Mitte ainult patsiendi kvaliteet, tegelikult patsiendi elu sõltub diabeetiku korrektsest käitumisest. Insuliinravi aluseks on iga patsiendi õpetamine meetmete algoritmide ja nende rakendamiseks tavalistes olukordades. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on diabeetik oma arst. Endokrinoloog juhendab ravi ja protseduurid on usaldatud patsiendile. Kroonilise endokriinse haiguse tõrje üks tähtsamaid aspekte on küsimus, kus insuliini torkida.

Skaala probleem

Insuliinravi puhul on enamasti noored, sealhulgas 1. tüüpi diabeediga väga väikesed lapsed. Aja jooksul saavad nad süstimisvahendite käitlemise oskust ja vajalikke teadmisi protseduuri korrektsest rakendamisest, mis vastab õe kvalifikatsioonile.

Rasedatel pankrease funktsioonihäiretega naistel on määratud kindel periood insuliini. Ajutise hüperglükeemia korral, mille raviks on vajalik proteiinihormoon, võib inimestel esineda muid kroonilisi endokriinseid haigusi raske stressi ja ägeda infektsiooni tagajärjel.

Teise tüübi diabeedi korral võtavad patsiendid ravimit suu kaudu (suu kaudu). Täiskasvanud patsiendi (45 aasta järel) tervisliku seisundi halvenemine võib põhjustada ranged toitumisharjumused ja arsti soovituste ignoreerimine. Vere glükoosisisalduse halb tasakaalustamine võib põhjustada haigusseisundi insuliinisõltuvuse.

Süstekohad peaksid muutuma, kuna:

  • insuliini imendumise määr on erinev;
  • ühe koha sagedane kasutamine kehas võib põhjustada koe lipodüstroofia (rasva kihi kadumine nahas);
  • võib koguneda mitu süsti.

Insuliin, mis on subkutaanselt "reserveeritud", võib ilmneda ootamatult 2-3 päeva pärast manustamist. Märkimisväärselt madalam vere glükoosisisaldus, põhjustades hüpoglükeemia rünnakut. Sellisel juhul näeb inimene külma higi, nälga, käsi raputades. Tema käitumine võib olla masendav või vastupidi põnevil. Hüpoglükeemia sümptomid võivad ilmneda erinevatel inimestel veresuhkru tasemega vahemikus 2,0-5,5 mmol / l.

Sellistel juhtudel on hüpoglükeemilise kooma tekkimise vältimiseks vaja kiiresti tõsta suhkrusisaldust. Esmalt tuleb juua magusat vedelikku (tee, limonaad, mahl), mis ei sisalda magusaineid (näiteks aspartaam, ksülitool). Seejärel sööge süsivesikuid (võileibu, piimaga küpsised).

Süstekoha saamine patsiendi kehas

Hormonaalse ravimi tõhusus kehas sõltub selle kasutuselevõtust. Erineva toime spektriga glükoosisisaldust vähendavate ainete süstid viiakse läbi samas kohas. Nii et kuhu saab tungida insuliinravimidesse?

  • Esimene tsoon on kõht: vöökoht, seljaga üleminek naba vasakule ja paremale. Kuni 90% manustatud annusest imendub sellest. Kirjeldab ravimi kiiret levikut 15-30 minuti pärast. Peak jõuab umbes 1 tund. Sügavus selles piirkonnas on kõige tundlikum. Diabeedid süstivad pärast söömist kõhuõõnes lühikese insuliini. "Selleks, et vähendada koliidi valulikku sümptomit nahaaluste voldidena, külgede lähemale," annavad endokrinoloogid sageli oma patsientidele nõu. Pärast seda, kui patsient võib sööma hakata sööma hakkama või isegi süstama, vahetult pärast sööki.
  • Teine tsoon on relvad: ülemise jäseme välimine osa õlast kuni küünarnukki. Süstimine selles valdkonnas on kasulik - see on kõige enam valutu. Kuid patsiendil on insuliini süstla abil süstimine käsivarre ebamugav. Sellest olukorrast on kaks võimalust: süstida insuliini pensüsteliga või õpetada lähedasi inimesi diabeetikute süstimiseks.
  • Kolmas tsoon on jalad: väliskere reieli pikendapiirkonnast põlveliigese külge. Inimese jäsemetel asuvatest tsoonidest imendub insuliin kuni 75% süstimisannusest ja toimub aeglasemalt. Toimingu alguseks on 1,0-1,5 tundi. Neid kasutatakse süstevahendite jaoks, mis on pikaajalised (pikaajaline, venitatud aja jooksul).
  • Neljas tsoon on õlariba: asub selja all sama nime luu all. Selles kohas insuliini leviku kiirus ja neeldumise protsent (30%) on madalaim. Nahapoolset piirkonda peetakse insuliini süstimise ebaefektiivseks paigaks.

Parimaid punkte maksimaalse jõudlusega peetakse nabapiirkonnaks (kahe sõrme vahele). Stabiilne püsimine heades kohtades on võimatu. Viimase ja eelseisva süsti vaheline kaugus peab olema vähemalt 3 cm. Korda eelneva ajahetke süstimist lubatakse 2-3 päeva pärast.

Kui järgite soovitusi, mis on kinni "lühikesed" maos ja "pikad" reie või käe vahel, siis peab diabeedil olema kaks süsti samaaegselt. Konservatiivsed patsiendid eelistavad kasutada segatud insuliini (Novoropidi segu, Humalogi segu) või eraldi süstlas kaks liiki ja süstida ükskõik millises kohas. Mitte ükski insuliin ei tohi segada üksteisega. Need võivad olla ainult lühikesed ja vahepealsed spektrid.

Süstimistehnika

Diabeetikutele õpetatakse endokrinoloogiliste osakondade raames korraldatavates erikoolides klassiruumis toimuvat protseduurilist tehnikat. Liiga väikesed või abita patsiendid süstivad nende lähedased.

Patsiendi peamised tegevused on:

  1. Nahapiirkonna valmistamisel. Süstekoht peab olema puhas. Pühkige, eriti nahka hõõrudes alkoholiga, pole vaja. Tavaliselt on alkohol hävitanud insuliini. Piisavalt pesta kehaosa sooja sooja veega või võtta dušši (vann) üks kord päevas.
  2. Insuliini ("pliiatsid", süstal, viaal) valmistamine. Ravimit tuleb 30 sekundi jooksul käes kerida. Parem on tutvustada hästi segunenud ja soojaks. Dialigeerige ja kontrollige annuse täpsust.
  3. Süstige. Kasutage oma vasakut kätt, et teha nahakork ja asetage nõel oma alusesse 45 kraadi või ülemise nurga all, hoides süstalt vertikaalselt. Pärast ravimi langetamist oodake 5-7 sekundit. Saate loota kuni 10-ni.

Tähelepanekud ja tunne süstete abil

Põhimõtteliselt peetakse subjektiivseteks manifestatsioonideks seda, mida patsient süstidega kogeb. Valutundlikkuse künnis iga inimese kohta on erinev.

On üldisi tähelepanekuid ja aistinguid:

  • pole vähimatki valu, see tähendab, et kasutati väga teravat nõela ja see ei jõudnud närvi lõpuni;
  • närvilõhna korral võib tekkida kerge valu;
  • vere tilga välimus näitab kapillaaride kahjustust (väike veresoon);
  • verevalumid on tülik nõel.

Pliiatsi nõel on õhem kui insuliini süstal, see ei kahjusta nahka. Mõnedel patsientidel on psühholoogilistel põhjustel eelistatav kasutada viimast annust: sõltumatut, selgelt nähtavat annust manustatakse. Manustatav hüpoglükeemiline aine ei pruugi mitte ainult veresoonde, vaid ka naha alla ja lihasesse. Selle vältimiseks on vaja koondada nahakork, nagu fotol näidatud.

Süstimiskoha ümbritseva keskkonna temperatuur (soe dušš), massaaž (kerge helbumine) võib kiirendada insuliini toimet. Enne ravimi kasutamist peab patsient kontrollima ravimi sobivat säilivusaega, kontsentratsiooni ja säilitamistingimusi. Diabeetiline ravim ei saa külmutada. Varusid võib hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 ° C. Praegu kasutatav viaal, süstla pensüstel (ühekordne või insuliinhülsiga laetud) on piisav toatemperatuuril hoidmiseks.

Kuidas insuliini lüüa?

Diabeediga patsiendid võivad kogu elu jooksul insuliini lüüa enne sööki või pärast sööki, mistõttu on oluline teada, kuidas seda õigesti ja valutult teha. Hormoonide süstid on vajalikud tüsistuste tekkimise vältimiseks ja diabeetilise kooma vältimiseks. On mitmeid süstimismeetodeid, mis võimaldavad teil kodust teha.

Süstimismeetodid

Kui patsiendi veresuhkur langeb või on üleliigne, on vaja võtta ravimeid, mis toetavad glükoosi taset. Insuliini süstid on kõige sagedamini seotud, sest see hormoon reguleerib süsivesikute ainevahetust organismis. Insuliini manustamiseks on erinevad meetodid. Võite seda sisestada naha alla, intramuskulaarselt ja mõnikord intravenoosselt. Viimane meetod toimub ainult lühikese insuliini jaoks ja seda kasutatakse diabeetilise kooma kujunemisel.

Kuidas valida optimaalsed süstid

Iga diabeedi tüübi jaoks on olemas süstimisgraafik, mille moodustumist mõjutavad ravimi tüüp, annus ja toidutarbimine. Millisel ajal peate lööma - enne sööki või pärast sööki - on parem konsulteerida arstiga. Ta aitab teil valida mitte ainult süstide ajakava ja tüübi, vaid ka dieedi, kirjutades, mida süüa ja millal. On oluline mõista, et ravimi doosid sõltuvad pärast sööki ja püsiva suhkrusisaldusega saadud kalorit. Seepärast on vaja süstematiseeritava annuse täpseks arvutamiseks mõõta grammides ja kalorsuses tarbitud toidu kogust, teha glükoosisisalduse mõõtmine veres. Hüpoglükeemia vältimiseks on kõigepealt parem süstada vähem insuliini, seejärel lisada järk-järgult, suhkru fikseerimine pärast söömist ja insuliini võtmine 4,6 ± 0,6 mmol / l juures.

Esimesel diabeedi tüübil

Esimese tüübi diabeedi korral, eriti kroonilises vormis, tuleb insuliini süstida hommikul ja õhtul, valides pikaajalise vabanemisega ravimi. Sellisel juhul on insuliini kaadrid lubatud enne sööki, sest pikatoimelised hormoonid hakkavad töötama viivitusega, võimaldades patsiendil suhkrut süüa ja stabiliseerida. Kui esimesel diabeedi tüübil on lihtne manipuleerimisetapp vähendada, tuleb neid ka enne sööki teha.

Teise tüüpi diabeediga

Tüüpiliselt suudab seda liiki diabeedid normaalse suhkru säilitamiseks kogu päeva jooksul. Nende jaoks oli soovitatav lüüa lühike insuliin enne õhtusööki ja enne hommikusööki. Hommikul on insuliini toime nõrk, seega aitab lühike insuliin kiiret imendumist säilitada. Suhkurtõve söögi võib asendada selliste pillidega nagu "Siofor".

Kuidas on ette nähtud?

Optimaalseks toimimiseks peab insuliini korralikult manustama. Pikatoimeline ravimpreparaat tuleb süstida reide või tuharani. Sa ei saa torkima teda käes ja maos. Kuid nendes kehaosades võite torgata lühiajalist meditsiinit, mida iseloomustab kiire imendumine. Lapsed peavad sööma pärast insuliini süstimist või enne seda, rangelt vastavalt arsti määramisele. Kontsessioonid on sobimatud.

Insuliini esimene süst on lastele eriti oluline. Selleks, et protseduur ei tekitaks stressi, õpetage lastel süstlit kasutama ja korralikult torkima ning sööma vastavalt rangetele ajakavadele, et vältida tüsistusi. Distsipliin on vajalik meetod, kuid see muudab ravi mugavamaks ja tõhusamaks. Insuliini manustamisviis lastele ei erine täiskasvanust. Vastavalt meetodile mäleta söömisega seotud soovitusi. Esimesel diabeedi tüübil tuleb last süstida poole tunni pärast, kui ravimpreparaat on juba hakanud toimima. Rangelt järgige toitu. Teises diabeedi tüübis, kui suhkur on madal, võib enne süstet vett juua, kuid mitte teist tüüpi vedelikku.

Kuidas valmistuda insuliini süstimiseks?

Insuliinravi ei vaja süstete tegemiseks erilisi teadmisi. On üldtunnustatud reegleid. Süstimiseks vajab inimene ravimipudelit, nõela süstalt, alkoholi ja puuvillast vett. Insuliin on parem hoida külmkapis, kuid enne kasutamist tuleb seda paremini soojendada ja toatemperatuurini soojeneda, siis hakkab vererakkus kiiremini töötama. Pärast süstekoha hõõrumist alkoholiga sisestatakse ettenähtud insuliiniannus süstlasse. Oodake, kuni alkohol on täiesti kuiv, kuna see mõjutab ravimit ja võib põhjustada allergiat.

Seadistatud täitmisalgoritm on lihtne: viaal pööratakse tagurpidi ja vedelik tõmmatakse vertikaalselt doosiliini. Parem on koguda natuke rohkem vedelikku kui vaja. Ülejääk lahkub, kui õhk surutakse süstlast välja. Süstimise hetkeni hoitakse süstalt püsti nii, et lahus ei lekiks. Manipuleerimine nõuab tähelepanu, nõel ei tohi puutuda kokku võõrkehadega, et vältida steriilsust. Erinevat tüüpi ravimite lahjendamisel ja segamisel süstlas on sobiv pika insuliin. Tema liike võetakse värviti ühesuguse nõelaga, kasutades selleks vahetusnõusid. Pärast ettevalmistusfaasi lõppu algab insuliini sisseviimine.

Enne insuliini annuse suurendamist toimingu vähese efektiivsuse tõttu süstige kindlasti ravimit õigesti.

Süstla ja nõelte valik

Süstimise vajadust silmas pidades ei suuda diabeetikud sageli valida õiget insuliini süstalt ja optimaalset nõela. Küsimuse tõsidus tekib siis, kui süstekohas tekivad hematoomid ja tugev valu. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, pidage meeles eeskirjad süstalde ja nõelte valimiseks:

Insuliinipump ei sobi süstimiseks lastele ja esimese tüübi haigustega inimestele.

  • Süstlad. Alati kasutatakse korraga. Kõige olulisem kriteerium on jagamise maksumus, õigete annuste kogumi tagamine. Optimaalset insuliini süstalt peetakse süstla pliiatsiga, mille märgised on 0,25 ühikut. On spetsiaalseid insuliinipumpasid, mis hõlbustavad ravimi subkutaanset manustamist, kuid neid ei saa kasutada lastel ja 1. tüüpi diabeetikutele.
  • Nõelad Peamine valiku kriteerium on pikkus. See on eriti oluline, kui teil on vaja süstida naha alla. Optimaalne nõel on 4 kuni 5 mm. Sellise nõelaga on kerge tõmmata kõik insuliini süstimise kohad, ilma et tekiks hematoom. Insuliin sisestatakse magu 6-8 mm nõelaga. Nõel peab alati olema steriilne ja terav, nii et iga manipulatsiooni jaoks on kõige parem.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas siseneda?

Sõltuvalt süstekoha paigutamisest valitakse insuliini süstimise tehnoloogia. Kõige sagedamini imendub ravim subkutaanselt, mistõttu on oluline, et nõel ei jõua lihasele. Selle meetodi puhul kasutatakse protseduuri asemel naha voldiku moodustamist. Nahk pannakse nimetissõrme ja pöidlaga ning tõmmatakse õrnalt välja. Jõudu ei ole vaja rakendada, vastasel juhul ilmub muljetavaldav muljumis.

Süstla kalle sõltub süstimispiirkonnast ja nõela pikkusest. Seda tuleb süstida nurga all, mis ei ületa 90 kraadi ja mitte vähem kui 45. Diabeedi kõhu süstimine võimaldab süstimist täisnurga all, eriti kui rasvakiht on üsna paks ja paks. Ravimit on parem süstida kolviga kiirelt vajutades, mis peaks langema seisma. Nõel eemaldatakse süstimisega samal nurga all. Süstla nõuetekohane koostis tagab turse ja valulike sündroomide puudumise.

Kus on nõel valututeks süstimiseks?

Menetluse ajal stressi ja valu vähendamiseks on olemas spetsiaalsed süstekohad. Kui te torkate neid ja vastavalt eeskirjadele, on süstimine valutu. Ravim on haavatud erinevates tsoonides: õlg, jalg, reied ja tuharad. Need kohad sobivad lühikese nõelaga või insuliinipumpaga pritsimiseks. Pikad nõelaga manipuleerimisel peetakse süsteid kõige kergemini maos, sest seal on rasvakiht laiem ja lihasesse sattumise oht on minimaalne.

Kohad tuleb vaheldumisi vahetada, eriti kui te põletate ravimit enne sööki, kui selle imendumine on võimalikult kiire. Mõnikord näib diabeedil olevatel inimestel, et pärast esimest vabastamist pärast süstimist on võimalik ajutiselt peatada nende löömine ja seejärel jätkata, kuid seda ei saa teha. Prick peaks olema pidev, mitte kaotada ajakava ja mitte erinevad annused ise.

Kuidas insuliini lüüa?

Suhkurtõbi loetakse eluaegseks ja üsna ootamatuks, sest pole veel selge, millised tegevused võivad selle haiguse põhjustada. Põhimõtteliselt ei takista see patoloogia edaspidist tööd, perekonna ja puhata, kuid peab elustiili uuesti läbi vaatama, sest peate muutma toitumist, minema spordile ja loobuma halvadest harjumustest.

Lisaks sellele on enamus patsiente mures, et neil ei ole aimugi, kuidas insuliini lüüa diabeedi korral ja kus on parem süstimine, kuigi nad on kohustatud teadma selle rakendamise tehnikat, et seda saaks kasutada enesesüstimiseks.

Ravimi annus

Enne ravikuuri määramist peab patsient tegema nädalas sõltumatuid katseid, mis näitavad suhkru taset teatud ajahetkel. Seda saab teha vere glükoosimeetri abil ja hoolimata sellest, et sellel on vigu, kuid seda menetlust teostatakse kodus. Kogutud andmete keskendumisel määrab arst insuliini manustamisviisi ja määrab, kas pärast toidukorda on vaja kiiresti toimivat hormooni või piisab, kui süstida pikendatud toimega ravimit 2 korda päevas.

On oluline, et endokrinoloog viiks iganädalase testi andmed, sest hommikune ja õhtune suhkrusisaldus on olulised näitajad ja kui spetsialist ignoreerib neid, siis on parem seda muuta. Lisaks peaks arst küsima patsiendi toitumist ja seda, kui tihti ta teeb.

Hepariinravi

Koos insuliiniga on sageli vaja kasutada hepariini ja selle annust saab ainult ekspert pärast eksamit arvutada. See ravim on tugev antikoagulant ja inimeste diabeedi korral väheneb see kogus. Hepariini puudumine toob kaasa vaskulaarhaigusi, eriti alajäsemete tekkimist. Paljud arstid märgivad, et selle antikoagulandi koguse vähendamine on üks peamisi põhjuseid diabeedi turse, haavandeid ja gangreeni tekkeks. Selle ravimi videot saab vaadata allpool:

Pärast arvukaid uuringuid on hepariini efektiivsus tõestatud, kuna selle kasutamise käigus oluliselt leevendati patsientide seisundit. Sel põhjusel määravad arstid sageli selle tööriista diabeedi vältimiseks, kuid seda ei ole soovitatav võtta üksinda. Lisaks on keelatud kasutada hepariini menstruatsiooniperioodil peajuuretega inimestele ja alla 3-aastastele lastele.

Selleks et vältida hepariini manustamist 5000 ühikut. ja mitte rohkem kui üks kord 8-12 tundi ja meditsiinilistel eesmärkidel võib annust suurendada kuni 10 000 ühikuni.

Injektsioonikoha puhul on kõige parem süstida ravim kõhupiirkonna esiseinast ja võite küsida arstilt, milliseid toiminguid teil on vaja teha või videot vaadata.

Diabeedi tüübid

Suhkruhaigus jaguneb kaheks tüübiks ja samal ajal süstivad esimeses haigusseisundis (insuliinist sõltuvad) haiged inimesed kiiretoimelisi insuliine enne või pärast sööki, nii et näete, kuidas selle haiguse all kannatav inimene läheb enne söömist kuskil.

Seda protseduuri tehakse tihti kõige ebamugavates kohtades ja mõnikord tuleb seda teha avalikult ja see kahjustab oluliselt psüühikat, eriti lapsi. Lisaks sellele peavad diabeetikud tungima pikatoimelise insuliini öösel ja hommikul, seega simuleeritakse kõhunäärme tööd ja kus ja kuidas süstida 1. tüüpi diabeedihaigele, võib näha selles videos ja fotol:

Insuliin on jagatud selle järgi, kui kaua see toime avaldub, nimelt:

  • Pika toimega insuliin. Pärast äratamist ja enne magamaminekut kasutatav standardne hooldustase;
  • Insuliin kiire toimega. Kasutage seda enne või pärast sööki glükoosisisalduse vältimiseks.

Lisaks vajadusele tundma kohti, mida eksperdid soovitavad insuliini subkutaanseks süstimiseks ja protseduuri läbiviimise algoritmi, peavad patsiendid tutvuma ka videoga 1. tüüpi diabeedi ravi kohta:

2. tüüpi diabeedi (insuliinisõltuvust mittetavasti) saab saavutada vaid umbes 50 aasta vanuselt, kuigi see on hakanud nooremateks aastate jooksul nägema ja selle diagnoosi saamiseks on 35-40-aastase isiku jaoks üsna lihtne näha. Erinevalt esimesest haigusseisundist, mille korral insuliini ei toodeta õiges koguses, võib antud juhul hormooni vabastada isegi liiga, kuid keha ei reageeri sellele tegelikult.

II tüübi diabeedi korral annavad arstid välja kiiresti toimiva insuliini süsti enne sööki või tablette, mis suurendavad tundlikkust pankrease tekitatud hormoonide suhtes, mistõttu seda tüüpi haigused ei ole enamike inimeste jaoks nii kohutavad, kuid mitte vähem ohtlikud. Lisaks sellele, kui teil on ranged dieedid ja pidevad treeningud, saate ilma ravimiteta töötada, sest suhkrut ei tõuse, kuid peate glükoosit mõõta glükoositasemega pidevalt.

Seda tüüpi patoloogia teavet saate vaadata videot vaadates:

Süstesüstla valik

Insuliini manustamiseks mõeldud standard süstal on ühekordselt kasutatav ja valmistatud plastikust ja peal on paigaldatud väike nõrk nõel. Mis puutub nende vahelisi erinevusi, siis need on ainult jagunemiste skaalal. See võimaldab teil määrata süstlas olevat insuliini täpselt vajalikku annust, kuid sellel protsessil on ka oma reeglid ja nüansid. Sellel skaalal on 5 jagunemist vahemikus 0 kuni 10, mis tähendab, et 1 samm on 2 hormooni ühikut, nii et täpselt on selle täpsus täpselt arvutatud.

Samal ajal on enamikul süstlatel viga, mis vastab poolele 1 jagunemisele, ja see on väga kaalukas, sest lastel võib üks täiendav ravimiüksus suhkrut oluliselt vähendada ja kui see on normaalsest väiksem, siis ei ole annus piisav, mistõttu on mõnikord süstlasse insuliini juhtida. Sellega seoses on viimastel aastatel väga populaarsed insuliinipumbad, mis süstivad ravimit automaatselt vastavalt eelnevalt määratud arvutusele seadetes, ja need on peaaegu tundmatud, kuid seadme maksumus (üle 200 tuhande rubla) ei ole kõigile kättesaadav.

Vaadake hoolikalt, kuidas insuliini süstlasse nõuetekohaselt juhtida, video.

Algoritm ravimi kasutuselevõtuks ja nõelte valikuks

Diabeedihaigetel haigetel inimestel on spetsiifiline algoritm insuliini manustamisviisile. Alustuseks tungib nõel nahaaluse rasvakihi sisse ja on oluline mitte lihaskoesse sattuda, nii et te ei peaks sügavt süstima. Uustulnukate peamine viga on insuliini sisseviimine kaldenurga all, mistõttu sageli satub see lihaseidesse ja sellel pole soovitud tulemust.

Lühikesed insuliinivardad on imeline looming, mis teeb paljude haigete inimeste elu lihtsamaks, sest võite siseneda insuliini ilma, et nad kukuksid lihaskoesse. Nende pikkus on 4 kuni 8 mm ja sellised nõelad on peened kui nende lihtsad kolleegid.

Lisaks on olemas insuliini kasutuselevõtu reeglid:

  • Insuliini saab süstida ainult subkutaanselt, suunates nõela rasvkoesse, kuid kui see on selles piirkonnas väga õhuke, siis peate moodustama nahakorki. Selleks haarake seda kahe sõrmega ja pigistage, kuid mitte liiga kõvasti. Kõigist insuliini manustamiskohtadest on käed, jalad ja kõht kõige nõudlikumad;
  • Insuliini kasutuselevõtt juhul, kui patsient kasutab rohkem kui 8 mm nõela, peaks kolonni kokku panema 45% nurga all. Samuti väärib märkimist, et paremini mitte süstida seda suurust nõela maos;
  • Oluline on mitte ainult teada, kuidas insuliini korralikult manustada, vaid ka arstide soovituste järgimine. Näiteks võib nõela kasutada ainult 1 kord, ja siis peate selle muutma, kuna ots on nüri. Lisaks valu võib see põhjustada väikeste hematoomide süstekohas;
  • Paljud diabeetikud teavad, kuidas tungida insuliini spetsiaalse süstlaga, kuid mitte kõik ei ole kuulnud, et tal on ühekordselt kasutatav nõel, mida tuleb pärast iga süstimist muuta. Kui te ei järgi seda soovitust, satub õhk sisse ja hormooni kontsentratsioon süstimise ajal ei ole täielik. Samuti väärib märkimist, et selline süstal on kõhuga süstimiseks üsna mugav.

Sellised insuliini manustamisreeglid on kohustuslikud, kuid kui teil on raskusi, saate näha, kuidas seda süsti teha:

Diabeetikutele mõeldud spetsiaalne pensüstel

Süstimisviis ei ole palju erinev, kuid see süstal on struktuurilt palju mugavam ja iga kord ei pea pärast protseduuri uue protseduuri ostma. Konstruktsioonil on spetsiaalsed padrunid, milles ravimit ladustatakse ja kus on jagunemine, kus 1 insuliiniühik on üks samm. Seega on hormooni annuse arvutamine täpsem, seega kui laps on haige, siis on parem kasutada süstalt.

Selliste süstaldega on insuliini süstimiseks üsna lihtne, ja on võimalik näha, kuidas seda pensüstelit ravimiga maha lüüa:

Insuliini süstimise ettevalmistamise nüansid

Olles saanud teada kõik insuliini kasutuselevõtmise tunnused ja lugedes video insuliini süstimise kohta, võite jätkata ettevalmistamist. Esiteks soovitavad arstid osta rangelt dieediga toodete hindamiseks skaalasid. See samm ei anna täiendavaid kaloreid.

Peale selle peate suhkrusisaldust igal päeval mõõtma 3-7 korda, et teada saada, kui palju insuliini tuleb süste jaoks võtta. Mis puudutab hormooni endi, siis selle kasutamine on lubatud ainult kuni selle aegumiskuupäevani, mille järel see visatakse ära. Samuti väärib märkimist, et selle protseduuri toimemehhanismide algoritm hõlmab ka võimet iseseisvalt arvutada insuliiniannust õigesti valitud toiduga, kuna ravim vajab tavalisest vähem, kuid selleks on parem konsulteerida arstiga.

See ei ole nii tähtis, kus insuliini lüüa, nagu süstimise tehnika ja võime õigesti arvutada annust. Sel põhjusel on parem tutvuda endokrinoloogiga nendest nüansidest ning teha internetist ja raamatutest teavet eneseteadvuse kaudu.

Kuidas insuliini kaadrid teha?

Diabeet kinnitab patsiendil mõnikord šokeerivat pilti: patsient hakkab kohe mõtlema, milliseid tooteid ta ei saa praegu süüa, mitu korda füüsilise koormuse piiramiseks, mis juhtub suhkru taseme ja insuliini löömisega. Nende küsimuste vastused sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja selle kestusest.

Skeemivalik

Kõigepealt tuleb kindlaks määrata manustamisskeem. See on endokrinoloogi ülesanne. Tuleb märkida, et see kava ei ole kõigile standardne. Insuliini süstide regulaarsus ja annus määratakse kindlaks vere suhkrusisalduse iganädalase enesekontrolli tulemusel. Kui endokrinoloog ei pööra tähelepanu nendele andmetele, määrates kaks süsti päevas, on spetsialisti vaja muuta. Hea arst arvutab täpse annuse, räägib, kuidas insuliini lüüa ja mitu korda päevas. Ebaõigesti tehtud kava võib põhjustada tervisliku seisundi halvenemist!

Kõigepealt arst tuvastab vajaduse pikaajalise insuliini järele tühja kõhuga. Seejärel tehakse kindlaks, kas on vaja kiiret insuliini süsti enne sööki ja kui palju on vaja. Mõnikord on vaja nii esimest kui teist insuliini süstimist. Selleks uurib arst vere suhkrusisaldust viimase seitsme päeva jooksul hommikul, õhtul, enne ja pärast sööki, võttes arvesse kaasnevaid asjaolusid. Nende hulka kuuluvad patsiendi toitumine, mitu korda ja kui hästi ta sööb, füüsiline koormus, nakkushaigused, diabeediravimite annused, lisaks tarbitakse iga päev tooteid.

Oluline näitaja on suhkru tase enne magamaminekut ja pärast ärkamist. See sõltub insuliini süstimise päevast öösel.

Esimene haiguse tüüp

Esimese tüübi diabeedid vajavad kiiret insuliini süstimist enne sööki või pärast sööki. Lisaks sellele manustatakse pikaajalise insuliini süsti ette enne magamaminekut ja hommikul, et säilitada normaalne tühja kõhu veresuhkru tase. Pikaajalise insuliini kombinatsioon õhtul ja hommikul, samuti kiire insuliin enne sööki, võimaldab teil simuleerida kõhunäärme aktiivsust tervetel kehadel.

  • Laiendatud insuliin - süstimise ajal enne magamaminekut ja tühja kõhuga, et säilitada veresuhkru taset päevas.
  • Kiire insuliin - enne sööki, et vältida pingutusi pärast söömist.

Lisaks sellele näitavad esimese tüübi diabeedid madala süsivesikutarbe ja madalat füüsilist koormust. Vastasel juhul ei saa vere suhkru tõusu vältida ja kiire insuliinravi enne sööki on ebaefektiivne.

Teine tüüpi haigus

Sellise haiguse peamine põhjus on insuliinitundlikkuse või insuliiniresistentsuse vähenemine. Sellisel juhul toodetakse insuliini, mõnikord isegi liiga. Suurem enamus II tüüpi diabeediga patsientidest toetab edukalt veresuhkru taset madala süsivesinike sisaldusega dieediga, kusjuures enne söömist on minimaalne süstimiskontsentratsioon.

Juhul, kui patsient tunneb ennast nakkushaiguste tõttu halvaks, on vaja süstida iga päev, vastasel korral võib haiguse taastekke tagajärjel tekkida esimene tüüp.

Sageli vahetavad tablette kiire insuliini süsti. Aga pärast insuliini tundlikkust suurendavate pillide võtmist peate ootama vähemalt tund enne söögi alustamist. Selles suhtes on pildid praktilisemad - pärast süstimist saate poole tunni pärast süüa ja patsiendid ei pea enam tööpäeva jooksul enam ootama.

Näpunäiteid enne süstimise väljakirjutamist

Iga süsti jaoks vajalikku insuliini ei ole raske arvutada. Kuid see on soovitatav ainult neile, kes järgivad toitumist. Vastasel juhul jälgitakse suhkru hüppeid sõltumata annusest.

Arvestus eeldab, et patsient süstib enne ja pärast une, säilitades nii päeva taseme, mis tähendab, et see tõuseb alles pärast söömist. Vere suhkrut tuleks mõõta mitu korda päevas ja arvesti peab olema täiesti täpne.

Kui patsient järgib ettenähtud dieeti, siis pärast söömist soovitavad arstid lühikese insuliini süstimist. Samuti on see ülikergne, kuid see sobib ainult suhkru järskude tõusude koheseks tagasimaksmiseks ja on toidu tavaliseks assimilatsiooniks vähem kasulik.

Õige ettevalmistus

Diabeediga patsiendi majas peaks olema köögi kaal. See aitab inimestel, kes soovivad jälgida, kui palju süsivesikuid toidus on. Vere suhkrut tuleks mõõta kuni kümme korda päevas nädalas. Iga päeva tulemuste salvestamine aitab teil selgelt kindlaks teha, milline toit on vajalik ja kui palju insuliiniühikuid on vaja.

Kõlblikkusaeg ja ladustamistingimused tuleb rangelt järgida. Hilinenud insuliin võib mitte toimida või toimida täiesti ettearvamatuks. Lisaks on vananenud ravimitel erinevad farmakodünaamika, mida ei saa üheselt tuvastada, eriti kui tegemist on hormoonidega. Möödunud insuliini ei saa kasutada.

Ärge kartke süstimist. Kui määratakse, kui palju ja kus insuliini lüüa, on õige süstimistehnika väga lihtne juhtida. Ja õigete dieediga patsientidele on vaja rohkem ja teadmisi insuliini lahjendamise kohta.

Võimaliku üleannustamise korral peavad patsiendid omama glükoositasemeid. Dieedil olevate inimeste dooside erinevus ei ole tohutu.

Süstlavalik

Insuliini süstlad on mõeldud ühekordseks kasutamiseks. Need on valmistatud plastikust, neil on lühike nõel. Kuid nende versioonides on ka olulisi erinevusi.

Süstlas on kõige olulisem skaala. See määrab manustamise ja annuse täpsuse. Arvutage skaala samm on väga lihtne. Kui nulli ja kümne vahel on viis jagamist, siis on samm kaks ühikut insuliini. Sellise süstlaga on raske töötada, kui ühe üksuse annus on vajalik.

Lisaks on annuse arvutamisel ja selle sisestamisel ka viga - see viga on pool arvestatud astmest, see tähendab, et antud näites on see üks insuliini ühik! Sellest järeldub, et soovitud suhkru taseme ja hüpoglükeemia vaheline joon on väga õhuke. Kõige olulisem oskus - täpse annuse kasutuselevõtt. Selleks võite kasutada täpsemate sammudega süstlaid. Mida väiksem samm, seda täpsem on annus. Samuti soovitatakse kaptenil insuliini lahjendamise tehnikat.

Üks lask peaks olema kuni 8 ühikut insuliini. Süstla arvutuslik kontsentratsioon on näidatud pakendil koos tähega U.

Eeltoodu põhjal võib ideaaljuhul olla, et süstal ei oleks suurem kui kümme ühikut ja jagunemise piir peaks ületama veerandi ühikutest. Peale selle peaks jagunemiseks olema üksteisest kaugus, mis on piisav tõrgeteta sissejuhatuses. Selgub, et süstal peaks olema väga õhuke ja pikk. Kuid kahjuks ei ole selliseid tooteid veel müügil. Ühine standard on kahe ühiku suuruse sammuga süstal.

Nõelte valik ja nende kasutuselevõtu tehnika

Subkutaanse rasvakihiga toodetud ravimite sisseviimine. Kuna lihaskoe kohe järgneb, on väga oluline, et seda ei satuks, süstitaks liiga sügavalt ega pindaks ka nahka. Üldine viga on nõela sisestamine teatud nurga all, kui insuliin siseneb lihaskoesse.

Lühikesed insuliinivardad - ideaalne neile, kes kardavad lihaseid sattuda. Nende pikkus on 4 kuni 8 mm, need on pisut väiksemad kui tavalised nõelad ja väiksem läbimõõt. Neid kasutatakse valutute manustamistehnikatena. Need nõelad sobivad kõige paremini täiskasvanud patsientidele.

Nendes nahapiirkondades, kus rasvakiht on minimaalne, on vaja moodustada voldikku, kuid on väga oluline, et see ei oleks liiga pingul, et see ei satuks lihasele. Sellised nahapiirkonnad paiknevad käsivartel, jalgadel ja kui süst lükatakse pingutatud kõhu alla.

Kui täiskasvanud patsient kasutab nõela üle 8 mm, on vaja moodustada naha voldik ja asetada nõel 45-kraadise nurga all. Vastasel korral läheb süste lihasesse. Parem ei ole seda nõela kasutada, kui mao on küürimine.

Juhul, kui seda on juba rakendatud, soovitatakse mitte kasutada üht nõela. Järgnevad süstid muutuvad üha valulisemaks, kuna nõela otsa hakkab haisuma. Lisaks põhjustab see tüsistusi hematoomide kujul, kudede induratsioon ja mikroskoopiline purunemine.

Pliiatsi kasutamisel ignoreeritakse paljusid tootja soovitusi, mis kinnitavad, et pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada. Vastasel juhul satub süstla käepidemesse viaali õhumullid, mis raskendab ravimi kasutuselevõtmist ja selle kontsentratsioon väheneb planeeritust peaaegu poole võrra.

Süstla sulgurid

See on spetsiaalne süstal, mis pakub ravimit sisaldavat väikest kassetti. Nende ainus puudus on selles, et neil on veel üks mõõtühik. Seega on täpne doos kuni 0,5 U süstla käepide endiselt raske. Kui annuseid on piisavalt madal, ei ole soovitatav neid kasutada. Samuti tuleb tähelepanu pöörata kassetile, et mitte osta aegunud insuliini.

Valutu süstimine

Isegi kui süstid tühistatakse ja arst on välja kirjutanud ravimeid pillides, tuleks välja töötada suukaudne süstimine. See on vajalik juhul, kui patsient haigestub nakkushaigusega või tuvastatakse kariesi või mõni muu põletikuline protsess. Sel juhul on rakkude tundlikkus insuliini suhtes järsult vähenenud ja seda tuleb manustada süstimise teel.

Süstimiskohad erinevad rasvahulgast. Ravimi kiireim imendumine tekib siis, kui süstitakse sellistes kohtades nagu kõhuõõne või õla. Enamasti soovitavad arstid täpselt kõhtu. Vähem efektiivne - põlve kohal ja tuharate kohal.

Kõhuplaste süstimise korral tuleb naha sulgeda indeksi ja pöidla abil, mitte pigistades. Selle protsessi käivitamiseks ilma valueta tuleks seda teha väga kiiresti. Sissejuhatus on süstimine sama, mis kihlvedude viskamine kihlvedudega, nii et see läbib kiiresti.

Nõela puudutamine nahale ja seejärel selle surumine on populaarne viga, mis tekitab probleeme nii aistingute kui ka nahaprobleemide osas süstekohas, eriti kui tegemist on maoga, kus nahk on piisavalt tundlik. Kui see on muutunud valusaks, valige teisi kohti.

Süstla kiirendus on võimalik alustada 5-8 cm paarist, nii et nõela kiireks kasutuselevõtuks on piisava kiirusega. Kui nõel on naha alla, võite kiirelt liigutada süstla kolbi, mille tagajärjel muutub insuliin ilma valu. Kui vedelik on läbi, siis ära eemaldage nõel koheselt. Te peate ootama 5 sekundit, pärast seda saate kiirelt liigutada süstalt süstekohalt.

Annus tuleb koguda süstla sellises asendis, kui see on pudeli all, mis pannakse nõelale. Segatüüpi insuliini süstimine on rangelt keelatud!

Vajadusel lahjendage insuliini, on seda kõige parem teha apteeki või süsteveega soolalahusega. Lahjendus võib toimuda otse süstlasse, mille tulemusena saadakse süstelahus.

Kui on vaja kümme korda lahjendada, tuleb ühe preparaadi osa võtta 9 osa soolalahuse või süstevees.

Kuidas maos insuliini lüüa: hormooni süstimine diabeedi

Enamik I tüüpi suhkruhaigusega patsiente, kui nad on insuliinravi saanud, on huvitatud küsimusest, kuidas õigesti insuliin maokasse lüüa.

Insuliinipreparaatide õige manustamine insuliinravi läbiviimisel 1. tüübi diabeediga patsiendil vajab patsiendi selget arusaamist:

  • kasutatava insuliini sisaldava ravimi tüüp;
  • meditsiiniseadme kasutusviis;
  • Insuliinravi kasutamisest kinnipidamise kohustused kõik endokrinoloogilt saadud soovitused.

Arst endokrinoloog töötab välja insuliini kasutamise kava, valib kasutatava insuliini tüübi, määrab ravimi annuse ja keha piirkonna selle sisestamiseks süstimise ajal.

Allergiline reaktsioon loomset päritolu insuliini kasutamisel

Kui patsiendil on tuvastatud allergiline reaktsioon, ei tohi insuliini kasutada. Kui ilmnevad esimesed allergilise reaktsiooni tunnused, peate pöörduma oma arsti poole, et saada soovitusi ja muutusi suhkurtõve insuliini režiimis.

Insuliinidel tekib allergiline reaktsioon inimestel, kuna enamik neist on saadud kõhunäärme sigadest. Selle tüüpi insuliinist tekib tõsine allergia all kannatavatele inimestele allergiline reaktsioon ravimile.

Kõige tavalisemad allergilised reaktsioonid insuliinipreparaatidele on lokaalsete ja süsteemsete allergiate esinemine. Allergilise manifestatsiooni kohalik vorm on väike punetus, turse ja sügelus süstimise piirkonnas. Seda tüüpi reaktsioon insuliini süstimisele võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Süsteemne allergiline reaktsioon ilmneb allergilise lööbe kujul, mis võib hõlmata suuremat osa kehast. Lisaks sellele võib diabeetikul insuliinravi sooritamisel täheldada järgmisi süsteemse allergilise reaktsiooni tunnuseid:

  1. hingamisraskus;
  2. hingelduse tekkimine;
  3. madal vererõhk;
  4. südame löögisageduse kiirenemine;
  5. suurenenud higistamine.

Insuliini preparaate ei tohi kasutada, kui patsiendil on hüpoglükeemilise sündroomi nähud. Hüpoglükeemia patsiendi kehas esineb siis, kui glükoosisisaldus vereplasmas langeb alla lubatud väärtuse. Sellel ajal võib insuliini kasutamine veelgi oluliselt vähendada glükoosiindeksit, mis põhjustab segadust ja tõsiseid surmajuhtumeid.

Kui insuliini annust valesti manustatakse kehasse, saab olukorda korrigeerida glükoosi söömisega tablettide kujul või apelsinimahla joomisega.

Olukorda saab korrigeerida ka toiduainete kiire tarbimise abil, milles on nende koostises palju kiireid süsivesikuid.

Kuidas õigesti insuliin maos

Suhkurtõvega seotud veres asuva insuliini taseme langus viib asjaolu, et keha kaotab oma võime normaalselt glükoosi assimileerida, mis omakorda põhjustab suhkrusisalduse suurenemist veres. Suhkru taseme vähendamiseks peavad diabeetikud pidevalt saama insuliini. Otsus insuliini süstimise vajaduse kohta tehakse arsti poolt.

Kui eriline dieet ei aita suhkru taset normaliseerida, peavad suhkurtõvega patsiendid pidevalt insuliini süstima, sest nende pankreas ei suuda selle hormooni piisavalt toota. Süstete režiim võib olla erinev, kuid reeglina on insuliini süstimine vajalik üks kuni kolm korda päevas. Insuliini süstimine toimub arsti määratud aja jooksul. Samal ajal viiakse läbi suhkru taseme pidev jälgimine. Selline režiim nõuab patsiendilt enesega süstimist.

Insuliini võib manustada erinevatele kehapiirkondadele. Kõige sagedamini kasutatav insuliin puusahvli, õlavarre ja kõõlusel. Injektsioonid kõhuõõnde eristuvad asjaolust, et insuliin imendub siin palju kiiremini kui teistes piirkondades, kuna suur osa veresooni asub kõhupinna all. Inkted kõhupiirkonda on mõnevõrra raskem kui süstimine teistesse piirkondadesse, nii et diabeetikuline patsient peab teadma, kuidas insuliini korralikult süstida maos.

Enne sööki võetakse alati insuliini süsti. Insultin maos peaks olema 20 minutit enne sööki. Süstitav insuliin peaks olema toatemperatuuril. Te ei tohiks eelmise süstimise asemel anda lööki, kuna koe peaks taastuma. Ärge mingil juhul puudutage nabapiirkonda, tuleks süstimine teha nii kaugele kui võimalik. Insuliini süstimine nabas põhjustab suure tõenäosusega nõela sisenemist närvi või veresoonde. See põhjustab tugevat valu ja subkutaanset hematoomi moodustumist.

Kui nahale on tekkinud tihendid, ei tohiks süste süstida, sest sellistel juhtudel imendub insuliin verdesse viletsalt. Parim on taganeda eelmise süstimise kohast ligikaudu kaks sentimeetrit.

Selleks, et korralikult süstida insuliini maos, pidage meeles järgmist.

Insuliini võib sisestada kõhupiirkonna mis tahes alal, välja arvatud naba. Hüljestuste ja nahakahjustuste vältimiseks kasutage kõhtu nii lai kui võimalik. Injekte võib teha keha ja sisenemispiirkonna külgpinnani, samuti ribide piirini. Parim on kõhupiirkondade süstemaatiline jaotamine süstimise ajal. Nii saate vältida mitmeid probleeme, mis on seotud asjaoluga, et nahal ei ole aega taastuda, mis mitte ainult põhjustab valulikke süstimisi, vaid vähendab ka insuliini efektiivsust. Insuliini toime kiirus sõltub ka valitud kohast maos. Kui süstitakse paremasse hüpohoomi (ja seega maksa) insuliini, seda kiiremini see hakkab toimima. Teades seda, saate süstide kohti varieerida, sõltuvalt sellest, kui kiiresti teie vajadus mõjutab, ja antud insuliini tüübile.

Nagu iga süsti puhul, võib insuliini manustamine maosse põhjustada kehasse nakkust. Seetõttu järgige tavalisi ettevaatusabinõusid. Süstekoha nahk peaks olema puhas, enne seda on vajalik käte põhjalikult pesta seebiga ja veega. Sageli puhastatakse nahk enne süstimist desinfitseerimiseks alkoholiga, ent kui insuliini manustatakse maosse, ei ole see vajalik, on alkoholi kasutamine parem vältida. Fakt on see, et alkohol hävitab insuliini ja selle pidev kasutamine põhjustab nahaärritust. Insuliini sisenemine kõhtesse, austades hügieenieeskirju, on täiesti ohutu infektsiooni ja alkoholi kasutamise suhtes. Kui te eelistate ikkagi süstekohta alkoholiga määrida, ärge kiirustage süstimise viivitamatult. Alkohol peab aurustuma, muidu võib see vähendada insuliini süstimise efektiivsust.

Kontrollige kindlasti õhu süstalt! Süstla õhk pole mitte ainult ohtlik iseenesest, vaid toob kaasa ka väiksema insuliini kasutuselevõtmise kui see on vajalik.

Pidage meeles, et insuliini tuleb süstida naha alla, mitte lihasesse. Kui sisestate insuliini valesti, on selle toime nõrk. Selleks, et hõlbustada süstimist, tuleb nahale õigesti süstida. Voldik on valmistatud pöidla ja nimetissõrmega või keskmise sõrmega. Koorus peaks võtma ainult naha, lihased peaksid jääma oma kohale. Igal juhul ei tohi lahti vabastada, kuni süstimine on lõppenud.

Nahakork on läbistatud kiirelt liikumisel 90 kraadi nurga all. Insuliini õigeks süstimiseks tuleb lihaseid leevendada, nende pinged põhjustavad valulikke süstimisi. Kinnitage nõel naha alla, vajutage süstla käepidet aeglaselt, et tagada ühtlane ja järk-järguline insuliini süstimine, kuid veenduge, et sisendprotsess ei kesta kauem kui 4-5 sekundit. Pärast süstimist ei muuda mingil juhul nõela positsiooni ega nurka, võib see põhjustada naha, nahaaluse kihi ja veresoonte mikrotraume, samuti hematoomide ilmnemist, mis raskendab järgnevaid infektsioone ja häirib insuliini normaalset imendumist.

Ravimi süstimise ajal läheb süstla nõel umbes pooleks ja nahk ei vabane. Enne nõela täielikku eemaldamist oodake vähemalt 10 sekundit. See on vajalik, et insuliin leviks kõhuõõnes. Kui seda ei tehta, hakkab insuliin süstekohalt voolama vastavalt insuliini vajaliku koguse asemel, siseneb kehasse palju väiksem insuliini kogus. Parem on süstekoha otsekohe pressida puhta fliisiga (ilma alkoholita). Parema insuliini imendumise tagamiseks võib kasutada süstekoha kerge massaaži.

Pärast insuliini sisenemist kõhtesse hakkab tema toime 15-20 minuti jooksul ilmnema ja maksimaalne toime saavutatakse ligikaudu 40-60 minutit.

Pidage meeles, et süstimiseeskirjade järgimine säästab teid soovimatute tüsistuste eest.

Insuliini sisseviimine: kus ja kuidas torkima

Insuliini kasutuselevõtt: leiate kõik, mida vaja. Pärast selle artikli lugemist kaovad teid kartused, lahendatakse kõik probleemid. Allpool on samm-sammuline algoritm insuliini nahaaluseks manustamiseks süstlaga ja süstlakolbiga. Pärast väikest treeningut saate teada, kuidas süstida veresuhkru taset, mis on täiesti valutu.

Lugege vastuseid küsimustele:

Subkutaanne insuliini manustamine: üksikasjalik artikkel, sammhaaval algoritm

Ärge tugineda arstide abile insuliini manustamisviisi õpetamisel ega ka muudel diabeedi enesekontrolli oskustel. Tutvuge materjalidega veebisaidil endocrin-patient.com ja praktiseerige iseseisvalt. Kontrollige oma haigust, kasutades 2. tüüpi diabeedi või I tüüpi suhkurtõve raviprogrammi järk-järgulist ravi. Sul on võimalik hoida suhkrut stabiilsena 4,0-5,5 mmol / l-ni, nagu tervetel inimestel, ja garanteerite, et kaitsete end krooniliste tüsistuste eest.

Kas insuliin on haiget saanud?

Insuliinravi valutab neile, kes kasutavad vale süstimise tehnikat. Õpid kuidas seda hormooni kukkuda absoluutselt valutult. Tänapäeva süstalde ja nõelakandjatega on nõelad väga õhukesed. Nende näpunäiteid teravaks kosmostehnoloogia laseriga. Peamine seisund: süstimine peaks olema kiire. Õige nõela sisestamise tehnika on nagu noolemängide viskamine noolemängides. Ükskord - ja valmis.

Ärge pange nõela aeglaselt nahale ja mõtle sellele. Pärast väikest treeningut näete, et insuliini kaadrid on mõttetu, valu pole. Tõsised ülesanded on hea imporditud ravimite ostmine ja sobivate annuste arvutamine.

Mis juhtub, kui diabeetik ei libise insuliini?

See sõltub diabeedi raskusastmest. Vere suhkur võib oluliselt suurendada ja põhjustada surmavaid tüsistusi. Eakatel II tüüpi diabeediga patsientidel on see hüperglükeemiline kooma. 1. tüüpi diabeediga patsientidel ketoatsidoos. Mõõdukate glükoosi metabolismi rikkumiste korral ei esine ägedaid tüsistusi. Kuid suhkur jääb püsivalt kõrgeks ja see viib krooniliste tüsistuste tekkimiseni. Halvim neist on neerupuudulikkus, jalgade amputatsioon ja pimedus.

Suremus südameatakk või insult võib juhtuda enne, kui komplikatsioonid tekivad jalgades, nägemistes ja neerudes. Enamiku diabeetikute puhul on insuliin asendamatuks vahendiks normaalse veresuhkru hoidmiseks ja tüsistuste eest kaitsmiseks. Õppige seda valutult torkima, nagu allpool sellel lehel kirjeldatud.

Mis juhtub, kui te süstite vahele?

Kui te jätate insuliini löögi, tõuseb teie veresuhkru tase. Kui palju suhkrut tõuseb, sõltub diabeedi raskusastmest. Rasketel juhtudel võib teadvuse kaotus võimaliku surma korral. Need on ketoatsidoos I tüüpi diabeediga patsientidel ja hüperglükeemiline kooma II tüüpi diabeediga patsientidel. Suurenenud glükoositasemed stimuleerivad diabeedi krooniliste tüsistuste tekkimist. Võib kahjustada jalgu, neere ja nägemist. See suurendab ka südameinfarkti ja insuldi riski.

Millal insuliini panna: enne või pärast sööki?

Selline küsimus viitab diabeetikute madalatele teadmistele. Enne süstimise alustamist lugege hoolikalt materjale kiire ja laiendatud insuliini annuste arvutamiseks sellel saidil. Kõigepealt viidake artiklile "Insuliini annuste arvutamine: vastused patsientide küsimustele". Lugege ka teile määratud ravimite juhiseid. Tasulised individuaalsed konsultatsioonid võivad olla kasulikud.

Kui tihti peate insuliini lööma?

Sellele küsimusele ei ole lihtne vastata, sest iga diabeetik vajab individuaalset insuliinravi režiimi. See sõltub sellest, kuidas teie veresuhkru tava tavaliselt käib kogu päeva vältel. Loe veel artikleid:

Pärast nende materjalide uurimist mõistate, mitu korda päevas peate lüüa, mitu ühikut ja millal. Paljud arstid määravad kõikidele diabeeti põdevatele patsientidele sama insuliinravi režiimi, ilma et kajastaks nende individuaalseid omadusi. See lähenemine vähendab arsti töökoormust, kuid annab patsientidele halvad tulemused. Ärge seda kasutage.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini manustamisviis varieerub veidi, olenevalt süstla või süstlakinnisti nõela pikkusest. Võite moodustada naha voldid või minna ilma selleta, laske 90 või 45 kraadi nurga all.

  1. Valmistage ravim, uus süstal või nõel süstla pliiatsi, vati või puhta lapiga.
  2. Soovitav on pesta käsi seebi abil. Ärge pühkige süstekohta alkoholi või muude desinfektsioonivahenditega.
  3. Sisestage süstlas või pliiatsis sobiv annus ravimeid.
  4. Vajadusel kujundage pöidla ja nimetissõrmega nahakork.
  5. Sisestage nõel 90 või 45 kraadise nurga all - seda tuleb kiiresti teha, jerk.
  6. Lükake kolb aeglaselt allapoole, et süstida ravimi naha alla.
  7. Ärge kiirustage nõela eemaldamiseks! Oodake 10 sekundit ja alles siis võtke see välja.

Kas ma peaksin enne alkoholi manustamist hõõruda oma nahka alkoholiga?

Enne insuliini manustamist pole vaja nahka pühkida. Piisavalt pestakse sooja veega ja seebiga. Infektsioon insuliini süstimise ajal on äärmiselt ebatõenäoline. Kui te kasutate süstlakinnisusega süstlas olevat insuliini süstalt või nõela mitte rohkem kui üks kord.

Mida teha, kui insuliin voolab pärast süstimist?

Vajalikku annust ei ole vaja kohe teise süstina asetada. See on ohtlik, kuna see võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal glükoos). See tähendab, et teil on diabeedi enesekorralduspäevik. Suhkrusisalduse mõõtmise märkuses märkige, mis juhtus insuliini lekkimisega. See ei ole tõsine probleem, kui see esineb harva.

Võimalik, et järgmistel mõõtmistel suureneb veres glükoosisisaldus. Kui te kasutate mõnda teist plaanilist süsti, süstige insuliini annus üle normaalse, et kompenseerida seda suurenemist. Mõtle pikemate nõelte vahetamisele, et vältida korduvaid lekkejuhte. Pärast süstimist ärge kiirustades nõela eemaldage. Oodake 10 sekundit ja võtke see välja.

Paljud diabeetikud, kes ise süstivad insuliini, usuvad, et madalat veresuhkrut ja selle kohutavaid sümptomeid ei saa vältida. Tegelikult see pole nii. Võite säilitada stabiilse normaalse suhkru isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Kindlustamaks ohtlikku hüpoglükeemiat, ei ole vaja teie veresuhkrut kunstlikult suurendada. Vaadake videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi 1. tüüpi diabeedi lapse isaga. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.

Kuidas insuliini lüüa

Teie ülesanne on süstida insuliini nahaalusesse rasvkoesse. Süstimine ei tohiks olla liiga sügav, et vältida lihasesse sattumist. Samas, kui süst ei ole piisavalt sügav, voolab ravim naha pinnale ja ei tööta.

Nõelad Insuliini süstlad on tavaliselt pikkusega 4-13 mm. Kui lühem on nõel, seda lihtsam on süstimine ja seda vähem tundlik. Kui kasutate 4 ja 6 mm pikkuseid nõelu, ei pea täiskasvanud moodustama nahakorki ja seda võib kerida 90-kraadise nurga all. Pikemad nõelad nõuavad naha kokkutõmbumist. Võib-olla on parem süstida 45 kraadi nurga all.

Miks on pikkad nõelad veel vabastatud? Kuna lühikeste nõelate kasutamine suurendab insuliini lekke ohtu.

Kui parem on süstida insuliini?

Insuliini soovitatakse õlavarrele, tuharenurgale, kõhuõõnele ja õla deltoidlihase piirkonda lüüa. Süstige ainult pildil näidatud nahapiirkonda. Asendage süstekohad iga kord.

See on tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras, nad võivad kergesti halveneda. Uurige ladustamise reegleid ja hoolikalt järgige neid.

Inimesed, mis on kõhu ja ka käsivarre sisse sattunud, imenduvad suhteliselt kiiresti. Seal on võimalik lühike ja üllatust insuliini lüüa. Sest see nõuab lihtsalt tegevuse kiiret algust. Reied tuleb süstida põlveliigesega vähemalt 10-15 cm kauguselt koos naha voldiku kohustusliku moodustamisega isegi ülekaalulistel täiskasvanutel. Ravimit tuleb süstida maos vähemalt 4 cm kaugusel nabast.

Kust laiendatud insuliini pritsida? Mis kohti?

Pikk insuliin Levemir, Lantus, Tujeo ja Tresiba, samuti keskmine Protafan võib manustada kõhu, reide ja õla. Nende ravimite toimimine on liiga ebasoovitav. Laiendatud insuliin peab töötama sujuvalt ja pikka aega. Kahjuks puudub selge seos süstekoha ja hormooni imendumise kiiruse vahel.

On ametlikult arvestatud, et maosse lastud insuliin imendub kiiresti ja aeglaselt õlal ja reitel. Kuid mis juhtub, kui diabeetik kõnnib palju, jookseb, sooritab treeninguid või raputab oma jalgu simulaatoritel? Loomulikult suureneb verevarude suurenemine puusades ja jalgades. Reie sisseviidud laiendatud insuliin hakkab varem ja lõpuks toimib kiiremini.

Samadel põhjustel ei tohiks Levemir, Lantus, Tujeo, Tresiba ja Protafan lükata diabeetikute õlgadele, kes tegelevad füüsilise tööga või loovad käte jõutreeningu ajal. Praktiline järeldus on see, et on võimalik ja vajalik katsetada pika insuliini süstimiskohti.

Kust süstida lühike ja ülitäpne insuliin? Mis kohti?

Usutakse, et kiire insuliin imendub kiiremini, kui see lööb maos. Samuti võite siseneda reide ja tuharani, õlgade deltalihase piirkonda. Piltidele on näidatud sobivad nahapiirkonnad insuliini manustamiseks. Täpsustatud teave viitab lühikese ja ülerääre insuliini Aktrapid, Humalog, Apidra, NovoRapid jt ettevalmistamisele.

Kui palju peaks pikk ja lühike insuliin süstida?

Pikk ja lühike insuliin võib olla samaaegselt torkima. Kui diabeetik mõistab mõlema süstimise eesmärke, suudab ta annust õigesti arvutada. Pole vaja oodata. Süstid tuleb teha erinevate süstaldega üksteisest eemal. Tuletame meelde, et dr Bernstein ei soovita kasutada pika ja kiire insuliini - Humalog Mixi jms valmistooteid.

Kas insuliini on võimalik süstla sulgeda?

Insuliin on süstli süstekohas, kui see on teile mugav. Mõõdukalt tõmmake sügisel keskel lai rist. See rist jagab tuhara neljaks võrdseks tsooniks. Prits peaks olema ülemises välimises tsoonis.

Kuidas tungida insuliini jalg?

On ametlikult soovitatav lüüa insuliini reide, nagu on näidatud pildil, mitte jalg. Süstid jalgades võivad põhjustada probleeme ja kõrvaltoimeid. Insuliini sissevõtmine jalg, ei pruugi te subkutaanselt, kuid intramuskulaarselt süstida. Kuna jalgadel, erinevalt puusadest, ei ole peaaegu mingit subkutaanset rasvkoe.

Jalgade lihasele süstitav insuliin toimib liiga kiiresti ja ettearvamatult. See võib olla hea, kui teete ülitäpset ravimit, soovides suhkru suurendamist kiiresti vähendada. Kuid nagu pika ja keskmise insuliini puhul, ei ole soovitav oma toimet kiirendada.

Intramuskulaarne süstimine on tõenäolisem kui nahaalune, põhjustades valu ja veritsust. Hüpoglükeemia oht suureneb insuliini kiire ja ettearvamatu toime tõttu. Samuti võite luude või jalgade liigeste kahjustada süstla või pensüsteliga nõelaga. Nendel põhjustel ei ole soovitatav juurida insuliini.

Kuidas süstida reie sees?

Pildid näitavad, millistes piirkondades on reie sees vaja insuliini. Järgige neid juhiseid. Asendage süstekohad iga kord. Sõltuvalt diabeetikute vanusest ja koosseisust võib enne süstimist olla vajalik moodustada nahakork. Ametlikult soovitatakse tungida laienenud insuliini reideks. Kui olete füüsiliselt aktiivne, hakkab manustatud ravim kiiremini toimima ja lõpetama - varem. Püüdke seda arvesse võtta.

Kuidas insuliini lüüa oma käes?

Insuliini tuleb süstida pildil näidatud õlavarrelihase piirkonda. Süsteid ei tohi teha ükskõik millises teises käes olevas piirkonnas. Järgige soovitusi vaheldumisi süstekohtade ja nahakorkide moodustumise kohta.

Kas on võimalik insuliini panna ja kohe magama minna?

Reeglina võite minna vahetult pärast pikaajalise insuliini õhtuse süstimist. Ei ole mõtet pidada ärkvel, oodates ravimi tööd. Tõenäoliselt toimib see nii sujuvalt, et te ei märka. Alguses on soovitatav ärkama ärka öösel keskelt, kontrollida vere glükoosisisaldust ja seejärel magada. Nii et päästa ennast öösel hüpoglükeemia. Kui soovite pärast sööki magada pärastlõunal, ei ole mingit mõtet selle loobumisel.

Mitu korda saate sama süstlaga insuliini võtta?

Iga insuliinsüstal tohib kasutada ainult üks kord! Sama süstalt pole vaja mitu korda kleepida. Sest sa saad oma insuliinravimit rikkuda. Risk on väga suur, peaaegu kindlasti juhtub. Rääkimata sellest, et süstid muutuvad valusaks.

Pärast seda, kui nõel on nõelas, on alati insuliin vasakul. Vesi kuivatatakse ja valgumolekulid moodustavad mikroskoopilisi kristalle. Järgmise süstimise ajal satub kindlasti insuliini viaali või kassetiga. Seal tekivad need kristallid ahelreaktsiooni, mille tagajärjel ravim halveneb. Penny-säästmine süstlates viib tihti kallimate insuliinipreparaatide halvenemiseni.

Kas ma saan kasutada aegunud insuliini?

Möödunud insuliin tuleb visata ära, seda ei tohiks torgata. Suurte annuste kasutamisel vähendatud efektiivsuse kompenseerimiseks sisestage aegunud või rikutud ravim - see on halb mõte. Lihtsalt viska ära. Alustage uue kasseti või viaali kasutamine.

Võibolla olete harjunud sellega, et aegunud toitu saab süüa ohutult. Kuid narkootikumidega ja eriti insuliiniga ei lähe see arv ära. Kahjuks on hormonaalsed ravimid väga habras. Nad rikuvad ladustamiskordade igast rikkumisest ja ka pärast aegumiskuupäeva. Lisaks kahjustatud insuliin jääb tavaliselt läbipaistvaks, välimus ei muutu.

Kuidas insuliini kaadrid mõjutavad vererõhku?

Insuliini kaadrid ei vähenda täpselt vererõhku. Nad võivad seda tõsiselt suurendada ja stimuleerida turset, kui päevane annus ületab 30-50 ühikut. Paljud diabeetikud, kellel esineb hüpertensioon ja turse, aitavad üle minna karbamiidi vähesele tarbimisele. Kui seda insuliini annust vähendatakse 2-7 korda.

Mõnikord on kõrge vererõhu põhjus närvisüsteemi tüsistused - diabeetiline nefropaatia. Loe lähemalt artiklist "Diabeediga neer". Turne võib olla südamepuudulikkuse sümptom.

Kas ma pean madala suhkrusisaldusega insuliini lüüa?

Mõnikord on vaja, mõnikord mitte. Lugege artiklit "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". See annab sellele küsimusele üksikasjaliku vastuse.

Kas ma saan eri tootjatelt insuliini lüüa?

Jah, diabeedid, kes libisevad pikka ja kiire insuliini, peavad sageli kasutama samaaegselt erinevate tootjate ravimeid. See ei suurenda allergiliste reaktsioonide ja muude probleemide riski. Erinevates kohtades võib süstida kiirelt (lühike või ülitäpne) ja pikaajalist (pika, keskmise) insuliini samaaegselt eri süstlatega.

Kui kaua kulub patsiendi söötmine pärast insuliini manustamist?

Teisisõnu, te küsite, mitu minutit enne sööki tuleb süste teha. Loe artiklit "Insuliini tüübid ja nende mõju." See pakub visuaalset tabelit, mis näitab, mitu minutit pärast süsti erinevad ravimid hakkavad toimima. Inimesed, kes on seda saiti uurinud ja kellel ravitakse diabeedi järgi vastavalt Dr Bernsteini meetoditele, lüüakse insuliini annused 2-8 korda madalamad kui standard. Sellised väikesed annused hakkavad toimima veidi hiljem kui ametlikes juhistes. Peate enne söömise algust ootama paar minutit.

Võimalikud tüsistused insuliini kaadritest

Kõigepealt uurige artiklit "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". Tehke seda, mis on kirjutatud enne diabeeti ravimist insuliiniga. Sellel saidil kirjeldatud insuliinravi protokollid vähendavad sageli raskekujulise hüpoglükeemia ja muude vähem ohtlike komplikatsioonide riski.

Korduv insuliini manustamine samas kohas võib põhjustada naha pingutamist, mida nimetatakse lipohüpertroofiaks. Kui te jätkate ummistumist samades kohtades, imendub ravimeid palju halvemini, suhkrukogus veres hakkab hüppama. Lipohüpertroofia määratakse visuaalselt ja puudutades. See on insuliinravi tõsine komplikatsioon. Võib esineda punetust, kõvenemist, turset, naha turset. Lõpetage ravimite võtmine järgmisel kuuel kuul.

Lipohüpertroofia: diabeedi ja insuliini sobimatu ravi komplikatsioon

Lipohüpertroofia vältimiseks muutke iga kord süstekohti. Jagage piirkonnad, kus teete süsti piirkondades, nagu joonisel näidatud. Kasutage vaheldumisi erinevaid alasid. Igal juhul süstige insuliini eelmise süstekoha vahele vähemalt 2-3 cm kaugusel. Mõned diabeedid jätkavad lipohüpertroofia kohtades oma ravimeid, sest sellised süstid on vähem valusad. Loobu sellest praktikast. Lugege, kuidas teha pilte koos insuliinisüstalaga või süstlakolbiga valutult, nagu on kirjeldatud käesoleval lehel.

Miks verevool mõnikord pärast süstimist? Mida teha sellistel juhtudel?

Mõnikord insuliini süstimise ajal siseneb nõel väikestesse veresoontesse (kapillaarid), mis põhjustab verejooksu. See juhtub regulaarselt kõigil diabeetikutel. See ei peaks muretsema. Verejooks tavaliselt peatub iseenesest. Pärast neid on väikesed muljutised mitmeks päevaks.

Probleeme saab verega riietuda. Mõned arenenud diabeetikud kannavad koos nendega vesinikperoksiidi, et kiiresti ja lihtsalt eemaldada vere plekid rõivastest. Ärge kasutage seda ravimit verejooksu peatamiseks ega naha desinfitseerimiseks, sest see võib põhjustada põletusi ja halvendada tervenemist. Samal põhjusel ei tohi te joodi või säravat rohelist määrida.

Osa insuliinist, mis on süstitud, voolab koos verega. Ärge kohe kompenseerige seda uuesti süstimisega. Kuna saadud annus võib olla liiga suur ja põhjustab hüpoglükeemiat (madal glükoos). Enesekontrolli päevikus on vaja näidata, et verejooks on juhtunud ja võib-olla on osa sisse toodud insuliinist välja voolanud. See aitab hiljem selgitada, miks suhkur oli tavapärasest kõrgem.

Järgmise süsti korral võib tekkida vajadus ravimi annuse suurendamiseks. Kuid seda ei tohiks kiirustada. Lühikese või lühikese insuliini kahe süstiga vahel peab kulutama vähemalt 4 tundi. Kaks annust kiire insuliini ei tohiks lubada kehal toimida samal ajal.

Miks võivad süstekohas esineda punaseid laikudeid ja sügelust?

Tõenäoliselt tekkis subkutaanne hemorraagia tänu asjaolule, et juhuslikult puudutas nõel veresooni (kapillaarne). See on sageli diabeetikute puhul, kes süstivad insuliini käsivarre, jala või muudesse sobimatutesse kohtadesse. Sest nad annavad end subkutaansele kohale intramuskulaarselt.

Paljud patsiendid arvavad, et punased laigud ja sügelus on insuliiniallergia. Praktikas leitakse pärast loomset päritolu insuliinipreparaatide keeldumist allergiat harva.

Allergiat tuleks kahtlustada ainult juhtudel, kus punased laigud ja sügelus korduvad pärast süstimist erinevates kohtades. Tänapäeval on lastel ja täiskasvanutel insuliinitalumatus reeglina psühhosomaatiline.

Diabeetikud, kes järgivad madala süsivesikute sisaldusega dieeti, vajavad insuliini annuseid 2-8 korda madalamad kui standard. See vähendab oluliselt insuliinravi tüsistuste riski.

Kuidas tungida insuliini raseduse ajal?

Naised, kes on raseduse ajal suhkrut suurendanud, määravad peamiselt eritoidu. Kui toitumise muutused ei ole glükoositaseme normaliseerimiseks piisavad, peate tegema rohkem pilte. Raseduse ajal ei tohi kasutada suhkrupiipe. Sajad tuhanded naised on raseduse ajal insuliini kaadrid juba läbinud. On tõendatud, et laps on ohutu. Teisest küljest võib rasedate naiste kõrge veresuhkru ignoreerimine tekitada probleeme nii emale kui ka lootele.

Mitu korda päevas on tavaliselt rasedatele naistele antav insuliin?

Seda küsimust tuleks iga patsiendi jaoks eraldi arutada. Teil võib olla vaja üks kuni viis insuliini kaadrit päevas. Süstete ja annuste ajakava sõltub glükoosi metaboolsete häirete raskusastmest. Lisateavet leiate artiklitest "Rasedus diabeet" ja "Rasedusdiabeet".

Insuliini juurutamine lastele

Kõigepealt mõelge, kuidas insuliini lahjendada, et lastele sobivad väikesed doosid täpselt lüüa. Diabeetiliste laste vanemad ei saa ilma insuliini lahjendamata. Paljud õhukesed täiskasvanud, kellel esineb 1. tüüpi diabeet, peavad samuti enne insuliini oma insuliini lahjendada. See on vaevatu, kuid siiski hea. Kuna väiksemad on nõutavad annused, siis on need paremini prognoositavad ja stabiilsemad.

Diabeedivastaste laste paljud vanemad ootavad imet insuliinipumba asemel tavaliste süstalde ja pensüstelite kasutamise kohta. Kuid üleminek insuliinipumpale on kallis ega paranda haiguste tõrjet. Nendel seadmetel on olulised puudused, mida video kirjeldab.

Insuliinipumpade puudused kaaluvad üles kasu. Seepärast soovitab dr Bernstein süstida insuliini lastele tavaliste süstaldega. Subkutaanse süsti algoritm on sama mis täiskasvanute puhul.

Millises vanuses peaksime laskma laskma insuliini süstid ise teha, et anda talle vastutus oma diabeedi juhtimise eest? Vanemad vajavad seda küsimust paindlikult. Võib-olla soovib laps iseseisvust näidata, tehes ennast süstides ja arvutades ravimite optimaalseid annuseid. Parem ei tohi teda selles häirida, kontrollides kontrollimatult märkamatult. Teised lapsed hindavad vanemlikku hoolitsust ja tähelepanu. Isegi nende teismeliste seas ei taha nad oma diabeedi enda kontrolli all hoida.

Loe ka artiklit "Diabeet lastel". Uuri välja:

  • kuidas pikendada mesinädalat;
  • mida teha atsetooni esinemisega uriinis;
  • kuidas kohandada diabeetikut kooli;
  • noorukite veresuhkru kontrolli omadused.

Võite Meeldib Pro Hormoonid