Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hüpotüreoidism on haigus, mis on tingitud kilpnäärme vähenenud funktsioonist ja selle tulemusena kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemisest veres.

Haigus esineb 1,5-2% rasedatel. Haruldus on seletatav asjaoluga, et ravimata hüpotüreoidismiga on suur viljatuse oht. Patoloogiat ei saa pikka aega tuvastada, sest seda iseloomustab sümptomite järkjärguline arenemine ja pikaajaline saladus, mida võib segi ajada ületäitumise, raseduse või muude haigustega.

Arengu liigid ja põhjused

Hüpotüreoidism on esmane (99% juhtudest) ja sekundaarne (1%). Esimene toimub kilpnäärme hormooni tootmise vähenemise tõttu, mis vähendab selle funktsionaalsust. Primaarse hüpotüreoidismi põhjus on seedetrakti häire ja sekundaarne põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus.

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb subkliiniliseks ja manifestieks. Subkliinilist kutsutakse, kui TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase tõuseb veres ja T4 (türoksiini) on normaalne. Manifestiga suurendatakse TTG-d ja vähendatakse T4-d.

Hormoonide normid veres:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; raseduse ajal 0,1-3,0 mIU / ml;
  • vaba türoksiini (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; raseduse ajal: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vaba trijodotüroniin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raseduse ajal: 2,2-5,1 pmol / l.

Samuti on hüpotüreoidism jagatud kaasasündinud ja omandatud.

Hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid ja kõrvalekaldeid;
  • haigused, mis võivad põhjustada joodipuudust (difuusne toksiline seent);
  • türeoidiit (autoimmuunne, pärast sünnitust) - kilpnäärmepõletik;
  • kilpnäärme sektoomia (kilpnäärme eemaldamise operatsioon);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • joodi puudus (toiduga või ravimitega);
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme kiiritamine või radioaktiivne joodi ravimine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidism organismis aeglustab teatud süsteemide toimet kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Haiguse raskusaste sõltub patoloogia astmest ja kestusest. Sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Need hõlmavad järgmist:

  • unustamatus;
  • vähenenud tähelepanu;
  • juuste kaotus ja purunemine;
  • karm heli (võib öine norskamine olla täheldatud keele ja kõri turse tõttu);
  • lihaste kontraktsioon;
  • naha turse;
  • üldine nõrkus (isegi hommikul);
  • liigesvalu;
  • depressioon;
  • puue;
  • kehakaalu tõus;
  • hingamise ja pulsi sageduse vähenemine (üks kõige tõsisemaid sümptomeid, südame löögisagedus võib olla alla 60 lööki minutis);
  • kuiv nahk;
  • kehatemperatuuri langus (see tekitab külmaõõmu);
  • tuimus kätes (randmetalli koe turse närvilõpmete kokkukleepumise tõttu);
  • nägemiskahjustus, kuulmine, tinnitus (koe turse mõjutab meeli).

Hüpotüreoidismi spetsiifilisus raseduse ajal

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on üks tunnusjoon. Raseduse arengu korral võivad sümptomid väheneda. See on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest ja selle hormoonide tarbimisest emale hüvituseks.

Kilpnäärme hormoonide nõrk mõju immuunsüsteemile on sagedaste nakkuste tendents.

Selleks, et sümptomid ei areneks edasi, on vaja kohe nõu pidada arstiga, läbida kõik vajalikud testid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Diagnostika

Esmalt tuleb arstile öelda, kas on olemas pärilik eelsoodumus ja kas kilpnääre on toimunud.

Kõige tõhusam meetod hüpotüreooside diagnoosimiseks on TSH taseme määramine veres. Hormooni tõus näitab madalat kilpnäärme funktsiooni, so hüpotüreoidismi ja langetavat - türotoksikoosi.

Täiendavad laboratoorsed testid:

  • biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
  • verehüübimise määramine igas trimestris;
  • valkudega seotud joodi määramine veres.
  • Kilpnäärme ultraheli. Määrake selle maht (tavaliselt mitte rohkem kui 18 ml) ja suurus. Omandatud hüpotüreoidismiga võivad mõõtmed olla normaalsed ja kaasasündinud hüpotüreoidismiga võivad need suureneda või väheneda.
  • EKG
  • Südame ultraheli.

See on tähtis! Alates 1992. aastast on Venemaa läbi viinud hüpotüreoosse vastsündinute kohustusliku sõeluuringu. TSH tase veres määratakse lapse elu viiendal päeval, madala kehakaaluga või madala Apgari skooriga lastel - 8-10 päeva. 20 mIU / L loetakse normaalseks. Kui väärtused on suuremad, tuleb uuesti läbi vaadata, kuna see võib olla tingitud füsioloogilisest hüpotüreoidismist vastsündinutel. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli. Kaasasündinud hüpotüreoidism, asendusravi määrati esimesel eluaastal.

Diferentsiagnostika

Primaarne või sekundaarne hüpotüreoidism määratakse enne rasedust. Intravenoosselt manustatud 500 ug TRH-ga (tiüroluberiin - hüpotaalamuse hormoon), kui see suurendab vere TSH-d veidi või jääb normaalseks, siis näitab see sekundaarset hüpotüreoidismi. Samuti tuleb enne rasedust välistada aneemia, turse, kuulmiskaotus, alopeetsia (alopeetsia, patoloogiline juuste väljalangemine jne) jne.

Hüpotüreoidismi tuleb ka diferentseerida südame isheemiatõvest:

  • hüpotüreoidism, bradükardia (madal südame löögisagedus) ja südamehaiguste korral - tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • kui tursele pole survet ja jälgi pole, tähendab see hüpotüreoidismi;
  • EKG andmed on erinevad.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal viib läbi obstetrician endokrinoloog.

Esimesel trimestril on lootele võimalike ebanormaalsuste sünnieelne (prenataalne) diagnoosimine kohustuslik. Kompositsioonita hüpotüreoidismiga on rasedus näidustatud meditsiinilistel põhjustel. Kui aga naine soovib lapse edasitoimetamist jätkata, on näidustatud asendusravi koos levotüroksiinnaatriumiga (L-tiroksiini). Komponeeritud hüpotüreoidism (TSH taseme püsiva normaliseerumisega) ei ole vastunäidustatud rasedusele, sama ravi tehakse.

Enne rasedust on L-tiroktiini asendusravi 50-100 μg päevas. Pärast selle esinemissagedust suurendatakse annust 50 μg võrra, puudub üleannustamise oht, vastupidi, lootevere tase veres langeb. Mõnikord juhtub, et mõnel rasedal naisel alates 20. nädalast pärast hormonaalset uuringut on vaja annust suurendada. TSH asendusravi ajal peaks olema alla 1,5-2 mIU / L.

Levotüroksiini naatrium on saadaval 50 ja 100 ug (näiteks Eutirox) tablettidena. Ravim võetakse hommikul poole tunni jooksul enne sööki, kui toksoosi tekib, on parem seda hiljem võtta.

Hüpotüreoidismis ei ole hormoonide tootmine kilpnääre taastunud, seetõttu tuleb asendusravi pidevalt kogu eluea jooksul säilitada.

