Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide liigne sekretsioon, mis on tingitud selle elundi haiguste rühmast. See põhjustab keha protsesside kiirendamist ja sellega seotud tüsistusi.

Türotoksikoos - kilpnäärmehormoonide ülepakkumine võib olla tingitud haigusest põhjustatud hüpertüreoidismist või kilpnäärme muudest haigustest - türeoidiidist, noduloosseiburist.

Kilpnäärmehormoonide tootmine ja kogunemine kehas suureneb 70-80% -l juhtudest kilpnääre aktiivsuse suurenemisega von Baseow-Graves'i haiguses või seda, mida nimetatakse difusiooniks toksiliseks giidiks. Samuti võib põhjus olla nodulaarne või mitmeliigiline sebiter. Kilpnäärme tihendid sõlmede kujul põhjustavad elundite aktiivsuse suurenemist.

Hüttiroidismi põhjusteks võib olla ka viirusinfektsioonidest tingitud näärmepõletik - subakuutne türeoidiit, samuti suur hulk kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid põhjustab hüpertüreoidismi.

Kui hüpertüreoidism suurendab kudede hapniku tarbimist, suurendab see soojuse moodustumist ja kiirendab energia metabolismi. Kudede tundlikkus sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinide vastu suureneb.

Hüpertüreoidism põhjustab östrogeeni ja androgeeni suhte suurenemist. See on tingitud androgeenide suuremast konversioonist östrogeenidesse, tsirkuleeriva globuliini sisalduse suurenemisest, mis normaalsel tasemel seob suguhormoone. See seisund põhjustab meeste günekomastia.

Ka kilpnäärmehormoonide mõju all on kortisooni hävitamine, mis viib neerupealiste puudulikkuseni. Sellega on seotud ka samaaegsed autoimmuunhaigused ja naised tõenäoliselt haigeid.

Hüpertüreoidismi ennetamine on sageli tähelepanuta jäetud, seeläbi koormates haiguse üldpilti. Ebaõige toitumine, kehalise aktiivsuse puudumine ja muud tegurid põhjustavad kilpnäärmehaigust.

Haiguse käigus eristatakse kolme vormi: kerge vorm, mõõdukas raskusaste ja raske. Viimaste haigusjuhtude tekkimine toimub ebakorrektselt või pikka aega. Kõige sagedamini esinevad raskekujulise hüpertüreoidismi tüsistused.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türotoksikoos tekitab mitmete elundite ja süsteemide töös häireid. Liigne hormoonide tase muudab keha selle töörežiimiga kohanemiseks, rikkudes nii palju protsesse. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on palju sisemisi ja väliseid muutusi.

Välised muutused on silma peal silmatorkavalt nähtavad. Suurenenud higistamisega patsientidel on nahk niiske õhuke, õhuke juuksed. Samuti võivad muutuda patsiendi küüned, küünteplaatide valulik eraldumine. Häire sümptomiteks on ka eksoftalmos, peaprobafisiiri ja silmade väline laienemine, silmad muutuvad punnisemaks. Ilmub silmalau hõrenemine ja hüperpigmentatsioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa võib südamepuudulikkus areneda, sest süda ei suuda toime tulla elundite ja kudede verevarustuse mahuga, mis on kiirendanud nende tööd. Täheldatud on selliseid hüpertüreoidismi sümptomeid nagu hüpertensioon, tahhükardia, südame löögisageduse tõus. Hingamiselundite osaks võib ilmneda õhupuudus, vähenenud kopsu maht.

Kerge ja mõõduka haigusseisundi korral on patsientidel sageli suurenenud söögiisu, raske seisund erineb selle puudumisest. Kehakaal on vähenenud, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Luu- ja lihaskonna süsteemi töös esinevad häired põhjustavad osteoporoosi arengut, luumassi vähenemist, luude struktuuris on rikutud. Kaalium koguneb luudesse, mis suurendab reflekse, mistõttu motoorne aktiivsus on häiritud. Häire märgid on kiire lihaste väsimus ja värisemine. Patsientidel on suurenenud erutuvus, närvilisus, sagedane unetus. Nad on häiritud hirmu ja ärevuse, nende intellekti ja kõnetegevuse suurenemisega.

Kuseelundite süsteemist on sageli urineerimine. Naistel on igakuiste menstruaaltsüklite rikkumine. Menstruatsiooniga kaasneb tugev valu, napp annus, iiveldus ja oksendamine. Üldine nõrkus, peavalu ja palavik. Meeste omakorda väheneb potentsiaal ja suureneb piimanäärmed. Suguelundite häired on seotud suguhormoonide ebaõige tootmisega, mis sageli põhjustab naistel ja meestel viljatust.

Türotoksikoos tekitavate ainevahetushäirete tõttu võib patsientidel tekkida suhkruhaigus. Glükoosisisaldus suureneb, sagedane kehatemperatuuri tõus on võimalik.

Kerge hüpertüreoidismi korral on täheldatud mõõdukat kehakaalu kaotust, tahhükardia on 100 lööki minutis, tegelikult puuduvad näärmetega seotud häired, välja arvatud kilpnääre. Hüpertüreoidismi mõõdukat raskust iseloomustab väljendunud kehakaalu langus, tahhükardia vahemikus 100-120 lööki minutis, lühiajalised muutused südame rütmis. Seedetrakti häired, süsivesikute ainevahetus, veres madalam kolesterooli sisaldus. Neerupealiste puudulikkuse märgid suurenevad järk-järgult. Raske türotoksikoos sisaldab peaaegu kõiki eespool nimetatud sümptomeid.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Arvatakse, et türotoksikoos ja diagnoos on kliiniliste ilmingute esinemisega. Patsientide välimus ja laboratoorsed andmed on piisav põhjus hüpertüreoidismi diagnoosimiseks. Esimene, kes määrab kilpnäärme hormoonide kõrgenenud taseme sisalduse veres.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine hõlmab ka kilpnäärme ultraheliuuringut. See võimaldab kindlaks teha, kas esineb organi sõlmes ja tuvastada haigus, mis põhjustas hüpertüreoidismi. EKG on määratud ka türotoksikoosi põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi töös tekkivate kõrvalekallete kindlaksmääramiseks.

Vajadusel määratakse sageli arvutitulemograafia, kilpnäärme kihilised kujutised võivad avaldada tihendite täpse lokaliseerimise. Nende näidustuste põhjal näeb endokrinoloog ette ravikuuri.

Laboratoorsetest testidest määratakse üldine vereanalüüs, samuti analüüsitakse hormoonide taset. Diagnoosi andmisel mängib suurt rolli andmed varem üleantud haiguste kohta, eriti need, mille jaoks on kasutatud kirurgilisi sekkumismeetodeid. Samuti on oluline teada, milliseid ravimeid patsient võttis või võtab hetkel. Täielik arstlik läbivaatus on kohustuslik.

Hüpertüreoidismi ravi

Hüpertüreoidismi ravis rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, dieeti, vesiravi ja muid füsioterapeutilisi protseduure. Patsient peab olema endokrinoloogi hoolikas järelevalve all. Hüpertüreoidismi ravi esialgsetel kergetel faasidel on soodsam prognoos, teiste elundite töös esinevate tõsiste häirete oht on vähenenud ja hüpertüreoidismi tüsistused on eelnevalt peatunud.

Kasutatakse kolme hüpertüreoidismi ravimeetodit, meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid. Põhinäitajad on reeglina patsiendi vanus, häire tüüp, türotoksikoosi liik, ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine ja kaasnevad haigused.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi on tiürotoksikoosi tekkimise algfaasis tõhusam. Selle meetodi eesmärk on vähendada kilpnääre aktiivsust ja hormoonide tootmist. Antiroidorse ravimid on välja kirjutatud, nad takistavad joodi sisenemist ja akumuleerumist kilpnäärmetes, mille tõttu tekivad kilpnäärmehormoonid. Seega aeglustab lihase töö märkimisväärselt.

Kirurgilist ravimeetodit rakendatakse ühe sõlme juuresolekul, mis põhjustab selle aktiivsuse suurenemist. Samuti on kirurgiline sekkumine näidustatud kilpnäärme eraldi sektsiooni kasvu jaoks. Kui väikese näärmekoe osa eemaldatakse, normaliseerub selle töö, on edasine toimimine üsna stabiilne. Kui diagnostilised andmed näitavad suurte piirkondade või mitmeliigilise setete levikut, on kirurgiline ravi vastunäidustatud, muidu tekib hüpotüreoidism - vastupidine hüpertüreoidismile.

Koos traditsiooniliste ravimeetoditega kasutatakse alternatiivset meetodit. Hüttiroidismi ravi radioaktiivse joodiga. Radiojoodijäägid koosnevad ühest kapslist või vesilahusest, mis on radioaktiivne jood. Verevooluga jõuab ravim kõige suurema aktiivsusega kilpnäärme rakkudesse ja akumuleerub neis, kahandades rakke järk-järgult. Protsess toimub paari nädala jooksul. Radioaktiivse joodi mõju all vähendatakse kilpnäärme suurust märkimisväärselt, selle aktiivsust vastavalt vähendatakse ja hormoonide tase veres langeb normaalse tasemeni.

Ravi joodireaktsiooniga ei taga täielikku taastumist, mõnel juhul on vajalik ravimi korduv manustamine. Radioaktiivse joodi kasutamise kõrvaltoime on hüpotüreoidismi areng. Sel juhul on vaja asendusravi, mis kestab kogu patsiendi elu. Kilpnäärmehormoonide hulka kuuluvad ravimid, mis annavad igapäevaseks kasutamiseks hormoonide normaalse taseme säilitamise organismis.

Hüpertüreoidismi tüsistused

Ravimata või raske türeotoksikoosi korral esineb tüsistuste oht. Enamasti on see türotoksiline kriis, reeglina tekib kriis raskete kaasuvate haiguste või ravita Grave tõvega. Türotoksilises kriis on hüpertüreoidismi sümptomid järsult intensiivistunud, sümptomid süvenevad ja muutused teiste elundite töös muutuvad kiiresti. Sageli esineb komplikatsioone naistel, kusjuures 70% -l juhtudest on kriis ägeda raske vormis.

Hüttiroidismi ennetamine

Hüpertüreoidismi ennetamiseks peaks endokrinoloog regulaarselt kontrollima. Karmistamine avaldab kasulikku toimet kilpnäärme tugevdamisele. Toit peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalidega. Joodi vastuvõtmist tuleks mõistlikult jälgida, joodi sisaldavate toodete kasutamine tuleks tasakaalustada. Mõõdukalt peaks võtma ja päikesevalgustama, päikesevalgustama, külastama solaariumit. Sageli mõjutavad müüdid teatavate protseduuride ja toodete kasulikkust kilpnäärme toimimise häired, millel on tõsised tagajärjed.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoosist (hüpertüreoosist) - kliiniline sündroom põhjustatud suurenenud kilpnäärme hormooni toime ja mida iseloomustab liigne tootmine kilpnäärmehormoone - T3 (türoksiini) ja T4 (triiodotüroniin). Kilpnäärme hormoonide ülekoormus põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside kehas kiirendamist (nn ainevahetuse tuli). See seisund on vastupidine hüpotüreoidismile, kus kilpnäärmehormooni taseme languse tõttu aeglustuvad ainevahetusprotsessid. Kui te arvate, hüpertüreoidism, tehakse uuring kilpnäärme hormoonide ja TSH, ultraheli, stsintigraafia ja vajaduse korral biopsia taseme kohta.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoosist (hüpertüreoosist) - kliiniline sündroom põhjustatud suurenenud kilpnäärme hormooni toime ja mida iseloomustab liigne tootmine kilpnäärmehormoone - T3 (türoksiini) ja T4 (triiodotüroniin). Kilpnäärme hormoonide ülekoormus põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside kehas kiirendamist (nn ainevahetuse tuli). See seisund on vastupidine hüpotüreoidismile, kus kilpnäärmehormooni taseme languse tõttu aeglustuvad ainevahetusprotsessid. Hüpertüreoidism on enamasti diagnoositud noorte naiste seas.

Hüpertüreoidismi põhjused

Tüüpiliselt hüpertüreoosist kujunevad välja teiste patoloogiate kilpnääre, põhjustatud nii häiretena näärme ise ja selle reguleerimise: 70-80% juhtudest arendades hüpertüreoosist on tingitud difundeeruda toksiline struuma (Gravesi tõbi, Gravesi tõbi), - ühtlaselt suureneb kilpnäärmes. See on autoimmuunne häire, mis toodab hüpofüüsi TSH-retseptorite vastaseid antikehi, aidates kaasa kilpnäärme püsiva stimulatsiooni, laienemise ja kilpnäärme hormoonide püsiva ületootmise vastu.

Haigusjuhtumi viirusinfektsioonide (subakuutne türeoidiit) või autoimmuunse türeoidiidi korral arendab Hashimoto kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamist ja kilpnäärmehormoonide liigset voolamist. Sellisel juhul on hüpertüreoidism ajutine ja kerge, kestab mitu nädalat või kuud. Kõhupiirkonna kilpnäärega seotud kohalikud tihendid suurendavad veelgi selle rakkude funktsionaalset aktiivsust ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Juuresolekul TSH eritavate ajuripatsikasvajate samuti toksiliste kilpnäärme adenoom (kasvaja, kilpnäärmehormoonid genereerimiseks autonoomselt, sõltumata ajuripatsi kontroll) või Struma munasarja (kasvaja, kuhu kuuluvad kilpnäärmehormoonid thyroidin eritavad rakud) abil on võimalik töötada hüpertüreoosist. Hüpertüreoidismi seisund võib tekkida, kui kontrollimatu koguse sünteetiliste kilpnäärmehormoonide või hüpofüüsi koe immuunsus kilpnäärme hormoonide tarbeks imendub. Eeldatav on naiste, kellel on koormatud pärilik ajalugu, hüpertüreoidismi areng, autoimmuunpatoloogia esinemine.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Sõltuvalt häire tasemest eristatakse peamist hüpertüreoidismi (põhjustatud kilpnäärme patoloogiast), sekundaarset (tekitatud hüpofüüsi patoloogiast) ja kolmandat taset (põhjustatud hüpotalamuse patoloogiast). Primaarse hüpertüreoidismi on mitu liiki:

  • subkliiniline (T4 tase on normaalne, TSH on madal, asümptomaatiline);
  • manifest või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, täheldatakse iseloomulikke sümptomeid);
  • keeruline (kodade virvendus, südame- või neerupealiste puudulikkus, parenhümaarsete organite düstroofia, psühhoos, raske massilise puudulikkus jne).

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi manifestatsioonid kilpnäärme erinevate kahjustuste korral on sarnased, kuigi igal patoloogilisel koosmõjul on kilpnäärme hormoonide kõrge tase oma omadused. Sümptomid sõltuvad haiguse kestusest ja raskusest, teatud süsteemi, elundi või koe kahjustuse määrast.

Hüpertüreoosi arendada väljendunud häired kesknärvisüsteemi ja vaimse tegevuse: närvilisus ja ärrituvus, emotsionaalne tasakaalutus (ärrituvus ja nutmine), tunde hirm ja ärevus, parandades psüühilised protsessid ja kiire kõne, kontsentratsioonivõime mõtted, nende järjestust, unetus, treemor.

Kardiovaskulaarsete haiguste hüpertüreoosist erineb südame rütmihäire (püsiv siinustahhükardiana halvasti ravitav; virvendus ja laperdus) suurendavad süstoolse (ülemine) ja diastoolse (madalam) vererõhk, südame löögisageduse tõus, kasv lineaarne ja mahuvoolukiirusega areng sobivalt ebaõnnestumine

Oftalmoloogilised häired (Graves 'oftalmopathy) hüpertüreoidismis leiti enam kui 45% -l patsientidest. See väljendub silmamurju laienemise, silmalaugu ettepoole (eksoftalmos) nihestamine (väljaulatumine) ja selle liikuvuse piiramine, haruldane vilkumine, objektide kahekordistumine ja silmalaugude paistetus. Sarvkesta kuivus, erosioon, silmavalu, rebimine ja nägemisnärvi kompressiooni ja düstroofsete muutuste tagajärjel võib tekkida pime.

Hüpertüreoosist iseloomustab muutust ainevahetust ja kiirendus põhiainevahetuse: kehakaalu alandamiseks suurenenud söögiisu, thyrogenous diabeet, Kõrgkuumuskindlad tootmist (higistamine, palavik, soojuse talumatus), neerupealiste puudulikkus tulemusena kiire kokkuvarisemine kortisooli mõjul kilpnäärmehormoonid. Hüpertüreoidismil tekivad naha muutused - see muutub õhukeseks, soojaks ja niiskeks, juuksed muutuvad õhemaks ja muutuvad varaseks halliks, tekivad küüned, jalgade pehmete kudede paistetus.

Turse ja ummikute tagajärjel suureneb düspnoe ja kopsude võimsuse vähenemine. On täheldatud maohäireid: söögiisu suurenemine, seedehäired ja sapi moodustumine, ebastabiilne väljaheide (sageli kõhulahtisus), kõhuvalu, maksakahjustus (kollatõbi rasketel juhtudel). Eakamatel patsientidel võib esineda isutus vähenenud kuni anoreksia tekkeni.

Hüpertüreoidismil on täheldatud türotoksilist müopaatiat: lihaste hüpotroofiat, lihaste väsimust, püsivat nõrkust ja värinaid kehas, jäsemetes, osteoporoosi arengus ja motoorses aktiivsuses. Patsientidel on raske pikka aega kõndida, treppidel ronida või kaalusid vedada. Mõnikord areneb pöörduv "türeotoksiline lihaseline paralüüs".

Vee ainevahetuse rikkumine väljendub tugevas janu, sagedas ja rikkalik urineerimine (polüuuria). Hüpertüreoidismist tingitud seksuaalfunktsiooni häired arenevad meeste ja naiste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumise tagajärjel ning võivad põhjustada viljatust. Naistel esineb menstruaaltsükli ebaregulaarsust (ebajärjekindlus ja valulikkus, napp annus), üldine nõrkus, peavalu ja minestamine; meestel, günekomastia ja vähenenud potentsiaal.

Hüpertüreoidismi tüsistused

Kõrvaltoimega hüpertüreoidism võib tekkida türeotoksiline kriis. See võib tekitada nakkushaigusi, stressi, suurt füüsilist koormust.

Kriis avaldab hüpertüreoidismi kõigi sümptomite teravat teravnemist: palavik, raske tahhükardia, südamepuudulikkuse tunnused, möödaminnes, kriisi progressioon koomaasundisse ja surm. Võimalik on kritiseerida "apaetiline" versioon - apaatia, täielik ükskõiksus, kahheksia. Türotoksiline kriis esineb ainult naistel.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Hüpertüreoidismi diagnoositakse vastavalt iseloomulikele kliinilistele ilmingutele (patsiendi välimus ja kaebused), samuti uurimistulemustele. Hüpertüreoidismil on informatiivne hormoonide TSH sisalduse määramine veres (sisu on vähenenud), T 3 ja T 4 (sisu on suurenenud).

Kilpnäärme ultraheli skaneerimine määrab selle suuruse ja sõlmede olemasolu, kasutades selleks arvutite tomograafiat sõlmede moodustamiskoha kindlaksmääramiseks. EKG registreerib kõrvalekallete esinemist südame-veresoonkonna süsteemi töös. Kilpnääre radioisotoobi stsintigraafia viiakse läbi, et hinnata näärmete funktsionaalset aktiivsust, et määrata sõlmed. Vajadusel viige läbi kilpnäärme biopsia.

Hüpertüreoidismi ravi

Kaasaegses endokrinoloogias on mitmeid hüpertüreoidismi ravimeetodeid, mida saab kasutada üksi või koos üksteisega. Sellised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Konservatiivne (ravim) ravi.
  2. Kilpnäärme osa või kogu kirurgiline eemaldamine.
  3. Radiojodiidravi.

On ühemõtteliselt võimatu määrata kindlaks parimat meetodit, mis oleks absoluutselt sobilik kõigile hüpertüreoidismiga patsientidele. Valik ravi optimaalselt sobivad konkreetse patsiendi kilpnäärme ületalitlust endokrinoloog läbi võttes arvesse mitmeid faktoreid: patsiendi vanusest, haiguse hüpertüreoosist põhjustatud ja selle tõsidusest, allergia ravimeid, juuresolekul kaasuvaid haigusi individuaalsetest omadustest organism.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi

Hüpertüreoidismi ravimite ravi on suunatud kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimisele ja kilpnäärmehormoonide liigse tootmise vähendamisele. Täida türeostaadid (antitüroidid) ravimid: metimasooli või propüültioeratsiil, mis takistavad kogunemine joodi vajalik hormoonide sekretsiooni kilpnäärmes.

Hüpertüreoidismiga patsientide ravis ja rehabiliteerimises on oluline roll mitte-ravimeetodite puhul: dieediteraapia, vesiravi. Hüpertüreoidismiga patsientidel soovitatakse sanatoorseid ravimeid rõhutada südame-veresoonkonna haigusi (1 kord pool-aasta jooksul).

Toitumine tuleks lisada piisavalt proteiini, rasva ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalsooli, piiramine teema tooteid, KNS stimulandid (kohv ja kange tee, šokolaad, vürtsid).

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi

Enne kirurgilise operatsiooni kohta vastutava otsuse tegemist arutatakse patsiendi puhul kõiki alternatiivseid ravimeetodeid, samuti võimaliku kirurgilise sekkumise tüüpi ja suurust. Operatsioon on näidustatud mõnedele hüpertüreoidismiga patsientidele ja see seisneb kilpnääre osa eemaldamises. Operatsiooni näitajad on suurenenud sekretsiooniga kilpnääre eraldi lõik (kasvuhoone) üks sõlm või kasv. Ülejäänud osa kilpnääre pärast operatsiooni teostab normaalset funktsiooni. Kui suur osa elundist eemaldatakse (koguarvu resektsioon), võib hüpotüreoidism tekkida ja patsient peab kogu elu jooksul asendusravi. Pärast märkimisväärse osa kilpnäärme eemaldamist vähendatakse türeotoksikoosi kordumise tõenäosust märkimisväärselt.

Hüttiroidismi ravi radioaktiivse joodiga

Radioohüvede ravi (radioaktiivse joodi ravimine) seisneb selles, et patsient võtab radioaktiivse joodi kapsli või vesilahuse. Ravimit võetakse üks kord, ei ole maitset ega lõhna. Kui veres levib radiojoodium kilpnäärme rakkudesse hüperfunktsiooniga, koguneb nendesse ja hävitab need mõne nädala jooksul. Selle tulemusena väheneb kilpnäärme suurus, kilpnäärmehormoonide sekretsioon ja nende vererõhk väheneb. Ravi radioaktiivse joogiga on ette nähtud samaaegselt ravimi manustamisega. Selle ravimeetodiga täielikku taastumist ei esine ning patsiendil esineb mõnikord hüpertüreoidismi, kuid vähem väljendunud: sel juhul võib osutuda vajalikuks korduva ravikuuri läbiviimine.

Enamasti seisukorda hüpotüreoidism (mõne kuu või aasta pärast) täheldatakse pärast ravi radioaktiivse joodi, mis on kompenseeritud asendusravi (eluaegne omastamise kilpnäärmehormoonid).

Muud hüpotüreoidismi ravi

Hüttiroidismi ravis võib β-blokaatoreid kasutada kilpnäärme hormoonide mõju blokeerimiseks kehale. Patsient võib mõne tunni jooksul tunda end paremini hoolimata vere trombotsüütide hormoonide ülemäärasest tasemest. Ss-adrenergiliste blokaatorite hulka kuuluvad ravimid: atenolool, metoprolool, nadolool, propranolool, millel on pikaajaline toime. Välja arvatud türeoidiidi põhjustatud hüpertüreoidism, ei saa neid ravimeid kasutada ainuõiguslikuks raviks. ß-blokaatoreid võib kasutada koos teiste kilpnäärme haiguste ravimeetoditega.

Hüpertüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Hüpertüreoidismiga patsiendid peavad olema endokrinoloogi järelevalve all. Õigeaegne ja nõuetekohaselt valitud ravi võimaldab teil kiiresti taastada hea tervise ja vältida tüsistuste tekkimist. On vaja alustada ravi kohe pärast diagnoosi ja absoluutselt mitte ennast ravida.

Hüpertüreoidismi arengu ennetamine seisneb õiges toitumises, joodi sisaldavate toodete kasutamises ja kilpnäärme olemasoleva patoloogia analüüsis.

Mis on kilpnäärme hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism on kilpnäärmehormoonide ületootmise põhjustatud endokriinne haigus. Hüpertüreoidismil on teine ​​nimi, türotoksikoos.

Kilpnäärmehormoonid koordineerivad kogu organismi tööd ja osalevad aktiivselt ainevahetusprotsessides. Hüpertüreoidismis ületab veri hormoonid, mille taustal metaboliseerub kiirendus.

See haigus on tundlikum autoimmuunpatoloogiaga inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus ja naised.

Põhjused

Näärmete hüperfunktsioon kilpnäärmehormoonide liigse toodangu kujul suurendab organismi ainevahetusprotsesse, põhjustades hüpertüreoidismi sümptomeid, mis võivad tekkida näärmete endi, hüpofüüsi või hüpotalamuse patoloogiliste muutuste tõttu.

Hüpertüreoidismi peamised põhjused:

  1. Stress, mis põhjustas keha kohanemisfunktsioonide rikkumise. Sellisel juhul võib inimesel olla tõsine psühho-emotsionaalne mõju rasedusele, elutähtsate elundite (südame, neeru) kroonilisele patoloogiale, ajavööndite sagedasele muutumisele, intensiivsele tööjõule, millel on pidevalt muutuv töögraafik (öine nihe jne).
  2. Ägedad nakkushaigused.
  3. Põletikuline protsess kilpnäärme kudedes, mis tekib pärast kahjulike ainete mõju - kiirgus, vigastus jne
  4. Autoimmuunpatoloogia, mis põhineb kilpnäärme antikehade tootmisel.

Hüpertüreoidismiga seotud riskirühmade loend sisaldab pärilikku eelsoodumust, naissoost soost, sidekoe patoloogiatest põhjustatud immuunsüsteemi häireid - reumatoidartriiti, reumaatilist haigust, erütematoosluupust jne.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Primaarne hüpertüreoidism tekib kilpnäärme häirete tõttu.

Sekundaarne hüpertüreoidism tuleneb hüpofüüsi taseme häiretest.

Kolmeaastane hüpertüreoidism tekib hüpotalamuse haiguste taustal.

Omakorda klassifitseeritakse haiguse esmane vorm järgmiselt:

  • haiguse subkliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite puudumine ja normaalne T4 tase;
  • selge staadium (manifest), mida iseloomustab haiguse sümptomite esinemine, TSH ja kõrge T4 vähenemine;
  • keeruline etapp, kus tekivad mitmesugused komplikatsioonid: püsiv kehakaalu langus, psühhoosi seisund, degeneratiivsed muutused siseorganites, südamepuudulikkus.

Sümptomid

  • märkimisväärne kehakaalu langus, kergus, hoolimata suurenenud söögiisu ja suures koguses toidu tarbimine;
  • verevoolu pea ja põsed, palpeeritav palavik (pidev subfebriili seisund), higistamine, õhupuudus;
  • sagedane urineerimine;
  • kilpnääre kasvuga seotud eesmise emakakaela piirkonna suurenemine;
  • seksuaalfunktsioonide langus, libiido rikkumine, ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • naiste ja meeste viljatus;
  • käe värisemine, mida süvendab psühho-emotsionaalne stress;
  • neuraalseks sümptomiteks - terav meeleolu kõikumine, pisaravus, lühike tuju, ärrituvus, suurenenud motoorne aktiivsus, unehäired, tihti foobia;
  • veresoonte ja südameosa: tahhükardia üle 100 löögi minutis, südamerullid ja südame löögisagedus, kõrge süstoolne rõhk tavalise või madala diastoolse rõhuga (150-170 ja 60-80 mm Hg). Südame tugevnemine ja kiire ainevahetus põhjustavad müokardi düstroofia, südamepuudulikkuse ja valu südames;
  • lihasüsteemi võimaliku nõrkuse ja kõrge väsimuse, lihasvalu, raske füüsilise koormuse raskuste tõttu;
  • osteoporoos, mis on seotud kaltsiumi ebapiisava imendumisega organismis kilpnäärme hormoonide suurenenud hulga tõttu;
  • silmade sümptomid: silmalau ödeem, eksoftaalmos, silmade sisselõike visuaalne tõus, näo näo nägemise väljendamine või nägemise üllatus, harvaesinev vilkumine, silmalihaste häiritud toon, fotofobia (silma sümptomid esinevad 45% -l hüpertüreoidismiga patsientidest).

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi ajaloo ja kaebuste ning järgnevate laboratoorsete testide seeria põhjal:

  1. TSH taseme määramine;
  2. hormoonide T3 ja T4 määratlus;
  3. antitüüsi antikehade määramine autoimmuunse türeoidiidi ja hajunud toksilise struriidi diagnoosimiseks;
  4. nääri radioaktiivne skaneerimine;
  5. kompuutertomograafia silma sümptomite esinemise korral.

Tüsreed ja hüpertüreoidismi mõjud

Tõsised komplikatsioonid tekivad, kui puudub alusravi ravi. Peamised tüsistused on türotoksiline süda ja türotoksiline kriis.

Need komplikatsioonid on ägedad, kilpnäärme hormoonide kõrge tase, kodade virvendusarütmia, kõrge vererõhk, krooniliste patoloogiate järkjärguline liikumine.

Kriisi arengut soodustab raske füüsiline koormus, ägedad nakkushaigused, tõsine stress.

Kriisi sümptomid kasvavad eksponentsiaalselt - palaviku ja segaduse, koma ja surma olukorra tõttu. Türotoksiline kriis on iseloomulik ainult naistele.

Hüpertüreoidism põhjustab kogu organismi ainevahetusprotsessides negatiivseid muutusi, põhjustades erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid, kuna kõik organismi rakud ja kuded on kilpnääret sõltuvat hormoonidest.

Hüpertüreoidismi tagajärg võib olla mitmesuguseid tagajärgi - alates kroonilise väsimussündroomi ja lõpetades viljatusega meestel ja naistel. See võib mõjutada organeid ja elundeid.

Ravi meetodid

Hüpertüreoidismi ravi taktika

  1. Konservatiivne ravi;
  2. Kirurgiline ravi;
  3. Radiojodiidravi.

Olenevalt haiguse kulgu iseloomust on valitud patsiendi vanus, ravimite individuaalne talumatus ja tausthaiguste esinemine, ainus võimalik või kompleksne ravistrateegia.

Konservatiivsete ravimeetodite abil on võimalik saavutada kilpnäärmehormooni produktsiooni püsiv langus.

Selle ravi aluseks on hormoonide tootmiseks vajaliku näärmekoe omaduste pärssimine joodi kogunemisele.

Peale selle tähendab konservatiivne ravi peamiste sihtorganismide kahjustusega seotud sümptomaatilist ravi.

Kirurgilise ravi valik

See sõltub otseselt järgmiste näidustuste olemasolust:

  • kilpnäärme pahaloomuline protsess;
  • suured sõlme muutused näärme kudedes (üle 30 mm).

Kirurgiline sekkumine on radikaalne - sellisel juhul eemaldatakse näärmed täies ulatuses ja elundikonteinerid - terved näärmekud on osaliselt säilinud.

Keha täieliku või osalise resektsiooni tagajärjel tekib hüpotüreoidism, mis on seotud kilpnäärmehormoonide puudumisega organismis. Sellisel juhul on soovitatav määrata hormoonasendusravi sünteetilise türoksiini kasutamisega.

Radioaktiivne joodi töötlemine põhineb selle destruktiivsel toimel türotsüütidele. Ravimit kasutatakse tablettide või vesilahusena, manustatuna üks kord. Radioaktiivne aine mõjutab kõige tõhusamalt kõige aktiivsemaid näärmete rakke.

Ravi mõju kestab kuni 4 nädalat, mille tagajärjel on võimalik saavutada kilpnäärme kvalitatiivne vähenemine ja selle võime normaliseerida kilpnäärmehormoone.

Radiojodiintiteraapiat kasutatakse kompleksses ravis teiste ravimite rühmas, kuid haruldastel juhtudel on võimalik täielikku taastumist saavutada.

Enamikus olukordades on vajadus täiendavate ravikuuride järele.

Ennetamine

Hüpertüreoidismi ennetamine on üsna lihtne. On tähtis süstemaatiliselt külastada endokrinoloogi bürood tavapäraseks läbivaatamiseks, keha peal hoida, süüa korralikult ja võimaluse korral vältida avatud päikesevalguse kokkupuudet.

Kui patsiendil on endokriinsete haiguste oht (näiteks tema verelähedased kannatasid hüpertüreoidismist), peaks ta kontrollima kilpnääre dünaamiliselt ultraheliuuringute abil ja kontrollima kilpnäärme hormooni taset.

Lisaks on soovitatav pöörata tähelepanu immuunsüsteemi tööle, kuna sagedased infektsioonid ja külmetus tekitavad autoimmuunprotsesside arengut.

Hüpertüreoidismi õigeaegne ja kvaliteetne korrektuur on soodsa prognoosiga taastumiseks.

Hüpertüreoidismi mõjud haigusest

Hüpertüreoidism on tõsine haigus, mis ründab kilpnääret ja avaldub hüperfunktsioonile, see tähendab, et see suurendab hormoonide tootmist.

Sümptomid

Hüpertüreoidismi manifestatsioonid kilpnäärme erinevate kahjustuste korral on sarnased, kuigi igal patoloogilisel koosmõjul on kilpnäärme hormoonide kõrge tase oma omadused. Sümptomid sõltuvad haiguse kestusest ja raskusest, teatud süsteemi, elundi või koe kahjustuse määrast.

Hüpertüreoosi arendada väljendunud häired kesknärvisüsteemi ja vaimse tegevuse: närvilisus ja ärrituvus, emotsionaalne tasakaalutus (ärrituvus ja nutmine), tunde hirm ja ärevus, parandades psüühilised protsessid ja kiire kõne, kontsentratsioonivõime mõtted, nende järjestust, unetus, treemor.

Kardiovaskulaarsete haiguste hüpertüreoosist erineb südame rütmihäire (püsiv siinustahhükardiana halvasti ravitav; virvendus ja laperdus) suurendavad süstoolse (ülemine) ja diastoolse (madalam) vererõhk, südame löögisageduse tõus, kasv lineaarne ja mahuvoolukiirusega areng sobivalt ebaõnnestumine

Oftalmoloogilised häired (Graves 'oftalmopathy) hüpertüreoidismis leiti enam kui 45% -l patsientidest. See väljendub silmamurju laienemise, silmalaugu ettepoole (eksoftalmos) nihestamine (väljaulatumine) ja selle liikuvuse piiramine, haruldane vilkumine, objektide kahekordistumine ja silmalaugude paistetus. Sarvkesta kuivus, erosioon, silmavalu, rebimine ja nägemisnärvi kompressiooni ja düstroofsete muutuste tagajärjel võib tekkida pime.

Hüpertüreoosist iseloomustab muutust ainevahetust ja kiirendus põhiainevahetuse: kehakaalu alandamiseks suurenenud söögiisu, thyrogenous diabeet, Kõrgkuumuskindlad tootmist (higistamine, palavik, soojuse talumatus), neerupealiste puudulikkus tulemusena kiire kokkuvarisemine kortisooli mõjul kilpnäärmehormoonid. Hüpertüreoidismil tekivad naha muutused - see muutub õhukeseks, soojaks ja niiskeks, juuksed muutuvad õhemaks ja muutuvad varaseks halliks, tekivad küüned, jalgade pehmete kudede paistetus.

Turse ja ummikute tagajärjel suureneb düspnoe ja kopsude võimsuse vähenemine.

On täheldatud maohäireid: söögiisu suurenemine, seedehäired ja sapi moodustumine, ebastabiilne väljaheide (sageli kõhulahtisus), kõhuvalu, maksakahjustus (kollatõbi rasketel juhtudel). Eakamatel patsientidel võib esineda isutus vähenenud kuni anoreksia tekkeni.

Hüpertüreoidismil on täheldatud türotoksilist müopaatiat: lihaste hüpotroofiat, lihaste väsimust, püsivat nõrkust ja värinaid kehas, jäsemetes, osteoporoosi arengus ja motoorses aktiivsuses. Patsientidel on raske pikka aega kõndida, treppidel ronida või kaalusid vedada. Mõnikord areneb pöörduv "türeotoksiline lihaseline paralüüs".

Vee ainevahetuse rikkumine väljendub tugevas janu, sagedas ja rikkalik urineerimine (polüuuria).

Hüpertüreoidismist tingitud seksuaalfunktsiooni häired arenevad meeste ja naiste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumise tagajärjel ning võivad põhjustada viljatust. Naistel esineb menstruaaltsükli ebaregulaarsust (ebajärjekindlus ja valulikkus, napp annus), üldine nõrkus, peavalu ja minestamine; meestel, günekomastia ja vähenenud potentsiaal.

Sümptomid naistel

Võimalik, et esimene nähtamatu hüpertüreoidismi sümptom naistel on vigastatud silmadega või silmapõletik, mis võib põhjustada nägemisprobleeme. Lisaks sellele kannatab naine fotofoobia ja suurenenud pisaravoolu. Samal ajal on haruldane vilkuv pilt.

Veel üks oluline hüpertüreoidismi välismõju on kaela, nimelt kilpnäärme laienemine.

Naiste hüpertüreoidismi põhjustab suurenenud söögiisu, samal ajal kui kaalulangus on ebamõistlik.

Hüpertüreoidismi all kannatav naine muutub ärritatavaks, esineb agressiivsuse märke, terav meeleolu kõikumine, pealegi puudub meelekindlus, vaimne aktiivsus on häiritud, unetus on olemas, samuti liigne aktiivsus või vastupidi absoluutne apaatia.

Kui esineb hüpertüreoidismi, võib tekkida kiire südamerütm (tahhükardia), kõrge vererõhk, arütmia, käte värisemine, südamepuudulikkus.

Naistel esineb hüpertüreoidismi sageli suurenenud higistamine ja palavik.

Sümptomid meestel

Anatoomilises struktuuris erineb mehe kilpnääre naissoost näärmetest. Sellepärast on kõigil neoplasmidel see palju paremini nähtav, mis aitab oluliselt paljude patoloogiate diagnoosimist. Naistel on kaela ümber rohkem rasvkoest, mis peidab nääre, kuid selle suurus võib erineda mõlema sugupoole esindajatest. Kilpnääre patoloogiate arengu põhjuseks võivad olla nii pärilikud haigused kui ka kiiritus (isegi terapeutilise eesmärgi korral kiiritusravi ajal), alatoitumus, halvad harjumused, stress.

Kilpnäärmehaigused, mis kõige sagedamini esinevad meessoost populatsioonis:

See haigus on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme liiga palju hormoonide tootmine. Hüpertüreoidismi sümptomiteks võib olla tahhükardia, kaalulangus ilma konkreetse põhjuseta, jäsemete värinad, need märkid on üsna iseloomulikud, kuid mõnel juhul võivad nad näidata teisi haigusi, mistõttu on raske oma hormonaalset häiret määrata. Samuti võib hormooni liig võib põhjustada koe moodustumist, see tähendab kasvaja nagu kasvaja, mis asub kaelal. Erektiilne düsfunktsioon muutub hüpertüreoidismi sagedaseks tagajärjeks, kuid mehed viitavad harva sellele probleemile arstide jaoks, isegi ei ole kahtlustanud, et seda probleemi saab lahendada.

Põhjused

Kui kilpnäärmehormoonide ülemäärane tootmine tekitab siseorganite toimimisel häireid ja neid esineb kõige sagedamini joobeseisundis. Sellisel juhul nimetatakse hüpertüreoidismi türeotoksikoosi. Türotoksikoosiga kaasnevad sellised haigused nagu difuusne toksiline goiter (või Grave'i tõbi, Grave'i tõbi), toksiline kilpnäärme adenoom (nodulaarne, mitmeliigiline goiter), autoimmuunse türeoidiidi varajased staadiumid.

Niisiis, kaaluge kilpnäärme hüpertüreoidismi korral:

hajutatud mürgine goiter - kõige sagedasem põhjus (esineb 80% juhtudest). Seda autoimmuunhaigust, kõige sagedamini pärilikku, täheldatakse vanuses 20-40 aastat (seda võib leida noorematel, isegi vastsündinutel). Kilpnääre on pidevas aktiivses olekus, tekitades suurt hulka hormoone, mille kontsentratsioon veres suureneb, põhjustades näärme hüperplaasia.
healoomulised kasvajad kilpnäärest:

  • multinodulaarne toksiline goiter (umbes 20% kõigist juhtudest) - kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja selle sõlmede suurenemine. Hormoon T3 on kõrgel tasemel ja hormoon T4 on veidi suurenenud.
  • kilpnäärme adenoom (kuni 5% kõigist juhtudest) põhjustab liigset kilpnäärme hormooni. Enamasti, pärast selle moodustumise eemaldamist ja türotoksikoosi kõrvaldamist taastatakse hormooni TSH sekretsioon ja kilpnääre hakkab normaalselt toimima.
  • alaepärane türeoidiit on kilpnäärme põletikuline seisund, mida põhjustab viirusnakkus (adenoviirus, gripp). Kilpnääre on mõõdukalt laienenud ja põletikuline. Sellisel juhul on nõrkus, palavik, valu kilpnääre piirkonnas.
  • hüpofüüsi adenoom.
  • naiste suguelundite kasvajad.
  • Joodi liigne tarbimine toiduga võib suurendada kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 sünteesi. Joodi suurenenud sisaldus on mereannid.
  • kunstlik hüpertüreoidism - hormooni üleannustamine. See võib juhtuda kahel juhul:
  • hormoonide kontrollimatu kasutamine kehakaalu langetamiseks;
  • kilpnäärmevähi ravis üleannustamise asendajad.
  • ravimite kõrvaltoime. Mõned südame-veresoonkonna haiguste ravis kasutatavad ravimid sisaldavad märkimisväärses koguses joodi.
  • stress ja neuropsühhiaatrilised häired.
  • sünnitusjärgne türeoidiit (väga harv).

Diagnostika

Arst küsib küsimusi ajaloo kohta, viib läbi uuringu ja määrab meditsiinilised testid hüpertüreoidismi diagnoosimiseks.

Kui arst kahtlustab hüpertüreoidismi, võib ta välja kirjutada:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Kui TSH tase on madal, määrab arst täiendavaid teste.
  • Türoidhormoonide analüüs võimaldab mõõta kahte tüüpi kilpnäärmehormoone: T3 ja T4.

Ravi läbimisel kontrollitakse TSH ja kilpnäärme hormoonide taset mitu korda aastas.

Pärast diagnoosi määramist võib arst lisaks välja kirjutada:

  • Antitüüdi antikehade analüüs. See test aitab diagnoosida Gravesi haigust (difuusne toksiline goiter) ja autoimmuunne türeoidiit.
  • Kilpnäärme radioaktiivne skanneerimine.

Oftalmopaatiaga võib arst läbi viia ka MRI või CT-skaneerimise.

Märgid

Haigus on kolme raskusastmega, sõltumata kilpnäärme suurusest, mis jagunevad hüpertüreoidismi sümptomite järgi. Kerge hüpertüreoidism, sümptomid:

  • Tugev toitumine - kehakaalu langus kuni 5 kg;
  • Püsiv tahhükardia, kiire pulss 80-100 lööki / min;
  • Higistamine, isegi külmades ruumides;
  • Ärritatavus;
  • Hormoonide laboratoorsed vereanalüüsid näitavad T3, T4 suurenenud taset.

Keskmine hüpertüreoidism, märgid:

  • Tugev toitumine - kehakaalu langus kuni 10 kg;
  • Müokardi patoloogilised muutused, pulsisagedus 100-120 lööki / min;
  • Exophthalmos;
  • Üldine hüperhidroos (tavaline);
  • Suurenenud ärrituvus, ärrituvus, ärevus, pisaravool, unehäired;
  • Väljaulatuva käe sõrmede väike värisemine on türotoksiline värisemine.

Raske hüpertüreoidism, sümptomid:

  • Järsk kaalulangus;
  • Stabiilne tahhükardia, pulss 120-140 lööki / min ja üle selle;
  • Selge südame rütmihäired, südamepuudulikkus;
  • Vererõhk - süstoolse rõhu suurenemine koos diastoolse sünniisundi langusega;
  • Väljendatud eksoftalmos;
  • Tugev türeotoksiline värisemine, mis ulatub kogu kehasse.

Haigust diagnoositakse hüpertüreoidismi ja uurimistulemuste tõttu.

  • Vereanalüüs kvantitatiivsete hormoonide tasemetele;
  • Kilpnäärme ultrasonograafia ja CT - selle suurus ja sõlme moodustiste kindlaksmääramine;
  • EKG - kardiovaskulaarsüsteemi toimivuse kõrvalekallete kindlakstegemiseks;
  • Radioisotoobi stsintigraafia - hinnata kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust ja määrata sõlmede koosseisud.

Vajadusel määrake sõlmed välja biopsia. Uuringu tulemuste kohaselt planeerib raviarst hüpertüreoidismi ravi kava.

Ja rasedus

Hüpertüreoidism ja rasedus võivad olla mööduvad (mööduvad) - see on tingitud raseduse kulgu füsioloogilistest omadustest ja läheb hiljemalt kuueteistkümnendal rasedusnädalal.

Kilpnäärme funktsiooni mööduva suurenemise tunnused võivad olla muutuv tuju, kerge temperatuuri tõus ja soojuse talumatus, rindade alguses väike kehakaalu langus ja mõnikord ka südametegevus. Kõik need tunnused on mõnikord väga raskesti eristatavad tavalisest raseduse algusest. Seega, kui naine kaotab raseduse esimese nädala jooksul rasvkoe, tehakse tavaliselt türeoidhormoonide vereanalüüs. Ajutise hüpertüreoidismi ravi ei nõua, kuid naisi tuleb pidevalt jälgida, et vältida difuusse toksilise seobunähte.

Toitumine

Hüpertüreoidismi ligikaudne dieet võib olla selline:

  • Hommikusöök: värskelt köögiviljade või puuviljasalat, mis on maitsestatud taimeõli, munavalu, värskelt valmistatud rohelise tee.
  • Teine hommikusöök: kaerahelbed, piim, kissel, juustu võileib (eile jõudnud saiakesest).
  • Lõunasöök: kana-supp, keedetud liha (veiseliha), väikese tükiga või keedetud riis, kuivatatud puuviljakompott.
  • Lõunasöök: kaerajahu küpsised, puuvilla puusad.
  • Õhtusöök: lihapirukas munaga, tükiga puder koos väikese tükiga võiga, kapslites, leiva viil (eile küpsetamine).
  • Teine õhtusöök: riahenka või keefiri.
  • Hommikusöök: madala rasvasusega hapukoorega juustu pannkooke, must tee.
  • Teine hommikusöök: tükipuust väikese tükiga võid, magustamata jogurt, puuviljamahla.
  • Õhtusöök: köögiviljasupp, aurukana kotlett, keedetud kartul, eile leib, kuivatatud puuviljakompott.
  • Lõunasöök: puuviljasalat, roheline tee, käputäis rosinaid.
  • Õhtusöök: keedetud oad, küpsetatud jämedad kalad, koorekülv, eilsa leiba viil.
  • Teine õhtusöök: klaas piima.
  • Hommikusöök: munakombel, võileib võid ja juustu (eilsest leibast), klaasi riahenka.
  • Teine hommikusöök: piimapupp ja nuudlid, nõrk must tee.
  • Lõunasöök: kana-supp, köögiviljapähkel rasvase veiseliha (kartul, suvikõrvits, kõrvits), želees, käputäis kuivatatud puuvilju.
  • Lõunasöök: puuviljadest valmistatud kodujuust, suhkrustatud puuviljad, roheline tee, pirn.
  • Õhtusöök: auruga kalatükid keedetud riisiga, eile leiva viil, õunkompott.
  • Teine õhtusöök: klaasi keefirist.

Soovitav on mitte jätta sööki, sest see võib suurendada ainult väsimust ja nõrkust. Vitamiinide organismi suurenenud vajaduse tõttu on soovitatav korrapäraselt süüa köögivilju ja puuvilju ning täiendavalt retsepti alusel vitamiine B, C-vitamiini ja A. Need on eriti kasulikud silmade, maksa, südame ja lihaste häirete vältimiseks ja raviks.

Kaltsiumi suurte keha suurte vajaduste tõttu võib esineda osteoporoosi oht, mistõttu tuleks pöörata sellele mineraalidele rikkalikult toidule tähelepanu.

Hüpertüreoidism on tõsine haigus, mis nõuab endokrinoloogi pidevat jälgimist. Nõuetekohane diagnoos ja õigeaegne abi aitavad teil leida optimaalse ravirežiimi ja takistada komplikatsioonide esinemist.

Võimsus

Ja siis analüüsime, millist toitumist esineb hüpertüreoidismi korral? Sööge sagedamini, kuid väikestes osades. Püüa mitte jätta sööki, sest see suurendab nõrkust, väsimust.

Türotoksikoosiga on vaja suurendada energiavajadust keha järele, seetõttu peaks toitumine olema kõrge kalorsusega, eriti juhtudel, kui kaalulangus väheneb.

Türotoksikoosi põdevatel patsientidel peab olema piisavalt toitaineid ja ei tohiks dieedil ülekaaluda rasva või süsivesikuid. Toit peaks sisaldama 1-1,5 g valku 1 kg kehakaalu kohta normaalse rasvade ja süsivesikute sisaldusega.

Suureneb ka vajadus vitamiinide järele, nii et köögiviljad ja puuviljad peaksid lauale kogu aasta vältel olema. Lisaks peate võtma multivitamiini kompleksid, eriti olulised vitamiinid: A, C ja rühm B. Oluline on mitte ainult kompenseerida vitamiinide puudust, vaid ka maksa, südame lihase ja skeletilihaste häirete vältimiseks ja raviks, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide liigsest.

Kere on ka suurenenud vajadus mineraalide järele. Kuna kilpnääre on seotud kaltsiumi metabolismiga organismis, on alati osteoporoosi oht, seetõttu on väga oluline saada toidust kaltsiumi.

Seda leitakse piimatoodete ja piimatoodete, ubade, kalatoodete, värske köögivilja ja puuviljade suurtes kogustes. Teie arst annab lisaks vitamiinidele ka mineraalide kompleksi.

Kui täheldatakse kilpnäärme hüperfunktsiooni, suureneb kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi ärrituvus, mis ilmneb kiirete südametegevuse, sageli unetuse ja muude häirete tõttu.

Püüdke piirata kardiovaskulaarset ja närvisüsteemi (tugevat liha ja kalajahu, tugevat tee, kohvi, šokolaadit, vürtse) toomaineid ja nõusid. Söömine 4-5 korda päevas, kuid patsiendi soovil, näljahäda ja sagedamini.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt jaguneb hüpertüreoidism haiguse tasemele järgmiselt:

  • Peamine - kilpnäärmehaigustest põhjustatud.
  • Sekundaarne - tekib hüpofüüsi mitmesugustest patoloogiatest.
  • Kolmasajane - hüpotalamuse haigusest.

Peale selle on esmased hüpertüreoidismid jagatud:

  • Subkliiniline vorm - mida iseloomustab asümptomaatiline, madal TSH ja normaalne T4 tase.
  • Selge või manifesti vorm, mida iseloomustab hüpertüreoidismile iseloomulikke sümptomeid, TSH-i tugevalt madal ja T4 tõus.
  • Tundlik vorm, kui sündroom viib erinevate komplikatsioonide tekkimiseni. See on tavaliselt neerupealiste või südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia, psühhoos, parenhümaarsete elundite degeneratsioon, kehakaalu langus ja nii edasi.

Subkliiniline

Selle hüpertüreoidismi näol on täheldatud kilpnääret stimuleerivate hormoonide kontsentratsiooni veres. Selle haiguse tuvastamine on väga raske, kuna sellel ei ole kliinilisi ilminguid. Eriti sageli leidub seda patoloogiat laboratoorsete uuringute käigus eakatel naistel, kes on pikka aega kannatanud mitmeliigilise seibi all. Mõnikord esineb selline haigus ja türeotoksikoosiga inimestel türeostaatilised ravimid - haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, kuid muutused hormonaalses taustal püsivad.

Väga sageli kaasneb selle haigusega südame- ja närvisüsteemi ning luu resorptsiooni rikkumine. Võib esineda maksakahjustusi, mis on õigeaegse ravi korral pöörduvad.

Hüpertüreoidism on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite korral pöörduma abi saamiseks kvalifitseeritud endokrinoloogi poole.

Autoimmuunne

Türeoidiit on kilpnäärme põletik. Kõigi kilpnäärme haiguste hulgas on see praegu kõige sagedamini avastatud patoloogia. Ühelt poolt on see tingitud keskkondade halvenemisest megalopolisides (kokkupuude kahjulike ainetega, liigne radioaktiivne taust, puudus või joodikogus), suurenenud eluiga 21. sajandil ning pikaajaline kokkupuude stresshormoonidega, pärilik eelsoodumus ja teiselt poolt kaasaegse üldsusele mõeldud diagnostilised meetodid. Türeoidit ei esine nullist, vaid immuunsüsteemi häirete tõttu onkogeense infektsiooni võimalikul osalemisel.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme immuunsuse agressiooni agressioon, kui kilpnäärme kude ekslikult immuunsüsteem on välismaine ja ohtlik. Selle reaktsiooni tulemusena tekivad kilpnääre immuunrakud, tekivad kilpnäärme koe vastased antikehad (neid saab tuvastada vereanalüüsidega), algab spetsiifilise autoimmuun-põletiku ja kilpnäärme-rakkude hävitamise protsess, sealhulgas hormoonide tootmine. Ja hävitamise peamine vahend on oma immuunsus. Seega on võimalik kilpnäärme funktsiooni vähendada või suurendada (hüpotüreoidism või türotoksikoos). Lisaks põhjustab kilpnäärme autoimmuunne põletik tihti tsüstidesse moodustumist.

Kilpnäärme ultraheliuuringuga (ultraheliuuring) võib seda leida normaalse näärmekoe erineva koe "saarte" suurusest. Need on kilpnäärme sõlmed. Noodid koosnevad rakkude klastritest, mis ei peaks olema terve näärmega. Seda ohtu põhjustab eelkõige see, et sõlmede rakud kukuvad kergesti välja immuunsüsteemi kontrollist, korrutades kontrollimatult ja võivad moodustada healoomulisi ja isegi pahaloomulisi (vähkkasvajaid) kasvajaid.

Kilpnäärme tsüstid on vedelikku sisaldavas näärmekoes õõnsused. Võimalik on tsüstide moodustumine kilpnäärme surnud osade kohas ja sulgunud sõlmed. Tsüstid ise ei ole ohtlikud. See oht võib olla tsüstide tekke põhjustanud haigus. Sõlmede või tsüstide tuvastamisel soovitan minna SM-i kliinikusse väikese eksamiga (hormonaalsed ja immuunsüsteemi vereanalüüsid), mis aitab teil valida individuaalse ravirežiimi ja vältida ebameeldivaid üllatusi (kirurgia).

Türotoksikoos

Türotoksikoos on seisund, mis on tingitud kilpnäärmehormooni püsivast tõusust. Mõnikord kasutatakse seda seisundit tähistades hüpertüreoidismi ("hüper" - palju, liigne) - kilpnäärme funktsiooni suurenemist. Kuid termin "türeotoksikoos" (sõna-sõnalt "kilpnäärmehormooni mürgistus") peegeldab adekvaatselt haiguse olemust, kuna hüpertüreoidism võib esineda ka tavalistes tingimustes, näiteks raseduse ajal.

Türotoksikoos on vastupidine hüpotüreoidismile: kui kilpnäärme hormoonide taseme langus langeb, kõik organismi protsessid aeglustuvad, türotoksikoosiga (hüpertüreoidism) suurenevad intensiivsusega metaboolsed protsessid. Siin näidatakse, kuidas türeotoksikoosi põdevad patsiendid teatavad oma sümptomitest:

Esimest korda märkasin, et mul on energiakõrgus. Ma ei suutnud jääda jõude, pidin pidevalt midagi tegema: töötama, valmistama, laste eest hoolitsema. Ma ei suutnud oma mõtteid asetada, mis muutus pidevalt mu peas. Hoolimata asjaolust, et ma tegin palju sporti, olin ma kiiresti väsinud. Minu menstruatsioon peatus. Mulle oli raske hingata, mida esialgu pidas astmaks.

Paljud patsiendid kirjeldavad pidevat kuumuse ja higistamise tunnet, isegi kui aknad on avatud külma ilmaga, mistõttu selliste patsientide nahk on alati kuum ja niiske. Tihti on veresoone ülemiste osade, kaela ja näo vahel. Patsientide juuksed muutuvad habras, õhukesed ja võivad raskelt välja kukkuda. Psüühika muutusi leiavad peaaegu kõik patsiendid, mille tulemusena saadetakse need sageli psühhiaatrile. Patsiendid muutuvad ägedateks, segades ja sageli agressiivsed. Patsientide meeleolu muutub väga kiiresti euphoriast depressioonini, sageli nutades.

Türotoksikoos (hüpertüreoidism), metabolism jätkub aktiivsuse suurenemisega. Sellepärast, hoolimata pidevast üleelamisest, ei parane patsiendid ja vastupidi kehakaalu. Paljud patsiendid, kellel on türeotoksikoos (hüpertüreoidism), kogevad püsivat janu, rohkelt urineerimist ja kõhulahtisust, mille tõttu patsiendid viiakse sageli gastroenteroloogilistele osakondadele haiglasse.

Enamikul juhtudel südamepuudulikkus tekib tiürotoksikoos ja peamine probleem on väga sageli. Kõige sagedasemad sümptomid on südamepekslemine ja katkestused, mis on seotud südamelihase suurenenud tööga. Düspnea on sageli ka patsientidel, kellel sageli diagnoositakse astma patsiente.

Lihas-skeleti süsteemi lüük on ka tiurotoksikoosiga (hüpertüreoidism) põdevatel patsientidel sageli esinenud. Peaaegu kõigil patsientidel tekib türeotoksiline värisemine - väike treemor, mis on selgelt nähtaval väljaulatuvate käte sõrmedel. Türoidhormoonide sisalduse tõus põhjustab luukoe kaltsiumisisalduse vähenemist, mis suurendab osteoporoosi ja luumurdude riski. Paljudel patsientidel on märgata ka lihaste atroofiaga seotud nõrkust. Enamikul türeotoksikoosiga patsientidest tuvastatakse seedeelundkond.

Ravim

Narkootikumide hüpertüreoidism tekib hüpofüüsi või kilpnäärme stimuleerivate hormonaalsete ravimite tulemusena.
On isegi juhtumeid, kus koertel ja muudel loomadel on täheldatud hüpertüreoidismi. See võimaldas uurida haigust põhjalikult ja leida parimad meetodid hüpertüreoidismi raviks. Sellel kliinil on antud haigus esinemise vältimiseks kõik kaasaegsed võimalused.

Tagajärjed

Hüpotüreoidism viib kõigi ainevahetusprotsesside katkemiseni, võib põhjustada mis tahes organi või süsteemi tõrke, sest kilpnäärme hormoonid on vajalikud kõigile rakkudele, kudedele ja organitele ilma erandita. Selle tagajärjel võivad haiguse ilmingud olla väga erinevad, ulatudes üldisest kehavigastusest ja väsimusest, naiste viljatusest ja meeste võimekuse kahjustamisest.

Ka hüpotüreoidism on sageli teiste haiguste korral maskeeritud. Madala hormoonipuudusega (nn subkliiniline hüpotüreoidism) ei pruugi üldse kaebusi esitada. Siiski on teada, et isegi sel juhul avaldub negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile, on täheldatud veresoole kolesterooli taseme tõusu, mis aitab kaasa ateroskleroosi progresseerumisele. Ja kui selline häire areneb rase naisele, võivad selle tagajärjed olla väga tõsised, kaasa arvatud loote arenguhäired ja loote sündimata lapse vaimne alaareng.

Ka pikaajalise hüpotüreoidismiga väheneb luutihedus, mistõttu tuleb kindlasti osteoporoosi uurida!

Ennetamine

Kilpnäärme hüpertüreoidismi ennetamine on üsna lihtne. On vaja endokrinoloogi korrapäraselt läbi vaadata, keha kanda mitmel viisil, süüa vitamiine rikkalikult toitu, kuid sisaldada minimaalset joodi või üldse mitte. Lisaks peate proovima vähem, et paljastada end päikesevalgusele.

Tüsistused

Ravimata või raske türeotoksikoosi korral esineb tüsistuste oht. Enamasti on see türotoksiline kriis, reeglina tekib kriis raskete kaasuvate haiguste või ravita Grave tõvega.

Türotoksilises kriis on hüpertüreoidismi sümptomid järsult intensiivistunud, sümptomid süvenevad ja muutused teiste elundite töös muutuvad kiiresti. Sageli esineb komplikatsioone naistel, kusjuures 70% -l juhtudest on kriis ägeda raske vormis.

Prognoos

Tüsistumata juhtudel, kui on olemas õige kilpnäärme hormoonasendusravi, on prognoos täiskasvanutel nii elu- kui ka töövõime suhtes positiivne. Tüsistuste korral määratakse prognoos komplikatsioonide olemuse ja raskuse järgi.

Hüpotüreoidismi prognoos lastel sõltub peamiselt ravi õigeaegsusest. Kui hiline ravi kilpnäärme ravimitega (hiljem kui esimene eluaasta) on alanud, on vaimse arengu prognoos ebasoodne. Hüpotüüroidkooma puhul on prognoos sageli vaene. Surma põhjuseks on tavaliselt kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus.

Tööjõuprognoos sõltub hüpotüreoosse raskusastmest. Kerge hüpotüreoidismi korral on patsiendid võimelised ja suudavad tööd teha ilma olulise füüsilise ja neuropsühhiaalse stressita. Mõõduka hüpotüreoidismi korral on näidustatud vähese füüsilise ja neuropsühhiaalse stressiga tööd, kellel on diagnoositud III rühma puude olemasolu. Raske hüpotüreoidismiga patsiendid on keelatud.

Võite Meeldib Pro Hormoonid