Kõigepealt otsustage peamine asi: tulemus on tähtis või näitab välja. Paljudes CDH-des on kirurgidel kuldsed käed ja need on kolmandal päeval vabastatud. Vastupidi, prestiižses kliinikus võib kõik olla halvasti (eriti kui sa oled raha ja raha eest arstid teavad seda väga hästi) Tütrotroopia, surve on normaalne. Endokrinoloogid vaatasid mitmeid kolme, 2 kirurgi - "anatoomilise struktuuri eripära" - see on kõik. Oh, kuidas kõike? Esophagoscopy, arvuti., Magnitorez. tomograafia. Saadetud koju hüpohondriakuna. Kohtasime naabrite terapeudiga. Ta tundis, tundis jälle, kortsutas. Lohistatakse ultraheli. Nad ütlesid, et kõik on väga tõsine. Kirurgide kõrval tuleb üks ja teine: "tuleb eemaldada". Ja alusta, eemaldatakse punktsiooniga, jäetakse ikka veel puhtaks, võetakse see onkoloogiakeskusse ("neil on käed seal täis"). Tekkis, vaatasin kohe küpsetama kolm päeva hiljem koju. Järeldus: suruge kõvasti tööle spetsialistid, kellel on 6-8 toimingut päevas. Ma ei tahtnud kedagi solvata, kogu pere oli kahe põlvkonna arst.

Noh, ma ei ütleks, et kõik on nii lihtne. ja kaheksa päeva töötavad rasked töötajad ei ole imerohi. Kuid idee on õige, ennekõike heade arstide järgi, vastavalt tuttavatele soovitustele, kuidagi. ja seejärel valige koht, kust see arst võtab. tasuta ei ole alati parem, isegi ühe arstiga.

Ärge kasutage kilpnääre üldkliinikutes. Mitte mingil moel. Ainult sisesekretsioonisüsteemis.

Jah, ma olen juba registreerunud Abdulhabirovas, et konsulteerida ENT-ga.
Mis puudutab radioaktiivset joodi, siis lugesin seda teemat ja rääkisin arstidega. Nad ei soovita - nad ütlevad juba väga suure näärmega. Kuid kindlasti peate selle teema kohta nõu pidama.

Ma oleksin öelnud, et ei ole Moskvas), kuigi hind on umbes sama, kuid kliinik on endokrinoloogiline profiil! Põhi on seal hea!

Diagnoosimine on vajalik. Võimalik, et operatsioon ei pruugi olla vajalik. ART-diagnostika kõige informatiivsem meetod. Tervishoiuministeerium lubab ainult IMEDIS, TRANSFER-seadmeid. Kui protsess on pöörduv, siis saate seda ravida.

Kilpnäärmeoperatsioon

Maailma liidrivõrgu käärsoole operatsioon

Lääne-Euroopa Endokrinoloogia ja Endokriinsüsteemi Surgery Center on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgia instituut. Praegu kasutab keskus umbes 5000 operatsiooni kilpnääre, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmete kohta aastas. Põhja-lääne endokrinoloogia ja endokriinsüsteemi operatsioonide arv kilpnäärme operatsioonide kaupa on Venemaal, Euroopas, USA-s ja Aasias pidevalt kõige rohkem.

Endokriinsüsteemi kirurgia keskuse spetsialistid

Keskuse kirurgid ja endokrinoloogid on lõpetanud praktika ja spetsialiseerumise kursused meie planeedi juhtivatel kliinikumudelitel. Viimastel aastatel külastasid kirurgid kõrgkoolide ajal kliinikuid Itaalias, Prantsusmaal, USAs, Saksamaal, Jaapanis, Koreas, Soomes ja Eestis. Keskuse spetsialistid osalevad Euroopa endokrinoloogide assotsiatsiooni European Thyrological Association, Euroopa Endokriinsüsteemi Kirurgide Assotsiatsioonis.

Loode-Endokrinoloogia ja Endokriinsüsteemi Surgery Keskuse kirurgide meeskond sisaldab spetsialiste, kes on läbinud emakakaelavähi operatsiooni valdkonnas Euroopa sertifikaadi. Seda tüüpi sertifikaate haldavad praegu ainult Loode-Keskuse spetsialistid.

Kõigil keskuse töötajatel on ultraheliuuringud, peenikese nõelaga biopsia läbiviimise oskus ekspertkogemusele (üle 30 000 biopsia kogemuse igal aastal), tavapäraste, video- ja endoskoopiliste operatsioonide meetodid kilpnääre.

Praegu on teadusuuringud näidanud, et kilpnäärme operatsioonide komplikatsioonide minimaalne arv on saavutatud keskustes, kus kirurgid ei ole spetsialiseerunud ainult ühe operatsiooni tüübi (kilpnäärme eemaldamine) läbiviimisele, vaid teevad igal aastal vähemalt 100 operatsiooni. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse juhtivad spetsialistid teevad igal aastal umbes 400 operatsiooni kilpnäärega, mis tagab erakordselt kõrge käsitsikursuse ja üksikasjaliku teabe kaela piirkonna anatoomiliste tunnuste kohta.

Samuti on patsiendil oluline, et üks arst viiks läbi diagnostilise ja raviprotsessi kõik etapid alates diagnoosimise ajast ja operatsioonijärgsete näidustuste määramine patsiendi operatsioonijärgseks juhtimiseks. Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistidel on selleks vajalikud teadmised: igal endokrinoloogil pole mitte ainult kirurgia- ja endokrinoloogia sertifikaate, vaid ka onkoloogia- ja ultraheliuuringute sertifikaate. Keskuse arstid teostavad iseseisvalt kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme biopsia ekspertide tasandil (üle 30 000 aastas), kilpnäärmeoperatsioon, täiendavate ravimeetodite (radioaktiivne joodteraapia, kemoteraapia, kiiritusravi) näpunäited, valige operatsioonijärgse hormoonravi skeemid.

Lülis-West Endokrinoloogiakeskuses kilpnäärmeoperatsiooni tunnused

Keskturgakirurgide poolt teostatavad kilpnäärmeoperatsioonide eripärad on:

- nahaõmbluse suuruse ja asukoha eelplaneerimine, võttes arvesse naha loomulikke anatoomilisi voldeid ja naharibasid (Langer liinid), mis tagab saadud õmbluste maksimaalse kvaliteedi ja nende minimaalse nähtavuse;

- kilpnäärme operatsiooni ajal kaela ülerõhukõvera puudumine, mis võimaldab vältida emakakaela osteokondroosi sümptomite ägenemist postoperatiivsel perioodil ja sellega kaasnevat valu kaelal, vererõhu ebastabiilsust, pearinglust;

- kasutada operatsiooni ajal kilpnääre kaasaegse ahelad anesteesia (üldnarkoosi), sealhulgas kvalitatiivsete uinutid täiesti leevendab patsiendi hallutsinatsioonide ja ebameeldivad mälestused pärast operatsiooni narkoosi sügavust jälgitakse pidevalt anestesioloog lehe BIS-kontrollsüsteem, registreerides aju biopotentials patsient;

- videoseadmete laialdane kasutamine kilpnäärme eemaldamise operatsioonide läbiviimisel, mis võimaldab 1,5-2 cm pikkuste juurdepääsutegurite kasutamist;

