Kannatükk koertel ja rasedus

Kilpnäärme sõlme levimus rasedate seas on 4%, sel juhul räägime ainult ultrahelitundlikest sõlmedest ja / või 1 cm läbimõõdust. Enamikul juhtudest tuvastatakse nodulaarne kolloidne prolifereeriv goiter, mis ei ole kilpnäärme kasvajahaigus ja reeglina ei vaja kirurgilist ravi. See haigus ei ole vastunäidustus raseduse planeerimiseks, kui sõlmed ei ületa 4 cm läbimõõduga tihendussündroomi puhul. Kui kolloidset prolifereerivat nohu esmakordselt rasedatel tuvastati ja selle suurus ulatub 4 cm, kuid see ei põhjusta hingetoru kokkupressimist - pärast sünnitust pikeneb kirurgiline ravi.

Nagu ka väljaspool rasedust, kui tuvastatakse sõlme moodustumise läbimõõt üle 1 cm, on näidatud peensoole aspiratsiooni biopsia. Ultraheli kontroll suurendab oluliselt meetodi infosisu, eriti kui tegemist on tsüstiliste sõlmedega. Kui rindade teisel poolel tuvastatakse sõlme moodustumine, saab sünnitusjärgse perioodi vältel asetuse trahvi nõelaga aspiratsiooni biopsia üle kanda, et vältida stressi tekkimist patsiendile. Uuringu üleandmiseks 2-4 kuud ei kaasne riski suurenemine.

Raseduse taustal ei ole sõltuva ja mitmesõlme kolloidset keha suuruse suurendamise risk nii suur. Kuna valdav enamus juhtudest ei kahjusta selle patoloogia korral kilpnäärme funktsiooni, siis näib, et raseduse ajal on patsiendil individuaalne joodi profülaktika joodisisalduse füsioloogiliste annustega. Igal juhul on kilpnäärme funktsiooni kontrollimine näidatud TSH ja vaba T taseme kindlaksmääramisega4 raseduse igal trimestril.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofunktsioonist ja mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemine vereseerumis. Hormoone, mida iseloomustab hormoonide sekretsiooni vähenemine, sõltumata spetsiifilisest põhjusest, mis põhjustas selle funktsionaalse aktiivsuse languse, nimetatakse tavaliselt esmaseks hüpotüreoidismiks. 99% juhtudest on hüpotüreoidismi põhjus kilpnäärme kahjustus ise, 1% juhtudest - hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus (sekundaarne hüpotüreoidism). Primaarsete hüpotüreoidismide põhjuste hulka kuuluvad:

• kilpnäärme ebanormaalne areng (selle düsgenees ja ektoopia);

• türeoidiit (autoimmuunne, sünnitusjärgne);

• jooditeraapia ja näärmete kiiritus;

• pikaajaline joodi (amiodarooni) manustamine;

• kasvajad ja kilpnäärmevähk.

Hüpotüreoidism on üsna tavaline patoloogia ja esineb 19-l 1000-st naisest. Sellest levimusest hoolimata ei teki hüpotüreoidismi sageli pikka aega. See on osaliselt tingitud asjaolust, et haigus on järk-järgult tekkinud ja kustutatud, mittespetsiifilised sümptomid, mida algselt käsitletakse ülemäärase töötamise, muude haiguste, raseduse tagajärjel. Hüpotüreoosi levimus rasedate naiste hulgas on 2%. Hüpotüreoidism raseduse ajal on suhteliselt haruldane, osaliselt seetõttu, et viljatus tekib sageli naistel, kellel on ilmne ravimata hüpotüreoidism.

Kliiniliselt on hüpotüreoidismi sündroom avaldunud selliste sümptomite nagu üldine nõrkus, vähenenud toime, konvulsioonlihase kontraktsioon, liigesevalu, unisus, depressioon, unarusse jäämine, tähelepanu vähenemine ja luure, kehakaalu suurenemine, bradükardia ja hingamisteede vähenemine, naha kuivus, juuste väljalangemine, karm kõver, iiveldus, kõhukinnisus, amenorröa ja naha turse. Kui hüpotüreoidism organismis aeglustab kõiki protsesse. Türoidhormoonide puudumise korral tekib energiat vähem intensiivsusega, mis viib pideva külmakahjustuse ja kehatemperatuuri languse. Teine hüpotüreoidismi tunnus võib olla sagedaste nakkuste tendents, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide stimuleeriva toime puudumisest immuunsüsteemile. Üks hüpotüreoidismi peamisi sümptomeid on pidev nõrkus ja väsimustunne isegi hommikul. Patsiendid kannatavad pideva peavalu, sageli valu lihastes ja liigestes. Käte tühjenemine on tingitud närvide kokkusurumisest kudede kanalite kudedega. Nahk muutub turseks, kuivaks, ja patsiendi juuksed ja naelad muutuvad habras. Koos füüsilise pärssimisega patsientidel kaasneb vaimne aeglustumine ja sagedane unustamatus. Kui koe ödeem põhjustab hüpotüreoidismi, mõjutavad ka meeli. Patsientidel on mure visuaalsete häirete, kuulmislanguse, tinnituse pärast. Hääletuba paistetus väheneb; sageli unes, hakkavad patsiendid hõõruma keele ja kõri turse tõttu. Seedeprotsesside aeglustamine põhjustab kõhukinnisust. Üks kõige tõsisemaid hüpotüreoidismi tunnuseid on südamekahjustus. Paljudel patsientidel on aeglasem südame löögisagedus - vähem kui 60 lööki minutis. Teised hüpotüreoidismi kardiovaskulaarsed ilmingud hõlmavad vere kolesterooli taseme tõusu, mis võib viia südame veresoonte ateroskleroosi, koronaarsetesse haigustesse ja vahelduvat kühvlitesse. Enamikel naistel on menstruaaltsükli häire. Menstruatsioon võib muutuda rikkaks, pikemaks või lõpetada üldse. Paljud naised (kuni 25%), kellel esineb hüpotüreoidism, kõigepealt pöörduvad günekoloogi poole, kellel on viljatuse kaebus, mis on tingitud tsükli mittetäielikust luteaalfaasist ja anovulatsioonist. Lisaks esineb sellistes patsientides sageli galaktorrea amenorröa sündroomi tekkimist.

Hüpotüreoidism rase naine on kõige ohtlikum loote arenguks ja eelkõige kesknärvisüsteemi arenguks. Veelgi enam, ema haigus mõjutab loote aju keskstruktuuride moodustamist ja toimimist halvemalt kui hüpotüreoidismi, mis on põhjustatud loote kilpnääre endi rikkumisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et loote kilpnääre praktiliselt ei toimi raseduse esimesel poolaastal ja tavaliselt tekib närvisüsteemi areng emahormoonide mõju all. Raseduse teisel poolel, kaasasündinud hüpotüreoosseisundis süveneb ema-t transplatsentaarne ülekanne.4, mis kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudumist lootel. Pärast sünnitust on asendusravi kergesti korrigeeritud kindlaksmääratud kaasasündinud hüpotüreoidismi, ning arvestades, et müelinatsiooniprotsessid ajus ilmnevad juba ühe aasta jooksul pärast sündi, ei arene laste vaimsed häired. Kuid ema hüpotüreoosseisundis toimub loote kesknärvisüsteemi moodustumine esimestel rasedusnähtudel kilpnäärme hormoonide defitsiidi tingimustes ja see on pöördumatu (tabel 17.7).

Varem oli raseduse ja sünnituse raskuste sagedus hüpotüreoidismiga naistel üsna kõrge. Praegu ei esine praktiliselt hüpotüreoidismi õige ja õigeaegse raviga. Hüpotüreoosi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse termineid "manifest" ja "subkliiniline" hüpotüreoidism. Nende erinevused seisnevad selles, et subkliinilise hüpotüreoosia all mõeldakse TSH taseme isoleeritud tõusu normaalsel tasemel vaba T4, manifest hüpotüreoidism - kombinatsioon TSH taseme tõusuks ja vaba T taseme vähendamiseks4. Paljud teadlased on leidnud, et haiguse subkliinilise käiguga on isegi türeoidhormoonide tase vähe muutunud veres, raseduse komplikatsioonide esinemissagedus on märkimisväärne ja kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult naise tervisele, vaid ennekõike tema lapsele (tabel 17.8).

Tabel 17.7. Türoidhormoonide roll aju arengus [RovetJ., 1999]

Aju arengu peamised etapid

Nodulaarseiburi ravi

Kilpnäärme hüpofunktsiooni tagajärjel on sageli täheldatav kaamera ruumala muljetavaldav muutus. Sel juhul räägime goiterist.

Väga kiiresti võite arvata, et kilpnääre on aset leidnud - vaadake lihtsalt kaela. Kui selle maht suureneb, siis on mõttekas mõelda selliste muudatuste põhjustele. Kõige sagedamini ilmneb kilpnäärme helassi kilpnäärme hüpofunktsiooni taustal, kui keha puudub jood. Kõige sagedasemad põhjused peaksid olema selle aine liig või puudus.

Kilpnäärme kõõlusehetus - mis see on?

Kilpnäärme sõlmed ilmuvad, kui joodi ei piisa. Sellised ravimvormid võivad kaasneda absoluutselt kõigi kilpnäärme haigustega ja tegelikult mängib endokriinse süsteemi normaalse aktiivsuse jaoks väga olulist rolli. Puhtalt keha töö tõttu on keha piiratud paljude nakkustega, pealegi jäävad luud jääma tugevaks.

Erinevate sisemiste ja väliste tegurite taustal on kilpnäärme funktsiooni muutused võimalikud, mille tulemuseks on mitmesugused haigused. Selle organi mahu muljetavaldava suurenemise tulemus on kudede nähtav paksenemine kaela aluse piirkonnas. Tavaliselt on kilpnäärme suurus meeste jaoks 25 kuupsentimeetrit ja naistele on see 19.

Peamised põhjused koertel

Põhjused võivad olla:

  • pärilikud haigused;
  • stress;
  • hormonaalsed häired;
  • mitte ainult joodi puudumine keha kudedes, vaid ka liigne võib põhjustada nohu;
  • autoimmuunprotsessid.

Humoral-immuunsuse supressiooni tagajärjel ilmuvad veres vereringesse spetsiifilised valgud, mis soodustavad kilpnäärme hormoonide antikehade esilekutsumist. Selle tulemusena väheneb selle organi funktsioon, lõpuks on vähk võimalik.

Märgid ja sümptomid

Selle haiguse sümptomid või üldse mitte, või need on seotud teiste haigustega. Haiguse peamine manifestatsioon - iseennast, sõlmed ja tsüstid. Nende muljetavaldava suurusega on võimalik, et patsient tunneb, et tema kael on midagi pigistamist. Paljud on mures ainult selle pärast, et nende välimus on muutunud.

Haiguse sümptomid difusioonilises sõlmedes on samad nagu türeotoksikoos:

  • tundub, et kõri on täis, see valutab.
  • raske hingata.
  • Ma ei saa normaalselt alla neelata, kui on raskusi.
  • vähendatud mass.
  • higistamine suureneb.
  • kiirelt südamelöök.
  • inimene muutub agressiivseks, suureneb närvilisus.
  • alla surutud seisund.
  • on probleeme mäluga.
  • haige hingamine.
  • kuiv nahk on täheldatud.
  • seedetrakti ebamugavustunne.
  • kõhukinnisus

Kui teil tekivad need sümptomid, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Pärast uuringut näeb ta ette tõhusa ravi. Enesehooldus ei ole väärt, vastasel juhul on võimalik terviseprobleeme.

Haiguse algfaasis sümptomid ei väljendu. Kuid selle arenguga on selgelt täheldatud kaela esiosa paistetust - Adami õuna piirkonnas. Suurenemise tulemus on see, et nääre surub veresooni kokku. Sama kehtib ka närvide ja hingetoru kohta - nad asuvad lähedal. Lisaks võib patsiendil tekkida raskustunne peas, pearinglus. Seal on köha, võib isegi hukkuda rünnakuid. Hääl on hirmus, selle toon muutub.

Haiguse ulatus

1994. aastal võeti vastu järgmine liigitus, mis põhineb kilpnäärme laienemise astmel:

  • 0 kraadi, kui kilpnääre on nähtamatu - seda ei saa kindlaks määrata palpatsiooniga. Selles etapis on koerte olemasolu kindlaks määramine lihtsalt võimatu.
  • 1 kraad, kui kilpnäärme pole nähtav, kuid juba palpeeritav. Praegusel etapil võib selle keha toimimine halveneda.
  • 2 kraadi, kui kilpnääre on allavõtmise ajal nähtav ja kerge tunda. Raske neelamine, valulik kael, pea painutamisel.
  • 3. aste - laienenud kilpnääre taustal muutub kaela kontuur paksuks. Patsient kaebab hüpotensiooni, tema isutus väheneb ja tema kehakaal tõuseb, täheldatakse tema jäsemete treemorit.
  • 4. klass - goiter kasvava taustaga rikub muljetavaldavalt kaela kontuuri. Nägemisseibri sümptomite manifestatsioonid on üsna muljetavaldavad.
  • 5 kraadi, kui kilpnäärme ulatub väga suurele suurusele ja surub lähedal elundeid. Kõigi elundite ja süsteemide rikkumine.

Aastal 2001 ilmnes uus liigese astme klassifikatsioon. Niisiis, nullkoore goiter on lihtsalt puudu. Esimesel - seda on võimatu näha, kuid see on määratud palpatsiooniga, teises astmes on see selgelt nähtav, saate seda hõlpsasti oma sõrmedega tunda. Arstide diagnoosimiseks kasutage mõlemat liigitust.

Tüübid ja omadused

  • Goiter ja hüpotüreoidism - nodulaarne toksiline goiter. Kilpnäärme funktsioon väheneb joodi puudumise tõttu kehas.
  • Koer ja hüpertüreoidism - suurendab kilpnäärme funktsiooni.
  • Goiter ja eutüroidism - nodulaarne mittetoksiline seent. Sekreteeritud hormoonide tase on normaalne. Võib põhjustada rasedust.

Sõltuvalt kahjustuste arvust tuleb eristada kilpnääret:

  • üks sõlme;
  • multinodulaarne goiter;
  • konglomeraat.

Ravi

Klassikaline meetod on eriline dieet.

Tüüpilisi nohu ravimeetodeid valib spetsialist. On mitmeid ravimeetodeid:

  • Vaatlus Sellisel juhul ei võeta mingeid meetmeid, spetsialist lihtsalt jälgib pidevalt kilpnääre ja sõlmede seisundit.
  • Ravimid:
  1. Valitakse spetsiifilised ravimid, mis vähendavad TSH tootmist. See võib olla levotüroksiin, Tireote. Spetsiifiliste juhiste nõuetekohane rakendamine ja rakendamine positiivse tulemuse saavutamiseks on täiesti võimalik.
  2. Hüpertüreoidism nõuab ka spetsiifilist ravi. Selleks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Mercazole, Propylthiouracil. Need aitavad vähendada suure hulga toimeaine sisenemist veresse. Hüpertüreoidismi manifestatsioonid on üsna kiiresti.
  3. Joodi sisaldavad ravimid - Jodtirox ja Kalia jodiid. Nende ravimite kasutamine aeglustavad sõlmede arengut ja kasvu. See aeglustab ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni sünteesi.
  • Radioaktiivse joodi radioteraapia. Selle meetodi kasutamine võimaldab põletikku vähendada 85% võrra. Peamine roll on õige annuse valimine. See meetod on suurepärane alternatiiv kirurgilisele sekkumisele, kuid raviperiood on pikem. Pärast ravi on patsient end registreeritud meditsiiniasutuses ja vaatab läbi kaks korda aastas.
  • Kirurgia. Juhtudel toimub toksiline nodulaarseib, selle kahjulikud mõjud naaberorganitele, samuti kui haigus põhjustab kosmeetilisi defekte. Kirurgia ettevalmistamine on poolteist kuud ja see hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis normaliseerivad patsiendi seisundit. Operatsioonijärgne taastusravi on kaks kuud, patsient on spetsialisti juhendamisel. Selle meetodi efektiivsus on see, et retsidiivid ja komplikatsioonid esinevad üsna harva.

Nõlaste rahvaprotsesside meetodid

Parim on ravida seda haigust mitmel etapil. Esimesel etapil on oluline täiendada keha vajaliku mikroelemendiga - joodiga. Selle tulemusena tagatakse kilpnäärme katkematu toimimine. Kui keha ei ole piisavalt joodi, siis peaksite sööma mereande - see on paremini keedetud, kuna praadimisel enamus toitaineid on kadunud.

Lisaks on taimsed tooted kasulikud. Näiteks on peedi juur kõigist köögiviljadest joodi sisaldus. Lisaks on kasu merevetikad ja rohelised. Sama kehtib ka brokoli ja hurma. Nimekiri ei ole täielik, kui sellele ei lisata feijoat ja kreeka pähkleid.

Kasulik jooditud või meresool. Sellega toimetulekuks peaksite suhkrupeedit iga päev tühja kõhuga hommikul sööma - 100-150 grammi kohta piisab.

Teine etapp hõlmab ravimtaimede kasutamist. Valmistage kasulik ja tõhus kogumine. Sõlmede resorptsiooni jaoks on vaja segada 1 osa hüperikume ja nõges. Paar Art. See segu valatakse pooleks klaasi vett. Seejärel tuleb kompositsiooni hoida 20 minutit veevannis, seejärel kuumalt filtreerida. Pulbrit tuleb kasutada pool klaasi kolm korda päevas. Ravi kestus on 3 nädalat. Siis sama kestusega vaheaeg ja jällegi kursus. Paar sarnast kursust aastas on parim lahendus.

Kui sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kontakti endokrinoloogiga. Mida kiiremini haigus tuvastatakse, seda lihtsam on selle vastu võitlemine. Enesehooldus on vastuvõetamatu. Alles pärast arstiga rääkimist võib teha järeldusi - mida, millistes annustes ja millise raviskeemi järgi võtta.

Kilpnäärme harilik keha

Kannatükk on kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kilpnäärme struktuuride mitmekesiseid struktuure.

Looduslikke koosmõjusid tuvastatakse sagedamini piirkondades, kus on vähe joodi kättesaadavust. Endeemilise lõõgaga piirkondades levib nende levimus mõnes elanikkonna kategoorias 30-40%. Kõige haavatavamad on naised 40 aasta pärast. Nägemishaiguse sümptomid võivad puududa või olla seotud nääre düsfunktsiooniga (hüpotüreoidism, türotoksikoos), ümbritsevate kudede kompressioon.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Siin on mitmeid sõlmede koerte klassifikatsioone.

Sõltuvalt kahjustuste arvust eraldatakse:

  1. üksikõlge (kilpnäärme ühekordne sõlm);
  2. multinodulaarne goiter (kaks või enam kilpnäärme sõlme);
  3. konglomeraatne nodulaarne goiter (koos keevitatud sõlmede konglomeraat).

Sõltuvalt kilpnäärme funktsioonist on:

  1. nodulaarne toksiline seent (hüpertüreoidism);
  2. nodulaarne mittetoksiline seent (eutüreoidism või hüpotüreoidism).

Kõhulahtisuse astmed:

  1. 1-kraadine nodulaarseib - nohu ei ole nähtav, kuid on hästi palpeeritud;
  2. 2-kraadine nodulihaneb - vaadataval palbiseerub ja nähtav on goiter.

Harilikud vormid on erinevate haiguste esinemissagedus erinevatel sagedustel.

Haigusstruktuur:

  1. mitut tüüpi proliferatsiooniga sõlmede kolloidset keha (90% juhtudest);
  2. follikulaarne kilpnäärme adenoom (7-8% juhtudest);
  3. kilpnäärmevähk (1-2% juhtudest);
  4. muud haigused (vähem kui 1%).

Närbumisjoobkonna etioloogia ja patogenees

Follikulaarse adenomi ja kilpnäärmevähi etioloogia ei ole hästi teada.

Riskifaktorid:

  1. sugulaste onkoloogilised haigused;
  2. mitmesugune endokriinne neoplaasia sugulastel;
  3. pea ja kaela kiiritus lastel.

Erineva levimuse tõttu on kolloidset keha põhjuseks pikaajaline elukoht piirkondades, kus toidus ja vees on ebapiisav jood. Joodid on normaalse kilpnäärme funktsiooni jaoks hädavajalikud.

Mikroelementide puuduse tõttu toidus esineb:

  1. intradermaalse joodi kontsentratsiooni vähenemine;
  2. autokriinse kasvufaktori tooted;
  3. angiogeneesi aktiveerimine.

Need on organismi kaitsvad reaktsioonid, mille eesmärk on hüpotüreoidismi ennetamine joodi puuduse tingimustes. Kuid kui mikrotoitainete puudus püsib pikka aega, ilmnevad ka sellise kohanemise negatiivsed mõjud - türotsüütide hüperplaasia.

Rakud omandavad liigse proliferatiivse aktiivsuse. Nende aeglane kasv ja paljunemine põhjustavad esimese fokaalsete muutuste tekkimist kilpnääre ja seejärel mooduli moodustumist.

Püsiv rakkude proliferatsioon suurendab somaatiliste mutatsioonide riski. Sellise varieeruvuse kõige sagedasem manifestatsioon on kilpnäärme stimuleeriva hormooni retseptori aktiveeriv mutatsioon.

Selle tulemusena omandavad türeotüübid funktsionaalset autonoomiat. Neil on võime toota hormoone ilma endokriinsüsteemi keskorganite (hüpofüüsi ja hüpotaalamuse) mõjul. Rikutati kilpnäärme põhiregulaator - tagasiside põhimõte.

Autonoomsuse nähtudega sõlmede goiter ei pruugi pikka aega eutüroidse seisundi tõttu püsida või isegi olla hüpotüreoidne. Sel hetkel tasakaalustab sõlmede aktiivsus ülejäänud näärme funktsionaalset mitteaktiivsust. Seda etappi nimetatakse kompenseeritud autonoomiaks.

Ebasoodsate teguritega kokkupuutumise korral võib autonoomia minna dekompensatsiooni staadiumisse. Selle kliiniline ilming on erineva raskusastmega türotoksikoos. Ebasoodsate muutuste põhjus on enamasti joodisisaldusega ravimid.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Ravi taktikate kindlaksmääramiseks on vaja mitte ainult tuvastada kilpnäärme sõlme, vaid ka määrata selle morfoloogia ja funktsionaalne aktiivsus.

Uuringumeetodid:

  1. preoperative;
  2. intraoperatiivne;
  3. pärast operatsiooni.

Põhitõmbaribade diagnoosimise peamised preoperatiivsed meetodid: sõlme koe uurimine, palpatsioon, ultraheli, peente nõelte aspiratsioonibiopsia, hormonaalse seisundi määramine (TSH ja kilpnäärme hormoonid), radioisotoopide skaneerimine.

Uurimine ja palpeerimine aitavad tuvastada noduliibulise struriini sümptomeid patsiendi esmase ravi ajal või kliinilisel läbivaatusel.

Kuni 1 cm läbimõõduga haruldased vormid ei ole tegelikult palpeeritavad. Harvadel juhtudel saab sellise sõlme avastada ultraheli ilma piirkonna lokaliseerimiseta.

Keskmise suurusega haruldased vormid (läbimõõduga 1-3 cm) hästi palpeeruvad. Kontrollimise käigus saate hinnata saidi tihedust, selle valu, ümbritsevate kudede ühtekuuluvust. Sellised sõlmed ei muuda kaela kuju. Harvadel juhtudel visualiseeritakse sõlme kontuurid välja visatud peaga.

Nurkad läbimõõduga üle 3 cm deformeerivad kaela. Need on selgelt nähtavad pinnapealses asukohas. Palpatsioonil on leitud suured sõlme, mis on kõige sagedamini valusad kilpnäärme kapsli üleküllastumise tõttu.

Patsiendi uurimisel saab arst ka andmeid hüpotüreoosse või türotoksikoosi kliiniliste ilmingute esinemise kohta.

Kilpnäärme ultraheliuuring on näidustatud kahtlusega nodulaarseibri ja ravi jälgimiseks. Ultraheli puhul on tundlikkus (94%), et tuvastada nodulihiline koer.

Tüüpiline ultraheli pilt norloidse kolloidsest giidist, mille proliferatsioon on erinev:

  1. üks või mitu sõlme ühes või mõlemas lõhes;
  2. hariv ümmargune või ovaalne kuju, millel on selged kontuurid;
  3. kõik kaja (vähendatud, suurenenud, keskmine);
  4. struktuur on homogeenne või segatud ebaühtlaste tsoonidega (veresoonte ja degeneratsiooni piirkond tsüstilise nodulaarse goiteriga);
  5. hüperkoeetikakollektiivid (kaltsinaadid).

Onkoloogia võimaldab kahtlustada ebakorrapärase ja ebaühtlase kujuga sõlmede olemasolu ilma selgete kontuurideta.

Ultraheli ajal on võimalik kindlaks määrata sõlme vaskulariseerumise raskusaste ja olemus. See näitaja võimaldab teil kaudselt hinnata vähktõveprotsessi ohtu.

Healoomulises protsessis on avaskulaarsed massid, perinodulaarne verevool ja hüpervaskulaarsed sõlmed sagedasemad. Viimati nimetatud tüüpi verevool on iseloomulik funktsionaalse iseseisvusega koosmõjudele.

Kilpnäärmevähi puhul peetakse kõige tüüpilisemaks intranoodulaarse verevoolu.

Peensoole aspiratsioonibiopsia - rakkude kogumine sõlmest ilma operatsioonita. Arst teeb ultraheli juhtimiseks punktsiooni ja aspireerib kõigi kahtlaste koosseisude koeproovid.

Näpunäited peensoole aspiratsiooni biopsia läbiviimiseks:

  1. nodulaarset moodustamist üle 1 cm läbimõõduga;
  2. sõlme kasv 6 kuu jooksul üle 0,5 cm;
  3. onkoloogilise protsessi kaudsete tunnuste ilmnemine.

Peenhalli biopsia morfoloogiliselt kinnitab kliinilist diagnoosimist. Uuringu põhiülesandeks on onkoloogilise protsessi kindlakstegemine või kõrvaldamine.

Hormonaalset seisundit määrati kõigil kilpnäärme sõlmega patsientidel. Kõige sagedamini on patsientidel eutüreoidism (normaalne TSH ja kilpnäärme hormoonide tase).

Eakatel patsientidel esineb sageli (kuni 5%) subkliinilist või manifest türetoksikoosi. Hüpertüreoidismi põhjus on sõlme iseseisvus.

0,1... 3% -l kõigist kilpnääre võrsumisjoobuse juhtudest on kaasas hüpotüreoidismi areng. Funktsiooni languse põhjus on pikaajaline joodi puudus toidus. Subkliiniline hüpotüreoidism ilmneb ainult laboris (TSH-i suurenenud). Manifest hüpotüreoidism põhjustab kehakaalu suurenemist, turset, kõhukinnisust, depressiooni, bradükardiat.

Radioaktiivse stsintigraafia abil uuritakse sõlmede funktsionaalset aktiivsust. Kliiniline olukord, kus sellel meetodil on otsustav roll, on vajadus tuvastada või kõrvaldada sõlmede funktsionaalne iseseisvus.

Uuringu käigus akumuleeruvad iseseisvad moodustused radioaktiivset elementi ja näevad stsintigrammis ette kuumad.

Kui stsintigraafia ajal ei eralda sõlme ülejäänud koest, siis peetakse seda healoomuliseks ja tal puudub funktsionaalne aktiivsus.

"Külma" sõlmed ei kogune radioaktiivset elementi. See pilt on tüüpiline onkoloogilistele protsessidele ja hüpotüreoidismile.

Intraoperatiivsed ja operatsioonijärgsed diagnostikameetodid on olulised ainult juhul, kui on valitud kirurgiline ravi.

Operatsiooni ajal (intraoperatiivne) võib läbi viia ultraheliuuring ja tuumori kudede kiire histoloogiline uurimine. Tavaliselt kasutatakse neid meetodeid adenokardiini kahtluse korral. Operatsiooni käigus saadud andmed määravad kirurgilise sekkumise hulga.

Pärast operatsiooni tuleb kilpnäärme kude histoloogiliselt uurida.

Statistiliste andmete kohaselt ei vasta 5-10% juhtudest peene nõela aspiratsiooni biopsia andmed operatsioonijärgse histoloogiaga.

Nodulaarseiburi ravi

Taktikaga seoses kilpnäärme sõlmedega:

  • kirurgiline ravi;
  • vaatlus.

Otsus radikaalse ravi vajaduse kohta tehakse koos endokrinoloogi ja kirurgiga. Enne operatsiooni tehakse hormonaalsete häirete (türeotoksikoos, hüpotüreoidism) ravi.

Operatsioonijärgud:

  • kilpnäärmevähk biopsia abil;
  • healoomuline kasvaja (adenoom) vastavalt biopsia andmetele;
  • funktsionaalselt aktiivne sõlm;
  • sõlme üle 4 cm läbimõõduga;
  • ümbritseva kaela koe tihendamine;
  • kosmeetiline defekt.

Kõigil muudel juhtudel valitakse konservatiivsed taktikad. Vaatlus koosneb regulaarsest kilpnäärme ultraheliuuringust (1-4 korda aastas), mis viitab nõelte aspiratsiooni biopsiale vastavalt näidustustele ja hormonaalset seisundit (1-2 korda aastas).

Uimasterravi viiakse läbi ainult hüpotüreoidismi või türotoksikoosi korrigeerimiseks. Hüperfunktsiooni raviks on kirjeldatud türostaatiat. Hüpotüreoidism vajab hormoonasendusravi. Selleks kasutatakse praegu levotiroksiini. Ravimi annus valitakse TSH kontrolli all. Subkliinilist hüpotüreoidismi kohandatakse meditsiiniliselt ainult alla 35-aastastel patsientidel ja kõigil naistel, kes planeerivad rasedust.

Ennetamine

Vähi või healoomulise kasvaja esinemise vältimiseks on kilpnäärme peaaegu võimatu.

Mitmesuguse proliferatsiooni tasemega kolloidseibri ennetamine on iodiseeritud soola pidev kasutamine, dieedil olevad mereannid ja nohu lapsepõlves sisalduvad kaaliumjodiidpreparaadid koerte endeemilistes piirkondades.

Täiskasvanud patsientidel, kes on 40-aastased, on ette nähtud joodipreparaadid ainult pärast kilpnäärme ultraheli. Nende ravimite manustamine on vastunäidustatud sõlme moodustumisega.

Hüpotüreoidism ja nodulaarne goiter

Goiter on kilpnäärme joodipuudulikkus, mida iseloomustab kilpnäärme suuruse suurenemine. Joodi ebapiisav sisaldus toidus ja vees vähendab selle sisenemist kilpnäärme koesse ja joodi puuduseks kohanemiseks suureneb raua suurus. Haiguse varajastes staadiumides on kaebused tavaliselt puudulikud, kui mõõk suureneb, suureneb suur seerum, tekib kaela surve, kõhu ühekordne tundmine, neelamisraskused, õhupuudus, hoorus, nõtkunud nägu. Täiustatud juhtudel, arsti hilinenud visiidil või ravi puudumisel võib tekkida hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mille puhul selle tootlikkus väheneb, toodetakse kilpnäärmehormoone (trijodotüroniini ja türoksiini) vähem kui tavalisel eluviisil. Kui hüpotüreoidism näib nõrkust, väsimust, unisust, apaatia, patsient ei talu külma, on ta sageli mures kõhukinnisuse ja hingeldamise pärast, mälu süveneb. Hüpotüreoidismiga patsiendi nägu muutub palavikuks, liigutused ja kõne on aeglane, hääl on madal, hapnik, nahk on kahvatu ja kollakas varjundiga. Naistel kannatab fertiilses funktsioon: menstruaaltsükkel on häiritud, viljatus tekib, paljud kannatavad raseduse katkemise, surnultsündimise ja kaasasündinud anomaaliate osakaalud lastel on suhteliselt suured.

Üks hüpotüreoosi diagnoosimise kõige populaarsemaid meetodeid on kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab täpselt määrata kilpnäärme suuruse.

Kui kahtlustate emakakaela anuma kokkusurumist, viiakse söögitoru kompressioonist välja dopplerograafia, söögitoru röntgenikiirte võetakse baariumiga. Kui kilpnääre on väike, võib selle suurust hinnata, kasutades radioaktiivset joodi stsintigraafiat, rindkere röntgeni või kompuutertomograafiat.

Samuti tehakse haiguse diagnoos, määrates kilpnäärme hormoonide taset vereseerumis - peamise meetodina kilpnäärme funktsiooni hindamiseks. Tõelise põhjuse leidmiseks ja veendunud, et hormoonide tase veres on liigse aktiivsuse tõttu suurenenud, viiakse läbi teine ​​uuring - uuritakse joodi kasutust kilpnäärme kaudu.

Hüpotüreoidismi raviks kasutatakse kahte ravimirühma - joodi preparaate ja / või kilpnäärme hormooni preparaate.

Ravi ainult joodiga on kõige efektiivsem lastel ja noorukitel. Tavaliselt kasutatav ravim on kaaliumjodiid-200 või 100 (kindel "Berlin-Chemie") või "Antistrum". Annus sõltub patsiendi vanusest ja määrab kindlaks arst. Ravi tuleb läbi viia pikka aega (alates 6 kuust kuni 2 aastani) arsti järelevalve all. Patsiendid teatavad üldise heaolu paranemisest, väsimuse vähenemisest, stressi paremast vastupidavusest, muutub märgatavaks koerte suuruse vähenemine juba 1-2 kuud pärast ravi alustamist.

Selle haiguse raviks täiskasvanud patsientidel on kaasatud kilpnäärmehormoonid. Tavaliselt kasutatavad ravimid on türoksiini "levotüroksiin" (firma "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (firma "Merck KGaA").

Kilpnäärme suuruse suurenemise vältimiseks kasutage kombineeritud ravi joodiga ja türoksiiniga, valmistatud ravimvormid, mis sisaldavad joodi ja kilpnäärmehormoone, Thyrocomb'i või Jodtiroxi kombinatsiooni. Kombineeritud ravi võimaldab saavutada häid tulemusi, kasutades nii türoksiini kui ka joodipreparaatide väiksemaid annuseid.

Kui goiter on suur, deformeerub see kaela ja eriti pigistab hingetoru ja muud kaela organid, on patsiendil soovitav operatsioon osaliselt kilpnäärme eemaldamiseks.

Kõigist kilpnäärmehaigustest on ravi kõige reageerivam joodipuudulikkus. Joodapuudulikkuse diagnoosimise varaseks avastamiseks toimub nõuetekohane ravi ja ennetavate meetmete järgimine täieliku taastumise.

Kiiritusjoone ja hüpotüreoidism on piisav joodi tarbimine, näiteks piirkondades, kus on asjakohane joodipuudus, kasutatakse joodi ennetamise massimeetodeid, üks meetoditest on joodi lisamine kõige tavalisematele toiduainetele. Samuti toimub rühma ennetus: spetsialistid teevad joodipreparaatide väljakirjutamise rühmadele, kellel on kõige enam joodi puudulikkuse haiguste tekkimise oht - need on lapsed, noorukid, rasedad ja imetavad naised.
Individuaalseks profülaktikaks on soovitatav kasutada joodi (joogi, mere kala) ja multivitamiinipreparaate koos mineraalsete lisanditega piisavalt toitu. Neile, kes on varem hüpotüreoidismiga kannatanud, soovitame teil võtta profülaktilist annust kaaliumjodiidi - 100 mikrogrammi päevas, mis võimaldab teil haiguse kordumist vältida.

nodulaarseibiit hüpotüreoidism

Populaarsed artiklid sellel teemal: nodulaarseibiit hüpotüreoidism

Ajakirja THYROID veebruari numbris avaldati uus väljaanne Ameerika tüübisõlme (ATA) kliiniliste soovituste kohta noduliarse struriidi diagnoosimisel ja ravimisel ning väga diferentseeritud kilpnäärmevähki.

Viimasel ajal on Ukrainas kilpnäärme operatsioonide arv Ukrainas tõusnud, ulatudes 10-12 tuhandeni aastas, umbes 80-85% neist toimub umbrohutüübilistel koertel.

Endeemilist nohu võib inimhaiguste loendist eemaldada niipea, kui ühiskond otsustab selles suunas vajalikke jõupingutusi teha. D. Marine, 20. sajandi 20. sajandil. Ratsionaalsel, tervislik toitumine mängib olulist rolli.

24.-26. Juuni 2003 Endokriinsüsteemi haiguste probleemide instituut Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia V.Ya. Danilevsky koos Harjumaa Riikliku Meditsiinitehnikaülikooliga pidas 47. teaduslikku ja praktilist konverentsi "Tegelikud probleemid.

Probleemid õigeaegse diagnoosimise ja opioidse meetodi valimise kohta kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravimiseks Ukrainas on endiselt aktuaalsed ja puuduvad mitte ainult endokrinoloogide ja onkoloogide, vaid ka terve meditsiinilise kogukonna jaoks.

24.-25. Novembril toimus Harkovi teaduslik-praktiline konverents "Endokriinapatoloogia tunnused erinevates vanuseperioodides: probleemid ja nende lahendused"

Viimastel aastatel on kaasaegne endokrinoloogia saavutanud märkimisväärset edu, mõistmaks hormoonide mõju mitmesuguseid ilminguid keha olulistele protsessidele.

Jätkame veebianalüüside avaldamist. Teema - endokrinoloogia. Tuletame meelde, et peame Interneti-ressursse, mis on kõige sobivam kodumaisele arstile - peamiselt venekeelsele või ukraina keelt kõnelevale arstile -, kus on vaba juurdepääs teabele ja.

Kas päike kahjustab kilpnääret? See on võib-olla kõige tõsisem küsimus pühade eelõhtul. Tänapäeval on nii palju arvamusi, et lihtsalt on võimatu mõista nende tõde ilma spetsialisti abita.

Kilpnäärme kõõlusehetus: sümptomid ja ravi

Kannatükk ei ole eraldi patoloogia, vaid kolmekordne mõiste, mis sisaldab kilpnäärme erinevaid fokaalseid koosseisusid, mis on piiratud kapsli muutmata kudedega. Tundid määratakse üldjuhul ultraheli või muu visualiseerimise meetodi abil palpatsiooniga ja / või nähtavaks. Iga haigust, millega kaasneb kilpnäärme sõlmede moodustamine, iseloomustab nende eriline morfoloogiline struktuur.

Te leiate selle artikli kohta selle seisundi põhjused ja sümptomid, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtted.

Klassifikatsioon

Selliste haiguste korral kaasneb tavaliselt harilik koerte sündroom,

  • kilpnäärme follikulaarne adenoom;
  • nodulaarne kolloidne siider;
  • autoimmuunne türeoidiit (selle hüpertroofiline vorm, mida iseloomustab valesõlmede moodustumine);
  • kilpnäärme tsüst;
  • selle organi pahaloomulised kasvajad.

Kilpnäärme fookuskahjustuste arv võib väga erinev ja nendevahelised suhted ümbritsevate kudedega on samuti erinevad. Sõltuvalt nendest tunnustest on:

  • üksiku sõlme (kilpnääre moodustumine on üks ja piiratud kapsliga);
  • multinodulaarne goiter (paljud sõlmed, millest igaüks on ümbritsetud kapsliga ja asub teistest eraldi);
  • konglomeraatne nodulaarne goiter (kilpnäärmetes on mitu koostist, kumbki neist on piiratud kapsliga, kuid need ei paikne üksteisest eraldi, vaid on kokku joodetud - nad moodustavad konglomeraate);
  • segatud goiter (kilpnääre on hajus laienenud, leidub 1 või mitu sõlme).

Sõltuvalt kilpnäärme palpatsioonist (sondeerimisest) saadud tulemustest on 3 koorikiirust:

  • 0 - kilpnäärme suurus on normaalsetes piirides; ei ole goiterit;
  • I - kilpnäärme üks või mõlemad osad on laienenud; seda määravad palpatsioon, kuid visuaalselt kaela normaalses (lamedas) asendis on see tähelepanematu;
  • II - kilpnäärme laienemine on nähtav palja silmaga, isegi kaela füsioloogilises asukohas; palpatsioon on määratud ühe või mõlema kehaosa suurenemisega.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

  • peaaegu 100% juhtudest areneb nodulaarne kolloidne goiter inimese joogi dieedi defitsiidi taustal;
  • kilpnäärme tsüstid moodustuvad väikeste hemorraagiate, follikulaarse hüperplaasia või nodulaarse kolloidseibi moodustunud sõlmede düstroofia tagajärjel;
  • follikulaarne adenoom tekib TSH-i sekretsiooni suurenemise tõttu, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel;
  • autoimmuunne türeoidiit põhjustab selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kahjulike keskkonnategurite kokkupuutega;
  • kilpnäärmevähk tekib seni ebaselgetel põhjustel; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogeneesis on üsna keeruline ja seda ei ole tänapäeval täielikult mõista. On teada, et teatud ebasoodsate tegurite (eelkõige kiirgus) mõjul hakkavad selle elundi individuaalsed rakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema, mistõttu nende arv kasvab ja tekib kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned rakkude kasvu soodustavad ained (eelkõige kilpnäärme stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid.

Nodulaarseibi sümptomid

Selle patoloogia kliinilist pilti ei iseloomusta erksad sümptomid ja paljud iseloomulikud tunnused. Sageli ei kurskuta üldse haigestumise esimestel etappidel olevaid patsiente. Seejärel võivad kasvavad sõlmed pigistada kilpnääre ümbritsevate organite - söögitoru, hingetoru, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid:

  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • häältembri muutmine kuni selle kadu (häälte nööripöörde tulemusena).

Patsiendi käte tõstmine enda peast võib kaasneda sinise ja näo tupe, märgatava pearingluse või isegi minestamisega. Seda sümptomit nimetati autori nimeks "Pembertoni sümptomiks".

Kui sõlme piirkonnas on rebenenud verejooks ja esineb hemorraagia, kaasneb see ka kahjustuse piirkonnas äkilise intensiivse valu ilmnemisega.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui arst (tavaliselt tegeleb endokrinoloogiga selle patoloogiaga) avastab kilpnääre ühe või mitu sõlme, peab ta tuvastama sellise seisundi põhjustanud põhjuse. Diagnostiline otsing sisaldab alati 4 punkti:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • kilpnäärme objektiivne kontroll;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

  1. Staadiumis kaebuste kogumiseks ja anamneesi on oluline informatsioon viibimise patsiendi piirkonnas joodidefitsiiti, mõju tema keha kiirguse vahetult enne algust praeguse patoloogia, ajastus välimus esimese haiguse sümptomeid, esinemine, mis kilpnäärmehaigus patsiendi või tema lähisugulased.
  2. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada kilpnäärme laienemist või selle individuaalset sõlme (see võib olla silmaga nähtav patsiendi asendis, kui tema peaga visatakse tagasi). Näärmete tundmine (palpatsioon) võimaldab hinnata elundi suurust ja struktuuri, et tuvastada ühes või mitmesuguseid fookuskaudseid kasvajaid, et määrata kindlaks nende asukoht, suurus, tihedus, valulikkus ja suhted ümbritsevate kudedega. Juba ainult need omadused võivad aidata spetsialisti esialgse diagnoosi seadmiseks. Lisaks kilpnäärmele ennast arst peibutama ka piirkondlikke (emakakaela) lümfisõlmed.
  3. Laboratoorsed diagnoosid põhinevad peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Kui selle kontsentratsioon väheneb, võetakse analüüsimiseks uuesti veri, kuid samal ajal määratakse selles sisalduv vaba tiroksiini ja trijodotüroniini sisaldus. Nende näitajate tõus näitab, et ka kilpnäärme funktsiooni suurenemine on suurenenud, see tähendab, et esineb türotoksikoos. Kilpnäärmevähi kahtluse korral soovitatakse patsiendil teha selles vereanalüüsis kaltsitoniini taseme vereanalüüs ja mõned histokeemilised markerid.
  4. Soovituslikest vahenditest diagnostilistest meetoditest patsiendile:
  • Kilpnäärme ultraheli (mis viiakse läbi mis tahes selle patoloogiate kahtluse korral võimaldab teil hinnata keha suurust, struktuuri, kasvajaid ja kirjeldada nende omadusi üksikasjalikult);
  • stsintigraafia keha radioaktiivse tehneetsiumi (väga tundlik uurimismeetodeid, viiakse läbi laboris kinnitust hüpertüroidismi selgitada nosoloogia, millest sai tema põhjus, paljundamine saagi rinnaku puhul kilpnäärme koe ebatüüpiliste tema koht või vähi metastaaside keha) ;
  • kilpnäärme sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia või varsti TAB (kõige täpsem uurimismeetod sõlmede morfoloogilise struktuuri usaldusväärsemaks kindlakstegemiseks ja seega patoloogia kontrollimiseks viiakse läbi, kui patsiendil on kilpnäärme sõlme üle 10 mm (sellises olukorras pole koosseisude suurus oluline), samuti dünaamika läbivaatuse käigus rohkem kui 5 mm suuruse koha suurenemine);
  • rindkere röntgenograafia söögitoru esialgse kontrastsusega (uuring viiakse läbi, kui patsiendil on suur goiter või arvukad sõlmed, millel on kaelaorganite (söögitoru ja trahhea) kompressiooni sümptomid);
  • Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia (neid tehakse keerulistes diagnostilisetes olukordades ja kahtlustatakse kilpnäärmevähki).

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid sõltuvad haigusest, mis põhjustas lämmastikurõhu.

Koloidseibri puhul on võimalikud järgmised ravivõimalused:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravi joodiga seotud ravimitega;
  • operatiivne sekkumine;
  • kiiritusravi koos radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidi korral võib dünaamika või kilpnäärme hormoonide asendusravi (kui tekib hüpotüreoidism) patsiendi seiret.

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-tiroksiini preparaatide võtmine.

Follikulaarse adenomi ravi on selle eemaldamine ja operatsiooni ajal saadud materjali kiire histoloogiline uurimine.

Eakatel patsientidel (60-aastased ja vanemad), kellel esineb I koorik koer, on soovitatav dünaamiline vaatlus ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta, mis on põhjustatud nodulaarsest kolloidsest giidist, kuid kilpnäärme normaalse funktsiooni korral. See koosneb kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme uurimisest veres ja kilpnäärme moodustumise suurusest.

Järeldus

Kannatükk on siberi sündroom, mille peamiseks märkuseks on kilpnäärme fokaalsete kahjustuste tekkimine, mis on ühendatud sidekoe kapsliga. See ei ilmu iseseisvalt, kuid selle organi teiste haiguste taustal, millele tavaliselt kaasneb türotoksikoos.

Patoloogia algusjärgus ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid sümptomeid - see jääb märkamata, kuni sõlmed kasvavad niivõrd, et nad hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Seejärel on inimesel kaebused neelamise, hingamise või hääle tooni raskuste kohta.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks aitab vereanalüüs TSH ja türoksiini tasemel, kilpnäärme ultraheli. Teisi diagnostilisi meetodeid kasutatakse harvemini - vastavalt näidustustele.

Ravi võib hõlmata joodi sisaldavate ravimite võtmist, operatsiooni, kokkupuudet radioaktiivse joogiga. Mõnel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja üldse - patsiendi jälgimist aja jooksul.

Patsiendid, kes on avastanud selle patoloogia iseloomulikud sümptomid, ei peaks vaevlema arstiga nõu pidama - mõned haigused, mis võivad põhjustada selle isegi eluohtlikkust. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Mis arst ühendust võtta

Kui neelamis- või hingamisraskuste peale kaebavad, peaksite meeles pidama kilpnäärme laiendamise võimalustest ja aeg-ajalt konsulteerima endokrinoloogiga. ENT arsti poolt läbivaatamise käigus tuvastatakse patoloogiat. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või reumatoloogiga (autoimmuunprotsessis).

Esimene linna telekanal Odessa, terapeudid ja endokrinoloog ja endokrinoloog-kirurg räägivad lähetatud sitagist:

Kilpnäärme goiter. Seedetrakti põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Miks kuvatakse nohu?

Kilpnäärme harilik keha

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Nodulaarseibi sümptomid

Nodulaarseibri diagnoosimine

Nodulaarseiburi ravi

Narkootikumide ravi

Närvilõugete ravi sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Kui hüpertüreoidism vähendab hormoonide tootmist, siis hüpotüreoidism suurendab kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Kirurgiline ravi

Nägemishäirete nägemishäired

  • biopsia näitas sõlmes atüüpilisi rakke ja on oht, et see muutub vähiks;
  • sõlme suurus on suurem kui 3 cm, see surub välja ümbritseva koe (söögitoru, hingetoru);
  • goiter põhjustab kaela deformeerumist ja muutub kosmeetiliseks defektiks;
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes tundlik mitmetoodiline toksiline seent - kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus;
  • tagasilöögi mehaaniline goiter;
  • tsüstid üle 3 cm kiudkapsliga, milles vedelik kogub pärast vedelikku uuesti koguneda;
  • mis tahes tüüpi kilpnäärme adenoom;
  • 6-kuune ravimiravim ei andnud tulemusi või selle taustal esinevad sagedased retsidiveerumid.
Operatsiooni vastunäidustused
  • ägedad nakkushaigused;
  • ägedas faasis kroonilised haigused;
  • vanus üle 70 aasta;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamisteede raskete haiguste, maksa ja neerudega.
Ettevalmistused kirurgilise eemaldamise jaoks

Rahvusliku nodulaarse giidravi ravi

Kilpnäärme võrkkesta seerumi ennetamine

Kilpnäärme kolloidne goiter

Kolloidsest koorest põhjustatud põhjused

Koloidseibi sümptomid

Koloidseibi diagnoosimine

Kolloidseibri ravi

Kolloidset keha ravim ravi

Kilpnäärme kolloidseibi ennetamine

Mida teha?

  1. Rikendage toitu toiduga, milles on palju joodi ja muid mikroelemente. Kasutage ka rohkem rohelisi ja jooge piisavalt vett.
  2. Asendage tavaline sool joodisega.
  3. Jooge vitamiinide kompleksid vähendatud immuunsuse perioodidel.
  4. Püüdke aktiivselt elus, käia sagedamini värske õhu käes ja spordis.
  5. 1 kord aastas, et läbida endokrinoloogi kuuluv kilpnäärme arstlik läbivaatus.
  6. Kasulik on jooga ja hingamisõppused.
  7. Jälgige päeva režiimi. Minge samal ajal voodisse, laskmiseks vähemalt 8 tundi.

Mida mitte teha?

  • Tööstusliku ja kiirgusreostuse valdkondades.
  • Kontrollimata võetakse ravimeid, mis rikuvad joodi imendumist (perjodaat, kaaliumperkloraat), aga ka kaltsiumi lisandeid.
  • Piirata joodi ja B-vitamiinide tarbimist organismi normaalseks toimimiseks.
  • Kasutage suures koguses kapsaid (valge kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas), mais, magusat kartulit. Need tooted sisaldavad strumogeenseid aineid, mis põhjustavad kilpnäärme kasvu.
  • Laske hüpotermia, eriti kaelas ja kurgus.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ei ole rangelt soovitatav.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Hajusibi põhjused ja sümptomid

Hajusibi välised ilmingud

Hajusibi diagnoosimine

Hajusibiitravi ravi

Narkootikumide ravi

Joodipreparaadid
Need ravimid on välja töötatud kompenseerima joodipuudulikkust, mis põhjustab kilpnäärme kasvu endeemilise seoblusega. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et hajuvat mürgilist nohu tuleks ettevaatlikult ette kirjutada. Kuna antud juhul suurendab joodi täiendav kogus kilpnäärme suurenemist ja kõvenemist.
Joodipuudusega põhjustatud giidiga on need vahendid ravi vältimatu osa. Mõnel juhul on need taaskasutamiseks piisavad.

Hajusjoobu kirurgiline ravi

Haigustatud koerte kirurgilise ravi näidustused:

  • raske türeotoksikoos;
  • suur koer (3. aste), mis on kosmeetiline defekt ja pigistab kõri;
  • allergilised antikehadevastased ravimid;
  • ravimite ravi puudumine 6 kuud;
  • difuusne toksiline seent, mis on keeruline kodade virvendusarütmia tõttu. Üle 40 aasta vanustel patsientidel võivad nad kirurgia alternatiivina määrata ravi radioaktiivse joodiga.
Radioloogilise meetodi kasutamine nooremas eas põhjustab spetsialistide vastuolusid.

  • türeotropiini ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine ning TSH retseptorite antikehad;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise määramine;
  • uriinianalüüs;
  • Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli;
  • rindkere röntgenuuring.
Operatsioon on ette nähtud alles siis, kui kõik testid on normaalsed.
Operatsioon toimub üldanesteesia all. Endokrinoloog eemaldab suurema osa kilpnäärest, jättes umbes 5 g hormoonasaldo säilitamiseks kehas. See sait eeldab hormoonide moodustumist, mis kõrvaldab sünteetiliste kilpnäärme hormoonide kogu eluea.

Rahvapäraste ravimite ravi hajutab luu kilpnääre

Kilpnäärme difuusseibri ennetamine

Mida teha?

  1. Tugevdada immuunsust, kõveneda. Alustage keha hõõrumist niiske rätikuga üks kord päevas, vahetades kuu pärast hõõrumist kontrastsusega dušiga.
  2. Söö rikas toidud, millel on kõrge joodi sisaldus. See võib olla mereannid ja rohelised salatid.
  3. Pärast toodete kuumtöötlust lisage iodiseeritud soola toidule, kuna jood aurustub kõrgel temperatuuril.
  4. Hangi piisavalt tsinki, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vaske. Selleks, 2 korda aastas, peate kasutama vitamiini-mineraalseid komplekse.
  5. Tehke hingamisteede komplekt vastavalt Buteyko meetodile. Kuigi see hingamisteede võimlemine on kavandatud astma raviks, kuid see võib vähendada süsinikdioksiidi taset kehas, stimuleerida mikroelementide imendumist ja tugevdada kilpnääret.
  6. Kas iga päev harjutusi harjutusi tugevdada lihaseid kaela.
  7. Veeta aega mere ääres, kus õhus on palju joodi auru.
  8. Jooge kuni 2 liitrit vett, rahustav tee ja kuivatatud puuviljakompott.

Mida mitte teha?

  1. Stress ja füüsiline ülekoormus.
  2. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal ja keskkonnasaastetud piirkondades.
  3. Ignoreerige regulaarseid külastusi arsti juurde, eriti kui teil esineb pärilik kalduvus hajutatut nohu esilekutsumiseks.
  4. Kasutada enesekehtestamise meetodeid. Mis tahes muutused kilpnäärme osas on põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks.
  5. Kasutage hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Kilpnäärme mürgine koit

Mürgise koerte põhjused

Mürgise koeruse sümptomid

Mürgise koerte diagnoosimine

Mürgise koerte ravi

Toksiline struuride ravimine

Toksilisest koorikust ravimite ravimine toimub kahes etapis. Esimesed 2-3 nädalat, mil määratakse türeotoksikoosi sümptomite leevendamiseks ravimite suuri annuseid. Lisaks vähendatakse annust ja viiakse hooldusravi, mis kestab 1-1,5 aastat.

Kirurgiline ravi

Mürgise struriidi kirurgilise näidustused

  • difuusne mürgine koor 3 kraadi;
  • multinodulaarne toksiline goiter;
  • hingetoru ja söögitoru pigistamine;
  • allergiaga toksilise goobiini ravimisele;
  • Merkazolilla võtmine põhjustab seede kasvu;
  • sagedased retsidiivid õigesti valitud türeostaatilise ravi taustal.
Vastunäidustused kirurgiale
  • raske mürgine koorija, mis põhjustas püsivaid muutusi siseorganites või psühhoosiga keeruliseks;
  • raske neerude, kardiovaskulaarse või hingamisteede kahjustus;
  • kilpnäärme hormoonide tootmist ei ole võimalik normaliseerida, mis suurendab oluliselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski;
  • nakkushaigused ja põletiku fookusaste kehas. Operatsiooni saab teostada 3 nädalat pärast taastumist.
Preparaat kirurgilisele toksilisele goiterile
Toksilise struriidi operatsiooni ettevalmistamine võtab aega 1-3 kuud. Selle aja jooksul türostaatiliste ja joodipreparaatide abil normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide tootmist.

Kilpnäärme toksilise goobi populaarsete meetodite ravi

Kilpnäärme toksilise goobi vältimine

Mida teha?

  1. Tehke igapäevased hingamisõpetused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada Buteyko tehnikat. Hingamise harjutusi saab asendada jooga või sörkimine lihtsal kiirusel. Alustage 15 minutit, järk-järgult 40-50 minutit.
  2. Külastage basseini 2 korda nädalas ja võtke iga päev kontrastaine.
  3. Veeta rohkem aega väljas, männimetsas või mere lähedal.
  4. Püsi igapäevaselt. Mine voodisse ja sööge samal ajal.
  5. Järgige tasakaalustatud toitumist. Lisage dieeti rohkem köögivilju, pähkleid, hirme, maitsetaimi ja mereande.
  6. Hooajaliselt võtke vitamiini kompleksid.

Mida mitte teha?

  1. Unetus, üleküllus, keha stressi ja närvisüsteemi ülekoormus.
  2. Võtke selliseid ravimeid nagu: efedriin, novokaiin ja antihistamiinikumid ilma retseptita.
  3. Ignoreerige endokrinoloogi külastamist ja ravige ise, kui ilmnevad seedealused.
  4. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal.
  5. Luba hüpotermia, pea- ja kaelavigastused.
  6. Pikk püsida päikese käes.
Kilpnäärme patoloogiad on erinevad ja on väga levinud probleem. Kuid õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud ravi aitavad teil tervist taastada.

Võite Meeldib Pro Hormoonid