Kilpnäärmehormoonide testimine on kilpnäärmehormoonide taseme (tiroksiini ja trijodotüroniini) ja sellega seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme uuring. Eksam on ette nähtud eri erialade arstide poolt ja tänapäeval on kõige populaarsem kõigist hormoonitestidest.

Miks on need testid ette nähtud?

Türoidhormoonide analüüs on praktikas asjakohane:

  1. endokrinoloogid;
  2. terapeudid;
  3. kardioloogid;
  4. immunoloogid;
  5. psühhiaatrid;
  6. günekoloogid ja teised spetsialistid.

Kilpnäärme funktsioon mõjutab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedetrakti, hematopoeetilist ja reproduktiivset süsteemi.

Türotoksikoos ja hüpotüreoidism võivad jäljendada teiste haiguste kliinilist pilti. Näiteks depressiivsed kilpnäärme maskid on depressioon, rasvumine, krooniline kõhukinnisus, rauapuudulikkuse aneemia, dementsus, viljatus, menstruaaltsükli häired, kuulmiskaotus, tunneli sündroomid ja muud haigusseisundid.

Tahhükardia, kodade virvendusarütmia, hüpertooniatõve, unetuse, paanikahood ja mõned muud patoloogiad avastamisel tuleb välja jätta türotoksikoos.

  1. türotoksikoosi tunnused (tahhükardia, ekstrasüstool, kehakaalu langus, närvilisus, värisemine jne);
  2. hüpotüreoidismi tunnused (bradükardia, kehakaalu tõus, naha kuivus, aeglane kõne, mälukaotus jne);
  3. kilpnäärme difuusne laienemine palpatsioonil ja ultraheliandmed;
  4. kilpnäärme kudede sõlmed vastavalt uurimisele ja täiendavatele uuringutele;
  5. viljatus;
  6. menstruatsioonihäired;
  7. raseduse katkemine;
  8. normaalne toitumine ja kehaline aktiivsus taustal;
  9. südame rütmihäired;
  10. düslipideemia (üldkolesterooli ja aterogeense indeksi suurenemine);
  11. aneemia;
  12. impotentsus ja libiido vähenemine;
  13. galaktorröa;
  14. lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
  15. kilpnäärmehaiguste konservatiivse ravi kontroll;
  16. postoperatiivse perioodi kontroll (koguarvu resektsioon, labürindi resektsioon, kilpnäärme väljahingamine) ja pärast radioisotoopide töötlemist.

Lisaks sellele on neonataalse skriinimisega kaasatud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) analüüs, see tähendab, et seda tehakse kõigile vastsündinutele Venemaal. See uuring võimaldab meil aeg-ajalt tuvastada kaasasündinud hüpotüreoidismi ja alustada vajalikku ravi.

Kuidas valmistuda?

Kilpnäärmehormoone mõjutavad paljud tegurid. Uuringu vea kõrvaldamiseks on tähtis korralikult ette valmistada.

Kõik testid kilpnäärmehormoonide jaoks on soovitav tühja kõhuga edasi lükata. See tähendab, et viimasest söögikordast peaks minema vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 12 tundi. Sel ajal ei saa te juua magusaid jooke, mahla, kohvi, teed, kasutada närimiskummi.

Õhtul enne uuringut tuleb alkoholi sisaldavate jookide tarbimist välistada.

Veri tuleb annetada enne kella 10-st

Hormonaalseid tablette (L-türoksiini jt) võib võtta ainult pärast kilpnäärme hormoonide võtmist verd.

Suitsetamine tuleb peatada rohkem kui 60 minutit enne vereproovide võtmist.

Enne vere võtmist peab patsient pisut hingama 10-15 minutit.

Hommikust enne analüüsi ei saa röntgenülevaatust, EKG-d, ultraheli või füsioteraapiat.

Radioloogilise kontrastsusega uuringud tuleb läbi viia hiljemalt 2-4 päeva enne analüüsi võtmist.

Türoidhormoonide analüüsi tulemuste dekrüpteerimine - tabelis toodud normi näitajad

Erinevaid meetodeid, mõõtühikuid ja reaktiive saab kasutada erinevates laborites ja standardid on sageli erinevad.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Üldteave

Selline keha nagu kilpnäärme- või sisesekretaamne näärkogus täidab mitmesuguseid asendamatuid funktsioone mitte ainult inimese elutsüklis, vaid ka koldiini selgroogsetel.

Kilpnäärme toodab jodotironiine (joodi sisaldavaid hormoone), on joodi "ladustamine" organismis ning osaleb ka hormooni T4 (tiroksiini või tetrajodotüroniini) ja T3 (trijodotüroniini) sünteesis.

Kui sellise organi nagu kilpnääre korralik toimimine häirub, tekib vältimatu ebaõnnestumine metaboolsetes protsessides, mis tekivad igal teisel korral meie kehas.

Kilpnäärme toodab sellist olulist luustiku hormooni nagu kaltsitoniini, mis on seotud luude taastamisega ja hoiab ära nende hävitamise. Ja see on vaid väike osa sellest, mis teeb kilpnäärme tervislikuks ja tervislikuks eluks, mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele.

Kilpnäärme hormoonid

Pöörake tähelepanu paljudele organi tööga seotud üldistele mõistetele nagu sisesekretsioon, enne otseselt kilpnäärme hormoonide kaalumist ja nende rolli inimelu protsessis. Seega on kilpnääre endokriinse süsteemi kõigi liikmete suurim (umbes 20 g) organ.

See asub trahhea ees oleva kilpnäärme kõhre kaela all ja liblikujuline kuju. Org koosneb kilpnäärme osadest, mis on ühendatud ristlõikega (libus sinister, lobus dexter). Kilpnäärme suurus, samuti selle kaal, on puhtalt üksikparameetrid.

Keskmiste andmete põhjal võib täiskasvanu kilpnääre kaaluda 12 kuni 25 g. Elundi maht naistel on umbes 18 ml ja elanike meessoost kuni 25 ml. Lisaks võib naistel tekkida kõrvalekaldeid selle organi normaalsest suurusest. Seda seisundit peetakse normatiiviks ning see on tingitud menstruaaltsükli ja muudest funktsioonidest.

Nagu varem mainitud, on kilpnääre peamine "töö" kaheks hormoonide klassiks, mis on hädavajalik normaalseks inimese eluks. Keha rakkudes toodetakse: trijodotüroniini ja türoksiini. Need bioloogiliselt aktiivsed hormoonühendid on jodotiro-reinid.

Hormoonid osalevad energia ja ainete ainevahetuse protsessides, samuti kontrollivad elundite ja kudede küpsemist ja kasvu.

Organismi (difuusne endokriinsüsteemi osa) parafollikulaarsed C-rakud vastutavad polüpeptiidide klassi kuuluva hormooni kaltsitoniini eest.

See aine on asendamatu organismi kaltsiumi vahetamise osaline. Selle hormooni puudumisel ei saa inimese luustiku süsteem korralikult areneda ja kasvada.

Kui kilpnäärme toodab väikest kogust eespool nimetatud hormoone, tekib hüpotüreoidism. Sellisel juhul tekib endokriinsüsteemis ebaõnnestumine ja sellega kaasnevad muud mehhanismid.

Nende samade hormoonide üleliigne (türotoksikoos või hüpertüreoidism) on sama tõsine kõrvalekalle normist, mis viib mitmete komplekssete haiguste arenguni. Arstid määravad täiskasvanud patsientidele ja lastele kilpnäärmehormoonide keskmised normid, mille kõrvalekalded viitavad endokriinsüsteemi funktsioneerimisel ohtlikule tervisehäirele, mis hõlmab mitte ainult kilpnääret, vaid ka teisi organeid:

  • meestel, hüpofüüs, neerupealised ja munandid;
  • naistel, epifüüs, tüümüos, pankreas ja munasarjad.

Kui kilpnäärme hormoonide tase TSH ja T4 on normaalne ja triiodotiüroniini väärtusest ei tulene kõrvalekaldeid, siis tõenäoliselt töötab endokriinsüsteem normaalses režiimis.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi dekodeerimine

Kilpnäärme hormoonide puhul tuleb kindlasti võtta vereanalüüs, kui:

  • kilpnäärmehaiguste diagnostika;
  • jälgitakse patsiendi endokriinsüsteemi mõjutavate haiguste ravi tõhusust;
  • avastatud kodade virvendusarütmia;
  • patsiendil diagnoositi seksuaalne düsfunktsioon;
  • lapsel on vaimse alaarengu tunnused;
  • dramaatiliselt suurenenud või vastupidi kehakaalu langus;
  • on olemas hüpofüüsi adenoomiga seotud tunnused;
  • seksuaalsoovi langus;
  • amenorröa ravi (menstruaaltsükli häired) ja viljatus;
  • patsient kannatab kiilasust.

Kõik ülaltoodud kehaosad on otseselt seotud sellise organi tööga nagu kilpnääre.

Endokrinoloog (endokriinsüsteemi spetsialist) räägib teile analüüsi tegemise ja milliste hormoonide puhul kilpnäärme naisele, meesile või lapsele, kui te kahtlustate konkreetse haiguse.

Analüüside dekodeerimine esitab tavalise kilpnäärmehormooni taseme (TSH, T4, FT4, T3, FT3) ja teiste oluliste näitajate (AT kTPO, AT kTG, türeoglobuliin) võrdlemise konkreetse isiku soo ja vanuse ning selle konkreetse patsiendi väärtuste võrdlemiseks.

Kui hormooni indikaator suureneb või väheneb, saab endokrinoloog pärast ravi määramist diagnoosi teha või vajaduse korral saata isikule täiendava uuringu.

Hormooni täielik nimi

  • meestele 60,77-136,89 nmol / l;
  • naistele 71,23 - 142,25 nmol / l

Naiste kilpnäärme hormoonide normide tabel:

Hormonaalse vereanalüüsi tegemise eeskirjad

Selleks, et analüüsi tulemus oleks õige, peate teadma, kuidas annustama verd kilpnäärme hormoonide jaoks. Analüüsi ettevalmistamine on parem ette alustada. Kui see ei süvenda olemasolevate haiguste kulgu, on soovitatav kuu aega enne uuringu lõpetamist kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid. Umbes paar nädalat enne analüüsi peaksite lõpetama joodi sisaldavate ravimite joogid.

Biomaterjali läbimine nii kilpnäärme hormoonide kui ka teiste vereanalüüside uurimiseks peab olema rangelt tühja kõhuga.

Vastasel korral moonutatakse lõpptulemus ja spetsialist dekodeerib analüüsinäitajad valesti.

Kakskümmend neli tundi (minimaalset) enne uuringut peaks spordiga tegelema, samuti juua alkohoolseid jooke.

Enne protseduuri ei soovitata suitsetada, samuti teha radioisotoopide skaneerimist, ultraheli (edaspidi ultraheli), samuti biopsia.

Kuidas õigeks tulemuseks saada analüüsi, avastasime. Nüüd saate vastata küsimusele, kui palju see uuring maksab. Tavaliselt on kilpnäärmehormoonide analüüsi maksumus sõltuvalt selle hoidmise kohast ja tulemuste valmisoleku perioodist. Tuleb märkida, et tervishoiuasutustes saab analüüsi teha tasuta, näiteks kui patsient on registreeritud endokrinoloogiga või on ta valmis operatsiooniks.

Kuid sagedamini ei tee avalik-õiguslikud meditsiiniasutused tasuta kilpnäärme hormoonide täielikku analüüsi. Eraarstikeskustes maksab selline uuring keskmiselt 2500-3000 rubla, see kõik sõltub loomulikult uuritud hormoonide arvust ja tulemuste saamise kiirusest.

Kilpnäärmehormoonid

Mõelge põhjalikumalt kilpnäärme peamistele hormoonidele ja nende otsustavale rollile elutsüklis. Mis on kilpnäärmehormoonid ja mida nad vastutavad kehas? Kilpnäärme hormoonid ei ole muud kui aminohappe derivaadid nagu türosiin (alfa-aminohape).

Kilpnäärme hormoonid toodavad inimese endokriinseid näärmeid. Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid on joodistatud ja neil on inimese keha jaoks olulised füsioloogilised omadused. Kilpnäärme hormoonid hõlmavad selliseid ühendeid nagu türoksiini ja trijodotüroniini.

Nende hormoonide peamine ülesanne on stimuleerida keha nõuetekohast arengut ja kasvu. Lisaks on kilpnäärme hormoonid sellistes protsessides nagu diferentseerumine ja koe kasvamine hädavajalikud. Kilpnäärmehormoonid suurendavad keha hapniku vajadust. Need mõjutavad vererõhku ja suurendavad vajadusel tugevust ja südame löögisagedust.

Lisaks mõjutavad need hormoonid vaimsete protsesside kulgu, kiirendavad neid, suurendavad vaimset ja füüsilist aktiivsust, ärkvelolekut, metabolismi ja kehatemperatuuri.

Glükoositaseme tõus, kilpnäärme hormoonid mõjutavad glükoneogeneesi, mis tekib maksas ja seeläbi inhibeerib glükogeeni sünteesi.

Need on need hormoonid, kes vastutavad joonise lõtvuse eest, kuna need on mõeldud rasvade purunemise (lipolüüsi) protsesside tõhustamiseks ja nende liigse moodustumise ja ladestumise vältimiseks.

Ainevahetusprotsesside jaoks on võrdselt olulised kilpnäärme hormoonid. Neil on väikestes kogustes anaboolne toime valkude ainevahetusele, suurendades seeläbi valgusünteesi ja aeglustades selle lagunemist.

Selle tulemusena säilitab organism positiivse lämmastiku tasakaalu. Juhul, kui inimese veri sisaldab kilpnäärmehormoone, on neil vastupidine kataboolne toime, mis häirib lämmastiku tasakaalu. Seda tüüpi kilpnäärmehormoonid on seotud ka veemetallide tekkega, mõjutades ka luuüdi, suurendades punaste vereliblede vere moodustumist (erütropoees).

Türoksiin (hormoon T4)

Mis on see T4 hormoon? Nagu teate, on hormoonid T3 ja T4 peamised kilpnäärme ühendid, mida arutati eespool. Türosiin on oma põhiosas bioloogilises mõttes mitteaktiivne hormoon. See kuulub triiodotironiini prohormoonide hulka. T4 toodetakse kilpnäärme follikulaarsetes rakkudes.

Tähelepanuväärne on see, et türoksiini sünteesitakse teise hormooni - tirotropiini või TSH-i - osalusel.

T4 akumuleerub kilpnäärme rakkudes ja sellel on kehas püsiv mõju kui teistel hormoonidel.

Sel põhjusel on türoksiini normaalse taseme tagamine inimese jaoks elulise tähtsusega.

Kui hormooni T4 tase on tõusnud, siis vajab see riik ravimi korrektsiooni, et vältida probleeme mitte ainult kilpnäärega, vaid ka kogu sisesekretsioonisüsteemiga.

Kuna ahelreaktsioon paratamatult ebaõnnestub teistes organismi elutalituste mehhanismides. Tiroktiini üleliigne häirib oma vabanemist. Hormoon ei sisene vereringesse ja jätkub kilpnäärme akumuleerumisel.

Selle tulemusena väheneb türoliberiini (TRH), hüpotalamuse hormooni ja hormooni TSH (kilpnääret stimuleeriv hormooni adenohüpofüüs) tootmine. Enamik keha türoksiini transporditakse kinnises vormis (kokku T4), kuid osa ühendit tsirkuleerib vabas vormis (tasuta FT4).

Niisiis, T4 on vaba, mis on see hormoon, milline on türoksiini inimorganismis, kes vastutab selle eest? Vaba türoksiini või FT4 on endiselt sama kilpnäärme hormoon, mille eripära on see, et see ei seondu bioloogiliselt aktiivsete ühendite kandjavalkudega organismi vereringesüsteemi kaudu.

Mis eest vastutab T4 hormoon? Kuna FT4 ja T4 on sisuliselt samad hormoonid, on nende funktsioonid sarnased. Erinevus seisneb vaid nende hormoonide liikumisel organismis. Türoksiin vastutab ainevahetuse protsessi eest ja mõjutab kõiki inimese keha kudesid.

Võibolla on vaba vaba türoksiini peamine omadus pidada asjaoluks, et endokriinse näärmehormoon mõjutab naiste võimet paljunemisel paljuneda. Selle hormooni analüüs läbib kõiki eranditult emad raseduse ajal.

Norm T4 naistel ja meestel

Vastavalt vabale hormoonile T4 üldnormile meeste ja naiste puhul peaks türoksiini väärtus olema vahemikus 9,56 kuni 22,3 pmol / l. Naistel on vaba T4 hormooni tase raseduse ajal 120-140 nM / l.

Normaalses seisundis võib naistel türoksiini vaba tase olla vahemikus 71,23 kuni 142,25 nmol / l. Tervetele meestele määratakse türoksiini tase intervalliga 60,77 kuni 136,89 nmol / l. Sellised üsna pikkad intervallid on tingitud mitte ainult soost, vaid ka inimese vanusest.

T4 ja FT4 - need on endokriinse näärme tõhusa toimimise näitajad. Tiroktiini suurim kontsentratsioon veres langeb kella 8.00-12.00. Lisaks sellele peetakse normaalseks, kui hormooni sisaldus sügis-talvisel perioodil suureneb.

Türeksiinitaseme langus veres toimub umbes kella 23st kuni 3-tunnise ja suvehooajani. Kuid kõrvalekaldeid kehtestatud keskmistest väärtustest võib põhjustada mitte ainult päevaaeg ja mõnikord aastas, vaid ka mitmesuguste haiguste tõttu. Mõelge türoksiini sisalduse muutuste peamistele põhjustele.

Kui T4 analüüsis on vaba, siis see näitab selliste haiguste arengut:

Lisaks võib FT4 ja T4 taseme ebamõistlik tõus esmapilgul näidata, et patsiendid saavad kilpnäärme hormooni analooge, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, metadooni, prostaglandiinide, korordooni, tamoksifeeni, radiopaatiaid joodi sisaldavaid aineid, insuliini ja levodopat.

Tiroktiini tase vereplasmas vähendab selliste haiguste arengut:

Lisaks, kui türoksiini vabanemine on alandatud, võib see näidata selliste ravimite kasutamist nagu: tamoksifeen, propranolool, merasoliil, metoprolool, atorvastatiin, ibuprofeen, simvastatiin, diklofenak ja propüültiouuratsiil. FT4 ja T4 taseme langus võib näidata, et patsient võtab antitüroidseid aineid, anaboolseid steroide, steroide, diureetikume, antikonvulsante ja radiopaatiaid ravimeid.

Trijodotüroniin (hormoon T3)

Trijodotüroniin on teine ​​kilpnäärme hormoon, mis eritub kilpnäärmetes. See hormoon on tiroksiiniga lahutamatult seotud, kuna see moodustub hormooni T4 purunemise tõttu. Kuigi T3 toodetakse suhteliselt väikestes kogustes, usuvad teadlased, et see on trijodotüroniin, mida võib pidada kilpnääre peamiseks ühendiks.

Nagu varem mainitud, on T3 prekursoriks türoksiini (hormoon T4), mis sisaldab neli joodi molekuli. Selle hormooni toodetakse kilpnäärmetes suures koguses. Pärast seda, kui üks molekul joodist eraldab tiroksiini koostist, konverteeritakse hormoon T4 kokku T3-ga. Seega asendab vähem aktiivset ühendit väga aktiivne aine.

Trijodotüroniin on seotud paljude inimkeha mehhanismidega.

Oma bioloogilisest sisuliselt on see hormoon, mis on oluliste elustamisprotsesside "mootor". T3 vastutab närvisüsteemi stimuleerimise, energia ja aju funktsiooni ümberjaotamise eest.

T3 kogu regulatiivsed näitajad sõltuvad aastaajast, samuti inimese vanusest.

On tõestatud, et inimestel on järgmised triiodotiüniini tavalised näitajad:

  • alates 1 aastast kuni 10 aastani - 1,79-4,08 nmol / l;
  • vanuses 10 kuni 18 aastat - alates 1,23 kuni 3,23 nmol / l;
  • vanuses 18 kuni 45 aastat - alates 1,06 kuni 3,14 nmol / l;
  • 45-aastased ja vanemad - 0,62 kuni 2,79 nmol / l.

Mis on see hormoon - T3 on tasuta?

Kui hormoon T3 vabaneb kilpnäärest, seondub see valkudega, mis "transpordivad" seda teisi organeid. Sellist seotud trijodotüroniini nimetatakse geneerilisteks ja see on määratud TT3 analüüsis. Mõned väikesed hormoonid jäävad seotuks ja nimetatakse T3-vabaks, tähistatud kui FT3.

Mis on see - tasuta trijodotüroniin? Tüve vabal kujul on T3 endiselt sama hormoon, trijodotüroniin. See on lihtsalt see, et see T3 osa "liigub" vereringesüsteemi enda peale, ilma valkude abita. Eksperdid nimetavad seda hormooni endokriinse näärme normaalse toimimise esimeseks indikaatoriks.

Naistel, nagu meestel, vaba trijodotüroniini määr võib varieeruda 2,62-5,77 nmol / l-st. T3 normaalsete piiride erinevus tuleneb kilpnäärme hormoonide laboratoorsete uuringute meetodite erinevusest.

Suurenenud hormoon T3 võib olla sügisel-talvisel perioodil ja triiodothüroniin jõuab oma kehas minimaalse tasemeni suvel. Peaaegu kõik hormoonid sõltuvad aasta ja päeva ajast, inimese soost ja vanusest.

Tuleb märkida, et naiste vaba T3 normid võivad varieeruda mitte ainult sõltuvalt analüüsi jaoks kasutatava seadme tüübist, hooajalisusest ja kellaajast, vaid ka muudel põhjustel. See kõik puudutab naisorganismi struktuuri iseärasusi, nimelt reproduktiivsüsteemis.

15-20-aastastel lastel leitakse, et FT3 normaalväärtused jäävad vahemikku 1,22 kuni 3,22 nmol / l ja 30 kuni 50 aastat - alates 2,6 kuni 5,7 nmol / l. Günekoloogid nimetavad tihti tasuta trijodotüroniini (FT3) ja vaba türoksiini (FT4) "naissoost" hormooni, sest nad vastutavad naise võime eest mõelda, kandma ja seejärel toota tervena järglasi.

Seetõttu on oluline, et raseduse ajal hoiaks normaalsed "naissoost" hormoonid. Kui türoksiin ja trijodotüroniin ei ole korras, siis on oht nii tulevase ema kehale kui ka lapse tervisele.

Rasedate naiste puhul viiakse regulaarselt läbi hormonaalsed vereanalüüsid (skriinimine) endokriinsüsteemi probleemide avastamiseks varases staadiumis. Lisaks, kui see on tõeline vajadus parandada hormoonid, kasutades ravimeid.

Kokku ja vaba trijodotüroniini sisaldus on suurem:

  • rasvumine;
  • kilpnäärme düsfunktsioon sünnitusjärgsel perioodil;
  • porfüüria;
  • hulgimüeloom;
  • hüperestrogeenne;
  • glomerulonefriit;
  • HIV-nakkus;
  • türeoidiit (nooruk ja akuutne);
  • krooniline maksahaigus;
  • koriokartsinoom;
  • toksiline goiter.

Lisaks kõrgetes kontsentratsioonides triiodotüroniin veres võib viidata võtvatel patsientidel kilpnäärme analoogid sünteetilisi hormoone ja ravimite nagu metadoon Cordarone ja suukaudsete rasestumisvastaste ainetega. T3 tõus on iseloomulik ka seisundile pärast hemodialüüsi.

Kokku ja tasuta T3 saab vähendada:

  • mõned vaimsed patoloogiad;
  • madal proteiinisisaldus;
  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste rike.

Lisaks madalad tasemed triiodotüroniin võib olla tingitud kasutamiseks ravis antitüroidid ravimitega nagu propüültioeratsiil ja Mercazolilum, steroidid, beeta-blokaatorid, nagu propranolool ja metoprolool.

Üldiselt madalamatel tasemetel T3 standardi indikaatorite võtvatel patsientidel statiinide ja anaboolsed nagu simvastatiin ja atorvastatiin, samuti selliste mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), nagu diklofenak või ibuprofeen ja röntgenkontrastset ühendit.

Sageli erinevad paljud hormoonide näitajad normist inimkeha taastumise perioodil pärast vaevusi. On oluline teada, et T3 taseme langus on alati tingitud T4 hormooni reguleerivate parameetrite muutumisest.

Need kaks bioloogiliselt aktiivset ühendit on tihedalt omavahel seotud. Ja kuigi türoksiini peetakse vähese aktiivsusega hormooniks, on see inimestele hädavajalik, nagu ka trijodotüroniin. Kui keha tunneb T3 puudumist, käivitub kaitsemehhanism, mida nimetatakse perifeerseks konversiooniks. Selle tulemusena muudetakse türoksiini, mille kilpnääre toodab üle, väga aktiivseks trijodotüroniiniks.

Seega püüab keha olukorda parandada ja hormonaalset tausta kohandada. Kuid see ei toimi alati. Kui hormoon T3 on vaba, mida teha? Esiteks on teadusuuringute viga alati tõenäoline. Samuti võib vale analüüsi tulemus olla kilpnäärme hormoonide uurimise lihtsate reeglite mittetäitmise tagajärg.

Seepärast on vaja diagnoosi õigesti läheneda ja hormoonide analüüsi uuesti läbi viia. Teiseks soovitatakse endokrinoloogilt nõu võimalikult kiiresti konsulteerida. Spetsialist suudab selgitada, mis spetsiifiliselt põhjustas ebanormaalseid kilpnäärmehormooni tasemeid. Vajadusel annab spetsialist soovitusi raviks või täiendavaks uurimiseks.

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH, TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, türeotropiin) on hüpofüüsi hormoon või pigem selle eesmine vähk. Kuigi see glükoproteiinhormoon ise ei vabasta endokriinseid näärmeid, on TSH sellel katkemisel toimimisel oluline roll. Türetropiin toimib kilpnäärme retseptorite suhtes, stimuleerides seega türoksiini aktiveerimist ja tootmist.

Türeoidi rakkudele TSH-i mõju tõttu saavad nad tarbida rohkem joodi, mis põhjustab selliste oluliste hormoonide, nagu T3 ja T4, biosünteesi.

Lisaks mõjutab türeotropiin kilpnäärme rakkude arvu ja suurust ning stimuleerib ka fosfolipiidide, nukleiinhapete ja valkude produktsiooni.

Kõik keha olulised süsteemid peaksid töötama nagu kella, nii et inimene saaks elada täisväärtuslikku elu. Nii kilpnäärmehormoonide puhul on kõik korrektselt korraldatud.

Tiroktiini ja türeotropiini vahel on tagasiside. Kui kilpnääre suurendab T4 tootmist, siis väheneb tirotropiini tase veres automaatselt ja vastupidi.

TSH-i vereanalüüs

TSH-i analüüs - millised uuringud ja mis see on? Kõige sagedamini tulevad inimesed endokrinoloogi esimest korda kohaliku arsti poolt määratud suunas, kes märgib kilpnäärmehaiguse esmasümptomeid. Kitsas spetsialist, mis on endokrinoloog, määrab reeglina, kilpnäärme ultraheli ja vereanalüüsi TSH, T3, T4, AT-TG ja TPO.

See on nn minimaalne uuring, mis võimaldab arstil teha järeldusi haigusseisundi kohta, milles patsiendil on endokriinne näär. Kuigi oma bioloogilise sisuliselt türeotropiiniga ei kehti poolt toodetavate hormoonide kilpnääre, ärakirja analüüsi TSH peetakse väga oluliseks sammuks avastamise seotud patoloogiate organismi endokriinsüsteemi.

Paljud inimesed, kui nad esimest korda kuulsid hormoonide võõraste nimede või nende lühendatud lühendite nimekirja, on hämmingus küsida: "Millised on need testid?" Paljud isegi hakkavad muretsema ja muretsema teadlikult vere annetamise protseduuri asjus.

Tegelikult pole miski muretsemiseks, peate lihtsalt õppima, kuidas annetada bioloogilist materjali (antud juhul verd) edasiseks laboriuuringuks. Arstliku laboratooriumi endokrinoloog või spetsialist võib üksikasjalikult kirjeldada, kuidas TSH-i testi teha.

Siin on mõned üldreeglid, mis aitavad valmistuda mistahes vereanalüüsideks, sealhulgas endokriinsetest hormoonidest:

  • Enne uuringut soovitatakse füüsilist koormust vähendada või kõrvaldada;
  • bioloogiline materjal (st vere veri) tuleb anda ainult tühja kõhuga;
  • üks päev enne uuringut ei tarbi alkoholi, samuti rasket rasva või liiga vürtsikat ja vürtsikat toitu;
  • enne analüüsi võite juua vett, eelistatavalt tavalist;
  • on soovitatav (võimalusel) lõpetada mõne ravimi võtmine mitu nädalat enne analüüsi;
  • kui ravimid on eluliselt tähtsad, siis tuleb uurimislabori spetsialist sellest hoiatada, et see muudaks ravimi manustamist veres.

Norma kilpnääret stimuleeriv hormoon

Hormooni türeotropiini tunnuseks on see, et vereplasma tase sõltub hooajalisusest ja päevaajast. Lisaks on erinevatel vanustel individuaalsed TSH-hormooni standardid kehtestatud. TSH-i kõige olulisem kontsentratsioon veres on täheldatud umbes 2-3 tundi hommikul ja väikseim hormooni võib määrata pärast kella 17-18 kella.

Sellised igapäevased sekretsiooni kõikumised on omane paljudele hormoonide tüüpidele, sh kilpnäärme hormoonidele. Huvitav on see, et unerežiimi rikkumise korral tekib türeotropiini sünteesi vältimatu ebaõnnestumine, mis toob kaasa hulga tõsiseid tervisehäireid.

Alljärgnev tabel näitab hormooni TSH määra erinevate vanuserühmade jaoks.

Kilpnäärme hormoonide testide loetelu

Kõigile teadaolev kilpnääre on sisesekretsioonisüsteemi üheks olulisemaks komponendiks ja kuulub endokriinsete näärmete kategooriasse. Ta sünteesib mitmeid hormoone, mis on nii olulised inimkeha jaoks, vastutades homöostaasi eest ja säilitades selle õigel tasemel.

Praeguseks on peaaegu pooled inimestel diagnoositud kilpnäärme töö erinevaid kõrvalekaldeid, kuid enamasti kannatavad naised selle valdkonna haigustest. Selles artiklis saate teada, millised testid peate kandma kilpnäärmehormoone, leida teavet tulemuste de fi triferatsiooni, analüüsi omaduste kohta raseduse ajal ja kõrvalekallete põhjused.

Analüüsi näitajad

Selle nääre hormoonid on spetsiaalsed ained, mida iseloomustab suur bioloogiline aktiivsus. Nende süntees toimub mitte ainult kilpnääre, vaid ka hüpofüüsi. Need hormoonid vastutavad paljude keha funktsioonide eest, näiteks süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuse, seksuaalfunktsiooni, emotsionaalse ja vaimse seisundi ning paljude süsteemide, eelkõige seedetrakti ja kardiovaskulaarse süsteemi töö eest.

Normist kõrvalekalded suvalises suunas näitavad keha ebakorrapärasust selle näärme talitlushäire tõttu, samal ajal kui hormoonide tootmine võib olla ebapiisav või liiga suur.

Kõige sagedasemad näidustused hormoonkatse määramiseks on järgmised:

  • Ebanormaalsuse kahtlus, samas kui uuring viiakse läbi, et tuvastada võimalikku hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi.
  • Laste olemasolu viib seksuaal- ja vaimse arengu läbi.
  • Vajadus kinnitada toksilise goobi hajutatust. Positiivse tulemuse korral viiakse hormoonide uuringud regulaarselt läbi vastavalt patsiendi seisundi ja haiguse jälgimise kavale.
  • Südame häired, eriti arütmia.
  • Viljatuslik esinemine.
  • Alopeetsia (alopeetsia).
  • Suguelundite ja libiido langus.
  • Impotentsuse olemasolu.
  • Menstruatsiooni rikkumine, peamiselt selle puudumine (amenorröa).
  • Rasvumine

Millised kilpnäärmehormoonid peavad läbima

Kilpnäärmehormoonide analüüsimisel peate korraga edastama mitu parameetrit:

  • Thürotropiin (türeotroopne hormoon või TSH), mis on hüpofüüsi hormoon. See on hormoon, millel on kilpnäärme stimuleeriv toime ja selliste oluliste hormoonide tootmine nagu T4 ja T3. Kui hüpofüüsi töötab normaalselt, siis võib kilpnääre toimemehhanismide häiretega täheldada, et hormooni kontsentratsiooni muutus võib väheneda liigse näärme tööga ja ebapiisava ülespoole.
  • Vaba trijodotüroniin (T3 St), mis on kilpnäärmehormoon, mis vastutab hapniku metaboolsete protsesside eest rakkudes ja kudedes.
  • Vaba türoksiini (T4 St), mis on üks kilpnäärme sünteesitud peamistest hormoonidest. See organismis sisalduv hormoon vastutab valgu tootmise eest ja on selle protsessi stimulant.

Uuringus leiti verd ja AT-TG määratlus - türeoglobuliini antikehad. See aine on konkreetne valk, mis on kilpnäärmehormooni prekursor, eriline antikeha.

Analüüsiga määratakse ka AT-TPO - kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, mida mõnikord nimetatakse ka mikrosomaalseteks antikehadeks. See test on kõige autoimmuunhaiguse kilpnäärme häirete tuvastamiseks kõige tundlikum, sest see aine on rakulise ensüümi spetsiifiline autoantikeha.

Nüüd teate, millised testid tehakse kilpnäärme hormoonide puhul - jätkame uuringu tulemuste dešifreerimist.

Uurimistulemuste tõlgendamine

On oluline, et sellise uuringu tulemuste tõlgendamist teostaks ainult kogenud arst.

Tulemuste suhe võib olla erinev, näiteks:

  • TSH-i suurenemisega võib järeldada, et patsiendil on hüpotüreoidism, kui kilpnäärme funktsioneerimine on ebapiisaval tasemel. Kuid siin on tähtis punkt T4 ja T3 näitajad. TSH-i suurenemisega, kuid T4 vähenemisega on võimalik rääkida ilmse hüpotüreoidismi olemasolust, mida nimetatakse manifestiks. Kui T4 tase on normaalne TSH-i suurenemisega, siis hüpotüreoidismi vorm määratletakse kui subkliiniline.
  • TSH normaalse väärtusega, kuid T4 vähenemisega on vaja analüüsi uuesti analüüsida mõnes teises laboris, kuna sellised tulemused on uuringu läbiviimisel selgelt viga peaaegu 99% juhtudest.
  • Kui TSH-i analüüsi tulemused on normaalsed, kuid T3 on väiksem, on analüüsi uuesti vaja ka siis, kui selliseid andmeid loetakse ka laboratoorseks veaks.
  • Analüüs tuleb uuesti läbi viia, isegi kui tulemused näitavad T3 kontsentratsiooni vähenemist normaalsete TSH ja T4 väärtuste taustal.
  • Uurimisviga on tulemus, mille TSH normi taustal on T3 ja T4 väärtused või üks neist suurem. Sellisel juhul tuleb uuringut korrata ka.
  • TSH-i alandamine enamikul juhtudel võib näidata liigse hormoonide tekkimist, see tähendab türotoksikoosi seisundi esinemist. Ilmse türosotoksikoosi esinemist näitab T3 või T4 taseme tõus TSH väärtuse vähenemise taustal. Kui T4 ja T3 on TSH vähenemise taustal normaalsed, on türeotoksikoosil subkliiniline vorm ja selle määr määratakse TSH väärtuse alusel.

Hormonaalsed määrad

Moodsa meditsiini tingimustes ja võimalustes ei ole enam asjakohane rääkida kilpnäärme hormoonide täpsetest ja rangetest normidest. Iga labor kehtestab oma normaalsed väärtused vereparameetrite ja muude analüüsitavate materjalide jaoks.

Reeglina määravad iga labori normide väärtused kindlaks paigaldatud seadmete omadused, uurimisaparaatide mudelid, nende seaded ja kasutatavad reaktiivid.

Väärtused põhinevad väljakujunenud rahvusvahelistel standarditel, kuid iga labor kannab ka oma normaalväärtuste väärtust. Ja kuigi paljude laborite normatiivide erinevus on väike, võib see mõnel juhul olla väga märkimisväärne ja tekitada vale mulje patsiendi seisundist ja põhjustada valesti diagnoosi.

Enamikus laborites on hormooni T4 hormoon vahemikus 9 kuni 19 pmol / l.

Norm T3 on vastavalt rahvusvahelistele standarditele vahemikus 2,6 kuni 5,7 pmol / l. Selle konkreetse hormooni kontsentratsiooni määramine on patsiendi vere uurimisel kõige raskem, nii et enamus laboratoorseid vigu selle indikaatori suhtes langevad.

AT-TPO antikehade standard on tavaliselt 0 kuni 20 RÜ / l, kuid mõnedes laborites on ka väärtused vahemikus 0 kuni 120 RÜ / l, samuti muid normaalseid andmeid. Seetõttu peaksid iga labori vormid alati näitama kehtestatud standardeid.

Türeoglobuliini antikehade normaalne väärtus on vahemikus 0 kuni 4,11 RÜ / l.

Oluline on meeles pidada, et normid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest ja soost.

Kõrvalekallete põhjused

Oluline punkt paljudes kehasiseste haiguste ja haiguste diagnoosimisel on kõigi hormoonanalüüside indikaatorite sünkroontõlge. See on süstemaatiline lähenemine tulemuste uurimisele, mis annab arstidele täielik pildi patsiendi hüpofüüsi ja kilpnäärme tööst.

Avatud hüpotüreoidismi esinemist võib öelda, kui TSH kontsentratsioon on normaalsest kõrgem ja hormoon T4 väheneb. Kui TSH kõrgendatud taseme taustal on hormoon T4 normaalsetes piirides, võib see tähendada, et hüpotüreoidism tekib latentse vormi korral. Kuid mõnel neist juhtudest tuleb meeles pidada, et sellised väärtused näitavad, et kilpnäärme töö on sõna otseses mõttes oma piirides.

Suurenenud TSH võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Somaatilise või vaimse olemuse mitmesugused häired.
  • Hüpotüreoidismi esinemine erinevate etioloogiatega.
  • Patoloogiad või hüpofüüsi kasvajad.
  • TSH tootmisega seotud häired.
  • Neerupealiste puudulikkus.
  • Preeklampsia.
  • Türeoidiit.
  • Kasvajate esinemine kehas, näiteks rinna- või kopsu.

Kuid lisaks kasvule võib TSH-i samuti vähendada, mis sagedamini esineb sagedaste stressitingimuste tõttu, samuti psüühikahäirete olemasolust inimesel. Hüpofüüsi kahjustuse, selle vigastuste või nekroosi, samuti türotoksikoosi esinemise korral on täheldatud ka langust. Kilpnäärme töö kontrollimiseks on vajalik ülalnimetatud hormoonide vereanalüüs.

Kilpnäärme hormoonide analüüs raseduse ajal

Beebi kandmise perioodil on naisorganismi hormonaalne taust väga erinev, mida tuleb uurimistulemuste detekteerimisel arvesse võtta. Chorion ja hiljem platsenta, mis areneb emaka koos lapsega, toodab hormooni hCG, mis avaldab mõju kilpnäärele ja sarnaneb TSH-ga.

Kuna TSH-i tase beebi kandmisel on ebastabiilne, muutub vaba T4 kontsentratsioon oluliseks diagnoosimispunktiks. Sel juhul on selle hormooni vaba vorm, millel on diagnostiline väärtus.

Eelkõige, kui T4 tase (vaba) jääb normaalseks TSHi vähenemise kontekstis, on see normaalse (füsioloogilise) raseduse näitaja.

Kui vähendatud TSH-i taustal avastatakse T4 suurenemine ebaolulises koguses, ei viita see patoloogiate täpsele esinemisele, vaid näitab, et naisel on sarnased riskid ja seetõttu on vaja jälgida raseduse arengut. Kuid kui samal ajal vaba T4 on märkimisväärne ja samal ajal suureneb T3 kontsentratsioon, siis vajab naine endokrinoloogi kiiret abi ja hormoonide taseme normaliseerumist.

Oluline on see, et kogu T4 indikaator lastes lapsehoidmisel ei oma diagnostilist väärtust, sest selle aja jooksul on selle väärtus alati suurenenud, kuid see pole patoloogia.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Tänapäeval on võrgus mitmeid soovitusi selle kohta, kuidas valmistuda selliste analüüside tegemiseks, kuid enamus informatsioonist on väga vasturääkiv ja ebausaldusväärne. Uuringute ettevalmistamiseks, et saada tõelisi tulemusi, on vaja järgida mõnda väga lihtsat reeglit.

Soovitused kilpnäärme hormoonide testimiseks:

  • Ei ole vaja piirata ennast toidus ja jälgida 10-12 tunni pikkust ajavahemikku viimase söögikorra ja vere kogumise aja vahel. Toit ei mõjuta kilpnäärme hormoonide taset. Nende kontsentratsioon veres on stabiilne, nii et saate testi kohe pärast sööki. Loomulikult, kui see ei nõua teisi uuringuid.
  • Võite proovida hormoone mis tahes ajaperioodil. Päevas muutub TSH kontsentratsioon, kuid need kõikumised on ebaolulised ja neil ei ole diagnoosile olulist rolli. Loomulikult, kui samaaegselt hormoonide taseme uuringuga on vaja läbi viia ka muid katseid, siis on hommikul vereproovide võtmine vajalik.

Sageli on soovitusi, et kui inimene võtab hormoone sisaldavaid ravimeid, tuleks nende kasutamine peatada umbes kuu enne uuringut. Kuid selline meede võib kahjustada inimeste seisundit ja põhjustada tõsist tervisekahjustust.

Enamikul juhtudel viiakse uuring läbi selliste vahendite vastuvõtmise taustal, et hinnata ravi efektiivsust.

Üks asi, mida tuleb arvestada, on see, et ravimit ei tohi võtta enne vere kogumist uuringu päeval.

Samuti võite leida soovitusi, et peaksite lõpetama joodi sisaldavate ravimite võtmise vähemalt nädal enne uuringut. Kuid sellised ravimid ei mõjuta hormoonide taset. Joodi, mis siseneb kehasse, töödeldakse kilpnääre, kuid see ei mõjuta tema töö ja hormoonide sünteesi.

Menstruatsioonitsükkel mõjutab loomulikult hormonaalsete tasemete taset, kuid ainult sugupoole hormoonide suhtes, mis ei ole seotud hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonidega.

Meeldib see artikkel? Jagage seda oma sõpradega suhtlusvõrgustikes:

Kilpnääre

Kilpnäärme, selle hormoonid

Kilpnäärme koosneb kahest lobast ja istmikust ning asub kõri ees. Kilpnäärme mass on 30 g.

Nääri peamiseks struktuurseks ja funktsionaalseks üksuseks on folliikulid - ümarad õõnsused, mille seina moodustab üks kubi epiteeli rakkude rida. Folliikulisse on täidetud kolloid ja need sisaldavad hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini, mis on seotud türeoglobuliini valguga. Interfollikulaarses ruumis on C-rakud, mis toodavad türekoltsitoniini hormooni. Nääre on rikkalikult varustatud vere- ja lümfisõlmedega. 1 minuti jooksul kilpnäärme kaudu voolav vere kogus on 3-7 korda suurem kui neto mass.

Türoksiini ja trijodotüroniini biosüntees viiakse läbi aminohappe türosiini joodimisega, seetõttu toimub kilpnääre aktiivne joodi kogunemine. Folliikulite joodisisaldus on 30 korda suurem kontsentratsioonist veres ja hüpertüreoidismiga, see suhe muutub veelgi suuremaks. Joodi imendumine toimub aktiivse transpordi abil. Pärast seda, kui türosiin, mis on türeoglobuliini osa, on ühendatud aatomi joodiga, moodustuvad mono-jodotürosiin ja diiodotürosiin. Kahe diiodotürosiini molekuli kombinatsiooni tõttu moodustub tetrajodotüroniin või türoksiin; mono- ja diiodotürosiini kondenseerumine toob kaasa trijodotüroniini moodustumise. Veelgi enam, türeoglobuliini lõhestamise proteaasi toime tulemusena vabanevad aktiivsed hormoonid verest.

Tiroksiini aktiivsus on mitu korda väiksem kui triiodotironiini aktiivsus, kuid tiroksiini sisaldus veres on ligikaudu 20 korda suurem kui triiodotironiini sisaldus. Kui deiodineeritakse, võib türoksiin muutuda triiodotironiiniks. Nende asjaolude põhjal soovitatakse, et triiodotüroniin on peamine kilpnäärmehormoon ja türoksiini toimib tema eelkäija.

Hormoonide süntees on lahutamatult seotud joodi tarbimisega. Kui vees ja pinnases on joodipuudus, on see ka taimses ja loomses toidus napib. Sellisel juhul suureneb hormooni piisava sünteesi tagajärjel laste ja täiskasvanute kilpnäärme suurus, mõnikord väga oluliselt, st esineb goiter Kasv võib olla mitte ainult kompenseeriv, vaid ka patoloogiline, seda nimetatakse endeemseks goiteriks. Joodi puudumist toidus maksavad kõige paremini merikarbid ja muud mereannid, joodisool, joodi sisaldav lauavärinvesi, joodisisaldusega pagaritooted. Kuid liigne joodi tarbimine kehas põhjustab kilpnäärme koormust ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kilpnäärme hormoonid

Türosiini aminohappe derivaadil, millel on neli joodi aatomit, sünteesitakse follikulaarses koes

Türosiini aminohappederivaat, millel on kolm joodi aatomit, sünteesitakse follikulaarses koes, 4-10 korda aktiivsemalt kui türoksiini. ebastabiilne

Polüpeptiid, mis on sünteesitud parafollikulaarses koes ja ei sisalda joodi.

Türoksiini ja trijodotüroniini toimed

  • aktiveerib raku geneetilise aparaadi, stimuleerib ainevahetust, hapniku tarbimist ja oksüdatiivsete protsesside intensiivsust
  • valkude metabolism: stimuleerib valkude sünteesi, kuid kui hormoonide tase ületab normi, valitseb katabolism;
  • rasvade ainevahetus: stimuleerida lipolüüsi;
  • süsivesikute ainevahetus: hüperproduktsiooni ajal stimuleerib see glükogenolüüsi, veresuhkru taset tõuseb, aktiveerib selle sisenemise rakkudesse, aktiveerib maksa insuliini
  • tagada kudede, eriti närvisüsteemi, areng ja diferentseerimine;
  • suurendab sümpaatilise närvisüsteemi toimet, suurendades adrenoretseptorite arvu ja monoamiini oksüdaasi inhibeerimist;
  • prosimpaatilised mõjud avalduvad südame löögisageduse, süstoolse ruumala, vererõhu, hingamisharjumuse, soolemotiliidi, kesknärvisüsteemi erutatavuse, kehatemperatuuri tõusu

Türoksiini ja trijodotüroniini tootmise muutuste manifestatsioonid

Kilpnäärme nanism (Kretinism)

Myxedema (raske hüpotüreoidism)

Basedow'i haigus (türotoksikoos, Gravesi haigus)

Basedow'i haigus (türotoksikoos, Gravesi haigus)

Somatotropiini ja türoksiini ebapiisava tootmise võrdlusomadused

Hüpofüüsi nanism (kääbuspõlves)

Kilpnäärme nanism (Kretinism)

Türoidhormoonide mõju keha funktsioonidele

Türoidhormoonide (tiroksiin ja trijodotüroniin) iseloomulik toime on energia metabolismi suurenemine. Hormooni sisseviimisega kaasneb alati hapnikutarbimise suurenemine ja kilpnäärme eemaldamine - selle langus. Hormooni kasutuselevõtuga suureneb ainevahetus, vabaneva energia hulk suureneb, keha temperatuur tõuseb.

Türoksiin suurendab süsivesikute, rasvade ja valkude tarbimist. Kudede veres on glükoos kaalulangus ja intensiivne tarbimine. Glükoosi kadu verest kompenseeritakse selle lisamisega glükogeeni paranenud jaotusena maksas ja lihastes. Vähendab lipiidide taset maksas, vähendab kolesterooli sisaldust veres. Suurenenud vere, kaltsiumi ja fosfori eritumine.

Kilpnäärmehormoonid põhjustavad ärevust, ärritatavust, unetust, emotsionaalset ebastabiilsust.

Türoksiin suurendab minimaalset verehulka ja südame löögisagedust. Ovulatsiooni jaoks on vajalik kilpnäärmehormoon, see aitab kaasa raseduse säilimisele ja reguleerib rinnanäärmete funktsiooni.

Keha kasvu ja arengut reguleerib ka kilpnäärme: selle funktsiooni vähenemine põhjustab kasvu peatumist. Kilpnäärme hormoon stimuleerib vere moodustumist, suurendab mao, soolte ja piima sekretsiooni sekretsiooni.

Lisaks joodi sisaldavatele hormoonidele moodustub kilpnäärmes türeo-tsitoniin, mis vähendab kaltsiumi sisaldust veres. Kaltsitoniin on paratüreoidsete näärmete paratüroidhormooni antagonist. Kaltsitoniin toimib luude kudesid, suurendab osteoblastide aktiivsust ja mineraliseerumisprotsessi. Neerudes ja sooltes inhibeerib hormoon kaltsiumi reabsorptsiooni ja stimuleerib fosfaatide reabsorptsiooni. Nende mõjude realiseerimine põhjustab hüpokaltseemiat.

Hüper ja näärme hüpofunktsioon

Hüperfunktsioon (hüpertüreoidism) on haiguse põhjus, mida nimetatakse geriaatrilisteks haigusteks. Selle haiguse peamised sümptomid on gooti, ​​puusa-silma, suurenenud ainevahetus, südame löögisagedus, suurenenud higistamine, motoorne aktiivsus (uimasus), ärrituvus (meeleolu, kiire meeleolu muutused, emotsionaalne ebastabiilsus), väsimus. Koer on moodustatud kilpnääre hajuvast laienemisest. Nüüd on ravimeetodid nii tõhusad, et tõsised haigusjuhtumid on üsna haruldased.

Kilpnäärme sümptomite tekkimine põhjustab kilpnäärme hüpotüreoidismi (hüpotüreoidism), mis esineb varases eas kuni 3-4 aastat. Kretinismi lapsed langevad kehalises ja vaimses arengus. Haiguse sümptomid: kääbuskasv ja kehaprotsendi häired, lai, sügavpappne nina, laiad silmad, avatud suu ja pidevalt väljaulatuv keel, kuna see suhu ei kahjusta, lühikesed ja kõverad jäsemed, tuimad näoilmeid. Selliste inimeste eeldatav eluiga ei ületa tavaliselt 30-40 aastat. Esimese 2-3 elukuu jooksul saate saavutada järgneva normaalse vaimse arengu. Kui ravi algab ühe aasta vanuselt, siis 40% lastest, kes on selle haigusega kokku puutunud, jäävad vaimse arengu väga madala tasemeni.

Kilpnäärme hüpofunktsioon täiskasvanutel põhjustab haiguse, milleks on mükseede või limaskesta turse. Selles haiguses väheneb metaboolsete protsesside intensiivsus (15-40%), kehatemperatuur, pulss muutub harva, vererõhk väheneb, tekib puhitus, juuksed langevad välja, küüned katkevad, nägu muutub kahvatuks, elutuks, maskideks. Patsiendid on aeglane, unistav, kehv mälu. Myxedema on aeglaselt progresseeruv haigus, mis, kui seda ravimata jätta, viib täieliku invaliidsuseni.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimine

Kilpnääre aktiivsuse spetsiifiline regulaator on jood, kilpnäärme hormoon ise ja TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Väikeste annuste kasutamisel suurendab jood TSH sekretsiooni ja suures annuses seda inhibeerib. Kilpnääret kontrollib KNS. Sellised toidud nagu kapsas, vorstid, naeris, pärsivad kilpnääre funktsiooni. Tiroktiini ja trijodotüroniini produktsioon suureneb pikaajalise emotsionaalse ärrituse näol järsult. Samuti on täheldatud, et nende hormoonide sekretsiooni kiirendatakse kehatemperatuuri langusega.

Kilpnäärme sisesekretsioonisüsteemi häirete ilmnemine

Kilpnääre funktsionaalse aktiivsuse suurenemise ja kilpnäärme hormoonide ülemäärase tootmisega esineb hüpertüreoidismi seisund (hüpertüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme tõus veres. Selle seisundi manifestatsioonid on selgitatud tursoidi hormoonide toimega kõrgendatud kontsentratsioonides. Seega, põhilise ainevahetuse määra (hüpermetabolismi) suurenemise tõttu on patsientidel täheldatud kehatemperatuuri kerget tõusu (hüpertermia). Kehakaal kahanes hoolimata istuvuse säilitamisest või suurenemisest. Seda seisundit iseloomustab hapnikutarve suurenemine, tahhükardia, müokardi kontraktiilsuse suurenemine, süstoolse vererõhu tõus ja kopsude ventilatsiooni tõus. ATP aktiivsus suureneb, p-adrenoretseptorite arv suureneb, higistamine ja soojuse talumatus arenevad. Ärevus ja emotsionaalne labiilsus suurenevad, jäseme treemor ja muud kehasisesed muutused võivad ilmneda.

Türoidhormoonide suurenenud moodustumine ja sekretsioon võib põhjustada mitmeid tegureid, kilpnäärme funktsiooni korrigeerimise meetodi valik sõltub õigest avastamisest. Nende seas on ka tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme folliikulite rakkude hüperfunktsiooni (nääre kasvajad, G-valkude mutatsioonid) ja kilpnäärme hormoonide moodustumise ja sekretsiooni suurenemine. Hyperfunction thyrocytes täheldatud liigse stimuleerimise türeotropiiniga retseptori suurenenud sisaldus TSH, nagu kasvajad ajuripatsis või vähendatud tundlikkus retseptori tirsoidnyh tirotrofah hormoonid hüpofüüsi eessagaras. Levinud põhjuseks hyperfunction thyrocytes, mõõtmete suurendamise eesnääre on stimuleerimiseks TSH retseptori antikehad reljeefne sellega autoimmuunhaigus nimetatakse Gravesi tõbi - Basedow (joonis 1.). Ajutist taseme tõstmine hormoonide sisaldust veres tirsoidnyh tulemusena võib tekkida hävitamises thyrocytes põletikulised protsessid eesnäärmes (mürgine Hashimoto türeoidiit), kes said liias kilpnäärmehormoonid ja joodipreparaadid.

Suurenenud kilpnäärmehormooni tasemed võivad avaldada türotoksikoosi; sel juhul räägitakse hüpertüreoidismist türeotoksikoosiga. Kuid hüpertüreoidismi puudumisel võib türeotoksikoos tekkida, kui organismi sisestatakse liigne kilpnäärme hormoon. Kirjeldatakse türeotoksikoosi arengut, mis on tingitud raku retseptorite suuremat tundlikkust kilpnäärme hormoonide suhtes. Samuti on vastupidine juhtum, kus rakkude tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes väheneb ja tekkib resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes.

Türeoidhormoonide vähenenud moodustumine ja sekretsioon võib olla tingitud mitmetest põhjustest, millest mõned on tingitud kilpnäärme funktsiooni reguleerivate mehhanismide düsfunktsioonist. Seega võib hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) areneda, vähendades TRH moodustumist hüpotalamuses (kasvajad, tsüstid, kiiritus, hüpotalamuses esinev entsefaliit jne). Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse kolmandaks. Sekundaarne hüpotüreoidism tekib THG ebapiisava moodustumise tõttu hüpofüüsi poolt (kasvajad, tsüstid, kiiritus, hüpofüüsi osa, kirurgiline eemaldamine, entsefaliit jne). Esmane hüpotüreoidismi tingitud autoimmuunse põletiku näärme puudujäägiga jood, seleen, takistavalt ülemäärase vastuvõtu goitrogenic tooted - goitrogens (mõned sordid kapsas), pärast kiiritamist näärme, krooniline manustamine terve rida ravimeid (ravimid jood, liitiumi, antitüroidtoimeained) ja teised.

Joon. 1. kilpnäärme dünaamiline laienemine 12-aastasel autoimmuunse türeoidiidi tütrega (T. Foley, 2002)

Kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine toob kaasa ainevahetuse, hapniku tarbimise, ventilatsiooni, müokardi kontraktiilsuse ja minuti verehulga vähenemise. Raske hüpotüreoidismi korral võib tekkida seisund nimega myxedema - limaskesta turse võib tekkida. Seda esineb kuhjumise tõttu (tõenäoliselt mõjul TSH) mükopolüsahhariide ja vee basaalperioodi nahakihtidesse, põhjustades turseid näo ja naha nätske konsistentsi, samuti kehakaalu tõusu, vaatamata isutus. Myxedema põdevad patsiendid võivad areneda vaimse ja motoorse pärssimise, unisuse, külmakahjustuse, vähendatud luure, ANS-i sümpaatilise sektsiooni tooni ja muude muutuste suhtes.

Keerukate kilpnäärmehormoonide moodustamise protsesside rakendamisel on tegemist ioonpumpadega, mis pakuvad joodi, mitut proteiini ensüüme, mille peamine roll on tiüroperoksidaas. Mõnel juhul võib inimesel tekkida geneetiline defekt, mis põhjustab nende struktuuri ja funktsiooni rikkumist, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide sünteesi rikkumine. Türeoglobuliini struktuuris võivad esineda geneetilised defektid. Tiroperoksidaasi ja türeoglobuliini vastu toodetakse sageli autoantikehasid, millega kaasneb ka kilpnäärme hormoonide sünteesi rikkumine. Joodi kinnipüüdmise ja selle lisamise türeoglobuliini koosseisu võib mõjutada mitmed farmakoloogilised ained, mis reguleerivad hormoonide sünteesi. Pa nende sünteesi võib mõjutada joodipreparaatide võtmine.

Hüpotüreoidismi areng lootes ja vastsündinutel võib viia kretiinismi - füüsilise (väikese kasvu, keha proportsioonide rikkumise), seksuaalse ja vaimse alaarenguga - ilmumisele. Neid muutusi saab vältida piisava kilpnäärme hormoonasendusravi esimese kuu jooksul pärast lapse sündi.

Kilpnäärme struktuur

Kilpnäärme suurus on suurim endokriinne organ. Tavaliselt koosneb see kaks lõigust, mis on ühendatud ristlõikega ja asetsevad kaelapiirkonna esiosas ja kinnituvad trahhea ja kõri eesmisele ja külgsele pinnale koos sidekoega. Tavalise kilpnääre keskmine kaal täiskasvanutel on 15-30 g, kuid selle suurus, kuju ja asukoha topograafia on väga erinevad.

Esimeste sisesekretsioonisektsioonide funktsionaalselt aktiivne kilpnääre ilmneb embrüogeneesi protsessis. Kilpnäärme moodustamine inimese lootel on moodustatud emakasisest arengust 16.-17. Päevas endodermiliste rakkude klastri kujul keele juurtel.

Arengu varajases staadiumis (6-8 nädalat) on näärme anlatsioon intensiivselt proliferatiivsete epiteelirakkude kiht. Selle aja jooksul on nääre kiire kasv, kuid selles ei ole veel moodustunud hormoonid. Esimesed nende sekretsiooni tunnused tuvastatakse 10.-11. Nädala jooksul (emadele, mille suurus on umbes 7 cm), kui näärmete rakud suudavad imenduda joodi, moodustada kolloidi ja sünteesida türoksiini.

Kapslisse ilmuvad üksikud folliikulid, milles moodustuvad follikulaarsed rakud.

Parafollikulaarsed (peaaju folliikulite) või C-rakud kasvavad kilpnäärme algvariandist 5. paari žiletaskutest. Loote arengu 12. ja 14. nädala vältel omandab kogu kilpnäärme õige osu follikulaarne struktuur ja vasak - kaks nädalat hiljem. 16.-17. Nädala jooksul on loote kilpnääre juba täielikult diferentseeritud. 21-32-nädalaste lootevõrkude kilpnäärme näärmeid iseloomustab kõrge funktsionaalne aktiivsus, mis kasvab kuni 33-35 nädalani.

Näärmete parenhüümis eristatakse kolme tüüpi rakke: A, B ja C. Suur osa parenüümia rakkudest on tiürotsüüdid (follikulaarsed või A-rakud). Nad joondavad folliikulite seina, õõnsustes, milles kolloid asub. Iga folliikli ümbritseb tihe kapillaaride võrgustik, valgusesse, mille kaudu kilpnääre sekreteerivad türoksiini ja triiodotüroniini imenduvad.

Püsimata kilpnäärmetes jaotuvad folliikulid kogu parenüühma ulatuses ühtlaselt. Tüüpkonna madal funktsionaalne aktiivsus on tiüotsüütid tavaliselt lamedad ja kõrge silindrilise (rakkude kõrgus on proportsionaalne neis läbiviidud protsesside aktiivsuse tasemega). Kolloid, mis täidab lüngad folliikulites, on homogeenne viskoosne vedelik. Kolloidi põhiosa on türeotüübid, mis erituvad tüüotsüütide poolt folliikulite luumeniks.

B-rakud (Ashkenazi-Gyurtli rakud) on suuremad kui tiürotsüüdid, neil on eosinofiilne tsütoplasma ja ümar tsentraalselt asetsev tuum. Biogeensed amiinid, sealhulgas serotoniin, on leitud nende rakkude tsütoplasmas. Esimest korda ilmuvad B-rakud vanuses 14-16. Suures koguses leidub neid inimesi vanuses 50-60 aastat.

Parafollikulaarsed või C-rakud (vene transkriptsiooni K-rakkudes) erinevad türotsüütidest nende joodi küllastumise võime puudumise tõttu. Nad pakuvad kaltsitoniini sünteesi - kaltsiumi metabolismi regulatsioonis osalevat hormooni. C-rakud on suuremad kui tiürotsüüdid, reeglina paiknevad folliikulid üksi. Nende morfoloogia on iseloomulik rakkudele, mis sünteesivad valku ekspordiks (on töötlemata endoplasmiline retikulum, Golgi kompleks, sekretoorne graanulid, mitokondrid). Histoloogilistes näidetes ilmneb C-rakkude tsütoplasma kergem kui türotsüütide tsütoplasma, seega on nende nimeks kerged rakud.

Kui kudede tasemel, peamine struktuuriliste ja funktsionaalsete ühik kilpnäärme folliikulite ümbritseb basaalmembraanid üks tulevane elundi kilpnäärme üksused võivad olla mikrodolki, koosseisus folliikulite C-rakkude, gemokapillyary, koe basofiilidel. Mikroobid sisaldavad 4-6 folliikulit, mida ümbritseb fibroblasti membraan.

Sünnituse ajal on kilpnääre funktsionaalselt aktiivne ja struktuuriliselt täielikult diferentseeritud. Vastsündinutel on folliikulid väikesed (60-70 um läbimõõduga), kui lapse keha areneb, suureneb nende suurus ja täiskasvanutele jõuab 250 μm. Kahe esimese nädala jooksul pärast sündi intensiivselt arenevad folliikulid, 6 kuu jooksul on need hästi läbi arenenud kogu näärme ulatuses ja aastaks on need läbinud 100 mikroni läbimõõduga. Puberteetri ajal suureneb näärmete parenhüüm ja stroma, selle funktsionaalse aktiivsuse suurenemine, mis avaldub türotsüütide kõrguse suurenemise ja ensüümide aktiivsuse suurenemise kaudu nendes.

Täiskasvanu juures on kilpnäärme kõrval kõri ja hingetoru ülemine osa nii, et sisselõige paikneb II-IV hingetoru poolsarnaste tasemel.

Kilpnäärme mass ja suurus muutuvad kogu eluaja jooksul. Terve vastsündinu korral varieerub nääre mass 1,5-2 g-ni. Esimese eluaasta lõpuks suureneb mass kauem ja tõuseb aeglaselt puberteediajaks 10-14 g-ni. Massi suurenemine on eriti märgatav 5-7-aastastel vanustel. Kilpnäärme mass vanuses 20-60 aastat on vahemikus 17 kuni 40 g.

Kilpnääre on võrreldes teiste elunditega võrreldes erakordselt rikkalik verevarustus. Kilpnäärme verevoolu maht on umbes 5 ml / g minutis.

Kilpnääret tarnivad paarunud ülemised ja alumised kilpnäärme arterid. Mõnikord osaleb verevarustuses paars, väikseim arter (a. Thyroidea ima).

Kilpnäärme venoosse vere väljavool viiakse läbi plekki moodustavate veenide kaudu, mis asetsevad külgjate ja ümbermõõt. Kilpnäärmel on laialdane lümfisõlmede võrgustik, mille kaudu lümfisõlmede eest hoolitseb sügavate emakakaela lümfisõlmede, seejärel supraklavikulaarsete ja külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede eest. Kaela mõlemal küljel moodustavad külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede kandvad lümfisõlmed rinnakorvi, mis voolab vasakusse rinnakorvitorusse ja paremale paremale lümfikanale.

Kilpnääret inkerveerivad sümpaatilise närvisüsteemi postganglionaalsed kiud sümpaatilise kere ülemise, keskmise (peamiselt) ja alumise emakakaela sõlmede poolt. Kilpnäärme närvid moodustavad pindasid laevade ümber, mis lähevad näärmele. Arvatakse, et need närvid täidavad vasomotoorseid funktsioone. Kilpnäärme inervatsioonis osaleb ka vaguse närv, mis kannab parasümpaatilist kiudu näärmele ülemiste ja alumiste kõri närvide osana. Joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide süntees T3 ja t4 mida kannavad follikulaarsed A-rakud, türotsüüdid. Hormoonid T.3 ja t4 jooditakse.

Hormoonid T.4 ja t3 on aminohappe L-türosiini jooditud derivaadid. Jood, mis on nende struktuuri osa, moodustab 59-65% hormooni molekuli massist. Joodi vajadus kilpnäärme hormoonide normaalse sünteesi järele on toodud tabelis. 1. Sünteesiprotsesside järjestust lihtsustatakse järgmiselt. Joodi joodis vormistatakse ioonpumba abil, kasutades ioonpumpa, akumuleerub türotsüüdites, oksüdeeritakse ja lisatakse türoglüliini koostisse (joodi organisatsiooni) türosiini fenoolitsüklis. Türeoglobuliini jodustamine mono- ja diiodotürosiinide moodustumisega tekib tiüotsüüdi ja kolloidi piiril. Järgmine on kahe diiodotürosiini molekuli (koostise moodustumine) seos (kondenseerumine)4 või diiodotürosiin ja monoijodotürosiin T moodustamiseks3. Türoksiini osa dejodeeritakse kilpnäärmetes, moodustades trijodotüroniini.

Tabel 1. Joodi tarbimise määr (WHO, 2005. I. Dedov jt, 2007)

Joodi vajadus μg / päevas

Kooliealised lapsed (0 kuni 59 kuud)

Kooli lapsed (vanuses 6-12 aastat)

Teismelised ja täiskasvanud (üle 12-aastased)

Rasedatel naistel ja naistel rinnaga toitmise ajal

Joodetud türeoglobuliin koos T-ga4 ja t3 See koguneb ja seda säilitatakse folliikulitena kolloidina, toimides depootiinhormoonina. Hormoonide vabanemine tekib follikulaarse kolloidi pinotsütoosi ja järgneva türeoglobuliini hüdrolüüsi tagajärjel fagolüsosoomides. Vabastatud t4 ja t3 eritub verest.

Kilpnäärme basaalpäevane sekretsioon on umbes 80 μg T4 ja 4 ug T.3 Türoidfolliikulite türotsüüdid on ainus endogeense T moodustumise allikas4. Erinevalt T4, T3 väikestes kogustes türositides moodustunud ja selle hormooni aktiivse vormi põhiline moodustumine toimub kõigi kehakudede rakkudes, deiodineerides ligikaudu 80% T4.

Tavaline T-sisu4 veres on 60-160 nmol / l ja T3 - 1-3 nmol / l. Poolväärtusaeg T4 on umbes 7 päeva ja T3 - 17-36 tundi Mõlemad hormoonid on hüdrofoobsed, 99,97% T4 ja 99,70% T3 veetud veres seondunud kujul koos plasmavalkudega - türoksiini siduv globuliin, prealbumiin ja albumiin.

Seega on lisaks kehas kilpnäärmehormoonide näärmehoidlale ka sekundaarne - kilpnäärme hormoonide ekstra-raud depot, mida esindavad vere transportvalgudega seotud hormoonid. Nende dekoopide ülesanne on vältida kilpnäärme hormoonide taseme kiiret langust kehas, mis võib tekkida nende sünteesi lühiajalise vähenemisega, näiteks joodi tarbimise lühikese vähenemisega. Vere hormoonide ühendatud vorm takistab nende kiiret eemaldamist organismist neerude kaudu, kaitseb rakke neis kontrollitavast hormoonide sissevõtmisest. Rakud saavad vabad hormoonid nende funktsionaalsete vajadustega vastavuses.

Türoksiini sisenevad rakud dejodeeritakse deiodinaasi ensüümide toimel ja kui üks joodi aatom eemaldatakse, moodustub sellest aktiivsem hormoon, trijodotüroniin. Samal ajal sõltuvalt T deiodinatsiooni teedest4 võivad olla aktiivsed T3, nii inaktiivne pöörduv T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tirooniin-pT3) Need hormoonid muutuvad metaboliitideks T järjestikuse deojoodimise teel.2, siis T1 ja t0, mis on konjugeeritud glükuroonhappe või sulfaadiga maksas ja eritub sapis ja neerude kaudu kehast. Mitte ainult T3, kuid teistel tiroktiini metaboliididel võib olla ka bioloogiline aktiivsus.

Tirsoidhormoonide toimemehhanism on peamiselt tingitud nende interaktsioonist tuumaretseptoritega, mis on mitte-histoonsed valgud ja mis asuvad otse rakkude tuumas. Tyrsoidhormoonide kolm peamist retseptori alatüüpi: TPβ-2, TPβ-1 ja TPa-1. Koostoime tulemus T-ga3 retseptor on aktiveeritud, seondub hormooni-retseptori kompleks hormoonide suhtes tundliku DNA piirkonnaga ja reguleerib geenide transkriptsioonilist aktiivsust.

Mitokondrid, rakkude plasmamembraan, on identifitseerinud mitmesuguseid trisoidi hormoonide mittenoomseid mõjusid. Eelkõige võivad kilpnäärmehormoonid muuta mitokondrite membraanide läbilaskvust vesinoprotoni jaoks ning eraldada hingamise ja fosforüülimise protsessid, vähendada ATP sünteesi ja suurendada soojuse moodustumist kehas. Nad muudavad Ca2 + ioonide plasmamembraanide läbilaskvust ja mõjutavad paljusid rakusiseseid protsesse kaltsiumi osalemisega.

Türoidhormoonide peamised mõjud ja roll

Tavaliselt on kilpnäärme hormoonide normaalsel tasemel võimalik organismi organite ja kudede normaalne toimimine, kuna need mõjutavad kudede kasvu ja küpsemist, energiavahetust ning valkude, lipiidide, süsivesikute, nukleiinhapete, vitamiinide ja muude ainete vahetust. Türeoidhormoonide metaboolne ja muu füsioloogiline toime eritub.

Metaboolsed toimed:

  • oksüdatiivsete protsesside aktiveerimine ja basaalse ainevahetuse suurenemine, hapniku imendumine kudedes, soojuse suurenemine ja kehatemperatuur;
  • valgusünteesi (anaboolne toime) stimuleerimine füsioloogilistes kontsentratsioonides;
  • rasvhapete suurenenud oksüdatsioon ja nende vere taseme langus;
  • hüperglükeemia, mis on tingitud glükogenolüüsi aktiveerimisest maksas.

Füsioloogilised mõjud:

  • rakkude, kudede ja elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi (närvikiudude müelinatsioon, neuronite diferentseerumine) normaalsete protsesside, rakkude, kudede ja elundite diferentseerumise tagamine, samuti füsioloogilise kudede regenereerimise protsessid;
  • suurendades SNA toimet, suurendades adrenoretseptorite tundlikkust Adr ja ON toimel;
  • kesknärvisüsteemi erutuvuse suurendamine ja vaimsete protsesside aktiveerimine;
  • osalemine reproduktiivse funktsiooni tagamisel (aitab kaasa GH, FSH, LH sünteesile ja insuliinisarnase kasvufaktori (IGF) toimete rakendamisele);
  • osalemine keha kohanemisreaktsioonide kujunemisel kahjulike mõjude, eriti külma, tekkeks;
  • osalemine lihaste süsteemis, lihaste kontraktsioonide tugevuse ja kiiruse suurenemine.

Türoidhormoonide moodustumise, sekretsiooni ja transformatsioonide reguleerimine toimub keeruliste hormonaalsete, närvide ja muude mehhanismide abil. Nende teadmised võimaldavad teil diagnoosida kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemise või suurenemise põhjuseid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonid mängivad võtmerolli kilpnäärme hormoonide sekretsiooni reguleerimisel (joonis 2). Türoidhormoonide basaaljärjestus ja selle muutused erinevate mõjude ajal reguleeritakse hüpotalamuse TRH ja TSH hüpofüüsi tasemega. TRG stimuleerib TSH tootmist, millel on stimuleeriv mõju peaaegu kõikidele kilpnääre protsessidele ja T sekretsioonile4 ja t3. Tavalistes füsioloogilistes tingimustes kontrollib TRH ja TSH moodustumist vaba T tasemega4 ja T. veres negatiivsete tagasiside mehhanismide põhjal. Samal ajal inhibeerib TRH ja TSH sekretsiooni vereringes kõrge türeoidhormoonide tase ja nende madal kontsentratsioon suureneb.

Joon. 2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonide moodustumise ja sekretsiooni reguleerimise skemaatiline esitus

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonide reguleerimise mehhanismid on retseptorite tundlikkuse seisund hormoonide toimel telje erinevatel tasanditel. Selliste retseptorite struktuuri muutused või nende stimuleerimine autoantikehadega võivad põhjustada kilpnäärmehormooni kahjustuse tekkimist.

Hormoonide moodustumine näärmetes sõltub iseenesest piisava hulga jodiidi kättesaamisest verest - 1-2 μg 1 kg kehamassi kohta (vt joonis 2).

Kui organismis on ebapiisav joodi kogus, arenevad selles kohanemisprotsessid, mis on suunatud selles sisalduva joodi kõige ettevaatlikumale ja tõhusamale kasutamisele. Need seisnevad verevoolu parandamises läbi näärmete, tõhusamalt võtavad joodist kilpnäärest verest, muutuvad hormoonide sünteesi ja sekretsiooni protsesse. Adjuvantsed reaktsioonid käivitatakse ja reguleeritakse türeotropiiniga, mille tase tõuseb joodipuudusega. Kui joodi päevane manustamine kehas on pika aja jooksul alla 20 mikrogrammi, põhjustab kilpnäärme rakkude pikaajaline stimulatsioon selle koe kasvu ja seedeprobleeme.

Jäägi isereguleeruvad mehhanismid joodi puuduse tingimustes annavad türotsüütide suurema kogumise vere madalamal tasemel joodis ja tõhusam taaskasutamine. Kui organismis manustatakse päevas ligikaudu 50 mikrogrammi joodi, siis türotsüütide verest (toiduglass joodist ja ümbertöödeldud joodist ainevahetusproduktidest) imendumise kiiruse suurenemise tõttu läheb kilpnäärmele umbes 100 ug joodi päevas.

Seedetraktist 50 μg joodi päevas päevas on künnis, kus kilpnäärme pikaajaline võime seda akumuleeruda (kaasa arvatud ümbertöödeldud jood) kogustes jääb siis, kui anorgaanilise joodi sisaldus näärmetes jääb normaalse alumise piirini (umbes 10 mg). Selle joodi piirväärtuse allapoole päevas on kilpnäärme suurenenud joodikoguse efektiivsus ebapiisav, joodi imendumine ja selle sisaldus näärmetes väheneb. Nendel juhtudel muutub kilpnäärme düsfunktsiooni areng tõenäolisemaks.

Samaaegselt kilpnäärme adaptatsioonimehhanismide lisamisega joodipuudusega täheldatakse selle eritumist kehast uriiniga. Selle tulemusena annavad kohanemisvõimet eraldavad mehhanismid joodi eritumine päevas kogustes, mis on samaväärsed selle seedetrakti väiksema päevase tarbimisega.

Subliminaalse joodi kontsentratsiooni allaneelamine (alla 50 μg päevas) põhjustab TSH sekretsiooni ja selle stimuleerivat toimet kilpnäärmele. Sellega kaasneb türoglobuliini türosüüli jääkide joodimise kiirenemine, monoijode nukleosiidide (MIT) sisalduse suurenemine ja diiodotürosiinide (DIT) vähenemine. MIT / DIT suhe suureneb ja selle tulemusena väheneb T süntees4 ja suurendab T sünteesi3. T suhe3/ T4 nääre ja veri suureneb.

Tõsise joodi puuduse korral ilmneb seerumi T taseme langus.4, TSH tõus ja normaalne või suurenenud T3. Nende muutuste mehhanismid pole täpselt välja selgitatud, kuid kõige tõenäolisemalt on see tingitud T-i moodustumise ja sekretsiooni kiiruse suurenemisest3, suurendades T suhet3T4 ja t muutmise suurendamine4 t-s3 perifeersetes kudedes.

Kõrgharidus T3 joodi puuduse osas on õigustatud TG kõrgeimate lõplike ainevahetusmõjude saavutamise seisukohast kõige madalama joodi "võimsusega". On teada, et mõju T metabolismile3 umbes 3-8 korda tugevam kui T4, aga kuna T3 sisaldab oma struktuuris ainult 3 joodi aatomit (mitte 4, nagu T4), siis ühe molekuli T sünteesiks3 võrreldes T sünteesiga võtab joodikulusid ainult 75%4.

Väga olulise joodi puudus ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine TSH kõrge taseme taustal on T4 ja t3 on alla. Seerumis ilmneb rohkem türeoglobuliini, mille tase on vastavuses TSH tasemega.

Lastel on joodipuudulikkus kilpnäärme kilpnäärme rakkudes metabolismi protsesside suhtes tugevam kui täiskasvanutel. Joodipuuduses elukohas on vastsündinutel ja lastel kilpnäärme talitlushäire palju levinum ja väljendunud kui täiskasvanutel.

Kui joodi liigub inimkeha, suureneb jodiidi organisatsiooni tase, TG süntees ja nende sekretsioon. TSH tase tõuseb, vabade T taseme vähene langus4 suurendades seeläbi türeoglobuliini sisaldust. Joodi pikemat sisaldust võib blokeerida TG süntees, inhibeerides biosünteesiprotsessides osalevate ensüümide aktiivsust. Juba esimese kuu lõpuks on kilpnäärme suuruse suurenemine. Kroonilise liigse joodi kasutamisega organismis võib tekkida hüpotüreoidism, kuid kui joodi sisaldus organismis on normaliseerunud, siis võib kilpnäärme suurus ja funktsioon tagasi pöörduda tagasi nende esialgsetele väärtustele.

Joodi allikad, mis võivad põhjustada selle ülemäärast tarbimist, on sageli joodatud sool, komplekssed multivitamiinivastased preparaadid, mis sisaldavad mineraalseid lisandeid, toiduaineid ja mõnda joodi sisaldavaid ravimeid.

Kilpnäärmel on sisemine regulatsioonimehhanism, mis võimaldab teil tõhusalt tegeleda liigse joodi tarbimisega. Kuigi joodi sisaldus kehas võib kõikuda, võib TG ja TSH kontsentratsioon seerumis jääda muutumatuks.

Usutakse, et joodi maksimaalne kogus, mis kehas sisenemise korral veel ei põhjusta kilpnäärme funktsiooni muutusi, on täiskasvanutele ligikaudu 500 mikrogrammi päevas, kuid on täheldatud TSH sekretsiooni taseme suurenemist türeotropiini vabastava hormooni toime suhtes.

Joodi kogus 1,5-4,5 mg päevas toob kaasa nii üld- kui ka vaba T seerumi taseme märkimisväärse languse4, TSH taseme tõus (tase T3 jääb samaks).

Kilpnäärme funktsiooni pärssiv toime joodi liigsele tekib ka türotoksikoosi ajal, kui, võttes ülemäärase koguse joodi (võrreldes loodusliku päevase vajadusega) kõrvaldatakse türotoksikoosi sümptomid ja alandatakse seerumi TG taset. Kuid pikaajalise joodi liigse annuse manustamisel taastub türeotoksikoosi avaldumine. Usutakse, et joogi liigse tarbimisega veres TG taseme ajutine langus on peamiselt tingitud hormoonide sekretsiooni pärssimisest.

Väikese liigse joodi sissevõtmine põhjustab kilpnäärme sissetungi proportsionaalset suurenemist, imendunud joodi mõningase küllastumise väärtuse suurenemist. Kui see väärtus on saavutatud, võib joodi püüdmine näärmete kaudu väheneda, hoolimata sellest, et see siseneb kehasse suures koguses. Nendel tingimustel võib hüpofüüsi TSH toimel kilpnäärme aktiivsus olla väga erinev.

Kuna liigse joodi sisaldus kehas suurendab TSH taset, ei tohiks me eeldada esialgset supressiooni, vaid kilpnäärme funktsiooni aktiveerimist. Siiski on kindlaks tehtud, et jood inhibeerib adrenülaadi tsüklaasi aktiivsuse suurenemist, pärsib türoperoksidaasi sünteesi, inhibeerib vesinikperoksiidi moodustumist vastusena TSH toimele, ehkki TSH-i seondumist türeotüpi rakumembraani retseptoriga ei rikuta.

Juba juba märgiti, et kilpnäärme funktsiooni pärssimine joodi liigsest on ajutine ja peatselt taastatakse funktsioon hoolimata joodi liigse koguse pidevast tarnimisest kehasse. Joodi mõju avaldab kilpnäärme kohanemine või põgenemine. Üks selle kohandamise peamistest mehhanismidest on vähendada joodi kogumise ja transportimise tõhusust türotsüütidele. Kuna arvatakse, et joodi vedu läbi türotsüüti basaalse membraani on seotud Na + / K + ATP-ase funktsiooniga, siis võib oodata, et joodi liig võib selle omadusi mõjutada.

Vaatamata kilpnäärme mehhanismide olemasolule, et kohaneda joodi ebapiisava või ülemäärase tarbimisega, tuleb säilitada joodi tasakaalu, et säilitada selle normaalne funktsioon kehas. Kui tavaline joodi sisaldus pinnases ja vees on päevas, võib inimtoiduks anda kuni 500 μg joodi jodiidi või jodaadi kujul taimtoiduga ja vähemal määral veega, mis muutub mao jodiidiks. Jodiidid imenduvad kiiresti seedetraktist ja jaotuvad ekstratsellulaarsesse kehavedelikusse. Jodiidi kontsentratsioon ekstratsellulaarsetes ruumides on endiselt väike, kuna joodia osa võetakse rakuvälise vedeliku kaudu kiiresti kilpnääre ja ülejäänud eritub kehast öösel. Joodi sidumine kilpnäärega on pöördvõrdeline tema eritumise kiirusega neerude kaudu. Joodi võib erituda seedetrakti süljes ja teistes näärmetes, kuid seejärel taastub soostumine soolestikust verre. Higi näärmed erituvad ligikaudu 1-2% joodist ja joodi suurenenud higiga võib iota erituda kuni 10%.

500 ug ülemisest soolestikust verdesse imendunud joodist võtab kilpnäärme umbes 115 ug ja ligikaudu 75 ug joodi päevas TG sünteesiks, 40 μg tagastatakse rakuvälisele vedelikule. Sünteesitud T.4 ja t3 mis seejärel hävitatakse maksas ja teistes kudedes, 60 g ulatuses vabanev jood siseneb vere ja ekstratsellulaarse vedelikku ja sapi osana eemaldatakse umbes 15 ug joogi, mis on konjugeeritud maksas glükuroniidide või sulfaatidega.

Vere üldsisaldus on rakuvälise vedeliku kogus, mis täiskasvanu puhul moodustab ligikaudu 35% kehakaalust (või umbes 25 liitrit), milles lahustatakse umbes 150 ug joodi. Jodiid vabalt filtreeritakse glomerulaarides ja umbes 70% passiivselt reabsorbeeritakse tubules. Päeva jooksul eritub uriinist umbes 485 mkg joodi ja umbes 15 mkg - väljaheitega. Joodi keskmine kontsentratsioon vereplasmas on umbes 0,3 μg / l.

Joodi vähendamine organismis vähendab selle sisaldust kehavedelikes, eritub uriiniga ja kilpnääre võib suurendada imendumist 80-90% võrra. Kilpnäärme suudab joodi säilitada iodotüroniinide ja jooditud türosiinide kujul kogustes, mis on lähedased 100-päevasele keha vajadusele. Tänu nendest joodisäästmise mehhanismidest ja sadestatud joodist võib TG süntees kehas joodi puudulikkuse tingimustes püsida kuni kaks kuud. Pikem joodi puudus kehas viib TG sünteesi vähenemiseni, hoolimata selle maksimaalsest hõrenemisest verest näärest. Joodi tarbimise suurenemine võib TG sünteesi kiirendada. Kui aga joodi päevane kogus ületab 2000 mcg, suureneb joodi akumuleerumine kilpnääre tasemele, kui joodi sissevõtmine ja hormooni biosüntees on inhibeeritud. Krooniline joodi mürgitus tekib siis, kui selle päevane sissevõtmine kehas on rohkem kui 20 korda päevane vajadus.

Organismi sisenev jodiid eritub peamiselt uriinist, nii et selle kogu sisaldus igapäevases uriinis on kõige täpsem indikaator joodi tarbimise kohta ja seda saab kasutada kogu organismi joodi tasakaalu hindamiseks.

Seega on TG sünteesiks vajalik kogus, mis vastab keha vajadustele, vajalik piisav kogus eksogeenset joodi. Samal ajal sõltub TG toime normaalne realiseerimine nende tsingi sisaldavate rakkude tuumaretseptoritele seondumise efektiivsusest. Seetõttu on raku tuuma tasemele TG toime avaldumise seisukohast oluline ka selle mikroelemendi piisav kogus (15 mg päevas).

TG aktiivsete vormide perifeersetes kudedes moodustumine türoksiinis esineb deodinaaside toimel, mille aktiivsuse ilmnemiseks on vaja seleeni olemasolu. On kindlaks tehtud, et täiskasvanud inimese kehas on seleeni kogus 55-70 mikrogrammi päevas piisava T perifeersetes kudedes moodustamiseks vajalik tingimusv

Närvisüsteemi mehhanismid, mis reguleerivad kilpnäärme funktsiooni, viiakse läbi neurotransmitterite ATP ja PSNSi mõjul. SNA innerveerib tsellulaarseid veresooni ja näärmekoe koos oma postganglioniliste kiududega. Noradrenaliin suurendab türotsüütides cAMP taset, suurendab nende joodi imendumist, kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sekretsiooni. PSN-kiud sobivad ka kilpnäärme folliikule ja veresoontele. PSN-tooni suurenemine (või atsetüülkoliini kasutuselevõtt) kaasneb türotsüütide cGMP taseme tõusuga ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemisega.

Kesknärvisüsteemi kontrolli all on TRH moodustumine ja sekretsioon hüpotalamuse väikeste rakuliste neuronite poolt ning seega TSH ja kilpnäärmehormoonide sekretsioon.

Türoidhormoonide taset kudede rakkudes, nende muundumist aktiivseteks vormideks ja metaboliitideks reguleerib deodinaaside süsteem, ensüümid, mille aktiivsus sõltub rakkude selenotsüsteiini esinemisest ja seleeni sissevõtmisest. On olemas kolm tüüpi deiodinaase (D1, D2, DZ), mis jaotuvad erinevalt organismi erinevatesse kudedesse ja määravad, kuidas muuta tiroksiini aktiivseks T3, või inaktiivne pT3 ja muud metaboliidid.

Parafollikulaarsete kilpnäärme K-rakkude endokriinsüsteem

Need rakud sünteesivad ja eraldavad hormooni kaltsitoniini.

Calcitonip (türekaltsitoiin) on peptiid, mis koosneb 32 aminohappejäägist, veres sisaldub 5-28 pmol / l, toimib sihtrakkudes, stimuleerib T-TMS-membraani retseptoreid ja suurendab nende sisaldust cAMP ja IHP. Seda saab sünteesida harknäärmes, kopsudes, kesknärvisüsteemis ja muudes elundites. Täiendav kilpnäärme kaltsitoniini roll ei ole teada.

Kaltsitoniini füsioloogiline roll on kaltsiumi (Ca 2+) ja fosfaadi (PO 3) reguleerimine 4 - ) veres. Funktsiooni rakendatakse mitme mehhanismi abil:

  • osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ja luu resorptsiooni supresseerimine. See vähendab CA 2+ ja PO 3 ioonide eritumist 4 - luust verest;
  • vähendama CA 2+ ja PO 3 ioonide reabsorbtsiooni 4 - primaarsest uriinist neerutuubulites.

Nende toimete tõttu võib kaltsitoniini taseme tõus kaasa tuua Ca 2 ja PO 3 ioonide sisalduse vähenemise. 4 - veres.

Kaltsitoniini sekretsiooni reguleerimine toimub otseselt Ca 2 -ga veres, mille kontsentratsioon on tavaliselt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Kaltsiumi taseme tõus veres (gipsrcalcism) põhjustab kaltsitoniini aktiivset sekretsiooni. Kaltsiumi taseme langus toob kaasa hormooni sekretsiooni vähenemise. Stimuleerige kaltsitoniini sekretsiooni katehhoolamiinide, glükagooni, gastriini ja koletsüstokiniiniga.

Kaltsitoniini taseme tõus (50-5000 korda kõrgem kui normi) on täheldatud kilpnäärmevähi (medullaarne kartsinoom) vormis, mis tekib parafollikulaarrakkudest. Lisaks sellele on selle haiguse üheks markeriks kõrge kaltsitoniini kontsentratsiooni määramine veres.

Kaltsitoniini taseme tõus veres ja kaltsitoniini peaaegu täielik puudumine pärast kilpnäärme eemaldamist ei tohi kaasneda ka kaltsiumi metabolismi ja skeleti süsteemi seisundi halvenemist. Need kliinilised vaatlused viitavad sellele, et kaltsitoniini füsioloogiline roll kaltsiumi taseme reguleerimisel ei ole täielikult teada.

Võite Meeldib Pro Hormoonid