Kõigepealt otsustage peamine asi: tulemus on tähtis või näitab välja. Paljudes CDH-des on kirurgidel kuldsed käed ja need on kolmandal päeval vabastatud. Vastupidi, prestiižses kliinikus võib kõik olla halvasti (eriti kui sa oled raha ja raha eest arstid teavad seda väga hästi) Tütrotroopia, surve on normaalne. Endokrinoloogid vaatasid mitmeid kolme, 2 kirurgi - "anatoomilise struktuuri eripära" - see on kõik. Oh, kuidas kõike? Esophagoscopy, arvuti., Magnitorez. tomograafia. Saadetud koju hüpohondriakuna. Kohtasime naabrite terapeudiga. Ta tundis, tundis jälle, kortsutas. Lohistatakse ultraheli. Nad ütlesid, et kõik on väga tõsine. Kirurgide kõrval tuleb üks ja teine: "tuleb eemaldada". Ja alusta, eemaldatakse punktsiooniga, jäetakse ikka veel puhtaks, võetakse see onkoloogiakeskusse ("neil on käed seal täis"). Tekkis, vaatasin kohe küpsetama kolm päeva hiljem koju. Järeldus: suruge kõvasti tööle spetsialistid, kellel on 6-8 toimingut päevas. Ma ei tahtnud kedagi solvata, kogu pere oli kahe põlvkonna arst.

Noh, ma ei ütleks, et kõik on nii lihtne. ja kaheksa päeva töötavad rasked töötajad ei ole imerohi. Kuid idee on õige, ennekõike heade arstide järgi, vastavalt tuttavatele soovitustele, kuidagi. ja seejärel valige koht, kust see arst võtab. tasuta ei ole alati parem, isegi ühe arstiga.

Ärge kasutage kilpnääre üldkliinikutes. Mitte mingil moel. Ainult sisesekretsioonisüsteemis.

Jah, ma olen juba registreerunud Abdulhabirovas, et konsulteerida ENT-ga.
Mis puudutab radioaktiivset joodi, siis lugesin seda teemat ja rääkisin arstidega. Nad ei soovita - nad ütlevad juba väga suure näärmega. Kuid kindlasti peate selle teema kohta nõu pidama.

Ma oleksin öelnud, et ei ole Moskvas), kuigi hind on umbes sama, kuid kliinik on endokrinoloogiline profiil! Põhi on seal hea!

Diagnoosimine on vajalik. Võimalik, et operatsioon ei pruugi olla vajalik. ART-diagnostika kõige informatiivsem meetod. Tervishoiuministeerium lubab ainult IMEDIS, TRANSFER-seadmeid. Kui protsess on pöörduv, siis saate seda ravida.

Kilpnäärmeoperatsioon

Maailma liidrivõrgu käärsoole operatsioon

Lääne-Euroopa Endokrinoloogia ja Endokriinsüsteemi Surgery Center on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgia instituut. Praegu kasutab keskus umbes 5000 operatsiooni kilpnääre, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmete kohta aastas. Põhja-lääne endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi operatsioonide arv kilpnäärme operatsioonide kaupa on Venemaal, Euroopas, USA-s ja Aasias pidevalt kõige rohkem.

Endokriinsüsteemi kirurgia keskuse spetsialistid

Keskuse kirurgid ja endokrinoloogid on lõpetanud praktika ja spetsialiseerumise kursused meie planeedi juhtivatel kliinikumudelitel. Viimastel aastatel külastasid kirurgid kõrgkoolide ajal kliinikuid Itaalias, Prantsusmaal, USAs, Saksamaal, Jaapanis, Koreas, Soomes ja Eestis. Keskuse spetsialistid osalevad Euroopa endokrinoloogide assotsiatsiooni European Thyrological Association, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsioonis.

Loode-Endokrinoloogia ja Endokriinsüsteemi Surgery Keskuse kirurgide meeskond sisaldab spetsialiste, kes on läbinud emakakaelavähi operatsiooni valdkonnas Euroopa sertifikaadi. Seda tüüpi sertifikaate haldavad praegu ainult Loode-Keskuse spetsialistid.

Kõigil keskuse töötajatel on ultraheliuuringud, peenikese nõelaga biopsia läbiviimise oskus ekspertkogemusele (üle 30 000 biopsia kogemuse igal aastal), tavapäraste, video- ja endoskoopiliste operatsioonide meetodid kilpnääre.

Praegu on teadusuuringud näidanud, et kilpnäärme operatsioonide komplikatsioonide minimaalne arv on saavutatud keskustes, kus kirurgid ei ole spetsialiseerunud ainult ühe operatsiooni tüübi (kilpnäärme eemaldamine) läbiviimisele, vaid teevad igal aastal vähemalt 100 operatsiooni. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse juhtivad spetsialistid teevad igal aastal umbes 400 operatsiooni kilpnäärega, mis tagab erakordselt kõrge käsitsikursuse ja üksikasjaliku teabe kaela piirkonna anatoomiliste tunnuste kohta.

Samuti on patsiendil oluline, et üks arst viiks läbi diagnostilise ja raviprotsessi kõik etapid alates diagnoosimise ajast ja operatsioonijärgsete näidustuste määramine patsiendi operatsioonijärgseks juhtimiseks. Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistidel on selleks vajalikud teadmised: igal endokrinoloogil pole mitte ainult kirurgia- ja endokrinoloogia sertifikaate, vaid ka onkoloogia- ja ultraheliuuringute sertifikaate. Keskuse arstid teostavad iseseisvalt kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme biopsia ekspertide tasandil (üle 30 000 aastas), kilpnäärmeoperatsioon, täiendavate ravimeetodite (radioaktiivne joodteraapia, kemoteraapia, kiiritusravi) näpunäited, valige operatsioonijärgse hormoonravi skeemid.

Lülis-West Endokrinoloogiakeskuses kilpnäärmeoperatsiooni tunnused

Keskturgakirurgide poolt teostatavad kilpnäärmeoperatsioonide eripärad on:

- nahaõmbluse suuruse ja asukoha eelplaneerimine, võttes arvesse naha loomulikke anatoomilisi voldeid ja naharibasid (Langer liinid), mis tagab saadud õmbluste maksimaalse kvaliteedi ja nende minimaalse nähtavuse;

- kilpnäärme operatsiooni ajal kaela ülerõhukõvera puudumine, mis võimaldab vältida emakakaela osteokondroosi sümptomite ägenemist postoperatiivsel perioodil ja sellega kaasnevat valu kaelal, vererõhu ebastabiilsust, pearinglust;

- kasutada operatsiooni ajal kilpnääre kaasaegse ahelad anesteesia (üldnarkoosi), sealhulgas kvalitatiivsete uinutid täiesti leevendab patsiendi hallutsinatsioonide ja ebameeldivad mälestused pärast operatsiooni narkoosi sügavust jälgitakse pidevalt anestesioloog lehe BIS-kontrollsüsteem, registreerides aju biopotentials patsient;

- videoseadmete laialdane kasutamine kilpnäärme eemaldamise operatsioonide läbiviimisel, mis võimaldab 1,5-2 cm pikkuste juurdepääsutegurite kasutamist;

- käigus lümfadenektoomiaga (eemaldamist lümfisõlmed) külje kaela pole laialt levinud ühised vertikaalse sisselõiked - asemel kasutatakse horisontaalset juurdepääsu suunas nahavolt, võib oluliselt parandada kosmeetilist tulemused kirurgia, raskuse vähendamiseks turse, vähendavad kehapiirkonda tuimus;

- minimaalne trauma sekkumiste (no ületamisega lühike lihaseid kaela, laia mobilisatsiooni naha klapid), mis vähendab oluliselt valu tugevuses pärast operatsiooni vähendab raskust turse, kiirendab protsessi taastumist ja normaalset elu ja töö;

- mikroskoopiliste tehnikate kasutamine, et jälgida korduvate kõriturbe närvide seisundit ja kilpnäärme eemaldamisel kilpnäärme verevarustust kilpnäärme eemaldamisel;

- kirurgilise operatsiooni käigus korduvate kõri närvide seisundi ja ülemise kõri närvi väliste harude intraoperatiivse neuromonitooringu kasutamine;

- operatsioonipõhise paratüreoidhormooni taseme operatsioonijärgse ekspressioonikontrolli kasutamine ja paratükeeme näärmete operatoorne fotodünaamiline visualiseerimine, mis võimaldab suure töökindlusega ära hoida nende funktsiooni rikkumisi pärast operatsiooni;

