Hüpotüreoidism on kilpnäärme ebapiisava toimet tingitud patoloogia. Vastavalt ICD-le 10 on sellel mitmeid sorte, millele on antud eraldi kood. Kõik spetsiifilise koodiga haigused erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

Selle haiguse ICD-10 kood on:

  • Е 02 - Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tagajärjel.
  • E 03 - muud hüpotüreoidismi vormid.

Vastavalt ICD-le 10 on "muud vormid" kõige sagedamini kilpnääre kaasasündinud defitsiit koos hingeldusjoobuga või ilma selleta, post-meditsiiniline ja postinfektsioossest hüpotüreoidismist, kilpnäärme atroofia, kooma, mükseediast ja teist tüüpi haigustest. Seal on rohkem kui 10 sellist sorti.

Haiguse peamised sümptomid

Kilpnäärme puudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab keha oluliste protsesside aeglustumine. Inimorganismis on madal türeoidhormooni energia väiksema intensiivsusega. Sellepärast patsiendid tunnevad pidevalt külma.

Türoidhormoonide vähese stimuleeriva toime tõttu on patsiendid nakkuste haiguste suhtes oluliselt altid. Nad tunnevad pidevat väsimust, peavalu, samuti ebamugavustunnet lihastes ja liigeses. Nahk muutub kuivaks, juuksed ja küüned - rabedad.

Pärast operatsiooni hüpotüreoidism tekib pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Patsiendid on mures nende sümptomite pärast:

  • Kehatemperatuuri langetamine;
  • Kehakaalu tõus;
  • Keha turse;
  • Uimasus, letargia, vaimne alaareng;
  • Seedetrakti kahjustus;
  • Aneemia;
  • Libiido vähenemine;
  • Südame- ja hingamissüsteemi häired.

Kilpnäärme puudulikkuse ravi põhisuunad

Selle haiguse ravi sõltub kliinilisest vormist. Haiguse esmane vorm nõuab alati hormoonide asendamist. Perifeerse hüpotüreoidismi ravi on väga raske; teatud juhtudel on seda raske ravida.

Kilpnäärmehaiguse kompenseeritud vorm ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kuid dekompensatsiooni korral on patsiendil ette nähtud hormonaalsed ravimid. Annus ja ravim ise valitakse rangelt ükshaaval.

Mõnikord annab hea toime homöopaatilised ravimid. Nad võimaldavad organismil ohtlikku haigust üle saada. Kuid selline ravi on väga pikk ja näitab, et patsient võtab ravimit mitu korda päevas.

Türeoidi düsfunktsiooni subkliiniline ja rasedustüüp ei vaja ravi. Enamikul juhtudel kasutavad arstid ainult patsiendi seiret. Haigus raseduse vormis on täheldatud rasedatel naistel ja sünnitab pärast sünnitust.

Muud hüpotüreoidismid (E03)

Välistatud:

  • joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02)
  • hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)

Goiter (mittetoksiline) kaasasündinud:

  • BDU
  • parenhüümiline

Välistatud: normaalse funktsiooni korral mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)

Kilpnäärme aplaasia (koos myxedema)

Kaasasündinud:

  • kilpnäärme atroofia
  • hüpotüreoidism NOS

Vajadusel tuvastage põhjus, kasutades väliseid põhjuseid (klass XX).

Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Hüpotüreoidism - ICD kood 10

Hüpotüreoidism MKB 10-s - seda nimetust kasutavad meditsiinitöötajad, et mitte kasutada igat tüüpi haiguste mahulisi nimetusi, kusjuures igale individuaalsele tüübile antakse individuaalne kood.

See haigus põhjustab kilpnääre funktsiooni halvenemist, kuna kilpnäärme hormoonid on ebapiisavad, mille tulemusena keha protsessid aeglustuvad.

On umbes kümme sellist haigust, kõik need avalduvad pärast kilpnäärme rike.

Keha haigus või seisund

Arvatakse, et hüpotüreoidism ei ole üldse haigus, vaid organismi seisund, mille puhul kilpnäärme hormoonide puudumine on kindlaks määratud pikka aega. See on seotud patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi.

See haigus on üsna levinud, eriti naiste seas, väheneb tõenäosus, et mehed kannatab sellisest haigusest, näiteks 20-st kindlakstehtud patsiendist, vaid ainult üks meespatsient.

Mõnikord ei ilmne haiguse alguse sümptomid esialgses staadiumis selgelt ja on väga sarnased ületöötamise ja mõnikord muude haiguste tunnustega. Hüpotüreoidismi täpsete sümptomite kindlakstegemiseks varases staadiumis saab analüüsida ainult kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset.

Haiguse vormid

Sellised vormid on:

  1. Üks põhjus, miks haigus võib põhjustada ebapiisavat joodi tarbimist või negatiivsete tegurite mõju. Seda vormi nimetatakse omandatud hüpotüreoidismiks. Imikud kannatavad selle all.
  2. Kaasasündinud vorm mõjutab ainult 1% tuvastatud patsientidest imikute hulgas.
  3. Krooniline või krooniline autoimmuunne türeoidiit. See ilmneb immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel. Selles olukorras algavad kehas kilpnäärme rakkude hävitavad protsessid. Selge manifestatsioon seda esineb mitu aastat pärast patoloogilise protsessi algust.
  4. Veeretava haiguse vorm esineb näiteks koos sünnijärgse türeoidiidiga. See haigus võib esineda kilpnäärme viirushaiguste või kilpnäärme kasvajate tekkega.
  5. Rasedusnähte täheldatakse rasedatel naistel, kaob pärast sünnitust.
  6. Subkliiniline - tuleneb joodi puudusest.
  7. Kompenseeritud - ei vaja alati spetsiaalset ravi.

Erinevad keha nakatumise määrast ja haiguse arengust:

  1. Esmane - areng tekib siis, kui kilpnäärme kahjustus tekib TSH taseme tõusuga (90% hüpotüreoidismi juhtudest).
  2. Sekundaarne - hüpofüüsi lüük, türoliberiini ja TSH-i ebapiisav sekretsioon.
  3. Kolmas taane - hüpotalamuse rikkumine, türoliberiini puuduse tekkimine.

Haiguste klassifikatsioon

Hüpotüreoidismil on palju lekete vorme, see tähendab, et see avaldub erinevates vormides. Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon määrab iga konkreetse vormi jaoks konkreetse koodi. Kvalifikatsioon annab võimalikud joodipuuduse (endeemilised) territoriaalsed keskused.

Miks me peame ICD 10 klassifikatsiooni? Täpsete dokumentide säilitamine ja haiguste kliiniku võrdlemine statistika säilitamiseks erinevates piirkondades.

ICD klassifikatsioonil on teatud eelised:

  1. Aidake täpset diagnoosi teha.
  2. Tõhusa ja õige ravi valimine.

Vastavalt ICD 10 hüpotüreoidismi kvalifikatsioonile määratakse igale haiguse tüübile spetsiifiline kood. Näide: subkliiniline, mis ilmnes ebapiisava joodi sissevõtmise tõttu, sai ICD 10 - E 02 koodi.

Teine näide: mittetoksiline üheõlme protsess sai koodi E 04.1, mida iseloomustab üks selge neoplasm. Noadade järkjärguline suurendamine põhjustab ebamugavust ja emakakaelas asuvaid elundeid pigistades.

Ravi

Iga tüübi ravi sõltub haiguse arenguastmest. Näiteks võib haiguse esmast faasi ravida asendushormoonide võtmise teel. Hüpotüreoosi perifeerse vormi käsitlemise kohta võib mõnikord olla väga raske ja mõnikord, kuigi raske, seda ravida.

Hüpotüreoosi kompenseeritud liik ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kui dekompensatsiooni täheldatakse, määratakse hormoonpreparaadid patsiendile, kuid ravim ja annus valitakse rangelt ükshaaval, võttes arvesse kõiki funktsioone.

Kaasaegses meditsiinil on mitmeid hüpotüreoidismi ravimeetodeid:

  • konservatiivne;
  • töökorras;
  • jodoteraapia ja kiiritusravi.

Hilinenud diagnoosimise ja haiguse pikaajalise ravi korral ei arene türeotoksiline kriis, mis tekib suure hulga hormoonide verest vabastamise tõttu.

Komplikatsioone on võimalik vältida, pöördudes arsti poole õigeaegselt, kes valib optimaalse ravimeetodi ja aitab taastada tavapärase elu rütmi.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism: lühike kirjeldus

Hüpotüreoidism - põhjustatud haiguse puudulikust sekretsioonist kilpnäärmehormooni kilpnäärme poolt. On primaarsed ja sekundaarsed hüpotüreoidism • Primaarne areneb kilpnäärme kahjustusi ning millega on kaasas kõrgendatud TTG (90% juhtudest alatalitluse) • Teisene toimuda lesiooni hüpotaalamuse - ajuripatsi süsteemi ebapiisava isoleerimise türeotropiiniga ja TTG ja edasisele vähendamisele kilpnääre • Tertsiaarne ajal tekivad hüpotalamuse kahjustusega koos türoliberiini defitsiidi tekkimisega.

Statistika

Hüpotüreoidism: põhjused

Etioloogia

Geneetilised aspektid

• Cretinism (kaasasündinud myxedema) - heavy päritud hüpotüreoidism, mis avaldub lapsepõlves (# 218700, TSH TSHB geenimutatsiooni, 1p13, r või * 275 120, türeotropiini vabastajahormoon TRH geenimutatsiooni, 3p, r). Iseloomustab vaimne alaareng ja alaareng kehalise arengu ja kasvu • lühikesed jäsemed, suur pea lai lameda nina, lai-komplekt silmad ja suur keele • epiphyseal düsgenees ebanormaalse Luustumistuumad reieluu pea ja õla luud ja muud osad luustikust. Varajase avastamise ja ravi võib hoida pöördumatut vaimsete ja füüsiliste häirete • Primaarne hüpotüreoidism võib olla osa II tüüpi autoimmuunne polüglandulaarsündroom.

• haruldane pärilik vormid: • alatalitlus kombinatsioonis ectodermal düsplaasia ja agenees kohta mõhnkeha (225040, R- või) • alatalitlus kombinatsioonis ectodermal düsplaasia ja silmaripslihases düskineesia (225050, r) • alatalitlus kombinatsioonis ectopia kilpnäärme (225250, r ) • Atireoidny hüpotüreoidism kombinatsioonis suulaelõhe choanal atreesia ja muud arengulised defektid (241850, r) • Päranduste resistentsuse TSH retseptorid (* 275200 geeni defekt TTG TSHR, 14q31, r).

Riskitegurid

Pathomorphology

Hüpotüreoidism: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

• Nõrkus, unisus, väsimus, kõne ja mõtlemise aeglustumine, pidev külmahaige, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide toime vähenemisest koes ja aeglasem ainevahetus.

• Naha tupus ja jäsemete tursed, mis ei jäta pressimisjärgseid kaevusid, on tingitud mukopolüsahhariidide rikaste ainete kogunemisest kudedes. Seda nähtust kirjeldab termin "myxedema", mida mõnikord kasutatakse raske hüpotüreoidismi sünonüümina.

• Rasketel juhtudel kõri ja kuulmishäire muutused kõri, keele ja keskkõrva turse tõttu.

• Kehamassi tõus näitab vahetuskursi vähenemist, kuid söögiisu vähenemine ei suurene märkimisväärselt.

• Muutused teistes süsteemides • Alates CCC - vähenemine väljutuse, bradükardia perikardiefusiooniga, kardiomegaalia, langustrendi vererõhu • On osa kopsu - hüpoventilatsiooniga ja pleuraefusioon • On osa seedetraktis - iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus • On osa neeru - väheneb GFR alates - vähendatud perifeerse vereringe ja kõrgenenud ADH • on osa nahka - juuste väljalangemine, nende keemiline ja haprad, sageli kollasust naha - liiaga ringleva b - karotiini, aeglaselt muundatakse A-vitamiini maksas • On osa perifeerse närvisüsteemi - viivitatud Achilleuse ja muud süvakõõlusrefleksid • Vastupidi osa silma - silmaümbruse turse, ülalauvaje, refraktiivhäired • Alates veres - tavaliselt normokroomne (lapsed hüpokroomse) normotsütaarne aneemia ja psevdogiponatriemiya. Kalduvus hüperkoagulatsiooniseisundite of - suurenenud tolerantsus plasma hepariiniallergia ning suurendada vaba fibrinogeen • rikkumised menstruaaltsükli (metrorraagiast või amenorröa).

Hüpotüreoidism: diagnoosimine

Laboridiagnostikale • Vähendatud tasemed kõigi T4 ja T3 seerumis • Vähendatud omastamist joodi kilpnäärme poolt • Suurenenud TSH kontsentratsiooni seerumis: varem ja kõige tundlikum märge esmase alatalitluse sekundaarse hüpotüreoidism, vastupidi, millele on iseloomulik vähenenud TSH kontsentratsiooni • Rasketel hüpotüreoidism - aneemia, psevdogiponatriemiya, hüperkolesteroleemia, kreatiinfosfokinaasi, LDH, AST.

Tulemusi mõjutavad ravimid • Kilpnäärme hormooni preparaadid • Kortisoon • Dopamiin • Fenütoiin • Suured östrogeeni või androgeeni annused • Amiodaroon • Salitsülaadid.

Tulemusi mõjutavad haigused • Kõik tõsised haigused • Maksapuudulikkus • Nefrootiline sündroom.

Diferentsiagnostika

Hüpotüreoidism: ravimeetodid

Ravi

Toitumine

Valikuline ravim on levotüroksiini naatrium. Treenimine viiakse läbi TSH taseme normaliseerimiseks. • Vastuvõetuna annuses 50-100 mikrogrammi üks kord hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki. Annust suurendatakse iga 4... 6 nädala järel 25 μg / päevas. • Enamuse patsientide puhul on säilitusannus 75... 150 mikrogrammi päevas (korrigeeritud vastavalt TSH ja kilpnäärme hormoonide sisaldusele).

Alternatiivsed ravimid

Vaatlus

Tüsistused

Praegune ja prognoos

Rasedus

Samaaegne patoloogia

Eakate vanuselised omadused • Kliiniline pilt on sageli kustutatud. Diagnoos põhineb laboratoorsetel kriteeriumidel • Mõnikord on täheldatud ülitundlikkust kilpnäärme hormoonide suhtes. Sellel patsientide rühmal on suurem südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide tüsistuste oht, eriti kui hüpotüreoidismi korrigeerimine toimub intensiivselt. Seetõttu alustatakse ravi väikestest levotüroksiinnaatriumi annustest (25 μg), mis seejärel tõstetakse kogu säilitusannuseni 6... 12 nädala jooksul.

Sünonüümid

ICD-10 • E02 Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu • E03 Muud hüpotüreoidismid

Mis on ICD 10 hüpotüreoidismi kood?

Hüpotüreoidismi kood vastavalt ICD 10-le (haiguse rahvusvaheline liigitamine kümnes versioon) - on kilpnäärme funktsiooni vähenenud tüübid ja vormid. ICD 10 kohaselt on selle haiguse igal tüübil oma kood ja iga liigi omakorda on erinevad põhjused ja võimalikud tüsistused.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on haiguse kõikide vormide puhul peaaegu ühesugused:

  • kellel on kilpnäärme häired peaaegu alati tundetu. See on tingitud asjaolust, et organismi ebapiisava hormoonide moodustumisel kulutatakse energiat aeglasemalt;
  • vähendatud immuunsus mitmesuguste infektsioonide vastu - hormoonide puudumine aitab nõrgestada immuunsüsteemi;
  • sagedased peavalud;
  • aktiivsuse tase väheneb, inimene sageli väsitab;
  • kui ravimata, mõjutab hormoonide puudumine välimust - nahk muutub kuivaks, juuksed on nõrgemad ja peenemad, küüned muutuvad ka õhemateks ja koormaks.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi, mis tekib pärast kilpnäärme eemaldamist, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri langus;
  • progresseeruv kaalutõus;
  • paistetus, eriti jäsemete korral;
  • letargia, pidev unisus, mille tagajärjel - ebapiisav vaimne aktiivsus;
  • seedetrakti häired;
  • aneemia;
  • kõrvalekalded südame ja kopsude töös.

Kui te arvate, et teil on kilpnäärmeprobleem, peate viivitamatult ühendust endokrinoloogiga. Arst uurib patsiendi, analüüsib kaebusi, määrab vajalikke katseid hormoonide määra kohta veres. Pärast täielikku uurimist määrab arst vajaliku ravi ja räägib ennetusmeetmetest.

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi võib põhjustada väga paljudel põhjustel - igasuguste kehasiseste ainete puudumine, haiguse eelsoodumus, mis vanematelt edastatakse, kõik kilpnäärme muutused iseenesest. On kaks levinumat haigusseisundit:

  • E 02 - subkliiniline
  • E 03 - muud liigid, vähem levinud.

Iga põhjus määratleb eraldi tüüpi hüpotüreoidismi. Üksikasjalikumalt kaaluda ICD 10 hüpotüreoidismi koodi ja haiguse tuntud vormide kirjeldust alljärgnevas tabelis.

ICD hüpotüreoidism: patoloogia põhijooned

ICD 10 kohaselt on hüpotüreoidism haigus, mille moodustumine on tingitud kilpnäärme hormooni sekretsiooni puudulikkusest kilpnäärmes. On palju põhjuseid, provotseerides tegureid ja haigusseisundit raskendavaid asjaolusid. Patsiendid, kes põevad seda haigust, vajavad õiget diagnoosi ja õiget ravi.

Patoloogia vormid

On olemas kolm haiguse põhivormi:

  1. Primaarne hüpotüreoidism - haigus tekib endogeense või eksogeense päritoluga kilpnääre näärme struktuuride lagunemise tõttu. Samal ajal tõuseb TSH tase;
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism - haigus tekib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni taustal, mis põhjustab türoliberiini ja TSH-i defitsiiti. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab kilpnäärme otsest talitlushäiret;
  3. Kolmanda taseme hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüpotalamuse kaotusest, samuti türoliberiini puudulikkusest.

Peamised liigituspunktid

Haiguste rahvusvaheline vorm vastavalt ICD-10-le näitab järgmist süstematiseerimist:

  1. E02 - joodipuudusest põhjustatud subkliiniline hüpotüreoidism;
  2. E03 - muud patoloogide vormid;
  3. E89.0 - hüpotüreoidism, mis tekkis pärast meditsiiniliste protseduuride läbiviimist.

Kood E03 sisaldab omakorda mitmeid alapunkte:

  • E03.0 - hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm, millega kaasneb difusioonseibi tekkimine;
  • E03.1 - kaasasündinud patoloogia, mida koerub nohu tekkimisega. Kilpnäärme aplaasia koos mükseedi või elundi kogu atroofiaga;
  • E03.2 - hüpotüreoidism, mis on tekkinud seoses farmakoloogiliste toodete kasutamisega või otsese kokkupuutega konkreetsete eksogeensete teguritega. Sageli täiendatakse seda koodi spetsiifilise põhjusega, mis põhjustas haiguse arengut;
  • E03.3 - patoloogia tõsise nakkusprotsessi taustal;
  • E03.4 - omandatud näärme atroofia;
  • E03.5 - kooma myxedematous geneesi;
  • E03.9 - seletamatu geneetika hüpotüreoidism.

Klassifikatsioon moodustati pikka aega. Seda tunnustavad kõik teadusasutused ja neid kasutatakse kõigis era- ja avaliku sektori meditsiiniasutustes.

Etioloogilised aspektid

Värskeima statistika kohaselt esinevad haiguse esinemise juhtumid 10-l 1000-st patsiendist. Tavaliselt kannatavad üle 45-aastased inimesed. Naised haigestuvad tõenäolisemalt kui mehed.

Kõige levinum haigus on autoimmuunne türeoidiit. Kui patsiendil avastatakse antitüüidi antikehad, liigitatakse haigus kroonilise türeoidiidi atroofseks vormiks.

Seda tüüpi patoloogiat liigitatakse eraldi kretiiniks. See on kaasasündinud mükseed, mis on pärilik. Esimest korda ilmnevad sümptomid varases eas. Haigushüvitised on füüsilises ja vaimses arengus.

Praktikas puutuvad arstid harva kokku sellistes vormides nagu hüpotüreoidism, mida süvendab ektopermaalne düsplaasia, samuti kõhunäärme korosoomia agnosia, hüpotüreoidism kilpnäärme ektoopia taustal, haiguse aneemia tüüp, millega kaasnevad tõsised üldise arengu puudused.

Raviprobleemid

Hüpotüreoosi mis tahes vormi ravi põhineb keha üldise seisundi stabiliseerimisel, hormonaalse taseme normaliseerimisel, kilpnäärme funktsionaalse potentsiaali parandamisel, samuti teiste sisesekretsioonisüsteemide kujunemisel. Viimast rolli ei mänginud toitumine, elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste likvideerimine, stressisituatsioonide vältimine.

Patsient on tingimata arsti järelevalve all. Iga 6 nädala tagant patsient stabiliseerub nõus külastama järelevalvet spetsialisti. Kui riik on normaliseerunud, vähendatakse külastuste sagedust 1-2 korda aastas.

Hüpotüreoidismi kodeerimine ICD 10

Hüpotüreoidism on organismi seisund, kus puuduvad kilpnäärme hormoonid, mis põhjustab mitmeid patoloogilisi sümptomeid.

Selles haiguses on mitu etiotroopset tegurit, mistõttu ICD-10-l on hüpotüreoidism tavaliselt määratlemata koodiga E03.9.

Peamised tegurid

Tavaliselt on sellisel juhul kilpnäärme kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid. Tavaliselt tekivad patoloogilised protsessid järgmistel põhjustel:

  • elundikkude põletik;
  • patoloogia arengu autoimmuunne olemus;
  • elundikahjustus radioaktiivse joodi abil;
  • organismis puudub joodist tingitud puudus keskkonnas;
  • postoperatiivne hüpotüreoidism ICD-10-ga koos massiivse koe eemaldamisega (kood E89.0, mis määrab ravitoimeplaani vastavalt selle patoloogiaga patsientide standarditud raviprotokollidele).

Väga sageli on hüpertüreoidismi areng mitmel põhjusel või täiesti arusaamatu etioloogia, mistõttu paljudel juhtudel tegelevad spetsialistid hüpertüreoidismi idiopaatilise vormiga, mis kuulub Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori 10. ülevaate kilpnäärmehaiguste suure ossa E00-E07.

Sekundaarsed tegurid hüpotüreoidismi kujunemisel

Hüpotüreoidismi arengu teisene vorm on tingitud kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollivate süsteemide katkestamisest. Üldiselt on seotud hüpotalamuse ja aju hüpofüüsi, nimelt nende omavahel seotud toimed kilpnäärmele.

Selline süsteem võib järgmistel põhjustel ebaõnnestuda:

  • ajukasvajaprotsess;
  • kahjustuse nakkushaigus;
  • parasiitide episoodid;
  • pea vigastused.

Mõlemal juhul, kui kilpnäärme talitlushäire on halvenenud, tekib hormoonide tootmise puudus ja selle tulemusena kõik metaboolsed protsessid häirivad.

Selle metaboolse patoloogia esmane vorm on jagatud mitmesse tüüpi:

  • subkliiniline, millel praktiliselt puuduvad patoloogilised sümptomid, kuid konkreetsete testide tulemuste kohaselt on kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taustal (T4) täheldatud hüpofüüsi (TSH) suurenenud arvu kilpnäärme stimuleerivat hormooni;
  • Manifesti vormi iseloomustab TSH taseme tõus vähese kliinilise kujundusega T4 vähenemise taustal.

Manifesti vormis on kompenseeritud või dekompenseeritud voog. Hüpertüreoidismi kood ICD-10-s sõltub etioloogiast, kliinilisest käigust ja patoloogilistest tunnustest, mis tavaliselt antakse sektsioonide E03.0-E03.9 lõikudena.

Sümptomid

Arstlikus praktikas on arusaam, et noorem on inimene, kes on välja arendanud ilmselge hüpotüreoidismivormi, seda tundlikum on kesknärvisüsteemi häirete tekkimine ja luu-lihaste süsteemi talitlushäire. Selle patoloogiaga ei esine spetsiifilisi sümptomeid, kuid on palju märke ja need on väga eredad. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, võib kahtlustada keha metaboolsetes protsessides patoloogilisi muutusi:

  • kehakaalu suurenemine tagasihoidliku dieedi taustal;
  • hüpotermia, pideva külma tunne vähese ainevahetuse tõttu;
  • naha kollane värvus;
  • unisus, hilinenud vaimne reaktsioon, halb mälu põhjustavad hüpotüreoidismi koodi;
  • kõhukinnisus, väljendunud kõhupuhitus;
  • hemoglobiini vähenemine.

Patoloogia varane diagnoosimine hõlmab eluaegset asendusravi määramist. Prognoos on ebasoodne, eriti arenenud juhtudel.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Haiguspõhjustatud hüpotüreoidismi ja ICD-koodi 10 peamised vormid

Hüpotüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme ebapiisava toimetamisega seotud probleemidest. Haigushäirete hüpotüreoidismi korral määrab ICD-10 kindlaks mitmed koodid: E02 "Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu" ja E03 "Muud hüpotüreoidismivormid". Selle haiguse muude vormide jaoks on veel üks kood: E03.9 "Hüpotüreoidism määratlemata".

Hüpotüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme ebapiisava toimetamisega seotud probleemidest. Haigushäirete hüpotüreoidismi korral määrab ICD-10 kindlaks mitmed koodid: E02 "Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu" ja E03 "Muud hüpotüreoidismivormid". Selle haiguse muude vormide jaoks on veel üks kood: E03.9 "Hüpotüreoidism määratlemata".

Patoloogia klassifikatsioon

Hüpotüreoidismis salvestab kilpnääre väga vähe kilpnäärmehormoone, mille tulemusena aeglustatakse paljusid inimkeha protsesse. Selles haiguses on üle 10 sorti ja kõik need on põhjustatud kilpnäärme talitluse häiretest. Enamikul juhtudel on see haigus 40-aastastel ja vanematel naistel, ehkki hüpotüreoidismiga inimesed võivad haigestuda olenemata vanusest või soost. Selle haiguse pärilikkuse tagajärjel on juhtumeid. Selle haiguse tekke eelduseks on joodi puudumine inimese kehas.

Hüpotüreoidism võib ilmneda negatiivsete tegurite mõju tõttu inimkehale. Seda haigusvormi kutsutakse omandatud hüpotüreoidismiks. Sellel haigusel on ka kaasasündinud vorm, mis esineb imikutel. Selle haiguse omandatud vorm esineb enamikul juhtudel ja ainult 1% on tingitud kaasasündinud hüpotüreoidismist.

Selle haiguse teine ​​klassifikatsioon põhineb kilpnäärme funktsiooni vähenemise põhjustel:

  1. Krooniline Seda tüüpi haigus on teine ​​nimi - krooniline autoimmuunne türeoidiit. See tekib siis, kui esineb immuunsüsteemi tõrge, mille tagajärjel hakkab kehas kilpnäärme rakukude hävitama. See haigusvorm tekib mitu aastat või isegi aastakümneid pärast patoloogilise protsessi algust.
  2. Iatrogeenne. See haigusvorm tekib kilpnäärme osalise või täieliku eemaldamise tagajärjel. Pärast operatsiooni võib tekkida postoperatiivne hüpotüreoidism ja pärast radioaktiivse joodi ravimist võib tekkida post-kiirguse hüpotüreoidism.
  3. Mööduv See haigusvorm ilmneb näiteks sünnijärgse türeoidiidi korral.
  4. Hüpotüreoidism kilpnäärme viirushaiguste tagajärjel.
  5. Hüpotüreoidism kilpnäärme kasvajate tagajärjel.

Sõltuvalt kehas kehavigastuse määrast haiguse kujunemisel eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi. Esmane esineb siis, kui esineb kilpnäärme rikkumine, sekundaarne - hüpofüüsi lagunemisega ja kolmanda tasemega hüpotalamuse häire.

Kliiniline pilt haigusest

Selle haiguse all kannatavatel inimestel aeglustub kogu keha eluprotsess kehas. Kilpnääre toodab ebapiisavat hormoonide kogust, mille tagajärjel inimkeha ei toodeta nii intensiivselt. Sel põhjusel tunnevad patsiendid püsivat külmakahjustust. Sellised patsiendid kannatavad tihti nakkushaigustest, pidevalt tunnevad end väsinud, ülekoormatud, sageli peavalu, lihaste ja liigeste kahjustumisel.

Hüpotüreoidismi esmase läbivaatamise ajal on väga raske diagnoosida korraga mitmel põhjusel. Esiteks, haigusel pole selgeid sümptomeid, mis on omane ainult selles. Teiseks on haiguse ilmingud väga sarnased teiste psühhosomaatiliste haiguste sümptomitega. Kolmandaks puudub selge seos hormoonide hulga vahel, nagu analüüsis kindlaks määratud, ja haiguse sümptomid. Mõne patsiendi sama hormoonitaseme korral ilmnevad kõik haiguse sümptomid, samas kui teistes neist täiesti puuduvad. Selle haiguse kõige tüüpilisemad sümptomid on väljendatud järgmises vormis:

  1. Patsientide nägu paistub, paisteb. Käed ja jalad, aga ka silmalaugude paisumine. Kõik see on tingitud vedeliku retentsioonist keha kudedes.
  2. Nahavärvi muutused - see muutub kollaseks.
  3. Kuna patsientide hormonaalset tausta on häiritud, on neil kuiv nahk ja limaskestad.
  4. Patsiendid kurdavad lihastes kipitust ja isegi valu.
  5. Patsientide juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks ning hakkavad seejärel välja kuklema.
  6. Patsiendid on depressioonis, keskkonnas ükskõiksed, neid iseloomustab apaatia.
  7. Kõige raskemate haigusseisundite korral muutub patsiendi kõne aeglaseks, nende timbriks muutub.
  8. Patsiendid hakkavad tihti hullema kuulda.

Kuna selliste patsientide kehas metaboliseeruvad protsessid on vähenenud, on kehamassi kerge tõus. Kui te ei alusta hüpotüreoidismi õigel ajal, tekib kaasasündinud kujul patsientidel pöördumatuid muutusi närvisüsteemis. Sageli vähendasid mehed ja naised seksuaalset soovi. Naistel esineb menstruaaltsükli häireid, lisaks võib lapsega kaasas olla raskusi ja mõnikord viljatus. Laboratoorsetes testides näitab kolesterooli tõus sageli hüpotüreoidismi esinemist.

Ravi meetodid

Selle haiguse tekkimist ja edasist arengut soodustavad mitte ainult sisemised patoloogilised protsessid, vaid ka välised tegurid, näiteks mitmesuguste mürgiste ja kiiritamise mõjud, teatud ravimite kontrollimatu kasutamine. Haigus võib esineda ka toidus esinevate eeskirjade eiramiste tõttu.

Hüpotüreoosi diagnoosimiseks määravad kõigepealt laboratoorsed uuringud, mille käigus määratakse teatud hormoonide tase kilpnäärme diagnoosimiseks.

Kõigi kolesterooli ja lipiidide taseme määramiseks on määratud üksikasjalik vereanalüüs. Kilääni suuruse määramiseks ja selle struktuuri patoloogiate kindlaksmääramiseks määratakse selle elundi ultraheli ja biopsia.

Kui laboratoorsete testide tulemusena on diagnoositud, on hüpotüreoidism kohe kui asendusravi, et täita puuduvate hormoonide hulka. Sageli on haiguse raviks väike ravimeetod. Kui kilpnäärme on eemaldatud, peavad patsiendid võtma ravimeid ülejäänud eluks. Alatoitluse tõttu hüpotüreoidismi korral määratakse patsientidele ravimeid, milles on palju joodi.

Hüpotüreoosi tekke vältimiseks (ICD-10-kood - E03 või E03.9) on haigestumise diagnoosimiseks varases staadiumis vaja täielikult süüa ja regulaarselt arst läbi vaadata. Joodipuudusega piirkondades on vaja sööta suures koguses joodi sisaldavaid tooteid. Me ei tohiks unustada vajadust toetada keha vitamiinide ja aminohapetega. Ainult tasakaalustatud toit võib takistada selle haiguse arengut.

Hüpotüreoidism pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks

Tervitused kõigile minu blogis. Liblika kujul endokriinse organi funktsiooni puudumine võib tekkida mitte ainult autoimmuunhaiguse tõttu, nagu paljud usuvad.

Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kilpnäärme eemaldamist ja sel juhul kutsutakse hüpotüreoidismi edasi operatsioonijärgseks, millest arutatakse (ICD kood 10, ravi, prognoos).

Selliste patsientide juhtimisel on mõningaid nüansse ja raskusi arusaadavuses, seetõttu soovitame teil hoolikalt lugeda.

Hüpofunktsioon pärast kilpnäärme operatsiooni

Tõenäoliselt on üleliigne seletada, et postoperatiivne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism (ebapiisav näärme funktsioon), mis tekkis elundi osalise või täieliku eemaldamise tagajärjel.

Kogu probleemi ainulaadsuse tõttu pole postoperatiivne hüpotüreoidism alati üheselt mõistetav. Selgub, millisel põhjusel tehti operatsioon kilpnääret. Sellest informatsioonist sõltub hüpotüreoidismi edaspidine juhtimise taktika ja hüvitamine. Ja siis me räägime sellest, kuid esmalt mainime mõningaid punkte...

ICD kood 10

Seda nimesoodust nimetatakse "muudeks hüpotüreoidismivormideks", millel on kood E 03.

Põhjused, miks kirurgilised sekkumised

  • vähk (kilpnäärme täielik eemaldamine)
  • nodulaarne goiter (kilpnääre pealülitatud resektsioon või kahjustatud labürindi eemaldamine)
  • tagasiulatuv goiter (kilpnääre pealetükkide resektsioon)
  • hajunud mürgine koorija (kilpnäärme alamjooksu resektsioon)
  • funktsionaalne iseseisvus (kilpnääre pealekandmine või haavatu laba eemaldamine)
sisu juurde

Miks hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamist?

See on väga lihtne. Selle tulemusena väheneb funktsionaalsete rakkude vähenemine, mis tuleneb operatsioonist, hormoonide tootmine. Hüpotüreoidism pärast operatsiooni on üsna mõistetav.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest on asendusravi vajadus erinev. Näiteks, kui eemaldatakse ainult üks vähk, võib teine ​​tervislik lüli võtta kogu organismi hormoonide andmise ülesande ja hüpotüreoidism ei pruugi olla või see ei ole eriti väljendunud. Kui ülejäänud osa on haige, on annus suurem.

Kui tehakse restitsiit või näärmekoe kogu eemaldamine, on alati vaja asendusravi koos sünteetiliste hormoonidega, türoksiini ja / või liotüroniini. Need ravimid määratakse vahetult pärast operatsiooni järgmisel päeval.

Seejärel peab inimene hoidma nende ravimitega normaalse taseme kilpnäärmehormoone ülejäänud eluks.

Hüpofunktsiooni sümptomid

Kehakaalu ebapiisava sümptomid ja manifestatsioonid pärast selle eemaldamist ei erine hüpotüreoidismi ilmingust muul põhjusel. Allpool on loetletud peamised sümptomid ja laiendatud loend artiklis "Mis tahes hüpotüreoidismi märksõnad". Kui pärast operatsiooni isikule ei määrata asendusravi, siis hakkab väga kiiresti tundma järgmisi sümptomeid:

  • tugev nõrkus ja puue
  • kehakaalu tõus
  • madal meeleolu ja depressioon
  • kuiv nahk ja limaskestad
  • turse
  • hirmsus
  • madal vererõhk ja pulss
  • kõhukinnisus

Kõik need kilpnäärmehormooni puudulikkuse ebameeldivad ilmingud on kergesti elimineeritavad, võttes sünteetilisi asendajaid ja looduslikke kilpnääre.

Kuidas ravida

Nagu eespool öeldud, on kogu ravi eluaegseks vastuvõtmise asendusravi. Nendel eesmärkidel võta preparaadid türoksiini - hormooni T4, samuti sünteetiliste kombinatsioonravimite või loodusliku kilpnäärega. Tiroksiini kaubanimed, mida paljud inimesed teavad:

  • L-türoksiini
  • Eutirox
  • Bagothyrox ja teised...

Siiski ei ole sageli üks tiroksiini piisav, see ei vähenda täielikult hüpotüreoidismi negatiivseid sümptomeid. See võib olla tingitud nii kaasasündinud patoloogia kui ka organismi perifeersete kudede (kudede hüpotüreoidism) tegeliku eemaldamisest näärmekoes ja T4-T3 muundamise protsessi kahjustamisest. Sellisel juhul on T3 või kohe kombineeritud ravimid välja kirjutatud täiendavate ravimitega.

Kuid Venemaal ei müüda triiodotüroniini preparaate, mistõttu on vaja hoolitseda meditsiini ostmise eest välismaal elavate sugulaste või turustajate kaudu. Internetis on kogukondi, mis pakuvad patsientidele ravimeid Euroopast või USAst.

Ravimi annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad operatsiooni põhjusest.

Näiteks pärast pahaloomulise kasvaja operatsiooni peavad annused olema sellised, mis põhjustavad kerget hüpertüreoidismi, st peaaegu täielikult supresseerima TSH-i, kuna see soodustab kilpnäärme- ja pahaloomuliste rakkude kasvu, mis võib olla jäänud ja mitte täielikult eemaldatud. Kuid see teema on juba järgmises artiklis, tellige blogi uuendusi, et mitte kaotada.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kui ravimid sobivad ja annus valitakse korrektselt, ei kannata inimese elukvaliteeti. Ebasoodne prognoos võib olla tingitud vähist, kuid see oht on põhjustatud haigusest endast, mitte hüpotüreoidismist pärast operatsiooni.

Sooja ja hooldusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemisest või kudedes tundlikkuse puudumisest.

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus. Väikelaste hüpotüreoidismi sümptomiteks on alatoitumine ja füüsiline aeglustumine. Vanemate laste ja noorukite märgid on sarnased täiskasvanutega, kuid hõlmavad ka füüsilist arengut vähesel määral, hilises puberteedis või nende kombinatsiooni. Hüpotüreoidismi diagnoosimine toimub kilpnäärme funktsiooni uuringu (näiteks tiroksiini ja seerumi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme) uuringu põhjal. Hüpotüreoosi ravi hõlmab kilpnäärme hormoonasendusravi.

Hüpotüreoidism imikutele ja väikelastele võib olla kaasasündinud või vastsündinutel. Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib ligikaudu 1 lapsel 4000 elussündi kohta. Enamik kaasasündinud juhtumeid on juhuslikud, kuid ligikaudu 10-20% on pärilikud. Kõige sagedasem kaasasündinud hüpotüreoidism on kilpnäärme düsgenees või puudumine (agenees) või halvendamine (hüpoplaasia). Ligikaudu 10% kaasasündinud hüpotüreoidismist on tingitud dishormonogeneesist (kilpnäärme hormoonide ebanormaalne tootmine), mis võib olla 4 tüüpi. Harvadel juhtudel on USA-s, kuid sageli mõnes arengumaades, hüpotüreoidism on ema joodipuudus. Harva võib mööduv hüpotüreoidism olla tingitud antikehade, transgeensete ainete (nt amiodaroon) või türeostaatiliste ravimite (nt propüültiorouratsiil, metamidasool) transplatsentaarsest tarbimisest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid