Naiste keha hormonaalset tasakaalu patoloogilist seisundit, milles esineb meessuguhormoonide - androgeenide ületootmine - nimetatakse hüperandrogeensuseks. Haigus on seotud endokriinsüsteemi häiretega. Hüperandrogeensuse sündroomi on täheldatud umbes 5-7% naistest, umbes 20% neist ei saa rasestuda ega lapsi kandma.

Tavaliselt toodavad androgeene suguelundid sellises koguses, mis tagab karvade kasvu pubis ja kaenlaalustel, kliitori moodustumist, õigeaegset puberteet ja seksuaalset soovi. Androgeenid vastutavad maksa ja neerude normaalse toimimise eest.

Androgeenide aktiivne tootmine tekib teismeliste seksuaalomaduste tekke ajal noorukieas. Täiskasvanueas on luude kudede tugevdamiseks vaja androgeene. Kuid nende hormoonide liigne tootmine toob kaasa patoloogilisi muutusi, mis oluliselt vähendavad naise elukvaliteeti. Kõige häbemate tulemuste hulka kuuluvad menstruatsiooni ja viljatuse puudumine. Nendel juhtudel on vajalik ravi, mis aitab normaliseerida hormonaalseid tasemeid.

Sordi ja sündroomi põhjused

Androgeenide küpsemise protsess toimub munasarjades ja neerupealiste näärmetes. Tavaline toodetud hormooni kogus ja selle õige suhe östrogeeniga tagab hormonaalse tasakaalu, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.

Sõltuvalt patoloogia algusest on seal mitmeid vorme:

  • Munasarjade tekkimise hüperandrogeensus - esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Selle põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike. Rikkumine on pärilik.
  • Neerupealiste tekke hüperandrogeensus on tingitud neerupealiste koore rünnakust. See haigus on kaasasündinud ja seda võivad põhjustada ka kasvajad (Itsenko-Cushing'i haigus). Sellisel juhul algavad esimesed mõõdukad hapud, vähesed sekretsioonid ja aja jooksul võivad nad täielikult peatuda. Teised iseloomulikud tunnused on akne rohkus seljas ja rinnus, piimanäärmete vähene areng, isasloomade kujunemine, kliitori suurenemine.

Paljudel patsientidel on diagnoositud hüdrogenogeneesi segatud geneetikas. Sellisel juhul häiris keha korraga munasarjade ja neerupealiste funktsioneerimist. See patoloogia on põhjustatud hüpotalamuse ja neuroendokriinsetest häiretest. Hormonaalset tasakaalu häirimist halvendavad autonoomsed neurootilised häired. Mõnel juhul diagnoositakse kerge hüperandrogenism, kus androgeeni parameetrid on normaalsed ja ultraheli ei tuvasta kasvajate esinemist siseorganites.

Segavorm takistab raseduse tekkimist ja muudab võimatuks lapse eduka pidamise.

Arvestades androgeenide lubatud taseme ületamise määra, eristavad nad adrenogenitaalset sündroomi absoluutset ja suhtelist vormi. Esimesel juhul ületab meeshormoonide kontsentratsioon lubatud norme. Suhteline hüperandrogenism diagnoositakse meessuguhormoonide vastuvõetavate näitajatega. Samal ajal on täheldatud naise elundite ja näärmete ülitundlikkust nende toimele.

Kokkuvõtteks võib määratleda järgmised sündmuse peamised põhjused:

  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • lapseea rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid võivad ulatuda alaealistest (liigne juuste kasvuhaigus kehas) kuni rasketeni (sekundaarsete meeste suguomaduste areng).

Naistel esinevad hüperandrogeensuse kliinilised ilmingud akne ja meessoost tüüpi juuste jaotumise vormis

Patoloogiliste häirete peamised ilmingud on:

  • akne - esineb siis, kui nahk on õline, mis põhjustab rasunäärmete põletikku ja ummistust;
  • peanaha seborröa;
  • hirsutism - tugevate karvade välimus kohtades, mis on naistele ebatüüpilised (nägu, rind, kõhtu, tuharad);
  • juuste peenestamine ja kaotamine peas, kiilaste plaastrite välimus;
  • lihaste kasvu suurenemine, meessoost lihaste moodustumine;
  • häälkeraamika;
  • menstruaaltsükli rikkumine, tühjenemise puudus, mõnikord menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • suurenenud libiido.

Hormonaalse tasakaalu jätkuvad häired põhjustavad suhkurtõve, lihasmassi ja lipiidide metabolismi häirete arengut. Naised on väga vastuvõtlikud erinevate nakkushaiguste vastu. Sageli tekivad need depressioon, krooniline väsimus, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Üks hüperandrogenismi kõige raskemaid tagajärgi on viriliseerumine või virilide sündroom. Niinimetatud naisorganismi arengu patoloogia, milles omandatakse selgelt väljendunud meessoost sümptomid. Viriliseerimine tähendab haruldasi kõrvalekaldeid, seda diagnoositakse ainult ühel patsiendil 100-st, kus on täheldatud liigset juuste kasvu.

Naine moodustab täiskasvanud lihaskasvuga meessoost näo, tema igakuised perioodid täiesti peatuvad ja kliitori suurus suureneb oluliselt. Sageli ilmnevad need sümptomid naistel, kes võtavad steroide kontrollimatult, et suurendada sportliku vastupidavust ja füüsilist jõudu.

Diagnoosi tegemine

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab patsiendi välist ja günekoloogilist uurimist, tema üldise heaolu kaebuste analüüsi. Pöörake tähelepanu menstruaaltsükli kestusele, ülemäärase karvade lokaliseerimisele, kehamassiindeksile, genitaalide ilmumisele.

Milliseid teste tuleb androgeenide taseme määramiseks võtta?

Arstid (günekoloog, endokrinoloog, geneetik) määravad järgmised uuringud:

  • testosterooni, folliikulite hormooni, prolaktiini, östradiooli ja uriinis sisalduva kortisooli tase;
  • näidustused deksemetasooniga sündroomi arengu põhjuseks;
  • Munasarjade ja neerupealsete ultraheli;
  • CT hüpofüüsi;
  • glükoosi, insuliini, kolesterooli uuringud.

Vaktsiidi organite ultraheli määrab polütsüstiliste munasarjade võimaliku olemasolu. Tüüpi haiguse paigaldamiseks on vaja läbi viia katseid.

Materjalid teadustööks, mis on võetud hommikul enne sööki. Kuna hormoonid on ebastabiilsed, võetakse kolm näidet täpseks diagnoosi saamiseks katkestustega vähemalt pool tundi. Menstruatsioonitsükli teisel poolel on soovitatav testida, lähemal eeldatavale menstruatsiooni alustamisele.

Ravi põhimõtted

Hüperandrogenismi ravi peaks olema keeruline ja esmajärjekorras suunatud väljakutsete ja haiguste tekkeks, mis on provotseerivad tegurid. Nende haiguste hulka kuulub kilpnäärmehaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, adrenogenitaalsündroom.

Ravi meetodite valik sõltub patsiendi vormist ja ravi eesmärgist (võitlus hirsutismi vastu, reproduktiivse funktsiooni taastamine, raseduse säilitamine koos raseduse katkemisega).