- operatsiooni ajal ultraheliga harmoonilise skalpelli Ethicon Ultracision kudede eraldamiseks, mis vähendab oluliselt operatsiooni kestust, vähendab postoperatiivse verejooksu ohtu, vähendab patsiendi kudedesse jäetud õmbluste arvu;

- enamikel juhtudel ei kasutata drenaaži operatsioonijärgse haava kummi kanalisatsiooni, mis vähendab oluliselt valu ja parandab mugavust raviks patsiendi jaoks (vajadusel drenaaži postoperatiivseid haavad, mis toimub pärast 5% kasutavates kvaliteetset silikoonist voolab Blake süsteemid, mille minimaalne paksus ja kõrge pehmus, mis tagab peaaegu valutu eemaldamise);

- kilpnääre eemaldamise ajal ainult juhtivate välismaiste tootjate (B.Braun, Ethicon) imenduvate õmblusmaterjalide õmblusniit, mis praktiliselt kõrvaldab kiudude tagasilükkamise esinemise ligutifiste tekkimisega;

- kasutada tsüanakrülaadi nahakleese Ethicon Dermabond naha õmblusniidi sulgemiseks, mis võimaldab teil täielikult kaotada operatsioonijärgsed apretid ja õmblusniidi eemaldamise protseduurid ning võimaldada ka patsiendil esimesel postoperatiivsel päeval võtta dušši ja veetöötlusi;

- Operatsioonijärgse histoloogilise uuringu tulemused saavad patsientidele kättesaadavaks 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni, mis on palju kiirem kui üldiselt aktsepteeritud ja tavapärased.

Kilpnäärme operatsioonide ulatus

Loode-Endokrinoloogiakeskus täidab kõiki kilpnäärmeoperatsioone, sealhulgas järgmisi toiminguid:

- kilpnäärme eemaldamine (türeotektoomia);

- pool kilpnääre eemaldamist - üks vähk (hemitsüüroidektoomia);

- kilpnäärme eemaldamine keskmise emakakaela lümfisõlmede dissektsiooniga;

- mitmesugused külgmised emakakaela lümfisõlmede lõikamine;

- rindkeres paiknevate kasvajate operatsioon, mis nõuab rinnaku (sternotomiat) täielikku või osalist eraldamist, kaasa arvatud rindkere proteeside suured anumad.

Kilpnäärmehaigused, mis vajavad kirurgilist ravi

Keskus ravib kõiki kilpnäärmehaigusi:

- kilpnäärmevähk;

- kilpnäärme follikulaarne kasvaja;

- multinodulaarne (polynodose) goiter - toksiline ja eutüroid;

- kilpnäärme tsüst;

- kilpnäärme toksiline adenoom;

- hajuv mürgine koor;

Kõik kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tüübid ravitakse:

- papillaarne kilpnäärmevähk;

- follikulaarne kilpnäärmevähk;

- medullaarne kilpnäärmevähk;

- kilpnäärme lamerakuline kartsinoom;

- anaplastiline kilpnäärmevähk;

- teiste tuumorite metastaasid kilpnäärme suhtes;

- kilpnäärme lümfoom.

Kilpnäärme kasvajat saab keskel kasutada sõltumata selle suurusest ja levimusest.

Patsiendikeskuse viibimise tingimused

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni võib igal ajal läbi viia Loode-Endokrinoloogiakeskuses, kuna keskuse kambrid on täielikult kliimaseadmega ja varustatud kõigi mugavustega. Saadaval igas patsiendirühmas:

- tasuta traadita internet;

Patsiendikeskuse endokriinse kirurgia osakond on korraldatud raamatukogu, mis võimaldab teil täita oma keskuses viibimise huvitavaid kirjandusteoseid.

Kesklinnas on 1, 2, 3-voodikohad salongid, kus on kõik võimalused palatites paljude patsientide arvuga.

Kestuse peatus pärast operatsiooni kilpnäärme keskel

Valdavalt juhtudel vabaneb patsient järgmisel päeval pärast kilpnäärme operatsiooni (kogu haigla viibimine 95% juhtudest on umbes 48 tundi). Haiglate patsientide varajane heitmine on võimalik ülalkirjeldatud meetmete kompleksi tõttu, mille eesmärk on vähendada operatsioonide üldist haigestumust ja kiirendada patsientide rehabiliteerimist pärast ravi alustamist. Sel juhul on patsiendil, kes lahkub haiglasse järgmisel hommikul pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks, on juba olulised järeloperatiivsed uuringud, näiteks:

- ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs;

- paratüreoidhormooni vereanalüüs;

- Vokaalvangide ultraheli;

Keskuse diagnostiliste ja laboratoorsete osakondade suure kiiruse tõttu ei pea patsiendid pikka aega ootama operatsioonijärelevalve tulemusi ja suudavad kiirelt naasta oma tavalisse elukvaliteedi.

Keskuse ravi maksumus

Kui arutame sellist probleemi kui operatsiooni kilpnääre, on ravikulud eriti olulised. Põhja-lääne endokrinoloogiakeskuses võib kilpnääre operatsiooni hind olla nullist 50-60 tuhandeni rubla ulatuses. Suurt enamust keskuse patsientidest ravitakse täiesti tasuta - vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse, föderaalsete kvootide süsteemi või eriarstiabi süsteemi. Mõned patsiendid saavad ravi vabatahtliku ravikindlustuse alusel (vabatahtlik ravikindlustus). Mõned patsiendid saavad ravi tasuliselt (see kehtib peamiselt välisriikide elanike kohta, kelle suhtes ei kohaldata föderaal- ja linnapiirkondade rahastamisprogramme).

Tuleks rõhutada, et Loode-Endokrinoloogiakeskus osutab Venemaa Föderatsiooni kõikide elanike elanikele tasuta ravivõimalusi. Samal ajal ei nõuta piirkonna endokrinoloogilt spetsiaalset suunda patsiendile. Igaüks võib Peterburis kilpnäärme operatsiooni teha - igal aastal on meie patsientide elanikud üle 100 linna, Petropavlovsk-Kamchatski Kaliningradist ja Sotšest Murmanskiini.

Kallid patsiendid!

Praegu on Peterburi elanikele, kellel on diagnoos "Follikulaarne kasvaja", "Tavaline mittetoksiline seent", riikliku kohustusliku ravikindlustuse fondi rahastamine N.V. NI Pirogovi Peterburi Riikliku Ülikooli ei anta. Soovitame liituda ootenimekirjas operatsiooni, kuid kahjuks hetkel haiglaravi kindlaks määratud ajavahemike jooksul (saada ootelehele, peate esitama dokumendid aadress: Peterburi VO, Cadet Line, 13/15, 3. korrus, büroo number 316 tööpäevadel kella 11.00-15.00. Üksikasjalik teave meie veebisaidi kohta leiate jaotisest "Hospitalization in the center"). Võimalik kirurgiline ravi tasuliste teenuste pakkumisel (üksikasjad ravikulude kohta telefoni teel (812) 980-77-21).

Patsientide arvustused pärast kilpnäärme eemaldamist

Me mõistame ka seda, et enne operatsiooni kilpnäärme puhul võivad meie tulevasi patsiente eriti huvitada juba ravitud patsientide ülevaated. Sel eesmärgil on keskuse veebilehel korraldatud foorum ja endokrinoloogide lehtede ülevaatuste postitamine. Sarnased foorumid on ka keskuse juhtivate spetsialistide veebisaitidel - neid on Internetis lihtne leida.

Kilpnäärmehaiguste ravi ilma operatsioonita

On oluline rõhutada, et Loode-Endokrinoloogiakeskuse kirurgide-endokrinoloogidel pole mitte ainult oskusi operatsioonide läbiviimiseks, vaid ka märkimisväärne kogemus kilpnäärmehaiguste mitteinvasiivsete ravimeetodite kasutamisel. Keskusesse kasutatakse laialdaselt minimaalselt sissetungivaid sekretsiooni ultraviolettjuhtimisel läbi viidud kilpnääre. Nende hulka kuuluvad:

- etanooli skleroteraapia (alkoholi hävitamine);

- laseriga indutseeritud termoteraapia (laser hävitamine);

Minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad paljudel patsientidel traditsioonilist kirurgiat vältida. Näiteks selline laialt levinud haigus kui kilpnäärme tsüst ei viinud operatsiooni viimase kaheksa aasta jooksul keskusesse - kõik patsiendid läbisid edukalt tsüsti alkoholi hävitamise protseduuri.

Paljud patsiendid saavad ravi radioaktiivse joodiga - see meetod võimaldab vältida difuusse toksilise struriidi, multinodulaarse toksilise goobi, toksilise kilpnäärme adenoomi kirurgiat. Otsus valida konkreetse ravimeetodi võetakse kirurg-endokrinoloog Center koos patsiendi, võttes arvesse soove patsiendi ja põhineb eelistuste, kuid alati rangelt vastavalt praegusele kliinilisele suunised valdkonnas endokrinoloogia.

Kuidas registreeruda operatsioonil kilpnääre

Operatsiooni registreerimiseks peate konsulteerima mõne Loode-Endokrinoloogiakeskuse endokrinoloogi kirurgiga. Konsulteerimise käigus moodustatakse raviskeem, viiakse läbi kilpnäärme ultraheliuuring. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse kindlaks haiglaravi kuupäev. Enne 1 päeva jooksul võib keskuse tingimustes läbi viia eelkontrolli. Haiglaravi keskusesse on tavaliselt võimalik 2-3 päeva jooksul pärast keskuse kirurgi-endokrinoloogi esialgse konsulteerimist.

Patsientidega konsulteeritakse järgmiste spetsialistidega kilpnäärme operatsiooni puhul:

Sleptsov Ilya Valerievich

Kirurg, endokrinoloog, MD, professor Operatsiooni käigus kirurgilise endokrinoloogia juht Loode-Medical Center liige Euroopa tireologicheskoy Association, European Association of Endokriinsüsteemi kirurgid, Venemaa Association of endokrinoloogid. 12aastase eriala kogemus

Chernikov Roman Anatolyevich

Endokrinoloogi kirurg, PhD, endokriinsüsteemi kirurgia osakonna juhataja, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. 12aastase eriala kogemus

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endokrinoloogi kirurg, PhD, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 9 aastat

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinoloog-kirurg, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa türioloogia assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 8 aastat

Novokshonov Konstantin Y.

Endokrinoloog-kirurg, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa türioloogia assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 8 aastat

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat. Töökogemus erialal 12 aastat

Timofeeva Natalja Igorevna

Endokrinoloogi kirurg, PhD, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. 10 aastat töökogemust

Semenov Arseny Andreevich

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsioon. Töökogemus erialal 8 aastat

Makarin Victor Alekseevitš

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsioon. Töökogemus erialal 6 aastat

Karelina Julia Valerievna

Endokrinoloog-kirurg. Töökogemus erialal 6 aastat

Keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide veebisaidid saate otsustada ravivajaduse ja vajalike taktikate üle. Keskus korraldab igakuiselt sadu veebikonsultatsioone, pakkudes kvalifitseeritud abi kõikide Venemaa ja välisriikide regioonide elanikele.

Patsientide näost-konsultatsioone korraldavad Peterburi kirurgid-endokrinoloogid ja endokrinoloogid järgmistel aadressidel:

- Endokrinoloogiakeskuse Petrogradi filiaal - 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, Peterburi, Kronverkski prospekt, 31, tel. 498-10-30, 7.30-20.00, seitse päeva nädalas;

- Endokrinoloogia Keskuse Primorski filiaal - Peterburi, ul. Savushkina, d. 124, korp. 1, tel. 344-0-344, kella 7.00-21.00 (tööpäevadel), kella 7.00-19.00 (nädalavahetustel);

- Endokrinoloogiakeskuse Viborgi haru - Vyborg, 27A, Pobedy Ave, tel. (81378) 36-306;

- Loode-Endokrinoloogia Keskuse endokriinsüsteemi kirurgia osakond - Peterburi, nab. Fontanka jõgi, 154, tel. 676-25-25, kell 8.00-21.00.

Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks

Türeoidektoomia on kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine. Sõltuvalt haiguse tüübist, mida me käitame:

  • himetiereidektoomia - üks kilpnäärme lobestest eemaldatakse ja ülejäänud kilpnäärme hormoon võtab üle selle funktsiooni, et tekitada kilpnäärmehormoone;
  • resektsioon - eemaldatakse ja eemaldatakse ainult kahjustatud kilpnäärme koed, kuid säilib selle tervislik osa ja külgnevad kilpnäärme näärmed;
  • väljasuremine - kilpnäärme eemaldamine koos kõhupiirkonna näärmete ja lümfisõlmedega on täielikult eemaldatud.

Need toimingud on tõsine sekkumine inimkehasse ja neid teostatakse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei paranda patsiendi tervist, näiteks kilpnäärme koe pahaloomuliste kasvajate korral.

Operatsioonijärgud

Kilpnäärme on palju haigusi, ja mitte kõik ei näita operatsiooni. Meie endokrinoloogilt õigeaegne pöördumine kilpnäärme probleeme varaseks avastamiseks, tänapäevaste ravimeetodite kasutamine annab tihti häid tulemusi ja säilitab elundi terviklikkuse.

Kuid ikkagi on mitut patoloogiat, mille puhul on operatsiooni vaja läbi viia:

  • mis tahes pahaloomulised kasvajad kilpnäärme kudedes;
  • võrkkesta giid;
  • laienemine näärme suurus, kui see hakkab pigistama kaela;
  • mõnel juhul - kilpnäärme vigastused;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus.

Kolm aastat tagasi märkasin, et kael oli veidi paremal pool paistes. Puudusid valulikud aistingud, vaid pisut kleepides välja. Aasta hiljem sai see märgatavamaks. Ta pöördus Olympusi poole, viinud läbi ultraheliuuringu ja leidis umbes 3 cm suuruse sõlme. See kulus umbes 15-20 minutit punktsiooniks, valu ei tunne, tavaline süst oli sassis ja see valu oli valulikum. Selle tulemusena naasis ta kahe päeva jooksul - vähirakkude märke. Tänan professor Vladimir Olegovichi professionaalse ja kvaliteetse töö eest!

Ettevalmistus kirurgiale

Enne kilpnäärme eemaldamist tuleb arst uurida palpeerumist, lööke, auskkulatsiooni, küsitleda patsiendi tema pärilike allergiahaiguste kohta, saata talle täiendavaid uuringuid, mida saab teha meie kliinikus:

  • Kaela ultraheli;
  • vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
  • kilpnääre sisaldavate hormoonide vereanalüüs;
  • võtmine kilpnäärme kudede uurimiseks (punktsioonibiopsia);
  • uriinianalüüs.

Haiglas reageeritakse patsiendile reeglina operatsioonile eelnenud päevad, talle manustatakse sedatiivseid vahendeid. 10-12 tundi enne operatsiooni ei tohiks toitu süüa, võimaluse korral ei sisalda isegi vesi välja.

Toimingu sooritamine

  1. Operatsioonijärgsele armile oli sile, enne kui operatsioon teostab selle läbipääsu joone märgistamist. Lõike suurus sõltub eelseisva kirurgia keerukusest ja võib varieeruda vahemikus 2 sentimeetrit (koos video eemaldamisega) kuni 15 sentimeetrit (vajadusel kilpnäärme täielik eemaldamine ja emakakaela lümfisõlmede eemaldamine).
  2. Operatsiooni peamine etapp on kilpnäärme isoleerimiseks mõeldud lühikeste emakakaela lihaste lahjendamine või ristumine, seejärel anumaid ligeeritakse ja ristuvad. Selleks, et mitte korrata korduvat närvi, viiakse nääre hingetorusse, mille järel vabaneb närvi kimp nääre alaservast kaugele kõrile. Samal ajal sekreteeruvad kilpnäärme näärmed, säilitades nende verevarustuse. Seejärel ületatakse ülejäänud anumad, eemaldatakse nääre vajalikud osad ja nendega ühendatud sisselõige.
  3. Operatsiooni ajal, kui seda tehakse onkoloogiliste haiguste esinemise korral, uuritakse ka eelrahheli ja paratrakeaalkiiki. Kui leitakse, et selle piirkonna lümfisõlmed on suurendatud, eemaldatakse need (lümfadenektoomia) ja kaela nahaalune rasvkoe kahjustatud poolel.
  4. Operatsioon lõpeb kilpnäärme eemaldamiseks lihaste õmblemisega, kosmeetilise õmblusniidi manustamisega ja antiseptilise raviga.
  5. Drenaaž on eemaldatud elundi pinnaga ühendatud vaakumsüsteemiga vere täielikuks eemaldamiseks.
  6. Niiskuse ja infektsiooni sisenemise vältimiseks käitatavale alale rakendatakse riba.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni viiakse patsient üle pargisse, kus ta asub 1-2 päeva jooksul, pärast mida saab haiglast välja viia.

Kilpnäärme täielikku eemaldamist on ette nähtud levotüroksiin, et korrigeerida tekkinud hormonaalset tasakaaluhäiret (annust kohandatakse individuaalselt).

Kaks korda aastas peab patsient külastama endokrinoloogi, et määrata kindlaks kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase veres ja hooldusravi määramine.

Kui on kahtlustatav onkoloogia, on ette nähtud radioaktiivse joodi ravi või emakakaela ala x-ray kiirgamine.

Võimalikud tüsistused

Nagu mis tahes operatsiooni puhul, on kilpnäärme eemaldamine seotud teatud riskide ja tüsistustega. Pärast kilpnäärme vabanemist võivad need olla nii spetsiifilised kui mittespetsiifilised.

Konkreetsed riskid on:

  • hüpoparatüroidism - tüsistused võivad tekkida ka paratüroidnäärmete eemaldamisel koos näärega. Samal ajal on patsiendi kehas kaltsiumisisaldus järsult vähenenud, mis on jäsemete ja krambi tuimususe põhjus. Samuti võivad esineda tõsised peavalud ja raskused pea ja neelamise pööramisel;
  • paresis on põhjustatud korduva närvi kahjustusest. See on haruldane nähtus, kuid see võib põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust, kuna see tekitab haavatavust ja haavatavust. Need sümptomid on ajutised ja sageli kaovad teatud aja pärast;
  • organite ja süsteemide düsfunktsioonid - pärast kilpnäärme eemaldamist kehas muutub hormoonide triiodotiranini ja türoksiini sisaldus, mis on tekkinud, mis muudab kõik kehasüsteemide (GIT, kardiovaskulaarsed, närvilised) tööhäired. Selleks, et vältida patsiendi üldist seisundi halvenemist, on talle ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis mõnikord kestavad kogu elu.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid on järgmised:

  • postoperatiivne ödeem;
  • verejooks;
  • haava nakkus, mis põhjustab nõtmist.

Praegusel meditsiinilise arengu tasemel võib inimene isegi täieliku näärmete eemaldamisel viia täieõigusliku elu, sest toetav ravi sünteetiliste hormonaalsete ravimitega võib rahuldada keha vajadust kilpnääret stimuleerivate hormoonide järele.

Dieet pärast operatsiooni

Pärast kilpnääreektoomiat tuleks inimese ratsioon rikastada joodi ja fosfori sisaldavate toodetega (rasvkala, marmelaad ja valk (liha, munad). Kaaliumi suure sisaldusega toidud - rosinad, kuivatatud aprikoosid, pähklid.

Miks peaksite meiega ühendust võtma?

Meditsiinikeskuses "Olympus" leiate kõike, mida vajate kilpnäärme patoloogiate kvalitatiivse diagnoosimise ja operatsiooni teostamiseks, kui on märke:

  • parimad meditsiinilise endokrinoloogia valdkonnas ja kirurgid, kellel on paljude aastate kogemus kilpnäärme haiguste edukal ravimisel;
  • kõrge täpsusega varustus ja kaasaegsed meditsiinitooted, mis võimaldavad patsiendile minimaalse traumaga operatsiooni teha;
  • mis on varustatud kõigi vajalike osakondadega, teevad meie kliinikusse seina peal hoidmise mugavaks ja kiirendavad aktiivset elu.

Kilpnäärme eemaldamine Moskvas

8 kliinikut

3,5 keskmine hinnang

230 hinnangut

Kilpnäärme täielik eemaldamine (türoidektoomia) on kirurgiline sekkumine, mida kasutatakse selle organi teatud haiguste ravis.

Tänapäeval on endokrinoloogilises praktikas eelistatud kilpnäärmehaiguste konservatiivne ravi ja operatsiooni määramist peetakse äärmuslikuks meetmeks raskete patoloogiliste muutuste korral elundis.

Arsti otsust patsiendi türeoidektoomia määramiseks tuleks kaaluda ja toetada tervikliku uuringu tulemusi. Kilpnäärme täielik eliminatsioon on lubatud ainult siis, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed, ja operatsiooni edasilükkamine ohustab patsiendi tervist ja elu.

Põhijooned

Arvatakse, et kilpnäärme sektoomia on näidustatud:

  • kahtlustatav vähk;
  • türeotoksikoosi konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • kilpnäärme kiire kasv ja selle naabruses elavate elundite pigistamine;
  • multinodulaarne goiter, mis mõjutavad näärme mõlemaid;
  • kosmeetiline defekt (arvestatakse patsiendi poolt).

Kuidas valmistuda protseduuriks

Operatsiooni ettevalmistamisel võib ette kirjutada kohustuslikke ja täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • kilpnäärme hormoonide testid;
  • kilpnäärme trahvi nõelbiopsia ja piirkondlikud lümfisõlmed;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Rindkere ja kõhu organite CT skaneerimine;
  • EKG ja ehhokardiograafia.

Patsienti teavitatakse tulevasest operatsioonist ja rehabilitatsiooni etappidest, võimalikest tüsistustest ja seejärel allkirjastatakse operatsioonile informeeritud nõusolek. Enne õhtust vastuvõtmist on talle ette nähtud rahustav ravim. Otse selle ees märgib õmblusliini patsiendi seisvas asendis.

Menetluse tunnused

Operatsioon viiakse läbi intubatsiooni anesteesia abil. See sisaldab järgmisi samme.

  • Kaarekujuline sisselõikamine kaela nahakorki 2-3 cm kõrgusel rinnakorvi lõikamisest. Naha-lihase klapi koorimine, sealhulgas rasvkoe ja nahaalune lihas, ületab näärmete lobesi ülemist piiri.
  • Kilpnäärme sisenemiseks ja kogu auditi tagamiseks läbivad lihased ristumiskohta ja ligeerimist.
  • Kilpnääre visuaalne ja palpatav hindamine, selle koe ja lümfisõlmede patoloogilised muutused. Kirurgi poolt tulevase sekkumise mahu määratlus.
  • Näärmete mobiliseerimine alumiste söötmisega arterite ligeerimisega. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi hoolikalt, et mitte kahjustada korduvat närvi. Samal ajal lõigatakse hingetoru ja kilpnääre kapsli vahel olevad sidemed ligeeritud Kocheri külgveeni.
  • Näärme ülemise polaarsuse eraldamine arteriaalse ligeerimisega, kõri lihase eraldamine ja kõri närvi visuaalne kontroll, paratükeeme näärmed.
  • Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist kontrollitakse mõlema lõhe voodi ja hooldatava ala ettevaatlikku hemostaasi.
  • Drenaažipaigaldamine, haava sulgemine, aseptiline korrastamine.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärme operatsioonid viiakse läbi näärmetekesta sordi või tuumori reinkarnatsioonide korral. Kilpnäärme ühekordsete healoomuliste sõlmede ja tsüstide puhul on need enukuleeritud või hemitiroderektoomia (näärmepea resektsioon). Mitmete sõlmedega (multinodulaarne goiter) suureneb operatsiooni maht vahekorra resektsioonile, jättes väikese näärmeala või kilpnääreektoomia (täieliku näärmete eemaldamine). Kilpnäärmevähi puhul on radikaalne operatsioon türoidektoomia koos lümfisõlmede dissektsiooniga (rasvkoe ja sellel paiknevate lümfisõlmede eemaldamine). Radikaalsed operatsioonid kilpnääre nõuavad kilpnäärmehormooni asendusravi määramist.

Kilpnäärme operatsioonid viiakse läbi näärmetekesta sordi või tuumori reinkarnatsioonide korral. Kilpnäärme ühekordsete healoomuliste sõlmede ja tsüstide puhul on need enukuleeritud või hemitiroderektoomia (näärmepea resektsioon). Mitmete sõlmedega (multinodulaarne goiter) suureneb operatsiooni maht vahekorra resektsioonile, jättes väikese näärmeala või kilpnääreektoomia (täieliku näärmete eemaldamine). Kilpnäärmevähi puhul on radikaalne operatsioon türoidektoomia koos lümfisõlmede dissektsiooniga (rasvkoe ja sellel paiknevate lümfisõlmede eemaldamine). Radikaalsed operatsioonid kilpnääre nõuavad kilpnäärmehormooni asendusravi määramist.