Tarne

Paljud hüpotüreoidismiga rasedad naistel täieliku hüvitise taustal sünnivad õigel ajal ja ilma komplikatsioonita. Kesaravilik lõik tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Kui hüpotüreoidism põhjustab mõnikord sellist tüsistust sünnituse ajal kui nõrka tööalast tegevust. Sellisel juhul võib kohaletoimetamine olla kas loomulike teede kaudu või keisrilõike (sõltuvalt tõendusmaterjalist) abil.

Pärast sünnitust tekib verejooksu oht, mistõttu on vajalik ennetamine (emakas vähendavate ravimite manustamine).

Võimalikud tüsistused hüpotüreoidismile ema ja loote puhul

Lootele on tekkinud kaasasündinud hüpotüreoidism. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on see asendusravi abil lihtne korrigeerida.

  • raseduse katkemine (30-35%);
  • preeklampsia;
  • nõrk tööjõu aktiivsus;
  • verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Kompositsioonita hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused:

  • hüpertensioon, preeklampsia (15-20%);
  • platsentapuudus (3%);
  • sünnitusjärgne hemorraagia (4-6%);
  • loote väike kehamass (10-15%);
  • loote kõrvalekaldeid (3%);
  • loote loote surm (3-5%).

Prognoos

Tõhusate ja õigeaegse ravi korral on tüsistuste oht minimaalne. Soodsa raseduse ja loote arengu jaoks on asendusravi vaja kogu raseduse vältel. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral peab rase naine meditsiinilist geneetilisi konsultatsioone.

Statistilised andmed füsioloogilise meditsiiniraamatukogu veebileheküljelt (väitekiri: "Krivonogova ME, joodipuudulikkuse haigused rasedatel naistel")

Mõned uuringud raseduse ajal

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arsti, kellele peaksite minema.

Hüpotüreoidism - lapse eostus, rasedus ja tagajärjed

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide püsiv langus. Koos hüpertüreoidismiga esineb see seisund üsna sageli.

Kilpnäärmehormoonid osalevad aktiivselt kogu keha täieliku toimetamise jaoks vajaliku ainevahetuse protsesside ülisuuruses arvus.

Mis tahes hormonaalset tasakaaluhäiret, mis tekkis endokriinsete haiguste taustal, ei saa pidada ohutuks, eriti raseduse arengu taustal.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Kehasisene kilpnäärmehormoonide osakaal ei mõjuta poole võrra juhtudest naiste suguelundite funktsioone, see tähendab, et kontseptsioon on võimalik, kuid sellise raseduse tagajärg on küsitav - see sõltub suurel määral haiguse tõsidusest ja sobiva ravi algusest.

Selle sisesekretaalse patoloogia kõige ohtlikum seisund on raseduse ajal subkliiniline hüpotüreoidism.

Selle hüpotüreoosse vormi diagnoosimine on äärmiselt keeruline, kuna sellel ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid ja kui te ei tee laboratoorset analüüsi vere seerumi ja uriiniga seotud kilpnäärme hormoonide määramise kohta, ei saa te haigest teada.

Hüpotüreoidismi tüübid

Kokku on selle haiguse kaks liiki:

  • primaarne hüpotüreoidism, mille puhul patoloogilised protsessid on kontsentreerunud endokriinsele organile - kilpnäärmele ja ei lähe kaugemale oma piiridest;
  • sekundaarne hüpotüreoidism - patoloogia on mõjutanud hüpotalamust ja hüpofüüsi, - organid, mis otseselt kontrollivad kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust.

Hüpotüreoidismi võib põhjustada krooniline joodi puudulikkus, kilpnäärme operatsioon, ravimite teraapia, sõlme muutused, kiiritusravi.

Tõsiselt võib hüpotüreoidism olla

  • latentne või subkliiniline
  • manifesti
  • raske.

Raseduse ajal võib subkliinilist hüpotüreoidismi leida üsna tihti.

Seda haigusvormi iseloomustab TSH taseme tõus - hüpofüüsi sekretsioon ja türoksiini tase - kilpnäärme sekretsioon jääb normaalseks.

Sellepärast on haigus aeg-ajalt raske märgata.

Patsiendid saavad pöörata tähelepanu alljärgnevatele kliinilistele sümptomitele:

  • väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • mälu ja tähelepanu probleemid;
  • lahkarvamust

Manifest hüpotüreoidism erineb teistest haigusvormidest, kuna selle kliinilised sümptomid kipuvad avalduma erinevatel kehaosadel - erinevatel organitel, mis muudab ka patoloogia diagnoosimise üsna keeruliseks.

Sageli võtavad nii spetsialist kui ka patsient eksimatult haiguse märke teiste haiguste vastu, ilma et nad seostuksid ilmse hüpotüreoidismiga.

Selle patoloogia kujul mõjutavad patsiendid kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

  • püsivad külmavärinad, külmavus;
  • mälu probleemid;
  • depressioon;
  • migreen;
  • nina hingamine;
  • aeglane soole peristaltika - kõhukinnisus.

Samuti võib patsiendi uurimisel spetsialist pöörata tähelepanu naha ja silmalau turse tugevale kuivale tasemele.

Pathogenesis

Lapse ootuses oleva naise kehas on kilpnäärmes ulatuslik füsioloogiliste muutuste hulk:

  1. Endokriinset elundit stimuleerib hCG - koorionhormoon, mis omakorda suurendab kilpnäärme hormoonide tootmist ja TSH taseme füsioloogilist langust raseduse esimesel trimestril.
  2. Maksas esineb türoksiini siduvat toimet omava globuliini produktsiooni suurenemine, mistõttu tõuseb tütardhormoonide tase rasedate ema kehas.
  3. Joodi eritumine (eritumine) uriinis ja transplatsentaarne (emast lootele) joodi transportimine suureneb.
  4. Platsenta kudedes vabanevad kilpnäärme hormoonid.

Üldiselt hakkab rase naine keha peensoolest põhjustatud hormoonide suureks vajaduseks, mis võib põhjustada suhtelist joodi puudust kehas isegi tervete tulevaste momste seas.

Kui naisel on juba hüpotüreoidism, süveneb haiguse tõsidus.

Keerutatud metaboolsed protsessid kehas kahjustavad munasarjade funktsionaalset seisundit, on täheldatud follikulaarse arengu inhibeerimist, ovulatsionaalset funktsiooni inhibeerimist, aeglaselt moodustub kollane keha.

Kuni 8 rasedusnädalat areneb embrüo ema kilpnäärme hormoonide absoluutse kontrolli all ja kui hüpotüreoidism on väljendunud, muutub raseduse edasine areng võimatuks.

Kui naine ei ole enne rasedust hüpotüreoidismiga ravitud ega teadlik tema diagnoosist, on ta probleeme enesega tekitades ja suurendab spontaansete abortide tõenäosust või surnud lapse sündi.

Hüpotüreoidism ja rasedus: tagajärjed lapsele

Mida varem räägib emane, et tal on hüpotüreoidism, seda parem on raseduse tulemus.

Esimese 12 naistmise nädala jooksul, isegi tervete naiste seas, on TSH-i aeglane tõus, protsess, mis on põhjustatud organismis esinevatest hormonaalsetest muutustest.

Kui patsient on oma diagnoosist teadlik ja võtab hüpotüreoidismi raseduse ajal jodomariini, siis on tõenäoliselt TSH taseme tase endiselt normaalne kuni sünnini.

Hüpotüreoidismi taustal rinnanäärme hormoonid toodetakse väiksemas koguses ja see mõjutab negatiivselt embrüo seisundit ja arengut, sest rasedusperioodi esimestel nädalatel sõltub see täielikult ema kehast.

Rasedusaegne hüpotüreoidism toob kaasa kilpnäärme kaasasündinud hüpofunktsiooniga lapse sündi, mis nõuab lisaks ka eluaegset hormoonravi, muidu võivad tekkida rasked komplikatsioonid nagu viivitatud närvisüsteem ja vaimne areng, kuni kretinismini.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamiseks vastsündinutele viiendal päeval pärast sünnitust tehakse rasedus- ja sünnitushaiguse tingimustes konkreetne analüüs, mis kinnitab selle endokriinse haiguse puudumist või olemasolu.

Ema hüpotüreoidism suurendab sünnituse tõenäosust arenguhäiretega, hõlmavad need ka kromosoomide kvantitatiivseid ja strukturaalseid aberratsioone.

Umbes 30-50% juhtudest, olenevalt kilpnäärme hüpofunktsiooni raskusastmest, tekib abordi tekkimine.

Gestation'i protsess iseenesest ei seisne ka komplikatsioonides, - aneemia, preeklampsia ja tendents perenashivaniyu on sageli tema pidevad kaaslased.

Sünnisprotsess võib raskendada tööjõu selgelt väljendunud nõrkust ja pärast sünnitust tekivad sageli verejooksud.

Hüpotüreoidismiga on prolaktiini tase kehas alati suurenenud, kuid sünnitusjärgsel perioodil esineb peaaegu alati naistel hüpogalaktiat.

Rasedus koos kilpnäärmega hüpotüreoidismiga peab olema endokrinoloogi range kontrolli all.

Spetsialis määrab patsiendi asendusravi L-tiroksiiniga üksikannusena sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest.

Samuti peab kogu rasedusperioodil naine süstemaatiliselt võtma vereanalüüsi, et määrata hormoonide tase.

Ära paanitse!

Hüpotüreoosi diagnoos ja raseduse planeerimine ei ole võimatu takistus imetamisele.

Kui kilpnäärmehormoonide puudus on, otsustab arst kindlasti soovitud annuse türoksiini, mida peate võtma kogu raseduse vältel.

Tänu asjakohasele ettevalmistusele raseduse ajal on loote normaalse arengu ja tervisliku lapse sünnituse võimalused maksimaalsed. Kuid sel juhul ei ole vaja ise ravida.

Muidugi on traditsiooniline meditsiin efektiivne ja populaarne, kuid mitte soovitud raseduse korral.

Nii et let's kokku. Kas on võimalik jätta rasedus, kui see ei olnud plaanitud ja sünnitaks kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse korral?

Loomulikult on see võimalik, sest see endokriinne patoloogia ei ole karm lause.

Kuna rasedus hüpotüreoidismiga jätkub, selle tagajärjed lapsele - kõik see peaks olema kogenud endokrinoloogi kontrolli all.

Pidage meeles, et ükskõik milline haigus koos rasedusega on tõsine stress ja naisorganismi test.

Seepärast tuleks patoloogiate, sealhulgas hüpotüreoidismi ravimine läbi viia emastuse planeerimise etapis.

Kui rasedus avastati kilpnäärme hüpofunktsionaalse seisundi taustal, peate konsulteerima spetsialistiga niipea kui võimalik ja alustama vastavat konservatiivset ravi.

Pärast lapse sündi võib haigus halveneda või taanduda remissiooni staadiumis - kõik sõltub naise endokriinse organi ressurssivõimest.

Ennetusmeetmed ja vajalik ravi, alustatakse õigeaegselt, vähendavad ema ja lapse komplikatsioonide riski.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga: millised on võimalikud riskid?

Hüpotüreoidism on sündroom, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide püsivast puudumisest. Lapsevanematega nakatunud patoloogiate esinemissagedus on 2%. Hüpotüreoidismiga rasedus nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist, sest selle seisundi parandamise puudumine võib põhjustada negatiivset mõju lootele.

Kilpnäärme on osa sisesekretsioonisüsteemist, millel on otsene või kaudne mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. Sel põhjusel on oluline teada, mis võib raseduse ajal olla ohtlik hüpotüreoidism. Türoidhormooni puudulikkuse arengu mehhanismi mõistmiseks tuleks kaaluda selle põhjuseid.

Põhjused

Sõltuvalt tegurist, mis põhjustas kilpnäärmehormooni taseme languse, on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidism.

Nende hulka kuuluvad:

Esmane hüpotüreoidism

See moodustab 95% kõigist hüpotüreoidismivormidest. Põhjustab kilpnäärme otsene kahjustus. Kõige sagedamini räägime elundi koe kahjustusest või selle funktsionaalsest ebaõnnestumisest.

See võib põhjustada:

  • Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletikuline haigus. Autoimmuunne hüpotüreoos on tihti raseduse ajal.
  • Kirurgilise ravi tagajärjed. Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamist.
  • Arengu anomaaliad. Me räägime kilpnäärme ageneesist (kaasasündinud puudumisest) ja düsgeneesist (väärarengud).
  • Nakkushaigused. Sageli põhjustab SARS-i põletiku tüsistusi.
  • Ravi radioaktiivse joogiga. Kasutatakse võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Mööduv hüpotüreoidism. Mõnikord tekib sünnijärgne türeoidiit.

Muu esmane hüpotüreoidism tekib raseduse ajal harvemini ja on põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi häiretest.

Põhjused:

  • Kilpnääret stimuleerivate toksiinide tarbimine, teatud ravimite kasutamine.
  • Kilpnäärme sünteetiline funktsioon kaasasündinud häire.
  • Raskekujuline puudus või liigne joodi sisaldus organismis (sel põhjusel soovitatakse jodomariini kasutamist diagnoosida hüpotüreoidismiga raseduse ajal ainult koos arsti nõusolekul).

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seda sündroomi põhjustab hüpofüüsi kahjustus. Selle ajus asuva sisesekretsiooni näärme eesmine vähk sekreteerib kilpnääret stimuleerivat hormooni. TSH toimib kilpnäärme stimulaatorina. Hüpofüüsi pärssimine põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist. Rohkem teavet TSH-i kohta raseduse ajal →

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Patoloogia on tingitud sisesekretsioonisüsteemi teise osa katkemisest - hüpotalamust, mis asub ka ajus. See närvi keskus stimuleerib hüpofüüsi TSH sekretsiooni, sekreteerides türeotropiini vabastavat hormooni. Hüpotalameele avalduv mõju võib põhjustada kilpnäärme rike.

Selline hüpotüreoidism raseduse ajal nõuab hoolikat uurimist, kuna see võib olla üks aju struktuuride tõsise kahjustuse kõrvalnähtest. Kilpnäärme hormoonide primaarne ja sekundaarne puudulikkus on nn keskne hüpotüreoidism.

Perifeerne hüpotüreoidism

Sellise sündroomi puhul esinevad väga harvadel juhtudel tavaliselt pereliikmete kujul. Rasedus koos kaalutletud kaasasündinud hüpotüreoidismiga tuleb planeerida ja viia läbi lähedaste endokrinoloogiliste vaatluste käigus. Perifeerne hüpotüreoidism on tingitud organismi kudede vähenenud tundlikkusest kilpnäärme hormoonide suhtes. Samal ajal puuduvad kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös tõsised rikkumised.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline käik sõltub otseselt kilpnäärmehormooni puudulikkuse kestusest ja raskusastmest. Sageli juhtub patoloogiat salaja. Seega subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta kaebusi raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Mõõduka ja raske manifesthormonaarsed häired erinevate haiguste "maskidena". Näiteks võib rääkida kompenseerimata hüpotüreoidismi tagajärgedest arütmia korral, mis ei ole tegelikult seotud südame primaarse kahjustusega.

Hüpotüreoidismi sündroomid:

  • Hüpotermiline vahetus. Sisaldab rasvumist ja kehatemperatuuri langust. Esimesed sümptomid, mis kaasnevad raseduse hüpotüreoidismiga (kilpnäärme hormoonide puudumine raseduse ajal), sageli tajutakse keha massi füsioloogilisest tõusust raseduse ajal. Rasva metabolismi rikkumine toob kaasa kolesterooli taseme tõusu.
  • Närvisüsteemi sündroom. Hüpotüreoidism raseduse ajal kaasneb sageli sümptomitega, mida võib segi ajada rasedate entsefalopaatiaga, mis on tingitud naisorganismi pöörduvast hormonaalsest muutmisest. Tulevane ema võib olla mures mälukaotuse, unisuse, mõne letargia pärast, vahel vaheldumisi paanikahood.
  • Aneemiline sündroom. On rauavaeguse ja B-vitamiini puuduse tunnuseid. Mõnikord ei peeta "hüpotüreoidismi" diagnoosiks, sest naistel esinevad sümptomid tavalise raseduse ajal sarnanevad aneemiaga.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamise sündroom. Varasematel etappidel ilmneb see bradükardia kujul (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis). Tüüpilise hüpotüreoosiga kaasneb arteriaalne hüpotensioon. Tõsiste hormonaalsete häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Seedetrakti sündroomi kahjustused. Patsiendi isu väheneb, on suurenenud maksa nähud. Hüpotüreoidismist tingitud kõhukinnisus raseduse ajal on tingitud soolestiku kasvava emaka kokkupressimisest.
  • Hüpotüreoidne dermopaatia ektopermaalsete häirete sündroom. Nägu, jäsemed, silmaala on turse. Juuksed muutuvad rabedaks, kukuvad välja (kuni kiilaspetsialtide moodustumiseni).
  • Obstruktiivne hüpoksemia sündroom. Ilmneb apnoe (lühiajaline hingamine) kujul.

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

See on kõige salakavalam hormonaalsete häirete vorm. Subkliiniline hüpotüreoidism ei röövib naise raseduse ajal, mistõttu selle mõju võib olla tõsine hilinenud diagnoosimise tõttu. Hormonaalsete häirete süvenemine viib lõpuks kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, kuid see ei ole spetsiifiline.

Uurige subkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal, kasutades laboratoorsed uuringud. Peamine sümptom on TSH tõus kogu T4 (tetrajodotüroksiin) normaalse taseme taustal. See on tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kilpnäärme kompenseerivast stimulatsioonist.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei põhjusta raseduse ajal paanikat: tagajärjed tema taustaga sündinud lapsele ei ole tavaliselt eluohtlikud. 55% juhtudest on sündinud suhteliselt terve vastsündinu. Probleeme võib edasi lükata, näiteks vähendatud puutumatuse näol.

Autoimmuunne hüpotüreoidism

Kilpnäärmepõletikku kahjustab sageli naisi, kes kannavad vilja. Riskirühma kuuluvad varased sünnitusjärgsed perioodid. Suhteliselt kõrget sagedust seletatakse 10... 20% rasedate naiste kilpnäärme enda kudede antikehade kandjaga.


Autoimmuunne türeoidiit, mis on põhjustatud autoantikehadest, põhjustab hüpotüreoidismi, mis võib rasedust katkestada ja kui see ei ole nõuetekohaselt ravitud, kahjustab see veel sündimata last. Haigus esineb hüpertroofilises ja atroofilises vormis. Esimesel juhul räägime kilpnäärme suuruse kompenseerivast suurenemisest, teisel juhul kahjustatud piirkondade asendamine sidekoega.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Raseduse planeerimisel ei tohiks hüpotüreoidismi esinemist tähelepanuta jätta. Raske kilpnäärmehormooni puudulikkus võib põhjustada viljatust. Varem kindlaks tehtud hüpotüreoidismi ravi tuleb eelnevalt läbi viia: rasedus, isegi kui see on toimunud, ähvardab endaga lõpetada spontaanne abort või tõsine kahjustus loote arengus.

Naistel, kes ei ole eelnevalt hüpotüreoidismi põdenud, soovitatakse ka rindade planeerimise ajal kontrollida kilpnäärme seisundit. See on tingitud võimeest imetleda lapsi subkliinilise patoloogiaga. Kui te ei määra enne rasedust hormonaalse tasakaaluhäiret, võivad hiljem ilmnenud hüpotüreoidismiprobleemid jääda märkamatuks raseduse ajal.

Mõju rase naisele ja lapsele

Kilpnäärme hormoonide defitsiit võib avaldada negatiivset mõju nii oodatavale emale kui ka lootele. Patoloogia on eriti oht esimesel trimestril, kui toimub embrüo elundite ja süsteemide paigaldamine.

Kompenseerimata hüpotüreoidism raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapsele:

  • Madal sünnikaal.
  • Lagus füüsilises ja vaimses arengus.
  • Struktuuri anomaaliad.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Raske hüpotüreoidism avaldab negatiivset mõju rasedusele ja võib olla naistele ohtlik. Patoloogia süvenemist seletatakse emaka kilpnäärme hormoonide kasutamisega lootel raseduse esimesel poolel.

Võimalikud tüsistused:

  • Spontaanne abort.
  • Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga.
  • Nõrk üldine tegevus
  • Raudupuudus aneemia.

Millist arsti tuleks raseduse ajal rääkida hüpotüreoidismist?

Kogu raseduse perioodi hoidmine koos hüpotüreoidismiga toimub endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi ühisel järelevalve all. Esimene spetsialist korrigeerib hormonaalset tasakaalustamatust ja kontrollib saadud tulemusi, teine ​​viib läbi lootele võimalike häirete prenataalse diagnostika ja jälgib rasedust. See võimaldab minimeerida tulevase ema ja tema lapsega seotud ohte.

Ravi

Hüpotüreoidism, raseduse ajal korralikult kompenseeritud, ei põhjusta lapsele ega eemale ohtlikke tagajärgi. Ravi aluseks on hormoonasendusravi. Need ravimid on ravimid, mis sisaldavad levotüroksiini naatriumi: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Annuse määrab endokrinoloog ja see on vahemikus 50 kuni 150 mg päevas. Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Levotüroksiini naatrium ei taasta kilpnääre funktsiooni, vaid asendab selle tööd.

Rahvatervis

Kodus levotüroksiin-naatriumi saamiseks pole populaarseid retsepte. Kilpnäärme hüpotüreoidismist tingitud rasedus nõuab erilist hoolt ja ei talu enesehoolitsust. Iga preparaadi vastuvõtmine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Enamik populaarsetest retseptidest on suunatud joodi sisaldavate toodete võtmisele. Selle ülemäärane tarbimine võib siiski süvendada hüpotüreoidismi ja kahjustada rasedust. Joodipuuduse kompenseerimiseks ohutute viiside puhul on mõõdukas merikarbi tassi tarbimine.

Sidusate allikate kaudu avaldatud retseptide näited, mida EI peaks kasutama:

  • Joodi lahus õunasiidri äädika sees. See meetod mitte ainult ei ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi, vaid põhjustab ka eluohtlikke tagajärgi: esiteks võite põletada ja teiseks mürgitamine suure annuse joogiga.
  • Kadu kadakast ja võist. Mis tahes väline mõju kilpnäärmele on ebasoovitav. See kehtib eriti juhul, kui sõlmed leiduvad elundis.

Kas on ennetus?

Konkreetseid ennetusmeetodeid ei arendata. Peamised meetmed on suunatud olemasolevate rikkumiste õigeaegsele korrigeerimisele.

Hüpotüreoidismi vältimiseks raseduse ajal ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Raseduse planeerimisel kontrollib kilpnäärme hormoonide taset.
  • Joodi sisaldavate ravimite vastuvõtmine vastavalt raviarsti ettekirjutustele.
  • Terapeutilise režiimi tunnuste arvestamine levotüroksiini kasutamisel.
  • Nakkushaiguste ärahoidmine, kokkupuude välja jäetud mürgiste ainetega.

Oluline on meeles pidada, kui palju hüpotüreoidism mõjutab rasedust. Väikese sisesekretsiooni näärme olulisuse alahindamine võib põhjustada lapsele ja emale ohtlikke tagajärgi. Tavalise raseduse võtmeks on õigeaegne pöördumine endokrinoloogi ja günekoloogi poole, samuti nende soovituste rakendamine.

Autor: Christina Mishchenko, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Hüpotüreoidism raseduse ajal - mida iga noor naine peab teadma

Hüpotüreoidism raseduse ajal ei ole haruldane ja väga ohtlik. See on endokriinne haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormooni püsivast langusest. Haigusmehhanismi võib käivitada mitmed erinevad tegurid.

Kilpnäärmehaigused naistel on 10-15 korda sagedamini kui meestel. Haiguse peamine sotsiaalne probleem on naiste reproduktiivse funktsiooni rikkumine isegi asümptomaatilise haigusega. Hüpotüreoidism avastatakse igas kolmandas viljatuse naises.

Tuleb märkida, et mõnikord võib rasedus ise põhjustada kilpnäärmehaiguste arengut, seda sagedamini joodiga endeemilistes piirkondades.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada kahte kategooriasse - esmane ja teisene.

Esmane hüpotüreoidism. Sel juhul on haiguse põhjuseks kilpnäärme ise.

  • kilpnäärme kaasasündinud väärarendid;
  • põletikuline protsess, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit. Alguses on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid;
  • radioaktiivse joodi kokkupuutel näärme struktuuri rikkumine;
  • kasvajad;
  • postoperatiivsed mõjud - haigus areneb elundi suuruse vähenemise tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism. See on teise organi haiguste komplikatsioon, samal ajal kui kilpnäärme ise on täiesti tervislik. Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on hüpofüüsi haigused, mille tagajärjel tekib ebapiisav kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) või kilpnääret vabastav hormooni vabastav hormoon, mille kaudu reguleeritakse hüpotalamuse TSH tootmist.

  • kasvajad;
  • vereringehaigused;
  • kirurgiline kahjustus või osa hüpofüüsi eemaldamine;
  • hüpofüüsi kaasasündinud väärarendid;
  • pikaajaline ravi glükokortikoididega (suurtes annustes dopamiin).

Klassifikatsioon

Raskusastme järgi on 3 hüpotüreoidismi vormid:

  1. SUBLINIILNE. Seda iseloomustab haiguse märkide ja sümptomite puudumine. Vere võib olla normaalne kilpnäärmehormoonide sisaldus, kuid alati on TSH kõrgem tase. Subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab mitte rohkem kui 20% naistest.
  2. CLASSIC VÕI MANIFEST. Alati kaasneb tervise halvenemine. Hormoonide vererõhk on langetatud, kuid TSH on kõrgem.
  3. Raske Seda iseloomustab pikk haiguse suund, kui puudub piisav ravi. Tavaliselt tulemus - koma.

Kliinik

Hüpotüreoidism raseduse ajal on ainevahetuse vähenemise põhjus. Kuna kilpnäärme hormoonide retseptorid asuvad peaaegu kogu keha sees, on paljudel elunditel ja süsteemidel töö häired. Raskus sõltub hormonaalse defitsiidi tasemest. Sel põhjusel on haiguse varajases staadiumis raske kahtlustada ning lootele on väga oluline saada kilpnäärme hormoonide hulka 12-ndal esimesel rasedusnädalal, siseorganite moodustamisel.

Hüpotüreoosse rase naise hoidmine

Kui rase naine on kilpnäärmehaigus, määratakse talle raseduse juhtimise eraldi kava:

  1. Raseduse säilimise küsimus.
  2. Naine jälgib sünnitusabi koos endokrinoloogiga.
  3. Geneetiline nõustamine on välja kirjutatud, sageli võetakse amniootiline vedelik analüüsiks, et välistada kaasasündinud väärarenguid lootes.
  1. Isegi kerge ja asümptomaatiline hüpotüreoidism ravitakse.
  2. Kõik naised raseduse esimesel trimestril soovitavad võtta joodipreparaate.
  3. Raseduse ajal kontrollitakse hormoonide taset mitu korda.
  4. Naised lähevad rasedus- ja sünnitushaiglasse ette, et otsustada kättetoimetamise viisist, mis on enamasti enneaegsed. Pärast sünnitust peab laps läbima meditsiinilise geneetilise nõustamise.

Millised võiksid olla lapsele tagajärjed?

Türeoidhormoonid on kõige olulisem mõju vastsündinu aju moodustumisele ja küpsemisele. Ükski teine ​​hormoon ei ole sarnane.

Hüpotüreoidismi negatiivsed tagajärjed raseduse ajal lootele:

  • suur spontaanse abordi oht;
  • surnultsündimine;
  • südamega kaasasündinud väärarendid;
  • kuulmislangus;
  • straibismus;
  • siseorganite kaasasündinud väärarendid.
  • kaasasündinud hüpotüreoidism, mis tekib töötlemata hüpotüreoidismiga emadele. See on loote kõige halbam tagajärg, on Kretinismi arengu peamine põhjus. Kretinism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofunktsioonist. Näib viivitamatu vaimne ja füüsiline areng, hilinenud neelamine, pooride sulgemine, nägu võtab iseloomulikud paksud ja paistes tunnused, kehaosad ei ole proportsionaalsed, lapse suguelundite süsteem kannatab

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on lapsele ette nähtud eluaegne ravimite manustamine, mis asendavad kilpnäärme hormoonid nii varakult kui võimalik. Mida kiiremini hakkab laps ravi alustama, seda suurem on tema vaimsete võimete normaalse arengu võimalused. Seejärel jälgitakse ravi igal veerandil - laps mõõdab kõrgus, kaal, üldine areng ja hormoonide tase.