- käigus lümfadenektoomiaga (eemaldamist lümfisõlmed) külje kaela pole laialt levinud ühised vertikaalse sisselõiked - asemel kasutatakse horisontaalset juurdepääsu suunas nahavolt, võib oluliselt parandada kosmeetilist tulemused kirurgia, raskuse vähendamiseks turse, vähendavad kehapiirkonda tuimus;

- minimaalne trauma sekkumiste (no ületamisega lühike lihaseid kaela, laia mobilisatsiooni naha klapid), mis vähendab oluliselt valu tugevuses pärast operatsiooni vähendab raskust turse, kiirendab protsessi taastumist ja normaalset elu ja töö;

- mikroskoopiliste tehnikate kasutamine, et jälgida korduvate kõriturbe närvide seisundit ja kilpnäärme eemaldamisel kilpnäärme verevarustust kilpnäärme eemaldamisel;

- kirurgilise operatsiooni käigus korduvate kõri närvide seisundi ja ülemise kõri närvi väliste harude intraoperatiivse neuromonitooringu kasutamine;

- operatsioonipõhise paratüreoidhormooni taseme operatsioonijärgse ekspressioonikontrolli kasutamine ja paratükeeme näärmete operatoorne fotodünaamiline visualiseerimine, mis võimaldab suure töökindlusega ära hoida nende funktsiooni rikkumisi pärast operatsiooni;

- operatsiooni ajal ultraheliga harmoonilise skalpelli Ethicon Ultracision kudede eraldamiseks, mis vähendab oluliselt operatsiooni kestust, vähendab postoperatiivse verejooksu ohtu, vähendab patsiendi kudedesse jäetud õmbluste arvu;

- enamikel juhtudel ei kasutata drenaaži operatsioonijärgse haava kummi kanalisatsiooni, mis vähendab oluliselt valu ja parandab mugavust raviks patsiendi jaoks (vajadusel drenaaži postoperatiivseid haavad, mis toimub pärast 5% kasutavates kvaliteetset silikoonist voolab Blake süsteemid, mille minimaalne paksus ja kõrge pehmus, mis tagab peaaegu valutu eemaldamise);

- kilpnääre eemaldamise ajal ainult juhtivate välismaiste tootjate (B.Braun, Ethicon) imenduvate õmblusmaterjalide õmblusniit, mis praktiliselt kõrvaldab kiudude tagasilükkamise esinemise ligutifiste tekkimisega;

- kasutada tsüanakrülaadi nahakleese Ethicon Dermabond naha õmblusniidi sulgemiseks, mis võimaldab teil täielikult kaotada operatsioonijärgsed apretid ja õmblusniidi eemaldamise protseduurid ning võimaldada ka patsiendil esimesel postoperatiivsel päeval võtta dušši ja veetöötlusi;

- Operatsioonijärgse histoloogilise uuringu tulemused saavad patsientidele kättesaadavaks 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni, mis on palju kiirem kui üldiselt aktsepteeritud ja tavapärased.

Kilpnäärme operatsioonide ulatus

Loode-Endokrinoloogiakeskus täidab kõiki kilpnäärmeoperatsioone, sealhulgas järgmisi toiminguid:

- kilpnäärme eemaldamine (türeotektoomia);

- pool kilpnääre eemaldamist - üks vähk (hemitsüüroidektoomia);

- kilpnäärme eemaldamine keskmise emakakaela lümfisõlmede dissektsiooniga;

- mitmesugused külgmised emakakaela lümfisõlmede lõikamine;

- rindkeres paiknevate kasvajate operatsioon, mis nõuab rinnaku (sternotomiat) täielikku või osalist eraldamist, kaasa arvatud rindkere proteeside suured anumad.

Kilpnäärmehaigused, mis vajavad kirurgilist ravi

Keskus ravib kõiki kilpnäärmehaigusi:

- kilpnäärmevähk;

- kilpnäärme follikulaarne kasvaja;

- multinodulaarne (polynodose) goiter - toksiline ja eutüroid;

- kilpnäärme tsüst;

- kilpnäärme toksiline adenoom;

- hajuv mürgine koor;

Kõik kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tüübid ravitakse:

- papillaarne kilpnäärmevähk;

- follikulaarne kilpnäärmevähk;

- medullaarne kilpnäärmevähk;

- kilpnäärme lamerakuline kartsinoom;

- anaplastiline kilpnäärmevähk;

- teiste tuumorite metastaasid kilpnäärme suhtes;

- kilpnäärme lümfoom.

Kilpnäärme kasvajat saab keskel kasutada sõltumata selle suurusest ja levimusest.

Patsiendikeskuse viibimise tingimused

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni võib igal ajal läbi viia Loode-Endokrinoloogiakeskuses, kuna keskuse kambrid on täielikult kliimaseadmega ja varustatud kõigi mugavustega. Saadaval igas patsiendirühmas:

- tasuta traadita internet;

Patsiendikeskuse endokriinse kirurgia osakond on korraldatud raamatukogu, mis võimaldab teil täita oma keskuses viibimise huvitavaid kirjandusteoseid.

Kesklinnas on 1, 2, 3-voodikohad salongid, kus on kõik võimalused palatites paljude patsientide arvuga.

Kestuse peatus pärast operatsiooni kilpnäärme keskel

Valdavalt juhtudel vabaneb patsient järgmisel päeval pärast kilpnäärme operatsiooni (kogu haigla viibimine 95% juhtudest on umbes 48 tundi). Haiglate patsientide varajane heitmine on võimalik ülalkirjeldatud meetmete kompleksi tõttu, mille eesmärk on vähendada operatsioonide üldist haigestumust ja kiirendada patsientide rehabiliteerimist pärast ravi alustamist. Sel juhul on patsiendil, kes lahkub haiglasse järgmisel hommikul pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks, on juba olulised järeloperatiivsed uuringud, näiteks:

- ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs;

- paratüreoidhormooni vereanalüüs;

- Vokaalvangide ultraheli;

Keskuse diagnostiliste ja laboratoorsete osakondade suure kiiruse tõttu ei pea patsiendid pikka aega ootama operatsioonijärelevalve tulemusi ja suudavad kiirelt naasta oma tavalisse elukvaliteedi.

Keskuse ravi maksumus

Kui arutame sellist probleemi kui operatsiooni kilpnääre, on ravikulud eriti olulised. Põhja-lääne endokrinoloogiakeskuses võib kilpnääre operatsiooni hind olla nullist 50-60 tuhandeni rubla ulatuses. Suurt enamust keskuse patsientidest ravitakse täiesti tasuta - vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse, föderaalsete kvootide süsteemi või eriarstiabi süsteemi. Mõned patsiendid saavad ravi vabatahtliku ravikindlustuse alusel (vabatahtlik ravikindlustus). Mõned patsiendid saavad ravi tasuliselt (see kehtib peamiselt välisriikide elanike kohta, kelle suhtes ei kohaldata föderaal- ja linnapiirkondade rahastamisprogramme).

Tuleks rõhutada, et Loode-Endokrinoloogiakeskus osutab Venemaa Föderatsiooni kõikide elanike elanikele tasuta ravivõimalusi. Samal ajal ei nõuta piirkonna endokrinoloogilt spetsiaalset suunda patsiendile. Igaüks võib Peterburis kilpnäärme operatsiooni teha - igal aastal on meie patsientide elanikud üle 100 linna, Petropavlovsk-Kamchatski Kaliningradist ja Sotšest Murmanskiini.

Kallid patsiendid!

Praegu on Peterburi elanikele, kellel on diagnoos "Follikulaarne kasvaja", "Tavaline mittetoksiline seent", riikliku kohustusliku ravikindlustuse fondi rahastamine N.V. NI Pirogovi Peterburi Riikliku Ülikooli ei anta. Soovitame liituda ootenimekirjas operatsiooni, kuid kahjuks hetkel haiglaravi kindlaks määratud ajavahemike jooksul (saada ootelehele, peate esitama dokumendid aadress: Peterburi VO, Cadet Line, 13/15, 3. korrus, büroo number 316 tööpäevadel kella 11.00-15.00. Üksikasjalik teave meie veebisaidi kohta leiate jaotisest "Hospitalization in the center"). Võimalik kirurgiline ravi tasuliste teenuste pakkumisel (üksikasjad ravikulude kohta telefoni teel (812) 980-77-21).

Patsientide arvustused pärast kilpnäärme eemaldamist

Me mõistame ka seda, et enne operatsiooni kilpnäärme puhul võivad meie tulevasi patsiente eriti huvitada juba ravitud patsientide ülevaated. Sel eesmärgil on keskuse veebilehel korraldatud foorum ja endokrinoloogide lehtede ülevaatuste postitamine. Sarnased foorumid on ka keskuse juhtivate spetsialistide veebisaitidel - neid on Internetis lihtne leida.

Kilpnäärmehaiguste ravi ilma operatsioonita

On oluline rõhutada, et Loode-Endokrinoloogiakeskuse kirurgide-endokrinoloogidel pole mitte ainult oskusi operatsioonide läbiviimiseks, vaid ka märkimisväärne kogemus kilpnäärmehaiguste mitteinvasiivsete ravimeetodite kasutamisel. Keskusesse kasutatakse laialdaselt minimaalselt sissetungivaid sekretsiooni ultraviolettjuhtimisel läbi viidud kilpnääre. Nende hulka kuuluvad:

- etanooli skleroteraapia (alkoholi hävitamine);

- laseriga indutseeritud termoteraapia (laser hävitamine);

Minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad paljudel patsientidel traditsioonilist kirurgiat vältida. Näiteks selline laialt levinud haigus kui kilpnäärme tsüst ei viinud operatsiooni viimase kaheksa aasta jooksul keskusesse - kõik patsiendid läbisid edukalt tsüsti alkoholi hävitamise protseduuri.

Paljud patsiendid saavad ravi radioaktiivse joodiga - see meetod võimaldab vältida difuusse toksilise struriidi, multinodulaarse toksilise goobi, toksilise kilpnäärme adenoomi kirurgiat. Otsus valida konkreetse ravimeetodi võetakse kirurg-endokrinoloog Center koos patsiendi, võttes arvesse soove patsiendi ja põhineb eelistuste, kuid alati rangelt vastavalt praegusele kliinilisele suunised valdkonnas endokrinoloogia.

Kuidas registreeruda operatsioonil kilpnääre

Operatsiooni registreerimiseks peate konsulteerima mõne Loode-Endokrinoloogiakeskuse endokrinoloogi kirurgiga. Konsulteerimise käigus moodustatakse raviskeem, viiakse läbi kilpnäärme ultraheliuuring. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse kindlaks haiglaravi kuupäev. Enne 1 päeva jooksul võib keskuse tingimustes läbi viia eelkontrolli. Haiglaravi keskusesse on tavaliselt võimalik 2-3 päeva jooksul pärast keskuse kirurgi-endokrinoloogi esialgse konsulteerimist.

Patsientidega konsulteeritakse järgmiste spetsialistidega kilpnäärme operatsiooni puhul:

Sleptsov Ilya Valerievich

Kirurg, endokrinoloog, MD, professor Operatsiooni käigus kirurgilise endokrinoloogia juht Loode-Medical Center liige Euroopa tireologicheskoy Association, European Association of Endokriinsüsteemi kirurgid, Venemaa Association of endokrinoloogid. 12aastase eriala kogemus

Chernikov Roman Anatolyevich

Endokrinoloogi kirurg, PhD, endokriinsüsteemi kirurgia osakonna juhataja, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. 12aastase eriala kogemus

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endokrinoloogi kirurg, PhD, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 9 aastat

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinoloog-kirurg, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa türioloogia assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 8 aastat

Novokshonov Konstantin Y.

Endokrinoloog-kirurg, Loode-Endokrinoloogiakeskuse töötaja, Euroopa türioloogia assotsiatsiooni liige. Töökogemus erialal 8 aastat

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat. Töökogemus erialal 12 aastat

Timofeeva Natalja Igorevna

Endokrinoloogi kirurg, PhD, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige. 10 aastat töökogemust

Semenov Arseny Andreevich

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsioon. Töökogemus erialal 8 aastat

Makarin Victor Alekseevitš

Endokrinoloogi kirurg, meditsiinikandidaat, Euroopa Thüroloogia Assotsiatsiooni liige, Euroopa Endokriinsüsteemi Surgeonide Assotsiatsioon. Töökogemus erialal 6 aastat

Karelina Julia Valerievna

Endokrinoloog-kirurg. Töökogemus erialal 6 aastat

Keskuse endokrinoloogide ja endokrinoloogide veebisaidid saate otsustada ravivajaduse ja vajalike taktikate üle. Keskus korraldab igakuiselt sadu veebikonsultatsioone, pakkudes kvalifitseeritud abi kõikide Venemaa ja välisriikide regioonide elanikele.

Patsientide näost-konsultatsioone korraldavad Peterburi kirurgid-endokrinoloogid ja endokrinoloogid järgmistel aadressidel:

- Endokrinoloogiakeskuse Petrogradi filiaal - 200 meetri kaugusel Gorkovskaya metroojaamast, Peterburi, Kronverkski prospekt, 31, tel. 498-10-30, 7.30-20.00, seitse päeva nädalas;

- Endokrinoloogia Keskuse Primorski filiaal - Peterburi, ul. Savushkina, d. 124, korp. 1, tel. 344-0-344, kella 7.00-21.00 (tööpäevadel), kella 7.00-19.00 (nädalavahetustel);

- Endokrinoloogiakeskuse Viborgi haru - Vyborg, 27A, Pobedy Ave, tel. (81378) 36-306;

- Loode-Endokrinoloogia Keskuse endokriinsüsteemi kirurgia osakond - Peterburi, nab. Fontanka jõgi, 154, tel. 676-25-25, kell 8.00-21.00.

Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks

Türeoidektoomia on kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine. Sõltuvalt haiguse tüübist, mida me käitame:

  • himetiereidektoomia - üks kilpnäärme lobestest eemaldatakse ja ülejäänud kilpnäärme hormoon võtab üle selle funktsiooni, et tekitada kilpnäärmehormoone;
  • resektsioon - eemaldatakse ja eemaldatakse ainult kahjustatud kilpnäärme koed, kuid säilib selle tervislik osa ja külgnevad kilpnäärme näärmed;
  • väljasuremine - kilpnäärme eemaldamine koos kõhupiirkonna näärmete ja lümfisõlmedega on täielikult eemaldatud.

Need toimingud on tõsine sekkumine inimkehasse ja neid teostatakse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei paranda patsiendi tervist, näiteks kilpnäärme koe pahaloomuliste kasvajate korral.

Operatsioonijärgud

Kilpnäärme on palju haigusi, ja mitte kõik ei näita operatsiooni. Meie endokrinoloogilt õigeaegne pöördumine kilpnäärme probleeme varaseks avastamiseks, tänapäevaste ravimeetodite kasutamine annab tihti häid tulemusi ja säilitab elundi terviklikkuse.

Kuid ikkagi on mitut patoloogiat, mille puhul on operatsiooni vaja läbi viia:

  • mis tahes pahaloomulised kasvajad kilpnäärme kudedes;
  • võrkkesta giid;
  • laienemine näärme suurus, kui see hakkab pigistama kaela;
  • mõnel juhul - kilpnäärme vigastused;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus.

Kolm aastat tagasi märkasin, et kael oli veidi paremal pool paistes. Puudusid valulikud aistingud, vaid pisut kleepides välja. Aasta hiljem sai see märgatavamaks. Ta pöördus Olympusi poole, viinud läbi ultraheliuuringu ja leidis umbes 3 cm suuruse sõlme. See kulus umbes 15-20 minutit punktsiooniks, valu ei tunne, tavaline süst oli sassis ja see valu oli valulikum. Selle tulemusena naasis ta kahe päeva jooksul - vähirakkude märke. Tänan professor Vladimir Olegovichi professionaalse ja kvaliteetse töö eest!

Ettevalmistus kirurgiale

Enne kilpnäärme eemaldamist tuleb arst uurida palpeerumist, lööke, auskkulatsiooni, küsitleda patsiendi tema pärilike allergiahaiguste kohta, saata talle täiendavaid uuringuid, mida saab teha meie kliinikus:

  • Kaela ultraheli;
  • vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
  • kilpnääre sisaldavate hormoonide vereanalüüs;
  • võtmine kilpnäärme kudede uurimiseks (punktsioonibiopsia);
  • uriinianalüüs.

Haiglas reageeritakse patsiendile reeglina operatsioonile eelnenud päevad, talle manustatakse sedatiivseid vahendeid. 10-12 tundi enne operatsiooni ei tohiks toitu süüa, võimaluse korral ei sisalda isegi vesi välja.

Toimingu sooritamine

  1. Operatsioonijärgsele armile oli sile, enne kui operatsioon teostab selle läbipääsu joone märgistamist. Lõike suurus sõltub eelseisva kirurgia keerukusest ja võib varieeruda vahemikus 2 sentimeetrit (koos video eemaldamisega) kuni 15 sentimeetrit (vajadusel kilpnäärme täielik eemaldamine ja emakakaela lümfisõlmede eemaldamine).
  2. Operatsiooni peamine etapp on kilpnäärme isoleerimiseks mõeldud lühikeste emakakaela lihaste lahjendamine või ristumine, seejärel anumaid ligeeritakse ja ristuvad. Selleks, et mitte korrata korduvat närvi, viiakse nääre hingetorusse, mille järel vabaneb närvi kimp nääre alaservast kaugele kõrile. Samal ajal sekreteeruvad kilpnäärme näärmed, säilitades nende verevarustuse. Seejärel ületatakse ülejäänud anumad, eemaldatakse nääre vajalikud osad ja nendega ühendatud sisselõige.
  3. Operatsiooni ajal, kui seda tehakse onkoloogiliste haiguste esinemise korral, uuritakse ka eelrahheli ja paratrakeaalkiiki. Kui leitakse, et selle piirkonna lümfisõlmed on suurendatud, eemaldatakse need (lümfadenektoomia) ja kaela nahaalune rasvkoe kahjustatud poolel.
  4. Operatsioon lõpeb kilpnäärme eemaldamiseks lihaste õmblemisega, kosmeetilise õmblusniidi manustamisega ja antiseptilise raviga.
  5. Drenaaž on eemaldatud elundi pinnaga ühendatud vaakumsüsteemiga vere täielikuks eemaldamiseks.
  6. Niiskuse ja infektsiooni sisenemise vältimiseks käitatavale alale rakendatakse riba.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni viiakse patsient üle pargisse, kus ta asub 1-2 päeva jooksul, pärast mida saab haiglast välja viia.

Kilpnäärme täielikku eemaldamist on ette nähtud levotüroksiin, et korrigeerida tekkinud hormonaalset tasakaaluhäiret (annust kohandatakse individuaalselt).

Kaks korda aastas peab patsient külastama endokrinoloogi, et määrata kindlaks kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase veres ja hooldusravi määramine.

Kui on kahtlustatav onkoloogia, on ette nähtud radioaktiivse joodi ravi või emakakaela ala x-ray kiirgamine.

Võimalikud tüsistused

Nagu mis tahes operatsiooni puhul, on kilpnäärme eemaldamine seotud teatud riskide ja tüsistustega. Pärast kilpnäärme vabanemist võivad need olla nii spetsiifilised kui mittespetsiifilised.

Konkreetsed riskid on:

  • hüpoparatüroidism - tüsistused võivad tekkida ka paratüroidnäärmete eemaldamisel koos näärega. Samal ajal on patsiendi kehas kaltsiumisisaldus järsult vähenenud, mis on jäsemete ja krambi tuimususe põhjus. Samuti võivad esineda tõsised peavalud ja raskused pea ja neelamise pööramisel;
  • paresis on põhjustatud korduva närvi kahjustusest. See on haruldane nähtus, kuid see võib põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust, kuna see tekitab haavatavust ja haavatavust. Need sümptomid on ajutised ja sageli kaovad teatud aja pärast;
  • organite ja süsteemide düsfunktsioonid - pärast kilpnäärme eemaldamist kehas muutub hormoonide triiodotiranini ja türoksiini sisaldus, mis on tekkinud, mis muudab kõik kehasüsteemide (GIT, kardiovaskulaarsed, närvilised) tööhäired. Selleks, et vältida patsiendi üldist seisundi halvenemist, on talle ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis mõnikord kestavad kogu elu.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid on järgmised:

  • postoperatiivne ödeem;
  • verejooks;
  • haava nakkus, mis põhjustab nõtmist.

Praegusel meditsiinilise arengu tasemel võib inimene isegi täieliku näärmete eemaldamisel viia täieõigusliku elu, sest toetav ravi sünteetiliste hormonaalsete ravimitega võib rahuldada keha vajadust kilpnääret stimuleerivate hormoonide järele.

Dieet pärast operatsiooni

Pärast kilpnääreektoomiat tuleks inimese ratsioon rikastada joodi ja fosfori sisaldavate toodetega (rasvkala, marmelaad ja valk (liha, munad). Kaaliumi suure sisaldusega toidud - rosinad, kuivatatud aprikoosid, pähklid.

