Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemine kilpnäärme kudedes. Tiroktiini ja trijodotüroniini puudus naise kehas põhjustab ainevahetuse kahjustamist, mõjutab reproduktiivorganite tööd, närvisüsteemi seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Kuidas hüpotüreoidism ilmneb?

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini diagnoositakse haigust üle 45-aastastel patsientidel. See langeb tavaliselt kokku menopausi tekkimisega.

Esimestel etappidel ilmnevad naistel hüpotüreoosi tunnused üldise nõrkuse, väsimuse, unisuse ja apaatia tõttu. Ainevahetusprotsesside häirimise tõttu langeb kehatemperatuur, jäsemed pidevalt külmuvad. Märgid on mittespetsiifilised, seetõttu on neid sageli eksitanud ülekatted või muud haigused.

Pikaajalise kilpnäärme hormoonide puudulikkusega on naistel hüpotüreoosseisundi sümptomid selgemad:

  • naha kõõlus;
  • näo turse;
  • limaskestade kuivatamine;
  • haavatavus, juuste väljalangemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • küünarnukite hüperkeratoos, kandikud;
  • ängistus;
  • ülekaaluline;
  • madal vererõhk;
  • südame löögisageduse langus;
  • paks falangid sõrmedest;
  • akne kehal ja näol, mida ei saa ravida;
  • immuunsuse nõrgenemine, sagenenud külmetushaigused;
  • seksuaalsoovi langus;
  • mäluhäired, letargia.

Hormonaalsed tasakaalustamised põhjustavad menstruaaltsükli häireid. Väände võib tekkida, verekaotus muutub rikkaks või, vastupidi, liiga nõrk, tekib intermenstruaalne verejooks. Premenstruaalse sündroomi iseloomulikud tunnused on: kõhuvalu, migreen, ärrituvus, kuumad hood. Need sümptomid on eriti intensiivsed menopausi ajal.

Kilpnäärme kilpnääre reproduktiivse vanuse naistel võib põhjustada viljatust, enneaegset menopausi. Kui hormoonide tasakaalustamatus on häiritud, pole folliikuli täiskasvanud ja ovulatsiooni protsess on häiritud. Muna väetamise korral ei saa munarakk emaka seintest kinni.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid võivad ilmneda suuõõne, ninaõõne, neelu limaskestade kuivuses. Selle tõttu suureneb keele paksus ja suureneb, muutub raske rääkida, hingata ja hääl istuda. Viirused ja bakterid kergesti sisenevad ülemisse hingamisteedesse, põhjustades nakkuslikke, katarraalseid haigusi.

Miks hüpotüreoidism ilmneb?

Haigus on esmaselt omandatud, sekundaarne ja kaasasündinud. Sellega seoses patoloogia sümptomid võivad erineda. Hüpotüreoidismi peamised põhjused naistel:

  • põletikuline, autoimmuunne kilpnäärmehaigus (türeoidiit);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • radioaktiivse joodi ravimise mõjud;
  • tehti operatsioone kilpnääre;
  • türeostaatiliste ainete pikaajaline kasutamine, türosiini sünteesi pärssimine.

Sekundaarne tsentraalne hüpotüreoidism võib tekkida siis, kui hüpofüüsi kahjustus vigastuste, põletike või kasvajate tekke tõttu. Haiguse koe vormi iseloomustab perifeersete kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes.

Hüpotüreoidismi mõju kehale

Naissoost patsientidel diagnoositakse aneemiat sageli. Patoloogia on tingitud toitainete hilinenud imendumisest sooles. Lisaks muudetakse vere koostis. Trombotsüütide agregatsioon väheneb, madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon suureneb. See võib kaasa tuua ateroskleroosi, vere hüübivuse nõrkuse.

Hüpotüreoidism naistel mõjustab närvisüsteemi seisundit, patsiendid on mures nõrkuse, apaatia, kalduvuse pärast depressiooni, paanikahood. Liikumisrefleksid on häiritud, kude tundlikkus väheneb. Edasijõudnud staadiumis arenevad paresteesiad, jäsemete polüneuropaatia ja erineva taseme dementsus. Oluliselt halvenenud vaimsed võimed, mälu.

Rasedatel naistel võib hüpotüreoidism põhjustada spontaanset abordi, keerulist tööjõudu. Ema hormonaalse tausta rikkumine mõjutab loote arengut, lapsel võib olla kaasasündinud kõrvalekaldeid, ta jääb eakaaslaste mentaliteedist ja kehalisest arengust maha.

Kannatus ja seedesüsteem on kalduvus kõhukinnisusele. Soole peristaltika halvenemine toob kaasa toitainete nõrga imendumise, toksiinide kasutamise halvenemise. See peegeldub naha, juuste, küünte seisukorras, on akne põhjus. Kilpnäärmehaigestes naistel esineb pikk hüpotüreoidism, mis avaldab negatiivset mõju südamele, tahhükardia, südamepuudulikkus, koronaarhaigus.

Enne myxedema koma tekkimist langeb kehatemperatuur alla 35 ° C, hingamine muutub harvaks, aju hapnikust tingitud nälgimine, teadvus muutub segaseks, ilmnevad krambid, tundlikkus kaob ja reaktsioon teistele kaob. Siis kaotab patsient teadvuse. Ilma õigeaegse abita võib see olla surmav.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Sõltuvalt kilpnäärmehaiguse raskusest eristatakse subkliinilist ja ilmset hüpotüreoidismi. Subkliinilist või latentset vormi avaldab kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, mille normaalsete türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus on suurenenud. Sümptomid selles etapis võivad olla kerged.

Manifest hüpotüreoidismis on türeotropiini tase (TSH) kõrge ja vaba türoksiini (T4) alandatakse. Haigusnähud on selgelt väljendatud. See haigus on omakorda jagatud kompenseerituks, dekompenseerituks ja keeruliseks.

Kui ravi ajal on võimalik hormonaalset tasakaalu normaliseerida, siis räägitakse kompenseeritud hüpotüreoidismist. Patoloogia progresseerumise korral on kõrvaltoimete areng diagnoositud dekompenseeritud staadiumis. Komplekset vormi iseloomustab südame, veresoonte, närvisüsteemi tõsiste kahjustuste olemasolu.

Hüpotüreoosi diagnoosimise meetodid

Hüpotüreoidismi õige ravi kindlakstegemiseks ja määramiseks naistel viiakse türoidhormoonide taseme biokeemiline vereanalüüs.

Laboratoorsed tulemused:

Hüpotüreoidism - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus

Hüpotüreoidism on organismi seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudulikkus. Keha reageerib nääre hüpofunktsioonile, võttes üleliigse kaalu, väsimuse ja väsimuse, aeglase refleksi, hüpotensiooni ja naistel menstruaaltsükli probleemid.

Vaatame, mis haigus on, millised on selle põhjused ja iseloomulikud sümptomid ning kuidas ravida hüpotüreoidismi täiskasvanutel.

Hüpotüreoidism: mis see on?

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärme hormoonide pika püsiva puuduse või rakkude taseme bioloogilise toime vähenemise tõttu.

Kilpnääre peamistest funktsioonidest on järgmised:

  • keha ainevahetusprotsesside reguleerimine; arengu- ja majanduskasvuga otseselt seotud protsesside reguleerimine;
  • soojusvahetusprotsesside tugevdamine;
  • oksüdatsiooniprotsesside tugevdamine, samuti protsessid, mis on seotud keha rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimisega (see funktsioon mängib energiale väga tähtsat rolli);
  • kaaliumi ja vee eritumine;
  • neerupealiste, piimanäärmete ja sugunäärmete aktiveerimine; kesknärvisüsteemi stimulatsioon.

