Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide vähese kontsentratsiooniga, on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi mitte alustada ravi, pöördumatut kahju intellektile, võib tekkida vaimse alaarengu areng.

See haigus võib ilmneda kaua. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Samal ajal on kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoosia korral patsient end rahuldav, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% eakatelt.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedasem haigus esineb. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast väljanägemist;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
  • türeostaatiliste vahendite kasutamine haavatava mürgise koerte ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid (T3 ja T4);
  • eksogeensed mõjud (ema antikehade olemasolu autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnitusjärgsel perioodil.

Näiteks platsentri kaudu tungides, kompenseerivad ema kilpnäärmehormoonid loote arengu reguleerimist kilpnäärme patoloogiaga, kuid pärast lapse sündi, kui tema vere embrüo hormoonide tase langeb järsult, võib nende defitsiit põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut alaarengut eriti).

Laps on vähendanud skeleti ja teiste elundite arengut ja mis kõige tähtsam - vaimset alaarengut erineval määral, mis ei välista täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mille tagajärjeks on kilpnäärme seedetrakti massi langus ja hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi inhibeerimine. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi, autoimmuunprotsesside, joodi puuduse, seleeni puuduse tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi troopilise funktsiooni kaotusega (türeotropiini produktsiooni vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide ebapiisav kasutamine põhjustab valkude, süsivesikute ainevahetuse, suhkru kõverate lamestamise pärast glükooskoormust, lipiidide, vee-soolade ainevahetuse rikkumist.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliiniliste ilmingute puudumisel avastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (kilpnäärme aktiivsust suurendav hormoon) tase triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalse tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni määrast. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega pööra arsti juurde. Nad kurdavad sageli letargiat, liikumishäiret, mälu järsu halvenemist, unisust, turset, naha kuivust ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid on mitmepoolsed, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmavus - pidev külmhäire aeglase ainevahetuse tõttu, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos;
  • myxedema turse: silmade turse, hambad jäljendavad keelt, raskendavad nina hingamist ja kuulmislangust (nina ja kuulmisjärgse limaskesta turse), hingeldust;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südames ja rinnaku lähedal, myxedema süda (südame löögisageduse langus, südame löögisageduse suurenemine), hüpotensioon;
  • kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi;
    aneemia;
  • kuiv, hapra ja juuste väljalangemine, rabenud küüned põiki- ja pikisuunaliste soontega;
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse käigus muutuvad patsiendi välimust muutused, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, tupe, paistetus, eriti alumiste silmalaute korral, huuled on sinakas, kahvatu näo korral valge sinakas ka sinakas. Patsiendid külmutavad igas ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna karotiini sisaldus veres on suurenenud, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud, helvestele. Naha koorimine on kõige sagedamini jalgade esiküljel. Iseloomulikud on naha pindmiste kihtide liigne keratiniseerumine ja paksenemine põlvedel ja küünarnukitel (õlle sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib näidata hüpotüreoidismi esinemist iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatavad diagnoosikatsed:

  1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse vere türoksiini ja trijodotüroniini kvantitatiivse indikaatori uurimiseks. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: selle manipuleerimise abil määratakse kindlaks, mis on naise hüpotüreoidismi olemus, st kas see on esmane või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine, mis sisestatakse kehasse näärmekoes. Viidi läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
  3. Aju kompuutertomograafia kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja suhtes (aju regioon, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Erinev diagnoos viiakse läbi koos teiste endokrinopaatiaga: kasvu aeglustumine ja nanism, entsefalopaatia, Downi sündroom, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia efektiivne meetod hüpotüreoidismi raviks naistel. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Võimaluse korral on vajalik omandatud hüpotüreoidismi arengu põhjuse kõrvaldamine, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Türoidhormoonide päevase tarbimise tingimusel on prognoos soodsad: patsiendid juhivad normaalset elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et kõik inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toitu tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete nimekiri sisaldab järgmist:

  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • rikas puljongid alates
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Hüpotüreoidismi dieet ei tähenda toodete teravat piiramist ja üleminekut spetsiaalsele toidule. Toitumissüsteem jääb maitsvaks ja tervislikuks ning sisaldab mõningaid erieeskirju. Kliinilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine toidab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoosi sümptomid ja ravi naistel: fotod ja tunnused

Hüpotüreoidism on üks kehahaigusi, mis on seotud kilpnäärme häiretega. Haigus areneb nii naiste kui ka meeste ebapiisava hormoonide tootmise taustal.

Seda tüüpi kilpnäärme talitlushäire on kõige sagedasem, sageli naistel diagnoositud, ei ole vanusel mingit rolli. Hüpotüreoidismi on kaasasündinud ja omandatud vormid.

Ravi viiakse läbi individuaalselt valitud hormonaalsete ja vitamiinipreparaatide abil.

Õigeaegne ja piisav ravi annab reeglina püsiva tulemuse, mis võimaldab teil vabaneda iseloomulikest sümptomitest ja viia normaalse elu. Ravi sobib peaaegu kõigile naistele.

Naiste arengu põhjused

Millised on haiguse põhjused ja mis see on? Kuna kaasasündinud hüpotüreoidism tekib sagedamini kui naistel omandatud, võivad esmased põhjused olla geneetilise eelsoodumuse kujul. Naiste haiguse areng võib tuleneda järgmistest teguritest:

  1. Kilpnäärme deformatsioon - aplaasia või hüpoplaasia;
  2. Kilpnäärme ebaõige asukoht - kõri hüpoglossilises piirkonnas;
  3. Kilpnäärme hormoonide biosünteesi rikkumine.

Sellised omandatud hüpotüreoidismid on olemas:

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme otseses kahjustuses. Põhjused - kilpnäärme operatsioon, selle vigastused, nakkushaiguste ja filtreerumise tunnused, röntgenikiirgus, joodi puudus kehas, autoimmuunne türeoidiit.

Sekundaarne hüpotüreoidism, selle moodustumist põhjustavad hüpofüüsi kahjustused, mille tulemusena muutuvad kilpnäärme rakkudes patoloogilised muutused ja kilpnäärmehormooni produktsioon väheneb. See on sageli kõrvaltoime kasvajatel ja hüpofüüsi vigastustel.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism on tingitud hüpotalamuse piirkondade katkestamisest, mis põhjustavad hormooni türeoberiini (TRH) sünteesi naistel ja meestel.

Haiguse perifeerset vormi täheldatakse tsirkuleerivate hüpotüroidroopsete hormoonide blokeerimisel või nende keharakkude resistentsuse korral.

Teadus ei saa anda täpset teavet selle kohta, miks see nähtus esineb, suure tõenäosusega on selle põhjused pärilik geneetiline eelsoodumus.

Täna on fikseeritud ainult märgid ja ette nähtud sobiv ravi.

Kuidas ära tunda hüpotüreoidismi, sümptomeid

Hüpotüreoidismile iseloomulike hormoonide tootmise vähenemine mõjutab peaaegu kõiki inimese siseorganeid ja süsteeme: seedetrakt, süda, veresooned, urogenitaal- ja kesknärvisüsteemid. Sümptomid on igal juhul üsna ilmsed.

Haiguse areng ja kulg on pika aja jooksul, peaaegu alati ilma esinemissageduse sümptomideta. Sellised mitmesugused ilmingud, sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, raskendavad hüpotüreoidismi õigeaegset diagnoosimist. Kõige sagedasemad sümptomid naistel on:

  • Krooniline väsimus, väsimus;
  • Uimasus;
  • Vähenenud ajutegevus ja mälumaht;
  • Menstruaaltsükli häired;
  • Selgitamata kaalutõus;
  • Kõhukinnisus;
  • Kuiv nahk, rabedad juuksed ja küüned;
  • Näo ja jäsemete turse;
  • Chill ilma palaviketa, pidevalt külmad käed ja jalad.

Visuaalselt võib mõnikord märkida kilpnäärme laienemist - märgitakse nn "goiter", "väljaheidetute silmade sündroomi" arengut, neid märke ei saa ära jätta.

Haigus jätkub kolmes etapis: latentne, ilmne ja keeruline. Enamikul juhtudel jääb esimene etapp tähelepanuta jälle, pigem haiguse põhjuseks, kui isikul on juba ebamugavustunde, kuid pole mingit põhjust diagnoosida, märgid ei ole nii ilmne ja ravi ei ole veel vajalik.

Ebamugavustunne ja sümptomid on vähenenud apaatia ja naiste sagedase depressiivse meeleolu, mälu ja töötulemuste halvenemisega.

Ilmset hüpotüreoidismi nimetatakse ka meditsiinis tõeliseks hüpotüreoidismiks. On olemas kaks alamliiki:

Sümptomid on kõige enam väljendunud dekompenseeritud kujul.

Tavaliselt on hüpotüreoidism meie aja jooksul äärmiselt haruldane, reeglina on selle haiguse vormis tõsiselt kahjustatud inimese elulisi organeid, ägedat südamepuudulikkust, progresseeruvat vaimset alaarengut (kretiinismi) ja polüserosiiti.

Diagnostilised meetodid

Tänu haiguse fuzzy kliinilisele pildile ja paljudele teiste elundite patoloogiatele iseloomulikele sümptomitele on haiguse diagnoosimine küll tänapäeva kliinikus ka üsna raske.

On oluline mitte segada hüpotüreoidismi teiste hormonaalsete düsfunktsioonidega, mille tagajärjed on rahhiid, Hirschsprungi tõbi, kasvu pidurdumine, kondrodüstroofia, igal haigusel on sarnased sümptomid.

Türoidhormoonide taseme kontrollimiseks võetakse vere verest. Kui triiodotiüniini ja türoksiini tase väheneb ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon väheneb või suureneb, võib eeldada haiguse arengut.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kilpnäärme ultraheli, mis aitab tuvastada elundi struktuurimuutusi ja selle täpset lokaliseerimist ning biopsiat.

Ravi

Selle haiguse peksmiseks on vaja kompleksset ravi. Kõigepealt tuleb taastada kilpnäärme normaalne toimimine - sel eesmärgil määratakse hormoonpreparaadid, mille järel sümptomid muutuvad vähem märgatavaks.

Need reeglina on kilpnäärme hormoonide sünteetilised asendajad. Üksikult sõltuvalt patsiendi haiguse vanusest, omadustest ja vormist valitakse ravim ja ravi, mille peamiseks toimeaineks on levotüroksneatrium.

Samal ajal määratakse sageli joodoteraapia, kui selle mikroelemendi puudus on. Dieet korrigeeritakse ja vastavad ravimid välja kirjutatakse. Pärast ravimi joodipuudust kinnitava analüüsi tulemuste uurimist peab arst määrama kõik retseptid rangelt.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpotüreoidism on tõsine ja ohtlik haigus, mille ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone kuni surmani. Ravi peab tingimata läbi viima arsti järelevalve all, jälgides regulaarselt kilpnäärme hormoonide taset ja muid näitajaid. Isegi pärast edukat ravi on spetsialist vaja pidevat järelevalvet.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma, mida esineb haiguse loidus, mida ei diagnoositud õigeaegselt. Enamikul juhtudel mõjutab see eakaid inimesi, banaalset hüpotermiat, närvisüsteemi raputamist, trauma võib osutuda provokatsiooniks. Kui hüpotüreoidne kooma on iseloomulik:

Ilma kiiret meditsiinilist sekkumist sureb patsient.

Süda ja veresooni on tõsiselt kahjustatud. Kahjuliku kolesterooli sisaldus veres suureneb järsult, südamepuudulikkus areneb ja südameataki risk suureneb märkimisväärselt.

Eriti ohtlik on lapsega kaasasündinud kilpnäärme talitlushäire diagnoosimise puudumine ja haiguse kontrollimatu liikumine. Kasvu pidurdumine, füüsiline ja vaimne alaareng - need on ainult haiguse peamised tagajärjed, kui te ei saa hormoonravi õigeaegselt.

Prognoosid

Edukaks raviks peamine tingimus on õigeaegne juurdepääs arstidele ja kõikide tema soovituste range rakendamine. Komplikatsioonide puudumisel annab ravi ja hormoonravi märkimisväärseid ja pikaajalisi tulemusi, sümptomid ei häiri patsienti üldse, apaatia ja depressiivsed seisundid kaovad.

Tuleb märkida, et haiguse sünnipärases vormis ravi ja tervenemine on väga haruldane. Kogu oma elu jooksul peab patsient võtma ravimeid, järgima toitumist normaalse kehavigastuse säilitamiseks. Kaasaegsed hormonaalsed ravimid ei pea peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja võimaldavad teil elustiili juhtida, mis ei erine teistest.

Omandatud vormi saab ohutult ja lõpuks kõveneda ja sümptomid kaovad. Kuna kilpnäärmehormooni produktsiooni vähenemine on seotud ühegi organi talitlushäirega, on ta oma töö taastamisega võimalik taastada kilpnääre võimet toota vajalikku hormoneid.

Hüpotüreoidism: sümptomid ja ravi naistel, subkliiniline hüpotüreoidism

Kilpnäärme haigused on kõige sagedasemad endokriinsed patoloogiad. Erilist tähelepanu väärib hüpotüreoidism, mille sümptomeid peetakse sageli kaudseteks ja banaalseks laiskuseks - diagnoositakse 2-4% elanikkonnast (45-50-aastaste seas - 6-8%) ja viib kogu keha katkemiseni. Seetõttu peaks iga naine teadma hüpotüreoosseisundi sümptomeid ja selle tõhusa ravi meetodeid.

Hüpotüreoidism - mis see on?

Hüpotüreoidism on valulik seisund, mis on seotud kilpnäärme hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) püsiva puudulikkusega (madal tootmine või kiire hävitamine) hormonaalse hüpofüüsi TSH-i taseme taustal.

Need hormoonid täidavad järgmisi funktsioone:

  • Vastutab organismi normaalse kasvu ja arengu eest;
  • Nad kontrollivad südame-, närvisüsteemi ja seedetrakti tööd, mõjutavad reproduktiivset funktsiooni ja lihas-skeleti süsteemi;
  • Reguleerige ainevahetust kõikidel tasanditel - lipiidide, süsivesikute, valkude, vesi-soola;
  • Osalevad immuunsuse ja vastupanuvõime tekkimisel.

Hüpotüreoidismi sümptomid on põhjustatud eespool nimetatud funktsioonide rikkumisest ja kliinilise pildi raskus sõltub hormonaalse puudulikkuse astmest.

Hüpotüreoidism põhjustab:

  • Kilpnäärme väike suurus ja aplasia, hormooni tootmise pärilik puudulikkus (kaasasündinud hüpotüreoidism);
  • Kilpnäärme orgaaniline patoloogia (primaarne hüpotüreoidism) - türeoidiit, nodulaarseib, kasvajad, abstsess, tuberkuloos;
  • Meditsiinilised manipulatsioonid - kilpnäärme resektsioon või täielik eemaldamine, radioaktiivne joodteraapia ja türeostaatilise toimega ravimite manustamine (kortikosteroidid, Mercazolil, Dopamiin, ravimid hepatiidi raviks jne);
  • Joodi puudumine toidust (pikaajaline praegune endeemiline seedeelund);
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsioon (sekundaarne hüpotüreoidism) - ajukahjustus, hüpofüüsi kasvajad, hemorraagia;
  • Autoimmuunhaigused (hormoonide kiire inaktivatsioon) ja deiodinatsioon veres.

Hüpotreoidismipuudulikkus ei ole iseseisev haigus ja see esineb alati teise haiguse taustal. Siiski ei ole haiguse põhjuseks alati alati võimalik tuvastada.

Hüpotüreoidism selle arengus läbib järgmisi etappe:

  1. Subkliiniline - kilpnääre, mis refleksiivselt täidab hormoonide puudust, suureneb. Samal ajal jääb T3 ja T4 tase normaalseks ja TSH indikaator on mõnevõrra üle hinnatud.
  2. Manifest - TSH taseme jätkuv tõus ja T4 vähenemine põhjustab haiguse väliseid ilminguid.
  3. Kompenseeritud - hormonaalsed puudused täieneb ravimravimiga.
  4. Dekompenseeritud - mittekandvad hormoonitasemed põhjustavad tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kretinismi, südamepuudulikkust ja mükokseematoomat.

Hüpotüreoosi sümptomid ja esimesed sümptomid

Hüpotüreoidiefektiivsuse kliiniline pilt on seotud ainevahetusprotsesside aeglustumisega ja see ilmneb praktiliselt kõigist elunditest ja süsteemidest. Nii et hüpotüreoidismi sümptomiteks naistel on iseloomulikud häired:

  • Lõksud

Kilpnäärme kilpnäärme hüpotüreoosseisundi esimesed nähud ilmnevad rabete küünte tõttu, mis moodustavad küünteplaatidele sooned, tumedad värvi ja tohutu juuste väljalangemine. Märgitakse naha kõhupiirkonda kõhulahtiste kahjustustega ja hüperkeratoosiga piirkondades küünarnukitel ja jalgadel. Võimalik nõrk kollasus maksa suurenemise tõttu, kehatemperatuuri langus kuni 35 ° C.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on iseloomulik nõtk nägu: silmade kotid, huulte ja keele turse (hambad märgivad keele servas), jalgade / käte turse. Nina limaskesta turse põhjustab hingamisraskusi ja lõhna halvenemist.

Samal ajal ei vähenda diureetikumid, vähendades neerufunktsiooni pärssimise tõttu päevase uriini kogust, puutumatust, raskendades vaid vee-soolasisalduse tasakaalu.

Ka kaalutõus on ka mõni. Kehakaalu kasvu piiramine isu puudumise ja seedetrakti kahjustuse tõttu. Siiski on nende lisaraha kaotamine peaaegu võimatu.

Südame vastab hormoonide puudumisele bradükardia (vähem kui 55 lööki minutis), madala rõhu all, arütmia ja sagedased stenokardiaga seotud rünnakud. Arst saab kindlaks määrata südame toonide kurtide, EK-i lainepikkuste muutuse, südame laiendatud piiride.

Kuid kaugelearenenud juhtudel on fikseeritud südame-veresoonkonna süsteemi ebatüüpiline reaktsioon - püsiv tahhükardia, hüpertensioon.

  • Lihas-skeleti süsteem

Nõrkus, mis mõnikord jõuab täieliku impotentsuse tõttu lihaste toonuse vähenemiseni, vähendab füüsilist vastupidavust. Aeglane lihaste lõõgastusprotsess viib liikumiste jäikuse ja üksikute lihaste perioodilise konvulsiga jerkimisega.

Kaasasündinud hüpotüreoidismis registreeritakse ebaproportsionaalse arengu sümptomeid: lühenenud jäsemed, millel on pikk torso.

  • Närvisüsteem

Kasuliku apaatia seisund järk-järgult muutub depressiooniks. Mälu kannatab märkimisväärselt, ja kaasasündinud hüpotüreoidismi vaimse võimekuse häire põhjustab kretinismi arengut. Selles tasapinnas ilmnevad hüpotüreoosseisundi sümptomid naistel jäsemete tuimusel, nägemise ja kuulmisega seotud probleemidel.

Hematopoeetiline süsteem vastab hüpotüreoidiefektiivsusele koos aneemiaga, mis suurendab üldise nõrkuse nähud. Vähendatud immuunsus ilmneb sagedaste külmetushaiguste tõttu. Vähem levokopeenia registreeritakse vereanalüüsis.

  • Seedimine

Hüpotüreoidism põhjustab sageli seedetrakti sümptomeid. Intestinaalne atoonia põhjustab kõhukinnisust ja gastriit tekib pideva valu ja häiriva iiveldusega. Toidu seedimise protsess on samuti häiritud - eritamata elemente leidub roojas.

  • Endokriinsüsteemi kõrvalekalded

Hüpotüreoidism põhjustab hormonaalsete häirete ahelat. Ebapiisav neerupealiste funktsioon süvendab haiguse ilminguid. Reproduktiivfunktsioon kannatab: meeste impotentsus, frigiidsus ja menstruaaltsükli häired naistel.

Hüpotüreoidism on suurepärane mask. Sageli on hormonaalset kilpnäärmepuudulikkust, eriti subkliinilistes faasides segamini ajanud südamehaiguste, väsimussündroomi, depressiooni ja muude haigustega.

Kuid hüpotüreoidismi ravi on efektiivne ainult juhul, kui hormonaalse puudulikkuse kompenseerimiseks on ette nähtud piisav ravi.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel - eriti

Sageli pole hüpotüreoosi sümptomeid naistel tähelepanuta jäänud: haigusseisundi raskus ei ole mingil viisil seotud kaebustega. Puhas nägu, "väljasurnud" välimus (normaalse kilpnääre toimimisega, naise silmad säradavad!) Probleemid juuste ja küüntega tekitavad kahtlusi nende atraktiivsuses.

Hüpotüreoidiefektiga naistel on sageli kuulda:

  • Piisav magamine ei too kehale puhata. Hommik algab purunemisega.
  • Ma ei taha midagi, kuigi apaatia jaoks pole ilmset põhjust.
  • Püsiv puhtus, olenemata ilmast ja riietusest.
  • Patoloogiline unarusus, väga halb mälu (sümptomid on tihti seotud ateroskleroosiga kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu hüpotüreoidismil).
  • Hägustumine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
  • Seksuaalse soovi puudumine, liigne juuste kogu keha.
  • Mastopaatia tekkimine, tsüstilised kooslused rinnus ja emakas.
  • Menstruatsioonitsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, enne menopausi tekkimist.

Naiste kilpnäärme hüpotüreoidism võib tekkida raseduse ajal, kuna puuduvad joodi. Kuid kui hüpotüreoidism piirdub subkliinilise staadiumiga, naise seisund naaseb normaalseks pärast sünnitust.

Mõnikord jätkub hüpotüreoidism sünnitusjärgsel perioodil, see on seotud hüpofüüsi pärssimisega.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kilpnäärmehormooni T3, T4 ja TSH indikaatorite analüüsil. Hüpotüreoidismi diagnoositakse tiroktiini tasemel vähem kui 140-50 nmol / l ja trijodotüroniini piirid on väiksemad kui 3,85-1,50 mmol / l.

Samal ajal tekib TSH suurenemine logaritmilises progressioonis: isegi vähese T4 defitsiidiga registreeritakse TSH märkimisväärne tõus. Hormoonide T3 ja T4 puudulikkuse määr määrab haiguse tõsiduse.

Põhjustava haiguse tuvastamiseks kasutatakse hüpofüüsi kasvaja väljajätmiseks kilpnäärme ultraheliuuringut (sõlme tuvastamine), röntgen-kiirgust või peateate skaneerimist.

Hüpotüreoidismi ravi naistel, ravimid

Naistel on hüpotüreoidismi peamine ravi hormonaalse defitsiidi kõrvaldamine sünteetiliste sünteetiliste hormoonide abil. Sõltuvalt vereparameetritest valib arst ravimi individuaalselt, alustades ravi minimaalse annusega.

Tavaliselt kasutatavateks raviaineteks on L-türoksiin, türoidiin, türoksiin, türokombine. Soovitatud annuse efektiivsust kontrollitakse hormoonide taseme korduvate uuringutega.

Samuti kasutatakse hüpotüreoidismi ravis toidulisandeid nagu endonorm. Taimne koostis reguleerib hormooni TSH tootmist, sellel on sümptomaatiline toime (normaliseerib reproduktiivset süsteemi, neerupealised, parandab immuunsust) ja sellel ei ole sünteetiliste hormoonide kõrval tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kuid toidulisandid ei ole hormoonravi alternatiivne asendus, Endonormiga ravi ja teised kasutatakse ainult endokrinoloogi nõusolekul.

Hüpotüreoosse ravi ja hormonaalsete ravimite regulaarse kasutamise õigeaegne alustamine on patsient endiselt võimeline töötama. Samal ajal on vaja hormoonide taset kaks korda aastas kontrollida ja ravimite annust kohandada.

Pärast kilpnäärme kirurgilist resektsiooni viiakse asendusravi läbi kogu elu. Sünteetiliste hormoonide kõige tõsisem kõrvaltoime on kilpnäärme funktsiooni ja selle atroofia järk-järguline väljasuremine, mis suurendab ravimite annust.

Hüpotüreoidism on lastel eriti raske. Laste aju on eriti tundlik joodi ja kilpnäärmehormoonide puudumise suhtes. Füüsilise arengu hilinemisega kaasneb madal intelligentsus ja kehv õppimine.

Tüsistused

Arenguhaigus on täis müokardi infarkti, sagedast kopsupõletikku ja meksedematoosset koomat. Hüpotüreoidne kooma esineb sagedamini vanematel inimestel, kes unustavad arsti poolt hüpotüreoidismi raviks ette nähtud ravimeid ja ähvardab patsiendi elu.

Temperatuuri languse taustal kuni 30 ° C tekib teadvuse ja hingamise süvenemine, südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad, vedelik koguneb kehasse ja diurees väheneb.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kõige levinumateks funktsionaalsete muutusteks kilpnääre. See patoloogia areneb pikaajalise püsiva näärmehormoonide puuduse või selle bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu rakulisel tasemel.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge või mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid ravitakse kui depressiooni, ülemäärast töötamist või rasedust (kui on olemas).

Reproduktiivse vanuse naistel on haigestumus 2%, eakatel naistel ja meestel on see näitaja 10%. Kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab süsteemse häireid kogu organismi aktiivsuses.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis tekib kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu kilpnäärmes. See haigus esineb umbes ühes tuhandest meest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske kindlaks teha ja pikas perspektiivis. Diagnoosimisraskuste põhjus on see, et haigus tekib ja areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad märgid, et hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt valesti ülekoormatud, naistel raseduse ajal või muul moel.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinutel, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aastani ja omandab 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

  • kroonilise autoimmuunse türeoidiit (põhjustab pöördumatut hüpotüreoidismi);
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - ilmneb radioaktiivse joodi või kilpnäärme eemaldamise ajal;
  • türeostaatiliste ravimite kasutamine difuusne toksilise seerumi raviks;
  • pikaajaline akuutne joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud kaasasündinud väärarengute kilpnääre, häirete hüpotalamuse ja hüpofüüsi, ebanormaalne kokkuvarisemist kilpnäärmehormoonid ja kahjulikku mõju lootele loote arengus - kasutada tulevikus ema erinevate ravimite, esinemine autoimmuunhaiguse.

Ebapiisav kogus kilpnäärmehormoonid kaasasündinud hüpotüreoosi tulemusi ei täida lapse KNS, sealhulgas ajukoores, põhjustades mahajäämus tema vaimset arengut, vale struktuur lihasluukonna ja teisi elutähtsaid organeid.

Statistika

Hüpotüreoidism Venemaal toimub ligikaudu 19-l 1000-st naisest ja 1-l 1000-st meestel. Vaatamata oma levimusele on hüpotüreoidism väga tihti avastatud hiljaks.

Seda seetõttu, et häire sümptomid on järk-järgult hakanud ja kustutama mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormusena või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei anna patsiendile andmeid kilpnääre stimuleerivate hormoonide tasemete analüüsimiseks veres. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad energia metabolismi organismis, seetõttu vähenevad kõik hüpotüreoidismi metaboolsed protsessid.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haigusvormide suurest hulgast on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahes tüübis: lapsepõlv (kretinism) ja täiskasvanu (mükseedeemia). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on parandada glükoosi lagunemist kehas ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa ilma türoksiini ja trijodotüroniinita toimida. Need on vajalikud normaalse mõtlemise, lihaste töö ja füüsilise tegevuse jaoks, isegi toitumiseks ja immuunsuseks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

  1. Myxedema turse: silmaümbruse turse, paistes nägu, suur huulte ja keele koos sissepressitud hammaste külgservad, tursed jäsemetel, raske hingamist (tingitud turse nina limaskesta), kuulmislangus (turse kuulmetõri ja organite keskkõrva), kähe hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserosiit.
  2. Luu- ja lihaskonna kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigesevalu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
  3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: rasvumine, temperatuuri langus, külmakahjustus, külma talumatus, hüperkaleemia, naha kollasus.
  5. Aneemiline sündroom: aneemia - normo-kroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsütiline, B12-defitsiit.
  6. Seedetrakti sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  7. Ektopermaalsete häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on tuhmid, rabedad, langevad pea, kulmudele, jäsemetele, kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Naelad on õhukesed, pikisuunalised või põiksuunalised, kooruvad.
  8. kahjustuse sündroom kardiovaskulaarse süsteemi: myxedema sobivalt (bradükardia, madalpinge, negatiivne T laineid EKG, vereringehäirete), hüpotensioon, polüserosiidi võimalik ebatüüpiline variandid (hüpertoonia, ilma bradükardia konstantse tahhükardiat vereringepuudulikkust ja paroksismaalse tahhükardia hüpotüreoosse debüüdi sümpateetilis-neerupealiste kriiside tüüp).
  9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade düsfunktsioon (menorraagia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorrea - naistel, meestel - libiido vähenemine, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane mask. Sageli on hormonaalset kilpnäärmepuudulikkust, eriti subkliinilistes faasides segamini ajanud südamehaiguste, väsimussündroomi, depressiooni ja muude haigustega.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel

Hüpotüreoidiefektiga naistel on sageli kuulda:

  1. Piisav magamine ei too kehale puhata. Hommik algab purunemisega.
  2. Ma ei taha midagi, kuigi apaatia jaoks pole ilmset põhjust.
  3. Püsiv puhtus, olenemata ilmast ja riietusest.
  4. Patoloogiline unarusus, väga halb mälu (sümptomid on tihti seotud ateroskleroosiga kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu hüpotüreoidismil).
  5. Hägustumine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
  6. Seksuaalse soovi puudumine, liigne juuste kogu keha.
  7. Mastopaatia tekkimine, tsüstilised kooslused rinnus ja emakas.
  8. Menstruatsioonitsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, enne menopausi tekkimist.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismiga on raseduse välimus haruldane. Kõige sagedamini tekib kilpnäärme hormooni puudulikkuse ravis kasutatavate ravimite võtmise ajal rasedus.

Vaatamata asjaolule, et hüpotüreoidismi taustal võib esineda rasedus, on lapsed sündinud õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri sisse ega avaldanud mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatele naistele ei erine rasedadest naistelt. Ainus asi, mida võib märkida, on vähene narkootikumide annuste suurenemine. Kui raseduse ajal te ei võta sobivat ravi, suureneb raseduse ajal kaasnevate komplikatsioonide risk:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestrites;
  • Kolmandas trimestris esinevad katkestused;
  • Enneaegne sünnitus.

Need komplikatsioonid ei esine kõigil juhtudel ja sõltuvad haiguse kulgu ja teiste elundite ja süsteemide tüsistustest. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel ja toitainete tarbimise puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoos põhineb eeskätt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide välimuse ja diagnostiliste laborikatsete põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud vere hormoonide otsese määramise võimalus: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (väike sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoosiaga konsulteerimiseks:

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), tendonresflekside aegumist määramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajaduse korral soovitab kilpnäärme tüpograafiat arvestav tomograafia, mille tulemuste põhjal on spetsialist diagnoosi täpsustanud ja arendab individuaalset ravikuuri. orel diagnoosimiseks), et tuvastada pahaloomulised kasvajad näärmes.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine hüpotüreoosse diagnoosimise puudumisel haiguse ajaloos võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse langus (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste reflekside vähenemine ja mõnikord kadumine. Kui hüpotüreoidne kooma peab patsient haiglas kiiresti haigestuma.

Hormoonasendusravi

Selline ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abiteenistujad. Hormoonasendusravi printsiip on lihtne: kilpnäärme hormoonide kehasse sisestamine.

Türoidhormoonide sisaldavatest ravimitest võib kasutada türoksiini ja trijodotüroniini. Kui varem kasutati teist ravimit sagedamini, siis nüüdisaegsed endokrinoloogid jõudsid järeldusele, et selle kasutamine oli ebaotstarbekas. T3 avaldab negatiivset mõju südamelihasele, raskendades südamekahjustusi hüpotüreoosse taustumise tagajärjel. Ainus olukord, kus see võib olla tõhusam kui tiroktiin, on hüpotüreoidne kooma, mille puhul triiodotironiini veenisisene manustamine omab üsna kiiret terapeutilist toimet.

Mis puudutab hormooni T4 asendusravi, siis see hõlmab ka levotüroksiini (L-tiroksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus võib neid osta järgmiste nimedega:

Tavaliselt on hüpotüreoidismi kõige efektiivsem ravi L-tiroktiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog, kes kontrollib vere hormonaalset spektrit ja kliinilisi andmeid!

Toitumine hüpotüreoidismile

Hüpotüreoosse terapeutilise toitumisega taotletavad eesmärgid on:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • ateroskleroosi ennetamine;
  • koe verevarustuse taastamine;
  • kaalulangus.

Hüpotüreoidismi dieet toob kaasa teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piirangu (lihtsuse arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • mädarõika ja majonees hoolikalt;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • liha, linnuliha ja kala rikkad puljongid;
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • kõik kaunviljad;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitri ööpäevas: hüpertüreoidismi ajal tekib ödeem, mis liigse vedeliku korral häirib kudede ainevahetusprotsesse. Sool on piiratud 5-6 grammiga päevas, mis tagab kemikaalide kemikaalide säästmise ja ei soodusta vedeliku säilimist kehas. Hüpotüreoosi põdevatel patsientidel soovitatakse sööta joodatud soola, kuna kilpnäärme hormoonide tootmiseks on vajalik jood.

Korduma kippuvad küsimused hüpotüreoidismiga patsientidel

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

  • Nende tõhusus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide puhul, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodpreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on goiter?

  • Tema moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul TSH-i kõrgema taseme tõttu. Õigeaegse ravi korral on seda lihtne vältida.

Kas ma suudan haigusest täielikult lahti saada?

  • Ainult mööduvast vormist - selle sümptomid lähevad 6 kuu jooksul ära. Kõikidel muudel juhtudel on patsient sunnitud võtma elu hormoonravi.

Kas on võimalik sööma palju hüpotüreoidismi kompvekke?

  • Hüpotüreoidismi alandatud jahu, magus või rasvhapete liigne tarbimine võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlikesse piiridesse (kondiitritooted mitte rohkem kui 100-150 g päevas).

Milline populaarne ravi hüpotüreoidismile on kõige efektiivsem?

  • Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad hüpotüreoidismi ravimeetodid ei võimalda rahvatervisega ravimeid.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

  • Kasvajate puudumisel vähemalt kord kuus kuud.

Millised on tüsistused pärast hormoonide võtmist?

  • Neid on palju (südame löögisageduse tõus, valu rinnus, kehakaalu langus jne), kuid need on kõik mööduvad. Täielik nimekiri on juhistes.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest. Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile. Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet, kes kasutavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähene (puuduvad piirangud, välja arvatud igapäevane L-tiroksiini võtmine). Hüpotüreoidismi (myxedema) kooma arengujärgne suremus on umbes 80%.

Hüpotüreoosi tekke ennetamine seisneb hea toitumisalase toiduga, mis sisaldab piisavat joodi tarbimist, ja on suunatud selle varajasele diagnoosile ja õigeaegsele asendusravile.

Hüpotüreoidism: sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide puudumisest. Hüpotüreoidismil on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärme hormoonid on seotud peaaegu kõigi inimese organite ja süsteemide aktiivsuse reguleerimisega. Hüpotüreoidism võib olla varjatud, üldse mitte näidata mingeid sümptomeid ja võib olla nii tugev, et patsient muutub koomaks. Hüpotüreoidism on naistel, eriti eakatel, palju sagedasem. Kui hüpotüreoidism tekib, kuidas see võib end ise ilmneda, kuidas diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse? Saate vastuseid kõigile neile küsimustele, lugedes seda artiklit.

Hüpotüreoidism on üks kõige sagedasemaid endokriinseid häireid. Kõigepealt tuleb mõista, et see tingimus pole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis areneb kilpnäärme hormoonide (kilpnäärmehormoonid - türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3) puudumise tagajärjel. Ja haigused, mis põhjustavad hüpotüreoidismi, on üsna palju ja see ei pruugi olla kilpnäärme haigus.

Hüpotüreoidism on vanematel inimestel sagedasem, selle levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt on haigete struktuuris valitsev naissoost sugu. Seega on kõigist 1000 naisest Venemaal 19-l hüpotüreoidism ja 1000-st meestest üks neist on.

Kuidas hüpotüreoidism areneb? Hüpotüreoidismi tüübid

Tavaliselt toodab kilpnääret joodist lähtuvad hormoonid, mis pärinevad toidust: trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4). Türoksiin on vähem aktiivne ja muutub trijodotüroniiniks, mis seob otseselt organismi rakud, põhjustades nende toimimist korralikult. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad paljusid protsesse:

  • ainevahetus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus;
  • seedetrakti toimimine;
  • reproduktiivfunktsioon;
  • immuunkaitse tase;
  • intellektuaalne tegevus;
  • emotsioonid;
  • naha, juuste, küünte seisund.

Peaaegu kõik inimtegevuse valdkonnad nõuavad kilpnäärme hormoonide osalemist. Ilma nende hormoonide piisava sisalduseta nendes piirkondades esineb rikkumisi, mistõttu on hüpotüreoidismi kliiniliselt iseloomustanud mitmesuguseid sümptomeid, millel ei ole mingit pistmist kilpnäärega.

Kilpnääre aktiivsus ise reguleerib hüpofüüsi ja hüpotalamuse: aju asuvad organid. Korrigeeritakse hüpofüüsi sekreteeritud kilpnääret stimuleerivat hormooni. See muster on üsna lihtne: vähendades T3 ja T4 produktsiooni, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemine, mis stimuleerib T3 ja T4 produktsiooni. Seega suurendab kilpnäärme hormoonide sisaldus kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist. Seega keha kohaneda keskkonnatingimustega. Selle patoloogiaheli esinemine selle reguleerimisahela mis tahes osas võib põhjustada hüpotüreoidismi.

Kui probleem tekib kilpnääre endal, on hüpotüreoidism esmane, kuid kui see on hüpofüüsi või hüpotalamuse küsimus, siis peetakse sellist hüpotüreoidismi sekundaarseks. Lisaks võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud (näiteks kilpnäärme ebanormaalne areng) või omandatud (näiteks pärast kilpnääre osa eemaldamist). Hüpotüreoosi kliiniliste sümptomite raskusaste on:

  • latentne (subkliiniline). Sellises seisundis pole hüpotüreoidismi sümptomeid, seda saab tuvastada ainult hormoonide taseme määramisel veres;
  • manifest. Sellisel juhul on üksikasjalik kliiniline pilt.

Hüpotüreoidismi saab kompenseerida ja dekompenseerida. Äge hüpotüreoosi dekompensatsioon on hüpotüreoidne (myxedema) kooma.

Hüpotüreoidismi põhjused

Kõige sagedasemad hüpotüreoidismi põhjused on:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto haigus);
  • kilpnääre osa eemaldamine;
  • kilpnäärme kahjustus;
  • liitiumipõhised ravimid (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), joodil põhinevad kontrastaineid;
  • joodi ja seleni akuutne defitsiit toidus;
  • radioaktiivse joodiga töötlemine, kilpnäärme koe kiiritamine;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia (tuumorid, vigastused, hemorraagia, operatsioonid selles piirkonnas jne).

Sümptomid

Hüpotüreoidismi iseloomustab kahjustuse polüorganism, see tähendab, et erinevate organite patoloogiaga seotud sümptomite üheaegne esinemine. Hüpotüreoidismi üks sümptom on alati mittespetsiifiline, mistõttu on selle seisundi diagnoosimine raske. Ühel patsiendil ei pruugi kõik märgid olla ühes ja samas kohas. Tavaliselt domineerivad mitu neist, ülejäänu on kas kustutatud kujul või üldse mitte. Üksikute sümptomite raskusaste ka kõikub, mõnikord lihtsalt eksib seniilsete muutuste ilmnemisel organismis (kuna hüpotüreoidism on sagedasem kui 55-60 aastat).

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

  • asteenia sündroom. Hüpotüreoidismiga patsiendid on mures üldise nõrkuse, letargia, väsimuse või püsiva väsimuse pärast. Mälu, mõtlemisprotsessi kiirus väheneb, töömaht väheneb. On unisus, isegi päevas piisavalt magada. Inimeste huvi kaotamine elus, emotsionaalse rumalus ja ükskõiksus kõigele, mis juhtub. Kogu kehas on sageli palju ebameeldivaid tundeid: indekseerimine, külmavärinad, tuimus, suriseerumine, põletamine jms. Peavalud, valude lihased ja liigesed;
  • vahetus-troofilised häired. See on peamiselt kuiv nahk (mõnikord Küüniline), selle turse (eriti näo ja perifeerse jäsemete, mis annab välimus mees, kahju, ärkamine pärast tormine libations eelõhtul), hapruse ja suurenenud juuste väljalangemine. Naelad on õhukesed, kohevad, on risti või pikisuunalised. Sellised patsiendid on tavaliselt ülekaalulised, kuigi nad saavad süüa suhteliselt natuke. Selle põhjuseks on liigne vedeliku retentsioon kehas ja metaboolsete protsesside määra langus. Hüpotüreoidismiga patsiendid püsivad pidevalt külmas, isegi sooja aastaajal ja külmad on halvasti talutavad. Kehatemperatuur on sageli alla 36,6 ° C;
  • kudede turse. Pealegi tursed näo ja jäsemete, hüpotüreoidism sageli coarsens hääl tõttu kõriturse sidemete puruneb hingamist (muutub raskeks ja norskamine) tõttu turse nina limaskesta halveneb kõrva (tursest tingitud kuulmetõri ja keskkõrva) paksenema huuled, hambad jäävad keelele, kõne aeglustub natuke (tänu paistes keele ebamugavusele). Nagu näete, näivad paljudel sümptomitel midagi sarnast organismi vananemise loomuliku protsessiga, mistõttu neid ei peeta patsiendina ega teiste poolt patoloogias;
  • südame löögisageduse langus (bradükardia) ja vererõhu langus (hüpotensioon). Selliste patsientide uurimisel on sageli süstoolne vererõhk ("ülemine") vähenenud või normaalne ja diastoolne ("madalam") - suurenenud. EKG-d iseloomustab nn madalpinge (kõik hammaste amplituud on madal), T negatiivne hammas. Vedeliku efusioon südame membraanide vahel on võimalik. Sellisel juhul tekib perikardiit. Hüpotüreoidismi tavaline manifest on südamepuudulikkus koos hingelduse ja valu südame piirkonnas;
  • seedetraktiga seotud probleemid. Maomotoorika ja aeglustuva soole hüpotüreoidism, toit püsib pikka iga osakond, mis annab alust raske kõhuga, röhitsemine, anoreksia, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus. Võib-olla maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia), mis on tingitud vedeliku retentsioonist maksa sidekoes, hüpotoonilise tüübi sapiteede düskineesia nähtus;
  • suguelundude probleemid. Kilpnäärme toimimine on tihedalt seotud suguhormoonide sekretsiooniga. Kui naistel on hüpotüreoidism, on menstruatsioonitsükkel häiritud kuni menstruatsiooni täielikust puudumiseni, siis mõnikord täheldatakse emaka veritsust, rasestumisvõimalus läheneb nulle. Võibolla sekretsioon sekretsioonist rinnanäärmetest rinnapiima tüübi järgi, mastopatiate areng. Seksuaalne soov on vähenenud;
  • aneemia. Nii punavereliblede koguarv kui ka hemoglobiinisisaldus vähenevad;
  • suurenenud vere kolesterool ja varane vaskulaarne ateroskleroos;
  • vähenenud immuunsuse tõttu sagedased nakkused.

Hüpotüreoidismi kõige kohutavam komplikatsioon on hüpotüreoidne (myxedema) kooma. See võib areneda, kui hüpotüreoidismi ei ravita või väga kaugelearenenud juhtudel. Myxedema kooma on põhjustanud suurenenud nõudmised kehale, kui jõudude mobiliseerimine on vajalik. Need võivad olla nakkushaigused, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, neuroleptikumid ja barbituraadid, füüsiline trauma, kirurgia, toidumürgitus jms.

Hüpotüreoidne kooma areneb järk-järgult. Kui see juhtub, on kõik sümptomid alatalitluse võimendati: pärssis teadvust unisusest kooma, aeglustades südame löögisagedust ja nõrgenenud hingeõhku vähendab veelgi vererõhk, kehatemperatuur langeb kuni 35 ° C ja isegi alakeha pundub, urineerimine on vähenenud, mis arendab dünaamilist soolesulguse pleura-, perikardi- ja kõhuõõndetel on efusioon, vere glükoosisisaldus väheneb, juuste ja kaenlaalude karvad kaovad välja. Hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkuse suurenemise nähtus ilma piisava ravita võib patsient surra. Hüpotüreoidse kooma suremus jõuab 80% -ni.

Diagnostika

Hüpotüreoidismi diagnoosimine on üsna lihtne. Kõige tähtsam on kahtlustada selle olemasolu, võttes arvesse kõiki patsiendi sümptomeid agregaadis. Mõnikord ei käsitleta hüpotüreoidismi individuaalseid ilminguid koos, mis põhjustab hilise diagnoosi.

Hüpotüreoidismi peamine diagnostiline meetod või pigem kinnitus on kilpnäärme hormoonide sisalduse vereanalüüs. On vaja määrata tüotrotopsia hormooni (TSH), türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sisaldus. Hüpotüreoidismi korral võib TSH tase tõusta, langeda või isegi normaalselt, kuid T3 ja T4 tasemed vähenevad.

Kõik muud diagnoosi- hüpotüreoidism (kilpnäärme ultraheli, määramine autoantikehade kilpnääre, kilpnäärme stsintigraafia, magnetresonantstomograafia aju, ja nii edasi) on suunatud saa kinnitada olemasolu hüpotüreoidism ja otsing tegelik põhjus, st et haigus, mille ilmingut ta on.

Ravi

Hüpotüreoidismi peamine ravi on tänapäeval sünteetiliste kilpnäärme hormoonide asendusravi. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini levotüroksiini (L-türoksiini, Eutiroxi). Annus valitakse igale patsiendile individuaalselt (seda tavaliselt manustatakse suurenevas annuses kuni verehormoonide normaliseerumiseni). Ravimi minimaalne annus on 12,5 μg. Levotüroksiini tuleb võtta hommikul 20-30 minutit enne sööki.

Ravimi kestus määratakse individuaalselt ja sõltub suuresti hüpotüreoidismi põhjusest. Näiteks autoimmuunse türeoidiidi korral on asendusravi ette nähtud elule, hüpotüreoidismile teatud ravimite tarbimise tõttu, kuni normaliseerub kilpnäärme hormooni taseme veres. Mõnikord on hormoonide normaalse taseme saavutamiseks veres vaja võtta levotüroksiini mitu kuud (see kehtib eriti eakate patsientide kohta). Levotüroksiini pideva tarbimisega on perioodiliselt vaja annust kohandada TSH, T3 ja T4 sisalduse testide läbiviimiseks.

Kui hüpotüreoidismi põhjuseks on toidu joodipuudus, siis võib selle kasutamine (iodineeritud sool) ja mõnikord selle manustamine ravimitena, millel puudub sobiv asendusteraapia, suurendada taastumist.

Enamik hüpotüreoosi sümptomeid on täielikult pöörduvad, peamine asi ei ole haiguse käivitamine ja mitte enesehooldus. Ärge kartke hormoonasendusravi. Vastavalt valitud annusega on kõrvaltoimed harvad ja elukvaliteet on oluliselt paranenud. Ja te ei tohiks teha allahindlust vanuses: 70-80-aastasel heaolu peaks olema rahuldav!

Seega võib hüpotüreoidism olla inimorganismi erinevate patoloogiliste protsesside tulemus. Selle seisundi sümptomid on arvukad ja mittespetsiifilised. Hüpotüreoidismi diagnoosimine ei ole nii raske, peamine on kahtlustada selle olemasolu. Ravi põhirõhk on hormoonasendusravi, mis võimaldab patsiendil täieliku elu juurde jõuda.

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib hüpotüreoidismist:

Võite Meeldib Pro Hormoonid