Miks peaksite meiega ühendust võtma?

Meditsiinikeskuses "Olympus" leiate kõike, mida vajate kilpnäärme patoloogiate kvalitatiivse diagnoosimise ja operatsiooni teostamiseks, kui on märke:

  • parimad meditsiinilise endokrinoloogia valdkonnas ja kirurgid, kellel on paljude aastate kogemus kilpnäärme haiguste edukal ravimisel;
  • kõrge täpsusega varustus ja kaasaegsed meditsiinitooted, mis võimaldavad patsiendile minimaalse traumaga operatsiooni teha;
  • mis on varustatud kõigi vajalike osakondadega, teevad meie kliinikusse seina peal hoidmise mugavaks ja kiirendavad aktiivset elu.

Kilpnäärme resektsioon

Alternatiivsed nimetused: kilpnäärme alarääkide resektsioon, inglise keel: kilpnäärme resektsioon.

Kilpnääre vastutab oluliste hormoonide sünteesi eest, millel on selgelt väljendunud mõju enamusele keha metaboolsetele protsessidele. Mõnedes haigustes esineb näärmekoe ületähendus. Näärmete tõus ei anna mitte ainult inimesele ebamugavust selle lokaliseerimise (kaelas) eripärade tõttu, vaid põhjustab ka selgeid ainevahetushäireid kehas.

Kilpnäärme resektsioon on kirurgiline operatsioon, mis eemaldab osa kilpnäärmetest koos näärmekoe koguse säilimisega, mis on piisav hormoonide sünteesiks sellises koguses, mis võimaldab rahuldada keha vajadusi.

Näidustused

Kilpnäärme resektsioon toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

  • kilpnäärme adenoom;
  • suur tuubulaarne goiter;
  • multinodulaarne goiter;
  • kilpnäärmevähk;
  • hajusibiit;
  • Hashimoto haigus;
  • väikesed healoomulised kasvajad kilpnäärest, millel on suur pahaloomulisuse oht.

Operatsiooni aluseks on kilpnäärme kasvaja suur kasvuhäire (rohkem kui 5 mm kuue kuu jooksul), samuti ka üle 3 cm suuruste sõlmede suurus. Otsust operatsiooni kohta teeb endokrinoloogi kirurg, mis põhineb uuringu tulemustel: kilpnäärme ultraheli, analüüsi tulemused hormoonide ja punktsioonibiopsia tulemuste jaoks.

Vastunäidustused

Sellest operatsioonist absoluutsed vastunäidustused puuduvad - isegi raskete kaasnevate haiguste korral võib pärast ettevalmistamist toiminguid teha.

Mõningate toimingute edasilükkamise põhjused on järgmised:

  • dekompenseeritud diabeet;
  • ravimata arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • äge südamepatoloogia - ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt;
  • hemostaasisüsteemi häired - verejooksu tendents.

Ettevalmistus kirurgiale

Valmistamisetapis läbib patsient üksikasjalikku uurimist, mille käigus on kindlaks tehtud kilpnäärme muutused - healoomulised või pahaloomulised. Hormoonide vereanalüüsid, elektrokardiograafia, näärme ultraheli on kohustuslikud, on võimalik teha stsintigraafilisi uuringuid. Kasvaja healoomulise iseloomuga võib ette kirjutada hormonaalseid preparaate, mille vastu on mõnikord märgatud kilpnäärme sõlmede vähenemist.

Kohe enne operatsiooni soovitatakse mitte süüa 8-12 tundi ja 4-6 tundi peaksite hoiduma joomist.

Kuidas teha kilpnäärme resektsioon

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Operatsioonilaual asetseb patsient tema kaela all oleva pehmendusega. Väikest ristlõikega 4-8 cm pikkune on tehtud kaela esipinnal, pärast seda vabaneb näär ümbritsevatest kudedest. Praegusel etapil peab kirurg erilist tähelepanu pöörama, et mitte kahjustada nääre sattunud veresooni. Kui alamjooksu resektsioon näärmetest jätab väikese osa, mis kaalub 6-8 grammi.

Nahale õmmeldud. Kirurgiline operatsioon paraneb 10-14 päeva pärast, jääb selle kohale endiselt silmapaistmatu arm, mis on maskeeritud naha voldidesse. Pärast operatsiooni määrati L-türoksiini asendusravi, et kompenseerida tekkivat hormooni puudulikkust organismis.

Tüsistused

  1. Verejooks kahjustatud kaela aurudele.
  2. Paratükeeme näärmete juhuslik eemaldamine, mis võib veelgi kaasa tuua ainevahetushäireid (hüpoparatüroidism).
  3. Korduva närvi kahjustus, mis innerveerib hääle seadet, mis väljendub hoorus, aphonia.
  4. Pus-seotud tüsistused kuni kaela flegmoni.
  5. Tötotoksikoos, mis avaldub tahhükardia, käsivarre, väsimus, ärevus. Tekib korralikult valitud hormonaalset ravi.

Lisateave

Praegu on võimalik kilpnäärme resektsioon läbi viia endoskoopiliste meetoditega. Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised, neil on vähem komplikatsioone, kuid neid ei tohi mingil juhul teha - arst määrab sellise operatsiooni võimaluse.

Resektsiooniks on alternatiiv:

  • sõlmede ja tsüstide tuumutamine (koorimine), mida saab läbi viia ainult healoomuliste kasvajatega;
  • Hemitüroidektoomia - ühe näärmeosa eemaldamine sisselõikega;
  • kilpnäärme sektoomia - vähktõve täielik eemaldamine.

Kirjandus:

  1. Endokriinsüsteem: giid. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. Ss Harnas 2010. - 496 lk, Ill.
  2. Kilpnäärmevähk: kaasaegsed lähenemisviisid diagnoosimisele ja ravile. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 lk, Ill.

Kilpnäärmeoperatsioon: mida peate sellest teadma

Täna, tänu meditsiinitehnoloogia arengule, tehakse kirurgiainstrumente, anesteesiat ja kilpnäärme operatsiooni tihti sekkumise teel ning tüsistuste protsent on madalam kui minevikus.

Millised on kilpnäärme operatsiooni tüübid?

Peamised sekkumised on järgmised:

  • kilpnäärme biopsiaga kasutatakse seda tüüpi kirurgiat harva;
  • hemitsüüroidektoomia - kilpnääre eemaldamine;
  • kilpnäärme ristlõike eemaldamine (see on üsna haruldane, ainult väikese koosseisuga);
  • kilpnäärme alarääkide resektsioon
  • kilpnäärme eemaldamine või kilpnääreektoomia - täielik nääre eemaldamine.

Eespool kirjeldatud meetodeid saab läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt.

Millistel juhtudel on võimalik viia läbi hemitsüüroidektoomia ja teise laba säilimine?

Hemitüroidektoomia on rakendatud järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme ainult ühe osaga löögi moodustumine;
  • selle kasvu puudumine näärme kapslile;
  • neoplasmi suurus

Kas on võimalik kilpnääret ilma operatsioonita ravida? Kas kilpnääret töödeldakse ilma operatsioonita?

Otsus operatsiooni kohta hõlmab mitmeid tegureid (pahaloomulise protsessi tõenäosus, sõlme muutuste levimus või seedeelund, patsiendi üldine seisund jne). Tuleb märkida, et kirurgilist ravi ei näidata kõigil juhtudel, kuid teie arst suudab teie arst näidata operatsiooni näidustusi.

Kui operatsioon toimub kilpnääre, siis kui kaua see operatsioon kestab? Kui kaua võtab kilpnäärmeoperatsiooni?

Sellele küsimusele pole selge vastuse. Kõik sõltub operatsiooni kavandatavast mahust protsessi ulatuses operatsiooniruumi tehnoloogilistel seadmetel. Keskmiselt kulub operatsioon tavaliselt 1 kuni 2,5 tundi.

Kas operatsioone kilpnäärme laseriga?

Siiani on tõesti kilpnäärmetest sõltuvate laseride hävitamise meetod, kuid sellel meetodil on väga vähe kasutamisnäitajaid.

Kui tehti operatsioon kilpnääre, siis milline on taastusravi?

Reeglina ei nõuta spetsiifilisi rehabilitatsioonimeetodeid. On vaja järgida endokrinoloogi, kirurgi soovitusi, et mitte kaotada kontrollieksamid. Häälikõrguse korral on võimalik hääljuhiste jaoks teostada harjutusi.

Operatsioon

Kõik tüüpi kilpnäärmeoperatsioonid on väga keerukad sekkumised. Kõigil juhtudel esineb sageli kilpnääre sekkumist, kuigi operatiivmeetodit kasutatakse siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust või ravimi kehtivusaeg ei sobi tõsise patoloogia tekitamiseks. Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnoloogiatele on operatsioonimeetodi osa vähenenud võrreldes konservatiiviga, kuid operatsiooni vajaduse probleem pole täielikult kõrvaldatud.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni näitajad ei ole endokriinse organi kõik patoloogiad. Neoplasmi tüüp ja laad määravad endokriinse organi osalise või täieliku eemaldamise. Kui endokrinoloog saab ultraheliuuringu tulemuse, mis näitab ühe või mitme 1 cm laiusega sõlme olemasolu, läbib patsient biopsia protseduuri õhukese nõelaga.

Sageli on histoloogilised analüüsid pärast biopsiat näidanud sõlme kasvajate healoomulist olemust.

Healoomuliste sõlmedega operatsioone ei toimu, kuna arenenud konservatiivse ravirežiimi efektiivsuse võimalus ja narkootikumide kasutamisel eluohtlikkus puudub.

Follikulaarse neoplasmi korral selgitatakse selle võimalust enne sekkumist endokriinse organi epiteelisse võimaluse korral. Üks resekteeritavatest healoomulistest tuumoritest on follikulaarne adenoom. Mis tahes tüüpi pahaloomuline kasvaja, sealhulgas follikulaarne kartsinoom, allub kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele.

Sageli ei ole võimalik teada saada neoplasmi olemust, nii saadetakse koe pärast operatsiooni histoloogiliseks analüüsiks, mille käigus tehakse kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline.

Vähkkasvaja on kilpnäärmeoperatsiooni tagatud näide. Vähktõve patoloogiate süstematiseerimine hõlmab:

  1. Anaplastilist vähki - kõige haruldasemat patsienti - leidub 1% juhtudest. Kogu kilpnäärme kude eemaldatakse;
  2. kasuliku kasvaja levik ulatub kuni 8% -ni kõigist tavalistest patoloogiatest kilpnäärmevähiga neoplaasidega patsientidel;
  3. follikulaarne vähk leiab aset kõigil viiendal patsiendil, kellel on kilpnäärmevähi diagnoos;
  4. kõige sagedasem vähk on papillaarne, täheldatakse endokriinse organi nelja pahaloomulise kasvaja kolmest kolmest.

Lisaks vähile tehakse hingamisteede toksilise struuri operatsioon, kui peamine ravimite ravi ei õnnestu. Mõned patsiendid nõustuvad operatsiooniga, et laps saaks kiiremini areneda. Kui patsient palub operatsiooni, et vabaneda endokrinoloogilistest probleemidest kiiremini difuusset toksilist baari, püüavad nad oma nõuet rahuldada.

Kõigi kilpnäärme tippude ja mürgise adenoomide ravi pooled juhtudel ei saavuta oodatud toimet, seetõttu ei ole kirurgia välistatud.

Kilpnäärme lööb goiteril kujul on lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tagajärjed, mille tagajärjeks on raskused neelamisprotsessidega ja normaalne hingamine. Patsientide vabanemiseks ebameeldivatest ja ohtlikest sümptomitest toimub osaline näärmekoe resektsioon.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni kilpnäärmega tehakse endokrinoloog enne diagnostilisi protseduure. Need hõlmavad järgmist:

  1. kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (tiroksiin, trijodotüroniin, türeotropiin);
  2. kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli kaelas;
  3. õhuke nõel aspire biopsia;
  4. vokaalade töötingimused enne operatsiooni ja pärast operatsiooni;
  5. rinnaõõnes ja kaelas uuritakse arvutitulemograafia abil;
  6. skriinitõrje skaneerimine (stsintigraafia) radionukliidide uuringute abil;
  7. Mõningatel vähktõve kahtlusetel (medullaarse tüübi puhul) tehakse geneetilisi uuringuid, mis käsitlevad mutantse geeni sisu, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja arengut.

Lisaks spetsiifilistele diagnoosimisprotseduuridele tehakse enne kilpnäärme eemaldamist standardseid laboratoorsed vereanalüüsid, röntgenikiirgus ja uriinianalüüs. Vajadusel pakutakse patsiendile teist tüüpi katseid.

Enne patsiendi endokriinsüsteemi eemaldamist uurib patsient anesteesioloogi ja perearsti.

Kui kilpnäärmehaigusega mitteseotud krooniliste haiguste ägenemine lükkub operatsiooni kuni taastumiseni pärast haiguse ägedat liikumist.

Tegevuse ulatus ja tüpoloogia

Eemaldamise maht on endokriinse organi näärmekoe kogus, mis eemaldatakse. Sõltuvalt avastatud patoloogiast on eemaldamise mitut tüüpi.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral peatatakse üks orgaanilise kahe lüli. Kustutatud laba (vasakule või paremale) valik on tingitud sellest, et sellel on sõlme moodustis.

Folliikuli neoplasmi korral on näidatud, et kahjustatud osa on eemaldatud.

Hemitüroidektoomia on näidustatud "kuumade" sõlmede juuresolekul koos hormoonide hüperaktiivsusega vasakul või paremal labil.

Pärast operatsiooni mõnel lobes võib kilpnäärme hormooni aktiivsus väheneda, põhjustades hüpotüreoidismi seisundit. Sellisel juhul on vajalik regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide seisundit veres ja vastsündroomi asendusravi koos levotüroksiiniga.

Türoidektoomia

Kilpnäärme organi ektomia hõlmab folliikulite kude täielikku eemaldamist. Kui vähi tuumorit tuvastatakse igal etapil ja mis tahes liiki, samuti mitut sõlme, mis põhjustab tõsist türotoksikoosi, on ohtlik jätta näärelised rakud. Pärast operatsiooni patsient on pahaloomulise kasvaja võimalike korduvuste järelevalve all ning vähktõve metastaseerumist takistatakse. Rakud, mille paratükeemne näärmed puhkevad, et vältida hüpoparatüroidismi seisundit, ei eemaldata. Maksimaalne näärme mass pärast ektomiat on 2 grammi.

Resektsioon

Nääri resektsioon - kahjustatud piirkondade osaline eemaldamine. Armide kudede ennetamiseks tehakse seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioone harva. Sellise eemaldamise peamine näide on päriliku olemuse autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto).

Tehnika toimimine

Enne kilpnäärme organi eemaldamist läbib patsient vajalikud uuringud ja pärast tulemuste saamist paigutatakse kliinikusse päeva enne operatsiooni.

Endokriinse organi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia ajal tund aega poolteist tundi.

Kaela esiküljel on naha sisselõige, alumises osas, klammerdumistega. Kaelus lihaste laiendamisel jälgige paremaid ja korduvaid kõri närve terviklikkust, et vältida hääle kadumist. Nääre kogu resektsiooni korral on paratüroidnäärmed jäänud, ülejäänud koed tuleb eemaldada.

Kui kilpnäärme eemaldatakse, suunatakse kahjustatud koe piirkond kiiresti histoloogiliseks uurimiseks. Kui resektsiooni ajal vähkkasvaja esinemist histoloogiaga ei kinnitata, viiakse edasine eemaldamine ainult mõjutatud piirkondadele tingimusel, et kaelal asuvate naaberorganismide tihendus puudub.

Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uuritakse emakakaela lümfisõlme. Kui sõlmede koes on degeneratsioon vähki, laiendatakse naha sisselõikeid lümfisõlmede eemaldamiseks ja resektsiooniks. Kirurgilise sekkumise aeg suureneb 200 kuni 240 minutiga.

Pärast operatsiooni on sisselõige õmblustega. Patsiendile kantakse üle üldarst, haiglast eemaldatakse päev pärast eemaldamist. Endokrinoloogi järelevalve all viibides peab patsient kirurgiast kontrollima 7 päeva pärast näärmete ektomiat.

Sõlmede laserjälgimine

Laserimeetod käivitati umbes 20 aastat tagasi ja leiti kohe levinud mitmel põhjusel:

  • tööprotseduur on lühiajaline (kuni 5 minutit);
  • haiglas viibida mitu tundi;
  • pärast operatsiooni ei õmblused ega armid;
  • taastumisperiood peaaegu puudub.

Ultraheli juhtimisel sisestatakse sõlme keskele õhuke ühekordne nõel, mille kaudu laserkiire suunatakse.

Tüsistuste kõrvaldamise meetmed

Mis tahes keerukusega kilpnääre puudutavad toimingud ei välista ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste tekkimist teistele organitele. Kilpnäärme on tugevalt põimitud veresoonte võrgust. Tema koes on endokriinsed vormid, mis põhjustavad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi (paratükeeme näärmed). Nääre ületab korduvaid ja ülekaalu kõri närve. Kilpnäärme taga on juhtivad hingamisteede ja seedetraktid. Nende anatoomiliste struktuuride kahjustamine põhjustab tervisele ja elule ohtlikke funktsionaalseid häireid.

Töötav arst on kohustatud hoiatama patsienti võimalikest kõrvaltoimetest pärast operatsiooni:

  1. Heli puudumisel rääkimise katse, samuti hingamisraskuste korral tehakse järeldus, et korduv närv on paresee mõlemal küljel. Ühepoolne kahju avaldub madalal häälel, läheb sosiks.
  2. Pärast näärme eemaldamist hingetundliku veritsusega ei välistata. Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad verejooksud esineda üksikute ja mitmete sõlmedega.
  3. Vere või ekstratsellulaarse vedeliku pikaajaline kogunemine operatiivse õmbluse teel hematoomi moodustumisega.
  4. Harvadel juhtudel on haava õõnsuses infektsioonide tungimise juhtumeid, miks viimane võib hakata põletama. Ravi hõlmab haava pesemist desinfitseerivate lahustega, drenaaž pole välistatud.
  5. Paratüroid-rakkude füüsilised mõjud võivad põhjustada paratüreoidhormooni hormooni sekretsiooni nõrgenemist, millele järgneb ajutine hüpoparatüroidism.

On oht muude tagajärgede tekkeks. Mis tahes komplikatsiooni saab ära hoida ja kõrvaldada õigeaegse ja pideva ravi abil.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooniperioodi vajab patsiendil mis tahes tüüpi patoloogiat ja operatsiooni tüüpi ravi hormonaalsete ravimitega. Kompensatsioonteraapia eesmärk on elundi näärmekoe hüpotüreoidismi ja turse ennetamine.

Pärast vähktõve eemaldamist võib patsiendi saata radioloogilise kiiritamise või ravimise jaoks radioaktiivse joodi isotoobiga.

Endokrinoloog jälgib kilpnäärme seisundit pärast operatsiooni perioodi kaks korda aastas. Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine suu kaudu ei tekita raskusi. Vähktõvega patsiendid läbivad diagnostilise uuringu sagedamini kui teised, neile antakse emakakaela piirkonna ultraheli ja türeoglobuliini taseme vereanalüüs.

Operatsioonijärgne õmblus lõpeb sageli iseseisvalt.

Märgistatava armekoe pikaajalise säilimise korral võib kosmeetilisi protseduure teha. Inimestel on Negroidi ja Mongoloidi võistlused märgatavamad ja neil võib olla kolloidne struktuur. Sel juhul tehakse resektsiooni tagajärgede kõrvaldamine vastavalt individuaalsele skeemile.

Kilpnäärmeoperatsioon

Kilpnäärme operatsioonid viiakse läbi näärmetekesta sordi või tuumori reinkarnatsioonide korral. Kilpnäärme ühekordsete healoomuliste sõlmede ja tsüstide puhul on need enukuleeritud või hemitiroderektoomia (näärmepea resektsioon). Mitmete sõlmedega (multinodulaarne goiter) suureneb operatsiooni maht vahekorra resektsioonile, jättes väikese näärmeala või kilpnääreektoomia (täieliku näärmete eemaldamine). Kilpnäärmevähi puhul on radikaalne operatsioon türoidektoomia koos lümfisõlmede dissektsiooniga (rasvkoe ja sellel paiknevate lümfisõlmede eemaldamine). Radikaalsed operatsioonid kilpnääre nõuavad kilpnäärmehormooni asendusravi määramist.

Kilpnäärme operatsioonid viiakse läbi näärmetekesta sordi või tuumori reinkarnatsioonide korral. Kilpnäärme ühekordsete healoomuliste sõlmede ja tsüstide puhul on need enukuleeritud või hemitiroderektoomia (näärmepea resektsioon). Mitmete sõlmedega (multinodulaarne goiter) suureneb operatsiooni maht vahekorra resektsioonile, jättes väikese näärmeala või kilpnääreektoomia (täieliku näärmete eemaldamine). Kilpnäärmevähi puhul on radikaalne operatsioon türoidektoomia koos lümfisõlmede dissektsiooniga (rasvkoe ja sellel paiknevate lümfisõlmede eemaldamine). Radikaalsed operatsioonid kilpnääre nõuavad kilpnäärmehormooni asendusravi määramist.

Kilpnäärme operatsioonid klassifitseeritakse kompleksseteks kirurgilisteks sekkumisteks ning neid peaksid läbi viima kvalifitseeritud endokrinoloogid. Kilpnäärme operatsioonide tehnilised raskused on seotud elundi topograafia ja füsioloogia tunnustega.

Kilpnääre operatsiooni mahu ja taktika valik põhineb eelnevalt läbiviidud ravi ajaloo analüüsil, andmed kilpnäärmehormooni tasemete, kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia, punktsioonieesmärkide jms kohta. Enne operatsiooni läbiviidava uuringu eesmärk on kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide põhjalik uurimine ilmutatud koosluste morfoloogia. Kilpnäärmeoperatsioon nõuab sageli spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust ja hormoonravi pärast operatsiooni.

Näidustused

Operatsioonid on kasutusel patsientidel, kellel on kinnitatud kilpnäärmevähk (papillaarne, medullaarne, anaplastiline kartsinoom), mis 95% -l juhtudest õigeaegselt sekkub haigusse. Kui sõlmesid avastatakse kahtlast võimalikku pahaloomulisust (stsintigraafia, biopsia materjali põhjal), on kopsuarteri operatsioon vajalik sõltumata sõlmede arvust või suurusest.

Sõltumata morfoloogilisest diagnoosist tehakse kilpnääre operatsioone kiiresti kasvavate sõlmedega, kui nad suurendavad oma suurust kuue kuu jooksul 2 korda või enam. Kilpnäärme operatsiooni näide on üle 3 cm pikkuste sõlmede suuruste, kaela elundite tihenduse sündroomi esinemine - asfiksatsioon, düsfaagia või kaela esipinna nähtav deformatsioon.

Eelistus kirurgilise lähenemise korral on toodud puhul sõlmeline kahjustuste tuvastasime taustal autoimmuuntüroidiit, kellel esineb taastuv struuma pärast esimest kasutust ebaedu raviks türeotoksikoos, türeotoksi adenoomi kilpnääre, põhjustades kontrollimatu ülemäärane vabanemine kilpnäärmehormoonid, samuti nooremate patsientide, eriti naiste plaanis edasine rasedus.

Türotoksikoos on kilpnäärme operatsioon võimalik ainult pärast hormoonide T3 ja T4 normaliseerumist, et välistada türeotoksilise kriisi arengut.

Kardiovaskulaarsete, hingamisteede, neerupuudulikkuse ja ägedate infektsioonide esinemissageduse korral hoiduvad nad kilpnäärme operatsioonist, kuni saavutatakse hüvitamise või raskusega seisund.

Valikute toimingud

Kilpnäärme operatsioonide peamised omadused hõlmavad kilpnäärme koe eemaldamise meetodit ja kogust. Operatsiooniline taktika võib olla näärmekoe eemaldamisel intrakapsulaarne, intrafascialne ja ekstrafascialne meetod. Intrakapsulaarset meetodit kasutatakse kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks, et säilitada muutmata koe maksimaalne kogus. Intrafasciaalset meetodit kasutatakse koos goiteriga, mis kõrvaldab korduvate närvide harud ja kaitseb paratükeeme näärmeid. Kardiovaskulaarset toimet kilpnäärmele kasutatakse ainult onkoloogilistes olukordades.

Mahult kilpnäärmekude eemaldati endokriinkirurgias enamasti pöörduma järgmiste kilpnäärme operatsioon: enukleatsiooni tsüstid (sõlmede) hemithyroidectomy endoskoopiline hemithyroidectomy, subtotaalne resektsioon eesnäärme-, Türeoidektoomia, kokku Türeoidektoomia Lümfisõlmede lahkamist endoskoopiline eesnäärme eemaldamist. Resektsioonikogus määratakse patoloogilise fookuse olemuse, asukoha ja suuruse järgi.

Operatsioon ulatusse enukleatsiooni või tsüstiline kilpnäärme sõlmedest peetud kinnitas healoomulised milline moodustised (tsüst adenoomid, sõlmede) ja mille eesmärk on kõrvaldada üksnes patoloogiliseks fookuse säilitades muutmata maksimumsumma kilpnäärmekude.

Hemitüroidektoomia abil - ühe näärme lööve eemaldatakse follikulaarsete tuumorite, nodulaarse goobi, adenoomidega. Operatsiooni kilpnääre võib teostada avatud või video endoskoopiliselt.

Operatsiooni - subtotaalne resektsioon kilpnääre eemaldada enamik kilpnäärmekude näidatud multikohalist või laialivalgunud toksiline struuma, hüpertroofiline autoimmuuntüroidiit (Hashimoto tõbi).

Korraldamise alust Türeoidektoomia (traditsiooniline endoskoopiline või täieliku eemaldamise kilpnääre) võib olla vähk, struuma või mitmekihiline toksiline struuma. Arenenud kilpnäärmevähiga tehakse türeoidektoomia koos lümfadenektoomiaga.

Ajal kilpnäärme operatsioon on tavaline kasutada üldnarkoosi kõrvaldada mõju psühholoogilised tegurid tulemuste kohta sekkumist, ning vähendada tüsistuste riski. Kilpnäärme operatsioonil tehakse kaela alaosas piki nahakorki horisontaalset sisselõike. Peamine ja kõige olulisem etapp on valiku näärme: tehnilise rikke tõttu võib seostada suurema suuruse struuma, kasvaja invasiooni ümbritsevast koest-infiltratiivse põletikulisi protsesse. Peale selle vajab põhjavool rikkaliku verevarustuse hoolikat tegevust ja suurte anumate anatoomia arvestamist. Otsus operatsiooni mahust tehakse pärast kilpnäärme eritumist ja muutuste levimuse hindamist. Videopoolset kilpnäärme toimet iseloomustavad minimaalne operatsioonijärgse valu, hea kosmeetilised tulemused, sekkumise vähene invasiivsus. Kaasaegsete õmblusmaterjalide kasutamine kilpnäärme operatsioonides aitab kaasa silmapaistmatu armide moodustumisele.

Pärast operatsiooniperioodi on L-tiroktiini asendamine (Eutirox) ette nähtud, kui eemaldatakse märkimisväärne või kogu näärme kogus. Kui see protsess on pahaloomuline, võidakse ette kirjutada pärssiv ravi või ravi radioaktiivse joogiga. Patsientide jälgimine pärast kilpnäärmeoperatsioone toimub endokrinoloogi või onkoloogi poolt.

Operatsiooniriskid

Pärast kilpnäärme operatsioone tekib kõige sagedamini korduva närvi struktuuride kahjustuse tõttu düsfoonia (hääle või hooruse kadu). Hüpertensioon, hüübimishäirete kahjustus, ebapiisav hemostaas, operatsioonijärgne verejooks on võimalik.

Türeidoektoomia seostatakse hüpoparatüreoidismi, kõri neelupereesi ja paratükeeme näärmete kahjustuse riskiga.

Võite Meeldib Pro Hormoonid