Kilpnääre normaalse seisundi häired põhjustavad hormonide sekretsiooni häireid. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme võrkkesta ja difuusne goiter.

Viimastel aastakümnetel on kõigi autoimmuunhaiguste, sealhulgas hüpotüreoidism, tõus suurenenud. Sellega seoses on vanusevahemik märkimisväärselt suurenenud (haigus leiab aset lastel, noorukitel ja eakatel) ja sugu on hakanud kustutama.

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb enamasti kõige sagedamini - 19-l naisel 1000-st, meeste hulgas on see näitaja vaid 1-l inimesel 1000-st. Neid kilpnäärme probleeme näevad ka inimesed, kes elavad merre kaugel asuvates piirkondades.

Kui me räägime ülemaailmsest statistikast, siis arstid ütlevad, et kilpnäärme hormoonide puudus on kokku umbes 2%.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism - see vorm on harva perekondlik, üksikjuhtumid on sagedasemad. Need on põhjustatud kilpnääre moodustumise eest vastutava geeni või selle elundi kaasasündinud defekti mutatsioonist.

Ebapiisav kogus kilpnäärmehormoonid kaasasündinud hüpotüreoosi tulemusi ei täida lapse KNS, sealhulgas ajukoores, põhjustades mahajäämus tema vaimset arengut, vale struktuur lihasluukonna ja teisi elutähtsaid organeid.

Ostetud

Omandatud hüpotüreoidism võib esineda nii enne kui 18-aastaselt ja täiskasvanueas. Hüpotüreoidismi täiskasvanutel nimetatakse mükseediks. See areneb inimese kilpnäärme haiguste tagajärjel. Näiteks:

  • pärast kilpnäärme osa eemaldamist operatsiooniga;
  • kui selle kude hävib ioniseeriva kiirgusega (töötlemine radioaktiivsete joodi preparaatidega, kaelarakkude kiiritamine jne);
  • pärast teatud ravimite võtmist: liitiumpreparaadid, beetablokaatorid, neerupealiste koore hormoonid, A-vitamiin suurtes annustes;
  • toidus sisalduva joodi puudusega ja mõne endeemilise nohu kujul.

Vastavalt arengu mehhanismile eristavad hüpotüreoidismi:

  1. Esmane (türogeenne). tekib kilpnäärme hormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häirete tõttu
  2. Sekundaarne (hüpofüüsi). Kilpnääre funktsioonide reguleerimine on reeglina rikutud hüpofüüsi, mille käigus toodetakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, kaotust.
  3. Kolmeaastane (hüpotalamiline) - esineb siis, kui hüpotalamuse funktsionaalne aktiivsus on halvenenud.

Harvadel juhtudel tekivad kiiritusravi, hemorraagia, traumaatiliste tegurite, operatsioonide ja kasvajate tagajärjel sekundaarsed ja kolmanda taseme hüpotüreoidismid.

Eraldi on perifeerse hüpotüreoidismi (seda nimetatakse ka transportimiseks või kudedeks) isoleerimiseks, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide transportimisest organismis või koe resistentsuse rikkumisest.

Põhjused

Hüpotüreoidism põhjustab peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide hüpofunktsiooni (ebapiisav tootmine) - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini, nii on see esmane. Hüpofunktsiooni põhjus on enamasti türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus.

Lastel on hüpotüreoidism sagedamini kaasasündinud, omandatud täiskasvanutel. Lapse kehas mängib olulist rolli ema rasedus: kutsehaigus, naiste haigused, nakkused, alatoitumus, tööstuslike heitmetega saastunud õhk, mis kõik võivad mõjutada beebi kilpnääret.

Täiskasvanutel tekib hüpotüreoidism sageli joodi puudumise tõttu keskkonnas pärast kilpnäärme põletikuliste haiguste all kannatamist ja ka pärast hingamisteede toksilisest koorumist operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • Kilpnäärme koe puudumine või hüpoplaasia (selle agenees, hüpoplaasia, düstoopia).
  • Autoimmuunse türeoidiumi põdevate naiste veres ringlevate ema antikehade mõju lapse kilpnäärmele.
  • T4 sünteesi pärilikud defektid (kilpnäärme peroksüdaasi defektid, türeoglobuliinid jne).
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi kaasasündinud hüpotüreoidism.

Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümi poolt oma immuunsüsteemi kaudu). See põhjustab hüpotüreoidismi aastaid hiljem ja aastakümneid pärast selle esinemist.
  • iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodi ravimist).
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme eemaldamine operatsiooniga;
  • radioaktiivne joodiga töötlemine;
  • kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
  • sünnidefektid oma hormoonide sünteesil;
  • joodi puudus, joodi liig organismis;
  • kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatilised, liitiumpreparaadid jt).
  • pärast traumaatilist ajukahjustust;
  • hüpofüüsi kasvajate jaoks;
  • aju hematoomid;
  • pärast keskkõrvaarteri basseini lööke.

Hüpotüreoidismi sümptomid täiskasvanutel

Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid meestel ja naistel sõltuvad selle põhjustest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse kasvu kiirusest. Märgid on üldiselt iseloomustatud polüsüsteetikumiga, kuigi enamik patsiente kurdavad ühe organisüsteemi, mistõttu on diagnoosimine ja ravi sageli raske.

Peamised hüpotüreoidismi tunnused on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • aeglane kõne ja mõtlemine
  • pidev külmahoog aeglase ainevahetuse tõttu
  • näo tupus ja jäsemete turse, mis on tingitud limaskesta akumuleerumisest kudedes
  • kõne- ja kuulmiskahjustuse muutus kõõluse, keele ja keskkõrva turse tõttu rasketel juhtudel
  • kehakaalu tõus, mis kajastab vahetuskursi langust, kuid märkimisväärset tõusu ei toimu, sest söögiisu vähendatakse
  • kalduvus vererõhu alandamiseks
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, nende kuivus ja õrnus, mõnikord naha kõõlus
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Hüpotüreoidismi sümptomid vastsündinutel:

  • hüperbilirubineemia (ikterus) kestab kauem kui nädal,
  • kõhupiirkonna turse, nabanema
  • madal husky hääl
  • laienenud tagumised kõhutükid ja kilpnääre
  • hüpotensioon (vähenenud lihas toon).

Kolmandaks eluajal ühendavad kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid:

  • isukaotus
  • neelamisraskused
  • kõhupuhitus
  • kõrvalekalded kehakaalu normidest ja lineaarsest kasvust,
  • naha plekk ja kuivus.

9 kuu jooksul kaasasündinud hüpotüreoidismiga ilmneb lapse viivitatud psühhomotoorne areng.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Lõksud

  • Kilpnäärme kilpnäärme hüpotüreoosseisundi esimesed nähud ilmnevad rabete küünte tõttu, mis moodustavad küünteplaatidele sooned, tumedad värvi ja tohutu juuste väljalangemine.
  • Märgitakse naha kõhupiirkonda kõhulahtiste kahjustustega ja hüperkeratoosiga piirkondades küünarnukitel ja jalgadel.
  • Võimalik nõrk kollasus maksa suurenemise tõttu, kehatemperatuuri langus kuni 35 ° C.

Veri

  • Hematopoeetiline süsteem vastab hüpotüreoidiefektiivsusele koos aneemiaga, mis suurendab üldise nõrkuse nähud.
  • Vähendatud immuunsus ilmneb sagedaste külmetushaiguste tõttu.

