Türotoksikoos on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest kehas. Mõnikord nimetatakse seda haigusse - mürgistus kilpnäärmehormoonidega. Meditsiinipraktikas on türotoksikoosi sünonüümiks hüpertüreoidism, mida väljendub kilpnäärme funktsiooni suurenemine. Kuid kilpnäärme funktsiooni suurenemine esineb tihti igapäevastes tingimustes (rasedus naistel jne), samas kui termini türeotoksikoos näitab kõige enam haiguse tähendust, nimelt kilpnäärmehormooni mürgitust.

Türotoksikoos on hüpotüreoidismile pöördumatu patoloogiline seisund. Erinevuste tähendus on see, et hüpotüreoidismiga on kilpnäärme hormoonide sisaldus üsna tühine ja inimorganismis toimivate protsesside kiirus märgatavalt väheneb, samal ajal kui türotoksikoosiga on see vastupidi - täheldatakse oma kõrgeima aktiivsusega hormoonide maksimaalset tootmist

Türotoksikoos - põhjused

Tirotoksikoosi peamine põhjus on difuusne toksiline seent. Seda täheldatakse umbes 75% patsientidest. Tavaliselt on see haigus pärilik ja seda täheldatakse koos teiste autoimmuunhaigustega (autoimmuunne türoidiit jne). Türotoksikoos ei ole iseseisev haigus, vaid see kujutab endast tervet sümptomid, mida täheldatakse sellistes haigustes nagu Grave haigus, hüpofüüsi adenoom, türotoksiline adenoom, multinodulaarne hüpertüreoidne goiter, subakuutne türeoidiit.

Tirotoksikoosi võib palju sagedamini põhjustada kilpnäärme hormoonide (trijodotüroniin, türoksiini) liigne manustamine, mida kasutatakse pärast kilpnäärme mittetäieliku resektsiooni pärast kogu näärme eemaldamist hüpotüreoidismi korral.

Türotoksikoos võib esimest korda esineda nii imetavatele imikutele kui ka vanematele lastele või täiskasvanutele. Haiguse arengu eeldused kestavad tavaliselt elu. Varem oli türeotoksikoos tingimata seotud difuusne toksilise goiteriga, kuid mõnda muud türeotoksikoosiga seotud haigust leiti hiljem. 1961. aastal tunnistati hajuvat mürgilist kooret ametlikult kilpnäärme haiguseks, samal ajal kui türeotoksikoosi määratleti kui sümptomite keerukust, mis oli põhjustatud veres kilpnäärme hormoonide liigsest.

On versioon, mille kohaselt on haiguse progresseeruvatel patsientidel esinenud kilpnääret stimuleerivate hormoonretseptorite ebanormaalseid omadusi, mida oma immuunkaitse mõistab kui võõrad. Teine võimalus käsitleb häiritud immuunsust, mis seisneb immuunvastuse ärahoidmises selle kudede vastu.

Türotoksikoosi vormid

• kerge türotoksikoos. Seda vormi iseloomustab kehakaalu vähenemine, kerge tahhükardia (südame löögisagedus on umbes lööki minutis). Düsfunktsiooni täheldatakse eranditult kilpnäärmetes, südame kokkutõmbed jäävad normaalseks, teised elundid ei muutu.

• Türotoksikoosi keskmine vorm. Sellel kujul kaotab patsient märkimisväärselt kehakaalu, südamelöök on üsna kõrge (umbes lööki minutis). Tahhükardia muutub püsivaks ja seda ei mõjuta ei uni ega kehapositsiooni muutus. Keskmise vormi iseloomustavad seedetrakti häired, mis põhjustavad neerupealiste puudulikkuse ja kõhulahtisuse sümptomeid, ajutist muutust südamerütmis, probleeme süsivesikute ainevahetusega, kolesterooli taseme langust.

• Raske türotoksikoos. Seda vormi on täheldatud varem täheldatud kilpnäärme piisava toimetulekuga seotud juhtudel, mis ei olnud täielikult ravitud või ravi ennast ebaõigesti välja kirjutatud. Kõnealuse haiguse raske vorm põhjustab elundite ja süsteemide tõsist funktsioonihäireid.

Tüüptoksikoosi ülalmainitud vormide arengu põhjustajaks on tavaliselt difuusne toksiline sebimine, kuid mõnikord võib selle haiguse arengu põhjuseks olla suur hulk kilpnäärme hormooni keskkonnas ja kõrge joodi sisaldus (joodi sisaldavate ravimite kasutamine)

Türotoksikoos - sümptomid

Türotoksikoosi all kannatavad inimesed kurdavad hirmu ja ärevuse tunde, suurenenud ärritatavust, higistamist, unehäireid; rämpsuv torso, keele ja sõrmed; südamepekslemine, äkiline kehakaalu langus, valu südame piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, eksoftaalmos, kerge / mõõduka vormi söögiisu vähenemine või vastupidi.

Esialgu ei ole maksafunktsioon halvenenud, kuid kui suureneb türotoksikoosi sümptomid, siis täheldatakse maksa olulist suurenemist. Bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb, võib tekkida kollatõbi. Tõsise pikaajalise türeotoksikoosi korral täheldatakse soo näärmete düsfunktsiooni (meestel, günekomastia ja potentsiaalsuse vähenemine naistel, amenorröa ja düsmenorröa). Võib tekkida kilpnäärme diabeedi sümptomid.

Peaaegu 100% -l patsientidest on vähenenud vaimne aktiivsus, emotsionaalsed häired, asteenia. Raske türeotoksikoosi korral ulatub põhiaine metabolism 100% -ni. Pikaajalise praeguse haiguse korral suureneb ainevahetus ja valgu katabolism, mis võib põhjustada sellise haiguse arengut nagu osteoporoos. Kardiovaskulaarsüsteemis tekib tervislik haiguste kompleks, mida nimetatakse "türotoksiliseks südaks". Vereringe süsteemi rikkumine on südame löögisageduse tõus, vereringe suurenemine ja verevoolu kiirus. Sageli on müra ja suurenenud südame löögisagedus (sageli südame tipus), vasaku vatsakese järkjärguline tõus, selle taga ja kogu süda.

Nad eristavad teatud tüüpi türotoksikoosi, mis bradükardia või normaalse rütmi taustal avaldub kodade virvendusarütmide tahhüstoolse vormi rünnakutega, millel puudub mürgise koerte sümptomid.

Suurenenud kilpnäärme suurenemisega on patsientidel kaebused kaela mahu suurenemise ja neelamiste rikkumise kohta. Hajuvat toksilist koorikut iseloomustavad infiltratsioonilise oftalmopaatia ilmingud - fotofoobia, pisaravool, liiva tunne ja rõhk silmades, kahekordne nägemine, nägemise vähenemine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ka eksoftalmidele, mis ilmnevad silmade väljaulatamisel.

Türotoksikoos - ravi

Türotoksikoosi ravi õige taktika kindlaksmääramiseks määratakse esmakordne põhjus. Enamasti on see hajus mürgine koor. Selle haiguse jaoks on välja töötatud kolm peamist ravimeetodit - radioaktiivne joodi ravi, konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joogiga on täiesti valutu ning see seisneb selles, et radioaktiivse joodi kapsel või vedelik satub kehasse siseneva ainega, akumuleerub näärmete rakkudes ja viib nende surma ja seejärel sidekoe asendusse. Selle meetodiga ravi peamine komplikatsioon on hüpotüreoidism. Sellistel juhtudel on näidustatud eluaegne kilpnäärme hormoonasendusravi.

Türotoksikoosi konservatiivne ravi seisneb türeostaatiliste ravimite (propüültiorouratsiili, tiamazooli) võtmises, mille eesmärk on kaotada kilpnäärme aktiivsus. Konservatiivne ravi nõuab ravimi õigeaegset ja ettevaatlikku võtmist ning korrapäraseid külastusi endokrinoloogile. Lisaks aitavad narkootikumide abil kompenseerida autonoomse närvisüsteemi, hüpotalamuse ja kesknärvisüsteemi haigusi.

Türotoksikoosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse korral, kus on sirgjooneline sitapea, kus on kahtlustatav pahaloomuline kasvaja ja oluliselt suurendatud kilpnääre.

Türotoksikoos lastel

Tirotoksikoosi on tavaliselt leitud lastel, kes on sündinud naistel, kellel on see haigus minevikus või kellel on see praegu. Türotoksikoosi kujunemisel vastsündinutele määratakse teatud roll kilpnäärme stimulaatorile ja muudele kilpnäärme stimuleerivatele stimuleerivatele antikehadele, mis määratakse sageli emal ja lapsel ning viiakse läbi platsentaarbarjääri.

Harilikult kaotab vastsündinutel türotoksikoos kuuest kuni kaheteistkümne nädala jooksul sünnituse hetkest, kuid erandjuhtudel see jääb ja jätkub aastaid, millega kaasneb difusiooniga toksilise seerumi tüüpiline kliiniline pilt. Türotoksikoosi (tavaliselt poiste) lapsed sünnivad tavaliselt enneaegselt. Selliste laste kõige iseloomulikum tunnus on väljaulatuv punduv laup, paljudel lastel on kilpnäärme laienenud, nende kehatemperatuur on pisut kõrgemal. Suurenenud ainevahetuse taustal on iseloomulik kehv kehakaalu tõus, kõhulahtisus, oksendamine, higistamine, ärevus, ärrituvus, eksoftalmos. Samuti võib täheldada järgmisi sümptomeid: põrna ja maksa suurenemine, südame löögisageduse tõus, kollatõbi, hingamise vähenemine, trombotsütopeenia, arütmia, südamepiiride laienemine, lümfoidkoe ülesehitamine ja turse. Skeleti röntgenuuring näitab selgelt kraniostenoosi ja skeleti süsteemi kiirenenud arengut. Veres on kilpnäärme hormoonide sisalduse suurenemine väga madal kontsentratsioon või kilpnääret stimuleeriva hormooni täielik puudumine.

Türotoksikoosi ravi

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoos (hüpertoonia) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab kõrge kilpnäärme hormoonide sisaldus kilpnäärme veres, mis tekib selle hüperfunktsiooni korral. Türotoksikoos või hüpertüreoidism ei ole iseseisev, kuid samaaegne haigus, mis kõige sagedamini esineb nodulises koeruses, türeoidiinis ja hauapõhises haiguses. Kui hüpotüreoidism aeglustab protsessi organismis, on hüpertüreoidismi korral vastupidine.

Türotoksikoosi vormid on järgmised:

  • tõeline hüpertüreoidism kaasab Graves-Basedowi haigust, multinodulaarset toksilist goiterit - kilpnäärme hüperfunktsiooni tagajärg, mille tagajärjeks on kilpnäärmehormoonide liig;
  • hävitava türeotoksikoos kaasas alaägeda sünnitust, vaikne või tsütokiini indutseeritud tireodity - tagajärg hävitamine kilpnäärme folliikulite ja liigse toodangu kilpnäärmehormoonid vereringesse;
  • ravimi türeotoksikoos - kilpnäärmehormooni ravimite üleannustamise tagajärg.

Türotoksikoosi põhjused on selle haiguse esinemine, mille taustal see sündroom areneb. Suurenenud kilpnäärme hormooni produktsioon.. Peale selle on türeotoksikoos võimalik kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmise taustal mitte-kilpnäärme poolt, mis areneb munasarjade ja kilpnäärme onkoloogiliste haiguste taustal.

Nagu enamus hormonaalsetest häiretest, teatab türeotoksikoos ennast kaugeleulatuvate sümptomitega ja areneb haiguse taustale, mis võib selle diagnoosi teha raskeks. Väliselt on türeotoksikoosi põdevatel patsientidel ärevushäired, rahutu ja uhke. Tõenäoline kehakaalu kaotus, kuid söögiisu suurenemine, subfebriili seisund, higistamine, lihasnõrkus. Kardiovaskulaarsüsteemi kõrval on täheldatud tahhükardiat, arütmiat, impulsi rõhu suurenemist, müokardiodüstroofiat. Seedetrakti häired esinevad kõige sagedamini väljaheidete, epigasmistraalse häire ja hepatoosiga. Türotoksikoosi taustal tekivad mitmed oftalmoloogilised haigused, juuksed ja küüned muutuvad nõrgemaks, esineb vitiligo, amenorröa ja munasarjade düsfunktsioon. Lihas-skeleti süsteemis on suurenev nõrkus, lihaste atroofia, jäsemete treemor või kogu keha, paresis.

Türotoksikoosi diagnoosimine toimub kilpnäärme palpatsiooniga, mille tagajärjel tekib normaalsuuruse, mõõduka tiheduse, valutunde ja liikuvuse ülekaal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega palpatsioon näitab sõlmesid. Subakuutse türeoidiat iseloomustab kilpnäärme tihedus ja terav valu. Sõltuvalt põletikulise protsessi levikust võib valu olla lokaalne või hajus. Hormonaalsed uuringud türotoksikoosiga näitavad vaba T3 ja T4 kontsentratsiooni suurenemist, TSH produktsiooni supressiooni ja TSH retseptori türoperoksidaasi antikehade suurenenud sisaldust. Türotoksikoosi vere biokeemiline analüüs näitab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni langust, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist, hüperglükeemiat ja hüperkaltseemiat.

Kilpnäärme ultraheliuuring annab teavet järgneva diagnoosi koostoime samaaegse türotoksikoosi kohta:

  • Graves-Basedow haigus - kilpnäärme difuusne laienemine, selle struktuur on hüpoehoofiline, koe verevool on märkimisväärselt suurenenud;
  • kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus - täheldatakse üht või mitut sõlme;
  • alaähkne türeoidiit - kilpnäärmepõletik, madala ehhoekusega pilvede sarnased tsoonid on kas ühes või mõlemas peas, on võimalik nende tsoonide migreerumine.

Stsintigraafia Kilpnäärme in Gravesi tõbi, Gravesi näitab hajus amplifikatsiooni kaasahaarav näärme radioaktiivse joodi isotoope, funktsionaalses autonoomia shchitovidki - "kuuma" komponendid ja vahelduva tsoonidest suurenenud või vähenenud kogunemine 99mTc, kui destruktiivne türeotoksikoos - vähendamise püüdmise 99mTc.

Kontrastainse söögitoru tagasitõmbamise ruumala radiograafia määratakse siis, kui patsiendil on suur sõlm, mis tekitab hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomeid.

Kuidas ravida türotoksikoosi?

Türotoksikoosi ravi on selle haiguse ravi, mis on sündroomi taustal. Ravi ettevalmistamisel tuleb arvestada patsiendi organismi individuaalseid omadusi, türotoksikoosi tüüpi, teiste haiguste esinemist.

Türotoksikoosi ravi toimub ühe või mitme meetodi kombinatsiooni abil - see on konservatiivne või kirurgiline ravi, samuti radioaktiivse joodi ravi.

Iga hüpertüreoidismi ravi peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all. Tähelepanuväärne on, et peamine ravi on kindlasti soovitatav kombineerida sissenõudmiskvoodi spetsialiseerunud sanatoorium keeruline sagedusega 1 kord 6-8 kuu jooksul, ja sellised mitte-ravim meetodeid nagu toitumine toit ja vesi ravi ja patsiendi saab kasutada tavalistes tingimustes.

Konservatiivne ravi on tavaliselt nende eesmärgiks on vähendada teket rohket kilpnäärmehormoonid, see on tavaliselt antitüroidid narkootikume, millega takistatakse, kogunemine joodi nääre et see on oluline, et toota hormoone. Selle tulemusena väheneb nääre funktsioon.

Ravi hävitava türeotoksikoos (alaäge, sünnitusjärgne türeoidiit, tsütokiini indutseeritud thyropathies), reeglina ei nõua tionamidov, kuna see tingimus ei ole lisatud ületootmine kilpnäärmehormoonid. Türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks on välja kirjutatud -blokaatorid (propranolool, 20-40 mg 3-4 korda päevas).

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre osa eemaldamist operatsiooniga. Seda ravimeetodit on näidatud ühe sõlmega või keha eraldiseisva osaga, mis suurendab funktsiooni. Pärast ala eemaldamist rauast sõlmega säilitab normaalse funktsiooni. Tuleb meeles pidada, et enamiku näärmete eemaldamine tähendab hüpotüreoidismi riski.

  • mille funktsionaalne iseseisvus on suurem kui 3 cm läbimõõduga iseseisva koe maht;
  • suur goiter, hingamisteede obstruktsioon või teiste elundite tihendamine;
  • stsintigraafia järgi "kuuma" ja "külma" sõlmede kombinatsioon;
  • struma ovarii näitab munasarjade kirurgiat.

Muudel juhtudel, kui ka operatsioonide vastunäidustuste korral, soovitatakse ravi radioaktiivse joogiga.

Ravi radioaktiivse joodi või radiojoodraviks on narkootikumide tarbimine kord päevas, kuigi verega kiiresti jõuab ainult need kilpnäärme rakke, mis omavad suurenenud aktiivsus ja mitu nädalat mõjutab rakke, mida ta kogunenud. Radioniidide terapeutiliste dooside tulemusena väheneb näärme suurus, hormoonide tootmine väheneb ja nende sisaldus veres normaliseerub. Ravi radioaktiivse joodiga kasutamine toimub paralleelselt ravimite tarbimisega. Kuid selle meetodiga täielikku taastumist ei esine - mõnikord jääb türeotoksikoos patsientidel, kuid on vähem väljendunud kui enne ravi ja vaja on korduvaid ravimeid. Paljud patsiendid pärast radioaktiivse joogi ravi tekitavad hüpotüreoidismi, mis ilmneb mõne kuu või aasta pärast. Kuid viimast on kerge kontrollida asendusteraapiaga, mis koosneb kilpnäärme hormooni ravimite igapäevasest ühekordsest tarbimisest. Selliste ravimite vastuvõtmine toimub kogu elu vältel.

Milliseid haigusi võib seostada

  • Autoimmuunne türeoidiit
  • Graves-Basedow haigus
  • Multinodulaarse mürgine koorija
  • Onkoloogilised haigused
  • Subakuutne türeoidiit
  • Trofoblastiline haigus
  • TSH-sekreteeriv ajuripatsi adenoom

Türotoksikoosi ravi kodus

Türotoksikoosi ravi on võimalik kodus, kui me ei räägi näärmete operatsioonist. Siiski peab endokrinoloog hoolikalt jälgima konservatiivset ravi, ja siis enesehooldus on täiesti vastuvõetamatu. Lisaks võib ravimeid ravimitega või radioaktiivse joodi preparaatidega täiendada mitteravimiravimitega, nimelt dieediga või vesiravi.

Mis ravimid türeotoksikoosi raviks?

Türotoksikoosi ravi folkemeetoditega

Türotoksikoosi ravi rahvatervise retseptidega on lubamatu, kuna sellistel ravimitel puudub hormonaalse tausta normaliseerimise mehhanism ja seega vajalik efektiivsus.

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

Tirotoksikoosi ravi raseduse ajal on tavaline, kuid see peab toimuma kitsaste spetsialistide hoolika järelevalve all.

Juhul kui rasedatel tuvastatakse türeotoksikoosi sündroom, tuleb diagnoosida Graves-Basedowi tõve ja rasedustütrotoksikoosi debüüdi. Diabeedi määramisel põhineb Graves-Basedowi haigus TSH taseme vähenemisel, T3 ja T4 vabade fraktsioonide suurenemisel, klassikaliste ja mitteklassikaliste kilpnäärme antikehade sisalduse suurenemisel.

Graves-Basedow'i tõve ravis raseduse ajal on ette nähtud propüültiorouratsiili väikesed annused (kuni 200 mg / päevas). Töötlemise sihtkriteeriumiks on vaba T4 kontsentratsiooni saavutamine ja säilitamine normaalväärtuste ülemise piiri juures.

Tulenevalt raseduse kui immunosupressiooni tegurina võib difusioonne toksiline seob vähendada II-III trimestriks, mis mõnikord võimaldab türeostaatilise ravi ajutiselt tühistada, kuid pärast sünnitust tekib tõenäoliselt ka Graves-Basedow haigus.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga raseduse ajal on vastunäidustatud ja kirurgilist sekkumist teostatakse erandjuhtudel, kui ravi eutüreoidismi säilitamiseks on võimatu medikamentravi, raske ravimallergia, suurte goiterite ja kilpnäärmevähi kombinatsiooniga või vajadusega kasutada suurte annuste tionamiide. Kõige ohutum periood kilpnäärme resektsiooniks on raseduse teine ​​trimestriks.

Rasedusdiakti türeotoksikoos tekib tihtipeale mitme raseduse korral, kliiniliselt kaasneb raskekujuline mürgisus raseduse esimesel poolel. Raseduse varases staadiumis täheldati TSH sisalduse vähenemist koos vaba T4 kontsentratsiooni suurenemisega, hCG sisaldus on tavaliselt üle 100 000 U / l, samas kui TSH-retseptori antikehad puuduvad. Rasedustütrotoksikoosi sümptomid spontaanselt regresseeruvad 2 kuu jooksul, ravi türeostaatiliste ravimitega ei ole vajalik; raseduse prognoos ei halvene ning sünnitusjärgsel perioodil ei arene Graves-Basedow haigus.

Türotoksikoos - mis see on, sümptomid ja ravi, vormid, mõjud

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See seisund ei esine kunagi iseenesest, vaid on selle organi muude haiguste kõrvaltoime (Basedow'i haigus, türeoidiit, nodulihane sebiter). Patoloogia võib areneda igal inimesel, olenemata soost ja vanusest. Kuid ühiskonna nõrgema poole esindajad on selle esinemise suhtes vastuvõtlikumad. Kilpnäärme türotoksikoosi ravi peaks olema asjakohane ja õigeaegne.

Kilpnäärme türeotoksikoos: mis see on?

Mis on kilpnäärme türeotoksikoos? Kilpnääret peetakse inimkehana mingi "ülem". Toimingu katkestamine võib põhjustada sisesekretsioonisüsteemi olulisi häireid. Kilpnäärmetel on oluline roll tervislike ainevahetusprotsesside korraldamisel, samuti kõigi elundite ja süsteemide konstruktiivsel vastastikusel mõjul.

Türotoksikoos on sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide liigse organismi toimel. Liigne kilpnäärmehormoonid kiirendavad rakkude metaboolseid protsesse, mis samuti põhjustab hüpotüreoidismi korral organismi polüsüsteemi häireid.

Suurte kilpnäärme hormoonide toimel kehas toimuvad mitmed protsessid:

  • Soojusvahetus suureneb, suureneb hapniku kasutamine kudede poolt.
  • Suguhormoonide normaalne suhe (östrogeenid ja androgeenid) muutub.
  • Kuded muutuvad tundlikeks katehhoolamiinide (adrenaliin, dopamiin, norepinefriin) ja autonoomse närvisüsteemi impulsi, mis vastutab siseorganite toimimise eest.
  • Kiiremini hävitatakse kortisool, mis on süsivesikute ainevahetuse regulaator, seetõttu on neerupealiste puudulikkuse tunnused (mineraalide, vee metabolismi rikkumine).

Põhjused

Arstid usuvad, et türeotoksikoos tekib peamiselt hajuvat mürgilist goiterit või hauavõõrikuse haigust. Kolmveerand patsientidest, kes põevad türeotoksikoosi, on paralleelselt kannatanud just selle haiguse all. Mõlema haiguse põhijooned:

  • lähisugulaste geneetiline pärandamine;
  • sobivus autoimmuunhaigustega (tegelikult on türeotoksikoosiks autoimmuunhaigused).

Seotud meditsiini erialade endokrinoloogid ja spetsialistid usuvad, et türeotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • Pingelised olukorrad - eriti need, mis esinevad ainult üks kord ja millel on märkimisväärne tõsidus või tõenäolisemalt krooniline stress, korduvad pidevalt (sageli).
  • nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
  • joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid;
  • Infektsioonid - nende patogeenid võivad mõlemad otseselt kahjustada kilpnäärme epiteelirakke, mis on vastutavad hormoonide tootmise eest, mis sunnib neid neid aineid aktiivsemalt sünteesima ja organismi üldisi nakkushaigusi, millega kaasnevad järsud muutused ainevahetusprotsessides.
  • Suurte hormoonide dooside, mida kilpnääre toodab (hormonaalsete ravimitega) allaneelamine. Tavaliselt täheldatakse hüpotüreoidismi ravis;
  • Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt ühe türeotoksikoosiga seotud geen, siis sümptomite ilmnemine ei kesta kaua.

Haigusvormid: kerge, mõõdukas ja raske

Kilpnäärme türeotoksikoosi võib kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

  1. lihtne Mõjutub ainult kilpnäärme kude. Muud organid ei ole seotud patoloogilise protsessiga. Harvadel juhtudel avaldub tahhükardia iseenesest, kuid inimene jätab see märkamatuks, kuna see ei ületa kehtestatud normi;
  2. keskmine. Patsiendil on püsiv tahhükardia. Kilpnäärme patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal väheneb kehamass. Samuti on häiritud teatud elundite ja süsteemide toimimist - neerupealiste funktsioneerimine on vähenenud, ainevahetus on häiritud ja kolesterooli tase on vähenenud;
  3. raske Kui türeotoksikoosi ravi ei teostatud kahes esimeses vormis, süvenevad kõik eelnevalt kirjeldatud sümptomid. Patsiendil on tugev keha kahanemine ja nõrgenemine ning kõigi elundite rike. Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on peaaegu võimatu.

Kõiki kolme haiguse vorme ühendab üks põhjus - mürgine difuussiit. Türotoksikoos on harva põhjustatud liigse joodi tarbimisest koos ravimitega. Eriti tähelepanelik peaks olema rase naistele - kilpnääre suurenemine suurendab lapsele türotoksikoosi ohtu.

On veel üks haiguse vorm - subkliiniline türotoksikoos. See haigusvorm ei põhjusta patsientidel peaaegu ühtegi kaebust.

Subkliinilist türotoksikoosi võib diagnoosida ainult vereanalüüsiga: hormooni TSH kontsentratsioon T3 ja T4 tasemel on oluliselt väiksem normaalsest vahemikust. Peale selle, pärast asjakohast ravi ei ole kilpnäärme töö muutuste olemuselt kliinilisi ilminguid, määratakse türotoksikoosi regressioon laboriuuringute abil.

Türotoksikoosi sümptomid

Foto näitab kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomeid: silmade väljaulatumine ja laienenud näär

Kui kaalute sellist patoloogilist protsessi nagu türotoksikoos, on oluline arvestada sellega, et sümptomid sõltuvad suuresti järgmistest teguritest: selle seisundi kestusest, patsiendi tõsidusest ja soost.

  • äkiline kaalu muutus;
  • Liigne higi, mis ei ole seletatav ühegi keskkonnatingimustega või füüsilise koormusega;
  • Pidev sooja tundmine, mida täheldatakse kõikides kehaosades;
  • Märkimisväärne südame löögisageduse tõus;
  • Ilmub jäsemete või kogu keha värised;
  • Patsient väsib kiirelt;
  • Patsiendil on raske keskenduda oma tähelepanu midagi;
  • Viletsa soo esindajatel on muutused menstruaaltsüklis;
  • Meestel on seksuaalsoovi vähenemine.

Türotoksikoosi on ka välisnähud, mida patsient ise või tema sugulased, kes on temaga pidevalt kokku puutunud, ei ole alati märganud, kuid on nähtavad iga eriala kogenud arsti, eriti endokrinoloogi silmis. Need sümptomid on:

  • seede tuvastamine ja kaela mahu suurendamine (riided, mille ta on pikka aega kantud, kitseneb)
  • teatud osa kaela paistetus,
  • normaalne neelamine ja hingamine (kui türotoksikoosi põhjustab patoloogilisi protsesse, millega kaasneb kilpnääre märkimisväärne kasvuhaigus).

Türotoksikoosiga patsient väsib kiirelt, on sagedased ja ootamatud meeleolu kõikumised, tähelepanu hajumine, keskendumisvõime kaob, on midagi raske meeles pidada.

Patsiendid vajavad spetsialisti abi, kuna neil kõigil on psüühikahäireid, mida väljendatakse agressiivsuse vormis, pehme erutusvõime ja liigse rahutu. Nende seisund muutub pidevalt: rõõmu, eufooria tunne muutub järsku pisaravaks, nõrkuseks ja isegi depressiooniks.

Kuidas türotoksikoos naistel, meestel ja lastel

  • menstruaaltsükkel on häiritud, igakuine verejooks muutub nappideks ja ebaregulaarseks, kaasneb valu ja üldise heaolu halvenemine;
  • juuksed muutuvad õhukeseks, tuhmiks ja rabedaks, võib täheldada küüneplaatide eraldumist;
  • diagnoositakse eksoftalmos, mis on silmamurdude ja eyelaside väljaulatuv suurenemine, mis põhjustab orbiidi kudede turset;
  • süda töötab intensiivse rütmi korral ja seetõttu diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon või tahhükardia.
  • närvilisus ja ärrituvus;
  • unehäired;
  • higistamine;
  • kiire pulss;
  • värisevad käed;
  • söögiisu suurenemine;
  • kõhulahtisus

Tirotoksikoosiga lastele on väga oluline, et see on piisav ja täielik toitumine. Kuna enamikul juhtudel kaasneb türeotoksikoosiga laste haiguste kaalu langus ja mõnikord märkimisväärne kehakaalu langus, on väga soovitav, et sellised patsiendid saaksid täiustatud dieeti, mis suurendaks vanuse füsioloogilisi norme.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Tüütotoksikoosi kujul esineb järgmiste krooniliste haiguste sümptomeid:

  • Negatiivne mõju südamele (arütmia, müokardi infarkt).
  • Kilpnäärme laienemine ja hingamisraskused, neelamine.
  • Viljatus
  • Endokriinset silmahaigust (silmaprobleemid).

Mis õigeaegne ja asjakohane ravi, sümptomid täielikult kaovad ja keha funktsioone taastatakse.

Diagnostika

Diagnoos algab endokrinoloogi külastusega. Kilpnäärme palpatsioon, selle suurenemise kindlakstegemiseks, patsiendi kaebuste põhjal peetakse haiguse sümptomeid.

Sellise seisundi diagnoosimine nagu türotoksikoos nõuab hoolika analüüsi ja patsiendi kaebuste võrdlemist, kliinilise uuringu andmed on endokrinoloogi büroos valusad, samuti arstliku suuna kaudu tehtud instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused.

  1. Hormoonide taseme määramine veres - esimene asi, mis määrab haiguse.
  2. Antikehade olemasolu analüüs - varem mainitud haiguse autoimmuunse olemust.
  3. Kilpnäärme ultraheliuuring - kui türotoksikoosi põhjustab difuusne toksiline goiter, on täheldatud suurenenud suurust.
  4. Kilpnäärme stsintigraafia - mõnedel juhtudel, kui määratakse türotoksikoosi põhjus.
  5. Vajadusel - nägemisorganite uuringud: ultraheli, orbiidi tomograafia.

Kui diagnoosi kinnitab, alustatakse ravi kohe.

Türotoksikoosi ravi

Türotoksikoosi kõige tõhusama ravi valimiseks peab spetsialist kindlaks tegema selle põhjuse.

Nagu tänapäevane meditsiinipraktika näitab, on enamasti tegemist hajulise goiteriga.

Arstiteaduse ja -praktika kaasaegne areng võimaldab türotoksikoosi ravi mitmes suunas.

  1. Üks neist on konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamist.
  2. Järgmise võimaliku raviviisi peetakse operatiivseteks meetoditeks näärmete või selle osa moodustunud patoloogilise nidi eemaldamisel.
  3. Erandjuhtudel on võimalik mõlemat meetodit kasutada koos.

Konservatiivne ravi hõlmab kilpnäärme hormoonide heidete vähendamist ravimitega. Sel juhul ette nähtud ravimid mõjutavad otseselt endokriinseid näärmeid ja autonoomset närvisüsteemi.

Lisaks toimeainetele, mis lahendavad hormonaalseid probleeme, võetakse sedatiivid ja beeta-adrenoblokaatorid samuti ravi ajal kaasnevaks raviks. Sellesse rühma kuuluvad ka rahvapärased abinõud, mis suudavad haigusega piisavalt tõhusalt võidelda, kui nad võtavad liiga rasket vormi.

Operatsioon

Operatsiooni olemus on eemaldada osa või peaaegu kogu kilpnääret. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre osa eemaldamist operatsiooniga. See ravimeetod on näidustatud ühe sõlme või elundi eraldiseisva osa kasvu jaoks koos funktsiooni suurenemisega. Pärast ala eemaldamist rauast sõlmega säilitab normaalse funktsiooni. Kui suur osa eemaldatakse, on hüpotüreoidismi oht võimalik.

Pärast operatsioonilist õmblustööd tänu tänapäevasele tehnoloogiale on peaaegu nähtamatu. Tõhusus tagastab juba 3-5 päeva.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Ravi toimub arsti järelevalve all ja hormoonide taseme kontrollimisel kehas. Kõige sagedamini on vajalik radikaalne sekkumine, sest enesehooldus on välistatud.

Isotoopravi peetakse ohutumaks kui operatsioon:

  • Patsient ei pea anesteesiat sisenema;
  • Rehabilitatsiooniperioodi ei toimu;
  • Keha sees ei esine esteetilisi vigu - armid ja armid; Eriti väärtuslik see, et kael ei ole rikutud - naiste jaoks on selle välimus eriti oluline.

Joodi annus manustatakse kõige sagedamini organismi üks kord ja kui see põhjustab ebameeldivaid sümptomeid - kurgu ja turse sügelemine, siis on see lihtne kohalike ravimitega peatuda.

Toitumine

Peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et toitumises on türeotoksikoosiga põhiprintsiibid ja eriline dieet on vajalik. Loomulikult on vaja võtta ravimeid, kuid selle haiguse korraline toitumine mängib suurt rolli. Dieedist tuleb välja jätta suitsutatud, praetud ja soolatud toidud. Samuti peate vähendama süsivesikute tarbimist.

Türotoksikoos on tõsine seisund, mida ei saa kuidagi alustada. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja pidevalt ravitoitu järgida. Ja üksikasjalikumalt peaks see arst teavitama.

Tooted, mis peaksid olema dieedis:

  • Pagaritooted: rukist, kaerahelbedest või nisujahust valmistatud leib, küpsised, küpsised ja muud maitseained.
  • Piim ja piimatooted: piim, mittefat keefir suppide kujul, piimapudrud, okroshka. Madala rasvasisaldusega kohupiim suupistete, juustukookide, kodujuustu jaoks. Looduslik jogurt, hapukoor, vadak, hapupiim. Madala rasvasisaldusega soolamata juust.
  • Teraviljad: kõik teraviljasaadused - tatar, kaerahelbed, valtsitud kaer, hirss, oder ja muud tooted teravilja või piimapuppide kujul. Olge ettevaatlik riisi ja kaunviljade vastu, sest need võivad põhjustada kõhukinnisust ja soolestiku probleeme.
  • Köögiviljad ja puuviljad: eri tüüpi kapsas (lillkapsas, spargelkapsas), suvikõrvits, kõrvits, lehtkapsas ja palju muud. Puuviljadest hoiduge puude pealetungist ja kõhulahtisusest (viinamarjad, ploomid).
  • Lihatooted: kõik lean liha liha, aurutatud, keedetud või hautatud köögiviljad.
  • Kalad: mageveekalade madala rasvasisaldusega kala (säga, haug, rudd jne) saab keeta, küpsetada või serveerida praetud kala.
  • Joogid: puuviljajoogid, kompotid, kummeli tee, koorekülv.

Türotoksikoosi arenguga on rangelt keelatud süüa:

  • liha ja kala rikas puljong;
  • rasvane liha ja kala;
  • marmelaad ja mereannid;
  • vürtsid;
  • vürtsised maitseained ja kastmed;
  • šokolaad;
  • koogid ja koogid rasvkoorega;
  • kohv, kakao, alkohol.

Kilpnäärme mürgisuse dieedil olev toiduplaan:

  • Hommikusöögiks saate kaerajahu ja kodujuustu.
  • Teeaeg sisaldab kohupiimaga küpsetatud õunu ja salatit taimeõliga.
  • Lõunasöök koosneb kartulipüreega teraviljapulbrist ja aurupartidest. Lõunasöök on täiendatud magustamata küpsiste või küpsistega.
  • Õhtusöögiks on keedetud jõekala, tatar putru ja salat.

Kui soovite süüa hilja õhtul, võite juua ryazhenka või keefiini. Ebasoovitavate roogade puhul on keelatud keedetud peenise türeotoksikoosi suppide valmistamine tugeva sealiha või kana puljongil. Loomsete rasvade abil ei ole soovitatav kalorikoguseid suurendada.

Hüpertüreoidismi eritoitamine aitab rahuldada vitamiinide ja mineraalainete vajadust, kiirendada kilpnäärme talitluse taastumise protsessi ning suurendada keha kaitsefunktsioone.

Kuidas ravida kilpnäärme türeotoksikoosi ravivate ravimitega

Enne rahvatervise võtmist konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga.

Traditsioonilised tiretoksikoose retseptid:

  1. Punapeet Soovitatav on seda kasutada toorelt iga päev. Taimne sisaldab palju joodi, mis on kilpnäärme normaalse funktsiooni oluline element;
  2. Yarrow Alkohol Tinktuura manustatakse iga päev, 10 tilka hommikul ja õhtul tühja kõhuga, poole tunni jooksul enne sööki. Teine võimalus - 2 spl. l kuivatatud lilled muru aurutatud termos 3-4 tundi (vett maht 500 ml). Jooge 3 korda päevas võrdsetes osades 35-40 minutit pärast sööki.
  3. Rosehip Suurepärane rahvaprobleem, mis aitab tugevdada nääre. Rose puusi saab võtta mis tahes kujul;
  4. Hariliku hiina viiruse infusioon on suurepärane abiline võitluses tervisehäire vastu. Kilpnäärme lusikas. Puuvilja supilusikatäit tuleb valada klaasi keeva veega ja seejärel viia aine paariks tunniks termosesse. Tüvi ja juua 3 - 4 spl. mitu korda päevas. Ravi kestus ei ületa kolme nädala möödumist, siis on vaja kahe nädala möödumist, mille järel vajadusel saab ravi jätkata.
  5. Puuvill emalinkast, piparmünt, valerian juurest ja viljapuuviljast. Võtke kuivatatud taimed suhtega 1: 1: 1: 2. Sega põhjalikult, lihvige jahu konsistentsiks. Eraldi 1 spl. l Selle tulemusena kogutakse ja täidetakse keeva veega (klaas mahuga 200-250 ml). Pärast pool tundi võite võtta. Annused: ½ tassi 2 korda päevas. Söö 25-30 minutit enne sööki.

Ennetamine

Nüüd teate, milline on türeotoksikoos. Patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse:

  • juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi
  • loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
  • sööge õigesti ja süstemaatiliselt endokrinoloog läbi.

Kui teie lähisugulastel on kilpnäärmehaigused, siis soovitatakse ka regulaarselt teha kilpnäärme ultraheli, hormonaalsed uuringud.

Türotoksikoos: sümptomid ja ravi

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See ei ole eraldi haigus, vaid ainult sündroom, mis võib areneda erinevate terviseprobleemidega ja ei pruugi otseselt seotud kilpnäärmega. Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad kilpnäärme hormoonide taseme suurest tasemest. Mis põhjustab türeotoksikoosi, milliseid sümptomeid see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse, võite sellest artiklist õppida.

Mis on türotoksikoos?

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni oluline organ. Tavaliselt toodab ta mitut hormooni, millest peamised on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Türoksiini kogus moodustab ligikaudu 4/5 toodetud kilpnäärmehormoonide koguarvust ja triiodotironiini 1/5. Bioloogiliselt aktiivne vorm on trijodotüroniin ja türoksiin võib muutuda trijodotüroniiniks. Organismis toodetud kilpnäärme hormoonide hulka kontrollib hüpofüüsi, väike aju moodustumine. Jah, see on pea, mis on liider, nagu ka enamikes muudes kehas asuvates olukordades. Hüpofüüsi sekreteerib kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib kilpnäärme rakke toota türoksiini ja trijodotüroniini. Kui türoksiini või trijodotüroniini kogus tõuseb üle normi, vähendab hüpofüüsi produkt kilpnäärme stimuleerivat hormooni. Ja vastupidi: samal ajal kui vähendate türoksiini ja trijodotüroniini taset, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kogus, et stimuleerida kilpnääre aktiivsemaks toimimiseks.

Kliiniline olukord, kus keha muutub palju türoksiini ja trijodotüroniini ning vähe kilpnääret stimuleerivat hormooni, on väga türeotoksikoos. Ja selle tingimuse jaoks on mitu põhjust.

Türotoksikoosi põhjused

Tüütotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • difuusne toksiline goiter (Basedow haigus, Gravesi haigus). Selle haiguse osakaal türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtumitest. Selles seisundis tekivad organismis spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudele ja mida nad tunnevad kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon (selline on salakaval pettus). Selle tulemusena toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt türoksiini ja trijodotüroniini, ekslikult arvates, et nende puudus esines. Sel juhul suureneb kilpnääre suurenenud hajuvuse poolest;
  • nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) või subakuutne türeoidiit (kilpnäärme viiruspõletik). Nendes tingimustes ei erinenud toodetud kilpnäärme hormoonide hulk normist ja nende sisaldus veres on tingitud kilpnäärme rakkude hävitamisest ja nende sisust (st loodud hormoonidest) sisenemisest veresse. Need haigused põhjustavad türeotoksikoosi kergeid vorme võrreldes difuusse toksilise goobiga;
  • Kunstlikest kilpnäärme hormoonidest tarbimine ülemäära. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-tiroksiiniga, kui tema annust ei kontrollita hormoonanalüüsidega. See on nn tehislik türetoksikoos. Samuti on juhtumeid kasutada tiroksiini kui kaalu kaotamise vahendit, mis on ebaseaduslik ja võib põhjustada ka kunstlikku hüpertüreoidismi;
  • joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, nagu amiodaroon (antiarütmikum ravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete raviks);
  • kilpnäärme adenoomid;
  • hüpofüüsi kasvajad, millel on kilpnäärme stimuleeriva hormooni produktsioon;
  • munasarja kasvajad, mis võivad samuti tekitada kilpnäärmehormoone (nt munasarja struma).

Türotoksikoosi sümptomid

Türotoksikoos rohkem "armastab" naissoost ja veelgi nooremat. Kõige sagedamini esineb sündroom 20.-50. Eluaastal. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja esmapilgul ei ole omavahel midagi ühist ega ole seotud kilpnäärega. Ja kõik, sest kilpnäärme hormoonid on seotud paljude elundite ja süsteemide toimimisega, kontrollivad ainevahetust, määravad immuunsuse seisundi, annavad reproduktiivset funktsiooni (eriti naistel).

Järgmised sümptomid võivad näidata türotoksikoosi esinemist:

  • suurenenud närviline ärrituvus, kõhukinnisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus. Türotoksikoosi põdevad patsiendid on kuskil üllatunud, uhked, liigsed liikumised (midagi on nende käte peksmisega, jalgadega tõmmates ja nii edasi). Sagedane sümptom on käte värisemine ja see muutub märgatavamaks, kui relvad tõmmatakse horisontaalsele tasandile edasi;
  • une häired. Sellised patsiendid ei magusta palju ja, ehkki nad tunnevad end väsinud ja rahulolematutena, ei suuda nad ikkagi pikka aega magama jääda ja lõpuks Morpheuse käes uppuses nad sageli ärkama;
  • eksoftalmos. See on tiürotoksikoosi üsna spetsiifiline sümptom, mis seisneb eyeballi väljaulatuvas suunas ja palpebralise lõhe laiendamises. Silm samal ajal tundub suurem kui varem. Türotoksikoosiga eksoftalmos võib kaasneda silmalaugude paistetus, nägemisteravuse halvenemine, esemete kahekordistumine, suutmatus keskenduda ühele pildile, suurenenud pisaravool, silmade lõikamine ja haruldane vilkuv nägemine. Exoftalmos on tavaliselt kahepoolne, kuigi on olemas võimalused ühelt poolt sümptomite suuremale raskusastmele. Harva blinking võib olla nakkuslike komplikatsioonide liitumise põhjus: korduv konjunktiviit ja keratiit;
  • suurenenud vererõhk ja südame rütmihäired. Türotoksikoosi iseloomustab süstoolse ("ülemise") vererõhu suurenemine ja diastoolse ("madalama") langus. Südame ebanormaalsused võivad olla erinevad: alates südame löögisageduse paranemisest üle 90 minuti (sinus tahhükardia) kuni kodade virvendusarütmia tekkeni, kui südame kokkutõmbed muutuvad ebaregulaarseks (suured või väikesed intervallid), mis võib põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist;
  • isutus muutub nii ülespoole (sagedamini) kui ka allapoole;
  • seedetrakti motoorika häired. Tirotoksikoosiga patsientidel esineb sagedat ja lahtist väljaheidet koos kõhuvaluga, võib esineda oksendamist. Seoses sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumisega võib maksahaiguse suurenemine tekkida, kui rasketel juhtudel ilmneb kollatõbi;
  • liigne higistamine, kuumuse tunne, kehatemperatuuri tõus subfebriilide näitajatele (37,5 ° C) ja rasketes olukordades ja kõrgemal. Türotoksikoosiga patsiendid ei talu kuuma ilmaga, see põhjustab enamiku sümptomite suurenemist;
  • kehakaalu sama tase ja normaalne toitumine (või isegi isu suurenemine);
  • krooniline nõrkus, väsimus, lihaste salenemine. Kui türotoksikoos tekib niinimetatud kilpnäärme miopatiat, mis on seotud lihaskoe toitainete ebapiisava tarbimisega. Rasketel juhtudel võib lihaste nõrkus jõuda paralüüsi tasemeni (türotoksiline lihasparalüüs);
  • osteoporoosi areng, st luukoe haavatavus;
  • suguelundite piirkonnas esinevad rikkumised. Naistel on menstruaaltsükkel jaotunud amenorröa järgi, rasedus muutub raskemaks. Menstruatsioon muutub sageli valulikuks, halvasti talutavaks (peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, minestamine). Türotoksikoosiga meestel väheneb tõhusus, võib tekkida günekomastia, see tähendab piimanäärmete suuruse suurenemine, nagu naise rind (võib olla ühepoolne, ehkki sagedamini sümmeetriline);
  • pehmete kudede (eriti sääreluu) paistetus;
  • varajane värvimine, harvendamine ja juuste väljalangemine, hõrenemine ja rabedade küünte tõus;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine ja selle tulemusena tõsine janu;
  • veresuhkru taseme tõus (kilpnäärme diabeet);
  • kilpnäärme suuruse suurenemine või selle struktuuri muutus sõlmede väljanägemisega (määratud palpatsiooniga). See sümptom pole üldse vajalik, kuid see esineb tihtipeale;
  • ere punane põse;
  • hingeldamine, mehaanilise tasandi neelamiste ja hingamisteede rikkumine (kurgu ümmargune tunne). Neelamiskahjustus on võimalik kilpnäärmega piisavalt suur.

Türotoksikoos võib organism kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

  • kerge vorm (subkliiniline). Sellega on sümptomid minimaalsed ja türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus jääb normaalseks, kuid kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase väheneb;
  • mõõdukalt raske (kliiniliselt manifesti). Sellisel juhul väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase ja suureneb türoksiini ja trijodotüroniini tasemed. Mida kõrgem on viimane kontsentratsioon, seda suurem on türotoksikoosi sümptomid;
  • raske. See on kõige iseloomulik hajutatumale toksilisele goiterile.

Türotoksikoos on türotoksiline kriis või türotoksiline kooma. See patsiendi eluohtlik seisund esineb sagedamini haavatavas toksilises koeruses, mida ei ravita või mida ravitakse ebapiisavalt. Suurenenud nõudmised kehale on sellist seisundit põhjustavad. Näiteks vigastused, nakkushaigused, raske stress, kirurgia.

Türotoksilise kriisi areng on seotud suure hulga türoksiini ja trijodotüroniini sisenemisega verre, vähendades neerupealiste hormoonide hulka. Kriisi iseloomustab enamus türeotoksikoosi sümptomite maksimaalne raskusaste. See areneb kiiresti, mõnikord isegi välkkiirega. Kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni, südame löögisagedus tõuseb 200-ni, vererõhk tõstetakse kiiresti ja seejärel väheneb (neerupealiste puudulikkuse tõttu), hingamine on häiritud (muutub sagedaseks ja pealiskaudseks), halvenev oksendamine ja kõhulahtisus, suur higistamine. Uriini eritumine väheneb ja lõpeb üldse (anuuria areneb). Sellega kaasneb terava psühhomotoorse agitatsioon koos deliiriumiga ja hallutsinatsioonidega, mis seejärel asendatakse väljendunud apaatiaga lihasnõrkusega ja teadvuse kadu muutub kuni kooma. See tingimus nõuab kiiret elustamist, et päästa patsiendi elu.

Diagnostika

Türotoksikoosi esinemist kinnitav peamine meetod on laboratoorsed diagnoosid, eelkõige kilpnäärmehormooni taseme ja TSH sisalduse määramine veres. TSH vähenemine ja tiroktiini ja triiodotironiini tõus näitavad türotoksikoosi esinemist. Türotoksikoosi otsese põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid (antikehade otsing, ultraheli, stsintigraafia, arvutitomograafia, kilpnäärme nõelbiopsia).

Ravi

Türotoksikoosi ravis on erinevad lähenemisviisid ja meetodid võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivsed. Ravi valik on puhtalt individuaalne, seda määrab raviarst, võttes arvesse türotoksikoosi põhjust, kaasuvaid haigusi, türotoksikoosi raskust, patsiendi vanust ja nii edasi.

Mõelge põhjalikumatele ravimeetoditele üksikasjalikumalt:

  • ravim (konservatiivne) ravi. See seisneb selliste ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Peamised sellised ravimid on Mercazolil ja Tyrozol. Üldise vereanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi indikaatorite (ALAT, ASAT) näitajate kontrollimisel tuleb tavaliselt tarvitada ravimeid pikka aega (vähemalt 1-1,5 aastat). Ravi ajal on vajalik perioodiliselt jälgida kilpnäärme hormoonide ja TSH sisaldust veres, et annust korrigeerida (testid tuleb teha vähemalt üks kord 3 kuu jooksul). Ravimite annus valitakse individuaalselt ja pärast hormoonide taseme normaliseerumist veres on ette nähtud toetav ravi. Mõnikord määratakse raviprotseduur ettevalmistusjärgsena enne kirurgilist ravi;
  • kirurgiline ravi. Selle olemus seisneb kogu kilpnääre (peaaegu kogu kilpnäärme resektsioonist) eemaldamises. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel. Kilpnäärme eemaldamine põhjustab hüpotüreoidismi, see tähendab kilpnäärmehormoonide puudumist, mis kompenseeritakse kunstlike hormoonide pideva tarbimise eest väljastpoolt;
  • ravi radioaktiivse joodi ravimitega. Selle ravi põhiolemus on radioaktiivse joodi sisaldavate ühekordsete preparaatide allaneelamine, mis imendub üksnes kilpnäärme rakkudest. Kilpnäärme rakud surevad mõne nädala jooksul kiirituse mõjul. Kuna rakud hävitatakse, on selline ravi pöördumatu, see on sisuliselt võrreldav kilpnäärme kiire eemaldamisega. Sellest tulenevalt võib hüpotüreoidism tekkida pärast seda, kui on vajalik kilpnäärme hormoonasendusravi vajadus. Mõnikord ei ole radioaktiivse joodi üksikannus piisav ja türotoksikoos püsib. Sellistel juhtudel on võimalik neid uuesti taotleda.

Türotoksikoosi ravis kasutatakse adjuvante tavaliselt β-adrenergiliste blokaatorite (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool jne) tõttu, kuna need mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja blokeerivad mõju kilpnäärme hormoonidele. Ravimid aitavad vähendada südame löögisagedust ja alandavad vererõhku.

Türotoksikoosi ravis on toitumissoovitustele oluline roll. Toit peaks olema maksimaalselt kangendatud, mineraalirikas, kõrge valgusisaldusega, rasvad ja süsivesikud. Stimuleeriva toimega tooted (kohv, tugev tee, vürtsid, šokolaad jne) tuleks välja jätta.

Seega on türotoksikoos endast üsna tavaline endokrinoloogiline probleem. See võib olla tingitud mitmest põhjustest, mis ei ole alati seotud kilpnäärme patoloogiaga. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja varieeruvad, neid tuleb hinnata kompleksina, kuna igaüks neist eraldi ei osuta türotoksikoosile. Selle seisundi diagnoosimine põhineb kilpnäärme hormoonide ja kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme sisalduse määramisel veres. Türotoksikoosi peamiseks ravimeetodiks on ravimite, radioaktiivse joodi preparaatide ja kilpnäärme kirurgilise eemaldamise kasutamine peaaegu täielikult või osaliselt. Türotoksikoosist saate täielikult vabaneda, peate lihtsalt olema kannatlik ja mitte kaotama südant.

DobroTV, "Retseptita" rääkimise näitus "Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism":

Võite Meeldib Pro Hormoonid