamiks ja avastas 3,5 cm paremal poolel oleva nodulise kooriku, tegi biopsia, tulemus on healoomuline. Kõik hormoonid on normaalsed. Arst määranud Teraxin 25 mg kolm kuud. ja endokriinool (loogikaga, et kui te suurendate hormooni, siis saab dünaamikat vähendada), pärast 4-kuulist ultraheliuuringut ja hormoone ei ole tulemus muutunud. Teine arst soovitab kirurgilist operatsiooni - eemaldage õige vähk ja alles pärast seda tehke IVF-d, kuna hormonaalne stimulatsioon ja rasedus võivad põhjustada komplikatsioone ja peavad raseduse ajal kasutama operatsiooni. Kas nii on? Ja kas tõesti on oht, et Eco saab sellise sõlmpunktiga? Tänan ette vastuse eest.

Ei, Irina, see pole nii. Kui sõlme on healoomuline, ei mõjuta rasedus selle kasvu. Ja üldiselt on noduloosseiburiga eemaldatud kogu nääre, samal ajal kui peate minema ökosüsteemide asendusteraapiasse ja see on minu arvates pigem kurja.

Tänan teid väga kiire reageerimise eest, mis on julgustav. Kuid edekrinoloogi järeldus, et see ei ole rasedus, vaid hormonaalne stimulatsioon IVF-i ajal (mis nõrgestab keha), võib käivitada teatud kahjuliku hormooni vabanemise ja ülemäära (ma ei mäleta nime), kus üldine seisund halveneb suuresti ja tiraxiin seda ei paranda, vaid ainult ravimitega, mis on raseduse ajal kahjulik, ja sellistel juhtudel kasutama kirurgilist sekkumist perioodil 18 kuni 22 rasedusnädalat. Sellised riskid on väga hirmutavad. Ja reproduktiivse meditsiini keskuses ei taha nad endekrinoloogi järelduste alusel võtta vastutust. Tõenäoliselt peaks teise arst sõlmima? Ma ei taha operatsiooni ja elu ilma kilpnäärmeta üldse (

Irina, ei ole selliseid hormoone, mis võiksid tekitada sõlmede kasvu. Õige otsus teise otsa konsulteerida.

Tere Pärast kilpnäärme vasaku väikese eemaldamist on möödunud 6 päeva. Kogu õhtul tõuseb see temperatuur 37,4-ni. Kas see on ok?

Marina, kõik küsimused kirurgile

Tere, Dilyara. Minu küsimus on ilmselt loll, kuid see on kummitus. Mu õde on oma kilpnääre eemaldanud, üldse on kõik temaga korras. Kuid mul on kuskilt veendumus, et ta ei saa päikese käes päikese käes päikese käes, niivõrd kui suvel peate minema pikkade varrukatega. Ja talle ei lubata midagi. Ma olen lihtsalt rõõmus, aga mures. Ma arvan, et sain valesti. Palun täpsustage

Lugupeetud Dilyara, mai 2014. Mind raviti haiglas pärast mikrokärtsi, kaks korda 3 nädala jooksul oli mul intensiivravi kolm päeva, käed ja jalad töötasid, ainult näo vasak pool oli tujukas. Arst endokrinoloog, kes mind haiglas uuris, soovitas mul teha stsintigraafiat, sest minu kilpnääre oli pikka aega ebajärjekindel: diagnoos pärast uuringut oli õige laba "kuum" sõlme. Minu käidav arst ütles, et operatsiooni on vaja, kuid ma tahaksin teada: kas üldine anesteesia on võimalik operatsiooni ajal pärast insuldi, eriti kuna mul on 70-aastane, ja kas on olemas kohalik anesteesia. Tänan ette vastuse eest.

Anesteesia lahendab küsimusi anesteesia kohta ja minu arvamus pole efektiivne.

11. juulil oli mul operatsioon, noodid eemaldati. Ma olen 58. Harmonid on peaaegu normaalsed, murettekitav on pikk paranemine, see on olnud juba enam kui kuu aega, sisemine turse ei vähene, eriti hommikul, kui kaua on ödeem lõpule jõudnud? Nädalat me lenname Sotšini, me ei saa reisi edasi lükata, seal on lapsi ja lapselapsi. Ja me läheme sinna, et elada. Ma kannatan halb soojust. Ma higi palju. Kas see on normaalne? Ükski preparaat ei ole välja kirjutatud. Ainult joodisisaldusega vitamiinid. Kas võite absorbeerida imenduvaid salve õmblemise jaoks? Või äkki on veel olemas turseid vähendavaid vahendeid või oodake, kuni kõik ise minema läheb? Tänan ette teie nõuande eest.

Galina sarnaste probleemidega peate ühendust võtma kirurgiga.

Tere, Tatiana! Mul töötasin kliinikus. N.I. Pirogov Peterburis. Väga head kliinikud, head arstid.

Tere! Hiljuti eemaldasin kilpnäärme täielikult. Diagnoosiks on papillaarne kartsinoom. Pärast eemaldamist teostati histoloogiline järeldus - papillaarne mikrokatsiinoosa, mis sisaldas 0,6 mm pikkust soonest sõlme variandi. Järgmistes kolmes lümfisõlmedes metastaase ei tuvastatud. Palun, palun, kas mul on raadio id?

Reeglina kuulub radiodiin ravikompleksile, kuid seda tuleks arutada onkoloogiga.

Svetlana, hea pärastlõuna! Ütle mulle, kus sa olid ja kus sa käisid. Mul on sama diagnoos. otsin kirurgi ja väga mures. Tänan ette vastuse eest. Ma oleksin teile väga tänulik.

Tatjana, kui teil on küsimusi, palun kirjutage, ma vastan neile. Ära muretse, kõik on korras. Olen tunne, et teine ​​kuu ilma kilpnäärmeta. Peaasi on leida hea erikliinik ja hea arst.

Mul töötasin kliinikus. N.I. Pirogov Peterburis. Soovitan seda kliiniki.

Tere, Dilyara!
Mul oli CT scan koos bolus-kontrastsusega shchitov.zhelezy.
Järeldus: kasvaja sõlme.
n / m tavapärase vormi ja positsiooni kohta. parempoolne 40x32x16, vasak 42x29x12, sisselõige 4mm. sõlme 23x19x14, mittehomogeenne struktuur, tihedus 17 kuni 60 ühikut, ebaühtlane. tugevdamine. kuni 110 ühikut., ei ole selget vahet õige lüli. õigus podnizhnechelyust.oblasti limf.uzly 15h9 ja 19h12 ja podborod.oblasti et 10x7, vasakule mõned sõlmed 17h14h8.Pokazaniya TTG - 1,73, vaba T4 - 14,2, paratgormon- 8.14.
Tehakse veebilehe biopsia.
Kas kasvajavähk?

Kasvaja - see võib olla healoomuline haridus. Biopsia tuleb teha.

Tere, kallid Dilara! Ma täielikult eemaldatud õige lobe kilpnäärme 1984. diagnoos hajus mürgine sõlmeline zob.Operirovali sisse Naberezhnye Chelny, elasime seal, kuid üldiselt ma pärit g.Permi.Posle operatsiooni, kõik oli hästi, komplikatsioonideta Mulle polnud diagnoosi, mulle kinnitati endas Kaasanis endokrinoloogia osakonnas, kust mind saatsid Chelni. Minu käed raputasid, ma ei suutnud sirgjoont joonistada, mu süda oli hägune, seal oli mõni sisekuumus, ma joonin palju pärast treeningut Ma kogu raputasin, ma ei suutnud enam kõndida tema kontsadest. Mul oli ainult 30 aastat vana ja mul oli 2 väikelast, kelle kätes oli pooled endokrinoloogid, pooled neuroloogid, Kaasanis uuriti ja diagnoositi. Pärast operatsiooni olid mul need sümptomid kõik. endokrinoloog.Me andis mulle ravimitest L-türoksiini annuse 25 ja siis ma tühistasin ja tundsin end hästi. Mul oli igal aastal ultraheli ja testiti TSH-i suhtes. Nüüd olen 66-aastane. Alates 1997. aastast elasime Permis uuesti ja kõik see oli normaalne kilpnäärega. Palju teisi haavandeid, aga ta Ma ei viitsinud mulle ja mina ei saanud välja kirjutama ravimeid, kuid 2011. aasta oktoobris tuli minu abikaasa minna meie Nicaragua poja juurde ja nüüd me seal elame. Suvel on kogu aasta. Esimese kuue kuu jooksul kaotasin 16 kg, see oli kuum ja mul oli palju higistamist, Mul oli isegi hea meel, mul oli kaal 85 kg. Kuid 2012. aasta juulis tundsin end väga halvasti, mu süda muutus tugevamaks. Varem oli nii halb, et ma arvasin, et ma väheneb. läks endokristoloogile, kirjutas ta ravimile, Venemaal oli see merkatsool.2 tabletti päevas, hommikul ja õhtul, seejärel lisati veel 2 talu jutustama, juba 2 hommikul ja õhtul. Minu seisund halvenes, TSH jäi uuesti alla, see oli 7,0. Arst ütles, et see ei saa olla viga. Ma hakkasin ise võtma türoksiini 25 mg, tunnen end paremini. Pärast 2 nädalat läksime arsti juurde uuesti, ütles ta, et peame võtma türoksiini, peame jätkama merkatsooli joogi võtmist ja võtma TSHi 6 nädala pärast. 3 nädala pärast tundsin ennast halvasti, nad andsid TSH-i ja seal oli see juba 17,3. Ma hakkasin uuesti L-türoksiini jooma, kuid 12,5 mg iga. Ma ei tea, kuidas edasi elada ja mida teha? ? Soovitage mulle, kuidas edasi minna ja milliseid ravimeid ma peaksin võtma ja millises annuses? Ma ei tea hispaania keelt ja ma pean oma arstiga minu poja või tütrega rääkima seadusega. Tõesti loodan teie abi! Ma ootan vastust! Tänan teid väga ette.

Tere Teie lugu on väga sarnane autoimmuunse türeoidiidi debüümiga, mis algas kõigepealt türotoksikoosi kliinikus ja on nüüd muutunud hüpotüreoidismiks. Sellisel juhul peate võtma türoksiini. Kuid on parem läbida TSH-retseptori antikehade test, mis aitab mõista AIT-i või on see ikkagi DTZ-i.

Tere Dilyara.Spasibo vastuse ja eraldi raamatu Kirjutan teile jälle, sest taotluse, ma unustasin kirjutada Teile andmed UZI.Poslednee ultraheli Perm I delala11.08.10g.Razmery lahkus lobe 19-17-36, maht 5.6sm kub.Peresheek udalen.Kontury töötlemata, ebaühtlane tihedus ehhogeenilise povyshena.Vaskulyarizatsiya usilena.Ehostruktura mittehomogeensete tõttu hypoechoic vklyucheniy.Zaklyuchenie.Sostoyanie pärast demistrumektomii.Diffuznye muutusi kilpnäärme koe Priznakm AIT.Uzel lahkus doli.Retsidiv. Viimane ultraheli siin on 18.07.12. Tsüstide vasakpoolne sõlme on 13-9,0-8,8. Nii et mind võeti üle hispaania keelest vene keelde. Võibolla need andmed aitavad teil määrata türosiini doosi.

Ma ei anna kommentaarides ravinõustamist, selle eest ma olen tasunud postitamise nõustamisteenused.

Minu kilpnääre oli täielikult eemaldatud, kuid kuu aja pärast hakkas mu õmblus tekitama haiget ja sügelust ning minu kurgus on nagu anime.

See on normaalne paranemine.

Tere õhtust. Kui naine on 80-aastane, oli ta eelnevalt leitud, et tal on sõlme, kuid hormoonid olid normaalsed ja hiljuti ilmus ta äkitselt kaela peale (kui neelamine on tunda, kui toit on raske, valulik neelamine), näitas ta, et suur sõlm (kasvas). Ultraheli puhul ütlesid nad, et nad peavad läbima punktsiooni. Kas peaksin seda tegema (võibolla selles vanuses on parem mitte puudutada)? ning kas selles vanuses on võimalik efektiivne ravi või operatsioon? Kas surmajuhtumite arv tõuseb? Me ei tea, mida teha.. Ema-in-law ütleb, et vanas eas protsessid on aeglased, igal juhul on võimalik kauem elada ja punktsioon võib tekitada kasvaja arengut. Aita palun

Tere, Julia. Punkti tuleb teha, sellel pole vastunäidustusi. See on üsna kergesti talutav ega tekita tõsiseid tüsistusi. Arvamus, et TAB provokeerib kasvajat, on müüt. Kui sõlm on healoomuline, siis võib kõik jääda sellisena, nagu see on ja seda saab jälgida ainult siis, kui onkoloogia on olemas, siis peate kindlasti kasutama. Anestesioloogid hindavad operatsiooni ohtu, seetõttu ei saa ma sellest midagi öelda.

Tere kallis arst, ma kirjutan tulemus kilpnäärme ultraheli ema, tema '62 kilpnäärme deformeerunud pind suure sõlmeline, suurused õiges suuruses 36 x 23mm, vasakul lobe 25 x 14 mm.Tolschina maakitsuse 10mm. Struktuur järsult mitteühetaolise tingitud infiltratsiooni ja sclerosis kahjustused ja ka deformeeritud väiksemalt ühikut 6mm.Pri DRC märkida kaootiline, näitas mõõdukat vaskulyarizatsiya.Sleva alumise osa laienemine emakakaela lümfisõlme 23 x 7mm.V ülejäänud rühmad emakakaela sisaldavad üksikuid tippe do12mm.Sinusy sõlmede sohranenypriznakov konglomeratsiooni ei Kokkuvõte sonograafiliste struktuuris kilpnäärme sõlmedest taustal rough hävitamise vastu türeoidiit (ole välistatud neoplastiliste milline) analüüside tulemused hormoonidel T4obschiy8,0mkg / dl TTG1,8mlEd / l T3svobodnyy2,7pg / ml, vastased antikehad türeoglobuliinisisalduse 100,2ME / ml. Teine suurenenud 18,0 leukotsüütide ja ESR 30.Chuvstvuet haige ja hakkas kaotama ves.Hirurg-engokrinolog ütles, et on vaja teha operatsioon ilma määrates FNAB ja teise endokrinoloogi on saadetud analüüsid tuumorimarkeritena türeoglobuliinisisalduse, kaltsitoniin ja ütles, et tulemus saab teada seal opohol ja pea ees operatsioon või nimetada ravimeid? tulemusi analüüsida kõiki normaalse türeoglobuliinisisalduse 5,8 kaltsitot 5,3.U spetsialist pääseb ainult neljapäeval, palun ütle meile saame rahuneda, et puudub turse või isegi vaja midagi teste? Plussid umbes operatsiooni hirmul minna, sest ennekõike see ema kannatab hüpertensiooni ja suhkurtõbi 2 kraadi keskmine kaal ja 24 aastat tagasi, operatsiooni ajal oli kliinilise surma. Palun ütle mulle, mida teha ja millist taktikat võtta. Tänan ette vastuse ette.

Tere, Lilith. Teie olukorra kohta on raske öelda. Ühest küljest on TAB-iga kogu näärmega jõudmine võimatu, kuna see on täiesti mõjutatud, teisest küljest pole türeoglobuliini ja kaltsitoniini analüüsiks 100% markerid, üldse selliseid ei ole. Seepärast on paljude aastate jooksul endiselt kirurgi ja kliiniku kogemus. Mulle ei meeldi teie ultraheli, aga kuna ma soovitan diagnoosida.

Palun, kas Dilyaran, kas kilpnäärme ultraheli tegi seda tulemust: parema suurusega 18-14-46 mm, maht 6,4 〖cm〗 ^ 3, kontuurid on ühtlased, selged, struktuur on ühtlane, ehhogenitsus on keskmine..5-4-5mm, siledate, selge gipoehogennymi lülituste peenstruktuuri keskmise suur osakaal ehogennost.Levaya razm.10-11-44mm mahu 2,7 cm 〖〗 ^ 3.kontury sile selge homogeenne struktuur, keskmine ehhogeensus. Paksus moodustab 3-2-3 mm paksuse, siledate ja selgete kontuuridega, jäme struktuur, madal ehhogenitsus Sääre paksus 3,2 mm Kolloidsete sõlmede kilpnäärme märkide mõlema lüli kokkutõmbed. Arst ütles, et peate tegema operatsiooni, kui see ei ole suurenenud, kas see on seda väärt?.Moey ema eemaldati 2 korda 2years tagasi I läbis operatsiooni üldanesteesias, õmbluse kaela (operatsioon oli lülisamba kaelaosa) ja nüüd boyus..vsyu raspolosuyut kaela ja kus on garantii, et taas ei tulnud välja komponendid...

Kuigi teil on vaja ainult vaadata 1-2 korda aastas

Tere Dilyarat. Minu nimi on Ludmila sündinud 1971. aastal Ma tulen Labinskist, Krasnodari regioonist, alates 1975. aastast elan Tatarstanis. alates 2007. aastast elan Menzelińskis. Mul on diagnoositud hajunud mürgine koor 3 kraadi. Nüüd võta igapäevaseid tablette - 0,5 mg türosooli päevas (hommikul). ja atenalool 25 mg päevas. kui südamete südamepekslemine. ja see algas 9. oktoobril 2013. 30 mg päevas. arst määrab mulle (meie linnahaigusest) arst ütles mulle, et on vaja operatsiooni teha Kaasanis. Samuti konsulteeriti seal 2009. aastal. Ma annan TTG-le ja T4-le üks kord aastas tasuta. teate - ma arvan selle operatsiooni kohta, ma juba tumedas silmis. ja muutub valgeks. Ma ei tea, kuidas operatsiooni häälestada. ja ma ei tunne seda nii head. Ma tahaksin rääkida spetsialistiga. austades sind väga. ootab vastust

HELLO. Tulge mind Almetyevskis vastuvõtuks või võime SKYPE-st rääkida

Tere hommikust, Dilyarat! Räägi, palun, kas biopsiat kasutatakse diagnoosimiseks: I tüübis parempoolsest kilpnäärmetest, samal ajal kui hormoonid on ravimitest normaalsed, siis milline on selline ravi sellises olukorras? kui adenoom kasvab igal aastal peaaegu 1 cm võrra? Tänan teid!

Ma kahtlen, et see on sellise kiire kasvuga adenoom. Tsütoloogia järgi on võimatu eristada adenoomist kartsinoomi, seda saab teha ainult histoloogiliselt, kui võetakse kõik nääre koed, mitte üksikute rakkude, nagu punktsiooni ajal. Histoloogia on võimalik ainult diagnostilise operatsiooniga. Kas ultrahelil on kahtlusi onko ultraheliuuringutel?

Dilyaar, tänu vastuse eest! Vastavalt ultraheli näitajatele: parempoolne osa: paksus 1,8 cm, laius 2,1 cm, pikkus 5,4, maht 10,6 cu. vt kontuurid: sile. Üldine kaja: normaalne. Echostruktura: homogeenne sõlmega 3,1 x 1,6 (vastavalt TsDK segu peamiselt intraderaalsele verevoolule), 0,3 x 0,2 cm suurune seos. Vastavalt TsDK ja EHD-le on laba vaskularisatsioon üldiselt mõõdukas. (Eelmise aasta ultraheliuuring: paremalaba: paksus 1,6 cm, laius 1,7 cm, pikkus 5,4, maht 7,9 kuupsemikku. Kontuurid: siledad. Echo: normaalne. Ehhistruktuur: homogeenne 2,3 x sõlmega 1,3 (DDC, intranoodulaarse ja perinodulaarse verevoolu järgi), anechoic kaasamine 0,3 x 0,2 cm. Vastavalt DDC ja EHD-le on labürindi vaskulariseerumine mõõdukas.) Ja teine ​​küsimus: mis on diagnostiliseks operatsiooniks?

Diagnostiline operatsioon on operatsioon, mille käigus viiakse läbi kiire histoloogiline uurimine, ja onco puhul laieneb see kilpnäärme täielikule eemaldamisele, kui onco puudub, siis eemaldatakse sõlmedega osa. Ultraheli hulka kuuluvad ka kaasamine ja intranoodulaarne verevool, mis võib kaudselt viidata vähile, kuid mitte 100% juhtudest.

Dilyar, tänan kiire ja avatu vastuse eest!

Palun. Kui teil on selline võimalus, võite lahkuda tänu lehele http://gormonivnorme.ru/spasibo, kui panna oma panus selle projekti arendamisse.

Dilyar, palun nõu. Mul on konglomeraat sõlmedes mõlemas lobes. Suurim sõlm on 29mm. Kuid neelamis- ja hingamisteede toimet ei mõjuta. Autoimmuunne türeoidiit. Mul 63-aastane Kas see on operatsiooni väärt? Ma võtan pool tabletist L-teroksiini 100. Selle taustal on hormoonid normaalsed.

Raske vastata. Te ei saa selliseid sõlme juhtida, kuna ei ole võimalik katkestada kogu tuumade kogust ja mitte jätta onkoloogia puudust. Seetõttu arstid ja soovitame antud juhul operatsiooni.

DILAR, tänu teabe ja ligipääsetavuse eest. Kui oleks võimalik, oleks tähtis kirjeldada tavapäraseid soovituslikke kliinilisi juhtumeid (edukalt ravida või mitte), kombineeritud patoloogia või omavahel seotud sisesekretsioonisüsteemi haigusi. Mis te arvate ravimtaimede kohta, võib-olla mitte vastutasuks, vaid paralleelselt ja eriti valge tsinkvili juurest? Tänan teid töö eest.

See on suurepärane idee! Ma arvan, et tulevikus on mul eraldi rubriik. Aitäh

Aitäh Kõik on lühike ja väga selge.

Millal teha operatsioon kilpnääre

Kõik tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid on väga keerukad sekkumised. Kõigil juhtudel esineb sageli kilpnääre sekkumist, kuigi operatiivmeetodit kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust või ravimi kehtivusaeg ei sobi tõsise patoloogia tekitamiseks. Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele on operatsioonimeetodi osa vähenenud võrreldes konservatiiviga, kuid operatsiooni vajaduse probleem pole täielikult kõrvaldatud.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näitajad ei ole endokriinse organi kõik patoloogiad. Neoplasmi tüüp ja laad määravad endokriinse organi osalise või täieliku eemaldamise. Kui endokrinoloog saab ultraheliuuringu tulemuse, mis näitab ühe või mitme 1 cm laiusega sõlme olemasolu, läbib patsient biopsia protseduuri õhukese nõelaga.

Sageli on histoloogilised analüüsid pärast biopsiat näidanud sõlme kasvajate healoomulist olemust. Healoomuliste sõlmedega operatsioone ei toimu, kuna arenenud konservatiivse ravirežiimi efektiivsuse võimalus ja narkootikumide kasutamisel eluohtlikkus puudub.

Follikulaarse neoplasmi korral selgitatakse selle võimalust enne sekkumist endokriinse organi epiteelisse võimaluse korral. Üks resekteeritavatest healoomulistest tuumoritest on follikulaarne adenoom. Mis tahes tüüpi pahaloomuline kasvaja, sealhulgas follikulaarne kartsinoom, allub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele.

Minimaalselt invasiivse sekkumise rida

Sageli ei ole võimalik teada saada neoplasmi olemust, nii saadetakse koe pärast operatsiooni histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus tehakse kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Vähkkasvaja on kilpnäärmeoperatsiooni tagatud näide. Vähktõve patoloogiate süstematiseerimine hõlmab:

  • Anaplastilist vähki - kõige haruldasemat patsienti - leidub 1% juhtudest. Kogu kilpnäärme kude eemaldatakse;
  • kasuliku kasvaja levik ulatub kuni 8% -ni kõigist tavalistest patoloogiatest kilpnäärmevähiga neoplaasidega patsientidel;
  • follikulaarne vähk leiab aset kõigil viiendal patsiendil, kellel on kilpnäärmevähi diagnoos;
  • kõige sagedasem vähk on papillaarne, täheldatakse endokriinse organi nelja pahaloomulise kasvaja kolmest kolmest.

Lisaks vähile tehakse hingamisteede toksilise struuri operatsioon, kui peamine ravimite ravi ei õnnestu. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, et laps saaks kiiremini areneda. Kui patsient palub operatsiooni, et vabaneda endokrinoloogilistest probleemidest kiiremini difuusset toksilist baari, püüavad nad oma nõuet rahuldada.

Kõigi kilpnäärme tippude ja mürgise adenoomide ravi pooled juhtudel ei saavuta oodatud toimet, seetõttu ei ole kirurgia välistatud.

Kilpnäärme lööb goiteril kujul on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tagajärjed, mille tagajärjeks on raskused neelamisprotsessidega ja normaalne hingamine. Patsientide vabanemiseks ebameeldivatest ja ohtlikest sümptomitest toimub osaline näärmekoe resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse endokrinoloog enne diagnostilisi protseduure. Need hõlmavad järgmist:

  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (tiroksiin, trijodotüroniin, türeotropiin);
  • kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli kaelas;
  • õhuke nõel aspire biopsia;
  • vokaalade töötingimused enne operatsiooni ja pärast operatsiooni;
  • rinnaõõnes ja kaelas uuritakse arvutitulemograafia abil;
  • skriinitõrje skaneerimine (stsintigraafia) radionukliidide uuringute abil;
  • Mõningatel vähktõve kahtlusetel (medullaarse tüübi puhul) tehakse geneetilisi uuringuid, mis käsitlevad mutantse geeni sisu, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja arengut.

Lisaks spetsiifilistele diagnoosimisprotseduuridele tehakse enne kilpnäärme eemaldamist standardseid laboratoorsed vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja uriinianalüüs. Vajadusel pakutakse patsiendile teist tüüpi katseid.

Enne patsiendi endokriinsüsteemi eemaldamist uurib patsient anesteesioloogi ja perearsti.

Kui kilpnäärmehaigusega mitteseotud krooniliste haiguste ägenemine lükkub operatsiooni kuni taastumiseni pärast haiguse ägedat liikumist.

Tegevuse ulatus ja tüpoloogia

Eemaldamise maht on endokriinse organi näärmekoe kogus, mis eemaldatakse. Sõltuvalt avastatud patoloogiast on eemaldamise mitut tüüpi.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral peatatakse üks orgaanilise kahe lüli. Kustutatud laba (vasakule või paremale) valik on tingitud sellest, et sellel on sõlme moodustis.

Folliikuli neoplasmi korral on näidatud, et kahjustatud osa on eemaldatud. Hemitüroidektoomia on näidustatud "kuumade" sõlmede juuresolekul koos hormoonide hüperaktiivsusega vasakul või paremal labil.

Pärast operatsiooni mõnel lobes võib kilpnäärme hormooni aktiivsus väheneda, põhjustades hüpotüreoidismi seisundit. Sellisel juhul on vajalik regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide seisundit veres ja vastsündroomi asendusravi koos levotüroksiiniga.

Türoidektoomia

Kilpnäärme organi ektomia hõlmab folliikulite kude täielikku eemaldamist. Kui vähi tuumorit tuvastatakse igal etapil ja mis tahes liiki, samuti mitut sõlme, mis põhjustab tõsist türotoksikoosi, on ohtlik jätta näärelised rakud. Pärast operatsiooni patsient on pahaloomulise kasvaja võimalike korduvuste järelevalve all ning vähktõve metastaseerumist takistatakse. Rakud, mille paratükeemne näärmed puhkevad, et vältida hüpoparatüroidismi seisundit, ei eemaldata. Maksimaalne näärme mass pärast ektomiat on 2 grammi.

Resektsioon

Nääri resektsioon - kahjustatud piirkondade osaline eemaldamine. Armide kudede ennetamiseks tehakse seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioone harva. Sellise eemaldamise peamine näide on päriliku olemuse autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto).

Tehnika toimimine

Enne kilpnäärme organi eemaldamist läbib patsient vajalikud uuringud ja pärast tulemuste saamist paigutatakse kliinikusse päeva enne operatsiooni.

Endokriinse organi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia ajal tund aega poolteist tundi.

Kaela esiküljel on naha sisselõige, alumises osas, klammerdumistega. Kaelus lihaste laiendamisel jälgige paremaid ja korduvaid kõri närve terviklikkust, et vältida hääle kadumist. Nääre kogu resektsiooni korral on paratüroidnäärmed jäänud, ülejäänud koed tuleb eemaldada.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, suunatakse kahjustatud koe piirkond kiiresti histoloogiliseks uurimiseks. Kui resektsiooni ajal vähkkasvaja esinemist histoloogiaga ei kinnitata, viiakse edasine eemaldamine ainult mõjutatud piirkondadele tingimusel, et kaelal asuvate naaberorganismide tihendus puudub.

Endoskoopiline türeotektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kilpnäärme eemaldamist kõrge ohutustasemega.

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uuritakse emakakaela lümfisõlme. Kui sõlmede koes on degeneratsioon vähki, laiendatakse naha sisselõikeid lümfisõlmede eemaldamiseks ja resektsiooniks. Kirurgilise sekkumise aeg suureneb 200 kuni 240 minutiga.

Pärast operatsiooni on sisselõige õmblustega. Patsiendile kantakse üle üldarst, haiglast eemaldatakse päev pärast eemaldamist. Endokrinoloogi järelevalve all viibides peab patsient kirurgiast kontrollima 7 päeva pärast näärmete ektomiat.

Sõlmede laserjälgimine

Laserimeetod käivitati umbes 20 aastat tagasi ja leiti kohe levinud mitmel põhjusel:

  • tööprotseduur on lühiajaline (kuni 5 minutit);
  • haiglas viibida mitu tundi;
  • pärast operatsiooni ei õmblused ega armid;
  • taastumisperiood peaaegu puudub.

Ultraheli juhtimisel sisestatakse sõlme keskele õhuke ühekordne nõel, mille kaudu laserkiire suunatakse.

Tüsistuste kõrvaldamise meetmed

Mis tahes keerukusega kilpnääre puudutavad toimingud ei välista ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste tekkimist teistele organitele. Kilpnäärme on tugevalt põimitud veresoonte võrgust. Tema koes on endokriinsed vormid, mis põhjustavad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi (paratükeeme näärmed). Nääre ületab korduvaid ja ülekaalu kõri närve. Kilpnäärme taga on juhtivad hingamisteede ja seedetraktid. Nende anatoomiliste struktuuride kahjustamine põhjustab tervisele ja elule ohtlikke funktsionaalseid häireid.

Töötav arst on kohustatud hoiatama patsienti võimalikest kõrvaltoimetest pärast operatsiooni:

  1. Heli puudumisel rääkimise katse, samuti hingamisraskuste korral tehakse järeldus, et korduv närv on paresee mõlemal küljel. Ühepoolne kahju avaldub madalal häälel, läheb sosiks.
  2. Pärast näärme eemaldamist hingetundliku veritsusega ei välistata. Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad verejooksud esineda üksikute ja mitmete sõlmedega.
  3. Vere või ekstratsellulaarse vedeliku pikaajaline kogunemine operatiivse õmbluse teel hematoomi moodustumisega.
  4. Harvadel juhtudel on haava õõnsuses infektsioonide tungimise juhtumeid, miks viimane võib hakata põletama. Ravi hõlmab haava pesemist desinfitseerivate lahustega, drenaaž pole välistatud.
  5. Paratüroid-rakkude füüsilised mõjud võivad põhjustada paratüreoidhormooni hormooni sekretsiooni nõrgenemist, millele järgneb ajutine hüpoparatüroidism.

On oht muude tagajärgede tekkeks. Mis tahes komplikatsiooni saab ära hoida ja kõrvaldada õigeaegse ja pideva ravi abil.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooniperioodi vajab patsiendil mis tahes tüüpi patoloogiat ja operatsiooni tüüpi ravi hormonaalsete ravimitega. Kompensatsioonteraapia eesmärk on elundi näärmekoe hüpotüreoidismi ja turse ennetamine.

Pärast vähktõve eemaldamist võib patsiendi saata radioloogilise kiiritamise või ravimise jaoks radioaktiivse joodi isotoobiga.

Endokrinoloog jälgib kilpnäärme seisundit pärast operatsiooni perioodi kaks korda aastas. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine suu kaudu ei tekita raskusi. Vähktõvega patsiendid läbivad diagnostilise uuringu sagedamini kui teised, neile antakse emakakaela piirkonna ultraheli ja türeoglobuliini taseme vereanalüüs.

Kiudoperatsiooni järel õmblusniit

Operatsioonijärgne õmblus lõpeb sageli iseseisvalt. Märgistatava armekoe pikaajalise säilimise korral võib kosmeetilisi protseduure teha. Inimestel on Negroidi ja Mongoloidi võistlused märgatavamad ja neil võib olla kolloidne struktuur. Sel juhul tehakse resektsiooni tagajärgede kõrvaldamine vastavalt individuaalsele skeemile.

Kilpnäärmeoperatsioon on pigem traumaatiline protseduur, nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Mida peate teadma, kui operatsioon kilpnääre on ette nähtud? Leiad vastuse käesolevas artiklis. Tere, kallid blogi lugejad "Hormoonid on normaalsed!"

Kui olete leht, mis käsitleb kilpnäärme kirurgilist ravi, siis on olukord tõesti tõsine. Nõus, et mis tahes toimingut tehakse ainult erilistel põhjustel. Olen kindel, et teate rehashed väljendit "kõige edukam operatsioon, see, mida pole veel tehtud". Seetõttu peaksite proovima kasutada kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid.

Kes on kilpnäärmeoperatsioon?

Alustuseks ei toeta sellist ravi kõigile. Selle menetluse kohta on raskeid näpunäiteid:

  • Kilpnäärmevähk
  • Võib arvata, kilpnäärmevähk
  • Hajus mürgine koorik
  • Funktsionaalne autonoomia (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom)
  • Suur suurusega goiter, mille sümptomid on hingetoru ja söögitoru pigistamine

Noh, kilpnäärmevähiga on kõik selge. See diagnoos tehakse peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB) põhjal. Kui arst kahtleb, kas onkoloogiline haigus on olemas või mitte, siis on ette nähtud nn diagnostiliseks operatsiooniks.

Operatsiooni käigus võetakse muudetud nääre kude ja viivitamatult tehakse histoloogiline uurimine. Vähktõve avastamise korral jätkatakse operatsiooni vastavalt onkoloogiliste haiguste operatsioonide eeskirjadele. Kui onkoloogiat ei kinnitata, siis eemaldatakse reeglina ainult üks vähk või ainult üks osa muudetud koest.

Difuusne toksiline goiter kirurgiline ravi on ette nähtud peamiselt pärast ebaõnnestunud ravimiravi. Kuid seda meetodit on võimalik kasutada peamise meetodina. Seda kasutatakse raseduse varajase planeerimise korral noortel patsientidel ja kui patsient ise väljendab soovi operatsiooni teostada. Milliseid teisi meetodeid kasutatakse selle haiguse raviks, vt artiklit "Kolm tõhusat DTZ-ravi meetodit".

Kirurgia otsene näide on funktsionaalse iseseisvuse tuvastamine (multinodulaarne toksiline goiter, toksiline adenoom). Konservatiivne ravi on sel juhul absoluutselt ebaefektiivne.

Kui seal on suur goiter, võib see pigistada elupaigad ja häirida nende tööd. Seega, kui ilmnevad kompressiooni sümptomid, on näärmete suuruse vähendamiseks näidustatud kirurgiline ravi. Sellised sümptomid hõlmavad neelamis- ja hingamisteede häireid, samuti vaskulaarseid häireid veresoonte kimpude surumisel.

Enne kilpnäärmeoperatsiooni...

Mõnel juhul on enne operatsiooni kilpnäärme vaja spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust. Kui türeotoksikoosi põdeva patsiendi manustatakse, siis esmalt viiakse inimene eutüreoidismi seisundisse, mis saavutatakse türostaatiliste ja beetablokaatorite määramisega. See tähendab, et patsiendil ei tohiks olla türotoksikoosi sümptomeid, samuti peaks kilpnäärme parameetrite laboratoorsed uuringud jääma tavapärasesse vahemikku.

See on vajalik, sest kui seda ei tehta, siis pärast operatsiooni tekib türotoksiline kriis, mis võib põhjustada surma. Muudel juhtudel ei ole spetsiaalne eelkontrolli ettevalmistamine vajalik.

Kilpnäärme talitluse ulatus

Sõltuvalt näidustusest valitakse toimingu maht. Teisisõnu, kui palju kilpnäärme kude eemaldatakse, sõltub operatsioonist põhjustatud haigus.

Kilpnäärmevähi avastamisel viiakse läbi üsna traumaatiline operatsioon, mis hõlmab kogu nääre täielikku eemaldamist koos paratüreoidsete näärmete ja lähedaste lümfisõlmedega.

Kui difuusne mürgine goiter tekitab kilpnäärme nn alltolerantsuse resektsiooni. Teisisõnu eemaldatakse peaaegu kogu nääre, välja arvatud nendes piirkondades, kus asümptomaatilised näärmed asuvad. Üldiselt on umbes 2 grammi. näärmekoes.

Sõlmede puhul (kolloidne või autonoomselt toimiv) eemaldatakse ainult osa kilpnäärmetest või saidiga koos sõlmega. Teine fraktsioon jääb ja võtab tihti üle tiimide hormoonide loomise.

Suuremate suuruste korral eemaldub seedeelund nii hingetoru kui söögitoru tihendussündroomi kaotamiseks vajalike näärmetega.

Tüsistused operatsioonidel kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon on invasiivne sekkumine, millega kaasneb teatud oht pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks. Operatsiooni edu sõltub suuresti kirurgi oskustest. Seetõttu on soovitatav kasutada ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus on laialdane kogemus kilpnäärme talitlustes.

Lihtsalt öeldes soovitaksin seda kasutada ainult kirurg, kes töötab ainult kilpnääre. Sellisel juhul on väga suur võimalus, et kirurgiline ravi on edukas.

Ma jagunuks kõik komplikatsioonid mittespetsiifilisteks (tüsistused, mis esinevad kirurgilise sekkumisega) ja spetsiifilised (tüsistused, mis on iseloomulikud ainult kilpnäärme operatsioonidele).

Mittespetsiifilisteks on:

  • Kirurgilise haava põletik
  • Õmbluste maksejõuetus
  • Verejooks

Konkreetsed on:

  • Türotoksiline kriis
  • Korduva närvi paresis (hääl muutus)
  • Paratükeeme näärmete eemaldamine koos hüpoparatüroidismiga
  • Hüpotüreoidism

Elu ilma kilpnääreta

Peaaegu iga kilpnääre operatsioon põhjustab hiljem hüpotüreoidismi. Kui kilpnäärme täielik eemaldamine toimus, tekib hüpotüreoidism 100% -l juhtudest. Kui teostati ainult osaline resektsioon, tekkis hüpotüreoidism 70% -l juhtudest. Hüpotüreoosi tekkega tehakse puuduvate kilpnäärme hormoonide asendusravi koos sünteetiliste analoogidega. Ravi on eluaegne, kuna suurem osa elundist on eemaldatud.

Varem, kui puudusid kõrgekvaliteedilised ravimid, näiteks asendusravi türoksiini ravimid, kasutati veiste näärmete ekstrakti. Selline ravim põhjustas väga sageli allergilisi reaktsioone, mis oluliselt vähendasid selle efektiivsust ja patsiendi elukvaliteeti.

Täna on meil L-tiroksiini väga kvaliteetseid preparaate, mis nende toimimise, efektiivsuse ja ohutuse järgi ei ole inimese kilpnääre hormoonile oluliselt madalamad, mistõttu patsiendi elukvaliteet ei erine terve inimese elust. Erandiks on türosiini pillide ühekordse igapäevase manustamise vajadus, mis minu arvates patsiendi elukvaliteeti eriti ei mõjuta.

Lugege artiklit "Kuidas hüpotüreoidismi õigesti ravida türoksiini ravimitega", et selle probleemi lõpuks selgitada.

Tiroktiini doos valitakse individuaalselt ja iga patsiendi jaoks osutub see erinevaks. Elu jooksul võib osutuda vajalikuks ravimi annuse muutmine, seetõttu on soovitav igal aastal soovitada hormoonide TSH, vaba T4 ja vaba T3 kontrolli.

Mõnedel patsientidel võib tekkida hüpoparatüroidism pärast kilpnäärmeoperatsiooni, mis nagu hüpotüreoidism nõuab tableti kujul asendusravi. Sellised patsiendid saavad kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate. Sellel teemal on blogi ka artikkel "Gripiparatüreoidismi ravi".

Kui korduva närvi paresis on, sõltub prognoos selle kahjustuse määrast. Mõnedel juhtudel taastatakse hääl sõltumatult ning rasketes olukordades on vajalik hääljuhiste operatsioon.

Türotoksiline kriis tekib operatsiooni ebapiisava ettevalmistamise korral, kui türotoksikoosi ei ole täielikult kõrvaldatud. Pärast operatsiooni läheb vereringesse suur hulk aktiivseid hormoone ja mõne tunni jooksul võib tekkida kriis. Türotoksilise kriisi sümptomeid võib pidada türotoksikoosi samadeks sümptomiteks, vaid paljudel paljudel kordadel palju raskemad. Ideaaljuhul ei tohiks patsient neid pärast operatsiooni tunda, mis tähendab, et operatsioon oli edukas ja kriis oli lõppenud.

Üldiselt saavad patsiendid pärast operatsiooni kilpnääre kiiresti taastuda ja naasta oma normaalse elu. Kaelale jääb raskelt märgatav arm, mis võib olla üsna väike, sest praegu on välja töötatud endoskoopilised kilpnäärme operatsioonid.

Ja sellel on mul kõike. Järgmises artiklis ma ütlen teile, kuidas kilpnäärme töö mõjutab kehamassi, tellida blogi värskendusi ja saada oma e-kirjas uusi artikleid. posti teel

Inimese kehas on kilpnääre üks kõige olulisemaid sisesekretsiooni näärmeid. Keha olemasolu ja vanuseline toimimine aitab kaasa inimese keha normaalsele ja harmoonilisele toimimisele. Selle keha eripära seisneb väljalaskekanalite puudumisel.

Paljud kroonilised haigused, millel on raske vorm, tähendavad kilpnäärme kohustuslikku eemaldamist - kirurgilise sekkumise tagajärjed ja positiivse tulemuse tõenäosus sõltuvad haiguse olemusest ja staadiumist. Enne operatsiooni läbimist peab kvalifitseeritud spetsialist kõigepealt hindama kõiki uurimisandmeid (instrumentaalsete uuringute ja laborikatsete tulemused) ja valima kirurgiliseks raviks parimad võimalused.

Millal pean kilpnääret eemaldama?

Pärast operatsiooni on inimkeha silmitsi vajadusega kõrvaldada töökahjustuse enda tagajärjed ja hormonaalse profiili muutused. Selle tulemusena võivad metaboolsed protsessid muutuda, hormoonasendusravi puudumisel mõjutatakse patsiendi vaimset ja füüsilist tervist.

Kilpnäärme eemaldamisega seotud haigused ei ole ainult organi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), vaid ka mõned põletikulised protsessid. Endokriinsetesse haigustesse võivad eelneda mitmed toimed, mis põhjustavad kilpnäärme terviklikkuse rikkumist, samuti immuunsüsteemi häired. Kilpnäärmehaiguse tekke tõenäosuse esilekutsumiseks on täiendavad tegurid kehas sisalduva joodi liigne või puudulikkus, keskkonna halvenemine ja radioaktiivne saastatus.

Pärast operatsiooni

Pärast kilpnäärmehaiguste kirurgilist ravi on rangelt keelatud osaleda enesehoolitsuses - ainult kvalifitseeritud endokrinoloog võib hinnata operatsiooni enda ja sellest tulenevate hormonaalse seisundi häireid patsiendi kehas. Enne ravimite võtmist tuleb alternatiivmeditsiini abil kindlasti kindlaks määrata keha metaboolsete protsesside tõeline seisund, määrata türoksiini, trijodotüroniini, türeotroopse hormooni tase vereseerumis.

Traditsioonilised ravimeetodid ei ole vastunäidustused, nad annavad komplekssel ravimisel positiivse tulemuse, kuid seda saab teha ainult pärast konsulteerimist kogenud endokrinoloogiga. Mõningatel juhtudel taastatakse normaalne hormoonide tase pärast operatsiooni, kuid enamikul patsientidest tekib hüpotüreoidism - see tingimus nõuab kohustuslikku meditsiinilist korrektsiooni (türoksiini sisaldavate ravimite eluaegne manustamine).

Naissoost pool elanikkonnast on endokriinsed haigused kõige ohtlikumad ja rasked ning sageli kaasneb kilpnäärme eemaldamine - nende toimingute tagajärjed mõjutavad alati naiste suguelundite võimet. Tuleb märkida, et endokriinsüsteemi funktsioonide kiire uurimise põhjus peaks olema mis tahes sümptomid, mis viitavad negatiivsete protsesside olemasolule. Need võivad olla emaka, munajuhade, genitaalide onkoloogiliste protsesside patoloogiad jne.

Mis tahes, isegi väikeste valulike või rõhuvate tunnete esinemine kirurgilise armide piirkonnas on oluline ja kiireloomuline põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks. Pärast uuringut saab arst välja jätta kirurgilise sekkumise põhjustanud haiguse kordumise.

Mõnede toimingute ja nende tagajärgede tunnused

Juhul kui difuusne toksiline seent muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on operatsiooni tagajärjed üsna sageli hüpotüreoidse seisundi esinemissageduse (türoksiini ja trijodotüroniini tase vereseerumis väheneb järk-järgult, TSH suureneb järsult). Selle olukorra parandamiseks on hädavajalik määrata hormoonasendusravi - ravimite annus tuleks valida laboriparameetrite ja muutuste järgi patsiendi tervisliku seisundi kontrolli all.

Kui organi pahaloomuline kasvaja areng (kilpnäärme adenokartsinoom) muutub kilpnäärme eemaldamise põhjuseks, on kirurgilise protseduuri täielikkuse kontrollimiseks vajalik kirurgilise patsiendi hoolikas uurimine. Isegi väike hulk mitte eemaldatud rakke, kaasa arvatud perifeersete elundite lähi-või kaugemate lümfisõlmede metastaase, võib põhjustada kasvaja kordumist. Ravimi korrigeerimine on vajalik ainult siis, kui patsiendil on hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid või märkimisväärsed muutused hormonaalses seisundis.

Lisaks võivad kilpnäärme eemaldamise tagajärjed seisneda kirurgilise tehnika rikkumisega seotud komplikatsioonides - kirurgilise sekkumise piirkonnas paiknevate arteriaalsete ja venoossete tüvirakkude kahjustuse tõenäosus ja vigastused. Tungides haigustekitajate kirurgilise haava piirkonnas on võimalik, et kaevude anatoomia tunnuste tõttu võib tekkida pankreatilised komplikatsioonid, võib infektsioon kergesti levida keskele.

Vajadus eemaldada kilpnäärme kude, olenemata kirurgilise sekkumise põhjusest, võib viia varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide (verejooksud, suppurrimine, närvikahjustused) arengule ja kaugele tuleva hormonaalse seisundi häirimisele.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi?

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - on võimalik, et teie kilpnäärme ei saa enam töötada normaalses režiimis... Te pole üksi, statistika järgi on kilpnäärme funktsioneerimise probleemid mõjutanud kuni kolmandikku kogu planeedi elanikkonnast.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Siin räägib siin peamine endokrinoloog Alexander Ametov.

adminHome leht »Desinstalli

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärmehaigusi ravitakse sageli kirurgilise meetodiga.

Ja kuigi mis tahes kirurgiline protseduur viib sellega kaasa teatud riski, on kilpnäärme talitlusel oma eripära.

Fakt on see, et see paikneb selliste organite kõrval nagu hingetoru, söögitoru, häälekahjustused, korduvad kõri närvid.

See sobib tihedalt nende elutähtsate elunditega, mis muudab operatsiooni kilpnääre üsna keeruliseks, vajab endokrinoloogi kirurgi mõningast kogemust ja kvalifikatsiooni.

Usutakse, et operatsiooni kvalitatiivseks täitmiseks peab kirurg tegutsema vähemalt 50 patsienti aastas.

Siiski väärib märkimist, et enam kui pooled kõik meie kilpnäärme operatsioonid meie riigis teostatakse üldkirurgias, mitte spetsiaalsetes kirurgiaagentuurides ja kolmandik tehtavatest toimingutest viiakse läbi ilma mõistlike tõenditeta.

Põhjused, miks sageli kasutatakse operatsioone kilpnääre, on üsna vähe:

  1. Paljud nääreliste sõlmede juhtumid on seotud edasikindlustusega pahaloomulise kasvajaga, kuigi ainult 5% kõigist sõlme patoloogiatest on pahaloomulised;
  2. Patsiendid ise on ebameeldivalt karda kilpnäärmevähki kaotama;
  3. Ravimine ravimitega on sageli ebaefektiivne ja aeganõudev ning haiguse taandumise tõenäosus ei ole välistatud;
  4. Paljudel arstidel on kindel rahaline huvi kilpnäärme operatsioonide määramisega meditsiiniettevõtte kasumi tõttu.

Kuid samal ajal on selge, et operatiivne ravi aitab kilpnäärme häirete ajal normaliseerida patsiendi normaalset toimet, mis lõppkokkuvõttes viib tema valikuni ravimeetodina.

Kus on parem operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Kirurgilise ravi valikul on kõigepealt vaja valida õige erikliinik ja kirurg.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kui teete operatsiooni kilpnääre

Millal neil on kilpnääre operatsioon? Peamised patoloogiad on järgmised:

Kilpnäärme sõlmed

Sõlmed on kõige levinumad kilpnäärmehaiguste seas. Enam kui 50% Venemaa elanikkonnast on selle keha moodustunud üksused.

Enamikul juhtudel on need moodustumised healoomulised ja ainult 3-5% - vähkkasvajad, olenevalt kilpnäärmevähi astmest, retsipiendi taastumise prognoos.

Healoomulised kasvajad ei vaja kiiret eemaldamist. Nad on üsna sobivad konservatiivsete ravimeetoditega.

Kuni 1 cm läbimõõduga sõlmed ei vaja üldse ravi. Kilpnäärme sõlmede olemuse täpsustamiseks ei tehta mitte ainult ultraheliuuringuid, vaid ka peente nõelte biopsiaid.

Biopsiaeta on kilpnäärme sõlmede patsiendi kvaliteetne ravi võimatu. See uuring võib anda konkreetse vastuse küsimusele - millised sõlmed moodustasid kilpnääre - healoomulised või vähkkasvajad.

Tsütoloogiliste uuringute läbiviimiseks tuleks kasutada kõiki eranditult kilpnäärme sõlmega patsiente.

See analüüs pakub sõlmede arendamiseks viis võimalust:

  1. Kolloidne sõlm - healoomuline haridus. Vähkkasvaja puhul ei ole taassünni ohtu;
  2. Autoimmuunse türeoidiumi sõlmed. Need on põletikulised, selles patoloogias puuduvad pahaloomulise degeneratsiooni tunnused;
  3. Folikulaarse neoplaasiaga sõlmed. Uuring näitab, et sõlmed on välja töötatud kahes variandis - healoomulise follikulaarse adenomi või pahaloomulise follikulaarse kartsinoomi kujul. Biopsia andmed ei suuda neid võimalusi täpselt ära tunda;
  4. Sõlmed papillaar- või lamerakk-kartsinoomi korral. Selles patoloogias kujuneb protsess pahaloomulise kasvaja suunas ja uurimistulemuste usaldusväärsus on 99% või rohkem;
  5. Uuringule mittevastav vastus. Rakuline materjal ei anna täpset vastust, kuna selle struktuuri ei ole võimalik kindlaks määrata. See võimalus on võimalik eeldusel, et kilpnäärme rakumassi võtmise menetluses on viga. Sellistel juhtudel korratakse uuringut uuesti.

Raviplatsi taktikat valib raviarst. Täna ei ole ravimeid, mis võiksid tõhusalt ja pikka aega vähendada healoomulise kilpnääre suurust.

Kasutatavad türoksiini preparaadid ei anna soovitud tulemust, ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel ei tohiks neid komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tõttu üldse kasutada.

Täna kasutatakse kolloidsete sõlmede ravis radioaktiivse joodi ravimist, kuid tuleb märkida, et seda kasutavad piiratud kasutusega endokrinoloogid.

Healoomuliste sõlmede puhul tehakse operatsioon kilpnääre järgmistel juhtudel:

  1. Sõlme suurusega, kui see hakkab pigistama kaela ja takistab vaba hingamist või neelamist. Hingetoru ja söögitoru düsfunktsiooni kinnitamine toimub kaela CT-skaneerimise abil.
  2. Suurte sõlme suurus deformeerib kaela kole, moodustades kosmeetilise defekti. See toob kaasa patsiendi moraalseid kannatusi, jättes temast elu täis.
  3. Mürgise saidi tekkimise ajal, mis hakkab tootma hormoonid ilma kontrollita, mis põhjustab türotoksikoosi arengut.

Sõltuvate kirurgiliste meetodite valimisel peab endokrinoloog juhinduma asjaolust, et patsientidel näidatakse neid juhtudel, kui nad häirivad neid ning toovad oma elu ebamugavust ja piiranguid.

Kuid on juhtumeid, kui operatsioon kilpnäärega toimub radikaalses mahus.

Operatsioon kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärme toimimine on näidustatud kõikidel selle organi vähi korral. Sellise diagnoosi jaoks pole muid ravivõimalusi.

Diagnoosi kehtestamisega ei ole otstarbekas viivitamist operatsiooniga kohe radikaalses mahus.

Hajus mürgine koorik

Operatsioonijärgud näitavad türotoksikoosi tekkimise või taastumise riski.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme ohutu toimimine on võimalik pärast hormoonide taseme eelnevat normaliseerumist veres.

Autoimmuunne türeoidiit

See patoloogia harilikult ei allu, välja arvatud selle hüpertrofeerunud vorm.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärme operatsiooni maht

Iga kilpnäärme patoloogia puhul on optimaalne kirurgilise sekkumise maht, mis annab parima terapeutilise efekti.

  • Kilpnäärme ühe piiki resektsioon;
  • Mõlema näärme lääne resektsioon;
  • Hemitüroidektoomia - näärmepeenra eemaldamine siselõikega;
  • Nääri pealekandmine - strumektoomia (jäävad vaid väikesed alad);
  • Türoidektoomia - lõpuni eemaldamine;
  • Türoidektoomia ja lümfisõlmede lõikamine on kogu kilpnäärme eemaldamine limiotsadega ja rasvkoega.

Praegu ei täideta resektsioonide kulutamist praktiliselt, kuna on oht, et see taaskäivitatakse, kuna kasvaja on tekkinud näärmete ülejäänud osades.

Täna praktiseeris keha täielik eemaldamine või kogu selle osa.

Kilpnäärme toime eemaldamine

Kuidas valmistuda kilpnäärmeoperatsiooniks

Mis tahes operatsioon tuleb läbi viia patsiendi ettevalmistamisega, diagnoosi selgitamine, ravitaktika arutamine koos temaga.

Kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamine toimub mitmel etapil:

Diagnoosi selgitus

Pärast uuringute tulemuste uurimist peab arst kindlaks tegema täpse diagnoosi ja määrama patsiendi täiendava uuringu vajaduse.

Selleks võivad olla spetsiifilised vereanalüüsid, kaela skaneerimine, ultraheli, sõlmede ja lümfisõlmede biopsia ja muud uuringud.

Patsiendi ettevalmistus

Patsiendi ettevalmistamisel võetakse arvesse spetsiifilist diagnoosi, mille järgi see toimub.

See on peamiselt ravimiravim, mille eesmärk on enne operatsiooni korrigeerida patsiendi seisundit.

Enne operatsiooni läbib ta kaela ultraheliuuringut eesmärgiga uurida veelgi kilpnääre ja selle läheduses asuvaid organeid.

Patsienti teavitatakse olemasoleva haiguse olemusest ja eelseisva operatsiooni olemusest.

Vestlus lõpeb dokumendi allkirjastamisega patsiendi tegevuse nõusoleku ja võimalike komplikatsioonide kohta selle käitumise ajal.

Öö enne operatsiooni võtab patsient ravimeid, mis leevendavad emotsionaalset stressi ja tagavad normaalse ja rahuliku une.

Kuidas toimib kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral. Kilpnäärme operatsiooni ajal patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat.

Operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega. See pole mitte ainult traditsiooniline "avatud kirurgia" meetod, kui kaelal on 6-8 cm pikkune naha sisselõige, vaid ka kilpnäärme muud liiki operatsioonid.

Traditsiooniline operatsioon

"Avatud" meetodi kasutamine ei ole vananenud ja peamine on kilpnäärme kirurgilises ravis. See algab kirurgiga, kes teostab naha sisselõike kaela ja nahaalusesse koesse.

Seejärel jätkab ta nääre vabastamist, jagades kaela lihased mööda valget joont. See ei kahjusta lihaseid ega vähenda nende taastumist pärast operatsioonijärgset perioodi.

Juurdepääsu saavutamiseks kilpnäärmele hindab kirurg visuaalselt oma seisundit, sõlmede kahjustust. Sel hetkel otsustab ta kirurgilise sekkumise ulatuse elundisse.

Vabastades näärest veresoontest, uurib arst seda külgedelt ja tagantpoolt. Seejärel tuvastab binokulaarse suurendusklaasi abil korduv kõri närv.

Korrapärase närvi uurimine on vajalik, et arst saaks patsiendi jaoks operatsiooni kilpnääre ohutult läbi viia.

Pärast närvi leidmist jätkab kirurg kilpnääre eemaldamist, viies läbi kiiresti ja väikeste laevade üheaegset ligeerimist.

Oluline on, et paratüroidnäärmed ei oleks vigastatud ega eemaldata elundite eemaldamise ajal.

Kas on võimalik kilpnääret ilma operatsioonita ravida?

Kas kilpnäärme operatsioon on ohtlik, tüsistused

Paljud patsiendid on muret kilpnäärmeoperatsioonide pärast - see on väga tusalt tüsistuste tekitamiseks. Alati on tüsistuste oht.

Kuid see on palju väiksem, kui operatsioon viiakse läbi spetsiaalses kliinikus, kus kasutatakse tänapäevaseid seadmeid ja operatsiooni viib läbi kogenud spetsialist.

Kaasaegse kirurgilise endokrinoloogia uusimad saavutused on ultraheli harmoonilise skalpelli kasutamine.

See tagab veresoonte kiire eraldamise ja nende valendiku vahetu sulgemise operatsiooni ajal.

Elektrilise koagulaatori kasutamine vähendab verekaotust operatsiooni ajal.

Lisaks koagulaatorile kasutab kirurg kraanide kinnitamiseks titaanist klambrit, mis jäävad patsiendile, kuna need on täiesti ohutud.

Kui kaua läheb operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kes peavad seda operatsiooni läbima. Keskmiselt kulub umbes 2 tundi, kuid kehas keerulisema seisundiga võib kestus tõusta 4-4,5 tunnini.

Pärast kilpnäärme kude eemaldamist hindab kirurg kirurgilist välja ja jätkab haava õmblust. Haava kiireks puhastamiseks jäetakse see läbi toru, mille kaudu imetakse jääkvedu ja vedelikku.

Haava sulgemisel kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi niidid, mis ei vaja eemaldamist. Patsiendi nahal on endiselt puhas kosmeetiline õmblus, mida teostavad sünteetilised niidid, mis eemaldatakse mõne päeva pärast.

Muud tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid

Lisaks tavapärasele kirurgilisele meetodile kilpnäärme ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu video- ja minimaalselt invasiivsed toimingud.

Neil on oma plusse ja miinuseid. Nende rakendamine hõlmab endoskoopiliste seadmete kasutamist videokaamera, monitori ja ultraheli harmoonilise instrumendi abil.

Kuid neid toiminguid iseloomustab suurenenud tehniline keerukus ja neid kasutatakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes, spetsialistid, kes oskavad seda seadet kasutada.

Võimalikud kilpnäärmeoperatsiooni tüsistused

  1. Korduva närvi paresis. Selle tüsistusega patsiendil on hääle järsk nõrgenemine, võib säilitada ainult sosin kõne. Takistus tekib, kuna see rikub tagastusnärvi terviklikkust. Kui närvikahjustus ei olnud seotud selle juhtivusega, siis taastatakse häälefunktsioon mõne päeva pärast. Sellise komplikatsiooniga on ette nähtud eriline ravi, harvadel juhtudel on ette nähtud plastiline vokaalvangid.
  2. Pärastoperatiivne hüpoparatüroidism - paratükeemia näärmete rikkumine. Need näärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Pärast kilpnäärme eemaldamiseks pärast kirurgilist operatsiooni vähendamist taastuvad mõne aja pärast. Kuid kui kilpnääre eemaldatakse koos kilpnäärmega, siis loomulikult ei saa nende funktsiooni taastada. Ravi viiakse läbi kaltsiumi ja vitamiinidega. Paratüroidnäärme puudumisel on selline ravi ette nähtud eluks.
  3. Pärastoperatiivne verejooks, hematoom. Verejooksu korral saadetakse patsient operatsiooniruumi, et kontrollida haava välja, peatada verejooks ja haava ja õmblused uuesti õmmelda. Hematoom eemaldatakse selle läbitorkamise ja selle sisu imemisega.
  4. Põletikuline protsess postoperatiivse haavandite piirkonnas. Pärast õigeaegset ravi põletiku sümptomid kaovad.

Kas puude tulemusena eemaldatakse kilpnäärme?

Kilpnäärmeoperatsioon, kui kaua on haiglaravi

Täna läheb patsient pärast kilpnäärme operatsiooni haiglasse 2-5 päeva pärast hospitaliseerimist.

Pärast täielikku strumektoomiat määrati patsiendile eluaegse hormoonasendusravi. See tagab talle täieliku elu, piiramatu, nagu täiesti tervete inimeste jaoks.

Ravimite doseerimine toimub endokrinoloogi poolt, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Kui strumectomy teostatakse ainult üks osa kilpnääre, hormoonravi ei nimetata terve osa ülejäänud keha hakkama tootmiseks hormoonid vaja patsiendile.

Isik, kes on läbinud operatsiooni kilpnääre, ei tohiks pidada end halvemaks ja piirama ennast erinevates eluvaldkondades.

See kehtib füüsilise koormuse, söömise ja muu tegevuse kohta. Kilpnäärme operatsioon ei muuda inimest halvemaks, ta võib viia normaalse elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid