Kilpnäärme eemaldamine on näidustatud siis, kui selle kudedes tuvastatakse pahaloomulised tuuled ja suured healoomulised kasvajad, mis suruvad elundeid ja kaela struktuure. Samuti tehakse kirurgilist sekkumist ravimite ravi puudumisel ja selliste haiguste nagu multinodulaarne mürgine ja mittetoksiline koer, difusioonne toksiline seent, halvenemine. Operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja see hõlmab kilpnäärme koe täielikku eemaldamist.

Vastunäidustused

Enamik operatsioonide vastunäidustusi on ajutised ja vajavad hoolikat ettevalmistusperioodi. Siiski on patoloogiad, kus resektsioon lükatakse edasi või asendatakse kirurgilise operatsiooniga konservatiivsete ravimeetoditega.

Vältimisest tingitud vastunäidustused:

  • üksikud healoomulised sõlmed;
  • türeotoksikoos (tõhustatud hormoonide tootmine);
  • ägedad nakkushaigused (gripp, SARS, kurguvalu, kopsupõletik jne);
  • krooniliste patoloogiate ägenemised;
  • raske krooniline neerupuudulikkus;
  • Maksa tsirroos, astsiidi poolt kompileeritud (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Türeoidektoomia on eakate ja vanurite patsientide jaoks ohtlik, südame- või bronhopulmonaalse süsteemi kaasuvate haiguste all kannatavad.

Anesteesia kasutamine raseduse ajal ähvardab lootele tüsistuste tekkimist, mistõttu türeotektoomia viiakse võimaluse korral sünnitusjärgseks perioodiks. Kiiretel juhtudel on elundi eemaldamine raseduse teisel trimestril lubatud. Kui kaugelearenenud metastaaside tekkega rase naine kinnitab vähki, on rasedus katkestatud.

Ettevalmistus kirurgiale

  • psühhoteraapiaga konsulteerimine varjatud patoloogiate väljaselgitamiseks;
  • praeguste haiguste eelnev ravi, ägenemiste kõrvaldamine;
  • konsultatsioon operatsioonihäirega ja endokrinoloogiga;
  • keha diagnoos (kilpnäärme ultraheli, kaela kompuutertomograafia, sõlmede biopsia, fluorograafia);
  • analüüsid (täielik veri ja uriini analüüs, vere biokeemia, hüübimisanalüüs, tuumori markerid, kõigi kilpnäärmehormoonide analüüs, HIV-nakkuse, hepatiidi ja STD-de uuringud);
  • anesteesiaarstiga konsulteerimine ja anesteesia valik (anesteesia taluvuse analüüs).

Naiste kilpnäärme kõrvalekallete tekkimise sagedus on palju suurem kui meestel ja naistel on sageli vaja eemaldada elundit.

Kõrvaldamishind sõltub kliiniku valikust ja operatsiooniarsti kategooriast.

Operatsioon kilpnääre kohta - näpunäited, ettevalmistus ja tehnoloogiate läbiviimine, rehabilitatsioon ja komplikatsioonid

Kirurgiline sekkumine kilpnäärmele on suurenenud keerukuse protseduur. See peab läbi viima vastava kvalifikatsiooniga arstide poolt spetsialiseerunud kliinikutes. Operatsioon on radikaalne viis näärmete patoloogiate raviks, mis aitab kõrvaldada mitut patoloogiat. Kaasaegne kirurgia on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab sekkumist näärele minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis tagab kahjustatud piirkonna kiire ja kvaliteetse hävimise.

Mis on kilpnäärmeoperatsioon?

Mõned kilpnäärme haigused koos konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega nõuavad kompleksset kirurgilist ravi. Kirurgiliste sekkumiste keerukus määratakse selle keha asukoha eripära järgi. Kõhupulgal söögitoru lähedal, häälekahjustused, korduvad kõri närvid. Peale selle on näärmed ümbritsetud paljude suurte laevadega ja kirurgi hooletu liikumisega võib kaasneda kahjustus ja ohtlik verejooks.

Näidustused kilpnäärme eemaldamiseks

Kirurgilise ravi määramisel on oluline õigesti hinnata haiguse kulgu. Kilpnäärmeoperatsioonide näited on absoluutsed ja suhtelised. Kirurgilise ravi absoluutarv näitab järgmisi juhtumeid:

  1. Sõlmed. Üks kehas levinud patoloogiast. See esineb ligikaudu 45-50% inimestest. Sellised kooslused on reeglina healoomulised. Operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks, suure hulga healoomuliste kasvajate (neelamiste, hingamisteede ja söögitorupõletike purustamise korral) või toksilise sõlme moodustumise (difuusne toksiline gooria) tekke ajal, kui üleüldine koe hakkab vabastama suures koguses hormoone.
  2. Vähk Pahaloomuliste kasvajate tuvastamine on otsene näide kiiret kilpnäärme türeoidektoomiat. See eemaldab nääre endi, läheduses paikneva kiu ja lümfisõlmede.
  3. Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme kudede krooniline põletik, mis põhjustab follikulaarse sekretsiooni ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Kilpnäärme operatsiooni suhtelised näitajad hõlmavad mitmete healoomuliste kasvajate esinemist, mis ei ületa 0,7-1 cm läbimõõtu, kilpnäärme tsüsti, kaltsiumi soolade sadestumist elundi parenüühimasse või ümbritsevasse koesse, tagasiulatuvat nohu, mis uuringute järgi suuruse suurenemine, ei pigista kesedooni organeid.

Ettevalmistus

Enne kirurgilist ravi tuleb patsienti põhjalikult uurida, mille tulemuste põhjal hinnatakse näärmete patoloogiate arengut. Lisaks sellele aitab instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil kindlaks määrata vajalike sekkumiste hulk, kiire ligipääs, sisselõike suurus. Uuringud on järgmised:

  • Näärme struktuuri ultraheli;
  • kaela kompuutertomograafia;
  • kesknärvisüsteemi magnetresonantstomograafia;
  • üldised vereanalüüsid, uriin,
  • peente nõela aspiratsioonibiopsia ja kudede, rakkude histoloogiline uurimine;
  • verejooksu määra kindlaksmääramine;
  • HIV-i vereanalüüs;
  • kilpnäärmehormooni tasemete uuring.

Kuidas toimib kilpnäärme eemaldamiseks

Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse tüübist, patoloogia arenguastmest, näärmekahjustuse astmest, neoplasmi pahaloomulisusest, hingetõve kasvukiirusest, kaasuvate komplitseerivate tegurite olemasolust ning patsiendi vanusest ja soost. Statistika kohaselt on parimad meetodid mõjutatud koe resektsioon ja osaline eemaldamine. Kilpnäärme operatsiooni on mitut tüüpi:

  • hemitsüüroidektoomia (ühe näärme lööve eemaldamine);
  • kilpnäärme sektoomia (kogu näärme eemaldamine);
  • resektsioon (kahjustatud koe osaline eemaldamine).

Türoidektoomia

Kilpnäärme või selle osa eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Radikaalne kirurgiline ravi harva toimub harva ainult siis, kui elundi kudedes leitakse pahaloomulisi kasvajaid, millega kaasneb kaela, tselluloosi ja lümfisõlme teatud lihaste eemaldamine. Osaliselt türeoidektoomia viiakse tavaliselt läbi difuusne toksiline goiter.

Kilpnäärme eemaldamiseks tehakse kirurgilist sekkumist üldanesteesia abil. Kaela esipinnal sooritab kirurg nahavigastusega pikkusega 8-10 cm. Veresooned on koaguleeritud, kinnitatud pehme klambri külge või kinnitatud. Eemaldatav nääreosa eemaldatakse hoolikalt tervest koest ja eemaldatakse kirurgilisest haavast. Sissepritse õmmeldakse kihtidena, kanalisatsioonisüsteemid paigaldatakse 12-48 tunniks ja rakendatakse steriilset riietust. Operatsiooni kestus on 2-3 tundi.

Mõnedel juhtudel kasutab kirurg, kasutades väikseid sisselõikeid, optilist kaamerat ja spetsiaalseid miniatuursed instrumendid, endoskoopilist meetodit, hävitatakse nääre. Sellise sekkumise eeliseks on vajadus suurt sisselõike järele, lühike operatsioonijärgne periood ja vähene oht pärastoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks.

Hemitüroidektoomia

See on kirurgiline protseduur, milleks on kahjustatud näärmeosa eemaldamine koos ristlõikega. Selle operatsiooni üheks kõige sagedasemateks näideteks on multinodulaarsed healoomulised kasvajad. Lisaks sellele on hemitsüüroidektoomia efektiivne vähieakade, adenoomiga ja kroonilise türeoidiidi esialgse staadiumi raviks. Operatsioon on ette nähtud suurte kasvajate tekkeks, mis deformeerivad kaela, põhjustades lämbumise tunnet.

Tänaseks toimub operatsioon läbi naha väikese sisselõike: selle suurus peab olema piisav, et kontrollida kogu käitatavat piirkonda ja tagada optimaalne kosmeetiline efekt. See kirurgiline protseduur viiakse läbi ilma kaela lühikesi lihaseid ületamata, mis aitab vähendada valu, turset. Harjutused tehakse harmoonilise skalpelliga, mis aitab vähendada verekaod operatsiooni ajal. Sekkumise kestus on umbes 2 tundi. Hemitüroidektoomia koosneb järgmistest etappidest:

  1. Kaela arst täidab märgistust.
  2. Patsiendile manustatakse üldanesteesia.
  3. Kirurg annab ligikaudu 6-8 cm pikkusele nahale sisselõike, eraldab kaela lihaseid ilma sisselõikeeta.
  4. Arst näitab kilpnääret, hindab koekahjustuse olemust, eraldab korduvaid kõri neerusid, suurimaid neurovaskulaarseid kimpe, seejärel aktsiise kahjustatud näärmepeenra koos segmendiga.
  5. Kirurg teostab hemostaasi, õmblused ja paigaldab äravoolu.

Resektsioon

Operatsiooni resektsioon on kahjustatud näärmeosa eemaldamine. Kasutamisnäited on sõlme, healoomulised kasvajad. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Arst sooritab väikese põikisuunalise sisselõige, mille suurus on 5-8 cm kaela esipinnal, pärast mida eralduvad nääre patoloogilised kuded. Samal ajal ühendatakse nääre söövitatud anumad õrnalt.

Resektsioon jätab üldjuhul maksimaalse võimaliku koguse näärmekoe. Naha ja nahaaluskoe õmblus. Kogu resektsioonioperatsioon kestab umbes 2 tundi. Mittekomplektsed kirurgilised haaved paranevad kaks kuni kolm nädalat, selle koht jääb väikese silmapaistmatu armiks, mis on peidetud naha voldidesse. Mõni päev pärast operatsiooni alustatakse L-tiroksiini asendusravi, et kompenseerida hormooni puudulikkust organismis.

Postoperatiivne periood

Pärast kilpnäärme operatsiooni läbiviimist peab patsient jääma meditsiinitöötajate järelevalve alla vähemalt kolm päeva, tingimusel et tüsistusi pole. Mõnel juhul pikeneb statsionaarne ravi 7-10 päevaks, näiteks krooniliste kaasuvate haiguste ägenemiste korral. Pärast operatsiooniperioodi peaks patsient kaitsma õmbluspiirkonda saastumistest ja vigastustest silikooni ja liimi spetsiaalse liimiga. Nad tagavad postoperatiivse haava steriilsuse ja vähendavad armistumise, adhesioonide ja armide ohtu.

Pärast haiglaravi lõppu peaks patsient külastama endokrinoloogi edasiste raviskeemide kindlaksmääramiseks ja eluaegse asendusravi, joodipreparaatide valikuks. Esimesel nädalal pärast operatsiooni toitumine peaks koosnema puhast, mitteraseeruvast toidust: keedetud liha, kala, vedelad puderid ja köögiviljade pürees. Piimatooteid, tahke toitu tuleb välistada.

Esimesel kuul pärast kilpnäärme operatsiooni patsient peaks jälgima rahulikku, mõõdetut elustiili. On vaja vältida närvisidemeid, emotsionaalseid pingutusi, pikaajalist füüsilist töötamist, sportimistreeningut. Keelatud on kasutada alkoholi ja tubakat. Patsiendi seisundi kontroll hõlmab instrumentaalseid (röntgeni-, stsintigraafia, ultraheli) ja laboratoorsed uuringud (vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide jaoks).

Tüsistused

Mis tahes kirurgilise sekkumisega võivad kaasneda mõned tüsistused. Reeglina tekivad need harva, aga mõned patsiendid ilmnevad. Siin on mõned võimalikud komplikatsioonid pärast kilpnäärme operatsiooni:

  • verejooks;
  • nakkuslikud kahjustused;
  • korduva närvi kahjustus;
  • hüpokaltseemia;
  • hematoom;
  • vokaalade kahjustus.

Operatsiooni mõju kilpnäärme eemaldamiseks

Naistel on operatsiooni mõjud rohkem väljendunud kui meestel, kuna nende taustal tekivad paljude teiste reproduktiivsete ja endokriinsete süsteemide patoloogiad:

  • munasarjade düsfunktsioon;
  • tsüstide areng, vaagnaelundite healoomulised kasvajad;
  • menstruaaltsükli häired (düsmenorröa).

Peale selle viitavad komplikatsioonid vajadusele täiendava instrumendi või labori uuringu järele patsiendil, jälgides reproduktiivorganite toimimist, konsulteerides günekoloogi ja endokrinoloogiga. Kui operatsioon on edukas, taastatakse keha kiiresti, jätkatakse kõigi oluliste süsteemide normaalset toimimist.

Maksumus

Kilpnäärme operatsiooni maksumus sõltub operatsiooni keerukusest, täiendava uuringu vajadusest ja pärastoperatiivse perioodi spetsiifilisusest. Vaadake kirurgilise ravi ligilähedast maksumust:

Millal kilpnäärme eemaldatakse?

Kilpnäärme suurenemise põhjused on palju. See võib olla:

  • joodi puudus kehas;
  • häired näärmes endas;
  • hüpofüüsi häired;
  • häired hüpotalamuses;
  • ja isegi tuumorite moodustumine.

Kokku on nääre suurenenud kolm sündroomi:

Neil kõigil on erinevad põhjused. Sel juhul muutub sageli ühe sündroomi esinemise tagajärjed sageli koertele.

Kas operatsioon on vajalik?

Kahjuks on tänapäeval, hoolimata erinevatest ravimeetoditest ja arstiteaduslikest edusammudest, selle haiguse vastu võitlemiseks kõige tõhusam kirurgiline sekkumine. Kuigi kilpnäärme jaoks on ka teisi ravimeetodeid. Näiteks laser termotherapy või radiofrequency termiline hävitamine.

Samuti on olemas palju populaarseid meetodeid, kuid operatsioon võimaldab täielikku taastumist ilma relapseerimiseta, mille võimalused on teiste meetodite kasutamisel väga suured.

Veel üks täiendav sekkumine on ravi lühike kestus võrreldes teiste ravimeetoditega. Kirurgiliste operatsioonide vajaduse korral on paljud huvitatud sellest, kui palju operatsioon maksab? Sellele küsimusele vastamine sõltub paljudest teguritest:

  • riik, kus sait eemaldatakse;
  • kliiniku tüüp (spetsialiseeritud kliinikus on see protseduur kallim);
  • operatsiooni põhjused (näiteks näärmetalli pahaloomulisus).

Ettevalmistus operatsiooniks

Pärast elundi haiguse diagnoosimist ja operatsiooni määramist on patsient valmis operatsiooniks. Kõik vajalikud katsed on määratud, pärast mille tutvustamist patsient läbib standardse ettevalmistuse operatsiooniks.

Kuidas operatsioon läheb?

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia ajal, selle kestus sõltub patoloogia raskusest. Kilpnäärme eemaldamine võib olla täielik või osaline, olenevalt patoloogia tüübist. Tavaliselt kasutatakse elundi täielikku eemaldamist (kilpnääre), kui see sisaldab arvukalt sõlme mõlemal pool näärme, vähkkasvajaid, toksilist või difuusset siidrit, millel on mõõtmed, mis ohustavad patsiendi tervist.

Kui kaua operatsioon võtab?

Operatsioon kestab pool tundi kuni 2 tundi sõltuvalt patoloogia keerukusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Kirurgilise protseduuri ajal patsient on üldanesteesia all, mis põhjustab ainult operatsioonijärgset valu. Kuid sel juhul on valu igav ja kaob 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Millistel juhtudel on kirurgiline sekkumine ette nähtud?

Kui diagnoositakse kilpnäärme patoloogiat, olgu see siis patoloogilise sõlme avastamine või elundi kasv, enamikel juhtudel soovitavad arstid kirurgilist eemaldamist. See on tingitud ravimi madala efektiivsusega ravimitest, kui operatsioon, nagu näitab praktika, takistab sõlme võimalikku kordumist või muid näärmete patoloogiaid. See on kaalukas argument, kui on tõesti väärt mõelda küsimusele "olla või mitte olla."

Operatsiooni plussid ja miinused

Puuduste hulgas on loomulikult lühiajaline puue ja rehabilitatsiooniperiood. Siiski, kui patsiendiga ravitakse ravimeid, kestab ravi 6 kuud kuni 2 aastat. Tasub meeles pidada, et sellise ravi efektiivsus on äärmiselt madal, nii et pärast pikka aega ei ole mingeid garantiisid, et operatsioon ei oleks vajalik, mistõttu kaasnevad lisakulud. Lisaks tasub kaaluda, kui kaua ravi kestab operatsiooni läbi ja võrrelda seda ravimi teraapiaga.

Veel üks suur ravivastuse miinus on organismi vastus hormonaalsele hüvitamisele, mille korral patsient võib saada ülekaalulisust.

Millal tekib kilpnäärme osaline eemaldamine?

Tavaliselt kasutavad arstid osalist eemaldamist, et diagnoosida kahjustust ainult ühes kilpnäärme lobes. See võib olla

  • sõlm või põletiku fookus;
  • hajusibiit;
  • toksiline goiter.

Osaline eemaldamine kutsutakse meditsiinis hemitsüüroidektoomia alla. Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse tomograafi või ultraheli.

Hajus- või toksilise struriidi puhul on osaline eemaldamine näidustatud, kui kinnitatakse ainult ühe näärmepeenra kahjustust. Kõigil muudel juhtudel, näiteks mitmeliigilise seibi korral, määratakse elundi täielik elimineerimine.

Kilpnäärme laienemine määratakse palpeerumise ja pahaloomulisuse tõttu spetsiaalse biopsia protseduuriga (TAB). Elektromagnetiliste tomograafiate andmed võimaldavad saada täielikumat teavet nii haiguse olemuse kui ka näärmete kahjustuste ja nende suuruse kohta.

Millised on kilpnäärme eliminatsiooni tagajärjed?

Iga ravi edukus on täpne diagnoos. Sellise kilpnäärme osalise kahjustuse diagnoosimisega pärast taastusravi perioodi ei tundu patsiendid erinevust, mis ei sisalda patoloogiliste sõlmede põhjustatud sümptomite kadumist (raskust neelamist, püsivat lõhnatundetunnet).

Täieliku eemaldamise seisukohalt peavad patsiendid kasutama ravimeid, mis täidavad kehas toodetud kilpnäärme hormoonide tasakaalu. Kuid juhtudel, kui kilpnäärme on täielikult eemaldatud, ei saa haigus taastuda.

Ent komplikatsioonid on siiski järgmised: pärastoperatiivsete vaatluste statistika ei ületa 1%, tingimusel et patsient järgib raviarsti soovitusi, mistõttu neid ei tohiks unustada.

Miks ilmuvad patoloogilised sõlmed?

Kõrvalekaldumiste põhjused ja ebanormaalse organõlme välimus on arvukad.

  • Arstid tuvastavad ohustatud suurlinnades elavaid inimesi - enamikus neist keskkonda jääv olukord jätab palju soovida;
  • lisaks sellele peetakse üheks peamiseks kilpnäärmehaiguste tekkehaiguste peamiseks põhjuseks organismi joodipuudus;
  • põhjus võib olla suurenenud kiirgus taustal.

Kõik need põhjused aitavad kaasa mõjutatud organi sõlmede või tsüstide tekkimisele ja arengule.

Kui kaua rehabilitatsiooniperiood kestab?

Siin sõltub palju patsiendi immuunsus ja operatsiooni keerukus. Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni standardperiood on seitse päeva statsionaarne ja 14 päeva ambulatoorsel alusel. Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta määrata ka täiendava seire haiglas või perioodiliselt külastada arst oma äranägemise järgi. Täpselt öeldes, kui kaua selline vaatlus võib kuluda, on raske, kuid sõltub palju haiguse hooletusest.

Kahjuks on tänapäeval endokrinoloogiliste probleemide kõige tõhusam kõrvaldamine kilpnäärmehormoonide tootja kõrvaldamine. Kuid tuleb meeles pidada, et kilpnäärme täielik eemaldamine on seotud püsiva raviga. Seetõttu on esimese kilpnäärmehaiguste kahtluse korral (unisus, letargia, kurgu pigistamise tunne) küsitav kvalifitseeritud spetsialisti abi. Sellisel juhul on kirurgilist sekkumist võimalik täielikult vältida, piirates seda ainult ravimravimiga. Loomulikult on vaja jälgida toitumist, nii et tal on kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, mis aitavad kaasa kilpnäärme normaalsele toimimisele.

Kuidas toimib kilpnääre

Kilpnäärmeoperatsioon on suurenenud keerukuse ja ohuartikkel. Neid tuleks läbi viia vastava kvalifikatsiooniga spetsialiseeritud kliinikus kirurgias. Kilpnäärme operatsioon on radikaalne ravimeetod, kuid see võimaldab kõrvaldada väga tõsised patoloogiad, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Kaasaegne meditsiin on varustatud täiustatud tehnoloogiatega, mis võimaldavad skriinidetailidega toimetada minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis tagavad haavatava ala kiire ja kvaliteetse eemaldamise.

Haiguse olemus

Võttes arvesse keha asukoha ja struktuuri eripära, peetakse kilpnäärme operatsiooni väga keeruliseks kirurgiliseks protseduuriks. Iga kirurgilise ravi peamised parameetrid on sekkumise kogus ja viis, kuidas tagada juurdepääs haavatavale alale. Nende omaduste põhjal jagunevad kilpnääre operatsioonid mitmeks põhitüübiks:

  • hemitsüüroidektoomia (eemaldatakse ainult üks elundi vähk);
  • kilpnäärme sektoomia (eemalda kogu kilpnääre);
  • elundi resektsioon (ainult kahjustatud kudede osaline eemaldamine, näiteks elundi ristlõike resektsioon);
  • kilpnääre operatsioon (ilma elundikude eemaldamata) või lümfisõlmed.

Peale selle kasutatakse vahepealse resektsiooni ajal, mil suur osa näärmekujulistest kudedest eemaldatakse, aga väikseid alasid, mis suudavad tagada nääre funktsiooni.

Tüüpiline operatsioon ja eemaldatud koe maht sõltuvad patoloogia tüübist, selle staadiumist, elundikahjustuse astmest, moodustumise pahaloomulisusest, koeruse kasvukiirusest, komplitseerivate tegurite olemasolust. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on resektsioon ja osaline kude eemaldamine.

Kui operatsioon on ette nähtud

Selle määramisel on oluline õige patoloogia hindamise oht. Operatsiooni absoluutne näide on järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärmevähk;
  • stsintigraafia ja punktsiooniga sõlmede tuvastamine;
  • moodustumiste ülemäärane kasv (mahtude kahekordne suurenemine 6 kuu jooksul);
  • üle 30 mm suuruste sõlmede olemasolu;
  • sõlmed koos autoimmuunse türeoidiidiga;
  • türeotoksiline adenoom koos hormoonide ülemäärase vabanemisega;
  • progresseeruv türotoksikoos koos konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega;
  • sõltuvuste tekke tulemusena hingamine ja allaneelamine.

Medical Consilium peab selgelt valima soovitud kokkupuuteviisi. Türoidektoomia kilpnäärmeoperatsioon on näidustatud järgmiste patoloogiate puhul:

  • onkoloogia elund;
  • vähese mürgisusega mittetoksilise tüübi multinodulaarne koorik, liigse suuruse ja emakakaelavähi ohtliku tihendamise tunnused;
  • mürgine looduslik multinodulaarne goiter;
  • toksiline goiter, difuusne tüüp, ravi ebaõnnestumine, oftalmilised komplikatsioonid;
  • kehamassi üle 45 ml.

Tüüpkonna tuvastamine on näidatud järgmiste juhtude tuvastamisel:

  • follikulaarne kasvaja (isegi ühe sõlmpunktiga);
  • toksiline adenoom pärast minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamist (skleroteraapia, raadiosageduslik ablatsioon).

Operatsioon kilpnääre koos osalise resektsiooniga viiakse läbi, et eemaldada kasvanud tsüst näärmetes, kui seda ei ole võimalik minimaalselt invasiivselt kõrvaldada. Väikeste sõlmede eemaldamiseks tehakse osalist resektsiooni ka siis, kui lõigatakse ainult sõlmed, hävitamata külgnevat tervet kude. Kõige sagedamini toimub selline operatsioon kilpnäärme ristlõikega. Hajutatu tüübi või Hashimoto türeoidiumi toksilise koe eemaldamiseks on näidustatud terve resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi ainult pärast haiguse täpse diagnoosimise ja tulemuste kontrollimist. Kirurgiline ettevalmistus hõlmab järgmisi uuringuid:

  • täieliku vereanalüüsi läbiviimine ja kilpnäärmehormooni taseme (sh antikehade) analüüs;
  • Kilpnäärme ultraheli ja kaela lümfisõlmed;
  • siberi ja lümfisõlme biopsia, kasutades peensoole aspiratsiooni;
  • vokaaljuhtide larüngoskoopia;
  • Rindkere ja emakakaela piirkonna CT skaneerimine;
  • näärme stsintigraafia;
  • geneetilised uuringud medullaarse kartsinoomi eristamiseks.

Kirurgilise ravi läbiviimine

Operatsioon kilpnääre peetakse üldanesteesiaks. Küsimus, kui kaua operatsioon kestab, sõltub kokkupuute tüübist ja kahjustuse ulatusest. Kilpnääre operatsioon kestab keskmiselt 50-120 minutit, kuid kui see on vajalik emakakaela lümfisõlmede eemaldamiseks, võib selle kestus tõusta 3,5-4,5 tunnini. Operatsiooni ajal on tagatud minimaalne kudede kahjustus.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid hõlmavad minimaalselt invasiivset videosalvestatud türeotektoomiat. Sellisel juhul on juurdepääsu kahjustatud elundile pehmete kudede väga väike hõivamine ja protsessi jälgitakse miniatuurse videokaameraga, mis sisestatakse käitatavasse piirkonda. Eemaldamine ise viiakse läbi spetsiaalse miniatuurse kirurgilise instrumendiga.

Osaliselt resektsiooniga operatsioon viiakse läbi väikeste healoomuliste kahjustuste eemaldamisel. Reeglina püütakse säästa vähemalt pool näärmelaugust. Peaajutise resektsioon säilib iga 5-10 g näärme kudedes, kõige sagedamini hingetoru lähedal korduvat kõri närvide ja paratüroidnäärmete piirkonnas.

Tänane kilpnäärmeoperatsioon aitab vältida märkimisväärset kahjustust tervisele. Seetõttu on patsiendi viibimise postoperatiivne periood kliinikus umbes 3-4 päeva. Voodipesu toimub ainult esimesel päeval pärast operatsiooni. Kastust muudetakse iga päev. Loomulikult tehakse pärast kirurgilist ravi kokkupuute efektiivsuse määramiseks uuringute kompleksi.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast kilpnäärme kirurgilist ravi on äärmiselt haruldased ja mõjuvad mitte rohkem kui 1,2-1,3% kõigist juhitud inimestest ühel või teisel tasandil. Samal ajal tuleb sellised komplikatsioonid jagada üldiseks operatsiooniks, mis võib tekkida mis tahes kirurgilise sekkumise ajal, ja konkreetseid tagajärgi, mis tulenevad spetsiifiliselt kilpnääre mõjust. Esimest tüüpi tüsistused hõlmavad kirurgiliste haavade veritsemist ja nõtkumist.

Spetsiifilised tüsistused on põhjustatud mitmest tegurist. Kilpnäärme toimimisel on oht, et kahjustub seedetrakti korduv närv. Need asuvad tihedalt lähedal oleva näärme taga. Nende peamine ülesanne on rääkida. Need närvid kahjustavad operatsiooni ebanormaalsust või kirurgi professionaalsuse puudumist, mis võib põhjustada hääle kaotuse. Teatud mõjude tagajärjel on tavapärases protsessis võimalikud väikesed ajutise hääle muutused. Sellised nähtused läbivad piisavalt kiiresti.

Spetsiifilise tüsistuse teine ​​variant on kilpnäärme külgneva kõrvalpallurütmi kahjustus. Nende kahjustus võib põhjustada hüpoparatüroidismi, mida iseloomustab kaltsiumi defitsiit kehas. Iseloomulik sümptom on näo, alumise ja ülemise jäseme huultepuksid.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid

Üks tänapäevasemaid kirurgilise ravi meetodeid on laserkiirurg - sõlmede laseride hävitamine. Pärast sellist operatsiooni ei ole taastumisperioodi vaja, kuna pehmete kudede avamist ei toimu. Menetluse kestus ei ületa 5-7 minutit ja kliinikus viibimine ei ole pikem kui 1 päev.

See operatsioon viiakse läbi õhukese nõelaga, mille kaudu laser-skalpell läbib. Protsessi juhtimine toimub ultraheli masina abil. Selle meetodi puuduseks on vajadus spetsiaalsete seadmete järele, mis on olemas ainult suurtes erikliinikutes.

Kilpnäärme operatsioon on kõige tõhusam viis selle organi patoloogia ravimiseks. See peaks toimuma spetsialiseeritud kliinikus ja kui on olemas asjakohased näidustused.

Kuidas toimib kilpnäärmeoperatsioon ja kui kaua see aega võtab?

Statistika järgi on kilpnäärmehaigused leidnud planeedi iga teise elaniku kohta, mis on teise koha pärast diabeet. Kilpnäärme patoloogia on alati ohtlik, kuid õigeaegne ravi on täielikult ravitav.

Probleemi olemus

Sageli ei pööra inimesed tähelepanu piisavalt pikkadele esimestele ilmingutele ja minna arsti juurde, kui haigus on keeruline. Sellistel juhtudel on tihti konservatiivne ravi ebapraktiline ja tuleb pöörduda radikaalsete ravimeetodite poole. Kilpnäärme eemaldamine on üsna keeruline operatsioon, kuid seda tehakse tihti ja üsna edukalt. Patsient peaks teadma, millal on võimalik rääkida nääre taastamisest ja kui see on võimatu ja vaja on kirurgiat?

Natuke raua ja selle funktsioone

Kilpnäärme, mis on suurim sisesekretsiooni näärmed, projitseeritakse kilpnäärme kõhre lähedal, veidi üle rinnakorvi. Koosneb 2 sümmeetrilisest labajalgast, mis on ühendatud sisselõikega. Reguleerib igat tüüpi vahetusi ja vastutab luude tugevuse eest. Igasugune süsteem inimkehas on seotud kilpnäärmega. Kilpnäärmepatoloogia on naistel 4-5 korda sagedasem.

Mis on kilpnäärme eest vastutav? Ainevahetuse, lihaste toonuse ja luusüsteemi, laste intellektuaalse arengu jaoks; naiste normaalse MC korral ja kaudselt nende fertiilsuse, meeste jõu, inimese emotsioonide, termoregulatsiooni, hematopoeesi ja rakulise hingamise eest.

Türoksiin aitab kogu organismi hormonaalse tausta normaliseerimist. Nagu tagajärjed, vastasel korral areneb kõigi hormoonide tasakaalutus. Selle sõna täies ulatuses on tihtipeale põhjus, miks endokrinoloogid peavad kilpnääret olema igakülgne elund. Tema töö rikkumine võib olla kas suurenenud hormoonide tootmine või ebapiisav süntees.

Mis põhjused võivad põhjustada kilpnäärme häireid?

Loitsu tegurid hõlmavad järgmist:

  • halb ökoloogia;
  • joodi puudus;
  • stress;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • teiste elundite ja süsteemide krooniliste haiguste tüsistused;
  • ebaõige toitumine.

Millal võin kahtlustada kilpnäärmepatoloogia?

Ainult endokrinoloog peaks uurima kilpnääre selle haiguse eest. Esimene hüperfunktsioonimärk on sageli meeleolu tasakaalustamatus. Koos sellega on higistamine, tahhükardia, kuumuse tunne, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus.

Väljastpoolt ei tundu sellised inimesed selliseid inimesi nagu patsiendid, neil on põsed, ekspressiivsed läikivad silmad tänu palpebralise lõhe laienemisele, sametine nahk, nad tunduvad nooremad kui nende aastad. Silmade väljendus aja jooksul asendatakse silmadega, silma ülemine silm ei suuda täielikult katta. Paistab, et see on vihane.

Siseorganite osaks on neil sageli kõhulahtisus, kardiopaatia, vererõhu tõus, õhupuudus, väsimus. Kui see kõik jätkub, südamepuudulikkus areneb.

Hüpfunktsioon - kiirus aeglustab kõike: inimene muutub aeglaseks, unistab, kaalub, mõtleb ja kõne on inhibeeritud. Impulss on vähenenud, esineb bradükardia ja vererõhu langus.

Kilpnäärmehaiguste korral tekib sageli seedeelund, mis, kui see kasvab, pigistab hingetoru ja söögitoru, häirides neelamist ja hingamist.

Kilpnäärme on kehale nii tähtis, et küsimus tekib mittevajalikult: kas kilpnääre eemaldatakse? Jah, see on võimalik, kuid selline patsient peaks võtma hormoone, mis asendaks selle elu.

Millistel juhtudel on kilpnäärme eemaldamine vajalik? Sellele küsimusele saab vastata vastuvõttev ekspert. Kilpnäärmeoperatsioon: milline on eemaldamise nimi? Türoidektoomia või ekstirpatsioon. Uurimisel võib arst otsekohe kindlaks teha ektopialiseerumise näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu.

Näidud eemaldamiseks

Kilpnäärme eemaldamiseks on näidatud:

  • kui tuvastatakse kilpnäärmevähk;
  • hüpertüreoidismi konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mis on läbinud tõsise seisundiga türotoksikoosi;
  • kilpnäärme stenokardia eemaldamise operatsioon - moodulaugus on suurem kui 3 cm või hajuv;
  • korduvate tsüstidega;
  • retroversaalse sebiga, mis lühendab keskele;
  • operatsioon peab toimuma kilpnäärme kahjustuse korral, kui see on täielikult hävitatud;
  • kellel on hingamis- ja neelamisraskustega seedeelundite kasv;
  • kosmeetiliste defektide korral;
  • peensoole biopsia andmed, mis võimaldavad levikut;
  • kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemine, kuna RIT ei suuda (allergia);
  • kilpnäärme parenhüümi kaltsineerimisel, mis näitab kartsinoomi suurenenud riski.

Prognoos pärast kilpnäärme eemaldamist on ennekõike soodne isegi onkoloogia korral - seda saab täielikult ravida.

Nõlv võib eemaldada täielikult või osaliselt, olenevalt kahjustuse määrast. Kilpnääre: kui kaua operatsioon kestab? Eemaldamine toimub 40 minuti kuni 1,5 tunni jooksul üldanesteesia all. Stittides pärast seda, kui see on peaaegu nähtamatu. Operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil või endoskoopiliselt.

Vastunäidustused kirurgiale

Seega vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  1. Selliste patsientide kasvajate healoomust tuleks võimalikult konservatiivselt ravida. Ja ainult siis, kui see ei läbinud, on toiming näidatud.
  2. Patsiendi vananemine - operatsioonide puhul on see alati takistus, sellistel patsientidel võib soovitada mitte liigelda nääre, vaid teha REA-d (ravi radioaktiivse joodiga), mille vanus ei piira.
  3. Rasked infektsioonid, aktiivne tuberkuloos, raske diabeet, maksa- ja neerupuudulikkus, krooniliste patoloogiate ägenemine.

Toimingu mõjud

Mis ähvardab kilpnäärme eemaldamist? Muidugi ei saa kirurgide sekkumine läbida ilma jälgi.

Kuna kilpnääret pole enam, on vahetusprotsessid aeglustunud. Kehakaal hakkab suurenema. Seetõttu on soovitatav alustada madala kalorsusega toitu.

Samuti on tagajärjed: unisus, väsimus, meeleolu langus, püsiv väsimus - kilpnäärmehormooni puudulikkuse tagajärg. Nendel juhtudel määrab arst välja hormoonasendusravi (elu). Hormoonid on vajalikud, sest muidu tekib surmaga lõppenud hüpotüreoidne kooma.

Teine operatsiooni tagajärg - kõri närvi kahjustus - tervikuna või osaliselt. Seejärel võib tekkida kõri tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumine. See kajastub hääle kadumisel. Osalise kahjustuse korral on kõik rikkumised pöörduvad. Samuti võib operatsiooni ajal kahjustada fosfor-kaltsiumi metabolismi eest vastutavaid kilpnäärme näärmeid. Sümptomaatiline ravi.

Ettevalmistus kirurgiale

Kilpnäärmeoperatsioonide eemaldamine ja ettevalmistamine: tehakse keha põhjalik uurimine:

  • Ultraheli;
  • CT skaneerimine;
  • testimine T3, T4, TSH;
  • OAK ja OAM;
  • kasvaja markerite määratlus;
  • vere biokeemia;
  • sõltuvusega kahjustuse korral tehakse kilpnäärme sõlmede spetsiaalne nõelte biopsia õhukese nõelaga, kasutades aspiratsioonimeetodit.

Rahuldavas seisukorras antakse terapeudile luba operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks ja patsient märgib riskide kohta hoiatuse. Türotoksikoosi põdevad patsiendid valmistuvad mitu nädalat enne eutüroidismi (hormoonide tasemed on normaalsed).

Kilpnäärmeoperatsiooni tüübid

On mitmeid toimemehhanisme:

  1. Türoidektoomia (täielik eemaldamine) - kilpnäärme täielik eemaldamine (vähi puhul). Selle määrab patoloogia ja häireaste. Sumotraalne türeotektoomia - ükski laba ei eemaldata, vaid enamus parenhüümi, välja arvatud paratüreoidne piirkond. See viiakse läbi difuussibuga.
  2. Lobektoomia (kogu kilpnäärme eemaldamine või hüpikmenüü eemaldamine) tehakse, kui näärme ühel küljel on kahjustatud.
  3. Lümfisõlmede dissektsioon - operatsiooni nimi, mis tehakse emakakaela lümfisõlmedes, sagedamini onkoloogia puhul.
  4. Kilpnäärme resektsioon - kilpnäärme ühe peenise osaline eemaldamine (selle kahjustatud kude).
  5. Hemitüroidektoomia - pool kehast eemaldatakse.
  6. Radikaalne operatsioon - läbi viidud onkoloogiaga - lümfisõlmede, kiudainete ja kaela lihaste täielik eemaldamine. Selliste patsientide käitamisel on soovitav jätta vähemalt osa parenhüümi. Kui intrafascial eemaldamine, kui kaela kõhukinnisus ei puutu, ei ole tavaliselt sellised komplikatsioonid nagu kõri närvi ja kõhulahtisuse näärmete kahjustus. See operatsioon on üsna edukas.
  7. Intrakapsulaarne meetod - kasutatakse üksikute sõlmpunktide jaoks. Extrafascial variant - kõige traumaatiline, kasutatakse ainult kilpnäärmevähki.

Eemaldatavad näärmete kuded saadetakse tingimata histoloogiale. Gravesi haiguse korral eemaldatakse osa näärest, sisestusest ja teine ​​osa osaliselt. Kilpnäärme eemaldamise operatsioon võib olla endoskoopiline - väikesed sisselõiked vähendavad traumat.

Türoidektoomia

Millal on patsient hospitaliseeritud õigeaegselt? Hospitaliseerimine on ette nähtud üks päev enne operatsiooni. Viimast sööki 12 tundi enne operatsiooni kasutatakse rahustid.

Kuidas operatsioon läheb? Patsiendile antakse üldanesteesia. Tehniliselt on toiming lihtne, kuid aeganõudev. Esiteks toimub kaelas 6-8 cm läbilõike läbimõõt, samuti lõigatakse nahaalune rasv ja uuritakse operatsiooni taktikat valima kilpnääre. Vähi esinemise korral uuritakse piirkondlikke kudesid metastaaside tuvastamiseks - siis sisselõige süveneb.

Kahjustuse ulatuse tõttu võib osa laba eemaldada, kohe 1 või 2 lobast. Pärast eemaldamist kantakse õmblused ja haav õmmeldakse.

Sissepritsepiirkond on määritud spetsiaalsete ühenditega, mis ei võimalda armete tekkimist ja aitavad kiiret paranemist. Mõnikord jäljendatakse kuivendust, et vältida turset, ja seda saab järgmisel päeval eemaldada.

Kuigi avaldus on tehtud 2-3 päeva, pöördub patsient mõnda aega arsti poole ja teeb täiendavaid uuringuid. Operatsioonijärgne periood ei kesta kauem kui 10-12 päeva; endoskoopilise meetodiga - 2-3 päeva.

Pärast kilpnäärme eemaldamist ei mõjuta hormoonide püsiva kasutamise tagajärjed eriti märgatavaid tulemusi. Aktiivsus, sünnituse võimalus ja sünnitus on säilinud. Endokrinoloog täheldab eluks olevaid patsiente.

Eemaldamine ilma toiminguteta Lisaks RJT-le on ka teisi mitte-kirurgilisi eemaldamismeetodeid. Need on interstitsiaalse hävitamise meetodid. Näidustused neile: kilpnääre sõlme ei ole suurem kui 3 cm, pärast operatsiooni ägenemine, tsüst kuni 4 cm, patsiendi soovimatus töötada. Vastunäidustused: vaimsed häired ja tõsised somaatilised haigused. Valmistamisperioodi jooksul on analüüsid samad.

Etanoolskleroteraapia meetod - alkohol süstitakse sõlme koesse, mis skleroseerib veresooni. Teine meetod on laser induktsiooni termoteraapia ja termiline hävitamine raadiosagedustega. Nende meetodite eeliseks on see, et mõju mõjutatud alale on täpne.

See on eriti väärtuslik vanuritele. Pärast 60 aastat on sõlmede nägemine näärmel sagedane ja normaalne nähtus. Sellisel juhul toodetakse türoksiini suuremas koguses ning südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi aktiivsus on häiritud. Kuna eakate operatsioon on sageli koormav, kasutatakse hävitamise meetodeid. Nad ei anna armid, viiakse läbi ambulatoorseks ja valututeks.

Statsionaarne ravi

Pärast operatsiooni, kui anesteesia mõju lõpeb, tunnevad patsiendid valu kaela ees - see on normaalne. Märkida võivad mittespetsiifilised üldised tingimused: seisundid: hüperemia ja õmblusniit, suppatsioon ja veritsus, sidemete ja lihaste kahjustused, kaela liikuvuse piiramine ja kui anesteesia ajal antakse hingetoru toru, on hääl ajutine ja sümptomaatiline ravi.

Spetsiifilised tüsistused - kui on kahjustatud kõri närv ja paratüreoidne näärmed. Nende näärmete juhusliku eemaldamisega tekib hüpokaltseemia koos jalgade ja krampide paresteesiatega.

Ravi eesmärk on hüpokaltseemia kõrvaldamine. Kaltsiumi preparaadid on ette nähtud.

2-4 nädala jooksul moodustub kõrile õhuke heleroosa kujuline arm. Kuu lõpuks pole punetust, turset ja tühjenemist.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, käivitatakse hormoonasendusravi haiglas, ravimid süstitakse parenteraalselt - nende kasutamine on vajalik.

Väljavõtmine toimub 3-7 päeva. Seejärel on patsient kliinikus arsti ambulatoorses järelevalves. Ambulatoorse staadiumi kestus on 1-3 kuud, mil kroonilised haigused võivad halvendada. Selle perioodi lõpus on haiglate nimekiri suletud.

Sel ajal esinevad spetsiifilised komplikatsioonid: perioodiline temperatuuri tõus, südamerütmi muutus suvalises suunas, unisus, väsimus, isu kaotus või täiesti vastandlikud seisundid + kuiv nahk, juuste väljalangemine, lööve, kaalukõikumised. Need mõjud ei ole üldse vajalikud ja viitavad vajadusele korrigeerida türoksiini annust, ei tohiks neid taluda.

Ambulatoorsel etapil algab iseseisev vaatlusperiood. 2 korda aastas peate külastama endokrinoloogi. Kui kilpnäärme eemaldatakse - võtke eluhormoonid.

Kilpnäärme eemaldamine

Maailma meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus kilpnäärme patoloogiate konservatiivne ravi on ebaefektiivne või ei ole võimalik. Sellistes olukordades kasutatakse operatsiooni.

Mõnel juhul on kilpnääre, mis ei suuda funktsionaalse koormusega toime tulla, osaliselt või täielikult eemaldatud. Kirurgilise endokrinoloogia spetsialistid kasutavad mitmesuguseid kilpnäärme kõrvalekaldeid iseloomustavaid kirurgilisi protseduure. Kilpnääre operatsioon on seotud teatud riskide ja tüsistustega. Kilpnäärme normaalne toimimine on väga oluline, endokriinse organi haigused põhjustavad organismi elutööde häireid.

Kirurgilised ja ettevalmistusviisid

Kilpnäärme operatsioone tehakse organi koe sõlmede või tuumori neoplasmide ja patoloogiliste protsesside käigus. Kõige ohtlikumad patoloogilised muutused kilpnääre töödeldakse kirurgiliste meetodite abil, see tähendab, et operatsioon viiakse läbi. Osa, laba või kilpnääre eemaldamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid.

Praegu on mitmeid ühiseid invasiivseid protseduure:

  1. Türoidektoomia.
  2. Täieliku resektsioon.
  3. Endoskoopiline eemaldamine.
  4. Laser hävitamine.
  5. Istikide resektsioon.
  6. Hemitüroidektoomia.

Esitatud tehnikatel on nii positiivsed kui ka negatiivsed nüansid. Nagu ka vastunäidustused ja protseduuri näidustused.

Operatsiooni jaoks tuleb uurida kilpnääret. Ettevalmistus endokrinoloogilisteks kirurgilisteks operatsioonideks hõlmab mitmeid kitsalt suunatud riistvara ja laboratoorseid uuringuid:

  • hormoonide ja antikehade taseme määramine organismis;
  • elundi ja lümfisõlmede ultraheli;
  • biopsia proovide võtmine;
  • kõri- ja kõnekaartide visuaalne kontroll;
  • kudede morfoloogiliste muutuste hindamine arvutitulemograafia abil;
  • protoinkogeeni uurimine medullaarse kartsinoomi rajamisel;
  • elundi stsintigraafia.

Lisaks ülaltoodud kohustuslikele protseduuridele peab patsient läbima mitmeid üldisi kliinilisi teste ja mitmeid uuringuid, mis tuleb enne haiglaravi lõpetamist:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • seerumi täielik analüüs;
  • uriini analüüs;
  • hemostaso-gramm;
  • fluorograafia;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;

Vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele hindab spetsialist patsiendi hormonaalset seisundit, operatsiooni võimalust ja valib kõige sobivamaid ja vajalikke kirurgilisi meetodeid.

Türoidektoomia

Elundi ektoomia, mõlema läätse täielik eemaldamine sisselõikega, nimetatakse türeoidektoomiaks. Kilpnäärme eemaldamiseks tehakse väga harvadel juhtudel. Kilpnäärme eemaldamise näited on järgmised:

  • elundi onkoloogilised haigused;
  • healoomulised tsüstid;
  • hüpertoonia;
  • ühe- ja mitmekordsete sõlmpunktide (rohkem kui 3 cm) olemasolu;
  • goiter muljetavaldav suurus, raske hingamine;
  • goiter tagasi;
  • Haaresehaigus;
  • funktsionaalne iseseisvus;

Kilpnäärme operatsiooni absoluutne näitaja on kudedes pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Kilpnäärme täielik eemaldamine ei ole lihtne. Operatiivseid toiminguid teostavad kvalifitseeritud endokrinoloogilised kirurgid. Kilpnäärme eemaldamise operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Paljud meditsiinikeskused on protseduuri eelregistreerinud. On otstarbekam registreerida toiming kohe pärast vajaduse diagnoosimist.

Kilpnäärme eemaldatakse üldanesteesia all.

Menetluse käik:

  1. Endotraheaalse anesteesia sissetoomine.
  2. Horisontaalne sisselõige küünarnukis.
  3. Elundi ektomiat (eemaldatakse nääre ja ristlõike lüli).
  4. Kirurgilise korrektsiooni lõpp.
  5. Meditsiini keermestatud õmblusteta kude.
  • paratükeeme näärmete kahjustus;
  • trauma kõrile;
  • hüpotüreoidismi postoperatiivne areng;

Menetluse kestus võib olla erinev. Keskmiselt kulub 50-70 minutit. Patsientidele manustatakse surmava ravi eesmärgil kilpnäärmehormoonravimeid.

Endoskoopiline nääre eemaldamine

Minimaalselt invasiivne kilpnäärmeoperatsioon, milles kasutatakse minimaalset juurdepääsu ja endovideo-kirurgilist aparatuuri, on nääre eemaldamine videoga.

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Alatõroidarjas piirkonnas tehakse 2-3 cm pikkune sisselõige.
  3. Eri endoskoop sisestatakse ja käivitatakse operatsiooniruumi.
  4. Ultraheli käärid lõikuvad organite organitega.
  5. Video abistatava hemostaasi abil kontrollitakse.
  6. Glandi ektoomia.
  7. Kosmeetiline õmblemine.
  8. Menetluse lõpp.

Operatsiooni kestus on 45-70 minutit. Minipääsu tõttu on operatsioonijärgse valu väljendus mõõdukas.

Väike kaarekujuline sisselõige tagab suurepärase kosmeetilise efekti.

Läbilõike eemaldamine

Kilpnäärme kogujärgne resektsioon on invasiivne protseduur, mille käigus eemaldatakse endokriin-elundi suurem osa ja kilpnäärme näärmete, kõri neerude ja hingetoru külgpindadel jäävad 4-7 grammi kilpnäärme kude. Kilpnäärme osaline eemaldamine aitab armekoe moodustumist ja võimalike tüsistuste esinemist. Üks peamisi negatiivseid järeloperatiivseid hetki on järgmiste patoloogiate retsidiivide esinemine:

  • mürgine difuussiit;
  • kilpnäärmevähk.

Meditsiinistatistika kohaselt arvatakse, et kui esimene protseduur viiakse läbi suure sõlme olemasolu tõttu, siis on taandarengu tõenäosus ligikaudu 6-8%. Kui operatsiooni põhjustas mitu sõlme, vaid ainult osa elundist eemaldati, siis selle segmendi retsidiivide tõenäosus on 22%. Kui on vaja uuesti kirurgilist sekkumist, tekkivad raskused armide olemasolu tõttu ja tüsistuste oht suureneb.

Kilpnäärme kogujärgne resektsioon toimub järgmiste näidustuste alusel:

  • mitmesugused koerad;
  • türeotoksikoos.

Resektsiooni edenemine:

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Kaare sisselõige kaelas.
  3. Osa näärme väljahingamine.
  4. Hemostaasisisene kontroll.
  5. Kosmeetiline õmblemine.
  6. Tegevuse lõpp.

Pärast resektsiooni tehakse patsiendile L-türoksiini hormoonasendusravi.

Hemitüroidektoomia

Vasaku või parema kõhupiirkonna eemaldamist nimetatakse hemitsüüroidektoomiaks.

Juhised on järgmised:

  • sõlme kaltsifitseerimine;
  • follikulaarsed tsüstid;
  • healoomulised kasvajad;
  • krooniline türeoidiit;
  • suurte sõlmede kiire moodustamine;
  1. Patsient süstitakse ravimi uinumisse.
  2. Lõikamine küünarnukis.
  3. Näärme visualiseerimine ja külgnevate kudede kahjustuse hindamine ning patoloogiliste fookuste täpse asukoha kindlaksmääramine.
  4. Korduva närvi mobiliseerimine.
  5. Kilpnäärmepea resektsioon sisselõigetega ristmikul.
  6. Õmblus
  7. Menetluse lõpp.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

  1. Hüpoparatüroidism.
  2. Närvikahjustus koos häälehäirega.
  3. Pärastoperatiivset verejooksu.
  4. Kõri parään.

Menetluse kestus on 40-60 minutit.

Istikide resektsioon

Sellist tüüpi operatsiooni kasutatakse juhul, kui diagnoositakse nääre sisselõiget sisaldav väike sõlm ja iga soonde ektopia maht ei ületa 5 g.

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Kaar lõigatud.
  3. Resektsiooni koormatud kude.
  4. Õmblus
  5. Tegevuse lõpp.

Menetluse kestus on 50-80 minutit.

Kilpnääre kahjustatud kudede resektsiooni meditsiinilise lasersüsteemiga nimetatakse laseride hävitamiseks. Healoomuliste sõlmede eemaldamiseks kasutatavad kaasaegsed meetodid on kliinilises praktikas üha populaarsemaks saanud. Kuumuse ekspositsiooni üheks peamiseks eeliseks on võime teostada protseduuri kohaliku anesteesia ja valutamise teel.

Väikese võimsuse soojuskiirgurid aitavad kaasa koormatud koe hävitamisele, mis ei ületa 400 mm. See meetod ei jäta nahale operatsioonijärgseid sariteid ega kosmeetilisi defekte. Kui sõlme moodustumine on suurem kui 400 mm, tuleb protseduuri korrata.

Healoomulised sõlmed on laseri hävitamise objektiks. Laseri hävitamise eeltingimus on biopsia läbiviimise kinnitamine looduse olemusele.

  1. Valu leevendus kohaliku anesteetikumiga.
  2. Luumurd ja nõelraua sisestamine.
  3. Uz - kontroll.
  4. Kvartsi LED-i sissejuhatus
  5. Valguse mõju mõjutatavale koele.
  6. Neoplasmi struktuuride hävitamine.
  7. Nõela eemaldamine.
  8. Piikumiskohta töödeldakse ja riivitakse.
  9. Menetluse lõpp.

Laseri kokkupuute kestus on umbes 60 minutit. Taastumisperiood ei ole vajalik.

  • lülisamba lülisamba süsteemi põletik;
  • tonsilliit;
  • hääle aktiivsuse vähenemine.

Seitsmendal päeval pärast laseri hävitamist määratakse patsiendile kontrolli ultraheli diagnoosimiseks.

Taastusravi periood

Pärast operatsioonijärgset perioodi määratakse patsiendile individuaalsetest näidustustest lähtuv ravimiravim. Enamikul juhtudel on vaja asendusravi: hormonaalseid ravimeid, mis toetavad vajalike hormoonide taset organismis. Nääre osalise eemaldamise korral on spetsialisti planeeritud vaatlemine vajalik, et kontrollida endokriinse organi ja ümbritsevate kudede seisundit.

Kontrolli patsiendi seisundi üle viiakse läbi riistvarateabe uurimine:

  • ultraheliuuring;
  • stsintigraafia;
  • hormoonide seerumi taseme analüüs;

Uuringu põhjal hindab spetsialist dünaamikat ja vajadusel korrigeerib raviskeemi.

Taastusravi ajal soovitatakse:

  1. Füüsiline aktiivsus on ühtlaselt doseeritud.
  2. Magada vähemalt 7 tundi
  3. Hoiduma sauna külastamisest.
  4. Järgige õiget toitumist.
  5. Loobuge halbadest sõltuvustest.

Rehabilitatsiooniprotsess toimub kiiremini, kui teete vajalikku hormonaalset ravi, mida peab järgima endokrinoloog.

Endokriinsete patoloogiatega on esinenud suuremat hulka eri vanuserühmi ja sugu. Kilpnäärme ülesanded on väga olulised, nimelt: vereringes toodetud kilpnäärme hormooni vabastamine, ainevahetuse stimuleerimine kõigis inimkeha rakkudes, aju aktiivsuse säilitamine ja südame, luu-lihassüsteemi, viljakate ja immuunsüsteemide normaalne toimimine.

Kilpnäärme operatsioonide läbiviimine on põnev sündmus. Elundi ektomiumi ajal küsib patsient küsimust: kas ma võin ilma kilpnääreeta elada tervena? Kirurgiline sekkumine võib oluliselt parandada käitatava inimese elukvaliteeti ja see ei muutu tavapärase eluviisiga. Kaasaegne kirurgia annab võimaluse korrigeerida inimese hormonaalset tausta lühikese aja jooksul. Positiivse tulemuse saavutamiseks pärast nääre toiminguid on vaja järgida ravivõtte soovitusi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid