Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hüpotüreoidism on haigus, mis on tingitud kilpnäärme vähenenud funktsioonist ja selle tulemusena kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemisest veres.

Haigus esineb 1,5-2% rasedatel. Haruldus on seletatav asjaoluga, et ravimata hüpotüreoidismiga on suur viljatuse oht. Patoloogiat ei saa pikka aega tuvastada, sest seda iseloomustab sümptomite järkjärguline arenemine ja pikaajaline saladus, mida võib segi ajada ületäitumise, raseduse või muude haigustega.

Arengu liigid ja põhjused

Hüpotüreoidism on esmane (99% juhtudest) ja sekundaarne (1%). Esimene toimub kilpnäärme hormooni tootmise vähenemise tõttu, mis vähendab selle funktsionaalsust. Primaarse hüpotüreoidismi põhjus on seedetrakti häire ja sekundaarne põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus.

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb subkliiniliseks ja manifestieks. Subkliinilist kutsutakse, kui TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase tõuseb veres ja T4 (türoksiini) on normaalne. Manifestiga suurendatakse TTG-d ja vähendatakse T4-d.

Hormoonide normid veres:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; raseduse ajal 0,1-3,0 mIU / ml;
  • vaba türoksiini (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; raseduse ajal: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vaba trijodotüroniin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raseduse ajal: 2,2-5,1 pmol / l.

Samuti on hüpotüreoidism jagatud kaasasündinud ja omandatud.

Hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid ja kõrvalekaldeid;
  • haigused, mis võivad põhjustada joodipuudust (difuusne toksiline seent);
  • türeoidiit (autoimmuunne, pärast sünnitust) - kilpnäärmepõletik;
  • kilpnäärme sektoomia (kilpnäärme eemaldamise operatsioon);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • joodi puudus (toiduga või ravimitega);
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme kiiritamine või radioaktiivne joodi ravimine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidism organismis aeglustab teatud süsteemide toimet kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Haiguse raskusaste sõltub patoloogia astmest ja kestusest. Sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Need hõlmavad järgmist:

  • unustamatus;
  • vähenenud tähelepanu;
  • juuste kaotus ja purunemine;
  • karm heli (võib öine norskamine olla täheldatud keele ja kõri turse tõttu);
  • lihaste kontraktsioon;
  • naha turse;
  • üldine nõrkus (isegi hommikul);
  • liigesvalu;
  • depressioon;
  • puue;
  • kehakaalu tõus;
  • hingamise ja pulsi sageduse vähenemine (üks kõige tõsisemaid sümptomeid, südame löögisagedus võib olla alla 60 lööki minutis);
  • kuiv nahk;
  • kehatemperatuuri langus (see tekitab külmaõõmu);
  • tuimus kätes (randmetalli koe turse närvilõpmete kokkukleepumise tõttu);
  • nägemiskahjustus, kuulmine, tinnitus (koe turse mõjutab meeli).

Hüpotüreoidismi spetsiifilisus raseduse ajal

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on üks tunnusjoon. Raseduse arengu korral võivad sümptomid väheneda. See on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest ja selle hormoonide tarbimisest emale hüvituseks.

Kilpnäärme hormoonide nõrk mõju immuunsüsteemile on sagedaste nakkuste tendents.

Selleks, et sümptomid ei areneks edasi, on vaja kohe nõu pidada arstiga, läbida kõik vajalikud testid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Diagnostika

Esmalt tuleb arstile öelda, kas on olemas pärilik eelsoodumus ja kas kilpnääre on toimunud.

Kõige tõhusam meetod hüpotüreooside diagnoosimiseks on TSH taseme määramine veres. Hormooni tõus näitab madalat kilpnäärme funktsiooni, so hüpotüreoidismi ja langetavat - türotoksikoosi.

Täiendavad laboratoorsed testid:

  • biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
  • verehüübimise määramine igas trimestris;
  • valkudega seotud joodi määramine veres.
  • Kilpnäärme ultraheli. Määrake selle maht (tavaliselt mitte rohkem kui 18 ml) ja suurus. Omandatud hüpotüreoidismiga võivad mõõtmed olla normaalsed ja kaasasündinud hüpotüreoidismiga võivad need suureneda või väheneda.
  • EKG
  • Südame ultraheli.

See on tähtis! Alates 1992. aastast on Venemaa läbi viinud hüpotüreoosse vastsündinute kohustusliku sõeluuringu. TSH tase veres määratakse lapse elu viiendal päeval, madala kehakaaluga või madala Apgari skooriga lastel - 8-10 päeva. 20 mIU / L loetakse normaalseks. Kui väärtused on suuremad, tuleb uuesti läbi vaadata, kuna see võib olla tingitud füsioloogilisest hüpotüreoidismist vastsündinutel. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli. Kaasasündinud hüpotüreoidism, asendusravi määrati esimesel eluaastal.

Diferentsiagnostika

Primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism määratakse enne rasedust. Intravenoosselt manustatud 500 ug TRH-ga (tiüroluberiin - hüpotaalamuse hormoon), kui see suurendab vere TSH-d veidi või jääb normaalseks, siis näitab see sekundaarset hüpotüreoidismi. Samuti tuleb enne rasedust välistada aneemia, turse, kuulmiskaotus, alopeetsia (alopeetsia, patoloogiline juuste väljalangemine jne) jne.

Hüpotüreoidismi tuleb ka diferentseerida südame isheemiatõvest:

  • hüpotüreoidism, bradükardia (madal südame löögisagedus) ja südamehaiguste korral - tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • kui tursele pole survet ja jälgi pole, tähendab see hüpotüreoidismi;
  • EKG andmed on erinevad.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal viib läbi obstetrician endokrinoloog.

Esimesel trimestril on lootele võimalike ebanormaalsuste sünnieelne (prenataalne) diagnoosimine kohustuslik. Kompositsioonita hüpotüreoidismiga on rasedus näidustatud meditsiinilistel põhjustel. Kui aga naine soovib lapse edasitoimetamist jätkata, on näidustatud asendusravi koos levotüroksiinnaatriumiga (L-tiroksiini). Komponeeritud hüpotüreoidism (TSH taseme püsiva normaliseerumisega) ei ole vastunäidustatud rasedusele, sama ravi tehakse.

Enne rasedust on L-tiroktiini asendusravi 50-100 μg päevas. Pärast selle esinemissagedust suurendatakse annust 50 μg võrra, puudub üleannustamise oht, vastupidi, lootevere tase veres langeb. Mõnikord juhtub, et mõnel rasedal naisel alates 20. nädalast pärast hormonaalset uuringut on vaja annust suurendada. TSH asendusravi ajal peaks olema alla 1,5-2 mIU / L.

Levotüroksiini naatrium on saadaval 50 ja 100 ug (näiteks Eutirox) tablettidena. Ravim võetakse hommikul poole tunni jooksul enne sööki, kui toksoosi tekib, on parem seda hiljem võtta.

Hüpotüreoidismis ei ole hormoonide tootmine kilpnääre taastunud, seetõttu tuleb asendusravi pidevalt kogu eluea jooksul säilitada.

Tarne

Paljud hüpotüreoidismiga rasedad naistel täieliku hüvitise taustal sünnivad õigel ajal ja ilma komplikatsioonita. Kesaravilik lõik tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Kui hüpotüreoidism põhjustab mõnikord sellist tüsistust sünnituse ajal kui nõrka tööalast tegevust. Sellisel juhul võib kohaletoimetamine olla kas loomulike teede kaudu või keisrilõike (sõltuvalt tõendusmaterjalist) abil.

Pärast sünnitust tekib verejooksu oht, mistõttu on vajalik ennetamine (emakas vähendavate ravimite manustamine).

Võimalikud tüsistused hüpotüreoidismile ema ja loote puhul

Lootele on tekkinud kaasasündinud hüpotüreoidism. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on see asendusravi abil lihtne korrigeerida.

  • raseduse katkemine (30-35%);
  • preeklampsia;
  • nõrk tööjõu aktiivsus;
  • verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Kompositsioonita hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused:

  • hüpertensioon, preeklampsia (15-20%);
  • platsentapuudus (3%);
  • sünnitusjärgne hemorraagia (4-6%);
  • loote väike kehamass (10-15%);
  • loote kõrvalekaldeid (3%);
  • loote loote surm (3-5%).

Prognoos

Tõhusate ja õigeaegse ravi korral on tüsistuste oht minimaalne. Soodsa raseduse ja loote arengu jaoks on asendusravi vaja kogu raseduse vältel. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral peab rase naine meditsiinilist geneetilisi konsultatsioone.

Statistilised andmed füsioloogilise meditsiiniraamatukogu veebileheküljelt (väitekiri: "Krivonogova ME, joodipuudulikkuse haigused rasedatel naistel")

Mõned uuringud raseduse ajal

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga: millised on võimalikud riskid?

Hüpotüreoidism on sündroom, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide püsivast puudumisest. Lapsevanematega nakatunud patoloogiate esinemissagedus on 2%. Hüpotüreoidismiga rasedus nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist, sest selle seisundi parandamise puudumine võib põhjustada negatiivset mõju lootele.

Kilpnäärme on osa sisesekretsioonisüsteemist, millel on otsene või kaudne mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. Sel põhjusel on oluline teada, mis võib raseduse ajal olla ohtlik hüpotüreoidism. Türoidhormooni puudulikkuse arengu mehhanismi mõistmiseks tuleks kaaluda selle põhjuseid.

Põhjused

Sõltuvalt tegurist, mis põhjustas kilpnäärmehormooni taseme languse, on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidism.

Nende hulka kuuluvad:

Esmane hüpotüreoidism

See moodustab 95% kõigist hüpotüreoidismivormidest. Põhjustab kilpnäärme otsene kahjustus. Kõige sagedamini räägime elundi koe kahjustusest või selle funktsionaalsest ebaõnnestumisest.

See võib põhjustada:

  • Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletikuline haigus. Autoimmuunne hüpotüreoos on tihti raseduse ajal.
  • Kirurgilise ravi tagajärjed. Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamist.
  • Arengu anomaaliad. Me räägime kilpnäärme ageneesist (kaasasündinud puudumisest) ja düsgeneesist (väärarengud).
  • Nakkushaigused. Sageli põhjustab SARS-i põletiku tüsistusi.
  • Ravi radioaktiivse joogiga. Kasutatakse võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Mööduv hüpotüreoidism. Mõnikord tekib sünnijärgne türeoidiit.

Muu esmane hüpotüreoidism tekib raseduse ajal harvemini ja on põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi häiretest.

Põhjused:

  • Kilpnääret stimuleerivate toksiinide tarbimine, teatud ravimite kasutamine.
  • Kilpnäärme sünteetiline funktsioon kaasasündinud häire.
  • Raskekujuline puudus või liigne joodi sisaldus organismis (sel põhjusel soovitatakse jodomariini kasutamist diagnoosida hüpotüreoidismiga raseduse ajal ainult koos arsti nõusolekul).

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seda sündroomi põhjustab hüpofüüsi kahjustus. Selle ajus asuva sisesekretsiooni näärme eesmine vähk sekreteerib kilpnääret stimuleerivat hormooni. TSH toimib kilpnäärme stimulaatorina. Hüpofüüsi pärssimine põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist. Rohkem teavet TSH-i kohta raseduse ajal →

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Patoloogia on tingitud sisesekretsioonisüsteemi teise osa katkemisest - hüpotalamust, mis asub ka ajus. See närvi keskus stimuleerib hüpofüüsi TSH sekretsiooni, sekreteerides türeotropiini vabastavat hormooni. Hüpotalameele avalduv mõju võib põhjustada kilpnäärme rike.

Selline hüpotüreoidism raseduse ajal nõuab hoolikat uurimist, kuna see võib olla üks aju struktuuride tõsise kahjustuse kõrvalnähtest. Kilpnäärme hormoonide primaarne ja sekundaarne puudulikkus on nn keskne hüpotüreoidism.

Perifeerne hüpotüreoidism

Sellise sündroomi puhul esinevad väga harvadel juhtudel tavaliselt pereliikmete kujul. Rasedus koos kaalutletud kaasasündinud hüpotüreoidismiga tuleb planeerida ja viia läbi lähedaste endokrinoloogiliste vaatluste käigus. Perifeerne hüpotüreoidism on tingitud organismi kudede vähenenud tundlikkusest kilpnäärme hormoonide suhtes. Samal ajal puuduvad kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös tõsised rikkumised.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline käik sõltub otseselt kilpnäärmehormooni puudulikkuse kestusest ja raskusastmest. Sageli juhtub patoloogiat salaja. Seega subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta kaebusi raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Mõõduka ja raske manifesthormonaarsed häired erinevate haiguste "maskidena". Näiteks võib rääkida kompenseerimata hüpotüreoidismi tagajärgedest arütmia korral, mis ei ole tegelikult seotud südame primaarse kahjustusega.

Hüpotüreoidismi sündroomid:

  • Hüpotermiline vahetus. Sisaldab rasvumist ja kehatemperatuuri langust. Esimesed sümptomid, mis kaasnevad raseduse hüpotüreoidismiga (kilpnäärme hormoonide puudumine raseduse ajal), sageli tajutakse keha massi füsioloogilisest tõusust raseduse ajal. Rasva metabolismi rikkumine toob kaasa kolesterooli taseme tõusu.
  • Närvisüsteemi sündroom. Hüpotüreoidism raseduse ajal kaasneb sageli sümptomitega, mida võib segi ajada rasedate entsefalopaatiaga, mis on tingitud naisorganismi pöörduvast hormonaalsest muutmisest. Tulevane ema võib olla mures mälukaotuse, unisuse, mõne letargia pärast, vahel vaheldumisi paanikahood.
  • Aneemiline sündroom. On rauavaeguse ja B-vitamiini puuduse tunnuseid. Mõnikord ei peeta "hüpotüreoidismi" diagnoosiks, sest naistel esinevad sümptomid tavalise raseduse ajal sarnanevad aneemiaga.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamise sündroom. Varasematel etappidel ilmneb see bradükardia kujul (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis). Tüüpilise hüpotüreoosiga kaasneb arteriaalne hüpotensioon. Tõsiste hormonaalsete häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Seedetrakti sündroomi kahjustused. Patsiendi isu väheneb, on suurenenud maksa nähud. Hüpotüreoidismist tingitud kõhukinnisus raseduse ajal on tingitud soolestiku kasvava emaka kokkupressimisest.
  • Hüpotüreoidne dermopaatia ektopermaalsete häirete sündroom. Nägu, jäsemed, silmaala on turse. Juuksed muutuvad rabedaks, kukuvad välja (kuni kiilaspetsialtide moodustumiseni).
  • Obstruktiivne hüpoksemia sündroom. Ilmneb apnoe (lühiajaline hingamine) kujul.

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

See on kõige salakavalam hormonaalsete häirete vorm. Subkliiniline hüpotüreoidism ei röövib naise raseduse ajal, mistõttu selle mõju võib olla tõsine hilinenud diagnoosimise tõttu. Hormonaalsete häirete süvenemine viib lõpuks kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, kuid see ei ole spetsiifiline.

Uurige subkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal, kasutades laboratoorsed uuringud. Peamine sümptom on TSH tõus kogu T4 (tetrajodotüroksiin) normaalse taseme taustal. See on tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kilpnäärme kompenseerivast stimulatsioonist.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta raseduse ajal paanikat: tagajärjed tema taustaga sündinud lapsele ei ole tavaliselt eluohtlikud. 55% juhtudest on sündinud suhteliselt terve vastsündinu. Probleeme võib edasi lükata, näiteks vähendatud puutumatuse näol.

Autoimmuunne hüpotüreoidism

Kilpnäärmepõletikku kahjustab sageli naisi, kes kannavad vilja. Riskirühma kuuluvad varased sünnitusjärgsed perioodid. Suhteliselt kõrget sagedust seletatakse 10... 20% rasedate naiste kilpnäärme enda kudede antikehade kandjaga.


Autoimmuunne türeoidiit, mis on põhjustatud autoantikehadest, põhjustab hüpotüreoidismi, mis võib rasedust katkestada ja kui see ei ole nõuetekohaselt ravitud, kahjustab see veel sündimata last. Haigus esineb hüpertroofilises ja atroofilises vormis. Esimesel juhul räägime kilpnäärme suuruse kompenseerivast suurenemisest, teisel juhul kahjustatud piirkondade asendamine sidekoega.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Raseduse planeerimisel ei tohiks hüpotüreoidismi esinemist tähelepanuta jätta. Raske kilpnäärmehormooni puudulikkus võib põhjustada viljatust. Varem kindlaks tehtud hüpotüreoidismi ravi tuleb eelnevalt läbi viia: rasedus, isegi kui see on toimunud, ähvardab endaga lõpetada spontaanne abort või tõsine kahjustus loote arengus.

Naistel, kes ei ole eelnevalt hüpotüreoidismi põdenud, soovitatakse ka rindade planeerimise ajal kontrollida kilpnäärme seisundit. See on tingitud võimeest imetleda lapsi subkliinilise patoloogiaga. Kui te ei määra enne rasedust hormonaalse tasakaaluhäiret, võivad hiljem ilmnenud hüpotüreoidismiprobleemid jääda märkamatuks raseduse ajal.

Mõju rase naisele ja lapsele

Kilpnäärme hormoonide defitsiit võib avaldada negatiivset mõju nii oodatavale emale kui ka lootele. Patoloogia on eriti oht esimesel trimestril, kui toimub embrüo elundite ja süsteemide paigaldamine.

Kompenseerimata hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapsele:

  • Madal sünnikaal.
  • Lagus füüsilises ja vaimses arengus.
  • Struktuuri anomaaliad.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Raske hüpotüreoidism avaldab negatiivset mõju rasedusele ja võib olla naistele ohtlik. Patoloogia süvenemist seletatakse emaka kilpnäärme hormoonide kasutamisega lootel raseduse esimesel poolel.

Võimalikud tüsistused:

  • Spontaanne abort.
  • Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga.
  • Nõrk üldine tegevus
  • Raudupuudus aneemia.

Millist arsti tuleks raseduse ajal rääkida hüpotüreoidismist?

Kogu raseduse perioodi hoidmine koos hüpotüreoidismiga toimub endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi ühisel järelevalve all. Esimene spetsialist korrigeerib hormonaalset tasakaalustamatust ja kontrollib saadud tulemusi, teine ​​viib läbi lootele võimalike häirete prenataalse diagnostika ja jälgib rasedust. See võimaldab minimeerida tulevase ema ja tema lapsega seotud ohte.

Ravi

Hüpotüreoidism, raseduse ajal korralikult kompenseeritud, ei põhjusta lapsele ega eemale ohtlikke tagajärgi. Ravi aluseks on hormoonasendusravi. Need ravimid on ravimid, mis sisaldavad levotüroksiini naatriumi: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Annuse määrab endokrinoloog ja see on vahemikus 50 kuni 150 mg päevas. Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Levotüroksiini naatrium ei taasta kilpnääre funktsiooni, vaid asendab selle tööd.

Rahvatervis

Kodus levotüroksiin-naatriumi saamiseks pole populaarseid retsepte. Kilpnäärme hüpotüreoidismist tingitud rasedus nõuab erilist hoolt ja ei talu enesehoolitsust. Iga preparaadi vastuvõtmine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Enamik populaarsetest retseptidest on suunatud joodi sisaldavate toodete võtmisele. Selle ülemäärane tarbimine võib siiski süvendada hüpotüreoidismi ja kahjustada rasedust. Joodipuuduse kompenseerimiseks ohutute viiside puhul on mõõdukas merikarbi tassi tarbimine.

Sidusate allikate kaudu avaldatud retseptide näited, mida EI peaks kasutama:

  • Joodi lahus õunasiidri äädika sees. See meetod mitte ainult ei ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi, vaid põhjustab ka eluohtlikke tagajärgi: esiteks võite põletada ja teiseks mürgitamine suure annuse joogiga.
  • Kadu kadakast ja võist. Mis tahes väline mõju kilpnäärmele on ebasoovitav. See kehtib eriti juhul, kui sõlmed leiduvad elundis.

Kas on ennetus?

Konkreetseid ennetusmeetodeid ei arendata. Peamised meetmed on suunatud olemasolevate rikkumiste õigeaegsele korrigeerimisele.

Hüpotüreoidismi vältimiseks raseduse ajal ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Raseduse planeerimisel kontrollib kilpnäärme hormoonide taset.
  • Joodi sisaldavate ravimite vastuvõtmine vastavalt raviarsti ettekirjutustele.
  • Terapeutilise režiimi tunnuste arvestamine levotüroksiini kasutamisel.
  • Nakkushaiguste ärahoidmine, kokkupuude välja jäetud mürgiste ainetega.

Oluline on meeles pidada, kui palju hüpotüreoidism mõjutab rasedust. Väikese sisesekretsiooni näärme olulisuse alahindamine võib põhjustada lapsele ja emale ohtlikke tagajärgi. Tavalise raseduse võtmeks on õigeaegne pöördumine endokrinoloogi ja günekoloogi poole, samuti nende soovituste rakendamine.

Autor: Christina Mishchenko, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Kui raseduse ajal tütarlaps ebaõnnestub kilpnäärme ja hormoone (kilpnääre) toodetakse ebapiisavas koguses, suureneb sellise haiguse esinemise tõenäosus kui subkliiniline hüpotüreoidism. Selles olukorras võib naine kogeda erinevaid tagajärgi.

Kui naissoost raseduse ajal ei ole võimalik teatud hormoonide kogust saada, on see lootel täis. Selle tulemusena võib laps sünnitada vaimse taandarenguga, närvisüsteemi probleemid, intellektuaalse arengu ebapiisav tase. Naiste tervis on omakorda väga ohtlik, sest seksuaalhäired ja edasine viljatus ei ole välistatud. Kui naine kinnitab hüpotüreoidismi diagnoosi, on võimalik laps eostada, kuid sel juhul peavad tulevased lapsevanemad teadma kõigi võimalike tagajärgede kohta.

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

Mis haigus võib põhjustada?

Naisorganismi poolt toodetud kilpnäärme hormoonid on raseduse ajal väga olulised, kuna nad aitavad kaasa lapse normaalsele arengule. Hoolimata selle hormoonide rühma tähtsusest lapsele (esimestel elutsüklitel ei ole lootel kilpnääret), on ka ema kilpnäärme hormoonid, kuna tüsistuste tõenäosus on suur:

  • raseduse katkemine pole välistatud;
  • lapsel võib esineda hüpotüreoidism;
  • laps sünnib intellektuaalse patoloogiaga;
  • sünnipäeval on lapsel ebanormaalne kehakaal;
  • naise naistest ei välistata platsenta koorimine;
  • rasedate emalt esinev hüpertensioon;
  • kilpnäärme areng;
  • loote surm;
  • suurenenud verejooks pärast sünnitust;
  • beebi närvisüsteemi defektid.

Tähelepanu! Kui naine rasestub subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosiga, peate olema ette valmistatud perinataalse suremuse riski suurenemiseks.

Kilpnäärme talitlushäire tõsidus

Enamasti tekib hüpotüreoidism iseseisva esmase haigusena, mis areneb kilpnäärme põletikulise protsessi taustal või kui immuunsüsteem on häiritud.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi seisund on juba täheldatud sekundaarse hüpotüreoidismi korral. Seda seletatakse nakkuse või kasvaja esinemisega otseselt kilpnääre.

Subkliiniline hüpotüreoidism võib vähendada imetamise võimalust. See on tingitud menstruaaltsükli ja ovulatsiooni ebaõnnestumisest. Seetõttu ei saa välistada ovulatoorset viljatust. Vältimaks probleeme imetamise ja järgneva lapse arenguga, on oluline, et naine jälgiks hormoonide ja hormoonide taset alati, kui kilpnäärmes on kõrvalekaldeid, siis rakendage hormoonide tootmiseks normaalset eriteraapiat. Need on eluliselt tähtsad mitte ainult naise enda jaoks, vaid ka lapse täielikuks arenguks. Vastasel korral, kui subkliiniline hüpotüreoidism avastatakse raseduse ajal, ei välista lapse kadumine spontaanse abordiga.

Raseduse ja subkliinilise hüpotüreoosia kokkusobivus

Hüpotüreoidismi mõju rasedusele

Planeerimise ajal on väga oluline kontrollida kilpnäärme kõrvalekaldeid. Tõepoolest, esimestel nädalatel pärast kontseptsiooni hakkab TSH aktiivselt kehas tooduma, mis on põhjendatud uute vajaduste ilmnemisega kehas. TSH maksimaalne tõus kinnitub teisel päeval pärast sündi.

Pöörake tähelepanu! Kui naise keha ei vaja joodi, siis jääb selle hormooni tootmine tavapärasesse vahemikku.

Kui täheldatakse joodipuudust, on TSH süntees oluliselt vähenenud - see on lapse arengu negatiivne näitaja. Esimesel trimestril pärast lapse sündimist sõltub loote täielik emahormoonide tootmine. Hormoonide puudumise korral võib tekkida loote patoloogiline areng.

See on tähtis! Enne vastsündinute väljaheitmist tuleks spetsiaalselt analüüsida patoloogia manustamist - kaasasündinud hüpotüreoidismi. Analüüs viiakse läbi lapse kreeni verest.

Riskide minimeerimiseks on nii lapse kui ka ema jaoks välja kirjutatud hormoonteraapia, mis hõlmab L-türoksiini võtmist. Sellisel juhul määrab ravimi annuse ainult arst ja enesehooldus on absoluutselt vastunäidustatud. Hormoonravi võtmisel peab naine iga kaheksa nädala tagant hormoonitaseme kontrollimiseks verd annetama.

Subkliinilise hüpotüreoosia taktika

Seetõttu ei ole subikliinilise hüpotüreoosi diagnoosimiseks paanikas seda väärt, see on kõige parem kõrvaldada see probleem eelnevalt, võttes türoksiini. Selle hormooni vastuvõtmine lõpeb alles pärast sünnitust. Seega on võimalik säilitada loote tervislikku arengut. Kui see diagnoosiga naine otsustas iseseisvalt läbi viia populaarse ravi, siis selline ravi ei anna mingeid tulemusi ja järgnevad rasedused on patoloogilised.

Miks võib subkliiniline hüpotüreoidism tekkida?

Selle haiguse arengu peamine põhjus on kilpnäärme patoloogiline protsess. Mõnel juhul võib tekkida hüpofüüsi kahjustuste taust.

Primaarse hüpotüreoosia põhjused:

  1. Kaasasündinud patoloogia.
  2. Autoimmuunne türeoidiit.
  3. Ebapiisav joodi sisaldus naisorganismis.
  4. Kilpnäärmevähk.
  5. Kasvajate esinemine kilpnääre.
  6. Kiiritusravi kahjustatud näärmed.
  7. Türoidektoomia.

Tähelepanu! Kui raseduse ajal tüdrukule diagnoositi subkliiniline hüpotüreoidism, siis esmajärjekorras antakse asendusravi.

Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism

Kuidas haigus ilmneb?

Subkliiniline hüpotüreoidism on kerged sümptomid, mis avaldub ainult psühholoogilise tasakaalustamatuse vormis, mis hakkab avalduma depressioonina. Lisaks on selle haiguse all kannatav naine märkimisväärselt vähendanud aktiivsust ja nägemispuudega mõtlemist. Seega, kui naisel on harjumatu käitumine, siis on kõigepealt uuritud kilpnääret.

Patoloogia subkliinilist vormi iseloomustab T3 märkimisväärne suurenemine vaatamata asjaolule, et T4 jääb normaalse vahemikku. Hüpotüreoosi kliinilist vormi on palju lihtsam diagnoosida kui subkliinilist (peaaegu asümptomaatilist). See peidetud patoloogia võib ilmneda ainult naise käitumuslikus reaktsioonis:

  • ärrituvus, mis väljendub väga sageli;
  • kõne aeglustus;
  • liikumise mitteaktiivsus;
  • depressiivne seisund;
  • ülekaalude ilmumine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine.

Kõik ülaltoodud sümptomid on raskesti seotud tõsise haiguse ilmnemisega, mistõttu diagnoosi kinnitamine leiab aset alles pärast põhjalikku uurimist ja loomulikult kilpnäärme punktsiooni.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Pole saladus, et rasedus on naisorganismi test: sellel perioodil töötavad kõik elundisüsteemid intensiivsemalt kui tavaliselt. See kehtib ka kilpnäärme töö kohta, mis toodab hormoonid nii emale kui ka beebile, kuni lootel on endokriinsüsteem.

Närbumine, apnoe, unetus või muud probleemid? Võtke ühendust Barvikha Sanatooriumi Sleep Medicine Centeriga. Me kindlasti teid aidata! Küsige küsimusi ja registreeruge konsultatsiooni telefonil: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Türoksiin ja trijodotüroniin on hormoonid, mis on vajalikud ema jaoks ja mis on otseselt imetajal kasvava lapse jaoks olulised. Sellepärast võib kilpnäärmehormooni puudulikkuse seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, võib raseduse ajal tõsiselt negatiivselt kohandada lapse ja tema ema tervist.

Hüpotüreoidism raseduse ajal: põhjused

Rasedate hulgas esineb hüpotüreoidism väga sageli - iga 10 naist. Samas on ainult ühel kümnest naisest kliinilised ilmingud. Ülejäänud puhul on hüpotüreoidism peidetud ka siis, kui rase naine ise seda ei tea.

Venelaste hulgas on joodi puudus vähemalt 35% ja mõnes piirkonnas, nagu Krasnojarski territoorium, Sakha vabariik, Buryatia, Tyva ja Permi piirkond, on 80% elanikkonnast avastatud joodipuudus. Raseduse ajal hakkab kilpnääre töötama 30-50% efektiivsemalt ja suurendab joodi vajadust. Kui see ei ole rahul, tekib suhteline hüpotüreoidism.

Umbes 10% rasedatel uuringu käigus näitasid oma kilpnäärme antikehi, mis näitab peidetud autoimmuunse türeoidiidi esinemist. See viib näärmelakkude järkjärgulise hävitamiseni ja hormoonide sünteesi vähenemiseni. Isegi kui türoksiini ja trijodotüroniini tase sellistes raseduse ajal naistel jääb normaalseks, ei saavutanud kilpnääre selle ülesande täitmisel lapse sünnitamise ajal hormoonide sünteesi suurenenud vajaduse taustal ja rasedad naised töötavad sageli hüpotüreoidismi.

Kolmas hüpotüreoidismi põhjus on kilpnäärmehaiguste operatsioon. Kui kilpnäärme kude eemaldamine vähendab funktsioneerivate rakkude arvu. See põhjustab defitsiidi tekkimist, mis väljendub või suureneb hormoonide vajaduse suurenemise tingimustes raseduse ajal.

Hüpotüreoidismiga seonduvast 100-stast näitab kaasasündinud hüpotüreoidism 6-7-st. Reeglina on see tingitud punkti geenimutatsioonist, mis tavaliselt ei ole päritud.

Hüpotüreoidism ja rasedus: sümptomid

90% juhtudest on hüpotüreoidism rasedatel naistel asümptomaatiline. Ülejäänud 10% -l naine ütleb, et ei ole motiveeritud väsimust, jõu kadumist, unisust, raskuste koondamist ja mäletamist, depressiooni.

Juuksed võivad hakata kukkuma, nahk muutub kuivaks ja lõtv, küünte lusika ja murda, küüneplaadid muutuvad ebaühtlaseks. Mõnikord muutub hääl - see muutub hirmus, ebaviisakas. Nina paigutamine, mõnikord kuulmine on vähenenud.

Hüpotüreoidismi iseloomulik tunnus on ödeem. Enamik neist on väljendunud silmalaule, näole, vähem - kätele ja jalgadele. Hüpotüreoidismiga rasedad naised saavad kaalu. Hingeldamine toimub, mis on sageli keeruline uneapnoe.

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on kõrge tüsistuste tekkimise oht. Raseduse esimesel trimestril võivad esineda spontaansed abordid. Paljudel naistel esineb tõsine tokseemia. Raseduse ajal esineb aeg-ajalt raseduse katkemise oht. Hilisemas perioodis on sageli preeklampsia. Paljudel rasedatel naistel, kellel on hüpotüreoidism, on rauapuuduse aneemia. Pärast sünnitust on nendel naistel emakaverejooksude korral tüsistuste arv 8 korda suurem.

Hüpotüreoidism ja rasedus. Mõju lapsele

Hüpotüreoidism mõju lootele on tõsine: nagu juba mainitud, võib varases staadiumis laps surema emakas. Samuti võib lootel hüpoksia olla, kuna hüpotüreoidism tekib 70% -l juhtudest fetoplakentaanipuudulikkuse tekkest. See toob kaasa ka väikelaste sündi.

Hüpotüreoidismiga naistel esineb lootel tihti sünnitusjärgselt hapnikku näljahäda ning emal on tööjõu nõrkus, seetõttu võivad tekkida sünnitusprobleemid. Hüpotüreoidismiga emade lapsed on nakkushaiguste suhtes väga haavatavad. Lisaks on neil endiselt hüpotüreoidismi risk.

Hüpotüreoidism ja rasedus: diagnoosimine

Sünnitusabi ja günekoloogid, kes teostavad rasedate naiste uuringuid, peaksid alati hüpotüreoidismi suhtes olema ettevaatlikud. Haiguse kahtluse korral tehakse hormonaalne test, milles määratakse T4 (kilpnäärme hormoon) ja TSH (hüpofüüsihormoon, mis kontrollib T4 tootmist). Kui T4 tase on vähenenud ja TSH on suurenenud, on esmase hüpotüreoidismi diagnoos ilmselge. See tähendab, et haigusseisundit põhjustab kilpnäärme haigus. Kui TSH on normaalne või normaalne ja T4 on samuti vähenenud, tekib tsentraalse päritoluga hüpotüreoidism, mille korral on hüpofüüsi või hüpotalamuse häire.

Kui skriinimine näitas esmasest hüpotüreoidismist iseloomulikke muutusi, tuleb kilpnäärme antikehade (kilpnäärme peroksüdaas) antikehade jaoks teha täiendav vereanalüüs. Kui see on positiivne, siis probleem seisneb näärmelakkude kahjustamises oma antikehadega (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit).

Hüpotüreoidism rasedatel: ravi

Esiteks tuleb kindlaks teha, kas riik on tingitud: joodi puudusest või endokriinsete näärmete kahjustusest. Igal juhul näidatakse, et hüpotüreoidismiga patsiendid võtavad kaaliumjodiidi. Kui hüpotüreoidism põhjustab kilpnäärme või hüpofüüsi patoloogiat, on vaja kilpnäärme preparaatidega asendusravi. Levotüroksiinnaatrium on kõige sagedamini välja kirjutatud.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Hüpotüreoidismi vältimiseks peaks iga laps, kes planeerib lapse, tegema järgmist:

- Alustage joodi (kaaliumjodiidi) preparaatide võtmist. Ohutu annus on 200 mikrogrammi päevas;

- Vereanalüüside läbiviimine: T4, TSH, kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, et välistada hüpotüreoidism.

Pea meeles, et 10% naistest on hüpotüreoidne seisund. Kompenseeritud hüpotüreoidismiga on võimalik rasestuda, ema ja loote risk käesoleval juhul ei ole suurem kui normaalse kilpnäärme funktsiooni saavate naiste puhul. Muudel juhtudel tuleks lapse planeerimine edasi lükata - see on ohtlik. Sellepärast on tähtis aeg probleemi tuvastada ja ravi enne rasedust valida.

Rasedad hüpotüreoidism ja unehäired

Hüpotüreoidism raseduse ajal põhjustab liigset kehakaalu suurenemist, koe ödeemi arengut. Kõik see põhjustab norskamist ja obstruktiivset uneapnoe, mille puhul on pikaajaline uneettevõte ja keha hapnikuusetus. Hüpotüreoidism ise kujutab endast tõsist ohtu emale ja lootele ning koos apnoa sündroomiga võib see põhjustada isegi rohkem kõrvaltoimeid.

Unehäired häirivad paratamatult rasedate ja loote seisundit. Sellepärast, kui ilmub isegi lühike unehäire, peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Saate seda osta Barvikha Sanatooriumis, kus töötab professionaalne unearstide meeskond. Vajadusel kutsutakse osakonda konsulteerimiseks väljaspool spetsialiste, sealhulgas endokrinoloogid. Tänu sellele lähenemisele probleemile on võimalik kiiresti kindlaks määrata kehva tervise põhjused, kaotada unehäired ja võtta raseduse ajal tervise parandamiseks meetmeid.

Närbumine, apnoe, unetus või muud probleemid? Võtke ühendust Barvikha Sanatooriumi Sleep Medicine Centeriga. Me kindlasti teid aidata! Küsige küsimusi ja registreeruge konsultatsiooni telefonil: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hüpotüreoidism raseduse ajal: sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid

Hüpotüreoidism - sümptomite kompleks, mis tekib kilpnäärme hormoonide olulise vähenemisega.

Enamik juhtudest on seotud joodipuudusega, samuti hormoonasendusravi ebapiisavate annustega pärast strumeccomy või kiiritusravi, harvem põhjus (idiopaatiline) autoimmuunne türeoidiit.

Nendel naistel, kellel on antikehad joodperoksüdaasi suhtes, on spontaanse abordi risk raseduse esimesel trimestril kahekordistunud. Arvatakse, et see on tingitud autoimmuunsete reaktsioonide eelsoodumusest ja mitte antitüüroidsete antikehade otsestest mõjudest, kuid kilpnäärmehaiguste mõju uuringud spontaanse abordi esinemise kohta pole veel lõpetatud. Nendel naistel, kellel on jodiidperoksüdaasi antikehad, suureneb ka sünnitusjärgse türeoidiidi tekke oht (kuni 30-50%, võrreldes antikehade puudumisega 3%).

Hüpotüreoidism tekib 1% -l rasedatel ja tavaliselt autoimmuunprotsessi (Hashimoto türeoidiit) või joodi puuduse tõttu.

Seda probleemi kogevad sageli mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka sünnitusabi ja günekoloogid. Günekoloogid ja reprotoogoloogid uurivad naisi aastaid rasestumise võimatuse tõttu ja viljatuse põhjust saab hõlpsasti kindlaks teha, kui uurida TSH-i.

Nii hüpotüreoidism (madal kilpnäärme hormooni tase) kui ka türotoksikoos võib põhjustada viljatust.

Siiski on äärmiselt haruldane rasedus nende seisundite taustal, kuid lõpeb raseduse katkemise või loote väärarengutega.

Hüpotüreoidismi põhjused raseduse ajal

  • Autoimmuunprotsessid
  • Joodi puudus
  • Türoidektoomia
  • Seisund pärast ravi radioaktiivse joodiga
  • Iatrogeniseeriv näiteks pärast amiodarooni võtmist liitiumi antitorüüdiravimid

Hormooni puudus esineb:

  • kellel on järsult joodi puudus kehas või selle liig, mis inhibeerib kilpnäärme hormoonide sünteesi;
  • radioaktiivse joodi 131ga töötlemisel;
  • ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumise korral;
  • koos hormoonide vabastamisega kudede vähenemisega;
  • autoimmuunne türeoidiit, kui antikehad kahjustavad kilpnääret;
  • kilpnäärme-ravimite üleannustamise korral;
  • pärast enamiku kilpnäärme kude eemaldamist;
  • kellel on kilpnäärme moodustumise defektid, kui selles puudub TSH retseptorid.

Sekundaarne hüpotüreoidism võib tekkida kilpnäärme düsregulatsioonist:

  • hüpofüüsi - TSH sekretsiooni rikkumine, otseselt stimuleerides T-produktsiooniH ja t4. Kui nende hormoonide normaalne kogus on, vähendatakse TSH kogust - norm.

Seal on ajukasvajaid, mis rikuvad TSH sekretsiooni, esineb hüpofüüsi surmajuhtumeid pärast raskeid vigastusi ja verekaotust, kuid siis puuduvad kõik troopilised hormoonid (pidage meeles, et tropism on tegevuste suund), sh nende hulka kuulub TSH;

  • hüpotaalamusega, mis rikub TSH vabanemise vabastamist (vabastamine - vabastamine). Hüpotalamuses eristatakse troopiliste hormoonide tootmist või vähendamist mõjutavaid lubatavaid ja takistavaid tegureid. Hüpotalamuse heidete ja supressorite eraldamine reguleerib aju. Põhjuseks võivad olla kasvajad, insultid.

Kilpnäärmehormooni vähenemise kliinilise tähenduse tähistamiseks kasutatakse termineid "subkliiniline" ja "väljendunud" hüpotüreoidism. Subkliinilise hüpotüreoidismi all mõistetakse TSH-i suurenemise juhtumit, millel ei ole erilisi märke, ilma et muutuks T4 normaalne tase - peamine hormooni kilpnääre.

Tuletame meelde L-türoksiini või Eutiroxi stimuleerimata manustamist subkliinilise hüpotüreoidismiga patsientidel. Kolm korda mõtleme kas hormonaalse ravimi võtmisega kaebuste puudumisel, muutes ainult analüüse, konsulteerige selle valdkonna teise eksperdiga.

Raske hüpotüreoidismi all mõistetakse seisundit, mis esineb TSH tõusuga patsientidel ja TH ja t4.

Hüpotüreoosi sümptomid ja tunnused raseduse ajal

  • Goiter
  • Karpaalkanali sündroom
  • Kõhukinnisus
  • Vedeliku retentsioon W-letarja
  • Kaalutõus

Erinevate kliiniliste sümptomite manifestatsioonid sõltuvad haigusseisundi raskusest ja sellest, kas haigus tekkis esmakordselt või patsient juba asendusravi saavutab. Sümptomiteks on kehakaalu tõus, väsimus, unustamine, müalgia, seedeelund, naha kuivus, vedelikupeetus, bradükardia ja külm talumatus. Patsiendil võivad olla seotud autoimmuunhaigused nagu I tüüpi diabeet.

T-taseme vähenemine3 ja t4, mis mõjutavad elusorganismi kõigi elundite metabolismi ja toimimist, vähendab hapniku imendumist kudedes, gaasivahetussüsteemi peamiste ensüümide aktiivsust ja peamist ainevahetust. Uute valkude moodustumise aeglustumine ja kasutatud ainete lagunemine ning nende kõrvaldamine kehast põhjustab lagunemisproduktide märkimisväärset kogunemist elundites ja kudedes, nahas ja lihastes. Kuna kilpnäärmehormoonide retseptorid (tundlikud rakud) esinevad kõigis kudedes ja elundites, on patsientide kaebused palju ja erinevad.

Seedeprotsessi aeglustumine põhjustab kõhukinnisust.

Vähenenud impulsi aeglustumine on väiksem kui 60 lööki minutis ja vererõhu langus. Rasvade lagunemise aeglustumine maksas põhjustab kolesterooli tõusu veres, mis põhjustab aterosklerootilisi vaskulaarseid kahjustusi, mis tekitavad südameatakkide või insuldi ohtu.

Eriolud - hüpotermia, psühholoogiline stress, alkohol - võivad põhjustada hüpotüreoidismikriisi tekkimist: kiire närvisüsteemi aktiivsuse pärssimine, teadvusekaotus ja vererõhu langus - kokkuvarisemine võib põhjustada naise surma.

Ainevahetuse vähenemine põhjustab munade küpsemise viivitust, munarakkude vabanemist munasarjast ei teki, progesterooni vabastav corpus luteum ei moodustu. Seetõttu on raseduse tõenäosus nullilähedane. Kuid kuna kogu embrüogenees, kuni 6-8 nädalat, kuni platsenta hakkab arenema, peab jätkuma T kontrolli all3 ja t4, siis nende puudusega ei ole raseduse algust ega embrüo areng võimalik. Rasedus muutub võimalikuks ainult subkliinilise hüpotüreoidismiga, kuid nendel naistel suureneb järsult mittekõnevate raseduste, nurisünnituste ja surnultsündinute sagedus, mis on kaks korda kõrgem kui tervetel rasedatel naistel. Rasedate naise kilpnäärme normaalne funktsioon tagab loote aju ja närvisüsteemi normaalse arengu. Kuid ema kilpnäärme hormoonide puudumine rikub järsult seda protsessi, mis muutub pöördumatuks, mille tagajärjeks on loote hüpotüroidkretinismi kujunemine - äärmiselt vaimne alaareng. Seetõttu on tähtis määrata hüpotüreoidism õigel ajal ja määrata L-tiroksiini esimestel rasedusnädalatel. Ja kui enne rasedust avastati hüpotüreoidism, siis ainult selle parandamine L-tiroksiini abil võib põhjustada rasedust. Ja te peate jätkama L-tiroksiini võtmist raseduse ajal. Annuse kohandamine toimub TSH-i analüüsimisel, mis tuleb iga kuu rasedaks võtta. Alates 24. nädalast, kui loote kilpnääre hakkab tööle, kompenseerib selle hormoon osaliselt ema kilpnääre puudust.

Türeoidhormoonide puudumine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • letargia;
  • väsimus;
  • töövõime langus;
  • uimasus;
  • kehakaalu tõus;
  • aeglane;
  • kõhukinnisus;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • juuste väljalangemine;
  • haprad küüned; • apaatia;
  • kuiv nahk;
  • külmavus;
  • nakkushaiguste vastuvõtlikkus;
  • temperatuuri langetamine;
  • peavalud;
  • tuimus kätes;
  • vaimne alaareng jne

Sellised erinevad sümptomid on tingitud kilpnäärme hormoonide toime tähtsusest ja levimusest meie kehas.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine raseduse ajal

Kui türotoksikoos on tavaliselt üsna elavatest kliinilistest ilmingutest, mille tõttu diagnoos tehakse kiiresti, siis võib hüpotüreoidismil, eriti subkliinilisel, olla äärmiselt vähe sümptomeid, mille tõttu diagnoos mõnikord kuu või isegi aastate jooksul hilineb.

Ärge unustage endokrinoloogide lemmikõnu - "Kontrollige TSH-i ja hästi magage"? Siin on ta, nagu alati, muidegi.

Iga raseduse planeeriv naine peaks uurima TSH-i.

Kui kilpnäärme funktsiooni uuring läbi viiakse esimest korda elus, on soovitatav uurida TSH, T4 vaba ja AT TPO suhtes. Mis annab sellist eksamit? Võimalik on kohe teada saada, kuidas kilpnäärme funktsioone toimib, ja kui see normaalselt toimib, siis hinnatakse hüpotüreoidismi tekke riski.

Kui tavapärase TSH-i ajal on avastatud AT-d TPO-le, siis on naisel suurenenud hüpotüreoidismi risk. Eriti hüpotüreoidismi risk raseduse esimesel trimestril. Kas on võimalik sellist naise kaitsta, et tagada riski realiseerimine? Absoluutset kaitset ei ole, kuid riski, kui joodipuudus kõrvaldatakse õigeaegselt, on võimalik vähendada. Kas ma pean TPO tüübi AT dünaamikat kontrollima? Ei, see on mõttetu.

Kas naine, kellel on TPO suurenenud tiitri tase, ei pruugi raseduse ajal hüpotüreoidismi arendada? Jah muidugi. Kõrgendatud antikehad ei taga üldse hüpotüreoidismi. Nende antikehade kandjad võivad elada pikka ja õnnelikku elu, ilma et oleks kunagi haigestunud hüpotüreoidism. Nad on lihtsalt ohus.

Millal on rasedate naiste diabeediga diagnoositud hüpotüreoidism?

TSH uuring raseduse esimesel trimestril viiakse reeglina läbi 6-8 nädala jooksul. On õigustatud rääkima rasedatele hüpotüreoidismile, kui selle perioodi jooksul tuvastatakse TSH tõus> 2,5 μUU / ml. Selline olukord nõuab levotüroksiini viivitamatut manustamist, et kaitsta loote ema kilpnäärme hormoonide puudumisest.

Tuvastatud hüpotüreoidism võib olla manifest (TSH> 4,0 μMU / ml) ja subkliiniline (TSH> 2,5, kuid

Kui rasedus esines naine, kes oli eelnevalt võtnud levotüroksiini hüpotüreoidismile, siis pärast raseduse algust suurendatakse esialgset annust poolteist korda, st 50% võrra.

Tiroktiini vajadus raseduse alguses on nii suurenenud.

Näiteks kui enne rasedust hüpotüreoidismile hüvitati annus 100 mg päevas, siis oleks raseduse ajal päevane annus 150 mg.

Pärast sünnitust vähendatakse levotüroksiini annust originaale. 2 kuu möödudes hinnatakse TSH-i, et tagada asendusravi piisavus ja kui levotüroksiini annust tuleb korrigeerida.

Pärast asendusravi määramist ja korrigeerimist hinnatakse selle efektiivsust. Selleks, 2 nädalat pärast levotüroksiini võtmise alustamist, viiakse läbi uuring T4 vaba kohta. See on T4 vaba, mitte TSH. Miks Nagu me teame, reageerib TSH türoksiini kontsentratsiooni muutustele aeglaselt. Kilpnäärme olukorra usaldusväärselt hindamiseks peate ootama 7-8 nädalat. Ja meil ei ole aega oodata, aeg töötab meie vastu. Seetõttu on letotiroksiiniravi efektiivsus rasedatel naistel me peame jälgima T4 vaba, mille näitajad peegeldavad kliinilist olukorda juba kaks nädalat pärast ravi määramist.

Eesmärk on 1. trimestril väga normaalne T4 ja 2. ja 3. trimestril mõõdukalt normaalne. Kui eesmärki ei saavutata, teostab arst annuse korrigeerimise ja 2 nädala pärast kontrollib T4 vaba kasutamist uuesti.

TSH jälgimine stabiilse asendusravi taustal viiakse läbi 1 kord 7-8 nädalat.

Ärge unustage, et kui annate Veri T4 uuringus vere kogumiseks, võetakse tasuta levotüroksiini tablett. TSH ja teiste kilpnäärme indikaatorite puhul ei ole see reegel asjakohane.

Kompenseerimata hüpotüreoidism, kui türeoidhormooni tasemete näitajaid ei ole võimalik suhteliseks normiks tuua, on raseduse tüsistuste vältimiseks meditsiiniline näidustus raseduse katkestamiseks. Kui naine soovib rasedust säilitada, on talle ette nähtud hormoonravi.

Lapse ravi: ravi alustatakse alati laboriparameetrite tulemustega ja kliinilise kahtlusega. Antikehade poolt tekitatud hüpotüreoidism võib püsida kuni 6 kuu vanuseks lapseks, eriti kui Basewise haigus on emal tekkinud 33-le NB-le.

TSH tase saavutamiseks raseduse ajal on hüpotüreoidismi aktiivne ravi L-türoksiini kasutamisega

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Võite Meeldib Pro Hormoonid