Südamepuudulikkus

  • Kardiomegaalia
  • Perikardiit
  • Hüpotensioon või paradoksaalne hüpertensioon
  • Söögiisu vähenemine on vähenenud. Seda seletatakse mao happesuse vähenemisega.
  • Kõhukinnisus tekib nõrga soolemootorsüsteemi lihaste tõttu.

Kesknärvisüsteem (KNS)

Kesknärvisüsteem on kõige muutlikum süsteem. Süsivesikute ainevahetuse vähenemise tulemusena vabaneb vähe energiat.

Järgmised sümptomid on kõige enam väljendunud:

  • Apaatia, letargia
  • Unetus öösel ja päevane unisus
  • Luure, mälu vähenemine
  • Alla surutud
  • Vähendatud refleksid.

Suguorganid

  • Naistel: tsüklihäire amenorröa või menorraagia tüübi järgi, viljatus
  • Meestel: libiido puudumine, vähenenud potentsiaal, günekomastia

Sümptomite raskus ja kiirus sõltub haiguse põhjustest, kilpnäärme puudulikkuse astmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Türeoidektoomia koguhulk põhjustab hüpotüreoidismi kiiret arengut. Kuid pärast esialgse või hiljem esineva vahekorra lõppu teostab 5-30% operatsioonis olevatest patsientidest hüpotüreoidismi. Türeoidsete antikehade esinemine võib olla üks põhjusi.

Raskusastmed

Kliiniline pilt sõltub sellest, kui palju patsiendil on hüpotüreoidism. Ülaltoodud sümptomid ei ilmne korraga. Kere ja selle elundisüsteemi kahjustuste esialgsetes staadiumides on mõõdukas ja üsna kergesti ravitav. Arenenud vormide korral võivad tekkida pöördumatud ja ohtlikud komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

  • Valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südamerütmuste sagedus väheneb, jõudlus jääb tavapärasesse vahemikku);
  • Meditsiin (bradükardia on täheldatud, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisust, uimasust, ärrituvust ilma põhjuseta, naistel on emaka verejooks, tulemus on mõõdukalt vähenenud, üldine vereanalüüs avastatakse aneemiat);
  • Raske Elundisüsteemidele on tõsine kahju. Sageli ei saa tagajärgi ravida. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, polütsüstiline munasarjavähk, mükseedea kooma, surmad on teada.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge või mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid ravitakse kui depressiooni, ülemäärast töötamist või rasedust (kui on olemas).

Tüsistused

Hilinenud diagnoos, ebapiisav ravi või ravi keeldumine põhjustavad järgmisi hüpotüreoosseisundi tüsistusi:

  • märkimisväärne immuunsuse häire, mille puhul naine kannatab tihti nakkushaigustest;
  • libiido vähenemine;
  • reproduktiivne kahjustus;
  • kõrge kolesterool;
  • südame isheemiatõve varajane areng;
  • müokardi infarkti suurenenud tõenäosus;
  • isheemilise insuldirisk;
  • aju ateroskleroosi oht.

Kui rase naine on hüpotüreoidism, on arstide prognoos järgmine: laps sünnib südamepuudulikkuse, siseorganite kõrvalekallete või funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega.

Mõnel juhul võib hüpotüreoidism põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone: äge või krooniline südamepuudulikkus, kretinism, hüpotüreoidne kooma.

Väga keeruline, kuid õnneks harva esinev komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma. Kõige sagedamini on seda täheldatud vanemaealistel naistel ja meestel, kellel on:

  • pikenenud hüpotüreoidism, mida ei ravitud;
  • madal sotsiaalne staatus;
  • rasked kaasnevad haigused.

Hüpotüreoidne kooma võib käivitada jahutamise, ägedate nakkushaiguste ja muude haiguste, mürgistuse, trauma.

Diagnostika

Haigus diagnoos koosneb mitmest etapist. Patsiendi kontrollib arst, sümptomaatiline pilt rafineeritakse ja antakse katsete juhised. Vereanalüüsid näitavad TSH, türoksiini hormoonitaset, trijodotüroniini. Need näitajad, mis ületavad normi või ei jõua sellele, muudavad veel ühe eksami, mis toimub - biokeemiline vereanalüüs, mis näitab kolesterooli taset. Selle suurenenud väärtus näitab hormonaalset puudujääki.

Patsient läbib ka kontrolli:

  • Ultraheli stsintigraafia "kilpnääre";
  • EKG (südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioonide avastamine).

Mis on vajalik hüpotüreoosiaga konsulteerimiseks:

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Hüpotüreoidismi ravi peaks algama nii ruttu kui võimalik, et vältida tõsiseid tüsistusi. Eriti laste puhul. Seega, niipea, kui ema märkab ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemist, on koheselt konsulteerida arsti-endokrinoloogiga.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi ravi

Kõigi hüpotüreoidismivormide ravi põhineb asendusravi kasutamisel. Toime esineb esimese ravikuu jooksul. Tavaliselt algab asendusravi kilpnäärme ravimite või sünteetiliste analoogide tarbimisega:

Neid kasutatakse igapäevaselt, mitmeks kuuks või eluks spetsiaalse dieediga. Näiteks aitab viimane ravim kaasa ainevahetuse normaliseerimisele, hüpotüreoidismi kahjustusele.

Ravi kilpnäärme hormoonidega tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja igale patsiendile tuleb individuaalselt valida vajalik annus EKG, kolesterooli taseme, pulsi ja valu kaebuste alusel südame piirkonnas.

Hüpotüreoidismiga patsiendid on ette nähtud:

  • Kardioprotektorid (riboksiin, trimetasidiin, predukt, mildronaat, ATP);
  • Südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse sümptomite esinemise korral;
  • Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiinkompleksid);
  • Naiste suguhormoonide valmistamine menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ovulatsiooniks;
  • Preparaadid ainevahetuse protsesside parandamiseks ajus (nootropics, neuroprotectors).

Kui teatud ravimite võtmisega tekitati hüpotüreoidism, kaob nende manifestatsioonid pärast nende ravimite kaotamist. Kui haiguse põhjuseks on joodipuudus, näidatakse patsiendile kõrge joodi sisaldusega ravimeid, mereande ja joodatud soola.

On oluline õpetada hüpotüreoidismi enesekontrolliga patsiente: jälgida heaolu, pulssi, vererõhku, kehamassi, türoksiini taluvust, jälgida päevikut. See aitab vältida kasutatavate hormoonide tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Toitumine ja dieet

Toitumine hüpotüreoidismil on oluline roll, sest väga sageli patsiendid ei arva, et toit ja selle nõuetekohane ettevalmistamine on tervisliku ja tugeva keha võti. Meie kaasaegses ühiskonnas on üha enam võimalik ravida seda haigust põdevate patsientidega. Ja iga aasta haiguse vanus muutub nooremaks. Varem oli diagnoositud menopausieelses eas naised, kuid nüüd on see 20-30 aastastel naistel.

  1. Alates toidust tuleks välja jätta rasvad toidud, kiire süsivesikud. Toidu südames peaks olema valgud, kuna need stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja kiudaineid kui madala kalorsusega energiaallikaid.
  2. On vaja süüa rohkem köögivilju, magustamata puuvilju ja marju. Need tooted sisaldavad palju vitamiine ja lisaks täiuslikult puhastavad soolte, neil on hea toime seedetraktile.

Vastuvõetavad tooted hüpotüreoidismiks:

  • Merekala, merikala, tursamaks, makrell, lõhe. Need tooted on väga rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • Salatid värsketest köögiviljadest (mis tahes köögiviljadest, välja arvatud ristõieliste perekondadest, näiteks porgandid, spinat, kartulid, kurgid, peet ja loomulikult kõik värsked rohelised);
  • Kashi: tatar, hirss ja odra-tangud;
  • Lean liha ja kana;
  • Puuviljad (kõik), eriti hirmon, feijoa ja kiivid, mis on rikas joodiga;
  • Mereannid (rannakarbid, kammkarbid, kalmaarid, austrid, sh rullid ja sushi);
  • Eile või kuivatatud leib, kuivad küpsised;
  • Omlete ja pehme keedetud munad (munakollane ettevaatlik);
  • Arsti vorsti;
  • Madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted, kodujuust, hapukoor;
  • Juust tuleks valida kuivatamata ja rasvata.
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, konservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • liha, linnuliha ja kala rikkad puljongid;
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, gaseeritud joogid;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • pasta ja riis

Rahvad abinõud

Hüpotüreoidismi rahvatervise vahendite kasutamine on võimalik ainult pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

  1. Kreeka pähklid (kaks kolmandikku tassi) hoolikalt purustatud 5 spl. Dill kuivaks. Lisage kilo mee, 2 spl. küüslauk, eelnevalt keedetud, purustatud. Võtke kolm korda päevas ja 1 spl. 30 minutit enne sööki.
  2. Vala 1-liitrist keeva vees oleva sidrunimängu. Lisa 1 spl. mesi ja linaseemneõli. Loputa 10 minutit veevannis. Jahutage, tüvi, lahjendage veega esialgse mahu saamiseks. Joo päevas.
  3. Annelika juur, lagrits, Rhodiola rosea, kooroos, jäätis, naistepuna ja fucus lehed tuleb purustada ja segada. Iga koostisosa tuleb võtta samas koguses. Kolm supilusikatäit ürdisegu tuleks valmistada 0,5 liitri kuuma veega, panna tulele ja keema. Nõuda neli tundi, siis, kasutades marli või sõela, tüvi. 4 korda päevas pärast sööki pead juua puljongi teelusikatäit.

Prognoos

  • Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest.
  • Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile.
  • Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Üldiselt iseloomustab hüpotüreoidismi ravi efektiivsust suhteliselt kõrge tase. Seega sümptomite regressioon ilmneb 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust. Eakate inimeste poolt on haiguse raskemat ravi. Ravi kestus on tavaliselt näidustatud elule.

Ennetamine

Hüpotüreoosi profülaktikaks on järgmised ennetusmeetmed:

  • piisav joodi tarbimine, sh rasedus naisel koguses 200 mg päevas;
  • kilpnäärme sisesekretsioonisüsteemi häirete õigeaegne ravi (türeoidiit, seedeelund jne);
  • kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste parandamine;
  • näärmete ravis kasutatavate ravimite optimaalsete annuste valimine;
  • tervislik toit, joodiga rikastatud dieet.

Hüpotüreoidism ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või selle kilpnäärmehaiguse või hüpotalamuse-hüpofüüsi ajupiirkonna haigusega. Valdav enamikul juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiumi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamiseks operatsiooni.

Hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Käesolevas artiklis käsitletakse hüpotüreoidismi, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi ja ennetust. Nii et

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund kilpnäärme hormoonide (kilpnäärmehormoonide) kroonilise puudumise tõttu.

Hüpotüreoidism põhjustab peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide hüpofunktsiooni (ebapiisav tootmine) - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini, seda esineb esmane hüpotüreoidism. Hüpofunktsiooni põhjus on enamasti türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus. Teine hüpotüreoidismi põhjus, kuid kõige harvem, on hüpotalamuse või hüpofüüsi häire, mis on seotud kilpnäärme hormoonide tootmise reguleerimisega. On olemas ka kilpnäärme muud haigusseisundid / haigused, mis aitavad kaasa hormoonide puudumisele, kuid me räägime sellest hiljem artiklist.

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi tõsine haigus, mistõttu selle tagajärjed on väga keerulised. Näiteks täiskasvanutel on kilpnäärme hüpofunktsioonide äärmuslik tase mükseedem (naha limaskesta turse) ja laste kretinism. Lisaks lagundab keha ainevahetusprotsesse - energia-, proteiini- ja mineraalide ainevahetust, suguhormoonide sünteesi, aju, kardiovaskulaarsete, seedetraktide ja lihas-skeleti süsteemide normaalset arengut, struktuuri ja toimimist. Kui kehasse võetakse vajalik annus puuduvaid hormoone, sümptomid tavaliselt kaovad, kuid see tuleb teha õigeaegselt.

Haiguste statistika

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb enamasti kõige sagedamini - 19-l naisel 1000-st, meeste hulgas on see näitaja vaid 1-l inimesel 1000-st. Neid kilpnäärme probleeme näevad ka inimesed, kes elavad merre kaugel asuvates piirkondades. Kui me räägime ülemaailmsest statistikast, siis arstid ütlevad, et kilpnäärme hormoonide puudus on kokku umbes 2%.

Patoloogia reetlikkus seisneb selle iseseisva diagnoosimise raskustes. Seega võib haiguse ilmnemine tekkida kroonilise väsimuse lihtsa ilmnemisega.

Esimest korda alustati haigusega hüpotüreoidismi ja seda kirjeldati 1873. aastal.

Hüpotüreoidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Esimesed hüpotüreoidismi tunnused on:

  • Üldine nõrkus, väsimus;
  • Pehmete kudede tiheda tuimuse välimus nahal;
  • Hüpotensioon (madal vererõhk);
  • Bradükardia;
  • Vaimne häire;
  • Seksuaalfunktsiooni häired.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • Üldine nõrkus, letargia, väsimus, unisus või unetus;
  • Naha turse, mõnikord limaskesta ninaverejooks ja keskkõrva;
  • Vaimse tegevuse depressioon, mälu ja tähelepanu tähelepanelikkus;
  • Seedetrakti düsfunktsioon - iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit, isutus;
  • Täiskasvanute komplekt, rasvumine;
  • Naiste menstruatsioonirike, kuni menstruatsiooni täielik puudumine;
  • Seksuaalne düsfunktsioon ja vähenenud seksuaalne soov meestel;
  • Naha blanšeerimine kerge kollasusega, naha kseroos (kserodermia);
  • Suurenenud juuste väljalangemine, samuti nende kuivus ja õrnus;
  • Küüneplaadi hõrenemine, küünte lõtvumine ja nõrkus;
  • Kõrge sooja ja külma taluvus;
  • Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
  • Lihasvalu, mõnikord koos krampidega;
  • Jäikus, mõned jäseme tuimus;
  • Rindkerevalu, bradükardia, kardiomegaalia, hüpotensioon;
  • Allasurutud seisund;
  • Neerupealise düsfunktsioon;
  • Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
  • Rauapuudulikkus, B12-puudulik, makrotsütiline ja megaloblastne aneemia;
  • Kere kaitsvate omaduste (immuunsüsteem) vähenemine.

Spetsiifilised sümptomid

  • Peanaha kollaseks muutumine;
  • Kuulmisfunktsiooni ähvardamine;
  • Visuaalse funktsiooni rõhumine;
  • Häälfunktsiooni rõhumine, nagu keele hõõrumine, hoorus hääl;
  • Galakorröa;
  • Külmavärinad;
  • Karpaalkanali sündroom;
  • Sapipõie düskineesia areng;
  • Oksendamine.

Hüpotüreoidismi tüsistus

Hüpotüreoidismi tüsistuste hulka võib kuuluda:

  • Kilpnäärme ülemäärane kasv;
  • Kilpnäärmevähk;
  • Sekundaarse adenoomi moodustumine;
  • "Tühja" Türgi saduliku moodustamine;
  • Muutused rinnanäärmete struktuuris, pidev galaktorrea;
  • Munasarjade düsfunktsiooni tõttu - viljatus;
  • Närvisüsteemi arenemisel ja toimimisel häirega lapse sünd;
  • Teadvuse kaotus;
  • Hüpotüreoid (myxedema) kooma, suremus on kuni 80%;
  • Surmav.

Hüpotüreoidismi põhjused

Kõige sagedasem hüpotüreoosi põhjus on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi esinemine, mis on kilpnäärme põletikuline haigus immuunsüsteemi häirete taustal.

Muud hüpotüreoidismi põhjused on järgmised:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Kilpnäärme kaasasündinud anomaalia - selle suurenemine või vähenemine;
  • Kilpnäärme ülekantud kirurgiline ravi;
  • Joodi ajutine puudus kehas pika aja jooksul;
  • Seedri ravis kasutatav radioaktiivne jood (jood-131);
  • Kilpnääre ioniseeriv kiirgus;
  • Kasvajate olemasolu;
  • Patoloogilised mõjud teatud ravimite kehale (Levodopa, Parlodel, serotoniinipreparaadid jt);
  • Infektsiooni esinemine organismis - tuberkuloos, aktinomükoos ja teised;
  • Hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus;
  • Hemorraagia;
  • Nekroos;
  • Neerude ja maksa rikkumine ensüümide teisendamise kaudu;

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe...

Vastavalt etioloogiale:

Primaarne (kilpnääre) hüpotüreoidism. Türoidhormoonide keha puudulikkust põhjustavaks teguriks on kilpnäärme rike. Mõtle oma alamliiki:

  • Kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on peamiselt tingitud kilpnäärme kahjustuse arengust, samuti ensüümide muutumisest, mis on seotud hormoonide tootmisega näärmete kaudu.
  • Omandatud hüpotüreoidism tuleneb mitmesugustest teguritest, mille tõttu kilpnäärme talitlushäireid ei toimu, nagu operatsioonid, kiiritus, vigastused, mitmesugused kasvajad, nakkushaigused, autoimmuunprotsessid, ägedad joodipuudused jt.
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi täpne põhjus ei ole võimalik kindlaks teha.

Sekundaarne (hüpofüüsi) hüpotüreoidism. Haigus on tingitud kilpnäärmehormoonide tekke ebaõnnestumisest hüpofüüsi häiretel (raua, mis asub ajus). Sellisteks faktoriteks on tavaliselt vaskulaarne ateroskleroos, isheemilised kahjustused ja aju põletikulised haigused, autoimmuunprotsessid, tuumorid ja teatud ravimite mürgistus mõju hüpofüüsi. Kui me räägime teisese hüpotüreoosse kliinilise pildi üle, siis erinevalt primaarsest on see raskem, sest sellega kaasneb kahju muudele organitele, eriti - munasarjad, neerupealised, kardiovaskulaarsed ja muud süsteemid.

Kolmanda taseme (hüpotaalamuse) hüpotüreoidism. Ebaõnnestumine on seotud hüpotalamuse häirega, mis omakorda on tingitud sellistest teguritest nagu vigastused, kasvajad, isheemilised protsessid ja põletikulised nakkushaigused (meningoentsefaliit jne) ajus, samuti teatud ravimite, nagu serotoniini, mõju organitele.

Kude (transport, perifeerne) hüpotüreoidism. Takistused on tavaliselt seotud hormoonide muutumise ja nende jaotumisega kogu kehas. Seda sageli soodustavad sellised tegurid nagu: autoimmuunprotsessid, organismi kudedes esinevate retseptorite struktuuri häired, metaboolsed häired ja maksa ja neeru ensümüopaatia, mis osalevad türoksiini konverteerimisel trijodotüroniiniks.

Peamine hüpotüreoidism liigitatakse ka raskusastme järgi:

Latentne (subkliiniline) hüpotüreoidism - mida iseloomustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) kõrgenenud tase türoksiini normaalse taseme taustal (T4)

Manifest - mida iseloomustab kilpnäärme stimuleerivate hormoonide (TSH) taseme tõus madalal tasemel türoksiini (T4), millel on ilmsed kliinilised ilmingud (sümptomid). Võib olla:

Komplitseeritud hüpotüreoidism (raske) - kaasneb selliseid tüsistusi nagu kretinism, südame düsfunktsioon, sekundaarne hüpofüüsi adenoom ja teised, kuni myxedema kooma ja surma.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoosi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Lisaks saab määrata:

  • Kilpnäärme stsintigraafia;
  • Täpne nõeljabiopsia.

Hüpotüreoidismi diagnoosimist saab kindlaks teha ainult endokrinoloog.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab enamasti diagnoosi sõltuvalt järgmisi punkte:

1. Etiotroopne ravi;
2. Asendusravi;
3. sümptomaatiline ravi;
4. Dieet.

See on tähtis! Endokrinoloog valib ravimid ja nende annused haiguse tüübi, raskusastme, kliiniliste ilmingute, kaasnevate haiguste ja patsiendi vanuse põhjal.

1. Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi hõlmab hüpotüreoidismi põhjustanud primaarsete ja seotud haiguste ravi. See võib olla türeoidiit, mis enamikul juhtudel põhjustab hüpotüreoidismi, endeemilist goiterit ja muid kilpnäärme, hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikulisi haigusi.

Kui hüpotüreoidismipõhjus seisneb organismis ebapiisavas koguses joodi, siis määratakse patsiendile joodipõhised ravimid - "Betadiin", "Jodiid".

Lisaks saab määrata - joodatud soola, merevetikad.

2. Asendusravi

Asendusravi hõlmab hormoonravimite võtmist, mis asendavad looduslikke kilpnäärmehormoone. Tavaliselt on need ravimid hästi talutavad, kuid nende kasutamine võib olla mõnel juhul ja kogu elu vältel.

Hormoone asendavate ravimite hulgas võib eristada: "Bagotiroks", "Levotüroksiin" (L-T4), "Eutiroks".

3. Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgu ja patsiendi elukvaliteedi paranemiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada hüpotüreoidismi sümptomid ning säilitada teiste elundite normaalne toimimine, mille aktiivsus selle haiguse ajal võib inhibeerida.

Hüpotüreoosi sümptomaatiline ravi võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

Cardioprotectors - suunatud normaliseerimiseks südame löögisagedus, vererõhk ja muud alad, mis parandavad kardiovaskulaarse süsteemi, "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidine".

Südame glükosiidid - kasutatakse südamepuudulikkuse korral: "Digoksiin", "Korglikon", "Strofantin"

Närvisüsteemi ja aju metaboolsete protsesside normaliseerimiseks on ette nähtud nootropilised ravimid ja neuroprotektorid:

Naissoost suguhormoonidele põhinevad ravimid on suunatud menstruatsioonide ja ovulatsiooni voolu normaliseerimisele.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aitavad parandada kõigi elundite ja süsteemide aktiivsust: Aevit, Milgam, multivitamiinkompleksid (Hexavit, Undevit).

4. Toitumine hüpotüreoidismile

Hüpotüreoidismi dieet põhineb kolesterooli ja küllastunud rasvhapete rikka toidu rikastamisel. Lisaks on vajalik minimaalsete "kiire" süsivesikute tarbimine, raske seedimine ja toodete sekretsiooni suurenemine maos.

Küpsetamine on parim aurutatud, see toit on hõlpsasti maos ning minimaalne vitamiinide kaotus. Tooted võib ka küpsetada. Valgutoitude kogust tuleks suurendada.

Kui kõhukinnisus vajab kiu sisalduse suurendamist toidus.

Soolana on parem kasutada joodatud versiooni.

Parem on välistada või või päevalilleõli kasutamine toiduvalmistamisel või vähemalt selle minimeerimine.

Vee kogus päevas peaks olema 1,5 liitrit, muidu turse võib suureneda. Joogina on mineraalvee kasutamine, eriti rikastatud joodiga, kasulikku mõju kehale.

Mida saab koos hüpotüreoidismiga süüa?

Liha ja kala: veiseliha, vasikaliha, kana, merikala (lõhe, heeringas, makrell), tursavann, munad.

Kashi: tatar, hirss.

Piimatooted: piim, kodujuust, juust, keefir, looduslik jogurt.

Taimsed tooted: merikapsaga, kapsas, peet, kartulid, porgandid, tomatid, kurgid, baklažaan, suvikõrvits, paprika, spinat, küüslauk, sibul ja õunad, sõstrad, kirsid, viinamarjad, hurmaa, mandariinid, kiivid, banaanid, datlid, ja kreeka pähklid.

Magustoidud: Maiustuste asemel on soovitatav kasutada kuivatatud puuvilju, võid süüa želeeti.

1 päev nädalas on soovitav teha paastupäev, kus keskenduda värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamisele.

Mis ei saa hüpotüreoidismiga süüa?

Võimsus hüpotüreoidism välistab tooteid nagu - vürtsikas, rasvhapete, praetud, suitsutatud toidud, kiirtoit (kiirtoit), marinaadid, kastmed ja marinaadid, kondiitritooted, magusat mahla, valge riis, alkohoolsed joogid, nisu ja maisi jahu.

Soovitav on minimeerida ja paremat hoiduda tugeva tee ja kohvi kasutamisest.

Muidugi suitsetamine on vastuvõetamatu.

Hüpotüreoidismi ravi rahva ravimeetodid

See on tähtis! Enne rahvatervise vahendite kasutamist hüpotüreoidismi raviks. Kindlasti pidage nõu oma arstiga!

Laminaria (merikapsa). Laminaria sisaldab suurt hulka joodi ja muid mikroelemente, mis aitavad kaasa kilpnääre normaliseerimisele. Merekarbi on võimalik sööta nii looduslikus vormis koos teiste toiduainetega kui ka pulbri kujul, mida müüakse sageli apteekides. Pritsmete ületoetuse kogus meditsiinilisel eesmärgil peaks olema 2-3 korda päevas. Pulbri ettevalmistamiseks peate lahustama pool tl pulbrist klaasi vees ja jooma seda söögi ajal.

Pruunvetikas kasutamisel on vastunäidustuseks rasedus, veritsuse tendents, neerupõletik, hemorroidid või tuberkuloos, närvisüsteemi häired.

Äädikas joodiga. Lisa klaasitäies vees 1 tund. Spoon õuna äädikat ja 1 tilk 5% Joodi (kehakaal alla 65 kg), või 2-3 tilka (kelle kehakaal on 65 kg). Toidul on vaja juua, 2-3 korda päevas, 2 korda nädalas.

Jood Joodi puudumist kehas saab täiendada kehapinna välise pühkimisega joodi lahusega, näiteks võrgu kujul. Joodi imendub märkimisväärselt keha ülemised kuded.

Aniis, kreeka pähklid ja küüslauk. Lisage konteinerile järgmised koostisosad: 50 g maapähkli aniseedi puuvilja ja 300 g hakitud kreeka pähkleid, 100 g keedetud ja jahvatatud küüslaugukaste ja 1 kg mesi. Sega kõik põhjalikult ja võtke 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, segades enne iga vastuvõttu.

Keetmine põhineb Eleutherococcus. Tee kogumise järgmisi koostisosi: - 3 osa nõges lehtedega, 2 osa muru cocklebur ja 1 osa eleuterokokijuur, võilill root, seemned ja maitsetaimed Morkovnikov värvimine astelhernesuitsule. Sega kõik põhjalikult ja 1,5 spl. lusikatäis kolib 500 ml vett, asetage tööriist tulele, viige see keemiseni ja laske jahtuda. Seejärel filtritakse puljong, lisage umbes 80 tilka infusiooni pähklipartiidest. Jootage puljong korraga 100 ml-ni, 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Positiivse mõju suurendamiseks võite lisaks veega kasutada kelgupulbrit, mille retsepti peeti esimeses populaarses retseptis.

Kurk. Mõned rahvatantsijad soovitavad suvel süüa 500-1000 grammi värskeid kurku päevas. Värske kurk mitte ainult ei täida vajalikus koguses joodi organismis, vaid ka teisi toitaineid - vitamiine ja mikroelemente.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Hüpotüreoosi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Püüdke süüa rikka vitamiine ja mikroelemente ning ärge unustage joodisisaldusega tooteid;
  • Ärge lubage kilpnääret ja aju triivida, nii et need ei muutuks krooniliseks;
  • Ärge kasutage kontrollimata, ilma arsti ravimita;
  • Loobuge suitsetamisest, mis põhjustab sageli mitte ainult kilpnäärme kasvajaid, vaid ka kogu kurgu.
  • Sügis-talvel-kevadel võta täiendavaid vitamiinide mineraalide kompleksid.

Hüpotüreoidism: sümptomid naistel, ravijuhendid

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui kilpnäärme funktsioon on puudulik sünteesitud hormoonide puudulikkuse tõttu. Sellest patoloogiast kannatavad umbes 2-3% Venemaa elanikkonnast, selle latentsus on leitud veel 10% täiskasvanutest ja 3% lastest. See esineb peamiselt täiskasvanud ja eakate naistel - 50-60 aastat, kuid seda saab diagnoosida nii meestel kui ka lastel, kaasa arvatud vastsündinutel, samuti naistel pärast sünnitust.

Uurige, kuidas ja kuidas see sündroom areneb, selle kliinilised ilmingud, diagnoosi ja ravi põhimõtted meie artiklis.

Eksperdid leiavad, et hüpotüreoidismi jagunemine on kõige vastuvõetavam:

  • esmane (põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häiretest);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi või keskne (areneb hüpofüüsi patoloogias (see on sekundaarne hüpotüreoidism) või hüpotaalamust (ja see on patoloogia kolmas vorm));
  • perifeersed (kilpnäärmehormoonid on olemas, kuid organismi kuded ei ole nende suhtes tundlikud);
  • subkliiniline (tiroksiini ja trijodotüroniini tasemed on normaalsed ja suurendatakse nende produktsiooni stimuleerivat kilpnäärme stimuleerivat hormooni);
  • mööduv (võib esineda mõne muu haiguse või mitmete ravimite võtmise taustal, pärast seda, kui põhjustav tegur kõrvaldatakse ilma ravita).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Primaarne hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme eemaldamine operatsiooniga;
  • radioaktiivne joodiga töötlemine;
  • kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
  • sünnidefektid oma hormoonide sünteesil;
  • joodi puudus, joodi liig organismis;
  • kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatilised, liitiumpreparaadid jt).

Tsentraalse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • kirurgilised sekkumised, kiiritusravi selles piirkonnas;
  • vereringe häired (insult - nii isheemiline kui ka hemorraagiline), aju aneurüsm;
  • krooniline lümfotsütaarne hüpofüsiit;
  • teatud aju struktuuride kaasasündinud arenemine;
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna nakkushaigused (tuberkuloos, abstsess jne).

Mööduva hüpotüreoidismi põhjustab tavaliselt asümptomaatiline türeoidiit ja tsütokiinide kroonilised põletikulised haigused.

Subkliiniline hüpotüreoidism tekib autoimmuunse türeoidi pärast kilpnäärme eemaldamist radioaktiivse joodi ravimise tulemusena.

Perifeerse hüpotüreoidismi põhjus on geneetiline mutatsioon, mis põhjustab retseptorite tundlikkust kilpnäärme hormoonide suhtes.

Statistika kohaselt on rohkem kui 95% hüpotüreoidismi juhtumitest esinenud autoimmuunse türeoidiumi põhjustatud patoloogia primaarne vorm, kilpnääre operatsioon ja mitmesuguste radioaktiivse joodi abil esineva seederavi vormide ravi.

Selle patoloogia patogeelne alus on kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu tekkinud energiaprotsesside rikkumine. Paljud kehasüsteemid kannatavad. Lähemalt vaatame.

  1. Ainevahetus. Kergete hapniku tarbimise vähendamine. Ainevahetusprotsesside intensiivsus väheneb 35-40%. See muidugi viib patsiendi kehamassi suurenemiseni. Valkude ja lipiidide süntees ja metabolism on vähenenud, mille tagajärjel suureneb seerumi albumiini, kolesterooli ja hüperlipideemia tase.
  2. Närvisüsteem Tõsine, pikaajaline ravimata hüpotüreoidism põhjustab närvirakkude atroofiat, degeneratsiooni fookuse välimust.
  3. Lihas-skeleti süsteem. Luu moodustumise protsessid aeglustuvad, skeletilihased hüpertroofeeruvad. See on seotud lihaste nõrkusega ja aeglase liikumisega.
  4. Süda ja laevad. Südame kontraktsioonide sagedus väheneb, südamelihase kontraktiilsus ja südame võimsus väheneb. See tähendab, et süda ei saa sellisest verehulgast välja jätta, nii nagu tervislikus olekus, seetõttu on toitainete puudus, eriti selle kaugel paiknevad elundid ja kuded. Vererõhk on veidi tõusnud, müokardi hüpertroofia. Hüpotüreoidismiga süveneb südamepuudulikkus.
  5. Hingamisteed. Kopsude elutähtsus väheneb, on täheldatud alveoolide hüpoventilatsiooni. Need muutused on seotud diafragmaalse lihase nõrkusega, mis tekib hüpotüreoidismi ajal.
  6. Seedetrakt. Selle patoloogiaga patsiendil väheneb metaboolse kiiruse tõttu keha energiavajadus, mis väljendub istuvuse vähenemises või selle täielikus puudumisel. Aeglustab ka soolestiku peristaltikat, mis koos toidupuudusega soolestikus põhjustab kõhukinnisust. Vähendab sapiteede kontraktiilsust, tekib düskineesia, mis põhjustab sapikivitõbi.
  7. Kuseteede süsteem. Südame häired ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemine toob kaasa verevoolu vähenemise neerudes, mis põhjustab kreatiniini taseme tõusu veres. Naatrium säilib kehas, kuid see ei suurene veres, vaid selle taseme langus.
  8. Reproduktiivsüsteem. Suguhormoonide tootmine, vahetus ja mõju on vähenenud. Estradiool ja testosterooni sisaldus väheneb, prolaktiin suureneb. Kliiniliselt ilmneb see hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroom, mille sümptomeid kirjeldame allpool - vastavas osas.
  9. Verevarustus Inimese luuüdi vereprobleem on inhibeeritud, mis põhjustab aneemiat ja trombotsüütide agregatsiooniomaduste vähenemist. Viimane suurendab verejooksu, mis väljendub sagedas verejooksus ja mis omakorda on aneemia teine ​​põhjus.

Sümptomid, kliinilised ilmingud

Haigus areneb järk-järgult, aeglaselt. Esmapilgul ei ole selle välismärgid täiesti puudulikud, ja veres saab juhuslikult avastada subkliinilise hüpotüreoidismi iseloomulikke muutusi. Siis ilmnevad üksteise järel need või muud sümptomid ja need muutuvad selgemaks. Sageli saavad patsiendid oma ebapiisava tervisliku seisundiga ja isegi ei oska öelda, kui neil esmalt esines üks või teine ​​ebameeldiv sümptom.

Üksikasjaliku küsitluse korral kaebavad patsiendid:

  • üldine nõrkus;
  • aeglane;
  • letargia;
  • uimasus;
  • mäluhäired, vaimustus;
  • vähene intelligentsus;
  • külmuse püsiv tunne, külmavus;
  • hääle kõvenemine;
  • kuulmislangus;
  • raskused defekeerimine - kõhukinnisus;
  • käte tuimus, indekseeritav tunne (paresteesiad), igasuguse tundlikkuse häired;
  • sagedane pikaajaline pneumoonia ja bronhiit;
  • valu liigeses;
  • struktuuri paksenemine, valulikkus, lihaste nõrkus, nende suurenemine; patsiendil on raske suu avada või rusikat avada;
  • naistel esineb emaka veritsus, rasked ja pika aja jooksul;
  • naine ei saa rasestuda;
  • Piim hakkab piimanäärmetest voolama.

Patsiendi objektiivsel uurimisel võib arst tuvastada järgmisi sümptomeid, mis viitavad hüpotüreoidismile:

  • nahk on väga kuiv, kollakas, külm, puudutu (eriti põlvede ja põlvede piirkonnas);
  • tihti nahk paistub, nõrgalt kogunenud kortsus, kui seda pressitakse, ei moodusta tuhka;
  • näo pinnavorm on samuti kindlaks määratud, eriti silmade ümber; tema nahk on kahvatu kollakas värvusega, tema põsed võivad olla punased;
  • juuste värv peas on tuimane, nad on kuivad ja rabedad, jõuliselt välja kukkuvad;
  • juuksed langevad ka teistele kehaosadele - kulmudele, kaelale, aksillaartel;
  • kehatemperatuur alla normaalväärtuste;
  • kõne on raske, aeglane laienenud, paistes keele tõttu;
  • hääl on hoorus;
  • südame löögisagedus alla normaalse;
  • südame helid on nõrgenenud, suureneb;
  • suurenenud diastoolne vererõhk;
  • soole on paistes, selle peristaltika on nõrk;
  • raske hüpotüreoidism võib tuvastada astsiidi;
  • alajäseme turse.

Hüpotüreoidismi raskusaste on 3:

  • valgus (patsient muutub aeglaseks, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal on vähenenud, südametegevuse kontraktsioonide sagedus väheneb, jõudlus jääb normaalse vahemikku);
  • keskmine (bradükardia on täheldatud, patsiendi nahk on kuiv, kaebab ta kõhukinnisust, uimasust, ärrituvust ilma põhjuseta; naistel on emakaverejooks, esinemissagedus mõõdukalt vähenenud; üldine vereanalüüs avastatakse aneemiat);
  • Raske (patsiendi keha edematous (see seisund on määratletud mõistega "myxedema"), kahvatu nahk kollatõbine, keemiline, oleksid need alad väljendunud koorimine, meest täheldasid raskusi roojamise (krooniline kõhukinnisus) ja kareduse, muutus hääl toon (nõrgaks), jõudlus väheneb olulisel määral, rasketel juhtudel võib tekkida hüpotüreoidne kooma).

Hüpotüreoidne kooma

See võib olla pikaajalise ravimata hüpotüreoosia tulemus. Esilekutsuvad tegurid on:

  • ägedad hingamisteede haigused;
  • hüpotermia;
  • kirurgia ja anesteesia;
  • Toksotoksikoinfektsioon;
  • narkootikumide mürgitus;
  • võttes kesknärvisüsteemile pärssivaid ravimeid (rahustid, neuroleptikumid jt).

Kooma areneb järk-järgult. Patsient märgib nõrkuse, alahinda selle vastu, mis tema ümber toimub, on ta unis, aeglustub, liigutused aeglustuvad. Kui praegusel etapil ei ole arstiabi, langeb patsient stuuporisse, mis seejärel läheb kooma.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi põdevatel naistel ebatõenäoline, et nad rasestuvad (esineb hüperprolaktineemilist hüpogonadismi, mille tõttu ovulatsioon blokeeritakse). Kui naine saab ravi, kuna tema kilpnäärme hormooni tase normaliseerub, taastatakse tema reproduktiivne funktsioon.

Selle patoloogia all kannatava naise rasedus tuleb planeerida. Viljastumine peab toimuma veresuhkru hormoonide normaalse taseme taustal. Kui rasedus on kinnitatud, suurendatakse hormoonravimi annust vähemalt kolmandiku võrra. See lähenemine tagab füsioloogilise raseduse ja loote normaalse arengu.

Juhul, kui haigus tuvastatakse juba raseduse ajal, naine loob kohe hormoonasendusravi ja kontrollib kilpnäärme hormoonide taset iga 1-1,5 kuu tagant. Vajadusel kohandatakse ravimi annust.

Hüpotüreoidism eakatel

Selles elanikkonna kategoorias on selle põhjus autoimmuunne türeoidiit, mis põhjustab kilpnäärme atroofiat. Haigus areneb väga aeglaselt ja see avaldub kõhukinnisus, jalgade ja jalgade paistetus ja tugev kirputamine. Aneemia, kõrge ESR, kolesteroolitaseme tõus on sageli selliste patsientide veres. Patsiendid lähevad nende kaebustega harva arsti juurde, tunnetades oma seisundit vanaks - vananemise ilminguks.

Diagnostika

Arst kahtlustab patsiendil hüpotüreoidismi, tuginedes paljudele mitmekesistele, näiliselt mitte seotud kaebustele. Samuti on selles etapis võimalik selgitada mõningaid patsiendi elus, mis võiksid põhjustada hüpotüreoidismi, kilpnäärmeoperatsiooni, toksiliste ravimite võtmist ja teisi. Objektiivse eksami sooritamisel leiab arst mitmesuguste elundite ja süsteemide funktsioonihäirete märke - neid on kirjeldatud eelmises jaotises. Seejärel suunab spetsialist diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks edaspidiseks uurimiseks patsiendi.

Peamine laborianalüüs on kilpnäärmehormoonide türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramine veres, samuti kilpnäärme stimuleeriv hormooni hüpofüüsi (TSH). Hüpotüreoidismi korral suureneb viimaste tase ja vähendatakse vastavalt kilpnäärmehormoone (ja neil kahtel on tiroksiinil suurem diagnostilist väärtust - seda sünteesitakse otseselt kilpnäärme rakkudes). Kui TSH tase on tõusnud ja türoksiini tase on normaalses vahemikus, näitab see latentset hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme seisundi hindamiseks tehke oma uuringu ultraheli. See võimaldab teil hinnata keha suurust ja struktuuri, tuvastada sõlme või muid haiguse tunnuseid.

Need kaks uuringut on lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseks piisavad. Olenevalt patoloogia sümptomite omadustest võib elundi kahjustuse olemuse selgitamiseks patsiendile soovitatav kasutada teisi laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. See võib olla vere, EKG, kõhuorganite ultraheli või teiste uuringute biokeemiline analüüs.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi analüüs viiakse otse sünnitushaiglasse, kasutades spetsiaalset filterpaberit.

Diferentsiagnostika

Kuna hüpotüreoidism võib esineda ka paljude teiste haiguste ees, on arstil oluline, et nad eristuvad üksteisest, sest patsiendi ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet sõltuvad sellest.

Hüpotüreoidismile lisaks esineb hüpotüreoidismi sündroom lisaks kroonilise nefriidi, püelonefriidi ja südamepuudulikkuse korral. Kui on olemas kilpnäärme patoloogia, asendusteraapia taustal on tursed regresseeruvad.

Kilpnäärmehaiguse aneemia erineb selle teist liiki, kui muutub kilpnäärmehormooni taseme tase veres ja ravi tõhusus L-türoksiini suhtes.

Sarnaselt hüpotüreoidismile võib perifeerse närvisüsteemi kahjustus tekkida suhkurtõve (diabeetilise polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsioonihaiguse ja mürgistuse suhtes elavhõbeda, plii ja arseeni sooladega. Siiski, kilpnäärmepatoloogia puhul on lisaks patsiendi neuroloogilistele sümptomitele ka palju muid haiguse tunnuseid - tüüpiline hüpotüreoidkliinik.

Ravi põhimõtted

Peamine ravimeede on kilpnäärme hormoonasendusravi - L-türoksiini ja L-trijodotüroniini - üksteisest eraldi või kombineeritud preparaatide osana.

L-tiroksiini minimaalne ööpäevane annus on 25 mg. Vajadusel suurendage seda järk-järgult - iga 14 päeva tagant 2 korda, viige kõige efektiivsemaks (tavaliselt 100-150 mg päevas). Pärast mõne nädala möödumist ravi algusest on patoloogia sümptomid regresseeruvad ja kaovad täiesti pärast 2-3-kuust ravimi igapäevast manustamist õiges annuses. Võtke ravimit üks kord päevas, hommikul, pool tundi enne hommikusööki.

Järeldus

Hüpotüreoidism ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb selle või selle kilpnäärmehaiguse või hüpotalamuse-hüpofüüsi ajupiirkonna haigusega. Valdav enamikul juhtudest areneb see autoimmuunse türeoidiumi taustal või pärast kilpnäärme eemaldamiseks operatsiooni.

Patoloogia sümptomid on erinevad, kuna kannatavad peaaegu kõik patsiendi kehasüsteemid.

Diagnostika peamine eesmärk on hinnata hüpofüüsi türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abiained ja sõltuvad haiguse omadustest.

Ravi - kilpnäärme hormoonasendusravi. Mõni nädal pärast ravimi võtmist märgib patsient tervise paranemist. Kahjuks on paljudel hüpotüreoidismiga kaasnevatel haigustel vaja isiku eluaegset ravimit. Seda ei ole raske teha - need ravimid on taskukohase hinnaga ja võetakse ainult üks kord päevas.

Mis arst ühendust võtta

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et artikli materjalide põhjal ei tohiks ennast ennast ise diagnoosida - patoloogia sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda muudes, veelgi tõsisemates haigustes! Vaadake üldarsti või endokrinoloogi nõuandeid - nad aitavad teil mõista kehva tervise põhjuseid.

Täiendavat abi kõikide haiguse ilmingute äratundmisel ja ravimisel annavad järgmised erialade arstid: neuroloog, kardioloog, pulmonoloog, günekoloog, androloog, nefroloog. Hüpotalamuse-ajuripatsi häirete korral viiakse ravi sageli läbi neurokirurgi osalusel.

Võite Meeldib Pro Hormoonid