Primaarne hüpotüreoidism on haigus, mille arengut põhjustab kaasasündinud või omandatud kilpnäärme talitlushäire. Hüpotüreoidismi kõige sagedasema tüübi moodustab see umbes 95% kõigist hüpotüreoidse sündroomi juhtudest. Naistel on see tavalisem, rohkem kui 3 korda. Kaasasündinud primaarse hüpotüreoosia tõenäosus on keskmiselt 1 kuni 4500.

Põhjused

Primaarsete hüpotüreoidismide põhjused on kilpnäärme koe mitmesugused patoloogiad. Kõige sagedasemad neist on kilpnäärme krooniline autoimmuunhaigus Hashimoto türeoidiit. Selle mehhanism on antikehade süntees inimese kilpnäärme kudede rakkude poolt inimese immuunsüsteemis. See toob kaasa kilpnäärme järkjärgulise hävitamise ja loomulikult selle düsfunktsiooni. Arvestades selle protsessi piisavat aeglustumist, on endokriinne organ võimeline seda teatud aja jooksul toime tulema, kuid mingil hetkel hakkab haiguse mõju kulgema ja siis tekib hüpotüreoidismi tüüp.

Türeoidhormooni kontsentratsiooni langus võib tuleneda hajutatute toksiliste koerte tekkest. Joodi püsiv puudus toidus ja vedelikus võib põhjustada elundi mahu suurenemist ja kasvajate esinemist. Eriti pikk joodi puudus võib esile kutsuda ka esmast hüpotüreoidismi.

Selle hüpotüreoidismi sündroomi sageli esinevad põhjused on erinevat tüüpi kilpnäärme kõrvalekallete ravis erinevat tüüpi ravimeetodid. Kirurgiline sekkumine või radioaktiivse joodi kasutamine terapeutilistel eesmärkidel võib põhjustada kilpnäärme hormooni sünteesi funktsioonide halvenemist. Ja see on otsene tee kõnealuse haiguse esinemisele. Patoloogilise arengu riskid eksisteerivad ka türeostaatiliste ravimite võtmise ajal kilpnäärme funktsiooni ajutise meditsiinilise supressiooni korral.

Lisaks kõigile ülalnimetatutele on primaarse hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm. Selline vorm areneb kilpnäärme kudede prenataalsete väärarengute tagajärjel - endokriinse organi ebanormaalne asukoht, selle düsplaasia või aplasia.

Põhjused võivad olla järgmised: geneetiline eelsoodumus, kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega sünnitusjärgsel perioodil, samuti ema raseduse ajal teatavate ravimite tarbimine.

On ka muid põhjuseid, mis pole nii levinud. Nende hulgas on ebatasane haridus, mitmesugused vigastused jms.

Pathogenesis ja sümptomid

Primaarse hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt kilpnäärme düsfunktsiooni astmest, patsiendi vanusest ja muudest individuaalsetest omadustest.

Kõik peamised sümptomid võivad olla rühmitatud mõjutatud organite tüübi järgi:

  1. Kesknärvisüsteem ja vaimne seisund. Unisus on mõnel juhul võimalik unehäired. Pidev unisus ja nõrkus päeva jooksul. Väsinud ka pärast väikest füüsilist koormust. Mis puutub muutusi vaimse seisundi, on pidevad depressioonid, närvilisus, ärrituvus mis tahes põhjusel. Kesknärvisüsteemi osaks võib avalduda tundlikkuse vähenemises, refleksidevahelises reaktsioonis, valusündroomides lihastes ja jäsemete sagedas tujumises.
  2. Kardiovaskulaarsüsteem. Sellisel juhul võib sümptomeid väljendada südame rütmihäirega (bradükardia või tahhükardia sündroomid), ateroskleroos, aneemia. Samuti on võimalik südamepuudulikkus ja vererõhu tõus või langus.
  3. Seedetrakt. Need sümptomid hõlmavad isutus halvenemist või täielikku puudumist, samas täheldatakse ülekaalulisust. Neid täiendab toitumisharjumuste muutumine, soolestiku lihase kokkutõmbumisfunktsioonide rikkumine, mao limaskesta häired, soolesulguse toonuse kaotus. See võib hõlmata ka sapipõie probleeme, nimelt GWP (sapiteede düskineesia).
  4. Reproduktiivsüsteem. Siin on sümptomid eraldatud soo järgi: naistel esineb menstruatsioonitsükli rikkumine, meestel on potentsiaalsus probleeme.
  5. Hingamiselundkond. Seda tüüpi sümptomeid väljendavad ninaverejooksu limaskesta kroonilised põletikulised protsessid, ödeemi esilekutsumine, samuti häälepaelade põletikulised protsessid, mis põhjustavad hääle koorimist või kadumist.
  6. Sense elundid. Siin on sümptomid nägemisprobleemid hämarates ruumides ja öösel, samuti objektide nähtavuse nähtavuse halvenemine nägemispiirkonnas. Siin saate lisada kuulmiskaod.
  7. Lisaks kategooriale. Nende sümptomite hulka kuuluvad peanaha probleemid: raskekujuline juuste väljalangemine, sageli lõhenenud kiilaspäisus, samuti rabedad ja habras küüned.

Rasestuvate hormonaalsete häirete tagajärjel võib rasedus põhjustada türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni vähenemist organismis. Nagu teate, on need hormoonid otseselt seotud RNA sünteesiga, mistõttu on primaarse hüpotüreidoosi tekkimine raseduse ajal väga ebasoovitav. Kui ilmnevad mis tahes haigusnähud, tuleb tulevane ema täieliku diagnoosimise ja vajaduse korral hormoonasendusravi kasutuselevõtuga, sest vastasel juhul on tulevase lapse puhul kaalutletud patoloogia kaasasündinud vorm kõrge.

Enamikel juhtudel on primaarse hüpotüreoidismi kaasasündinud vormid lastel võluvähkest tingitud kilpnäärme düsplaasia, mis oli tingitud täpselt hormonaalsetest häiretest sünnitusjärgsel perioodil. Sisseelatud vorm võib edeneda ja äärmuslikku etappi nimetatakse kretinismiks. Tuntud solvang tulenes täpselt sellest sõnast tingituna sünnipärase patoloogia laadi sümptomatoloogiast.

Kretinismi sümptomid on:

  • ebapiisava kehamassi ja vanuse suurenemise;
  • aeglustumine ja intellektuaalse arengu lag;
  • välimised tunnused: väljaulatuvad supraorbitaalsed harjad ja suur nelinurk, ebaproportsionaalselt laienenud keel, silmad kaugel;
  • kõrvaliste seksuaalomaduste tekke häired.

Kilpnäärme hormoonide vähenemist jälgitakse ka menopausi ajal.

Haiguse diagnoosimine

Kui leitakse hüpotüreoosseisundi tunnuseid, on haiguse ühe või teise vormi (diferentsiaaldiagnostika) ja selle haiguse staadiumi määramiseks vaja uurimist. Esimene analüüs on türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärme hormoonide) tasemete uuring. Täieliku pildi saamiseks lisab tihti sageli TSH kontsentratsiooni analüüs. Esmast hüpotüreoidismi iseloomustab selle hüpofüüsi neurofüsiini kõrge sisaldus. Ja mida rohkem väljendub kilpnäärme talitlushäire, seda suurem on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis levib patsiendi veres.

T3 ja T4 toodetakse otseselt kilpnääre. Võrreldes nende keskmise vanuse näitajaga on nende vähendatud sisu puhul rääkida sellisest vormist nagu kliiniline hüpotüreoidism. Kui türoksiini ja trijodotüroniini normaalne kontsentratsioon esineb kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme taustal - hüpotüreoidismi diagnoos, siis on see subkliiniline vorm või idiopaatiline hüpotüreoidism.

Täieliku kliinilise pildi saamiseks edastatakse patsiendile järgmised uuringud ja testid: lipiidiprofiil, täielik vereanalüüs, AT-katse, elektrokardiogramm jt. Peale selle tuleb kilpnäärme ultraheli läbi viia. Tema eesmärk on määrata kilpnäärme mõõtmed, struktuuriomadused, sõlmede ja kasvajate võimalik esinemine. Ultraheli hüpotüreoidismide erksateks tunnusteks on endokriinse organi verevool.

Primaarse hüpotüreoidismi ravi

Haigusjuhtumiga tegelemise põhiosa on korrigeeriv ja see seisneb hormoonasendusravi määramises, et säilitada kehas piisav kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon. Selleks kõige levinum ravim on levotüroksiin. Hüpotüreoidismi kliinilises vormis on hormoonasendusravi üks kohustuslikest protseduuridest. Subkliiniline vorm vajab ravi, kui suureneb kilpnäärme talitlushäire ja komplikatsioonide tekkimine.

Samuti on näidustatud subkliinilise hüpotüreoosse ravimiga ravi levotüroksiiniga järgmistel juhtudel:

  • terav kaalu tõus;
  • vere kolesterooli tõus.

Tuleb meeles pidada, et uimasteid, nende kasutamise meetodeid ja tingimusi peaks määrama ainult raviarst. Enesehooldus võib viia enim ettearvamatute tagajärgedeni!

Taastumise dünaamika kontrollimiseks on vajalik iga kolme kuu järel läbida eksam, sealhulgas hormoonide vereanalüüs. Meditsiini saavutused täna võimaldavad esialgse hüpotüreoidismi täielikult lokaliseerida ja ravida, kuid seda saab teha ainult koos väljaannetes oleva arsti täieliku abiga ja tema soovitustega.

Toit on vajalik

Ravil oleva arsti üks soovitusi sisaldab dieedi, mille järgimine võimaldab inimesel taastuvusele läheneda või vähemalt mitte põhjustada kehale täiendavat kahjustamist. Sageli, kui diagnoositakse "primaarne hüpotüreoidism", kannatab patsient liigse kaalu. Sellisel juhul suunab endokrinoloog kas patsiendi lisaks dieedile või määrab soovitud dieedi. Kui hüpotüreoidismi toitumine on järgmine: kui kaal on normaalses vahemikus - tabeli number 8, normi ületamisel - number 10.

Toiduse peamised postuleerimised:

  1. Polüküllastumata rasvade piiramine toidus, kolesterooli taseme kontrollimine.
  2. Suhkru väljajätmine toidust.
  3. Kiudude suurenemine toidus.
  4. Mitte mingil juhul ei tohi paastust mingil eesmärgil kasutada.

Primaarne hüpotüreoidism on tõsine patoloogia, mille käsitlemist tuleb samuti tõsiselt võtta. Esimeste sümptomite korral peaks reaktsioon olema sama - pöördumine kogenud endokrinoloogi poole. Kõigi ettekirjutuste ja arstide soovituste õigeaegne diagnoosimine ja vastavus võib olla tagasivõtu saavutamise võti.

Hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Käesolevas artiklis käsitletakse hüpotüreoidismi, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi ja ennetust. Nii et

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund kilpnäärme hormoonide (kilpnäärmehormoonide) kroonilise puudumise tõttu.

Hüpotüreoidism põhjustab peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide hüpofunktsiooni (ebapiisav tootmine) - trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini, seda esineb esmane hüpotüreoidism. Hüpofunktsiooni põhjus on enamasti türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus. Teine hüpotüreoidismi põhjus, kuid kõige harvem, on hüpotalamuse või hüpofüüsi häire, mis on seotud kilpnäärme hormoonide tootmise reguleerimisega. On olemas ka kilpnäärme muud haigusseisundid / haigused, mis aitavad kaasa hormoonide puudumisele, kuid me räägime sellest hiljem artiklist.

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi tõsine haigus, mistõttu selle tagajärjed on väga keerulised. Näiteks täiskasvanutel on kilpnäärme hüpofunktsioonide äärmuslik tase mükseedem (naha limaskesta turse) ja laste kretinism. Lisaks lagundab keha ainevahetusprotsesse - energia-, proteiini- ja mineraalide ainevahetust, suguhormoonide sünteesi, aju, kardiovaskulaarsete, seedetraktide ja lihas-skeleti süsteemide normaalset arengut, struktuuri ja toimimist. Kui kehasse võetakse vajalik annus puuduvaid hormoone, sümptomid tavaliselt kaovad, kuid see tuleb teha õigeaegselt.

Haiguste statistika

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb enamasti kõige sagedamini - 19-l naisel 1000-st, meeste hulgas on see näitaja vaid 1-l inimesel 1000-st. Neid kilpnäärme probleeme näevad ka inimesed, kes elavad merre kaugel asuvates piirkondades. Kui me räägime ülemaailmsest statistikast, siis arstid ütlevad, et kilpnäärme hormoonide puudus on kokku umbes 2%.

Patoloogia reetlikkus seisneb selle iseseisva diagnoosimise raskustes. Seega võib haiguse ilmnemine tekkida kroonilise väsimuse lihtsa ilmnemisega.

Esimest korda alustati haigusega hüpotüreoidismi ja seda kirjeldati 1873. aastal.

Hüpotüreoidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Esimesed hüpotüreoidismi tunnused on:

  • Üldine nõrkus, väsimus;
  • Pehmete kudede tiheda tuimuse välimus nahal;
  • Hüpotensioon (madal vererõhk);
  • Bradükardia;
  • Vaimne häire;
  • Seksuaalfunktsiooni häired.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • Üldine nõrkus, letargia, väsimus, unisus või unetus;
  • Naha turse, mõnikord limaskesta ninaverejooks ja keskkõrva;
  • Vaimse tegevuse depressioon, mälu ja tähelepanu tähelepanelikkus;
  • Seedetrakti düsfunktsioon - iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit, isutus;
  • Täiskasvanute komplekt, rasvumine;
  • Naiste menstruatsioonirike, kuni menstruatsiooni täielik puudumine;
  • Seksuaalne düsfunktsioon ja vähenenud seksuaalne soov meestel;
  • Naha blanšeerimine kerge kollasusega, naha kseroos (kserodermia);
  • Suurenenud juuste väljalangemine, samuti nende kuivus ja õrnus;
  • Küüneplaadi hõrenemine, küünte lõtvumine ja nõrkus;
  • Kõrge sooja ja külma taluvus;
  • Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
  • Lihasvalu, mõnikord koos krampidega;
  • Jäikus, mõned jäseme tuimus;
  • Rindkerevalu, bradükardia, kardiomegaalia, hüpotensioon;
  • Allasurutud seisund;
  • Neerupealise düsfunktsioon;
  • Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
  • Rauapuudulikkus, B12-puudulik, makrotsütiline ja megaloblastne aneemia;
  • Kere kaitsvate omaduste (immuunsüsteem) vähenemine.

Spetsiifilised sümptomid

  • Peanaha kollaseks muutumine;
  • Kuulmisfunktsiooni ähvardamine;
  • Visuaalse funktsiooni rõhumine;
  • Häälfunktsiooni rõhumine, nagu keele hõõrumine, hoorus hääl;
  • Galakorröa;
  • Külmavärinad;
  • Karpaalkanali sündroom;
  • Sapipõie düskineesia areng;
  • Oksendamine.

Hüpotüreoidismi tüsistus

Hüpotüreoidismi tüsistuste hulka võib kuuluda:

  • Kilpnäärme ülemäärane kasv;
  • Kilpnäärmevähk;
  • Sekundaarse adenoomi moodustumine;
  • "Tühja" Türgi saduliku moodustamine;
  • Muutused rinnanäärmete struktuuris, pidev galaktorrea;
  • Munasarjade düsfunktsiooni tõttu - viljatus;
  • Närvisüsteemi arenemisel ja toimimisel häirega lapse sünd;
  • Teadvuse kaotus;
  • Hüpotüreoid (myxedema) kooma, suremus on kuni 80%;
  • Surmav.

Hüpotüreoidismi põhjused

Kõige sagedasem hüpotüreoosi põhjus on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi esinemine, mis on kilpnäärme põletikuline haigus immuunsüsteemi häirete taustal.

Muud hüpotüreoidismi põhjused on järgmised:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Kilpnäärme kaasasündinud anomaalia - selle suurenemine või vähenemine;
  • Kilpnäärme ülekantud kirurgiline ravi;
  • Joodi ajutine puudus kehas pika aja jooksul;
  • Seedri ravis kasutatav radioaktiivne jood (jood-131);
  • Kilpnääre ioniseeriv kiirgus;
  • Kasvajate olemasolu;
  • Patoloogilised mõjud teatud ravimite kehale (Levodopa, Parlodel, serotoniinipreparaadid jt);
  • Infektsiooni esinemine organismis - tuberkuloos, aktinomükoos ja teised;
  • Hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus;
  • Hemorraagia;
  • Nekroos;
  • Neerude ja maksa rikkumine ensüümide teisendamise kaudu;

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe...

Vastavalt etioloogiale:

Primaarne (kilpnääre) hüpotüreoidism. Türoidhormoonide keha puudulikkust põhjustavaks teguriks on kilpnäärme rike. Mõtle oma alamliiki:

  • Kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on peamiselt tingitud kilpnäärme kahjustuse arengust, samuti ensüümide muutumisest, mis on seotud hormoonide tootmisega näärmete kaudu.
  • Omandatud hüpotüreoidism tuleneb mitmesugustest teguritest, mille tõttu kilpnäärme talitlushäireid ei toimu, nagu operatsioonid, kiiritus, vigastused, mitmesugused kasvajad, nakkushaigused, autoimmuunprotsessid, ägedad joodipuudused jt.
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi täpne põhjus ei ole võimalik kindlaks teha.

Sekundaarne (hüpofüüsi) hüpotüreoidism. Haigus on tingitud kilpnäärmehormoonide tekke ebaõnnestumisest hüpofüüsi häiretel (raua, mis asub ajus). Sellisteks faktoriteks on tavaliselt vaskulaarne ateroskleroos, isheemilised kahjustused ja aju põletikulised haigused, autoimmuunprotsessid, tuumorid ja teatud ravimite mürgistus mõju hüpofüüsi. Kui me räägime teisese hüpotüreoosse kliinilise pildi üle, siis erinevalt primaarsest on see raskem, sest sellega kaasneb kahju muudele organitele, eriti - munasarjad, neerupealised, kardiovaskulaarsed ja muud süsteemid.

Kolmanda taseme (hüpotaalamuse) hüpotüreoidism. Ebaõnnestumine on seotud hüpotalamuse häirega, mis omakorda on tingitud sellistest teguritest nagu vigastused, kasvajad, isheemilised protsessid ja põletikulised nakkushaigused (meningoentsefaliit jne) ajus, samuti teatud ravimite, nagu serotoniini, mõju organitele.

Kude (transport, perifeerne) hüpotüreoidism. Takistused on tavaliselt seotud hormoonide muutumise ja nende jaotumisega kogu kehas. Seda sageli soodustavad sellised tegurid nagu: autoimmuunprotsessid, organismi kudedes esinevate retseptorite struktuuri häired, metaboolsed häired ja maksa ja neeru ensümüopaatia, mis osalevad türoksiini konverteerimisel trijodotüroniiniks.

Peamine hüpotüreoidism liigitatakse ka raskusastme järgi:

Latentne (subkliiniline) hüpotüreoidism - mida iseloomustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) kõrgenenud tase türoksiini normaalse taseme taustal (T4)

Manifest - mida iseloomustab kilpnäärme stimuleerivate hormoonide (TSH) taseme tõus madalal tasemel türoksiini (T4), millel on ilmsed kliinilised ilmingud (sümptomid). Võib olla:

Komplitseeritud hüpotüreoidism (raske) - kaasneb selliseid tüsistusi nagu kretinism, südame düsfunktsioon, sekundaarne hüpofüüsi adenoom ja teised, kuni myxedema kooma ja surma.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoosi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Lisaks saab määrata:

  • Kilpnäärme stsintigraafia;
  • Täpne nõeljabiopsia.

Hüpotüreoidismi diagnoosimist saab kindlaks teha ainult endokrinoloog.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab enamasti diagnoosi sõltuvalt järgmisi punkte:

1. Etiotroopne ravi;
2. Asendusravi;
3. sümptomaatiline ravi;
4. Dieet.

See on tähtis! Endokrinoloog valib ravimid ja nende annused haiguse tüübi, raskusastme, kliiniliste ilmingute, kaasnevate haiguste ja patsiendi vanuse põhjal.

1. Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi hõlmab hüpotüreoidismi põhjustanud primaarsete ja seotud haiguste ravi. See võib olla türeoidiit, mis enamikul juhtudel põhjustab hüpotüreoidismi, endeemilist goiterit ja muid kilpnäärme, hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikulisi haigusi.

Kui hüpotüreoidismipõhjus seisneb organismis ebapiisavas koguses joodi, siis määratakse patsiendile joodipõhised ravimid - "Betadiin", "Jodiid".

Lisaks saab määrata - joodatud soola, merevetikad.

2. Asendusravi

Asendusravi hõlmab hormoonravimite võtmist, mis asendavad looduslikke kilpnäärmehormoone. Tavaliselt on need ravimid hästi talutavad, kuid nende kasutamine võib olla mõnel juhul ja kogu elu vältel.

Hormoone asendavate ravimite hulgas võib eristada: "Bagotiroks", "Levotüroksiin" (L-T4), "Eutiroks".

3. Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgu ja patsiendi elukvaliteedi paranemiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada hüpotüreoidismi sümptomid ning säilitada teiste elundite normaalne toimimine, mille aktiivsus selle haiguse ajal võib inhibeerida.

Hüpotüreoosi sümptomaatiline ravi võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

Cardioprotectors - suunatud normaliseerimiseks südame löögisagedus, vererõhk ja muud alad, mis parandavad kardiovaskulaarse süsteemi, "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidine".

Südame glükosiidid - kasutatakse südamepuudulikkuse korral: "Digoksiin", "Korglikon", "Strofantin"

Närvisüsteemi ja aju metaboolsete protsesside normaliseerimiseks on ette nähtud nootropilised ravimid ja neuroprotektorid:

Naissoost suguhormoonidele põhinevad ravimid on suunatud menstruatsioonide ja ovulatsiooni voolu normaliseerimisele.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aitavad parandada kõigi elundite ja süsteemide aktiivsust: Aevit, Milgam, multivitamiinkompleksid (Hexavit, Undevit).

4. Toitumine hüpotüreoidismile

Hüpotüreoidismi dieet põhineb kolesterooli ja küllastunud rasvhapete rikka toidu rikastamisel. Lisaks on vajalik minimaalsete "kiire" süsivesikute tarbimine, raske seedimine ja toodete sekretsiooni suurenemine maos.

Küpsetamine on parim aurutatud, see toit on hõlpsasti maos ning minimaalne vitamiinide kaotus. Tooted võib ka küpsetada. Valgutoitude kogust tuleks suurendada.

Kui kõhukinnisus vajab kiu sisalduse suurendamist toidus.

Soolana on parem kasutada joodatud versiooni.

Parem on välistada või või päevalilleõli kasutamine toiduvalmistamisel või vähemalt selle minimeerimine.

Vee kogus päevas peaks olema 1,5 liitrit, muidu turse võib suureneda. Joogina on mineraalvee kasutamine, eriti rikastatud joodiga, kasulikku mõju kehale.

Mida saab koos hüpotüreoidismiga süüa?

Liha ja kala: veiseliha, vasikaliha, kana, merikala (lõhe, heeringas, makrell), tursavann, munad.

Kashi: tatar, hirss.

Piimatooted: piim, kodujuust, juust, keefir, looduslik jogurt.

Taimsed tooted: merikapsaga, kapsas, peet, kartulid, porgandid, tomatid, kurgid, baklažaan, suvikõrvits, paprika, spinat, küüslauk, sibul ja õunad, sõstrad, kirsid, viinamarjad, hurmaa, mandariinid, kiivid, banaanid, datlid, ja kreeka pähklid.

Magustoidud: Maiustuste asemel on soovitatav kasutada kuivatatud puuvilju, võid süüa želeeti.

1 päev nädalas on soovitav teha paastupäev, kus keskenduda värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamisele.

Mis ei saa hüpotüreoidismiga süüa?

Võimsus hüpotüreoidism välistab tooteid nagu - vürtsikas, rasvhapete, praetud, suitsutatud toidud, kiirtoit (kiirtoit), marinaadid, kastmed ja marinaadid, kondiitritooted, magusat mahla, valge riis, alkohoolsed joogid, nisu ja maisi jahu.

Soovitav on minimeerida ja paremat hoiduda tugeva tee ja kohvi kasutamisest.

Muidugi suitsetamine on vastuvõetamatu.

Hüpotüreoidismi ravi rahva ravimeetodid

See on tähtis! Enne rahvatervise vahendite kasutamist hüpotüreoidismi raviks. Kindlasti pidage nõu oma arstiga!

Laminaria (merikapsa). Laminaria sisaldab suurt hulka joodi ja muid mikroelemente, mis aitavad kaasa kilpnääre normaliseerimisele. Merekarbi on võimalik sööta nii looduslikus vormis koos teiste toiduainetega kui ka pulbri kujul, mida müüakse sageli apteekides. Pritsmete ületoetuse kogus meditsiinilisel eesmärgil peaks olema 2-3 korda päevas. Pulbri ettevalmistamiseks peate lahustama pool tl pulbrist klaasi vees ja jooma seda söögi ajal.

Pruunvetikas kasutamisel on vastunäidustuseks rasedus, veritsuse tendents, neerupõletik, hemorroidid või tuberkuloos, närvisüsteemi häired.

Äädikas joodiga. Lisa klaasitäies vees 1 tund. Spoon õuna äädikat ja 1 tilk 5% Joodi (kehakaal alla 65 kg), või 2-3 tilka (kelle kehakaal on 65 kg). Toidul on vaja juua, 2-3 korda päevas, 2 korda nädalas.

Jood Joodi puudumist kehas saab täiendada kehapinna välise pühkimisega joodi lahusega, näiteks võrgu kujul. Joodi imendub märkimisväärselt keha ülemised kuded.

Aniis, kreeka pähklid ja küüslauk. Lisage konteinerile järgmised koostisosad: 50 g maapähkli aniseedi puuvilja ja 300 g hakitud kreeka pähkleid, 100 g keedetud ja jahvatatud küüslaugukaste ja 1 kg mesi. Sega kõik põhjalikult ja võtke 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, segades enne iga vastuvõttu.

Keetmine põhineb Eleutherococcus. Tee kogumise järgmisi koostisosi: - 3 osa nõges lehtedega, 2 osa muru cocklebur ja 1 osa eleuterokokijuur, võilill root, seemned ja maitsetaimed Morkovnikov värvimine astelhernesuitsule. Sega kõik põhjalikult ja 1,5 spl. lusikatäis kolib 500 ml vett, asetage tööriist tulele, viige see keemiseni ja laske jahtuda. Seejärel filtritakse puljong, lisage umbes 80 tilka infusiooni pähklipartiidest. Jootage puljong korraga 100 ml-ni, 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Positiivse mõju suurendamiseks võite lisaks veega kasutada kelgupulbrit, mille retsepti peeti esimeses populaarses retseptis.

Kurk. Mõned rahvatantsijad soovitavad suvel süüa 500-1000 grammi värskeid kurku päevas. Värske kurk mitte ainult ei täida vajalikus koguses joodi organismis, vaid ka teisi toitaineid - vitamiine ja mikroelemente.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Hüpotüreoosi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Püüdke süüa rikka vitamiine ja mikroelemente ning ärge unustage joodisisaldusega tooteid;
  • Ärge lubage kilpnääret ja aju triivida, nii et need ei muutuks krooniliseks;
  • Ärge kasutage kontrollimata, ilma arsti ravimita;
  • Loobuge suitsetamisest, mis põhjustab sageli mitte ainult kilpnäärme kasvajaid, vaid ka kogu kurgu.
  • Sügis-talvel-kevadel võta täiendavaid vitamiinide mineraalide kompleksid.

Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide vähese kontsentratsiooniga, on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi mitte alustada ravi, pöördumatut kahju intellektile, võib tekkida vaimse alaarengu areng.

See haigus võib ilmneda kaua. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Samal ajal on kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoosia korral patsient end rahuldav, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% eakatelt.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedasem haigus esineb. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast väljanägemist;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
  • türeostaatiliste vahendite kasutamine haavatava mürgise koerte ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid (T3 ja T4);
  • eksogeensed mõjud (ema antikehade olemasolu autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnitusjärgsel perioodil.

Näiteks platsentri kaudu tungides, kompenseerivad ema kilpnäärmehormoonid loote arengu reguleerimist kilpnäärme patoloogiaga, kuid pärast lapse sündi, kui tema vere embrüo hormoonide tase langeb järsult, võib nende defitsiit põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut alaarengut eriti).

Laps on vähendanud skeleti ja teiste elundite arengut ja mis kõige tähtsam - vaimset alaarengut erineval määral, mis ei välista täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mille tagajärjeks on kilpnäärme seedetrakti massi langus ja hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi inhibeerimine. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi, autoimmuunprotsesside, joodi puuduse, seleeni puuduse tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi troopilise funktsiooni kaotusega (türeotropiini produktsiooni vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide ebapiisav kasutamine põhjustab valkude, süsivesikute ainevahetuse, suhkru kõverate lamestamise pärast glükooskoormust, lipiidide, vee-soolade ainevahetuse rikkumist.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliiniliste ilmingute puudumisel avastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (kilpnäärme aktiivsust suurendav hormoon) tase triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalse tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni määrast. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega pööra arsti juurde. Nad kurdavad sageli letargiat, liikumishäiret, mälu järsu halvenemist, unisust, turset, naha kuivust ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid on mitmepoolsed, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmavus - pidev külmhäire aeglase ainevahetuse tõttu, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos;
  • myxedema turse: silmade turse, hambad jäljendavad keelt, raskendavad nina hingamist ja kuulmislangust (nina ja kuulmisjärgse limaskesta turse), hingeldust;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südames ja rinnaku lähedal, myxedema süda (südame löögisageduse langus, südame löögisageduse suurenemine), hüpotensioon;
  • kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi;
    aneemia;
  • kuiv, hapra ja juuste väljalangemine, rabenud küüned põiki- ja pikisuunaliste soontega;
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse käigus muutuvad patsiendi välimust muutused, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, tupe, paistetus, eriti alumiste silmalaute korral, huuled on sinakas, kahvatu näo korral valge sinakas ka sinakas. Patsiendid külmutavad igas ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna karotiini sisaldus veres on suurenenud, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud, helvestele. Naha koorimine on kõige sagedamini jalgade esiküljel. Iseloomulikud on naha pindmiste kihtide liigne keratiniseerumine ja paksenemine põlvedel ja küünarnukitel (õlle sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib näidata hüpotüreoidismi esinemist iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatavad diagnoosikatsed:

  1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse vere türoksiini ja trijodotüroniini kvantitatiivse indikaatori uurimiseks. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: selle manipuleerimise abil määratakse kindlaks, mis on naise hüpotüreoidismi olemus, st kas see on esmane või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine, mis sisestatakse kehasse näärmekoes. Viidi läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
  3. Aju kompuutertomograafia kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja suhtes (aju regioon, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Erinev diagnoos viiakse läbi koos teiste endokrinopaatiaga: kasvu aeglustumine ja nanism, entsefalopaatia, Downi sündroom, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia efektiivne meetod hüpotüreoidismi raviks naistel. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Võimaluse korral on vajalik omandatud hüpotüreoidismi arengu põhjuse kõrvaldamine, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Türoidhormoonide päevase tarbimise tingimusel on prognoos soodsad: patsiendid juhivad normaalset elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et kõik inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toitu tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete nimekiri sisaldab järgmist:

  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • rikas puljongid alates
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Hüpotüreoidismi dieet ei tähenda toodete teravat piiramist ja üleminekut spetsiaalsele toidule. Toitumissüsteem jääb maitsvaks ja tervislikuks ning sisaldab mõningaid erieeskirju. Kliinilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine toidab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoosi põhjused, sümptomid, kuidas ravida?

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on protsess, mis tekib kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu kilpnäärmes. See haigus esineb umbes ühes tuhandest meest ja üheksateist tuhandest naisest. Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske kindlaks teha ja pikas perspektiivis. Diagnoosimisraskuste põhjus on see, et haigus tekib ja areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad märgid, et hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt valesti ülekoormatud, naistel raseduse ajal või muul moel.

Selle haiguse ilmnemise ja leviku tõttu toimub põhiliste ainevahetusprotsesside pärssimine organismis, kuna kilpnäärme hormoonid vastutavad energia metabolismi eest.

See muutub harva ainult kilpnääre patoloogiaga seotud haiguseks;

Ei ole sõltumatu haigus ja see ei tohiks olla ainus diagnoos (välja arvatud harvadel juhtudel);

See muutub kilpnäärme mis tahes patoloogia sümptomiteks, välja arvatud hüpertüreoidism, komplikatsiooniks või loomulikuks tagajärjeks;

See põhineb funktsionaalseteks häireteks kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin, tetrajodotüroniin (türoksiini), kaltsitoniini ebapiisav tootmine), nende alakoormuse või enneaegse inaktivatsiooni kudedes;

See põhjustab üldist hormonaalset ja ainevahetusprotsesse.

Kõik need punktid nõuavad väikest selgitust. Lõppude lõpuks on selle patoloogia levimus väga lai, mis põhjustab rahva hulgas suurt huvi teadmiste laiendamise vastu. Teine nimetus äärmise hüpotüreoosseks on myxedema.

Hüpotüreoidism on harva ainus haigus või ainus diagnoos.

Kui arutame seda väidet patogeneetilisest vaatepunktist, siis on see 100% tõsi. Ainsad erandid on need juhud, kui hüpotüreoidismi esmaseks põhjuseks on võimatu kindlaks määrata või normaalse hulga kilpnäärme hormoonide taustal registreerida, registreeritakse hüpotüreoidismi kliinilisi tunnuseid. Siis võib see haigus olla ainus diagnoos, mis kõlab nagu "idiopaatiline hüpotüreoidism".

Kõigil teistel juhtudel peab primaarne haigus olema kilpnäärmehormoonide sünteesi tõttu kilpnääre funktsionaalsete võimete kahjustuse esinemissagedus. Pikaajaline hüpotüreoidismi teke põhjustab kindlasti kehas raskekujulisi häireid, mida peegeldab ka teiste haiguste kihistumine, mis muutub nende edasiseks arenguks ebasoodsaks taustaks.

Hüpotüreoidism - kilpnääre funktsionaalne patoloogia, mis kahjustab kogu keha

Hüpotüreoidism ei põhine kilpnäärme kudede orgaanilistel muutustel ja nende struktuurilisel ümberkorraldamisel, vaid rikub võimet sünteesida vastavaid hormoone (türoksiini, trijodotüroniini, kaltsitoniini).

Sellest tulenevad tagajärjed põhjustavad peaaegu kõigis elundites ja kudedes muid funktsionaalseid ja isegi organo-anatoomilisi häireid. Lõppude lõpuks on türeoidhormoonid kaasatud olulistesse biokeemilistesse reaktsioonidesse, mis reguleerivad valkude ja mineraalide ainevahetuse metaboolseid protsesse ning steroidide ja suguhormoonide sünteesi, luu-lihaskonna süsteemi kasvu ja arengut ning südame- ja aju funktsionaalseid võimeid. Hüpotüreoidism põhjustab mitte ainult nende elundite funktsioneerimise raskusi, vaid ka nende anatoomilise struktuuri rikkumist.

Kuigi hüpotüreoidism on funktsionaalne häire, mis avaldub kilpnäärme düsfunktsioonis, on selle mõjud ja komplikatsioonid orgaanilised. Haigus põhjustab kilpnäärme hormoonide sõltuva sihtorgani normaalse struktuuri rikkumist. Samal ajal muutub ka kilpnäärme ise reeglina oma struktuuri, kuid muutusi ei põhjusta mitte hüpotüreoidism, vaid haigus, mis põhjustas selle välimuse!

Hüpotüreoidism - kogu hormoonide tasakaaluhäire sündroom

Inimese keha sisesekretsioonisüsteem toimib suletud ringina. Ühe selle lingi kaotamine aeglustab teiste tööd. Mis puudutab hüpotüreoidismi, siis see juhtub.

Lõppude lõpuks mõjutavad hormoonid türoksiini, trijodotüroniini ja kaltsitoniini:

Kilpnääre reguleerivad hüpofüüsi hormoonid - nende puudus stimuleerib kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist, mis põhjustab kilpnäärme hajutatut kogust sõlmede või vähkide kujul;

Teised hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi troopilised hormoonid - kilpnääre vähenemise taustal ja kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse tõusul on võimalik prolaktiini kogus suurendada. Sellised muutused toovad kaasa püsiva galaktorrea ja muutused piimanäärmetes ning lisaks häirivad ka suguhormoonide sünteesi munasarjad;

Soolasukkude ja neerupealiste steroidhormoonid - nende sünteesi aktiivsus on oluliselt vähenenud, sest kilpnäärmehormoonid ei suuda anda piisavat aktiivsust valkude metabolismis maksas. Selle tulemusena steroide sisaldavad ehitusmaterjalide puudumine, mis koosneb valdavalt valgust ja munandite, munasarjade ja neerupealiste hormonaalsetest puudulikkustest;

Paratüroidnäärmed - kaltsitoniini puudumine põhjustab kaltsiumi metabolismi, mis tuleneb luu-kudede leostumisest lihaskrampide ülemäärase aktiivsuse tõttu.

Millisel juhul võib hüpotüreoidism olla iseseisev haigus?

Need hüpotüreoidismi kliinilised variandid, kui kilpnäärme sünteesib piisava hulga hormoonide ja nende kontsentratsioon veres on normaalne, nimetatakse haiguse paradoksaalseks tüübiks. See on tõesti uskumatu ja näiliselt võimatu. Lõppude lõpuks, kui kilpnäärme hormoonid tekivad tavaliselt, siis kust saab hüpotüreoidismi sümptomid tekkida? Selgub, et see juhtub.

Sellise seisundi peamine mehhanism on kilpnäärme hormoonide anomaalne struktuur või nende kiire vereerumine. Erinevad autoimmuunsed seisundid võivad selliseid patoloogilisi protsesse käivitada süsteemsete haiguste taustal või pärast rasket patoloogiat (infektsioonid, vigastused, pankrease nekroos, põletused). Vaatamata plasmas ringlevate hormoonide piisavale kogusele ei suuda see oma eesmärki lõpuni saavutada, kuna see on inaktiveeritud inimese enda immuunrakkudega. Samamoodi esineb kliiniline hüpotüreoidism tiroksiini retseptorite hävitamisel sihtorganites.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi kliinilist pilti võib kujutada kilpnäärme haiguse sümptomeid, mis olid selle düsfunktsiooni põhjus ja hüpotüreoidismide vahetuid tunnuseid.

Lühidalt, hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

naiste menstruaaltsükkel;

järsk kaalutõus, ehkki väiksem. Selle põhjuseks on ainevahetuse määra langus, kuid isu vähendatakse, mis ei võimalda oluliselt suurendada kehakaalu;

iiveldus, puhitus, kõhukinnisus. Näo- ja jäsemed võivad paisuda;

haige inimese juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks, hakkavad tugevasti kukkuma;

peanahk võib muutuda kollakaks;

kuulmiskahjustus tekib ja hääl muutub (see sümptom on iseloomulik eriti ägedatele vormidele ja tekib keele, kõri ja keskkõrva turse tõttu);

väsimus, nõrkus; mõtlemine ja rääkimine muutuvad aeglasemaks; on palaviku tunne, mis on tingitud aeglast ainevahetusest.

Üksikasjalikult kirjeldatakse kõiki sümptomeid tabelis:

Hüpotüreoidismi kahjustatud elundisüsteem

Nahk ja nahaalune kude

Naha palavik koos kerge sügelusega;

Naha tugev kuivus koos koorimisega;

Küünte ja juuste struktuuri ja kasvu rikkumine;

Ülemise ja alajäseme tihedalt paistetus. Pärast pähklakude surumist ei ole jälgi;

Kehatemperatuuri langus;

Kaalutõus ja rasvumine;

Tugev nõrkus ja nõrkus;

Lihaste toon ja tugevus;

Lihasevalu ja krambid üksikute lihasgruppide jaoks;

Keha ülemise poole lihaste tihedus ja ebaproportsionaalne paksenemine;

Võimetus lihaseid lõdvestuda pärast koormuste täitmist;

Jäikus ja aeglus.

Süda ja laevad

Südame löögisageduse järsu langusega bradükardia;

Valu rinnus ja rinnus;

Südame rütmihäired võitu;

Südame suuruse tõus (kardiomegaalia);

Südame toonide kuulekus auskulatsiooni ajal;

Perikardiidi välimus efusiooni kujul perikardiõõnes;

Inhibeerimine ja apaatia;

Depressiivsed ja hallutsinatoorsed sündroomid;

Mälu, vaimsete ja intellektuaalsete võimete vähenemine, kretinismini;

Kuulmis- ja nägemisteravuse langus.

Neerupealise düsfunktsioon, mida väljendavad hüpotüreoosse suurenenud peamised sümptomid;

Galaktoria (piimanäärmete piima vabastamine imetamise ajal);

Vere süsteemi kahjustused

Hemoglobiini ja rauapuudulikkuse aneemia vähenemine;

Leukopeenia (see on väga harv);

Seedimine ja neerud

Gastriit, millega kaasneb pidev epigastriline valu;

Seedetrakti hävimine ja seedetrakti toidu osakeste olemasolu väljaheites;

Igapäevase uriini koguse vähendamine.

Hüpotüreoosi esimeseks ja üheks esimeseks sümptomiks on: naha kahjustus pehmete kudede raskekujulise tiheda paheseisundiga koos üldise nõrkusega, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, vaimsed ja seksuaalsed häired!

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism võib olla endokriinse haigusena, kuna see põhjustab otseselt kilpnäärme kahjustust ja teisi patoloogiaid, mis on seotud tema töö regulee ritud organite düsfunktsioonide ja struktuuriga.

Hüpotüreoidismi ja etioloogilise klassifikatsiooni peamised põhjused on toodud tabelis.

Etioloogiline hüpotüreoidism

Vahetud põhjused ja haigused

Esmane (see põhineb kilpnääre lüümitamisel, mis põhjustab selle funktsionaalset alanemist)

Kilpnäärme vähene areng (hüpoglükeemia ja aplaasia);

Pärilikud fermentopaatiad, millel on kilpnäärmehormoonide sünteesil osalevad kilpnäärme ensüümid;

Omandatud päritolu tegurid:

Seisund pärast kilpnäärme eemaldamist (strumektoomia);

Tuumorihaiguste kiiritusravi ajal toimuva ioniseeriva kiirguse või loodusliku päritolu tuumarelvaheitega seotud inimtegevusest tingitud katastroofipiirkondades;

Ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega;

Türeoidiit (kilpnäärme põletik) mikroobse ja autoimmuunse päritoluga;

Joodi puudulikkuse häired ja endeemiline seent nende taustal;

Ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme hormoonide ja amiodarooni sünteesi, üleannustamine;

Kilpnäärme kasvaja kahjustus.

Sekundaarne (mille põhjuseks on hüpofüüsi aktiivsuse vähenemine seoses kilpnäärme stimuleeriva hormooni sünteesi võimega)

Ajuripatsi isheemiline kahjustus ajuveresoonte ateroskleroos või äge raske aneemia verejooksu taustal;

Intrakraniaalsete struktuuride põletik aju hüpofüüsi piirkonnas;

Adenohüpofüüsiaalse jaotuse rakkude kasvaja transformatsioon;

Hüpofüüsi kaotus autoimmuunhaiguste taustal;

Ravimite toksiline toime näärme-ajuripatsi rakkudele (levodopa, parlodel).

Kolmasajaline (esindatud hüpotaalamuse tuumade kahjustusega)

Hüpotalamuse tsooniga seotud meningoentsefaliit;

Raske traumaatiline ajukahjustus;

Serotoniinravimite ravi.

Perifeerne (kilpnäärme hormoonide toimemehhanism)

Autoimmuunprotsessid, mille käigus tekivad kilpnäärme hormoonide vastu antikehad;

Retseptorite struktuuri kaasasündinud või pärilikud häired kudedes, mille kaudu toimivad kilpnäärme hormoonid;

Neerude ja maksa fermentopaatiad, mille tagajärjeks on türoksiini muutumine triiodotironiini;

Transpordivalkude defektid, mis transpordivad hormoone organite rakkudesse.

See haigus võib olla väga hästi maskeeritud. Kilpnäärmehormoonide puudus, eriti naistel, põhjustab depressiooni, püsivat halb tuju, arusaamatu kurbustunne. Haigestunud isik võib varjata või avalikult vähendada intellekti, tähelepanu ja mälu halb, kognitiivne funktsioon võib väheneda. Inimesel raskendab magamaminekut, algab unetus või vastupidi regulaarselt unine.

Mida kauem alates haiguse alguse hetkest levib haigus, mida ei leitud ja mida ei ole ravitud, on tõenäolisem intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi esinemine. Isik kaebab korrapäraseid valu peas. Patsient saab elada rahus, mõeldes, et põhjus on emakakaela (või muu) osteokondroos. Kahtlused põhjustavad ka lihasvalu kätes, nende nõrkustunne, kipitustunne ja hirved. Hüpotüreoidismi kasutatakse ka südamehaiguste raviks, kuna patsiendi veres suureneb vererõhk ja kolesterooli sisaldus.

Naise hüpotüreoidismi korral võib tekkida mastopaatia ja menstruatsioon on ebaõnnestunud.

Teine haigusnäht on keha üksikute osade paistetus. Silmalaugude sagedasem turse, teised kohad - harvem, kuid turse on ikkagi hüpotüreoidismi esinemise peamine näitaja. Haiguse välimuse mõju võib inimestel põhjustada immuunsuse korduvat vähenemist. Ja see võib juhtuda kõige väiksema kilpnäärme talitluse häirega. Teine märk on aneemia, mis tekib, sest kilpnääre vastutab vereringe eest.

Hüpotüreoidism on enam kui 95% juhtudest esmane ja on põhjustatud kilpnäärme patoloogiast. Seetõttu on hüpotüreoidismi kliiniliste ilmingute avastamisel kõigepealt uuritud seda elundit!

Esmane hüpotüreoidism

Peaaegu kõik hüpotüreoidismi juhtumid on seotud kilpnäärme hormoonide sünteesi eest vastutava keha struktuuri ja toimimise otsese rikkumisega. See orel on kilpnääre. On üsna loogiline, et mis tahes keha patoloogilise protsessi astme kriteeriumid on selle struktuuri muutuste tõsidus ja võime täita ülesandeid, mida see peaks täitma. Primaarse hüpotüreoidismi korral on põhjuslik seos konstrueeritud nii, et kilpnäärme struktuuri häire tõttu ei ole võimalik sünteesida hormoonide T4 ja T3. See põhjustab hüpotüreoidismi kliinilisi ilminguid, mis on aluseks oleva haiguse sümptomitega kihilised.

Peamiseks kilpnäärme haigused, mis võivad põhjustada primaarne hüpotüreoidism, kaasasündinud seotud haigused puudust või täieliku puudumise elundi põletikulised muutused (türeoidiit), vähke ja lihtsate endeemseid struuma ebapiisava omastatav joodi organismis. Kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine põhjustab ka erineva raskusastmega hüpotüreoidismi.

Kõigi hüpotüreooside tüübi diferentsiaaldiagnostika läbiviimine ja esmase tüübi kinnitamine aitab:

Kliinilised andmed - kilpnäärme kahjustuse nähud (selle suurenemine, sõlmede olemasolu, neelamisraskused ja kurguvalu) koos hüpotüreoosseisundi sümptomitega;

Ultraheli, MRI või radioisotoopide diagnoosi andmed, mis viitavad kilpnäärme struktuurse reorganiseerimise olemasolule ja selle funktsionaalsete võimete vähenemisele;

Vereanalüüs kilpnäärme hormoonide plasmakontsentratsiooni määramiseks: T4, T3, TSH. Primaarse hüpotüreoidismi korral väheneb T3 ja T4 tase alati. TSH-i kompentatiivne suurendus, et suurendada kilpnäärme stimuleerimist hormoonide moodustumiseks või jääb normaalse vahemikku.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete võimete vähenemise tüüp, mis ei toimu mitte selle kudede kahjustamise tagajärjel, vaid seoses funktsionaalse aktiivsuse düsreguleerimisega hormoonide tootmisel. Kilpnäärme, nagu iga endokriinsüsteemi organ, sõltub nääre regulaatoritest. Need on ajuripats ja hüpotalamus. Sekundaarse hüpotüreoidismi rääkides tähendavad nad hüpotaalamuse kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse rikkumist. Seda ei toodeta kas hüpofüüsi kaudu ega omandab ebanormaalset struktuuri. Igal juhul tekib olukord, kus anatoomiliselt tervislik ja muutumatu kilpnääre ei suuda sünteesida türoksiini.

Challenge kaotusega ajuripatsi näärmeliste rakud võivad Intratserebraalse erinevate patoloogiliste protsesside kujul traumakahjustuse kasvaja, aju vereringe häired arterites, autoimmuunne hävitamine. Kliinilistest ilmingutest tingituna erineb sekundaarne hüpotüreoidism esmast, kuna tüüpiline kliiniline pilt ühendab endokriinsete näärmete sümptomeid: munasarjad ja neerupealised. On jämedam kui esmane hüpotüreoidism, häired lihasluukonna ja südames, tõsiste rikkumiste vaimupotentsiaalist, häired seksuaalse sfääri kujul püsiva amenorröa ja viljatus, atroofia suguelunditel ja rinnanäärmete üle keha juuksed, seksuaalse infantilism ja elektrolüütide tasakaalu häired.

Kinnitage sekundaarne hüpotüreoidism võib aidata:

Kilpnäärme kahjustuse kliiniliste ja instrumentaalsete nähtude puudumine koos hüpotüreoosse ilmse kliinilise pildiga;

Koljuosa röntgenograafilised andmed kahes projektsioonis koos Türgi sadulapiirkonna uurimisega, kus asub hüpofüüsi piirkond;

Arvutimontograafia ja peaprognoos, mis aitab kindlaks teha sekundaarset hüpotüreoidismi põhjustavate objektiivsete põhjuste olemasolu või puudumist;

Vereanalüüs konkreetse kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide plasmakontsentratsiooni määramiseks. Sekundaarse hüpotüreoosi diagnoosimise kriteeriumid on T3, T4 ja TSH taseme langus.

Mõnel juhul tuleb rääkida kolmanda taseme hüpotüreoidismist. Samuti pole see seotud kilpnäärme haigustega, vaid on tingitud selle aktiivsuse düsregulatsioonist. Sellisel juhul on patogeneetiline kett veelgi raskem, kuna katkestatakse mitte ühe, vaid kahe reguleerivate protsesside seos. Mõjutavad aju hüpotalamuse osa tuumad, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest, mis reguleerivad hormoonide tootmist hüpofüüsi kaudu. Kolmanda taseme hüpotüreoidismi puhul näib see välja järgmine: hüpotalamus ei tekita tiüroliberiini - hüpofüüsi ei toodeta TSH-i - kilpnääre ei tekita kilpnäärmehormoone.

Hüpotüreoidismi tagajärjed

Hüpotüreoidismi võib jagada mõõdukate ja raskete kliiniliste vormide hulka. Kõik sõltub kilpnäärme hormoonide hulgast. Kui neid üldse ei eksisteeri, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske teekonna. Seda tüüpi hüpotüreoidismi nimetatakse mükseediks. Kilpnääre osaliselt säilitatud võime toota hormoone, on keha toimimine halvenenud, kuid sellised tagajärjed on täielikult pöörduvad ja ühilduvad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma hormoonasendusravi korral ei pruugi tekkida järgmised kõrvaltoimed.

Lapse vara vaimses ja füüsilises arengus kuni kretiiniks;

Viivitamine sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemisel, kuni täieliku infantiiliseni;

Immuunsüsteemi kaitsevide järsk langus, mida väljendavad sagedased külmetushaigused, krooniliste infektsioonide rasked ägenemised;

Lapse järk-järguline nõrkus ja suutmatus füüsiliste koormuste kandmiseks.

Vaimsete võimete, mälu ja luure vähendamine;

Püsivad südameprobleemid;

Püsiv vererõhu langus;

Krooniliste haiguste ja nakkusprotsesside pikk käik;

Menstruaaltsükli häired;

Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;

Impotentsus, impotentsus ja steriilsus;

Hüpotüreoidne kooma (hormoonide taseme kriitiline vähendamine, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid, kuni südame- ja ajufektiivsuse kriitilise languseni, millega kaasneb pidev teadvusekaotus).

Kõigi hüpotüreoosi tõsiste tagajärgede vältimiseks on võimalik vältida olemasoleva probleemi hoolikat tähelepanu selle arengu varases staadiumis. Mida varem diagnoos on üksikasjalik ja hakatakse kasutama sobivat hormoonasendusravi, seda väiksemate rikkumiste korral kehas!

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoosi terapeutiline protsess hõlmab selle haiguse peamistest seostest mõjutamist ja hõlmab järgmisi meetodeid:

Etiotroopiline ravi

See hõlmab hüpotüreoidismi põhjustanud haiguse või seisundi ravimist. Kahjuks ei ole alati selline abi võimalik. Isegi kui on olemas võimalus mõjutada hüpotüreoidismi tõelist põhjust, tekib see harva.

Etiotroopse ravi kompleksi võib vastavalt näidustustele kasutada:

Joodi preparaadid (jodomariin, kaaliumjodiid). Näidatud endeemilisest nohu toidus joodi puudusest ja kehasse ebapiisavast tarbimisest;

Hüpotüreoidismi põhjustavate põletikuliste ja teiste kilpnäärmehaiguste piisav ravi;

Kiiritusravi või muud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haiguste ravimeetodid;

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi

See hõlmab kilpnäärmehormoonide puudumisel tekkivate organite ja kudede patoloogiliste muutuste progresseerumist. Sellist ravi ei saa kunagi kasutada iseseisvaks ja alati täiendab põhirežiimi hormonaalsete ravimitega.

Hüpotüreoidismiga patsiendid on ette nähtud:

Kardioprotektorid (riboksiin, trimetasidiin, predukt, mildronaat, ATP);

Südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse sümptomite esinemise korral;

Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiinkompleksid);

Naiste suguhormoonide valmistamine menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ovulatsiooniks;

Preparaadid ainevahetuse protsesside parandamiseks ajus (nootropics, neuroprotectors).

Hormoonasendusravi

Selline ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abiteenistujad. Hormoonasendusravi printsiip on lihtne: kilpnäärme hormoonide kehasse sisestamine.

Türoidhormoonide sisaldavatest ravimitest võib kasutada türoksiini ja trijodotüroniini. Kui varem kasutati teist ravimit sagedamini, siis nüüdisaegsed endokrinoloogid jõudsid järeldusele, et selle kasutamine oli ebaotstarbekas. T3 avaldab negatiivset mõju südamelihasele, raskendades südamekahjustusi hüpotüreoosse taustumise tagajärjel. Ainus olukord, kus see võib olla tõhusam kui tiroktiin, on hüpotüreoidne kooma, mille puhul triiodotironiini veenisisene manustamine omab üsna kiiret terapeutilist toimet.

Mis puudutab hormooni T4 asendusravi, siis see hõlmab ka levotüroksiini sisaldavate ravimite kasutamist (L-türoksiini). Apteegivõrgus võib neid osta järgmiste nimedega:

Tiroktiini preparaatide määramisel on oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

See eeldab eluaegset vastuvõttu. Eranditeks on ajutine primaarne hüpotüreoidism, mis esineb kilpnäärme patoloogia taustal ja pärast operatsiooni eemaldamist varajases operatsioonijärgses perioodis;

Annuse järkjärguline valimine, võttes arvesse hormonaalse defitsiidi raskust, patsiendi vanust ja haiguse kestust. Uuritakse järgmine muster: mida pikem ja rohkem väljendub ravimata hüpotüreoidism, seda suurem on organismi tundlikkus hormonaalsete ravimite toime suhtes;

Kliinilise paranemise ja hormonaalse vere spektri alusel (ravi suurenemine T4, T3 kontsentratsioonide ja TSH vähenemise tõttu) ravi efektiivsuse kohustuslik jälgimine;

Väikeste annuste kasutamine kaasuva südamehaigusega patsientidel. Sellistel patsientidel tuleb annust EKG kontrollimisel väga aeglaselt tõsta;

Järgmise annuse suurenemise teostatavust hinnatakse pärast võimalikult suurt võimalikku manustamist eelmise ravimi efektiivsusele (vähemalt 4-6 nädalat).

Kõige tõhusam hüpotüreoosseks raviks on L-tiroktiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog, kes kontrollib vere hormonaalset spektrit ja kliinilisi andmeid!

Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog

Võite Meeldib Pro Hormoonid