Hüpofüüsi peamine osa inimese endokriinsüsteemist asub ajus. See asetseb Türgi sadula õõnsuse aluses. Hüpofüüsi suurus on tühine ja täiskasvanu kehakaal ei ületa 0,5 g. See nääre toodab umbes kümmet erinevat hormooni, mis vastutavad kogu organismi normaalse töö tagamise eest. See funktsioon võtab selle esiosa. Tagumist osa või neurohüpofüüsi peetakse närvirakkude derivaatiks.

Hüpotalamus on vahepealses ajus paiknev jaotus. See reguleerib keha neuroendokriinset aktiivsust ja homöostaasi. Hüpotalamuse tunnuseks võib pidada asjaolu, et see on seotud peaaegu kogu närvisüsteemi närviteega. See osakond töötab hormoonide ja neuropeptiidide tootmisel. Koos hüpofüüsi vormiga moodustab see hüpotalaam-hüpofüüsi süsteem, mis tagab kogu organismi harmoonilise toimimise.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häire põhjustab tõsiseid tagajärgi inimese kehale. Enamikul juhtudel esineb teatud hormoonide (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktiin) tootmine kahjustusega. Nende väike või vastupidi kõrge kontsentratsioon on täheldatud.

Kõige sagedamini täheldatakse adenomi moodustamisel hüpofüüsi funktsioonihäireid. See on healoomuline kasvaja, mis võib asuda ka teistes aju piirkondades. See kasvab üsna aeglaselt, kuid suudab vabastada suuri hormoonide annuseid. Seejärel võivad tekkida tõsised ainevahetus- ja endokriinsed häired, mis põhjustavad kogu inimkeha ebaõnnestumist. Mõnikord esineb juhtumeid, kus pahaloomulised kasvajad diagnoositakse hüpofüüsi (düsfunktsioon on sümptom, mis esineb). Selle patoloogiaga kaasneb hormoonide kontsentratsiooni vähenemine aju piirkonnas.

Selliste hüpofüüsi häiretega, mis on seotud kasvajaprotsessidega, käivituvad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad raske haigusjuht ja teatud patoloogiate esinemine raseduse ja sünnituse ajal, ajukahjustus ja närvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste esinemine. Samuti mõjutavad regulaarsed ja pikaajalised suukaudsed kontratseptiivid kahjulikku toimet. Sõltuvalt kasvaja poolt toodetud hormoonist jagatakse kortikotropiin, somatotropiin, türeotropiin ja teised.

Hüpofüüsi hüperplaasia võib põhjustada ka selle töö häireid iseloomuliku hüperfunktsiooniga. Seda patoloogiat põhjustab näärmekoe ületäitumine. See tingimus peaks olema kindlaks määratud tänapäevaste diagnostiliste meetoditega, kui kasvaja kahtlustatakse.

Rikkumiste põhjused

Hüpofüüsi häirete põhjusteks peetakse järgmisi negatiivseid tegureid:

  • ajuoperatsioon, mis põhjustab selle osakonna kahjustamist;
  • hüpofüüsi häired, mis võivad olla ägedad või ilmneda järk-järgult (krooniline protsess);
  • peavigastuste tagajärjel hüpofüüsi kahjustus;
  • teatud epilepsiavastaste, antiarütmikumide, steroidhormoonidega seotud probleemide ravimine.
  • nakkuslik või viirushaigus, mis põhjustab aju ja selle membraanide kahjustusi (sealhulgas meningiit ja entsefaliit);
  • vähktõve probleemide ravis kiiritamise negatiivne tulemus;
  • hüpofüüsi kaasasündinud patoloogiad ja muud põhjused.

Hüpofüüsi haigused, mis tekivad hormoonide puuduse taustal

Hüpofüüsi töö, mida iseloomustab selle funktsioonide vähenemine, põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpotüreoidism. Hüpofüüsihormoonide puudumine, mille sümptomid peetakse intellekti võimete vähenemiseks, tugevuse kadu, püsiv väsimus, kuiv nahk jt, põhjustavad kilpnäärme talitlushäireid. Kui hüpotüreoidismi ei ravita, põhjustab see lastel füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Vanemaealisel ajal võib hormoonide puudumine provotseerida hüpotüreoidse kooma koos järgneva surmaga;
  • diabeet insipidus. Hüpotalamuses tekib antidiureetilise hormooni puudus, millest hiljem siseneb hüpofüüs ja veri. Sellise rikkumise tunnused - suurenenud urineerimine, pidev janu, dehüdratsioon;
  • kääbustus See on üsna haruldane haigus, mis areneb 1... 3-l inimesel kümnest tuhandest. Püssiroos on poiste hulgas rohkem levinud. Kasvuhormooni hüpofüüsi puudumine põhjustab laste lineaarse kasvu aeglustumist, mida kõige sagedamini diagnoositakse 2-3 aasta vanuselt;
  • hüpopituitarism. Selle hüpofüüsi haiguse arenguga täheldatakse selle eesmise laba düsfunktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb teatud hormoonide tootmise vähenemine või nende täielik puudumine. Selline hüpofüüsi rikkumine kutsub esile negatiivseid muutusi kogu kehas. Hormoonist sõltuvad elundid ja protsessid (kasvu-, seksuaalfunktsioon ja teised) on eriti tundlikud. Kui see näär ei suuda hormooni toota, on seksuaalse soovi langus või täielik puudumine, meestel esineb impotentsus, naiste amenorröa, kehahoolade kadumine ja muud ebameeldivad sümptomid.

Hüperfunktsiooni haigused hüpofüüsi

Hormoonide liigse sekretsiooniga tekivad naistel ja meestel järgmised hüpofüüsi haigused:

  • hüperprolaktineemia. Selle haigusega kaasneb prolaktiini kõrge tase, mis põhjustab viljatust mõlemas sooles. Meestel ja naistel on piimanäärmetest väljumine. Samuti on seksuaalsoovi langus. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 25-40-aastastel noortel naistel. Meestel on hüperprolaktineemia palju vähem levinud;
  • gigantism, mis on tingitud somatotroopse hormooni ülemäärasest tootmisest. Inimene on liiga intensiivne lineaarne kasv. Ta muutub väga pikkadeks, tal on pikad jäsemed ja väike pea. Sellised patsiendid surevad sageli sagedaste komplikatsioonide tõttu sageli. Kui see patoloogia esineb küpsemas eas, siis akromegaalia areneb. Selle rikkumise esinemisel tekib käte, jalgade, näo laienemine, kõigi sisemiste organite suurenemine. See negatiivne protsess põhjustab südameprobleeme, neuroloogilisi häireid;
  • Itsenko-Cushing'i haigus. Selle patoloogiaga kaasneb adrenokortikotroopse hormooni taseme tõus. Isikule diagnoositakse osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine (nägu, kael ja keha), diabeet ja muud terviseprobleemid paksenevad. Patsiendi välimusel on iseloomulikud tunnused.

Patoloogiate sümptomid

Endokrinoloog on arst, kes saab aidata teatud probleeme hüpofüüsi meestel ja naistel.

Seda tuleks käsitleda, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nägemiskahjustuse olemasolu, millega kaasneb mõni piiratud taju ja peavalu;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • mis tuvastab igasuguse nippeljälgimise, mis ei ole seotud laktatsiooniga. Seda sümptomit võib täheldada ka meestel;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • seksuaalse, füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemine;
  • viljatus;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • väsimus, mäluhäired;
  • sagedased meeleolu kõikumine, depressioon.

