Selles artiklis saate lugeda hormoonravimite Eutiroksi kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Eutiroksi kasutamise spetsialistide arstide arvamused nende praktikas. Palju küsida aktiivselt lisada oma hinnangut preparaadi: abi või ei aita ravimi vabaneda haiguste puhul täheldati tüsistuste ja kõrvaltoimete ei tohi väitis tootja poolt kokkuvõttes. Eutiroksi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Eutirox on kilpnäärmehormoonide preparaat. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Eutirox'i terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub Eutirox peaaegu eranditult peensoole ülemisse ossa. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • eutüroidhaigus;
  • hüpotüreoidism;
  • pärast kilpnäärme resektsiooni asendusravi ja goiterravi ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • difuusne toksiline seent pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatiliste ainetega (kombineeritud või monoteraapiaga);
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

Tabletid 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg ja 150 μg.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Olulise ülekaalulisuse korral tuleks annuse arvutamine teha "ideaalse kehakaaluga".

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg päevas naistele ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg päevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes - 12,5 mg päevas. Annust suurendatakse hooldusteni pikema aja jooksul - 12,5 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest:

  • 0-6 kuud - päevaannus 25-50 mg - 10-15 mg / kg;
  • 6-12 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi - 6-8 mikrogrammi / kg;
  • 1-5 aastat - päevaannus 75-100 mikrogrammi - 5-6 mikrogrammi / kg;
  • 6-12-aastased - päevaannus 100-150 mikrogrammi - 4-5 mikrogrammi / kg;
  • üle 12-aastane - päevane annus 100-200 μg - 2-3 μg / kg.

Imikud saavad Eutiroxi ööpäevas ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse seerumi ravis on ette nähtud 75-200 mg päevas.

Eutüroidse goobiidi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 50-300 mikrogrammi päevas

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • töötlemata neerupealiste koorepuudulikkus;
  • äge müokardi infarkt;
  • äge müokardiit;
  • äge pankardiit;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada glükokortikoidi asendusravi enne hüpotüreoidismi ravi alustamist kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtide ja juhtimismehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

Eutirox suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab Eutirox'i plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles. Seoses sellega tuleb levotüroksiini kasutada 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Suurte annuste manustamisel koos fenütoiini, dikumarooli, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidi samaaegse kasutamisega suureneb levotüroksiini seonduvus plasmavalkudega.

Östrogeeni sisaldavate ravimite aktsepteerimine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada Eutirox'i vajadust.

Ravim on kilpnäärme looduslik hormoon, seetõttu on alkoholi tarvitamine Eutiroxiga ainult indiviidi individuaalsete eelistuste tasapinnal.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Ravimi Eutiroksi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-türoksiini (l türoksiini);
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Naatrium-levotiroksiin;
  • Tyro-4.

Eutirox

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65975 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,925 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,912 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,90 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65888 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,875 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25.00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg magneesiumstearaat - 0,50 mg laktoosmonohüdraati - 65863 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,85 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist), patsientide eelsoodumus psühhootilised reaktsioonid.

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Kui asendusravi hüpotüreoidism patsientidel vanuses alla 55 aastat ei kardiovaskulaarsete haiguste Eutiroks päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg / päev naistel ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad päevase Eutirox'i annuse 1 annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Ravimi Eutiroksi nõuetekohase kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei täheldata.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Levotüroksiinnaatriumi üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete eelsoodumus.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonivahetusvaigu) ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsioon soolestiku imendumise pärssimise tõttu soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel manustamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või levotüroksiini naatriumisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib T perifeerset transformatsiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid või enne tulemusi kilpnäärme supressioonikatset eemaldamiseks on vajalik või hoidma raviks järgmiste haiguste või seisundite: äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete tekkimise oht, on soovitatav ravi alustada madala annusega levotüroksiinnaatriumi manustamisel, millele järgneb ravi aeglasem tõus ravi alguses. Soovitatav on patsienti jälgida. Psühhootiliste häirete nähtude korral tuleb levotüroksiini naatriumi annust korrigeerida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu on neil juhtudel vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peavad enne orlistat'i kasutamist konsulteerima arstiga peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiinnaatriumi erinevatel kellaaegadel ja kohandama levotüroksiini naatriumi annust. Soovitav on jälgida kilpnäärme funktsiooni.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Kui asendusravi hüpotüreoidism patsientidel vanuses alla 55 aastat ei kardiovaskulaarsete haiguste Eutiroks päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg / päev naistel ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

"Eutirox": ravimi kõrvaltoimed. "Eutiroks": ostjate ja arstide ülevaated

Meditsiinitoodete kaasaegne turg on lai ja mitmekesine. Tarbijatele pakutakse sünteetilise päritoluga ravimeid, taimseid ja hormonaalseid vahendeid. Üks kõige sagedamini määratud ravimit võib nimetada hormonaalseks ravimiks "Eutiroks".

Komponendi koostis ja toimimise põhimõte

Seda ravimit võib iseloomustada kui kilpnäärme hormoonide preparaati, mis on türoksiini vasakpoolne pöörlev isomeer. Euroopas lubati kasutada ühte neist esimesest. Praegu on see ette nähtud patsientidele rohkem kui 70 riigis üle maailma. Ravim "Eutiroks" stimuleerib lihasmassi ja kudede kasvu, kiirendab ainevahetust. Väikestes annustes muudab valgu sünteesi organismis tõhusamaks, suurendab luukudedesse kaltsineerimisprotsesse. Ravimi keskmised annused aitavad keha närvisüsteemil ja kardiovaskulaarsel süsteemil aktiivsemalt töötada, kiirenevad ainevahetusprotsessid (rasv, süsivesikud, valk). Keha kuded vajavad rohkem hapnikku. Ravimi suured annused pärsivad hüpofüüsi poolt tekitatud hormoonide moodustumist, mis omakorda reguleerib kilpnääre toimet.

Kes ravimeid võtab?

"Eutirox" tähendab seda, mille kasutamist arst peab kontrollima, kui patsiendil on sellised haigused nagu eutüroidne goiter, kehas püsiv hormoonide puudulikkus, kilpnäärme poolt tekitatud (hüpotüreoidism). Laste puhul on puuduse ilmingu äärmuslik vorm kretiiniks. Järgnevalt peavad ravimit võtma need, kes on läbinud operatsiooni vähi probleeme kilpnääre või kellel on difuusne kujul toksiline sebiter. Profülaktilistel eesmärkidel (uute ilmingute ennetamine) on Eutirox ette nähtud inimestele, kellel on kilpnäärme operatsioon. Selle diagnoosimise vahendina kasutatakse kilpnäärme mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

Ravimi võtmisest keeldumise pidev märkus on selle komponentide talumatus. Te ei saa võtta vahendit "Eutiroks" (kõrvaltoimed pole kaua tulemas), kellel on türeotoksikoos, kui ravi türeostaatiliste ravimitega on ebapiisav. Müokardiidi ja müokardiinfarkti esinemine on ka põhjuseks, miks keeldutakse ravimi "Eutiroks" võtmisest. Lisaks ei ole ravim välja kirjutatud ägeda pankardiidi põdevatele inimestele, kellel on hüpofüüsi puudulikkuse ja neerupealiste puudulikkuse kaitsmata vormid.

Endokrinoloogi hoolikalt ja rangelt kontrollitava ravimina tuleb diabeediga patsientidele manustada. Samuti tuleb teie seisundi suhtes tähelepanelik olla haigestunud südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide rikkumisega, kannatades ateroskleroosi ja raske hüpotüreoidismi vormide all. Arst peaks olema ettevaatlik, kui ravimit manustatakse malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele.

Manustamise sagedus, annustamine

Täielik teave selle kohta, kuidas võtta "Eutiroks", on lisatud narkootikumide juhendamine. Üldiselt võtavad nad ravimit üks kord hommikul, kogu annus korraga, vähemalt 30 minutit enne sööki ja pestakse veega. Nõutav päevane annus sõltub haigusest ja seda valib raviarst. Tuleb märkida, et hüpotüreoidismiga on näidatud, et ravim "Eutirox" on võetud kogu elu jooksul.

Goiter'i ravis aktiivsel perioodil ja pärast kirurgilist sekkumist on ravimi ettenähtud annus vahemikus 75 kuni 200 ug. Türotoksikoosiga on minimaalne ruumala 50 μg ja võib suurendada 100-ni. Kilpnäärmevähi ravimisel võib annust 50 μg suurendada 300-ni. Hüpotüreoidismi puhul arvutatakse maht patsiendi vanusest ja sõltub tema kehakaalust. See tähendab, et alla 55-aastasele patsiendile võib iga kilogrammi kehakaalu kohta anda annuse kuni 1,8 mikrogrammi. Kui patsient on vanem kui 55 aastat, ei tohiks maht ületada 0,9 μg kilogrammi kohta.

Kilpnäärme mahasurumise testi ajal sõltub annus enne protseduuri jäänud aega. 3-4 nädalat enne testi tegemist on see 75 mikrogrammi; 2-100-150 mikrogrammi kohta nädalas 100-200 mikrogrammi. Sõltumatud hüpotüreoidismiga lastel sõltub annus vanusest. 25-50 mikrogrammi on ette nähtud lastele kuni 6 kuud, 50-75 mikrogrammi 6 kuult kuni 1 aasta, 75-100 mikrogrammi aastas kuni 5 aastat, 100-150 mikrogrammi 6-12 aastastele. Üle 12-aastastele lastele on maht 100-200 μg.

Hormooniravimite "Eutirox" kõrvaltoimete võtmine on täiesti võimalik, nii et patsiendid peaksid olema oma haigusseisundi ja esimeste sümptomite suhtes tähelepanelikud, võtke ühendust oma arstiga.

Suurem annuse ühilduvus

Patsientide ja meditsiinitöötajate arvates esineb Eutiroxi üleannustamine türotoksikoosi iseloomulike sümptomite rühmana. Üleannustamise kõige silmapaistvamateks manifestatsioonideks on tahhükardia, südame rütmihäired ja südamevalu. Närvisüsteemist võib eristada treemorit (kätt raputades), unetust, rahutut seisundit, suurenenud higistamist. Tavalise söögiisu puudumine ja sellest tulenevalt kehakaalu langus võib kõhulahtisust põhjustada ka ravim "Eutiroks". Üleannust ravitakse annuse vähendamisega. Beeta-blokaatoreid võib määrata või hormooni tarbimist võib peatada mitme päeva jooksul.

Kui patsient on võtnud Eutiroxi väga suured annused, võib arst määrata üleannustamise sümptomite leevendamiseks plasmaphereeosi. Meditsiinipraktikas on olnud südame seiskamise juhtumeid patsientidel, kes on võtnud maksimaalse annuse mitu aastat. Teatud patsientidel ilmnesid krambid, kui Eutirox'i taluvuse tase ületati. Ravimi ülevaated on üsna mitmetähenduslikud. Kuid ülemäärase annusega seotud sümptomite manifestatsiooni korral tuleb ravi jätkata väga hoolikalt. Annust tuleb langetada võrreldes sellega, milles üleannustamine on diagnoositud ühel või teisel kujul manifestatsioonil.

Ravimit "Eutiroks" (juhised, patsiendi läbivaatamine - otsene tõendus selle kohta) ei ole soovitatav kombineerida teiste ravimite võtmisega ilma raviarsti asjakohase retseptita, sest ravimid võivad olla kokkusobimatud.

Ravim "Eutiroks" võib märkimisväärselt suurendada nende toimet.

Antidepressantide toime võib oluliselt suureneda.

Insuliin ja teised samalaadse toimega ravimid.

Õige toime saavutamiseks on vajalik annuse suurendamine.

Efektiivsus väheneb

Tselestiramiin, kolestipool, alumiiniumhüdroksiid

Levotüroksiini kontsentratsioon vereplasma koostises on väiksem kui vajalik

Tamoksifeen, anaboolsed steroidid, asparanginaas

Võimalik on interaktsioon valkudega seondumise tasandil.

Fenütoiin, salitsülaadid, dikumarool, furosemiid, klofibraat

Vaba levotüroksiin, mis ei seondu plasmavalkudega, suureneb

Üksikute patsientide puhul on vaja levotüroksiini taset tõsta.

Kiiremini kui tavaliselt, suletud epifüüsi tsoonid, stimuleerivad kasvu

Levotüroksiini kliirens suureneb

Kõigist ülaltoodutest saate teada, kuidas üleannustamist "Eutiroks". Tavaliselt väljenduvad sümptomid ja tuleb viivitamatult võtta meetmeid. Ja õigus hormonaalset ravimit kombineerida teiste ravimitega kuulub ainult arsti juurde.

Tulevased emad

Paljude naiste jaoks on soov saada ema olla nii tugev, et arsti otsus, et nad ei peaks sünnitama mis tahes haiguse esinemise tõttu, ei ole piisav põhjus mitte olla rase. Rasedate naiste puhul võib kogu ettevõtte edukus sõltuda arsti poolt määratud ravimite kasutamisest. Kui tulevane emme avastatakse, et kilpnäärmehormoonid on puudulikud, nõuab günekoloog Eutiroxit selle võtmiseks. Raseduse ajal tuleb ravimit võtta pidevalt. See toimib kilpnääre asemel, tagades kogu organismi normaalse aktiivsuse. Hormoonravi lõpetamine naisele ja veel sündimata lapsele on raskete probleemidega. Loote arengu võimalik tüsistus kuni vaimse alaarenguni. Enne kilpnäärme hormoonide sünteetiliste analoogide väljatöötamist soovitasid arstid rasedust lõpetada meditsiinilistel põhjustel.

Mõnikord juhtub, et tulevane ema tuvastab, et keha puudub kilpnäärmega toodetud hormoon, ainult kohustusliku eksamiga, mida kõik rasedad naised läbivad. Igal juhul on ravimiks "Eutiroks", mille ebasoodsad ilmingud võivad olla üsna valusad, võtmetähtsusega. Kuid vastuvõtt peaks toimuma arstide - günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all, sest annust kogu raseduse perioodil saab muuta sõltuvalt sellest, millised on TSH ja vereanalüüside tulemused. Ja lapse seisund võib halveneda hormooni puudumise ja selle ülemäära pärast.

Kui naine tunneb isegi enne rasedust hormoonide puudumisest organismis ja võttis "Eutiroxi", siis tuleb selle ravimi annuse suurendamine selle alguses suureneda. Pärast lapse sündi ja imetamise ajal peab ema jätkama ravimi võtmist, kuid hoolikalt ja arsti järelevalve all.

Kaotada kaalu

Need, kes soovivad kaalulangusravimit "Eutiroks" kasutada, peaksid kõigepealt meeles pidama, et see on kilpnäärmehormoonide ettevalmistamine, mitte kaalulangus. Pange see ise endale ei saa mingil juhul! Ravimi väikesed annused stimuleerivad rasvade ja valkude ainevahetust ning keskmise mahu annus avaldab positiivset mõju närvisüsteemi ja kardiovaskulaarse süsteemi toimimisele. Näidatakse, et tööriista kasutatakse üsna paljude haiguste jaoks, kuid kusagil on öeldud, et seda tuleks kasutada kehakaalu langetamiseks. See on hormonaalsed ravimid ja selle võtmine ilma nõuetekohase meditsiinilise järelevalvega võib omada täpselt vastupidist mõju - kehakaalu suurenemine.

Igal juhul peavad need, kes võtavad kaalulangusena "Eutirox", teadma, et kehakaal võib väheneda (see on "võimalik" ja mitte tingimata vähenemas) ainult sellepärast, et see kiirendab ainevahetust, mis on kaalukaotuse põhjus. Mitte mingil juhul ei tohi ületada soovitatavat annust. Sellised tegevused võivad väga kahjulikult mõjutada tervislikku seisundit, häirides südame, närvisüsteemi, kilpnääre stabiilset toimet.

Meditsiinitöötajad ei soovita ravimi "Eutiroks" kasutamist vaid kaalulanguse eesmärgil. Ebaõigesti valitud annus võib põhjustada palju ebasoodsaid ja negatiivseid mõjusid. Kui siiski ilmnevad sümptomid, tuleks ravimi võtmine kaalulanguse vähendamiseks loobuda.

Kõrvaltoimed

Lisaks kahtlemata hüpotensioonile kilpnäärme hormoonide ebapiisava tootmisega seotud haiguste ravis on ravimil "Eutiroks" kõrvaltoimed. Selle kasutamine võib põhjustada tahhükardiat (südamepekslemine), häirida südame rütmi ja põhjustada valu rinnus. Kesknärvisüsteem võib ravimile reageerida üldise emotsionaalse tausta, unetuse rikkumisega. Sellised ilmingud nagu kaalulangus, kõhulahtisus, alopeetsia, neerupealiste funktsiooni kahjustus täiskasvanutel ja neerufunktsioon lastel on täiesti võimalikud.

Patsiendi arvamus ravimi kohta

"Eutiroksi" vahendeid aktsepteerivate patsientide arvamused on üsna pikka aega väga mitmetähenduslikud. Eraldi inimrühm rääkis, et ravim tõi nad elusse tagasi. Kõik kilpnäärmehormoonide puudumisega seotud sümptomid on kadunud, patsiendid tunnevad end tervena. Siiski on märkimisväärne protsent ja neid, kes keelduvad ravimit võtmast, ei saa ja lihtsalt ei võta seda kõrvaltoimete rohkuse tõttu.

Mõned patsiendid kurdavad suurenenud ärevushäiret, mis väljendub värisemise, halb une, hirmu tunne, depressioon. Paljud kurdavad püsivat külmahäiret, madalat kehatemperatuuri. Mõned patsiendid väidavad, et ravimi sissevõtmisel suureneb kuiv köha, nahk muutub kuivaks ja praod. Siiski, kui esineb heledaid ilminguid hüpotüreoidismi kahe kurja valida vähem - võtke ravimeid.

Paljud tulevaste emaarstide juhid määravad raseduse ajal "Eutiroks". Kellelt kõige positiivsematest arvustustest on riik oluliselt paranenud. Siiski on inimestel, kellel on kõhu reaktsioon (kõhukinnisus, pidev iiveldus, isutus puudub), ilmnevad herpese lööbed.

Ka need inimesed, kes tahavad kehakaalu kaotada, on segased. Daamid on rahul, et kaal väheneb piisavalt kiiresti. Tõsi, seal on unisus ja letargia. Teiste patsientide seas on Eutiroksi imendumise raskus pidevalt kasvanud.

Paljud patsiendid kirjutavad, et ravimi võtmine on testide tulemusi märkimisväärselt parandanud, kuid nende tervis on halvenenud: on ilmnenud letargia, uimasus ja jalgade valu. Piisavalt suur hulk patsiente raskendas tsüstiiti.

Kokkuvõtteks

Suurem osa neist, kes kasutavad ravimeid "Eutirox", ilmnevad erinevas ulatuses kõrvaltoimeid. Keegi tunneb üldist seisundit kergelt halvenenud ja keegi tervist võib pidada vastikuks. Ent piisavalt suur grupp patsiente tundis paremini ja seostas Eutiroxi kasutuselevõtmisega selliseid parandusi. Selles olukorras tuleb märkida, et õigus ravimit välja kirjutada või tühistada kuulub üksnes arsti juurde. Kui me räägime rasedadest, siis eksperdid usuvad, et tühistamine põhjustab lastele ebamõistlikult rohkem kahju kui vastuvõtt. Need, kes otsustavad ravimi "Eutiroks" abil kaalust alla võtta, selle ravimi ülevaated ja ekspertide soovitused, ütlevad, et kontrollimatu hormooni tarbimine ei ole teada, kuidas ja kelle poolt valitud annus võib tõsiselt kehale põhjustada.

Üldiselt on igal inimesel õigus oma tervislikku seisundit käsutada. Kuid otsus, kas ravimit "Eutiroks" võtta või mitte, tuleb teha arstiga.

Eutirox

Kirjeldus seisuga 10. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Euthyrox
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Merck KGaA., Saksamaa.

Koostis

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: levotüroksiinnaatrium - 25-150 md.

Lisakomponendid: maisitärklis, želatiin, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Vabastav vorm

Saadaval Eutiroksi tablettidena, millel on toimeaine erinev sisu. Tabletid on pakendatud 25 tabletti blisterpakendisse, 2 ja 4 blisterpakendisse.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on toime, mis võib kompileerida kilpnäärme hormoonide puudust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Eutirox on ravim, mis on loodud türoksiini sünteetilise levorotatoorse isomeeri baasil. Selle kasutamine mõjutab kudede kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse.

Väikesed doosid võivad avaldada anaboolset toimet rasva ja valkude ainevahetusele. Keskmine doos stimuleerib kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse, normaliseerib kudede hapnikutarbimist, samuti südame-, veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Terapeutiline efekt areneb pärast 7-12 päeva, püsides selle aja jooksul stabiilsuse ja pärast ravi katkestamist.

Levotüroksiinnaatriumi imendumine toimub peensooles, otseselt selle ülemises osas. Toit mõjutab toimeaine imendumist, vähendades seda oluliselt. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 5-6 tunni jooksul pärast kasutamist.

Ravimi põhiosa seostatakse seerumvalgudega. Seejärel metaboliseeritakse kilpnäärme hormoonid, peamiselt neerud, maks, aju ja lihaskoe. Metaboliitide eritumine toimub neerude ja soolte abiga.

Kasutamisnäited

Eutirox on ette nähtud:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja goiter-retsidiivi ennetamine kilpnäärmeoperatsiooni järel;
  • kilpnäärmevähk;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärme mahasurumise testi diagnoosimine.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

  • kõrge tundlikkus selle koostisainete suhtes;
  • ravimata türotoksikoos, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • rasedus koos antituverejooksiliste ravimitega.

Eutiroxit ei soovitata kasutada ägeda müokardi infarkti, müokardiidi ja pankardiidi patsientide raviks. Ravimi laktoosisisaldus on keelatud patsientidele, kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, laktaasi puudumise või glükoos-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga.

Rakenduses olevad ettevaatusabinõud vajavad selliseid haigusi nagu: südame pärgarteritõbi, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, arütmia.

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui ravimit manustati hüpotüreoidismi raviks, tuleks raseduse ja rinnaga toitmise ajal seda jätkata. Lisaks võib rasedus nõuda türoksiini siduva globuliini suurenemise tõttu annuse suurenemist. Samal ajal on oluline jälgida täpselt arsti soovitatud annuseid. On leitud, et suurte annuste võtmine võib negatiivselt mõjutada loote arengut.

Eutirox'i kõrvaltoimed

Selle ravimi õige kasutamise korral ei esine kõrvaltoimeid praktiliselt. Siiski ei tohiks välistada kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid.

Eutiroksi juhend (meetod ja annus)

Nagu on näidatud kasutusjuhendis eutiroksa kasutamise kohta, võetakse see ravim suu kaudu. Sellisel juhul määratakse igapäevane annus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja tunnuseid.

Soovitatav on võtta päevane annus hommikul tühja kõhuga. Tablett tuleb neelata tervena koos vedelikuga. Kui teostatakse hüpotüreoidismi asendusravi, määratakse annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Alla 3-aastaste laste ravimisel antakse ravim enne esimese söötmise poole tunni jooksul. Tablett tuleb lahustada vees, et moodustuks õhuke suspensioon.

Raske ja pikaajaline hüpotüreoosi vorm hõlmab ravi alustamist ettevaatusega ja väikestes annustes. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni 25 μg või enam. Sellistel juhtudel manustatakse ravimit tavaliselt pidevalt, kuid rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Üleannustamine

Eutiroxi üleannustamise korral on metaboolsete protsesside määra märkimisväärne suurenemine võimalik. See põhjustab hüpertüreoidismi arengut, eriti kui ületatakse levotüroksiinnaatriumi individuaalset taluvuse taset, samuti terapeutiline annus suureneb liiga kiiresti.

Samal ajal tekivad üleannustamise nagu arütmia, tahhükardia, südamepuudulikkus, stenokardia, lihasvalu, peavalu, treemor, punetus, palavik, oksendamine, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, ärevus, unetus, higistamine, kehakaalu vähendamine ja nii edasi.

Ravi sõltub sümptomitest. On võimalik, et arst vähendab ööpäevast annust või soovitab pausi, määrata beetablokaatoreid. Ülemääraste annuste manustamise tulemusena määratakse plasmapheees. Kui üleannustamise sümptomid on lahendatud, tuleb ravi jätkata ettevaatusega, kasutades väikseid annuseid.

Erijuhised

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid ja kilpnäärme mahasurumine test tuleks jätta või anda selliste haiguste ravimiseks või kõrvalekallete äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. See kehtib ka kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse kohta.

Koronaarse ja südamepuudulikkusega patsientidel, tahhüarütmiatega patsientidel soovitatakse välistada hüpertüreoidismi arengut. Sel põhjusel on vaja regulaarselt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni.

Kui on kahtlus esinemise kohta funktsionaalse autonoomia kilpnääre, enne ravi on vajalik reaktsiooni läbi viia kasutuselevõtuga tireoliberina, mida tuntakse TRH katse- ja supressiivse stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga postmenopausis naistel ja osteoporoosi ohu suurenemisel ei ole aktiivse koostisaine kõrge füsioloogiline kontsentratsioon seerumis vastuvõetav. Samal ajal on vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme tööd.

Levotüroksiini naatriumi kasutamine on vastunäidustatud metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandid hõlmavad samaaegset kasutamist hüpertüreoidismi ravis antituvereerivate ainetega. Ravi teise raviga ülemineku korral on vajalik annuse korrigeerimine, võttes arvesse ravitoimet ja laboratoorset teavet.

Koostoimimine

Selle ravimi samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega võib suurendada nende toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide efektiivsust.

Kombineeritus kolestiramiini, kolestipoli ja alumiiniumhüdroksiidiga vähendab seedetraktis seedetrakti inhibeeritud imendumist plasmasse toimeaine kontsentratsiooni tõttu plasmas. Seetõttu peab nende ravimite annuste vahele jääma vahemik 4-5 tundi.

Eutiroksi ja anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni samaaegne kasutamine võib põhjustada farmakokineetilisi koostoimeid plasmavalkudega suhtlemisel. Samuti on leitud, et proteaasi inhibiitorid, nimelt ritonaviir, lopinaviir ja indinaviir, on võimelised mõjutama selle ravimi efektiivsust. On vajalik kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni ja õigeaegselt annust muuta.

Kombineeritud ravi fenütoiiniga suurendab sageli levotüroksiini naatriumi kontsentratsiooni, kiirendades selle ainevahetust. See ravim võib vähendada hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust ja suurendada antikoagulantide toimet.

Sevelemeri kasutamine vähendab toimeaine imendumist ja türosiini kinaasi inhibiitorid, alumiiniumi sisaldavad, raua sisaldavad ravimid ja kaltsiumkarbonaat vähendavad selle efektiivsust. Sojaoisu sisaldavate toodete kasutamisel täheldati seedetraktis aktiivse komponendi imendumist.

Müügitingimused

Eutiroksid on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimite säilitamiseks on vaja lastele kättesaamatuid jahedas, pimedas kohas.

Võite Meeldib Pro Hormoonid