Kilpnääre postoperatiivne hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis tekib pärast elundi osalist või täielikku eemaldamist. Operatsiooni tulemusena väheneb kilpnäärme hormooni tootmistase ja selle tulemusena on isikul elutne hüpertüreoidismi sümptomid.

Haiguse levimus ja riskifaktorid

Spetsialistide tähelepanekute järgi areneb hüpertüreoidism pärast operatsiooni sagedamini naistel (20-22%). Mehed kannatavad selle haiguse all veidi vähem (15-16%). Haiguse tekkimise oht suureneb patsiendi vanusega.

Suurenenud riskirühmadel on sellised isikud:

  • Diabeedihaigused;
  • Neerupuudulikkusega;
  • Aneemia või sitapea haigestumine.

Selleks, et arst võtaks sellist olulist otsust kilpnääre operatsioonina, peab patsient läbima diagnostilise kursuse, kus uuritakse täielikult mõjutatud organi kude. Haigused, kapillaarkartsinoom või anaplastiline kartsinoom võivad olla operatsiooni jaoks kõige levinumad ettekirjutused.

On ka juhtumeid, kus suurenenud laienenud goiter või toksiline adenoom häirib normaalset allaneelamist ja avaldab survet kaela elunditele. Sellistes tingimustes on kirurgiline ravi ette nähtud. Hüpertüreoidism pärast kilpnäärme eemaldamist tekib elundi funktsionaalsuse pärssimise ja joodi puudumise tõttu.

Kuidas ära tunda?

Pärast operatsiooni kilpnäärega hakkavad järk-järgult ilmnema hüpertüreoidismi nähud. Need võivad inimeselt erineda ja avalduda kas üksinda või sümptomite rühmas.

Operatsioonijärgse hüpertüreoidismi peamised sümptomid:

  • pidev külma tunne;
  • väsimus / unisus;
  • depressioon;
  • mälu probleemid;
  • kehakaalu tõus;
  • harvem soolte liikumine / kõhukinnisus;
  • aeglane pulss, hüpertensioon;
  • kuiv, nõgestõbi ja kahvatu nahk;
  • kuivad juuksed;
  • menstruatsioonihäired, viljatus.

Laboratoorsetes uuringutes võib järeldada kolesterooli või aneemia suurenemist. Hüpotüreoidismi sümptomid võivad erineda intensiivsusest kerge kuni väga raske. Kerge hüpotüreoidismiga inimesed ei pruugi märgata haiguse ilminguid, nii et ravi võib "inhibeerida" ja haigus areneb.

Raske hüpotüreoidismi tagajärgedeks võivad olla südamehaigused, viljatus ja väga rasked juhud, isegi kooma.

Milliseid ravimeid määrab arst?

Hüpotüreoidismi ravitakse terve elu, seega peab patsient kogu ravikuuri võtma ettenähtud ravimeid. Kui haiguse põhjuseks on joodipuudus (praegu üha harvem), võetakse joodisisaldusega ravimeid.

Tavaliselt võetakse türeoidhormooni (kilpnäärme hormooni T4) asendajad preparaatidesse, mida nimetatakse Euthyrox ja Letrox jt, kõige sagedamini ühes annuses hommikul, 20-30 minutit enne sööki.

Tiroksiini sünteetiline isomeer levotiroksiinil on sama toime kui kilpnäärme hormoon. Regulaarne tarbimine viib TSH normaliseerumiseni ja tagastab organi korraliku toimimise. Levotüroksiini tuleb võtta regulaarselt, iga päev umbes samal ajal, tavaliselt hommikul tühja kõhuga, 30-60 minutit enne sööki. Iga arst otsustab individuaalselt esialgse annuse.

Enamikke patsiente saab ambulatoorselt ravida. Inimesed, kellel on raske hüpotüreoidism või kellel esinevad tõsised haigused (näiteks südamehaigused), vajavad haiglaravi. Teie arst ütleb teile kõigist teie kasutatavatest ravimitest; mõnda ravimit (nt rauapreparaate) ei tohi samal ajal võtta levotüroksiiniga.

Pärastoperatiivse hüpotüreoosia arengu tunnused

Hüpotüreoidism, mis areneb pärast osa või kogu kilpnäärme eemaldamist, loetakse patoloogiliseks seisundiks, mis vajab endokrinoloogi säilitusravi ja pidevat jälgimist. Pärast operatsiooni suureneb sümptomite ja üldise seisundi halvenemise oht koos vanusega. Reeglina kannatavad eakad patsiendid kilpnäärme sektoomia tagajärgede tõttu. Korduvaid haigusi, nagu diabeet, aneemia, neerupuudulikkus põevad patsiendid, tekib sageli hüpertüreoidism.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi sümptomid

Kõige sagedamini tekib kilpnäärme eemaldamise vajadus papillaar- või anaplastiliste kartsinoomide tekke tõttu. Türeoidektoomia on ette nähtud ka progresseeruvate kasvajate puhul, kelle kasvuoht on eluohtlik. Pärastoperatiivne hüpotüreoidism mõjutab peaaegu kõiki kehasüsteeme ja avaldub paljude sümptomite suhtes. Sageli on patsientidel kohe komplikatsioonide kompleks. Aegunud metabolismi tõttu toimub kehakaalu tõus, mis omakorda põhjustab veresoonkonna häireid koos veresoonte nõrkuse suurenemisega. Selle tulemusel põhjustavad sellised muutused ateroskleroosi, mis põhjustab südame patoloogiat.

Pärast palaviku eemaldamist paljudel patsientidel tekivad termoregulatsioonisüsteemi kõrvalekalded, nahk on kahjustatud ja kuivanud. Peaaegu kõik patsiendid on kudedes kogenud vedelikku, mis põhjustab püsivat turset. Mõned patsiendid kurdavad maitse halvenemist, kuulmist, nägemist. Sageli esineb neuroloogilise häire tunnuseid: patsiendid muutuvad ärritatavaks, ärevuseks, pisarateks ja mõnikord depressiooniks ja ilmnevad aeglustunud seisundid. Psühhoos võib ravi puudumisel ilmneda kesknärvisüsteemi depressiooni nähtudega.

Patsientidel on mõnikord häiritud südame rütm, esinevad äkilised rõhulangud. Ensümaatilise düsfunktsiooni ja maksa suurenemise tulemusena halvendavad seedetraktiprotsessid, mis põhjustab sagedast iiveldust, söögiisu kaotus, kõhupuhitus.

Pärast kilpnäärme eemaldamist kannatab reproduktiivne süsteem: tekib amenorröa, areneb viljatus. Muudatused mõjutavad ka hingamisteede, lihasüsteemi.

Terapeutilised tegevused

Pärastoperatiivset hüpotüreoidismi vajavad kohustuslikud diagnostika- ja ravimeetmed. Sageli võib kogu tervisehäire keeruline teha õige diagnoosi, sest korraga arenevad mitmed sümptomid, mis puudutavad ka teisi haigusi. Praegu on haiguse usaldusväärselt tuvastamiseks täpsed diagnostilised meetodid.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on hüpotüreoosse ravi raportis peamine tähelepanu ravim, mis sisaldab türoksiini analoogi. Patsiendid peaksid võtma ravimeid kogu elu vältel. Ravi võib märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit, samal ajal kui ravimi maksumus on madal ja patsient peab pilli üks kord päevas jooma.

Ravim valitakse ükshaaval, määratakse reeglina tiroksiini väikesed annused, seepärast on organismil vaja sünteetilise analoogi sõltuvust. Seejärel suureneb annus vajalikule ja püsivale tasemele, vajab parandust raseduse ajal, pärast sünnitust, kaalu muutustega. Rasedatele naistele määratakse ravimit kohe suurtes annustes. Kuna toimeaine toime kestab nädal aega, kui patsient unustas tabletti võtta, ei mõjuta see tema heaolu.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Kõik patsiendid pärast nääre eemaldamist peaksid olema teadlikud hüpotüreoidismi võimalikest tüsistustest, sealhulgas hüpotüreoidse kooma tekkimise kõrge risk asendusravi puudumisel. Muud tingimused, kirurgilised sekkumised, liigsed ravimid, hüpotermia ja infektsioon võivad seda seisundit kaasa aidata. Alveolide hüpoventilatsioon koos hüpoksia, hüpotermia, bradükardia ja hüpoglükeemilise sündroomi sümptomite suurenemisega põhjustab kooma. Ravi puudumisel on surm tõenäoline.

Esimesed hüpotüreoidse kooma nähud on unisuse suurenemine ja teadvuse kahanemine. Selliste patsientide temperatuur on madal - vähem kui 35 kraadi, pulss aeglustub, naha jäikus on täheldatav, kõigi reflekside depressioon, mis põhjustab hüpotensiooni ja hüpoglükeemiat. Surma põhjus paljudel juhtudel muutuvad südame pöördumatuks ebaregulaarseks.

Peamised meditsiinilised meetmed on:

  • levotüroksiini ja glükokortikoide;
  • hüpoventilatsiooni ja hüpoglükeemia kõrvaldamine;
  • südame aktiivsuse stabiliseerumine;
  • temperatuuri normaliseerimine, hemoglobiinisisaldus;
  • kooma põhjustanud häired.

Türoksiini manustatakse intramuskulaarselt või sondi kaudu.

Hüpotüreoidism rasedatel

Raseduse ajal suureneb kilpnäärme koormus märkimisväärselt, kuna suureneb vajadus hormoonide ja joodi järele. Kui kilpnäärmehaigused on varem muutunud, on paljudel naistel hüpotüreoidism dekompenseeritud. Sageli sünnitusjärgselt areneb kilpnäärme autoimmuunhaigus, mida nimetatakse sünnitusjärgse türeoidiidi raviks. Kõige sagedamini läbib see haigus kahe kuu jooksul omaette, kuid veerand naistest pärast sünnitust on kilpnääre hüpokanalit.

On ka teisi teadaolevaid hüpotüreoidismi põhjuseid, mis tekivad kohe pärast sünnitust, mis on hüpofüüsi kahjustus, mis on seotud suure verekaotusega. See seisund esineb tihti riikides, kus sünnitusabi on väga nõrk. On sünnitusjärgse lümfotsütaarse hüpofüüsiidi juhtumeid, mis põhjustab ka tõsist hüpotüreoidismi.

L-türoksiini kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooni raviks, mis tekib nii lapse vedamisel kui ka pärast sünnitust. Kuu aega hiljem on nõutav vereanalüüs kilpnäärme hormoonide järele ja kui indikaatorid ei ole normide piires, tuleb ravimi annust suurendada. Pärast sünnitust vähendatakse seda tavaliselt, kuna kilpnäärme koormus väheneb. Kui naine võtab tiroksiini enne rasedust, siis mõnikord jäävad annused üheksaks kuuks samaks ja pärast manustamist ei vähendata.

Hüpotüreoosi ravi puudumine võib põhjustada loote kõrvalekaldeid. Kretinismi põhjus põhjustab paljudel juhtudel kilpnäärme hormoonide defitsiit, mis on nii vajalik esimestel kuudel, kui laps areneb ainult kilpnääre.

Postoperatiivse hüpotüreoidismi põhjused, sümptomid ja ravi

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism viitab patoloogilistele seisunditele. See tekib peale operatsiooni kilpnääre. Täheldati immuunsuse vähenemist ja patsiendi tervise halvenemist, eriti pärast nääre või selle osa eemaldamist. Miks on selline komplikatsioon ja kuidas seda lahendada?

Pärastoperatiivse hüpotüreoidismi tunnused

Hüpotüreoidism on väga levinud (eriti naistel, kellel on operatsioon kilpnäärme piirkonnas). Pärast sellist kirurgilist sekkumist suureneb patoloogiarakendumise oht proportsionaalselt vanusega: seda vanemat patsienti, seda sagedamini on operatsiooni kahjulikud mõjud.

Riskirühma puhul tekib tihtipeale postoperatiivne hüpotüreoidism diabeedi, goiter, aneemia ja neerupuudulikkusega inimestel.

Peamine põhjus, miks peate eemaldama kilpnäärme, papillaarse kartsinoomi või anaplastilise tüübi. Lisaks on vajalik eemaldada nääre progresseeruva ja follikulaarse kasvaja tekke tõttu. Selle moodustamise tõttu on tõsine oht inimelule. See peaks hõlmama mehaanilisi vigastusi, toksilist adenoomi ja seedeelundit.

Hüpotüreoidismi peamine põhjus on kilpnäärme talitlushäire. Samal ajal täheldatakse kehas joodi puudust. Kõige sagedamini kannatab vastsündinute ja rasedate naiste haigus.

Haiguse arengu sümptomid pärast operatsiooni võivad olla erinevad. Haiguse areng mõjutab kõiki inimese keha süsteeme. Sel põhjusel on haiguse tunnused keerukad ja keerukad. See viitab sellele, et patsiendil võib korraga olla mitu komplikatsiooni. Reeglina on metaboolsed protsessid häiritud, millega kaasneb kehakaalu tõus. See märk mõjutab vereringesüsteemi, põhjustab veresoonte seina rikkumist, nende läbilaskvus oluliselt halveneb. Seetõttu võib tekkida ateroskleroos ja südamehäirete oht suureneb. Termoregulatsiooni mehhanismides esineb ebaõnnestumisi, mõnikord esinevad näo ja kogu keha nahahaigused. Kui intratsellulaarne ja rakuväline vedelik säilitatakse, ilmub pahandumus. Mõnel juhul on täheldatud kuiva nahka, küünteplaadid muutuvad paksemaks ja kehasse ilmuvad kollased laigud.

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism häirib retseptoreid: lõhn tundub, nägemine ja kuulmine halvenevad ning maitsetunded vähenevad. Mõnikord ilmnevad keerulised sümptomid kui neuroloogilised häired. Nii muutub patsiendi meeleolu, ärrituvus või aeglustumine, unisus suureneb, inimene hakkab kiiresti väsima, tähelepanelikkus ja mälu halveneb järsult. Paljudel on ebakindel depressiivne seisund. See inimene hakkab psühhoosi või kooma põema.

Südame rütmihäired tekivad, arteriaalne rõhk pidevalt hüppab. Seedeelundite häired, põrna ja maksa mõnikord suurenevad, tekib ensümaatiline düsfunktsioon pideva iivelduse, istuvuse vähenemise, kõhukinnisuse, kõhupuhitus ja oksendamise tõttu.

Seksuaalsete häirete puhul ilmnevad nad menstruaaltsükli ebaõnnestumisel. Meestel väheneb potentsiaal ja naistel võib tekkida viljatus.

Mõnikord on hingamisteede häired. Samuti vähendab hemoglobiini tase neis patsientidel, vere hüübimist süveneb. Areneb lihaskonna patoloogiline seisund, tekib lihaste atroofia, inimene tunneb püsivat nõrkust. Lastel võib luu moodustumise protsess katkestada.

Postoperatiivse hüpotüreoidismi diagnoosimine ja ravi

Selles haiguses on tähtis roll täpsel diagnoosimisel. Kuid sümptomaatiliste ilmingute suure arvu tõttu on väga raske kindlaks teha õiget diagnoosi, kuna sellised märgid võivad esineda ka teiste haiguste taustal. Kuid uuenduslikud tehnoloogiad tulevad abivajavale arstile, tänu millele on patoloogia selgelt kindlaks määratud.

Sellisel juhul on arstliku läbivaatuse peamine eesmärk teha kindlaks kilpnääre funktsioonide kõrvalekalded. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib arst määrata õige ravi ja kuna hüpotüreoidism on kauakestev, ütlevad eksperdid, et ravi peab olema püsiv. Seega peab patsient võtma ravimeid kogu elu vältel.

Muide, mõned kirurgid nimetavad selle rikkumise komplikatsiooniks, mis tekib pärast kilpnäärme eemaldamist. Teised usuvad, et hüpotüreoidism on sellise operatsiooni läbinud isiku elu norm. Kuid isegi kui selline eeldus on tõsi, peab igal juhul mõistma, et selline ravi on normaalse elustiili säilitamiseks väga oluline.

Haiguse tunnused

Tuleb märkida, et ravi toimub selliste ravimite arvelt, mis kõrvaldavad mõni eespool nimetatud sümptomaatiline manifestatsioon. Kilpnäärmehormoonide asemel võivad asendada arsti poolt väljapandud ravimid, see tähendab, et terapeutiline ravi põhineb kilpnääre tavapärase aktiivsuse käigus vabanevatel hormoonanaloogidel.

Sellisel juhul valib arst ravimi, mis võib asendada looduslikku hormooni. Üks selline aine on L-türoksiin. See ravim tõhusalt võitleb nende manifestatsioonidega ja normaliseerib kilpnääret. Ekspertide sõnul tunneb tulemus pärast seda ravimit pärast päeva. Kuid see on väga tähtis, et arst määrab sellise ravi, sest ta kohandab ravimi annust alates haiguse iseärasustest. On oluline mõista, et selline korrigeerimine on vajalik, kui patsiendi kehakaal muutub raseduse ajal ja ka vajadus võtta mis tahes muid ravimeid.

Muide, L-türoksiini maksumus on suhteliselt madal, nii et enamik patsiente saavad seda endale lubada. See ravim mõjutab kasulikku toimet kilpnääre ja ta taastab need täielikult. On väga oluline, et inimese elu tavalist rütmi ei häiriks, sest ravimit tuleb võtta samal ajal.

Kui patsient unustab selle ravimi võtmise, siis on tema seisund endiselt rahuldav, kuna ravimit säilitatakse plasmas nädalas. Kuid tuleb meeles pidada, et selle haiguse sümptomid kõrvaldatakse ainult vahendite pideva kasutamise korral.

Üldine prognoos, nagu arstid teatasid, on positiivne.

Seepärast ei tunne pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi põdevaid patsiente, kes võtaksid ettenähtud ravimeid kogu aeg ja järgiksid kõiki arsti soovitusi, haigusest tulenevaid tõsiseid haigusi. Lisaks saavad need patsiendid normaalse elu, praktiliselt ei erine sellest, mis neil enne operatsiooni oli.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi sümptomid ja ravi

Endokrinoloog võtab patsiendi juhtimise eest kilpnäärme eemaldamiseks arvesse diagnoosi raskust ja kudede analüüsi.

Haigused, mis on ettekäändeks näärmete operatsioonile:

  • follikulaarne kasvaja;
  • anaplastiline kartsinoom;
  • papillaarne kartsinoom;
  • difuusne, toksiline goiter;
  • toksiline adenoom.

Ravil olev arst võib sellist operatsiooni minna ainult juhul, kui seda ravi ei ole võimalik ravida. Kilpnäärme eemaldamise toimingu tulemusena puudub kilpnäärme toodetud hormoonide puudus. Seda seisundit iseloomustab vajaliku hormooni puudus ja seda nimetatakse postoperatiivseks hüpotüreoidismiks. Reeglina antakse patsiendile kogu elu jooksul hormonaalsete ainete kaudu asendusravi.

Pärast resektsiooni on arstide ees ülesanne hallata operatsioonijärgset endokriinse näärme hüpotüreoidismi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kilpnäärme tervikliku eemaldamise või operatsiooni läbinud isiku suurima koguse tõttu võib see haigus tekkida. Kuigi see ei toimi kõigil, statistiliste andmete kohaselt tekitab umbes 20% naistest ja 16% meest operatsiooni tulemusena operatsioonijärgset hüpotüreoidismi.

Haiguse sümptomid

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism tekitab diagnoosimisega probleeme sageli, sest haiguse sümptomid on erinevad ja maskeeritakse kui muud haigused.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi sümptomid hüpotüreoidism:

  • madal kehatemperatuur;
  • rasvumine;
  • naha ja limaskestade turse;
  • paistes huuled;
  • õhupuudus;
  • maitse raskused;
  • hoormatu hääl;
  • letargia;
  • ärrituvus;
  • depressioon;
  • aeglane liikumine;
  • uimasus;
  • südame rütmihäire;
  • sapipõis;
  • laienenud põrand ja maks;
  • kehv isu;
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus;
  • oksendamine, iiveldus;
  • aneemia;
  • reproduktiivne kahjustus;
  • apnoe;
  • kopsupõletik.

Haiguse ravi

Arstid arvavad, et postoperatiivne hüpotüreoidism ei ole haigus, vaid elustiil, mis nõuab erilist lähenemist. Patsiendid peavad mõistma hormoonasendusravi kasutamise tähtsust ülejäänud elule.

Ravimi L-türoksiini kasutamine vähendab oluliselt patsiendi elu pärast kilpnäärme resektsiooni. Ravimi struktuur on identne loodusliku hormooni türoksiiniga.

Hormoonravi eelised pärastoperatiivse hüpotüreoosismi ravis:

  • Endokriinse näärme funktsioon on täielikult taastatud.
  • Ravimit võetakse üks kord annokonda, mille on määranud endokrinoloog.
  • Määratud annus muutub harva, tavaliselt raseduse ajal, täiendavate ravimite manustamisel, kehakaalu tõusust või kehakaalu langusest.
  • Ravim on taskukohase hinnaga.
  • Patsiendi elukvaliteet ei erine terve inimese tavalisest elust.
  • Ravimil on kiire toime ja see püsib kogu nädala jooksul, säilitades terve kilpnäärme isegi siis, kui patsient on unustanud oma annust võtta.

Kilpnäärme hüpotüreoidism pärast ravi radioaktiivse joodiga

Endokriinse näärme türeotoksikoosi ravis kasutatav radiojoodinaaravi on andnud uue postoperatiivse hüpotüreoidismi uue vormi. Selle rikkumise põhjuseks võib olla kilpnäärme koe loomulik puudumine operatsiooni ajal, et eemaldada kilpnäärme kartsinoom.

Mõnel juhul on rikkumine seotud patsientide individuaalse tundlikkusega, mida raviarst ei võta arvesse. Hüpotüreoidismi põhjus pärast radioaktiivse joodi manustamist võib olla ebaõige diagnoos, kui kilpnäärme türotoksikoosiga seostatakse eutüroidse goobiidi ja neuroosi sümptomeid.

Pärast operatsioonijärgset sisesekretsioonisüsteemi funktsiooni kliiniline pilt on kergetel juhtudel esinenud hüpotüreoidismiga identsel juhul, miksedemal rasketel juhtudel.

Radiojoodijärgse ravi all kannatavat haigust iseloomustab asjaolu, et kilpnäärme suurus ei muutu ja seda ei saa tunda.

Radioaktiivse joodi manustamisega seotud postoperatiivse kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomatoloogia:

  • eksoftalmos;
  • müokardi muutused;
  • aneemia;
  • ebaõige verevarustus.

Kilpnääre postoperatiivne hüpotüreoidism võib märkimisväärselt komplitseerida patsiendi seisundit, seega tuleb ravi levotüroksiiniga kohe välja kirjutada. Ravimit jätkatakse kuus kuud, seejärel tühistatakse, kontrollides, kas patsiendi seisund on muutunud. Kilpnäärme funktsiooni püsiv langus nõuab jätkuvat hormoonasendusravi, kõige sagedamini võetakse ravimit kogu elu.

Endokriinse näärme postoperatiivse hüpotüreoidismiga patsiente tuleb igal aastal kontrollida ja hormoonide taseme määramiseks tuleb teha vereanalüüs.

Radioaktiivse joodiühendusega patsientidele pakutakse olulist abi spetsiaalse dieediga, mille eesmärk on taastada metaboolsed protsessid. Vitamiinide rikas kalorsusega toidud võivad toime tulla postoperatiivse hüpotüreoosse sümptomiga ja hoida keha heas vormis.

Kuidas toimib postoperatiivne hüpotüreoidism?

Selles artiklis õpid:

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme täielikult või osaliselt eemaldamisest.

Tuleb märkida, et pärast operatiivset hüpotüreoidismi tekkimist kilpnääre osa eemaldamise tõttu ei esine alati. Mõnikord kasvab kilpnäärme kude aja jooksul ja hormoonide tootmine taastatakse. Kuid enamikul juhtudel pole ülejäänud kude kilpnäärme täieliku toimimise jaoks piisav. Seejärel tekib postoperatiivne hüpotüreoidism. Eutüreoidismi periood, mille jooksul hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide türeoidi stimuleerivate hormoonide tase on normaalne, võib kesta ühe kuu kuni mitu aastat ja alles siis võib tekkida hüpotüreoidism.

Patsiendi enne ja pärast kilpnäärme eemaldamist

Mis ähvardab kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist?

Kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine põhjustab reeglina postoperatiivse hüpotüreoidismi tekkimist. Kuid see ei toimu kohe ja avaldub erineval viisil. Haiguse diagnoosimine on palju keerulisem, kuna mõned postoperatiivsed hüpotüreoidismi sündroomid võivad üksteist kattuda. Patoloogia arengul on järgmine kliiniline pilt:

  1. Kiire kaalutõus ainevahetushäirete tõttu. Lisaks südame-veresoonkonna haigustele võib tekkida ateroskleroos.
  2. Närvisüsteemi häired: ärrituvus, uimasus, vähenenud kontsentratsioon.
  3. Hingelduse tekkimine, eriti öösel.
  4. Kudede tursed, mis tulenevad interstitsiaalse vedeliku viivitustest. See on eriti silmatorkav näol.
  5. Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja seksuaalne soov meestel.
  6. Aneemia areng, verehüübimishäired.
  7. Vähenenud maitsetundlikkus, mõnikord nõrk kuuldus ja nägemine.
  8. Seedetrakti tasakaalustamatus, mis väljendub kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, iiveldus.

Sageli ei esine sellise sündroomi tekkimist vahetult pärast operatsiooni, kuid 1-2 kuud, mõnikord isegi kauem. Peale selle ei seostata patsiendid manustamishäireid operatsiooniga, mis toob kaasa sobimatu ravi. Seetõttu on patsientidel, kellel on kilpnäärme operatsioon, on vähemalt üks kord aastas vajalik hormoonide taseme uurimine. See vabastab paljudest probleemidest.

Kuidas on postoperatiivse hüpotüreoidismi diagnoos

Kaebuste ja arenenud sündroomide mitmekesisus muudab oluliselt postoperatiivse hüpotüreoosi diagnoosimise oluliseks. Lisaks võivad mõned sündroomid üksteist kattuda. Seepärast on väga oluline määrata TSH, T3, T4 tase patsientidel, eriti kui on tegemist operatsiooniga kilpnääre. Sellised uuringud viiakse läbi kuu aega pärast operatsiooni ja seejärel - iga kuue kuu tagant. See on tingitud asjaolust, et postoperatiivse hüpotüreoidismi areng võib areneda isegi aastaid pärast operatsiooni.

Ravi peamised eesmärgid ja põhimõtted

Kilpnäärme operatsioon on tänapäeval üsna levinud ja kogunenud kogemus teeb võimalikuks ilma negatiivsete tagajärgedeta, kuid ainult siis, kui täheldatakse kõiki arsti soovitusi. Siiski ei kehti see pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi. Isegi kõikide nõuete korral on selle areng võimalik, kuivõrd see sõltub patsiendi võimest, nimelt kilpnäärme kudedest kasvatamiseks. Kui see haigus areneb, tuleb seda tõsiselt ravida. Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi ravi peamised eesmärgid on:

  1. Patsiendi keha kokkutõmbumine eutüroidse seisundi suhtes.
  2. Põhiriski tüsistuste ravi ja ennetamine.
  3. Relapse ennetamine.
  4. Taastusravi.

Hulgas kirurgide seas on seisukohal, et postoperatiivne hüpotüreoidism ei ole pärast kilpnäärme operatsiooni komplikatsioon, vaid lihtsalt uus patsiendi eluviis. See arvamus on tekkinud tänu asjaolule, et haigus ei ole võimeline ravi lõpetama ja patsiendid on pidevalt sunnitud võtma ravimeid, mis asendavad hormoone.

Kilpnäärmehormoonide asendajad on patsiendi elus väga olulised, sest ainult nende tõttu on võimalik vältida postoperatiivse hüpotüreoidismi põhjustatud komplikatsioonide tekkimist.

Patsientidele on oluline meeles pidada ja rangelt järgida arsti ettekirjutusi. Vaadake tõsiselt ravimi valikut ravile. Aeg läbida kõik uuringud.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimi annusele. Kunstlike kilpnäärmehormoonide tase määratakse individuaalselt ja võib teataval ajavahemikul oluliselt erineda. Samas sõltub see ravimi annusest, kas komplikatsioonid arenevad ja kui keeruline nad on. Negatiivseid tagajärgi võib põhjustada mitte ainult ravimi annuse puudumine, vaid ka selle üleüldine suurenemine. Ravimi annus sõltub patsiendi veres sisalduvate hormoonide tasemest. Seepärast on äärmiselt tähtis mitte unustada ja mitte edasi lükata kavandatud uuringut TSH, T4 ja T3 taseme kohta ning arsti edasist külastamist.

Vastavalt arsti soovitustele on ravimite pidev kasutamine, kilpnäärme hormooni asendajad ja hormonaalse tausta õigeaegsed kavandatud uuringud, patsiendi elukvaliteet peaaegu ei ole terve inimesega võrreldes erinev.

Hüpotüreoidism pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism on kilpnäärme patoloogia, endokriinsüsteemi üks kahjustusi.

Patoloogia levik, haiguse põhjused

See haigus on nüüd muutumas üheks sagedaseks inimkeha kahjustuseks. Selle levitamine toimub teatud põhjustel. Hüpotüreoidismi järeloperatiivset tüüpi diagnoositakse inimestel, kellel on kilpnäärme operatsioon.

See avastati paljudel kirurgide patsientidel:

Patoloogilise kahjustuse tekkimise oht suureneb sõltuvalt patsiendi vanusest.

Mida vanem inimene, seda kõrgem on haiguse tekkimise oht. Riskiarstid hõlmavad teatavaid patsientide rühmi. Põhimõtteliselt mõjutavad nende organismid juba mingi haigus.

Kõige tavalisemad provokatiivsed haigused on järgmised:

  • diabeet melliit (diabeet);
  • aneemia;
  • goitre kasvajad;
  • PN (neerupuudulikkus).

Hüpotüreoidismi ilmnemise põhjused pärast kilpnäärme eemaldamist langevad kokku kilpnäärme enda põhjustega, mis põhjustas kirurgilise sekkumise. Peamine põhjus on joodi ja joodi sisaldavate toodete puudumine.

Joodi puudus on omane kahele rühmale, mida patoloogilised muutused kõige enam mõjutavad:

Operatsioon viiakse läbi ainult inimese eluohtlikkuse korral, kui teised meetodid ei suuda haigust peatada:

  1. Kahe tüüpi kartsinoomid: papillaarne, anaplastiline.
  2. Progresseeruv follikulaarne kasvaja.
  3. Mehaaniline vigastus või kõri kahjustus.
  4. Suur välissurk kõrile.

Teist tüüpi haigusi ravitakse mitte ainult kirurgia abil, mistõttu on postoperatiivse hüpotüreoidismi risk väiksem.

Kliiniline pilt haigusest

Hüpotüreoidismi postoperatiivne välimus mõjutab paljusid kehasüsteeme. Haigust iseloomustab keeruline protsess, terved sümptomid. Isik puutub kokku suurte samaaegsete negatiivsete mõjudega.

Peamised rikkumised on loetletud:

  1. Ainevahetushäired. Seda iseloomustab kehakaalu tõus, mis muudab veresüsteemide töötlemist. Veresoonte seinte nõrgenemine, nende struktuuri halvenemine, läbilaskvus. Sümptom põhjustab ateroskleroosi, südamehaiguste, vaskulaarsete patoloogiate arengut.
  2. Termostaatiliste protsesside rikkumine. Temperatuuri normaliseerimise mehhanism ei tööta. Patsiendid tunnevad palavikku ja külmavärinaid. Keha ei lahenda iseenesest sisemisi erinevusi.
  3. Välimuse muutumine Välisilmingud on kõige selgemalt näha huulte, silmade ja keele muutumisega. Rakuväljal ei ole aega kõigi talle määratud ülesannete täitmiseks. Hävitub vedelik, tekib paistetus. Vastupidi, nahk kuivab, ei saada õiget kogust vedelikku. Naelad muutuvad paksemaks, moodustuvad küüneplaatide kihid. Nahk muutub kollaseks.
  4. Tundlikkus muutub. Lõhn, nägemise tunne halveneb, kuulmisaparaatide retseptorid vähenevad. Visioon langeb.
  5. Närvisüsteemi halvenemine. Patsient muutub piiramatuks ja kiireks. Meeleolu muutub kiiresti apaatia ja unisuse. Psühhoosid, depressioon, kontsentreeritud tähelepanu puudumine, unustamatus - sümptomite tagajärjed. Kõige ohtlikum seisund tunnistab võimalust kummutada koma seisundisse.
  6. Südame rütmi ja rõhu häired.
  7. Seedetrakti häired. Seebi koguneb, suureneb põrn ja maks. Toidu soov väheneb, kuid süsteemi negatiivsete toimemehhanismide arv suureneb: kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus.
  8. Reproduktiivsüsteemi vähenenud funktsioon. Areneb naiste ja meeste viljatus, seksuaalsus väheneb, mis toob kaasa üldise elujõulisuse halvenemise.
  9. Hingamiselundite vähendatud funktsionaalsus. Hingamine muutub raskeks ja kitsendatuks. Inimesel on eriti raske tunda öösel puhata (magada).
  10. Aneemilised häired. Hemoglobiini tase väheneb, verehüübimise protsess halveneb.
  11. Vaadeldavad muutused skeleti süsteemi ja lihasmassi töös. Karkass muutub nõrgaks, lasteorganismid on ohustatud. Keha massi ebaõige moodustumine.

Diagnoosimine ja ravi

Operatsioonijärgne hüpotüreoosi kliinik on keerukas protsess, selle põhjuseks on suur hulk sümptomeid. Kindlaks patoloogia liik võib kasutada kaasaegseid diagnostikameetodeid. Eksperdid viivad läbi vereanalüüsi, analüüsivad erinevate süsteemide tööd. Nõutavad põhiteadmised on suunatud TSH ja T4 taseme määramiseks. Kilpnääre stimuleeriv hormoon ja türoksiin annavad andmed patsiendi seisundi kohta.

Seda tüüpi patoloogia ravi on pikk, tihti kogu elu vältel. Patsiendile määratakse ravimite kompleks. Meditsiinilised ravimid põhinevad võimetel asendada vajalik kogus kilpnäärme stimuleerivaid hormoone inimkehas. Need ravimid annavad ained kõikidele süsteemidele. Nende eesmärk on täita kilpnäärme "ülesandeid".

Seda mõju tuntakse kogu päeva vältel. Annust võib määrata ainult arst. Spetsialist võtab arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi. Arst kontrollib kehamassi, võttes teisi ravimeid.

Arstid aitavad patsientidel normaalse elu juurde tagasi. Nad annavad positiivse väljavaate taastumiseks ja parandamiseks. Nõuetekohase ravi ja arsti nõudeid järgides ei saa kilpnäärme operatsiooni läbinud inimene piirata ennast, juhtides samasugust eluviisi nagu enne operatsiooni.

Kilpnäärme hüpotüreoosne operatsioonijärgne hüpotüreoos on kohustuslik ja oluline jälgida ja järgida arsti ettekirjutusi.

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse hüpotüreoidismi pärast operatsiooni

Pärast kilpnäärmeosa või elundi kirurgilist eemaldamist võib patsient areneda postoperatiivse hüpotüreoidismiga. See ei toimu kõigile, kes on sellist toimingut läbinud. Seepärast on väga tähtis haigus diagnoosida õige ravi alguses alguses. Ainult sel juhul on võimalik tüsistusi vältida. Meie artiklis keskendume kõigile kindlakstehtud probleemidele ja käsitleme üksikasjalikult haiguse sümptomeid.

Kilpnäärme kirurgilise eemaldamise näited

Kilpnäärme eemaldamiseks on näidustatud selliste haiguste puhul:

  1. Papillaarne, follikulaarne või anaplastiline kilpnäärmevähk.
  2. Hajus mürgine goiter - autoimmuunhaigus, mis on tingitud asjaolust, et rauas tekib immuunsüsteemis toodetud antikehade tõhustatud stimulatsiooni tõttu oma hormoonide liigne kogus.
  3. Mürgine adenoom on healoomuline kasvaja, mis toodab autonoomselt kilpnäärmehormoone.

Haiguse tunnused

Pärast hüperglükeemiat tekib hüpotüreoidism, mis tuleneb kilpnäärme hormooni funktsiooni pärssimisest organi või selle osa eemaldamise tõttu. Peaaegu kõik inimkeha organid ja süsteemid reageerivad kilpnäärme hormoonide puudulikkusele. Kui kilpnäärme sünteesitud hormoonide puudus ei ole õigeaegselt kompenseeritud, on võimalik maksa- ja põrna suurenemine ning südame-veresoonkonna organite eluohtlike haiguste areng. Naise reproduktiivse süsteemi rikkumine ilmneb viljatuse vormis.

Isegi kõige "hirmutavama" menopausi saab kodus lüüa! Ärge unustage kaks või kolm korda päevas.

Patoloogia manifestatsioonid

Kui pärast operatsiooni tekib hüpotüreoidism, on selle sümptomid mitmekesised ja aja jooksul muutuvad nende intensiivsus ainult suurenemiseks. Pärast operatiivset hüpotüreoidismi on järgmised sümptomid:

  1. Termoregulatsiooni protsess on häiritud ja kehatemperatuur langeb. Patsient ei talu külma. Ta on pidevalt külmutamine.
  2. Türoidhormoonide hulga muutuste tulemusena aeglustub ainevahetus. See viib kehakaalu järsu tõusu, suurendamata patsiendi kalorikogust.
  3. Näol võib reeglina silma ja huulte paistetus olla tugev. Mõnikord keele paisub. Seda seisundit põhjustab rakusisese ja rakuvälise vedeliku keha viivitus.
  4. Patsiendid märgivad, et neil on tundlikud funktsioonid. Esiteks, maitsepungad reageerivad vähem järsult kui enne operatsiooni. Paljud on oma lõhna summutanud. Mõni märgib nägemise või kuulmise halvenemist ja mõnikord ka samal ajal.
  5. Psühho-emotsionaalne seisund halveneb: halva tuju, ebamõistlik ärrituvus tundub, depressiivse seisundi areng on võimalik. Sageli on operatsiooniga patsiendid mõnes inhibeeritud seisundis. Nad märgivad mälu halvenemist ja kontsentratsiooni vähenemist.
  6. Paljud on märkinud iiveldust, oksendamist ja isu täielikku kadu. Seedetrasvas on sageli rikkumised: kõhukinnisus või kõhupuhitus.
  7. Patsiendid kurdavad kuivat nahka, juuste väljalangemist, küünte peenestumist, mis põhjustab nende nõrkust ja lamineerimist.
  8. Hemoglobiinisisalduse vähenemine. Kui ravimit ei kasutata, süveneb vere hüübivus.
  9. Ilmub apnoe - hingamise järsk nõrkus või ajutine katkestamine une ajal. Patsient hakkab hirmutama ja magama minema. Päeva jooksul ilmub unisust. Apnea tõttu väheneb kopsumaht. Selle tulemusena suureneb hingamisteede ja kopsuhaiguste tõenäosus.
  10. Kiire kaalutõus põhjustab vere kolesterooli taseme tõusu. Veresoone seina patsiendi seisund halveneb ja nende läbipaistvus väheneb. Seejärel võib tekkida ateroskleroos.

Enamik patsiente märgib, et peaaegu kohe pärast operatsiooni hakkas neil tekkima kõrge vererõhk ja arütmia, mis nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist.

Haiguse diagnoosi ja ravi lähenemisviisid

Paljud arstid leiavad, et kilpnäärme hüpotüreoidism ei ole seotud haiguste, vaid sündroomidega. See tekib pärast operatsiooni, et eemaldada kilpnäärme keha ja kestab kogu järgneva elu jooksul. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud lähenemisviise operatsioonijärgse hüpotüreoosi efektiivseks diagnoosimiseks ja raviks. Pärast operatiivset hüpotüreoidismi diagnoositakse, kui patsiendil on kilpnäärme talitlushäire, mille tagajärjel tekib tema hormoonide ebapiisav kogus. Samal ajal suureneb kilpnäärme hormoonide tootmiseks stimuleeriva kilpnäärmehormooni (TSH) tase, mis toodab hüpofüüsi. Välja on töötatud spetsiaalne kataloog kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 ning hüpofüüsihormooni TSH hormooni koguse indikaatorite kohta, mis on normaalne meeste, naiste ja laste eri vanuses ja kehakaalus. Diagnoosi tegemiseks on vajalik hormoonide veenide vereanalüüside läbimine ja seejärel võrrelda tulemusi kataloogiga. Sündroomi ravi toimub pidevalt. Patsient peab võtma oma elu jaoks puuduva kilpnäärme hormooni sünteetilised analoogid.

Narkootikumide ravi

Hüpotüreoosi sümptomite kõrvaldamiseks, mis ilmnes pärast operatsiooni, on ette nähtud kilpnäärmehormooni asendusravimite pidev manustamine.

Ravimite täpsus annus

L-türoksiini annus sõltub veeni vereanalüüside tulemustest hormoonidele, samuti patsiendi vanusele ja kehakaalule. Määratud hormoonide arv sõltub otseselt kirurgilise sekkumise skaalast. Kui patsiendil on eemaldatud ainult üks osa kilpnäärmetest või selle fragmendist ja teine ​​osa on tervislik, on hüpotüreoidism halvasti väljendunud või see ei ole täielik. Sellisel juhul võtab kilpnäärme tervislik osa üle funktsioon, mis annab kehale oma hormoonid. Kuid kui ülejäänud osa näärmetest ei ole tervislik, tuleb patsiendil kilpnäärme hormoonide taseme normaliseerimiseks võtta kõrgemaid kunsthormoonide annuseid.

Arst võib ravimi annust muuta järgmistel juhtudel:

  1. Patsient sai märkimisväärselt kaalu või viskas teda.
  2. Patsient sai rase.

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism

Mis on postoperatiivne hüpotüreoidism?

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi tähendab patoloogilist seisundit, mis tekib operatsiooni tulemusena kilpnäärme piirkonnas. Reeglina tekib häire pärast kogu näärme või selle olulise segmendi kirurgilist eemaldamist.

Haiguse levimus

Sellist haigust, nagu hüpotüreoidism, peetakse väga sagedaseks. Uuringute kohaselt esineb see 20% naistest ja 16% meestest, kellel on kilpnäärme operatsioon. Patoloogia tekkimise oht suureneb otseselt proportsionaalselt patsiendi vanusega.

Riskirühm

Isikud, kes juba kannatavad selliste haiguste all nagu:

Kirurgia põhjused

Kilpnäärme eemaldamise peamine põhjus on papillaarne või anaplastiline kartsinoom. Samuti on vajadus näärest vabaneda, kui areneb progresseeruv follikulaarne kasvaja, mis ohustab patsiendi elu.

Operatsiooni põhjus on sageli mehaaniline vigastus, mis tekitab kaelas suurenenud kokkusurumise. Seerumit ja mürgiseid adenoome, mis aitavad kaasa mürgistuse esinemisele, ravitakse tavaliselt ka operatiivmeetodiga.

Miks hüpertüreoidism tekib pärast operatsiooni?

Patoloogia peamine põhjus on kilpnäärme funktsioonide pärssimine. Inimese kehas võib tekkida joodi puudus. Tavaliselt kannatavad vastsündinud lapsed ja rasedad joodipuudus.

Haiguse sümptomid

Kui haigus areneb, mõjutab see kõiki kehasüsteeme. Sellepärast on haiguse tunnused keerukad ja keerukad. See tähendab, et inimene kannatab samal ajal mitmete negatiivsete sümptomitega.

Nende sümptomite hulgas tuleb märkida järgmist:

ainevahetusprotsesside rikkumine, mida väljendatakse kehakaalu suurenemisena. Kehakaalu tõus võib vereringesüsteemi negatiivselt mõjutada, põhjustada vaskulaarsete seinte häireid, halvendada nende läbitavust, provotseerida ateroskleroosi ja süvendada südame-veresoonkonna patoloogiate ohtu;

termoregulatsiooni mehhanismide rikked;

nahaalused häired näol ja kehal. Enamasti võib väliseid ilminguid täheldada huultel, silmadel ja keelel. Need tekivad rakuvälise ja intratsellulaarse vedeliku viivituse tõttu, mis põhjustab punduvust. On kuiv nahk, küünte plaatide paksenemine, samuti naha kollaka värvuse välimus;

tundlike funktsioonide rikkumine, mis väljendub lõhna, maitse, nägemise ja kuulmise kadumisel;

neuroloogilised häired vähenenud taustavähk, ärrituvus või letargia, suurenenud unisus, väsimus, vähenenud kontsentratsioon ja mälu. Depressiivse häire märgid arenevad, tekib psühhoos, on võimalik koomaasend;

südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine, nimelt äkilised vererõhu hüpped ja südame rütmihäired;

seedetrakti patoloogiad, st sapiastumine, põrna ja maksa laienemine, ensümaatiline düsfunktsioon, iiveldus, isutus, kõhukinnisus, oksendamine ja kõhupuhitus;

seksuaalhäired, näiteks menstruaaltsükli häired, naiste viljatus või meeste poolt vähenenud potentsiaal;

hingamisteede häired, mis on väljendatud inhaleerimise protsessi mööda une ajal;

aneemilised häired, näiteks hemoglobiini langus ja vere hüübimise süvenemine;

lihase-atroofia ja nõrkuse, samuti skeleti moodustamise protsessi häired lastel, luu- ja lihaskonna patoloogia.

Kuidas on häire diagnoositud?

Pärast operatiivset hüpotüreoidismi arendamist on täpselt kindlaks määratud üsna raske, kuna paljud erinevad sümptomid on tingitud erinevatest häiretest. Kuid tänu uuenduslikele arengutele on kaasaegne meditsiin suuteline patoloogiat õigesti tuvastama.

Uuringu peamine eesmärk hüpotüreoosi tekkeks on kilpnäärme düsfunktsiooni tuvastamine. Nende rikkumiste tuvastamiseks inimestel kontrollige kõigepealt järgmiste ainete taset:

TSH, see tähendab türeotroopne hormoon;

T4, see tähendab, türoksiini.

Pärastoperatiivse hüpotüreoidismi ravi

Ravi periood

Hüpotüreoidismi peetakse tavaliseks komplikatsiooniks pärast kilpnäärmeoperatsiooni. Meditsiinilise profiili spetsialistid ütlevad, et selle haiguse ravi peaks toimuma kogu aeg. Patsient peab kogu elu jooksul võtma ravimeid.

Ravimid

Peamised ravimid, mis võivad haiguse sümptomid kõrvaldada, on kilpnäärme hormooni asendajad. Terapeutiline ravi hõlmab hormoonanaloogide kulgu, mis vabanevad kilpnäärme normaalse töö ajal.

L-türoksiini tunnused

Ravim L-türoksiini on hormoonasendusagens, mis kõige enam sarnaneb kilpnäärme looduslikest inimese hormoonidest. Tööriist taandab tõhusalt kahjustatud kilpnäärme tööd. Kasutatava ravimi toime võib tunduda pärast 1-2 päeva pärast selle võtmist.

Raviarst võib kohandada hormoonravimi annust sõltuvalt:

patsiendi kehamassi muutused;

raseduse seisundi tekkimine;

vajadus võtta teisi ravimeid.

Üldised prognoosid

Arstid annavad positiivseid ennustusi pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi põdevatele inimestele. Patsiendid, kes kasutavad ravimeid pidevalt vastavalt arsti ettekirjutusele, ei täida haiguse märkimisväärseid negatiivseid tunnuseid. Nad ei ole mingil moel piiratud nende tavapärase eluviisiga.

Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog

Operatsioonijärgse hüpotüreoidismi ravimeetodid

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näited võivad olla:

Kirurgilist sekkumist saab määrata ainult juhul, kui ravimpreparaat on samaaegsete haiguste tõttu vastunäidustatud või ei anna positiivset terapeutilist toimet.

Pärast nääre eemaldamist on kilpnäärme hormoonide akuutne puudus. Seda nimetatakse hüpotüreoidismiks pärast operatsiooni. Traditsiooniliselt on patsiendil välja kirjutatud hormoonasendusravi, mida tuleb jälgida kogu elu vältel.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism ilmneb sümptomite kompleksi, mida saab teiste haiguste kliinilise pildina varjata, mistõttu on raske teha täpset diagnoosi ilma laboratoorsetest diagnoosimistest.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

  • Madal temperatuur termoregulatsiooni mehhanismi rikkumiste tõttu;
  • Kehakaalu tõus metaboolsete protsesside tõttu;
  • Keha rasvumine vee ja soola tasakaalu destabiliseerumise tagajärjel;
  • Nägude kontuuride muutus paistetuse tõttu;
  • Hingamisraskused, eriti öösel;
  • Häälestus häälekraanide turse tõttu;
  • Ärrituvus, neuroregulatsioonihäire põhjustatud depressioon;
  • Unetus;
  • Arütmia tuleneb funktsionaalsetest muutustest müokardis ja osmootne rõhk kudedes;
  • Suurenenud maks ja põrn sapi stagnatsiooni, keha mürgistuse ja ensümaatilise aktiivsuse vähenemise tagajärjel;
  • Kehv istus, kõhupuhitus;
  • Iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine;
  • Aneemia, halb vere hüübimine, madal erütrotsüütide settimine;
  • Libiido langus, menstruaaltsükli häired, amenorröa.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks on vajalik läbi viia laboratoorsed uuringud türoksiini, trijodotüroniini ja türeotroopse hormooni sisalduse kohta veres. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsionaalse seisundi hindamiseks võib määrata ka aju magnetresonantstomograafia.

Ravi meetodid

Meditsiinis peetakse hüpertüreoidismipiimat pigem sündroomiks kui spetsiifiliseks haiguseks, kuna seda ei saa kilpnääre puudumise korral ravida, kuid hüpotüreoidismiga seotud seisundeid on võimalik peatada.

Patsiendid peaksid kohe aktsepteerima asjaolu, et hormonaalsete ravimite hüpotüreoidismi diagnoosimisel on elulugu pärast operatsiooni oluline.

Tavaliselt määratakse postoperatiivse hüpotüreoidismi korral L-tiroksiini, mis oluliselt parandab patsiendi elukvaliteeti. Ravim asendab kilpnääre sõltumatult türoksiini ja täidab täielikult selle keemilist struktuuri.

Hormoonravi eelised

Mõned patsiendid kahtlustavad hormoonide võtmist, uskudes ülekaalulisuse kuulujutte. Tegelikult võimaldab türoksiini võtmine taastada metaboolseid protsesse ja normaliseerida keha funktsioone, samal ajal kui hüpotüreoidismi ajal saavutatud kehakaalu taastamine.

Türoksiini võtmise eeliste hulka kuuluvad:

  • Ainevahetusprotsesside kiire normaliseerumine.
  • Ravimit võetakse ainult üks kord päevas või nädalas doosiga, mille on näidanud endokrinoloog.
  • Ravimi annuse muutmine toimub ainult erijuhtudel. Näiteks raseduse ajal, kehakaalu tõus või vastupidi - kaalulangus, kui seda kombineerida teiste ravimitega.
  • Ravimi taskukohane hind, mis tasub täielikult patsiendi elukvaliteedi muutuste eest.
  • Sellisel juhul ei erine patsiendi elu terve inimese, kes hormooni ei võta, elust.
  • Ravim toimib üsna kiiresti ja sellel on pikaajaline toime, säilitades efekti nädala jooksul, isegi kui patsient unustas võtta teise pilli.

Seetõttu peetakse hormoonteraapiat üheks peamiseks juhiseks patsiendi elu taastamisel ja parandamisel pärast kilpnäärme operatsiooni.

Radioaktiivse joodi ravimise tagajärjed

Türotoksikoosi ravis määratakse tihti sageli radioteraapiat. Selle haiguse põhjuseks on kilpnäärme rakkude puudumine pärast operatsiooni kartsinoomi eemaldamiseks.

Mõnikord on patoloogia seostatud organismi individuaalse reaktsiooniga, mida ei võtnud arvesse võtmata arsti poolt ravimite valimisel. Pärast ravi radioaktiivse joogiga võib hüpotüreoidism tekkida ka vale diagnoosi andmise korral. Näiteks on neuroosi ja eutüroidhormooni sümptomid sageli sarnased türotoksikoosi sümptomitega.

Kliinilise pildi kohaselt võib postoperatiivne hüpotüreoidism sarnaneda mükseedema raskele astmale. Pärast radioaktiivset joodi ravimist on patoloogias tähelepanuväärne asjaolu, et kilpnääre ei muuda selle suurust ja seda ei saa tunda.

Radioaktiivse joodi raviga seotud patoloogiate kliiniline pilt:

  • Aneemia;
  • Vereringehaigused;
  • Funktsionaalsed muutused müokardis;
  • Exophthalmos.

See seisund võib märkimisväärselt halvendada patsiendi seisundit, sest nii kiiresti kui võimalik saadakse türoksiini. Võtke ravimit kuus kuud, seejärel läbige uuesti diagnoos. Kilpnäärme funktsiooni krooniline langus nõuab korduvat ravi tiroksiini kasutamisega.

Prognoos

Sageli on operatsioon ette nähtud selliste haiguste jaoks, mida ei saa võrrelda isegi eluaegse hormoonteraapiaga. Seetõttu võib tiroksiini pidev tarbimine märkimisväärselt parandada patsiendi elu, kui ravimi võtmine toimub raviarsti poolt arvutatud skeemi järgi. Sellisel juhul ei tohiks vastuvõtul negatiivseid tagajärgi tekkida, patsientidel ei tohiks nende tegevust piirata.

Järeldus

Hüpotüreoidism pärast operatsiooni ei ole ohtlik diagnoos, vaid sündroom, mis nõuab peatumist. Türoksiini abiga on võimalik temalt ja tema ebameeldivatest tagajärgedest lahti saada ja ehkki eluaegset vastuvõttu paljud hirmutavad, väidavad patsiendid, et see ei muuda nende elu raskemaks.

Võite Meeldib Pro Hormoonid