Peamised terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • ravimite ravi;
  • kirurgia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine;
  • Toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerumine.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse toodetud meeste hormoonide hulga vähendamiseks ja protsesside blokeerimiseks, mis aitavad kaasa nende ülemäärasele aktiivsusele. Kasvajate esinemine suguelundites, mis põhjustab munasarjade hüperandrogeensust, kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega.

Kui naine ei kavatse lähitulevikus rasedust planeerida, kuid kannatab tema kehas akne ja liigsete karvade korral, tuleb nende sümptomite vabanemiseks ette kirjutada anti-androgeense toimega suuõõne rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Diane 35).

Sellised ravimid ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivaid välismärgiseid, vaid aitavad kaasa ka menstruaaltsükli normaliseerimisele. Kosmeetilise efekti jaoks on ette nähtud põletikuvastased salvid, mis vähendavad rasva tootmist.

Spironolaktoonravi ajal kasutatavate kontratseptiivide vastunäidustuste ilmnemisel. See on ette nähtud raske premenstruaalse sündroomi ja polütsüstiliste munasarjade puhul. Ravim ravib õrnalt akne ja liigset juuste kasvu.

Analoogne ravim on Veroshpiron. Selle peamine toimeaine on ka spironolaktoon. Veroshpironi heakskiitmine on äärmiselt ebasoovitav ilma arstiga konsulteerimata kasutamise kestusest ja nõutavast annusest.

Kui hüdroandrogeensust põhjustab ensüümi puudumine, mis muudab androgeenid glükokortikoidideks, on näidatud vahendid selle protsessi normaliseerimiseks. Ravim Metipred on väga efektiivne. Selle vabanemise vormid - tabletid ja süstimise pulbrid. Tööriist on vastunäidustatud nakkushaiguste ja viiruslike haiguste, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse esinemise suhtes. Ravi kestust ja annust määrab arst.

Uimastid, mida kasutatakse hüperandrogeensuse raviks

Üks edukaid konservatiivse ravi meetodeid on madala kalorsusega toitumine. On vaja vabaneda ülekaalust, mis sageli raskendab haiguse kulgu ja toob naistele täiendavat psühholoogilist ebamugavust.

Igapäevaselt tarbitavate kalorite koguarv ei tohiks ületada 2000. Sellisel juhul on piisava kehalise aktiivsusega tarbitavate kalorite arv väiksem kui tarbitud, mis toob kaasa järkjärgulise kehakaalu languse.

Hüpertrogeensusega näidustatud dieet näeb ette rasvade, soolade ja vürtsikute toiduainete, alkoholi, kastmete ja rasvade kastmete väljajätmise.

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist toetab regulaarselt. Kasulik sörkimine, aeroobika, ujumine, aktiivsed mängud värskes õhus.

Hirsutismi vastane võitlus toimub erinevate kosmeetiliste protseduuride abil: vaha eemaldamine, depilatsioon, soovimatu karva eemaldamine laseriga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvakultuurivastaste ravimite ravi on üsna kohaldatav ravimteraapias, kuid see ei ole traditsiooniliste meetodite täielik asendus.

  1. Ristikujääkid, salvei, hariliku hiina ja koobalvete ürdid segatakse võrdsetes osades, valatakse 200 ml vette, hoitakse veevannis 20 minutit ja filtreeritakse. Saadud puljongile lisatakse 1,5 ml Rhodiola Rosea tinktuure. Kolmas klaas võta keet mitu korda päevas enne sööki.
  2. 2 spl purustatud rongi, 1 lusikatäis nisujahu ja pärisroot valatakse keeva veega, infundeeritakse umbes tund, filtreeritakse. Võtke pool tassi tühja kõhuga hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Mõni supilusikatäis kuivatatud nõgestõugu lehti valatakse klaasi veega, tõmmatakse suletud anumasse, filtreeritakse. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis.
  4. Rosehips, must sõstar vala keeva veega, nõuda umbes tund. Siis lisage kalli. Saadud kokteil on purjus mitu korda päevas pärast sööki.

Kõige tavalisemate rahvakeelsete vahendite hulka günekoloogilise sfääri haiguste vastases võitluses - boori emakas. Seda kasutatakse koos teiste terapeutiliste ainetega, nagu keedusool või tinktuura.

  1. 100 g männimetsa vala 500 ml viina ja infundeerige 2 nädala jooksul. Tinktuu võta 0,5 tl kolm korda päevas.
  2. 2 spl boorematrit vala klaasi keeva veega, jätke umbes tund. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  3. 100 g rohelisi kooritud pähkleid ja boori emakas segatakse 800 g suhkruga, lisatakse sama kogus viina. Pudel pannakse segu pimedasse kohta 14 päeva. Pärast pingutamist võtke teelusikatäis pool tundi enne söömist.

Toodetud androgeenide hulga vähendamiseks kasutatakse piparmündi. Selle põhjal valmistatakse tinktuurid ja teed. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võib piparmündile lisada piimakarja. Normaalsustab naiste hormonaalset tasakaalu tavapäraselt rohelise tee tarbimist.

Kuidas ravida probleemi ürtidega ja kombineerida seda meetodit teiste ravimitega, rääkige sellest alati raviarstile. Enesehooldus on vastuvõetamatu!

Hüperandrogeensus ja viljatus

Liigne androgeenide tootmine muutub sageli soovitud raseduse takistuseks.

Kuidas saab uimastitarbimisega rasestuda ja kui realistlik on see?

Sellisel juhul on viljatusravi eesmärgiks kasutada ravimeid, mis stimuleerivad munasarjade vabanemist munasarjadest. Selle ravimi näiteks võib olla klomifeen.

Üks kõige tõhusamaid ovulatsiooni stimuleerivaid ja menstruatsioonitsükleid normaliseerivaid ravimeid on Duphaston. Pärast rasedust jätkab ravimi võtmine jätkuvalt abordi katkestamist ja raseduse arengu normaliseerimist.

Kui stimulatsioon on ebaefektiivne, nõuavad arstid kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin kasutab laparoskoopia meetodit laialdaselt. Selle protseduuri käigus viiakse läbi munasarjade eemaldamine, et aidata küpset munat "väljuda". Pärast laparoskoopiat rasestub tõenäosus, seda suurem on, seda vähem aega kulub operatsiooni päevast. Maksimaalne võime tekkida esineb esimesel kolmel kuul.

Kuid isegi pärast edukat kontseptsiooni võib hüperandrogeensuse esinemine häirida edukat sünnitust. Meeste hormoonide ülejääk viib sageli asjaolu, et väetatud muna ei saa emakasse hoida. Abielu katkemise tõenäosus jääb kõrgeks.

Ohtlikud rasedusnädalad koos hüperandrogenismiga on kuni 12. nädalani ja pärast 19. sajandit. Esimesel juhul toodavad hormoonid platsentat ja pärast 19. nädalat saavad need loote ise.

Raseduse päästmiseks on patsiendile määratud deksametasooni (metipred). See aitab vähendada androgeeni taset. Ravimi annus valib ainult arsti!

Paljud tulevased emad kardavad väga ravimi kõrvaltoimeid ja kardavad, et see võib kahjustada sündimata last. Aastapikkused kogemused selle ravimiga tõestab selle ohutust nii loodusliku lapse arengule kui ka sünnituse voolule.

Enamikul juhtudel, et vältida raseduse katkemist, on arstidel soovitatav esmakordselt täieliku ravikuuri lõpetada ja seejärel planeerida rasedust. Kui naisel ei õnnestu lapsi mõelda, on IVF võimalik.