Kilpnäärme operatsioonid klassifitseeritakse kompleksseteks kirurgilisteks sekkumisteks ning neid peaksid läbi viima kvalifitseeritud endokrinoloogid. Kilpnäärme operatsioonide tehnilised raskused on seotud elundi topograafia ja füsioloogia tunnustega.

Kilpnääre operatsiooni mahu ja taktika valik põhineb eelnevalt läbiviidud ravi ajaloo analüüsil, andmed kilpnäärmehormooni tasemete, kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia, punktsioonieesmärkide jms kohta. Enne operatsiooni läbiviidava uuringu eesmärk on kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide põhjalik uurimine ilmutatud koosluste morfoloogia. Kilpnäärmeoperatsioon nõuab sageli spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust ja hormoonravi pärast operatsiooni.

Näidustused

Operatsioonid on kasutusel patsientidel, kellel on kinnitatud kilpnäärmevähk (papillaarne, medullaarne, anaplastiline kartsinoom), mis 95% -l juhtudest õigeaegselt sekkub haigusse. Kui sõlmesid avastatakse kahtlast võimalikku pahaloomulisust (stsintigraafia, biopsia materjali põhjal), on kopsuarteri operatsioon vajalik sõltumata sõlmede arvust või suurusest.

Sõltumata morfoloogilisest diagnoosist tehakse kilpnääre operatsioone kiiresti kasvavate sõlmedega, kui nad suurendavad oma suurust kuue kuu jooksul 2 korda või enam. Kilpnäärme operatsiooni näide on üle 3 cm pikkuste sõlmede suuruste, kaela elundite tihenduse sündroomi esinemine - asfiksatsioon, düsfaagia või kaela esipinna nähtav deformatsioon.

Eelistus kirurgilise lähenemise korral on toodud puhul sõlmeline kahjustuste tuvastasime taustal autoimmuuntüroidiit, kellel esineb taastuv struuma pärast esimest kasutust ebaedu raviks türeotoksikoos, türeotoksi adenoomi kilpnääre, põhjustades kontrollimatu ülemäärane vabanemine kilpnäärmehormoonid, samuti nooremate patsientide, eriti naiste plaanis edasine rasedus.

Türotoksikoos on kilpnäärme operatsioon võimalik ainult pärast hormoonide T3 ja T4 normaliseerumist, et välistada türeotoksilise kriisi arengut.

Kardiovaskulaarsete, hingamisteede, neerupuudulikkuse ja ägedate infektsioonide esinemissageduse korral hoiduvad nad kilpnäärme operatsioonist, kuni saavutatakse hüvitamise või raskusega seisund.

Valikute toimingud

Kilpnäärme operatsioonide peamised omadused hõlmavad kilpnäärme koe eemaldamise meetodit ja kogust. Operatsiooniline taktika võib olla näärmekoe eemaldamisel intrakapsulaarne, intrafascialne ja ekstrafascialne meetod. Intrakapsulaarset meetodit kasutatakse kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks, et säilitada muutmata koe maksimaalne kogus. Intrafasciaalset meetodit kasutatakse koos goiteriga, mis kõrvaldab korduvate närvide harud ja kaitseb paratükeeme näärmeid. Kardiovaskulaarset toimet kilpnäärmele kasutatakse ainult onkoloogilistes olukordades.

Mahult kilpnäärmekude eemaldati endokriinkirurgias enamasti pöörduma järgmiste kilpnäärme operatsioon: enukleatsiooni tsüstid (sõlmede) hemithyroidectomy endoskoopiline hemithyroidectomy, subtotaalne resektsioon eesnäärme-, Türeoidektoomia, kokku Türeoidektoomia Lümfisõlmede lahkamist endoskoopiline eesnäärme eemaldamist. Resektsioonikogus määratakse patoloogilise fookuse olemuse, asukoha ja suuruse järgi.

Operatsioon ulatusse enukleatsiooni või tsüstiline kilpnäärme sõlmedest peetud kinnitas healoomulised milline moodustised (tsüst adenoomid, sõlmede) ja mille eesmärk on kõrvaldada üksnes patoloogiliseks fookuse säilitades muutmata maksimumsumma kilpnäärmekude.

Hemitüroidektoomia abil - ühe näärme lööve eemaldatakse follikulaarsete tuumorite, nodulaarse goobi, adenoomidega. Operatsiooni kilpnääre võib teostada avatud või video endoskoopiliselt.

Operatsiooni - subtotaalne resektsioon kilpnääre eemaldada enamik kilpnäärmekude näidatud multikohalist või laialivalgunud toksiline struuma, hüpertroofiline autoimmuuntüroidiit (Hashimoto tõbi).

Korraldamise alust Türeoidektoomia (traditsiooniline endoskoopiline või täieliku eemaldamise kilpnääre) võib olla vähk, struuma või mitmekihiline toksiline struuma. Arenenud kilpnäärmevähiga tehakse türeoidektoomia koos lümfadenektoomiaga.

Ajal kilpnäärme operatsioon on tavaline kasutada üldnarkoosi kõrvaldada mõju psühholoogilised tegurid tulemuste kohta sekkumist, ning vähendada tüsistuste riski. Kilpnäärme operatsioonil tehakse kaela alaosas piki nahakorki horisontaalset sisselõike. Peamine ja kõige olulisem etapp on valiku näärme: tehnilise rikke tõttu võib seostada suurema suuruse struuma, kasvaja invasiooni ümbritsevast koest-infiltratiivse põletikulisi protsesse. Peale selle vajab põhjavool rikkaliku verevarustuse hoolikat tegevust ja suurte anumate anatoomia arvestamist. Otsus operatsiooni mahust tehakse pärast kilpnäärme eritumist ja muutuste levimuse hindamist. Videopoolset kilpnäärme toimet iseloomustavad minimaalne operatsioonijärgse valu, hea kosmeetilised tulemused, sekkumise vähene invasiivsus. Kaasaegsete õmblusmaterjalide kasutamine kilpnäärme operatsioonides aitab kaasa silmapaistmatu armide moodustumisele.

Pärast operatsiooniperioodi on L-tiroktiini asendamine (Eutirox) ette nähtud, kui eemaldatakse märkimisväärne või kogu näärme kogus. Kui see protsess on pahaloomuline, võidakse ette kirjutada pärssiv ravi või ravi radioaktiivse joogiga. Patsientide jälgimine pärast kilpnäärmeoperatsioone toimub endokrinoloogi või onkoloogi poolt.

Operatsiooniriskid

Pärast kilpnäärme operatsioone tekib kõige sagedamini korduva närvi struktuuride kahjustuse tõttu düsfoonia (hääle või hooruse kadu). Hüpertensioon, hüübimishäirete kahjustus, ebapiisav hemostaas, operatsioonijärgne verejooks on võimalik.

Türeidoektoomia seostatakse hüpoparatüreoidismi, kõri neelupereesi ja paratükeeme näärmete kahjustuse riskiga.

Operations on kilpnäärme - hinnad Moskvas

Leiti 8 hinnad Moskva kilpnäärme operatsioonile. Miinimumhind on 32 000 rubla, maksimumhind on 95 000 rubla. Selle teenust pakkuv kliiniku maksimaalne hinnang on 94% - see on Euromedklinic 24 kliinikus. Medcompassis saate valida õige hinna ja registreeruda veebiprotseduuri jaoks.

Juurdepääs miniäänurgast kilpnäärele: 1 kass.

Moskva, Lilac Boulevard, maja 32A

Pervomaiskaya - 750 m, Schelkovskaya - 950 m, Izmaylovskaya - 2,18 km.

94% patsientidest soovitavad seda tervishoiuasutust.

Kilpnäärme resektsioon

Alternatiivsed nimetused: kilpnäärme alarääkide resektsioon, inglise keel: kilpnäärme resektsioon.

Kilpnääre vastutab oluliste hormoonide sünteesi eest, millel on selgelt väljendunud mõju enamusele keha metaboolsetele protsessidele. Mõnedes haigustes esineb näärmekoe ületähendus. Näärmete tõus ei anna mitte ainult inimesele ebamugavust selle lokaliseerimise (kaelas) eripärade tõttu, vaid põhjustab ka selgeid ainevahetushäireid kehas.

Kilpnäärme resektsioon on kirurgiline operatsioon, mis eemaldab osa kilpnäärmetest koos näärmekoe koguse säilimisega, mis on piisav hormoonide sünteesiks sellises koguses, mis võimaldab rahuldada keha vajadusi.

Näidustused

Kilpnäärme resektsioon toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

  • kilpnäärme adenoom;
  • suur tuubulaarne goiter;
  • multinodulaarne goiter;
  • kilpnäärmevähk;
  • hajusibiit;
  • Hashimoto haigus;
  • väikesed healoomulised kasvajad kilpnäärest, millel on suur pahaloomulisuse oht.

Operatsiooni aluseks on kilpnäärme kasvaja suur kasvuhäire (rohkem kui 5 mm kuue kuu jooksul), samuti ka üle 3 cm suuruste sõlmede suurus. Otsust operatsiooni kohta teeb endokrinoloogi kirurg, mis põhineb uuringu tulemustel: kilpnäärme ultraheli, analüüsi tulemused hormoonide ja punktsioonibiopsia tulemuste jaoks.

Vastunäidustused

Sellest operatsioonist absoluutsed vastunäidustused puuduvad - isegi raskete kaasnevate haiguste korral võib pärast ettevalmistamist toiminguid teha.

Mõningate toimingute edasilükkamise põhjused on järgmised:

  • dekompenseeritud diabeet;
  • ravimata arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • äge südamepatoloogia - ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt;
  • hemostaasisüsteemi häired - verejooksu tendents.

Ettevalmistus kirurgiale

Valmistamisetapis läbib patsient üksikasjalikku uurimist, mille käigus on kindlaks tehtud kilpnäärme muutused - healoomulised või pahaloomulised. Hormoonide vereanalüüsid, elektrokardiograafia, näärme ultraheli on kohustuslikud, on võimalik teha stsintigraafilisi uuringuid. Kasvaja healoomulise iseloomuga võib ette kirjutada hormonaalseid preparaate, mille vastu on mõnikord märgatud kilpnäärme sõlmede vähenemist.

Kohe enne operatsiooni soovitatakse mitte süüa 8-12 tundi ja 4-6 tundi peaksite hoiduma joomist.

Kuidas teha kilpnäärme resektsioon

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Operatsioonilaual asetseb patsient tema kaela all oleva pehmendusega. Väikest ristlõikega 4-8 cm pikkune on tehtud kaela esipinnal, pärast seda vabaneb näär ümbritsevatest kudedest. Praegusel etapil peab kirurg erilist tähelepanu pöörama, et mitte kahjustada nääre sattunud veresooni. Kui alamjooksu resektsioon näärmetest jätab väikese osa, mis kaalub 6-8 grammi.

Nahale õmmeldud. Kirurgiline operatsioon paraneb 10-14 päeva pärast, jääb selle kohale endiselt silmapaistmatu arm, mis on maskeeritud naha voldidesse. Pärast operatsiooni määrati L-türoksiini asendusravi, et kompenseerida tekkivat hormooni puudulikkust organismis.

Tüsistused

  1. Verejooks kahjustatud kaela aurudele.
  2. Paratükeeme näärmete juhuslik eemaldamine, mis võib veelgi kaasa tuua ainevahetushäireid (hüpoparatüroidism).
  3. Korduva närvi kahjustus, mis innerveerib hääle seadet, mis väljendub hoorus, aphonia.
  4. Pus-seotud tüsistused kuni kaela flegmoni.
  5. Tötotoksikoos, mis avaldub tahhükardia, käsivarre, väsimus, ärevus. Tekib korralikult valitud hormonaalset ravi.

Lisateave

Praegu on võimalik kilpnäärme resektsioon läbi viia endoskoopiliste meetoditega. Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised, neil on vähem komplikatsioone, kuid neid ei tohi mingil juhul teha - arst määrab sellise operatsiooni võimaluse.

Resektsiooniks on alternatiiv:

  • sõlmede ja tsüstide tuumutamine (koorimine), mida saab läbi viia ainult healoomuliste kasvajatega;
  • Hemitüroidektoomia - ühe näärmeosa eemaldamine sisselõikega;
  • kilpnäärme sektoomia - vähktõve täielik eemaldamine.

Kirjandus:

  1. Endokriinsüsteem: giid. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. Ss Harnas 2010. - 496 lk, Ill.
  2. Kilpnäärmevähk: kaasaegsed lähenemisviisid diagnoosimisele ja ravile. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 lk, Ill.

Kilpnäärme eemaldamine

Kilpnäärme eemaldamine

Sellised toimingud võivad toimuda elundi osalise või täieliku eemaldamisega. Näidud võivad olla järgmised:

  • Suur kilpnääre tugev laienemine söögitoru ja hingamisteede nihutamisega;
  • Hüperfunktsioon (ravimravimite ebaefektiivsus);
  • Pahaloomuline kasvaja.

Enamasti püüavad kirurgid osa kilpnääre salvestada, kuid mõnikord tuleb see täielikult välja lõigata. Operatsiooni ulatus sõltub elundikahjustuse astmest.

Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks

Enne operatsiooni otsustab arst, milline elundi osa tuleb eemaldada: üks sõlm, üks nõgestõbi (osaliselt või täielikult) ja mõlemad korraga. Patsient peab läbima mõned uuringud, mis aitavad kindlaks määrata ravistrateegia (laboratoorsed vereanalüüsid, hormoonide tasemed, türeotropiin, ultraheli, röntgendiproov, biopsia, stsintigraafia). Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, samal ajal kui toitu tuleb 8 tunni jooksul peatada ja vedelik - 4 korda.

Resektsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Läbilõige tehakse kaela piirkonnas, mille kaudu eemaldatakse kilpnäärme osa või kogu elund. Pärast seda nahk õmmeldakse, kuid väike toru jäetakse kogunenud vedeliku äravooluks. Operatsiooni edukal käigul ja komplikatsioonide puudumisel eemaldatakse see järgmisel päeval. Patsiendil vabaneb haigla pärast mitu päeva.

Pärast kilpnäärme eemaldamist

Kui eemaldatakse kilpnäärme üks vähk, viiakse hormoonide tootmine teist korda. Kui aga kirurgilise protseduuri käigus elund eemaldatakse täielikult, on vaja asendusravi. Selleks, et keha korralikult töötada, on vaja võtta ravimi kilpnäärme hormooni. See võimaldab inimesel saada kõik vajalikud vahendid, mida ta varem näärmetest sai. Kui te ignoreerite hormoonide kasutamist, võite silmitsi seisundi halvenemise sümptomitega: nõrkus, letargia, kaalutõus, südamepuudulikkus. Enim tähelepanuta jäetud juhtudel on isegi surm võimalik. Seetõttu on asendusravi pärast eemaldamist vaja.

Esimesel nädalal peaks toitumine sisaldama vedelat puderit ja lihast, kalalt maetud nõusid. Ärge sööge puuvilju, köögivilju, piimatooteid. Aja jooksul võite järk-järgult lisada suppe, omeletsi, kartulipüree.

Esimene kuu pärast operatsiooni peaks vältima stressi, kehalist aktiivsust ja rasket tööd. Samuti on keelatud joob alkoholi, suitsetada. Uuemate režiimide jälgimiseks on vaja kõndida rohkem värskes õhus.

Kilpnäärme eemaldamine naistel

Paljud patsiendid hirmutavad kehakaalu tõusu pärast kilpnäärme eemaldamist. Kuid see ei tulene resektsiooni faktist. Suurendamise mehhanism on järgmine: kui näär tekitab liiga palju hormoone, toimub ainevahetus palju kiiremini, isu suureneb ja inimene suurendab oluliselt toidu tarbimist. Kuid ta ei saavuta kaalu, vaid vastupidi - kaotada kaalu. Kuid pärast operatsiooni teostamist aeglustuvad ainevahetusprotsessid jälle ja isu ei vähene. Selle tulemusena kaloreid ei põletata, vaid imendub, mis viib kehakaalu suurenemiseni.

Selle probleemi vältimiseks peate järgima erilist dieeti. Samuti peate kasutama hormooni, mida kilpnääre praegu ei toodeta, ja regulaarselt jälgida nende taset, et parandada kasutatud ravimite arvu.

