Hüpotüreoidism võib areneda mitmel põhjusel, kuid enamasti on see seotud autoimmuunprotsessiga; 25% juhtudest on iatrogeenne. Muud põhjused: kaasasündinud hüpoplaasia või aplasia; kilpnäärmeoperatsioon; pärilik ensüümi defekt hormooni sünteesil; hüpofüüsi düsfunktsioon, nakkuslik türeoidiit.

Hüpotüreoidism ilmneb sellistest sümptomitest nagu väsimus, uimasus, kõhukinnisus, külmetusetus, menoragia, isutus, kehakaalu tõus, naha kuivus, peenikesed ja hõredad juuksed pea ja kulmud. Samuti on juuksekaotus varretel ja karvavalutel; õhukesed ja rabedad küüned; hääl muutus (see muutub madalamaks). Need sümptomid muutuvad eriti väljendunud mükseedal, mis peegeldab tugevat hüpotüreoidismi seisundit ja mida väljendub naha turse, plekid (mõnikord ka kollakas värvus); see muutub kuivaks, külmaks, lõtv. Nägu on nõtkunud silmalaugude ja laienenud keelega. Süda on tavaliselt laienenud; soolestik on sageli adynamiline. Praegu viitab mõiste myxedema naha ja nahaaluse koe limaskestale.

Peamised neuroloogilised sündroomid:

1. Vaimsed häired (depressioon, kretinism)

2. Perifeerne neuropaatia (kaasa arvatud tunneli neuropaatia, eriti karpaalkanali sündroom)

4. Lihase hüpertroofia

5. Myotooniline sündroom (pseudomüotoonia koos lihaste pinge, krambid ja valu)

7. Ceelfalitsündroom.

8. Kraniaalse närvi affection (ptoos, nägemispiirkonna kahjustus, trigeminaalne neuralgia, näoärrituse neuropaatia)

9. Tserebellarne ataksia

11. Epilepsiavastased krambid

13. Uneapnoe sündroom (obstruktiivne apnoe, keskne apnoe)

14. Parakliiniliste kõrvalekallete sündroom (tserebrospinaalvedelikus, seerumis, CT scan või MRI).

1. Vaimsed häired.

Vaimsed häired esinevad enamasti sellistes sümptomites nagu hüpersomnia, apaatia, nõrkus, depressioon ja tähelepanu vähenemine. Täiskasvanutel elimineeritakse kiiresti asendusravi mõju all. Lastel, kes ei saanud ravi esimestel eluaastatel, võib vaimsete funktsioonide küpsemisel pöördumatu lag täita idiootsuse taset <кретинизм). У взрослых выраженный гипотиреоз может быть причиной обра­тимой деменции. Психотические расстройства описываются ре­же (у 3—5 % больных с тяжёлым гипотиреозом) и проявляются бредом, слуховыми галлюцинациями («микседемное безумие»).

2. Perifeerne neuropaatia.

Hüpotüreoidismiga patsiendid kurdavad sageli jäsemete paresteesiaid (polüneuropaatia peamine manifestatsioon), kuid elektrofüsioloogiliselt kinnitatud polüneuropaatiat on täheldatud ainult 10% patsientidest. Raske polüneuropaatia, mille müelinopaatia tüübi distaalsed motoorilised ja sensoorsed häired on üsna haruldased. Hormoonasendusravi annab tavaliselt positiivse mõju.

Perifeerse neuropaatia kõige sagedasem variant hüpotüreoidismis on karpaalkanali sündroom (tavaliselt ühepoolne), mis on seotud mukopolüsahhariidide turse, rasvumise ja (või) ladestumisega randmekanali piirkonnas.

Mõnedel patsientidel esineb korduvat kõri neerut kahjustust (kilpnäärme operatsiooni ajal või suurendatud kilpnäärme kokkupressimise tulemusena). Viimase suurendamine võib põhjustada ka sümpaatilise ahela kokkupressimist kaelas ja seeläbi põhjustada Horneri ühepoolset või kahepoolset sündroomi.

Proksimaalne lihasnõrkus tekib ligikaudu 25% -l hüpotüreoidismiga patsientidest. Nõrkus on enamasti mõõdukalt väljendunud ja enamikus patsientidest kaasneb hajuv müalgia, liigutuste aeglus (kontraktsiooni ja lõõgastumise aeglus), lihaste pinge (jäikus), mida subjektiivselt peetakse jäikusena. Tendonipuudus on põhjustatud märkimisväärse viivituseta. CPK tase ei ole tavaliselt informatiivne, kuna see on 90% -l hüpotüreoidismiga patsientidest isegi ilma müopaatia tekketa. EMG ei näita tihti ot-

Hüpotüreoidismi neuroloogilised sündroomid + 621

kloonid normist. Lihase nõrkus tõuseb aeglaselt mitu kuud või aastaid.

4. Lihase hüpertroofia.

Lihase hüpertroofiad (vt eespool) võivad sarnaneda tõelise hüpertroofiaga ja simuleerida kaasasündinud müotooniat. Lihaste tursed ilmnevad ligikaudu kolmandikul hüpotüreoidismiga patsientidest. EMG-le kasutatud diagnoosi selgitamiseks.

Tiroktiini kasutuselevõtt põhjustab kõigi eespool nimetatud lihaste häirete pöördtõmbumist.

5. Myotooniline sündroom.

Kontsentratsioonifaasi aeglus ja eriti lihaste lõõgastusfaas on juba märgatav, kui refleksid on indutseeritud.

6. Myastenia gravis.

Müasteemiat võib kombineerida ka hüpotüreoidismiga ja see on raskem kui hüpertüreoidism. Diagnoosi kinnitab EMG uuring.

7. Ceelfalitsündroom.

Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli peavalu. Nende kliinilistes tunnustes on nad sageli sarnased HDN-iga, kuid nad reageerivad hästi hormoonasendusravi.

8. Kraniaalsete närvide kaotus.

Hüpotüreoidismiga patsiendid kurdavad suhteliselt sageli kuulmiskaod ja tinnitus, mida korrigeeritakse hormoonasendusravi abil. Müra kõrvus ja peapööritus on vähem levinud. Ülemine silmalaugude ptoos täheldatakse 50-75% -l juhtudest, mis on seotud sümpaatilise tooni vähenemisega. Mõned patsiendid kurdavad nägemiskahjustust ja kahekordistumist, kuid tavaliselt ei leia nad objektiivset kinnitust.

Primaarse hüpotüreoidismi korral võib hüpofüüsi sekundaarne tõus (hüperplaasia) juhuslikult põhjustada chiasmi survestamist ja sellest tulenevalt visuaalväljade defekte. Maitset ja lõhna häired (mis on pöörduvad ka hüpotüreoidismi ravis) on üsna sarnased

tüüpiline hüpotüreoidismiga patsientidele.

Düsartriaat iseloomustab hüpotüreoidismi erineval määral, kuid tundub olevat tõenäolisem sellepärast, et mukopoli sahhariidide sadestumine kõrile, häälekahjustusele ja keelele on pigem kraniaalsete närvide kaasatusel.

Kolmiknärvi neuralgia ja näo närvi neuropaatia on kirjeldatud hüpotüreoidismis. Kuid neid vorme täheldatakse hüpotüreoidismi korral nii harva, et nende kombinatsioon võib olla juhuslik.

Nägemisnärvi nibude tursed on leitud pseudotumor cerebri pilti, mida kirjeldatakse ka hüpotüreoidismis.

9. Tserebellarne ataksia.

Tserebellarite ataksia avastatakse ligikaudu 25-33% -l mükseedemaga patsientidest ja see on seotud peavalu ja selle jalgade mukopolisaka rikkuste infiltratsiooniga. Neil kõigil on seisab ja kõndides ebastabiilne ataksia; mõned neist näitavad ka jäsemete koordinatsiooni puudumist. Harva täheldatud ataktiline düsartria ja nüstagm.

Kõige tõsisem hüpotüreoosse manifestatsioon on kooma. See esineb vähem kui 1% -l mükseedemaga patsientidest, tavaliselt mittetuntuvate või ravimata hüpotüreoidismide korral. Kõige sagedamini täheldatakse vanematel naistel talvel külma. Lisaks teadvuse taseme langetamisele on väga iseloomulik hüpotermia (sageli 34-35 °), samuti hüpoventilatsioon, bradükardia ja kaugele määratud südame kontraktsioonide heli. Tüüpiline hüponatreemia ja hüpoglükeemia.

11. Epilepsiavastased krambid on hüpotüreoidse kooma puhul sagedasemad.

Hüpotüreoidismiga patsientidel ei teki aeg-ajalt hägustumist südame löögisageduse vähenemise tõttu, bradükardia (sageli vähem kui 60 lööki minutis), aneemia (üle poole patsientidest) ja hüpoglükeemia kalduvus.

13. Uneapnoe sündroom.

Hüpotüreoidismi põdevatel patsientidel võib täheldada hüpotüreosiisiga kaasneva ülekaalulisuse või mukopolüsahhariidide ladestumist keele ja ülemiste hingamisteede kaudu. Hüpotüreoidismis kirjeldatakse ka kesknärvisüsteemi.

14. Parakliiniliste kõrvalekallete sündroom.

Mõnes hüpotüreoosiaga patsiendis on tserebrospinaalvedelikus kõrgendatud valgusisaldus, seerumi CPK aktiivsuse suurenemine

Hüpotüreoidismi neuroloogilised sündroomid + 623

vereringe, supriseemne massi mõju CT-ga või MRI-ga (hüpofüüsi hüperplaasia, mis on hormoonasendusravi abil vastupidine).

* Muude neuroloogiliste komplikatsioonide hulgas on hüpotüreoidismiga patsiendil võimalik märkida parapleegiat koos patoloogiliste reflekside ühe kirjeldusega, kellel on asendusravi mõjul regresioon. Kuid see patsient sai väikesed annused prednisooni.

NB: autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) kaasneb sageli müasteeniga ja harvemini hiiglasliku rakuline arteriit ja vaskulaarse perifeerse neuropaatiaga. Peale selle seostub sageli korduva entsefalopaatiaga Hashimoto türeoidiit. Tüüside antikehade kõrge tiiter on iseloomulik. Segaduses on epilepsiahooge, insult-like episoode, treemor ja müokloonus. EEG difuusse muutused bioenergia aktiivsuses; vedelikus - valgusisalduse suurenemine ilma pleotsütoosita.

Kilpnäärmehaiguste neuroloogilised sündroomid.

1. Türotoksikoos (hüpertüreoidism).

Peavalu on kõige sagedamini lokaalne esiosa ja periorbitaalpiirkondades ning seda iseloomustab pinge või migreeni peavalu.
5-10% -l patsientidest on täheldatud epilepsiavastaseid krampe, kuna kilpnäärmehormoonid vähendavad konvulsioonvalmiduse künnist. Krambid regresseeruvad või vähenuvad, kui eutüroidne seisund taastatakse.
Rasketel juhtudel, eriti vastu türeotoksi kriisi raske vegetatiivse (palavik (palavik kuni 400 või eespool), tahhükardia (tavaliselt üle 150 lööki minutis) ja elektrolüütide tasakaaluhäired) tekkida terviklik pilt türeotoksi entsefalopaatia avaldub segadust, deliirium, sympathoadrenal aktiveerimine psühhomotoorne agitatsioon, mis hiljem asendatakse sopori ja kooma. Sellistel juhtudel sageli eristab fookuskaugusega neuroloogiliste sümptomitega (püramidaalse märke (parees, halvatus), bulbar sündroom (düsfaagia ja düsartria)) ja krambid. Äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine võib tekkida. Mõnikord ühineb maksa äge atroofia. Surm võib tekkida 2-8 päeva jooksul. Endokriinsete häirete korrigeerimisel halveneb neuroloogiline sümptom.
Vahetevahel arendada türeotoksikoosi või korea koreoatetoosi (mõnikord asümmeetriline), puugid, kaela düstoonia. Tavaliselt alandavad ravi täielikult või osaliselt.
Tromboos, mis on posturaalne ja mida esineb venitatud kätes, on väljaulatuv keel ja silmalau, on sagedamini levinud. See on tõhustatud füsioloogiline värisemine sagedusega 8-12 Hz, see säilib liikumisel, kuid puudub üksinda.
On taastumist kõõlusrefleksid, mis on ühendatud püramidaalse puudulikkus või kiiruse tõstmiseks lihaskontraktsiooni ja lühendamisega relaksatsiooniaega.
Difuusadherentsist toksiline struuma tuvastasime distireoidnaya orbitopathy (oftalmopastia), mida iseloomustab see turse, lümfotsüütiline infiltratsiooni sidekoekomponente orbiidi ja välised silma lihased kogunemine glükosaminoglükaanidest neid, samuti lihaste fibroos.

Patsiendid on mures ebamugavustunde pärast silmas, valgusfoobia, nägemise ähmastumise, pideva pisaravoolu ja silma vahetevahel. Seljavalu valulikkus puudub või mõõdukas. Kui silmade väikesed lihased suurenevad, suureneb eksoftalmos. Uurimisel ilmnes konjunktiivi hüpeemia, kemoos ja silmalau ödeem. Protsess on tavaliselt kahepoolne, kuid see võib olla asümmeetriline. Iseloomustab tagasitõmbumise vanus (laiendamise silmanurgas (Dalrymple sümptom), välimus riba skleera vahel iirise ja vanusest allapoole vaadates (sümptom von Graefe), ei vähenenud otsmiku lihaste kui soojaks (Dzhoffroya sümptom)) ja harva vilkuv et kombineerida, et luua mulje " väljaulatuvad silmad (Stellvagi sümptomid), samuti kahekordne nägemine, eriti vertikaalselt. Ekraanide liikumise piiramine tuvastatakse esmalt ülespoole, seejärel kaasatakse sisemisi rektoorseid lihaseid ja mõnikord ka ülemisi rekto lihaseid.

Sisemise rekto lihaste nõrkuse tõttu on konvergentsivõime halvenenud (Moebiusi sümptom). Järk-järgult saab arendada peaaegu täielik väline oftalmopleegia (sisemine lihased silma ja eemaldajanärv tavaliselt jäävad puutumata), tingitud üksnes mehaaniliste põhjused, mitte lüüasaamist Silmaliigutajanärv. Orbiidi pildistamisel (arvutipõhine (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)) ilmneb kahepoolne asümmeetriline silma vähese lihase suurenemine ilma kõõluste kaasamiseta.

Suurenenud silma lihased võivad põhjustada infiltratsioon või compression nägemisnärvi ja arengu distireoidnoy neuropaatia nägemisnärvi, mis on ilmne piirang vaatevälja ja nägemisteravuse vähenemine. Orbituopatiil on harjumiskursus - süvenemiste ja spontaansete paranemistega. Kilpnäärme funktsiooni normaliseerimisel langeb orbitopaatia ilmingud enamasti järk-järgult tagasi.

Türotoksikoos on korduva närvi kahjustus, mida iseloomustab vokaalvangide halvatus ja düsfoonia.

Polüneuropaatia on haruldane komplikatsioon, mis türeotoksikoosi ravis täielikult taandub. Tavaliselt on see sensomotoorne iseloom ja hõlmab enamasti distaalseid jäsemeid. Mõnikord esineb ägeda arenguga raske, peamiselt motoorne neuropaatia, mis sarnaneb Guillain-Barre sündroomiga (põhineb paraplegeel). See väljendub kiiresti kasvavas lõtv parapareesis, isfleksias, mõõduka tundlikkuse häiretes. Elektroonilise mürograafia andmed näitavad kahjustuse domineerivat või segunenud aksonaalse demüeliniseeriva iseloomu.

3/4 patsientidest tekib müopaatia. Türotoksiline müopaatia areneb sageli meestel kui naistel. See progresseerub aeglaselt, on proksimaalses osas selgelt väljendunud ja sellega kaasneb lihaste atroofia (eriti õlavöötme ja käte piirkonnas). Lihaste kahjustus on seotud müalgiat, fastsioone, lihasspasme või müokimia. Tundrefleksid ei muutu. Mõnikord tekib hingamisteede, sibulate lihaste, kaelapõie lihaste nõrkus. Müopaatia raskusaste on korrelatsioonis türeotoksikoosi raskuse ja kestusega. Elektromüograafia näitab müopaatilisi muutusi, kuid mitte fibrillatsioonipotentsiaali. Pärast eutüroidismi jõudmist muutub müopaatia mitu kuud tagasi aeglaselt.

Myasthenia võib kombineerida türotoksikoosiga (samuti teiste autoimmuunhaigustega). Türotoksikoosi sümptomid võivad areneda nii enne kui ka pärast müasteenia sümptomite tekkimist. Müasteenia sagedus hüpertüreoidismiga patsientidel on 20... 30 korda suurem kui populatsioonis. Iseloomulikud on tugev nõrkus ja lihaste väsimus. Patsiendid tõusevad ebasoovitavalt istumisasendist või suures vaevuses astmetega üles ja ei saa tõsta oma käsi pea peal. Türotoksikoosi korrigeerimine enamikul juhtudel ei mõjuta oluliselt müasteeni sümptomeid ja põhjustab mõnikord nende suurenemist.

Türotoksiline perioodiline halvatus on sekundaarse hüpokaleemilise halvatus kõige sagedasem variant. Mõnikord on türeotoksikoosi esimene manifestatsioon paralüüsi tekkeks. Veelgi enam, 90% patsientidest, kellel on türeotoksiline halvatus, on mehed. Rünnakuid iseloomustab äkiline nõrkus jäsemetes, eriti proksimaalsetes osades, ja see ei hõlma väliseid silma- ja bulbar-lihaseid. Nõrkus tavaliselt areneb une ajal ja avastatakse ärkveloleku ajal. Tegurite tegurid on eelnev intensiivne füüsiline koormus (eelmisel päeval), kõrge süsivesikute toidu tarbimine, külma mõju. Raskete rünnakute korral on võimalik hingamisteede lihaste kahjustus. Tavaliselt osalevad jalad suuremas ulatuses kui käed, valu puudub. Rünnaku ajal on sageli täheldatud refleksiat. Rünnaku kestus enamikul juhtudel ei ületa mitu tundi. Hüpokaleemiaga võib kaasneda vere fosfaadi ja magneesiumi taseme langus. Kui eutüroidne seisund on saavutatud, lõpevad krambid.


Kraniaalnärvi kiindumus. Ligikaudu 75% patsientidest on pöörduv neuroossüseeriv kuulmislangus (patsiendid kurdavad kuulmislangust ja tinnitust) ja 60% -l on ptoos, mis on seotud sümpaatilise tooni vähenemisega. Mao ja lõhna häired (hüpotüreoidismiga ravitav pöörduv) on tüüpiline hüpotüreoidismiga patsientidele. Mõnedel patsientidel on nägemisnärvi neuropaatiat täheldatud nägemisteravuse, optilise närvipea atroofia ja keskmise skotoomiga. Primaarse hüpotüreoidismi korral võib hüpofüüsi kompenseeriv suurenemine esile kutsuda kiosma kokkusurumisega, mis põhjustab nägemisvälja defekte, mõnikord nägemisnärvi ketaste turse (sümptomid regresseeruvad hormoonasendusravi ajal). Hüpotüreoidism soodustab näo närvi neuropaatiat koos näo lihaste paresiga. Hääle muutused on sagedamini seotud miksematoznymi muutustega kõri ja kõnejuhtmed, samuti keele suurenemine.

Epilepsiavastased krambid on peaaegu üldistatud, esinevad 20% -l patsientidest.

Sünkoop seostatakse süstoolse rõhu alandamisega, bradükardiaga (sageli vähem kui 60 lööki minutis), aneemiat ja kalduvust hüpoglükeemiale.

Ligikaudu pool patsientidel hüpotüreoidismi on uneapnoe, obstruktiivne sageli mida seostatakse hüpertroofia keele (tingitud ladestumise mucopolysaccharides keeles), turse ja müopaatia orofaarünksis ja kõri, surve kärpida. Hüpotüreoosi edukaks korrigeerimiseks võib uneapnoe taanduda.

10% -l patsientidest esineb väikeaju degeneratsioon jalgade, pearingluse, düsartria, nüstagmia korral.

Myxedema kooma tekib vähem kui 1% patsientidest myxedema, eriti vanemate naiste külma talve ja seda iseloomustab hüpotermia, bradükardia, hüpotensioon, hingamispuudulikkus (hüpoventilatsiooniga), krambid ja progressiivne summutamise teadvuse. Need häired esinevad sageli elektrolüütide häirete (hüponatreemia) ja hüpoglükeemia taustal ning mõnikord võivad põhjustada surma. Peamine surma põhjus on tõsine südame rütmihäire.

18% -l patsientidest tekib kerge või mõõdukas distaalne sensoorne või sensomotoorne polüneuropaatia. Patsiendid kurdavad sageli paresteesiaid jäsemetel. Objektiivselt on leitud Achilleuse reflekside kadu, vibreerivate ja lihas-liigeste tunded kerged häired. Ravi ajal ilmnevad sümptomid aeglaselt. 10% -l patsientidest leiti karpaalkanali sündroom. Suurenenud kilpnääre võib pigistada phrenilise närvi, põhjustades diafragma, sümpaatilise kere (Horneri sündroomi), korduva närvi (düsfoonia) pareesi.

Hüpotüreoidism 5-10% patsientidest lihasekahjustust vormis müopaatia, ilmutamata proksimaalne lihasnõrkuse vaagnavöötme ja enamikul patsientidest kaasnes hajus lihasvalu, liigutuste aeglus (aeglane kokkutõmbumine ja lõõgastus), lihaste tugevus, mis subjektiivselt tajutava jäikus. Tendonipuudus on põhjustatud märkimisväärse viivituseta. Lihase nõrkus tõuseb aeglaselt mitu kuud või aastaid.

Lihase hüpertroofia võib sarnaneda tõelise hüpertroofiaga ja simuleerida kaasasündinud müotooniat. Umbes 1/3 hüpotüreoidismi põdevatel patsientidel on lihaste turse. Tiroktiini kasutuselevõtt põhjustab kõigi eespool nimetatud lihaste häirete pöördtõmbumist.

Mõnedel patsientidel, eriti laste esineb lihastalitlus hüpertroofia ja keel (Hoffmann sündroom), mis ei ole seotud suurenenud suuruse lihaskiude, toetava lihaslõõgastuse st täheldatakse müotoonset sündroomi. Lihase pinge võib sarnaneda müotooniga, kuid sellega ei kaasne EMG aktiivsus ja see on ilmselt tingitud lihaste turse.

Müasteemiat võib kombineerida ka hüpotüreoidismiga ja see on raskem kui hüpertüreoidism. Diagnoosi kinnitab EMG uuring.

3. Kilpnäärme pahaloomulised tuumorid.

Peavalu võib näidata hüpotüreoidismi.

Inimestel, kellel esinesid peavalu, tekkis hüpotüreoidismi uue tekke risk 21%. Migreeniga patsientidel oli see risk 41%

Kas teil on peavalu? Sellisel juhul peaksite teadma, et teil on kõrge kilpnäärme funktsioonihäire - hüpotüreoidism. 27. september 2016. Uue uuringu kohaselt on migreeni, kobarpeavalu, pingepeavalu või muude peavalu häirete all kannatavatel inimestel suurem hüpotüreoidismi tekke oht.

Teadlased on näidanud, et peavalu võib olla hüpotükeemia tekke riskitegur. Hüpotüreoidism tekib, kui keha ei suuda sünteesida piisava hulga kilpnäärmehormoone. Selle tulemusena kannatavad inimesed meeleolu kõikumisest, kehakaalu tõusust, juuste väljalangemisest, väsimusest, kõhukinnisest; naistel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Teadlased analüüsisid Fernald Medical seireprogrammis 20-aastase projektiga seotud 8 412 inimese andmeid. Nad leidsid, et varem esinenud peavalu häiretega isikutel oli hüpotüreoosse uue tekke tekkimise risk 21%. Migreeniga patsientidel oli see risk 41%! Andmed näitasid, et migreeni põdevatel inimestel oli kõrgeim hüpotüreoidismi tekke tõenäosus. Migreen mõjutab umbes 12% USA elanikkonnast ja hüpotüreoidism - 2%.

Uuringu tulemused on kooskõlas varasemate uuringutega, kus on näidatud, et hüpotüreoidism on migreeni või teiste peavalude häiretega patsientidel sagedasem. Siiski on erinevusi selle uuringu väljatöötamisel võrreldes varasematega.

Selles uuringus võeti väga suur valim. Lisaks hindasid teadlased kilpnäärme hormoonide taset erinevatel ajahetkedel kogu uuringu vältel. Teadlased on tuvastanud peavalu häiretega inimesi ja vaatasid neid pikka aega (keskmiselt 12 aastat!). Uurijad leidsid, et naissoost, vananemine, rasvumine ja hüpotüreoosi tekitavad ravimid on seotud hüpotüreoidismi arenguga.

Kummalisel kombel on teadlased leidnud, et suitsetamine kaitseb ennast hüpotüreoidismi vastu. Siiski ei soovita nad suitsetamist, et vältida hüpotüreoidismi. Lõppude lõpuks ületab südame-veresoonkonna haiguste ja vähktõve tekkimise oht palju kasu. See uuring kinnitas ka seda, et mõned ravimid suurendavad hüpotüreoidismi tekke riski.

Andrew Martin ütleb, et on mitmeid mehhanisme, mis võiksid selgitada seost peavalu ja hüpotüreoidismi häirete vahel. Peavalu võib aktiveerida immuunsüsteemi, mis on tulevikus hüpotüreoidismi tekke põhjus. Lisaks sellele suurendab see risk peavalu häiretega põhjustatud stressi.

Ei ole teada, kuidas need kaks haigust üksteisega interakteeruvad. Võimalik, et peavalu põdevate patsientide hüpotüreoidismi areng võib veelgi suurendada peavalu sagedust. Hiljutised uuringud on näidanud, et hüpotüreoidismi ravi vähendab peavalude sagedust. Peamine järeldus: arstidel peaks peavalu häiretega inimestel olema hüpotüreoidismi testimisega rohkem ettevaatlik. Allikas: Cincinnati ülikooli akadeemiline tervisekeskus

Näo nõrkus, turse, juuste väljalangemine, peavalu ja muud hüpotüreoidismiprobleemid

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on erinevad, progresseeruvad järk-järgult. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, efektiivsuse langust, letargiat, külmavärinaid, mälu kaotust, huvi ümbruse vastu, unisust, ärrituvust, naha kuivust, õrnust ja juuste väljalangemist, näo, jäsemete, peavalu, kõhukinnisuse tekkimist.

Karoteeni ladestumise tõttu karoteeni (mõnikord põse piirkond on hägune) nahk on kahvatu kollaka värvi tõttu, kuiv, peenestatav, pakseneb mukopolüsahhariidide kogunemise ja ninakinnisuse tõttu. Edemasid ei koguta voldis ega jäta kaevu pärast vajutamist.

Kui hüpotüreoidism esineb teatud kudede ja elundite turse, nn limaskesta turse. See areneb mukopolüsahhariidide ekstratsellulaarse akumulatsiooni tulemusena erinevates elundites ja kudedes, mis suurendavad kudede hüdrofiilsust. Limaskesta turse põhjustas muxedema hüpotüreoidismi nime.

Kuiv nahk on põhjustatud higiautomaatide sekretoorse funktsiooni vähenemisest. Puuduseks on nahk külm, hüperkeratooside tõttu karm, eriti pealetükkide, taldade piirkonnas. Pea juuksed on kuivad, rabedad, hõredad. Kaelus on ripsmed, juuksed kulmude kulmude kolmandal alal, kaelal, kaenlaalustel. Naelad kasvavad aeglaselt ja muutuvad rabedaks. Näopähklik, mask-kujuline. Aku rasketes vormides tänu silmalaugude paistetule on peenike lihased kitsendatud, huuled on välja paistnud. Lõksud paksendavad. Sõrmed on paksud ja muljet lühikesed. Esitatakse supraklavikulaarne lohk. Vokaalide paistetuse ja paksenemise tõttu on hääl väike, karm ja hoorus. Kõrva kõrvapõletiku tekkeks võib olla kuulmiskahjustus.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on iseloomulikud muutused kesknärvisüsteemis. Täheldatud üldine vaimne letargia, huvi puudumine, aeglustunud vaimne reaktsioon välismõjudele.

Mälu, mälu vähenemine, intelligentsus on märgitud; müstilised reaktsioonid ja kõne on aeglane. Koos sellega võivad patsiendid olla ärritavad, rahutu, ärritavad, neil on öösel magamine. Kui väljendatud hüpotüreoidism võib olla psüühika tõsine muutus kuni psühhoosini. Täheldatud püsiv peavalu, pearinglus, tinnitus.

Muutused perifeerses närvisüsteemis ilmnevad valu jäsemetes, paresteesiades, krampides ja jätkuvad ishias, polüneuriit. Tendon refleksid on aeglane. See põhineb hüpotüreoidismi diagnoosimärgisel - Achilleuse kõõluse refleksi tekitamisel on lihaste kokkutõmbumise aeg ja lõõgastus pikem.

Lahus ja maitse on rikutud. Nina limaskesta turse tõttu on nina hingamine keeruline ja tihti esinevad kroonilised põletikulised nina haigused. Hingamine on raske. Hingamisteede haigused, kopsupõletik. Pneumoonia tekib ilma temperatuurireaktsioonita ja kestab kaua. Vahepealsete lihaste nõrkuse või hingamisteede depressiooni tõttu väheneb kopsude elutähtsus.

Hüpotüreoidismiga patsientidel paisteb keele hambapikendused piki servi ja kaetakse halli õitsenguga. Maitse ja söögiisu on vähenenud. Võib esineda iiveldus, oksendamine. Mao sekretoorne ja väljaheite funktsioon on vähenenud, neeldumisfunktsioon on aeglane. Soolestiku liikumisfunktsioon on kahjustunud, mis viib atoonilise kõhukinnisuse arenguni, iseloomustab meteorism. Mõnikord on kliiniline pilt dünaamilisest obstruktsioonist soolestikus.

Vähendatud neutraliseeriv-sünteetiline maksafunktsioon. Sageli on hüpotoonilise tüübi sapiteede düskineesia. Glomerulide filtreerimissuutlikkus ja torupillide sekretoorsus on vähenenud. Mõnikord tuvastatakse mõõdukas proteinuuria. Sageli esineb vähese intensiivsusega kuseteede infektsioone.

Naistel esineb munasarjade-menstruaaltsükli, menorraagia, metrorraagia, harva amenorröa, rikkumine. Säilitusvõime on säilinud, kuid võib esineda viljatust. Raseduse, toksikose, erinevatel aegadel esinenud abordi trombeedid, sagedane enneaegne töö; meestel, seksuaalse soovi ja tugevuse vähenemine.

Hüpotüreoidismiga patsientide kehatemperatuur on vähenenud. Nendes võib esineda nakkushaigusi ja põletikulisi protsesse ilma selgelt väljendunud temperatuurireaktsioonita. Keha massi suurenemine on seotud keha kinnipidamisega.

Hüpotüreoidismi korral mõjutab südame-veresoonkond oluliselt. Patsiendid kurdavad hingeldust pinge all, valu erineva südame piirkonnas, harjutamise raskendamine. Südame helid on auskultatiivselt kurdid, südame piirid on laienenud. Süda suureneb mükoosise aine müokardi kogunemise tõttu, mõnikord leitakse perikardi efusioon, mis sisaldab suures koguses valku ja kolesterooli. Südame löögisagedus on vähenenud, kuid mõningatel juhtudel ei pruugi bradükardia olla või ta asendatakse tahhükardiaga (kui esineb südamepuudulikkus, aneemia, neil, kellel esineb türotoksikoos).

Vere insult ja minumass on langetatud, verevool on aeglustunud, vereringe mass väheneb. Kapillaaride läbilaskvus suureneb. Müokardis väheneb metaboolsete protsesside tase, hapniku imendumine väheneb. Elektrokardiogrammis määratakse lisaks sinusibradükardia, madalpinge, PQ ja ST intervallide pikenemisele T-laine (sageli negatiivse) reduktsioon. Kuigi hüpotüreoidismiga patsientidel, eriti noorematel patsientidel, südamepuudulikkuse, südamelihase infarkti, harva võivad metaboolse olemuse elektrokardiogrammi muutused sarnaneda isheemilise haiguse pildile. Kilpnäärme hormoonasendusravi taustal kaovad need muutused. Hüpotüreoosse südamelihase kontraktiilsed funktsioonid vähenevad ja südametegevus väheneb.

Hüpotüreoidismiga patsientidel võib vererõhk olla normaalne, madal ja sageli suurenenud. Vererõhu suurenemisele kaasa aitavad tegurid on perifeerse resistentsuse suurenemine ja patoloogias leitud arterite suurenenud jäikus. Hüpertensiooni tekkimisel ei saa välistada hormonaalsete tegurite rolli. Hüpotüreoidismi korral suurenes vasopressiini eritumine, normaliseerudes pärast kilpnäärmehormoonidega ravi, noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemist normaalse adrenaliini tasemega ja muutusi plasma reniini aktiivsuses.

Enam kui pooled patsiendid tekitavad aneemiat, mõnikord tuvastatakse enne hüpotüreoosse kliinilise tunnuse ilmnemist. Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad erütropoeesi, mis võib olla tingitud erütropoetiinide aktiveerimisest ja kudedes hapniku imendumisest. Hüpotüreoidismis vähendab punavereliblede poolväärtusaeg. Samuti võib tekkida aneemia, kuna raua imendumine soolestikus on vähenenud. Cyanokobamiini vitamiini imendumise vähenemise tõttu võib tekkida megaloblastne aneemia. Kirjeldatakse primaarse hüpotüreoidismi kombinatsioone pernicious aneemiaga. Veres leukotsütoosi arv ei muutu, suhtelist lümfotsütoosi, ESR-i suurenenud.

Kui hüpotüreoidism kannatab valgu, süsivesikute, rasvade ainevahetuse all. Valgu süntees ja selle lagunemine on vähenenud. Pikaajalise raske hüpotüreoidismiga võib tekkida mõõdukas osteoporoos, mis on tõenäoliselt ebapiisava valgusünteesi tagajärg. Veres spontaanne hüpotüreoidism suurendab globuliinide sisaldust. Vere suhkrusisaldus on normaalne. Pärast glükoositaset glükeemiline kõver on lamestunud, kuna aeglasem imendumine ja glükoosi ainevahetuse kiiruse vähenemine.

Lipiidide metabolismi muutusi iseloomustab üldiste lipiidide, üldkolesterooli ja selle fraktsioonide, triglütseriidide, prebeeta ja beeta-lipoproteiinide kogu sisalduse, mitteestri fi tseeritud rasvhapete (NEFA) ja alfa-lipoproteiinide kontsentratsiooni vähenemine.

Arvatakse, et lipiidide metabolismi häired hüpotüreoosse toime korral mõjutavad toonust, vaskulaarseina läbilaskvust ja viivad veresoonte ateroskleroosi arengusse. Kuid on veel üks arvamus, mis põhineb kliinilisel ja ristlõikeandmetel. Kliiniliste andmete kohaselt esineb stenokardia, müokardiinfarkt hüpotüreoidismiga noortel patsientidel harva ning koronaararterite ateroskleroosi ei esine sektsioonide puhul.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

"Nõrkus, näo turse, juuste väljalangemine, peavalu ja teised hüpotüreoosseisundi sümptomid" - kilpnääreosa jaotis Haigused

Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
  • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
  • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uute andmete raske ettekujutus.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
  • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
  • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
  • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
  • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
  • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
  • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
  • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

  1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nägemisterav või endeemiline nohu
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

  1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Peidetud vaenlane on hüpotüreoidism!

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puuduse tõttu põhjustatud keha üldine seisund.

Seda on raske diagnoosida, kuna haigus on peaaegu asümptomaatiline. Sageli, kui me tunneme uimasust, letargiat, valu liigestes, süüdame kõik vitamiinipuuduse või ülekattega.

Kilpnäärmeks on bioaktiivsete ainete mini-tehas, mille kaudu inimorganismile kulub iga päev miljoneid keemilisi reaktsioone, toodetakse ja tarbitakse energiat. Kilpnäärme lokaliseerimine on eesmise kaela alumine kolmandik, selle suurus on 18 kuni 25 g ja tavaliselt sõltub see inimese vanusest ja kehakaalust.

Tavaliselt võib kilpnäärme suurus muutuda selle tõusu suunas, ja see ei ole alati seotud tema haigusega. Nii võib kilpnäärme suurus suureneda nii puberteediperioodil kui ka raseduse ajal ning kui see säilitab normaalse taseme hormoonide sekretsiooni, on see norm.

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad absoluutselt kõigi elundite tööd, seega on tähtis probleem õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada endokrinoloogiga.

Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism, kilpnäärme puudulikkus, mükseedeemia) võib tekkida igas vanuses, kuid enamasti esineb seda 45-50 aasta jooksul.
Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad - hüpotüreoidismi põdevate meeste ja naiste suhe on 1: 4. Selle arengu algus kattub tihti kliimaaega.

Sümptomite kujunemise iseloom iseloomustab subkliinilist ja ilmset hüpotüreoidismi.

Esimesel juhul on haiguse sümptomid kohe märgitud, nad on pikka aega mittespetsiifilised ja haiguse käiguga mitteseotud; Subkliiniline hüpotüreoidism tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui muutused siseorganites on juba üsna tõsised.

Manifest hüpotüreoidismi iseloomustab haiguse sümptomite järsk ja kiire tõus.

Hüpotüreoidismi arengu tõttu võib olla:

  • esmane - hormoonide puudumine kilpnääre patoloogias;
  • sekundaarne - probleem hüpofüüsi;
  • tertsiaarne - hüpotalamuse patoloogia tõttu on tekkinud hüpotüreoidism;
  • kude - haiguse põhjuseks on kilpnäärme hormoonide retseptorite muutus või puudumine.

12 märki, mis vajavad kilpnäärme kontrollimist

Hüpotüreoidismi manifestatsioonid on erinevad, kuid väljendatud kujul iseloomustavad seda selgelt väljendatud kaebused ja objektiivsed näitajad. Esmane hüpotüreoidism esineb peamiselt naistel.

Kui kirjeldate oma olekut ühes sõnaga, siis on see "letargia" ja kui ühes lauses, siis "mingil põhjusel ma ei taha midagi". Kogu aeg, olenemata sellest, kuidas nad riietuvad, külmutavad, tunnevad tšilli, une, nad väsivad kiiresti. Käte mälu, keele pisut põimitud.

1. Depressioon ja depressioon

Tõrjehormoonide ebapiisav produkt põhjustab sageli depressiooni, apaatia ja depressiooni, kuna need hormoonid on otseselt seotud serotoniini tootmisega ajus.

Samal ajal muudab kilpnäärmehormoonide liig see agressiivseks, ärritatavaks ja murelikuks.

2. Kõhukinnisus

Üks hüpotükeemia kõige sagedasemaid sümptomeid.

Kilpnäärme talitlushäired põhjustavad seedehäireid ja kõhukinnisust.

Patsiendid kurdavad ka kõõlusest ja raskust maos.

3. Uimasus

Hüpotüreoidismiga inimene võib mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas, kuid endiselt väsinud.

Püsiv hommikul on letargia ja unisus väga häiriv signaal.

4. Juuste väljalangemine ja kuiv nahk

Hormonaalse tasakaalutuse tõttu põhjustatud aeglase ainevahetuse tõttu ei saa juuksed ja nahk piisavalt toitu.
See viib nende seisundi halvenemisele. Pea juuksed, kulmude ja kõht on alumine kolmandik on rabedad, habras, välja tõmmata suures koguses.

Küünarnukid ja kontsad on tavaliselt liivapaber. See naha muutus on seotud higi ja rasvade näärmete vähenenud funktsiooniga.

Naelad ei ole head - pleekivad, painad, isegi pisarad.

Tuimad silmad, kahvatu nahk kollaka värvusega - hüpotüreoidismiga patsiendi portree

Akne ja akne-sarnased lööbed ilmuvad sageli näole ja tagasi.

5. põhjendamatu kehakaalu tõus

Raske suurenemine ilma põhjuseta on väga oluline sümptom.

Sellisel juhul kõik jõupingutused kehamassi vähendamiseks on ebaõnnestunud.

6. Libiido langus

Ebapiisne kilpnäärme funktsioon mõjutab ka hormoonide tootmist, mis põhjustab seksuaalset soovi.

7. Lihasvalu, krambid

Väike kogus kilpnäärmehormoone võib kahjustada närve, mis suunavad signaale ajust ülejäänud kehasse.

Sel põhjusel on lihasspasmid ja krambid, jäsemete tuimus.

8. Südame rütmihäire

Südame rütmihäired, selle aeglustamine või suurenemine, samuti valu südame piirkonnas võivad viidata kilpnäärmehormoonide puudumisele.

Täheldatakse bradükardiat (südame löögisageduse langus vähem kui 55 lööki minutis) ja haigusseisundi tähelepanuta jätmise korral tekib tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis).

9. Puudulikkus

Kilpnäärme talitlushäired põhjustavad kehva mälu ja jõudlust.

Uut teavet tajub raskeks.

Sageli seostavad naised seda sümptomit loomuliku unustusega, kuigi niipea, kui nad hakkavad kilpnääre raviks, hakkab mõtteid selgemaks saama.

10. Alandav vererõhk

Arst näeb kaaluka põhjusena kompleksis oleva madala vererõhu letargia, unisust ja puudulikkust.

11. Edema

Keele paksenemine, külgedel on see hambad.

Lõksud paksendavad. Sõrmed on paksud ja muljet lühikesed.

Hüpotüreoidismi korral nägu ja jäsemed paistavad, kuid erilisel moel - sõrmele surudes ei ole sääreosa esiosas esikülg.


Hüpotüreoidismiga patsientidel tavaliselt ei higi, vaid ainult käed võivad higistada.

12. ebamugavus kaelas, ninaõõnes

Kurvis võib esineda ühekordset kõht, ebamugavustunne kaelaosas ja võib ilmneda isegi ebaharilik hingeldus (või väikseima elegantse haaratsusega hääl, sest hääletavad nöörid paistavad)

Näärmete suurenemine on endokrinoloogi kohe külastuse sümptom.

Samuti on rikutud lõhna ja maitset. Nina limaskesta turse tõttu on nina hingamine raske, mis aitab kaasa ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside arengule.
Muidugi tekivad hüpotüreoidismiga patsientidel sageli madalad temperatuurid, mis on seotud aeglasema ainevahetuse kiirusega.

Pöörake tähelepanu sellele, et keha annab tervisele palju aastaid.
takprosto.cc

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidismi piisavat ravi ei toimu, võib tekkida nägemishäpsus, võib ilmneda kõne aeglustumine (keel "häirib", mis hakkas "enamikku suuõõne hõivama"), silmade "kottid", kitsas silmatilg, ekspressiivne nägemus (mida seletatakse mükseemilise tursega, mis mitte ravitav isegi diureetikumidega).

Enamik hüpotüreoosi põdevaid inimesi tekitab aneemiat (aneemiat). Mõnedel juhtudel eelneb see kilpnäärme puudulikkuse kliinilistele ilmingutele. Aneemia põhjustab raua imendumist soolestikus.

Närvisüsteemi aktiivsuse häired hüpotüreoidismil avalduvad jäsemete peavalu, valu. Seljavalu põhjustab ishiase tüübi.
Naistel esinevad seksuaalfunktsiooni ja menstruatsioonitsükli rikkumised, menopaus võib esineda enneaegselt, samas kui meestel väheneb tugevus järsult.

Kilpnäärme hormoonide puudulikkus kehas aitab kaasa ka kolesterooli sadestumisele veresoonte seintes, peamiselt südamega, mis viib mitte ainult nende tihenemisele, vaid ka valendiku kitsendamiseni. Samal ajal ilmnevad südamepiirkonda kutsuvad kõvad (nt stenokardia), mida kutsutakse rääkima kõhukinnisusena.
Tõsi, hoolimata tõsistest südamehaigustest (nii veresoontes kui ka lihastes - müokardil), on südamepiirkonna valu kaebused harvad. Ja ainult üsna väljendunud muutustega, millel on koronaaride (s.t. südame) veresoonte luumeni terav kitsenemine, täheldavad patsiendid stenokardiaga seotud valusündroomi.

Hüpotüreoidismi alguses ei ole sümptomid üldjuhul spetsiifilised ja ravi tulemusena see edasi lükatakse, kuni haigus muutub tähelepanuta jäetud kujul.
Edasistes etappides, kui piisavat ravi ei alustata, võib haigus põhjustada patsiendi eluohtlike haiguste arengut: südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, hüpotüreoidne kooma või pleuraefusiooni tekkimine.

Hüpotüreoidismil on võimalik südame- ja veresoonte düstroofilised kahjustused, mis on täis müokardiinfarkti ja neuropsühhiaatrilisi häireid. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma, mis areneb kilpnäärme puudulikkusega patsientidel ja on põhjustatud jahutamisest, infektsioonist (grippi, kopsupõletikku), operatsiooni, uinutite, rahustite, narkootiliste ainete manustamisest.
Hüpotüreoidismi komplikatsioonide kujunemisel võivad nad muutuda päästikuteguriteks, kuna see on näidanud, et see vähendab metaboolsete protsesside (sh soojusenergia) protsesside aktiivsust, mis patsientidel, kellel see ei ole minimaalse aktiivsusega seisundis.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism on laialt levinud endokriinapatoloogia. Türoidhormoonide puudulikkus erineval määral esineb 3-5 protsenti inimestest, samal ajal kui hüpotüreoidismi tõenäosus suureneb koos vanusega.

Kõige tõenäolisemad primaarse hüpotüreoosi tekke põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme otsene kahjustus kaasasündinud väärarengute, põletikuliste (krooniliste infektsioonide) protsesside või autoimmuunse olemuse tõttu,
  • kilpnääre kahjustus pärast radioaktiivse joodi manustamist;
  • kilpnääre operatsioonid (mitu kuud pärast teatud elundi eemaldamist, teatud protsent käideldavatest areneb hüpotüreoidismiks, mis muutub kogu eluajaks)
  • kuna puuduvad joodi, mis siseneb kehasse
  • narkootikumide merkazoliili üleannustamine (kui naine pikka aega võttis ühel või teisel põhjusel türeostaatilisi ravimeid - aineid, mis pärsivad kilpnääre funktsiooni)

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi nakkushaigused, kasvajad või traumaatilised kahjustused.

Hüpotüreoidismi areng on sageli seotud siseorganite haigustega ja elab valdavalt külmas kliimas. Kuna kilpnääre põhiülesanne on energia liigesepõlemise reguleerimine mitmesugustes rakkudes ja elundites, mida nimetatakse ka kütteväärtuseks (see on metaboolne pool, mis kuulub küükaliikmete valdkonda, mis organism ja kehalisi aineid omandab ja mida kasutatakse elunditegevuse käigus elundite rakkudes) sisehaiguste ja energiapuudulikkusega haiguste korral suureneb kilpnäärme hormoonide vajadus.

Diagnostika

Hüpotüreoidismi diagnoosimine peab olema terviklik; see on väga oluline, et see oleks selle patoloogia esimene tunnus.

Millest peaks iga naine teadma kilpnäärme hormoonide normi? See aitab säilitada tervist, parandab keha toimimist. Selleks on vaja konsulteerida spetsialistiga nii tihti kui võimalik, samuti täpselt teada, millised hormoonid kilpnäärme toodab naistel ja meestel.

On olemas mitmeid põhilisi viise, kuidas määrata, kas isikul on hüpotüreoidism:

Esiteks, kilpnäärme hormoonide (tiroksiini (T4) ja triiodotiüniini (T3)) vereanalüüs, samuti kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH).
Tavaliselt on seerumi kontsentratsioon järgmine:

T3: 2,6-5,7 mmol / l;

T4: 9,0-22,0 mmol / l;

TTG: 0,4-4,0 mU / L.

Hüpotüreoidismi korral on türoidhormoonide sisaldus veres väga madal.
TSHi suurus sõltub patoloogia tüübist - see määrab naise hüpotüreoidismi olemuse, see tähendab, kas see on esmane või sekundaarne
Kui TSH tase on alla 0,4 mU / l, siis patoloogia arengu põhjus seisneb hüpofüüsi hüpofunktsioonis;
kui kilpnääret stimuleeriva hormooni näitaja veres on suurem kui 4 mU / l, siis me räägime esmastest hüpotüreoidismist, see tähendab, et haigus on tekkinud kilpnääre probleemide tõttu.

Teiseks, lisaks hormoonanalüüsidele on väga oluline uurida naise verd spetsiifiliste komponentide esinemise suhtes - antikehad türeoglobuliini (AT-TG) ja türoperoksidaasi (AT-TPO) suhtes.

Tavaliselt on nende kontsentratsioon veres

AT-TG: 0-18 U / ml;

AT-TPO: 0-5,6 U / ml

Need suurenevad koos raskete ja äärmiselt ohtlike patoloogiate kujunemisega inimestel - kilpnäärme autoimmuunhaigused, mille korral võib tekkida ka hüpotüreoidism.

Kolmandaks, kilpnäärme stsintigraafia on meetod näärmete funktsionaalse aktiivsuse määramiseks või pigem selle võime hõivamiseks joodist vereringest ja seeläbi sünteesida kilpnäärme hormoonid.
Meetod seisneb selles, et naisel on seesama teatud kogus märgistatud joodi ja päev hiljem skaneeritakse tema keha ja määratakse kindlaks, kui palju elementi kilpnääre imendub. Kui hüpotüreoidism on näärmetes märgistatud, on joodi sisaldus väike.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks on olemas ka teisi viise, mida saab seda ka tuvastada:

  • Kuna hüpotüreoidism naistel on mõnel juhul kaasas elundi suuruse suurenemine, on väga oluline teha selline diagnostiline meetod kilpnäärme palpeerimiseks. See seisneb selles, et endokrinoloog hoolikalt ja metoodiliselt uurib oma sõrmedega iga vähk ja kilpnäärme siselõige. Selle meetodi abil määratakse kõigepealt kilpnäärme kogused, sõlmede või kasvajate koosseisude esinemine ning uuritakse elundi konsistentsi, struktuuri, ümbritsevate kudede sidusust ja valu.
    Tavaliselt on kilpnääre pehme, mobiilne, valutu, sileda pinna ja siledad servad.
  • Kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheliuuring) on ​​oluline, et teha elundi diagnoosimiseks kasvaja või ninakujulisi struktuure, mis võivad olla hüpotüreoidismi arengu põhjuseks.
  • Arvutitomograafiat ja röntgenkiirgust võib kasutada selle patoloogia puhul arsti otsustada või teha kindlaks hüpotüreoidismi põhjustanud patoloogia.
  • Radioisotoobi uuringud määravad kilpnäärme sisesekretsioonisüsteemi rakkude vähenenud võimeid.
  • MRI (magnetresonantstomograafia), ajju radiograafia (hüpofüüsi ja hüpotalamuse uurimiseks)

Kõigi nende tehnikate abil on võimalik uurida näärmete olemasolu mis tahes sõlme- või tuumorite moodustumiseks, põletikulise protsessi olemasolu elundis, selle pinna, selle struktuuri, vereringe seisundi kindlakstegemiseks.

Hüpotüreoidismil on suur hulk sümptomeid, seda kasutavad laiskad arstid, kes patsiendilt kaebuse korral, isegi kui igemed on verejooksud, isegi kui neil on valu liigeses, suunab ta endokrinoloogi. Aga sa ei paanitse.
Kui sa oled vihane, kui ei ole selget põhjust, mis viskad ennast esimesena, või vastupidi, teie lemmik komöödia surub maha ja võidab luksusliku ekskursiooni Kanaari saartele - see pettumus ei tähenda, et teil on hüpotüreoidism. See ütleb vaid, et peate pöörduma hea arsti poole, võtma hormoonide vereanalüüsi, jättes tähelepanuta selle kõrge hinna (ja seda makstakse tihti, kuigi see sisaldub arstiabi riiklike garantiide programmis), ja seejärel järgige hoolikalt arsti soovitusi, ilma hirmuta fraas "hormoonteraapia". Ta on tõesti ainult hea.
Kui testid osutuvad normaalseks, peate lihtsalt pöörduma psühhoterapeudi poole või jätkuvalt halva tujukusega inimeste rikkuma: 0.
Kuid endokrinoloogi visiit on kohustuslik, sest hüpotüreoidism ei ole nii hirmus, kui selle komplikatsioonid.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi on suhteliselt pikk ja tavaliselt eluaegne protsess. Ravi peaks olema kõikehõlmav, on vaja hõlmata mitte ainult ravimikäsitlust, vaid ka üldist keha parendamist, õiget toitumist valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide tingimata tasakaalustatud sisaldusega ning tarbitava vedeliku kontrolli all.

40 aastat tagasi puudusid tõhusad ravimid kilpnäärmehaiguste raviks, sealhulgas hüpotüreoidism, ja sellega seoses omandas ta tõsise elukestva käigu. Selliseid hüpotüreoidismi vorme kutsuti enne myxedemat.
Täiustatud juhtudel, eriti kui haigus algas lapse sünnieelsel arengul või tema elu esimestel kuudel ja aastatel, muutus muxedema kretiiniks või isegi idiootsuseks, mis nüüd õnneks peaaegu kunagi ei esine. Tänapäeval diagnoositakse kiiresti kilpnäärme häireid ja neid korrigeeritakse viivitamatult ravimravimite abiga.

Enne seda on oluline läbi viia terviklik diagnoos, mida peab kontrollima mitte ainult endokrinoloog, vaid ka günekoloog, gastroenteroloog ja immunoloog. Ainult pärast tervisliku arvamuse saamist naise tervisliku seisundi kohta määrab arst hormoonravi aluseks oleva keeruka ravi.

Hüpotüreoidismi põhirekstiilist ravimid on kilpnäärme hormoonide looduslikud või sünteetilised asendajad. Pärast patsiendi põhjalikku diagnoosimist vabanevad nad rangelt isiklikult ja need tuleb võtta endokrinoloogi järelevalve all.

Iga patsient peab valima kilpnäärme ravimi (L-türoksiini, T-reokombi, türootoomi või nende analoogide) optimaalse annuse. Ravi algab minimaalne annus, mis kaitseb südant).
Samal ajal, kui vanem on patsient, hakkavad ravimi väiksemad annused ravi 1/6, 1/4 pillidega.

Kuna patsiendi seisund paraneb ja ravim on hästi talutav, suureneb hormoonide annus, lisades 1/4 tablette eelmisele üks kord iga 3-4 nädala järel. Tavaliselt on kilpnäärme ravimi ööpäevane annus 1... 1,5 tabletti.

Hormoonravi peamine põhimõte on maksimaalsete talutavate annuste määramine. Ainult see võimaldab saavutada kompenseeritud haiguse kulgu, mis pärast mitu kuud võimaldab paljudel patsientidel end tervislikult tunda.

Vastupidiselt levinud arvamusele on hüpotüreoidismi raviks kasutatud hormonaalsete ravimite puhul võimatu taastuda. Peate meeles pidama: kilpnäärme hormoonid (tiroksiini, levotüroksiini), mis on ette nähtud hüpotüreoidismiks, kiirendavad ja parandavad organismi ainevahetust, nii et naine lihtsalt ei suuda neid ekstra naela saada.
Vastupidi, mõned võtavad neid ilma tunnistajateta, et EI paraneks, ja see on loomulikult asjatu, sest võite seega metabolismi häirida ja see on teie kehale väga kahjulik.

Mis õigeaegselt käivitatud, pidevalt asendusravi, säilitavad patsiendid oma töövõime. Kilpnäärmehaiguse korral ka üldine hüpotensiooni kalduvus väheneb või kaob üldse.

On kirurgiline (kirurgiline) hüpotüreoidism, mille tulemusena eemaldatakse kilpnäärme kriitiline osa, mis kirurgiliselt põhjustab stressi elundile ja sellele järgnevat hormoonide puudumist. Operatiivse hüpotüreoidismi korral on vajalik hormoonide sisaldavate ravimite pidev (kogu elu) tarbimine.

Joodi puudus hüpotüreoidism tekib organismis joodi ebapiisava tarbimise tõttu, mis ei võimalda normaalselt toimivat kilpnääret vajalikul hulgal hormoone toota, kuna jood lisatakse hormoonide keemilisse valemisse (T3 ja T4). Joodi puudulikkuse hüpotüreoidismi ravis on peamine suund vajalikku joodi.

Aneemia arenguga antakse patsientidele ette kergesti seeduvad rauapreparaadid ja vitamiin B12 (antianemiline vitamiin).

Eluviis

Naiste hüpotüreoidismi peamise ravitöö kõrval on väga oluline jälgida õiget dieeti. Fakt on see, et hüpotüreoidismiga on organism juba juba altid rasvumisele ja tursele, nii et peate rangelt kinni pidama oma arsti poolt ettenähtud dieedist.

Toit peaks olema kergesti seeditav, rikastatud B-, A- ja eriti C-vitamiinidega, samuti mikro- ja makroelementidega, mis võivad parandada kilpnäärme funktsiooni (kui loomulikult on see ka reserveeritud).
Lisaks võib selline toitumine taandarenenud ainevahetusprotsesse taastada. Ülekaalulisusega (hüpotüreoidismiga patsientidel on sageli see, et ainevahetusprotsesside vähenemisest tingitud toitaineid on keeruline kuni lõpuni töödelda) peaks päevase dieedi kalorite sisaldus olema piiratud loomsete rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikutega, mis sisalduvad magusates jahu toodetes.

  • välja arvatud: rasvata liha, nahk, seapek, vorstid, vorstid ja muud säilitusained, jahu, kondiitritooted, šokolaad ja muud liiga magusad ja rasvad toidud;
  • piir: või, õline kala, magusad tassid;
  • seal on rohkem kiudaineid, kana liha, madala rasvasisaldusega kohupiim, juust, leib võib asendada kreekeritega;
  • juua vähem vedelikku (500-600 ml päevas), et vältida turset;

Lisaks põhitoodetele ei tohiks unustada ka vitamiine ja mineraalaineid. Et kõik mikroelemendid oleksid õiges koguses, on parem osta apteeki spetsiaalsete vitamiinide ja mineraalide kompleksid.


Oluline on meeles pidada!

Hüpotüreoidism on eriti oht naisele, sest varem või hiljem saab ta kindlasti ema. Raseduse planeerimisel peab endokrinoloog hoolikalt uurima tulevase ema kilpnäärmehaiguse välistamiseks.

Kui leitakse kilpnäärme patoloogiat, siis on enne raseduse algust väga tähtis kõrvaldada hormoonide puudus ja viia organismi elutähtsus normaalseks.

Kui hüpotüreoidism diagnoositi juba raseduse ajal, on vajalik kohe alustada ravi spetsialistide rangelt juhtimisel: kilpnäärme hormoonide puudumine võib kahjustada tulevase lapse tervist.

Võite Meeldib Pro Hormoonid