TRANSIITORAALNE HÜPOTÜÜRIOOS. Täiskasvanute ajutine haigus, mis läbib iseseisvalt ja jälgi. See on sagedamini joogipuudusega piirkondades, enneaegsetel beebidel, kui ema kasutas kilpnäärme hormonaalset aktiivsust pärssivaid ravimeid. Sellisel juhul määratakse lapsele ravi nagu hüpotüreoidism, kui pärast korduvanalüüsi diagnoosi ei kinnitata, siis kõik ravimid tühistatakse.

Diagnostika

Kuna arenemise alguses on haigus raske kahtlustada, avastab arst naise ajaloo: kilpnäärme talitlushäire minevikus, abordid, viljatus, kaasasündinud hüpotüreoidism varem sündinud laps.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab hormoonide verest annetamisest - TSH-i kõrgendatud taseme esilekutsumine on piisav, kuna TSH tõus on kõige tundlikum hüpotüreoidismi tunnuseks isegi selle subkliinilisel teel.

Ravi

Kõik naised vajavad kohest ravi isegi asümptomaatilise haigusega.

Asendusteraapiat toodab hormooni türoksiini levotüroksiini sünteetiline analoog. Kuna raseduse ajal suurendab selle hormooni vajadus naisorganismi järele, arvutatakse ravimi annus vastavalt testi tulemustele, võttes arvesse naise kehamassi. Raseduse ajal peab naine säilitama TSH taseme 2 mU / l, T4 on normaalne, kuid parem ülemine piir.

Tavaliselt naine seisab, suurendatakse ravimi annust poole võrra. Seejärel viiakse iga 8-12 nädala tagant rasedustestidega läbi hormoonid, mille tulemused arst reguleerib ravimi annust. Pärast 20. rasedusnädalat suurendatakse annust veel 20... 50 mikrogrammi. Ravimit võetakse hommikul (raske oksendamise korral toksilisuse korral võib levotüroksiini imendumist edasi lükata õhtusöögiks). Ravim ei kahjusta lootet ja see ei saa üleannustamist põhjustada. Lisaks peab naine võtma joodipreparaate (näiteks jodomariini).

Kui haigus on täielikult kompenseeritud, ei ole raseduse kavandamine naistele vastunäidustatud.

JOODE PREPARAADID. Kõige tavalisemaks joodi puudusravi täiustamiseks kehas on jodomariin, see on saadaval tablettidena, mille joodi sisaldus on 100 ja 200 mg. Ravimit võib kasutada nii profülaktiliseks kui ka raviks.

Jodomariin normaliseerib kilpnäärme hormoonide tootmist, tagades kilpnäärme hormoonide prekursorite joodimise. Tagasiside mehhanismi kohaselt inhibeerib see TSH-i sünteesi, takistab kilpnäärme kasvu.

KASUTUSJUHENDID:

  • Jodomariini ennetamiseks tuleb kasutada intensiivse kasvu perioodil, st lastel, noorukitel, rasedatel ja imetavatel naistel.
  • Raseduse planeerimine.
  • Pärast kilpnäärme eemaldamist, samuti hormoonravi käigus.
  • Jodomariin kuulub haavatava toksilise goobi raviks, mis on joodi puuduse tagajärg.
  • Radioaktiivse joodi oht.
  • Lisaks sellele määratakse ravim ravimina süüfilisiks, katarraaks, sarvkesta ja klaaskeha keha purustamiseks silma seeninfektsioonina.

KOHALDAMISE MEETOD. Vastsündinutele ja kuni 12-aastastele lastele manustatakse jodomariini 1-2 tabletti (50 mg) noorukitele 1-2 tabletti (100-200 mg). Rasedatel ja imetavatel naistel on jodomariin 200 mg päevas.

Mida ostjad ütlevad?

Vaatasime emafoorumi ülevaated. Kõik naised jätavad positiivse tagasiside, väites, et nende heaolu pärast ravimi võtmist paranes, tundsid nad tugevust ja energiat. Leidsime kommentaare, kus vanemad ütlesid, et pärast uimastite võtmist leiti ultraheli tulemuste põhjal positiivselt loote muutusi. Vanemate foorumil pole negatiivseid ülevaateid.

Me kutsume kõiki naisi raseduse ja imetamise ajal üles hoiduma jodiini defitsiidiga hüdotüreoidismiga naistel, et alustada kohe ravi.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Naiste reproduktsioonifunktsioon sõltub otseselt kilpnäärme tööst. Kilpnäärmehormoonide puudumine (hüpotüreoidism) võib põhjustada viljatust, raseduse ajal esinevaid kõrvalekaldeid, lapse kaasasündinud väärarenguid.

Hüpotüreoidism tekib naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Aktiivsest paljunemisperioodist naistel on 18-45 aastat kilpnäärmehormooni puudulikkust tuvastatud 4-6% juhtudest.

Hüpotüreoidismi sündroomi tekkepõhjus on kilpnäärme lüük mitmesuguste patoloogiliste protsesside (95%) või aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna (5%) haigusega.

Hüpotüreoidismi raskusaste on erinev. Türoidhormoonide subkliiniline ja ilmselge puudulikkus on olemas.

Subkliiniline ja manifest hüpotüreoidism naistel

Manifest hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide märkimisväärne hulk veres. Laboratoorsetes uuringutes avastati kilpnäärme stimuleeriv hormoon tase üle 10 RÜ / l ja vähenes türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus.

Manifestne primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism on suhteliselt haruldane (10%). Selle manifestatsioon võib olla ainevahetushäire, vähenenud luure, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Haiguse manifestis esitatud kaebused on üsna väljendunud. Arvatakse, et sellist hüpotüreoidismi rasedate naiste puhul ei täheldata. See on tingitud rasestumisvastase hormoonide vähese rasestumisvõimelisuse saavutamisest naistel.

Subkliiniline esmane hüpotüreoidism diagnoositakse, kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon on tavalisest kõrgem. Rasedatel naistel ja lapsi planeerivatel naistel on vastuvõetavate väärtuste ülempiiriks 2,5 MU / l.

Subkliinilist hüpotüreoidismi ja rasedust kombineeritakse suhteliselt sageli. Haiguse esialgsetes vormides võib esineda kontsept. Kuid normaalne raseduse ja loote areng on nõrgenenud. Subkliiniline hüpotüreoidism võib jääda märkamatuks pikaks ajaks. Sageli ei ole patsiendil kaebusi oma tervisliku seisundi kohta ning lihtsad testid (CBC, vere biokeemia, EKG) on vanusepiirangute piires.

Hüpotüreoidismiga naistel viljatus

Türeoidhormooni puuduse mõju naiste günekoloogilisele tervisele on äärmiselt suur. Manifestis ja subkliinilistes hüpotüreoidismides on sageli avastatud viljatust ja menstruaalhäireid.

Proluktiini suurenemisega on seotud ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni kõrge tase. Hüpotüreoidism ja hüperprolaktineemia pärsivad munasarjade ootsüütide küpsemist. Ovulatsioon ei esine enamikes menstruatsioonitsüklites. Selle tulemusena muutub kontseptsioon võimatuks. Peale selle häirib hormonaalset tasakaalu hävimist endomeetriumi areng, munajuhade toon ja emakakaela saladuse koostis. Sellistes tingimustes on isegi küpsel munal vähese tõenäosusega väetamine ja emaka sisemise pinna külge kinnitumine.

Isegi hüpotüreoosse alguse staadiumid on seotud menstruaaltsükli häiretega.

Naistel saate jälgida:

  • ebaregulaarsed tsüklid;
  • intermenstruaalne verejooks;
  • vähene või liiga raske menstruaaltsükli vool;
  • tsüklilise veritsuse puudumine.

Endomeetriumi õige areng kuu jooksul toimub hüpofüüsi, munasarjade ja kortikosteroidi hormoonide mõju all. Hüpotüreoidism ja viljatus on selle tasakaalu häired. Ovulatsiooni pole ja seetõttu ei moodustu kollane keha.

Raske hüpotüreoidism mõjutab piimanäärmeid. Naistel võib esineda erineva intensiivsuse tase. Vahel piima voolab rikkalikult ja spontaanselt, mõnikord - ainult rinna isolaat ja väikestes kogustes survet. Igal juhul on sellised sekretsioonid väljaspool rasedust ja sünnitust endokriinse süsteemi tõsiste häirete ilmnemist.

Raseduse ajal peab hüpotüreoidismiga naine alustama ravi endokrinoloogiga. Paljunemisfunktsiooni korrigeerimiseks määratakse talle asendusravi koos türoksiini sünteetiliste analoogidega.

Hüpotüreoidismi mõju rasedusele

Subkliiniline hüpotüreoidism on sünnitusabi oluline probleem. Naistel, kellel esinevad kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomid, võib rasedus esineda loomulikul teel.

Sellise raseduse eeldatavad tüsistused:

  • esialgne raseduse katkemine;
  • tõeline perenashivanie;
  • lapse väärarengud;
  • kaasasündinud primaarne hüpotüreoidism lapses;
  • vaimupuudega laps.

Kui naine on korduvalt spontaanseid aborte (viletsusi), peab ta kindlasti uurima kilpnäärme funktsiooni. Viletsuse põhjuseks võib olla isegi kerge subkliiniline hüpotüreoidism.

Kui rasedus püsib, tekib sageli teine ​​probleem. Naised ei moodusta tavapärast tööalast tegevust kuni 42 nädalat. Tõeline perenashivanie ohtlik nii emale kui ka lapsele. Sellistel juhtudel võivad lapsed sünnitada traumaid, kahjustada kesknärvisüsteemi. Ema puhul suurendab pikaajaline rasedus emakakaela ja kõhukelme raskete rebendite ohtu.

Hüpotüreoidismiga emadetel sündinud lapsed on arenguhäirete ohus. Mõned neist kaasasündinud muutustest on diagnoosimisel juba perinataalse perioodi ajal avastatud. Teisi häireid diagnoositakse lastel pärast sünnitust. Kõige tavalisemad väärarendid on kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.

Lisaks võivad lastel olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Vastsündinud kilpnäärme funktsiooni vähendamine nõuab aktiivset taktikat (ravi või jälgimine). Ravi on vajalik ajutiselt haiguse mööduvaks vormiks või püsivaks.

Lapsed, kelle emad hüpotüreoidismi all kannatavad, on füüsilisest ja vaimseks arenguks enam eakaaslaste hulgas. Hormoonide puudumise tagajärgi sünnitusjärgsel perioodil võib täheldada kogu eluaja jooksul.

Eriti oluline on hüpotüreoidismi kompenseerimine raseduse algul. Kilpnääre pea 9-12 nädala pärast ei tööta, seega on ema kilpnäärme hormoonid äärmiselt olulised.

Samal ajal pannakse paika kõik peamised elusorganismid ja -süsteemid, nii et hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad tõsiste väärarengute ohtu.

Kui naisel on diagnoositud hüpotüreoidism, peaks ta enne rasestumist normaliseerima vererõhu taseme. Lapse planeerimise etapis on soovitatav valida asendusravi annused tiitrotropiini taseme kontrolli all.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Hüpotüreoidism on kompleks sümptomid, mis esinevad, kui kehas puudub kilpnäärmehormoonid. Hüpotüreoidism rasedatel suurendab märkimisväärselt raseduse katkemist, gestoosi, verejooksu ja muid rasedusprobleeme. Kilpnäärmehormoonide puudumine on endokriinset viljatuse üks levinumaid põhjusi.

Põhjused

Statistika kohaselt on hüpotüreoidism 0,5-2% kõigist planeedi inimestelt. Naistel avastatakse patoloogiat sagedamini kui meestel. Raseduse ajal ei ole hüpotüreoidismi osakaal suurem kui 2%. Haigust tuvastatakse sageli hilisemates etappides. 10% naistest on patoloogia asümptomaatiline.

Erinevad kaks tüüpi hüpotüreoidismi: esmane ja sekundaarne. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme katkestamisel, sekundaarne - hüpofüüsi ja hüpotaalamuse hormoonide sünteesi rikkudes. Patoloogia vormi saab kindlaks teha alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Primaarne hüpotüreoidism on kaasasündinud ja omandatud. Selle patoloogia arendamiseks on mitu põhjust:

  • kilpnäärmehormoonide sünteesi kaasasündinud defekt;
  • joodi puudus;
  • kilpnäärmehaigused (autoimmuunne türeoidiit jne);
  • haigusseisund pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • ioniseeriv kiirgus.

Sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpofüüsi hormoonide (TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja hüpotalamuse (türeotropiini vabastav hormoon) ebapiisavast tootest. Aju taseme kahjustused põhjustavad nende hormoonide ülemäärast sünteesi ja kõigi patoloogia sümptomite tekkimist.

Arengumehhanismid

Raseduse ajal on hüpotüreoidismi põhjustajaks kõige sagedamini kilpnäärme autoimmuunne kahjustus. Selles olekus esineb elundi rakkude hävitamine, mis häirib hormoonide sünteesi ja viib nende puuduseni. Muud patoloogia põhjused rasedatel on üsna haruldased.

Imetamise ootuses võib hüpotüreoidism tekkida joodi puudulikkuse taustal. See probleem on eriti oluline mõne piirkonna elanike jaoks, kellel on selle elemendi looduslik puudus pinnases. See on peamiselt mägismaa ja tasandikud, kaugel mererannast. Venemaa enamus Uuralist ja Siberist, mõned keskosas asuvad piirkonnad, aga ka Moskva ja Moskva regioon on joodi puudusega piirkondadest Venemaal.

Rasedus on aeg, mil kilpnäärmehormoonide vajadus on suurenenud. Raseduse esimesel poolel on tõhustatud hCG tootmine (inimese kooriongonadotropiin), mis põhjustab TSH taseme füsioloogilist langust ja kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemist. 20 nädala pärast väheneb kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon ja säilitatakse suhteliselt madalal tasemel kuni sünnini.

Joodi puudus on veel üks tõsine probleem, mis naine raseduse ajal ootab. Kui laps ootab, suureneb selle ühendi vajadus märkimisväärselt. Ühelt poolt on loote piisavaks arenguks vajalik rohkem joodi. Teiselt poolt suurendab raseduse ajal selle elemendi eritumist uriiniga. Joodi puudus võib põhjustada hüpotüreoidismi, abordi ja muude tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Hüpotüreoidism ja imetamine

Hüpotüreoidism on noorte naiste üks levinumaid viljatuse põhjuseid. Türoidhormoonide oluline puudumine pärsib munasarjade toimet. Folliikulite küpsemine, ovulatsiooni katkestamine ja kollase keha moodustumine on viivitusega. Sellistes tingimustes lapse kontseptsioon muutub võimatuks. Selles faasis esinevaid probleeme võib seostada ka samaaegse hüperprolaktineemiaga (hormooni prolaktiini liigne tootmine hüpofüüsi piirkonnas).

Isegi kui lapse kontseptsioon on edukas, on raseduse soodsa arengu tõenäosus väljendunud hüpotüreoidismi taustal äärmiselt madal. Embrüo esimest 8-nädalast arengut esineb kilpnäärme emahormoonide mõju all. Nende hormoonide märkimisväärse puuduse korral ei ole lapse loomine ja kandmine võimalik.

Sümptomid

Kilpnäärmeks on organ, mis mõjutab kogu naise keha tööd. Kilpnäärmehormooni retseptorid leitakse peaaegu kõigis kudedes, mis seletab hüpotüreoosse kliiniliste tunnuste mitmekesisust. Sümptomite raskusaste sõltub hormoonide tasemest veres ja haiguse kestusest.

Hüpotüreoidismi tüüpilised sümptomid:

  • nõrkus ja letargia;
  • töövõime langus;
  • väsimus;
  • uimasus;
  • aeglus, letargia;
  • apaatia;
  • tähelepanu ja mälu kaotus;
  • kuulmislangus, tinnitus;
  • peavalud;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuiv nahk;
  • rabedad küüned ja juuksed;
  • pikaajaline kõhukinnisus.

Paljud hüpotüreoosseisundi sümptomid tulenevad närvikiudude kudede turse ja kompressioonist. Nii on pikkade peavalude, lihaste ja liigeste valu, jäsemete tuimus. Vokaalsete nööride turse tõttu muutub hääl muutumas, muutudes madalaks ja hirmuliseks. Paljud naised hakkavad hinges une pärast kõri turse. Hüpotüreoidismi taustal on kuulmine sageli halvenenud, ilmnevad erinevad nägemishäired. Iseloomustab juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus ja naha tugev kuivus.

Türoidhormoonide defitsiit aeglustab ainevahetusprotsesside kulgu. Tundub püsiv lõhn, kehatemperatuur väheneb. Immuunsüsteemi toimimine on nõrgenenud, mis põhjustab sagedasi infektsioone. Hüpotüreoidismi taastumine viibib, mis on tingitud ka immuunsüsteemi eripärast.

Üks hüpotüreoosi kõige ohtlikumatest ilmingutest on südamehäire. Paljud naised arendavad bradükardiat (aeglasem südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis). Tüüpiliselt vaskulaarsed kahjustused, vere kolesteroolitaseme tõus. Raseduse ajal võib see seisund põhjustada preeklampsia ja teiste tõsiste tüsistuste tekkimist.

Hüpotüreoosi teke raseduse ajal

Paljud naised pärast lapse kontseptsiooni on märkimisväärselt paranenud. See nähtus on seotud kilpnäärme hormoonide füsioloogilise kasvuga raseduse algul. Imetamise teisel poolel kaotab enamus naistel kõik hüpotüreoidismi sümptomid. Sarnane seisund säilib sünnini.

Oluline märkus: kui naine võtaks enne lapse sissetungimist kasutusele hormonaalseid ravimeid, peaks ta kindlasti sellest arstile rääkima. Raseduse varase rasedusjärgse kilpnäärmehormoonide liigne lisamine ja ravimite võtmine võivad põhjustada tahhükardiat, südamehaiguste katkemist ja muid ebameeldivaid ilminguid. Raseduse ilmnemisel on vajalik konsulteerida arstiga ja kontrollida raviskeemi.

Rasedus komplikatsioonid

Türoidhormoonide puudumine võib põhjustada selliste seisundite arengut:

  • raseduse katkemine (kuni 8 nädalat);
  • enneaegne sünnitus;
  • loote loote surm;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • platsentaaripuudus;
  • verejooks raseduse ja sünnituse ajal.

Hüpotüreoidismi taustal suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete risk. Sellistel juhtudel jõuab nurisünnituste sagedus 50%. Sündil on suure tõenäosusega töövigastused ja suur verejooks. Pärast sünnitust tekib paljudel naistel hüpogalaktiat (piimapuudus).

Tagajärjed lootele

Emaka kilpnäärme hormoonide defitsiit häirib loote närvisüsteemi arengut (eriti häirib see närvikiudude normaalset müelinatsiooni). Hormoonide puudumine mõjutab raseduse väga varaseid faase, mis toovad vastsündinutele pöördumatuid tagajärgi. Pärast lapse sündi on olulisi vaimseid häireid ja vaimset alaarengut. Narkootikumide ravi selline seisund on peaaegu võimatu.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga peaks rase ema konsulteerima geneetikuga. On täheldatud otsest seost kilpnäärme kaasasündinud patoloogia ja kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise vahel. Võimalik kaasasündinud hüpotüreoidism lootes ei ole välistatud.

Diagnostika

Kui te arvate, et hüpotüreoidism peaks konsulteerima endokrinoloogiga. Kahjuks pole patoloogia sümptomid spetsiifilised ja neid ei võeta alati arvesse. Tihti on hüpotüreoidism tuvastatud üsna hilja, kui selle korrigeerimine ei anna käegakatsutavaid tulemusi. Ravimata hüpotüreoidism on rasedatele eriti ohtlik. Kilpnäärme hormoonide puudumine võib põhjustada viljatust, sagedasi abordi, surnultsündimise või vaimse alaarenguga lapse sündi.

Võite hüpotüreoidismi kinnitada vereanalüüsiga. Uuringu käigus selgus:

  • T4 vähenemine (vähem kui 10 pmol / l);
  • T3 vähenemine (vähem kui 4 pmol / l);
  • TSH tõus (üle 10 mIU / l).

Subkliinilise hüpotüreoidismiga ja haiguse märkimisväärsete ilmingute puudumisega on T4 ja T3 tasemed normaalsed, TSH kontsentratsioon jääb vahemikku 4-10 mIU / L.

Diagnostika kinnitamiseks ja kilpnäärme seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuring. Dünaamika ultraheli korratakse iga kahe kuu järel enne sünnitust.

Ravi meetodid

Kompensatsioonita hüpotüreoidism on raseduse katkestamise näide esimesel trimestril. Kui naine soovib rasedust säilitada, antakse hormoonravi.

Hüpotüreoosi ravi eesmärk on rase naise seisundi parandamine, patoloogia sümptomite kõrvaldamine ja ebasoodsa tulemuse riski vähendamine. Nõuetekohase ravi korral on komplikatsioonide tõenäosus üsna madal. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine võimaldab naine kanda ja sünnitada tervislikku last.

Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse hormonaalseid ravimeid - levotüroksiini naatriumi. Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse naise seisundi raskust ja individuaalset taluvust. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. TSH ja T4 kontsentratsioon määratakse iga 14 päeva tagant. Õige ravi korral peaks TSH tase olema alla 2 mIU / ml.

Kompenseeritud hüpotüreoosiaga sünded ilmnevad aja jooksul. Võibolla tööjõupuuduse areng. Pärast sünnitust suureneb verejooksu risk.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga peaks olema planeeritud. Enne lapse sündimist peab endokrinoloog ja günekoloog läbi vaatama. Pädev ravi raseduse ajal aitab vältida tüsistuste tekkimist ja suurendada tervisliku lapse kasvu võimalusi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid