Kilpnäärme eemaldamine on näidustatud siis, kui selle kudedes tuvastatakse pahaloomulised tuuled ja suured healoomulised kasvajad, mis suruvad elundeid ja kaela struktuure. Samuti tehakse kirurgilist sekkumist ravimite ravi puudumisel ja selliste haiguste nagu multinodulaarne mürgine ja mittetoksiline koer, difusioonne toksiline seent, halvenemine. Operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja see hõlmab kilpnäärme koe täielikku eemaldamist.

Vastunäidustused

Enamik operatsioonide vastunäidustusi on ajutised ja vajavad hoolikat ettevalmistusperioodi. Siiski on patoloogiad, kus resektsioon lükatakse edasi või asendatakse kirurgilise operatsiooniga konservatiivsete ravimeetoditega.

Vältimisest tingitud vastunäidustused:

  • üksikud healoomulised sõlmed;
  • türeotoksikoos (tõhustatud hormoonide tootmine);
  • ägedad nakkushaigused (gripp, SARS, kurguvalu, kopsupõletik jne);
  • krooniliste patoloogiate ägenemised;
  • raske krooniline neerupuudulikkus;
  • Maksa tsirroos, astsiidi poolt kompileeritud (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Türeoidektoomia on eakate ja vanurite patsientide jaoks ohtlik, südame- või bronhopulmonaalse süsteemi kaasuvate haiguste all kannatavad.

Anesteesia kasutamine raseduse ajal ähvardab lootele tüsistuste tekkimist, mistõttu türeotektoomia viiakse võimaluse korral sünnitusjärgseks perioodiks. Kiiretel juhtudel on elundi eemaldamine raseduse teisel trimestril lubatud. Kui kaugelearenenud metastaaside tekkega rase naine kinnitab vähki, on rasedus katkestatud.

Ettevalmistus kirurgiale

  • psühhoteraapiaga konsulteerimine varjatud patoloogiate väljaselgitamiseks;
  • praeguste haiguste eelnev ravi, ägenemiste kõrvaldamine;
  • konsultatsioon operatsioonihäirega ja endokrinoloogiga;
  • keha diagnoos (kilpnäärme ultraheli, kaela kompuutertomograafia, sõlmede biopsia, fluorograafia);
  • analüüsid (täielik veri ja uriini analüüs, vere biokeemia, hüübimisanalüüs, tuumori markerid, kõigi kilpnäärmehormoonide analüüs, HIV-nakkuse, hepatiidi ja STD-de uuringud);
  • anesteesiaarstiga konsulteerimine ja anesteesia valik (anesteesia taluvuse analüüs).

Naiste kilpnäärme kõrvalekallete tekkimise sagedus on palju suurem kui meestel ja naistel on sageli vaja eemaldada elundit.

Kõrvaldamishind sõltub kliiniku valikust ja operatsiooniarsti kategooriast.

Kilpnäärme eemaldamine

Maailma meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus kilpnäärme patoloogiate konservatiivne ravi on ebaefektiivne või ei ole võimalik. Sellistes olukordades kasutatakse operatsiooni.

Mõnel juhul on kilpnääre, mis ei suuda funktsionaalse koormusega toime tulla, osaliselt või täielikult eemaldatud. Kirurgilise endokrinoloogia spetsialistid kasutavad mitmesuguseid kilpnäärme kõrvalekaldeid iseloomustavaid kirurgilisi protseduure. Kilpnääre operatsioon on seotud teatud riskide ja tüsistustega. Kilpnäärme normaalne toimimine on väga oluline, endokriinse organi haigused põhjustavad organismi elutööde häireid.

Kirurgilised ja ettevalmistusviisid

Kilpnäärme operatsioone tehakse organi koe sõlmede või tuumori neoplasmide ja patoloogiliste protsesside käigus. Kõige ohtlikumad patoloogilised muutused kilpnääre töödeldakse kirurgiliste meetodite abil, see tähendab, et operatsioon viiakse läbi. Osa, laba või kilpnääre eemaldamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid.

Praegu on mitmeid ühiseid invasiivseid protseduure:

  1. Türoidektoomia.
  2. Täieliku resektsioon.
  3. Endoskoopiline eemaldamine.
  4. Laser hävitamine.
  5. Istikide resektsioon.
  6. Hemitüroidektoomia.

Esitatud tehnikatel on nii positiivsed kui ka negatiivsed nüansid. Nagu ka vastunäidustused ja protseduuri näidustused.

Operatsiooni jaoks tuleb uurida kilpnääret. Ettevalmistus endokrinoloogilisteks kirurgilisteks operatsioonideks hõlmab mitmeid kitsalt suunatud riistvara ja laboratoorseid uuringuid:

  • hormoonide ja antikehade taseme määramine organismis;
  • elundi ja lümfisõlmede ultraheli;
  • biopsia proovide võtmine;
  • kõri- ja kõnekaartide visuaalne kontroll;
  • kudede morfoloogiliste muutuste hindamine arvutitulemograafia abil;
  • protoinkogeeni uurimine medullaarse kartsinoomi rajamisel;
  • elundi stsintigraafia.

Lisaks ülaltoodud kohustuslikele protseduuridele peab patsient läbima mitmeid üldisi kliinilisi teste ja mitmeid uuringuid, mis tuleb enne haiglaravi lõpetamist:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • seerumi täielik analüüs;
  • uriini analüüs;
  • hemostaso-gramm;
  • fluorograafia;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;

Vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele hindab spetsialist patsiendi hormonaalset seisundit, operatsiooni võimalust ja valib kõige sobivamaid ja vajalikke kirurgilisi meetodeid.

Türoidektoomia

Elundi ektoomia, mõlema läätse täielik eemaldamine sisselõikega, nimetatakse türeoidektoomiaks. Kilpnäärme eemaldamiseks tehakse väga harvadel juhtudel. Kilpnäärme eemaldamise näited on järgmised:

  • elundi onkoloogilised haigused;
  • healoomulised tsüstid;
  • hüpertoonia;
  • ühe- ja mitmekordsete sõlmpunktide (rohkem kui 3 cm) olemasolu;
  • goiter muljetavaldav suurus, raske hingamine;
  • goiter tagasi;
  • Haaresehaigus;
  • funktsionaalne iseseisvus;

Kilpnäärme operatsiooni absoluutne näitaja on kudedes pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Kilpnäärme täielik eemaldamine ei ole lihtne. Operatiivseid toiminguid teostavad kvalifitseeritud endokrinoloogilised kirurgid. Kilpnäärme eemaldamise operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Paljud meditsiinikeskused on protseduuri eelregistreerinud. On otstarbekam registreerida toiming kohe pärast vajaduse diagnoosimist.

Kilpnäärme eemaldatakse üldanesteesia all.

Menetluse käik:

  1. Endotraheaalse anesteesia sissetoomine.
  2. Horisontaalne sisselõige küünarnukis.
  3. Elundi ektomiat (eemaldatakse nääre ja ristlõike lüli).
  4. Kirurgilise korrektsiooni lõpp.
  5. Meditsiini keermestatud õmblusteta kude.
  • paratükeeme näärmete kahjustus;
  • trauma kõrile;
  • hüpotüreoidismi postoperatiivne areng;

Menetluse kestus võib olla erinev. Keskmiselt kulub 50-70 minutit. Patsientidele manustatakse surmava ravi eesmärgil kilpnäärmehormoonravimeid.

Endoskoopiline nääre eemaldamine

Minimaalselt invasiivne kilpnäärmeoperatsioon, milles kasutatakse minimaalset juurdepääsu ja endovideo-kirurgilist aparatuuri, on nääre eemaldamine videoga.

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Alatõroidarjas piirkonnas tehakse 2-3 cm pikkune sisselõige.
  3. Eri endoskoop sisestatakse ja käivitatakse operatsiooniruumi.
  4. Ultraheli käärid lõikuvad organite organitega.
  5. Video abistatava hemostaasi abil kontrollitakse.
  6. Glandi ektoomia.
  7. Kosmeetiline õmblemine.
  8. Menetluse lõpp.

Operatsiooni kestus on 45-70 minutit. Minipääsu tõttu on operatsioonijärgse valu väljendus mõõdukas.

Väike kaarekujuline sisselõige tagab suurepärase kosmeetilise efekti.

Läbilõike eemaldamine

Kilpnäärme kogujärgne resektsioon on invasiivne protseduur, mille käigus eemaldatakse endokriin-elundi suurem osa ja kilpnäärme näärmete, kõri neerude ja hingetoru külgpindadel jäävad 4-7 grammi kilpnäärme kude. Kilpnäärme osaline eemaldamine aitab armekoe moodustumist ja võimalike tüsistuste esinemist. Üks peamisi negatiivseid järeloperatiivseid hetki on järgmiste patoloogiate retsidiivide esinemine:

  • mürgine difuussiit;
  • kilpnäärmevähk.

Meditsiinistatistika kohaselt arvatakse, et kui esimene protseduur viiakse läbi suure sõlme olemasolu tõttu, siis on taandarengu tõenäosus ligikaudu 6-8%. Kui operatsiooni põhjustas mitu sõlme, vaid ainult osa elundist eemaldati, siis selle segmendi retsidiivide tõenäosus on 22%. Kui on vaja uuesti kirurgilist sekkumist, tekkivad raskused armide olemasolu tõttu ja tüsistuste oht suureneb.

Kilpnäärme kogujärgne resektsioon toimub järgmiste näidustuste alusel:

  • mitmesugused koerad;
  • türeotoksikoos.

Resektsiooni edenemine:

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Kaare sisselõige kaelas.
  3. Osa näärme väljahingamine.
  4. Hemostaasisisene kontroll.
  5. Kosmeetiline õmblemine.
  6. Tegevuse lõpp.

Pärast resektsiooni tehakse patsiendile L-türoksiini hormoonasendusravi.

Hemitüroidektoomia

Vasaku või parema kõhupiirkonna eemaldamist nimetatakse hemitsüüroidektoomiaks.

Juhised on järgmised:

  • sõlme kaltsifitseerimine;
  • follikulaarsed tsüstid;
  • healoomulised kasvajad;
  • krooniline türeoidiit;
  • suurte sõlmede kiire moodustamine;
  1. Patsient süstitakse ravimi uinumisse.
  2. Lõikamine küünarnukis.
  3. Näärme visualiseerimine ja külgnevate kudede kahjustuse hindamine ning patoloogiliste fookuste täpse asukoha kindlaksmääramine.
  4. Korduva närvi mobiliseerimine.
  5. Kilpnäärmepea resektsioon sisselõigetega ristmikul.
  6. Õmblus
  7. Menetluse lõpp.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

  1. Hüpoparatüroidism.
  2. Närvikahjustus koos häälehäirega.
  3. Pärastoperatiivset verejooksu.
  4. Kõri parään.

Menetluse kestus on 40-60 minutit.

Istikide resektsioon

Sellist tüüpi operatsiooni kasutatakse juhul, kui diagnoositakse nääre sisselõiget sisaldav väike sõlm ja iga soonde ektopia maht ei ületa 5 g.

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Kaar lõigatud.
  3. Resektsiooni koormatud kude.
  4. Õmblus
  5. Tegevuse lõpp.

Menetluse kestus on 50-80 minutit.

Kilpnääre kahjustatud kudede resektsiooni meditsiinilise lasersüsteemiga nimetatakse laseride hävitamiseks. Healoomuliste sõlmede eemaldamiseks kasutatavad kaasaegsed meetodid on kliinilises praktikas üha populaarsemaks saanud. Kuumuse ekspositsiooni üheks peamiseks eeliseks on võime teostada protseduuri kohaliku anesteesia ja valutamise teel.

Väikese võimsuse soojuskiirgurid aitavad kaasa koormatud koe hävitamisele, mis ei ületa 400 mm. See meetod ei jäta nahale operatsioonijärgseid sariteid ega kosmeetilisi defekte. Kui sõlme moodustumine on suurem kui 400 mm, tuleb protseduuri korrata.

Healoomulised sõlmed on laseri hävitamise objektiks. Laseri hävitamise eeltingimus on biopsia läbiviimise kinnitamine looduse olemusele.

  1. Valu leevendus kohaliku anesteetikumiga.
  2. Luumurd ja nõelraua sisestamine.
  3. Uz - kontroll.
  4. Kvartsi LED-i sissejuhatus
  5. Valguse mõju mõjutatavale koele.
  6. Neoplasmi struktuuride hävitamine.
  7. Nõela eemaldamine.
  8. Piikumiskohta töödeldakse ja riivitakse.
  9. Menetluse lõpp.

Laseri kokkupuute kestus on umbes 60 minutit. Taastumisperiood ei ole vajalik.

  • lülisamba lülisamba süsteemi põletik;
  • tonsilliit;
  • hääle aktiivsuse vähenemine.

Seitsmendal päeval pärast laseri hävitamist määratakse patsiendile kontrolli ultraheli diagnoosimiseks.

Taastusravi periood

Pärast operatsioonijärgset perioodi määratakse patsiendile individuaalsetest näidustustest lähtuv ravimiravim. Enamikul juhtudel on vaja asendusravi: hormonaalseid ravimeid, mis toetavad vajalike hormoonide taset organismis. Nääre osalise eemaldamise korral on spetsialisti planeeritud vaatlemine vajalik, et kontrollida endokriinse organi ja ümbritsevate kudede seisundit.

Kontrolli patsiendi seisundi üle viiakse läbi riistvarateabe uurimine:

  • ultraheliuuring;
  • stsintigraafia;
  • hormoonide seerumi taseme analüüs;

Uuringu põhjal hindab spetsialist dünaamikat ja vajadusel korrigeerib raviskeemi.

Taastusravi ajal soovitatakse:

  1. Füüsiline aktiivsus on ühtlaselt doseeritud.
  2. Magada vähemalt 7 tundi
  3. Hoiduma sauna külastamisest.
  4. Järgige õiget toitumist.
  5. Loobuge halbadest sõltuvustest.

Rehabilitatsiooniprotsess toimub kiiremini, kui teete vajalikku hormonaalset ravi, mida peab järgima endokrinoloog.

Endokriinsete patoloogiatega on esinenud suuremat hulka eri vanuserühmi ja sugu. Kilpnäärme ülesanded on väga olulised, nimelt: vereringes toodetud kilpnäärme hormooni vabastamine, ainevahetuse stimuleerimine kõigis inimkeha rakkudes, aju aktiivsuse säilitamine ja südame, luu-lihassüsteemi, viljakate ja immuunsüsteemide normaalne toimimine.

Kilpnäärme operatsioonide läbiviimine on põnev sündmus. Elundi ektomiumi ajal küsib patsient küsimust: kas ma võin ilma kilpnääreeta elada tervena? Kirurgiline sekkumine võib oluliselt parandada käitatava inimese elukvaliteeti ja see ei muutu tavapärase eluviisiga. Kaasaegne kirurgia annab võimaluse korrigeerida inimese hormonaalset tausta lühikese aja jooksul. Positiivse tulemuse saavutamiseks pärast nääre toiminguid on vaja järgida ravivõtte soovitusi.

Operatsioon kilpnääre kohta - näpunäited, ettevalmistus ja tehnoloogiate läbiviimine, rehabilitatsioon ja komplikatsioonid

Kirurgiline sekkumine kilpnäärmele on suurenenud keerukuse protseduur. See peab läbi viima vastava kvalifikatsiooniga arstide poolt spetsialiseerunud kliinikutes. Operatsioon on radikaalne viis näärmete patoloogiate raviks, mis aitab kõrvaldada mitut patoloogiat. Kaasaegne kirurgia on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab sekkumist näärele minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis tagab kahjustatud piirkonna kiire ja kvaliteetse hävimise.

Mis on kilpnäärmeoperatsioon?

Mõned kilpnäärme haigused koos konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega nõuavad kompleksset kirurgilist ravi. Kirurgiliste sekkumiste keerukus määratakse selle keha asukoha eripära järgi. Kõhupulgal söögitoru lähedal, häälekahjustused, korduvad kõri närvid. Peale selle on näärmed ümbritsetud paljude suurte laevadega ja kirurgi hooletu liikumisega võib kaasneda kahjustus ja ohtlik verejooks.

Näidustused kilpnäärme eemaldamiseks

Kirurgilise ravi määramisel on oluline õigesti hinnata haiguse kulgu. Kilpnäärmeoperatsioonide näited on absoluutsed ja suhtelised. Kirurgilise ravi absoluutarv näitab järgmisi juhtumeid:

  1. Sõlmed. Üks kehas levinud patoloogiast. See esineb ligikaudu 45-50% inimestest. Sellised kooslused on reeglina healoomulised. Operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks, suure hulga healoomuliste kasvajate (neelamiste, hingamisteede ja söögitorupõletike purustamise korral) või toksilise sõlme moodustumise (difuusne toksiline gooria) tekke ajal, kui üleüldine koe hakkab vabastama suures koguses hormoone.
  2. Vähk Pahaloomuliste kasvajate tuvastamine on otsene näide kiiret kilpnäärme türeoidektoomiat. See eemaldab nääre endi, läheduses paikneva kiu ja lümfisõlmede.
  3. Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme kudede krooniline põletik, mis põhjustab follikulaarse sekretsiooni ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Kilpnäärme operatsiooni suhtelised näitajad hõlmavad mitmete healoomuliste kasvajate esinemist, mis ei ületa 0,7-1 cm läbimõõtu, kilpnäärme tsüsti, kaltsiumi soolade sadestumist elundi parenüühimasse või ümbritsevasse koesse, tagasiulatuvat nohu, mis uuringute järgi suuruse suurenemine, ei pigista kesedooni organeid.

Ettevalmistus

Enne kirurgilist ravi tuleb patsienti põhjalikult uurida, mille tulemuste põhjal hinnatakse näärmete patoloogiate arengut. Lisaks sellele aitab instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil kindlaks määrata vajalike sekkumiste hulk, kiire ligipääs, sisselõike suurus. Uuringud on järgmised:

  • Näärme struktuuri ultraheli;
  • kaela kompuutertomograafia;
  • kesknärvisüsteemi magnetresonantstomograafia;
  • üldised vereanalüüsid, uriin,
  • peente nõela aspiratsioonibiopsia ja kudede, rakkude histoloogiline uurimine;
  • verejooksu määra kindlaksmääramine;
  • HIV-i vereanalüüs;
  • kilpnäärmehormooni tasemete uuring.

Kuidas toimib kilpnäärme eemaldamiseks

Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse tüübist, patoloogia arenguastmest, näärmekahjustuse astmest, neoplasmi pahaloomulisusest, hingetõve kasvukiirusest, kaasuvate komplitseerivate tegurite olemasolust ning patsiendi vanusest ja soost. Statistika kohaselt on parimad meetodid mõjutatud koe resektsioon ja osaline eemaldamine. Kilpnäärme operatsiooni on mitut tüüpi:

  • hemitsüüroidektoomia (ühe näärme lööve eemaldamine);
  • kilpnäärme sektoomia (kogu näärme eemaldamine);
  • resektsioon (kahjustatud koe osaline eemaldamine).

Türoidektoomia

Kilpnäärme või selle osa eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Radikaalne kirurgiline ravi harva toimub harva ainult siis, kui elundi kudedes leitakse pahaloomulisi kasvajaid, millega kaasneb kaela, tselluloosi ja lümfisõlme teatud lihaste eemaldamine. Osaliselt türeoidektoomia viiakse tavaliselt läbi difuusne toksiline goiter.

Kilpnäärme eemaldamiseks tehakse kirurgilist sekkumist üldanesteesia abil. Kaela esipinnal sooritab kirurg nahavigastusega pikkusega 8-10 cm. Veresooned on koaguleeritud, kinnitatud pehme klambri külge või kinnitatud. Eemaldatav nääreosa eemaldatakse hoolikalt tervest koest ja eemaldatakse kirurgilisest haavast. Sissepritse õmmeldakse kihtidena, kanalisatsioonisüsteemid paigaldatakse 12-48 tunniks ja rakendatakse steriilset riietust. Operatsiooni kestus on 2-3 tundi.

Mõnedel juhtudel kasutab kirurg, kasutades väikseid sisselõikeid, optilist kaamerat ja spetsiaalseid miniatuursed instrumendid, endoskoopilist meetodit, hävitatakse nääre. Sellise sekkumise eeliseks on vajadus suurt sisselõike järele, lühike operatsioonijärgne periood ja vähene oht pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks.

Hemitüroidektoomia

See on kirurgiline protseduur, milleks on kahjustatud näärmeosa eemaldamine koos ristlõikega. Selle operatsiooni üheks kõige sagedasemateks näideteks on multinodulaarsed healoomulised kasvajad. Lisaks sellele on hemitsüüroidektoomia efektiivne vähieakade, adenoomiga ja kroonilise türeoidiidi esialgse staadiumi raviks. Operatsioon on ette nähtud suurte kasvajate tekkeks, mis deformeerivad kaela, põhjustades lämbumise tunnet.

Tänaseks toimub operatsioon läbi naha väikese sisselõike: selle suurus peab olema piisav, et kontrollida kogu käitatavat piirkonda ja tagada optimaalne kosmeetiline efekt. See kirurgiline protseduur viiakse läbi ilma kaela lühikesi lihaseid ületamata, mis aitab vähendada valu, turset. Harjutused tehakse harmoonilise skalpelliga, mis aitab vähendada verekaod operatsiooni ajal. Sekkumise kestus on umbes 2 tundi. Hemitüroidektoomia koosneb järgmistest etappidest:

  1. Kaela arst täidab märgistust.
  2. Patsiendile manustatakse üldanesteesia.
  3. Kirurg annab ligikaudu 6-8 cm pikkusele nahale sisselõike, eraldab kaela lihaseid ilma sisselõikeeta.
  4. Arst näitab kilpnääret, hindab koekahjustuse olemust, eraldab korduvaid kõri neerusid, suurimaid neurovaskulaarseid kimpe, seejärel aktsiise kahjustatud näärmepeenra koos segmendiga.
  5. Kirurg teostab hemostaasi, õmblused ja paigaldab äravoolu.

Resektsioon

Operatsiooni resektsioon on kahjustatud näärmeosa eemaldamine. Kasutamisnäited on sõlme, healoomulised kasvajad. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Arst sooritab väikese põikisuunalise sisselõige, mille suurus on 5-8 cm kaela esipinnal, pärast mida eralduvad nääre patoloogilised kuded. Samal ajal ühendatakse nääre söövitatud anumad õrnalt.

Resektsioon jätab üldjuhul maksimaalse võimaliku koguse näärmekoe. Naha ja nahaaluskoe õmblus. Kogu resektsioonioperatsioon kestab umbes 2 tundi. Mittekomplektsed kirurgilised haaved paranevad kaks kuni kolm nädalat, selle koht jääb väikese silmapaistmatu armiks, mis on peidetud naha voldidesse. Mõni päev pärast operatsiooni alustatakse L-tiroksiini asendusravi, et kompenseerida hormooni puudulikkust organismis.

Postoperatiivne periood

Pärast kilpnäärme operatsiooni läbiviimist peab patsient jääma meditsiinitöötajate järelevalve alla vähemalt kolm päeva, tingimusel et tüsistusi pole. Mõnel juhul pikeneb statsionaarne ravi 7-10 päevaks, näiteks krooniliste kaasuvate haiguste ägenemiste korral. Pärast operatsiooniperioodi peaks patsient kaitsma õmbluspiirkonda saastumistest ja vigastustest silikooni ja liimi spetsiaalse liimiga. Nad tagavad postoperatiivse haava steriilsuse ja vähendavad armistumise, adhesioonide ja armide ohtu.

Pärast haiglaravi lõppu peaks patsient külastama endokrinoloogi edasiste raviskeemide kindlaksmääramiseks ja eluaegse asendusravi, joodipreparaatide valikuks. Esimesel nädalal pärast operatsiooni toitumine peaks koosnema puhast, mitteraseeruvast toidust: keedetud liha, kala, vedelad puderid ja köögiviljade pürees. Piimatooteid, tahke toitu tuleb välistada.

Esimesel kuul pärast kilpnäärme operatsiooni patsient peaks jälgima rahulikku, mõõdetut elustiili. On vaja vältida närvisidemeid, emotsionaalseid pingutusi, pikaajalist füüsilist töötamist, sportimistreeningut. Keelatud on kasutada alkoholi ja tubakat. Patsiendi seisundi kontroll hõlmab instrumentaalseid (röntgeni-, stsintigraafia, ultraheli) ja laboratoorsed uuringud (vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide jaoks).

Tüsistused

Mis tahes kirurgilise sekkumisega võivad kaasneda mõned tüsistused. Reeglina tekivad need harva, aga mõned patsiendid ilmnevad. Siin on mõned võimalikud komplikatsioonid pärast kilpnäärme operatsiooni:

  • verejooks;
  • nakkuslikud kahjustused;
  • korduva närvi kahjustus;
  • hüpokaltseemia;
  • hematoom;
  • vokaalade kahjustus.

Operatsiooni mõju kilpnäärme eemaldamiseks

Naistel on operatsiooni mõjud rohkem väljendunud kui meestel, kuna nende taustal tekivad paljude teiste reproduktiivsete ja endokriinsete süsteemide patoloogiad:

  • munasarjade düsfunktsioon;
  • tsüstide areng, vaagnaelundite healoomulised kasvajad;
  • menstruaaltsükli häired (düsmenorröa).

Peale selle viitavad komplikatsioonid vajadusele täiendava instrumendi või labori uuringu järele patsiendil, jälgides reproduktiivorganite toimimist, konsulteerides günekoloogi ja endokrinoloogiga. Kui operatsioon on edukas, taastatakse keha kiiresti, jätkatakse kõigi oluliste süsteemide normaalset toimimist.

Maksumus

Kilpnäärme operatsiooni maksumus sõltub operatsiooni keerukusest, täiendava uuringu vajadusest ja pärastoperatiivse perioodi spetsiifilisusest. Vaadake kirurgilise ravi ligilähedast maksumust:

Kuidas toimub kilpnäärme operatsioon?

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi siis, kui teised ravimeetodid ei anna soovitud toimet. Kilpnäärme operatsioon on radikaalne ja üks viis, mille tõttu tõsine patoloogia kõrvaldatakse. Kirurgiline ravi on meditsiiniline protseduur, mille protsent on keeruline ja ohtlik.

Millistel juhtudel määrab kilpnäärmeoperatsiooni

Kilpnäärme on väikese suurusega endokriinsüsteem, kuid see on väga oluline, sest paljud keha protsessid sõltuvad selle normaalsest aktiivsusest. Lisaks sellele on orel ümbritsetud veresoonte võrguga, hargnenud närvilõpudega. Seetõttu on kilpnäärme operatsioon keerukas. Endokrinoloog otsustab, kas eemaldamise protseduur on vajalik, pärast saadud uurimistulemusi.

Enne patsiendi saatmist operatsiooniruumi viige läbi uuringute rida. Peab olema kindel, et on olemas andmed kilpnäärmeoperatsioonide kohta. Kui selliste kontrollide tulemusel selgub, et tuumorid on healoomulised, kasutage konservatiivset ravi.

Kirurgilist sekkumist ei kasutata alati, mõnikord on võimalik teha isegi ilmselgedel kosmeetilistel defektidel kaelal, türotoksikoos või lämbumisraskustega, kui biopsia meetodil on kujunemise healoomuline olemus.

Kirurgiline ravi on ette nähtud patoloogiateks, kui on teada kilpnäärme eemaldamist:

  1. Kui vähirakkude olemasolu kilpnääre kinnitatakse;
  2. Kui uuringud on kinnitanud kasvaja mis tahes pahaloomulise olemuse esinemist;
  3. Multinodulaarse keemiaravia juuresolekul;
  4. Kui sõlme neoplasm on suur.

Teine raviviis on mitte-kirurgiline sekkumine, seda tehakse, kui seda kinnitab uuring:

  • kasvaja olemus on healoomuline;
  • nodulaarne toksiline goiter;
  • hajuv mürgine koor;
  • nodulaarne ja multinodulaarne goiter.

Mittekirurgilise meetodi kasutamine konservatiivse kasutamise korral ei andnud terapeutilist toimet. Laser-hüpertermia on rakendatav, kui patsient ei soovi operatsiooni lahendada.

Kilpnäärme kirurgiline ravi

Kilpnäärme kirurgilist ravi saab teha järgmiste meetoditega:

  1. Hemitüroidektoomia - see vorm eemaldab kilpnäärme kandid. Seda meetodit kasutatakse follikulaarse kasvaja või toksilise struriidi raviks.
  2. Türoidektoomia - antud juhul raua eemaldatakse täielikult. Kasutatakse kilpnäärmevähi eemaldamiseks ja mitmekihilist või hajutatut nohu.
  3. Elundi resektsioon, see tähendab, osaline eemaldamine, kui eemaldatakse ainult kahjustatud kude. Kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi haruldaste vormide ravis. Emakakaelavalu resektsiooni kirurgia viiakse läbi nodulihase kooblinna juuresolekul ja sõlme olemasolul sisselõigetel.
  4. Lümfisõlmede dissektsiooni kasutatakse, kui kasvajad esinevad, lümfisõlmed eemaldatakse koos kahjustatud elundiga.
  5. Vahese resektsioon - osa kahjustatud koest eemaldatakse. Seda kasutatakse harva, kuna kordumine võib olla provotseeritud ja pärastoperatiivsed armid võivad olla ohtlikud ka siis, kui on vaja teist operatsiooni.

Kilpnäärme sõlme eemaldamiseks on kaks peamist võimalust:

  • laser hüpertermia;
  • kirurgiline sekkumine ja sõlmede eemaldamine toimub siis, kui histoloogiline uuring kinnitab sõlmede pahaloomulisust. Sellisel juhul võib kasutada kilpnäärme sektoomiat või resektsiooni.

Kuidas teha operatsiooni

Operatsiooni peamine ülesanne:

  1. Minimeerige elundi vigastus.
  2. Parima tulemuse saavutamiseks.

Kilpnäärme on väga õrn orel, isegi väike viga võib põhjustada hääle kadu või põhjustada kaltsiumi puudulikkust, mida patsient kannatab alati.

Enne protseduuri on patsiendi kael fikseeritud nii, et see ei lahjenda. Seda tehakse, et vähendada valu pärast lihaseid pärast operatsiooni, samuti hoiab see oluliselt ära spastiline surve tekke.

Sissepritse ja õmblus on tehtud korralikult piki joont, mis langeb kokku nahakorkiga, seda tehakse nii, et õmblus on vähem märgatav.

Operatsiooni ajal on kõnele reageerivate korduvate närvide seisund rangelt kontrollitud, et nende kahjustusi minimeerida. Juhtimine toimub binokulaarse suurendusklahvi abil, mis hõlbustab kirurgi operatsiooni teostamiseks.

Fotodünaamiline teraapia võimaldab teil säilitada paratükeeme näärmete tervislikku seisundit, et mitte häirida kaltsiumi tasakaalu vereringes.

Imenduva õmblusniidi kasutamine kõrvaldab tagasilükkamise ohu.

Seintele rakendatakse spetsiaalset liimi, mis võimaldab teil kastmeid mitte kasutada.

Tänapäevaste meetoditega äravoolu ei kasutata, seega pole valu.

Operatsioon kilpnäärmel - noodide eemaldamine toimub anesteesia toimel.

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni saab teha tänapäevase meetodiga, mida peetakse videoteenindusega toimivaks. Selle meetodi käigus tehakse kõik manipulatsioonid pehmete kudede väikese sisselõikega, kasutades videovalve. Väikseim kaamera viiakse väljaotsimise kohale. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi miniatuursete tööriistadega.

Kui kaua läheb kilpnäärme kirurgiline protsess

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub see ennekõike sellest, millises ulatuses on kahjustus ja milliseid manipuleerimisi peab kirurg tegema. Tavaliselt kestab protsess umbes tund, mõnikord kaks, kuid kui selgub, et lümfisõlmede eemaldamine on vajalik, võib protsess kesta kuni 3,5-4,5 tundi. Menetlus tagab pehmete kudede minimaalse võimaliku kahjustumise.

Kogu kirurgiline protsess on eriti keerukas protseduur. Seetõttu on sellise ravi maksumus kõrge, eriti kui töötlemisprotsessi teostab endokrinoloog-kirurg.

Ja lõplikus summas sisaldub teave, millist sekkumist tehti, see tähendab:

  • kogu elund eemaldati;
  • kustutati ainult üks aktsia;
  • mida täpselt eemaldati: sitapea, tsüst või sõlme.

Täpne vastus, kui palju operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks kulub, saab kliiniku personal anda pärast kontrollimenetlust ja täpse diagnoosi paigaldamist.

Kuidas toimib kilpnäärmeoperatsioon ja kui kaua see aega võtab?

Statistika järgi on kilpnäärmehaigused leidnud planeedi iga teise elaniku kohta, mis on teise koha pärast diabeet. Kilpnäärme patoloogia on alati ohtlik, kuid õigeaegne ravi on täielikult ravitav.

Probleemi olemus

Sageli ei pööra inimesed tähelepanu piisavalt pikkadele esimestele ilmingutele ja minna arsti juurde, kui haigus on keeruline. Sellistel juhtudel on tihti konservatiivne ravi ebapraktiline ja tuleb pöörduda radikaalsete ravimeetodite poole. Kilpnäärme eemaldamine on üsna keeruline operatsioon, kuid seda tehakse tihti ja üsna edukalt. Patsient peaks teadma, millal on võimalik rääkida nääre taastamisest ja kui see on võimatu ja vaja on kirurgiat?

Natuke raua ja selle funktsioone

Kilpnäärme, mis on suurim sisesekretsiooni näärmed, projitseeritakse kilpnäärme kõhre lähedal, veidi üle rinnakorvi. Koosneb 2 sümmeetrilisest labajalgast, mis on ühendatud sisselõikega. Reguleerib igat tüüpi vahetusi ja vastutab luude tugevuse eest. Igasugune süsteem inimkehas on seotud kilpnäärmega. Kilpnäärmepatoloogia on naistel 4-5 korda sagedasem.

Mis on kilpnäärme eest vastutav? Ainevahetuse, lihaste toonuse ja luusüsteemi, laste intellektuaalse arengu jaoks; naiste normaalse MC korral ja kaudselt nende fertiilsuse, meeste jõu, inimese emotsioonide, termoregulatsiooni, hematopoeesi ja rakulise hingamise eest.

Türoksiin aitab kogu organismi hormonaalse tausta normaliseerimist. Nagu tagajärjed, vastasel korral areneb kõigi hormoonide tasakaalutus. Selle sõna täies ulatuses on tihtipeale põhjus, miks endokrinoloogid peavad kilpnääret olema igakülgne elund. Tema töö rikkumine võib olla kas suurenenud hormoonide tootmine või ebapiisav süntees.

Mis põhjused võivad põhjustada kilpnäärme häireid?

Loitsu tegurid hõlmavad järgmist:

  • halb ökoloogia;
  • joodi puudus;
  • stress;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • teiste elundite ja süsteemide krooniliste haiguste tüsistused;
  • ebaõige toitumine.

Millal võin kahtlustada kilpnäärmepatoloogia?

Ainult endokrinoloog peaks uurima kilpnääre selle haiguse eest. Esimene hüperfunktsioonimärk on sageli meeleolu tasakaalustamatus. Koos sellega on higistamine, tahhükardia, kuumuse tunne, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus.

Väljastpoolt ei tundu sellised inimesed selliseid inimesi nagu patsiendid, neil on põsed, ekspressiivsed läikivad silmad tänu palpebralise lõhe laienemisele, sametine nahk, nad tunduvad nooremad kui nende aastad. Silmade väljendus aja jooksul asendatakse silmadega, silma ülemine silm ei suuda täielikult katta. Paistab, et see on vihane.

Siseorganite osaks on neil sageli kõhulahtisus, kardiopaatia, vererõhu tõus, õhupuudus, väsimus. Kui see kõik jätkub, südamepuudulikkus areneb.

Hüpfunktsioon - kiirus aeglustab kõike: inimene muutub aeglaseks, unistab, kaalub, mõtleb ja kõne on inhibeeritud. Impulss on vähenenud, esineb bradükardia ja vererõhu langus.

Kilpnäärmehaiguste korral tekib sageli seedeelund, mis, kui see kasvab, pigistab hingetoru ja söögitoru, häirides neelamist ja hingamist.

Kilpnäärme on kehale nii tähtis, et küsimus tekib mittevajalikult: kas kilpnääre eemaldatakse? Jah, see on võimalik, kuid selline patsient peaks võtma hormoone, mis asendaks selle elu.

Millistel juhtudel on kilpnäärme eemaldamine vajalik? Sellele küsimusele saab vastata vastuvõttev ekspert. Kilpnäärmeoperatsioon: milline on eemaldamise nimi? Türoidektoomia või ekstirpatsioon. Uurimisel võib arst otsekohe kindlaks teha ektopialiseerumise näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu.

Näidud eemaldamiseks

Kilpnäärme eemaldamiseks on näidatud:

  • kui tuvastatakse kilpnäärmevähk;
  • hüpertüreoidismi konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mis on läbinud tõsise seisundiga türotoksikoosi;
  • kilpnäärme stenokardia eemaldamise operatsioon - moodulaugus on suurem kui 3 cm või hajuv;
  • korduvate tsüstidega;
  • retroversaalse sebiga, mis lühendab keskele;
  • operatsioon peab toimuma kilpnäärme kahjustuse korral, kui see on täielikult hävitatud;
  • kellel on hingamis- ja neelamisraskustega seedeelundite kasv;
  • kosmeetiliste defektide korral;
  • peensoole biopsia andmed, mis võimaldavad levikut;
  • kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemine, kuna RIT ei suuda (allergia);
  • kilpnäärme parenhüümi kaltsineerimisel, mis näitab kartsinoomi suurenenud riski.

Prognoos pärast kilpnäärme eemaldamist on ennekõike soodne isegi onkoloogia korral - seda saab täielikult ravida.

Nõlv võib eemaldada täielikult või osaliselt, olenevalt kahjustuse määrast. Kilpnääre: kui kaua operatsioon kestab? Eemaldamine toimub 40 minuti kuni 1,5 tunni jooksul üldanesteesia all. Stittides pärast seda, kui see on peaaegu nähtamatu. Operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil või endoskoopiliselt.

Vastunäidustused kirurgiale

Seega vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  1. Selliste patsientide kasvajate healoomust tuleks võimalikult konservatiivselt ravida. Ja ainult siis, kui see ei läbinud, on toiming näidatud.
  2. Patsiendi vananemine - operatsioonide puhul on see alati takistus, sellistel patsientidel võib soovitada mitte liigelda nääre, vaid teha REA-d (ravi radioaktiivse joodiga), mille vanus ei piira.
  3. Rasked infektsioonid, aktiivne tuberkuloos, raske diabeet, maksa- ja neerupuudulikkus, krooniliste patoloogiate ägenemine.

Toimingu mõjud

Mis ähvardab kilpnäärme eemaldamist? Muidugi ei saa kirurgide sekkumine läbida ilma jälgi.

Kuna kilpnääret pole enam, on vahetusprotsessid aeglustunud. Kehakaal hakkab suurenema. Seetõttu on soovitatav alustada madala kalorsusega toitu.

Samuti on tagajärjed: unisus, väsimus, meeleolu langus, püsiv väsimus - kilpnäärmehormooni puudulikkuse tagajärg. Nendel juhtudel määrab arst välja hormoonasendusravi (elu). Hormoonid on vajalikud, sest muidu tekib surmaga lõppenud hüpotüreoidne kooma.

Teine operatsiooni tagajärg - kõri närvi kahjustus - tervikuna või osaliselt. Seejärel võib tekkida kõri tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumine. See kajastub hääle kadumisel. Osalise kahjustuse korral on kõik rikkumised pöörduvad. Samuti võib operatsiooni ajal kahjustada fosfor-kaltsiumi metabolismi eest vastutavaid kilpnäärme näärmeid. Sümptomaatiline ravi.

Ettevalmistus kirurgiale

Kilpnäärmeoperatsioonide eemaldamine ja ettevalmistamine: tehakse keha põhjalik uurimine:

  • Ultraheli;
  • CT skaneerimine;
  • testimine T3, T4, TSH;
  • OAK ja OAM;
  • kasvaja markerite määratlus;
  • vere biokeemia;
  • sõltuvusega kahjustuse korral tehakse kilpnäärme sõlmede spetsiaalne nõelte biopsia õhukese nõelaga, kasutades aspiratsioonimeetodit.

Rahuldavas seisukorras antakse terapeudile luba operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks ja patsient märgib riskide kohta hoiatuse. Türotoksikoosi põdevad patsiendid valmistuvad mitu nädalat enne eutüroidismi (hormoonide tasemed on normaalsed).

Kilpnäärmeoperatsiooni tüübid

On mitmeid toimemehhanisme:

  1. Türoidektoomia (täielik eemaldamine) - kilpnäärme täielik eemaldamine (vähi puhul). Selle määrab patoloogia ja häireaste. Sumotraalne türeotektoomia - ükski laba ei eemaldata, vaid enamus parenhüümi, välja arvatud paratüreoidne piirkond. See viiakse läbi difuussibuga.
  2. Lobektoomia (kogu kilpnäärme eemaldamine või hüpikmenüü eemaldamine) tehakse, kui näärme ühel küljel on kahjustatud.
  3. Lümfisõlmede dissektsioon - operatsiooni nimi, mis tehakse emakakaela lümfisõlmedes, sagedamini onkoloogia puhul.
  4. Kilpnäärme resektsioon - kilpnäärme ühe peenise osaline eemaldamine (selle kahjustatud kude).
  5. Hemitüroidektoomia - pool kehast eemaldatakse.
  6. Radikaalne operatsioon - läbi viidud onkoloogiaga - lümfisõlmede, kiudainete ja kaela lihaste täielik eemaldamine. Selliste patsientide käitamisel on soovitav jätta vähemalt osa parenhüümi. Kui intrafascial eemaldamine, kui kaela kõhukinnisus ei puutu, ei ole tavaliselt sellised komplikatsioonid nagu kõri närvi ja kõhulahtisuse näärmete kahjustus. See operatsioon on üsna edukas.
  7. Intrakapsulaarne meetod - kasutatakse üksikute sõlmpunktide jaoks. Extrafascial variant - kõige traumaatiline, kasutatakse ainult kilpnäärmevähki.

Eemaldatavad näärmete kuded saadetakse tingimata histoloogiale. Gravesi haiguse korral eemaldatakse osa näärest, sisestusest ja teine ​​osa osaliselt. Kilpnäärme eemaldamise operatsioon võib olla endoskoopiline - väikesed sisselõiked vähendavad traumat.

Türoidektoomia

Millal on patsient hospitaliseeritud õigeaegselt? Hospitaliseerimine on ette nähtud üks päev enne operatsiooni. Viimast sööki 12 tundi enne operatsiooni kasutatakse rahustid.

Kuidas operatsioon läheb? Patsiendile antakse üldanesteesia. Tehniliselt on toiming lihtne, kuid aeganõudev. Esiteks toimub kaelas 6-8 cm läbilõike läbimõõt, samuti lõigatakse nahaalune rasv ja uuritakse operatsiooni taktikat valima kilpnääre. Vähi esinemise korral uuritakse piirkondlikke kudesid metastaaside tuvastamiseks - siis sisselõige süveneb.

Kahjustuse ulatuse tõttu võib osa laba eemaldada, kohe 1 või 2 lobast. Pärast eemaldamist kantakse õmblused ja haav õmmeldakse.

Sissepritsepiirkond on määritud spetsiaalsete ühenditega, mis ei võimalda armete tekkimist ja aitavad kiiret paranemist. Mõnikord jäljendatakse kuivendust, et vältida turset, ja seda saab järgmisel päeval eemaldada.

Kuigi avaldus on tehtud 2-3 päeva, pöördub patsient mõnda aega arsti poole ja teeb täiendavaid uuringuid. Operatsioonijärgne periood ei kesta kauem kui 10-12 päeva; endoskoopilise meetodiga - 2-3 päeva.

Pärast kilpnäärme eemaldamist ei mõjuta hormoonide püsiva kasutamise tagajärjed eriti märgatavaid tulemusi. Aktiivsus, sünnituse võimalus ja sünnitus on säilinud. Endokrinoloog täheldab eluks olevaid patsiente.

Eemaldamine ilma toiminguteta Lisaks RJT-le on ka teisi mitte-kirurgilisi eemaldamismeetodeid. Need on interstitsiaalse hävitamise meetodid. Näidustused neile: kilpnääre sõlme ei ole suurem kui 3 cm, pärast operatsiooni ägenemine, tsüst kuni 4 cm, patsiendi soovimatus töötada. Vastunäidustused: vaimsed häired ja tõsised somaatilised haigused. Valmistamisperioodi jooksul on analüüsid samad.

Etanoolskleroteraapia meetod - alkohol süstitakse sõlme koesse, mis skleroseerib veresooni. Teine meetod on laser induktsiooni termoteraapia ja termiline hävitamine raadiosagedustega. Nende meetodite eeliseks on see, et mõju mõjutatud alale on täpne.

See on eriti väärtuslik vanuritele. Pärast 60 aastat on sõlmede nägemine näärmel sagedane ja normaalne nähtus. Sellisel juhul toodetakse türoksiini suuremas koguses ning südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi aktiivsus on häiritud. Kuna eakate operatsioon on sageli koormav, kasutatakse hävitamise meetodeid. Nad ei anna armid, viiakse läbi ambulatoorseks ja valututeks.

Statsionaarne ravi

Pärast operatsiooni, kui anesteesia mõju lõpeb, tunnevad patsiendid valu kaela ees - see on normaalne. Märkida võivad mittespetsiifilised üldised tingimused: seisundid: hüperemia ja õmblusniit, suppatsioon ja veritsus, sidemete ja lihaste kahjustused, kaela liikuvuse piiramine ja kui anesteesia ajal antakse hingetoru toru, on hääl ajutine ja sümptomaatiline ravi.

Spetsiifilised tüsistused - kui on kahjustatud kõri närv ja paratüreoidne näärmed. Nende näärmete juhusliku eemaldamisega tekib hüpokaltseemia koos jalgade ja krampide paresteesiatega.

Ravi eesmärk on hüpokaltseemia kõrvaldamine. Kaltsiumi preparaadid on ette nähtud.

2-4 nädala jooksul moodustub kõrile õhuke heleroosa kujuline arm. Kuu lõpuks pole punetust, turset ja tühjenemist.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, käivitatakse hormoonasendusravi haiglas, ravimid süstitakse parenteraalselt - nende kasutamine on vajalik.

Väljavõtmine toimub 3-7 päeva. Seejärel on patsient kliinikus arsti ambulatoorses järelevalves. Ambulatoorse staadiumi kestus on 1-3 kuud, mil kroonilised haigused võivad halvendada. Selle perioodi lõpus on haiglate nimekiri suletud.

Sel ajal esinevad spetsiifilised komplikatsioonid: perioodiline temperatuuri tõus, südamerütmi muutus suvalises suunas, unisus, väsimus, isu kaotus või täiesti vastandlikud seisundid + kuiv nahk, juuste väljalangemine, lööve, kaalukõikumised. Need mõjud ei ole üldse vajalikud ja viitavad vajadusele korrigeerida türoksiini annust, ei tohiks neid taluda.

Ambulatoorsel etapil algab iseseisev vaatlusperiood. 2 korda aastas peate külastama endokrinoloogi. Kui kilpnäärme eemaldatakse - võtke eluhormoonid.

Operatsioon

Kõik tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid on väga keerukad sekkumised. Kõigil juhtudel esineb sageli kilpnääre sekkumist, kuigi operatiivmeetodit kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust või ravimi kehtivusaeg ei sobi tõsise patoloogia tekitamiseks. Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele on operatsioonimeetodi osa vähenenud võrreldes konservatiiviga, kuid operatsiooni vajaduse probleem pole täielikult kõrvaldatud.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näitajad ei ole endokriinse organi kõik patoloogiad. Neoplasmi tüüp ja laad määravad endokriinse organi osalise või täieliku eemaldamise. Kui endokrinoloog saab ultraheliuuringu tulemuse, mis näitab ühe või mitme 1 cm laiusega sõlme olemasolu, läbib patsient biopsia protseduuri õhukese nõelaga.

Sageli on histoloogilised analüüsid pärast biopsiat näidanud sõlme kasvajate healoomulist olemust.

Healoomuliste sõlmedega operatsioone ei toimu, kuna arenenud konservatiivse ravirežiimi efektiivsuse võimalus ja narkootikumide kasutamisel eluohtlikkus puudub.

Follikulaarse neoplasmi korral selgitatakse selle võimalust enne sekkumist endokriinse organi epiteelisse võimaluse korral. Üks resekteeritavatest healoomulistest tuumoritest on follikulaarne adenoom. Mis tahes tüüpi pahaloomuline kasvaja, sealhulgas follikulaarne kartsinoom, allub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele.

Sageli ei ole võimalik teada saada neoplasmi olemust, nii saadetakse koe pärast operatsiooni histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus tehakse kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Vähkkasvaja on kilpnäärmeoperatsiooni tagatud näide. Vähktõve patoloogiate süstematiseerimine hõlmab:

  1. Anaplastilist vähki - kõige haruldasemat patsienti - leidub 1% juhtudest. Kogu kilpnäärme kude eemaldatakse;
  2. kasuliku kasvaja levik ulatub kuni 8% -ni kõigist tavalistest patoloogiatest kilpnäärmevähiga neoplaasidega patsientidel;
  3. follikulaarne vähk leiab aset kõigil viiendal patsiendil, kellel on kilpnäärmevähi diagnoos;
  4. kõige sagedasem vähk on papillaarne, täheldatakse endokriinse organi nelja pahaloomulise kasvaja kolmest kolmest.

Lisaks vähile tehakse hingamisteede toksilise struuri operatsioon, kui peamine ravimite ravi ei õnnestu. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, et laps saaks kiiremini areneda. Kui patsient palub operatsiooni, et vabaneda endokrinoloogilistest probleemidest kiiremini difuusset toksilist baari, püüavad nad oma nõuet rahuldada.

Kõigi kilpnäärme tippude ja mürgise adenoomide ravi pooled juhtudel ei saavuta oodatud toimet, seetõttu ei ole kirurgia välistatud.

Kilpnäärme lööb goiteril kujul on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tagajärjed, mille tagajärjeks on raskused neelamisprotsessidega ja normaalne hingamine. Patsientide vabanemiseks ebameeldivatest ja ohtlikest sümptomitest toimub osaline näärmekoe resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse endokrinoloog enne diagnostilisi protseduure. Need hõlmavad järgmist:

  1. kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (tiroksiin, trijodotüroniin, türeotropiin);
  2. kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli kaelas;
  3. õhuke nõel aspire biopsia;
  4. vokaalade töötingimused enne operatsiooni ja pärast operatsiooni;
  5. rinnaõõnes ja kaelas uuritakse arvutitulemograafia abil;
  6. skriinitõrje skaneerimine (stsintigraafia) radionukliidide uuringute abil;
  7. Mõningatel vähktõve kahtlusetel (medullaarse tüübi puhul) tehakse geneetilisi uuringuid, mis käsitlevad mutantse geeni sisu, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja arengut.

Lisaks spetsiifilistele diagnoosimisprotseduuridele tehakse enne kilpnäärme eemaldamist standardseid laboratoorsed vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja uriinianalüüs. Vajadusel pakutakse patsiendile teist tüüpi katseid.

Enne patsiendi endokriinsüsteemi eemaldamist uurib patsient anesteesioloogi ja perearsti.

Kui kilpnäärmehaigusega mitteseotud krooniliste haiguste ägenemine lükkub operatsiooni kuni taastumiseni pärast haiguse ägedat liikumist.

Tegevuse ulatus ja tüpoloogia

Eemaldamise maht on endokriinse organi näärmekoe kogus, mis eemaldatakse. Sõltuvalt avastatud patoloogiast on eemaldamise mitut tüüpi.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral peatatakse üks orgaanilise kahe lüli. Kustutatud laba (vasakule või paremale) valik on tingitud sellest, et sellel on sõlme moodustis.

Folliikuli neoplasmi korral on näidatud, et kahjustatud osa on eemaldatud.

Hemitüroidektoomia on näidustatud "kuumade" sõlmede juuresolekul koos hormoonide hüperaktiivsusega vasakul või paremal labil.

Pärast operatsiooni mõnel lobes võib kilpnäärme hormooni aktiivsus väheneda, põhjustades hüpotüreoidismi seisundit. Sellisel juhul on vajalik regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide seisundit veres ja vastsündroomi asendusravi koos levotüroksiiniga.

Türoidektoomia

Kilpnäärme organi ektomia hõlmab folliikulite kude täielikku eemaldamist. Kui vähi tuumorit tuvastatakse igal etapil ja mis tahes liiki, samuti mitut sõlme, mis põhjustab tõsist türotoksikoosi, on ohtlik jätta näärelised rakud. Pärast operatsiooni patsient on pahaloomulise kasvaja võimalike korduvuste järelevalve all ning vähktõve metastaseerumist takistatakse. Rakud, mille paratükeemne näärmed puhkevad, et vältida hüpoparatüroidismi seisundit, ei eemaldata. Maksimaalne näärme mass pärast ektomiat on 2 grammi.

Resektsioon

Nääri resektsioon - kahjustatud piirkondade osaline eemaldamine. Armide kudede ennetamiseks tehakse seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioone harva. Sellise eemaldamise peamine näide on päriliku olemuse autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto).

Tehnika toimimine

Enne kilpnäärme organi eemaldamist läbib patsient vajalikud uuringud ja pärast tulemuste saamist paigutatakse kliinikusse päeva enne operatsiooni.

Endokriinse organi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia ajal tund aega poolteist tundi.

Kaela esiküljel on naha sisselõige, alumises osas, klammerdumistega. Kaelus lihaste laiendamisel jälgige paremaid ja korduvaid kõri närve terviklikkust, et vältida hääle kadumist. Nääre kogu resektsiooni korral on paratüroidnäärmed jäänud, ülejäänud koed tuleb eemaldada.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, suunatakse kahjustatud koe piirkond kiiresti histoloogiliseks uurimiseks. Kui resektsiooni ajal vähkkasvaja esinemist histoloogiaga ei kinnitata, viiakse edasine eemaldamine ainult mõjutatud piirkondadele tingimusel, et kaelal asuvate naaberorganismide tihendus puudub.

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uuritakse emakakaela lümfisõlme. Kui sõlmede koes on degeneratsioon vähki, laiendatakse naha sisselõikeid lümfisõlmede eemaldamiseks ja resektsiooniks. Kirurgilise sekkumise aeg suureneb 200 kuni 240 minutiga.

Pärast operatsiooni on sisselõige õmblustega. Patsiendile kantakse üle üldarst, haiglast eemaldatakse päev pärast eemaldamist. Endokrinoloogi järelevalve all viibides peab patsient kirurgiast kontrollima 7 päeva pärast näärmete ektomiat.

Sõlmede laserjälgimine

Laserimeetod käivitati umbes 20 aastat tagasi ja leiti kohe levinud mitmel põhjusel:

  • tööprotseduur on lühiajaline (kuni 5 minutit);
  • haiglas viibida mitu tundi;
  • pärast operatsiooni ei õmblused ega armid;
  • taastumisperiood peaaegu puudub.

Ultraheli juhtimisel sisestatakse sõlme keskele õhuke ühekordne nõel, mille kaudu laserkiire suunatakse.

Tüsistuste kõrvaldamise meetmed

Mis tahes keerukusega kilpnääre puudutavad toimingud ei välista ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste tekkimist teistele organitele. Kilpnäärme on tugevalt põimitud veresoonte võrgust. Tema koes on endokriinsed vormid, mis põhjustavad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi (paratükeeme näärmed). Nääre ületab korduvaid ja ülekaalu kõri närve. Kilpnäärme taga on juhtivad hingamisteede ja seedetraktid. Nende anatoomiliste struktuuride kahjustamine põhjustab tervisele ja elule ohtlikke funktsionaalseid häireid.

Töötav arst on kohustatud hoiatama patsienti võimalikest kõrvaltoimetest pärast operatsiooni:

  1. Heli puudumisel rääkimise katse, samuti hingamisraskuste korral tehakse järeldus, et korduv närv on paresee mõlemal küljel. Ühepoolne kahju avaldub madalal häälel, läheb sosiks.
  2. Pärast näärme eemaldamist hingetundliku veritsusega ei välistata. Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad verejooksud esineda üksikute ja mitmete sõlmedega.
  3. Vere või ekstratsellulaarse vedeliku pikaajaline kogunemine operatiivse õmbluse teel hematoomi moodustumisega.
  4. Harvadel juhtudel on haava õõnsuses infektsioonide tungimise juhtumeid, miks viimane võib hakata põletama. Ravi hõlmab haava pesemist desinfitseerivate lahustega, drenaaž pole välistatud.
  5. Paratüroid-rakkude füüsilised mõjud võivad põhjustada paratüreoidhormooni hormooni sekretsiooni nõrgenemist, millele järgneb ajutine hüpoparatüroidism.

On oht muude tagajärgede tekkeks. Mis tahes komplikatsiooni saab ära hoida ja kõrvaldada õigeaegse ja pideva ravi abil.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooniperioodi vajab patsiendil mis tahes tüüpi patoloogiat ja operatsiooni tüüpi ravi hormonaalsete ravimitega. Kompensatsioonteraapia eesmärk on elundi näärmekoe hüpotüreoidismi ja turse ennetamine.

Pärast vähktõve eemaldamist võib patsiendi saata radioloogilise kiiritamise või ravimise jaoks radioaktiivse joodi isotoobiga.

Endokrinoloog jälgib kilpnäärme seisundit pärast operatsiooni perioodi kaks korda aastas. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine suu kaudu ei tekita raskusi. Vähktõvega patsiendid läbivad diagnostilise uuringu sagedamini kui teised, neile antakse emakakaela piirkonna ultraheli ja türeoglobuliini taseme vereanalüüs.

Operatsioonijärgne õmblus lõpeb sageli iseseisvalt.

Märgistatava armekoe pikaajalise säilimise korral võib kosmeetilisi protseduure teha. Inimestel on Negroidi ja Mongoloidi võistlused märgatavamad ja neil võib olla kolloidne struktuur. Sel juhul tehakse resektsiooni tagajärgede kõrvaldamine vastavalt individuaalsele skeemile.

Võite Meeldib Pro Hormoonid