Kilpnäärme eemaldamine: tagajärjed

Nagu mis tahes muu operatsioon, võib kilpnäärme eemaldamine põhjustada verejooksu, kuid tavaliselt ei kujuta see endast suurt ohtu. Võimalik on ka tüsistusi, mis tekitavad närvide ärritust või kahjustusi, mis läbivad näo ja kurgu piirkonda. Nad vastutavad vestlusprotsessi eest, mistõttu patsiendil võib tekkida hirmsus, mis kulgeb mõne päeva pärast. Mõnikord kahjustatakse närve nii tõsiselt, et see põhjustab nägemisprobleeme. Kuid kui operatsiooni viib läbi kogenud arst, kes järgib õigeid töövõtteid, on sellise tüsistuse oht minimaalne.

Ravi piirkonnas on ülitundlikkus üks operatsiooni normaalsetest tagajärgedest. Sellisel juhul peab patsient võtma valuvaigisteid. Murettekitavad sümptomid (mille puhul peaksite otsekohe pöörduma arsti poole) on sisselõike kohas punetus ja turse ning märkimisväärne temperatuuri tõus.

Kilpnäärme eemaldamine: ülevaated

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon ei ole lause. Inimesed, kes on selliseid sekkumismeetmeid teinud, saavad täieliku eluviisi jätkata: reisida, lõõgastuda, lastel, süüa maitsvat toitu. Samuti ei ole keelatud aktiivset eluviisi juhtida, välja arvatud raske sport. Võite minna spaahooldustesse, massaažidesse, basseini- ja aurusaunas, samuti päikesevalgustamiseks (kuid mitte üle päikese aktiivsuse perioodil). Operatsioonijärgne arm on nii õhuke, et see on peaaegu nähtamatu teistele ja ei anna esteetilist defekti.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärmehaigusi ravitakse sageli kirurgilise meetodiga.

Ja kuigi mis tahes kirurgiline protseduur viib sellega kaasa teatud riski, on kilpnäärme talitlusel oma eripära.

Fakt on see, et see paikneb selliste organite kõrval nagu hingetoru, söögitoru, häälekahjustused, korduvad kõri närvid.

See sobib tihedalt nende elutähtsate elunditega, mis muudab operatsiooni kilpnääre üsna keeruliseks, vajab endokrinoloogi kirurgi mõningast kogemust ja kvalifikatsiooni.

Usutakse, et operatsiooni kvalitatiivseks täitmiseks peab kirurg tegutsema vähemalt 50 patsienti aastas.

Siiski väärib märkimist, et enam kui pooled kõik meie kilpnäärme operatsioonid meie riigis teostatakse üldkirurgias, mitte spetsiaalsetes kirurgiaagentuurides ja kolmandik tehtavatest toimingutest viiakse läbi ilma mõistlike tõenditeta.

Põhjused, miks sageli kasutatakse operatsioone kilpnääre, on üsna vähe:

  1. Paljud nääreliste sõlmede juhtumid on seotud edasikindlustusega pahaloomulise kasvajaga, kuigi ainult 5% kõigist sõlme patoloogiatest on pahaloomulised;
  2. Patsiendid ise on ebameeldivalt karda kilpnäärmevähki kaotama;
  3. Ravimine ravimitega on sageli ebaefektiivne ja aeganõudev ning haiguse taandumise tõenäosus ei ole välistatud;
  4. Paljudel arstidel on kindel rahaline huvi kilpnäärme operatsioonide määramisega meditsiiniettevõtte kasumi tõttu.

Kuid samal ajal on selge, et operatiivne ravi aitab kilpnäärme häirete ajal normaliseerida patsiendi normaalset toimet, mis lõppkokkuvõttes viib tema valikuni ravimeetodina.

Kus on parem operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Kirurgilise ravi valikul on kõigepealt vaja valida õige erikliinik ja kirurg.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kui teete operatsiooni kilpnääre

Millal neil on kilpnääre operatsioon? Peamised patoloogiad on järgmised:

Kilpnäärme sõlmed

Sõlmed on kõige levinumad kilpnäärmehaiguste seas. Enam kui 50% Venemaa elanikkonnast on selle keha moodustunud üksused.

Enamikul juhtudel on need moodustumised healoomulised ja ainult 3-5% - vähkkasvajad, olenevalt kilpnäärmevähi astmest, retsipiendi taastumise prognoos.

Healoomulised kasvajad ei vaja kiiret eemaldamist. Nad on üsna sobivad konservatiivsete ravimeetoditega.

Kuni 1 cm läbimõõduga sõlmed ei vaja üldse ravi. Kilpnäärme sõlmede olemuse täpsustamiseks ei tehta mitte ainult ultraheliuuringuid, vaid ka peente nõelte biopsiaid.

Biopsiaeta on kilpnäärme sõlmede patsiendi kvaliteetne ravi võimatu. See uuring võib anda konkreetse vastuse küsimusele - millised sõlmed moodustasid kilpnääre - healoomulised või vähkkasvajad.

Tsütoloogiliste uuringute läbiviimiseks tuleks kasutada kõiki eranditult kilpnäärme sõlmega patsiente.

See analüüs pakub sõlmede arendamiseks viis võimalust:

  1. Kolloidne sõlm - healoomuline haridus. Vähkkasvaja puhul ei ole taassünni ohtu;
  2. Autoimmuunse türeoidiumi sõlmed. Need on põletikulised, selles patoloogias puuduvad pahaloomulise degeneratsiooni tunnused;
  3. Folikulaarse neoplaasiaga sõlmed. Uuring näitab, et sõlmed on välja töötatud kahes variandis - healoomulise follikulaarse adenomi või pahaloomulise follikulaarse kartsinoomi kujul. Biopsia andmed ei suuda neid võimalusi täpselt ära tunda;
  4. Sõlmed papillaar- või lamerakk-kartsinoomi korral. Selles patoloogias kujuneb protsess pahaloomulise kasvaja suunas ja uurimistulemuste usaldusväärsus on 99% või rohkem;
  5. Uuringule mittevastav vastus. Rakuline materjal ei anna täpset vastust, kuna selle struktuuri ei ole võimalik kindlaks määrata. See võimalus on võimalik eeldusel, et kilpnäärme rakumassi võtmise menetluses on viga. Sellistel juhtudel korratakse uuringut uuesti.

Raviplatsi taktikat valib raviarst. Täna ei ole ravimeid, mis võiksid tõhusalt ja pikka aega vähendada healoomulise kilpnääre suurust.

Kasutatavad türoksiini preparaadid ei anna soovitud tulemust, ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel ei tohiks neid komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tõttu üldse kasutada.

Täna kasutatakse kolloidsete sõlmede ravis radioaktiivse joodi ravimist, kuid tuleb märkida, et seda kasutavad piiratud kasutusega endokrinoloogid.

Healoomuliste sõlmede puhul tehakse operatsioon kilpnääre järgmistel juhtudel:

  1. Sõlme suurusega, kui see hakkab pigistama kaela ja takistab vaba hingamist või neelamist. Hingetoru ja söögitoru düsfunktsiooni kinnitamine toimub kaela CT-skaneerimise abil.
  2. Suurte sõlme suurus deformeerib kaela kole, moodustades kosmeetilise defekti. See toob kaasa patsiendi moraalseid kannatusi, jättes temast elu täis.
  3. Mürgise saidi tekkimise ajal, mis hakkab tootma hormoonid ilma kontrollita, mis põhjustab türotoksikoosi arengut.

Sõltuvate kirurgiliste meetodite valimisel peab endokrinoloog juhinduma asjaolust, et patsientidel näidatakse neid juhtudel, kui nad häirivad neid ning toovad oma elu ebamugavust ja piiranguid.

Kuid on juhtumeid, kui operatsioon kilpnäärega toimub radikaalses mahus.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärme toimimine on näidustatud kõikidel selle organi vähi korral. Sellise diagnoosi jaoks pole muid ravivõimalusi.

Diagnoosi kehtestamisega ei ole otstarbekas viivitamist operatsiooniga kohe radikaalses mahus.

Hajus mürgine koorik

Operatsioonijärgud näitavad türotoksikoosi tekkimise või taastumise riski.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme ohutu toimimine on võimalik pärast hormoonide taseme eelnevat normaliseerumist veres.

Autoimmuunne türeoidiit

See patoloogia harilikult ei allu, välja arvatud selle hüpertrofeerunud vorm.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärme operatsiooni maht

Iga kilpnäärme patoloogia puhul on optimaalne kirurgilise sekkumise maht, mis annab parima terapeutilise efekti.

  • Kilpnäärme ühe piiki resektsioon;
  • Mõlema näärme lääne resektsioon;
  • Hemitüroidektoomia - näärmepeenra eemaldamine siselõikega;
  • Nääri pealekandmine - strumektoomia (jäävad vaid väikesed alad);
  • Türoidektoomia - lõpuni eemaldamine;
  • Türoidektoomia ja lümfisõlmede lõikamine on kogu kilpnäärme eemaldamine limiotsadega ja rasvkoega.

Praegu ei täideta resektsioonide kulutamist praktiliselt, kuna on oht, et see taaskäivitatakse, kuna kasvaja on tekkinud näärmete ülejäänud osades.

Täna praktiseeris keha täielik eemaldamine või kogu selle osa.

Kuidas valmistuda kilpnäärmeoperatsiooniks

Mis tahes operatsioon tuleb läbi viia patsiendi ettevalmistamisega, diagnoosi selgitamine, ravitaktika arutamine koos temaga.

Kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamine toimub mitmel etapil:

Diagnoosi selgitus

Pärast uuringute tulemuste uurimist peab arst kindlaks tegema täpse diagnoosi ja määrama patsiendi täiendava uuringu vajaduse.

Selleks võivad olla spetsiifilised vereanalüüsid, kaela skaneerimine, ultraheli, sõlmede ja lümfisõlmede biopsia ja muud uuringud.

Patsiendi ettevalmistus

Patsiendi ettevalmistamisel võetakse arvesse spetsiifilist diagnoosi, mille järgi see toimub.

See on peamiselt ravimiravim, mille eesmärk on enne operatsiooni korrigeerida patsiendi seisundit.

Enne operatsiooni läbib ta kaela ultraheliuuringut eesmärgiga uurida veelgi kilpnääre ja selle läheduses asuvaid organeid.

Patsienti teavitatakse olemasoleva haiguse olemusest ja eelseisva operatsiooni olemusest.

Vestlus lõpeb dokumendi allkirjastamisega patsiendi tegevuse nõusoleku ja võimalike komplikatsioonide kohta selle käitumise ajal.

Öö enne operatsiooni võtab patsient ravimeid, mis leevendavad emotsionaalset stressi ja tagavad normaalse ja rahuliku une.

Kuidas toimib kilpnääre

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral. Kilpnäärme operatsiooni ajal patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat.

Operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega. See pole mitte ainult traditsiooniline "avatud kirurgia" meetod, kui kaelal on 6-8 cm pikkune naha sisselõige, vaid ka kilpnäärme muud liiki operatsioonid.

Traditsiooniline operatsioon

"Avatud" meetodi kasutamine ei ole vananenud ja peamine on kilpnäärme kirurgilises ravis. See algab kirurgiga, kes teostab naha sisselõike kaela ja nahaalusesse koesse.

Seejärel jätkab ta nääre vabastamist, jagades kaela lihased mööda valget joont. See ei kahjusta lihaseid ega vähenda nende taastumist pärast operatsioonijärgset perioodi.

Juurdepääsu saavutamiseks kilpnäärmele hindab kirurg visuaalselt oma seisundit, sõlmede kahjustust. Sel hetkel otsustab ta kirurgilise sekkumise ulatuse elundisse.

Vabastades näärest veresoontest, uurib arst seda külgedelt ja tagantpoolt. Seejärel tuvastab binokulaarse suurendusklaasi abil korduv kõri närv.

Korrapärase närvi uurimine on vajalik, et arst saaks patsiendi jaoks operatsiooni kilpnääre ohutult läbi viia.

Pärast närvi leidmist jätkab kirurg kilpnääre eemaldamist, viies läbi kiiresti ja väikeste laevade üheaegset ligeerimist.

Oluline on, et paratüroidnäärmed ei oleks vigastatud ega eemaldata elundite eemaldamise ajal.

Kas kilpnäärme operatsioon on ohtlik, tüsistused

Paljud patsiendid on muret kilpnäärmeoperatsioonide pärast - see on väga tusalt tüsistuste tekitamiseks. Alati on tüsistuste oht.

Kuid see on palju väiksem, kui operatsioon viiakse läbi spetsiaalses kliinikus, kus kasutatakse tänapäevaseid seadmeid ja operatsiooni viib läbi kogenud spetsialist.

Kaasaegse kirurgilise endokrinoloogia uusimad saavutused on ultraheli harmoonilise skalpelli kasutamine.

See tagab veresoonte kiire eraldamise ja nende valendiku vahetu sulgemise operatsiooni ajal.

Elektrilise koagulaatori kasutamine vähendab verekaotust operatsiooni ajal.

Lisaks koagulaatorile kasutab kirurg kraanide kinnitamiseks titaanist klambrit, mis jäävad patsiendile, kuna need on täiesti ohutud.

Kui kaua läheb operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kes peavad seda operatsiooni läbima. Keskmiselt kulub umbes 2 tundi, kuid kehas keerulisema seisundiga võib kestus tõusta 4-4,5 tunnini.

Pärast kilpnäärme kude eemaldamist hindab kirurg kirurgilist välja ja jätkab haava õmblust. Haava kiireks puhastamiseks jäetakse see läbi toru, mille kaudu imetakse jääkvedu ja vedelikku.

Haava sulgemisel kasutatakse spetsiaalseid kirurgilisi niidid, mis ei vaja eemaldamist. Patsiendi nahal on endiselt puhas kosmeetiline õmblus, mida teostavad sünteetilised niidid, mis eemaldatakse mõne päeva pärast.

Muud tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid

Lisaks tavapärasele kirurgilisele meetodile kilpnäärme ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu video- ja minimaalselt invasiivsed toimingud.

Neil on oma plusse ja miinuseid. Nende rakendamine hõlmab endoskoopiliste seadmete kasutamist videokaamera, monitori ja ultraheli harmoonilise instrumendi abil.

Kuid neid toiminguid iseloomustab suurenenud tehniline keerukus ja neid kasutatakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes, spetsialistid, kes oskavad seda seadet kasutada.

Võimalikud kilpnäärmeoperatsiooni tüsistused

  1. Korduva närvi paresis. Selle tüsistusega patsiendil on hääle järsk nõrgenemine, võib säilitada ainult sosin kõne. Takistus tekib, kuna see rikub tagastusnärvi terviklikkust. Kui närvikahjustus ei olnud seotud selle juhtivusega, siis taastatakse häälefunktsioon mõne päeva pärast. Sellise komplikatsiooniga on ette nähtud eriline ravi, harvadel juhtudel on ette nähtud plastiline vokaalvangid.
  2. Pärastoperatiivne hüpoparatüroidism - paratükeemia näärmete rikkumine. Need näärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Pärast kilpnäärme eemaldamiseks pärast kirurgilist operatsiooni vähendamist taastuvad mõne aja pärast. Kuid kui kilpnääre eemaldatakse koos kilpnäärmega, siis loomulikult ei saa nende funktsiooni taastada. Ravi viiakse läbi kaltsiumi ja vitamiinidega. Paratüroidnäärme puudumisel on selline ravi ette nähtud eluks.
  3. Pärastoperatiivne verejooks, hematoom. Verejooksu korral saadetakse patsient operatsiooniruumi, et kontrollida haava välja, peatada verejooks ja haava ja õmblused uuesti õmmelda. Hematoom eemaldatakse selle läbitorkamise ja selle sisu imemisega.
  4. Põletikuline protsess postoperatiivse haavandite piirkonnas. Pärast õigeaegset ravi põletiku sümptomid kaovad.

Kilpnäärmeoperatsioon, kui kaua on haiglaravi

Täna läheb patsient pärast kilpnäärme operatsiooni haiglasse 2-5 päeva pärast hospitaliseerimist.

Pärast täielikku strumektoomiat määrati patsiendile eluaegse hormoonasendusravi. See tagab talle täieliku elu, piiramatu, nagu täiesti tervete inimeste jaoks.

Ravimite doseerimine toimub endokrinoloogi poolt, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Kui strumectomy teostatakse ainult üks osa kilpnääre, hormoonravi ei nimetata terve osa ülejäänud keha hakkama tootmiseks hormoonid vaja patsiendile.

Isik, kes on läbinud operatsiooni kilpnääre, ei tohiks pidada end halvemaks ja piirama ennast erinevates eluvaldkondades.

See kehtib füüsilise koormuse, söömise ja muu tegevuse kohta. Kilpnäärme operatsioon ei muuda inimest halvemaks, ta võib viia normaalse elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid