Naiste keha hormonaalset tasakaalu patoloogilist seisundit, milles esineb meessuguhormoonide - androgeenide ületootmine - nimetatakse hüperandrogeensuseks. Haigus on seotud endokriinsüsteemi häiretega. Hüperandrogeensuse sündroomi on täheldatud umbes 5-7% naistest, umbes 20% neist ei saa rasestuda ega lapsi kandma.

Tavaliselt toodavad androgeene suguelundid sellises koguses, mis tagab karvade kasvu pubis ja kaenlaalustel, kliitori moodustumist, õigeaegset puberteet ja seksuaalset soovi. Androgeenid vastutavad maksa ja neerude normaalse toimimise eest.

Androgeenide aktiivne tootmine tekib teismeliste seksuaalomaduste tekke ajal noorukieas. Täiskasvanueas on luude kudede tugevdamiseks vaja androgeene. Kuid nende hormoonide liigne tootmine toob kaasa patoloogilisi muutusi, mis oluliselt vähendavad naise elukvaliteeti. Kõige häbemate tulemuste hulka kuuluvad menstruatsiooni ja viljatuse puudumine. Nendel juhtudel on vajalik ravi, mis aitab normaliseerida hormonaalseid tasemeid.

Sordi ja sündroomi põhjused

Androgeenide küpsemise protsess toimub munasarjades ja neerupealiste näärmetes. Tavaline toodetud hormooni kogus ja selle õige suhe östrogeeniga tagab hormonaalse tasakaalu, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.

Sõltuvalt patoloogia algusest on seal mitmeid vorme:

  • Munasarjade tekkimise hüperandrogeensus - esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Selle põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike. Rikkumine on pärilik.
  • Neerupealiste tekke hüperandrogeensus on tingitud neerupealiste koore rünnakust. See haigus on kaasasündinud ja seda võivad põhjustada ka kasvajad (Itsenko-Cushing'i haigus). Sellisel juhul algavad esimesed mõõdukad hapud, vähesed sekretsioonid ja aja jooksul võivad nad täielikult peatuda. Teised iseloomulikud tunnused on akne rohkus seljas ja rinnus, piimanäärmete vähene areng, isasloomade kujunemine, kliitori suurenemine.

Paljudel patsientidel on diagnoositud hüdrogenogeneesi segatud geneetikas. Sellisel juhul häiris keha korraga munasarjade ja neerupealiste funktsioneerimist. See patoloogia on põhjustatud hüpotalamuse ja neuroendokriinsetest häiretest. Hormonaalset tasakaalu häirimist halvendavad autonoomsed neurootilised häired. Mõnel juhul diagnoositakse kerge hüperandrogenism, kus androgeeni parameetrid on normaalsed ja ultraheli ei tuvasta kasvajate esinemist siseorganites.

Segavorm takistab raseduse tekkimist ja muudab võimatuks lapse eduka pidamise.

Arvestades androgeenide lubatud taseme ületamise määra, eristavad nad adrenogenitaalset sündroomi absoluutset ja suhtelist vormi. Esimesel juhul ületab meeshormoonide kontsentratsioon lubatud norme. Suhteline hüperandrogenism diagnoositakse meessuguhormoonide vastuvõetavate näitajatega. Samal ajal on täheldatud naise elundite ja näärmete ülitundlikkust nende toimele.

Kokkuvõtteks võib määratleda järgmised sündmuse peamised põhjused:

  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • lapseea rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid võivad ulatuda alaealistest (liigne juuste kasvuhaigus kehas) kuni rasketeni (sekundaarsete meeste suguomaduste areng).

Naistel esinevad hüperandrogeensuse kliinilised ilmingud akne ja meessoost tüüpi juuste jaotumise vormis

Patoloogiliste häirete peamised ilmingud on:

  • akne - esineb siis, kui nahk on õline, mis põhjustab rasunäärmete põletikku ja ummistust;
  • peanaha seborröa;
  • hirsutism - tugevate karvade välimus kohtades, mis on naistele ebatüüpilised (nägu, rind, kõhtu, tuharad);
  • juuste peenestamine ja kaotamine peas, kiilaste plaastrite välimus;
  • lihaste kasvu suurenemine, meessoost lihaste moodustumine;
  • häälkeraamika;
  • menstruaaltsükli rikkumine, tühjenemise puudus, mõnikord menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • suurenenud libiido.

Hormonaalse tasakaalu jätkuvad häired põhjustavad suhkurtõve, lihasmassi ja lipiidide metabolismi häirete arengut. Naised on väga vastuvõtlikud erinevate nakkushaiguste vastu. Sageli tekivad need depressioon, krooniline väsimus, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Üks hüperandrogenismi kõige raskemaid tagajärgi on viriliseerumine või virilide sündroom. Niinimetatud naisorganismi arengu patoloogia, milles omandatakse selgelt väljendunud meessoost sümptomid. Viriliseerimine tähendab haruldasi kõrvalekaldeid, seda diagnoositakse ainult ühel patsiendil 100-st, kus on täheldatud liigset juuste kasvu.

Naine moodustab täiskasvanud lihaskasvuga meessoost näo, tema igakuised perioodid täiesti peatuvad ja kliitori suurus suureneb oluliselt. Sageli ilmnevad need sümptomid naistel, kes võtavad steroide kontrollimatult, et suurendada sportliku vastupidavust ja füüsilist jõudu.

Diagnoosi tegemine

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab patsiendi välist ja günekoloogilist uurimist, tema üldise heaolu kaebuste analüüsi. Pöörake tähelepanu menstruaaltsükli kestusele, ülemäärase karvade lokaliseerimisele, kehamassiindeksile, genitaalide ilmumisele.

Milliseid teste tuleb androgeenide taseme määramiseks võtta?

Arstid (günekoloog, endokrinoloog, geneetik) määravad järgmised uuringud:

  • testosterooni, folliikulite hormooni, prolaktiini, östradiooli ja uriinis sisalduva kortisooli tase;
  • näidustused deksemetasooniga sündroomi arengu põhjuseks;
  • Munasarjade ja neerupealsete ultraheli;
  • CT hüpofüüsi;
  • glükoosi, insuliini, kolesterooli uuringud.

Vaktsiidi organite ultraheli määrab polütsüstiliste munasarjade võimaliku olemasolu. Tüüpi haiguse paigaldamiseks on vaja läbi viia katseid.

Materjalid teadustööks, mis on võetud hommikul enne sööki. Kuna hormoonid on ebastabiilsed, võetakse kolm näidet täpseks diagnoosi saamiseks katkestustega vähemalt pool tundi. Menstruatsioonitsükli teisel poolel on soovitatav testida, lähemal eeldatavale menstruatsiooni alustamisele.

Ravi põhimõtted

Hüperandrogenismi ravi peaks olema keeruline ja esmajärjekorras suunatud väljakutsete ja haiguste tekkeks, mis on provotseerivad tegurid. Nende haiguste hulka kuulub kilpnäärmehaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, adrenogenitaalsündroom.

Ravi meetodite valik sõltub patsiendi vormist ja ravi eesmärgist (võitlus hirsutismi vastu, reproduktiivse funktsiooni taastamine, raseduse säilitamine koos raseduse katkemisega).

Peamised terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • ravimite ravi;
  • kirurgia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine;
  • Toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerumine.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse toodetud meeste hormoonide hulga vähendamiseks ja protsesside blokeerimiseks, mis aitavad kaasa nende ülemäärasele aktiivsusele. Kasvajate esinemine suguelundites, mis põhjustab munasarjade hüperandrogeensust, kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega.

Kui naine ei kavatse lähitulevikus rasedust planeerida, kuid kannatab tema kehas akne ja liigsete karvade korral, tuleb nende sümptomite vabanemiseks ette kirjutada anti-androgeense toimega suuõõne rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Diane 35).

Sellised ravimid ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivaid välismärgiseid, vaid aitavad kaasa ka menstruaaltsükli normaliseerimisele. Kosmeetilise efekti jaoks on ette nähtud põletikuvastased salvid, mis vähendavad rasva tootmist.

Spironolaktoonravi ajal kasutatavate kontratseptiivide vastunäidustuste ilmnemisel. See on ette nähtud raske premenstruaalse sündroomi ja polütsüstiliste munasarjade puhul. Ravim ravib õrnalt akne ja liigset juuste kasvu.

Analoogne ravim on Veroshpiron. Selle peamine toimeaine on ka spironolaktoon. Veroshpironi heakskiitmine on äärmiselt ebasoovitav ilma arstiga konsulteerimata kasutamise kestusest ja nõutavast annusest.

Kui hüdroandrogeensust põhjustab ensüümi puudumine, mis muudab androgeenid glükokortikoidideks, on näidatud vahendid selle protsessi normaliseerimiseks. Ravim Metipred on väga efektiivne. Selle vabanemise vormid - tabletid ja süstimise pulbrid. Tööriist on vastunäidustatud nakkushaiguste ja viiruslike haiguste, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse esinemise suhtes. Ravi kestust ja annust määrab arst.

Uimastid, mida kasutatakse hüperandrogeensuse raviks

Üks edukaid konservatiivse ravi meetodeid on madala kalorsusega toitumine. On vaja vabaneda ülekaalust, mis sageli raskendab haiguse kulgu ja toob naistele täiendavat psühholoogilist ebamugavust.

Igapäevaselt tarbitavate kalorite koguarv ei tohiks ületada 2000. Sellisel juhul on piisava kehalise aktiivsusega tarbitavate kalorite arv väiksem kui tarbitud, mis toob kaasa järkjärgulise kehakaalu languse.

Hüpertrogeensusega näidustatud dieet näeb ette rasvade, soolade ja vürtsikute toiduainete, alkoholi, kastmete ja rasvade kastmete väljajätmise.

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist toetab regulaarselt. Kasulik sörkimine, aeroobika, ujumine, aktiivsed mängud värskes õhus.

Hirsutismi vastane võitlus toimub erinevate kosmeetiliste protseduuride abil: vaha eemaldamine, depilatsioon, soovimatu karva eemaldamine laseriga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvakultuurivastaste ravimite ravi on üsna kohaldatav ravimteraapias, kuid see ei ole traditsiooniliste meetodite täielik asendus.

  1. Ristikujääkid, salvei, hariliku hiina ja koobalvete ürdid segatakse võrdsetes osades, valatakse 200 ml vette, hoitakse veevannis 20 minutit ja filtreeritakse. Saadud puljongile lisatakse 1,5 ml Rhodiola Rosea tinktuure. Kolmas klaas võta keet mitu korda päevas enne sööki.
  2. 2 spl purustatud rongi, 1 lusikatäis nisujahu ja pärisroot valatakse keeva veega, infundeeritakse umbes tund, filtreeritakse. Võtke pool tassi tühja kõhuga hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Mõni supilusikatäis kuivatatud nõgestõugu lehti valatakse klaasi veega, tõmmatakse suletud anumasse, filtreeritakse. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis.
  4. Rosehips, must sõstar vala keeva veega, nõuda umbes tund. Siis lisage kalli. Saadud kokteil on purjus mitu korda päevas pärast sööki.

Kõige tavalisemate rahvakeelsete vahendite hulka günekoloogilise sfääri haiguste vastases võitluses - boori emakas. Seda kasutatakse koos teiste terapeutiliste ainetega, nagu keedusool või tinktuura.

  1. 100 g männimetsa vala 500 ml viina ja infundeerige 2 nädala jooksul. Tinktuu võta 0,5 tl kolm korda päevas.
  2. 2 spl boorematrit vala klaasi keeva veega, jätke umbes tund. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  3. 100 g rohelisi kooritud pähkleid ja boori emakas segatakse 800 g suhkruga, lisatakse sama kogus viina. Pudel pannakse segu pimedasse kohta 14 päeva. Pärast pingutamist võtke teelusikatäis pool tundi enne söömist.

Toodetud androgeenide hulga vähendamiseks kasutatakse piparmündi. Selle põhjal valmistatakse tinktuurid ja teed. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võib piparmündile lisada piimakarja. Normaalsustab naiste hormonaalset tasakaalu tavapäraselt rohelise tee tarbimist.

Kuidas ravida probleemi ürtidega ja kombineerida seda meetodit teiste ravimitega, rääkige sellest alati raviarstile. Enesehooldus on vastuvõetamatu!

Hüperandrogeensus ja viljatus

Liigne androgeenide tootmine muutub sageli soovitud raseduse takistuseks.

Kuidas saab uimastitarbimisega rasestuda ja kui realistlik on see?

Sellisel juhul on viljatusravi eesmärgiks kasutada ravimeid, mis stimuleerivad munasarjade vabanemist munasarjadest. Selle ravimi näiteks võib olla klomifeen.

Üks kõige tõhusamaid ovulatsiooni stimuleerivaid ja menstruatsioonitsükleid normaliseerivaid ravimeid on Duphaston. Pärast rasedust jätkab ravimi võtmine jätkuvalt abordi katkestamist ja raseduse arengu normaliseerimist.

Kui stimulatsioon on ebaefektiivne, nõuavad arstid kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin kasutab laparoskoopia meetodit laialdaselt. Selle protseduuri käigus viiakse läbi munasarjade eemaldamine, et aidata küpset munat "väljuda". Pärast laparoskoopiat rasestub tõenäosus, seda suurem on, seda vähem aega kulub operatsiooni päevast. Maksimaalne võime tekkida esineb esimesel kolmel kuul.

Kuid isegi pärast edukat kontseptsiooni võib hüperandrogeensuse esinemine häirida edukat sünnitust. Meeste hormoonide ülejääk viib sageli asjaolu, et väetatud muna ei saa emakasse hoida. Abielu katkemise tõenäosus jääb kõrgeks.

Ohtlikud rasedusnädalad koos hüperandrogenismiga on kuni 12. nädalani ja pärast 19. sajandit. Esimesel juhul toodavad hormoonid platsentat ja pärast 19. nädalat saavad need loote ise.

Raseduse päästmiseks on patsiendile määratud deksametasooni (metipred). See aitab vähendada androgeeni taset. Ravimi annus valib ainult arsti!

Paljud tulevased emad kardavad väga ravimi kõrvaltoimeid ja kardavad, et see võib kahjustada sündimata last. Aastapikkused kogemused selle ravimiga tõestab selle ohutust nii loodusliku lapse arengule kui ka sünnituse voolule.

Enamikul juhtudel, et vältida raseduse katkemist, on arstidel soovitatav esmakordselt täieliku ravikuuri lõpetada ja seejärel planeerida rasedust. Kui naisel ei õnnestu lapsi mõelda, on IVF võimalik.

Ennetamine

Hüpertrogeensuse ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, kuna see sündroom tekib hormonaalsel tasemel.

Ühised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab menüüst rohkesti kiudaineid, kaalukontroll;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • korrapärased günekoloogi külastused;
  • narkootikumide ja kontratseptiivide võtmine alles pärast arsti soovitust;
  • kilpnäärme patoloogiate õigeaegne ravi, maksa- ja neerupealiste haigused.

Hüperandrogenism pole mitte ainult probleem naha, juuste ja menstruaaltsükli jaoks. See on keha tavaline haigus, mis ei luba naisel viia elukvaliteedi läbi ja võtab tihti teda eemal rõõmu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad aega tuvastada patoloogiat ja kõrvaldada selle ilmingud.

Hüperandrogeensus naistel: põhjused, sümptomid, ravi

Naiste hüperandrogeensus on ühine termin, mis hõlmab mitut sündroomi ja haigusi, millega kaasneb naissoost veres isaste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine. Täna on see patoloogia üsna tavaline: statistikast lähtuvalt mõjutab see 5-7% noortest tüdrukutest ja 10-20% fertiilses eas naisi. Kuna hüperandrogeensus toob kaasa mitte ainult mitmesugused välimusefektid, vaid on ka viljatuse üks põhjusi, on naistel oluline, et nad oleksid sellist haigusseisundit teadlikud, et pärast selliste sümptomite märkimist peaksid nad viivitamatult spetsialisti abi otsima.

See puudutab naiste hüperandrogeensuse põhjuseid, selle kliinilisi ilminguid ja diagnoosi koostamist ning selle patoloogia käsitlemise taktikat, mida õpitakse meie artiklist. Aga kõigepealt räägime androgeenidest ja miks nad on naisorganismis vajavad.

Androgeenid: põhifüsioloogia

Androgeenid on meessuguhormoonid. Nende juhtivaim, kõige kuulsam esindaja on testosteroon. Naiste kehas on need moodustunud munasarjade ja neerupealise koorega rakkudes ning ka nahaaluse rasvkoes (VLS). Hüpofüüsi sünteesivad adrenokortikotroopsed (ACTH) ja luteiniseerivad (LH) hormoonid reguleerivad nende tootmist.

Androgeenide funktsioonid on mitmetahulised. Need hormoonid on:

  • on kortikosteroidide ja östrogeenide eellased (naissoost suguhormoonid);
  • moodustama naise suguülekannet;
  • puberteedieas määravad tubulaarsete luude kasvu ja seega ka lapse kasvu;
  • osaleda sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemises, nimelt naiste tüüpi karvade jaotuses.

Kõik need funktsioonid toimivad androgeenide korral normaalsel, füsioloogilisel kontsentratsioonil naisorganismis. Nende hormoonide ülejääk põhjustab nii kosmeetilisi defekte kui ka ainevahetushäireid, menstruaaltsüklit ja naise viljakust.

Tüübid, põhjused, hüperandrogeensuse arengu mehhanism

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

  • munasarjad (munasarjad);
  • neerupeale;
  • segatud

Kui probleemi juur asub täpselt nendes elundites (munasarjad või neerupealise koorega), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis põhjustab androgeenide sünteesi regulatsiooni rikkumist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks sellele võib see seisund olla päritud või areneda naise elus (st omandada).

Sõltuvalt veres meessuguhormoonide tasemest kiirgab hüperandrogenism:

  • absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
  • sugulane (androgeenide tase on normaalses vahemikus, kuid neid metaboliseeritakse ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või märklaudorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjustajaks polütsüstiliste munasarjade sündroom. See tekib ka siis, kui:

Anaboolsete steroidide, meessuguhormoonide ja tsüklosporiini kasutanud naise puhul võib tekkida isegi hüperandrogeensus.

Kliinilised ilmingud

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võivad hüperandrogeensuse sümptomid olla tähtsusetu, kergest hirsutismist (suurenenud karvkus) ja selgrootud virildi sündroomi (sekundaarsed isaseid seksuaalomaduste ilmnemine haige naise puhul).

Vaadakem põhjalikumalt selle patoloogia peamised ilmingud.

Akne ja Seborröa

Akne on juuksefolliikuli ja rasvade näärmete haigus, mis tekib, kui nende väljalaskekanalid on blokeeritud. Üks põhjusi (õigem on isegi öelda - patogeneesi seosed) akne on just hüperandrogeensus. See on füsioloogiline puberteediabi jaoks, mistõttu lööve näol on leitud enam kui pooltel noorukitel.

Kui akne püsib noorel naisel, on mõistlik uurida teda hüperandrogeensuse eest, mille põhjuseks on enam kui kolmandikul juhtudest polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Akne võib esineda iseseisvalt või seborröaga (rinnanäärmete sekretsiooni suurenenud produktsioon - teatud kehaosades). See võib esineda ka androgeenide mõjul.

Hirsutism

See termin tähendab ülemäärast juuste kasvu naistel kehas asuvatel aladel, mis sõltuvad androgeenidest (teisisõnu, naiste juuksed kasvavad meeste jaoks tüüpilistel kohtadel - näol, rinnal, õlaribade vahel jne). Lisaks muudavad juuksed oma struktuuri - pehmest ja kergest suuremahulisest muutub raskemaks, tumedaks (neid nimetatakse terminaliks).

Alopeetsia

See termin tähendab juuste väljalangemist, kiilaspäisust. Androgeenide liigsest koosnevast alopeetsioonist tuleneb, et terminali juuksekonstruktsiooni muutus (pigmendiga küllastunud, kõva) on õhuke, kerge, lühike mahukas ja nende edasine kadu. Alopeetsia leiab aset pea esiosa, parietaalses ja ajalises piirkonnas. Tavaliselt näitab see sümptom pikaajalist kõrge hüperandrogeensust ja enamikul juhtudest täheldatakse meessuguhormoonide tekkega neoplasme.

Viriliseerimine (virilide sündroom)

See termin tähendab naiste kehaliste tunnuste kaotamist, meessoost märgide kujunemist. Õnneks on see üsna haruldane seisund - seda leitakse ainult 1-l patsiendil 100-st, kes kannatavad hirsutismi all. Peamised etioloogilised tegurid on munasarjade adrenoblastoom ja temomatoos. Harva on selle seisundi põhjuseks androgeeni tootvad neerupealiste kasvajad.

Viriliseerumist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hirsutism;
  • akne;
  • androgeense alopeetsia;
  • hääleviibi langus (baarofoonia; hääl muutub karmiks, sarnaneb meheliksusega);
  • suguelundite suuruse vähenemine;
  • kliitori suuruse suurenemine;
  • lihase kasvu;
  • subkutaanse rasvkoe ümberjaotamine meessoost tüüpi;
  • menstruaaltsükli häired kuni amenorröa;
  • seksuaalse soovi suurenemine.

Diagnoosimise põhimõtted

Hyperandrogenismi diagnoosimisel on tähtsad kaebused, anamnees ja andmed patsiendi objektiivse staatuse kohta ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodid. See tähendab, et pärast sümptomite ja anamneesiandmete hindamist on vaja mitte ainult tõestada, et testosteroon ja teised isasoolased suguhormoonid veres tõusevad, vaid ka avastada nende allikas - neoplasm, polütsüstiliste munasarjade sündroom või muu patoloogia.

Suguhormoone uuritakse menstruaaltsükli 5-7 päeval. Määratakse kogu testosterooni, SHBG, DHEA, folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja 17-hüdroksüprogesterooni vere tase.

Probleemi allika tuvastamiseks tehakse vaagnaelundite ultraheli (kui kahtlustatakse munasarjade patoloogiat - transvaginaalse sondi kasutamine) või võimaluse korral selle ala magnetresonantstomograafiat.

Neerupealiste kasvaja diagnoosimiseks on patsiendile ette nähtud arvutatud magnetresonantstomograafia või radioaktiivne joodi stsintigraafia. Tuleb märkida, et väikeste (vähem kui 1 cm läbimõõduga) kasvajaid ei saa paljudel juhtudel diagnoosida.

Kui eespool nimetatud uuringute tulemused on negatiivsed, võib patsiendile määrata neerupealiste ja munasarjade verest kanduvate veenide kateteriseerimise, et määrata nende androgeenide hulk veres, mis voolab otse nendest elunditest.

Ravi põhimõtted

Naiste hüperandrogeensuse ravi taktikad sõltuvad sellest tingitud patoloogiast.

Enamikul juhtudel tuleb patsientidele määrata kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis lisaks rasestumisvastasele toimele on antiandrogeense toimega.

Adrenogenitaalsündroom nõuab glükokortikoide määramist.

Kui naissoost androgeenide tase veres on hüpotüreoidismi või prolaktiini taseme tõusust tingitud, suureneb nende seisundite meditsiiniline korrigeerimine, mille järel meeste suguhormoonide kontsentratsioon iseenesest väheneb.

Ülekaalulisuse ja hüperinsulismi korral ilmneb naisele kehakaalu normaliseerumine (järgides toitumissoovitusi ja regulaarset füüsilist aktiivsust) ja suhkru langetava ravimi metformiini võtmine.

Neerupealiste või munasarjade neoplasmid tekitavad androgeenid eemaldatakse kirurgiliselt isegi hoolimata nende healoomulist olemust.

Mis arst ühendust võtta

Hirsutismi sümptomitega peate konsulteerima günekoloogi ja endokrinoloogiga. Täiendavat abi osutavad spetsialistid - dermatoloog, trikoloog ja toitumisspetsialist.

Järeldus

Hüperandrogeensus naistel on sümptomite kompleks, mis tekib veres osalenud meeste suguhormoonide suurema kontsentratsiooni tõttu, mis kaasnevad paljude sisesekretsioonisüsteemide haigustega. Selle kõige levinumad põhjused on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja adrenogenitaalsed sündroomid.

Sümptomite raskusaste on väga erinev ja sõltub hüperandrogenismi aluseks olevast haigusest: mõnedel naistel esineb haigus ainult akne või kerge hirsutismi korral, teistes on kliiniline pilt hele ja patsiendi keha muutub viriliseks.

Diagnoosimisel on oluline mitte ainult tuvastada meessoost suguhormoonide kõrgenenud veretase, vaid ka kindlaks teha nende allikas. Selleks kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu ultraheli, vaagnaelundite ja / või neerupealiste näärmeid CT ja MRI.

Ravi on konservatiivne või hormoonit tootvate kasvajate juuresolekul operatsioon.

Selle patoloogia all kannatav naine vajab pikaajalist jälgimist. Vere hormoonide taseme regulaarne jälgimine võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust ja suurendada rasestumisega patsiendi võimalusi raseduse ohutuks üleviimiseks.

Vizus-1 kliinikus endokrinoloog ju. V. Struchkova räägib naiste hüperandrogeensust:

Hüperandrogeensus - sümptomid, põhjused, ravi

Hüperandrogeensus on patoloogia, milles naise hormoonid oluliselt muutuvad. Too liiga palju androgeenhormooni, mida peetakse meesteks. Naiste kehas täidab see hormoon palju vajalikke funktsioone, kuid ülemäärane kogus põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, mille käsitlemine on kohustuslik.

Naistel toodavad androgeene adipotsüütide, neerupealiste ja munasarjade poolt. Need suguhormoonid mõjutavad otseselt puberteetit naistel, suguelundite juuste välimust ja kaenlaalasid. Androgeenid reguleerivad maksa, neerude funktsioneerimist ja mõjutavad ka lihaste kasvu ja reproduktiivset süsteemi. Need on vajalikud küpsed naised, sest nad sünteesivad östrogeeni, säilitavad piisava libiido taseme ja tugevdavad luukoe.

Mis on hüperandrogenism?

Hüperandrogeensus naistel on selle manifestatsioon ja foto mõju

Hüperandrogeensus on patoloogiline seisund, mis viib naisteni kõige sagedamini amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine) ja viljatuse. Naiste munasarjafolliikulid on ümbritsetud rakuliste kihtidega ja androgeenide liig hoiab ära folliikulite kasvu, mille tagajärjel tekib follikulaarne atresia (follikulaarne ületamine). Lisaks tekitab ülemäärane meessuguhormoonide arv munasarjade kapsli fibroos, mis omakorda viib polütsüstilisse (munasarjade mitu tsüsti).

Naiste hüperandrogeensuse arengu mehhanismi assimileerimiseks tuleb meeles pidada:

  • Hüpotalamus on pea peaaju keskne regulatsiooniosakond, mis kontrollib inimese keha ainevahetusprotsesse; kes vastutab endokriinsete ja soole näärmete funktsionaalsuse eest. See on kahe tähtsa süsteemi, nagu närviline ja hormonaalne, koostoime koht;
  • Hüpofüüsi peamine endokriinne näär, mis asetseb pea aju varrases. Vastutab hormonaalse ainevahetuse süsteemi tegevuse eest hüpotalamuse juhtimisel;
  • Keskse geneetika häired on aju regulatoorsed häired, mis ilmnevad hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäiretest;
  • Neerupealiste näärmed on kaks väikest sisesekretsiooni näärmeid, mis asuvad neerude kohal. Need koosnevad kahest kihist - sisemine aju ja välimine koorik;
  • Test hüperandrogenismi allika kindlakstegemiseks deksametasooni kasutamisel - selle ravimi kasutuselevõtu kaudu määratakse kindlaks naiste veres sisalduvate androgeenide tase

Munasarjade hüperandrogenism

Munasarjade haigus ja kuidas neid toime tulla

Munasarjade tekkimise hüperandrogeensust leitakse 4-5% -l naistel reproduktiivsuse ajal. Erinevate põhjuste tõttu ei ole võimalik selle esinemise tingimuste täpset kindlakstegemist tõmmata, aga on esile tõstetud sündroomi patogeneesi põhielement - need on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis peamised ja väikesed regulatsioonipuudused. Need tõrked põhjustavad LH produktsiooni liigset stimuleerimist või põhjustavad LH / FSH gonadotropiliste hormoonide suurenenud suhte.

Suhteliselt suur või üleliigne LH kogus põhjustab sidekoe munasarja tuunika hüperplaasia, folliikulite välimine ja granulaarne kiht. Selle tulemusena suureneb munasarjade androgeenide arv, maskuliiniseerumise märgid muutuvad nähtavaks. FSH ebapiisav produkt viib asjaolu, et folliikulid ei ole küpsed, naine hakkab annovulyatsya, vajab ravi.

Hüperandrogeensuse põhjused

Põhjused on tugevad koormused ja liigsed meessuguhormoonid

Meditsiinilised teadlased viitavad sellele, et munasarjade hüperandrogeensus tekib tänu:

  • adenohüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäirest tingitud suhtelise või tingimusteta ülemäärane pH;
  • meessoost suguhormoonide ülemäärane süntees neerupealise koorega prepubertilise perioodi jooksul;
  • liigne rasvkoe kogunemine enne puberteediaega. Usutakse, et ülekaalulisus on domineeriv riskifaktor, kuna peamiselt rasvade androgeenid muutuvad östrogeenideks;
  • insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia;
  • mis on põhjustatud naiste munasarjade steroidide tekkega. Mõnedel patsientidel on intensiivne 17-alfa-hüdroksülaasi tootmine, ensüüm, mis konverteerib 17-hüdroksüpregnenolooni DHEA-le ja 17-hüdroksüprogesterooni steroidhormooni ja androtensidooni;
  • primaarne hüpotüreoidism

Naistel võivad tekkida polütsüstilised munasarjad koos mitteklassikalise kaasasündinud adrenoomia hüperplaasiaga.

Muud hüperandrogeensuse põhjused hõlmavad androgeeni sekreteerivaid kasvajaid munasarjadel (vajavad kirurgilist ravi), hüpertekoosi ja leidigoomat.

Hüperandrogenismi sümptomid

Sümptomid on naha liigne karedus.

Hüperandrogenismi sümptomid võivad olla suured:

  • aktiivne juuste kasv naise jäsemetes ja muudes kehaosades (kõht, piimanäärmed). Juuksed hakkavad põsed kasvama - seda tüüpi juuste kasvu nimetatakse hirsutismiks;
  • peal olevad kiilased plaastrid (alopeetsia);
  • näo näol ilmnevad defektid, mustade, vistrikide, desquamatsiooni ja erinevate põletike kujul (kosmeetika ravi ei anna tulemusi);
  • areneb osteoporoos, täheldatakse lihaste atroofiat;

Hüperandrogeensuse sündroom naistel on sekundaarsed ilmingud (sõltuvalt haiguse staadiumist ja põhjustest):

  • vere glükoositaseme tõus (2. tüüpi diabeet);
  • terava kaalutõusuga (ravitav rasvumus);
  • naiste suguelundite moodustamine vahepealsete tüüpide abil;
  • naine kunagi menstruatsiooni või tsükkel jaguneb märkimisväärsete intervallidega;
  • viljatus või raseduse katkemist, kui on hüperandrogenismist raseduse (edukaks tiinuse naisekeha naissuguhormoonid vaja teatud summa, ja nad on peaaegu ei toodeta hüperandrogenismist);
  • arteriaalse hüpertensiooni rünnakud

Hüpertrogeensust põdevad naised, kes sageli külmavad, on kalduvat depressiivset seisundit, väsimust. Patsiendi vanus pole oluline - hüperandrogeensus võib haigestuda täiesti igas vanuselises elus, alates sünnist iseenesest.

Hüperandrogeensuse diagnoosimine

Diagnoosiks on arst, kes tuvastab haiguse põhjused

Alguses uuringu naiste arsti esiteks üritab kõrvaldada haigus, mis on lisatud: akromegaalia, maksahaigus, seksuaalse diferentseerimine, Cushingi sündroom, tuumori kohta neerupealise androgensekretiruyuschie haridus.

Kliinilises laboris naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine:

  1. Põhilise hormonaalse taseme kindlaksmääramine. Uuri, milline on prolaktiini, vaba ja kogu testosterooni, dehüdroepiandrosterooni sulfaadi, androstenediooni ja FSH taseme sisaldus veres. Materjal kogutakse hommikul tühja kõhuga. Hormonaalse tausta pidevate muutuste tõttu teevad hüperandrogeensed patsiendid testi kolm korda, koos protseduuride vahega 30 minutit, seejärel segatakse kõik kolm vereosa. Dehüdroepiandrosterooni sulfaat, koguses üle 800 ug, näitab androgeeni sekreteerivate neerupealiste kasvajate esinemist;
  2. Määratakse kindlaks ketosteroidide-17 kogus uriinis;
  3. Nad võtavad CG määramiseks markerit (juhul, kui esineb hüperandrogeensuse märke, kuid androgeenide peamine tase jääb normaalseks).

Uuring on oluline: hüperindrogeensuse kahtlusega patsient suunatakse MRI, CT, intravaginaalse ultraheli (kasvaja moodustumise visualiseerimiseks).

Hyperandrogenism ravi

Ravi tehakse erinevate preparaatidega sõltuvalt naise vormist ja soovidest.

Sõltub hüperandrogeense naise isiklikest soovidest:

  • kui lapsi oodatakse tulevikus, siis ravib see klomifeeni;
  • kui naine ei kavatse taastada viljakaid funktsioone, siis on talle ette nähtud hormoonravi (suukaudsed rasestumisvastased vahendid). LH-i kõrge sisaldus (pärast kahe kuu möödumist ravimite võtmisest) tõuseb androsteendiooni ja testosterooni tasemed normaalsele tasemele;
  • kui rasestumisvastased pillid on naistele vastunäidustatud, siis kirjutab kirurgiline ravi spironolanktoni. Ravi kestus on kuus kuud.
  • munasarjade tuumorid eemaldatakse viivitamatult

Neerupealiste hüperandrogenism

95% neerupealist on kaasasündinud, peab ravi olema täpne ja kvalitatiivne.

Neerupealiste hüperandrogenism on sagedamini kaasasündinud. Maskuliinsed sümptomid ilmnevad sel juhul varakult. Esimesed naiste perioodid tunduvad väga hilja ja tulevikus võivad nad muutuda väga haruldaseks või lõpetada. Neerupealiste hüperandrogeensuse korral on kõigil patsientidel rinnavähk ja seljaosa, naha lokaalne pigmentatsioon.

Naistel esineb piimanäärmete hüpoplaasia, see arv areneb vastavalt meeste tüübile (vaagna kitsad, õlgade laiused). Neerupealiste hüperandrogeensusega on naise kliitor mõnevõrra hüpertrofeerunud, emakas muutub väiksemaks, kuid munasarjad jäävad normaalseks.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine ja ravi vajavad maksimaalset täpsust. Neerupealiste tekke hüperandrogeensuse korral on soovitatav ravi glükokortikoidsete ravimitega hormoonide taseme säilitamiseks normaalsetes tingimustes.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - rühm endokrinoloogilisi iseloomustab liigne sekretsioon või kõrge aktiivsusega meessuguhormoonide naise organismis. Ilmingud erinevate sündroomide sarnaste sümptomite, kuid erineva patogeneesis, ulatuks häired vahetada, menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide androgeense dermopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia). Diagnoosi hüperandrogenismist naistel põhineb mõõdistusandmetes, hormonaalsed sõelumine, munasarjade ultraheli, CT, neerupealise ja ajuripats. Puuduste hüperandrogenismist naistel viiakse läbi COC-ide või kortikosteroide, kasvajate eemaldatakse kohe.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - mõiste, mis ühendab patogeneetiliselt heterogeense põhjustatud sündroomide suurenenud androgeenide tootmist endokriinsüsteemi või liigne tundlikkus teda sihtrühma kudedes. Tähtsust hüperandrogenismist struktuuri günekoloogiliste patoloogia tänu oma kõrge naiste hulgas fertiilses eas (4-7,5% Noorukieas tüdrukutel 10-20% patsientidel on vanemad kui 25 aastat).

Androgeenide - meessuguhormoonide steroidi (testosteroon, SDA, DHEA-S, DHT) sünteesitakse organismis naise munasarjades ja neerupealise koores, vähem - nahaaluse rasva kontrolli all ajuripatsi hormoonid (ACTH ja LH). Androgeenide on lähteainete glükokortikoidide naissuguhormoonide - östrogeeni ja vormi libiido. Puberteet, androgeenide on kõige olulisem majanduskasvu ajal hüpata, küpsemise pikad luud, circuit diafizaro-epifüüsi kõhre tsoonid, välimus keha karvad emane tüüp. Kuid liigse androgeenide naisekeha vallandab kaskaadi patoloogilisi protsesse, mis rikuvad üldist ja reproduktiivtervise.

Hüperandrogenismist naistel ei põhjusta vaid välimuse kosmeetilised defektid (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilatsioonini), kuid põhjustab ka häired ainevahetusprotsesse (rasvade ainevahetust ja süsivesikud), menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide (follikulogeneesiga anomaaliaid, polütsüstiliste munasarjade taandareng, progesteroon vaeguse oligomenorröa, anovulatsioon, raseduse katkemine, naiste viljatus). Pikaajaline hüperandrogenismist koostoimes dismetabolism suurendab riski endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaelavähk, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste naistel.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Günekoloogias diferentseerunud munasarjade hüperandrogenism (munasarjade), neerupealise (neerupealise) ja segati päritoluga. Hüperandrogenismist naistel võib olla nii alg (rikkudes määruse ajuripatsi), kannavad pärilikku ja omandatud iseloomu. Hüperandrogenismist on absoluutne (tõusuga androgeeni tase veres), kuid sagedamini - suhteline (normaalse koguse androgeenide, kuid nende suurenenud ainevahetuse aktiivsemaks vormiks või suurenenud kasutamise äärmiselt vastuvõtlik nende sihtorganite - munasarjad, nahk, rasunäärmete, higi näärmed ja juuksefolliiklid).

Hüperandrogenismist liigse sünteesi androgeenide naistel enamasti määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom: primaarne (sündroom Stein-Leventhal) ja sekundaarsete (taustal neuroendokriinse kujul hüpotalamuse sündroom, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalse sündroom (AGS, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia). Kui AGS võimendunud tootmine androgeenipuudulikkus tõttu 21-hüdroksülaasi ensüümi ja kõrge ACTH. Androgeenide sünteesi stimulaator võivad toimida liig prolaktiini (amenorröa-galaktorröale sündroom). Põhjusteks on muuhulgas olemasolust hüperandrogenismist viriliseerivaid munasarjatuumoreid (lyuteomy, TECOM) ja neerupealiste (androsteromy) tekomatoza stromaalsete munasarjas.

Development transport kujul hüperandrogenismist naistel märgitud puuduse siduva globuliini suguhormoonid (GSM), aktiivsuse blokeerimise vaba murdosa testosterooni (eest Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, düslipideemia). Kompenseerivaid giperinsulizm patoloogiliste insuliiniresistentsuse sihtmärkrakkc suurendab rakkude aktiveerimise androgensekretiruyuschih munasarjade-neerupealise kompleksi.

In 70-85% naistest hüperandrogenismist akne täheldatakse normaalse parameetrite androgeenide sisaldust veres ja tundlikkuse suurenemisest rasunäärmed neile tänu suurenenud tihedus hormonaalsed retseptorite nahka. Esmane regulaator vohamist ja lipogeneesi rasunäärmed - dihüdrotestosterooniks (DHT) - stimuleerib süljeeritus ja muutused füüsikalis-keemiliste omaduste rasu, kaasa sulgemist väljalaskeava kanalid rasunäärmed, moodustamise komedoonid, akne ja akne.

Hirsutism seostatakse süljeeritus androgeenide 40-80% juhtudest, teised - võimsusega testosterooni muundamist aktiivsemaks DHT provotseerida karvakasv sisse androgenchuvstvitelnyh core tsoonid naise keha või juuste pähe. Lisaks naiste võivad tekkida iatrogeensele hüperandrogenismist põhjustatud ravimi androgeense aktiivsusega.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid

Naiste kliiniline hüperandrogeensus sõltub rikkumiste tõsidusest. Kui hüperandrogenismist nonneoplastilises geneesi, nt PCOS, kliiniliste tunnuste progresseerub aeglaselt mitu aastat. Esmane sümptomid manifesti perioodi puberteet, mis kliiniliselt avaldub õline seborröa, akne, menstruatsioonihäired (ebaregulaarne, vaheldumisi viivitusi ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), hirsutism nägu, käed, jalad. Seejärel töötati tsüstiline munasarjad transformatsiooni struktuuri, Anovulatsiooni puudulikkuse progesterooni, suhteline hyperestrogenemia, endometriaalhüperplaasia, viljakuse vähenemist ja viljatus. Postmenopausis naistel, juuste väljalangemine on märgitud esimene oimupiirkonnale (bitemporal alopeetsia), siis Parietaal- regioon (parietal alopeetsia). Androgeense dermatopatiya paljud naised viib arengut neurootiline ja depressiivsete seisundite.

Hüperandrogenismist kui ACS iseloomustab suguelundite virilatsioonini (emane PSEUDOHERMAFRODITISM) maskuliniseerumist, hiline menarche, rindade hüpoplaasia, süvendamine hääl, hirsutism, akne. Hüpofüüsi funktsiooni kahjustamata tõsise hüperandrogeensusega kaasneb kõrge virilisatsiooni, androidi tüüpi massiivse rasvumise oht. Kõrge androgeenide aktiivsus aitab kaasa metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeedi), arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, koronaararteri haiguse arengule. Androgeeni sekreteerivate neerupealiste ja munasarjade kasvajatega sümptomid arenevad kiiresti ja edenevad kiiresti.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimiseks tehakse põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, hinnates seksuaalset arengut, menstruaaltsükli ebaregulaarse olemuse ja keha juuste iseloomu, dermopaatiate tunnuseid; kogu ja vaba testosteroon, DHT, DEA-S, GSPS seerumis. Liiga androgeenide identifitseerimiseks on vaja selgitada selle olemust - neerupeal või munasarja.

DHEA-C kõrgenenud tase on neerupealiste hüperandrogeensuse marker ja munasarjades kasutatakse testosterooni ja ASD suurenemist. Väga kõrgel tasemel DHEA-C> 800 mg / dl või üldtestosteroon> 200 ng / dl naistel kahtlustatakse androgensinteziruyuschuyu kasvaja, mis nõuab CT või MRI neerupealiste, vaagna ultraheli, keerukusega pildistamisteljega kasvajad - selektiivsed kateteriseerimisega neerupealise ja munasarjaveenid. Ultraheli diagnostika võimaldab kindlaks teha ka polütsüstiliste munasarjade deformeerumist.

Munasarjade hüperandrogeensusega hinnatakse naise hormonaalset taset: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; koos neerupealiste 17-OPG-ga veres, 17-KS ja kortisool uriinis. On võimalik läbi viia funktsionaalseid analüüse AKTH-ga, deksametasooni ja hCG-i proovidega, teha hüpofüüsi tsentrifuugiks. On kohustuslik uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust (glükoosi tase, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoosi tolerantsus). Endokrinoloogi, dermatoloogi ja geneetika konsultatsioonid on näidustatud hüperandrogeensusega naistele.

Naiste hüperandrogenismi ravi

Hüpertrogeensuse ravi on pikk, mis nõuab diferentseeritud lähenemist patsiendi juhtimise taktikale. Naistel esinevate hüperandrogeensete seisundite parandamise peamine vahend on östrogeeni-gestageenne suukaudne kontratseptiiv, millel on antiandrogeenne toime. Nad pakuvad gonadotropiini tootmise ja ovulatsiooni protsessi pärssimist, munasarjade hormooni sekretsiooni pärssimist, sealhulgas testosterooni, GSM-i taseme tõstmist, androgeeni retseptorite blokeerimist. Hüperandrogeensust AHSiga vähendatakse kortikosteroididega, neid kasutatakse ka naise valmistamiseks raseduse ajal ja raseduse ajal seda tüüpi patoloogias. Kõrge hüperandrogeensuse korral pikendatakse antiandrogeenseid ravimeid naistel kuni ühe aasta võrra.

Androgeensõltuval dermatopaatiana on androgeeniretseptorite perifeerne blokaad kliiniliselt efektiivne. Samal ajal viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja teiste haiguste patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibiliseerivaid aineid (metformiin), kaalulangusmeetmeid (madala kalorsusega dieedi, kehalist koormust). Töötlemise taustal jälgitakse labori- ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

Androgeensete sekreteerivate munasarjade ja neerupealiste näärmete kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid kui need on tuvastatud, on vajalik kirurgiline eemaldamine. Relapseerumine on ebatõenäoline. Hüpertensiivse sünnituse korral näitab tulevase raseduse edukaks planeerimiseks naise järelvalve ja meditsiiniline abi.

Hüperandrogenism: sümptomid ja ravi

Hyperandrogenism - peamised sümptomid:

  • Naha lööve
  • Ärrituvus
  • Lihaste atroofia
  • Kuiv nahk
  • Suurenenud väsimus
  • Naha koorimine
  • Menstruatsiooni puudumine
  • Alla surutud
  • Rasvumine
  • Meeste juuste kasvu
  • Vähendatud immuunsus
  • Muuda häältembrist
  • Kliitori tõus
  • Juuste väljalangemine peas
  • Suurendage lihasmassi
  • Labia majora osaline liitmine

Hüperandrogeensus on patoloogiline seisund, mis esineb tüdrukutel ja naistel, ja seda iseloomustab androgeenide tase suurem organismis. Androgeenide peetakse meessuguhormooni - see on olemas ka naise keha, kuid väikestes kogustes, nii et kui selle tase tõuseb, naine on iseloomulikud sümptomid, nagu menstruatsiooni lõpetamist ja viljatus, juuste kasvu mees tüüp ja mõned teised. Hormonaalsete tasemete muutus nõuab kiiret korrektsiooni, kuna see võib põhjustada paljude patoloogiate arengut naise kehas.

Androgeene toodavad munasarjad, adipotsüüdid ja neerupealised. Ja nad mõjutavad mitte ainult mõningaid väliseid ilminguid, vaid ka siseorganite, sealhulgas neerude, maksa, paljunemisvõime, luu- ja lihaskonna süsteemi tööd.

Sordid ja põhjused

Sõltuvalt sellest, milline organ hakkab tootma suurt hulka androgeene, eristatakse selle patoloogilise seisundi mitut vormi. Kõige tavalisem vorm on munasarjade hüperandrogeensus, mille puhul munasarjad toodavad hormoonide liigset sisaldust. See on tavaliselt seotud selliste patoloogiatega nagu polütsüstiline munasarjavähk või orgaanilised kasvajad, mis on võimelised androgeene tootma.

Enamasti on see patoloogia vorm pärilik - kui emal täheldatakse androgeenide tootmise suurenemist, siis on tõenäoline, et haigus ilmneb ka tema järeltulijates. Akumuleeruvad, androgeenid ja põhjustavad sellist patoloogilist seisundit nagu hüperandrogenism. Selle hüperindrogeensuse vormi arengu põhjused võivad seisneda ka hüpotalamuse ja hüpofüüsi häiretes, mis põhjustavad naisorganismi normaalset hormonaalset tausta.

Teine vorm on neerupealiste hüperandrogenism, mis võib esineda juba varases eas tüdrukute jaoks. Selle vormi väljatöötamise põhjused on ebamäärasena ensüümid, mis tagavad neerupealiste hormoonide tootmise.

Patoloogia keskne vorm areneb juhtudel, kui hüpofüüsi või hüpotalamuse mõjutab kasvaja. Kuid on ka perifeerset vormi, mis tekib diabeedi tagajärjel ja rasvade metabolismi rikkumises.

Kõige sagedasem on segatud hüperandrogeensus, mis on tingitud mitmest tervisehäirest korraga. See võib olla neerupealiste hüperandrogengeemia ja munasarjade tekke või munasarjade ning keskne geneetika rikkumine jne.

Hüperandrogenism ja rasedus

Nagu eespool mainitud, võib hüperandrogeensus põhjustada naistel amenorröa ja naiste viljatust. Kuid on selliseid erakorralisi juhtumeid, kui sellist patoloogiat omav naine võib ikkagi rasestuda, ja siis peaks ta olema valmis, et raseduse ajal lõpetab hüperandrogeensus valdavalt sunniviisilise abordi. Sellistel juhtudel, kui raseduse katkemine ei toimu, võib lootel tõenäoliselt emakasse külmuda, et selle evakueerimiseks on vaja emakaõõne mehhaanilist puhastamist.

Kõik see kahjustab naiste tervist ja veelgi raskemaks probleem hormonaalne tasakaalutus, et selline juhtus, hüperandrogenismist Diagnoos tuleb teha enne rasestumist, et hiljem, pärast ravi, naine oli võimalus saada ema ilus beebi.

Loomulikult ei ole kõik hüperandrogeense ja normaalse raseduse juhtumid kokkusobivad mõisted - kui hormonaalsed häired arenevad hiljaks, on oht enneaegseks sünniks, kuid laps on terve. Seepärast on väga tähtis, et õigeaegselt registreeritaks sünnitusabi kliinikus - arst ei saa mitte ainult kindlaks määrata patoloogiat varases staadiumis, vaid ka edukalt ravida teda, andes naisele võimaluse lapse kanda.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, saab tüdrukute hüperindrogeensuse sündroomi määrata väga noorelt. Need on hormonaalsete häirete sümptomid:

  • kliitori hüpertroofia;
  • labia majora osaline liitmine;
  • meeste juuste kasvu suurenemine (keskmine kõht, lõug ja põsed, rindkere).

Tüdrukutel, kes kannatavad selle haiguse ajal noorukieas, menstruatsiooni ei alga ja kui haigus esineb naistel, lõpeb menstruaaltsükkel. Teised sellise patoloogia sümptomid nagu hüperandrogenism on:

  • juuste väljalangemine peas;
  • nahalööbe näo näol ja kehal (nt akne);
  • naha tugev kuivus, koorimine.

Samuti on tüdrukutel ja naistel ainevahetushäired, mis esinevad enamasti rasvumisel erinevatel etappidel, samuti lihaste atroofia. Mõnel juhul võib naise hääl muutuda ebakindlaks ja välja nägema nagu mees - sageli esineb see sümptom täiskasvanud naistel. Kui naistel esineb hüperandrogeenilisus noortel noortel, on suur tõenäosus, et nende lihase korsett suureneb, mille tõttu keha omandab julgema reljeefi ja suure lihasmassi.

Loomulikult on naistel patoloogilise seisundi tavalised sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • väsimus;
  • immuunsuse vähenemisega seotud infektsioonide vastuvõtlikkus jne

Diagnoosimine ja ravi

On võimatu diagnoosida, põhinedes üksnes patoloogia välistest ilmingutest. Seetõttu määrab arst patsiendid laboratoorsed uuringud hormoonide, sealhulgas androgeenide taseme hindamiseks. Samuti on näidatud ultraheliuuring, mis võimaldab spetsialisti tuvastada haiguse põhjused, ilma milleta ei ole efektiivne ravi võimalik.

Ravi sõltub naise poolt leitud patoloogia vormist. Eelkõige on näidustatud antiandrogeenseid suukaudseid kontratseptiive, kui tal on munasarjade hüperandrogenism. Üleliignete hormoonide kõrvaldamiseks on näidatud selliste ravimite nagu metipret ja deksametasooni kasutamine. Need vahendid suurendavad naissoost hormoonide taset ja omakorda võtavad üle meessoost.

Kui patoloogia arengu põhjustab kasvaja, nõuab see kirurgilist eemaldamist ja järgnevat ravi, mis valitakse patsiendile igal üksikjuhul eraldi.

Kui neerupealiste hüperandrogeensust diagnoositakse tüdrukute või naiste seas, siis selle ravi seisneb glükokortikoidhormoonide väljakirjutamises - sama eespool kirjeldatud deksametasoon. Pidage meeles, et lihtsaim viis munasarjade haiguse raviks, kuna kaasaegne farmaatsiatööstus pakub palju vahendeid, mis võivad stabiliseerida naise hormonaalset tausta. Neerupealiste hüperandrogeensust ja patoloogilise koosmõjusid on raskemini ravida, ja õiglase soo vajadus on pikka aega (või isegi kogu elu) arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamiseks.

Seda haigust on võimalik ravida rahvapäraste meetoditega, kuid nende efektiivsus on väga madal. Siiski on mõned ravimtaimed, millel on hormoonide stabiliseeriv toime. Seega, kui te neid joote neid infusioonide ja keediste kujul, võivad nad veidi parandada naise seisundit. Tõsi, patoloogiat saab sellisel viisil ravida ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Kui arvate, et teil on hüperandrogeeniline haigus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: günekoloog, endokrinoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Itsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutavad kõrge glükokortikoidi hormooni tasemed. Peamine on kortisool. Haigusravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse arengu põhjuste vähendamisele.

Polütsüstiline munasarjavähk on hormonaalne haigus, mis esineb siis, kui ovulatsioon ei ole naisorganismis. Polütsüstilised munasarjad, mille sümptomid avalduvad nende märkimisväärses suurenemises ja mitmete teiste spetsiifiliste ilmingute tagajärjel, põhjustavad arvukate tsüstide munasarjade pinnal tekkivate folliikulite kujul vedelikuid, milles on nendes olevad katmata ovoole. Selle tagajärjel tekib tsüstide polütsüstiline ja spetsiifiline levimine, mis on iseloomulik raseduse ebaõnnestumisele naise poolt ja sellest tulenevalt viljatuse tõttu.

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia progresseerumise tagajärjel tekib seedetrakti seedetrakti imendumine kaltsiumis. Hüpoparatüroidism ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada puude.

Premenopaus on eriline periood naise elus, mille termin on iga naise jaoks erinev. See on mingi vahe nõrgenenud ja tuimastamata menstruaaltsükli ja menopausi ajal esinevate menstruaalperioodide vahel.

Diabeet insipidus on sündroom, mis on põhjustatud vasopressiini puudumisest organismis, mis on defineeritud ka kui antidiureetiline hormoon. Suhkurtõve diabeet, mille sümptomid on vähenenud vee metabolismil ja mis väljenduvad pidevas janu koos samaaegse polüuuriaga (suurenenud uriini moodustumine), on siiski suhteliselt haruldane haigus.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Võite Meeldib Pro Hormoonid