Diagnostika

Kuidas kontrollida, kas hüpofüüsi korral on kõik korras? Endokrinoloog on seotud haiguste diagnoosimisega, mis on seotud selle aju piirkonnaga. Testide tulemuste põhjal võib ta määrata vajaliku ravi, mis parandab isiku seisundit. Selleks viib endokristoloog läbi tervikliku uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • ajaloo analüüs. Endokrinoloog uurib isiku haiguslugu, tema kaebusi, hüpofüüsi kahjustamise võimalust mõjutavate tegurite esinemist;
  • magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutades võib endokrinoloog näha kõiki hüpofüüsi muutusi. Selles uuringus on kerge tuvastada adenoom, tsüstiline moodustumine. Kui on võimalik leida tuumor, mis võib paikneda aju mis tahes osas, siis täiendavalt konstrueeritakse kontrasti kasutades tomograafiat. Kui valite esimese ja teise uuringuvõimaluse, saate hõlpsasti kindlaks teha põhjuse, mis selgitab teatud hormoonide ebapiisavat või ülemäärast sünteesi. Tomograafia abil on lihtne välja selgitada hüpofüüsi täpset suurust ja muud teavet;
  • hormoonide taseme kindlakstegemiseks, mis suudavad tuvastada nende puudumise või liigse taseme. Mõnedel juhtudel on näidatud türobiliini, süntaktiini ja muude testidega testi;
  • seljaajutusega punktsioon. See aitab määrata, kas pärast meningiidi, entsefaliidi või muude sarnaste haiguste all kannatamist on hüpofüüsi põletik.

Meetodid hüpofüüsi probleemide raviks

Hüpofüüsi, mis toodab ebapiisavaid või ülemääraseid hormoonide koguseid, töödeldakse sõltuvalt kindlakstehtud patoloogiast spetsiifilise töötluse. Kõige sagedamini kasutab arst patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks neurokirurgiat, ravimit või kiiritusmeetodit, mille tulemuseks on kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemine.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on populaarne väikeste hüpofüüsi häirete puhul. Healoomulise kasvaja (adenoom) arenguga võib kasutada dopamiini agonistide, somatropiini retseptorite analooge või blokaatoreid ja teisi ravimeid. Eriravimi valik sõltub healoomulise moodustumise astmest ja kõigi ebameeldivate sümptomite progresseerumisest. Uimastiravi peetakse ebaefektiivseks, kuna selle kasutamisest tulenevat positiivset tulemust täheldatakse ainult 25-30% juhtudest.

Hüpofüüsi probleemide ravi, millega kaasneb teatud hormoonide puudumine, tekib hormoonasendusravi kasutamisel:

  • sekundaarse hüpotüreoidismi arenguga, millega kaasneb TSH-puudulikkus, on vajalik L-türoksiini kasutamine;
  • hormonaalse somatotropiini puudulikkusega lastel on näidustatud ravi rekombinantse kasvuhormooniga;
  • ACTH-puudulikkusega kasutatakse glükokortikoide;
  • LH või FSH ebapiisava kontsentratsiooni korral on näidustatud naistele östrogeenide kasutamine gestagenainetega ja meestel testosteroon.

Hormoonasendusravi sageli kestab elu, sest see ei suuda haiguse põhjuseid kõrvaldada ja mõjutab ainult ebameeldivaid sümptomeid.

Operatiivne sekkumine

Paljudel juhtudel soovitatakse kirurgiliselt eemaldada patoloogiliselt muutunud ala, mis asub hüpofüüsi lähedal. Sellisel juhul on 70% juhtudest täheldatud operatsiooni positiivset tulemust, mida peetakse väga hea näitajaks. Pärast operatsiooni on veidi taastumisperiood, mis nõuab teatud ravimite võtmist.

Samuti kasutatakse mõnel juhul kiiritusravi. See hõlmab kõrgelt sihtotstarbelist kiirgust, mis mõjutab modifitseeritud rakke. Seejärel toimub nende surm, mis viib patsiendi seisundi normaliseerimiseni.

Hüpotsituatsioon.

Gilbert G. Daniele, Joseph B. Martin (Gilbert H. Daniels, Joseph V. Martin)

Hüpopiituitarism viitab ühe või enama hüpofüüsi hormooni ebaõnnestumisele. Hüpopüitariist on palju põhjuseid.

Hüpofüüsi hormoonide puudulikkus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sageli esineb GH või gonadotropiinide isoleeritud rike. Pikaajalise glükokortikoidravi tagajärjel on sageli ACTH ajutine rike, kuid AKTH või TSH püsiv isoleeritud puudulikkus on haruldane. Mis tahes anterior hüpofüüsi hormooni puudulikkus võib olla põhjustatud nii hüpofüüsi kui ka hüpotaalamuse patoloogiast. Suhkruhaiguse esinemise korral on esmane defekt peaaegu alati lokaalne hüpotalamuses või hüpofüüsi varre ülemises osas; sageli esineb ka kerge hüperprolaktiinneemia ja hüpofüüsi eesmine hüpofunktsioon.

Hüpopytütarismi ilmnemised sõltuvad hormoonide ebapiisavusest konkreetsel juhul. GH puudulikkuse tõttu on lastel üsna laialdane sümptom. GH puudus täiskasvanutel on vähem märgatav - silma ja suu ümbruses peened kortsud ja diabeediga patsientidel - insuliinitundlikkuse suurenemine. Gonadotropiini puudulikkust iseloomustavad amenorröa ja viljatus naistel, testosterooni taseme languse tunnused, libiido vähenemine, juuste kasvu langus lõualuus ja kehas ning laste juuste mustri säilitamine meestel. TSH-puudulikkusega kaasneb hüpotüreoidism koos väsimuse, külma talutavuse ja nahapõletikuga koerte puudumisel. ACTH puudulikkus põhjustab kortisooli puudust, mis väljendub nõrkus, isutus, kehakaalu langus; naha pigmentatsiooni ja nibude vähendamine; stressi (mida iseloomustab palavik, hüpotensioon ja hüponatreemia) ja suremuse suurenemine. Erinevalt neerupealiste koore primaarse puudulikkusest (Addisoni tõbi) ei kaasne AKTH puudulikkus hüperpigmentatsiooni, hüperkaleemiat ega vee ja soola metabolismi. AKTH-i samaaegse puudulikkusega ja gonadotropiinide puudulikkusega juuksed langevad käsivarte ja pubi alla. GH ja kortisooli puudulikkusega lastel esineb sageli hüpoglükeemiat. WUA defitsiit põhjustab diabeedi ebamugavust koos polüuuriaga ja suurenenud janu. Nendel juhtudel, kui hüpofüüsi adenoomid põhjustavad eesmise laba düsfunktsiooni, on GG ja seejärel gonadotropiinide sekretsioon esiteks häiritud. TSH ja ACTH.

Põhjused. Anterior hüpofüüsi patoloogia on tavaliselt seotud adenomatoorset kasvu (südameatakkusega või ilma), hüpofüüsi operatsiooni, raskete osakeste kiiritamist või sünnitusjärgset perioodi (Sheecheni sündroom). Hüpofüüsi sünnitusjärgne infarkt tuleneb asjaolust, et raseduse ajal suurenenud rauas on eriti isheemia; Selliste haigusseisundite süsteemne hüpotensioon pärast sünnijärgset hemorraagiat võib põhjustada hüpofüüsi isheemilist infarkti. Esimene ja kõige tavalisem kliiniline sümptom on lakteeriv suutmatus, samal ajal kui teised hüpopüitarismi sümptomid võivad olla peidetud kuude ja aastate jooksul. See seisund on mõnikord diagnoositud aastaid pärast hüpofüüsi infarkti. Kuigi sellistel juhtudel on diabeedi kliinilised ilmingud harvad, väheneb WUA vastus sobivatele stiimulitele. Diabeediga patsiendid on samuti raseduse hilises staadiumis eelsoodumusega hüpopüpiitariiside tekkeks.

Teine hüpopituitarismi põhjus on lümfotsütaarne hüpofüsiit - sündroom, mis tavaliselt areneb raseduse ajal või pärast sünnitust. Selles sündroomis võimaldab CT-skanne tihti tuvastada teatud massi hüpofüüsi, mis biopsia käigus osutub lümfiinfiltratsiooniks. Arvatakse, et lümfotsütaarne hüpofüsiiti on hüpofüüsi autoimmuunne hävimine, millega sageli kaasnevad muud autoimmuunhaigused nagu Hashimoto türeoidiit (autoimmuun) ja mao limaskesta atroofia. Mõnedel neist patsientidest tuvastatakse vereproovis antikehad prolaktotroofide suhtes. Kuigi leiti vähem kui 20 lümfotsüütilise ajuripatsi juhtudest, esines umbes 7% -l patsientidest, kellel oli muid autoimmuunhaigusi, prolaktiini antikehi seerumis. On ebaselge, kui sageli on autoimmuunne hüpofüüsiit täiskasvanutel "idiopaatiline" hüpopituitarism.

Hüpotalamuse või hüpofüüsi varrekahjustuse võib põhjustada mitmel põhjusel. Selle piirkonna mõned protsessid, nagu sarkoidoos, vähktõve metastaasid, germinoomid, histiotsütoos ja kraniofarüngeomid, põhjustavad tavaliselt mitte ainult hüpofüüsi esiosa hüpofunktsiooni, vaid ka suhkruhaiguse diabeet. Hüpofüüsi ebaõnnestumine pärast aju või hüpofüüsi normaalset kiiritamist tuleneb peamiselt hüpotalamuse kahjustusest.

Diagnoosimine GH defitsiidi diagnoosimisel on insuliini hüpoglükeemia selle sekretsiooni kõige usaldusväärsem stimulaator, mille puhul vere suhkrusisaldus langeb alla 40 mg / dl (400 mg / l). Kui pärast hüpoglükeemia episoodi, levodopa või arginiini manustamist on GH kontsentratsioon suurem kui 10 ng / ml, võib GH defitsiidi välistada. Määramine basaal kontsentratsioonid GH või IGF-1 / CM-C seerum on vähem usaldusväärsed, sest terve inimene kasvuhormooni taseme ajal suurema osa päevast allapoole meetodi tundlikkuse ja sisu IGF-1 / SM-C patsientidel kasvuhormooni puudulikkus on hõlmatud normaalse koguste järgi.

Kortisooli puudus on potentsiaalselt eluohtlik. Kortisooli basaaltasemed võivad püsida hoolimata hüpofüüsi väljendunud patoloogiast; seetõttu on vajalik hinnata hüpofüüsi võimet suurendada AKTH sekretsiooni stressi suhtes. AKTH-i reservide piisavuse määramiseks võite kasutada insuliini taluvuskatust (insuliinitest) või metopirooni testi.

Ambulatoorsetel alustel võib noorte või keskealiste inimeste, kellel ei ole südamehaigusi ja kellel ei esine krambihooge, insuldiolerantsust ilma igasuguse ohutuseta. Määratlege reaktsioon GH-ga. nii ja kortisool. Kui kahtlustatakse hüpopüpiitritust, tuleb manustada väiksemaid normaalse insuliini annuseid (0,05-0,1 U / kg kehamassi kohta). Pärast piisava astme hüpoglükeemia reprodutseerimist peaks kortisooli maksimaalne plasmakontsentratsioon ületama 19 μg / dl (190 μg / l), kuigi on soovitatud muid kriteeriume. Kuna patsientide madala algtaseme kortisooli sekretsioon metopironovy test võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, tuleb see teha kliinikus kui basaal kortisooli kontsentratsioon seerumis 08:00 alla 9 g / dl (90 mg / l). Lisaks sellele peab metopürooni kasutuselevõtul enamikul patsientidel eelnema kiire stimulatsiooni test AKTH-ga, mis võimaldab kontrollida neerupealiste võimet ACTH-ile reageerida. Patsientidel, kellel on kortisooli basaalväärtus plasmas 8: 4-5 ug / dl (40-50 μg / l), ei saa metopirooni testi teha. Normaalne reaktsioon kasutuselevõtuga metopirona iseloomustab taseme tõstmist 11-gidroksikortizola plasma üle 10 g / dl ja sisu 17-hüdroksüsteroidid uriinis - mitte vähem kui 2 korda võrreldes algtasemega tavaliselt väärtusteni, mis ületavad 22 mg päevas. Kortisooli plasmatasemed peaksid samaaegselt langema alla 4 μg / dl (40 μg / l), et tagada AKTH sekretsiooni stimulatsiooni sobivus. Kuigi ACTH-i vastus insuliini hüpoglükeemiale ja metopiroonile ei ole piisavalt standarditud, peetakse AKTH-i maksimaalset kontsentratsiooni üle 200 pg / ml normaalseks.

AKTH-i kiire stimulatsiooni test võib ohutumalt ja mugavamalt kontrollida hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni ohutust kui insuliinsulatust või metopirooni testid. Kuna neerupealiste närbumisvastased reaktsioonid eksogeensele ACTH-le sõltuvad endogeense AKTH-i varasemast toimest, on AKTH-i raske puudulikkusega patsientidel tegelik vastus neerupealiste näärmete eksogeensele ACTH-le. Kuid mõnede insuliinitestidega patsientidel võib AKTH-i kiire stimulatsiooni test jääda normaalseks ja seetõttu ei identifitseeri kõiki neid, kellel esineb stressi ajal neerupealiste puudulikkus. Seega, kui AKTH sekretoorse reservi testid avastavad hüpofüüsi-neerupealise süsteemi häiret, siis ei välista selline häire alati selle tavapärase reaktsiooni kiiret stimuleerimiskatset ACTH-ga (kortisooli tase üle 19 μg / dl (190 μg / l)].

Hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni on kergem hinnata. Normaalsete menstruatsiooniga naistel on teadaolevalt gonadotropiinide sekretsioon normaalseks ja nende hormoonide määramist ei ole vaja. Samamoodi mehed, kellel on normaalne seerumi testosterooni tase ja normaalne spermatogenees, ei pea gonadotropiinide sisaldust kindlaks määrama. Postmenopausis naistel suurenenud Gonadotropiinide (endogeenne stiimul test: "tavaline" tase nende tingimuste soovitab gonadotropiini defitsiit östrogeenpuudulikkuse naistel ja testosterooni meestel tõstmata sisu Gonadotropiinide ja ei piisa..

Kesknärvisüsteemi diagnoosimiseks tuleb kõigepealt määrata T4 ja vaba T4 sisaldus seerumis (või T3 imendumine vaigu ja vaba T3 indeksi järgi). Kui need indikaatorid vastavad normaalsele keskmisele, siis on TSH-funktsioon normaalne. Kui T4 ja vaba T4 sisaldus väheneb ja TSH sisaldus seerumis ei suurene, on tegemist keskmise hüpotüreoidismiga. Kopsu-keskne hüpotüreoos on diagnoositud hüpofüüsihaigusega inimestel ja T4 ja vaba T4 tasemetel, mis asuvad normaalse alumise piiri lähedal. Enne diagnoosi isoleeritud ebaõnnestumise TTG patsientidel biokeemilisi tunnuseid central hüpotüreoidism puudumisel Veasümptomite teiste hüpofüüsihormoonidele vaja välistada sündroom ebaõnnestumise türoksiini siduva globuliini (TGB) (Soodsam T4, paranes T3 vaiku, madala või madala normaalse vaba T4 indeks, normaalne TSH tase) ja eutüroid-patoloogia sündroom (madal T4, madal vaba T4 või vaba T4 indeks, mis sisaldab normaalset TSH).

Hüpofüüsi reservide hindamiseks tehakse mõningaid diagnostilisi teste, kasutades hüpotaalamuse vabastavaid hormoone. Kuigi need testid ei aita hinnata anterior hüpofüüsi funktsiooni adekvaatsust, on need mõnel juhul kasulikud. Kui kasvuhoonegaaside sisaldus lastel on puudulik, võimaldab GRH-i reaktsioon GRH-le valida konkreetse patsiendi ravimeetodi - GRG või GR-i kasutades. Samamoodi, isoleeritud gonadotropiini puudulikkusega patsientidel aitab nende vastus LGRH-le ennustada LHRH analoogide ravi tulemusi. CRG test võib olla kasulik Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostikas, kuid see ei võimalda meil otsustada, kas hüpofüüsi-neerupealsüsteem reageerib stressile korralikult. Stimuleerimist TRH test mõnedel patsientidel aitab kinnitada diagnoosi hüpertüroidismi või akromegaalia samuti informatiivne nendel juhtudel, kui on vaja dokumenteerida rike prolaktiini, et kinnitada diagnoosi üldistatud rike hüpofüüsi eessagara hormoonid (nt kerge Kesk hüpotüreoidism). TRG-test ei nõuta tsentraalse hüpotüreoosi diagnoosimiseks ega ole piisavalt usaldusväärne, et eristada hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidismi.

Ravi. Panhypopituitarismiga patsiendid saavad puuduvad hormoonid hallata, kuid kortisooli asendusravi on kõige olulisem. Eelistatavuse ja hinna tõttu eelistame prednisooni, kuid paljud arstid kasutavad kortisoonatsetaati. Prednisooni (5-7,5 mg) või kortisoonatsetaat (20-37,5 mg) võib manustada patsientidele üheainsa hommikust annust, samal ajal kui teised vajavad jagatud doosidena (kaks kolmandikku on 08:00 ja üks kolmandik ytpa 3 h). Hüpopüitarismi patsientidel on vaja väiksemaid glükokortikoidide ööpäevaseid annuseid kui Addisoni tõvega patsientidel ja nad ei vaja asendusravi mineralokortikoididega. Stressisituatsioonides või valmistamise käigus patsientide kirurgiline ajuripatsile vm glükokortikoidide doosi organid tuleks suurendada (näiteks suuroperatsioonide manustada hüdrokortisoon hemisuksinaat 75 mg IM või IV iga 6 tunni tagant või metüülprednisolooni naatriumsuktsinaat 15 mg lihasesse või intravenoosselt iga 6 tunni järel). Keskmist hüpotüreoidismi põdevatel patsientidel on kõige tõhusam levotüüroksia (0,1-0,2 mg päevas). Kuna türoksiini kiirendab lagunemise ja kortisooli võib põhjustada adrenaalkriisi patsientidel piiratud ajuripatsi reservi panhypopituitarism türoksiini ravi peab alati eelnema asendusravi glükokortikoidide. Hüpogonadismiga naisi ravitakse östrogeeni kombinatsioonis progestogeenidega, meestega, kellel on testosterooni estrite süstimine. Hüpofüüsihaigusega patsientide fertiilsuse tagamiseks tuleb gonadotropiine süstida ning LHRH ja selle analoogid võivad aidata hüpotalamuse patoloogiat põdevaid patsiente. Täiskasvanute GH puudulikkust ei saa parandada; lapsed vajavad tavaliselt GH manustamist, kuid hüpotalamuse patoloogia korral võivad GRH-i süstid olla efektiivsed. Diabeedi korral manustatakse desmopressiini patsientidele nina kaudu (tavaliselt 0,05-0,1 ml kaks korda päevas).

Hüpofüüsi radioloogia. Türgi saduli kontuurid on näha eesmise ja külgmise väljaulatuvusega kolju tavalistes radiograafiates. Need kujutised võivad avaldada erosiooni ja kaltsifikatsiooni suurenemist Türgi sadulapiirkonnas. Hüpofüüsi ja suprasellarite kahjustuste täpsema mõistmise saamiseks on vajalik CT skannimine ja magnetresonantstomograafia (MRG). Juhtudel, kui Türgi sadli suurenemise põhjusena kahtlustatakse aneurüsmi või vaskulaarse anomaaliat, viiakse läbi angiograafia. Viimane on mõnikord vajalik suurte hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajatega patsientidel. Supernartilise piirkonna kuju saamiseks kasutatakse pneumoentsefalograafia asemel järjest enam metrisamiidi tsisternograafiat, see tähendab, et CT-skaneeringud viiakse läbi pärast vees lahustuva värvimetsrizamiidi intratekaalset süstimist. Türgi saduli tomograafia ei ole soovitatav, kuna see annab tihti valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, lisaks on silmade läätse suhtes liigne kiirgus kokkupuude. Lõpuks võib MRG välja vahetada kaasaegse hüpofüüsi uurimise meetodi.

Hüpofüüsi mikroadenoomidega patsientidel ei muutu Türgi saduli maht (233-1092 mm 3, keskmiselt 594 mm 3). Tavapärases radiograafias võib kahtlustada mikroadenoomide esinemist fokaalsete erosioonide või mullide põhjal Türgi sadul põhjas, kuid mõnikord on tervetel isikutel sarnane muster. Suured mikroadenoomid võivad põhjustada Türgi saduli põhja "kaldu", mis on nähtav esipaneelide projektsioonist, ja "sagedasest" topeltpõhjast.

Kuna enamiku mikroadenoomide puhul ei muutu Türgi saduli maht ja spetsiifilised radioloogilised märgid puuduvad, on vaja selliseid kasvajaid tuvastada, kasutades kõrge resolutsiooniga CT-skannet. CT-skaneerimisega on näha, et normaalne hüpofüüsi kõrgus on 3-7 mm. Selle ülemine serv on lame või nõgus. Hüpofüüsi jalg asub keskjoonel ja selle läbimõõt telgprojektsioonis on 4 mm. Kontrastaine intravenoosse manustamise korral tundub 60% tervetelt isikutel normaalne hüpofüüs, mis on homogeenne ja 40% - heterogeenne moodus. Ligikaudu 20% tervetelt isikutelt, kellel on CT-skannimine koos kontrastainega, on hüpofüüsi nähtavad väiksema tihedusega osad.

Mikroadenoomid on kõige paremini tuvastatud sirgete põiki lõigudena, mis on saadud 1 mm pärast kontrastaine kiiret süstimist. Normaalse hüpofüüsi tihedus suureneb, kuid siiski on see väiksem kui kaevandava siinuse tihedus. Mikroadenoomid, eriti mikroprolaktinoomid, näevad selle meetodi kasutamisel tavaliselt välja vähem tihedad. Eriti raske on näha väikseid kortikotroopseid adenomeese. Suured mikroadenoomid võivad põhjustada Türgi sadula diafragma väljapoole ja hüpofüüsi tüve kontralateraalse nihke. Kui suureneb intrasellarruumi tugevus, siis aneurüsmi või transselariaalse interkarotiidanastomoosi väljajätmiseks on vajalik angiograafia.

Hüpofüüsi makroadnoomid põhjustavad tavaliselt Türgi saduli kasvu koos luu erosiooniga või ilma, nagu võib näha tavalistes radiograafiates. Siiski pole hüpofüüsi adenoom diagnoosi kindlakstegemiseks laiendatud Türgi sadula olemasolu piisav. Nagu lisafunktsioone lennukis kolju röntgenkiirte akromegaalia patsiendid ilmutavad prognathism, suurendades ninakõrvalurgetesse hüperostoos välise kuklakumerus, suurenenud tihedus sella central luu- ja suurendada selle ala eriline protuberants. GH-d sekreteerivad adenoomid võivad kaltsineeruda ja regresseeruda, jättes hüpofüüsi kivi. Suuremad kortikotroopsed adenoomid põhjustavad Türgi saduli põhja väljajätmist.

CT-skaneerimisel leitakse mass Türgi sadulaga makroadenoomidega patsientidel, kes pärast kontrastaine manustamist omandab tavaliselt suured mõõtmed. Umbes 20% -l patsientidest, kellel see mass suureneb, tuvastatakse vähenenud tihedusega ala, mis näitab adenoma tsüstilist degeneratsiooni. Teises 20% -l makroadenoomidega patsientidest on Türgi sadul osaliselt tühi ja selle sees asuv tihedus vastab CSF-i tihedusele. Suuremad invasiivsed kasvajad võivad levida kaevandusseinususesse, peavõru siinusesse või mistahes kaelajakestesse. Hüpofüüsi hüperplaasia (nt hüperplaasia esmane hüpotüreoidism tireotrofov) kompuutertomograafia annab suurendatud kujutis täidetud sella mille mõõtmed pärast manustamist kontrastaine ei suurene.

Hüpofüüsi apopleksia põhjustab hemorraagia või südameataki tõttu tekkivate makroadenoomide suuruse järsust suurenemist. Planeeritud kujutistel on peaaegu alati nähtav Türgi saduli kasv. Ägeda faasiga CT-skaneerimise ajal hemorraagia korral tuvastatakse adenoomis kõrge tihedusega piirkond ja pärast hematoomide resorptsiooni tekib madala tihedusega piirkond, millele on lisatud serva suurenemine või ilma selleta pärast kontrasti süstimist. Südamepõletikuga on pärast kontrastsuse manustamist näha ka madala tihedusega piirkondi, kas kasvuga või ilma selleta.

Koljuosa identifitseerimine tasapoolsetes radiograafiates, mis põhineb sõlme- või kõverjoonelisel kaltsifitseerimisel suprasellarite piirkonnas, võimaldab kahtlustada kraniofarüngeoomi. Sellist kaltsineerimist leidub 80-90% haigetel lastel, kuid vähem kui 50% täiskasvanud patsientidest. Kuigi Türgi saddet saab laiendada ja venitada, säilitatakse kortikaalne luu tavaliselt. Intratsellulaarsete kraniofarüngioomidega nihutatakse Türgi saduli tagakülg tihti tagasi. CT skaneerimisega näevad peaaegu kõik haigeid lapsed ja 80% täiskasvanud patsientidest selgesti tsüstilise piirkonna, millel on nodulaarne kaltsifikatsiooniring. Mittesüstilised piirkonnad pärast kontrastaine manustamist mingil määral suurenevad; See on eriti märgatav lastel.

Enamik Türgi sadulapiirkonna meningiomidest põhjustab muutusi, mis on nähtavad kolju regulaarsetes radiograafiates. Need on tuumori kaltsifikatsioon ja optilise chiasmi peamise luu ja suluki lamina hüperoosoos. Meningiomid võivad samuti põhjustada Türgi saduli suurenemist ja seega jäljendada hüpofüüsi adenoomide pilti. CT-skaneerimisel mõnikord on meningioomidel aneurüsmide ilmnemine tänu nende kontrastaine süstimisele nende tiheduse homogeensele suurenemisele. Aneograafia võib olla vajalik aneurüsmide välistamiseks ja söötmisnõuete visualiseerimiseks.

Türgi sadulapiirkonnas esinevad aneurüsmid sisaldavad kontsentrilist kaltsiumilisust, mis on nähtav kolju tasasel röntgenkiirgus peaaegu 30% patsientidest. Aneurüsmid võivad põhjustada Türgi saduli suurenemise, tavaliselt külgmise väljajätmise ja põhja erosiooni tõttu; seetõttu on külgprojektsioonides näha "topeltpõhi". CT-skannid näitavad aneurüsmi suurenenud tihedust homogeense tõusuga pärast kontrastaine manustamist. Enamikel väga tihedatel koosseisudel, kes tõstavad Türgi sadulat, tuleb kontrollida kvantitatiivse lahutamise või tavapärase angiograafia abil. Aneurüsmi tromboosi ajal võib CT-pilt muutuda: uute verehüübimõõtude suurus pärast kontrastaine süstimist ei suurene, samas kui vanad kasvavad nagu adenoomid. Aneurüsmi täielikku tromboosi on mõnikord võimatu eristada rakujälgilt hüpofüüsi adenoomist.

Pärast CT-injektsiooni on näha ülekaalulise piirkonna massid, kui nägemisnärvi või hüpotalamuse ristub glioomid, hüpotalamuse või hüpofüüsi tüve metastased, germinoomid, sarkoidsed granuloomid, histiotsütoos, aneurüsmid ja kraniofarüngeomid. Pärast kontrastaine süstimist massid, mis ei suurene, sisaldavad dermoidi ja epidermoidseid kasvajaid ja arahnoidi ruumi tsüsti.

Suurenenud Türgi sadul - "tühja" Türgi sadula sündroom. Türgi saduli suurenemine võib põhjustada hüpofüüsi adenoomide, hüpotaalamuse masside ja tsüstide, aneurüsmide, esmaste hüpotüreoidismide või hüpogonadismi ning koljusisese rõhu suurenemise. Seda nähtust leiab ka patsientidel, kellel on peamiselt "tühja" Türgi sadula sündroom. Viimasel juhul laieneb tavaliselt Tšehhi sadul sümmeetriliselt ilma luu erosioonita. Suprasellarne alamaraknoidne ruumi väljaheidud, mis on hernia kujul läbi aukude Türgi sadula diafragma, nii et see täidetakse astronoidse membraani kotis sisalduva CSF-ga. Usutakse, et see nõuab Türgi sadulaplaadi diafragma terviklikkuse rikkumist. On ebaselge, kas sellistel patsientidel on Türgi sadul suurendamiseks vaja minimaalset või pidevat CSF-i rõhu tõusu, kuid juba selle patoloogia juuresolekul on CSF-i rõhk tavaliselt normaalne. Hüpofüüsi lameda ja nihkunud ühel küljel, kuid selle funktsiooni tavaliselt ei kannata. Võite kinnitada Türgi CSF-sedli täitmist metritsimiidi tsisternograafia, kõrge resolutsiooniga CT-skaneerimise või MRG tulemustega.

Peamine "tühi" Türgi sadul on oluline, et eristada hüpofüüsi adenoomi degenereerumist laienenud osaliselt "tühjast" sadulast. Esimesel juhul on hüpofüüsi maht tavaliselt tavapärasest vahemikus ja viimasel juhul on see üldjuhul suurenenud. Suurem enamus esialgu "tühja" Türgi sadula sündroomi põdevatel patsientidel on rasvunud, peavaludesse mitut kasvu põevad naised; umbes 30% nendest on hüpertensioon. Huvitav on, et sagedas tööjõus, rasvumuses ja hüpertensioonis kaasneb CSF-i rõhu suurenemine. Olemasolevate haigusjuhtude kirjelduste hulgas ei saa välistada teatud selektsiooni suunda, kuna kolju rohenogramm tekib peavaluga ja nende röntgenograafiates on näha laienenud Türgi sadul. Endokriinsüsteemi sümptomeid on harva täheldatud. Mõnikord esineb hüperprolaktineemia, mis võib olla tingitud hüpofüüsi varre või sellega seotud mikroprolaktiini kinnitusest. Sellistel patsientidel muudab ülekaalulisus sageli GH sekretoorset reservi. Umbes 10% juhtudest täheldati CSF-i spontaanset väljavoolu läbi nina ja 10% juhtudest - aju pseudotumor. Renorrhea CSF nõuab sageli kirurgilist korrektsiooni. Kirjeldatakse eraldi nägemisvälja defekte; Usutakse, et see on tingitud optilise chiasmi kaotamisest Türgi sadul. Kui "tühja" Türgi sadulse sündroomi diagnoos tehakse kindlaks kasutades CT-skanni, metritsimiidi või MRG-ga tsüstetrongeograafiat, siis ei ole vaja teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid ja ainus asi, mida vaja on, on patsient rahustada.

"Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravi juhised. "

4 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad mitmesuguseid hüpofüüsi adenoomide tüüpe, panevad väljakutse üldarstidele. Neid võib olla raske diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud sümptomid on ebaühtlased ja mõned neist on täiesti puudulikud. Võib öelda, et paljud patsiendid lähevad kaugterapeutidele ebaõnnestuma, kuid nad ei leia põhjust, miks sellist isikut konsultatsiooniks saata endokrinoloogi. Ainult siis, kui ilmnevad vaieldamatud tõendid või vajadus operatsiooni järele, kas selline isik saab suunatud arstiabi, kuigi seda oleks võinud teha palju varem.

See olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastandlikke ilminguid või üldse mitte märke, kui me räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustamisest, mis ei kasva ega tekita kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda saab ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Loomulikult on paljud juba arvanud, et ühtegi ühist haigust, mida nn nn, lihtsalt ei eksisteeri. Adenoom on näärmevähk. Hüpofüüsi on tõeline "taim", mis toodab paljusid erinevaid hormoone, millel on palju erinevaid toimeid. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle koostise algus.

Seega on hüpofüüsi adenoomide hulka kuuluvad prolaktiin, somatotropiin, türeotropiin, kortikotropiin, gonadotropiin. Need on kõik adenoomid, mis on ilmnenud hüpofüüsi eri osades ja rikkunud selle hormoonide sekretsiooni. Kujutiselt öeldes ilmnevad sellised hormooni tootvad kasvajad, et suurendavad märkimisväärselt hüpofüüsi troopiliste hormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja avaldavad endast ülemääraseid hormonaalseid toimeid.

  • Sellised efektid on markerid, mis avaldavad erinevaid sümptomeid.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata sellest, et see on näärmevähk, ei kahjusta hormoone sünteesivaid struktuure. Seejärel aitab inimene õnneks endokriinsete haiguste sümptomeid vältida, kuid see ei tähenda, et olukord oleks ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada muid ilminguid - lõppude lõpuks on hüpofüüsi adenoom aju kasvaja. Tuleb meeles pidada, et hüpofüüsi osa on jaotatud eesmise, keskmise ja tagumise osa vahel. Tagasses osas on kude teistsugune struktuur, mistõttu võib selle kesk- ja eesmistes piirkondades nimetada ka adenoomiks kasvaja.

Väikesed troopilised hormoonid

Selle selgemaks muutmiseks peaks see selgitama, millised hormoonid sünnistatakse hüpofüüsi kaudu naistel, on normaalne. Seega muutub selgemaks, kuidas ilmnevad näärmekoe erinevate kasvajate sümptomid.

On teada, et endokriinsed näärmed, näiteks kilpnäärmed, toodavad hormoone. Kuid ta järgib hüpofüüsi käske. Ta toodab mitmesuguseid troopilisi hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsioonide näärmete aktiivsust. Niisiis, hüpofüüsi sünteesib:

  • TSH on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (põhiline ainevahetus, kehatemperatuur);
  • STH - somatotroopne hormoon, mis vastutab keha kasvu eest;
  • AKTH - adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koorega toimet, mis ise on võimelised tootma mitmeid hormoone (kortikosteroidid);
  • FSH või folliikuleid stimuleeriv hormoon. See viitab sugukondade reguleerijatele: naistel täheldatakse munaraku küpsemist;
  • LH (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni kogust naistel.

Ja kõiki neid troopilisi hormoone toodab oma hüpofüüsi kohas. Seega, kui tekib adenoom, on mõni neist protsessidest häiritud ja ilmnevad sümptomid. Kuid raske on see, et adenoomid ei kasva täpselt piki "võimude jaotust".

Lisaks võib olla ülemäärase hormooni kliinikus ja selle puudumine. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. See toob kaasa suuri probleeme diagnoosimisel, eriti piirkonna arsti vastuvõtu tingimustes, mida "piinatakse" aruannetes. Tuleb meeles pidada, et menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu on naisorganismi metabolismil suurem hormonaalne pinge kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid, hoolimata paljudest muredest, mida nad põhjustavad, on peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on haruldased ja enamasti on kortikotropiinoomid selle suhtes altid. Nad annavad metastaase ja neil on halvim prognoos elukvaliteedi osas.

Paljud on huvitatud sellest, kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See juhtub hüpotalamuses - ülejäänud osakonnas, mis on kogu endokriinsüsteemi üldine personal. See tekitab vabastavaid tegureid, mis tavaliselt põhjustavad hüpofüüsi endokriinsüsteemi kontrollimiseks ja omakorda kogu keha.

Adenoma põhjused

Miks tekib hüpofüüsi adenoom? Ja miks kasvajad ilmnevad üldse? Küsimus on endiselt avatud. Midagi võib viia selle patoloogia arengusse. Statistika järgi on kasvajate kõige levinumad põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüfiil);
  • Lootepatoloogia;
  • Pikaajalise suukaudsete kontratseptiivide kasutamise tõttu naistel;
  • Suurenenud hüpotalamuse aktiivsus vähendab perifeersete näärmete aktiivsust. Vabanemisega seotud tegurite ülem võib põhjustada hüpofüüsi näärme kude ületäitumist. See võib olla näiteks hüpotüreoidism.

Enamasti esineb seda patoloogiat reproduktiivse vanuse naistel, samuti menopausi ajal. Eakatel ja vanaistel on palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30-50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks kriisi korral tiirotoksikoosi (koos türeotropinosi).

Kui tuumor kasvab "iseenesest" ja ei muuda hormonaalset tausta, põhjustab see erinevaid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida allpool kirjeldatakse.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda esimesed kasvaja tunnused?

Diagnoosimise hõlbustamiseks eristavad arstid mitut sündroomi, mis näitavad erinevaid kasvuprobleeme ja kahjustusi.

Üldised sümptomid

Nii võib arst tekkida järgmisi kasvaja kasvu tunnuseid hüpofüüsi (me esmalt loetleme mõlemad hormoon-aktiivsed ja inaktiivsed kasvajad, mis on iseloomulikud):

  • Visuaalväljade muutmine ja kitsendamine.

Hüpofüüsi ümbritsevad nägemisnärvid, visuaalsete rajatiste langus ja optilised traktid. Kõige sagedamini langevad külgväljad vastavalt hobuse "lühendatud" tüübile. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate otse otsima, pöörama oma pead;

  • Cephalgiasündroom või peavalu.

Kuna aju mahtu ei saa lisada (kolju on suletud pall), suureneb rõhk. Nina, otsmikul, orbiidil on peavalu. Võimalik valu templis. See valu on igav ja hajus. Patsiendid ei näita sõrme "kus see haiget tekitab", kuid neid hoitakse peopesaga;

  • Adenoomi kasvu korral võib esineda probleeme nina hingamise ja luude pahaloomulise neelamisega - ninaverejooksude ja isegi lihharooside ilmnemisega meninge läbimurde korral.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata eespool kirjeldatud sümptomitega, kuid sagedamini haiguse ilmnemine algab ühega järgmistest (või mitutest) korraga:

  • Kehamassi kadu, ärrituvus, pisaravoolus, kuumuse tunne, südamepekslemine, kõhulahtisuse tendents, palavik, kilpnääre võimalik suurenemine tirotropinoomiga;
  • Nina, kõrvade, sõrmede järsk kasv, mis annab funktsioone groteski välimusega. Diabeedi sümptomite äkiline tekkimine (janu, kehakaalu langus, sügelus) või vastupidi - rasvumine, higistamine ja nõrkus. See on märk somatotropinoomidest. Kui haiguse varane haigestumine põhjustab gigantismi;
  • Kortikotropinoomia esinemine naistel põhjustab hüperkortsismi sümptomite tekkimist, mis on eraldi artikkel. Eri tüüpi rasvumine on õhuke käte ja jalgade, lilla lööve, kuuli nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, esineb osteoporoos, vererõhk tõuseb. Samuti võib esineda diabeet.

On oluline meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on enamasti seotud kortikotropinoomide ilmumisega ja see kasvaja on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate osas prognostiliselt ebasoodsam.

  • Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktinoomid naistel sagedasemad.

Klassikaliselt on prolaktinoosiks amenorröa ja galaktorrea. Teisisõnu - see on menstruatsiooni lõpetamine ja nibudest väljutamise ilmumine. Siis liitub viljatus. Seal on akne lööve, mõõdukas rasvumus, libiido on järsult vähenenud, kuni anorgasmia. Juuksed muutuvad rasvavaks. Igal viiendal prolaktinoomi patsiendil on nägemiskahjustus.

Natuke diagnostika kohta

Me ei kajasta hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtteid. On selge, et hiljuti on uurimisaluste visualiseerimismeetodid, eriti MRI, hakanud mängima suurt rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult suurenenud.

Reeglina on see hormonaalsed - mitteaktiivsed vormid. Kuid tavaliselt esineb kõigepealt naine endokriinsete häirete, menstruaaltsükli muutuste ja üldarstide, günekoloogi vastu ning kui ta on õnnelik, läheb ta endokrinoloogi.

"Alternatiivne tee" on külaskäik neuroloogi. Kui on kahtlusi peavalude, ähmase nägemise kohta, siis tavaliselt on MRI tegemist vältimatu uuringuga. Seejärel on nõutav kasvaja hormonaalse aktiivsuse kinnitamine ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Ainult siis võite olla kindel prognoosis.

Adenoma ravi printsiibid - on alati vaja operatsiooni?

Tavaliselt hakkab igaüks kohe mõtlema operatsioonile ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomiga seotud operatsiooni hind. Loomulikult on toiming tasuta (seadusega), kuid mõnikord peate ootama pikka aega ja tasuma endiselt teenust, nii et paljud inimesed maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasal) maksta 60-100 tuhande rubla eest. Kübernööri ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Kui patsiendil on diagnoositud somatotropinoom või prolaktinoom, on võimalik ravimeid: sellised kasvajad ulatuvad hästi dopamiini retseptorite (Parlodel, bromokriptiin) sünteesi stimuleerivate ravimitega. Selle tulemusena väheneb hormoonide adenoomide süntees ja seda tuleb veel täheldada. Kui see kasvab jätkuvalt, on vajalik operatsioon.

Kui me räägime kirurgilisest kasutamisest, siis on see mitmel viisil. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaali (nina kaudu) ja transkraniaalset sekretsiooni (trepannides kolju) sekkumist. Muidugi on transnasaalne juurdepääs traumaatilisem, kuid sellel eesmärgil ei tohiks kasvaja olla üle 4-5 mm.

Praegu on muutunud väga populaarseks mitteinvasiivne radiosurgia ("kübernuga"). Täpsus on 0, 5 mm. Suunav kiirgus hävitab täpselt kasvaja rakud ja ei kahjusta tervet kude.

Visuaalsed funktsioonid (häirete olemasolul) taastatakse 2/3 patsiendil. Somatotropiini ja prolaktinoomi kõige halvem prognoos. Hormoonne "norm" taastatakse ainult 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni peate endokrinoloogiga sagedamini jälgima ja rikkumisi korrigeerima.

Mõnikord on pärast operatsiooni komplikatsioonid. Kõige levinumad tagajärjed on:

  • Optilise kõhu, närvi või trakti kahjustused ja nägemiskahjustused. See juhtub, kui kasvaja on närviga kindlalt joodetud;
  • Veretustamine tööpiirkonnast. See võib olla surma põhjus - statistiliste andmete kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilinenud diagnoosimisel;
  • Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi infektsioon ja areng.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hüpofüüsi (hüpofüüsi) on endokriinset näärme, mis on inimese kehas üks olulisemaid. Hüpofüüsi osa asub aju alumises pinnas. Sellel on ümmargune kuju, mis ei ole suurem kui 1 × 1,3 cm suurune ja kaetud koljuosa sadulakontuuriga, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Hüpofüüsi vorm hakkab moodustama 4 kuni 5 nädalat embrüo arengut. Selle kaal on vaid 0,5 grammi, kuid see, kes kontrollib kogu keha endokriinsüsteemi tööd.

Vaatamata selle väikesele suurusele, on näärme väärtus lihtsalt tohutu. Hüpofüüsis on hormoonide süntees, mis mõjutavad kõigi inimkehas toimuvate protsesside tööd, alustades füsioloogilisest ja lõpeb sensoorse-psühholoogilisega. Seetõttu on mis tahes hüpofüüsi aktiivsuse häiretel negatiivne mõju mitte ainult inimese tervisele, vaid ka selle välimusele.

Sagittaline hüpofüüsi sisselõige. Näidatud on hüpofüüsi läätsed, nägemisnärvi ja sphenoidne luu.

Hüpofüüsi haigusi iseloomustab liigne või ebapiisav hormoonide tootmine. Peapöörituse peamised hormoonid on: oksütotsiin, vasopressiin, prolaktiin, somatotropiin, folliikuleid stimuleeriv, adrenokortikotroopne, tirotropiline jt.

Hüpofüüsihaiguse põhjused

Kõige tavalisemaks hüpofüüsi normaalse aktiivsuse häireteks on adenoom (kasvaja). See avaldab survet näärmele ja takistab selle normaalset toimimist.

Samuti on hüpofüüsi mõju hüpotalamuse seisundile. Hüpotalamus on inimese aju üks osa, mis on tihedalt seotud hüpofüüsi, seega on isegi hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kontseptsioon.

Muude hüpofüüsi häirete põhjuste hulka kuuluvad:

  • hüpofüüsi kaasasündinud düsfunktsioon;
  • ajalooline traumaatiline ajukahjustus;
  • aju viirus- ja nakkushaigused (meningiit või entsefaliit);
  • krooniline või äge verevarustuse häire ajus (aneurüsm või unearteri tromboos);
  • hüpofüüsi või aju operatsioon;
  • vähktõve raviks kasutatav kiirgus;
  • kortikosteroidide, antiarütmikumide ja epilepsiavastaste ravimite sagedane kasutamine.

Teatud haigused ja hüpofüüsi funktsioonihäired ilmnevad teadmata põhjustel, sealhulgas adenoom, kuid neil on samad sümptomid.

See on tähtis! Hüpofüüsi talitlushäire esimesed sümptomid võivad olla nägemisväljade, liigse higistamise ja jämeda hääle vähenemine.

Hüpofüüsi adenoom on hemorraagiline kasvaja, mis asub sadula luu süvendis. Ravi viiakse läbi kiiritusravi või operatsiooni teel.

Hüpofüüsi häirete ilmnemine

Tulenevalt asjaolust, et ajuripats on ajus, puutub see kokku kümnete tuhandete närvilõpmetega. Seetõttu on hüpofüüsi düsfunktsioon ja neile iseloomulikud sümptomid väga erinevad.

Hüpofüüsihaiguste peamised ilmingud on järgmised:

  • ülekaalulisus, mida inimene ei suuda kontrollida, kilogrammid tulevad rasvade hoiuste tõttu, lihased on vähenenud ja atroofia;
  • häiritud põhiliste elust toetavate süsteemide tegevust: südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused; patsient on mures vererõhu languse, arütmia, sagedase kõhukinnisuse pärast;
  • inimene isegi väikeste löökide või hõrenemistega võib murda luude või jalgu, luukude hõrenemine;
  • isukaotus;
  • väsimus päeva jooksul ja ärevus, rahutu une öösel;
  • nahk muutub kuivaks, nahk hakkab katma väikeste haavadega;
  • mälu halveneb;
  • isiku nägemine muutub, esinevad tursed, madalamad või ülemised jäsemed võivad suureneda;
  • psühho-emotsionaalsed häired: depressioon, pisaravool ja apaatia; mees tajub ennast ja maailma musta värvi.

See on tähtis! Millised loetletud hüpofüüsihaiguse sümptomid võivad ilmneda, sõltub sellest, millised konkreetsed hormoonid vabanevad õiges koguses ja milline neist on ülemääraselt toodetud.

Meestele ja naistele on hüpofüüsi patoloogia tunnused põhimõtteliselt ühesugused, kuid on erinevusi.

Millised on hüpofüüsi ohtlikud probleemid meeste jaoks?

Hüpofüüsi haiguste spetsiifilised sümptomid meestel on seotud urogenitaalse sfääriga. Patoloogia võib avalduda suguelundite välismõõdul, impotentsuse arengus, seksuaalsoovi vähenemises.

Millised on hüpofüüsi ohtlikud probleemid naistele?

Hüpofüüsi seotud haigused naistel, nagu ka meestel, mõjutavad urogenitaalset süsteemi:

  • menstruatsioonitsüklis esineb ebaõnnestumisi, mõnikord lõpetatakse täielikult, osutades viljatusele;
  • rindade suurus on erinev;
  • libiido vähenemine;
  • tupe kuivus areneb;
  • Uurumisjuhtimisega on probleeme.

Hüpofüüsi haigused

Hüpofüüsi haiguste sümptomid sõltuvad hormonaalse tasakaalutuse tasemest. Kui avastatakse teatud hormoonide puudus või ülemust, võivad esineda järgmised haigused ja kõrvalekalded:

  • kääbust, kui kasvuhormooni praktiliselt ei eritata;

Püssiarengu arenguga ei jõua inimene kõrgemale kui 130 cm. Haigus on ravitav õigeaegsete hormonaalsete preparaatidega.

  • nägemisteravuse vähenemine, neuroloogilised häired koos kombineeritud tundlikkuse suurenemisega;
  • endokriinsete näärmete häiretest tingitud haigused (kilpnäärme laienemine, Itsenko-Cushingi tõbi, suhkurtõbi);
  • gigantism, kui kasvuhormooni on alates lapsepõlvest suures koguses toodetud. Inimene võib olla kõrgem kui kaks meetrit. Täiskasvanueas ilmneb kasvuhormooni ületav osa akromegaalia kujul: kolju suurenemine näo luude, jalgade ja relvade kahanemine on pikk ja pea suurus on keha suhtes ebaproportsionaalne. Nad ravivad haigust, pehmendades hüpofüüsi funktsioone.

Selle haiguse põhjused võivad olla kõhukinnisus, infektsioonid ja mürgistus. Inimene hakkab kannatama lihaste nõrkuse ja diabeedi all.

  • Simmondsi haigus, mille peamiseks sümptomiks on kehakaalu kiire kahanemine ja keha vähenemine.

Hüpofüüsi seotud haiguste sümptomatoloogia on hästi visualiseeritud, kergesti diagnoositud laborikatsete ja riistvara diagnostika abil (MRI, röntgenkiirgus).

Hüpofüüsi MRI tehakse kontrasti abil, et parandada pildikvaliteeti ja määrata hüpofüüsi verevarustuse probleemid. Diagnoos võib kesta kuni pool tundi.

Ravi

Hüpofüüsi patoloogia ravi sõltub patsiendil esinevatest sümptomitest.

Hüpofüüsi adenoomi esinemisel valitakse kasvaja suurusest ja asukohast lähtuvalt sobiv ravimeetod.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine toimub kirurgilise sekkumise kaudu nina kaudu. Endoskoopiline meetod vähendab närvilõpmete kahjustamise ohtu.

Praeguseks kasutatakse hüpofüüsi adenoomiga kolme ravimeetodit:

  • kirurgia: vajalik, kui kasvaja pigista pigem silma närvi või põhjustab liiga aktiivset hormooni tootmist;
  • kiiritusravi: röntgenikiirgust kasutatakse 5-6 nädalat;
  • uimastiravi: läbi viidud hüpofüüsi haigustes lapsel ja täiskasvanutel. Kasutada ravimeid, mis pärsivad hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni (Dostinex, Parlodel, Somavert jne).

Hüpofüüsi üks peamine näärmed, mis vastutavad inimese kasvu, arengu ja tervise eest. Seetõttu peate hoolikalt kaaluma selle organi haiguse sümptomeid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid