Endeemne goiter (struma) on kilpnäärme suuruse suurenemine joodi puudumise tõttu elupaigas. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab juba üle 750 miljoni joodiarvuga endeemilistes piirkondades elanud inimene juba erineva raskusastmega endeemilisest nohu.

Sellised Venemaa territooriumid hõlmavad selle keskmist tsooni, sealhulgas Moskva; Karjala; ka endeemilised tsoonid - Volga piirkond; Kaukaasia; Siberi jõgede vesikonnad. Siin on endiselt kõrge nohu ohustavate inimeste risk.

Endeemilise mõiste mõiste

Ja mis on üldiselt endeemia? Miljonid olemasolevatest haigustest esinevad maailmas kõige sagedamini. Kuid on olemas eraldi rühm - endeemilised haigused. Neid ei leidu kõikjal, vaid ainult teatavates geograafilistes piirkondades.

Kui haigus jätab oma endeemilisuse tsooni ja levib kõikjal, räägivad nad epideemia. Nende hulgas võib nimetada katku, koolera, malaaria jt. Kuid sagedamini piirkondlikud patoloogiad ei jäta oma endeemseid piirkondi ja provintse.

Selliste haiguste korral on probleemi allikas pidevalt keskkonnas. See võib olla parasiitide probleem teatud kliimatingimustes. Need patoloogiad hõlmavad endeemilist kirbu tühei, Ebola viirust, malaariat jne

Teine patoloogia viitab endeemilisele endeemilisele mükoosile. Ta ei löö küünedesse; see põhjustab kahjustusi nahale, kopsudele ja siseorganitele. Samuti võib olla probleeme pinnase ja veega - mikroelementide, näiteks fluori, liigse fluoroosi tekkega.

Mikroelementide ja vitamiinide puudumine, see juhtub kõige sagedamini jood, kaltsium, vit. C ja D. Nendes haigustes on patogenees ühesugune: mikroelementide puuduse korral hakkavad hüvitusmehhanismid aktiveerima ja elundite hüpertroofiat suunama. Endeemiline fluoroos või "punakasvammas" on Venemaal keskmiselt levinud; on süsteemne haigus ja mõjutab mitte ainult hambaid, vaid kogu luusüsteemi. Seetõttu nõuab endeemiline fluoroos skeleti kahjustuste diferentsiaaldiagnostikat.

Endeemse nohu mõiste

Naistel esineb endeemilist nohu 4-8 korda sagedamini kui meestel. Yoda võib puududa ägedalt (ajutiselt) või krooniliselt. Endeemne goiter on kroonilise puuduse näide. Näärmete hüpertroofia mitte ainult ei muuda selle suurust, vaid rikub ka selle funktsionaalsust. Päeval on 5% joodist veega, veel 5% joodi auru küllastunud õhu sissehingamisega. Ülejäänud saab toitu. Jood on mikroelement, ilma milleta kilpnäärme sünteesib oma hormoone.

Joodi puudulikkuse põhjused

Põhjused on järgmised:

  • Toitumisvigad. Joodi toodete puudumine - kõik mereannid, piimatooted; kaer, tatar, liha. Toorikule sarnaste omadustega toodete - röigi, mandli, kapsa ja tema sugulaste, maapähklite jne - kuritarvitamine.
  • Kilpnäärme endeemiline goiter: etioloogia hõlmab teist teist põhjust - seedetraktiga seotud probleemide olemasolu, mille käigus väheneb toitainete imendumine, sealhulgas ja jood.
  • Suurendage maastiku kiirgust.
  • Narkootikumide vastuvõtt - joodi blokaatorid: nitraadid.
  • Streptomütsiin, sulfoonamiidid, antiarütmikumid, liitium.
  • Bromiidid, antibiootikumid levomitsetiin, penitsilliin, erütromütsiin.
  • Sorbentide määramine.
  • CKD - ​​kiirendab joodi eemaldamist.
  • Kilpnäärme kaasasündinud kõrvalekaldeid hüpoglükeemia või aplasiaga.
  • Mööduvad joodipuudusperioodid - rasedus, puberteet, laste vanus.
  • Stress ja intensiivne füüsiline koormus.
  • Pärilik eelsoodumus koos hormoonide sünteesi puudusega geenide tasemel.
  • Saastunud urokroom ja kõrge Ca sisaldusega põhjavesi
  • Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu sisalduse puudus peaks olema teadlik sellest, et jood ei imendu ilma seleni ilma. Muud mikroelemendid muudavad joodi sünteesil osalevate ensüümide aktiivsust.

Joodi puudus ja patogeneesid

Akuutne puudus on ajutine. Raud on mobiliseeritud ja normaalse joodi regulaarse tarnimisega saabub normaalseks. Selle aja jooksul ei kahjusta ükski organ ei ole aega.

Kroonilise puudulikkuse korral on patogenees teistsugune: türotsüüdid kasvavad kiiresti, et saada rohkem verejoodist. Ka nende töö on tõhustatud.

Mõnda aega on see protsessi stabiliseerimiseks piisav. Kuid mõne aja pärast jagavad need rakud aktiivselt ja fibrosaati - kasvavad sõlmed.

2 protsessid - jagunemine ja hüpertroofia on ühendatud ja moodustub difuusne koer. Endeemiline nohu areneb edasi järgmiste arenguetappide kaupa: goiter on difuusne eutüroid - mitmeliigiline eutüroid - mitmeliigiline mürgine koorik.

Näärmes võib moodustuda tsüstid, sõlmed, adenoomid. Enam pole lihtsalt hüperplaasia, vaid nääre hüpertroofia.

Sellisel juhul võib näärme funktsioon varieeruda kahel viisil. Samuti on goiter patogenees see, et rakud ei ole lihtsalt hüpertrofeerunud, kuid nendes kohtades esineb düstroofia, skleroos ja necrobiosis.

Goiter esineb mitte ainult piirkonnas, kus on joodipuudus, vaid ka rikub joodi ainevahetust organismis endas normaalses piirkonnas - see on sporaadilise goobi juhtum. Endeemiline ja sporaadiline goiter ei tundu olevat täiesti erinev, kuid nende mehhanism ja põhjused on täiesti erinevad. Haigusjuhtlina on patogeneesil üks tunnusjoon: isegi probleemi kõrvaldamisel jätkub kilpnäärme kasv.

Patoloogia klassifikatsioon

Klassifitseerimine vastavalt kilpnäärme suurenemise astmele - vastavalt WHO-le peetakse kilpnääret suurenenud, kui selle libid ületavad ühe sõrme distaalset falanki:

  • 0 - normatiivne seisund, ei goiter.
  • 1 - nohu võib palpeeruda, ei visuaalselt kindlaks määratud. Kasv on kooskõlas WHO soovitustega.
  • 2 - giit, visuaalne ja palpeeritav.

Klassifikatsioon morfoloogia järgi: difuusne, nodulaarne ja segatud endeemiline seedeelund.

Vastavalt kilpnäärme funktsiooni - hüpo-ja eutüroidne goiter. Vastavalt lokalisatsiooni klassifikatsioonile: klassikaline asukoht, osaliselt tagasitõmbejärgne, rõngakujuline, distaalne (keele juurtes või lisavaruna).

Endeemilise nohu sümptomid

Endeemilise seede kõik sümptomid jagunevad lokaalseks ja üldiseks - vastavalt hormoonide sünteesile ja organismi süsteemsele kahjustusele. Kohalik nohu: kohalikud tunnused ja sümptomid:

  1. Hüpertroofeerunud kilpnäärme sarnasus on selle lokaliseerimise piirkonnas ühekordne.
  2. Kliinika ilmneb asjaolus, et patsiendid ei saa kanda ega taluda kõrget kaela, ei magusta maha ega kõrgeid padju. Sellisel juhul väljendub kliinikus düsfaagia, hingetoru kokkupressimine, hingamisraskused; Kooma tundub kurgus.
  3. Kui emakakaela kokkusurumine toimub, lisandub kliinikus kuiva köha ja hingeldamise korral. Pärast suurenemist muutub nääre tihedaks ja seejärel täieneb kliinikule vereülekande suurenemise tõttu venoosne müra.
  4. Hormoonide sünteesi rikkumine: hüpotüreoidism. Kõik tüüpi vahetused on häiritud (eriti lipiidide korral), seetõttu esinevad järgmised iseloomulikud sümptomid ja kliinikud: glükoosi kasutamine on häiritud maksa- ja siseorganite ning naha rasva all hoitakse. Valkude ainevahetus on häiritud, nii et lihased nõrgendavad, nende maht väheneb. Rasvade ainevahetus on katki - kolesterool, triglütseriidid, LDL kasvavad veres. See suurendab CAS, CHD ja MI riski. Kesknärvisüsteemi ja ANS-i puhul vähenevad kõik tegevused, päevasel ajal ilmne unisus ja letargia, mälu ja kontsentratsioon vähenevad; sagedased peavalud.
  5. CAS - bradükardia (vaguse suurenenud mõju), arütmia, südame kitsendustunne.
  6. Skeleton ja lihased - osteoporoosi sümptomid: nõrgad luud, laste kehalise arengu aeglustamine.
  7. Endeemne seent rikub ka termoregulatsiooni - külm ja külmad otsad on täheldatud.
  8. Seksuaalne sfäär: viljatuse mõlemast soost; katkused ja loote väärarengud; laste kaaluga üle 4500 g.

Kui sõlmede suurus on alla 2 mm, ei saa neid visuaalselt tuvastada.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad põhjustada mis tahes nohu. Endeemne seent tekitab tagajärjed selle suurele suurusele: nn. tihendussündroom - hingetoru, söögitoru, närvilõpmed ja veresooned.

Haigust saab täita HF-i ja "goitre süda" - südamikust väljuvad laevad on surutud, mis suurendab koormust ja põhjustab õigete sektsioonide laienemist; hemorraagia kilpnäärme kudedes; strumite on goiter põletik, mis annab pildi subakuursest türeoidiidist; goiter pahaloomulisus.

Diagnostikute sündmused

Kilpnäärme endeemiline goiter: sümptomite raskuse diagnoosimine ei tekita raskusi. Juhtiv meetod jääb ultraheli, hormoonide vereanalüüsiks, vajadusel TAB. Määratakse T3, T4 ja TSH tase vereplasmas.

Millised andmed räägivad goiterist:

  1. UAC ja OAM - teave puudub.
  2. Jodi 131 kilpnäärme rakkude imendumine päevas on üle 50% - see tähendab joodi puudust;
  3. Joodi eritumine uriinis on vähenenud - vähem kui 50 mg päevas; tavaliselt üle 100 μg / l. See uuring ei toimu mitte individuaalselt, vaid kogu grupis. Üksikud näitajad on ebastabiilsed ja kiiresti muutuvad. Näiteks kõrge kalorsusega toitumine võib suurendada.
  4. Seerumi taseme T3, T4, TSH tuvastamine. Eutüreoidismi korral on indikaatorid normaalsed või veidi tõusnud T3, mis näitab tekkivaid kompenseerivaid reaktsioone - T4 konverteeritakse aktiivsemaks trijodotüroniiniks. Kui tekib hüpotüreoidism, on TSH tõusnud; T3 ja T4 vähenenud.
  5. Türoglobuliin veres on kõrge joodi puudusega.
  6. Diagnoos määrab ka ultraheli: määratakse patoloogia vorm - seede tüüp; selle kasvu suurus, mõõdetuna V-i näärmega.

Hajus goiter on sageli kiuline piirkond, koe heterogeensus koos vähenenud ehhogeneensusega. Kui näärme tase naistel on suurem kui 18 cm3, siis meestel - 25 cm - diabeet.

Ravimeetodid

Endeemilise nohu ravi hõlmab konservatiivset ravi ja kirurgiat. Konservatiivid - varajases staadiumis ja radikaalsed - suure goiteriga. Kava ja annuse määrab arst, sageli rakendatakse hormoonasendusravi.

Olenevalt rikkumisest on ette nähtud levotüroksiini, L-tiroksiini, Mercazolili, Thyrotome Forte'i, Liothyronini, Liotrixi, Tyüroidiini jt. Need on kombineeritud joodipreparaatidega - kaaliumjodiid, jodomariin ja Jodbalans. Venemaal on viimased kaks ravimit laialdaselt kasutusel; Joodaktiivne - ei ole ette nähtud madala imendumise tõttu, kuna see on seotud kaseiiniga.

Kui tablette ei mõjuta, kasutavad nad toiminguid - nende täielikku või osalist eemaldamist. Köhimise episoodide jaoks on ette nähtud sümptomaatiline ravi - köhakeskuse supresseerimine: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac jt. Sellist patsienti toetab regulaarselt Lõuna-rannikuvööndi külastamine.

Nasaalse ja esimese astme goiter ja 1 astme hüpotüreoidism, dieet ja vahelduv jodomariini muidugi on ette nähtud pooleks aastaks. Toime suurendamiseks võib neid kombineerida ka kilpnäärme hormoonidega. 1 ja 2 kraadi võrra - hormoonid määratakse kohe.

Seejärel väheneb TSH tase ja näärme suurus väheneb. Samuti vähendavad hormoonid autoimmuunsete reaktsioonide riski. Pärast ravikuuri lõpetamist täheldatakse patsienti dünaamikast.

Koduradikaalne ravi

Endeemilise seibi kirurgilist ravi kasutatakse sagedamini koerte noduli vormis. Healoomulise protsessi ajal viiakse läbi ainult resektsioon.

Näidud selliseks operatsiooniks: tihendussündroomi suurte suurustega sitapea, teismelise tahke sõlme, sebisuria kordamine. Pahaloomulise kasvaja näärmisoperatsioon seisneb kilpnäärme täielikus eemaldamises.

Kohustuslik on määrata pärast kilpnäärme hormoonide toimet. Sagedaste kopsupõletike, kirurgiliste operatsioonide läbikukkumise ja vanurite puhul kasutatakse radionukliidravi. See ei võimalda rakkude jagunemise pärssimist näärme kaudu.

Mis on goiter, on kroonilised patoloogiad peaaegu alati olemas - näiteks seedetrakt. Kui nad on alati purunenud joodi imendumist. Selliseid patsiente tuleb ravida joodpreparaatide suurenenud annuste määramisega.

Ennetusmeetmed

Endeemilise seibi ennetamine võib olla massiline, rühm ja üksikisik. Mahu on soola jodustamine; 20-40 mg kaaliumjodiidist kasutatakse 1 tonni.

Joodatud soola kasutatakse selle kõlblikkusaja jooksul, muidu jood lahustub. Soola selline sool on vajalik ainult siis, kui tassi serveeritakse lauale. Kuumutamisel hävitab jood. Lisaks on parem hoida soola pimedas tihedalt suletud mahutites.

Kilpnäärme endeemiline goiter: rühma profülaktika - viiakse läbi asutustes, kus suureneb sitagiiri oht: lasteaedades, koolides, ülikoolides ja tehnikakoolides; koos tiinuse ja HBga.

Nad jagavad joodipreparaate ja viivad läbi selgitava propaganda. 200 mikrogrammi päevas - seda joodi kogust peaks saama igapäevane rasedus ja koolilapsed. Imikuid, kellel ei ole kohandatud piimasegusid, peaks saama 90 μg / päevas.

Individuaalne profülaktika viiakse läbi operatsioonijärgsetel patsientidel, endeemsete tsoonide elanikega, töötades koos strumogenami'ga. Paralleelselt määratakse neile kõrge joodi sisaldusega toit: mereannid, kreeka pähklid, hauemees jne. Eemaldage menüüst strumogeenid - oad, kapsas, maapähklid.

Aga režiimiga?

Vältige äkilist füüsilist pingutust, vajadusel stressi, on soovitav muuta kliima, välistada pikkade lendude, suitsetamisest loobumine, hea uni ja normaalne tööviis. Tuleb püüda välistada kontakti tööstusettevõtete strumogeenidega: herbitsiidid, fungitsiidid, insektitsiidid, orgaanilised ühendid halogeenidega vee kloorimiseks, ehituses, mööbel ja autotööstuses kasutatavad ftalaadid.

See haigus soodustab ka suitsetamist: tubakasuitsu koostis sisaldab tiotsüanaati, mis on näärega võitleja joodi kogumiseks. Sellepärast suitsetamisest loobuda!

Endeemne giid

Endeemne sebiter on seisund, kus inimesel on märkimisväärselt laienenud kilpnääre, mille tagajärjel muutub kaela kuju. Haigus areneb joodi puudulikkuse tõttu. Sageli mõjutab haigus inimesi, kes elavad nendes piirkondades, kus selle elemendi puudumine on keskkonnas.

Endeemilise seede põhjused

Inimese endokriinsüsteem, nimelt kilpnäärme toimimine, määrab selle normaalse arengu ja kasvu. Joodi püsiva puudumise tõttu kehas laienevad nääre kuded järk-järgult ja muutuvad nääre funktsioonid. Seega on peamine põhjuseks, miks patsiendil tekkiv endeemne seent muutub patsiendi organismis ebapiisavaks joodi tarbeks.

Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule lastel ja täiskasvanutel. Kõigepealt ilmnevad haiguse sümptomid sageli patsientidel, kellel on pärilik kalduvus endeemilisele giidile. Türoidhormooni biosünteesi geneetiliste defektidega inimestel on kõrgem oht ​​haiguse tekkeks.

Selle haiguse ilmingu ja inimese keskkonna vahel on selge sõltuvus. Kui ta pidevalt joob vett, mis on saastunud nitraatidega, urokroomiga ja sisaldab ka liiga palju huminaid, kaltsiumi, muutub joodi imendumine keerukaks ja patsiendil tekib järk-järgult 1-kraadine koorija. Sama asi juhtub siis, kui mikroelementide madala sisaldusega on mangaan, tsink, molübdeen, seleen, koobalt, vask keskkonnas ja toit. Sellisel juhul on oluline haiguse ennetamine, mis hõlmab keha joodireserve.

Endeemilise seibi esinemine on võimalik inimestel, kellel on määratud haiguste raviks ravimid, mis blokeerivad joodiühendi kilpnäärme transportimist. See perjodaat, kaaliumperkloraat. Samuti on mitu ravimit, mis häirivad joodi organismi otseselt kilpnääre.

Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla nakkus-põletikulised protsessid, usside nakatumine, sanitaartingimuste ja igapäevaelu hügieeni standardite ignoreerimine. Need tegurid vähendavad kilpnäärme tasakaalustavaid funktsioone, mille tagajärjel on kilpnäärme hormoonide tase veres häiritud.

Joodi puudus

Jood inimkehas osaleb kilpnäärme hormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini biosünteesi protsessis. See siseneb kehasse toiduga, vee ja õhuga. Samas annab toidust selle mikroelemendi peamine vajadus - umbes 90% igapäevasest nõudest.

Meditsiinis on tavaks eristada absoluutset ja suhtelist joodipuudust. Absoluutne puudulikkus tekib ebapiisava joodi sisalduse tõttu vees ja toidus. Suhteline puudulikkus tuleneb haigustest, mis kutsuvad esile joodi imendumist soolestikus, samuti ravimeid, kilpnäärme hormooni sünteesi kaasasündinud defekte kilpnääre.

Sümptomid

Meditsiinis on difuusne, nodulaarne ja segajoob. Haiguslöögi tekkimisel patsiendil on kilpnäärme laienemine, mis toimub ühtlaselt. Kui moodustuvad nääreõlmedes asetsev noduliibur. Kui segasooma esineb, siis patsiendil on näärme hajuv suurenemine ja samal ajal on olemas ka üksikud sõlmed. Ühepoolne goiter on erinev, kui mõni näärmeosa on kahjustatud, ja kahepoolne, kui mõlemad lobid on mõjutatud. Kui hindame inimese kilpnäärme funktsiooni, siis eristatakse järgmisi vorme: eutüroid, hüpertüreoidne ja hüpotüüroidne goiter. Kõige sagedamini diagnoositud eutüroidne goiter.

Mõnikord võib goiter aset leida ebatüüpiliselt: rinnaku taga hingetoru ümber. Leiti ka keeleline keelealune keeleoskus.

Sõltuvalt kilpnäärme koerte raskusastmest määratakse haiguse ulatus. Sel juhul on peamine kliiniline tunnus kilpnäärme suuruse. Kui 0-tasemel kilpnäärme tase ei ole nähtav ja seda ei saa määrata sondeerimisega, siis viimase 5 kraadi võrra on kilpnäärme laienemine nii tugev, et see tõmbab ümbritsevaid organeid. See põhjustab tõsiseid sümptomeid ja provotseerib tüsistuste tekkimist.

Koloidne seib ei pruugi tekitada nähtavaid sümptomeid, kuid nääre suurenemine esineb. Selle tagajärjel arenevad lähedalasuvate elundite survest märksõnad.

Kui kilpnäärme helassi kasvab, tõuseb selle surve söögitorule ja hingetorule järk-järgult, mis raskendab patsiendi neelamist ja hingamist. Isik tunneb survet kaelas selgelt kalduvas asendis. Kui hingetoru on surutud, võib patsient kannatada perioodiliste lämbumisraskuste ja kuiv köha all.

Tänu kaela veenide kokkupressimisele on häiritud vereringet. Selle tulemusena laienevad kaela veenid ja rindkere aurud. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid pingetunne peas, kui inimene tahab. Sellisel juhul nägu muutub pahaks.

Lisaks põhjustab see haigus kopsu vereringes stagnatsiooni. Selle tulemusena märgitakse nn "goiter süda", see tähendab, et selle paremad lõigud on laienenud ja laiendatud. Närvide suundumuse tõttu on patsiendil hoorus hääl, laienenud õpilased, higistamine. Sellisel juhul ei anna üksikute sümptomite ravimine tulemusi.

Üldiselt sõltuvad selle haiguse sümptomid koera suurusest ja kujust, samuti selle kohta, kuidas kilpnäärme on praegu toimiv. Juba eutüroidse goiteriga kurdavad patsiendid sageli üldise nõrkuse, tõsise väsimuse, korduvate peavalude ja ebamugavustunne südamepiirkonnas.

Tüsistused

Kõige tõsisem hüpotüreoidibari tüsistus on kretinism, mis areneb juba lapsepõlves. Selles seisundis on märgatav hüpotüreoidism, lapse terav lag nii füüsilises kui vaimses arengus.

Endeemilise nohu komplikatsioonid tekivad, kui kilpnääre suureneb väga palju. See on ülalnimetatud "goiter süda", kui õige süda on hüperfunktsioon. Kilpnäärme parenhüümis võib tekkida hemorraagia ja selle tulemusena selle kaltsifikatsioon. Teine tõenäoline komplikatsioon on kilpnäärme goiter-modifitseeritud koe põletikuline protsess. Mõnel juhul on muutunud nääre pahaloomuline degeneratsioon. See tüsistus on sagedamini nodulaarsel koertel.

Diagnostika

Vaatamata nähtavatele nähtavatele nähtudele toimub endeemilise seibi ravi ainult pärast diagnoosi selget määratlemist. Kõigepealt määratakse patsiendile vere ja uriini üldine analüüs. Kindlasti määrake T4, T3, türeotropiini, türeoglobuliini sisaldus veres. Türeoglobuliini kõrge kontsentratsioon veres näitab joodi puudust. Samuti määratakse kindlaks joodi eritumine uriiniga.

Informatiivne meetod on näärme ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada fibroosi, suurendatud kilpnäärme piirkondi. See teave võimaldab teil diagnoosida kilpnäärme hajureostust. Lisaks võib ultraheli abil tuvastada isegi 1-kraadise hajurööbe.

Kui ultraheli noduliivne vorm võimaldab teil tuvastada sõlmesid, samuti nende funktsioone. Diagnoosimise käigus tehakse kilpnääre radioisotoopse skanneerimisega, mõnedel juhtudel on soovitatav teha punktsioonibiopsia.

Söögitoru kokkupressimise kindlakstegemiseks määratakse suurenenud goiteraga patsientide röntgen-uuring söögitoru jaoks.

Ravi

Endeemilise seede ravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi kilpnäärme laienemise astmest. Oluline on ka nääre düsfunktsiooni tõsidus. Kui diagnoositakse näärme vähene tõus ja esimese astme goiter, antakse patsiendile vahelduv ravi kaaliumi jodiidiga ja regulaarselt lisatakse olulise joodisisaldusega toidule.

Kui patsiendil on kilpnäärme funktsiooni vähenenud, siis hõlmab ravi tingimata kilpnäärmehormoonide või kombineeritud ravimite (levotüroksiin, türotoome) sünteetiliste analoogide võtmist. Selle ravi oluliseks osaks on kilpnäärmehormooni tasemete kontroll patsiendi veres. Selliste ravimite aktsepteerimine ei saa mitte ainult kõrvaldada kilpnäärme puudulikkuse tunnuseid, vaid ka vähendada selle aktiivsust.

Kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärme võrkkesta koega, jälgitakse patsiendi seisundit regulaarselt. Kilpnäärme funktsiooni hinnatakse mitu korda aastas ja haiguse ilmnevad sümptomid määratakse kindlaks. Operatsioon on näidustatud patsiendile juhul, kui tal on diagnoositud kilpnäärme multinodulaarne goiter, samas kui näärmed tõusevad märgatavalt ja suruvad ümbritsevad elundid. Ent algselt otsustab arst, kas konkreetse juhtumi puhul on võimalik kasutada nodulaarse struriidi konservatiivset ravi. Nii võib nõela abil arst tühjendada vedelikuga täidetud sõlmed.

Kirurgiline operatsioon on näidustatud, kui sõlmes on pahaloomulised rakud, pärast kuivendamist, vedelik peagi taastub ja hingamine või neelamine muutub raskeks. Pärast operatsiooni on ette nähtud kilpnäärme hormoonide manustamine, et vältida haiguse kordumist. Harjutatakse ka goiteritakkaid, kuid mingeid meetmeid ei saa võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Hajuv mürgine goiter on autoimmuunne haigus, mille areng suurendab kilpnäärme hormoonide tootmist. Selle tulemusena on keha mürgitatud. Ravipreparaat võtab arst arvesse haiguse põhjust. Sel juhul on patsient kas ette nähtud türeostaatiliste ravimitega ravi või kirurgiline sekkumine on näidustatud. Samuti on oluline kohandada patsiendi toitumist toksilise koega.

Ravi toimub ka radioaktiivse joodiga, mis hävitab kilpnäärme kudesid. Selline taktika on soovitav, kui moodustumine ei ole pahaloomuline, kuid on olemas kalduvus hüpertüreoidismi arengule. Samuti kasutatakse radioaktiivse joodiravi mitmes koosseisus.

Kui nägemiskahais koertel ei muutu selle suuruses, siis kuvatakse patsiendile ainult vaatlust.

Ennetamine

Meditsiinis on endeemilise giidri - massi ja üksikisiku - profülaktika kahte tüüpi.

Massi profülaktikaks lisatakse lauasoolale kaaliumjodaat. Me räägime soolasisest joodimisest, kus ühele tonnile soolale lisatakse 20 kuni 40 g kaaliumjodaati. Tarbijad peaksid meeles pidama, et joodatud soola ei tohi säilitada kauem kui pakendil märgitud ajavahemik. Tõepoolest, aja jooksul toimub joodisoolade hävitamine. Samuti hävitatakse neid, kui soola hoitakse märgas kohas. Sellise soola pärast nende valmistamist on oluline soolamine, sest jood aurustub kuumutamisel. Mõnikord harjutatakse pagaritoodete joogimist.

Individuaalsed ennetusmeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on kilpnäärme operatsioon. Ennetusmeetmed on vajalikud ka nendes piirkondades, kus on suur endeemilise nohu tekkimise oht. Neid kasutatakse ka inimestega, kes regulaarselt töötavad koos strumogeensete ainetega.

Spetsialistid määratlevad ka üldised toitumisjuhised. Oluline on toidus toidus sisalduvaid toiduaineid sisaldada suures koguses joodi. See kala, mitmesuguseid mereande, merevetikaid, hirme, kreeka pähkleid.

Kilpnäärmehaiguste korral on soovitatav kasutada vitamiini sisaldavaid tooteid: sõstar marjade, maasikate, kirsside, maasikate rohtsat infusiooni. Väga kasulik kibuvits ja õunad.

Endeemilise goobiga seotud vitamiinid ja mikroelemendid

Toidu ja vee süstemaatiline tarbimine madala joodisisaldusega põhjustab kilpnäärme kompenseerivat laienemist, mõnikord suures suuruses, kilpnäärme funktsiooni muutumist.

Hormoonide normaalseks moodustamiseks nõuab organism igapäevast annust 100-200 mikrogrammi (üks mikrogramm on üks miljon grammi). Valdkondades, kus endeemilise uluokse haigused on levinud, saab inimene, kellele on toit ja vesi, ainult 20-40 ug joodi päevas.

Joodi puudus leitakse paljudes maailma piirkondades. Endeemilise struuma massihaiguste likvideerimine aitas kaasa elanikkonna materiaalse ja kultuurilise taseme suurenemisele, samuti üldiste tervise- ja erimeetmete rakendamisele.

Tekkimist ja levikut endeemiline struuma põhjustatud mitte ainult joodidefitsiiti biosfääris, vaid ka omadusi toitumis-: monotoonne toidu, toidu puudus loomseid valke, mineraalsoolade vett, askorbiinhape, karotiini ja teisi vitamiine, liigne tarbimine loomsete rasvade ja ebapiisav õli, kalatoidide, tomatite, porgandi ja muude köögiviljade valmistamiseks.

Saadi olulised andmed toime kohta askorbiinhappe, B vitamiine ja rasvlahustuvaid vitamiine A, E, areng ja levik endeemilistele struuma, protsesse hormooni ja kilpnäärme haigus.

On tõestatud, et vitamiin normaliseerib kilpnäärme funktsiooni, suurendab joodi väikeste annuste toimet. Vitamiinide kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis toiduainetes. Näiteks aitab ülejääk D-vitamiini seerumi arengus.

Vitamiinid on kilpnäärme funktsiooni regulatsiooni oluline tegur. Tasakaalustatud toitumine hoiab ära endeemilise setete esinemise, aitab taastada kilpnääre funktsiooni koertega. Seedetundide endeemiliste piirkondade puhul on toite vitamiinide C, B1, B2, PP, A kunstlik tugevdamine õigustatud.

Selgus, et toitainete tasakaalustumine valgusisalduses (valkude puudumine, nende liig, loomsete valkude asendamine taimsete valkudega) süvendab joodi näljahäirete kahjulikku toimet. Aktiveerib toidurasva komponendi hormoonide moodustumist. Toidurasvade kvalitatiivne koostis mõjutab oluliselt kilpnäärme seisundit mitte ainult kvantitatiivseid (puudus, liig), vaid ka toidurasvade kvalitatiivset koostist. Kilpnäärme kahjulik on veiseliha, samuti süsivesikute ülekaal, eriti lihtsad.

Seedetundide endeemilistel aladel on leitud, et vee ja toiduained on ka vaesed koobaltit, vaske, molübdeeni, tsinki ja rauda.

Vetikad sisaldavad 136-196 mg joodi kuivaine 100 g kohta. Merevetikad kuuluvad söödavate merevetikate hulka, mida kasutatakse laialdaselt Hiina, Jaapani, Ida-Aasia, Primorje ja Sahhalini elanike toitumises.

Merekapsas on ka valkude, rasvade, mineraalide, vitamiinide C, A, B rühma vitamiinide, algiinhappe allikas. Endeemilise nohu ennetamiseks kasutatava joodi merepõõsa kõrge sisaldus on ateroskleroos.

Toidu ladustamisel kaotakse kuni 64% joodi. Joodi küpsetamise ajal kaotsi läheb. Selle kadu suurus sõltub toiduvalmistamise viisist. Näiteks liha küpsetamisel on kaotatud kuni 48% joodist, liha praadimine kuni 65%, peeneks hakitud kartuli küpsetamine - 48%, tervelt kartulite küpsetamine - kuni 32%.

Uniformis keedetud köögiviljad kaotavad joodi vähem kui keedetud, kooritud ja jahvatatud. Kui keedetakse potti koos kaanega, on joodi kadu väiksem. Tugev keetmine toob kaasa suuri kahjusid. Leiva küpsetamisel vähendatakse joodi kogust 39-84%. Piim keedetakse 5 minutit. kaotab kuni 5,7% joodi, keedetud muna - 8,1%.

Endeemilise setete haiguse vältimiseks tuleks kasutada joodi ja vitamiine sisaldavaid toiduaineid. On vaja kasutada mitmesuguseid loomset ja taimset päritolu tooteid ning aitab kaasa toiduvarude tasakaalustatud suhete pakkumisele.

Eriti oluline on endeemilise seibi rakkudes: toitainete sisaldus ja kvaliteet dieedil. Selleks, et rahuldada keha vajadust aminohapete järele, on vaja tarbida loomset ja taimset päritolu tooteid, näiteks teravilja-, pasta-, leiva- ja lihapulbrit, liha, kala, köögivilju ja kartulit, liha jms.

Kuna vitamiinid on kilpnäärme toimet reguleeriv oluline tegur, on haiguse ennetamisel oluline inimese piisav vitamiinide C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E sisaldus.

Endeemne giid

Haiguse üldnäitajad

Endeemne seent on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida põhjustab joodi puudus organismis.

Joodi puuduse põhjuseks võib olla tasakaalustamata toitumine - kalade, liha, merikarbi, krevettide, piimatoodete, kaerajahu ja tatari jms ebapiisav tarbimine. Umbes 90% igapäevasest vajadusest joodi järele saab inimene just toitumise tõttu.

Endeemilise struriidi teine ​​võimalik põhjus on seedetrakti haigus, mis põhjustab joodi mikroelementide halva imendumise. Soolestiku või mao patoloogiatega on võimalik täielikult või osaliselt joodipõletikuga endeemiline goiter areneda isegi siis, kui patsiendi toit on rikkalik joodi sisaldavate toitude puhul.

Umbes 5% on joodi päevane annus, mille inimene saab vee kulul. Ta saab ka sama koguse joodi mikroelementidega küllastatud õhu tõttu.

Keskkonna all on madala joodi sisaldusega piirkonnad ja seega suur endeemilise struriidi tekkerisk. Need hõlmavad näiteks Moskva Venemaa keskmist vööndit. Joodapuudulikkust täheldatakse ka piirkondades, kus on tugev taustakiirgus.

Mõnikord võib endeemilise nohu ilmnemine käivitada süstemaatilise ravimi, mis blokeerib joodi imendumist. Siia kuuluvad ka kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat, nitraadid, sulfoonamiidid jne

Võimalik on ka pärilik eelsood seoses endeemilise goobi arenguga, millel on kilpnäärme hormoonide tootmisel geneetiline defekt.

Endeemilise nohu sümptomid

Endeemilise setete kilpnääre suurenemine (hüperplaasia) on organismi reaktsioon joodi madalale kontsentratsioonile ja selle põhjustatud kilpnäärmehormooni puudulikkus. Sageli kaasneb endeemilise uluoksega samaaegne haigus, hüpotüreoidism.

Suurendades kilpnäärme massi, püüab organism hüvitada kilpnäärme hormoonide puudulikkust ja see põhjustab järgmiste endeemilise seobemeelsuse sümptomeid:

  • nõrkus
  • väike füüsiline vastupidavus
  • ebamugavustunne südames,
  • peavalu

Need endeemilise nohu sümptomid võivad esineda isegi haiguse subkliinilises staadiumis, mille kilpnäärme suurus on normaalses vahemikus ja mille türeoidhormoonide tase praktiliselt ei muutu.

Kilpnäärme edasise kasvu korral ilmnevad endeemilise setete uued sümptomid:

  • kaelale pigistamise tunne
  • neelamis- ja hingamisraskused
  • kuiv köha
  • astmahoogud.

Endeemilise seba sümptomid on kõige raskemas etapis südame patoloogiad - goobi südame niinimetatud areng, mis on väljendunud parempoolse ateiumi ja ventrikli laienemises ja hüperfunktsioonis.

Endeemilise seobi võimalike komplikatsioonide seas nimetatakse kilpnäärme hemorraagiat, akuutset ja subakuutset türeoidiiti, haiguse sõlmede pahaloomulisest degenereerumist.

Endeemilise seibi diagnoosimine

Endeemse nohu diagnoosimisel kasutatakse vere ja uriini laboratoorset katset. Endeemse goobiini kliiniliste sümptomitega patsiendi verd kontrollitakse hormoonide TSH, T3, T4 ja türeoglobuliini taset.

Seda tüüpi haigustega patsientidel on tüüpiliselt häiritud kilpnäärme hormoonide tasakaalu ja suureneb türeoglobuliini kontsentratsioon. Üldiselt vähendatakse joodi eritumist uriiniga.

Endeemilise nohu diagnoosimise instrumentaalne meetod on ultraheli. Tänu talle on kindlaks tehtud haiguse vorm: difuusne või nodulaarne endeemiline seent. Elundi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse kilpnäärme radioisotoopide skaneerimist.

Endeemilise goobi mooduli kujulises vormis kasutatakse haiguse healoomulise või pahaloomulise olemuse kindlakstegemiseks kilpnäärme täiendavat biopsiat.

Endeemilise seede ravi

Endeemilise nohu ravimise taktika sõltub kilpnäärme hüperplaasia astmest. Kere suuruse vähese suurenemisega on sageli küllaldane kaaliumi jodiidi kulg. Endeemilise koerte I astme ravi kohustuslik osa on ka toiduga ravimine, milles on palju joodi.

Hüpotüreoidismi poolt komplitseeritud endeemilise nohu ravi hõlmab hormoonasendusravi määramist. Levotiroksiini peetakse kilpnäärme hormoonide kunstlikuks analoogiks.

Haigusliku endeemilise nohu ravimine haiguse progresseerumisel on valdavalt kirurgiline. Pärast kilpnäärme hüperplaasia kordumist kilpnäärme hüperplaasia tagajärgi pärast operatsiooniperioodil antakse patsiendile hormoonasendusravi.

Endeemilise nohu ennetamine

Endeemilise nohu arengu tõhus ennetamine on söödava joodatud soola regulaarne tarbimine. On äärmiselt oluline lisada toitu peale soola pärast selle valmistamist, kuna joodi mikroelemendid soojendamise ajal hävitatakse.

Endeemilise nohu tõenäosuse vähendamine võimaldab ka mereande, kreeka pähkleid ja hirme regulaarselt tarbida. Toiduvalikus peab olema kala ja teiste joodi sisaldavate toodete pakend..

Endeemne seedejuht lastel

Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Kõige levinum haiguse hajuv vorm. Viimase kümne aasta statistika kohaselt on endeemilise seibi esinemissagedus lastel kasvanud 6% võrra ja moodustab nüüd umbes 25% kõigist laste endokrinoloogilistest haigustest.

Sellised suured haigestumuse määrad on seletatavad häirega toitumise ja ebasoodsate keskkonnatingimustega. Kolmandikul juhtudest diagnoositi noorukieas (14-aastased ja vanemad) lastel endeemne seib.

Endeemse nohu iseloomulikud sümptomid lastel on intensiivsemad. Lisaks on lapsepõlves haigus kõige sagedamini keeruline endeemse kretinismi arenguga: hiline intellektuaalne ja füüsiline areng, kesknärvisüsteemi häired.

Tänu haiguse suur levimusele ja endeemilise nohu tõsistele tagajärgedele lastel on joodi puuduse ennetamine soovitatav, alustades ema rasedusest ja jätkates kogu lapse elu.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Inimeste kõht toimib hästi koos võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et mao-mahl võib isegi mündid lahustada.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud veresoonoriks ligikaudu 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad rasket aneemiat vastsündinutel ellu jääda. Seega aitas Austraalia umbes kaks miljonit last.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

See oli nii, et žavendamine rikastas keha hapnikuga. Kuid see arvamus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et kellelgi läheb, aju jahtub aju ja parandab tema jõudlust.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Paljud teavad olukorda, kui laps "ei pääse" külmetushaigustest. Kui lasteaias õppimise esimesel aastal on see organismi normaalne reaktsioon, siis ilmneb see veelgi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid