Hüpokortikus (neerupealiste puudulikkus) - see termin hõlmab neerupealise koorega hüpofunktsiooniga seotud patoloogilisi muutusi [1].

Sisu

Etioloogia ja klassifikatsioon

Neerupealistes võib ägeda (gipoadrenalovy kriis) - dramaatiline hävitamine neerupealise koores bilateraalse neerupealiste hemorraagia (Waterhouse-Friderichsen sündroom), neerupealiste kahjustuse tõttu trauma või operatsiooni ja krooniline (autoimmuunne protsess, tuberkuloos jne) [1].

Äge neerupealiste puudulikkus

Neerupealise koorega ägedat puudulikkust iseloomustab kortisooli, kortikosterooni, aldosterooni, deoksükortiko-sterooni väga madal plasmakontsentratsioon. Samuti on märkimisväärselt vähenenud 17-oksükokortikosteroidide eritumine. AKTH-i plasmatasemed on suured. Mineraalide ja vee ainevahetuse häired on märke [2].

Krooniline neerupealiste puudulikkus

Neerupealiste koore krooniline puudulikkus - 85% juhtudest on see neerupealiste autoimmuunne kahjustus, samuti neerupealiste hävitamise tulemus [3]

  • neerupealiste infarkt,
  • tuberkuloos
  • sarkoidoos
  • amüloidoos,
  • postoperatiivsed komplikatsioonid
  • pahaloomulised kasvajad,
  • kahjustuste neerupealise farmakoloogilised ained (antikoagulante, etomidaadi, steroidogeneesile blokaatorid, hloditan, barbituraadid, spironolaktoon, ketokonasooli, jne),
  • hemokromatoos,
  • polüglandulaarne endokriinide sündroom,
  • adrenoleokodüstroofia (inglise keeles) vene keel.,
  • adrenoomia
  • hüpoplaasia
  • ensüümide defekt neerupealiste hormoonide sünteesis,
  • kiiritusravi mõjud
  • idiopaatilised juhud.

Lisaks eristavad:

Esmane hüpokortsism

Esmane neerupealiste puudulikkus on neerupealiste otsese kahjustuse tulemus, mille tulemusena hävib rohkem kui 90% kortikosteroidide sekreteerivast kortikaalsest ainest [1].

Sekundaarne hüpokortsism

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus on tingitud hüpofüüsi patoloogiast, mis põhjustab kortikotropiini sekretsiooni defitsiiti (ACTH). Sekundaarne hüpokortikatsioon on tavaliselt kombineeritud teiste sisesekretsioonisundite ja kasvuhormooni puuduse (GH) defitsiidiga [3].

Kolmanda taseme hüpokortsism

Tertsiaarse neerupealiste puudulikkus areneb erinevate hüpotalamuse piirkonna kahjustustega, sageli kasvaja või põletikulise iseloomuga. Haigus areneb pärast 30 aastat, naised haigeid kaks korda sagedamini kui mehed. Ligikaudu 4-11 juhtu 100 000 elaniku kohta [3].

Iatrogeenne hüpokortikatsioon

Iatrogeensele neerupealiste puudulikkus (E 27,3 27,3 ICD-10) toimub pärast lõpetamist Glükokortikoiditeraapia tulemusena kiire langus endogeense glükokortikoidi hormoonid taustal pikka eksogeense ACTH sünteesi pärssimine glükokortikoidide poolt. Erinevatel patsientidel ei ole endokriinsüsteemi resistentsus eksogeensete glükokortikoidide toimel sama [1].

Kliiniline pilt

Esitatud hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi depressiooni tüüpiliste sümptomitega pärast glükokortikoidravi katkestamist [1]:

  • nõrkus
  • väsimus
  • depressioon
  • hüpotensioon
  • mille tagajärjel glükokortikoidravi määrati, haiguse ägenemine

Tugeva stressi taustal, kui patsient ei suurenda glükokortikoide annust õigel ajal, võib tekkida hüpotadrenaalkriis [1].

Kliinilised sümptomid puuduvad ja hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi puudulikkus näitab ainult biokeemilisi häireid (kortisooli eritumine AKTH-i proovides). Sellistel juhtudel ilmneb haigus tugevast nõrkusest väikeste stresside või haiguste, näiteks hingamisteede infektsioonide ajal või pärast seda [1].

Diagnostika

Kahtlustatakse iatrogeenset neerupealiste puudulikkust [1]:

  • kõigil patsientidel, kes said prednisooni annuses 15-30 mg / päevas 3-4 nädala jooksul. Antud juhul võib hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise supressioon pärast glükokortikoidravi katkestamist püsida 8-12 kuud.
  • kõigil patsientidel, kes said prednisooni annuses 12,5 mg / päevas 4 nädala jooksul. Samal ajal võib hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi supresseerimine pärast glükokortikoidravi kaotamist püsida 1-4 kuud.
  • kellel on Cushingi sündroom pärast adenoomide eemaldamist või neerupealise pahaloomulise kasvaja eemaldamist.
  • kellel on kortisooli sekretsiooni vähenemine AKTH-i manustamise järgselt, kui ta saab glükokortikoide (sõltumata glükokortikoidravimite annusest ja kestusest).

Ennetamine

Glükokortikoidiravi kasutamine mahus ja kestuses kooskõlas kaasaegsete soovitustega, ravi järkjärguline kaotamine.

Neerupealiste puudulikkus: hüpokortsismi sümptomid

Neerupealiste puudulikkuse või hüpokortsismi sümptomid - endokriinsed haigused, esinevad peamiselt üle 20-aastastel meestel ja naistel.

Neerupealiste funktsiooni progresseeruv vähenemine põhjustab tõsist hormonaalset puudujääki. Mitmete oluliste hormoonide, mis on tekkinud neerupealised, ebaõnnestumine on organismis häiritud paljusid elundeid.

Patoloogia olemus

Neerupealiste funktsiooni kahjustus põhjustab organismis teatud hormoonide puudumist. Nad vastutavad metaboolsete protsesside kvaliteedi ja sisemiste süsteemide tegevuse eest.

Hormoonid, mis toodavad neerupealised:

  1. Mineraalkortikosteroidid või mineralokortikoidid. Reguleerige keha vesi-soolasisaldust, mineraalset ainevahetust.
  2. Glükokortikosteroidid. Vastutab süsivesikute imendumise ja lagunemise eest, vähendab põletikulisi protsesse.
  3. Adrenaliin. Hormoon, mis tekib stressi ja füüsilise koormuse hetkedel.
  4. Väike kogus androgeene. Nad parandavad valkude sünteesi, samal ajal suurendavad üldist lihasmassi ja aitavad reguleerida keharasva tasakaalu. Tähtis funktsioon ka puberteediajal mehe teiseste seksuaalomaduste kujunemisel.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse aeg ja kestus võivad olla ägedad ja kroonilised. Akuutne vorm areneb kiiresti ja võib olla surmav, sel põhjusel toimub ravi kiirelt. Seda iseloomustab neerupealise koorega verejooks.

Krooniline haigus võib kesta aastaid ja sobiva raviga ei ohusta kauaaegseid surmaga lõppevaid tagajärgi.

Ebasoodsates tingimustes, nagu näiteks stress, trauma ja teised, võib krooniline rada muutuda ägedaks.

Samuti on haiguse kolm peamist tüüpi:

  1. Peamine ebaõnnestumine. Kõige sagedasem haigus, mille puhul kahjustub neerupealise koore ja keha.

Selleks, et haigus esineks esmase riketena, tuleb samaaegselt kahjustada kuni 80% kahe neerupealiste kortikaalsest osast.

  • Sekundaarne rike Tekib aju ajuripatsi (hüpofüüsi) kahjustus.
  • Kolmanda taseme ebaõnnestumine. Arenenud hüpotalamuse vastu.
  • On veel üks tüüpi hüpokortikatsioon, ravim või iatrogeenne. See areneb hormonaalsete ravimite järsu tühistamise taustal. Väga haruldane haigusvorm.

    Haiguse põhjused

    Igal hüpokortistide vormidel on oma tegurid, mis seda põhjustavad, võivad nad üksteisega kattuda. Esmase vormi ebaõnnestumise põhjused:

    • Ajukoor ja organ ise patoloogia, areng emakasiseseks, kaasasündinud.
    • Haiguse autoimmuunne päritolu, mis on seotud endokriinsüsteemi teiste organite häiretega. See on hüpokortsismi peamine põhjus. Selle patoloogiaga nakatavad oma neerupealiste kaitsvad antikehad oma kudesid. Kuni 50% juhtudest on see seotud kilpnäärme haigustega, eriti türeoidiidiga.
    • Kopsuhaigus on tavalises vormis, mis mõjutab teisi organeid.
    • Geneetiline häire - adrenooloküstroofia. See on seotud lipiidide eraldava ensüümi (rasvade) puudumisega. Sellisel juhul koguneb töötlemata rasvhapped neerupealiste kudedesse ja põhjustavad patoloogilisi kõrvalekaldeid oma töös.
    • Põhjus võib olla vähk, nende metastaasid.
    • Vigastused ja kirurgilised manipulatsioonid.
    • Närvilised muutused kudedes, mis on seotud suguelundite, HIV, süüfilise jne nakkavate haigustega.
    • Võtke ravimeid, mille kõrvalnähud on neerupealised nurjunud.
    • Raskendavad tegurid võivad olla südame-veresoonkonna haigused, seenhaigused.

    (Pilt on klikkitav, suurendamiseks klõpsake)

    Sekundaarsete ja tertsiaarsete vormide põhjused:

    • Hüpokortikum võib tekkida pärast tungivat nakkushaigust.
    • Aju piirkondade kaasasündinud häired. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi düsfunktsioonid.
    • Neerupealse kudede vigastus, näiteks organi rebend. Sama põhjus võib olla ka operatsioon, kiiritusravi.
    • Aju autoimmuunhaigused.
    • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad hüpotalamuses ja ajuripatsites. Kõigil neil aladel on hemorraagia.
    • Pikaajaline ravim, mis pärsib aju ja neerupealise aktiivsuse funktsiooni.
    sisu ↑

    Hüpokor-ticismi sümptomid

    Haiguse kulgu ja selle sümptomite dünaamika sõltub patoloogia arengu kiirusest. Seega ei pruugi kroonilise hüpokortsismi sümptomid ilmneda juba mitu aastat.

    Kaasasündinud väärarengud tuvastatakse välismärkide abil mõne kuu jooksul pärast sündi.

    Kroonilise vormi sümptomid

    Kroonilisele vormile on kaasas järgmised sümptomid:

    • Üldine nõrkus ja väsimus.
    • Depresseerunud lihasjõud, kehas valulik keha.

    See sümptom on eriti väljendunud tõsise füüsilise või vaimse stressi ajal. Soodsad perioodid võivad täielikult kaotada. See sümptom on iseloomulik ka muude haiguste suhtes, mistõttu on see ajaloos tähistatud täiendavana ja vajab diferentsiaaldiagnostikat.

    Samuti võib esineda pigmenteerunud limaskestade membraane. See sümptom hakkab ilmnema pikaajalise praeguse haigusega, värvi intensiivsus sõltub elundi kahjustuse tugevusest.

    Pigmentatsiooni võib lokaliseerida kas lehtedega mis tahes kehaosades või esimesena, et saada päikese käes paiknevate kohtade värvimine. Sageli värvitud suu limaskesta.

  • Naha hüpopigmentatsioon. Mõned naha piirkonnad kaotavad värvi intensiivsuse, areneb vitiligo - pigmendi täielik puudumine nendes kohtades.
  • Probleemid seedetraktiga.

    Isutus kadu, juhuslik iiveldus, kehakaalu langus. Keha sees on soolase soola tasakaal häiritud ja patsiendil on soov sööta toitu süüa. Sageli võivad seedetrakti häired põhjustada kõhulahtisust ja kõhulahtisust.

    Selliste sümptomite tekkimisel võib krooniline puudulikkus muutuda ägedaks.

  • Paljudel patsientidel võib tekkida hüpoglükeemia, veresuhkru taseme järsk langus.

    See põhjustab higistamist, ärevust, peavalu. Pärast söömist ja glükoositaseme tõstmist muutub seisund normaalseks. See on tingitud kortisooli puudumisest organismis, mis on tekkinud neerupealiste koorega ja on süsivesikute imendumise regulaator.

  • Haiguse alguses on iseloomulik madal vererõhk.
  • Tähelepanu! Pikaajaline intensiivse nahavärvuse säilimine pärast päikesepõletust on üks hüpokortsismi nähtusi.

    Ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomid

    Selle haiguse ägedal kujul on peaaegu kõik ühesugused sümptomid kui krooniline, kuid rohkem väljendunud kujul. Nad arenevad tavaliselt mõne tunni jooksul kiiresti.

    • Raske ja raske hüpotensioon. Paksus, nõrkus ja külmavärinad.
    • Seedetrakti äge häire. Puhitus, kõhulahtisus, terav valu kõhu piirkonnas.
    • Peapööritus ja pearinglus, orientatsiooni kaotus ja hallutsinatsioonid.
    sisu ↑

    Hüpokor-ticismi komplikatsioonid

    Neerupealiste puudulikkuse peamine ja ohtlik komplikatsioon - addisonikriis. Selle areng põhjustab komaotilisi ja komaotilisi riike.

  • Patsiendi letargia, kuni täieliku liikumisvõime kadumiseni.
  • Vererõhu langus kuni teadvuse kaotuseni.
  • Püsiv ja lakkamatu oksendamine ja lahtised väljaheidud. Mõnikord on verised lisandid.
  • Dehüdratsioon ja märgistus atsetooni lõhnast suus.
  • Kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine, äge südamepuudulikkus.
  • Närvisüsteemi rikkumised - krambid, pettumistingimused.
  • Terav naha hüperpigmentatsioon.
  • Neerupealiste kriis on vaevu narkootikumide raviks ja see põhjustab regulaarselt surma. Patsient tuleb haiglasse sattuda kohe.

    Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine

    Patsiendi tervisliku seisundi korral algab diagnoos sünnijärgse ajaloo ja selgituste kogumisega patsiendi enda poolt. Uuring viiakse läbi hüpokor-ticismiga seotud haiguste esinemise kohta. Lisaks peamised manipulatsioonid diagnoosimiseks:

    1. vererõhu mõõtmine, langetatakse patsiendil, kellel on puudulikkus;
    2. naha uurimine pigmendi olemasolul, selle olemus ja intensiivsus;
    3. Mõõdetakse patsiendi impulssi, seda tavaliselt kiirendatakse;
    4. EKG, mis kinnitab veelgi arütmilisi südame löögisagedusi;
    5. määratakse vereanalüüsid, milles neil on suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR), lümfotsütoos, suhkru taseme langus ja rohkem;
    6. uriini analüüs, milles dehüdratsiooni ajal tuvastatakse kõrge sisaldus atsetoonis;

    Kuidas meie artiklis uurida uriinianalüüsi.

  • neerupealiste poolt toodetud hormoonide taseme analüüs;
  • ACTH test;
  • ultraheli ja röntgenikiirgus. Põletikukoosikute tuvastamine;
  • neerupealiste kompuutertomograafia (CT);

    See annab idee 3D-kiirguse diagnostika abil organite seisundi kohta. Selleks peab meditsiiniline rajatis olema piisavalt varustatud. Kui selle uuringu jaoks ei ole seadet, siis tehke seda ilma.

  • Aju MRI-d hüpotaalamuse ja hüpofüüsi patoloogiate avastamiseks.
  • sisu ↑

    Ravi täiskasvanutel ja lastel

    Hüpokor-ticismi äge vorm nõuab haiglaravi. Kriisi ajal paigutatakse patsient intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda. Ravi tüübi valimisel arvestatakse haigust põhjustavaid tegureid.

    Primaarhaiguse vastaste ravimite puuduse põhjuste kõrvaldamiseks.

    • Haiguse algpõhjuste täielik kõrvaldamine. Kasutatud ravimid, kiiritusravi, kirurgia.
    • Hormoonteraapia. Hüdrokortisoon, prednisoloon, glükokortikoid manustatakse.
    • Dehüdratatsiooni kõrvaldamine soolalahuse ja glükoositõrje abil.
    • Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks ja vee-soolasisalduse taastamiseks tuleb manustada ka naatriumkloriidi ja glükoosi sisaldavaid ravimeid kombinatsioonis. Valige kindlasti õige annus. Kuna glükoosortikoidist pärinev naatriumi liig võib põhjustada ajuverejooksu ja kopsuturse.
    • Vere naatriumisisalduse muutused veres jälgitakse.
    • Kroonilise puudulikkuse korral on näidustatud raviskeemid kuni 3 korda aastas koos täiendavalt anaboolsete steroididega.
    • Vitamiinide ja mineraaltoitainetega dieedi säilitamine, halbade harjumuste kõrvaldamine.

    Hüpokortistidega laste ravi toimub peamiselt haiglas. Kaasasündinud vormide korral tuleb välja kirjutada mineralokortikoidid, mis võimaldab lapse kehal normaalselt areneda.

    Glükokortikoidid on ettevaatlikud, kuna neil on negatiivne mõju lapse kasvu tekkele. Selles suhtes on ohutum ravim hüdrokortisoon.

    Imikud lisanduvad toidule kuni 1 tl soola päevas. Üldiselt muudavad püsivad terapeutilised meetmed lapse elu ja aktiivsuse normaliseerimise.

    Kuna haigus on selle kriisi tõttu ohtlik, pannakse laps käe külge, mis näitab haigust ja ravimeid, mida see võtab.

    Õige ja õigeaegse ravi korral on haigusel nii täiskasvanutele kui ka lastele hea prognoos. Samuti võimaldab nõuetekohaselt valitud ravi vähendada kriisi ohtu, mille tagajärjed on minimaalsed.

    Mida teha, mida arst selle haiguse raviks:

    Krooniline neerupealiste puudulikkus

    Neerupealiste puudulikkus on kõige tõsisem polisimptomnyh endokriinsed haigused iseloomulik vähenenud tootmine neerupealsete hormoonid (glükokortikoidide ja mineralokortikoidid) tingitud hävitava protsesse neerupealised erinevate iseloomuga. Vastasel korral nimetatakse patoloogilist protsessi hüpokortikalise sündroomi, Addisoni tõveks.

    Akuutne ja krooniline neerupealiste puudulikkus on olemas. Krooniline neerupuudulikkus omakorda võivad olla primaarsed kahjustus, mis tuleneb neerupealse vaid ka sekundaarsed ja tertsiaarsed, mis arendab patoloogiline protsess ajuripatsi või hüpotalamuse kaasneb tootmise vähenemist adrenokortikotroopne hormoon.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse klassifikatsioon

    Haiguse klassifikatsioon põhineb selle arengut põhjustavatele etioloogilistele teguritele.

    1. Peamine hüpokortikatsioon või Addisoni tõbi võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vormid hõlmavad gipoaldosteronizm, adrenoleukodüstroofia, Allgrova sündroomi, kaasasündinud hüpoplaasia neerupealise koores ja pere eraldati puudust glükokortikoidide. Primaarse hüpokortikumi omandatud vorme peetakse autoimmuunseks ja nakkusliku adrenaliidi, amüloidoosi ja kasvaja metastaasideks.

    2. Sekundaarne hüpokortikatsioon on seotud hüpofüüsi kahjustusega ja kahjustunud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmisega. Teisene gipokortitsizm võib olla ka kaasasündinud (Hüpopituitarismiga isoleeritud kortikotropnogo kasvuhormooni puudulikkusest) ja omandatud, mille tulemusena välja töötatud hävitava kahjustuste ajuripatsikasvajate infektsioon, hemorraagia).

    3. Tertsiaarne neerupealiste puudulikkus seostatakse hüpotalamuse kahjustusega, jaguneb kaasasündinud kujul, sisaldades suutmatus kortikotropiini ja mitmekordne hüpotalamuse puudulikkuse sündroom ja omandatud vorm, mis on põhjustatud hävitamine hüpotalamuse kudedes.

    Lisaks esineb kroonilise neerupealiste puudulikkus, mis on tekkinud steroidhormoonide vastuvõtu rikkumise tõttu. Sellesse rühma kuuluvad ravimite poolt põhjustatud valulik hüpoaldosteronism ja neerupealiste koore iatrogeenne puudulikkus.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse põhjused ja mehhanismid

    Peamine põhjus primaarse hypocorticoidism peetakse autoimmuunse kahjustuse neerupealse nagu see esineb pooltel patsientidel, ning seda saab kombineerida mitmete teiste autoimmuunhaiguste endokriinsed häired nagu diabeet, hüpoparatüroidism, autoimmuuntüroidiit, vitiliigo jne, mistõttu kujuneb mitmekordse endokriinsed sündroomi (autoimmuunne polüglandulaarsündroom - mitmete endokriinsete näärmete samaaegne kahjustamine nende funktsiooni vähenemisega).

    Teine neerupealiste koorekoe kahjustuste põhjustaja on tuberkuloosi nakkamine, ja täiskasvanutel põhjustab see sagedamini kui lastel ja see protsess on tavaliselt kombineeritud kopsutuberkuloosiga. Lisaks põhjustel põhjustades kroonilise neerupealiste puudulikkust, metastaasid on neerupealise kasvajad mugavalt teistesse organitesse, nakkuslik kahjustuste neerupealiste viirused, bakterid, seened, või täielikku kirurgilist eemaldamist neerupealistes, neerupealise veritsev koe kasutamisest tingitud antikoagulante.

    Teise ja kolmanda astme gipokortitsizm arendada vastu hävitava, traumaatiline või kasvajaliste protsessidega ajuripatsis ja hüpotalamuse, mille tulemusel rikutakse kortikotropnoy funktsioon (tootmise AKTH - adrenokortikotroopse hormooni). Selles piirkonnas tekkivad vaskulaarsed haigused ja granulomatoosprotsessid, mis on põhjustatud nakkushaigustest, aitavad samuti kaasa kroonilise neerupealiste puudulikkuse tekkimisele.

    Esialgse hüpokortsiisi ajal, mis on tingitud neerupealiste koore hormoonide - kortisooli ja aldosterooni tootmise vähenemisest - on häiritud soolasisene ainevahetus ja muud keha metaboolsed protsessid. Aldosterooni sekretsiooni vähenemisest tingitud progresseeruv dehüdratsioon kahjustab seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust (vererõhu langus). Lisaks kortisooli vaeguse viib hüpoglükeemia, põhjustades lihasnõrkus, ning samuti stimuleerivad ACTH ja melanotsüüte stimuleeriva hormooni ajuripatsi poolt, mille tulemuseks on patsiendil tekib hüperpimentatsiooni naha ja limaskestade. Patsientide eriline nahavärv selgitab esmase hüpokortsismi nime - pronkshaigust. Neerupealiste sekreteeritud androgeenide ebapiisav tase põhjustab kasvu pidurdumist ja puberteeti.

    Sekundaarse kroonilise neerupuudulikkuse korral puudub kortisool ja aldosterooni sekretsioon jääb normaalseks. Sellega seoses on sekundaarne krooniline neerupealiste puudulikkus lihtsam kui primaarne.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse sümptomid

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse kliiniline ilmnemine esineb ainult siis, kui hävib enamus neerupealiste näärme kude. Selle haiguse peamised tunnused on üldine nõrkus ja lihasnõrkus. Patoloogilise protsessi alguses ilmnevad need sümptomid tavaliselt ainult füsioloogiliste stresside korral (füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, vigastused). Aja jooksul muutub nõrkus päeva lõpuks veelgi silmatorkavamaks, kuid pärast täisöögi möödumist. Nagu haigus progresseerub, muutub nõrkuse tunne püsivaks ja võtab adünamiumi iseloomu. Neuropsühhiaalsest sfäärist vaadeldakse asteeniat, millega kaasneb ärrituvus, letargia ja libiido vähenemine.

    Patsientidel on kehakaalu langus, mis on seletatav söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise, soolestiku imendumise aktiivsuse vähenemise ja väljaheites langusega. Paljud patsiendid kurdavad soolaste toidu pidevat vajadust.

    Vee ja soola tasakaalu rikkumiste tõttu leitakse juba haiguse varases staadiumis kroonilise neerupealiste puudulikkuse üks peamisi sümptomeid - vererõhu langus, mis võib põhjustada pearinglust ja minestamist.

    Esmase neerupealiste puudulikkuse puhul on iseloomulik pigmendi suurenemine naha ja limaskestade membraanides, mida patsientidel tajutakse patsiendi patoloogilise protsessi alguses pika paranemisega pärast insolatsiooni. Naha värvus võib varieeruda suitsust, pronksist kuni väga pimedani ja limaskestade värv on sinist-must värvi. Esialgu on tumedamad nahapiirkonnad, mis ei ole päikese eest kaitstud (nägu, kael, käed) ja kellel on tugevam pigmentatsioon, normaalsed (nõgestõbi, munandik, arola, nippel ja kõhukelm). Hiljem muutub pigmentatsioon levinumaks ja mõjutab naha piirkondi, mis puutuvad kokku riietega. Patsientidel, kellel on autoimmuunne primaarne krooniline neerupuudulikkus, võib väikeste ja suurte mittespigmenteeritud ebakorrapärase kujuga valgete täppidega tuvastada ülemäärase pigmenteerimisega piirkondade - vitiligo - taustal.

    Sekundaarset hüpokortsiitsust iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid - üldine nõrkus ja hüpoglükeemilised krambid, mis tekivad paar tundi pärast toidu manustamist. Hüperpigmentatsiooni, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid ei täheldatud.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnoosikriteeriumid

    Kuna kliinilised nähud alguses haigus on alati määritud ja mitte-spetsiifilised, kogumisel ajalugu on oluline keskenduda esinemise aeg väsimus, lihaste nõrkus, isutus, kaalulangus, hüperpigmentatsioon ja muid funktsioone, samuti nende kiirus arengut ja koos teiste märkide neerupealise ebaõnnestumine

    Kui vaadelda patsientidel määratud osade tumenemine pruuni või pronksist, eriti valdkonnas rõivaste väljendatakse hõõrdumist armid, read peopesa, limaskestadel suus, valdkonnas nippel ja välissuguelundite. Mõnedel patsientidel võib leida depigmentatsiooni saite, mis tõendavad autoimmuunprotsessi. Tumedad vibrekivid leiavad tihtipeale patsiente.

    Patsiendi kehakaalu mõõtmisel väheneb see. Vererõhk on vahemikus 90/60 - 100/70 mm Hg. Art. Ja patsientidel, kellel samaaegne kõrgenenud vererõhk on normaalne - 120/80 mm Hg. st. või mõõdukalt kõrgendatud.

    Patsiendil ja tühja kõhuga ning paar tundi pärast söömist täheldatakse nõrkust, millega kaasneb näljahäda ja liigne higistamine, mis on iseloomulik hüpoglükeemiale. Lisaks avastatakse kesknärvisüsteemi talitlushäireid mälu, tähelepanu, depressiooni ja ärrituvuse kujul.

    Kuna naissoost patsientidel on androgeenide sisaldus vähenenud, puudub täielik kaotus või nõrga juukserõivuse esinemine kaenlaaluse ja kaela.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse peamine diagnostiline kriteerium on kortisooli ja aldosterooni taseme määramine veres. Peamise kroonilise neerupealiste puudulikkusega koos nende hormoonide kontsentratsiooni vähenemisega on samuti täheldatud adrenokortikotroopse hormooni ja reniini taseme tõusu veres.

    Vere suhkrusisalduse analüüsimisel ilmnes selle vähenenud tase. Kaaliumisoolade kontsentratsioon veres suureneb, samal ajal kui naatriumisisaldust vähendatakse.

    Diagnoosiga, millel on kustutatud kliiniline pilt, kasutatakse adrenokortikotroopse hormooni stimuleerimiskatset. Kui pärast täiendavat kasutuselevõttu väljaspool või kortikotropiini sinkorpina adrenokortikotroopse hormooni tase ei ületa foonile mitu korda, siis on võimalik hinnata vähenes tootmisvõimsus neerupealiste.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse varajase diagnoosimise raskus tuleneb asjaolust, et haiguse sümptomeid leidub väga sageli teistes patoloogiates. Seetõttu peaks haiguse tuleb eristada neurocirculatory düstoonia, mida iseloomustab lihasnõrkus ja Üldiselt aga neid kompenseerida mõjul psühhoemotsionaalsete tegurid, samuti maohaavand, kasvaja protsesse, anorexia nervosa, mida iseloomustatakse kombinatsiooni kaalulangusSan hüpotensioon. Lisaks kroonilisele neerupealiste puudulikkusele on nahal ka pimedaid laigud pellagras, maksatsirroos, melanoom, mürgistus raskmetallide sooladega.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi

    Peamised eesmärgid arengu skeemid lecheniyahronicheskoy neerupealiste puudulikkus toimib võimalikult varakult ja kiire kõrvaldamine põhjuslik tegur, mis põhjustas rikke neerupealiste ja täita eelarvepuudujäägi poolt toodetavate hormoonide neerupealise koores.

    Pärast kroonilise neerupealiste puudulikkusega diagnoositakse patsientidele asendusravi koos glükokortikoidsete ravimitega - hüdrokortisooniga, kortisoonatsetaadiga ja prednisooniga. Antud juhul ei ole deksametasoon soovitatav, kuna see ei täida mineralokortikoidi aktiivsust ja soodustab üleannustamise sümptomite tekkimist pika eritumisaja tõttu organismist.

    Ravimi annus arvutatakse glükokortikoidide päevase sekretsiooni põhjal ja seda manustatakse kahe kolmandiku annuse kiirusel hommikul ja ühe kolmandiku võrra õhtul. Hüdrokortisooni ööpäevane päevane annus ei tohi ületada 30 mg. Ravimi üleannustamise märke on kiire kaalutõus, vererõhu tõus üle normaalse, peavalu ja turse. Nende sümptomite tekkimisel tuleb ravimi annust vähendada poole võrra.

    Fludrokortisooni kasutatakse mineralokortikoidide taseme parandamiseks. Võtke ravimit üks kord päevas tühja kõhuga. Ravimi annus valitakse sõltuvalt protsessi raskusastmest, kompenseerivast astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkusega meestel ja naistel on ette nähtud anaboolsed steroidid. Kui patsiendil tekib emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, vigastatud või kirurgiline sekkumine, tuleb nende perioodide jooksul suurendada hormoonide annust, võrreldes toetava toimega, mitu korda.

    Kõigil kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel soovitati pidada dieeti, mille kalorite sisaldus teatavas vanuses ja elukvaliteedis peaks olema veerand tavalisest suurem. Toit peaks olema tasakaalus kõigis põhikomponentides, vitamiinides ja mikroelementides. Valku on soovitav täita liha ja kala, mis on valmistatud erinevate toitude kujul. Ravist eelistatakse võid. Sügavkülmikud peavad olema suures koguses kergesti seeduvad, et vältida hüpoglükeemiliste seisundite tekkimist. Lisaks sellele rikastatakse toit soolaga, kuid piirdub kaaliumi soolasid sisaldavate toodetega - mandariinid, aprikoosid, viigimarjad, rosinad ja mustad ploomid. Toit patsientidele peaks hõlmama toores köögi, puuvilju ja mahla.

    Komponeeritud kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi korral ja kodus. Püsitingimustes taustal hormoonasendusravi, tuleb patsiente sõelutud kord aastas, mis sisaldab mõõtmist kaalu pulssi, vererõhku, vere elektrolüütide kompositsioon, tühjakõhu veresuhkru taset ja nadpochenikov ja adrenokortikotroopse hormooni hormoonid. Patsientide haiglaravi näited on dekompensatsiooni seisund, mida iseloomustab dehüdratsioon, oksendamine ja vererõhu langus.

    Korralikult kohandatud hormoonasendusravi korral on haiguse prognoosimine soodne.

    Uuringute läbiviimine neerupealiste haiguste korral:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinoloogi kirurg, meditsiiniteaduste doktor, kirurgilise endokrinoloogia kirurgilise professori professor, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsiooni liige

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
    Lääne-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli nimel I.I.Mechnikovi nimelise akadeemik VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
    Endokrinoloogide Euroopa Ühenduse liige, Endokrinoloogide Ühenduse Peterburi Endokrinoloogide Ühenduse liige.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Kõrgema kvalifikatsiooniklassi endokrinoloog, meditsiinikandidaat, Loode-Endokrinoloogia Keskuse spetsialist. Venemaa üks kõige kogenumad kirurgid, kes tegelevad neerupealistega. Operatsioonid viiakse läbi minimaalselt traumaatilise retroperitoneoskoopilise juurdepääsuga nimmelülide kaudu, ilma sisselõiketa.

    - Petrogradi filiaal (Peterburi Kronverksky Ave, 31, 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 498-10-30, kella 7.30-20.00, päevas);

    - Primorski filiaal (St. Petersburg, Savushkina tänav, 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, telefoni salvestamiseks (812) 344-0-344 kella 7.00-21.00 tööpäevadel ja kella 7.00-st Nädalavahetustel kell 19.00).

    Konsulteerimiseks palun esitage kõik oma küsitluse tulemused.

    PATSIENTIDE TÄHELEPANU!

    Praegu töötab Loode-Endokrinoloogiakeskus vabade uuringutega neerupealiste kasvajatega patsientidel statsionaarsetes tingimustes. Uuring viiakse läbi CHI-programmi (kohustuslik tervisekindlustus) või SMP-programmi (eriarstiabi) raames. Patsient veedab 3-4 päeva haiglas, mis asub aadressil: Sankt-Peterburg, Fontanka jõe kallas 154, Peterburis. Uurimise käigus selgitatakse diagnoosi ja tehakse otsus selle kohta, kas on olemas neerupealiste kasvaja kirurgiline ravi. Eksam viiakse läbi keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide järelvalve all.

    Tasuta hospitaliseerimise registreerimiseks mitteresidentidest patsientidel peate [email protected] saatma koopiad vajalikest dokumentidest (pass: fotode ja põhiandmetega lehekülg, registreerimise leht, kohustusliku ravikindlustuse poliitika, SNILS, olemasolevate uuringute tulemused). Küsimusi haiglaravi kohta võib küsida endokrinoloogi Oksana Dyukareva Aleksandrovna telefonil 7 931 2615004 (tööpäevadel 9-17 tundi).

    Peterburi patsientidel tuleks enne kliinikusse sisenemist konsulteerida eelistatavalt (palume helistada 344-0-344, keskuse Primorsky filiaal, aadress: Savushkina, p.124, b.1).

    Kortikosteroomi

    Kortikosteroomi - neerupealise koorega hormonaalselt aktiivne neoplasm, mis väljendub hüperkortisolismi sümptomite (Itsenko-Cushingi sündroom)

    Hüpofüüsi nanism (kääbuspõlves)

    Hüpofüüsi nanizm või kääbuspõletik - sündroom, mida iseloomustab absoluutse või suhtelise somatotroopse hormooni puudulikkusest tingitud kasvu ja füüsilise arengu järsk lag.

    Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom

    Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom - endokrinopaatiate rühm, mida iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete kaasatus patoloogilises protsessis nende autoimmuunkahjustuse tagajärjel

    Tühi Türgi sadul sündroom

    Tühi Türgi sadula sündroom on närvisüsteemide, sisesekretsioonisüsteemide ja nägemisorganite häirete kombinatsioon, mis areneb aju membraanide väljaulatumise tulemusena Türgi sadulõõnde, kusjuures ühe peamise sisesekretsiooni sekretsiooni näärmetega samaaegselt tihendatakse ja levib seina

    Panhypopituitarism

    Pangipopüituarism on kliiniline sündroom, mis areneb adenohüpofüüsi destruktiivsete protsesside tulemusena ja millega kaasneb troopiliste hormoonide tootmise vähenemine, mis põhjustab enamiku sisesekretsioonisundite

    Neerupalee kirurgia

    Läänekalda endokrinoloogiakeskus on liider neerupealiste operatsioonide läbiviimisel, millel on minimaalselt traumaatiline tagasiulatuv juurdepääs. Toimingud tehakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

    Neerupealiste koorega kaasasündinud düsfunktsioon

    Neerupealise koorega kaasasündinud düsfunktsioon on pärilike haiguste kogu rühm, mis on tingitud neerupealise koorega hormooni kortisooli tootmises osalevate transpordivalkude ühendite defekti olemasolust.

    Hüpoparatüroidism

    Hüpoparatüroidism on kliiniline sündroom, mis on tingitud paratüroidhormooni tootmise vähenemisest või selle kahjustumisest keha perifeersetes kudedes.

    Äge neerupealiste puudulikkus

    Äge neerupealiste puudulikkus on kliiniline sündroom, mis esineb neerupealise koorega hormoonide tootmise äkilise ja dramaatilise vähenemise korral.

    Analüüsid Peterburis

    Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

    Endokrinoloogiga konsulteerimine

    Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

    ACTH analüüs

    ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore funktsiooni kahjustusega seotud haiguste diagnoosimiseks ja kasvajate kiire eemaldamise järel jälgimiseks.

    Aldosterooni test

    Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealiste koorega. Selle põhifunktsiooniks on naatrium- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

    Tagajärelise ruumi ja neerude ultraheli

    Selle asukoha tõttu on neerud selgelt nähtavad ultraheliga. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamise meetodi, kuidas hinnata nende suurust, asukohta ja sisemist struktuuri. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (luuõõre, neeru tsüstid, neeru kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid tehnikaid (urograafia, kompuutertomograafiat) kasutatakse tavaliselt meetodite täiustamiseks, mis võimaldavad neerude muutuste olemuse kõige täielikumat kirjeldamist. Kuid see on neeru ultraheli, mis on esimene ja peamine diagnostiline meetod - suuresti selle kättesaadavuse, ohutuse ja täieliku valutu tõttu.

    Neerupealiste puudulikkus

    Jäta kommentaar 2,417

    Kõige tõsisemaks endokriinsüsteemi haiguseks on krooniline neerupealiste puudulikkus (HNN). Hormonaalse neerupealiste puudujäägi kõrvalekalded peamiselt neerupealiste koorega. Selle tulemusena muutub patsient väga nõrgaks, kaotab kehakaalu, mõjub elundisüsteem. Selle diagnoosi korral võib inimene katkestada oma toimet sõltuvalt patoloogia raskusastmest.

    Klassifikatsioon

    Neerupealiste puudulikkus on jaotatud primaarseks, sekundaarseks ja kolmandaks, sõltuvalt haiguse etioloogiast. Esmane on neerupealise koorega rikke tagajärg, sekundaarne / tertsiaarne on tingitud hüpofüüsi ja hüpotalamuse katkemisest ning adrenokortikotroopne aine sünteesitakse koguses, mis ei ole organismi normaalseks funktsioneerimiseks piisav.

    Primaarne neerupealiste puudulikkus

    Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse esmaseks hüpokortikaks või Addisoni haiguseks. Kaasasündinud esmane rünnak ilmneb järgmiselt:

    • nõrk aldosterooni tootmine;
    • adrenoleokodüstroofia;
    • Allgrove sündroom;
    • korteede näärmete vähene areng;
    • glükokortikoide puudumine.

    Sekundaarne neerupealiste puudulikkus

    Sellise neerupealiste puudulikkuse vormi eripära on hüpofüüsi funktsiooni kahjustus, mille tõttu tekib liiga vähe adrenokortikotropiini. Omandatud liigid tekivad hüpofüüsi talitlushäire tõttu tuumorite, nakkuste, hematoomide tõttu. Kaasasündinud sekundaarse hüpokortsismi vormid:

    • hüpofüüsi sekretsiooni rikkumine;
    • isoleeritud kortikotropiini puudulikkus.
    Tagasi sisukorra juurde

    Kolmanda taseme ebaõnnestumine

    Neerupealise koorega sekundaarne puudulikkus on moodustatud paralleelselt kolmanda taseme neerupealiste puudulikkusega, mida iseloomustab hüpotalamuse häire. Sellisel juhul peetakse kaasasündinud vormi kortikoliberiini nõrga sünteesiks ja hüpotalamuse sekretsiooni rikkumiseks ning omandatud vorm tähendab muutusi ajuosa selles koes.

    Hormoonide patoloogilisel sünteesil neerupealiste koorega toimub metabolismi häire.

    Haiguse põhjused

    Haiguse esmane tüüp põhjustab neerupealiste koorega autoimmuunhaigust. See põhjus on avastatud 50% -l patsientidest, kes kannatavad neerupealiste patoloogiate all. Primaarne puudulikkus on võimeline moodustama paralleelselt selliste patoloogiatega nagu suhkruhaigus, naha pigmentatsioon (vitiligo), hüpoparatüroidism, mis aitab kaasa mitmete sisesekretsioonisektsioonide ühekordsele puudulikkusele. Täiskasvanutel esineb haigus tuberkuloosi tõttu, samuti naaberorganite pahaloomuliste kasvajate metastaaside tungimise tõttu näärmetesse, infektsioonidesse, bakteritesse, seenedesse, kui pärast operatsiooni tüsistus. Sekundaarne ja kolmanda taseme patoloogia esineb hüpofüüsi muutuste tõttu, mis on põhjustatud vigastustest või kasvajate arengust. Seetõttu on ACTH-i süntees kahjustunud. Granuloomide moodustumisega seotud vaskulaarsed haigused põhjustavad ka neerupealiste puudulikkust.

    Arengumehhanism

    Primaarne krooniline hüpokortikatsioon kutsub esile ainevahetushäire ja vee-soola tasakaalu, kuna organismis ei ole piisavalt aineid, nagu kortisool ja aldosteroon. Järk-järgult dehüdratsioon progresseerub ja on seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kortisooli puudumise tõttu suureneb insuliini tase ja suhkur väheneb, tekib hüpoglükeemia, mis põhjustab lihaste nõrkust. Samal ajal süvib hüpofüüsi süsteem melanotsütot stimuleerivat ainet, mille tõttu nahk ja limaskestad muutuvad tumedaks. Kroonilise puudulikkuse esmast vormi nimetatakse "pronkshaiguseks". Androgeenide nõrk tootmine pärsib inimese kasvu ja puberteedi. Sekundaarse kroonilise puudulikkusega patsiente iseloomustab madala kortisooli sisaldus normaalse hulga aldosterooniga, mis muudab selle haiguse tüübi lihtsamaks.

    CNI sümptomid ja sündroomid

    Primaarne neerupealiste puudulikkus on järgmiste sümptomitega:

    1. Nahk ja limaskestad tumenevad. Pikemad ja laiemad nahapiirkonnad, mis on muutnud värvi, seda kauem protsess areneb. Kõigepealt pimedavad tumedamad nahapiirkonnad, mida päikesevalgus kõige rohkem mõjutab, samuti alad, mis on esialgu tumedamad, nagu näiteks nibud või välised suguelundid. Limaskestade tumenemine võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha. Mõnikord asendab naha tumeneb vitiligo - värvunud laigud. Seda nähtust täheldatakse ainult kroonilise puudulikkuse esmases vormis.
    2. Kaalukadu 3 kuni 25 kg.
    3. Nõrkus kuni jõudluse kaotuseni, meeleolu kõikumine, vaimsed häired, ärrituvus, apaatia.
    4. Vererõhu alandamine, stressi tagajärjel minestamine. Kui haigus esineb hüpertensioonil, võib vererõhk olla normaalne.
    5. Düspepsia. Patsient kaebab valu epigasmist piirkonnas, kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
    6. Sõltumatute toitude ja nõude sõltuvus soolast puhtaimas vormis. See sümptom esineb naatriumi kaotuse tõttu kehas.
    7. Hüpoglükeemia ei ilmu ennast, vaid avastatakse laborikatsete abil.

    Kroonilise sekundaarse patoloogia kliinikus on mittespetsiifilised sümptomid. Patsient kaebab mõne tunni möödumisel rünnakust, üldise seisundi halvenemisest. Sellised naha tumedad laigud, alandatud rõhk, soolsad toidud ihaldused ja selle vormi seedetrakti häired ei ole omapärane, kuna aldosterooni tase on antud juhul normaalne.

    Esimeste kroonilise hüpokortsismi nähtude korral lastel peaks kohe kutsuma arst.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse sündroom lastel

    Lastel diagnoositakse sekundaarses vormis kroonilist neerupealhormoonide puudust. Primaarne puudulikkus võib esineda sünnertrauma, kaasasündinud neerupealiste häirete, hormonaalse puudulikkuse, Smith-Lemli-Opitzi sündroomi või Kearns-Sayre sündroomi tõttu. Imiku krooniline puudulikkus ilmneb naha ja limaskestade tumedamaks muutumisel, tugevuse kadu, selge põhjuseta oksendamine, soola eelistamine. Kroonilise neerupealiste puudulikkusega lapsed kannatavad tihti hingamisteede haiguste all, neil on madal kaal ja nad jäävad oma eakaaslaste silma peal puberteesse. Tütarlastel ja naistel on neerupealiste puudulikkuse korral amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitmete tsüklite korral.

    Diagnoosimine ja ravi

    Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks on ette nähtud arst, kes määrab neerupealhormoonide taseme uriinis. Laste kroonilise hüpokortsismi raviks on võitlus neerupealiste rünnakut tekitava haigusega ja haiguse negatiivsete ilmingute kõrvaldamine. Kasutage kindlasti hüdrokortisooni (10-12 mg keha 1 ruutmeetri kohta) kolm korda päevas. Kui laps on vanem kui 14 aastat vana, määratakse talle "prednisoon" või "deksametasoon".

    Diagnostilised meetodid

    Diagnoosimiseks:

    • Laboratoorsed vereanalüüsid (üldine ja biokeemia). Patsientide kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse aneemia, eosinofiilide kõrge sisaldus, kaalium ja kreatiniin, madal suhkru ja naatriumi sisaldus.
    • Kortikosteroidide taseme tuvastamine uriinis ja veres.
    • CT Hinnatakse neerupealiste üldist seisundit, neoplasmide esinemist ja tuberkuloosi.
    • Ultraheli. Eksam hõlmab mitte ainult neerupeale, vaid ka neereid.
    • Neerupealise düsfunktsiooni määramise testid (Thorni test, vere glükoosisisaldus).

    Kroonilise hüpokortsismi raviks on hormonaalse tasakaalu taastamine ja neerupealiste kahjustuste põhjuse kõrvaldamine.

    Ravi CNNiga

    Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks ja soola tasakaalu taastamiseks süstitakse intravenoosset glükoosilahust (5%) ja naatriumkloriidi (0,9%). Infusioonikogus sõltub sellest, kui patsiendil on dehüdreeritud. Neerupealise koore kroonilist puudulikkust iseloomustab hormonaalse tausta rikkumine, mille restaureerimiseks on välja kirjutatud glükokortikosteroidid, näiteks "hüdrokortisoon". Seda vahendit manustatakse patsiendile intramuskulaarselt väikestes annustes mitu korda päevas. Kui seisund on tõsine, manustatakse ravimit intravenoosselt. Pärast patsiendi üldise seisundi taastamist on ette nähtud hormonaalsete ravimite kasutamine tablettide kujul pidevalt.

    Täiendavad soovitused

    Soovitatav on kroonilise neerupealiste puudulikkusega inimestel:

    • Jälgi dieeti. Nõuab kõrge kalorsusega dieeti, mis on rikas vitamiinide ja valkude poolest. Soola tarbimine 10 g päevas.
    • Lahutage alkohoolsete jookide ja unerohtute kasutamist.
    • Vältige stressi, ärge liigutage füüsiliselt üle.
    • Tutvuge tuberkuloosi või muude patoloogiate õigeaegse avastamise korrapärase täieliku eksamiga.
    • Konsulteerige oma arstiga seoses hormonaalsete ravimite kasutamisega nakkushaiguse korral või operatsiooni ettevalmistamisel.
    • Kasutage regulaarselt hormonaalseid ravimeid, mis on näidustatud arsti poolt. Nende ravimite andmisest keeldumine põhjustab ägedat hüpokortsismi.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja edasine juhtimine

    Kui asendusravi alustatakse õigeaegselt ja valitakse õigesti, siis on prognoos positiivne. HNN-iga naised taluvad rasedust ja sünnitust. Kui tekib täiendav haigus, stress või vigastus, võib esineda krooniline hüpokortsism. Selle vältimiseks peaks hormoonravimite ööpäevane annus olema 3-5 korda suurem, kui arst on määranud.

    Krooniline neerupealiste puudulikkus nõuab hormooni tarbimist ja ei kujuta endast raseduse takistust.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral enne sünnitust või mistahes kirurgilist sekkumist võib hormonaalsete ravimite annus varieeruda. Päeval enne operatsiooni süstitakse hüdrokortisooni intramuskulaarselt annuses 25-50 ml kuni 4 korda päevas. Protseduuri päeval suureneb annus 2-3 korda. Operatsiooni ajal ja esimesed 2-3 päeva pärast seda manustatakse hormonaalsed preparaadid ainult intravenoosselt. Pingevaba olukorra lõpus taastatakse eelmine annus.

    Sõltumatu annuse muutmine või hormoonravi ärajätmine kutsub esile kroonilise puudulikkuse ägenemise.

    Töö ja puue

    Inimesed, kes põevad kroonilist neerupealiste puudulikkust, vastunäidustatud raske füüsiline töö, kutsehaiguste esinemine, närvipingetega seotud vaimne töö. Vastasel korral satub krooniline neerupealise düsfunktsioon ägeda faasi. Sõltuvalt haiguse raskusest määratakse patsiendirühm:

    • Ma rühmitan See on määratud inimestele, kellel on raske krooniline hüpokortikatsioon, millega kaasnevad tõsised kardiovaskulaarsüsteemi ja täiendavate kriiside rikkumised, mis tähendab, et inimene on piiratud tegevustega ja vajab hoolt.
    • II rühm. Sellesse rühma kuuluvad inimesed, kellel on diagnoositud kroonilise hüpokortikumi keskmine raskus, millega kaasnevad siseorganite toimet mõjutavad kõrvalekalded, mis viib liikumis- ja tööpiirangutele. Võimaluse korral töötavad sellised diagnoosiga inimesed eritingimustes.
    • III rühm. See määratakse siis, kui isikul on piiratud töövõimalustega kerge HNN-i tase ja tema töö on seotud tervislikel põhjustel keelatud tingimustega.

    Krooniline neerupealiste puudulikkus on ohtlik haigus, mis kahjustab kogu organismi tööd. Kui haigus tuvastatakse noormees, soovitatakse tal saada sellist eriala, mis ei ole vastunäidustatud. Kui ilmnevad mõni selle patoloogia põhjustaja, peate kohe nõu pidama arstiga. Kahjuks ei ole haigus täielikult võimatu ja peate kogu elu jooksul võtma hormoonpreparaate.

    Võite Meeldib Pro Hormoonid