Endeemne goiter on haigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine, mille tagajärjel tekivad muutused kaela kujul. See haigus areneb inimese keskkonna ebapiisava joodi sisalduse tõttu. Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Paljudel lastel tuvastatakse haigus noorukieas.

Seedetrakti põhjused

Inimkeha areneb normaalselt, kui sisesekretsioonisüsteem toimib korrektselt ja ka kilpnääre. Krooniline joodipuudus suurendab näärmete kudesid, rikkudes selle tööd. Kui keha ei saa isikule õiget joodi, siis suureneb kilpnäärme tase, ilmub nn goiter.


Joodi puudus on kahte tüüpi, mis sõltub endeemilise seobumise põhjusest. Need hõlmavad järgmist:

  1. Suhteline joodipuudus - põhjused on järgmised tegurid:
    1. Teatud ravimite võtmine;
    2. Kaasasündinud kilpnäärmehaigus;
    3. Joodi seedetrakti imendumine;
    4. Seedetrakti haigused.
  2. Absoluutne joodi puudus - selle põhjuseks on joodi ebapiisav tarbimine veega ja toiduga.

Eksperdid märgivad, et lastel ja täiskasvanutel esineb seedeelundeid põhjustavad tegurid:

  • Sanitaar- ja hügieenitingimuste puudumine elukohas ja töökohas;
  • Kroonilise iseloomuga nakkushaigused ja põletikulised haigused, eriti helmintiinid;
  • Ravimite kasutamine, mis takistavad joodi transportimist kilpnäärme rakkudesse;
  • Tooted, mis sisaldavad: molübdeeni, mangaani, seleeni, tsinki, ebapiisavat tarbimist inimkehasse. Need elemendid aitavad organismil imenduda joodi;
  • Kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised defektid;
  • Joogivee keemiline reostus, mille tulemuseks on keerulisem joodi imendumine (kaltsium, urokroom, nitraadid);
  • Pärilik tegur.

Millised on goiteritüübid?

Endeemne goiter jaguneb:

  • Segatud (hajus-nodulaarne) goiter;
  • Nodulaarne endeemiline seent;
  • Hajus nodulaarne goiter.

Goiteri suurus on jagatud kraadideks:

  • 0-kraadise goiteriga ei tundu puudutusele;
  • 1-kraadine - tundub, kui tunnete, kuid mitte märgatav;
  • 2-kraadine - tunne on tuntav ja nähtav kaugusest.

Seedetrakti sümptomid

Endeemilisest goiterist ilmneb hüperplaasia - kilpnäärme laienenud. See on tingitud keha reaktsiooni avaldumisest joodi vähendatud kontsentratsioonile, samuti kilpnäärme hormoonide defitsiidile. Sageli tekib haigus koos goiteriga - hüpotüreoidism. Kilp, suurendades kilpnäärme massi, üritab kompenseerida kilpnäärme hormoonide ebapiisavat sisaldust, mille tagajärjel tekivad järgmisi seerumi sümptomeid:

  • Peavalud;
  • Ebamugavustunne südames;
  • Madala vastupidavuse füüsiline koormus;
  • Üldine nõrkus.

Sellised sümptomid võivad tekkida isegi haiguse arengu staadiumis, kui kilpnäärme suurus on normaalne ja kilpnäärme hormoonide tase on peaaegu muutumatu. Peale selle, kui näärmed kasvavad, ilmnevad selle haiguse uued sümptomid:

  • Lämbumishäired;
  • Kuiv köha;
  • Neelamis- ja hingamisraskused;
  • Suukuivus sensatsioon kaelas.

Endeemilise nohu sümptomid, mis on tingitud haiguse raskema astme käigust, ilmne südame patoloogia. Seda patoloogiat iseloomustab hüperfunktsioon ja parempoolse vatsakese ja aatriumi märgatav laienemine. Haigusjuhtude tüsistuste hulgas, mis võivad tekkida, on vaja rõhutada järgmist:

  • Pahaloomuline taassünenemine;
  • Kilpnäärme hemorraagia;
  • Subakuutne ja äge türeoidiit.

Lastel on selle haiguse sümptomid kõige intensiivsemad. Lapsepõlves on haigus sageli endeemilise kretinismi arengut: kesknärvisüsteemi häire, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise peamiseks meetodiks on ultraheliuuring, mille tagajärjel on leitud haiguse vorm: nodulaarne või difuusne endeemiline seedeelund. Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimise tõttu hinnatakse selle funktsionaalset seisundit.

Diagnostika hõlmab ka laboratoorseid vere ja uriini uuringuid. Patsiente, kelle sümptomid viitavad endeemsele goiterile, kontrollitakse türeoglobuliini, samuti hormoonide T3, T4 ja TSH esinemist.

Kui läheb kaugeleulatuva vormi, kasutatakse haiguse iseloomu, mis võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, täiendava biopsia abil.

Endeemilise nohu ravimeetodid

Haigusjuhu suhtes tuleb diferentseeruda giidiravi valik. Ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse meetodi kasutamine toimub haiguse varases staadiumis. Joodteraapia on efektiivne ainult siis, kui kilpnäärme suurus ei ole suurenenud.

Kõige tõhusam on hormoonravi türoidiini või trijodotüroniini manustamisega. Tüüroidiini ravis on positiivseid tulemusi näidatud mitte ainult hobuskoerte vormis, vaid ka segatud kujul, ilma tõsiste hävitavate muutusteta. Nägemisnurga vormis on näidustatud kirurgiline ravi, sest see võib olla pahaloomuline tuumor degeneratsioon.

Konservatiivne ravi on näidustatud juhtudel, kui:

  • Koorik segatud kujul;
  • Kõik endeemilise nohu vormid, välja arvatud tohutu suurusega koorimisharjumused.

Harilik nodiirkoera konservatiivne ravi ei anna reeglina toimet.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab joodipreparaatide ja kilpnäärme ravimite kasutamist.

Kui difuusne endeemiline goiter joodi preparaadina, võib kasutada 0,25% kaaliumjodiidi lahust, antitüüpi. Joodiga ravimine nõutud standardites on mõistlik. Sellist tüüpi teraapiat soovitatakse koerte tekkimise varases staadiumis, kui selle mõõtmed on endiselt mõõdukad.

Joodi tinktuura või Lugoli lahuse kasutamine on vastunäidustatud, sest suur annus joodi võib põhjustada nn joodi-põhiste, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide ja türodiini jodiidi esilekutsumist.

Ravi joodiga, millel on positiivne mõju, viiakse läbi kuni kliinilise taastumiseni. Kui pärast 3-5 kuud kilpnääret ei vähene, on vaja lülituda türodiiniraviga, mille annused on individuaalsed.

Selline ravi on kasulik nii segatud kui ka pehme konglomeraadi nodulaarse goiterina, eriti enne operatsiooni ettevalmistamist. Samadel põhimõtetel kui hüpotüreoidismi ravimisel viiakse läbi hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi.

Hüpertüroidhormooni endeemilise difuusseibri ravi on tehtud diiodotürosiini ja joodi mikrodose abil. Antitüüsi sünteetiliste ainete (kaaliumperkloraat, merkatsolüül, metüültiouratsiil) kasutamine on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada hüperplastilisi reaktsioone, kuna neil on goitogeenne toime.

Suudlusravi ajal on oluline toitumine ja igapäevane rutiin. Toit peaks sisaldama toitu, mis on rohkesti valkudest ja vitamiinidest. Mõningatel juhtudel on häid tulemusi meri-klimatoteraapia.

Kirurgiline ravi

Selline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Kirurgiline sekkumine toimub suure hulga goiteriga, mille tagajärjel surutakse kaela külgnevad elundid kokku. Kannatükkide koerte vormid allutatakse eemaldamisele, kuna need võivad taaselustada pahaloomulise kasvaja hulka. Operatsiooni näitajad on:

  • Kõhukinnisus kahtlustatav;
  • Kiire, progresseeruv goiter kasv;
  • Argoonkaela pressimine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või inkubatsiooniga endotrahheaalne anesteesia.

Ennetamine

Endeemse seibi arengu ennetamine on joodi puuduse kõrvaldamine. Jood on individuaalne, rühmad ja massihäired.

  1. Massi ennetamine on joodatud soola müük elanikkonnale, samuti joodatud tooted;
  2. Individuaalset ja rühma profülaktikat teostab tärklisesisaldus. Individuaalne ennetus viiakse läbi inimestele, kes on läbinud endeemilise seteega seotud operatsiooni, kellel esineb eutüreoidismi seisund ja kes elavad goiteritõrje kohas.

Grupi ennetamine toimub lastegruppides (internaatkoolides, lasteaedades). Raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele tehakse profülaktika arsti järelevalve all, 1-2 tabletti anti-seerumit nädalas.

Üks tablett anti-sttemmin sisaldab 1 mg kaaliumjodiidi. Võtke ravimit profülaktika ajal järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised, keskkooliõpilased - 2 tabletti nädalas;
  • 7 kuni 7-aastased lapsed - 1 tablett nädalas;
  • Eelkooliealised lapsed - ½ tableti nädalas.

Profülaktikaks on soovitatav võtta kaaliumjodiid - 200 järgmistes annustes:

  • Rasedad ja imetavad naised - 150-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas päevas);
  • Täiskasvanud ja teismelised - 100-200 μg joodi (½-2 tabletti päevas);
  • Kooliealised lapsed - 50-100 mkg joodi (päevas ¼ -1 / 2 tabletti).

Endeemilise nohu ennetamine kaaliumjodiidiga peaks kesta mitu aastat ja mõnikord kogu elu.

Ennetust võib läbi viia ka joodatud õli kasutamisega kapslites (jodolipool), millest üks kapsel annab inimkehale vajaliku koguse joodi kogu aasta vältel.

Endeemiline nohu, või selle esinemise põhjus - joodi puudus, ähvardab paljusid patoloogiaid. Laste puhul aitab see kaasa intellektuaalse ja füüsilise arengu hilisemale arengule, sealhulgas vaimsele aeglustumisele arengus. Rasedatel võib see põhjustada spontaanset abordi, kaasasündinud väärarenguid. Kilpnäärme laienemine aitab kaasa reproduktiivse süsteemi häiretele nii naistel kui meestel.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Endeemne seob: sümptomid, ravi ja ennetus

Kahjuks on tänapäeval kilpnäärme patoloogiline seisund endokriinhaiguste statistika üks juhtivaid kohti. Pealegi, eksperdid ütlevad, et kilpnäärmehaigete arv suureneb aasta-aastalt. Selles artiklis räägime ühes kahest kahjustuse tüübist, mida iseloomustab näärmekoe patoloogiline kasv - endeemiline seent.

Klassifikatsioon

Endeemne seent on kilpnäärme patoloogiline laienemine, mille põhjustab kehasse sisenev väike kogus joodi. Reeglina esineb haigus patsientidel, kes elavad piirkondades, kus selle elemendi puudumine voolavas vees ja toidus on. Jood on vajalik kilpnäärmehormoonide tootmiseks - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Tähtis: kilpnäärme maksimaalne kogus on naistel ligikaudu 18 cm3 ja meestel 25 cm 3. Kindla suurusega üle võib rääkida patoloogilisest seisundist.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi endeemilise struriini tüüpe:

Hüpotüüroidkoore ümaras on organi funktsionaalse aktiivsuse paralleelne vähenemine (st hüpotüreoidism tekib).

Euthüroidkõikurit iseloomustab endokriinse organi proliferatsioon normaalse hormooni biosünteesi taseme taustal.

Struktuur (järjepidevus) eristab neid tüüpi koid:

  • hajuv (kudede ühtlane kasv);
  • sõlm (ühe või mitme tiheda koosseisuga);
  • segatud (koos ühetaolise kasvuga eraldi plommidega).

Lokaliseerimise patoloogia jaguneb:

Suurendusega:

  • 0 - no goiter;
  • 1 - giid on määratud palpatsiooniga, suurus on veidi suurem kui pöidla falanx;
  • 2 - kasv pole mitte ainult palpeeritav, vaid ka visuaalselt märgatav.

Endeemilise nohu sümptomid

Patoloogiat võib pidada multifaktoriaalseks, kuna lisaks joodipuudusele on selle arengus teatav osa ka geneetilistele teguritele.

Kõhutüübise düsfunktsiooni tõttu tekkinud endeemilise nohu kliinik.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • suurenenud väsimus;
  • korduvad peavalud;
  • ebamugavustunne rinnaku taga;
  • kurgu tundlikkus;
  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus;
  • astmahooge;
  • kuiv köha (olulise suurenemisega).

Pange tähele: naistel diagnoositakse endokriinset patoloogiat keskmiselt 3-4 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalse tausta eripäradega.

Haiguse põhjused

Endeemne seent areneb joodi puudumise tõttu kehas. Näärme laiendamine on mingi kompenseeriv reaktsioon joodipuudulikkusele, mis ei võimalda saavutada vajalikku kilpnääret stimuleerivate hormoonide hulka.

Patoloogia tekkimise ja arengu peamised põhjused on järgmised:

  • madala joodi sisaldus teatud piirkonna joogivees;
  • tasakaalustamata toitumine (mereannid, piim, mõned teraviljad ja muud joodi rikkad toidud);
  • joodi imendumist takistavate farmakoloogiliste ainete regulaarne kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus (kilpnäärme hormoonide sünteesi pärilik häire).

Oluline on: piirkonnad, kus joogivesi sisaldab vähe joodi, on Kesk-Venemaa, Uural, Altai maakond, peaaegu kogu Kaukaasia piirkond ja Moskva piirkond.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab võtta järgmisi joodi doose:

Seedetõve komplikatsioonid

Joodipuuduse tõttu suurenenud kilpnääre võib põhjustada teiste organite ja süsteemide tõsiseid häireid.

Endeemilise setete võimalikud tüsistused on järgmised:

  • pahaloomulisus (elundi patoloogilise kasvu pahaloomuline transformatsioon);
  • näärmepõletik;
  • "Goitre" (parema vatsakese ja aatriumi laienemine anuma kokkusurumise tõttu);
  • söögitoru kokkupressimine ja neelamisviga;
  • hingetoru kokkupressimine ja hingamisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Pange tähele: Endeemilise seibi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sporaadilise goobi, autoimmuunse türeoidiidi, hajunud toksilise goobi ja kilpnäärmevähiga.

Diagnoos tehakse väliste uuringute andmete põhjal, samuti täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete testide põhjal.

Endeemilise seobi instrumentaalse diagnoosi peamine meetod on nääre ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata patoloogia vormi - diferentseeritava noduliheedi eristamiseks. Kui uuringus leiti sõlmed, on patsiendil täiendavalt näidatud sonoelastograafia. See uuring võimaldab välja selgitada kasvajate tiheduse taseme, samuti teha eeldusi sõlmede pahaloomulisuse olemasolu kohta. Vajadusel võib läbi viia ka elundi biopsia.

Diagnoosi selgitamiseks kontrollitakse patsiendi verd kilpnäärme hormoonide tasemel. Eutüroidhormoonil on nende bioloogiliselt aktiivsete ühendite tasakaal olevat normaalses vahemikus või mõnevõrra häiritud (T3 suurenemine võib esineda T4 taseme languse suundumuse suunas).

Hüpotüreoidismi taustal väheneb T3 ja T4 tase ning suureneb türetotropiini kontsentratsioon.

Endeemilise nohu diagnoosimisel vere laboratoorsete uuringute käigus määratakse türeoglobuliini kontsentratsioon tingimata. Selle tase varieerub sõltuvalt joodi tarbimisest. Seega, mida väiksem on mikroelemendi tarbimine, seda suurem on türeoglobuliini tase.

Uriini uuringus määratakse väljavoolatud joodi taseme langus.

Endeemilise seede ravi

Endokriinse organi suhteliselt väikese suurenemisega on enamikul juhtudel piisav joogipreparaatide (kaaliumjodiid) ravikuuri läbiviimine ja toidu korrigeerimine, mis tähendab selle elemendi rikkalikku toitu (eriti merevetikad, kalad ja muud mereannid).

Kui esineb endeemilise setete hüpotüreoidismi komplikatsioon, siis on vaja kasutada kilpnäärme hormoonpreparaatidega asendusravi.

Hilisemas staadiumis olev sõlmevorm nõuab operatsiooni, millele järgneb asendusravi.

Pange tähele: traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada lammaste vetikate lehtedest pärineva endeemilise goiteripulbri komplitseerimata vorme. Pulber "merikarbi" peab tarbima 1 tl. õhtul enne magamaminekut. Ravim on ette nähtud 20-30 päevaks.

Ennetamine

Piirkondades, kus on täheldatud joodipuudust, soovitatakse ennetavaid meetmeid, et vältida endeemilise nohu tekkimist.

Söögivalmistamiseks peate tavapärase kasutamise asemel kasutama joodatud lauasoola. Soovitav on lisada see juba valmis toiduga, kuna oluline element kaldub kuumtöötluse ajal kokku kukkuma.

Toit peaks sisaldama järgmisi toite:

  • kala (eriti merel);
  • mereandid (molluskid, koorikloomad);
  • pruunvetikas ("merevetikad");
  • kreeka pähklid;
  • päevalilleseemned (kõrvits ja päevalill);
  • porgandid;
  • kapsas (igat liiki);
  • sibul;
  • peet;
  • küüslauk;
  • hurma;
  • fermenteeritud piimatooted (vähemalt 200 ml päevas);
  • kodujuust;
  • kuivatatud puuviljad;
  • puuvilja- ja köögiviljamahlad (tingimata värskelt pressitud);
  • tõusis puusad;
  • loomulik mee

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

6,871 vaatamisi, 2 seisukohti täna

Kohalik goiter: sümptomid ja ravi

Endeemne seent - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Kuiv köha
  • Ähvardav rünnak
  • Jõudluse lagunemine
  • Kilpnäärme laienemine
  • Hingamispuudulikkus
  • Südame häired
  • Rindkere ebamugavustunne

Endeemne seent (difuusne) on joodi puudulikkusest tingitud patoloogiline seisund inimese organismis, kilpnäärme suuruse suurenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine. Inimese piisav kasvu ja arengut mõjutavad peamiselt endokriinsüsteemi nõuetekohane toimimine.

Kui organismil on krooniline joodi puudus, hakkab kilpnääre töötama vähem produktiivselt ja suureneb. Türeoidhormoonide vähenemine veres, türeotropiini suurenenud sekretsioon, mis põhjustab kilpnäärme hüperplaasia tekkimist, seejärel areneb mitmesugune endeemiline seteiter.

Tüüpiliselt diagnoositakse difuusse endeemilist goiter patsientidel, kes elavad riikides, kus joodi puudus vees või toidus. Endeemne seent, mille etioloogiat põhjustab joodipuudus, on täheldatud ka lapsega, mis avastati noorukieas.

Etioloogia

Endeemilise nohu patogeneesi saab mõista ainult selge arusaamisega joodikõikumisest inimkehas.

Seedetraktist, kus jood siseneb toiduga, siseneb see vereringesse, kust see voolab kilpnäärme rakud või eritub neerud. Joodi absorbeerumine kilpnäärme rakkudest verest toimub kontsentratsiooni gradiendi suhtes: tavaliselt sisaldab plasma 20 korda vähem jodiide kui kilpnääre. Plasma tulevad joodühendid oksüdeeritakse molekulide tasemeni, mille piires on tekkinud türoksiini, mis on võimeline enne ensüümide lõhustamist verd sisenema. Veres seondub türoksiini plasmavalkudega, siseneb somaatilistesse rakkudesse, avaldades selle spetsiifilist mõju ainevahetusele. Ainevahetusprotsessi käigus jagatakse hormoon joodi vabanemisega, mis on hõivatud veres, seega inimese keha joodi tsükli uus tsükkel.

Uuriti selle progresseerumist mõjutava endeemilise struriidi erinevaid põhjuseid.

Järgnevalt on riskifaktorid, mis soodustavad sellise haiguse arengut nagu endeemiline sete:

  • vett madal joodisisaldus, mida patsient joob, nitraatide kõrge kaltsiumisisaldus ja veereostus;
  • tasakaalustamata toitumine (mereannid, piimatooted, toidulisandid);
  • kilpnäärme hormooni sünteesi geneetilised häired;
  • endeemilise seibi esinemine vere-sugulastel;
  • sagedaste ja ägedate nakkushaiguste esinemine;
  • sagedased ravimid, mis raskendavad joodi imendumist inimese kehas.

Peaaegu kõiki eespool nimetatud tegureid saab vältida, kui te kaalute oma tervist hoolikalt.

Klassifikatsioon

Tänapäeval tuvastavad arstid 2 tüüpi endeemilist struure:

  • hüpotüreoid - kilpnäärme talitluse vähenemine, hüpotüreoidism;
  • eutüroid - kilpnäärme suurenemine, samal ajal kui hormoonide biosüntees jääb normaalseks.

Sõltuvalt haiguse struktuurist on klassifikatsioon järgmine:

  • hajutatud goiter - kilpnäärme koe ühtlane levimine;
  • sõlme - mitmesõlme tüüpi endeemilise goobi moodustamine (vähemalt ühe tiheda kasvaja avastamine);
  • sega - paralleelne tõus tihenditega.

Endeemilise nohu lokaliseerimine on:

Ka arstid klassifitseerivad patoloogiat sõltuvalt selle suurenemisastmest:

  • 0 - puudub endeemiline koer;
  • 1 - palpimise ajal tuvastatud (suurus - veidi pisut phalanxist);
  • 2 - haiguse progresseerumine registreeritakse visuaalselt.

Haigusvormi kindlaksmääramine võib olla ainult arst.

Sümptomatoloogia

Haigust peetakse multifaktoriaalseks, kuna lisaks joodi puudumisele patsiendi kehas on selle arengus osa geneetilistest teguritest.

Selle patoloogiaga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • puue;
  • peavalu;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • kilpnäärme märgatav laienemine;
  • südame rikkumine;
  • kuiv köha;
  • astmahooge;
  • hingamispuudulikkus;
  • üleminek pahaloomulisest kasvajast;
  • kilpnäärme hemorraagia.

Lastel avaldub endeemne seedeelund. Kõige sagedamini on keeruline kesknärvisüsteemi lapsepõlves katkemine, füüsilise ja vaimse arengu pärssimine, endeemse kretiinismi areng.

Rasedatel naistel võib hapniku endeemiline nohu põhjustada abordi, spontaanse abordi.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestab kvalifitseeritud eriala, mis põhineb uuringu tulemustel ja vajalikul lisauuringul.

Esmalt arst teostab kilpnäärme palpatsiooni.

Palperatsiooni abil saab määrata:

  • tiibade ja ristlõike suurused;
  • hinnata servade selgus riietega, mis asuvad ümber;
  • hindama tihendite, komplektide ja ligikaudsete mõõtmete olemasolu;
  • määrata lümfenagiidi olemasolu (lümfisõlmede põletik), hinnata üldiselt lümfisõlmede seisundit.

Kui arst peab seda vajalikuks, saadetakse patsient ultraheliuuringuteks, mis on patoloogilise diagnoosimise kõige informatiivsem viis. Uuringute abil on võimalik kindlaks teha haiguse tüüp: difuusne või nodulaarne sebiter.

Ultraheli ajal saate teada ka:

  • aktsiate täpsed suurused;
  • ristlõike täpsed mõõtmed;
  • kilpnäärme struktuur, homogeensus;
  • informatsioon sõlmeühenduste olemasolu kohta, nende täpsed mõõtmised;
  • näärmete ümber paiknevate kudede seisund.

Arst võib määrata mitmeid täiendavaid uuringuid, et täpselt kindlaks määrata õige diagnoos ja määrata kõige tõhusam ravi:

  • uuring näärenhormoonide ja tirotropiliste hormoonide kontsentratsiooni kohta;
  • uriinianalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • joodi eritumine uriiniga;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • välistada pahaloomuline protsess - punktsioonibiopsia.

Endokrinoloogi õigeaegsete külastuste puudumine ja ravi on põhjustatud endeemilise seobi komplikatsioonidest järgmiselt:

  • kilpnäärme hemorraagia;
  • alaägeline ja äge türeoidiit;
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Ravi taktika määratakse kindlaks diagnostiliste meetmete tulemustega.

Ravi

Endeemilise nohu ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • ravimite ravi;
  • kirurgiline ravi (vastavalt ettekirjutusele);
  • radionukliidravi (vastavalt ettekirjutusele);
  • dieediga;
  • päevast kinnipidamine;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine (vastavalt ettekirjutusele).

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeid (sellise haiguse esinemise korral):

Ravi kestus on endokrinoloog alati määranud. Kergetel juhtudel kestab ravi keskmiselt 6-12 kuud, millele järgneb regulaarselt kilpnäärme suuruse jälgimine.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • suurenenud kilpnäärme suurenemine;
  • giotsia ägenemine;
  • autonoomne adenoom.

Pahaloomulise protsessi puudumisel tehakse operatsiooni käigus kilpnäärme osalist resektsiooni. Kui tuvastatakse pahaloomulise protsessi areng, kasutatakse kasvõi kilpnäärme resektsiooni või kilpnäärme eemaldamist.

Radionukliidravi kasutatakse harvadel juhtudel, kui konservatiivset ja kirurgilist ravi ei peeta. See meetod aeglustab rakkude jagunemist ja peatab kilpnäärme kasvu.

Toit on eelduseks ravist saadava maksimaalse tulemuse saamiseks, sest kõige sagedamini levib endeemne seent seetõttu, et kahjumlik jood siseneb inimkehasse.

Endeemilise struriidi toit peaks sisaldama järgmist:

  • küpsetatud kalkuniliha filee;
  • ploomid;
  • jõhvikad;
  • tursk;
  • krevetid;
  • tuunikala;
  • kuivatatud pruunvetikas.

Toitude loetelu, mis tuleks patoloogilisest toidust välja jätta:

  • brokkoli;
  • valge kapsas;
  • naeris;
  • redis;
  • salat lehed;
  • mais;
  • oad;
  • lillkapsas.

Kliinilised soovitused patoloogilise seisundi rahulikuks moodustamiseks:

  • piirata treeningut;
  • kõrvaldada psühho-emotsionaalne segadus;
  • mitte lubama kliimarežiimi järsu muutuse;
  • piirata pikkade lendude lennukit;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Endeemse ulotusega taimne ravim on üsna mitmekesine ning üksikjuhtudel võib arst kasutada ühte järgmistest abinõudest:

  • Joo pool klaasi kartulikimahust pool tundi enne esimest sööki;
  • mustad tuhapulber segada suhkruga, võtta teelusikatäit 3 korda päevas;
  • võtke merevetikapulbrit ööliseks teelusikatäis;
  • pühkige kaela ja kilpnääre lokaliseerimise tsoon tamme koorega.

Ennetamine

Endeemilise nohu arengut kaotanud efektiivne ennetus sisaldab järgmisi tegureid:

  • mass joodi ennetamine toidu joodamisega;
  • rühma joodi profülaktika teatud elanikkonnarühmades, näiteks noorukid, rasedad naised jne;
  • Individuaalne joodi ennetamine - viiakse läbi individuaalselt (inimestega, kellel on kilpnääre operatsioon), tarbides joodi sisaldavaid ravimeid.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kasutada joodi sisaldavaid tooteid sellistes kogustes:

Endeemne giid

Endeemset goiterit iseloomustab laienenud kilpnääre, mille tõttu kael saab deformeeruda. Haigus areneb seetõttu, et kehas on madal joodi sisaldus. Lapsepõlves esineb haigus üsna sageli, mõnel juhul saab haigust tuvastada ainult noorukieas, pärast puberteedi.

Piirkonniti, kus joodi sisaldus keskkonnas praktiliselt puudub, on inimesi eriti vastuvõtlik haiguse arengule. Keha normaalne areng ja toimimine sõltuvad suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme tööst.

Kroonilise joodipuudusega hakkab kilpnäärme kude kasvama ja muutub selle funktsionaalsus, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide rikete tekkimist.

ICD-10 kood

ICD 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, koodi E01.0 - hajutatunde (endeemiline) tõttu, kuna see puudutab joodi organismis.

ICD-10 kood

Endeemilise seede põhjused

Kogu keha normaalset toimimist tagab endokriinne süsteem. Kui organismil puudub jood, hakkab kilpnäärme kude suurenema, endokriinsüsteemi häirima ja sellega kogu keha.

Endeemne seent areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodi puudus kehas.

Suhteline joodi puudus võib olla mõned ravimid, mis on nõrgendatud soolestiku imendumisfunktsioonist, mille tõttu keha ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiat, seedetrakti haigusi.

Absoluutne joodipuudus tekib toidus või vees madala joodi sissevõtmise tõttu.

Kroonilised nakkus-põletikulised protsessid (eriti ussid), kehvad elu- ja töötingimused, ravimid, mis takistavad joodi tarnimist kilpnäärmele, söövad seltsiumi, molübdeeni, mangaani ja tsingi vähe toitu, mis aitab organismil imenduda joodi, aitavad kaasa haiguse arengule.

Ka struma arengu põhjuseks võib olla saastunud joogivesi, mis takistab joodi imemist (eriti kaltsineeritud nitraatidega vett), kilpnäärme hormooni tootmise kõrvalekaldeid, pärilikkust.

Endeemilise nohu sümptomid

Varasematel etappidel võib endeemiline sete põhjustada peavalu, nõrkust ja väsimust, lisaks võib patsient tunduda ebamugavust südame piirkonnas.

Haiguse algfaasis on hormoonide tase peaaegu muutumatu, kuid kui haigus progresseerub kehas, siis väheneb kilpnäärmehormoonide hulk, on kinnine kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.

Haiguse järgnevatel etappidel arenevad südame eri patoloogiad, eriti parempoolse ventrikulaarse ja kodade hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla suuremad.

Endeemne goiter 1 aste tuvastatakse spetsialistiga, kellel on kilpnäärme palpatsioon. Normaalses seisundis on harilik haigus haiguse arengu staadiumis peaaegu võimatu, kuid selgelt nähtavaks on ka pikendatud kaela ja peaga tõmmatud peaga.

Endeemne goiter 2 kraadi on selgelt nähtav, näitab raskusteta spetsialist palpatsiooni suurenemist.

Hajus endeemiline seedeelund

Enamasti mõjutab naisi vanuses 20 kuni 50 aastat. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja tõhustatud töö, mis tuleneb organismi oma immuunsüsteemi rünnakutest. Difusioonseibi arengu põhjuseid peetakse puutumatuse patoloogiliseks seisundiks, kus organism toodab suuremat arvu autoantikehi, mis suurendavad nääre ja stimuleerivad hormoonide tootmist. Ravi on enamasti meditsiiniline, kirurgiline ravi on ette nähtud liiga suur hambapasta. Ravimite taustal on ligikaudu 70% juhtudest remissioon.

Tüüpiline endeemiline giid

See ei ole eraldi haigus, vaid haiguste rühma, mida iseloomustab suurte moodulite areng. Sageli on kilpnääre sõlmede välimus seotud pahaloomulise protsessiga.

Kui noduliibuline koer võib olla nähtav kaela kosmeetiliste defektidega, siis läheb tunne.

Ravi jaoks on tavaliselt ette nähtud surujulised ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), kirurgia.

Ninatõve diabeet diagnoositakse umbes pooles elanikkonnast, samas kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina tuvastatakse emaka fibroidid sagedamini ninakinnisusega naisega.

Tavaliselt toimiva kilpnääre taustal tekib tavaliselt multinodulaarne endeemiline nohu. Võltside väljanägemise põhjuseks on ebapiisav joodi tarbimine koos toiduga või selle mikroelemendi assimilatsioon, mis on tingitud maksahaigusest, seedetraktist või kehvast toitumisest (suurtes kogustes sojaubade, kapsa, keediste toidus).

Kõhupuutorsega kilpnäärega toodetakse kilpnäärmehormoone, mis omakorda suurendab kilpnääret stimuleerivate hormoonide taset ja stimuleerib kilpnääret.

Kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele väheneb, koguneb kolloid ja selle tulemusena ilmuvad selles folliikulid. Kui kilpnäärme hormoonide vajadus ilmneb uuesti, suurenevad kilpnäärme kuded, nii et mõne aasta pärast ilmuvad kilpnäärmele mitmed sõlmed.

Endeemne seedejuht lastel

Endeemne seent tekib sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vett või pinnast on ebapiisav jood.

Joodi puudus kehas põhjustab ka täiskasvanutel kilpnäärmehormooni kahjustuse ja kilpnäärme suurenemise. Lapsevanus võib suurendada kilpnääret hingetoru, mis viib lapse surma. Samuti puudujääk joodi lapse keha maha arendamine, nii vaimselt kui füüsiliselt, lisaks võimalik areng endeemiline cretinism (dementsus, kängumine, ebaproportsionaalse joonis).

Lastel on kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks välja kirjutatud ultraheliuuringud, hormoonide tasemete vereproov jne.

Ravi välja kirjutatud ravimid (resistentsus, hormoonteraapia).

Haiguse vältimiseks on ette nähtud meresoola või joodiga rikastatud soola ja toidulisandite kasutamine joodiga.

Endeemilise nohu põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Endeemne seent on kilpnäärme krooniline haigus, mida iseloomustab suuruse suurenemine (goiter), samuti selle funktsiooni rikkumine joodipuuduse tõttu.

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud statistika kohaselt on rohkem kui 750 miljonil inimesel, kes elavad joodipuudusega piirkondades, sebiterit ja funktsionaalse nõela puudulikkuse erinevat taset. Neist 42 miljonit diagnoositakse omandatud vaimse alaarenguga.

Vene Föderatsiooni keskkonnas oleva joodi sisalduse kõige ebasoodsam on Karjala Vabariik, Siberi jõgede orud, Volga ja Kaukaasia.

Endeemilise nohu sümptomid

Kilpnäärme endeemilise goobi kliiniline pilt on kujunenud järgmiste sümptomite rühmade kaudu:

Kohalikud sümptomid (näärmeosa);

Sümptomid, mis on seotud kilpnäärme hormoonide südamete kahjustusega;

Muude elundite ja süsteemide kahjustuste sümptomid.

Kohalik sümptomid

Endeemilise seobi lokaalse sümptomi hulka kuuluvad:

Kõige olulisem kohalik sümptom endeemses segas on kilpnäärme laienemine. Inspektsiooni ajal esineva haiguse esialgsel perioodil võib seda tähelepanuta jätta ja ainult palpatory uuringu läbiviimisel määratakse suurenenud lobid ja rindkere. Aja jooksul, nääre pideva kasvu tõttu muutub see nähtavaks, kui seda vaadeldakse ja visualiseeritakse kasvajaga sarnases vormis kaelas, hingetoru ees.

Patsiendid ise hakkavad tähele panema, et neil on raske kanda suurte äärega riideid ja magada magus.

Samuti on koerte sagedasem sümptom võõrkeha surve hingetoru ja neelu suhtes, neelamisraskused.

Mõnel juhul ulatub näärmed sellistesse mõõtmetesse, et need suudavad ümbritseda kudesid, põhjustades vaskulaarset ja hingamispuudulikkust.

Laiendatud nääre omandab tiheda tekstuuri. Kõrgemate anumate auklatsioonimisel kuulevad vaskulaarsed müra stetofonendoskoopiga.

Sümptomid, mis on seotud kilpnäärmehormoonide südamepuudulikkusega

Endeemiline nohu tekib kilpnäärme hüpofunktsiooni taustal, mis sünteesib hormoonid, mis põhinevad orgaanilisel joodil.

Kilpnäärme hormoonid on triiodteraniin ja tetrajodeteriin. Nad reguleerivad valku, süsivesikuid, mineraalainet, rasva ja soojusvahetust, reproduktiivset, närvisüsteemi ja teisi süsteeme.

Nende hormoonide puuduse korral võivad tekkida järgmised kliinilised sümptomid:

Süsivesikute ainevahetuse osa: glükoosi kasutamine glükogeeni kasutamisel. Selle tulemusena liiguvad kõik kehasse sisenevad suhkrud lipogeneesi teele nii välise kui sisemise (siseorganite) keharasvade moodustumisega.

Valgu ainevahetuse osa: muutus anaboolsest kuni kataboolseks. Selle tulemusel vähendatakse lihaskoe kogust ja seega ka lihasjõudu.

Rasvade ainevahetus: mitte ainult organismi hoiuste suurenemine, vaid ka veres rasvavainete hulga suurenemine - kolesterool, triglütseriidid, rasvhapped, samuti madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid. Nende kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb ateroskleroosi, stenokardia ja müokardiinfarkti tulemus.

Perifeerne ja kesknärvisüsteem: igasuguse aktiivsuse vähenemine, letargia, unisus, mälukaotus ja teabe tajumise võime.

Südame - vaskulaarsüsteem: südame kokkutõmbede sageduse ja tugevuse vähenemine, ebamugavustunne rinnus, südamele avaldatava surve tunne, töö katkestused.

Lihas-skeleti süsteem: kaltsiumisisalduse suurenemine luudest - luude haprus ja nende aeglane kasv (lastel), lihasnõrkus, füüsilise arengu lag.

Soojusvahetus: soojuse tootmise vähendamine - pidev jaheduse tundmine, jäsemete jahutamine.

Reproduktiivsüsteem - meeste ja naiste viljatus, spontaansed abordid ja loote arengu kõrvalekalded, üle 4500 g kaaluvate laste sünnitus.

Endeemilise seede põhjused

Nagu eespool mainitud, on endeemilise setete põhjuseks inimkeha joodipuudus.

Puudus joodi võib olla äge, sel juhul keha mobiliseerib kompenseeriv potentsiaali ja kui peatset taastamist jood, kilpnäärme naaseb euthyrosis riigi (normaalne režiim) ja kahju teiste organite ei esine.

Kroonilise joodi puudusega on olukord palju keerulisem. Vastuseks selle elemendi väiksemale tarbimisele tekib hüpertroofia, see tähendab türeotübi - rakkude sünteesimist hormoonide - suurenemist. Nääre rakkude hulga suurenemise ja nende töö parandamise abil stabiliseerub suhteliselt normaalne toodetud hormoonide hulk mõnda aega. Kuid mõne aja pärast muutub nende fibroos ja sõlme moodustumine paratamatuks.

Pikaajalise joodi puudusega tekib ainult türeotübi hüpertroofia üksi. Nad ei suurene ainult suurusega, vaid ka intensiivselt jagavad. Nii laienevad ja fibrointilised rakud muutuvad mitu korda suuremaks, mis tähendab, et on olemas eeltingimused hajureostusliku kehaehituse arengule.

Kilpnäärme tekkega üha joodidefitsiiti möödub mitmeetapilistest muutma oma struktuuri: kilpnäärmetalitlusega struuma hajus, siis multinode kilpnäärmetalitlusega struuma ja lõpuks, multi-toksiline struuma.

Kõige sagedasemad joodi puuduse põhjused

Suhteline rike:

Mõned ravimid, mis stimuleerivad joodi eritumist organismist;

Seedetrakti haigused, millega kaasneb imendumise rikkumine;

Krooniline neerupuudulikkus koos joodi suurema eliminatsiooniga;

Nääri sissetungijad (aplasia või hüpoplaasia);

Joodipuudusega kaasnevad mööduvad seisundid on rasedus, lapsepõlv, puberteet, intensiivne füüsiline töö ja pidev psühho-emotsionaalne stress.

Absoluutne rike:

Joodi ebapiisav toitmine;

Joodi ebapiisav tarbimine veega.

Joodi ülekandmine anorgaanilisest kuni orgaanilisest:

Energiabilansi rikkumine;

Joodi strumogennymi (goitre) ainete sidumine.

Mõtle joodi puudumine toidus. Enamik inimesi Venemaal dieeti peaaegu kunagi ei värske, kvaliteetne mereande ja kala. Samuti vähevad inimesed iodiseeritud soola ostmist.

Muidugi ei kompenseeri ainult joodatud sool ka joodipuudust, eriti kuna jood on väga lenduv aine ja kaotab kiiresti soolakristallide struktuuri, kui õhk siseneb neile. Seepärast on vaja sellist soola säilitada mitte soolaküttides ja vaazades, vaid metallist või klaaspurkidest, millel on tihedalt suletav kaane.

Rohkelt lillkapsas, oad, pähklid ja rüpsi ähvardab arengu joodidefitsiiti, kuna need sisaldavad palju strumogennyh ainete provotseerida intensiivne kasv kilpnäärmekude.

Endeemilise seobumise astmed

Maailma Terviseorganisatsioon esitas 1994. aastal järgmise endeemilise uluokse klassifikatsiooni kraadi järgi, mis on sellel päeval asjakohane:

0-astme endeemiline goiter - mida iseloomustab kilpnäärme mahu suurenemise puudumine; sel juhul ei ületa iga lilli eraldi maht patsiendi pöidla äärmise (distaalse) falanki suurust.

1-kraadine koor on, ta ei näinud silmaga subjekti kaela tavapärases asendis, vaid on hästi palpeerunud; esimene aste sisaldab ka läätsede normaalse suurusega näärmeteid.

2. aste - goiter on hästi palpeerunud ja nähtav patsiendi kaela tavapärases asendis.

Endeemilise seibi diagnoosimine

Endeemilise setete tuvastamise esialgne etapp on palpeatsioon. See meetod võimaldab teil:

Määrake võlvide ja sisekehade suurus (kui see on nähtav);

Hinnake piiride selgust ümbritsevate kudedega;

Nääri konsistentsi hindamiseks: tihendite olemasolu, pehmendamine, sõlmed ja nende ligikaudsed mõõtmed;

Hinnake regionaalsete lümfisõlmede seisundit, lümfangiidi esinemist - kilpnäärme- ja lihasnõrkusest väljuvate lümfisõlmete põletikku.

Lisaks palpatsioonile on ultraheli (ehhograafia), mis pakub järgmist teavet, väga informatiivne ja kättesaadav ka, mis näeb ette:

Täppide laius, paksus ja kõrgus;

Täielikud andmed näärme struktuuri kohta, selle homogeensus;

sõlmede olemasolu ja nende täpsed mõõtmed;

Üksikute lobide maht ja kilpnäärme kogumaht;

Ümbritseva koe seisund.

Kilpnäärme mahu kindlaksmääramine

Maht arvutatakse järgmise valemi järgi:

Ühe aktsia maht = laius * pikkus * paksus * 0,48 (cm.kv)

Kogumaht võrdub mõlema aktsia mahu summaga.

Kilpnäärme helitugevuse normaalsed indikaatorid sõltuvalt inimese vanusest:

Võite Meeldib Pro Hormoonid