Kilpnäärmehormoonide testimine on kilpnäärmehormoonide taseme (tiroksiini ja trijodotüroniini) ja sellega seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme uuring. Eksam on ette nähtud eri erialade arstide poolt ja tänapäeval on kõige populaarsem kõigist hormoonitestidest.

Miks on need testid ette nähtud?

Türoidhormoonide analüüs on praktikas asjakohane:

  1. endokrinoloogid;
  2. terapeudid;
  3. kardioloogid;
  4. immunoloogid;
  5. psühhiaatrid;
  6. günekoloogid ja teised spetsialistid.

Kilpnäärme funktsioon mõjutab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedetrakti, hematopoeetilist ja reproduktiivset süsteemi.

Türotoksikoos ja hüpotüreoidism võivad jäljendada teiste haiguste kliinilist pilti. Näiteks depressiivsed kilpnäärme maskid on depressioon, rasvumine, krooniline kõhukinnisus, rauapuudulikkuse aneemia, dementsus, viljatus, menstruaaltsükli häired, kuulmiskaotus, tunneli sündroomid ja muud haigusseisundid.

Tahhükardia, kodade virvendusarütmia, hüpertooniatõve, unetuse, paanikahood ja mõned muud patoloogiad avastamisel tuleb välja jätta türotoksikoos.

  1. türotoksikoosi tunnused (tahhükardia, ekstrasüstool, kehakaalu langus, närvilisus, värisemine jne);
  2. hüpotüreoidismi tunnused (bradükardia, kehakaalu tõus, naha kuivus, aeglane kõne, mälukaotus jne);
  3. kilpnäärme difuusne laienemine palpatsioonil ja ultraheliandmed;
  4. kilpnäärme kudede sõlmed vastavalt uurimisele ja täiendavatele uuringutele;
  5. viljatus;
  6. menstruatsioonihäired;
  7. raseduse katkemine;
  8. normaalne toitumine ja kehaline aktiivsus taustal;
  9. südame rütmihäired;
  10. düslipideemia (üldkolesterooli ja aterogeense indeksi suurenemine);
  11. aneemia;
  12. impotentsus ja libiido vähenemine;
  13. galaktorröa;
  14. lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
  15. kilpnäärmehaiguste konservatiivse ravi kontroll;
  16. postoperatiivse perioodi kontroll (koguarvu resektsioon, labürindi resektsioon, kilpnäärme väljahingamine) ja pärast radioisotoopide töötlemist.

Lisaks sellele on neonataalse skriinimisega kaasatud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) analüüs, see tähendab, et seda tehakse kõigile vastsündinutele Venemaal. See uuring võimaldab meil aeg-ajalt tuvastada kaasasündinud hüpotüreoidismi ja alustada vajalikku ravi.

Kuidas valmistuda?

Kilpnäärmehormoone mõjutavad paljud tegurid. Uuringu vea kõrvaldamiseks on tähtis korralikult ette valmistada.

Kõik testid kilpnäärmehormoonide jaoks on soovitav tühja kõhuga edasi lükata. See tähendab, et viimasest söögikordast peaks minema vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 12 tundi. Sel ajal ei saa te juua magusaid jooke, mahla, kohvi, teed, kasutada närimiskummi.

Õhtul enne uuringut tuleb alkoholi sisaldavate jookide tarbimist välistada.

Veri tuleb annetada enne kella 10-st

Hormonaalseid tablette (L-türoksiini jt) võib võtta ainult pärast kilpnäärme hormoonide võtmist verd.

Suitsetamine tuleb peatada rohkem kui 60 minutit enne vereproovide võtmist.

Enne vere võtmist peab patsient pisut hingama 10-15 minutit.

Hommikust enne analüüsi ei saa röntgenülevaatust, EKG-d, ultraheli või füsioteraapiat.

Radioloogilise kontrastsusega uuringud tuleb läbi viia hiljemalt 2-4 päeva enne analüüsi võtmist.

Türoidhormoonide analüüsi tulemuste dekrüpteerimine - tabelis toodud normi näitajad

Erinevaid meetodeid, mõõtühikuid ja reaktiive saab kasutada erinevates laborites ja standardid on sageli erinevad.

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni näitajad hüpotüreoidismiga patsientidel

Hüpotüreoidism on haigus, mis on tingitud hormoonide hulga vähenemisest, mille kilpnääre toodab normaalsetes tingimustes. Arvatakse, et haigus on mõnevõrra vähem levinud kui hüpertüreoidism, mille puhul kilpnääre seevastu töötab liiga aktiivselt.

Hüpotüreoidism areneb üsna aeglaselt. Tavaliselt ei ole seda raske diagnoosida ja sel juhul aitab see hinnata hormoonide taset kilpnojas ja hüpofüüsi, mis kontrollib elundi tööd. Inimestel, kellel on hüpotüreoosi tekkele kalduvus, soovitatakse regulaarselt vereanalüüsi teha TSH, T3 ja T4 suhtes, et kontrollida nende taset. Samuti tehakse seda analüüsi haiguse ravimisel arsti järelevalve all.

Normaalse hormooni tase

Kui isikul on diagnoositud hüpotüreoidism, siis leiab ta tõenäoliselt, et seerumi TSH sisaldus veres on tõusnud. Samal ajal suurendatakse hormooni taset 10-12 korda, kuid seda võib esineda väiksema tõusuga, kuigi seda registreeritakse harvemini. Igal juhul ei näe eksperdid seda normina. TSH-i sisaldus seerumis on kilpnäärme seisundi suurepärane näitaja. Selle hormooni test on üks esimesi, sest see on kõige tundlikum ja täpsem.

Hüpotüreoosi hormoon suureneb, kuna hüpofüüsi reaktsioon vastab kilpnäärme hormoonide puudumisele. Kui keha toodab ebapiisavalt bioloogiliselt aktiivseid aineid, siis vabaneb hüpofüüsi teel veres veel TSH, püüdes nõuda kilpnääre aktiivsemalt ja suurendama T3 ja T4 selliselt, et norm on normaalse töö jaoks piisav.

Oluline on meeles pidada, et kui leitakse, et TSH on ühekordne ja määr on ületatud, ei ole see diagnoosi põhjus. Ebaõigete katsete tulemuste välistamiseks on vaja mitut sarnast uuringut, samuti teiste kehasüsteemide toimivuse hindamiseks.

Oluline on meeles pidada, et TSH-i saab suurendada, kui inimesel on neerupealiste puudulikkus. Bioloogiliselt aktiivse aine seerumi taseme hindamiseks ja selle veres normaliseerimise hindamiseks tehtav katse aitab samuti seda probleemi õigeaegselt tuvastada.

Kui isikul on endiselt diagnoositud hüpotüreoidism ja tema TSH tase on tõusnud, tuleb patsiendil valida hormoonasendusravi, et peatada sümptomid ja vältida haiguse progresseerumist. Hormooni norm saab taastada täpselt asendusravi kaudu.

Muude näitajate hindamine

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ei ole mitte ainult indikaatorid, mis vastutavad seerumi TSHi ja nende hinnatava väärtuse eest. Samuti on vaja näha, kas kilpnäärme, st T3 ja T4 poolt tekitatud hormoonide tase on muutunud. Selleks kasutatakse ka vereanalüüsi ja võrreldakse sellega, mis peaks olema normaalne inimene.

Hüpotüreoidismi T3 ja T4 taseme alandamise mehhanism on üsna lihtne. Kilpnääre enam ei täida oma funktsionaalset koormust. Selle tulemusena väheneb kiiresti vereringesse sisenevate hormoonide hulk, mis toob kaasa vastavate sümptomite ilmnemise.

Oluline on meeles pidada, et haiguse tekkimise ajal ei pruugi T3 hormooni hindamine anda täielikku ülevaadet diagnoosist. See on tingitud asjaolust, et T3 tase võib pikka aega normaalse tõusuga olla, mistõttu isegi kogenud arst ei pruugi hüpotüreoidismi areneda, keskendudes ainult sellele indikaatorile.

Norm T3 on pikka aega vajalike indeksite hulgas, kuna hüpofüüsihormoon TSH võib veelgi stimuleerida selle produktsiooni kilpnäärmes. Sel põhjusel pööratakse rohkem tähelepanu täpselt T4-le. Lisaks sellele on T4 inimese kehas väga aktiivne, mida tuleb ka meeles pidada.

Parim on hinnata kilpnääre toimet hormooni T4 tasemega. Kui selle hormooni kogus ületab 0,7 väärtust, siis kõige enam kõrvaldab see näitaja hüpotüreoidismi. Kuid tase võib olla kõrgendatud hüpertüreoidismiga.

Mida veel tähelepanu pöörata

Arvatakse, et hormoonide tasemete analüüs ei saa alati haiguse, nagu hüpotüreoidism, diagnoosimisel täielikku kasu. Sellepärast ei määra arst kohe katseid, vaid uurib patsiendi esimest korda, hinnates tema üldist seisundit.

On inimesi, kes usuvad, et kui sugulased kannatasid kilpnäärme sekretsiooniga seotud haigusega, siis peaksid nad oma perekonnas regulaarselt kontrollima hormoonide taset veres. See ei ole täiesti õige, kuna vere hormoonide tase ei saa olla ainus patoloogiate diagnoosimise meetod.

On suhteliselt suur osa inimesi, kellel üldiselt bioloogiliselt aktiivsete ainete taseme languse tõttu pole hüpotüreoidismi tulemusi diagnoositud. Kui te arvate patoloogiat, peate mitte ainult jälgima oma seisundit ennast, vaid võtma ka näiteks süljesti, mis võib näidata ka TSH, T3 ja T4 taset kehas. Samuti soovitavad arstid pöörata tähelepanu järgmiste sümptomite ilmumisele:

  • Väsimuse kaebused, soovimatus midagi teha.
  • Probleemid peanahaga intensiivse juuste väljalangemise kujul kogu kehas (ka kulmud ja ripsmed).
  • Jalakeste sagedane jahutamine märgib ka nendel juhtudel, kui toatemperatuur on piisavalt kõrge.
  • Kaalutõus ilma toitu koguseta, mida inimene päeva jooksul tarbib.
  • Sagedased väljaheide, väljendatud kõhukinnisena.
  • Uued mälu probleemid, mis on viimastel sündmustel suuresti unustatud.

Tulemuste tõlgendamine

Tähtis on mitte ainult kõigi kilpnäärmehormoonide õigeaegse testimise läbiviimine, vaid ka testi tulemusena saadud tulemuste nõuetekohane hindamine. Näiteks kõigepealt T3 ja T4 taseme hinnanguline tase. Kui esimese hormooni tase on vahemikus 3 kuni 8 ja teise taseme 4-11, siis pole põhjust rääkida hüpotüreoidismist.

Kui inimesel on vastavalt alla 3 ja 4 näitajad, siis on see põhjus selliseks tõsiseks diagnoosiks mõtlemiseks nagu hüpotüreoidism.

TSH tase määratakse järgmiselt: see peaks tavaliselt olema 0,3 kuni 3 täpselt. 3 ühiku taseme ületamine näitab, et isikul on märke, et hüpotüreoidism areneb.

On oluline meeles pidada, et TSH-i saab suurendada, kui T3 ja T4 kogutase jääb normaalväärtuste piiridesse. Sellisel juhul räägime subkliinilise tüübi haigusest. See tähendab, et on olemas hüpotüreoidism, kuid see on endiselt voolav kergekujulises vormis ja seda saab peatada ilma olulise tervisekahjustuseta.

Subkliinilist hüpotüreoidismi ei saa ignoreerida. See haigus areneb suhteliselt kiiresti, kuigi esialgu ei pruugi inimene kaebusi esitada. Kuna patoloogia areneb, ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja seejärel muutub see subkliinilisest kliinilisest seisundist.

Hormoonide taseme vereanalüüs ei ole ainus hüpotüreoosse toimega. See on tingitud asjaolust, et selle tulemused võivad olla mõnikord ebapiisavad objektiivsed. On kohustuslik, et arst teostab oma äranägemise järgi täiendavaid uuringuid, mis aitab leida õige diagnoosi. Näiteks saab hinnata türoksiini seondumise eest vastutava seerumi globuliini taset, seda võib kas suurendada või vähendada. See peaks jääma tavapärasesse vahemikku. Teine analüüsivõimalus on TRG provokatsiooni test.

Kõik testid tuleks määrata ja tõlgendada ainult spetsialisti poolt. Fakt on see, et ilma hariduseta inimene tõenäoliselt ei suuda ise diagnoosi teha, nähes vormis tulemust, milleks on terve numbrite rida. Raviarst määrab ainult pärast testi tulemuste hindamist. Te ei saa proovida oma ravi valida, kuna see võib põhjustada halvenemist. Hormoonide taset korrigeeritakse vastavalt testide tulemustele.

TSH hüpotüreoos: norm ja kõrvalekalle sellest

TSH-i vereanalüüs on peamine laboriprotseduur kilpnääre või hüpofüüsi funktsiooni kahjustuse kindlakstegemiseks.

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis toodab ainevahetuse reguleerimiseks vajalikke hormoone. Hüpofüüsi osa on aju, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, TSH, mis aktiveerib T4 ja T3 sünteesi, türoksiini ja triiodinooni tootmiseks vajalikud hormoonid, mis on metaboolsete protsesside peamised regulaatorid.

Analüüsi tulemusena on võimalik tuvastada hüpotüreoidismi põhjustav TSH-puudulikkus.

Mis on hormonaalne määr

Laboratoorsed testid võivad täpselt näidata TSH, T3 ja T4 taset, kuid vereanalüüsi põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, viiakse hüpotüreoidismi kinnitamiseks läbi täiendavad testid, kui inimene on mures selliste sümptomite pärast:

  • kognitiivne langus ja halb mälu;
  • külmad käed ja jalad mugavas keskkonnas;
  • rasvumine;
  • kõhukinnisus;
  • rabedad küüned ja juuksed;
  • viljatus

Norma TSH, T3 ja T4:

  • T4 4 kuni 11;
  • T3 3-8;
  • TSH 0,3 kuni 3.

TT ja T4 madal tase koos kõrgendatud TSH-ga viitab hüpotüreoidismile.

Hüpofüüsi rakk toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni ja reguleerib teiste hormoonide tootmist, kui türeotropiini tase on normaalne, kuid kilpnäärme sünteesib vähem T3 ja T4, siis TSH tase tõuseb järk-järgult.

Liigne tiiter TSH normaalse vabal T4 tasemel näitab subkliinilist hüpotüreoidismi. Tõsise TSH taseme tõus koos T4 olulise langusega diagnoosib esmast hüpotüreoidismi.

TRG-i provokatiivne test näitab tertsiaarse hüpotüreoosiga patsientidel TSH tiitri vähenemist.

Hüpotüreoosseerumi seerumi näitajad

  • Kolesterool, mis ületab normi, on üks peamisi indikaatoreid hormoonide sünteesi vähenemisest. Kolesterooli analüüsi kasutatakse hüpotüreoidismi ravi jälgimiseks lastel.
  • Arenenud hüpotüreoidismiga patsientidel on suurenenud müoglobiin ja T3 ja T4 tase on langenud. Pärast ravi alustamist põhjustab müoglobiini järkjärguline vähenemine normaalse taseme TSH, T3 ja T4.
  • Kui hüpotüreoidism tekitab müopaatiat, näitab see kreatiinkinaasi taset, kümnekordset liigset taset ja LDH tiitri suurenemist.
  • Mõnel juhul suureneb vere kaltsiumisisaldus ja leelisfosfataasi tiitri vähenemine.
  • Hüpotüreoidism suurendab seerumi karoteeni.
  • Vereanalüüsid võivad avaldada normotsüütilist aneemiat.
  • Myxedem võimaldab teil tuvastada valgu CSF indikaatorit, valgu tiitrid suurenevad.
  • Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism on kinnitatud proteinuuria tuvastamisega.

Hüpotüreoidismi teraapia

Hüpotüreoosi diagnoosi kinnitamine nõuab piisavat ravi. Tavaliselt määravad endokrinoloogid levotüroksiini, sünteetilise hormooni, mis aitab normaliseerida TSH, T3 ja T4 taset veres ja vähendada kilpnääre funktsionaalsust. Ravi on ette nähtud kogu elu, füüsilise seisundi normaliseerimiseks kulub mitu kuud.

TSH sünteesi vähendamiseks kasutatakse kilpnäärme onkoloogia ravis kroonilist türeoidiiti, kilpnääre, sünteetilist levotüroksiini. Levotüroksiini annus suureneb, kuni normaliseerub T4.

Ravi levotüroksiiniga nõuab pidevat vererõhu, kolesterooli taseme ja kilpnääre ja ajuripatsi hormoonide seerumi taseme jälgimist. Kardiogramm aitab tuvastada muutusi südame töös, mis on seotud sünteetiliste uimastite raviga ja korrigeerib hormoonide annust.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel on määratud beeta-adrenoblokaatorid, mis vähendavad sünteetiliste hormoonide toimet südamelihase tööle (anapriilin, obzidan, inderaalne).

Nõuetekohane dieet hüpotüreoidismiks

Hüpotüreoidismiga patsientidel on vastunäidustatud proteiinide ja rasvade järsu piiramisega dieedid, tühja kõhu tõttu tekib ainevahetuse vähenemise tagajärjel vastupidine toime ja patsiendid teravad massi. Kui teil on raskusi, peate valima sobiva dieedi, aitab endokrinoloog seda teha. Normaalseks eluks vajaliku kalorikoguse päevane annus on 1800 kcal.

Kehakaalu langetamiseks soovitavad endokrinoloogid Jaapani dieedi, mis koosneb ainult toodetest, mis on heaks kiidetud hormonaalsed puudused.

Hüpotüreoidismiga patsientide toitumine piirab selliseid tooteid:

  • hapukoor;
  • sibul;
  • rasvane liha;
  • või;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toidud;
  • väga soolased toidud;
  • munad;
  • marinaadid.
  • gluteeniga tooted.

Sünteetiliste hormoonidega töödeldakse koos biokeemiliste preparaatidega A ja B rühma vitamiinidega. Kui aneemia on määratud, tuleb manustada rauale (totem, sorbifer) sisaldavaid valmistisi.

Soovitatavad toidud:

  • Türosiini rikas toidud. Need on piim, tailiha, banaanid, avokaadod, kõrvits, kalad.
  • Joodatud tooted: mere kala, mereannid, joodatud sool.
  • Toidulisandid joodiga, pruunvetikas, vetikate tabletid.
  • Seleeni sisaldavad tooted: küüslauk, sibul, õllepärm, Brasiilia pähklid, idanenud nisutärklid.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on lubatud kohvi, see stimuleerib kilpnääret, sisaldab magneesiumi ja B-vitamiine.

Vedeliku kogus peaks olema piiratud, kuna see on halvasti eritunud ja aitab kaasa turse tekkele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Määratud ravi peaks aitama kaasa füüsiliste näitajate muutustele ja laborikatsete andmete normaliseerimisele.

Korralikku ravi hinnatakse vastavalt järgmistele teguritele:

  • patsiendi kehalise aktiivsuse taastamine;
  • laste kasvu ja arengu kiirendamine;
  • impulsi ja südamefunktsiooni normaliseerimine;
  • TSH, T3 ja T4 taastamine.

Ravi tulemuse hindamiseks, vajaliku jälgimise läbiviimiseks ja ravimite annuse korrigeerimiseks peavad patsiendid vähemalt kord kuus kuud külastama endokrinoloogi kontorit.

TSH taseme kõikumine hüpotüreoidismis

Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus isik kannatab kilpnäärmehormoonide ägedast või kroonilisest puudumisest.

Muutused organismi hormoonide sisus viivad kõikide elundite ja süsteemide tööjaotuseni.

Hüpotüreoidismi korral on TSH analüüs väga informatiivne ja aitab diagnoosida haigust subkliinilises faasis, st enne kõrvalnähtude tekkimist.

Informatiivne uuring - TSH-i analüüs

TSH tekib hüpofüüsi, selle hormooni põhiülesanne on kilpnäärme stimuleerimine.

TSH-i toimel sünteesivad kilpnäärme folliikulid:

Nende hormoonide normaalsed igapäevased kõikumised on olemas.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on tihedalt seotud T3 ja T4 tasemega. Kui T3 ja T4 suurenevad, peatatakse TSH tootmine.

Türeoidi tootvad keemiliselt aktiivsed ained mõjutavad selliseid elutähtsaid protsesse nagu:

  • rakkude energia vabastamine;
  • rasvade metabolismi reguleerimine;
  • südame töö ja laevade seisund;
  • ainevahetuskiirus;
  • närvisüsteem;
  • termoregulatsioon ja palju muud.

TSH normaalne sisaldus veres on 0,4 kuni 4 mMe / L.

Subkliinilist hüpotüreoidismi võib kahtlustada TSH kõrgenenud tasemega.

Täielik kliiniline pilt

Pädev endokrinoloog leevendab mitte ainult TSHi taset.

Lisaks sellele määrab arst vereanalüüsi hormoonide T3 vaba ja T4 tasuta.

Primaarse subkliinilise hüpotüreoidismi korral võivad T3 ja T4 indikaatorid jääda pika aja jooksul normaalseks, kuna TSH tõuseb ja püüab stimuleerida kilpnäärme nende tootmiseks.

Ent kaugelearenenud juhtudel ja nõuetekohase ravi korral väheneb T3 ja T4 tase järk-järgult, esmane hüpotüreoidism progresseerub.

Kuidas määratakse TSH tase?

Kui arst on saabunud, saab patsient vereanalüüsi.

Paljud inimesed saavad testida valesti ja saada tulemusi, mis ei vasta tegelikule olukorrale.

4 reeglit, mida tuleb järgida, et analüüs võiks usaldusväärset teavet näidata:

  1. Kui patsient võtab tiroksiini, ei saa seda tühistada. Pärast testi tuleb võtta türoksiini tablett.
  2. Joodipreparaate, mis sageli on ette nähtud hüpotüreoidismiks, ei pea ka tühistama.
  3. Nädal enne vere annetamist ei ole soovitav alkoholi joobuda.
  4. 90 minutit enne uuringut ei saa suitsetada.

Enamik endokrinoloogi soovitab hommikul tühja kõhuga annetada verd, kuid on olemas eksperte, kes usuvad, et söömine ei mõjuta tulemusi.

Parim on enne oma analüüsi enne hommikust hommikusööki enne arstiga nõu pidada.

Sellisel juhul vastutab diagnoosi täpsuse eest endokrinoloog.

On oluline meeles pidada, et stress mõjutab ebasoodsalt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning võib kahjustada kilpnäärme seisundit, nii et enne test peaksite magama.

Analüüsi tulemused

Uuringu tulemuste kohaselt saab endokrinoloog idee patsiendi hormoonide seisundist ja kuidas toimib kilpnääre.

Võimalikud on järgmised uurimistulemused:

  1. Esmane hüpotüreoidism. TSHi maht ületab normaalväärtust. T3 ja T4 kogused jäävad mõnda aega normaalseks ja seejärel vähenevad.
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism. Seda seisundit iseloomustab T3 ja T4 madal tase, samal ajal kui TSH on samuti langetatud.
  3. Hüpertüreoidism. Seda iseloomustab T3 ja T4 suurenenud tase, samas kui TSH-i maht väheneb nullini. See veri pilt tekib, sest kilpnäärme stimuleerivat hormooni ei toodeta pidevalt, vaid ainult siis, kui T3 ja T4 tase väheneb.

Sümptomid defitsiit ja liiaga kilpnäärmehormoonid on erinevad, nii et see olukord on, et patsient annab testid kahtlustatakse hüpotüreoidism ja sai diagnoosi "Ray" on harva.

Tabel näitab täiskasvanutele tavapäraseid T3 ja T4.

Hormooni testid: TSH, T4, AT kuni TPO. Milliseid katseid pole vaja läbida

Kuidas toimivad kilpnäärmehormoonid? Hüpotüreoidism ja türotoksikoos

Miks küsib arst sageli patsientidelt kilpnäärme hormoonide testimist, mitte ultraheli? Milliseid hormoone tuleks kõigepealt kontrollida ja millised testid - raisatud raha? Dr Anton Rodionov oma raamatus "Dekodeerimise analüüs: kuidas teha oma diagnoosimist" räägib üksikasjalikult, kuidas iga kilpnäärmehormoon näitab, TSH, T3 ja T4 määra ning hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi ravimise kohta.

Kilpnäärme on metaboolsete protsesside regulaator, mis kontrollib paljusid keha funktsioone. Milline on pulss, sagedane või harv, milline on rõhk, kõrge või madal, milline saab olema temperatuur - kilpnääre mõnevõrra vastab kõigile neile küsimustele. Isegi intelligentsuse tase sõltub sellest, kuidas kilpnäärme lapsepõlves töötas, on see teaduslik fakt!

Seetõttu lahendab kompleksseid diagnostilisi ülesandeid ja vastates patsientide keerukatele küsimustele: "Miks mu nahk kuivab?", "Miks mu süda lööb?", "Miks mul on kõhukinnisus?", "Miks poisid ei meeldi mulle ? Ja nii edasi, me alati küsime ennast vastumeelselt: kas kilpnäärme talitlushäire on?

Ja antud juhul see aitab meil mitte kilpnäärme ultraheli, vaid vereanalüüsi.

Hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi ravi

Manifesti (ilmne) hüpotüreoidismi tuleb alati ravida. Teile määratakse asendusravi kilpnäärmehormoonravimiga, levotüroksiiniga, mis tuleb võtta kogu elu jooksul.

Subkliiniline hüpotüreoidism enamikul juhtudel ei vaja ravi, tuleb testid korrata 3-6 kuu järel. Erandiks on rasedus ja kolesterooli üldine tõus (> 7 mmol / l). Nendel juhtudel võib isegi subkliinilise hüpotüreoosiga määrata türoksiini asendusravi.

Manifest (ilmne) türotoksikoos peaaegu alati ravi vaja. Esialgu kirjutas ta "alati", siis õiglaselt otsustas ta lisada, et on olemas haruldased vormid, mis läbivad iseenesest. Kuid türotoksikoos nõuab alati konsultatsiooni arstiga ja vaatlustega.

Subkliiniline türotoksikoos ei vaja ravi, kuid katseid tuleb korrata 6 kuu pärast, on võimalus laiendatud vormis üle minna.

Antikeha testid: kas ma peaksin seda võtma?

Paljud inimesed nägid oma analüüsis mõnda muud salapärast antikeha, näiteks kilpnäärme peroksüdaasi antikehi (AT kuni TPO) või antikehasid türeoglobuliini (AT kuni TG). Nende antikehade suurenemine näitab, et kilpnäärmetes võivad esineda mõned autoimmuunprotsessid.

Ma ütlen kohe, et kui see oleks "kõigest ühe juhtumi" analüüsiks, siis oli see ärakasutatav raha (teie enda või kindlustusseltsid). Just sellisel juhul ei pea neid analüüse vaja. Neid ei kasutata mitte esmaseks diagnoosimiseks, vaid diagnoosi selgitamiseks juhtudel, kui haigus on juba leitud.

Probleemiks on aga see, et sageli on see ka "närvidest kõrvale jäetud". Fakt on see, et antikehad ise ei vaja ravi, nende isoleeritud kasv ei ole võrdne kroonilise türeoidiidi diagnoosiga. Nii et kui teie juhuslikus analüüsis leiti antikehade suurenemist kilpnäärme normaalse funktsioonina (normaalsel TSH-is), siis ärge muretsege. Lihtsalt analüüsige TSH-i kord aastas.

Kilpnäärme häired: 5 nõuannet

Kuna me räägime kilpnäärest, siis kasutan seda võimalust, et anda mõned olulisemad soovitused.

Kilpnäärmehormoonide (hormoon hormoonid TSH ja T4) analüüs

Milliseid kilpnäärmehormoone testitakse?

Praegu on Internetis tervislike materjalidega seotud materjalid. Eelkõige on türeoidhormooni tootmise taseme hindamiseks vereanalüüside kohta artikleid. Reeglina ei kirjuta neid tekste arstid ja seetõttu on nad kirjaoskamatud ja sisaldavad palju faktilisi vigu. Sellised materjalid ei vasta küsimustele, vaid lasevad seda veelgi segamini ajada.

Kilpnäärme hormoonide hulka kuuluvad ebaolulised autorid lisaks trijodotüroniinile (T3) ja türoksiini (T4) ka TSH ja TPO. Kuid see on põhimõtteliselt vale.

Esimesed kaks hormooni liigitatakse kilpnääre õigesti. Nad on süstes tugevalt kilpnääre. Kuigi TSH on mittespetsiifiline hormoon, mida sünteesib teine ​​endokriinne organ, on hüpofüüsi.

Hüpofüüs on väike näär, mis asub ajus. Hüpofüüsi põhiülesanne on isoleerida kogu sisesekretsiooni süsteemi töö toimeainete vabastamisega (tuleb öelda, et see vabastab mitmed toimeained, nende arvu määrab kümneid).

Seega on hüpofüüsi "signaal" hormooniks TSH (nn türeotst stimuleeriv hormoon). Tänu selle toimele suurendab kilpnääre töö intensiivsus ja vabastab aktiivsemaid aineid.

TPO ei saa ka omistada kilpnäärme hormoonidele. See aine ei ole tavaliselt hormoon, vaid antikeha. Immuunsüsteem salvestab selle joodi sisaldavate ainete hävitamiseks. Siiski tuleb kõiki nelja eespool nimetatud ainet käsitleda koos, kuna need on omavahel tihedalt seotud ja moodustavad kilpnääre mehhanismi.

Türoksiin (tetrajodotüroninüül T4). Üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist. See moodustab enamuse kõikidest kilpnäärmetest sünteesitud ühenditest (kuni 90%).

Trijodotüroniin (T3). See on teine ​​kilpnäärmehormoon. Tema aktiivsus ületab T4 aktiivsust 1000% ulatuses. T3 koostis koosneb kolmest joodi aatomist, mitte neljast, seega suureneb oluliselt hormooni keemiline aktiivsus. Paljud peavad peamiseks kilpnäärme hormooniks trijodotüroniini ja T4 - tooraine tootmiseks. T3 sünteesitakse T4-st, kokkupuutes 4-aatomihormooni seleeni sisaldavate ensüümidega.

Nii TZ kui ka T4 on kilpnäärme spetsiifilised hormoonid, see tähendab, et need on seotud kilpnäärme hormoonidega. Nende süntees on vajalik vegetatiivsete ja närvisüsteemide normaalseks funktsioneerimiseks, samuti põhiainete metabolismiks, tänu millele toimivad autonoomsed energiat tarbivad protsessid: südamelihase kontraktsioon, närvisignaalide juhtimine jne.

Spetsiifilised hormoonid võivad eksisteerida nii vabas kui ka seotud riigis. Sel põhjusel näitavad laboratoorsete analüüside tulemused sageli mõningaid graafe: vaba T3 hormooni või vaba T4 hormooni. Võib olla ka tähis FT3 (vaba T3) või FT4 (vaba T4). Enamik kilpnäärme aineid on valkühenditega seotud olekus. Kui hormoonid erituvad verdesse, ühendatakse nad spetsiaalse valguga (TSH-siduv globuliin) ja transporditakse vajalike organite ja süsteemidega. Niipea kui transport on lõppenud, sisenevad kilpnäärme hormoonid vabalt vormi.

Seega on vaba hormoonil aktiivsus kilpnäärme talitluse hindamiseks, selle indikaatori uuring on vajalik ja kõige informatiivsem.

TSH on kilpnäärmehormoon, mis mõjutab kilpnäärme toimet kilpnäärme rakkude retseptoritele.

Selline kokkupuude võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Kilpnäärme hormoonide sünteesi intensiivsuse suurenemine (selle tõttu, et kilpnäärme rakud hakkavad aktiivsemalt töötama);

Kilpnäärme koe kogunemine. Kui koe kasvab, suurenevad elundi hajuvad muutused.

Antikehad

Järgmine kõige olulisem näitaja on antikehad. Korrektsete diagnooside määramiseks on vajalik hinnata joodi sisaldavate ühendite antikehade hulka.

Antikehi on kolme tüüpi:

TPO (türeperoksidaasi) valgud;

Valgud TG-le (türeoglobuliin);

RTTG (TSH retseptor) proteiinid.

Laboratoorsete uuringute tulemused näitavad sageli ainete nimede lühendatud vorme. AT on antikeha. TG, rTTG, TPO.

Türoperoksüdaasi antikehad

TPO on üks peamisi ensüüme, mis on otseselt seotud kilpnäärme hormoonide sünteesiga. Sõltuvalt normaalse tulemuse kõrvalekaldumisastmest ei pruugi nende antikehade suurenenud kontsentratsioon mingil viisil ilmneda või põhjustada hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormooni produktsiooni taseme langus). Tase on suhteliselt levinud: umbes 10% naistest ja pooled mehed (5%) ülemaailmsel skaalal.

Kuna joodi sisaldavate ainete sisaldus kilpnäärmes on maksimaalne, häirib türeoperoksüdaas kilpnäärme rakkude funktsiooni. Selle tulemusena väheneb toodetud kilpnäärme hormooni kogus. On võimatu ühemõtteliselt kutsuda näitaja ülejääki haiguse markeriks, kuid uuringud ja statistika näitavad, et TPO sisalduse suurenemine põhjustab hüpotüreoidsete kilpnäärmehaiguste umbes 5 korda sagedamini kui sarnastel juhtudel, kui hormoonide tase on normaalne.

Selleks, et tuvastada kilpnäärme difuusne toksiline goiter ja autoimmuunhaigused, viiakse läbi selle aine olemasolu vereanalüüs.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliinide antikehade ülemäärane tase on palju vähem levinud kui sarnased tulemused tiüroperoksidaasi antikehade kohta. Statistiliste andmete kohaselt on inimeste arv, kelle kõrvalekalle normist on suures osas ligikaudu 5% naistest ja umbes 3% meestest.

Näitaja on üsna erinev ja võib näidata kahte tüüpi haigusi:

Teisel juhul räägivad nad kahest vähivormist: follikulaarne või papillaarne, kuna sellist tüüpi tuumorites esineb TG produktsiooni suurenemist. Türoglobuliini toodavad ainult kilpnäärme- või pahaloomulised kasvajarakud. Kui tuvastatakse normatiive, tuleb nii patsient kui raviarst hoiatada. TG toimib samaaegselt kasvaja markerina.

Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks koos kahjustatud kilpnäärmega peaks türeoglobuliini tase langema madalaima tasemeni (nullini). Kui seda ei juhtu, põhjus on vähktõve kordumine.

Tuleb meeles pidada, et TG antikehade suurenenud indeksi korral võib tulemus olla vale. Antikehad loovad ühe joodi sisaldava valgu TG struktuuriga ja on nii kindlalt ühendatud, et ei ole võimalik eristada lümfotsüütide ja türeoglobuliini sekreteeritud valku laboriuuringus. TG taseme hindamine on vajalik sõltumatu analüüsi tegemiseks.

Samuti peate silmas pidama, et liigne türeoglobuliini tase ei ole alati onkoloogia näitaja. TG kontsentratsiooni testimine kilpnäärmehaigete veres on lihtsalt mõttetu. TG ülemist võib pidada kasvaja markeriks ainult siis, kui näärmed on eemaldatud.

Muude elundite muutustega patsientidel võib TG indeks tavalisest erineda mitmel põhjusel: endokriinse organi difusioonilised patoloogilised muutused, milles elundikkude kogus kasvab, sõlmed jne. Kui suhteliselt tervele patsiendile antakse vereanalüüs türeoglobuliini jaoks, tähendab see ainult ühte asja: analüüsi läbiviiv kliinik soovib säästa inimese teadmatust ja sisaldab seda, mida laborikatsete loendis pole vaja.

Vähktõve esinemise tuvastamiseks patsientidel, kelle kilpnääret ei ole eemaldatud, on soovitav välja kirjutada vereanalüüs kaltsitoniini sisaldusele. See on onkoloogia väga oluline marker. See võimaldab teil tuvastada kilpnäärmevähi medulaarset vormi. C-raku kartsinoom on haiguse viimastel etappidel väga ohtlik ja peaaegu ravimatu. Kemoteraapia ega kiiritusravi ei anna piisavaid tulemusi. Ainuke viis kilpnäärme kasvaja ravimiseks on operatsiooni õigeaegne teostamine. Selleks peate haiguse õigeaegselt tuvastama.

Haruldaste elundite muutustega patsientidel on hariliku vähi tekke tõenäosus minimaalne. Kui kilpnääre on sõlme ja hajunud sõlme muutused, on vajalik kaltsitoniini vereanalüüs. Venoosset verd tuleb läbi viia koos peensoolega biopsiaga.

RTTG antikehad

Kilpnääre stimuleerivate hormoonide retseptorite antikehade olemasolu analüüs määratakse kilpnäärme haiguste (nt kilpnäärme difuusne toksiline goiter) puhul patsientidele.

Venoosset veri uuritakse konservatiivse ravi ravis selliste ravimitega, mis vähendavad spetsiifiliste toimeainete tootmist. Uuringud näitavad, et haiguse tagajärg sõltub sageli rTTG antikehade vähenemisest. Kui ravi ei too soovitud toimet ja antikeha kontsentratsiooni määr ei vähene, tähendab see haiguse ebasoodsat liikumist. Sellisel juhul tuleb patsiendile määrata kirurgiline ravi.

Kuid indikaatori ületamine ei ole kirurgilise sekkumise absoluutne näitaja. Otsuse tegemisel peaks arst lähtuma tegurite süsteemist: haiguse üldine liik, sõltuvuste ja difusioonide muutuste määr, seede suurus jne.

Seega peab isiku, kellel on kahtlustatav kilpnäärme patoloogia või kellel on kinnitatud organi haigus, läbi viia venoosse veri uuring järgmiste näitajate jaoks:

T4 (tetrajodotüroniin või türoksiin);

Türeoglobuliini antikehad;

Türoperoksüdaasi antikehad.

Muude indikaatorite väljaselgitamine - otsustab endokrinoloog, lähtudes patsiendi ajaloost.

Miks teeb kilpnäärmehormoonid?

Kilpnääre toodab hormoone, et luua alus, mis on vajalik kõigi süsteemide ja elundite normaalseks toimimiseks. Tänu sellele tagatakse kehas stabiilne energia metabolism ja autonoomse närvisüsteemi töö.

Kujutiselt võib öelda, et organismi saab kujutada söekandjana töötava mitme korruselise hoonega ja kilpnäärme funktsioneerimist - söeküttel töötava katla tööd. Sellisel juhul on kivisüsi ise kilpnäärmehormoonid.

Kui lisate katlaruumile liiga palju söe, muutub see kõigis tubades kuumaks. Hoones töötavad inimesed kannatavad liigse kuumuse, higi, teadvuse kaotuse jne Kui lisate liiga vähe kivisütt, siis ei piisa kuumusefektist, ruumid külmutavad. Inimesed hakkavad juba kannatama külma, soojema riided ja püüavad varjata madalatel temperatuuridel.

Ilmselt ei ole mõlemal juhul normaalset toimimisviisi ja kõik mõtlevad ainult sellest, kuidas pääseda ebasoodsatest tingimustest.

Selles näites esindavad inimese töötajad kõiki inimorganismis toodetud hormoone (hüpofüüsi, neerupealised, kõhunäärme jne), samuti organeid ja süsteeme.

Tavalises seisundis on kilpnääre roll peaaegu tundmatu, kuid niipea, kui ebaõnnestumised ja häired hakkavad, tekivad tõsised tagajärjed. Kilpnäärme moodustab vajaliku aluse kogu organismi minimaalselt efektiivseks ja stabiilseks tööks.

Sõltuvalt kilpnäärme patoloogiliste muutuste tüübist ja vormist on võimalik kaks peamist juhtumit:

Sünteesitakse liiga palju hormoone (liigne);

Spetsiifilised hormoonid ei ole organismi normaalse funktsioneerimise jaoks piisavad (puudumine).

Kilpnäärme hormoonid (kilpnäärme hormoonid)

Venoosset verd analüüsides on üsna lihtne kilpnäärme hormoonide hulga määramine. Seda sätet nimetatakse "hüpertüreoidismiks" ja selle toimet kehale nimetatakse türeotoksikoosiks.

Kui kilpnäärme hormoonid ületavad, täheldatakse mitmeid sümptomeid:

Hüpertermia. Teisisõnu, kehatemperatuuri tõus. Püsiv ja vahelduv, subfebriil (märk 37.1 - 37.7);

Vaimse ja füüsilise tegevuse tugevdamine. Isik muutub agressiivseks, närviliseks ja liigselt ärritavaks;

Kehakaalu muutus. Kehakaal kahanes pidevalt, hoolimata asjaolust, et patsiendil on jõhker söögiisu ja tarbitakse rohkem toitu;

Treemor Jäätmete värisemine (sõrmed ja käed ise raputatakse) ja mõnikord pead.

Hilisematel etappidel või normaalse kilpnäärme hormoonide taseme kõrvalekaldumisel normist peetakse tõsiseid hüpertüreoidismi nähtusid:

Südame töö rikkumised. Veresoonte hüpertoonia, rõhu tõus ja püsiv tahhükardia isegi füüsilise koormuse puudumisel;

Närvisüsteemi häired. Inimene kannatab luure, koondamise ja mälu;

Seedetrakti rikkumine. Sageli on kõhukinnisus või kõhulahtisus, seedehäired, seedehäired ja seedetrakti häired.

Hüpertüreoidismi korral on täheldatud süsteemsete häirete tekkimist kõikide elundite toimimisel.

Hüpertüreoidismi indikaatoriks on triiodotiüniini ja tetrajodotüroksiini (T3 ja T4) suurenenud tase. Hüpofüüsihormooni TSH tase väheneb järsult. Kui vabade kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon veres avastatakse, isegi tähtsusetult, määratakse patsiendile nende sisu normaliseerimiseks eriline ravi.

Kui liigne on märkimisväärne ja konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Kilpnäärme hormoonide puudumine

Tingimus, et kilpnäärme spetsiifiliste ainete tase veres allpool näidatud minimaalsust nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud järgmised ilmingud:

Hüpotermia. Kehatemperatuuri langus 35,5 kraadi võrra. Temperatuur ei jõua normaalseks isegi kehalise aktiivsusega;

Vähendatud rõhk. Vererõhk langeb alla normaalse taseme (kuni 90-85 / 60-50). On hüpotensioon;

Turse. Vedelik organismist eritub väga madala kiirusega. Väljaheidete süsteemi normaalne toimimine on halvenenud, neerud halvenevad. Jäsemete ja näo tõsine turse;

Unetus. Öösel patsient ei saa magama minna ja päevasel ajal tunneb ta nõrkust, paksust ja murtud. Bioloogiline rütm on kadunud;

Suurenenud kehakaal. Hüpotüreoidismi sageli kaasneb rasvumine. Selle põhjuseks on ainevahetuse määra langus;

Muude sisesekretsioonisundide toimivuse puudumine. Toetab kahjulike mõjude esinemist. Tootmise taseme vähendamine ja seksuaalhormoonidega kokkupuutumine põhjustab libiido ja seksuaalse düsfunktsiooni väljasuremist, igakuise tsükli ebaõnnestumist. Seenduvate hormoonide sekretsiooni nõrgenemine aitab kaasa ebastabiilsele veresuhkru tasemele, seedetrakti rikkele. Hüpofüüsi ainete tootmise vähendamine mõjutab närvisüsteemi ja kogu organismi tööd;

Naha ja küünte halvenemine. Nahk muutub kuivaks ja lõtv, rabedad küüned, juuksed langevad välja.

Hormoonide taseme langus kriitiliste tasemeteni on ka südame töö halvenemine (bradükardia jne). Venoosset veri analüüs näitab kilpnäärme ainete vähenenud taset. Samaaegselt hormoonide analüüsiga on vaja läbi viia türoperoksidaasi (TPO) antikehade analüüs, et tuvastada düsfunktsiooni põhjus. Allikas võib olla autoimmuunhaigus.

Samal ajal kahjustab nii liiga suur ja ebapiisav kilpnäärmehormoonide hulk inimese keha reproduktiivset funktsiooni. Probleemid kilpnäärega - üks rasestumisest tingitud rasestumisest raseduse alguses. Naised, nii rasedad kui ka emadust planeerivad, peavad pöörama tähelepanu ka TSH indikaatorile.

Raske probleem on hormonaalne düsfunktsioon lastel ja noorukitel. Kui kilpnäärme hormoonid on liiga varajases ja üleminekuperioodis liiga suured või puudulikud, tekib aju halvenemise või närvisüsteemi probleemide tõttu vaimse alaarengu oht.

Seega on kilpnäärme aktiivsed ained, kogu nende nähtamatus, olulisel kohal organismi toimimisel ja normaalses inimese elus. Türetotropiliste toimeainete hälve põhjustab tõsiseid süsteemseid häireid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti.

Milliseid katseid kilpnäärme hormoonide puhul antakse eri juhtudel?

kui endokrinoloog soovitas hormoonanalüüside tegemist, kuid ei täpsustanud, milliseid näitajaid on vaja, on oluline täpselt teada saada. Tulemuse selge mõistmine on nii informatiivne kui võimalik ja ei pea lisatoetust tarbetute testide eest maksma.

Patsiendi esmane uuring

Kui patsient pöördub endokrinoloogiga esimest korda kaebustega või ennetava kontrolli eesmärgil, tuleb uurida järgmisi näitajaid:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 Püha (vaba trijodotüroniin);

AT tiuroperoksüdaas (TPO).

See loetelu on piisav kilpnäärme üldise seisundi hindamiseks.

Arvatav hormoonide tase

Kui patsiendil on kilpnäärme hormoonide (hüpertermia jms) iseloomulikud tunnused, tuleb välistada hüpertüreoidismi (türotoksikoos).

Sellisel juhul on analüüside näitajate loend järgmine:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 Püha (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksidaasi (TPO);

AT TSH retseptorile (rTTG).

Viimane näitaja võib kõige selgemalt näidata hüpertüreoidismi esinemist.

Kilpnäärme ravimite ravi efektiivsuse kontrollimiseks uuritakse:

Muude näitajate analüüs ei ole vajalik, kuna eritöötluse käigus jäävad näitajad samad või nende dünaamika pole huvi.

Kui on olemas kilpnäärme muutused

Kui kilpnäärmes on sõlmed, peaks esmane vereanalüüs sisaldama järgmiste ainete taseme määramist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 Püha (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksidaasi (TPO);

Viimane näitaja võimaldab teil varajases staadiumis täpselt kindlaks määrata onkoloogilisi haigusi, mis on iseloomulikud koerte noduliivsele vormile.

Raseduse ajal

Raseduse uurimisel:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 Püha (vaba trijodotüroniin);

AT tiuroperoksüdaas (TPO).

Oluline on meeles pidada, et rasedatel naistel on TSH-hormooni tase sageli madalam kui näidatud standard. See ei viita haiguste või patoloogiliste protsesside esinemisele.

Kui tehakse operatsioon papillaarse või follikulaarse kilpnäärme kasvaja kõrvaldamiseks

On vaja tagada, et hormonaalne tase ja spetsiifiliste valkude tase normaliseeritakse, et ennetada vähki korduvast.

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

AT türeoglobuliini;

Kui medullaarse kasvaja resektsiooniga tehakse operatsioon

Pärast sellist toimingut uuritakse:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 Püha (vaba tetrajodotüroksiin);

Spetsiifiline vähivastane antigeen REA.

Näpunäited

Kui otsustate, kas teha kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni veres testid, peate järgima väikest reeglite loendit. Nad suurendavad teabe sisu ja väldivad tarbetuid kulutusi:

Türoperoksüdaasi antikehade kontsentratsiooni uuritakse üks kord. Selle indikaatori määramiseks korduvvere annetamine ei too mingit teavet, kuna numbrilise väärtuse muutused ei mõjuta haigusjuhtumi dünaamikat. Selle tunnusega pädev endokrinoloog ei soovita seda analüüsi kaks korda teha;

Samas analüüsis ei ole võimalik uurida vabasid ja kilpnäärmehormoone. Tulemus ning need ja muud näitajad on hägused. Kui teil soovitatakse tungivalt sellist kõikehõlmavat analüüsi teha, on see lihtsalt hooletus tulude suurendamiseks;

Mittejuhitud kilpnäärmevähiga patsiente ei tohi türeoglobuliini suhtes testida. Seda proteiini uuritakse alles pärast kilpnäärme eemaldamist ja see on kasvaja marker retsidiivi kohta. Isegi suhteliselt terve inimese puhul võib selle valgu määr ületada normi. See ei ütle midagi. Kui arst või labor nõudleb analüüsimisel türeoglobuliini lisamist, on see raha võitmiseks pettuslik manööverdus;

Kui patsient ei kahtlusta hüpertüreoidismi, ei ole väärt uurida kilpnääret stimuleeriva aine antikehi. Selle analüüsi jaoks kulub palju raha ja see tuleb rangelt loovutada pädeva spetsialisti tunnistuse järgi, et välistada türotoksikoos või hinnata kilpnääre kinnitatud ravi ajal toimuvat ravi dünaamikat;

Kaltsitoniini uuritakse üks kord. Kui patsiendil pole pärast kaltsitoniini taseme viimast kontrollimist veres uut sõlme, siis on see mõttetu võtta see test. Sama kehtib onkoloogilise neoplasmi eemaldamiseks tehtud operatsiooni kohta. Ainult need kaks juhtumit on aluseks kaltsitoniini uuesti testimiseks, et välistada kasvajate väljalangemine ja taastumine.

Türoidhormoonide normid naistel

Tuleb märkida, et hormoonide ühtsed normid on kaua läinud. Nüüd määratakse määra sõltuvalt seadme tüübist, millel verd testitakse, ja kasutatavate reaktiivide tüüpi. "Võrdlusindeksi" näitajate puhul võeti kasutusele rahvusvaheliste dokumentide ja kokkulepete andmed. Seetõttu on siiski võimalik rääkida esialgsetest numbritest.

Spetsiifiliste kilpnäärme hormoonide ja hüpofüüsihormooni TSH normid on nii naiste kui ka meeste jaoks universaalsed. Neid iseloomustab sama arv.

Trijodotüroniin (T3 hormoon) vabas vormis

Selle aine uurimine on seotud paljude tehnoloogiliste raskustega ja nõuab personali kõrget oskusteavet ja tähelepanu. Tehnoloogia rikkumise korral võib indikaator olla põhjendamatult üle hinnatud. Kui tulemuse õigsuses on kahtlusi, määratakse patsiendi seostatud hormooni analüüs (kogu T3).

Kaasaegse kliiniku ja laboratooriumi määr on vahemikus 2,6 kuni 5,7 petamooli / liitri kohta. Vead T3 uuringus on väga levinud.

Analüüsimine toimub üldjuhul korraga. Mõnel juhul on vaja korduvat uurimist:

Kui trijodotüroniini tase ületab normi ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normaalses vahemikus;

Kui triiodotiüniini tase on allpool normaalset ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon on normaalsetes piirides;

Kui triiodotiüniini tase on tavapärasest väiksem ja tetraiodotüroniin on normaalsetes piirides.

Tetrajodotüroniin (T4 hormoon) vabas vormis

Analüüsides tänapäevastes laborites, on see kiirus vahemikus 9,0-19,0 ​​petamooli / liitri kohta. Erinevates asutustes on võimalik, kuid mitte rohkem, kuni 3.0 ühiku ülempiiri.

Selle analüüsi tegemisel on vigu ka üsna vähe. Kui laboriuuringu kirjelduses on samaaegselt tetrajodotüroksiin madal ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon on normaalne või vastupidi, siis kõige tõenäolisemalt viiakse analüüs läbi rikkumistega. Seega on tulemus ebatäpne. Sellisel juhul on soovitatav uuesti õppida teises institutsioonis.

Norma kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Sellel on ülemaailmsel skaalal normaliseeritud väärtus. See jääb vahemikku 0,39 kuni 3,99 mikro-rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kui kasutatakse uusima põlvkonna seadmeid, suurendatakse ülempiiri 1 ühikuga.

Kui kasutatakse vananenud ensüümi immuunanalüüsi meetodit, on kirjelduses toodud vahemik oluliselt madalam (0,26 kuni 3,45). Lubatud on kuni üks pool seadmest suure vea, mistõttu on parem analüüsida seda nüüdisaegses kliinikus ja sama hinnaga.

Kaltsitoniini analüüs

Selle aine määra ei ole rangelt kinnitatud. Igal institutsioonil on see omaette. Analüüs vajab tohutut täpsust, sest isegi väike, poole ühiku väärtuses võib näidata pahaloomulise kasvaja moodustumise esialgset ja isegi kaugelearenenud staadiumi.

Kõige mõistlikum lähenemine spetsiaalsetele endokrinoloogilistele keskustele on stimuleeritud analüüsi läbiviimine. Kui seda manustatakse veenisiseselt kaltsiumsool lahusega ja pärast seda aega intervalli pärast teatud hinnanguline väärtus kontsentratsiooni kaltsitoniin veres.

Türoperoksidaasi antikehade analüüs

Jäik norm ei ole kehtestatud rahvusvaheliste kokkulepete või dokumentidega. Ülemised ja alumised piirid varieeruvad kliinilisest kliinikust. Toode koos uuringu kirjeldusega, mille vormi labor vastu võtab, määratakse kindlaks vahemik. Tema juurest ja tuleks normi hindamisel tagasi lükata.

Kõige tavalisemad standardid on vahemikus 0 kuni 19-20 ühikut või kuni 120. See erinevus tuleneb seadmete erinevusest ja uuringu läbiviimise viisidest.

Ühise esmase tõlgendamise korral (patsiendi enda poolt) tuleb silmas pidada mitut tunnust:

Antikehade kontsentratsiooni ülemäärane tase venoosse veres ei ole oluline. Endokriinsüsteemi seisundi hindamiseks on tähtis asjaolu, et näitaja ulatub ülemisest ribast kaugemale. Ära pööra erilist tähelepanu ja paanikat, isegi kui tulemus on ületatud tuhat korda;

Laboratooriumi kehtestatud vahemikus leiduvat tulemust peetakse alati normiks. Erinevad näitajad, kas nad on alumise või ülemise piiri lähedal, on absoluutselt samaväärsed. Isegi kui kirjeldatud tulemus on ainult üks madalam kui ülemine riba, tähendab see, et indikaator on normaalne. Seda asjaolu tuleb arvestada ja mitte karda märkimisväärset koondumist, kui see sobib tavaliste arvude hulka.

Türeoglobuliini antikehade kontsentratsiooni määr

Viimase põlvkonna seadmetes varustatud laboratooriumides on see näitaja vahemikus null kuni 4,1 või 65 ühikut.

TG antikehade ületamiseks võib olla kaks põhjust:

Harvaesineva autoimmuunhaiguse esinemine (autoimmuunne türeoidiit Hashimoto);

Kilpnäärmevähi esinemine (papillaarne või follikulaarne vähk).

Ja tegelikult ja mõnel muul juhul diagnoosi kinnitamiseks peate läbi viima teiste uuringute kompleksi. Seega, Hashimoto türeoidiat kinnitamaks, on vaja hinnata kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni ja läbi viia funktsionaalseid uuringuid. Kilpnäärmevähi diagnoosiks on neoplasmi trahvi nõelte biopsia.

Selline näitaja on mitte alati, isegi onkoloogiaga patsientidel ületatud. Nende arv ei ületa 30%. Ülejäänud vähiga patsiendid, kellel on türeoglobuliini antikehad, on normaalsed. Selle põhjuseks pole veel täielikult aru.

Samuti pole vajalik võrrelda erinevate laborite patsientide saadud tulemusi. Need ei ole üksteisega samaväärsed ja neid ei saa proportsioonide meetodil ümber arvutada, kuna tehnoloogia ja uurimistöö lähenemine on põhimõtteliselt erinev. See on eriti oluline patsientidel, kellel on operatsiooni käigus kilpnäärme pahaloomuline kasvaja eemaldamine.

Nende patsientide korduv vereannetus aitab tuvastada haiguse kordumist. Seepärast on soovitav jälgida üks reegel: Analüüs antikehade TG kontsentratsioon on parem võtta samas laboris, kus ta peeti eelmisel korral.

Kuidas hormoonide vereanalüüsi abil tuvastada kilpnäärmehaigust?

T3 on tavaline ja tasuta

T4 on tavaline ja tasuta

AT türeoglobuliini ja AT tiuroperoksüdaasi suhtes

Hajus mürgine koor: keeruline

Hajus mürgine koor: harv

Kilpnäärme hüperplaasia (näärmekoe adenoom)

Suurenenud või normaalne

Suurenenud või normaalne

T3 ja T4 varajastes staadiumides suurenesid ja kilpnäärme ammendumine nende näitajate järsult vähenenud

Suurenenud (lisaks määrati anti-TSH retseptor)

Vähendatud või normaalne

Vähendatud või normaalne

Kilpnäärme hormooni indikaatorite tabelid

T3 hormooni (trijodotüroniini) kogus

TZ hormoon (trijodotüroniin) vaba

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4 hormooni (tetraiodotroksiini) kogus

T4 hormoon (tetrajodroksiin) vaba

Hormooni TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

Rasedatel naistel 1 trimestril

Rasedate naised 2-ndal trimestril

Rasedatel naistel 3 trimestril

Lapsed 3 kuud kuni 5 aastat

5-14-aastased lapsed

TSH taseme tõlgendamine:

Vähem kui 0,1 μU / ml - türotoksikoos (supresseeritud TSH)

0,1 kuni 0,4 μU / ml - tõenäoline türotoksikoos (vähenenud TSH)

2,5 kuni 4 μU / ml - TSH kõrge normaalne tase

0,4 kuni 2,5 μU / ml - madal normaalne TSH tase

Alates 4,0 kuni 10,0 μUÜ / ml - subkliiniline hüpotüreoidism

Üle 10,0 μMU / ml - ilmne hüpotüreoidism

Muud hormoonid

Indikaatori normaalne väärtus

MAG-i antikehad (mikrosoomi, türotsüütide fraktsioon)

* Erinevate uurimismeetoditega laborid võivad varieeruda

Kuidas võtta kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi?

Tihtipeale peavad patsiendid, kes annavad verd kilpnäärmehormoonile, otsida abi Internetis. Seal nad eeldavad, et leiavad üldised soovitused, kuidas uuringut ette valmistada ja kuidas toimub proovivõtumenetlus.

Kuid võrk on täis äärmiselt kaheldava materjali materjale. Isegi kiire skaneerimisega määrab enamus soovitusi ebaõnnestunud teadlik arst. Selliste "esemete" laialdane dubleerimine raskendab seda asjaolu, sest saidid kopeerivad materjale üksteisest, ainult sõnad veidi muudavad, kuid jätavad sisuliselt.

Selliseid soovitusi tuleks vältida. Ainult sel juhul on analüüs väga informatiivne.

Näiteks on sageli soovitatav katkestada kilpnäärme ravimeid üks kuu enne testi ja joodi sisaldavaid ravimeid nädal enne testi. Selline teave on põhimõtteliselt vale, kuid teadmata inimene võtab selle "nimiväärtusena".

Tegelikult peab patsient teadma ja järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Kõigi kilpnäärme- ja seotud hormoonide tase ei sõltu toitumisest. Analüüsi võib teha nii enne kui ka pärast sööki. Nende ainete kontsentratsioon veres on stabiilne;

Hormonaalsed testid on võimalik võtta igal ajal. Kuigi kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon varieerub sõltuvalt päevaajast, on indeksi kõikumised nii väikesed, et hommikused ja õhtused erinevused ei mängi olulist rolli;

Hormonaalsete ravimite tühistamine võib olla ohtlik tervisele ja vähendada ravi efektiivsust. Paljudel juhtudel on konservatiivse ravi taustal analüüs, mille eesmärgiks on ravi efektiivsuse kindlakstegemine ja protsessi dünaamika jälgimine. Ainus soovitus ei ole ravimi võtmine uuringu päeval;

Joodainet sisaldavad ravimid ei vaja üldse tühistamist. Nende sissevõtmine ei saa mõjutada hormoonide kontsentratsiooni, sest joodi sisaldava ravimi aluseks on selle elemendi sool. Kilpnäärme, mis ei alusta joodiühendust enam või halvemini, tegeleb algse aine ümberkujundamisega;

Menstruaaltsükli ajal muutub suguhormoonide taust, mitte kilpnäärme või hüpofüüsi hormoonide spetsiifilised ained. Ükski kindel tsükli päev, kaasa arvatud menstruatsiooniaeg, ei sobi vereanalüüside jaoks kilpnäärme hormoonide tasemele ega vaja tulemuste erilist korrigeerimist.

Kilpnäärme hormoonide testide tulemuste dekrüpteerimine

Laboris saadud näitajate lahtihendamine ilma spetsialisti abita on mõttetu ja ebausaldusväärne. Ainult arst saab uuringute tulemusi õigesti ja korrektselt tõlgendada. Sõltumatud meetmed selles suunas toovad patsiente valeks järeldusi.

Üldiselt võime rääkida mõnest kõige levinumast sõnastusest ja tüüpilistest tulemustest. Hüpofüüsihormooni TSH ja spetsiifiliste kilpnääret stimuleerivate hormoonide näitajaid tuleb tõlgendada süsteemselt.

Kui hormooni TSH on tavalisest kõrgem

Peaaegu alati tähendab see hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni vähenemine). Niipea, kui näärmehaigus ei tooda enam organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalikke toimeaineid, hüpofüüsi sekreteerib stimuleerivat TSH hormooni.

Kui hüpofüüsihormooni suurenemise taustal on tetrajodotüroniin (T4) normist madalam, võime rääkida selgest hüpotüreoidismist.

Võib juhtuda olukord, kus T4 jääb normaalseks, siis räägime hüpotüreoidismi varjatud vormist.

Tegelikult ja mõnel muul juhul on kilpnääre piiril. Kuid kui T4 on normaalne, on kilpnääre eutüroidist tingitud seisund, mis võib muutuda kohutavateks haigusteks.

TSH-i taseme tõus patsiendil on täheldatud järgmisi kliinilisi ilminguid:

Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine. Mees paistab olevat loogiline ja inhibeeritud;

Uneprobleemid (alati tahavad magada, ükskõik kui kaua inimene on puhkanud);

Luude, küünte ja juuste haavatavus;

Lihase tooni nõrgenemine.

Eutüroidrakkude seisundis ei ole spetsiaalset ravi ette kirjutatud. Kogu patsiendiabi vähendatakse arenguprotsessi pideva jälgimisega. Kui ta peatub, ei ole edasisi meetmeid vaja. Kui T4 sünteesi tase on tavapärasest madalam, määratakse asendusravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega, kuni riik normaliseerub (7 kuud kuni aastani).

See pilt vale analüüsi tulemusest on täheldatud kõige sagedamini juba olemasolevatel inimestel või lihtsalt kilpnäärme probleemidega:

Kui TSH on normaalsete väärtuste piirides ja tetraiodotüroniniin on normist madalam. Ligi sada protsenti tõenäosusega on uurimisviga. 1% juhtudest võib see olla Hashimoto autoimmuunne türeoidiit või hingamisteede haavandite raviks kasutatavate ravimite üledoos;

Kui TSH on tolerantsi piires ja trijodotüroniin (T3) on normist madalam, labori viga;

TSH on normaalne, T4 on ka vastuvõetavates piirides ja triiodotüroniin on allpool kehtestatud taset - laboratoorne viga;

TSH on normaalses vahemikus ja kilpnäärme hormoonid on kõrgemad kui laboratoorne viga. See on lihtsalt võimatu, sest sünteesi intensiivistamiseks ei ole objektiivseid põhjuseid (hüpofüüsi signaal puudub).

Vastasel korral, kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon ületab kehtestatud norm, esineb hüpertüreoidismi (türeotoksikoosi) olukord. Kui TSH kõrvalekaldub normist ja türoksiini sisaldus on kõrgem, siis me räägime ilmsest hüpertüreoidismist. Kui teatud hormoonid jäävad vastuvõetavate väärtuste piiridesse, on see latenne hüpertüreoidism. Kõigil neil juhtudel on kohe vaja ravi.

Ainsaks erandiks on rasedad naised. Raseduse ajal võib kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase langeda ettenähtud määra alla. See on osa looduslikust füsioloogilisest protsessist, mis ei vaja hoolikat tähelepanu ega ravi.

Milline on erinevus tasuta kilpnääret stimuleeriva hormooni T4 testi tulemuste vahel raseduse ajal?

Kui tegemist on rasedate endokrinoloogilise uuringuga, peaks arst olema eriti tähelepanelik. Tulevase ema hormonaalne taust muutub oluliselt. See kehtib mitte ainult soo, vaid ka hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide kohta.

Imetamise protsessis väheneb tavaliselt kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase. Selle nähtuse olemus on järgmine: emakas areneb eriline organ - platsenta. See on võimeline tootma spetsiifilist toimeainet hCG (inimese kooriongonadotropiini). Selle toimemehhanism on sarnane kilpnääret stimuleeriva hormooni põhimõtetele. Samuti stimuleerib kilpnäärme aktiivsuse intensiivsem tootmine. Sel põhjusel langeb TSH süntees. Kui hüpofüüsi toimeaine produktsiooni intensiivsus jääb samal tasemel, vabaneb kilpnäärme vereringesse liigne kilpnäärmehormoonide arv, tekib hüpertüreoidism. Sel põhjusel tuleb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni hindamisel rasedate naiste venoosse veres normaalseks pidada TSH taseme langust.

Raseduse ajal on see hormoon ebastabiilses olekus ja selle süntees sõltub hCG tootmise intensiivsusest. Sellega seoses saab eriti olulise näitajana vaba tetrajodotüroksiini (T4 hormoon) tase. Rasedatel on vaja kindlaks teha patoloogiliste protsesside olemasolu kilpnäärega.

Tavapärase raseduse klassikaline pilt on hüpofüüsi türeost stimuleeriv hormoon alla kehtestatud piiri, vaba tetrajodotüroniin tavapärastes piirides.

Kui türoksiini on väljaspool ülemist piiri, kuid ainult veidi - seda võib pidada normi variandiks. Kuid sama võib näidata kilpnäärmehaiguse tekkimist. Selguse huvides on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

Kui T4 tase on märkimisväärselt ületatud ja selle taustal on triiodotiüroniini sisaldus veres (võib-olla eraldi või mõlemad) tõusnud, tuleb kohe alustada ravi ja viia hormoonid normaalsesse olekusse.

Rasedatele naistele seonduva (kogu) tetrajodotüroniini määramine pole mingit mõtet. Raseduse ajal suureneb hormooniga seonduva spetsiifilise transpordivalgu kontsentratsioon. Seepärast on see näitaja peaaegu alati normist väljas, kuid sellel tõusel ei ole mingit diagnostilist väärtust. Kuid üleannustamine TSH kontsentratsiooni raseduse perioodil näitab tõsiseid probleeme. Selline olukord võib ebasoodsalt mõjutada nii ema tervist kui ka sündimata lapse tervist.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülemäärane tase näitab kilpnäärme ainete puudumist. Selleks, et kilpnääre saaks aktiivsemalt töötada, saadab hüpofüüsi organile keemiline signaal. Ema TSH-i raua prolongeeritud tõus võib olla difuusne ja nodulaarsed muutused. Orga hakkab muutuma ja kasvama, et saada õige kogus joodi sooli, kuid sünteesi määr ei suurene. Hüpotüreoidismi seisund jääb püsima. Samuti kannatab lapse keha, sest aju poolt juhitav närvisüsteem tavaliselt ei moodusta joodi sisaldavate hormoonide puudumise tingimustes.

Uuringute andmetel tihtipeale lõpetab rasedus üsna madalate kilpnäärme spetsiifiliste ainete kontsentratsiooniga abordi. Laps, kes kasvatati TSH-i tase ülemäärase taseme taustal, võib sünnitada vaimse alaarenguga. Kuid seda olukorda saab kergesti muuta ja rasedate naise hormonaalset seisundit taastatakse normaalseks, võttes sünteetilisi hormonaalseid ravimeid.

Mõnikord soovitavad arstid tungivalt kunstlikult rasedust lõpetada lapse intellektuaalse arengu tajumise ohtude tõttu. Nagu näitavad statistika ja meditsiinipraktika, on 21. sajandil peaaegu võimatu sünnitada vaimse puudega lapse TSH-i puudumise tõttu. Mingil juhul ei tohiks rasedus lõppeda. Arst, kes selliseid soovitusi esitab, on selgelt ebapiisav kvalifikatsioon.

Seega, analüüsimisel, mille eesmärk on hinnata kilpnäärme üldist seisundit, on vaja uurida mitte ainult konkreetseid aineid, vaid ka neid, millel on otsene mõju elundi toimimisele: TSH hüpofüüsihormoon ja antikehavalgud. Kilpnääre täidab põhifunktsiooni, mis on vajalik kogu organismi normaalseks ja stabiilseks toimimiseks.

Sõltuvalt kavandatud haigusest on testid varieeruvad. Ühel juhul peate mõne antikeha verd kontrollima, teisel juhul - teistele. Mõned ained toimivad kasvaja markeritena, kuid nende taseme määramiseks on veres annetamine vaid mõnel üksikul juhul ja tulemusi tõlgendatakse mitmetähenduslikult.

Hormonaalsete vereanalüüside indikaatorite normaliseerumise ajad on juba ammu kadunud. Standardeid arvestavad eri kliinikud eraldi, tuginedes kasutatud seadmetele, keemilistele reaktiividele ja nende meetoditele. Seetõttu on igas kliinikus tulemus erinev. Erinevate kliinikute tulemuste tõlgendamine vastavalt samaväärsele põhimõttele on tühi, kuna neid näitajaid ei saa ümber arvutada.

Mõned standardid, millest eksperdid on ära tõrjutud, on endiselt olemas ja need on sätestatud ülemaailmses meditsiinilises arvestuses. Ainult arst saab dešifreerida ja tõlgendada laboratoorseid kirjeldusi asjatundlikult. Patsient ise võib riskida eksikombel, teeb ennast ise valesti diagnoosides ja tekitab tohutult oma keha, kasutades enesehoolitset.

Türoidhormoonide testimine ei nõua spetsiaalsete eeskirjade ettevalmistamist ega järgimist. Kogu sellel teemal olev teave võrgus pole midagi muud kui ilukirjandus või väärarusaam keskmisest meesest, kellel puudub arstliku hariduse graafimees. Kui rase patsient on viidanud endokrinoloogile, on oluline meeles pidada, et selles seisundis muutuvad hormoonid dramaatiliselt ja eriline lähenemine vereanalüüsile on vajalik.

Võite Meeldib Pro Hormoonid