Ennetamine

Hüpertrogeensuse ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, kuna see sündroom tekib hormonaalsel tasemel.

Ühised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab menüüst rohkesti kiudaineid, kaalukontroll;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • korrapärased günekoloogi külastused;
  • narkootikumide ja kontratseptiivide võtmine alles pärast arsti soovitust;
  • kilpnäärme patoloogiate õigeaegne ravi, maksa- ja neerupealiste haigused.

Hüperandrogenism pole mitte ainult probleem naha, juuste ja menstruaaltsükli jaoks. See on keha tavaline haigus, mis ei luba naisel viia elukvaliteedi läbi ja võtab tihti teda eemal rõõmu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad aega tuvastada patoloogiat ja kõrvaldada selle ilmingud.

Hüperandrogenism

Hüperandrogeensus on mitmete erinevate etioloogiate sisesekretsioonisüsteemi patoloogiate üldine nimetus, mida iseloomustab meeste hormoonide - androgeenide ülemäärane tootmine naise kehas või suurenenud vastuvõtlikkus sihtkudede steroididest. Kõige sagedamini diagnoositakse naiste hüperandrogeensust esimest korda reproduktiivsuses - 25-45 eluaastat; noorematest tüdrukutest harvemini.

Hüperandrogeensete seisundite vältimiseks soovitatakse naissoost ja noorukieas tüdrukutele günekoloogi ennetavad uuringud ja androgeense seisundi jälgimiseks.

Põhjused

Hüperandrogeensus on paljude sündroomide ilming. Eksperdid nimetavad kolme hüperindrogeensuse kõige tõenäolisemad põhjused:

  • seerumi androgeenide taseme tõus;
  • androgeenide muundamine metaboolsetes vormides;
  • Androgeenide aktiivne kasutamine sihtkudedes androgeeni retseptorite ebanormaalse tundlikkuse tõttu.

Meeste suguhormoonide liigne süntees on tavaliselt seotud munasarjade funktsioonihäirega. Kõige tavalisem polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on mitmete väikeste tsüstide moodustumine endokriinsete häirete kompleksi taustal, sealhulgas kilpnäärme ja pankrease patoloogiad, hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste näärmed. PCOS-i esinemissagedus fertiilses eas naistel ulatub 5-10% -ni.

Androgeeni hüpersekretsiooni jälgitakse ka järgmiste endokrinopaatiatega:

  • adrenogenitaalsündroom;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • galaktoria-amenorröa sündroom;
  • stromaalne tekatoos ja hüpertolekoos;
  • viiruslikud kasvajad munasarjadest ja neerupealistest, toodavad meessuguhormoone.

Hüperandrogeensus, mis põhineb sugu steroidide muundamisel metaboolsetes vormides, on sageli tingitud lipiidide süsivesikute ainevahetuse erinevatest häiretest koos insuliiniresistentsuse ja rasvumisega. Kõige sagedamini on munasarjade poolt toodetud testosterooni muundamine dihüdrotestosterooniks (DHT), steroidhormoon, mis stimuleerib rasvarakkude tootmist ja keha juuste kasvu ning harvadel juhtudel juuste kaotamist peas.

Insuliini kompenseeriv hüperproduktsioon stimuleerib androgeeni tekitavate munasarjade rakkude tootmist. Transpordi hüperandrogeensust täheldatakse siis, kui puuduvad glübuliinid, mis seonduvad Freeenko testosterooni fraktsiooniga, mis on iseloomulik Itsenko-Cusingi sündroomile, düslipoproteineemiale ja hüpotüreoidismile. Androgeeni retseptorite suur tihedus munasarjade, naha, juuksefolliikulis, rasvade ja higi näärmete kudedes võib hüperandrogenismi sümptomeid täheldada normaalsel tasemel suguhormoonide veres.

Sümptomite raskusaste sõltub endokrinopaatia põhjusest ja vormist, seonduvatest haigustest ja individuaalsetest omadustest.

Hüpertrogeensuse sümptomite kompleksiga seotud patoloogiliste seisundite ilmingu tõenäosus sõltub mitmest tegurist:

  • pärilik ja põhiseaduslik eelsoodumus;
  • munasarjade ja põseliha kroonilised põletikulised haigused;
  • katkestused ja abordid, eriti varases nooruses;
  • ainevahetushäired;
  • ülekaaluline;
  • halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja narkomaania;
  • stress;
  • pikaajaline steroidhormoonide sisaldus.

Idiopaatiline hüperandrogenism on kaasasündinud või esineb lapsepõlves või noorukieas ilmse põhjuseta.

Günekoloogilises praktikas on mitut tüüpi hüperandrogeenseid seisundeid, mis erinevad üksteisest etioloogiast, muidugi ja sümptomitest. Endokriinsüsteemi patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Primaarne hüperandrogeensus, mis ei ole seotud teiste haiguste ja funktsionaalsete häiretega, on põhjustatud hüpofüüsi reguleerimise häiretest; kõrvaltoimeid kõrvaltoimete tagajärjel.

Manifestatsiooni eripärade põhjal on hüperandrogeensuse absoluutne ja suhteline tüüp. Absoluutset vormi iseloomustab naise vereseerumis meeshormoonide tase ja sõltuvalt androgeeni hüpersekretsiooni allikast jagatakse kolme kategooriasse:

  • munasarja või munasarja;
  • neerupealised või neerupealised;
  • segu - samal ajal on märke munasarjade ja neerupealiste vormidest.

Suhteline hüperandrogenism tekib meessoomi hormoonide normaalse sisalduse taustal, kus sihtkoed on ülemääraselt tundlikud seksteroidide suhtes või viimasel kujul metaboliseeritavate vormide intensiivsem transformatsioon. Hormoonravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel tekkinud iatrogeensed hüperandrogeensed seisundid eristatakse eraldi kategooriasse.

Täiskasvanud naise viriliseerumismärkide kiire areng annab põhjust kahtlustada androgeeni tekitavat munasarja või neerupealiste kasvajat.

Hüperandrogenismi sümptomid

Hüperandrogeensete seisundite kliinilist pilti iseloomustab suur hulk erinevaid ilminguid, mis sobivad sümptomite standardse komplektiga:

  • menstruatsioonihäired;
  • ainevahetushäired;
  • androgeenne dermopaatia;
  • viljatus ja raseduse katkemine.

Sümptomite raskusaste sõltub endokrinopaatia põhjusest ja vormist, seonduvatest haigustest ja individuaalsetest omadustest. Näiteks düsmenorröa näib eriti säravatena munasarjade hüperandrogenism geneesi, millega kaasneb ebanormaalse folliikulite arengut, hüperplaasia ja endomeetriumi ebaühtlane irdumine, tsüstiline muutused munasarjades. Patsiendid kurdavad nappide ja valulike menstruatsioonide, ebaregulaarsete või anovulatoorsetest tsüklitest, emaka veritsusest ja premenstruaalsest sündroomist. Galaktorrea-amenorröa sündroomi puhul esineb progesterooni puudus.

Ekspresseeritud ainevahetushäired - düslipoproteineemia, insuliiniresistentsus ja hüpotüreoidism on iseloomulikud hüperindrogeensuse primaarsele hüpofüüsile ja neerupealistele. Umbes 40% -l juhtudest on patsientidel leitud meessoost kõhuõõne rasvumine või rasvkoe ühtlane jaotumine. Adrenogenitaalses sündroomis täheldatakse genitaalide vahepealset struktuuri ja kõige raskematel juhtudel pseudohermaphroditismi. Sekundaarsed seksuaalomadused on nõrgalt väljendunud: täiskasvanud naistel on rindade vähene areng, hääle tooni vähenemine, lihasmassi suurenemine ja keha juuksed; tüdrukutele on iseloomulik hiljem menarhe. Täiskasvanud naise viriliseerumismärkide kiire areng annab põhjust kahtlustada androgeeni tekitavat munasarja või neerupealiste kasvajat.

Androgeenset dermopaati seostatakse tavaliselt dihüdrotestosterooni aktiivsuse suurenemisega. Naha näärmete sekretoorset aktiivsust stimuleeriva hormooni toime muudab naha füüsikalis-keemilisi omadusi, põhjustab väljaheidete kanalite blokeerimist ja rasvade näärmete põlemist. Selle tulemusena on 70-85% hüperandrogenismi põdevatel patsientidel akne, akne, nahapooride laienemise ja komedoonide nähtude olemasolu.

Hüperandrogeensed seisundid on üks kõige sagedasemaid naiste viljatuse ja raseduse katkemise põhjuseid.

Vähem levinud on androgeense dermatopaatiad - seborröa ja hirsutismi muud ilmingud. Erinevalt liigkarvasusega kus on liigne karvakasv üle kogu keha, hirsutism, iseloomustab muundamise siidkarvade kitsastes terminal juuksed androgeenitundlikku valdkondades - ülemise huule kohal, kaela ja lõua, selg ja rind ümber nibu, käsivarte, jalgade ja sisemine reie külg. Postmenopausiajärgsel perioodil naistel esineb harva kõrvalekaldeid bitemporaalset ja parietaalset alopeetsiat - juuste väljalangemine vastavalt templitele ja kroonipiirkonnale.

Laste hüperandrogeensuse teke

Eelpuberetõmsuse perioodil võivad tüdrukud raseduse ajal näidata sugutungivaid hüperandrogeensuse vorme geneetiliste kõrvalekallete või androgeenide mõju tõttu lootele. Hüpofüüsi hüperandrogeensust ja kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat tunnevad tüdruku väljendunud virilisatsiooni ja suguelundite kõrvalekalded. Kui adrenogenitaalsündroom võib olla vale hermafroditiimsuse tunnusteks: kliitori hüpertroofia, labia majora liitmine ja tupe avamine, kusepõie nihutamine kliitorile ja uretrogeetiline siinus. Samas märgitakse:

  • fastsanellide ja epifüüsi pragude varajane kasvamine juba lapsepõlves;
  • enneaegsed kehaehted;
  • kiire somaatiline kasv;
  • hilinenud puberteet;
  • hiljem menarhe või menstruatsiooni puudumine.

Kaasasündinud adrenaalse hüperplaasiaga kaasneb nõrk vesi-soola tasakaal, naha hüperpigmentatsioon, hüpotensioon ja autonoomsed häired. Alates teisel elunädalust, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ja raske adrenogenitaalse sündroomiga võib tekkida neerupealiste kriis - ägeda neerupealiste puudulikkus, mis on seotud eluohtlikkusega. Vanemad peaksid olema hoiatanud vererõhu järsu langemisega lapse kriitilises punktis, oksendamises, kõhulahtisuses ja tahhükardias. Noorukieas võib neerupealiste kriis põhjustada närvide šokke.

Noorukieas mõõdukas hüperandrogeenilisus, mis on seotud terava kasvupeaga, tuleb eristada kaasasündinud polütsüstilisest munasarjast. PCOS-i debüüt tekib sageli menstruaalfunktsiooni tekkimise etapis.

Lastel ja noorukitel tüdrukute neerupealiste genereetilise põiega hüperandrogeensuse võib ägenemisel tekkida neerupealiste kriis.

Diagnostika

Naisel on võimalik kahtlustada hüperandrogeensust iseloomulike muutuste põhjal ja anamneesiandmete põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks, et määrata kindlaks kuju ja identifitseerimiseks põhjuste hüperandrogenismist olekus vereanalüüsi androgeenide - total, tasuta ja testosterooni dihüdrotestosterooniks dehüdroepiandresterooniga-kohal (DHEA-sulfaadi), globuliin ja suguhormoone siduva (SHBG).

Tavaliselt on vaba testosterooni sisaldus kuni 50-aastaste täiskasvanud naiste vereseerumis vahemikus 0,001 kuni 0,0034 nmol / l ja biosaadav testosteroon varieerub 0,033 kuni 0,774 nmol / l. Vanemate naiste puhul on määrad vastavalt 0,001-0,022 ja 0,002-0,46 nmol / l. Tõestatud testosterooni tase näitab hüperandrogeensuse munasarjade päritolu; DEA sulfaadi kontsentratsiooni suurenemine on seotud neerupealise genereerimise hüperandrogeensusega. Väga kõrge testosterooni ja DEA sulfaadi sisaldus võib viidata viriliseerivale kasvajale.

Munasarjade hüperandrogeensuse tekitanud munasarjade patoloogia kindlakstegemiseks on välja kirjutatud vaagnaelundite ultraheli ja hormonaalsete tasemete täiendavad laboratoorsed uuringud östradiooli, prolaktiini, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide taseme määramisega.

Neerupealiste, hüpofüüsi ja transpordi etioloogiaga hüperandrogeensetes tingimustes suunatakse naine hüpofüüsi ja neerupealiste MRI-le või CT-le. Vastavalt näidustustele tehakse 17-hüdroksüprogesterooni ja uriini vereanalüüs kortisooli ja 17-ketosteroidide jaoks. Laboratoorsed testid kasutatakse metaboolsete patoloogiate diagnoosimiseks:

  • inimese deksametasooni ja inimese kooriongonadotropiini proovid;
  • kolesterooli ja lipoproteiinide määramine;
  • suhkru ja glükoosiga glükogeeni vereanalüüsid, glükoositaluvuse test;
  • adrenokortikotroopse hormooni proovid.

Närviliste kudede visualiseerimise parandamiseks kasvajakahtluse korral näidatakse kontrastaine abil MRI-d või CT-skannimist.

Kõige sagedamini diagnoositakse naiste hüperandrogeensust esimest korda reproduktiivsuses - 25-45 eluaastat; noorematest tüdrukutest harvemini.

Hyperandrogenism ravi

Hyperandrogenismi korrigeerimine annab püsiva tulemuse ainult peamiste haiguste, nagu PCOS või Cushing's Itsenko sündroomi, ja sellega seotud patoloogiate - hüpotüreoidismi, insuliiniresistentsuse, hüperprolaktiemia jne - ravis.

Munasarjade tekke hüperandrogeenseid seisundeid korrigeeritakse östrogeeni-gestageensete suukaudsete kontratseptiivide abil, mis pärsivad munasarjade hormoonide sekretsiooni ja blokeerivad androgeeni retseptoreid. Tugevas androgeense dermopaatiaga viiakse läbi naha retseptorite perifeerne blokaad, rasunäärmed ja juuksefolliiklid.

Neerupealiste hüperandrogeensuse korral kasutatakse kortikosteroide; Metaboolse sündroomi kujunemisel on insuliini süntesaatoritele lisaks madala kalorsusega dieedile ja kehalisele annusele ette nähtud. Androgeensete sekreteerivate kasvajate reeglina on nad healoomulised ja ei kordu pärast operatsiooni eemaldamist.

Raseduse planeerimiseks kavandatud naiste puhul on hüperandrogeensuse ravi reproduktiivse funktsiooni taastamise eeltingimus.

Ennetamine

Hüperandrogeensete seisundite vältimiseks soovitatakse naissoost ja noorukieas tüdrukutele günekoloogi ennetavad uuringud ja androgeense seisundi jälgimiseks. Günekoloogiliste haiguste varajane avastamine ja ravi, hormonaalse tausta õigeaegne korrektsioon ja rasestumisvastaste vahendite sobiv valik takistavad hüperandrogeensust ja aitab säilitada reproduktiivset funktsiooni.

Hüpardrogeensuse ja kaasasündinud adrenopaatiat silmas pidades on oluline järgida tervislikku eluviisi ning säästvat töö- ja puhkerežiimi, loobuda halva harjumuse, stressi mõju piiramise, korrastatud seksuaalelu juurest, abortide ja erakorralise rasestumisvastase vahendi vältimisest; kontrollimatud hormonaalsed ravimid ja anaboolsed ravimid on rangelt keelatud. Sama oluline on ka kehakaalu kontroll; eelistatud mõõdukas kehaline aktiivsus ilma raske füüsilise koormata.

Kõige sagedamini diagnoositakse naiste hüperandrogeensust esimest korda reproduktiivsuses - 25-45 eluaastat; noorematest tüdrukutest harvemini.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Hüperandrogeensed seisundid on üks kõige sagedasemaid naiste viljatuse ja raseduse katkemise põhjuseid. Pikk hüperandrogeensuse käik suurendab metaboolse sündroomi ja II tüüpi diabeedi, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve tekke riski. Mõnede aruannete kohaselt on kõrge androgeenide aktiivsus korreleerunud onkogeensete papilloomiviirustega nakatunud naiste teatud rinnavähi ja emakakaelavähi vormide esinemisega. Lisaks tekitab androgeense dermopaatiaga esteetiline ebamugavus tugevat psühho-traumaatilist toimet patsientidele.

Lastel ja noorukitel tüdrukute neerupealiste genereetilise põiega hüperandrogeensuse võib ägenemisel tekkida neerupealiste kriis. Tõsise neerupealiste puudulikkuse esmaste sümptomite tõttu võib lapse viivitamatult haiglasse sattuda.

Hyperandrogenism naistel - mis see on, põhjused ja ravi

Hüperandrogeensus on patoloogia, milles naise hormoonid oluliselt muutuvad. Too liiga palju androgeenhormooni, mida peetakse meesteks. Naiste kehas täidab see hormoon palju vajalikke funktsioone, kuid ülemäärane kogus põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, mille käsitlemine on kohustuslik.

Naistel toodavad androgeene adipotsüütide, neerupealiste ja munasarjade poolt. Need suguhormoonid mõjutavad otseselt puberteetit naistel, suguelundite juuste välimust ja kaenlaalasid. Androgeenid reguleerivad maksa, neerude funktsioneerimist ja mõjutavad ka lihaste kasvu ja reproduktiivset süsteemi. Need on vajalikud küpsed naised, sest nad sünteesivad östrogeeni, säilitavad piisava libiido taseme ja tugevdavad luukoe.

Mis see on?

Naiste hüperandrogeensus on ühine termin, mis hõlmab mitut sündroomi ja haigusi, millega kaasneb naissoost veres isaste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine.

Põhjused

Selle sündroomi peamised põhjused on järgmised:

  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • lapseea rasvumine;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt veres meessuguhormoonide tasemest kiirgab hüperandrogenism:

  • absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
  • sugulane (androgeenide tase on normaalses vahemikus, kuid neid metaboliseeritakse ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või märklaudorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjustajaks polütsüstiliste munasarjade sündroom. See tekib ka siis, kui:

  • adrenogenitaalsündroom;
  • galaktoria-amenorröa sündroom;
  • neerupealiste või munasarjade kasvajad;
  • kilpnäärme hüpofunktsioon;
  • Itsenko-Cushingi sündroom ja mõned muud patoloogilised seisundid.
  • anaboolsete steroidide tarbimine naise poolt, meessuguhormoonid ja tsüklosporiinpreparaadid.

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

  • munasarjad (munasarjad);
  • neerupeale;
  • segatud

Kui probleemi juur asub täpselt nendes elundites (munasarjad või neerupealise koorega), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis põhjustab androgeenide sünteesi regulatsiooni rikkumist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks sellele võib see seisund olla päritud või areneda naise elus (st omandada).

Hüperandrogenismi sümptomid

Naiste hüperandrogeensuse kõigi sümptomite hulgas valitsevad järgmised:

  1. Hirsutism - ülekaaluline juuste kasv naistel, nn meeste juuste kasvuhormoon, on kõige sagedasem hüperandrogeensuse tunnus. Seda saab rääkida juuste väljanägemisega kõhu keskjoonel, näol, rinnal. Siiski on peas võimalik kiilased plaastrid.
  2. Seda sümptomit tuleb eristada hüpertrichoosist - ülemäärasest juuste kasvus, mis ei sõltu androgeenidest ja mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud (erinevate haiguste korral, näiteks porfüüria jaoks). Samuti on vaja pöörata tähelepanu patsiendi rassile - nii et eskiimlaste seas ja Kesk-Aasia riikidest pärit naistel on kehahooldus rohkem väljendunud kui naiste seas Euroopas või Põhja-Ameerikas.
  3. Lööve näol, akne, koorumise tunnused. Sageli esinevad niisugused defektid noorukieas kehasiseste hormonaalsete muutuste taustal. Naiste hüperandrogeensuse tagajärjel on kosmeetilised defektid palju pikemad ning selle probleemi ei salvesta ei kreemid ega kreemid.
  4. Opso-oligomenorröa (lühenenud ja eraldatud pika igakuise perioodiga), amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja viljatus - kõige sagedamini esineb see sümptom polütsüstilises munasarjas koos hüperandrogeensusega.
  5. Ülekaaluline. Naistel on ülekaalulisus hormonaalse häire sagedaseks põhjuseks, mille puhul menstruaaltsükkel on häiritud.
  6. Kushingi sündroomi (või Itsenko-Cushingi vene õppekeelega kirjanduses) kõige iseloomulikum on jäsemete, kõhulihaste, osteoparooosi ja naha atroofia lihaste atroofia.
  7. Suurenenud nakkusoht. Hormonaalsete häirete tõttu on häiritud paljude elundite ja süsteemide toimimine, millel on kahjulik mõju immuunsusele, suurendades sissetungi ja nakkuste tekke riski.
  8. Glükoositaluvuse halvenemine - peamiselt neerupealiste kahjustused, sageli ka munasarjade patoloogia.
  9. Vahepealsete suguelundite (klitori hüpertroofia, urogenitaalse siinu, labia majora osaline sulandumine) tekkimine - tuvastatakse vahetult pärast sündi või varajases lapsepõlves; sagedamini kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga.
  10. Arteriaalne hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, retinopaatia (võrkkesta mitteinvasiivne kahjustus).
  11. Depressioon, unisus ja suurenenud väsimus on seotud ka sellega, et neerupealiste glükokortikoidide sekretsioon on häiritud.

Hüperandrogenismi sündroom võib olla seotud teatud haigustega. Nii on androgeenide tasemete põhjuste hulgas:

  1. Hüperandrogeensuse sündroom võib olla seotud Cushingi sündroomiga. Selle patoloogia arengu põhjus on neerupealised glükokortikoide ülemäärase tootmise tagajärjel. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad: ümmargune nägu, laienenud kael, rasvade ladestumine kõhupiirkonnas. Menstruatsioonitsükli häired, viljatus, emotsionaalsed häired, diabeet, osteoporoos võivad tekkida.
  2. Stein-Leventhal'i sündroom. Selle sündroomiga moodustuvad tsüstid munasarjades, kuid mitte need, mis vajavad kohest operatsiooni, vaid ajutised. Polütsüstiliste munasarja sündroomi iseloomulik nähtus on munasarjade suurenemine enne menstruatsiooni ja selle vähenemine pärast perioodide möödumist. Selle sündroomiga puuduvad ovulatsioon, viljatus, juuste kasv, ülekaalulisus. Insuliin on rikutud, mille tagajärjel võivad patsiendid diabeedi tekkida.
  3. Vananemisest tingitud munasarjade hüperplaasia. Eriti täiskasvanud naistel täheldati östradiooli ja östrooni tasakaalustamatust. Esineb hüpertensiooni, diabeedi, ülekaalulisuse, emaka onkoloogia kujul.

Kui ovulatsiooni puudumise tõttu on hüperandrogeensus peaaegu võimatu rasestuda. Kuid ikkagi naine õnnestub lapsega varjata, kuid kahjuks on teda võimatu kanda. Naine hüperindrogeensuse taustal esineb nurisünnitust või emakas külmetub loote.

Hüperandrogeensus rasedatel naistel

Hüperandrogeensus raseduse ajal on muutumas üheks kõige sagedasemaks spontaanse abordi põhjuseks, mis kõige sagedamini esineb varases staadiumis. Kui see haigus tuvastatakse juba pärast rasestumist ja sünnitust, on raske seda täpselt välja selgitada. Sellisel juhul on arstid vähe huvi hüperandrogeensuse põhjuste vastu, sest raseduse säilitamiseks tuleb võtta kõik vajalikud meetmed.

Selles olukorras olevate naiste patoloogia sümptomid ei erine ükskõik millisel muul ajal täheldatud sümptomitest. Enamikel juhtudel esineb mööda põhjuseks asjaolu, et munarakk ei saa organismi hormonaalset tasakaalustamatust emaka seina külge kinnitada. Selle tulemusena esineb nurisünnitus isegi vähese negatiivse välismõjuga. Sellega kaasneb peaaegu alati verine vaginaalne tühjendus, valu tekke alumises osas. Seda rasedust iseloomustab ka vähem väljendunud toksoos, mis esineb enamikul naistel esimesel trimestril.

Tüsistused

Võimalike tüsistuste ulatus kõigi eespool nimetatud haiguste puhul on äärmiselt suur. Märgitakse ainult mõned kõige tähtsamad:

  1. Pahaloomuliste kasvajate metastaasid on neerupealiste kasvajate suhtes iseloomulikum komplikatsioon.
  2. Kaasasündinud patoloogia puhul on võimalik arenguhäired, kõige sagedasemad neist on suguelundite kõrvalekalded.
  3. Muudest elundisüsteemidest tingitud komplikatsioonid, mida neerupealiste, hüpofüüsi ja munasarja patoloogiate hormonaalsed tasemed muudavad negatiivselt: krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärmehaigus jne

Selle lihtsa nimekirjaga on nimekiri kaugel, mis annab arstile õigeaegse juurdepääsu eelise, et ennetada nende tekkimist. Ainult õigeaegne diagnoos ja kvalifitseeritud ravi aitavad kaasa positiivsete tulemuste saavutamisele.

Diagnostika

Kliinilises laboris naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine:

  1. Määratakse kindlaks ketosteroidide-17 kogus uriinis;
  2. Põhilise hormonaalse taseme kindlaksmääramine. Uuri, milline on prolaktiini, vaba ja kogu testosterooni, dehüdroepiandrosterooni sulfaadi, androstenediooni ja FSH taseme sisaldus veres. Materjal kogutakse hommikul tühja kõhuga. Hormonaalse tausta pidevate muutuste tõttu teevad hüperandrogeensed patsiendid testi kolm korda, koos protseduuride vahega 30 minutit, seejärel segatakse kõik kolm vereosa. Dehüdroepiandrosterooni sulfaat, koguses üle 800 ug, näitab androgeeni sekreteerivate neerupealiste kasvajate esinemist;
  3. Nad võtavad CG määramiseks markerit (juhul, kui esineb hüperandrogeensuse märke, kuid androgeenide peamine tase jääb normaalseks).

Uuring on oluline: hüperindrogeensuse kahtlusega patsient suunatakse MRI, CT, intravaginaalse ultraheli (kasvaja moodustumise visualiseerimiseks).

Hyperandrogenism ravi

Hüperandrogeensuse ravi valik sõltub suuresti haigusest, mis oli selle patoloogilise seisundi arengu põhjuseks, samuti haiguse kulgu tõsidusest ja hüperandrogeensuse laboratoorsete nähtude raskusastmest.

Sellega seoses peaks patsiendi juhtimine ja ravi taktika määratlemine olema valdavalt individuaalne, võttes arvesse iga konkreetse patsiendi kõiki tunnuseid. Paljudel juhtudel tähendab hüperandrogeensuse ravi mitmesuguseid ravimeetmeid, nii konservatiivseid kui ka operatiivseid juhiseid.

Elustiili soovitused:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • korrapärane treenimine (kõndimine, sörkimine, aeroobika ja ujumine sobivad hästi);
  • Erihüpokaloriline dieet (kulutatud kalorite arv peaks olema rohkem kui omandatud).
  • gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (androgeenide ja munasarjade östrogeeni produktsiooni vähenemine);
  • östrogeeni-progestiiniravimid (naissoost hormoonide moodustumise stimulatsioon);
  • antiandrogeenid (androgeenide ülemäärase sekretsiooni pärssimine nii neerupealiste kui ka munasarjade poolt);
  • munasarjade hormooni kõrge sisaldus (progesteroon).

Kaasuvate haiguste ravi:

  • kilpnäärme- ja maksahaigused;
  • PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kui meeste suguhormoonide liigset tootmist põhjustab ovulatsiooni puudumine;
  • AGS (adrenogenitaalsündroom).
  • hormoonit tootvate kasvajate eemaldamine.

Korrektuuri kosmeetilised tüübid:

  • soovimatute juuste pleegitamine;
  • kodus - koristamine ja raseerimine;
  • ilusalongis - depilatsioon, elektrolüüs, karvade eemaldamine vaha või laseriga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis on kõige sagedasem munasarjade hüperandrogeensuse põhjus, reageerib paljudel juhtudel hästi terve hormonaalsete ravimite spektri konservatiivse raviga.

Cushingi sündroom, millel on neerupealiste vähki põdevatel patsientidel hüperandrogeensuse tunnused, on ainus efektiivne ravi kirurgiline.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ravi peaks algama juba lapse emakatumise etapis, kuna see patoloogia põhjustab tõsise hüperandrogeensuse tekkimist.

Olukorras, kus patsiendi hüperandrogeensus on androgeenset sekreteerivat munasarjakasvaja sümptom, on ainus efektiivne ravivõimalus kirurgilise, radioteraapia ja kemoprofülaktilise ravi kombinatsioon.

Postmenopausis hüperandrogenismi põdevate naiste ravi seisneb Klymene väljakirjutamises vastavalt üldtunnustatud skeemile, millel on tugev antiandrogeenne toime.

Ennetusmeetmed

Ennetamine on järgmine:

  • regulaarne (2-3 korda aastas) günekoloogi külastamine;
  • suurenenud koormuste minimeerimine (nii psühho-emotsionaalne kui ka füüsiline);
  • loobudes halvadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • tasakaalustatud ja mõistlik toitumine: eelistavad kiudainetega rikkaid toiduaineid ning loobuda praetud ja vürtsikast toidust ning säilitamisest;
  • maksa, kilpnäärme ja neerupealiste haiguste õigeaegne ravi.

Kas on võimalik sellist diagnoosimist kujundada ja hoida terve lapsega? Jah, täiesti. Kuid arvestades suurenenud raseduse katkemise riski, pole see lihtne. Kui olete raseduse planeerimise etapis probleemi saanud, peate kõigepealt normaliseerima hormoonid. Juhul, kui diagnoos tehti "pärast fakti", määrab raviarst kindlaks edasise ravi taktika (mis me teame, ei ole alati vajalik), ja peate tingimusteta täitma kõik tema soovitused.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid ja ravi

Hüperandrogeensus on endokriinne haigus, mis on tingitud meeste suguhormoonide suurenenud sekretsioonist naise kehas. Androgeene toodavad munasarjad ja neerupealised. Sõltuvalt patoloogia esmastest põhjustest võivad kliinilised sümptomid varieeruda.

Pathogenesis

Hüperandrogeensus naistel põhjustab luteiniseeriva hormooni sekretsiooni hüpofüüsi, mis blokeerib folliikuleid stimuleerivate hormoonide ja östradiooli vabanemist. Selle tulemusena katkeb folliikulite küpsemise protsess, munarakk ei vabane (anovulatsioon). Kõrge androgeenide tase aitab kaasa munasarjade (polütsüstiliste munasarjade sündroom) mitme tsüsti moodustamisele.

Meeste hormoonid vähendavad perifeersete kudede vastuvõtlikkust insuliinile, see suurendab vere glükoosisisaldust, halvendab glükoositaluvust, süsivesikute ainevahetust ja II tüüpi diabeedi arengut.

Klassifitseerige tõeline ja idiopaatiline hüperandrogenism. Esimesel juhul suureneb naissoost androgeenide tase veres ja teisel juhul suureneb perifeerse koe retseptorite tundlikkus meeste hormoonide suhtes.

Patoloogia põhjused

Mis on hüperandrogeensus ja miks see esineb? Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • kasvajad, neerupealiste metastaasid;
  • vigastuste, kasvajate, aju põletikuliste haiguste põhjustatud hüpotaalamuse-ajuripatsi regulatsiooni rikkumine;
  • munasarja kasvajad: luteoom, tech;
  • Androgeense sündroom - neerupealiste koorega kaasasündinud patoloogia, mille puhul on suurenenud testosterooni tootmine.

Naistel põhjustavad hüperandrogeensuse põhjused hormonaalse tasakaalu, reproduktiivse süsteemi toimet ja keha metaboolseid protsesse.

Munasarjade hüperandrogeensuse sümptomid

Haigus on munasarjade ja neerupealiste teke - olenevalt elundist, mis hakkab intensiivselt androgeene tootma. Munasarjade hüperandrogeensus tekib enamikul juhtudel polütsüstiliste munasarjade sündroomi taustal, harvemini põhjustavad hormoonide tekitanud kasvajad patoloogiat.

PCOS-i iseloomustavad menstruaaltsükli häired, viljatus ja androgeenide sisalduse suurenemine veres. Tüdruku näitaja muutub meessoost, juuksed hakkavad näol ja kehal kasvama, talje ja rindkere suurus suureneb, rasvakiht ladestub alakõhus. Raku näärmete töö on katki, seborröa, akne, mis ei ole ravitav. Reie nahal ilmuvad tuharad venitusmärgid. Uneapnoe (hingamine) põhjustab unetust.

Fotol naine, kellel on iseloomulikud hirsutismi tunnused.

Hüperargrogenismi iseloomulikud sümptomid PCOS-is on premenstruaalse sündroomi ilmnemine. Naised muutuvad ärritumatuks, nende meeleolu muutub sageli, nad tunnevad muret migreeni pärast, intensiivse kõhuvalu, turse ja piimanäärmete tundlikkuse pärast.

Munasarjad on 2-3 korda suuremad, nende kapsel paksub. Elundi sees leitakse mitu tsüstilist koosseisu. Hormoonide tasakaalu häired põhjustavad emaka endomeetriumi paksenemist ja hüperplaasiaid, muutused muutuvad pikemaks, rikkaks, verehüüvete vabanemisega.

Neerupealiste hüperandrogeensuse sümptomid

Selline virilisatsioon areneb androgeenialdi sündroomi taustal. See on pärilik haigus, mis põhjustab androgeenide suuremat sekretsiooni neerupealise koorega. Orgaanilise ensüümi kaasasündinud defitsiit kuni teatud punkti kompenseerib keha, kuid kui paljud tegurid puutuvad kokku, tekib hormonaalset tasakaaluhäire. Rasedus, raske stress, seksuaalse aktiivsuse tekkimine võib sellist haigusseisundit põhjustada.

Neopreeni tüüpi hüperandrogeensuse põhjuseks võivad olla hormooni tootvad tuumorid, Cushingi tõbi, hüperprolaktineemia, akromegaalia. Kortikaalse kihi retikulaarse tsooni vähirakud tekitavad "nõrku" androgeene. Metabolismi protsessis muunduvad meessuguhormoonid aktiivsemaks vormiks ja muudavad naise üldist hormonaalset tausta. Rasvumine aitab neid protsesse kiirendada.

Neerupealiste hüperandrogenism põhjustab munasarjades tsüklilisi häireid, suurendades östrogeeni, folliikulite kasvu ja küpsemise inhibeerimist, menstruaaltsükli häirimist ja menstruatsiooni lõpetamist. Ovulatsiooni protsess ei toimu, naine ei saa rasestuda ja last kannata.

Neerupealise tekke hüperandrogeensuse sümptomid tüdrukutes:

  • Välise suguelundite deformeerumine sündides on raske kindlaks teha lapse soo (naise hermafrodüütilisus);
  • aeglane seksuaalne areng, menarhia algab 15-16-aastastel, menstruaaltsükkel on ebaregulaarne ja sellega kaasneb rohkearvuline verekaotus;
  • noorukieas tüdrukutel täheldatakse hirsutismi tunnuseid: näo ja keha juuksed kasvavad nagu mehed;
  • akne, seborrea, naha pigmentatsioon;
  • rinnanäärmete osaline atroofia;
  • kliitori suuruse suurenemine;
  • alopeetsia - juuste väljalangemine peas;
  • muutuv kuju: kitsad puusad, laiad õlad, vähene kasv;
  • karm hääl.

Reproduktiivse vanuse naistel põhjustab neerupealiste hüperandrogenism raseduse varajast lõpetamist. Selle põhjuseks on emaka kasvu katkestamine, mis on tingitud madalama korpuse kõõluse moodustumisest. Enamikus tüdrukutes on menstruaal- ja sünnitusfunktsioon täielikult häiritud, viljatus areneb ja seksuaalhäire suureneb. Hirsutism on nõrk, kehaehitus ei muutu, metaboolsed protsessid ei ole häiritud.

Segatud hüperandrogeensuse tüüp

Hyperandrogenism segatud Genesis on ilmnenud haiguse munasarjade ja neerupealiste vormid. Polütsüstilised munasarjad ja androgeense sündroomi nähud leiavad naistel.

Segatüüpi haiguse ilmingud:

  • akne;
  • venitusarmid;
  • kõrge vererõhk;
  • rasvumine;
  • menstruaaltsükli rikkumine, amenorröa;
  • tsüstid munasarjades;
  • viljatus, raseduse varajane lõpetamine;
  • glükoositaluvuse või kõrge veresuhkru taseme häired;
  • madala tihedusega lipoproteiinide kõrge sisaldus.

Hüperandrogeensus võib põhjustada neerupealiste koore, munasarjade või aju mõjutavaid süsteemseid haigusi, mis mõjutavad ainevahetust. Need on hüpofüüsi adenoomid, anorexia nervosa, skisofreenia, 2. tüüpi diabeet, akromegaalia, prolaktinoom.

Perifeerne ja keskne hüperandrogeensus

Kesknärvisüsteemi kahjustuste, põletikuliste, nakkushaiguste või keha mürgistus, hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni, mis vastutavad luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmise eest, saab alla suruda. Selle tulemusena on munasarja folliikulite küpsemise protsess ja suguhormoonide süntees häiritud, suureneb androgeenide tootmine.

Naistel avastatakse polütsüstoosi, munasarja düsfunktsiooni, menstruaaltsükli häirete, nahalööbete, PMS-i sümptomeid.

Perifeerne hüperandrogeensus on põhjustatud naha ensüümi, 5-α-reduktaasi rasvtõve, mis muundab testosterooni aktiivsemaks androgeenset dihüdrotestosterooni, aktiivsusega. See toob kaasa erineva raskusastme hirsutismi, akne vulgariside välimuse.

Hüperandrogeensus raseduse ajal

Rasedatel naistel põhjustab androgeenide suurenenud sisaldus spontaanset abordi. Kõige ohtlikumad kuupäevad on esimesed 7-8 ja 28-30 nädalat. Loote emakasisesed hüpoksiad esinevad 40% patsientidest, sagedamini esineb see kolmandas trimestris. Teine komplikatsioon on hiline toksoos, mis halvendab neerufunktsiooni, suurendab vererõhku, suurendab keha turset.

Hüperandrogeensus raseduse ajal võib põhjustada amniootilise vedeliku enneaegset väljatoomist, keerulist tööjõudu. Hormonaalsete tasemete muutused kahjustavad lapse arengut, vastsündinud vereringet võib imetamine kahjustada ja emakasisest hüpotroofiat on täheldatud.

Hüperandrogeensus ja rasedus on abordi ja teiste komplikatsioonide ennetamiseks kiireloomulise hormoonravi põhjused. Naistel, kellel on esinenud abordi, raseduse katkemist, meeste hormoonide taseme tõusu, tuleb hoolikalt uurida raseduse planeerimise etapis.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos - hormoonide tasemega laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal kehtestatud hüperandrogeensus. Kui naissoost polütsüstiliste munasarjade sündroom suurendab testosterooni, androsteendiini ja luteiniseeriva hormooni taset. FSH, prolaktiini, DHEA kontsentratsioon veres ja 17-KS-i sisaldus uriinis säilib normaalses vahemikus. LH / FSH suhe suurenes 3-4 korda. Hormoonist sõltuvate munasarjade kasvajate puhul veres suureneb testosterooni ja prolaktiini sisaldus märkimisväärselt.

Haiguse segavormi iseloomustab testosterooni, LH, DHEA-C ja veres 17-KS taseme vähene tõus uriinis. Prolaktiini kontsentratsioon on normaalne ja östradiool ja FSH vähenevad. LH / FSH suhe on 3,2.

Hüdroindrogeensuse esmase põhjuse kindlakstegemiseks tehakse katseid deksametasooniga ja inimese kooriongonadotropiiniga. Positiivne testi tulemus CG-ga kinnitab munasarjade polütsüstilist kahjustamist, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust. Negatiivne vastus viitab hüperandrogeensuse neerupealistele.

Abraham'i test võimaldab neerupealise genereerimise haiguse avastamist sünteetiliste glükokortikoidide kasutuselevõtuga, pärsitakse ACTH-i sünteesi eesmise hüpofüüsi korral, mis peatab neerupealise koorega stimulatsiooni. Kui tulemus on positiivne, on neerupealiste hüperandrogenism, negatiivne vastus võib olla kortikaalse kasvaja tunnuseks.

Lisaks tehakse munasarjade ultraheli, et tuvastada tsüstid, muutused elundi suuruses ja struktuuris. Elektroentsefalograafia, MRI, aju CT skaneerimine on näidatud hüpofüüsi kahtluse korral.

Ravi meetodid

Ravi määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Androgeeni retseptori blokaatorid vähendavad meessuguhormoonide toimet nahale, munasarjadele (Flutamiid, Spironolaktoon). Androgeeni sekretsiooni inhibiitorid inhibeerivad testosterooni tootmist endokriinsete näärmetega (tsiproteronaatsetaat). Need vahendid taastavad hormoonide tasakaalu, kõrvaldavad patoloogia sümptomid.

Neerupealiste hüperandrogeensust kompenseerivad glükokortikoidid, mis pärsivad androgeenide liigset sisaldust. Naistel on ette nähtud deksametasoon, prednisoon ja need võetakse raseduse ajal, kui oodataval emal on kõrgem testosterooni tase. Eriti tähtis on õigeaegselt ravida tüdrukuid, kellel on kaasasündinud androgeaalsed sündroomid. Arst määrab ravimi annuse ja kestuse.

Hüpertrogeensuse hormonaalne ravi viiakse läbi glükokortikosteroidide, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (Diane-35), GnRH agonistidega. Sellised ravimid ravivad munasarjade tekke kergekujulist hüperandrogeensust, PCOS-i.

Ravimiteta ravi

Hormonaalse tasakaalu taastamiseks soovitatakse naistel korrapäraselt mõõdukalt harjutada, loobuda halva harjumuse ja tervisliku eluviisi juurest. On oluline järgida toitu, teha tasakaalustatud toitumine, mis jätab välja kohvi, alkoholi, süsivesikuid, loomset rasva. Kasulik on süüa värskeid puuvilju, köögivilju, piimatooteid, dieetrit ja kala. Vitamiinide puuduse kompenseerimiseks võtke ravimpreparaate.

Rahvuskaupade ravi saab läbi viia ainult koos peamise raviga. Kõigepealt konsulteerige arstiga.

Hüperandrogeensus põhjustab häireid paljude elundite ja süsteemide töös, viib neerupealiste ja munasarja puudulikkuse, viljatuslikkuse ja II tüübi diabeedi tekkeni. Hirsutismi sümptomite ilmnemise vältimiseks on näidustatud nahalööbed, metaboolne sündroom, hormoonravi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid